Jakie są etapy rozwoju marskości wątroby?

Marskość wątroby charakteryzuje się kilkoma etapami rozwoju. Objawy marskości wątroby na każdym etapie są różne. Leczenie marskości wątroby zależy bezpośrednio od nasilenia patologii wątroby - marskości wątroby. Na pierwszym etapie rozwoju marskość wątroby często nie objawia się wyraźnymi objawami. Jest to raczej stan przed marskością wątroby. Czy leczy się marskość wątroby? Jeśli na tym etapie zostanie postawiona diagnoza marskości wątroby, brak komórek wątroby można uzupełnić za pomocą leków przepisanych przez lekarza. Dlatego marskość wątroby na tym etapie nazywana jest również kompensacyjną.

Pomimo braku pierwszych oznak marskości wątroby na tym etapie rozwoju choroby, w narządzie zostały już aktywowane procesy patologiczne. Po krótkim czasie naturalny filtr organizmu nie będzie już w stanie samodzielnie wykonywać swoich zadań. W tej chwili można na podstawie wyników badań zidentyfikować lub podejrzewać chorobę u dorosłych. Wykazują zwiększone stężenie bilirubiny w płynie krwi. Czasami osoba może odczuwać łagodne objawy marskości wątroby w postaci niewielkiego bólu w okolicy biodrowej po prawej stronie lub na całym obwodzie jamy brzusznej.

Druga faza rozwoju choroby nazywana jest subkompensacją. Funkcje chorego narządu są zmniejszone, hepatocyty umierają. W tym okresie pojawiają się pierwsze objawy marskości wątroby. Jak objawia się marskość wątroby na tym etapie? Pojawiają się następujące objawy marskości wątroby - osłabienie, apatia, pogorszenie zdolności do pracy, nudności, utrata masy ciała. Czy w tej fazie marskość wątroby można wyleczyć? Jeśli leczenie marskości wątroby na tym etapie rozpocznie się na czas, można je przenieść do środka wyrównawczego.

Patogeneza marskości wątroby w stadium 3 stanowi zagrożenie dla zdrowia. Te komórki narządów, które nadal są w stanie funkcjonować samodzielnie, nie wystarczą, ich objętość i ilość stale się zmniejszają. W przypadku marskości wątroby zaczyna się rozwijać niewydolność wątroby. Jakie są pierwsze objawy: zażółcenie skóry, silny ból w boku, zaburzony metabolizm. Ten etap choroby określa się jako nieuleczalny.

Marskość wątroby w końcowym stadium charakteryzuje się ciężkim uszkodzeniem tkanek narządów u ludzi. Nie może już funkcjonować, ból jest bardzo wyraźny, pacjent musi stale przyjmować środki przeciwbólowe. Czy marskość wątroby jest uleczalna na tym etapie, czy nie? Leczenie marskości w tym okresie jest zwykle nieskuteczne, ponieważ narząd jest bardzo dotknięty, nie można spowolnić aktywacji choroby, można tylko zawiesić patologiczne procesy w organizmie, ponieważ zniszczenie następuje bardzo szybko. Najskuteczniejszą metodą leczenia na 4. etapie jest operacja przeszczepu chorego narządu..

Klasyfikacja marskości wątroby w skali Child-Pugh

Nasilenie rozwoju patologii można ocenić zgodnie z pewną klasyfikacją, którą zaproponowali dr Child i Pugh. Nasilenie każdego objawu ocenia się na określonej skali..

Prognozy dotyczące przeżycia ocenia się w trzech stopniach. Każdy punkt ma swój procent, jest określany na podstawie liczby zdobytych punktów. W marskości wątroby bierze się pod uwagę następujące objawy: obecność lub brak wodobrzusza, wskaźniki bilirubiny, obecność lub brak dystrofii wątroby, poziom wskaźnika prozakrzepowego.

Diagnoza marskości wątroby

Niemożliwe jest postawienie diagnozy bez wstępnej diagnozy. Na początek pacjent oddaje płyn krwi do laboratoryjnej analizy parametrów biochemicznych. Ponadto do ogólnej analizy pobierany jest płyn krwi, bardzo ważne jest określenie wskaźników bilirubiny, często wykrywa się rozwój niedokrwistości, spadek stężenia leukocytów. Jeśli wyniki będą podejrzane, pacjent zostanie wysłany na dalsze badania..

Aby określić stan krzepnięcia płynu krwi, zalecany jest koagulogram. Rozpoznanie marskości wątroby można również postawić po badaniu ultrasonograficznym, zmiany można wykryć na początkowych etapach. Możliwe jest określenie stanu narządów układu pokarmowego za pomocą gastroskopii. Aby wyjaśnić stadium choroby, wykonuje się biopsję komórek narządu. W razie potrzeby dodatkowo zalecana jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, który określa patologiczną anatomię zajętego narządu, pieczęci i zmian chorobowych.

Co to jest marskość wątroby

Co to jest marskość wątroby? Choroba charakteryzuje się rozległym uszkodzeniem naturalnego filtra organizmu, podczas którego hepatocyty giną, tkanki są płynnie zastępowane przez narośla włókniste. Rezultatem jest płynna utrata funkcjonowania komórki, powstają duże węzły, zmniejsza się funkcjonowanie wątroby, nawet do absolutnej niemożności wykonywania jej zadań. Pacjent odczuwa pogorszenie jakości życia, może to być bardzo niebezpieczne.

Pomimo tego, że obecnie medycyna stale się rozwija, co roku z powodu patologii wątroby u mężczyzn i kobiet umiera około 300 osób, a wskaźniki te nieubłaganie rosną. Artykuły naukowe mówią, że jeśli dana osoba cierpi na przewlekły alkoholizm, anatomię patologiczną można wykryć tylko poprzez badanie narządów wewnętrznych, nie ma zewnętrznych oznak.

Przyczyny rozwoju choroby

Przyczyny i etiologia choroby mają bezpośredni wpływ na skuteczność terapii. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, co powoduje patologiczną anatomię. Jeśli rozwinie się marskość wątroby, jej przyczyny mogą być następujące:

  • W przypadku zapalenia wątroby pochodzenia wirusowego konsekwencją może być marskość wątroby.
  • Nadmierna pasja do produktów zawierających etanol od wielu lat.
  • Dysfunkcje w funkcjonowaniu naturalnych mechanizmów obronnych organizmu.
  • Patologiczne procesy w przewodzie żołądkowo-jelitowym, w szczególności z chorobą pęcherzyka żółciowego, w obecności kamieni w nim.
  • Nadciśnienie tętnicze z obciążoną historią.
  • Jeśli marskość wątroby zacznie się rozwijać, przyczyną może być zator..
  • Genetyczne predyspozycje.
  • Przyczyny choroby mogą leżeć w negatywnym wpływie chemikaliów..
  • Anatomia patologiczna występuje przy długotrwałym stosowaniu niektórych leków, w tym sterydów anabolicznych, metotreksatu, iprazydu i ich analogów.

Na to, jak długo żyją, jeśli pojawi się choroba, bezpośrednio wpływa terminowość diagnozy i terminowa terapia. Czasami psychosomatyka może stać się prowokującym czynnikiem w rozwoju procesów patologicznych w narządzie.

Pierwsze oznaki marskości wątroby

Jeśli rozwinie się marskość wątroby, objawy i leczenie są ze sobą bezpośrednio powiązane, ponieważ czas trwania efektu terapeutycznego i to, jak długo będą żyć, jeśli rozwinie się marskość wątroby, będą zależeć od tego, jak wyraźna jest klinika. Nie zawsze można wykryć rozwijający się stan patologiczny na podstawie jego początkowych objawów. U jednej trzeciej pacjentów choroba jest utajona..

Wczesne oznaki patologii obejmują:

  • Okresowy zespół bólowy w okolicy biodrowej po prawej stronie.
  • Po wysiłku fizycznym, jedzeniu tłustych i smażonych potraw, napojów alkoholowych objaw ten nasila się..
  • Uczucie suchości i goryczy w ustach, szczególnie po przebudzeniu.
  • Czasami objawy choroby pojawiają się w zaburzeniach jelit, dodatkowo pojawiają się ciężkie wzdęcia.
  • Chorzy tracą na wadze, pojawia się drażliwość i nerwowość oraz zwiększone zmęczenie.

