Powikłania marskości wątroby: nadciśnienie wrotne, krwawienie, śpiączka i inne

Spośród wielu chorób wątroby marskość wątroby jest uważana za najpoważniejszą patologię. Ten proces wymiany funkcjonalnych komórek wątroby na tkankę łączną jest nieodwracalny. Patologia występuje z wielu powodów: od regularnego zatrucia, zapalenia wątroby, przewlekłych chorób dróg żółciowych, zaburzeń autoimmunologicznych.

Kiedy jest jasne, czym jest marskość wątroby, a metody leczenia patologii są łatwe do przewidzenia: ważne jest, aby zatrzymać niszczenie miąższu do 50% uszkodzeń narządów. W późniejszych etapach pacjent wymaga przeszczepienia ¼ części wątroby osoby zdrowej.

Powikłania marskości wątroby są niebezpieczne. Procesom martwiczym w miąższu towarzyszy zapalenie otrzewnej, obrzęk, krwawienie wewnętrzne, wywołane proliferacją żyły wątrobowej. Konsekwencje marskości wątroby są trudne do wyleczenia, odsetek zgonów jest wysoki.

O czym się dowiem? Treść artykułu.

Co to jest marskość wątroby?

Choroba charakteryzuje się proliferacją ognisk włóknistych (tkanki łącznej w postaci włókien kolagenowych) lub zrębu - podstawy narządu, wokół którego tworzy się miąższ. Hepatocyty (funkcjonalne komórki wątroby) obumierają, a na ich miejscu pojawiają się blizny.

Patologię klasyfikuje się według wielkości zmian:

  • drobnokomórkowy - liczne włókniste nowotwory o wielkości do 3 mm;
  • guz wielkokwiatowy rozpoznaje się po wtrąceniach tkanki łącznej o średnicy powyżej 3 mm.

Istnieją opcje klinicznego przebiegu choroby:

  • przez poziom niewydolności, stopień uszkodzenia hepatocytów;
  • według wskaźnika uszkodzenia miąższu (nieaktywny, umiarkowany, aktywny);
  • postać powikłań (wodobrzusze, nadciśnienie).
  • stabilny, charakteryzujący się zatrzymaniem procesu patologicznego;
  • regresja - stopniowa odbudowa miąższu;
  • postępujący, gdy zwiększa się liczba zmian lub ich wielkość.
  1. Żółci są typowe dla kobiet w wieku od 40 do 60 lat, są bezobjawowe, dlatego rozpoznawane są na późniejszych etapach. Występuje z powodu stagnacji żółci, zmniejszenia jej produkcji z powodu chorób immunologicznych, przy zapaleniu dróg żółciowych.
  2. Portal - najczęściej, rozwija się głównie z powodu przewlekłego zatrucia alkoholem, niedożywienia, w 20% - z powodu zapalenia wątroby. Nadciśnienie wrotne i wodobrzusze to najczęstsze powikłania.
  3. Krążenie powstaje podczas przewlekłej stagnacji krwi żylnej, gdy dochodzi do przerostu ściany naczynia.

Zmiany martwicze w wątrobie są dwojakiego rodzaju:

  • narząd rośnie, tworzą się na nim fałszywe zraziki;
  • miąższ staje się gęsty, nierówny, znacznie zmniejsza się objętość.

Ze względu na zaburzenia strukturalne żelazo zatrzymuje produkcję żółci, enzymów biorących udział w metabolizmie lipidów. Od nekrotycznego zniszczenia hepatocytów następuje proces zapalny, który staje się przyczyną powikłań marskości wątroby przez inne choroby.

Główne powikłania marskości wątroby

Sama choroba nie jest tak niebezpieczna, jak powikłania powstające na tle uszkodzenia narządu. Występują w późniejszych stadiach, zaostrzają przebieg choroby. Powikłania marskości wątroby są śmiertelne. Według statystyk na 10 pacjentów 2 umiera z powodu wodobrzusza, 4 z powodu krwawienia wewnętrznego.

Nadciśnienie wrotne

Żylaki są uważane za częste powikłanie marskości wątroby: na naczyniach tworzą się worki, zastawki popychają krew do rozrzedzenia i pojawia się zator. Zmiany następują z powodu stale zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, charakterystycznego dla chorób wątroby.

Problem pogłębia zmiana składu krwi: zmniejsza się poziom płytek krwi, które regulują krzepnięcie. Przy niewielkim uszkodzeniu ścian naczyń krwionośnych dochodzi do obfitego krwawienia wewnętrznego, są one śmiertelne.

Wodobrzusze

Martwica hepatocytów powoduje zapalenie błony wątrobowej. Kiedy proces rozprzestrzenia się na ścianę jamy brzusznej, pojawia się obrzęk: wysięk wytwarzany w celu nawilżenia narządów wewnętrznych przestaje wchłaniać się, gromadzi się w otrzewnej w dużych ilościach. Wodobrzusze rozpoznaje się u połowy pacjentów z marskością wątroby, występuje również na tle nadciśnienia wrotnego.

Nie stwierdzono charakterystycznego związku między etapami rozwoju marskości wątroby i wodobrzusza: może wystąpić obrzęk z niewielkimi zmianami w budowie miąższu. W tym przypadku wodobrzusze nie występuje, gdy martwica dotyczy więcej niż połowy wątroby..

