Wodobrzusze w marskości wątroby

Wodobrzusze lub w popularnym znaczeniu "wodobrzusze" nie są osobną chorobą. Nagromadzenie wysięku w jamie otrzewnej z późniejszym powiększeniem brzucha jest jednym z przejawów dekompensacji mechanizmów adaptacyjnych organizmu ludzkiego..

W przebiegu klinicznym różnych chorób wodobrzusze uważa się za naturalny objaw i następstwo zaburzeń lub poważne powikłanie. Wodobrzusze w marskości wątroby występują u 50% pacjentów w ciągu 10 lat, a jedną z przyczyn tej choroby jest составляет wszystkich przypadków obrzęku.

Ponieważ większość przypadków marskości wątroby jest związana z alkoholizmem i dotyka mężczyzn (75–80%), wodobrzusze częściej obserwuje się u silniejszych płci.

Wyleczenie wodobrzusza jest prawie niemożliwe, ponieważ nie ma radykalnych leków, które przywracają metabolizm zaburzony marskością wątroby. Chory do końca życia jest zmuszony radzić sobie z nadmiarem płynów.

Jakie zaburzenia w marskości wątroby powodują wodobrzusze?

W patogenezie wodobrzusza na tle marskości wątroby przez długi czas główną rolę przypisywano dwóm rodzajom zmian:

  • wzrost ciśnienia w żyle wrotnej (nadciśnienie wrotne), rozprzestrzeniający się na całą regionalną sieć żylną i limfatyczną;
  • gwałtowny spadek czynności wątroby do syntezy białek w wyniku zastąpienia części komórek tkanką włóknistą.

W rezultacie w naczyniach jamy brzusznej pojawiają się niezbędne warunki do uwolnienia płynnej części krwi i osocza:

  • znacznie wzrasta ciśnienie hydrostatyczne, co powoduje wypychanie cieczy na zewnątrz;
  • obniża ciśnienie onkotyczne, które jest wspierane głównie przez frakcję albumin białek (o 80%).

W jamie brzusznej zawsze znajduje się niewielka ilość płynu, aby zapobiec sklejaniu się narządów wewnętrznych, przesuwaniu się jelit. Jest odnawiany, nadmiar jest wchłaniany przez nabłonek. Wraz z tworzeniem się wodobrzusza proces ten ustaje. Otrzewna nie jest w stanie wchłonąć dużych objętości.

Nasilenie wodobrzusza zależy całkowicie od stopnia utraty hepatocytów. Jeśli z zapaleniem wątroby (stan zapalny) można liczyć na usunięcie procesu i całkowite przywrócenie funkcji, to obszary tkanki bliznowatej nie mogą dalej przekształcić się w komórki wątroby. Środki terapeutyczne tylko utrzymują pozostałą podaż hepatocytów i zastępują utracone funkcje. Pacjent nie może żyć bez ciągłego leczenia.

Dodatkowe przyczyny pojawiają się w odpowiedzi na zmniejszenie objętości krwi krążącej:

  • związany jest mechanizm kompensacji niedotlenienia tkanek (uwalnianie hormonu antydiuretycznego i aldosteronu), które przyczyniają się do zatrzymywania sodu odpowiednio, zgodnie z prawami chemii, do jego cząsteczek dodaje się wodę;
  • stopniowo narasta niedotlenienie mięśnia sercowego (mięśnia sercowego), zmniejsza się siła wyrzutu krwi, co prowadzi do zastoju w żyle głównej dolnej, obrzęku nóg z powodu zalegania krwi na obwodzie.

Współczesne spojrzenie na rozwój wodobrzusza

Współcześni naukowcy uważają, że nadciśnienie wrotne, zaburzenia regulacji hemodynamicznej i neurohormonalnej są wyzwalaczami rozwoju wodobrzusza. Uważa się, że zaburzenia patogenetyczne stanowią połączenie różnych poziomów procesu postępującego. Wszystkie powyższe przyczyny są klasyfikowane jako systemowe lub ogólne. Ale większą wagę przywiązuje się do czynników lokalnych.

  • zwiększony opór naczyniowy wewnątrz zrazików wątrobowych, mogą być odwracalne i nieodwracalne (całkowite zablokowanie);
  • blokada wewnątrzwątrobowa wzmaga tworzenie się chłonki, przenika przez ścianę naczyniową i torebkę wątroby bezpośrednio do jamy brzusznej lub „zalewa” żyłę wrotną i piersiowy przewód limfatyczny;
  • kumulacja we krwi pacjentów nierozszczepionych substancji o działaniu rozszerzającym naczynia (leki rozszerzające naczynia, np. glukagon), co prowadzi do rozszerzenia tętnic obwodowych, otwarcia przecieków tętniczo-żylnych w narządach i tkankach, w wyniku czego zmniejsza się wypełnienie tętnic krwią, zwiększa się wydatek serca, jednocześnie wzrasta nadciśnienie wrotne;
  • znaczna część osocza jest odruchowo osadzana w naczyniach jamy brzusznej;
  • działanie leków rozszerzających naczynia krwionośne jest wzmocnione przez niedostateczną produkcję tlenku azotu przez wątrobę.

To z sinusoidów płyn wypływa do żył i naczyń limfatycznych. Wzrost ciśnienia wewnątrz zrazików prowadzi do jego penetracji do przestrzeni okołoiosinusoidalnej, a następnie do otrzewnej.

Objawy choroby

Ponieważ opisujemy stan pacjenta z wodobrzuszem spowodowanym marskością wątroby, to wszystkie objawy należy podzielić na zależne od marskości lub określające wodobrzusze. W terminologii medycznej stosuje się ogólną nazwę „zespół obrzęku i wodobrzusza”, która obejmuje wszystkie zaburzenia występujące w marskości wątroby.

Objawy marskości wątroby obejmują tępy ból w podżebrzu po prawej stronie lub uczucie ciężkości po jedzeniu, zwłaszcza tłustych i pikantnych potraw, piciu alkoholu, praca fizyczna, uporczywa gorycz lub nieprzyjemny smak w ustach, nudności, rzadkie wymioty.

Istnieją skargi na osłabienie, wzdęcia i dudnienie w jamie brzusznej, częste luźne stolce i gwałtowna utrata wagi. Pacjent cierpi na swędzącą skórę, bladą, żółtawą suchą skórę. Potencjalnymi powikłaniami patologii są impotencja i wzrost gruczołów mlecznych u mężczyzn, a także upośledzenie funkcji miesiączkowania i zdolność do zajścia w ciążę u kobiet.

Specjaliści diagnozują zmianę stanu języka. Nazywa się go „lakierowanym” ze względu na zaczerwienienia i obrzęki. Pojawiają się pajączki, które tworzą się na twarzy (w nosie, powiekach), mogą krwawić, okresowo podwyższać temperaturę.

Pojawienie się siniaków z powodu naruszenia krzepnięcia krwi, zmian w moczu (staje się ciemne i mętne), a kał rozjaśnia się - współistniejące zmiany. Podczas badania lekarz stwierdza powiększoną, bolesną wątrobę..

Natychmiastowa symptomatologia wodobrzusza występuje na tle już istniejących objawów marskości wątroby, gdy objętość nagromadzonego płynu przekracza litr. Od kilku dni pacjent zauważa znaczny wzrost brzucha. Skóra staje się rozciągnięta, gładka, z rozstępami (białymi paskami) po bokach, pępek odstaje na zewnątrz. Rozszerzone żyły są wplecione w sieć wokół pępka, tworząc obraz „głowy meduzy”.

Charakteryzuje się zmianą kształtu brzucha w różnych pozycjach pacjenta: stojąc, widać okrągłość zwisającą w dół, leżąc na plecach - brzuch rozchodzi się na boki, staje się jak żaba. Pacjenci odczuwają ból bliżej mostka (przekrwienie lewego płata wątroby).

Nacisk na kopułę przepony prowadzi do zmniejszenia przestrzeni płucnej. Pacjent ma duszność, która nasila się w pozycji leżącej. Nie da się zasnąć bez wysokiego zagłówka lub poduszki. Jednoczesne przekrwienie płuc objawia się kaszlem z flegmą, sinością warg.