Czasami marskość wątroby można zdiagnozować w początkowych porach wyglądu, ponieważ wyraźny jest zespół wątrobowy.

Inne objawy marskości wątroby

W miarę rozwoju patologii nasilają się jej objawy:

  • Zwiększony ból po prawej stronie, wraz ze wzrostem narządu, czasami ból jest uzupełniany przez kolkę.
  • W miarę postępu pojawiają się bolesne odczucia, ciężkość.
  • Występują nudności i napady wymiotów z zanieczyszczeniami krwi.
  • Ponieważ kwasy tłuszczowe gromadzą się w organizmie, osoba odczuwa swędzenie skóry..
  • Masa ciała gwałtownie spada, na tym etapie wątroba jest zajęta, a biegunka staje się bardzo częstym towarzyszem człowieka.
  • Na warstwie naskórka pojawia się zażółcenie, jeśli jest wyraźne, oznacza to, że choroba zbliża się do końcowej fazy rozwoju, zaczyna się rozkładać.
  • Opuszki palców stają się grubsze, skóra wokół płytki paznokcia czerwienieje.
  • W stawach występuje obrzęk i bolesność.
  • Rozszerzone żyły i pajączki są wyraźnie widoczne na powierzchni jamy brzusznej..
  • Obrzęk języka.
  • Zanik układu rozrodczego u mężczyzn, wypadanie włosów pod pachami i okolicy łonowej.
  • W jamie brzusznej gromadzi się duża ilość płynu - rozwija się wodobrzusze.
  • Nogi i ramiona stają się cienkie, a brzuch jest ogromny.
  • Może wystąpić krwawienie z zatok.
  • Wzrost wielkości śledziony, czasami jest bolesny.

Takie objawy pozwalają podejrzewać obecność patologii, aby przeprowadzić jej dalszą diagnozę.

Konsekwencje i powikłania marskości wątroby

Jak niebezpieczna jest marskość wątroby? Na to, czy marskość wątroby można wyleczyć, wpływa terminowość jej wykrycia i leczenia. Etiologia marskości wątroby i rodzaje dolegliwości mają bezpośredni wpływ na długość życia pacjentów. Niebezpieczeństwo patologii polega na poważnych powikłaniach, które negatywnie wpływają na życie pacjenta. Jakie są konsekwencje choroby:

  • wodobrzusze,
  • zapalenie otrzewnej,
  • żylaki żył wewnętrznych jamy brzusznej,
  • encefalopatia wątrobowa,
  • omdlenie, roztargnienie, utrata koordynacji w przestrzeni,
  • powstanie złośliwego nowotworu, który praktycznie nie reaguje na leczenie,
  • rozwój niewydolności nerek,
  • ostry niedobór tlenu,
  • dysfunkcja w pracy układu pokarmowego,
  • zaburzenia w funkcjonowaniu jelit,
  • stopniowa niezdolność do poczęcia dziecka.

Czy można wyleczyć marskość wątroby??

Jeśli rozwinie się marskość wątroby, czy marskość wątroby może być całkowicie wyleczona? Współczesna medycyna nie została jeszcze opracowana, aby całkowicie pozbyć się tych patologii. Jedynym sposobem na całkowite pozbycie się choroby jest przeszczepienie narządu dawcy. Ale taka metoda chirurgiczna nie jest odpowiednia dla każdego pacjenta, ponadto taka operacja jest bardzo droga..

Jeśli stan patologiczny zostanie wykryty na wczesnym etapie rozwoju, można zapobiec jego dalszemu rozwojowi. Jeśli dolegliwość zostanie zdiagnozowana na zaawansowanym etapie rozwoju, można jedynie nieznacznie opóźnić jej dalszy postęp i zmniejszyć nasilenie powikłań, w wyniku których można żyć dłużej.

Jak leczyć marskość wątroby?

W przypadku wystąpienia marskości wątroby leczenie dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta. Ale efekt terapeutyczny ma pewne kryteria. Pierwsza faza powstałej dolegliwości wymaga pozbycia się czynnika prowokującego. Pacjentowi przepisuje się leki, którymi leczy się zapalenie wątroby. W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby i jego konsekwencji ważne jest ukierunkowanie efektu terapeutycznego na eliminację uzależnienia od alkoholu. Bardzo ważne jest również zapobieganie rozwojowi powikłań przy takim naruszeniu..

Odżywianie jest ważnym czynnikiem. Dieta powinna zawierać wiele odmian struktur białkowych i węglowodanowych. Dietę można uzgodnić z gastroenterologiem prowadzącym. Bardzo ważne jest, aby odmówić używania produktów zawierających etanol w dowolnej ilości, aby zminimalizować śmieciowe jedzenie w menu. Wszelkie leki należy stosować po postawieniu przez lekarza prawidłowej diagnozy i przepisaniu schematu leczenia.

Nie zaleca się żadnych zabiegów fizjoterapeutycznych, nie można stosować ogrzewania, należy zrezygnować z jakiegokolwiek wysiłku fizycznego i treningu sportowego, dlatego w wielu przypadkach terapię prowadzi się w warunkach szpitalnych. Żadna alternatywna terapia nie może być skuteczna bez leczenia farmakologicznego. Należy o tym pamiętać.

Na drugim etapie środki terapeutyczne mają na celu powstrzymanie dalszego rozwoju choroby. W tym celu lekarz prowadzący musi dobrać odpowiednie leki - hepatoprotektory, leki przeciwzapalne, immunostymulanty, kompleksy witaminowe, środki do terapii detoksykacyjnej, diuretyki.

Jedyną możliwą skuteczną metodą pozbycia się choroby jest przeszczep dawcy narządu. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana, jeśli narząd nie jest już w stanie sprostać swoim zadaniom, a leczenie farmakologiczne nie przynosi pożądanego rezultatu.

Przeszczepienie narządu dawcy nie jest przeprowadzane we wczesnych stadiach rozwoju choroby, tylko wtedy, gdy jej forma i stadium są zaawansowane. Po zabiegu chirurgicznym pacjent musi dożywotnio przyjmować przepisane przez lekarza leki podtrzymujące..

Rokowanie dotyczące przeżycia po radykalnym leczeniu jest zwykle korzystne w większości przypadków. Ale są też pewne komplikacje po przeszczepie narządów. Wątroba może zostać odrzucona przez organizm, mogą rozwinąć się skrzepy tętnicze. Wskaźnik przeżycia wynosi około 80% przez następne pięć lat. Ta liczba jest bardzo dobra, biorąc pod uwagę ciężkość choroby..

Zapobieganie marskości wątroby

Zapobieganie marskości wątroby pozwala zapobiegać rozwojowi choroby i jej powikłaniom. Lista kontrolna konserwacji zapobiegawczej jest bardzo ważna dla każdej osoby. Niektórzy pacjenci są zainteresowani tym, czy można się opalać w obecności patologii wątroby? Eksperci są zgodni, że opalanie się wraz z rozwojem chorób jest niepożądane, ponieważ stanowi dodatkowe obciążenie dla układu odpornościowego..

Przestrzegając prostych i dostępnych dla każdego zasad, możesz w przyszłości zapobiec rozwojowi marskości wątroby i innych patologii wątroby. Wśród takich zaleceń specjalistów można wyróżnić:

  • wszystkie środki terapeutyczne mające na celu pozbycie się patologii wątroby powinny być wykonywane wyłącznie przez doświadczonego gastroenterologa lub hepatologa. Musisz zrozumieć, że żadne leczenie środkami ludowymi nie powinno być panaceum, to tylko pogorszy stan pacjenta,
  • nie możesz samodzielnie przyjmować żadnych leków bez wcześniejszej wizyty u lekarza, w przeciwnym razie możesz spowodować nie tylko pogorszenie się stanu, ale także niepożądane skutki uboczne np. nudności czy biegunkę,
  • wziąć kurs przyjmowania kompleksów multiwitaminowych raz na sześć miesięcy,
  • pamiętaj o przestrzeganiu właściwego odżywiania, wykluczeniu z diety tłustych, smażonych, konserwowych potraw, fast foodów,
  • przestań pić alkohol,
  • przestrzegać wszystkich zasad, aby zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby o różnych formach i odmianach,
  • uważnie przestrzegaj higieny osobistej, nie używaj urządzeń innych osób do zabiegów higienicznych,
  • raz w roku przechodzą badania profilaktyczne,
  • zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

Przestrzegając prostych zasad, możesz zapobiec rozwojowi groźnej choroby i jej konsekwencjom..

