Ryzyko powikłań w marskości wątroby

Zwłóknienie to stan charakteryzujący się przerostem tkanki łącznej i tendencją do przewlekłej progresji. Proces ten rozwija się z różnych przyczyn: wirusowego zapalenia wątroby, długotrwałego nadużywania alkoholu, chorób metabolicznych. W przypadku braku skutecznej terapii patologia może prowadzić do wielu powikłań, z których wiele jest niebezpiecznych dla zdrowia ludzkiego. Lekarze identyfikują następujące główne konsekwencje marskości wątroby: encefalopatia, nadciśnienie wrotne, wodobrzusze i rak wątrobowokomórkowy. Wszystkie warunki wymagają szybkiego wykrycia i wyboru złożonego leczenia.

informacje ogólne

Zwłóknienie charakteryzuje się stopniową wymianą funkcjonalnych komórek narządu na tkankę łączną, co ostatecznie prowadzi do rozwoju niewydolności wątroby, która objawia się określonymi objawami:

  • ból i dyskomfort w prawym podżebrzu;
  • żółtaczka skóry, której często towarzyszy świąd;
  • nudności, wymioty i różne zaburzenia dyspeptyczne;
  • objawy ostrej infekcji wirusowej w zapaleniu wątroby w postaci zespołu intoksykacji: gorączka, ogólne osłabienie, bóle stawów i mięśni.

Identyfikacja takich objawów u mężczyzny lub kobiety powinna służyć jako powód do skontaktowania się z lekarzem. Lekarz przeprowadzi badania krwi, metody oceny stanu wątroby (USG, MRI, biopsja) i postawi dokładną diagnozę. Na podstawie przeprowadzonych badań dobiera się terapię, która może obejmować w przypadku powikłań marskości wątroby i operacji chirurgicznych.

Ważne jest, aby wiedzieć! Podejścia do leczenia zależą od rodzaju patologii (zwłóknienie drobnokomórkowe, duże ogniskowe lub mieszane), stadium procesu i nasilenia objawów.

Negatywne konsekwencje

Powikłania marskości wątroby mają inny charakter. Lekarze zauważają, że niezależnie od patogenezy, ich występowania i nasilenia dolegliwości terapię powinien zawsze prowadzić wyłącznie lekarz..

Wodobrzusze

Stan charakteryzuje się pojawieniem się wolnego płynu w jamie brzusznej (opuchlizna). Patologię wykrywa się u połowy pacjentów ze zwłóknieniem narządów i może mieć różny stopień nasilenia, co znacząco wpływa na wynik kliniczny..

Główną przyczyną wodobrzusza jest nadciśnienie wrotne, charakteryzujące się zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej. Ponadto duże znaczenie ma obniżenie zawartości albuminy we krwi u pacjentów z marskością wątroby..

Wodobrzusze można łatwo wykryć podczas zewnętrznego badania pacjenta przy ilości płynu powyżej 500 ml. Jeśli objętość jest mniejsza, do rozpoznania obrzęku stosuje się ultradźwięki, co umożliwia ocenę stanu jamy brzusznej.

Upośledzona funkcja mózgu

Rozwój niewydolności wątroby prowadzi do pojawienia się objawów encefalopatii - niebezpiecznego powikłania marskości wątroby. W takim przypadku u osoby ujawniają się następujące objawy kliniczne:

  • zaburzenia świadomości w postaci letargu i senności. Nasilenie stanu zależy od ciężkości uszkodzenia hepatocytów i, zgodnie z klasyfikacją, dzieli się na otępienie, otępienie i śpiączkę;
  • dezorientacja pacjenta w miejscu, czasie i jaźni;
  • wyraźna żółtaczka skóry i twardówki;
  • Zapach „wątroby” z ust.

Taka konsekwencja zagraża życiu człowieka, w związku z czym konieczna jest jego nagła hospitalizacja i pilne rozpoczęcie kompleksowej terapii..

Zmiany żyły wrotnej

Nadciśnienie wrotne charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi od 100 do 400 mm. woda. Sztuka. Stan ten jest wykrywany u 60% pacjentów z objawami zwłóknienia narządów. Początek patologii wiąże się z tym, że nadmierny wzrost tkanki łącznej zakłóca pracę mikrokrążenia, tworząc przeszkodę dla normalnego przepływu osocza.

Konsekwencją marskości wątroby w postaci nadciśnienia wrotnego często są inne powikłania, przede wszystkim krwawienia z żył przełyku i splotów hemoroidalnych. Zgodnie z zaleceniami czołowych hepatologów, w takiej sytuacji pacjent powinien znajdować się pod dynamicznym nadzorem lekarzy..

Niewydolność nerek

Zespół wątrobowo-nerkowy występuje u niewielkiej liczby chorych. Ten kompleks objawów charakteryzuje się postępującym spadkiem funkcji układu moczowego. W takim przypadku ujawniają się następujące objawy diagnostyczne:

  • zwiększone poziomy kreatyniny w surowicy;
  • brak innych możliwych przyczyn rozwoju niewydolności nerek: wstrząs, posocznica i stosowanie leków nefrotoksycznych.

Pacjenci skarżą się na pragnienie, osłabienie, obserwuje się apatię. Brzuch powiększa się, obniża się ciśnienie krwi. Ważną cechą jest rozwój skąpomoczu (zmniejszenie dziennej ilości oddawanego moczu).

Zakrzepica naczyniowa

Naruszenie drożności żyły wrotnej występuje u 10-25% osób z marskością wątroby. Patogeneza schorzenia jest związana ze spadkiem ilości naturalnych antykoagulantów wytwarzanych przez hepatocyty.

Kliniczne objawy patologii to: krwawienie z rozszerzonych naczyń żylnych, uporczywe wodobrzusze, zakrzepica żył jelitowych prowadząca do upośledzenia perystaltyki i wzdęć, ból przedniej ściany jamy brzusznej, nudności, postępująca żółtaczka, encefalopatia i gorączka. Objawy są podobne do objawów niewydolności wątroby.

Ważne jest, aby wiedzieć! W diagnostyce duże znaczenie mają ultrasonografia i ultrasonografia z dopplerografią żyły wrotnej. Wszelkie echo-dodatnie formacje w świetle naczynia uważa się za skrzeplinę.

Zapalenie otrzewnej

Proces zapalny otrzewnej rozwija się w wyniku zaburzonego odpływu krwi przez układ naczyniowy. Ostrzejszy przebieg obserwuje się w przypadkach, gdy przyczepia się infekcja bakteryjna. Ropne zmiany mogą prowadzić do śmierci osoby.

Stan objawia się występowaniem bólu w okolicy jelit, która nie ma określonej lokalizacji, wzrostem temperatury ciała i nasileniem objawów związanych z uszkodzeniem tkanki wątroby. U 10% pacjentów objawy podrażnienia otrzewnej pojawiają się w postaci napięcia mięśni w przedniej ścianie jamy brzusznej i miejscowego dyskomfortu przy badaniu palpacyjnym..

Krwawienie

Krwotok z żylaków jest typowym powikłaniem marskości wątroby. Zajęte są przede wszystkim sploty naczyniowe dolnej części przełyku i odbytnicy. Patogeneza wiąże się ze zmianami w odpływie krwi przez naczynia i wzrostem w nich ciśnienia. Obraz kliniczny przedstawia się następująco:

  • wymioty "fusów z kawy". Kolor wynika z faktu, że hemoglobina z erytrocytów jest utleniana przez działanie soku żołądkowego;
  • pojawienie się zanieczyszczeń krwi w kale lub jego ciemne zabarwienie.

W przypadku łagodnych krwotoków stosuje się test na utajoną hemoglobinę w kale, która jest bardzo czuła.

Śpiączka wątrobowa

Stan ciasta wiąże się z encefalopatią i jest jej ostatnim etapem. Często rozwija się u pacjentów z alkoholową patogenezą marskości. Charakterystycznym objawem jest utrata przytomności o różnym stopniu nasilenia. Nieleczone uszkodzenie mózgu postępuje, aż do śmierci danej osoby.

Identyfikacja stanu opiera się na badaniu neurologicznym osoby i przeprowadzeniu biochemicznych badań krwi. W przypadku tej drugiej metody wykrywa się gwałtowny wzrost enzymów wątrobowych..

Rak wątrobowokomórkowy

Guz jest złośliwy i może szybko się rozwijać. Objawy mogą być długo ukrywane za objawami zwłóknienia narządu i dysfunkcjami.

Uwaga! Poważne objawy - wycieńczenie człowieka i zwiększony ból w prawym podżebrzu.