Stałemu naciskowi na żołądek towarzyszy uczucie ciężkości nawet przy zjedzeniu niewielkiej ilości pokarmu, zgaga, odbijanie. Rzadziej wymioty pokarmowe, żółciowe, treści jelitowe.

Naruszenie stolca objawia się biegunką i długotrwałymi zaparciami z klinicznym obrazem niedrożności jelit. Pacjent zauważa zjawiska dyzuryczne: częste oddawanie moczu, bolesne parcie. Dołączają się choroby zapalne nerek i pęcherza. Obrzęk tworzy się na stopach i nogach z powodu dodania dekompensacji serca, zastoju limfy.

Jeśli nagromadzenie płynu puchlinowego osiągnie 15–20 litrów, u pacjenta rozwija się:

  • przepuklina białej linii pachwinowej lub pępkowej;
  • rozszerzenie żył hemoroidalnych z zaostrzeniem hemoroidów, krwawienie;
  • widoczny obrzęk żył szyi z powodu zwiększonego ciśnienia w żyle szyjnej;
  • 6-7% pacjentów ma dodatkowy wysięk do prawej jamy opłucnej (opłucna).

Wodobrzusze w marskości wątroby

Wodobrzusze to stan, w którym wolny płyn gromadzi się w jamie brzusznej, co prowadzi do zwiększenia rozmiaru brzucha. Ludzie nazywają to również puchliną. To nie jest osobna choroba, ale przejaw mechanizmów adaptacyjnych organizmu. W większości przypadków obrzęk brzucha występuje na tle marskości wątroby. Czy można wyleczyć patologię? Jak długo żyją osoby z taką diagnozą? Wszystko to i wiele więcej zostanie omówione w naszym artykule..

Przyczyny występowania

Pojawienie się wodobrzusza w marskości wątroby jest wyraźnym znakiem, że organizm pacjenta po prostu nie jest w stanie walczyć, a jego mechanizmy obronne są wyczerpane, to znaczy choroba przeszła do etapu dekompensacji. Eksperci identyfikują trzy główne przyczyny obrzęku:

  • nadciśnienie wrotne;
  • wtórny hiperaldosteronizm;
  • hipoalbuminemia.

Rozważmy bardziej szczegółowo te trzy czynniki wyzwalające wpływające na rozwój wodobrzusza. Eksperci przypisują je przyczynom systemowym lub ogólnym. Porozmawiajmy najpierw o nadciśnieniu wrotnym..

Nadciśnienie wrotne

Występuje naruszenie normalnego przepływu krwi przez żyłę wrotną wątroby. Powoduje to rozwój zatorów i wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Nadciśnienie wpływa nawet na małe naczynia krwionośne. Ich ściany nie radzą sobie ze zwiększonym obciążeniem, co powoduje wzrost przepuszczalności. W rezultacie płyn poci się i łatwo przenika do jamy brzusznej..

Wtórny hiperaldosteronizm

Wątroba jest odpowiedzialna za produkcję substancji biologicznie czynnych odpowiedzialnych za ekspansję naczyń krwionośnych. W wyniku uszkodzenia hepatocytów (komórek wątroby) substancje te w znacznych ilościach przenikają do krążenia ogólnoustrojowego. Prowadzi to do rozluźnienia mięśni gładkich naczyń krwionośnych, upośledzenia przepływu krwi i obniżenia ciśnienia.

Nerki są najbardziej narażone na takie zmiany w organizmie. Zaczynają wydzielać reninę, substancję stymulującą produkcję hormonu nadnerczy, aldosteronu. Prowadzi to do zatrzymywania sodu i wody w organizmie..

Hipoalbuminemia

Naukowcy nie na darmo nazywają wątrobę laboratorium chemicznym naszego organizmu. Narząd jest odpowiedzialny za produkcję białka, w szczególności immunoglobuliny. Substancja zatrzymuje płyn, zapobiegając jego opuszczaniu z łożyska naczyniowego.

Na tle niszczenia komórek wątroby synteza białek zostaje zakłócona. Dzięki temu nie ma już żadnych barier w odpływie wody. Tak rozwija się wodobrzusze.

Warto również wspomnieć o kilku dodatkowych przyczynach odpowiedzialnych za rozwój puchliny. W wyniku patologii następuje zmniejszenie objętości krążącej krwi. Aby zatrzymać sód i wodę, organizm włącza mechanizm kompensacji niedotlenienia tkanek. Uwalniany jest hormon antydiuretyczny i aldosteron.

Zmniejszenie objętości krążącej krwi powoduje głód tlenu w mięśniu sercowym. W rezultacie siła wyrzutu krwi jest znacznie zmniejszona. Prowadzi to do zatkania żyły głównej dolnej, a także obrzęku nóg z powodu zatrzymania krwi na obwodzie..

Oprócz systemowych czynników prowokujących, eksperci identyfikują również lokalne przyczyny wodobrzusza. Obejmują one wzrost oporu naczyniowego w hepatocytach, a także blokadę wewnątrzwątrobową, która zwiększa tworzenie się limfy.

ZAPAMIĘTAJ! Wodobrzusze w marskości wątroby nie są rozpoznawane u wszystkich pacjentów. Najczęściej patologię stwierdza się u osób, u których zniszczenie tkanki wątroby nastąpiło na tle systematycznego spożywania alkoholu.

Jak pokazują statystyki, wodobrzusze w marskości wątroby występuje u pacjentów w pięćdziesięciu procentach przypadków. Ryzyko tego powikłania znacznie zwiększają następujące czynniki:

  • obecność patologii serca;
  • nieaktywny styl życia;
  • niewłaściwie dobrany zabieg;
  • przedwczesna diagnoza choroby;
  • niewydolność nerek;
  • przewlekłe patologie układu hormonalnego;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • zatrucie;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • niedokładności w zasilaniu.

Patogeneza (mechanizm rozwojowy)

Marskość wątroby jest poważną, nieuleczalną chorobą, której rozwój polega na uszkodzeniu tkanki narządu i późniejszej jej zastąpieniu bliznami. Dropsja najczęściej rozwija się w ostatnich stadiach choroby i znacznie pogarsza rokowanie.

Uwaga! Wodobrzusze w marskości wątroby to poważne powikłanie wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jego rozwój wskazuje na przejście patologii do stadium terminalnego..

Mechanizm tego zaburzenia jest już dobrze poznany. W tym przypadku obserwuje się pojawienie się rozległych ognisk martwicy i zastąpienie martwych obszarów zwłóknieniem. Prowadzi to do wzrostu deformacji wątroby, aw konsekwencji do rozerwania zdrowych tkanek..

Prawidłowo funkcjonujące komórki wątroby są zastępowane przez nieprawidłowe. Blizny nie tylko nie mogą pełnić żadnej funkcji, ale także zakłócają działanie pozostałych hepatocytów. W rezultacie normalne komórki otrzymują mniej składników odżywczych z krwi i umierają..

Sytuację pogarsza fakt, że nieprawidłowe hepatocyty prowokują uwalnianie substancji, które prowadzą do rozszerzenia naczyń krwionośnych, co ponadto organizm usilnie wypełnia się krwią. Prowadzi to do zwiększenia objętości krążącej krwi i stałego nacisku na ściany żył i tętnic. W rezultacie w organizmie gromadzą się sól i woda. Nie mają sposobu na naturalne wydostanie się. Prowadzi to do zmniejszenia elastyczności ścian naczyń krwionośnych i tworzenia porów, przez które wydzielany płyn może dostać się do jamy brzusznej.

Tworzy się wiele małych naczyń, przez które przepływ krwi krąży wokół uszkodzonych obszarów. Prowadzi to nie tylko do szybszego wzrostu marskości wątroby, ale także przyczynia się do powstania zespołu nadciśnienia wrotnego.

Stopniowo zmniejsza się zdolność filtracyjna narządu dotkniętego marskością wątroby. Powoduje to wzrost we krwi substancji toksycznych, które mają niekorzystny wpływ na ściany naczyń krwionośnych, powodując zmniejszenie ich przepuszczalności. Tak więc wodobrzusze pojawia się w wyniku wpływu wielu niekorzystnych czynników jednocześnie, spowodowanych krytycznym uszkodzeniem wątroby..