Wideo

Główne metody leczenia i diagnostyki marskości wątroby.

Cztery etapy marskości wątroby

Lekarz-hepatolog

Specjalizacje pokrewne: gastroenterolog, terapeuta.

Adres: Sankt Petersburg, ul. Akademika Lebedev, 4/2.

Marskość wątroby jest przewlekłą, postępującą chorobą. W komórkach narządu dochodzi do nieodwracalnych zaburzeń patologicznych - tkanka włóknista stopniowo zastępuje tkankę czynnościową. W rezultacie niemożliwe jest normalne funkcjonowanie wątroby, co negatywnie wpływa na aktywność innych narządów i układów organizmu. Marskość wątroby przebiega w kilku etapach i niezwykle ważne jest, aby nie przegapić pierwszych objawów choroby. Oczywiście nie można całkowicie pozbyć się takiej patologii, ale można zawiesić rozwój destrukcyjnego procesu. Poniżej przyjrzymy się stopniom marskości i ich objawom..

  • I etap
  • Etap 2
  • Etap 3
  • Etap 4
  • Powody
  • Komplikacje
  • Prognoza

I etap

W I stadium marskości wątroby (etap kompensacji) w tkankach narządu rozwija się proces zapalny i martwicze. Okres ten charakteryzuje się ogólnym osłabieniem, szybkim zmęczeniem, zmniejszoną koncentracją, zaburzeniem apetytu.

Większość ludzi ignoruje te objawy, kojarząc je z niedoborem witamin lub intensywnym stresem fizycznym i psychicznym. Jednak patologiczny proces postępuje i stopniowo przechodzi do następnego etapu..

Etap 2

Marskości wątroby w stadium 2 (etap subkompensacji) towarzyszą cięższe objawy. Pojawia się swędzenie skóry, skóra staje się żółtawa, temperatura ciała nieznacznie wzrasta (do 38 ºС), pojawia się uczucie ciężkości, pojawiają się nudności, mogą wystąpić wymioty z wydzieliną żółci. Występuje wyraźny spadek apetytu, porcje jedzenia są znacznie zmniejszone, a zatem pacjent dramatycznie traci na wadze. Kał staje się jasny lub całkowicie odbarwiony, mocz wręcz przeciwnie, staje się ciemny. Zakłócenie odpływu żółci prowadzi do zmiany zabarwienia moczu i kału - nie opuszcza organizmu z kałem, ale jest zatrzymywana w moczu.

Na tym etapie w komórkach wątroby rozwijają się poważne procesy zapalne, funkcjonalna tkanka narządu zostaje zastąpiona szorstką tkanką łączną. W tym okresie wątroba nadal normalnie pracuje. W trakcie procesu patologicznego tkanka łączna zajmuje coraz większy obszar narządu, wątroba nabiera gęstej powierzchni, podczas badania palpacyjnego jej zmiany są łatwo wyczuwalne.

Bardzo często w przypadku marskości wątroby w jamie brzusznej gromadzi się wolny płyn, to patologiczne zjawisko nazywa się ascystą. Przy tym naruszeniu występuje silne wysunięcie brzucha z asymetrycznym przekrzywieniem w prawą stronę.

Etap 3

Marskość wątroby stopnia 3 jest bardzo ciężka i nazywana jest „dekompensacją”. Czym więc jest marskość wątroby w fazie dekompensacji i jak objawia się ten stan? Ten etap choroby charakteryzuje się rozwojem poważnych powikłań - śpiączką wątrobową, zapaleniem płuc, posocznicą, zakrzepicą żylną, rakiem wątrobowokomórkowym. W przypadku marskości wątroby w fazie dekompensacji możliwe jest nagłe otwarcie dziąseł, nosa, krwawienie z odbytu.

Marskość wątroby stopnia 3 (dekompensacja) objawia się:

  • biegunka;
  • częste wymioty;
  • całkowita impotencja;
  • gwałtowny spadek masy ciała (kakheti);
  • zanik mięśni ramion i części międzyżebrowych ciała;
  • wysoka temperatura ciała.

Na tym etapie prawdopodobieństwo zgonu jest wysokie, w związku z tym ofiara musi przebywać w placówce medycznej, jako środek doraźny można przeprowadzić operację przeszczepu wątroby..

Etap 4

Etapowi dekompensacji towarzyszą objawy encefalopatii, a etap 4 (końcowy) stopniowo się rozwija. Na tym etapie pacjent jest w śpiączce. Końcowe stadium marskości wątroby charakteryzuje się rozległą deformacją narządu. Wielkość wątroby jest znacznie zmniejszona, wręcz przeciwnie, zwiększa się objętość śledziony. Obserwuje się rozwój niedokrwistości, leukopenię, zmniejsza się stężenie protrombiny, w wyniku czego może wystąpić krwawienie. Na tle śpiączki wątrobowej wpływa na mózg. Z reguły pacjent nie wychodzi ze śpiączki, wynik tego stanu w większości przypadków jest śmiertelny.

Powody

Czynniki rozwoju marskości wątroby są różne, choroba może wystąpić z powodu:

  • patologie serca - niektórym chorobom serca towarzyszy zastój krwi, który może powodować marskość wątroby.
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby - z tą patologią zaburza się funkcjonowanie ludzkiego układu odpornościowego, zaczyna atakować zdrowe komórki, myląc je z obcymi. Może również prowadzić do marskości wątroby..
  • czynniki genetycznie dziedziczne - przy takich patologiach genetycznych jak choroba Wilsona i hemochromatoza wątroba gromadzi metale i szkodliwe pierwiastki, co prowadzi do marskości.
  • uzależnienie od alkoholu - nie tylko wątroba cierpi na szkodliwe działanie alkoholu, ale wszystkie układy organizmu. Z powodu nadużywania napojów alkoholowych funkcjonowanie wątroby jest upośledzone, organizm nie jest w stanie przetworzyć etanolu. Po 10 latach ciągłego nietrzeźwości marskość wątroby rozwija się z dużym prawdopodobieństwem.
  • szkodliwe działanie narkotyków.
  • choroby zakaźne i pasożytnicze (toksoplazmoza, bruceloza, bąblowica itp.).

Komplikacje

Marskości wątroby w stadium 4 często towarzyszy rozwój ciężkich powikłań.

Krwawienie wewnętrzne spowodowane żylakami

Tkanka łączna wywiera nacisk na naczynia, w wyniku czego następuje redystrybucja przepływu krwi. Żyły są przeciążone i rozszerzone, ich ściany są bardzo cienkie. Wymioty, wysokie ciśnienie krwi, energiczna aktywność fizyczna mogą prowadzić do pęknięcia żył, aw rezultacie do krwawienia. W przypadku krwawienia wewnętrznego występują wymioty ze szkarłatną krwią, spadek ciśnienia, silne osłabienie, zawroty głowy, obserwuje się czarne luźne stolce.

Zapalenie otrzewnej

Zapalenie otrzewnej może rozwinąć się na tle wodobrzusza. Takiemu stanowi patologicznemu towarzyszy ostry ból brzucha, znaczne pogorszenie samopoczucia, wzrost temperatury ciała i zatrzymanie stolca..

Śpiączka wątrobowa

W przypadku śpiączki wątrobowej narząd praktycznie przestaje funkcjonować. Początkowe objawy tego stanu to dezorientacja, senność, letarg, silne zażółcenie skóry, zapach amoniaku z jamy ustnej..

Za pomocą diagnostycznych metod badawczych można zidentyfikować nowotwór złośliwy i monitorować dynamikę jego rozwoju. Jednak rokowanie w przypadku guza nowotworowego jest prawie zawsze złe..