W diagnostyce wykorzystuje się ultradźwięki, które pozwalają zidentyfikować formację wolumetryczną w tkance wątroby, a następnie wykonać biopsję do analizy morfologicznej. Ostateczny wniosek podaje histolog.

Podejścia terapeutyczne

Lekarze doskonale zdają sobie sprawę z niebezpieczeństwa marskości wątroby i tego, jak można uwolnić pacjenta od związanych z nią stanów patologicznych. Wybór konkretnego podejścia zależy od komplikacji, która się rozwinęła:

  • nadciśnienie wrotne wymaga zmniejszenia obciążenia funkcjonalnego narządu, a przy znacznym wzroście ciśnienia konieczne są interwencje chirurgiczne;
  • w przypadku wodobrzusza pacjentom przepisuje się leki moczopędne („furosemid” lub z grupy tiazydów) oraz dożylne podawanie preparatów albuminy;
  • raka wątrobowokomórkowego można leczyć chirurgicznie z możliwością zastosowania chemioterapii i radioterapii;
  • encefalopatię wątrobową i śpiączkę koryguje się metodami pozaustrojowego oczyszczania krwi, np. hemodializą, oraz lekami poprawiającymi stan tkanki nerwowej: przeciwutleniaczami (taksyfolina, tokoferol) i nootropami (fenotropil, piracetam);
  • każde krwawienie, w zależności od stopnia jego nasilenia, jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego lub leczenia zachowawczego.

Uwaga! Wybór odpowiedniego podejścia do leczenia jest zadaniem lekarza prowadzącego. Stosując jakiekolwiek leki pamiętaj, że mają przeciwwskazania.

Rokowanie pacjenta

Występowanie powikłań marskości wątroby znacznie pogarsza objawy patologii i stanowi zagrożenie dla zdrowia pacjenta. Lekarze zauważają, że oczekiwana długość życia z nowotworami złośliwymi, rozwojem nadciśnienia wrotnego lub zespołu wątrobowo-nerkowego jest znacznie zmniejszona.

Negatywne konsekwencje proliferacji tkanki łącznej wśród hepatocytów stanowią poważne zagrożenie dla osoby z podobną chorobą. W związku z tym, jeśli zostaną wykryte jakiekolwiek oznaki tych stanów, należy zwrócić się o profesjonalną pomoc medyczną..

Jak i kiedy dochodzi do zgonu z powodu marskości, jakie są jej objawy i konsekwencje

Śmierć z powodu marskości wątroby nie następuje nagle, tak jak sama marskość wątroby. Jest to naturalne zakończenie nieleczonej choroby lub nieprzestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Śmierć osoby następuje znacznie wcześniej, jeśli pacjent nie zrezygnuje z alkoholu, nie rozpocznie leczenia i nie zauważy zmieniającego się stanu. Często osoba umiera nie z powodu marskości wątroby, ale z powodu chorób wywołanych złą czynnością wątroby.

Cechy choroby

Marskość wątroby to przewlekły proces wymiany tkanki wątroby (miąższu) na komórki tkanki łącznej. Główną przyczyną choroby jest nadużywanie alkoholu (około 80%). Na drugim miejscu są wirusowe zapalenie wątroby.

Marskość wątroby może również rozwijać się na tle innych chorób żołądkowo-jelitowych: zapalenia trzustki, kamicy żółciowej, infekcji pasożytniczych. Jednak takie przypadki są rzadkie..

Inne przyczyny to toksyczne działanie chemikaliów, leków, operacji wątroby i jelit, urazy narządów (zwykle postrzał lub nóż).

Osobną grupę stanowi pierwotna marskość żółciowa wątroby, będąca wynikiem mutacji genów. U tych pacjentów zdiagnozowano celiakię, toczeń rumieniowaty układowy, zaburzenia endokrynologiczne.

Mechanizm rozwoju choroby jest następujący:

  1. Odżywianie hepatocytów jest zakłócone, co prowadzi do ich zniszczenia.
  2. W miejscu zniszczonych komórek wątroby tworzą się guzki tkanki łącznej.
  3. Węzły naciskają na naczynia, zakłócając dopływ krwi do narządu. Formacja zrębu postępuje.
  4. Zastój krwi następuje w żyle wrotnej, główne naczynia rozszerzają się, stają się cieńsze, zaczynają się żylaki.
  5. Wodobrzusze rozwija się z powodu złego ukrwienia i metabolizmu, rozpoczyna się krwawienie i inne komplikacje.
  6. Toksyny gromadzą się we krwi w dużych ilościach, wpływają na mózg, pacjent zapada w śpiączkę.

Najbardziej niebezpieczne warunki

Marskość wątroby zagraża życiu, powodując śpiączkę wątrobową i raka wątroby. Rozważmy bardziej szczegółowo te komplikacje:

Śpiączka wątrobowa. Jest to poważne powikłanie, które rozwija się w ostatnim stadium marskości wątroby, kiedy dotyczy większości wątroby. W tym stanie wątroba przestaje pełnić swoje funkcje. Przed śpiączką pacjent ma następujące objawy:

senność i letarg;

Rak wątroby. Rozwija się na tle marskości wątroby przy braku odpowiedniego leczenia lub jako powikłanie na tle czynników prowokujących (na przykład nadużywania alkoholu). Pojawieniu się złośliwego nowotworu w tkance wątroby towarzyszą następujące objawy:

  • gwałtowny spadek wagi człowieka;
  • znaczne pogorszenie stanu ogólnego;
  • zespół bólowy w prawym podżebrzu;
  • ciężka żółtaczka;
  • napady nudności i wymiotów, biegunka.

Istnieje możliwość rozpoznania patologicznego nowotworu za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych (USG, tomografia komputerowa), ostateczną diagnozę raka dokonuje się po badaniu histologicznym biopsji wątroby (biopsja). Leczenie raka wątroby jest zachowawcze. W tym celu stosuje się radioterapię i chemioterapię. Z reguły rokowanie w przypadku raka wątroby jest złe. W większości przypadków nie można wyleczyć patologii..

Etapy choroby

W swoim rozwoju patologia przechodzi przez kilka etapów:

SkompensowaneZmiany w wątrobie są nadal odwracalne, nie ma żadnych objawów. Patologię można wykryć tylko za pomocą testów laboratoryjnych. Pierwsze oznaki: letarg, obniżona wydajność, słaby apetyt, ociężałość po prawej stronie.
SubkompensowaneObjawy są wyraźniejsze, zmiany postępują. Pacjent ma regularną gorączkę, bóle brzucha, nudności i gorzki posmak w ustach. Traci na wadze, źle się odżywia. Na tym etapie mogą pojawić się oznaki żółtaczki..
ZdekompensowaneNarząd przeszedł poważne zmiany, większość z nich jest dotknięta. Na tym etapie pacjent jest mocno wychudzony, jego trawienie jest całkowicie zaburzone, zaczyna się zanik mięśni, rozwijają się powikłania: nadciśnienie wrotne, wodobrzusze, krwawienie, encefalopatia.
TerminalTo ostatni etap marskości wątroby, w którym nie można już pomóc pacjentowi. Leczenie jest objawowe. Wątroba powiększa się, co powoduje obrzęk brzucha pacjenta i pojawienie się na nim żył. Zwiększa się ryzyko krwawienia wewnętrznego i związanego z nim zapalenia otrzewnej lub posocznicy. Zwykle pacjenci zapadają w śpiączkę wątrobową, z której już nie wychodzą i nie umierają.

Czy tradycyjne metody leczenia pomogą zwalczyć marskość wątroby?

Jest wielu starszych ludzi, którzy są podejrzliwi wobec współczesnej medycyny. Takie podejście do leczenia kosztuje czasem człowieka życie: zamiast iść do hepatologa i poddać się badaniu, leczą się samodzielnie i siedzą w domu aż do trzeciego etapu marskości. Gdyby tacy pacjenci byli świadomi tego, jak umierają z powodu marskości wątroby, nie stosowaliby samoleczeń..

Zwolennicy tradycyjnych metod leczenia zmuszeni są szukać pomocy medycznej w przypadku omdlenia, utraty przytomności, rozwoju wodobrzusza i niewydolności serca. W trzecim stadium marskości wątroby praktycznie nic nie pomaga pacjentowi - jedynie łagodzi ból.