Typowe objawy

We wczesnych stadiach powikłanej marskości, brzuch nie wygląda na nadęty. Zmiany patologiczne można wykryć tylko za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych, na przykład ultradźwięków. Na początkowym etapie płyn może być rozprowadzany po naczyniach krwionośnych i limfatycznych. Mimo braku objawów klinicznych naczynia krwionośne rozszerzają się, wzrasta ciśnienie w układzie żyły wrotnej, a komórki wątroby zastępowane są nieczynnymi bliznami.

WAŻNY! Woda wypływa do jamy brzusznej na etapie, gdy naczynia nie są w stanie wytrzymać nadmiernego obciążenia. W sumie w żołądku może gromadzić się do dziesięciu litrów płynu..

Wodobrzuszowi towarzyszy stopniowy wzrost wielkości brzucha. W miarę postępu marskości tkanki mięśniowe ulegają zanikowym zmianom. Jednak mimo to waga i obwód talii stale rosną. Na uwagę zasługuje nieproporcjonalny rozmiar brzucha w stosunku do innych części ciała.

Skóra przedniej ściany brzucha rozciąga się i staje się gładka. Często pojawiają się na nim różowe rozstępy. Rozszerzone naczynia krwionośne są wyraźnie widoczne pod naskórkiem, pojawiają się liczne pajączki..

W miarę nasilania się obrzęku pacjenci skarżą się na silny dyskomfort i ból brzucha. Występuje objaw fluktuacji, to znaczy nawet przy niewielkim pchnięciu w bok pacjenta wyczuwalny jest płyn w jamie brzusznej.

Wzrost ciśnienia w jamie brzusznej prowadzi do ucisku przepony i zmniejszenia objętości płuc. Klinicznie objawia się to w postaci ciężkiej duszności i przyspieszonego oddechu. W pozycji leżącej nieprzyjemne objawy nasilają się. Pacjenci nie mogą spać bez wysokiego zagłówka lub poduszki. Wystąpienie mokrego kaszlu, zasinienia ust (sinica) i bladość skóry wskazują na rozwój niewydolności oddechowej.

Po każdym posiłku człowiek odczuwa nieprzyjemną ciężkość. Nasycenie pochodzi z małej ilości pokarmu. Odbijanie i zgaga stają się stałymi towarzyszami takich pacjentów. W niektórych przypadkach występują ataki wymiotów niestrawionego pokarmu. Wynika to z ucisku na przejściu z żołądka do jelit. W wymiocinach mogą również pojawić się zanieczyszczenia żółciowe.

Ze względu na nagromadzony wysięk w jamie brzusznej przewód pokarmowy doświadcza zwiększonego ciśnienia na całej swojej długości. Powoduje to biegunkę lub, odwrotnie, zaparcia. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się niedrożność jelit..

Nagromadzony wysięk uciska również pęcherz, co objawia się w postaci częstej i bolesnej potrzeby oddania moczu. Stwarza to idealne warunki do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia pęcherza..

Pacjenci z wodobrzuszem cierpią na ciężki obrzęk kończyn dolnych. Pojawienie się tego objawu tłumaczy się zaburzeniem odpływu limfy. Stan pogarsza się przez nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego. Możliwe skoki ciśnienia krwi.

Kiedy pacjent stoi, płyn jest przyciągany grawitacyjnie do podbrzusza. W pozycji leżącej „rozciąga się” na boczne ściany, przypominając „brzuch żaby”.

Zwiększenie objętości wolnego płynu w jamie brzusznej prowadzi do wysunięcia pępka do przodu. Często tworzy się przepuklina pępkowa. Wysięk może zostać zainfekowany patogenami, co może być śmiertelne.

W terminologii medycznej stosuje się ogólną nazwę „zespół obrzęku i wodobrzusza”, która obejmuje wszystkie zaburzenia marskości wątroby. Tak więc ta choroba wątroby objawia się następującymi objawami:

  • ból w prawym podżebrzu;
  • ciężkość po jedzeniu;
  • słabość, złe samopoczucie, senność, obojętność na wszystko, co otacza;
  • upośledzenie pamięci i wydajności;
  • wskazać krwotoki;
  • plamiste zaczerwienienie dłoni;
  • krwawienie;
  • wzdęcia, dudnienie w żołądku;
  • żółtaczka;
  • impotencja i wzrost piersi u mężczyzn;
  • naruszenie miesiączki, niepłodność u kobiet;
  • swędząca skóra;
  • „Lakierowany język” z powodu zaczerwienienia i obrzęku;
  • pajączki na twarzy;
  • okresowy wzrost temperatury ciała;
  • naskórek staje się suchy, blady, z żółtawym odcieniem.

Samo Dropsy nie jest śmiertelne. Powikłania, do których prowadzi, są niebezpieczne. Nagromadzony płyn silnie ściska najważniejsze narządy, zakłócając ich normalne funkcjonowanie. Szczególnie wrażliwy jest układ sercowo-naczyniowy..

Wodobrzusze jest niebezpieczne w przypadku wystąpienia takich powikłań:

  • Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Zasianie jamy patogenami powoduje rozwój ropnego zapalenia.
  • Hydrothorax. Ciecz dostaje się do jamy klatki piersiowej.
  • Niedrożność jelit. Występuje na tle ściskania narządu dużą ilością płynu.
  • Przepuklina pępkowa. Nawet po redukcji opada.

Prognoza życia

Jak długo ludzie żyją z wodobrzuszem w marskości wątroby? Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. To, jak długo pacjent może żyć, zależy w dużej mierze od stanu układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby. W przypadku marskości wątroby na etapie wyrównania rokowanie jest ogólnie korzystne. Jak pokazuje praktyka, osoby z taką diagnozą żyją dłużej z rozpoczęciem leczenia w odpowiednim czasie. Aby dokonać prawidłowej prognozy, należy wziąć pod uwagę kilka ważnych kryteriów: wiek, tempo postępu patologii, rozwój współistniejących chorób, przestrzeganie diety.

W przypadku wystąpienia niewydolności nerek bez hemodializy pacjenci umierają w ciągu pierwszych tygodni. Wraz z rozwojem niewyrównanej marskości wątroby tylko w dwudziestu procentach pacjenci mogą żyć do pięciu lat.

Uwaga! Z zastrzeżeniem diety bez soli i zaleceń lekarza prowadzącego, chory może liczyć na dobre rokowanie.

Najskuteczniejszą metodą pozbycia się następstw obrzęku brzucha jest przeszczep wątroby. W niektórych przypadkach jest to jedyny sposób na wyleczenie wodobrzusza. Po udanej operacji pacjenci mogą żyć kilkanaście lat.

Eksperci wyróżniają kategorię pacjentów, u których następstwa zespołu obrzękowo-wodobrzusza są najmniej niekorzystne. Zagrożone są:

  • starsi ludzie;
  • osoby cierpiące na niedociśnienie;
  • pacjenci z nowotworem;
  • pacjenci z cukrzycą.

Obecnie eksperci nauczyli się, jak kompensować stan pacjentów za pomocą odpowiednio dobranych leków i diety. Należy jednak pamiętać, że istnieją formy choroby, które nie reagują dobrze na terapię. W takich przypadkach przedłużenie życia o co najmniej kilka lat jest prawie niemożliwe..

Jak traktować?

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby jest zalecane w zależności od stadium zaawansowanego procesu patologicznego. Na początkowych etapach stosuje się terapię zachowawczą. Aby poprawić stan funkcjonowania wątroby, przepisuje się leki o działaniu hepatoprotekcyjnym.

W celu usunięcia nadmiaru płynu i uniknięcia zwiększenia jego objętości w jamie brzusznej wskazane są leki moczopędne. Można przepisać antybiotyki, aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu otrzewnej.

W pozycji poziomej zwiększa się aktywność nerek i zwiększa się ich zdolność filtracyjna. Pomaga to oczyścić krew z gromadzących się toksycznych substancji. Dlatego pacjentom z wodobrzuszem pokazano odpoczynek w łóżku..

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, do leczenia zaleca się laparocentezę. Jest to zabieg małoinwazyjny, polegający na wypompowaniu płynu z jamy brzusznej. Podczas zabiegu można pobrać nie więcej niż pięć litrów płynu. Przy jednorazowym przyjęciu większej ilości płynów istnieje wysokie ryzyko powikłań i wstrząsu.