Prognoza

Przeżywalność zależy od stopnia zaawansowania marskości. W przypadku wyrównanej marskości wątroby ponad 50% pacjentów żyje 7-10 lat. Na etapie subkompensacji około 40% pacjentów żyje do 5 lat. W przypadku marskości wątroby na etapie dekompensacji długość życia 10-40% pacjentów wynosi nie więcej niż 3 lata. Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie „jak długo żyją w IV stadium marskości wątroby”, w wyniku powikłań śmierć może nastąpić w dowolnym momencie. Tak więc przy encefalopatii pacjent może nie żyć nawet 1 rok, zwłaszcza jeśli jest w śpiączce.

Należy pamiętać, że we wczesnych stadiach marskości wątroby, gdy leczenie jest skuteczne, może brakować określonych objawów choroby. Dlatego niezwykle ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom lekarskim i szybko reagować na wszelkie nietypowe objawy..

Jak możesz zachorować.

Ile lat możesz żyć z tego rodzaju patologią.

Jakie środki ostrożności należy podjąć w przypadku marskości wątroby.

Jakie objawy pojawiają się na ostatnim etapie choroby.

Z tym też czytaj

jesteśmy w sieciach społecznościowych

© 2015–2020, Pulse LLC

Multidyscyplinarne Centrum Medyczne „Pulse”, licencja nr 78-01-003227 z dnia 12.24.12 (bez ograniczeń)

Informacje mają charakter poglądowy, leczenie chorób powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza!

Wszelkie prawa zastrzeżone. Kopiowanie materiałów i tekstów serwisu dozwolone jest wyłącznie za zgodą redakcji i wskazaniem aktywnego linku do źródła.

Etapy marskości wątroby: początkowa, subkompensacja, dekompensacja i końcowa

Marskość wątroby jest poważnym zjawiskiem patologicznym, które dotyczy tkanki wątroby. Choroba jest przewlekła i rozwija się przez długi czas. Charakteryzuje się stopniowym pogarszaniem się stanu u pacjentów, niewydolnością głównych funkcji gruczołu, tworzeniem się niewydolności. Aby określić przebieg patologii, należy wziąć pod uwagę etapy marskości wątroby.

O czym się dowiem? Treść artykułu.

Co to jest marskość wątroby?

Patologii towarzyszy śmierć komórek narządów, a następnie wymiana na tkankę włóknistą. Obszar, który przeszedł martwicę, traci swoją funkcję. We wczesnym stadium marskości jest to słabo wyrażone, ale później, wraz ze wzrostem objętości zmiany, objawy nasilają się..

Choroba występuje głównie z powodu długotrwałego negatywnego wpływu na gruczoł. Z reguły mówimy o wpływie toksyn, substancji toksycznych.

  • Alkoholizm
  • Niekontrolowane przyjmowanie leków
  • Niewłaściwe odżywianie
  • Przełożone zapalenie wątroby
  • Stłuszczenie tłuszczowe
  • Choroby onkologiczne
  • Narażenie na czynniki rakotwórcze
  • Ostre zatrucie substancjami trującymi

Patologia stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. W większości przypadków diagnozuje się go później, kiedy prawdopodobieństwo skutecznego leczenia jest niskie. Brak środków terapeutycznych nieuchronnie doprowadzi do śmierci..

Etapy marskości wątroby

Faza choroby jest ważnym kryterium diagnostycznym. Wpływa na charakter późniejszego zabiegu. Określenie etapu pozwala ocenić nasilenie marskości wątroby, przewidzieć dalszy przebieg.

Klasyfikacja przyjęta przez WHO wyróżnia następujące etapy:

  • Inicjał
  • Odszkodowanie
  • Dekompensacja
  • Finał (terminal)

Fazy ​​patologii wyróżniają się charakterystyką przebiegu, objawami klinicznymi. W miarę przechodzenia do zaawansowanych form zwiększa się ryzyko powikłań..

Etap 1 - Wstępny

Charakteryzuje się tworzeniem oddzielnych węzłów w tkankach wątroby. Proces zapalny jest słaby. Narząd jest w pełni sprawny, bez widocznych uszkodzeń i zaburzeń. Nie ma objawów, które bezpośrednio wskazują na marskość wątroby.

W tym okresie pacjent może odczuwać osłabienie, zwiększa się zmęczenie. Następuje pogorszenie apetytu. Niemożliwe jest zdiagnozowanie patologii ze względu na mały rozmiar węzłów.

Etap 2 - subkompensacja

Nasilenie procesu zapalnego i martwiczego wzrasta. Tkanka łączna zastępuje martwe komórki narządów. Funkcje narządu są zachowane poprzez rozłożenie obciążenia na zdrowe hepatocyty. Uszkodzenie postępuje szybko, obejmując duże obszary tkanki. W tym okresie pojawiają się pierwsze wyraźne oznaki choroby..

Obejmują one:

  • Ciepło
  • Ciężkość brzucha
  • Nudności wymioty
  • Odbarwienie stolca, ciemnienie moczu

Czasami obserwuje się rozwój wczesnych powikłań. Z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej u niektórych pacjentów pojawia się wodobrzusze.

Etap 3 - Dekompensacja

Odpowiada ciężkiej marskości wątroby. Zdrowe komórki nie są w stanie zrekompensować pracy dotkniętych obszarów. Z tego powodu stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Dochodzi do ciężkiego zatrucia, któremu towarzyszą zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego. Patologia wpływa na pracę całego organizmu. Często występują komplikacje.

  • Regularne wymioty po jedzeniu
  • Słabość, bezsilność
  • Bóle mięśni, stawów
  • Wysypki skórne, swędzenie
  • Utrata masy ciała
  • Ból po prawej stronie
  • Żółtaczka
  • Hepatomegalia
  • Biegunka na przemian z zaparciami

W przypadku zdekompensowanej marskości wątroby pacjent musi przebywać w szpitalu pod stałym nadzorem. Wynika to ze zwiększonego ryzyka piorunujących powikłań zagrażających życiu pacjenta..

Etap 4 - Terminal

Ostateczna forma patologii, w której praktycznie wykluczone jest prawdopodobieństwo przeżycia. W końcowym stadium marskości wątroby zajęta jest większość narządów. Zwykle w tym okresie pacjent jest w stanie krytycznym, prawie nie może się poruszać.

Gruczoł ulega rozległym uszkodzeniom i deformacji. U pacjenta wszystkie parametry fizjologiczne odbiegają od normy. Faza trwa od 1 tygodnia do pół roku. Dalsza śmierć następuje z powodu komplikacji.

Funkcje leczenia etapami

Charakter środków terapeutycznych zależy bezpośrednio od stadium marskości. Jest określany po kompleksowym badaniu, w tym testach laboratoryjnych, metodach instrumentalnych. Leczenie jest przepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy pacjenta. Ogólny charakter terapii przedstawiono w tabeli.

Etap

Terapie

Inicjał· Odrzucenie złych nawyków

Eliminacja szkodliwych i toksycznych czynników

Systematyczne monitorowanie parametrów fizjologicznych

Diagnostyka prewencyjnaSubkompensacjaDieta

Eliminacja szkodliwych czynników

Kontrola parametrów fizjologicznych

Zabiegi chirurgiczne (w rzadkich przypadkach przeszczepy)DekompensacjaDieta

Przyjmowanie leków (hepatoprotektory, choleretyki, diuretyki, przeciwskurczowe, sorbenty)

Leczenie chirurgiczne, w tym przeszczep narządu od dawcy

Środki zapobiegające powikłaniom (normalizacja ciśnienia w żyle wrotnej, usunięcie zatrucia)TerminalTerapia paliatywna

Leki wspomagające pracę wątroby i innych narządów

Wspomaga funkcje życiowe podczas zapadania w śpiączkę

Łagodzenie krwawienia wewnętrznego

Komplikacje

We wczesnym stadium marskości wyklucza się rozwój powikłań zagrażających życiu. W tym okresie ciało działa bez naruszeń. Pogorszenie stanu pacjenta tłumaczy się nie zmniejszeniem funkcjonalności narządu, ale trwającym procesem zapalnym.

Poważne powikłania pojawiają się podczas dekompensacji oraz w ostatnim stadium marskości wątroby. Śmiertelny wynik występuje właśnie z powodu współistniejących patologii, które są niezgodne z życiem. Śmierci można zapobiec tylko wtedy, gdy zostanie wykryta wcześnie.