Współczesna medycyna zdecydowanie odradza próby leczenia naparami ziołowymi i kąpielami w przypadku poważnych dolegliwości. Krewnych starszych pacjentów zachęca się do dołożenia wszelkich starań, aby przekonać dziadków do leczenia szpitalnego w przypadku podejrzenia marskości wątroby. To bardzo niebezpieczna choroba i nie można z niej żartować..

Co decyduje o oczekiwanej długości życia?

Osobliwością choroby jest to, że przez długi czas przebiega bezobjawowo, a pacjent nie kojarzy pierwszych objawów z marskością wątroby. W końcu u każdego człowieka występują okresowe wzdęcia, biegunka, nudności i zmęczenie. Dlatego patologia jest inna dla każdego. Jeśli rozpocznie się terminowe leczenie, osoba może żyć dłużej niż 10 lat.

Obejrzyj wideo, aby zobaczyć pierwsze oznaki choroby wątroby, których nie należy ignorować:

Następujące czynniki wpływają na długość życia:

Czynnik wiekuIm starszy pacjent, tym mniejsze szanse na wyzdrowienie..
Spożycie alkoholuJeśli pacjent nadal pije, śmierć następuje bardzo szybko, ponieważ organizm otrzymuje dodatkowy ładunek toksyczny.
Płeć pacjentaKobiety znacznie gorzej radzą sobie z chorobą, zwłaszcza w przypadku marskości wątroby o etiologii alkoholowej.
Etap choroby, na którym rozpoczęto leczenieOczywiście początkowy etap jest łatwiejszy do wyleczenia..
Przyczyna patologiiW przypadku niektórych chorób autoimmunologicznych nie można wyeliminować czynnika prowokującego, dlatego pacjent jest skazany na zagładę.
Rozwinięte komplikacjeWraz z pojawieniem się wodobrzusza, nadciśnienia wrotnego, żylaków rokowanie życia staje się mniej korzystne.
Poprawność przepisanej terapii i przestrzeganie zaleceń lekarskichMusisz znaleźć dobrego specjalistę i przestrzegać wszystkich jego zaleceń. Nie leczyć siebie.

Kiedy wszystko nie jest stracone

Jak każdej chorobie, marskości wątroby można zapobiegać prowadząc zdrowy tryb życia, ale nie jest to jedyny czynnik wpływający na życie pacjenta. W celu szczegółowego zbadania historii medycznej lekarz często analizuje sytuację..

Jeśli marskość wątroby została już wykryta, żaden specjalista nie wykluczy możliwości śmiertelnego wyniku. Jednak przepisany w odpowiednim czasie schemat leczenia może przedłużyć życie pacjenta o kilka lat..

W przypadku rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby nie można spowolnić choroby, a alkohol może kilkakrotnie przyspieszyć postęp choroby. Jeśli mówimy o alkoholowej lub żółciowej marskości wątroby, zdrowy styl życia to już połowa sukcesu..

Co może wpływać na przebieg choroby?

  • Płeć i wiek pacjenta. Im starsza osoba, tym cięższa jest jego choroba (zaburzona jest praca narządów wewnętrznych, nie działają ochronne funkcje organizmu).
  • Etiologia choroby.
  • Złe nawyki.
  • Obecność chorób przewlekłych i autoimmunologicznych.
  • Stadium choroby.
  • Skuteczność terapii terapeutycznej.
  • Wskaźniki analizy.
  • Choroby współistniejące, w tym problemy z nerkami i sercem.

Przyczyny śmierci

Pacjenci z marskością wątroby nie umierają z powodu samej patologii, ale z powodu komplikacji, które się rozwinęły. Wśród głównych przyczyn zgonów są:

WodobrzuszeGromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Ze względu na zaburzenia metaboliczne płyn nie wchłania się w jelicie i nie jest wydalany z organizmu. Prowadzi to do zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej). W przypadku wodobrzusza ludzie żyją nie dłużej niż 3 lata. Jeśli zaczęło się zapalenie otrzewnej, liczba idzie do godzin.
Krwotok wewnętrznyPrawie 50% pacjentów umiera z powodu wewnętrznego krwawienia, które się otworzyło. Śmierć może również nastąpić w przypadku krwawienia z żołądka lub jelit z powodu dużej utraty krwi..
EncefalopatiaToksyny wpływają na centralny układ nerwowy, mózg. Śmierć następuje w ciągu kilku miesięcy.
PosocznicaPrzy obniżonej odporności wzrasta ryzyko infekcji bakteryjnej. Zarazki dostają się do krwiobiegu i zaczyna się zatrucie krwi. Szanse na przeżycie nie przekraczają 30%
Poważne nieprawidłowości w składzie krwiJeśli pacjent ma mocno przeszacowaną bilirubinę, a albumina jest poniżej minimum, śmierć jest nieunikniona.
ŚpiączkaPrawdopodobieństwo śmierci po zapadnięciu w śpiączkę sięga 95%.

Objawy przed śmiercią

Prawdopodobieństwo zgonu wzrasta w trzecim stadium choroby, aw przypadku śmiertelnej śmierci następuje w ciągu kilku tygodni. Następujące znaki wskazują na zbliżającą się śmierć:

  • Żółtaczka.
  • Swędząca skóra.
  • Wysypki na ciele (skaza krwotoczna).
  • Wzdęte żyły w jamie brzusznej (głowa meduzy).
  • Powiększony brzuch.
  • Obrzęk twarzy, kończyn.
  • Wyczerpanie, anoreksja.
  • Zamieszanie świadomości.
  • Utrata apetytu.
  • Okresowe krwawienie z nosa, żołądka, odbytu.
  • Częste napady wymiotów.
  • Ciemny mocz, odbarwiony stolec.

Tacy pacjenci powinni przebywać w placówce medycznej i otrzymywać opiekę paliatywną.

Śmierć z powodu marskości wątroby nie następuje natychmiast. Zwykle pacjent zapada w śpiączkę, w której może przebywać nawet kilka dni. W śpiączce nie ma świadomości pacjenta, a serce nadal bije, chociaż bardzo trudno jest wyczuć puls.

Potem następuje końcowa faza, w której ciśnienie spada, puls nie jest słyszalny, oddech ustaje. Potem nadchodzi śmiertelny dreszcz. Organizm podejmuje ostatnie próby przetrwania: przywraca tętno, pojawia się oddech.

Trwa to od 5 do 15 minut, a mózg przestaje działać. Po agonii następuje śmierć biologiczna. Oznacza to, że funkcje organizmu są zahamowane, odruchy znikają, zaczynają się nieodwracalne zmiany.

Następujące objawy wskazują na śmierć:

  1. Spadek temperatury ciała poniżej 25 stopni.
  2. Brak pulsu i oddechu.
  3. Brak reakcji źrenicy na światło.

Objawy

Obraz kliniczny marskości wątroby zależy od stopnia uszkodzenia komórek narządu, stopnia zaawansowania choroby (kompensacja lub dekompensacja), nasilenia destrukcyjnego procesu w wątrobie.

W większości przypadków marskość wątroby objawia się następującymi objawami:

  • bolesne odczucia w okolicy wątroby o charakterze bolesnym, nasilone po jedzeniu, piciu dużej ilości płynów, aktywności fizycznej;
  • objawy dyspeptyczne - osłabienie apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka;
  • wzrost temperatury;
  • szybkie zmęczenie, zmniejszona zdolność do pracy, bezsenność;
  • zażółcenie skóry i twardówki;
  • krwawienia z nosa, dziąseł, macicy z ciężką niewyrównaną marskością wątroby, krwawienie z przewodu pokarmowego z marskością wrotną.

Związek między przyczyną marskości a śmiertelnością

Prognoza przeżycia zależy bezpośrednio od przyczyny marskości wątroby. Najmniej korzystne rokowanie obserwuje się w alkoholowej marskości wątroby. Wynika to z toksycznego wpływu etanolu na wszystkie narządy. U alkoholików wpływa nie tylko na wątrobę, ale także na nerki, serce, naczynia krwionośne itp..

Dlatego marskość alkoholowa jest trudniejsza do leczenia. Ponadto osoby nadużywające alkoholu rzadko wyrażają zgodę na leczenie i przestrzegają zaleceń. Nadal piją, co pogarsza przebieg choroby..

Jeśli marskość wątroby rozwija się na tle zapalenia wątroby, szanse na wyleczenie są większe. Obecnie istnieje wiele leków przeciwwirusowych, które zwalczają główną przyczynę patologii..

Choroba spowodowana używaniem narkotyków lub narażeniem na szkodliwe chemikalia dobrze reaguje na leczenie, pod warunkiem, że czynnik prowokujący zostanie szybko wyeliminowany. Gdy choroba jest konsekwencją wrodzonych mutacji genów, rokowanie jest bezpośrednio związane z chorobą podstawową.