Przy wodobrzuszu zaleca się włączenie do diety nabiału i produktów z kwaśnego mleka, cielęciny i chudej wołowiny, chudej ryby. W menu powinny znaleźć się dania z białek jaj, kaszy gryczanej i jaglanej oraz mąki sojowej. Ten rodzaj diety wynika ze zdolności organizmu do przetwarzania białek w wystarczających ilościach..

W przypadku zdekompensowanej marskości wątroby następuje gwałtowny spadek zdolności przetwarzania białek. Na tym etapie spożycie białka jest ograniczone. W przypadku wystąpienia śpiączki wątrobowej białka są całkowicie wykluczone z diety..

Nie można pozbyć się wodobrzusza za pomocą środków ludowej. Porady dotyczące leczenia mogą być stosowane jako środek pomocniczy w łagodzeniu objawów.

Zreasumowanie

Wodobrzusze to nagromadzenie wysięku w jamie brzusznej, którego głównym objawem jest powiększony brzuch. Rozwój patologii w większości przypadków wiąże się z takimi przyczynami: zwiększone ciśnienie w układzie żyły wrotnej, brak białka we krwi, zwiększona produkcja hormonów rozszerzających naczynia krwionośne i zastój limfy. Szanse na wystąpienie obrzęku zwiększają się w przypadku nieprzestrzegania diety, braku aktywności fizycznej, przedwczesnej diagnostyki, współistniejących patologii serca i nerek. Trudno jest zidentyfikować patologię na początkowych etapach, ponieważ pierwsze objawy pojawiają się, gdy gromadzi się około pół litra wysięku.

Główne objawy powikłanej marskości wątroby to uczucie wzdęcia, wzdęcia, napady nudności, powiększenie brzucha i problemy trawienne. Oczekiwana długość życia w dużej mierze zależy od samego pacjenta, który musi ściśle przestrzegać reżimu picia i diety. Obecnie nie wynaleziono żadnych leków, które mogłyby przywrócić funkcjonalną czynność wątroby. Gdy w jamie brzusznej gromadzi się duża ilość płynu, wykonuje się laparocentezę - nakłucie ściany jamy brzusznej, a następnie wypompowanie wysięku z organizmu. Terminowa operacja zapobiega rozwojowi powikłań zagrażających życiu.

Czy można wyleczyć wodobrzusze brzucha z marskością wątroby, jak prawidłowo leczyć?

Rozwój wodobrzusza z istniejącą marskością wątroby wskazuje na poważne uszkodzenie wątroby, w którym organizm przystosowuje się do poważnej choroby. Teraz lekarze wiedzą, jak leczyć marskość wątroby wodobrzuszem, podczas gdy kilka wieków temu pacjent mógł umrzeć z powodu powikłań choroby.

Marskość wątroby prowadzi do powstania wodobrzusza

O czym się dowiem? Treść artykułu.

Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby

Głównym czynnikiem prowadzącym do wodobrzusza jest marskość wątroby. To właśnie te zniszczenia powodują gromadzenie się wysięku w jamie brzusznej..

Patogeneza powstawania wodobrzusza w marskości wątroby:

  • Ważne komórki - hepatocyty - giną w tkankach. Zniszczenie wyzwala regenerację, w której namnażają się komórki wątroby. Przyczynia się to do tworzenia dużej liczby węzłów. Zakłócają prawidłową cyrkulację płynu śródmiąższowego i zwężają światło głównej żyły, co prowadzi do gromadzenia się i przesiąkania płynu, w wyniku czego zwiększa się objętość brzucha;
  • Oprócz tego, że powstają węzły, przebieg choroby komplikuje proliferacja tkanki łącznej. Koliduje z prawidłową czynnością wątroby. Białka osocza utkną w zaciśniętych naczyniach włosowatych, w wyniku czego ilość białka we krwi spada. Z tego powodu osocze staje się bardziej płynne, co ma pozytywny wpływ na zdolność przenikania do żołądka;
  • Ponieważ poci się w osoczu, objętość krwi zmniejsza się, prowokując wytwarzanie hormonu aldosteronu do krwi. Sprawia, że ​​płyn zatrzymuje się, co pogarsza przepływ wodobrzusza w marskości wątroby;
  • Ze względu na zmniejszenie objętości krążącej krwi serce jest narażone na zwiększony stres, który prowadzi do niewydolności serca.

Objawy

W przypadku każdej choroby na początku formacji nie ma obrazu objawowego, ponieważ zmiany są nieznaczne i nie powodują problemów u pacjentów. Dopiero na początkowym etapie wodobrzusze nie jest zauważalne, w przyszłości im więcej płynu gromadzi się, tym bardziej pogarsza się samopoczucie pacjenta. Ponieważ wodobrzusze jest powikłaniem marskości wątroby - im bardziej wątroba jest zniszczona, tym szybciej gromadzi się płyn.

Pacjent przybiera na wadze i zauważa zmianę kształtu brzucha, wzrost jego objętości. Gdy płyn gromadzi się jeszcze bardziej, skóra brzucha wygładza się i nabiera połysku. Podczas dotykania brzuch jest twardy, jakby napięty. Na przedniej ścianie jamy brzusznej pojawiają się naczynia włosowate i żyły.

Przy napiętym wodobrzuszu pępek wystaje

Jeśli nagromadzenie płynu przekracza 10 litrów, pacjentowi brakuje tchu, ponieważ przepona naciska na płuca i zmniejsza objętość wdychanego powietrza. Często pacjenci nie mogą spać w pozycji leżącej, próbują przyjąć pozycję półsiedzącą, w której żołądek naciska swoim ciężarem na miednicę, a nie na płuca. Podczas chodzenia lub ćwiczeń możesz zauważyć sinicę warg i opuszków palców, która wskazuje na brak tlenu we krwi, ponieważ jest niewystarczająca wentylacja płuc i niewydolność oddechowa.

Obserwuje się zaburzenia trawienia, ponieważ płyn wywiera nacisk na wszystkie narządy zlokalizowane w jamie brzusznej i miednicy. Pacjenci zgłaszają szybkie uczucie sytości spowodowane małymi posiłkami, silne nudności i zaparcia oraz częste oddawanie moczu.

Jednym z zauważalnych objawów wodobrzusza brzusznego w marskości wątroby jest tworzenie się ciężkiego obrzęku. Wynika to ze słabego drenażu limfatycznego i upośledzonej funkcji filtracji nerek. Ale głównym objawem dręczącym pacjentów jest powiększona wątroba i ból brzucha, głównie w prawym podżebrzu..

Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby?

Duże nagromadzenie wysięku śródmiąższowego ma szkodliwy wpływ na cały organizm, dlatego osoba przyjęta do szpitala przechodzi laparocentezę - założenie systemu drenażowego do jamy brzusznej w celu odpływu płynu. Wodobrzusze jest uwalniane w małych porcjach, ponieważ istnieje ryzyko wywołania zapaści i pogorszenia parametrów hemodynamicznych.

Po nakłuciu stan pacjenta poprawia się - bóle stają się mniej intensywne, zmniejsza się nacisk na narządy. Pacjentowi przepisuje się farmakoterapię, która działa na poprawę stanu komórek wątroby, leczenie marskości wątroby, jako źródło wywołujące wodobrzusze.

Powołanie hepatoprotektorów zwiększa produkcję żółci, co poprawia motorykę jelit, zmniejsza liczbę martwych hepatocytów i poziom cholesterolu we krwi.

Fosfolipidy chronią hepatocyty przed zniszczeniem, normalizują metabolizm w komórkach i tkankach wątroby, jednocześnie zmniejszając skutki zatrucia organizmu.

Dożylne podanie albuminy (białka z krwi zwierząt lub ludzi) uzupełnia zaopatrzenie organizmu pacjenta w białko, poprawiając ciśnienie koloidalne w tkankach i krwiobiegu. Jeśli pacjent ma zapalenie wątroby, stosuje się specjalistyczne leki przeciwwirusowe.

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby polega na stosowaniu leków moczopędnych, które usuwają nadmiar zastoju płynów z jamy brzusznej i tkanek, zmniejszając obrzęk i ilość wodobrzusza.

Czy można wyleczyć wodobrzusze z marskością wątroby?