  • Zapalenie otrzewnej z powodu wodobrzusza
  • Patologie onkologiczne
  • Encefalopatia
  • Śpiączka
  • Krwotok wewnętrzny

Na późniejszych etapach rozwoju marskości wątroby u pacjentów obserwuje się również zaostrzenie innych chorób przewlekłych. Ryzyko śmierci jest zwiększone u pacjentów z epilepsją, nowotworami, patologiami towarzyszącymi zaburzeniom krzepnięcia krwi.

Prognoza

Marskość wątroby jest nieuleczalna. Jednak kompetentna terapia, którą rozpoczyna się we wczesnej fazie, znacząco zwiększa prawdopodobieństwo przeżycia. Jeśli zostanie wykryty na początkowym etapie rozwoju, proces marskości może zostać zatrzymany. W ten sposób dotknięte są tylko niewielkie obszary wątroby, co nie wpływa na funkcjonowanie narządu. Na tej podstawie, przy wczesnej diagnostyce i leczeniu, rokowanie jest korzystne..

Często patologię wykrywa się w późniejszym terminie. Z tego powodu nie można zapobiec śmierci. Oczekiwana długość życia na późniejszych etapach wynosi 3-5 lat, z zastrzeżeniem określonych zaleceń. Przeszczep jest uważany za skuteczną metodę terapii. Udana operacja znacznie zwiększa prawdopodobieństwo przeżycia.

Marskość wątroby to przewlekła choroba, która zagraża zdrowiu i życiu pacjenta. Patologia przebiega w kilku etapach, odzwierciedlając nasilenie choroby. Skuteczne leczenie jest możliwe tylko na wczesnym etapie. Późnym postaciom choroby towarzyszą powikłania, w wyniku których pacjent umiera.

Przeszczep wątroby w marskości wątroby: wskazania, przeciwwskazania, okres pooperacyjny

Klasyfikacja marskości wątroby: rodzaje i stadia

Marskość wątroby jest leczona lub nie: co to jest, objawy i leczenie marskości

Wczesne objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet

Zaczerwienienie dłoni z marskością wątroby: zdjęcia, przyczyny i leczenie

Marskość wątroby

Marskość wątroby jest rozległym uszkodzeniem narządu, w którym dochodzi do obumierania tkanek i ich stopniowego zastępowania włóknami włóknistymi.

W wyniku wymiany powstają węzły o różnych rozmiarach, które radykalnie zmieniają strukturę wątroby. Rezultatem jest stopniowy spadek funkcjonalności narządu, aż do całkowitej utraty sprawności. Prowadzi to do pogorszenia jakości życia pacjenta i jego dalszej śmierci..

Ta choroba jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Według najnowszych danych każdego roku z powodu tej patologii umiera nawet 300 tysięcy osób, a wzrost śmiertelności stale rośnie. Pomimo całego postępu w medycynie, w ciągu ostatnich 10 lat częstotliwość zgonów z powodu marskości wątroby wzrosła o imponującą liczbę - 12%.

Ponadto taki sam odsetek osób z przewlekłym uzależnieniem od alkoholu ma historię choroby, ale przebiega ona bezobjawowo..

Co to jest?

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą, której towarzyszą zmiany strukturalne wątroby z tworzeniem się blizny, obkurczeniem narządu i spadkiem jego funkcjonalności.

Marskość wątroby może rozwijać się na tle długotrwałego i systematycznego nadużywania alkoholu, wirusowego zapalenia wątroby z późniejszym przejściem do postaci przewlekłej lub w wyniku zaburzeń autoimmunologicznych, niedrożności pozawątrobowych dróg żółciowych, zapalenia dróg żółciowych.

Nauka zna przypadki, w których przedłużająca się niewydolność serca, pasożytnicze uszkodzenie wątroby, hemochromatoza itp. Doprowadziły do ​​tej choroby..

Przyczyny występowania

Różnorodne choroby i długotrwałe zatrucia (zatrucia) mogą prowadzić do powstania marskości wątroby. Długa lista takich warunków obejmuje:

  • przewlekłe nadużywanie alkoholu;
  • wirusowe zapalenie wątroby (częściej C i B);
  • choroby wywołane zaburzeniami metabolicznymi (hemochromatoza, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, mukowiscydoza, choroba Wilsona, dziedziczna tyrozynemia itp.);
  • choroby zapalne dróg żółciowych (pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, przewlekłe lub destrukcyjne nienapalne zapalenie dróg żółciowych);
  • choroby naczyniowe (choroba zarostowa żył, zespół Budd-Chiari itp.);
  • lecznicze uszkodzenie wątroby (w wyniku narażenia na amiodaron, metotreksat i inne leki);
  • choroby autoimmunologiczne (autoimmunologiczne zapalenie wątroby itp.);
  • choroby pasożytnicze (na przykład schistosomatoza) itp..

Czasami nawet po kompleksowym badaniu najbardziej doświadczeni lekarze nie potrafią ustalić dokładnej przyczyny marskości wątroby (do 15% pacjentów), wtedy nazywa się to kryptogennym.

Co dzieje się w wątrobie z marskością wątroby?

Wątroba, na którą wpływa marskość wątroby, zmniejsza się lub powiększa, pojawia się szorstkość, pojawiają się na niej guzki, staje się bardzo gęsta. W przypadku marskości wątroby dochodzi do martwicy tkanki wątroby. Procesy zachodzące w tej chorobie są rozproszone: bierze w nich udział cały narząd. Często kontynuacją rozwoju marskości jest rak wątroby.

W wątrobie pojawiają się tak zwane węzły marskości. Są węzłami regeneracyjnymi odbudowanej tkanki w miejscu śmierci komórek wątroby. Takie komórki są otoczone włóknistą tkanką łączną. Jednak chociaż komórki są odbudowane, ich ukrwienie nie jest normalne. W konsekwencji nie mogą spełniać swoich funkcji. Początkowo zwłóknienie może być odwracalne. Dlatego przy najmniejszym zaostrzeniu procesu konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie terapii, która pomaga zmniejszyć zwłóknienie.

Marskość wątroby jest klasyfikowana zgodnie ze strukturą powstających węzłów. Jeśli rozwinie się drobnoziarnista postać choroby, wówczas średnica większości węzłów w wątrobie nie przekracza 3 mm. Podobna postać choroby często objawia się marskością alkoholową, a także marskością wątroby, która występuje w wyniku naruszenia odpływu krwi żółciowej i żylnej. W tej postaci marskości wątroba ma normalny rozmiar lub jest powiększona.

Jeśli u pacjenta rozwinie się wieloguzkowata postać marskości wątroby, wówczas wielkość węzłów dochodzi czasem nawet do kilku centymetrów. Ta postać marskości wątroby objawia się na tle przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, a także z powodu pewnych zaburzeń genetycznych. W tym przypadku wątroba najczęściej maleje..

Objawy marskości wątroby zależą od stopnia zmniejszenia czynności wątroby, a także od nasilenia zaburzeń wewnątrzwątrobowych. Bardzo często marskość wątroby rozpoznaje się, gdy pacjent ma rozległe objawy kliniczne. Często choroba jest wykrywana już na ostatnim etapie..

Pierwsze oznaki marskości wątroby

Nie zawsze można podejrzewać obecność marskości wątroby na podstawie wczesnych objawów, ponieważ w 20% przypadków przebiega ona utajona i nie objawia się w żaden sposób. Ponadto u 20% pacjentów patologię stwierdza się dopiero po śmierci. Niemniej jednak w pozostałych 60% choroba nadal się objawia.

Wczesne objawy sugerujące marskość wątroby to:

  1. Nawracający ból z lokalizacją w prawym podżebrzu. Zwykle rosną po intensywnym wysiłku fizycznym lub po spożyciu tłustych i smażonych potraw, napojów alkoholowych;
  2. W ustach pojawia się uczucie goryczy i suchości, szczególnie często rano;
  3. Osobę mogą przeszkadzać nawracające zaburzenia stolca, zwiększone wzdęcia;
  4. Pacjent traci trochę na wadze, staje się rozdrażniony, szybciej się męczy;
  5. Niektóre postacie choroby, na przykład marskość wątroby, objawiają się żółtaczką już we wczesnych stadiach rozwoju..