Jak płeć i wiek pacjenta wpływa na rozwój i postęp choroby

Marskość wątroby, której etiologia jest alkoholowa, zawsze kończy się gorzej dla kobiety niż dla mężczyzny. Rozwija się szybciej i ma bardziej niekorzystne rokowania, ponieważ komórki kobiecego ciała są znacznie bardziej podatne na destrukcyjne działanie etanolu..

Wiek również ma szkodliwy wpływ na rozwój marskości wątroby. Im starszy pacjent, tym szybciej boli go bok, pojawiają się inne oznaki marskości i osłabiają się wszystkie mechanizmy obronne organizmu. Z wiekiem u osoby rozwijają się inne zaburzenia narządów wewnętrznych, które pogarszają przebieg marskości i ją uzupełniają. Im starszy pacjent, tym szybsza śmierć następuje w marskości wątroby, zwłaszcza jeśli jest obciążony chorobami współistniejącymi.

Jeśli dana osoba nie przestrzega dokładnie wszystkich zaleceń lekarza, nie odmawia spożywania napojów alkoholowych i lub w ogóle nie szuka pomocy medycznej, to nawet u osób nieco powyżej 35 roku życia może szybko rozwinąć się marskość wątroby i dolegliwość, że boli szybko przechodzi w dysfunkcyjną wątrobę. Przecież wszyscy ludzie mają różne organizmy i często nie wiemy, jakie poważne choroby drzemią w środku, dopóki nie zacznie się niekontrolowany wlew napojów alkoholowych.

Czy można się wyleczyć?

Do niedawna chorobę uważano za nieuleczalną. Przy pomocy terapii lekarze mogli tylko opóźnić początek etapu końcowego, ale nie można było zatrzymać procesu.

Teraz na rynku farmaceutycznym pojawił się unikalny lek Biirin, który został wynaleziony przez ukraińskich naukowców. Powstaje na bazie wielu ziół leczniczych, dzięki czemu nie działa toksycznie na organizm..

Lek stymuluje produkcję enzymów wątrobowych, przywraca uszkodzone hepatocyty, zapobiega niszczeniu zdrowych komórek wątroby, usuwa martwe komórki z organizmu.

Zgodnie z przeprowadzonymi badaniami całkowita odbudowa narządu następuje w ciągu 3-8 miesięcy, w zależności od etapu procesu. W przypadku trzeciego stopnia marskości wątroby pełne wyzdrowienie zajmuje około 2 lat..

Marskość

Objawy marskości wątroby są oznaką choroby zagrażającej życiu i wskazują na potrzebę pilnego uzyskania wykwalifikowanej pomocy lekarskiej. Terminowe leczenie choroby może przedłużyć życie człowieka.

Choroba staje się główną przyczyną zgonów pacjentów w wieku od 35 do 60 lat. Najczęściej zagrożeni są mężczyźni.

  1. Przyczyny marskości
  2. Objawy choroby
  3. Komplikacje i konsekwencje
  4. Klasyfikacja chorób
  5. Diagnoza marskości wątroby
  6. Leczenie marskości
  7. Zapobieganie patologii

Przyczyny marskości

Wątroba to ważny gruczoł pokarmowy, pełniący wiele funkcji w organizmie dziecka, osoby dorosłej. Bierze aktywny udział w neutralizacji toksyn, trucizn, alergenów i innych szkodliwych substancji, procesie trawienia i przemiany różnych źródeł energii w glukozę. Ponadto wątroba zapewnia uzupełnianie i magazynowanie witamin, odpowiada za syntezę cholesterolu, metabolizm lipidów i węglowodanów, produkcję żółci.

Marskość gruczołu pokarmowego odnosi się do patologii typu przewlekłego postępującego. Choroba powoduje zniszczenie wątroby i przebudowę łożyska naczyniowego, zmniejszenie liczby hepatocytów, proliferację tkanki łącznej i pojawienie się węzłów regeneracyjnych. Bezobjawowy przebieg niszczącego procesu wątroby warunkuje przedwczesne wdrożenie środków terapeutycznych. Przyczyny marskości wątroby przedstawiono na długiej liście. Obejmują one:

  • przenoszone zapalenie wątroby, w tym formy „B”, „C”, „D”, „G”;
  • nieprzestrzeganie diety podczas leczenia chorób, zatrucia organizmu;
  • uzależnienie od napojów alkoholowych, niezależnie od stężenia etanolu;
  • rozwój problemów z procesami metabolicznymi w ciele pacjenta, którym towarzyszy tłuszczowa hepatoza;
  • zatrucie lekami, jedzeniem;
  • szkodliwe warunki pracy, powodujące przedostanie się do organizmu pacjenta soli metali ciężkich, trucizn przemysłowych, toksycznych związków chemicznych;
  • niewłaściwa organizacja pożywnej diety i przyjmowania pokarmu;
  • wrodzone patologie;
  • zaniedbania w leczeniu kamicy żółciowej, zapalenia dróg żółciowych i innych chorób przewodu pokarmowego;
  • infekcja robakami pasożytniczymi, grzybami Candida;
  • brak terminowego leczenia patologii wątroby na wczesnym etapie ich rozwoju.

Przy jednoczesnym działaniu kilku niekorzystnych czynników przyspiesza patologiczne zwyrodnienie tkanki wątroby.

Objawy choroby

Przewlekła postępująca patologia gruczołu pokarmowego stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjentów, niezależnie od wieku, narodowości i wyznania. Marskość wątroby, która może nie dawać objawów przez długi czas, powoduje nieodwracalne uszkodzenie tkanki wątroby. Główne objawy patologii to:

  • wyczerpanie, zwiększone zmęczenie ciała;
  • naruszenie świadomości i zachowań;
  • zmniejszony apetyt;
  • krwawienie z tkanek miękkich jamy ustnej;
  • zaburzenia układu nerwowo-mięśniowego;
  • ociężałość i ból brzucha;
  • napady nudności, wymioty z zakrzepami krwi;
  • bolesność stawów i włókien mięśniowych;
  • zgrubienie górnych paliczków palców;
  • wzrost pajączków na ciele pacjenta;
  • zażółcenie zewnętrznej powłoki gałki ocznej, skóry oraz zaczerwienienie stóp i dłoni;
  • obrzęk kończyn dolnych, języka;
  • pojawienie się swędzących wrażeń skóry;
  • wysoka częstość krwawienia z jamy nosowej;
  • wzrost temperatury ciała pacjenta;
  • wykrycie powiększonej śledziony i nagromadzenia płynu w jamie brzusznej;
  • upośledzenie pamięci;
  • nadciśnienie wrotne powodujące upośledzenie przepływu krwi w żyle wrotnej.

Wykryte oznaki marskości wątroby wskazują na poważny problem zdrowotny i konieczność pilnego zwrócenia się o pomoc do gastroenterologa, hematologa.

Komplikacje i konsekwencje

Patologiczny stan żywotnego gruczołu pokarmowego prowadzi do rozwoju wielu powikłań. Konsekwencje marskości wątroby są niebezpieczne dla zdrowia pacjenta. Obejmują one:

  • wodobrzusze, które powoduje nadmiar płynu w jamie brzusznej i zapalenie otrzewnej;
  • encefalopatia wątrobowa, krwawienie wewnętrzne, zakrzepica;
  • problemy z pracą nerek, jelit, żołądka
  • niewydolność wątroby i śpiączka;
  • diagnostyka sepsy, zapalenia płuc i innych rodzajów patologii zakaźnych;
  • rak gruczołu pokarmowego, który znajduje się na liście nowotworów złośliwych;
  • śmierć pacjenta.

Terminowe poszukiwanie wykwalifikowanej opieki medycznej i leczenia marskości wątroby daje możliwość uratowania życia osobie, u której zdiagnozowano tak poważną chorobę..

Klasyfikacja chorób

Przyczyny rozwoju patologicznego niszczenia tkanki wątroby determinują typy choroby. Zgodnie z cechami morfologicznymi wyróżnia się marskość gruczołu pokarmowego, drobną guzkową z węzłami o średnicy 1 mm - 3 mm, dużą guzkową, z bliznami o średnicy powyżej 3 mm. Odnotowano również niepełną przegrodową i mieszaną formę zniszczenia jej tkanek. Ze względu na przyczyny i stany początku choroby wyróżnia się marskość wątroby alkoholową, leczniczą, wrodzoną, wirusową, wtórną żółciową, zastoinową, idiopatyczną, metaboliczno-pokarmową.