Wodobrzusze jest konsekwencją marskości wątroby i dopóki choroba podstawowa nie zostanie wyleczona, wyleczenie wodobrzusza jest całkowicie niemożliwe. Uszkodzenie narządów podczas marskości wystąpi już na samym początku choroby i nastąpi nagromadzenie płynu, ale nie tak szybko, jak w ostatnich stadiach marskości.

W przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby rokowanie jest często wyjątkowo niekorzystne, ponieważ procesu uszkodzenia tkanki nie można cofnąć, a żadne leczenie nie będzie w stanie przywrócić komórek. Dlatego śmiertelność w marskości wątroby wynosi 90% wszystkich przypadków..

Czy masz niepełnosprawność w marskości wątroby? Możesz wydać niepełnosprawność, jeśli pacjent spełnia kryteria, na przykład etap procesu patologicznego, obecność powikłań, nasilenie stanu i pełny zestaw wszelkiego rodzaju badań, które są wykonywane bezpośrednio przed zdaniem komisji.

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem

Ważnym punktem, na który lekarze zwracają uwagę pacjentów, jest specjalna dieta, która pomaga w normalizacji trawienia i ułatwia pracę uszkodzonej wątroby. Głównym ograniczeniem jest stosowanie płynów i soli, ponieważ te składniki przyczyniają się do gromadzenia się wody w organizmie, powstawania obrzęków i nasilają wodobrzusze w marskości wątroby. Stronniczość takiej diety polega na jedzeniu zbóż, produktów mlecznych, mięsa, chleba i oczywiście warzyw.

Odżywianie ma na celu ułatwienie pracy przewodu pokarmowego, obniżenie cholesterolu, nasycenie organizmu pożytecznymi witaminami i minerałami, a także zmniejszenie czynności wątroby.

Przykładowe menu

Pomimo dużej liczby wyjątków od zwykłego koszyka spożywczego, człowiek może jeść i nie odmawiać sobie jedzenia. Najważniejsze to postawić na zdrową żywność i odpowiednie przygotowanie..

  • Śniadanie. Omlet z kromką chleba żytniego lub owsianką z mlekiem;
  • Obiad. Zupa z chudego mięsa lub ryby, sałatka jarzynowa z dodatkiem oleju i bez soli;
  • Przekąska. Niegotowane herbatniki lub krakersy z mocną herbatą, galaretką;
  • Obiad. Kotlety na parze i lekka sałatka lub pikantna owsianka, rosół z dzikiej róży;
  • Przed spaniem. Szklanka kefiru.

Zamiast wody pacjenci mogą przyjmować wywary z ziół lub jagód, używać specjalnych saszetek (sprzedawanych w aptekach), aby utrzymać czynność wątroby. Często takie wywary zawierają przeciwutleniacze, witaminy i minerały, które pomagają oczyścić organizm z toksyn i toksyn..

Jak leczy się obrzęk brzucha? Przyczyny i objawy choroby u kobiet i mężczyzn

Wodobrzusze u dzieci: zdjęcia, objawy, przyczyny i leczenie obrzęku jamy brzusznej

Leczenie wodobrzusza środkami ludowymi: przykłady skutecznych przepisów

Oczekiwana długość życia z wodobrzuszem w marskości wątroby, onkologii, niewydolności serca

Rokowanie i leczenie wodobrzusza w onkologii. Jakie są szanse na sukces?

Wodobrzusze w marskości wątroby

Wodobrzusze w marskości wątroby to jedno z najbardziej charakterystycznych powikłań choroby, które wynika ze wzrostu ciśnienia w układzie żyły wrotnej i objawia się nagromadzeniem wolnego wysięku w jamie brzusznej z gwałtownym wzrostem objętości brzucha. Wodobrzusze nie jest odrębną jednostką nozologiczną, a jedynie objawem wskazującym na postęp patologii i rozwój jej powikłań w wyniku wyczerpania potencjału mechanizmów kompensacyjnych.

Według badań statystycznych, przy marskości wątroby, wodobrzusze pojawia się u co drugiego chorego od 7 do 10 lat. W większości przypadków klinicznych to powikłanie choroby podstawowej wskazuje na dekompensację procesu patologicznego i prowadzi do śmierci w ciągu 2-5 lat od pojawienia się pierwszych objawów.

Dlaczego rozwija się proces patologiczny?

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej podczas marskości wątroby jest ułatwione przez kilka procesów towarzyszących tej patologii:

  • zwyrodnienie hepatocytów i naruszenie architektury wątroby prowadzi do wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej, co znacznie upośledza przepływ krwi w układzie naczyniowym brzucha i przyczynia się do gromadzenia się płynu;
  • wodobrzusze w marskości wątroby rozwija się również z powodu zastąpienia normalnych hepatocytów tkanką włóknistą, co powoduje zmniejszenie ich głównej funkcji - syntezy białek krwi, prowadząc do spadku ciśnienia osmotycznego osocza i jego uwolnienia do jamy brzusznej;
  • proces patologiczny przyczynia się do rozwoju niewydolności serca i wzrostu objętości wolnego płynu;
  • zmniejszenie objętości osocza prowadzi do zwiększenia wydzielania hormonu aldosteronu, który zatrzymuje płyn w organizmie i prowadzi do nasilenia objawów wodobrzusza.

Cechy obrazu klinicznego

Z reguły niewielkie nagromadzenie wysięku w jamie brzusznej nie przekłada się na ogólny stan i samopoczucie pacjenta. Pierwsze objawy wodobrzusza pojawiają się, gdy ilość płynu w jamie brzusznej osiągnie jeden litr.

W praktyce wodobrzusze objawia się gwałtownym wzrostem objętości brzucha z powodu gromadzenia się wysięku w jamie brzusznej, którego ilość może osiągnąć 20-25 litrów. Na przedniej ścianie powiększonego brzucha pojawiają się świeże rozstępy, skóra staje się cieńsza i przez nią widoczne są rozszerzone żyły. W jamie brzusznej brzucha występuje objaw fluktuacji (fluktuacji patologicznych), a także znaczne zaburzenia trawienia: nudności, częste wymioty, zaburzenia stolca, wzdęcia i wzdęcia.

Na tle wzdęć, dyskomfortu i bólu wzdłuż jelit może powstać przepuklina pachwinowa, a kończyny dolne puchną. Pacjenci z wodobrzuszem skarżą się na duszność, która jest wynikiem niewydolności oddechowej spowodowanej skurczem płuc przez przeponę. Wodobrzusze prowadzi również do dysfunkcji narządów miednicy, gdy wykrywane są naruszenia pęcherza i wewnętrznych narządów płciowych.

Najważniejsze informacje dotyczące diety: na co zwrócić uwagę

W przypadku wodobrzusza i marskości wątroby bardzo ważny jest reżim i charakter diety chorego. Nieprzestrzeganie diety przy takim uszkodzeniu wątroby może znacznie zaostrzyć proces patologiczny i doprowadzić do rozwoju ciężkich powikłań, które mu towarzyszą.

Odżywianie w marskości wątroby z wodobrzuszem opiera się na ostrym ograniczeniu przyjmowania płynów i chlorku sodu. W dietetyce ten schemat żywieniowy jest znany jako tabela żywieniowa numer 5. Eksperci zalecają swoim pacjentom spożywanie wyłącznie naturalnych produktów z minimalną zawartością konserwantów, stabilizatorów lub barwników. Odnośnie płynów lekarze stanowczo ostrzegają przed niebezpieczeństwami, jakie może spotkać osobę zaniedbującą podstawowe zasady ograniczania ilości wypijanych napojów (ilość płynu nie powinna przekraczać 2 litrów dziennie).

Dieta na wodobrzusze z marskością wątroby kategorycznie zabrania spożywania następujących pokarmów:

  • wędliny, kiełbasy, kiełbasy i konserwy;
  • smażone potrawy, zwłaszcza mięso;
  • żywność przygotowana na bazie tłuszczów zwierzęcych;
  • bogate produkty, słodycze, ciastka;
  • grzyby w dowolnej formie;
  • majonez i ostre sosy;
  • margaryna;
  • napoje zawierające kofeinę;
  • alkohol.