W niektórych przypadkach choroba objawia się ostro i nie ma wczesnych objawów.

Późniejsze objawy marskości

Lekarze rozróżniają dwa rodzaje objawów marskości wątroby - te, które są charakterystyczne dla początkowych etapów rozwoju choroby oraz te, które pojawiają się w miarę postępu patologii..

Późne objawy marskości wątroby:

  • bóle stają się silniejsze, nabierają charakteru kolki, czemu towarzyszy uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
  • występują napady nudności i wymiotów, szczególnie po jedzeniu. Podczas masażu wymiotnego może być obecna krew - będzie to oznaczać krwawienie z naczyń żołądka i / lub przełyku;
  • swędzenie skóry - zwykle najpierw kontrolowane przez pacjenta, następnie ślady drapania skóry stają się widoczne nawet gołym okiem;
  • katastrofalna utrata masy ciała, w większości przypadków dochodzi do wyczerpania;
  • skóra staje się żółtaczka;
  • na górnych powiekach pojawiają się plamy starcze;
  • skóra wokół płytki paznokcia staje się czerwona, a palce gęstnieją;
  • język puchnie i staje się czerwony;
  • naczyniowe "gwiazdki" pojawiają się na skórze powyżej strefy pępkowej - nawiasem mówiąc, ten objaw jest charakterystyczny tylko dla marskości wątroby;
  • płyn gromadzi się w jamie brzusznej (wodobrzusze) - jest to oznaka rozwoju choroby w ostatnim etapie;
  • dochodzi do naruszeń ze strony ośrodkowego układu nerwowego - pogarsza się pamięć pacjenta, panuje absolutna obojętność na świat zewnętrzny.

Etapy marskości

Choroba przechodzi przez kilka etapów rozwoju, z których każdy ma określone objawy kliniczne. Nie tylko stan osoby, ale także wymagana przez nią terapia będzie zależeć od stopnia zaawansowania patologii..

1 etap marskości wątroby

Na tym etapie rozwoju choroba praktycznie nie objawia się w żaden sposób. Jeśli zostanie wykryty w tym czasie, nadal można zrekompensować niewydolność hepatocytów za pomocą leków. Dlatego lekarze nazywają początkowy etap choroby kompensacyjną.

Pomimo tego, że pacjent nie obserwuje żadnych objawów klinicznych, zmiany w narządzie już się rozpoczęły. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, marskość wątroby będzie szybko postępować i po krótkim czasie wątroba nie będzie już w stanie w pełni poradzić sobie ze swoimi funkcjami. Jeśli chodzi o parametry laboratoryjne, poziom bilirubiny we krwi wzrasta, a wskaźnik prozakrzepowy może spaść do 60. Ale jednocześnie osoba czuje się całkowicie zdrowa. Tylko czasami może przeszkadzać mu ból w prawym podżebrzu.

Właśnie dlatego, że na podstawie wskaźników laboratoryjnych można podejrzewać marskość wątroby, konieczne jest regularne badanie profilaktyczne przez lekarza.

Marskość wątroby stopnia 2

Następny etap nazywany jest subkompensacją. Na podstawie nazwy można zrozumieć, że następuje wyraźniejszy spadek funkcjonalności narządu, co wynika ze wzrostu liczby martwych hepatocytów.

Na tym etapie osoba jest w stanie zauważyć, że coś się dzieje z jego ciałem. Zaczyna cierpieć na osłabienie, apatię, obniżoną wydajność, nudności, utratę wagi i inne wczesne objawy choroby. Mężczyźni już na tym etapie mają pierwsze oznaki ginekomastii..

Jeśli chodzi o parametry laboratoryjne, poziom albuminy zaczyna spadać, a wskaźnik prozakrzepowy może sięgać 40. Jednak jeśli leczenie rozpocznie się w terminie, nadal można przenieść ten etap do etapu kompensacji. Oznacza to, że przy odpowiednim podawaniu leków chory narząd będzie mógł funkcjonować bez komplikacji dla zdrowia ludzkiego..

Jako składnik kompleksowego leczenia marskości wątroby dobrze sprawdził się hepatoprotektor Esslial Forte. Jest to połączenie fosfolipidów, które w pełni odpowiadają fosfolipidom tkanki wątroby, ale przewyższają je pod względem zawartości niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych. Włączenie takich fosfolipidów do uszkodzonych obszarów błon komórkowych wątroby pomaga przywrócić ich integralność i sprzyja regeneracji. Produkt nie zawiera syntetycznych dodatków, barwników, nie powoduje reakcji alergicznych.

Marskość wątroby stopnia 3

Niebezpieczeństwo to trzeci etap choroby, ponieważ hepatocytów funkcjonujących jest krytycznie niewiele. Powoduje to postęp niewydolności wątroby i nasilenie objawów choroby. Skóra staje się żółtaczka, bóle brzucha coraz bardziej dokuczają osobie. Często na tym etapie rozwija się wodobrzusze, które nie może już samo przejść..

Poziom albuminy i wskaźnik prozakrzepowy spadają do wartości krytycznych.

Leczenie na tym etapie jest już nieskuteczne, chociaż nadal istnieje możliwość, że leki pomogą poradzić sobie z chorobą. Pacjent powinien przebywać w szpitalu pod nadzorem lekarzy, ponieważ ten etap charakteryzuje się wyraźnym zaburzeniem metabolicznym.

Niebezpieczeństwo jest reprezentowane przez powikłania choroby, które mogą stać się przyczyną śmierci. Do najpoważniejszych należą śpiączka wątrobowa, rak wątroby, krwawienie wewnętrzne, zapalenie otrzewnej i zapalenie płuc. Ten etap nazywa się terminalem.

4 etap marskości wątroby

Końcowy etap choroby charakteryzuje się tym, że tkanki narządu są tak uszkodzone, że nie są już w stanie sprostać powierzonym im zadaniom. Ból jest bardzo silny, pacjentowi przepisuje się ciągłe przyjmowanie silnych leków przeciwbólowych.

Na tym etapie nie można zatrzymać postępu choroby. Rokowanie jest zwykle złe, a bez przeszczepu wątroby pacjent umiera z powodu ciężkich powikłań.

Komplikacje

Wśród powikłań marskości wątroby są:

  • wodobrzusze to wzrost brzucha, który jest wyrównany w pozycji leżącej, brzuch wygląda na napięty, przy ciśnieniu objętość przesuwa się na bok;
  • nadciśnienie wrotne, którego objawy opisano powyżej;
  • ostra niewydolność wątroby zaczyna się rozwijać wraz z szybkim postępem marskości. W tym przypadku obserwuje się zaburzenie świadomości, pojawiają się wymioty, nudności, skóra staje się żółtaczkowa, rozwija się krwawienie - hemoroidy, macica, żołądkowo-jelitowe, wewnętrzne;
  • przewlekła niewydolność wątroby - następuje stopniowa zmiana osobowości, zaburzenia snu, rozwija się wodobrzusze, nasila się żółtaczka;
  • samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej jest jednym z powikłań wodobrzusza, w którym płyn jamy brzusznej zostaje zakażony bakteriami jelitowymi z powodu przepuszczalności ściany jelita. Choroba charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem stanu, biegunką, wymiotami, bólem brzucha, trudnościami w oddychaniu, wzrostem temperatury ciała do wysokich wskaźników;
  • zespół wątrobowo-nerkowy to uszkodzenie nerek, które rozwija się na tle nadciśnienia wrotnego. Objawy obejmują: nudności, zwiększone osłabienie, zmniejszoną ilość moczu;
  • rak wątroby jest ostatnią postacią powikłań marskości wątroby, której objawy nie różnią się od objawów samej marskości. W większości przypadków prowadzi do śmierci pacjenta.

Diagnostyka

Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​masz marskość wątroby, zapozna się z twoją historią medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne pod kątem objawów przewlekłej choroby wątroby. Jeśli uzna, że ​​możesz mieć uszkodzenie wątroby, zostaniesz skierowany na badania w celu potwierdzenia diagnozy..