Ponadto patologia ma cztery etapy rozwoju choroby. Każdy z nich ma swoje własne objawy. Pierwszy to skompensowany stopień choroby. Kiedy to nastąpi, odnotowuje się brak wyraźnych objawów, krótkotrwałe bolesne odczucia po prawej stronie. Pojawiają się po spożyciu alkoholu, pikantnych, tłustych, smażonych potraw. Zgodnie z wynikami testu obserwuje się spadek ilości bilirubiny, wskaźnik protrombiny we krwi.

Drugi subkompensowany stopień rozwoju choroby charakteryzuje się wysoką częstotliwością bolesnych doznań w prawym brzuchu, utratą masy ciała, zwiększonym osłabieniem i zmęczeniem oraz wypadaniem włosów pod pachami. Okresowo występują ataki nudności, krótkotrwałe wodobrzusze. Po przejściu diagnozy obserwuje się spadek wskaźnika protrombiny we krwi, albuminie i pigmentie hemoglobinogennym. Na tym etapie rozwoju choroby ważne jest wypracowanie prawidłowego schematu działań terapeutycznych mających na celu zapobieganie jej progresji..

Trzeci zdekompensowany etap rozwoju patologii charakteryzuje się żółtym odcieniem skóry, twardówki oka, ciągłym osłabieniem pacjenta, problemami ze snem, napadami nudności i wymiotów, apatią i obojętnością na świat zewnętrzny. Staje się przyczyną krwawienia wewnętrznego, powstawania guzów nowotworowych, śpiączki wątrobowej, zapalenia otrzewnej i innych stanów patologicznych pacjenta, powodując jego śmierć. Wskaźniki albuminy, barwnika hemoglobinogennego, wskaźnika protrombiny krwi są zmniejszone do poziomu krytycznego.

Diagnozując czwarty etap rozwoju choroby nie można zatrzymać postępu niszczących procesów tkanki wątroby. W takiej sytuacji śmierć jest nieunikniona. O niekorzystnym rokowaniu informowani są krewni i przyjaciele chorego. Przepisano mu środki przeciwbólowe zawierające środki odurzające.

Diagnoza marskości wątroby

Oznaki choroby predestynują potrzebę konsultacji z gastroenterologiem lub hematologiem. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć śmiertelnej diagnozie, pacjent musi zostać zbadany. Diagnoza marskości wątroby obejmuje szereg badań. Ich lista obejmuje:

  • zbiór wywiadu;
  • ogólne i biochemiczne badania krwi;
  • CT i USG wątroby;
  • angiografia i EGDS narządów przewodu pokarmowego;
  • badania nad wirusem zapalenia wątroby;
  • prowadzenie badań radionuklidów i biopsji tkanki wątroby;
  • analiza fekaliów.

Leczenie marskości

Wyniki badań dają możliwość określenia stopnia uszkodzenia tkanek żywotnego gruczołu pokarmowego oraz zaplanowania schematu leczenia choroby. Do głównych działań mających na celu przywrócenie funkcji wątroby należą:

  1. prowadzenie terapii lekowej polegającej na przyjmowaniu hepatoprotektorów na bazie składników roślinnych, kompleksów witaminowych dla wątroby, niezbędnych fosfolipidów, leków lipotropowych, UDCA, leków immunostymulujących;
  2. organizacja diety żywieniowej;
  3. przeprowadzanie zabiegów fizjoterapeutycznych, których lista obejmuje: plazmaforezę, ekspozycję ultradźwiękową na chorego narządu, induktotermię, jonoforezę z użyciem roztworów siarczanu magnezu, jodu, nowokainy;
  4. leczenie marskości wątroby według receptur medycyny tradycyjnej, uzgodnionych z lekarzem i polegających na stosowaniu naparów, wywarów ziołowych, soków warzywnych;
  5. wykonywanie ćwiczeń fizycznych z programu terapii ruchowej;
  6. operacja przeszczepu gruczołu trawiennego.

Terminowe leczenie groźnej choroby eliminuje ryzyko poważnych powikłań i śmierci.

Zapobieganie patologii

Przestrzeganie podstawowych zasad higieny, porad i zaleceń lekarzy pomoże uniknąć rozwoju marskości wątroby. Zapobieganie chorobom obejmuje szereg środków zapobiegawczych. Wśród nich należy zauważyć:

  • przestrzeganie diety numer 5;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • poważne podejście do leczenia chorób przewodu pokarmowego, zapalenia wątroby;
  • stosowanie witamin, minerałów, pierwiastków śladowych;
  • przyjmowanie leków tylko po wizycie u lekarza.

Wdrożenie tak prostych środków jest kluczem do długiego życia bez marskości wątroby..

Pierwsze oznaki i objawy marskości wątroby, przyczyny, jak leczyć?

Co to jest marskość wątroby?

Marskość wątroby to rozległe uszkodzenie narządu, w którym dochodzi do obumierania tkanek i ich stopniowego zastępowania włóknami włóknistymi. W wyniku wymiany powstają węzły o różnych rozmiarach, które radykalnie zmieniają strukturę wątroby. Rezultatem jest stopniowy spadek funkcjonalności narządu, aż do całkowitej utraty sprawności. Prowadzi to do pogorszenia jakości życia pacjenta i jego dalszej śmierci..

To wątroba oczyszcza organizm ze szkodliwych substancji, syntetyzuje tłuszcze, węglowodany, białka, uczestniczy w trawieniu, produkuje albuminę itp. Dlatego klęska zrazików wątrobowych, składających się z hepatocytów, a ich zwyrodnienie jest groźną chorobą organizmu zarówno mężczyzn, jak i kobiet.

Ta choroba jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Według najnowszych danych każdego roku z powodu tej patologii umiera nawet 300 tysięcy osób, a wzrost śmiertelności stale rośnie. Pomimo całego postępu w medycynie, w ciągu ostatnich 10 lat częstotliwość zgonów z powodu marskości wątroby wzrosła o imponującą liczbę - 12%. Ponadto taki sam odsetek osób z przewlekłym uzależnieniem od alkoholu ma historię choroby, ale przebiega ona bezobjawowo..

Częściej patologię rozpoznaje się u mężczyzn niż u kobiet. Nie ma ścisłej granicy wieku, ale choroba dotyka głównie osoby w wieku 40 lat i więcej.

Jak długo możesz żyć z marskością wątroby?

Choroba ma inne rokowanie. Przy odpowiednim leczeniu, które rozpoczęto w odpowiednim czasie, można zatrzymać postęp procesu patologicznego. Pewną rolę odgrywa również obecność chorób współistniejących, powikłań, stylu życia człowieka, stadium marskości.

Przy pozostałych funkcjonalnych możliwościach hepatocytów, jeśli dana osoba zmieni swój styl życia i zastosuje się do schematu terapeutycznego przepisanego przez lekarza, wskaźnik przeżycia przez siedem lub więcej lat wynosi 50% całkowitej liczby pacjentów. Takie korzystne rokowanie jest wskazane w przypadku wyrównanej postaci choroby.

W formie subkompensowanej średnia długość życia wynosi około 5 lat. Wynika to z faktu, że hepatocyty są stopniowo wyczerpywane, a ich liczba staje się niewystarczająca do normalnego funkcjonowania narządu..

Wśród pacjentów na etapie dekompensacji nie więcej niż 40% ludzi żyje przez trzy lata. Wynika to z rozwoju poważnych powikłań, które często są niezgodne z życiem..

Ponadto istnieją specjalnie opracowane systemy obliczania prognoz przeżycia w marskości wątroby według określonych kryteriów. Obejmują one system predykcyjny Childa-Pugha, model proporcjonalnego ryzyka Coxa i inne. Wszystkie opierają się na określonych wskaźnikach stanu zdrowia osoby z marskością wątroby (etiologia choroby, skuteczność leczenia, obecność żółtaczki, zaburzenia neurologiczne, wodobrzusze, powiększone żyły przełyku itp.) I pozwalają na mniej lub bardziej prawidłowe rokowanie w każdym konkretnym przypadku.

Pierwsze oznaki marskości wątroby

Nie zawsze można podejrzewać obecność choroby na podstawie wczesnych objawów, ponieważ w 20% przypadków przebiega ona utajona i nie objawia się w żaden sposób. Ponadto u 20% pacjentów patologię stwierdza się dopiero po śmierci. Niemniej jednak w pozostałych 60% choroba nadal się objawia.