Wiele wzorców żywieniowych dla wodobrzusza zawiera pokarmy, takie jak:

  • niskotłuszczowy twarożek, kefir, mleko, śmietana;
  • chleb żytni, otręby;
  • płatki owsiane, kasza gryczana, kasza ryżowa;
  • wywar z dzikiej róży i galaretki ze świeżych jagód (żurawina, wiśnie);
  • drób, wołowina;
  • białko jajka;
  • ryba.
  1. śniadanie - omlet na parze, kromka chleba z otrębów, słaba herbata;
  2. obiad - lekka zupa z klopsikami ryżowo-drobiowymi, puree grochowe z rybą gotowaną na parze, sałatka z warzywami i ziołami, rosół z dzikiej róży;
  3. podwieczorek - tłuczone ziemniaki i ciastka rybne, galaretka wiśniowa;
  4. obiad - zupa makaronowa, krakersy z miodem, kefir.

Do przekąsek można użyć ciasteczek owsianych, banana, herbaty z mlekiem lub cytryny.

Nowoczesne podejście do leczenia

Ponieważ wodobrzusze jest powikłaniem marskości wątroby, jego leczenie powinno być włączone do schematu leczenia głównego procesu patologicznego. W praktyce leczenie wodobrzusza w marskości wątroby odbywa się medycznie i chirurgicznie, a także przy pomocy specjalnej terapii dietetycznej mającej na celu usunięcie nadmiaru płynów z organizmu..

Leczenie farmakologiczne marskości wątroby z wodobrzuszem obejmuje stosowanie następujących grup leków:

  • syntetyczne hepatoprotektory, których działanie ma na celu poprawę lokalnego przepływu krwi i stworzenie dodatkowej bariery ochronnej dla hepatocytów;
  • hepatoprotektory pochodzenia naturalnego, które niezawodnie chronią tkankę gruczołową przed postępującym niszczeniem i zastępowaniem zdrowych hepatocytów obszarami zwłóknienia;
  • aminokwasy, które mają działanie ochronne na wątrobę;
  • leki żółciopędne, które poprawiają odpływ żółci i zapobiegają jej przedostawaniu się do krwiobiegu;
  • fosfolipidy, które zmniejszają objawy zespołu zatrucia i poprawiają metabolizm tłuszczów i węglowodanów;
  • preparaty albuminowe, które umożliwiają uzupełnienie brakującej ilości białek w osoczu krwi i normalizację ciśnienia osmotycznego;
  • hormony steroidowe, które zmniejszają objawy procesów autoimmunologicznych wywoływanych przez marskość wątroby;
  • środki przeciwwirusowe, które są zalecane do stosowania w marskości wątroby o etiologii wirusowej;
  • diuretyki, które pomagają usunąć nadmiar płynu z organizmu i zapobiegają rozwojowi wodobrzusza.

Specjaliści preferują leczenie wodobrzusza metodą chirurgiczną w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie techniki zachowawcze okazały się całkowicie nieskuteczne i nie przyniosły pacjentowi poprawy stanu ogólnego. Operacja wypompowania nadmiaru płynu z jamy brzusznej nazywa się laparocentezą. Technika polega na usunięciu wysięku poprzez nakłucie wykonane specjalną igłą. Zabieg wykonywany jest pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Jednorazowo pacjent nie powinien usuwać więcej niż 5 litrów płynu, ponieważ zawsze istnieje ryzyko wystąpienia u pacjenta stanu kolaptoidalnego, a nawet nagłej śmierci.

Prognozy i oczekiwana długość życia pacjentów z wodobrzuszem.

Marskość wątroby i jej powikłania niestety należą do chorób, których nie można całkowicie wyleczyć. Dlatego jest to najczęstsza przyczyna śmiertelności pacjentów oddziałów gastroenterologii. Jak długo żyje się z marskością wątroby po wystąpieniu wodobrzusza? Lekarze codziennie słyszą podobne pytanie. Spróbujmy znaleźć na to odpowiedź.

Oczekiwana długość życia pacjentów z wodobrzuszem zależy od kilku czynników jednocześnie:

  • prawidłowy styl życia osoby;
  • przestrzeganie diety;
  • indywidualne cechy ciała pacjenta;
  • adekwatność i terminowość leczenia podstawowej dolegliwości;
  • stadium choroby w stosunku do jej odszkodowania;
  • szybkość procesu patologicznego.

Badając pytanie, ile osób żyje z wodobrzuszem z marskością wątroby, naukowcy byli w stanie ustalić, że pacjenci z wyrównanymi postaciami choroby i łagodnym zespołem wodobrzusza mogą żyć dłużej niż 10 lat, pod warunkiem, że objawy patologiczne są odpowiednio i terminowo leczone, a także zapobiega się powikłaniom.

Niestety, według danych statystycznych, u wielu pacjentów z wodobrzuszem jest to zdekompensowana postać marskości wątroby. Przy takim wariancie przebiegu choroby prognozy dla chorego nie są najlepsze. Z reguły pacjenci umierają z powodu powikłań choroby podstawowej w ciągu 2-5 lat od pojawienia się pierwszych objawów gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Wodobrzusze w marskości wątroby: oczekiwana długość życia

Wodobrzusze w marskości wątroby: mechanizm rozwoju

Marskość wątroby charakteryzuje się zastąpieniem komórek wątroby komórkami tkanki łącznej. W takim przypadku dochodzi do zniszczenia naczyń krwionośnych wątroby. Organ staje się niezdolny do przepuszczenia przez siebie takiej samej dużej ilości krwi w celu oczyszczenia, jak normalnie. W tym przypadku w naczyniach układu żyły wrotnej następuje wzrost ciśnienia - dochodzi do tzw. Nadciśnienia wrotnego..

Płynne składniki krwi pocą się przez ściany naczyń krwionośnych i trafiają do jamy brzusznej. W przyszłości objętość tego płynu tylko się zwiększy. Ponadto marskość wątroby komplikuje uszkodzenie układu limfatycznego. Prowadzi to do tego, że chłonka przenika również przez ściany naczyń limfatycznych do jamy brzusznej. Występuje wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Zwykle między płatami otrzewnej znajduje się około 200 ml płynu. W przypadku wodobrzusza objętość ta może wzrosnąć do kilku litrów..

Klasyfikacja wodobrzusza

W zależności od ciężkości stanu i ilości płynu zgromadzonego w jamie brzusznej wodobrzusze dzieli się na następujące typy:

  1. Mały, w którym objętość cieczy nie przekracza trzech litrów. W tym przypadku zewnętrznie patologia nie jest widoczna. Wodobrzusze można rozpoznać za pomocą ultrasonografii lub laparoskopii.
  2. Średni - objętość cieczy jest większa niż trzy, ale mniejsza niż 10 litrów. Kształt brzucha zmienia się, ale mięśnie ściany brzucha nie są rozciągnięte, a poziom przepony pozostaje taki sam. Postępuje niewydolność wątroby, nieodwracalne zmiany w czynności mózgu łączą się (występuje encefalopatia wątrobowa).
  3. Duży - objętość płynu sięga 10-20 litrów. Brzuch jest zmodyfikowany, rozciągnięty, przepona jest unoszona przez powiększoną jamę brzuszną. Występuje naruszenie oddychania (ciągła duszność), praca układu sercowo-naczyniowego jest utrudniona, występuje znaczny obrzęk w całym ciele.


W zależności od reakcji wodobrzusza na leczenie, choroba dzieli się na 3 typy:

  1. Przemijające lub przemijające wodobrzusze. Przy odpowiednim leczeniu nie obserwuje się objawów choroby.
  2. Wodobrzusze stacjonarne. Organizm nie reaguje na leczenie zachowawcze, wymagana jest hospitalizacja i operacja.
  3. Silne lub postępujące wodobrzusze. Wszystkie środki terapeutyczne są nieskuteczne. Choroba postępuje, zwiększa się objętość płynu.

Objawy wodobrzusza

Wodobrzusze w marskości wątroby charakteryzuje się stopniowym zwiększaniem rozmiaru brzucha, zmianą jego kształtu i zwiotczeniem. Nawet przy niewielkim wodobrzuszu w górnej części brzucha na skórze mogą pojawić się pajączki. Później, z dużymi wodobrzuszami, wokół pępka pojawia się charakterystyczny wzór żylny (objaw "głowy Meduzy").