Możesz mieć dowolny z testów opisanych poniżej:

  • Badania krwi - aby zmierzyć, jak dobrze działa wątroba i stopień uszkodzenia. Badanie pokazuje poziom enzymów wątrobowych aminotransferazy alaninowej (ALAT) i aminotransferazy asparaginianowej (ASAT) we krwi, który będzie podwyższony w przypadku zapalenia wątroby (zapalenie wątroby).
  • Skanowanie - USG (USG), przejściowa elastografia (badanie podobne do USG wykonanego w czasie ciąży; czasami zwane również fibroscanem), tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mogą być używane do badania wątroby. Te skany pozwalają na odtworzenie szczegółowego obrazu wątroby lub sprawdzenie jej gęstości w celu określenia, czy ma blizny (przerost tkanki łącznej).
  • Biopsja wątroby - do ciała wprowadza się cienką igłę (zwykle między żebrami) w celu pobrania niewielkiej próbki komórek wątroby. Ta próbka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem. Zwykle biopsja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym i możesz wrócić do domu tego samego lub następnego dnia. Wyniki biopsji potwierdzą rozpoznanie marskości wątroby i mogą dostarczyć dodatkowych informacji na temat Twojego stanu..
  • Endoskopia - wykonywana za pomocą endoskopu - cienkiej długiej elastycznej rurki ze źródłem światła i kamerą na końcu. Jest wprowadzany przez przełyk (długą rurkę, która przenosi pokarm z ust do żołądka) do żołądka. Obrazy Twojego przełyku i żołądka są przesyłane na zewnętrzny monitor, na którym widać rozszerzenie naczyń krwionośnych w wyściółce układu pokarmowego - oznaka marskości wątroby.

Istnieje kilka różnych systemów klasyfikacji marskości wątroby według stopnia ciężkości. Zgodnie z klasyfikacją Child-Pugh, w zależności od wyników badania fizykalnego i analizy laboratoryjnej, marskość wątroby dzieli się na trzy klasy: od, A (stosunkowo łagodna) do C (ciężka). Innym systemem jest model schyłkowej choroby wątroby, który wykorzystuje wyniki badań krwi do identyfikacji osób pilnie potrzebujących przeszczepu wątroby.

Jak leczyć marskość wątroby

Do leczenia marskości konieczne jest:

  • wyeliminować przyczynę choroby;
  • zatrzymać postęp degeneracji tkanki wątroby w węzły włókniste;
  • zrekompensować zaistniałe naruszenia;
  • zmniejszyć obciążenie żył systemu portalu;
  • leczyć powikłania i zapobiegać rozwojowi dalszych problemów.

Eliminacja przyczyn choroby zależy od przyczyn marskości wątroby:

  • W przypadku marskości alkoholowej - wyeliminuj spożycie alkoholu w organizmie.
  • W przypadku wirusowego zapalenia wątroby przepisywane są specjalne środki przeciwwirusowe: pegylowane interferony, rybonukleaza i tak dalej..
  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest leczone lekami obniżającymi odporność.
  • Marskość wątroby będącą wynikiem tłustego zapalenia wątroby jest leczona dietą niskolipidową.
  • Marskość żółciową leczy się poprzez wyeliminowanie zwężenia dróg żółciowych.

Dostosowano również styl życia z marskością wątroby:

  1. Nie możesz podnosić ciężarów, ponieważ może to wywołać krwawienie z przewodu pokarmowego;
  2. Uzyskaj więcej odpoczynku;
  3. Codziennie mierz objętość brzucha i masę ciała: wzrost w obu przypadkach wskazuje na zatrzymanie płynów;
  4. Konieczne jest uwzględnienie stosunku spożycia płynów (nie tylko wody) do ilości wydalanego moczu. Ten ostatni powinien być nieco mniejszy;
  5. Wraz z rozwojem wodobrzusza konieczne jest zmniejszenie objętości pobieranego płynu do 1-1,5 litra;
  6. Monitoruj zmiany pisma ręcznego: na przykład codziennie pisz krótkie zdanie z datą umieszczoną w notatniku.

Lek

Stosowanie leków na marskość wątroby jest ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego, w zależności od objawów klinicznych i ciężkości choroby.

Grupy leków stosowanych w marskości wątroby:

  1. Hepatoprotektory (Essentiale, Liv.52, witaminy z grupy B), chronią komórki wątroby przed uszkodzeniem, poprawiają w nich procesy metaboliczne, zwiększają wydzielanie żółci przez komórki wątroby. Są grupą z wyboru w chorobach wątroby. Lyf.52 stosuje się 2 tabletki 3 razy dziennie, leczenie tą grupą leków jest długotrwałe, może trwać miesiącami, w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby.
  2. Adsorbenty (węgiel aktywny, enterosorbent) służą do oczyszczania jelit i zwiększania funkcji detoksykacyjnej wątroby w wyniku adsorpcji toksycznych substancji. Węgiel aktywowany przyjmuje się w 1 tabletce (250 g) na każde 10 kg pacjenta (50 kg-5 tabletek, ale nie więcej niż 7 tabletek) w dawce 20-30 minut przed posiłkami, 3 razy dziennie, przebieg kuracji 10-14 dni.
  3. Kwasy żółciowe (kwas ursodeoksycholowy) są stosowane u wszystkich pacjentów z marskością wątroby, ponieważ stymulują skurcz ścian pęcherzyka żółciowego, wydalanie żółci, zapobiegając jej stagnacji. Średnia dzienna dawka wynosi do 10 mg / kg, przyjmowana wieczorem przed snem, czas trwania leczenia uzależniony jest od nasilenia przekrwienia, ustala lekarz prowadzący.
  4. Witaminy są przepisywane wszystkim pacjentom ze względu na ich niewydolność w organizmie (zaburzona jest produkcja witamin przez dotkniętą chorobę wątrobę), w celu poprawy procesów metabolicznych w wątrobie. Przepisywane przez kursy leczenia, co najmniej 2 razy w roku. Witamina B1 20-50 mg raz dziennie (1 ml-2,5-5%).
  5. Glukokortykoidy (prednizolon, deksametazon) stosowane są przy czynnej marskości wątroby (marskość bardzo szybko postępująca) pochodzenia wirusowego, z czynną marskością wątroby, która rozwija się w wyniku upośledzonego odpływu żółci, obecności encefalopatii.
  6. Enzymy trzustkowe (Mezim, Pankreatyna), likwidują objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia), w przypadku niewydolności wątroby i trzustki leki z tej grupy uzupełniają ten niedobór, a trawienie ulega normalizacji. Mezim stosuje się w 2 tabletkach podczas posiłków, czas trwania kuracji enzymatycznej ustalany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego.
  7. Prokinetyka (metoklopramid) - eliminują wzdęcia i działają przeciwwymiotnie poprzez zwiększenie motoryki jelit. Przepisywany pacjentom z ciężkimi wymiotami i wzdęciami, jedna tabletka (10 mg) 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia tą grupą leków uzależniony jest od stanu pacjenta (całkowite lub częściowe ustąpienie powyższych objawów).
  8. Diuretyki (Veroshpiron, Furosemid), stosowane u pacjentów z wodobrzuszem (płyn w jamie brzusznej) i obrzękiem.
  9. Leki przeciwwirusowe (interferon) są przepisywane pacjentom z wirusową marskością wątroby.
  10. Probiotyki (Linex, Bifidumbacterin), aby przywrócić prawidłową mikroflorę jelitową, zawierają bakterie jelitowe biorące udział w trawieniu. Przepisywany pacjentom cierpiącym na biegunkę nieleczoną antybiotykami i wzdęcia. Linex przepisuje się 2 kapsułki 3 razy dziennie przez 2-4 tygodnie.
  11. Terapia transfuzyjna stosowana jest w szpitalu (produkty krwiopochodne: masa erytrocytów, osocze, elektrolity), stosowana przy masywnych krwawieniach, obecności wodobrzusza (płyn w jamie brzusznej), encefalopatii.