Dlatego wśród wczesnych objawów wskazujących na marskość wątroby można zauważyć:

Nawracający ból z lokalizacją w prawym podżebrzu. Zwykle rosną po intensywnym wysiłku fizycznym lub po spożyciu tłustych i smażonych potraw, napojów alkoholowych;

W ustach pojawia się uczucie goryczy i suchości, szczególnie często rano;

Osobę mogą przeszkadzać nawracające zaburzenia stolca, zwiększone wzdęcia;

Pacjent traci trochę na wadze, staje się rozdrażniony, szybciej się męczy;

Niektóre postacie choroby, na przykład marskość wątroby, objawiają się żółtaczką już we wczesnych stadiach rozwoju..

W niektórych przypadkach choroba objawia się ostro i nie ma wczesnych objawów.

Inne objawy marskości wątroby

Główne objawy choroby nasilają się w miarę jej postępu:

Ból po prawej stronie nasila się ze względu na rozszerzenie torebki wątrobowej i może mieć charakter kolki. Przy współistniejącej dyskinezy hipokinetycznej rosną, stają się bolesne, czemu towarzyszy uczucie ciężkości;

Pacjent doświadcza napadów nudności, którym często towarzyszą wymioty. Wymioty mogą zawierać zanieczyszczenia krwi, co wskazuje na krwawienie z żył żołądka i przełyku;

W związku z nagromadzeniem nadmiaru kwasów żółciowych we krwi u pacjenta występuje swędzenie skóry;

Następuje utrata masy ciała, aż do wyczerpania;

Nabycie żółtawego odcienia przez skórę, jej złuszczanie. Ciężka żółtaczka jest oznaką ostatniego stadium choroby. W pierwszej kolejności przebarwia się twardówka oczu, błony śluzowe jamy ustnej, dłonie i podeszwy, a następnie całe ciało. Wynika to z niezdolności hepatocytów do metabolizowania bilirubiny;

Pojawienie się xanthelasm - plamy ze składnikiem lipidowym, zlokalizowane głównie na powiekach górnych;

Palce gęstnieją na końcach, przybierają postać podudzi, skóra wokół otworów po paznokciach staje się czerwona;

Stawy stają się opuchnięte i bolesne;

Żyły w brzuchu są rozszerzone;

W górnej części ciała lekarze znajdują pajączki. Charakterystyczną cechą marskości jest to, że teleangiektazje nigdy nie tworzą się poniżej strefy pępkowej. W ostrym stadium choroby gwiazdki stają się większe, wyglądają bardzo zauważalnie;

Krawędź nosa i kąciki oczu pokryte są naczyniakami;

Zaczerwienienie dłoni, rzadziej stóp;

Język puchnie, nabiera jasnego koloru;

U mężczyzn gruczoły mleczne zaczynają rosnąć, a funkcje narządów płciowych zanikają. Zmniejszone są drugorzędne cechy płciowe: włosy wypadają na łono, pod pachami;

Wodobrzusze to jedno z późnych powikłań marskości wątroby, charakteryzujące się gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej;

Twarz nabiera niezdrowego odcienia, kości policzkowe są wyraźnie zaznaczone, jednocześnie puchną gruczoły ślinowe, naczynia włosowate na twarzy rozszerzają się, nadając jej czerwony kolor;

Kończyny stają się cienkie, wręcz przeciwnie, żołądek wystaje do przodu;

Często występują krwawienia z nosa;

Pojawiają się oczywiste zaburzenia ze strony czynności nerwowej: pacjent cierpi na bezsenność i zaburzenia pamięci. Pojawia się drżenie kończyn, obojętność na to, co się wokół dzieje.

Przyczyny marskości wątroby

Wśród głównych przyczyn prowadzących do rozwoju choroby są:

Wirusowe zapalenie wątroby, które według różnych szacunków prowadzi do powstania patologii wątroby w 10-24% przypadków. Choroba kończy się takimi odmianami zapalenia wątroby jak B, C, D i niedawno odkrytym zapaleniem wątroby typu G;

Przyjmowanie dużych dawek alkoholu przez 10 lat lub dłużej. Nie ma uzależnienia od określonego rodzaju napoju, podstawowym czynnikiem jest obecność w nim alkoholu etylowego i jego regularne przyjmowanie do organizmu;

Zaburzenia układu immunologicznego. Wiele chorób autoimmunologicznych prowadzi do rozwoju marskości wątroby;

Różne choroby dróg żółciowych, w tym niedrożność pozawątrobowa, kamica żółciowa i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;

Przekrwienie żylne w wątrobie lub zespół Budd-Chiari;

Choroby dziedziczne, w szczególności genetycznie uwarunkowane zaburzenia metaboliczne (anomalie akumulacji glikogenu, choroba Wilsona-Konovalova, niedobór a1-antytrypsyny i galaktozo-1-fosforanu-urydylotransferazy);

Zatrucie chemikaliami, które mają toksyczny wpływ na organizm. Wśród takich substancji szczególnie szkodliwe dla wątroby są trucizny przemysłowe, sole metali ciężkich, aflatoksyny i trucizny grzybowe;

Długotrwałe stosowanie leków, w tym Iprazide, sterydy anaboliczne, izoniazyd, androgeny, metyldopa, inderal, metotreksat i kilka innych;

Rzadka choroba Randu-Oslera może również powodować marskość wątroby.

Dodatkowo warto osobno wspomnieć o kryptogennej marskości wątroby, której przyczyny pozostają niejasne. Występuje w zakresie od 12 do 40% przypadków. Czynnikami prowokującymi powstawanie blizny mogą być systematyczne niedożywienie, choroby zakaźne, kiła (jest to przyczyna marskości wątroby u noworodków). Połączony wpływ czynników etiologicznych, na przykład połączenie zapalenia wątroby i alkoholizmu, znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Etapy marskości wątroby

Choroba przechodzi przez kilka etapów rozwoju, z których każdy ma określone objawy kliniczne. Nie tylko stan osoby, ale także wymagana przez nią terapia będzie zależeć od stopnia zaawansowania patologii..

1 etap marskości wątroby

Na tym etapie rozwoju choroba praktycznie nie objawia się w żaden sposób. Jeśli zostanie wykryty w tym czasie, nadal można zrekompensować niewydolność hepatocytów za pomocą leków. Dlatego lekarze nazywają początkowy etap choroby kompensacyjną.

Pomimo tego, że pacjent nie obserwuje żadnych objawów klinicznych, zmiany w narządzie już się rozpoczęły. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, marskość wątroby będzie szybko postępować i po krótkim czasie wątroba nie będzie już w stanie w pełni poradzić sobie ze swoimi funkcjami. Jeśli chodzi o parametry laboratoryjne, poziom bilirubiny we krwi wzrasta, a wskaźnik prozakrzepowy może spaść do 60. Ale jednocześnie osoba czuje się całkowicie zdrowa. Tylko czasami może przeszkadzać mu ból w prawym podżebrzu.

Właśnie dlatego, że na podstawie wskaźników laboratoryjnych można podejrzewać marskość wątroby, konieczne jest regularne badanie profilaktyczne przez lekarza.

Marskość wątroby stopnia 2

Następny etap nazywany jest subkompensacją. Na podstawie nazwy można zrozumieć, że następuje wyraźniejszy spadek funkcjonalności narządu, co wynika ze wzrostu liczby martwych hepatocytów.

Na tym etapie osoba jest w stanie zauważyć, że coś się dzieje z jego ciałem. Zaczyna cierpieć na osłabienie, apatię, obniżoną wydajność, nudności, utratę wagi i inne wczesne objawy choroby. Mężczyźni już na tym etapie mają pierwsze oznaki ginekomastii..

Jeśli chodzi o parametry laboratoryjne, poziom albuminy zaczyna spadać, a wskaźnik prozakrzepowy może sięgać 40. Jednak jeśli leczenie rozpocznie się w terminie, nadal można przenieść ten etap do etapu kompensacji. Oznacza to, że przy odpowiednim podawaniu leków chory narząd będzie mógł funkcjonować bez komplikacji dla zdrowia ludzkiego..

Marskość wątroby stopnia 3

Niebezpieczeństwo to trzeci etap choroby, ponieważ hepatocytów funkcjonujących jest krytycznie niewiele. Powoduje to postęp niewydolności wątroby i nasilenie objawów choroby. Skóra staje się żółtaczka, bóle brzucha coraz bardziej dokuczają osobie. Często na tym etapie rozwija się wodobrzusze, które nie może już samo przejść..

Poziom albuminy i wskaźnik prozakrzepowy spadają do wartości krytycznych.