Mięśnie pierścienia pępowinowego są rozciągnięte, pępek jest wyłączony. Później żyły wystają na powierzchnię w całym brzuchu. Często występują przepukliny - pępkowe, pachwinowe. Podczas stukania (perkusji) brzucha słychać głuchy dźwięk, który zwykle powinien być dźwięczny. Podczas diagnostycznych „wstrząsów” palcami na brzuchu obserwuje się zjawisko fluktuacji - „rozbieżności fal”. Podczas badania palpacyjnego (czucia) występuje napięcie mięśni ściany brzucha.

Leczenie wodobrzusza

Ogólne zasady leczenia mają na celu poprawę jakości życia pacjenta. Przede wszystkim - do leczenia marskości wątroby. W niektórych przypadkach, przy małych i średnich wodobrzuszach, stan pacjenta stabilizuje się wraz z przywróceniem funkcji wątroby po odpowiednim leczeniu.

Terapia zachowawcza składa się z leków i metod nielekowych. Nielekowy to wyznaczenie odpoczynku w łóżku i specjalnej diety z ograniczeniem spożycia soli do minimum. Ta metoda jest skuteczna we wczesnych stadiach wodobrzusza i tylko w dziesięciu procentach przypadków. Leczenie farmakologiczne przeprowadza się za pomocą leków:

  • diuretyki lub diuretyki (spironolakton, furosemid);
  • leki wpływające na procesy metaboliczne (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • środki rozrzedzające żółć (Ursofalk, Ursosan);
  • kompleksy witaminowo-mineralne (Altivil, Multitabs z beta-karotenem).

Przy przepisywaniu leków moczopędnych obowiązkowa jest kontrola dziennego wydalania moczu - liczy się ilość spożytego i wydzielonego płynu. Wyniki są przekazywane lekarzowi prowadzącemu.

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem

W przypadku wodobrzusza z wyrównaną marskością wątroby zaleca się włączenie do diety produktów mlecznych i kwaśnych, cielęciny i chudej wołowiny, chudej ryby, potraw z białek jaj, kaszy gryczanej i jaglanej oraz mąki sojowej. Takie odżywianie wynika ze zdolności chorego ciała do przetwarzania białek w wystarczających ilościach..

Etap dekompensacji marskości wątroby charakteryzuje się gwałtownym spadkiem zdolności organizmu do przetwarzania białek. Dlatego dieta w tym przypadku powinna być pozbawiona soli, dzienne spożycie białka ograniczone jest do 20-25 gramów. Wraz z rozwojem śpiączki wątrobowej białko jest całkowicie wykluczone; po wyjściu ze śpiączki białko jest wprowadzane stopniowo i niezwykle ostrożnie. Posiłki powinny być bogate w witaminy A, C, z grupy B, a także mikroelementy - potas, wapń, fosfor i cynk.

Diety najbardziej odpowiednie dla potrzeb pacjenta z wodobrzuszem i marskością wątroby to tabele nr 5 (stosowane w chorobach wątroby) i nr 10 (dla pacjentów z patologią układu krążenia, gdzie ilość soli jest znacznie obniżona).

Przebicie (laparocenteza)

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego wykonuje się nakłucie przedniej ściany jamy brzusznej specjalną igłą (trokarem) i usunięcie nagromadzonego płynu (nie więcej niż 6 litrów na sesję). Najczęściej metoda ma tymczasowy efekt. Płyn ponownie się gromadzi, konieczne jest wykonanie drugiej laparocentezy.

Radykalną metodą leczenia jest wyeliminowanie przyczyny choroby. Na etapie dekompensacji jest to możliwe tylko poprzez przeszczep wątroby. Jednak bardzo niewielu pacjentów ma szansę na przeszczepienie narządu..

Jak długo żyją pacjenci z marskością wątroby powikłaną wodobrzuszem??

Przy niewielkim wodobrzuszu i odpowiedzialnym podejściu pacjenta do leczenia i stylu życia możesz żyć od 8 do 10 lat. Zorganizowana codzienna rutyna, odrzucenie złych nawyków, żywienie dietetyczne, odpowiednia aktywność fizyczna, nadzór lekarski i terminowe leczenie zwiększają szanse.

Przy przeciętnym wodobrzuszu i niewyrównanej marskości wątroby około 20% chorych żyje 5 lub więcej lat. W przypadku wodobrzusza opornego na leczenie ponad 50% pacjentów umiera w ciągu 1 roku od wystąpienia dekompensacji. Najczęstsze rokowanie w przypadku wodobrzusza z marskością wątroby jest złe. Połowa pacjentów z tą diagnozą żyje nie dłużej niż 2 lata.

Marskość wątroby i jej powikłania. Ilu żyje z wodobrzuszem?

Istnieje szereg czynników, które mają wyjątkowo negatywny wpływ na naszą wątrobę. Alkohol, zapalenie wątroby, niektóre narkotyki i trujące substancje mogą zniszczyć ten ważny organ w ludzkim ciele. Niestety, komórki wątroby nie mogą się regenerować i dlatego są zastępowane jedynie przez tkankę łączną..

  • Rodzaje wodobrzusza
  • Działania lecznicze
  • Leczenie
    • Przebicie
  • Jak długo żyją pacjenci z wodobrzuszem?
  • Wynik

Od tego zaczyna się marskość wątroby, co znacznie skraca długość życia człowieka, nie wspominając o pogorszeniu jakości życia. Wraz ze wzrostem ciśnienia i stagnacją marskości może rozwinąć się jedno z najniebezpieczniejszych powikłań - wodobrzusze.

Przy objawach wodobrzusza, - silnych wzdęciach, krwawieniach z nosa lub żył przełyku, - można stwierdzić, że zaniedbuje się marskość wątroby. Wodobrzusze powstaje w wyniku zwiększonego ciśnienia i gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Jeśli w stanie normalnym jama brzuszna zawiera niewielką ilość płynu (około 200 ml), to przy wodobrzuszu może gromadzić się do kilku litrów.

Rodzaje wodobrzusza

Wodobrzusze mogą być kilku typów. Rodzaje rozróżnia się, określając ilość płynu w jamie brzusznej. W ten sposób można wyróżnić następujące trzy typy:

  • Płyn zawiera do trzech litrów, a prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są najbardziej optymistyczne;
  • Obserwuje się ponad trzy litry płynu, objawy encefalopatii wątrobowej;
  • Gromadzi się ponad dwadzieścia litrów płynu, obserwuje się problemy z ruchem i trudności w oddychaniu.

Różne rodzaje wodobrzusza występujące w marskości wątroby są leczone na różne sposoby. Podczas gdy pierwsze dwa typy są uleczalne i dość wrażliwe na skutki medyczne, trzeci typ może być trudny do wyleczenia. Należy monitorować swoje zdrowie, aby uniknąć gromadzenia się tak dużej ilości płynu w jamie brzusznej. Ale bez względu na to, ile płynu się zgromadziło, należy natychmiast zastosować leczenie, aby nie spowodować komplikacji i śmiertelnych konsekwencji..

Działania lecznicze

Aby poprawić stan pacjenta cierpiącego na objawy wodobrzusza z marskością wątroby, podejmuje się szereg środków terapeutycznych. W takim przypadku przewiduje się dietę zalecającą stosowanie niektórych pokarmów i prawie całkowite odrzucenie soli..

Tak więc przy przepisywaniu diety zabronione jest stosowanie wszystkich słonych i pikantnych potraw. Ogólnie sól należy stosować w bardzo ograniczonych ilościach - nie więcej niż pięć gramów. Zabrania się również spożywania pokarmów zawierających sodę oczyszczoną. Dlatego nie można jeść ciastek i pić wody mineralnej. Szczególnie ściśle w przypadku wodobrzusza ilość zużywanego płynu jest regulowana (do 1-1,5 litra dziennie).

Również wdrażając działania terapeutyczne należy wspomnieć o zaleceniu lekarzy obserwacji leżenia w łóżku, gdyż w tej pozycji nerki lepiej filtrują płyn, co pozytywnie wpływa na proces gojenia, choć nie radykalnie, ale jednak.

Leczenie

Leczenie wodobrzusza ma na celu przede wszystkim wyleczenie „ogniska” choroby, czyli marskości wątroby. Ponieważ marskość wątroby wywołuje również rozwój wodobrzusza, dlatego leczenie ma na celu przyczynę pierwotną.