Fundusze ludowe

Alternatywne leczenie marskości wątroby oferuje następujące przepisy:

  • Wymieszaj 10 g, 20 g kłącza trawy pszenicznej, 20 g róży. 1 łyżka wlać do mieszanki 200 ml wody, gotować 10 minut. Następnie ostudź bulion, weź 1 łyżkę. dwa razy dziennie.
  • Weź 3 łyżki. myte płatki owsiane, pąki brzozy, 2 łyżki. pokruszone liście borówki brusznicy, wlać 4 litry, nalegać 1 dzień w chłodnym miejscu. Oddzielnie przygotuj bulion z dzikiej róży. Po dniu wymieszaj oba buliony, dodaj po 2 łyżki. znamiona kukurydzy i rdestowiec. Gotować cały napar przez 15 minut, przecedzić, przechowywać w lodówce.
  • Potrzebujesz 3 główki czosnku, 4 cytryny, 200 g oliwy z oliwek, kilogram miodu. Pokrój skórkę z cytryn, usuń pestki, cytryny i czosnek przewiń w maszynce do mięsa, połącz z masłem i miodem. Masę wymieszać, wstawić na jeden dzień do lodówki i tam przechowywać. Weź łyżeczkę 30 minut przed posiłkiem trzy razy dziennie. Musisz wszystko zjeść, a następnie powtarzać tę manipulację trzy razy w roku.

Dieta, odżywianie i menu na marskość wątroby

Żywienie w tej chorobie jest ważne, aby zapobiec postępowi nieuchronnej śmierci tkanki wątroby. Przestrzeganie zasad prawidłowego przyjmowania pokarmu pomaga w normalizacji procesów metabolicznych, zapobieganiu rozwojowi powikłań i zwiększaniu sił odpornościowych organizmu.

Z diety należy wykluczyć następujące produkty:

  • wszelkie konserwy (ryby i mięso w puszkach, koncentrat pomidorowy, keczup, musztarda, chrzan, majonez, soki i inne napoje, kremy);
  • skoncentrowane buliony mięsne i rybne;
  • warzywa kwaśne, cierpkie i gorzkie (czosnek, szczaw, cebula, rzodkiew, rzodkiew, kapusta biała, daikon, pieprz);
  • tłuste mięso, drób i ryby;
  • grzyby w dowolnej formie;
  • produkty wędzone i wędzone gotowane;
  • zasolenie (kiełbasy, warzywa, kawior, bardzo słone rodzaje serów);
  • kwas (owoce cytrusowe, ocet, kwaśne jagody i owoce);
  • smażone jedzenie;
  • więcej niż trzy kurze jaja tygodniowo;
  • wyroby cukiernicze (ciasta, ciasta, babeczki, bułeczki itp.);
  • wszystkie rośliny strączkowe;
  • kawa, kakao, czekolada;
  • tłuste produkty mleczne;
  • alkohol w dowolnej postaci;
  • napój gazowany.

Zgodnie z dietą numer 5 pacjent może jeść:

  • niskotłuszczowe mleko i produkty mleczne;
  • kompoty, herbata;
  • biszkopty, chleb czarny i biały (najlepiej wczorajszy);
  • chude mięso i ryby;
  • świeże owoce, warzywa, jagody i zioła (ale nie kwaśne);
  • cukier, miód, dżem;
  • zupy mleczne;
  • jedno jajko dziennie;
  • płatki owsiane i gryka.

Aby zrozumieć, jaka powinna być dieta w przypadku marskości wątroby, spisując menu należy pamiętać, że choroba ta ma dwa etapy - wyrównaną i zdekompensowaną.

Dlatego przed rozpoczęciem diety koniecznie skonsultuj się z lekarzem..

Menu dla pacjenta z marskością wątroby należy przygotować z uwzględnieniem następujących wymagań:

  • pierwsze dania z owoców i warzyw: zupy warzywno-owocowe, zupy mleczne z makaronem, barszcz wegetariański;
  • drugie dania: mięso niskotłuszczowe (wołowina, wieprzowina), mięso z kurczaka lub indyka bez skóry, kotlety parowe, mięso królicze, gotowana lub gotowana na parze chuda ryba, kotlety rybne, omlet;
  • dodatek: gotowana kasza gryczana, ryż, płatki owsiane, makaron.
  • produkty piekarnicze: ciasta z mięsem lub rybą, pieczywo premium, ciastka niesłodzone;
  • deser: jabłka, kompoty jagodowe, galaretka, można rozpieścić rodzynkami, suszonymi morelami, marmoladą, dżemem;
  • produkty mleczne: mleko, ser, jogurt, twarożek niskotłuszczowy, kefir, śmietana o niskiej zawartości tłuszczu;
  • tłuszcze: masło, słonecznik i oliwa z oliwek;
  • napoje: herbaty ziołowe, wywary, soki.

Prognoza

Marskość wątroby jest nieuleczalna, chyba że wykonano przeszczep wątroby. Przy pomocy powyższych leków można jedynie utrzymać mniej lub bardziej przyzwoitą jakość życia.

To, jak długo żyją z marskością wątroby, zależy od przyczyny choroby, stadium, w którym została wykryta, oraz powikłań, które miały czas do rozwoju w momencie rozpoczęcia leczenia:

  • wraz z rozwojem wodobrzusza żyją 3-5 lat;
  • jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego wystąpi po raz pierwszy, przeżyje je od 1/3 do połowy osób;
  • jeśli rozwinie się śpiączka wątrobowa, oznacza to prawie 100% śmiertelność.

Istnieje również skala, która przewiduje oczekiwaną długość życia. Uwzględnia wyniki badań i stopień encefalopatii:

ParametrZwrotnica
123
WodobrzuszeNieBrzuch jest miękki, podlega działaniu diuretykówBrzuch jest napięty, jego objętość jest słabo zmniejszona podczas przyjmowania leków moczopędnych
Zmiana osobowości, pamięci, sennośćNieŁagodny stopieńMocno wyrażone
Bilirubina całkowitaMniej niż 34 μmol / l31-51 μmol / lPonad 51 μmol / l
Białko3,5 g / li więcej2,8-3,5 g / lMniej niż 2,8 g / l
Indeks protrombinyPonad 60%40–60%Mniej niż 40%
Suma punktów5-67-910-15
Ilu żyje15-20 latKonieczne jest przeszczepienie wątroby, ale śmiertelność pooperacyjna wynosi 30%1-3 lata. W przypadku przeszczepu na tym etapie prawdopodobieństwo zgonu po operacji wynosi 82 ​​na 100

Jeśli chodzi o statystyki, w krajach rozwiniętych gospodarczo marskość wątroby jest jedną z sześciu głównych przyczyn zgonów pacjentów w wieku od 35 do 60 lat i stanowi 14-30 przypadków na 100 tys. Mieszkańców. Każdego roku na świecie 40 milionów ludzi umiera z powodu wirusowej marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego, który rozwija się na tle przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B. W krajach WNP marskość wątroby występuje u 1% populacji.

Częściej występuje u mężczyzn: stosunek mężczyzn do kobiet wynosi średnio 3: 1. Choroba może rozwinąć się we wszystkich grupach wiekowych, ale częściej po 40 latach.

Arina

Mój mąż zmarł na marskość wątroby w wieku 47 lat. Gdybym miał wtedy komputer (jego początkowy etap choroby), to mógłbym go uratować czytając ten artykuł. Lekarze leczyli go z powodu zapalenia stawów i doszło do toksycznej neuropatii rąk. Terapeuta wszedł, by leczyć go diklofenakiem, i ostatecznie wykończył faceta. Leczenie w tym przypadku powinno być przepisane przynajmniej przez neurologa, ale nie można ich znaleźć w Rosji w ciągu dnia z ogniem.Jedna opłacana osoba przyszła do domu, szturchnęła męża igłą w ręce, myślałam, że to udar. Podaję mu prawdziwą diagnozę, a on poprosił o włączenie komputera, żeby mógł zobaczyć, jakie leki mu polecić. Jestem oh-la. od naszych lekarzy płatne i bezpłatne.

Mój ojciec miał marskość wątroby... nauczyła się dla siebie, że nie ma nic lepszego niż profilaktyka, jeśli nie chcesz dla siebie takiego losu. Dlatego dla mnie przyjmowanie hepatryny (w celu ochrony, odbudowy i oczyszczenia wątroby), prawidłowe odżywianie i całkowity brak alkoholu to rzeczy najważniejsze i niezastąpione. Ugh ugh, przeciwności mnie omijają))