Leczenie na tym etapie jest już nieskuteczne, chociaż nadal istnieje możliwość, że leki pomogą poradzić sobie z chorobą. Pacjent powinien przebywać w szpitalu pod nadzorem lekarzy, ponieważ ten etap charakteryzuje się wyraźnym zaburzeniem metabolicznym.

Niebezpieczeństwo jest reprezentowane przez powikłania choroby, które mogą stać się przyczyną śmierci. Do najpoważniejszych należą śpiączka wątrobowa, rak wątroby, krwawienie wewnętrzne, zapalenie otrzewnej i zapalenie płuc. Ten etap nazywa się terminalem.

4 etap marskości wątroby

Końcowy etap choroby charakteryzuje się tym, że tkanki narządu są tak uszkodzone, że nie są już w stanie sprostać powierzonym im zadaniom. Ból jest bardzo silny, pacjentowi przepisuje się ciągłe przyjmowanie silnych leków przeciwbólowych.

Na tym etapie nie można zatrzymać postępu choroby. Rokowanie jest zwykle złe, a bez przeszczepu wątroby pacjent umiera z powodu ciężkich powikłań.

Klasyfikacja marskości wątroby w skali Child-Pugh

Istnieje możliwość oceny ciężkości przebiegu choroby według klasyfikacji zaproponowanej przez dr. Childa i Pugha. Polega na przypisaniu określonej liczby punktów za każdy objaw choroby. Eksperci podzielili prognozy dotyczące przeżycia na trzy klasy: A, B i C.Każda klasa ma swój własny procent, który zależy od liczby zdobytych punktów.

Za każdy z parametrów przyznaje się 1 punkt, jeżeli pacjent posiada:

Nie obserwuje się wodobrzusza;

Bilirubina jest mniejsza niż 34 μmol na litr;

Brak encefalopatii wątrobowej;

Indeks protrombotyczny większy niż 60 lub czas protrombinowy między 1 a 4 lub INR mniejszy niż 1,7.

Po 2 punkty za każdy z parametrów, jeżeli:

Wodobrzusze można leczyć;

Bilirubina nie przekracza 50 μmol na litr;

Albumina nie niższa niż 2,8;

Istnieje łagodna i dająca się kontrolować encefalopatia wątrobowa;

PTI nie mniej niż 40 lub PTV od 4 do 6 lub INR nie przekracza 2,2.

Za każdy z parametrów przyznaje się 3 punkty:

Słabo kontrolowane wodobrzusze

Bilirubina ponad 50;

Albumina poniżej 2,8;

Encefalopatia wątrobowa 3. lub 4. stopnia i trudna do kontrolowania;

PTI poniżej 40 lub PTV powyżej 6 lub INR powyżej 2,2.

Grupa Child Pugh

50 μmol / l (> 3 mg / dl)

Punktacja

Punktacja i sumy:

Jeśli pacjent zyska od 5 do 6 punktów, to roczny wskaźnik przeżycia wynosi 100%, a dwuletni 85%.

Gdy pacjent uzyska od 7 do 9 punktów, zalicza się go do klasy B: przeżycie roczne wynosi 81%, a przeżycia dwuletnie 57%.

Stopień C odpowiada zakresowi od 10 do 15 punktów, a rokowanie znacznie się pogarsza. Roczne przeżycie wynosi 45%, a dwuletnie przeżycie 35%.

Należy rozumieć, że ten system oceny ma charakter orientacyjny i nie jest w stanie uwzględnić innych parametrów choroby, takich jak np. Żylaki żołądka i przełyku..

Konsekwencje i powikłania marskości wątroby

Choroba jest niebezpieczna dla osoby z powodu rozwoju poważnych powikłań, które najczęściej stają się przyczyną śmierci:

Rozwój wodobrzusza, czyli gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;

Początek zapalenia otrzewnej, czyli zapalenia otrzewnej;

Żylaki przechodzące przez przełyk lub żołądek, aw efekcie rozwój krwawienia wewnętrznego. Wśród objawów charakteryzujących początek takiego krwawienia są występowanie wymiotów z zanieczyszczeniami krwi, zabarwienie kału na czarno, spadek ciśnienia krwi i wyraźny wzrost częstości akcji serca;

Utrata lub zamęt świadomości;

Rozwój złośliwego guza (raka), który jest trudny do leczenia i szybko postępuje;

Zespół wątrobowo-nerkowy charakteryzujący się niewydolnością nerek;

Spadek poziomu tlenu we krwi lub zespół wątrobowo-płucny;

Gastropatia wątrobowa - zaburzenia żołądka;

Kolopatia wątrobowa - dysfunkcja jelit;

Diagnoza marskości wątroby

Lekarz nie może postawić tak poważnej diagnozy bez kompleksowego badania pacjenta. Przede wszystkim pacjent będzie musiał oddać krew do analizy biochemicznej. Jeśli wyniki zaalarmują lekarza, wyśle ​​pacjenta do dalszej diagnozy..

Przeprowadzenie koagulogramu pokaże, czy występują zaburzenia układu krzepnięcia krwi. Pełna morfologia krwi ujawni poziom hemoglobiny, który jest zwykle niski u pacjentów z marskością wątroby. Często rozpoznaje się niedokrwistość. Ponadto liczba leukocytów i płytek krwi jest znacznie zmniejszona..

Aby wykluczyć lub potwierdzić wirusowy charakter choroby, pacjent musi zostać przebadany w celu wykrycia zapalenia wątroby - A, B, C, D i G.Dowiedzenie się o obecności utajonego krwawienia z przewodu pokarmowego pomoże w analizie kału pod kątem krwi utajonej.

Niewydolność nerek jest mierzona poziomem elektrolitów i kreatyny. Jeśli istnieje podejrzenie raka wątroby, pacjent będzie musiał oddać krew dla alfa-fetoproteiny.

Ponadto konieczne jest wykonanie USG wszystkich narządów jamy brzusznej i naczyń wrotnych. Ważne jest, aby określić obecność wodobrzusza i powiększonej śledziony.

Przy pomocy esophagogastroduodenoskopii lekarz wyciągnie wniosek na temat istniejących żylaków przełyku i żołądka.

Biopsja wątroby pomoże wyjaśnić diagnozę i określić etap rozwoju choroby. W razie potrzeby lekarz kieruje pacjenta na scyntygrafię wątroby lub tomografię komputerową.

Parametry biochemiczne krwi w marskości wątroby

Z reguły doświadczony lekarz jest w stanie podejrzewać chorobę na podstawie tylko jednej analizy - biochemii krwi. Wskaźniki marskości wątroby zmieniają się według określonego wzorca: następuje wzrost poziomu bilirubiny, aminotransferaz wątrobowych (nie więcej niż 40 jm), fosfatazy alkalicznej (nie powinna być wyższa niż 140 jm), globuliny, czas protrombinowy, haptoglobina, specyficzne enzymy wątrobowe. Na tym tle następuje spadek albuminy (poniżej 40 g na litr), protrombiny, mocznika (poniżej 2,5 μmol), cholesterolu (poniżej 2 μmol).

Wzrost poziomu bilirubiny w marskości wątroby jest szczególnie wskazujący, ponieważ substancja ta jest produktem rozpadu erytrocytów i hemoglobiny i musi być przetwarzana przez wątrobę. Kiedy funkcjonalność narządu jest upośledzona, bilirubina zaczyna krążyć w nadmiarze we krwi. Prowadzi to do zabarwienia kału na kolor żółto-zielony, a także do zażółcenia skóry, błon śluzowych i białek oczu. Dlatego też całkowita bilirubina zwykle nie powinna przekraczać 20,5 μmol na litr, wolna - 17,1, a związana - 4,3. W miarę postępu choroby liczby te mogą wzrosnąć kilkakrotnie..

Czy można wyleczyć marskość wątroby??

Większość pacjentów, po usłyszeniu strasznej diagnozy od lekarza, całkiem rozsądnie zadaje pytanie: czy można całkowicie pozbyć się choroby? Współczesna medycyna nie ma takich możliwości. Jedyną możliwością radykalnego leczenia jest przeszczepienie narządu dawcy. Jednak przeszczep wątroby nie jest odpowiedni dla każdego pacjenta i jednocześnie kosztuje dużo pieniędzy..

Jednak nie rozpaczaj, bo jeśli choroba została wykryta we wczesnych stadiach, to dzięki odpowiedniej terapii możliwe jest zatrzymanie jej postępu. W przypadku wykrycia marskości wątroby na późniejszych etapach, lekarze mogą być w stanie nieco spowolnić postęp choroby i opóźnić wystąpienie powikłań..