Najbardziej idealną i bezbłędną (jeśli nie bierze się pod uwagę czynnika materialnego) opcją leczenia marskości wątroby jest przeszczep wątroby. Jeśli zastosowane zostanie dodatkowe leczenie, połączone z przeszczepem, może to znacznie przedłużyć życie danej osoby. Ale trudności wynikają z faktu, że sam przeszczep jest bardzo złożoną i kosztowną operacją. Ponadto nie wszyscy pacjenci cierpiący na tę dolegliwość mają wystarczającą liczbę narządów. Dlatego takie rozwiązanie problemu wodobrzusza i marskości wątroby niestety nie jest dostępne dla każdego..

Aby nadal przezwyciężyć wodobrzusze, należy natychmiast rozpocząć leczenie. Należy wspomnieć, że na obecnym etapie rozwoju medycyny całkowite i bezwarunkowe usunięcie marskości wątroby jest niemożliwe. Ale jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, możesz poprawić rokowanie i ogólny stan pacjenta. Życie z marskością wątroby jest trudne, trudne, ale niestety nie ma skutecznych leków, które zdecydowanie mogłyby przezwyciężyć tę dolegliwość.

Lekarze przepisują leki, które mogą pomóc złagodzić lub wyeliminować objawy marskości wątroby. Leczenie wodobrzusza ma na celu zmniejszenie ilości płynu, który zgromadził się w jamie brzusznej. Zasadniczo leki moczopędne są przepisywane przeciwko wodobrzuszowi w marskości wątroby, aby zmniejszyć całkowitą ilość płynu w organizmie, co wpływa na ilość płynu gromadzonego bezpośrednio w jamie brzusznej.

Niestety lekarze twierdzą, że leczenie diuretykami nie prowadzi do żadnych znaczących konsekwencji w zakresie powrotu do zdrowia..

Przebicie

Aby pozbyć się wodobrzusza, lekarze zalecają zastosowanie specjalnej procedury zwanej nakłuciem. Jego celem jest usunięcie nagromadzonego płynu. Po zastosowaniu znieczulenia miejscowego chirurg przebija grubą igłą obrzęk jamy brzusznej poniżej pępka, po czym wypompowuje nadmiar płynu. Podczas jednej sesji nakłucia można usunąć maksymalnie sześć litrów płynu. W przeciwnym razie istnieje ryzyko gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi, co może prowadzić do poważnych konsekwencji..

Jeśli pacjent uciekł się do nakłucia, cierpiąc na wodobrzusze pierwszego lub małego wodobrzusza, rokowanie jest bardzo, bardzo korzystne. Ta procedura, w połączeniu ze ścisłą dietą i ciągłym leczeniem, może wydłużyć życie pacjenta o osiem, a nawet dziesięć lat. W przypadku innych, cięższych rodzajów wodobrzusza, nakłucie prowadzi tylko do złagodzenia losu pacjenta, zmniejszając jego cierpienie..

W tej chwili trwają aktywne badania nad tą chorobą, aby odkryć nowe metody leczenia wodobrzusza i ogólnie marskości wątroby. Medycyna na obecnym etapie aktywnie się rozwija i jest nadzieja, że ​​w niedalekiej przyszłości zostaną znalezione rozwiązania do leczenia pacjentów z marskością wątroby.

Jak długo żyją pacjenci z wodobrzuszem?

Prawie wszyscy pacjenci cierpiący na wodobrzusze z marskością wątroby zadają straszne pytanie: "Jak długo żyją pacjenci z tą chorobą?" Marskość wątroby i jej objawy są wyjątkowo ciężkie i prowadzą do cierpienia i udręki pacjenta. Marskość wątroby stopniowo skraca życie, niszcząc człowieka od środka. Niestety ludzie cierpiący na tę chorobę nie żyją długo..

W przypadku marskości wątroby ani jedna osoba, ani jeden lekarz nie może z całą pewnością powiedzieć pacjentowi, ile mu zostało. Ale medycyna pozwala stosunkowo dokładnie przewidzieć rozwój choroby i przyszły stan osoby po diagnozie i leczeniu..

Aby odpowiedzieć na pytanie o długość życia pacjenta z marskością wątroby i wodobrzuszem, należy prześledzić medyczne zróżnicowanie typów wodobrzusza na podstawie „zachowania” nagromadzonego w jamie brzusznej płynu. Zgodnie z tym kryterium wyróżnia się pięć typów, z których każdy zostanie omówiony poniżej..

  • Pierwszy typ to Przejściowy. Ten typ jest uleczalny i uważany za najłatwiejszy. Można go wyleczyć za pomocą trwających zabiegów leczniczych i nakłuć. Nie ma szczególnych problemów z płynem. Wodobrzusze nie jest trudne.
  • Drugi typ to stacjonarny. W przypadku tego typu trudności już się pojawiają. Zwykłe tempo leczenia i konserwatywne metody nie pomogą. Ciecz po prostu nie wyjdzie w takiej ilości, jaką byśmy chcieli. Można go wyleczyć tylko wykonując wiele sesji nakłucia.
  • Trzeci typ to intensywny. Ten typ można już uznać za niebezpieczny i trudny do opanowania. Przy napiętym wodobrzuszu ilość płynu w jamie brzusznej nie zmniejsza się, pomimo wszystkich wysiłków lekarzy. W najgorszym przypadku może nawet dotrzeć płyn. Pomoże tylko operacyjna metoda rozwiązania problemu.
  • Czwarty typ to ogniotrwały. Leczenie tego typu wodobrzusza może pomóc. W tym przypadku lekarze dają raczej optymistyczne prognozy dotyczące pozbycia się wodobrzusza. Choroba jest uleczalna i zwykle nie oczekuje się powikłań.
  • Piąty typ. Nieogniotrwały. Ten rodzaj wodobrzusza z marskością wątroby nie podlega już leczeniu. W takim przypadku ani leczenie, ani operacja nie pomogą w rozwiązaniu problemu. Niestety, fakt pozostaje. Nieogniotrwałe wodobrzusze jest najtrudniejszym i najbardziej nieuleczalnym typem tej dolegliwości, z którą prawie nie da się żyć przez długi czas.

Aby przewidzieć oczekiwaną długość życia osoby cierpiącej na wodobrzusze z marskością wątroby, należy znać etap rozwoju choroby. Po określeniu stadium choroby można z grubsza określić, ile dana osoba nadal może przeżyć. Niestety wodobrzusze skracają życie, aw niektórych przypadkach bardzo.

Wodobrzusze tworzy się w ciągu dziesięciu lat od bezpośredniego zdiagnozowania problemu.

  • Pierwszy i drugi etap wodobrzusza pozwolą pacjentowi przeżyć kolejne siedem lat po wykryciu choroby.
  • Trzeci i czwarty etap nie nadają się już do leczenia, w tym stanie pacjent może żyć nie dłużej niż trzy lata.

Ale wraz z ostrym postępem wodobrzusza okres ten można skrócić o kolejne dwa lata. Wynika z tego, że w dwóch ostatnich etapach, w warunkach progresji choroby, pacjent będzie żył tylko rok.

Wodobrzusze to złożona i specyficzna choroba. W przypadku stwierdzenia należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby natychmiast rozpocząć leczenie. Problem, który został zidentyfikowany na wczesnym etapie i nie rozwinął się tak bardzo, aby nie można go było już wyleczyć, można rozwiązać, nawet jeśli tylko częściowo. Najważniejsze jest to, że wodobrzusze się nie rozpoczęły.

Na początkowych etapach rozwoju choroby wciąż istnieje nadzieja na wyzdrowienie i pozbycie się udręki, jaką niesie ze sobą rozwój tego ciężkiego objawu. Na późniejszych etapach rozwoju już nic nie da się zrobić, więc lepiej nie dopuścić do powstania problemu, aby nie skracać zbytnio życia.

To rozczarowujące, że współczesna medycyna nie może złagodzić marskości wątroby od tej strasznej choroby. Leki i zabiegi chirurgiczne tylko łagodzą cierpienie, a przeszczep wątroby nie jest dostępny dla wszystkich pacjentów. Możemy mieć tylko nadzieję, że problem ten zostanie rozwiązany w najbliższej przyszłości, a wtedy ogromna liczba osób otrzyma nadzieję na pełne wyzdrowienie i zdrowe życie bez marskości wątroby i jej ciężkich objawów..