Naukowcy wciąż próbują opracować lek, który może pozbyć się marskości. Ale jak dotąd oficjalna medycyna nie zapowiedziała ani jednego środka, który może całkowicie wyleczyć osobę. Jednak całkiem możliwe jest przeniesienie marskości wątroby do kategorii kontrolowanych chorób przewlekłych..

Jak leczyć marskość wątroby?

Jeśli chodzi o zabieg, to w każdym przypadku jest on dobierany ściśle indywidualnie. Istnieją jednak pewne kryteria, które odnoszą się do leczenia tej choroby. Tak więc skompensowany etap marskości wątroby musi wyeliminować główną przyczynę, która doprowadziła do rozwoju patologii. Pacjentowi przepisuje się leki na zapalenie wątroby, podejmuje się próby złagodzenia go z uzależnienia od alkoholu itp. Ponadto konieczne jest zmniejszenie ryzyka powikłań mogących zaostrzyć przebieg choroby.

Pacjent musi przestrzegać diety o optymalnej zawartości białka i węglowodanów. Ważne jest, aby wykluczyć wszelkiego rodzaju alkohol, szkodliwe produkty. Wszystkie leki są stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, ich przyjmowanie powinno wynikać z konieczności życiowej.

Z reguły pacjentowi nie zaleca się zabiegów fizjoterapeutycznych, aktywności fizycznej, obróbki cieplnej. Żadnego tradycyjnego leku nie można stosować bez uprzedniej konsultacji z lekarzem prowadzącym..

Jeśli pacjent szuka pomocy na etapie dekompensacji, jest leczony w szpitalu, co wiąże się z dużym ryzykiem powikłań. Głównym celem każdego lekarza w tym okresie jest zatrzymanie postępu choroby. W tym celu stosuje się leki, które dobierane są według indywidualnego schematu i zależą od postaci marskości..

Być może powołanie hepatoprotektorów, leków kwasu ursodeoksycholowego, azotanów i beta-blokerów.

Przeszczep wątroby w marskości wątroby

Jedynym radykalnym leczeniem jest przeszczep uszkodzonego narządu. Operację przeprowadza się, jeśli własna wątroba nie jest w stanie poradzić sobie z przypisanymi jej funkcjami, a terapia zachowawcza jest bezsilna.

Dawcę narządu pobiera się od zmarłej osoby, która za swojego życia nie napisała odmowy takiego pobrania, chociaż przepisy w różnych krajach są różne. Ponieważ operacja jest dość złożona i wymaga przez całe życie podawania leków immunosupresyjnych, nie jest wykonywana we wczesnych stadiach marskości wątroby.

Wśród wskazań do przeszczepu są:

Krwawienie wewnętrzne nie podlega korekcie lekowej;

Wodobrzusze nie reagujące na leczenie;

Spadek albuminy poniżej znaku 30 g;

Wydłużenie czasu protrombinowego powyżej 17 s.

Wskaźniki te stanowią bezpośrednie zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale i życia pacjenta, dlatego wymagają przeszczepu narządu. Jednak lista przeciwwskazań nie jest krótsza, w tym obecność procesu zakaźnego, ciężkie patologie serca i płuc, wszelkie nowotwory złośliwe z przerzutami, uszkodzenie mózgu, wiek powyżej 60 lat lub poniżej 2 lat, otyłość itp..

Sama operacja trwa minimum 8 godzin, polega na usunięciu uszkodzonego narządu i przeszczepieniu zdrowego. Możliwe, że od dawcy zostanie przeszczepiona tylko część wątroby. Jeśli chodzi o rokowanie po przeszczepie, jest całkiem korzystne, chociaż nadal istnieje pewne ryzyko, na przykład odrzucenie wątroby, zakrzepica tętnicy wątrobowej i inne. Współczynnik przeżycia w ciągu następnych pięciu lat wynosi 75%, co jest dobrym wskaźnikiem, biorąc pod uwagę ciężkość choroby, przy czym około 40% ludzi żyje z obcym narządem przez ponad 20 lat.

Czy dajesz niepełnosprawność w marskości wątroby?

Rejestracja niepełnosprawności z tą chorobą jest możliwa. Grupa, która zostanie przypisana osobie, zależy od ciężkości przebiegu marskości i jej stadium. Z reguły przy diagnozowaniu pierwszego stadium choroby pacjentowi przypisuje się trzecią grupę osób niepełnosprawnych. Jeśli marskość osiągnie etap dekompensacji, osoba zostanie przydzielona do drugiej grupy niepełnosprawności. Kiedy choroba jest w fazie terminalnej, osoba jest przypisywana do pierwszej grupy.

Aby otrzymać pomoc od państwa, pacjent będzie musiał przejść przez specjalną komisję, do której zostanie skierowany przez lekarza prowadzącego..

Zapobieganie marskości wątroby

Marskość wątroby to choroba, której można całkowicie uniknąć, przestrzegając pewnych środków zapobiegawczych, w tym:

Leczenie zapalenia wątroby przy pomocy wykwalifikowanego hepatologa i przestrzeganie przepisanego schematu terapeutycznego;

Ograniczenie samodzielnego przyjmowania leków, unikanie pracy w niebezpiecznych branżach;

Przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych;

Zgodność z dietą, odmowa spożywania tłustych, smażonych i pikantnych potraw, konserw i półproduktów;

Rzucenie złych nawyków, w szczególności nadużywania alkoholu;

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie zakażeniu wirusem zapalenia wątroby;

Coroczne badanie endoskopowe przewodu pokarmowego;

Przestrzeganie higieny osobistej i stosowanie produktów do pielęgnacji ciała;

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrynolog, dietetyk

Edukacja: Dyplom Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im NI Pirogov z dyplomem z medycyny ogólnej (2004). Rezydencja na Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycyny i Stomatologii, dyplom z Endokrynologii (2006).

10 imponujących właściwości zdrowotnych malin

Skuteczne środki i maski na wypadanie włosów (przepisy domowe)

Obecnie marskość wątroby nie jest uważana za chorobę absolutnie śmiertelną, przy zachowaniu prawidłowego stylu życia i przejściu optymalnego przebiegu leczenia (najczęściej chodzi o przyjmowanie leków na całe życie), człowiek może dożyć dojrzałej starości bez odczuwania dużego dyskomfortu.

W przypadku marskości wątroby zmienia się rozmiar, kształt, gęstość i struktura wewnętrzna narządu. Włókna włókniste wnikają i ściskają wątrobę, a hepatocyty, które przeżyły, intensywnie namnażają się, próbując zrekompensować niedobór. W rezultacie wątroba staje się mała, twarda i wyboista, ale to nie jest najgorsze..

Istnieje kilkadziesiąt nowoczesnych odmian hepatoprotektorów, które są przepisywane zgodnie z ich właściwościami: w celu utrzymania wątroby podczas leczenia szkodliwymi dla niej lekami, zapobiegania zaburzeniom po operacjach lub przebytej chorobie, a także w celu odbudowy komórek i tkanek.

W przypadku marskości wątroby najczęściej przepisuje się dietę nr 5. Jej istotą jest wykluczenie z diety pokarmów szkodliwych dla wątroby. Zastępowane są bardziej pożytecznymi, które nie podrażniają przewodu pokarmowego i miąższu wątroby. Ciało musi być wzbogacone w składniki odżywcze podczas obciążenia.

Oczekiwana długość życia pacjenta z marskością żółciową wątroby zależy od stadium, na którym rozpoznano chorobę. Często osoby bezobjawowe żyją z tą chorobą do 20 lat lub dłużej i nawet nie podejrzewają, że mają marskość żółciową. Po pojawieniu się pierwszych objawów klinicznych, długość życia jest już blisko.

W związku z tym, że główna choroba powodująca wodobrzusze jest szeroko rozpowszechniona i zajmuje czołowe miejsce wśród przyczyn zgonów z powodu chorób przewodu pokarmowego, wówczas samo wodobrzusze w marskości wątroby nie jest rzadkością. Statystyki wskazują, że wodobrzusze wystąpi u 50% pacjentów w ciągu 10 lat od rozpoznania marskości wątroby.

Przewidywanie, jak długo osoba z taką chorobą może żyć, jest dość problematyczne, ponieważ zależy to od stanu organizmu jako całości, funkcjonowania układu odpornościowego, obecności chorób współistniejących itp. Niemniej jednak rokowanie w marskości alkoholowej jest.