W wodobrzuszu rozpoznaje się nagromadzenie wysięku o objętości co najmniej 500 ml, zabieg polega na wyeliminowaniu przyczyny, która spowodowała obrzęk. Nagromadzony płyn jest sprzyjającym środowiskiem do rozmnażania się patogennej flory, chorobie często towarzyszy zapalenie otrzewnej.

Krwawienie z żylaków przełyku

Są to częste powikłania marskości wątroby, wodobrzusze i śpiączka wątrobowa. Na tle zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej zmiany żylne zachodzą w całej jamie brzusznej, wychwytując przewód pokarmowy.

W przypadku wrzodziejących patologii i innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, zwiększony wysiłek fizyczny, silny stres, możliwe jest pęknięcie ściany naczyniowej. Krwawienie z żył przełyku jest trudne do zatrzymania w nadciśnieniu wrotnym. W przypadku wielokrotnego, regularnego i późnego wykrycia krwawienia, pacjent często umiera.

Encefalopatia

Wraz ze wzrostem zatrucia związanego z wygaśnięciem funkcji wątroby rozwijają się zaburzenia mózgu i ośrodkowego układu nerwowego.... Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego występują stopniowo. Encefalopatia przyjmuje dwie formy:

  • ostre przewidywanie śpiączki w ciągu kilku dni lub godzin;
  • przewlekła trwa latami.
  • Przede wszystkim cierpi intelekt, pojawiają się zmiany w zachowaniu. Etap początkowy charakteryzuje się:
  • zaburzenia snu: bezsenność w nocy, senność w ciągu dnia;
  • drżenie powiek, mięśnie twarzy.

Wraz z rozwojem encefalopatii pojawiają się:

  • drażliwość, nieuzasadniona agresywność;
  • mimowolne drganie kończyn, drżenie;
  • apatia, stany depresyjne;
  • nieadekwatność zachowania;
  • półomdlały.

Śpiączka wątrobowa

Przy rozległych uszkodzeniach miąższu w ośrodkowym układzie nerwowym proces niszczenia neuronów następuje w przyspieszonym tempie, gdy dotknięte są oddziały odpowiedzialne za funkcjonowanie wątroby, narząd zostaje wyłączony.

Pacjent zaczyna mieć drgawki, traci przytomność. Narastające zatrucie prowadzi do śpiączki z powodu złego wykorzystania produktów rozkładu z krwi: amoniaku, białek.

Rak wątroby

Marskość wątroby prowadzi do rozwoju wtórnego raka: złośliwej transformacji hepatocytów. Nowotwory pojawiają się na wszystkich etapach zmian martwiczych miąższu, szybko rosną. Nie można zahamować podziału komórek nowotworowych w marskości wątroby za pomocą radioterapii, wpływ na pozostałe nienaruszone hepatocyty, chemioterapia jest nieskuteczna.

Zabieg chirurgiczny jest często przeciwwskazany ze względu na ogólny stan pacjenta, a przy przeszczepie narządu prawdopodobieństwo zgonu pozostaje wysokie.

Zakaźne zapalenie (zapalenie otrzewnej)

Takie powikłanie występuje w przypadku wodobrzusza, gdy infekcja zaczyna się rozwijać w nagromadzonym wysięku, przedostaje się do płynu przez krew lub ściany jelit. Wszystkie części otrzewnej ulegają zapaleniu, poziom toksyn we krwi gwałtownie wzrasta.

Zespół wątrobowo-nerkowy

Na różnych etapach rozwoju marskości wątroby istnieje prawdopodobieństwo niespecyficznego uszkodzenia nerek, czyli ostrej niewydolności nerek bez patologicznych zmian w narządach. Zespół wątrobowo-nerkowy występuje na tle zatrucia, gdy krew jest nasycona produktami rozpadu, a tkanka nerek nie jest w stanie ich odfiltrować.

Profilaktyka i rokowanie

Można uniknąć powikłań marskości wątroby. Wymaga to szybkiego leczenia wirusowego zapalenia wątroby. Ważne jest, aby przestrzegać prawidłowego odżywiania, dawać organizmowi umiarkowaną aktywność fizyczną.

Jeśli pacjent zachowa odporność, zrezygnuje ze złych nawyków, zwiększą się szanse na wyzdrowienie. Pacjenci z marskością wątroby są wydawani z niepełnosprawnością, we wczesnych stadiach jest to grupa III, wraz z rozwojem procesu, II jest możliwy, w ostatnich etapach pacjent jest niepełnosprawny, ma grupę niepełnosprawności I.

Odsetek zgonów z rozległymi uszkodzeniami miąższu jest wysoki. W ciągu trzech lat przeżywa do 40 na stu pacjentów. Jeśli marskość wątroby jest powikłana wodobrzuszem, śmiertelność sięga 90%. Dwóch na dziesięciu wybiera się ze śpiączki wątrobowej. W przypadku żylaków po pierwotnym krwawieniu, z wyjątkiem ¼ do połowy pacjentów, powtarzając 3 z 10.

Ilu żyje z toksyczną marskością wątroby, objawami i leczeniem

Marskość wątroby 4 stopnie: jak długo żyją, objawy i leczenie

Odżywcza marskość wątroby: przyczyny, objawy, leczenie i rokowanie

Jaka jest głowa meduzy w marskości wątroby?

Płyn w jamie brzusznej z marskością wątroby: przyczyny, leczenie i rokowanie

Jak i kiedy dochodzi do zgonu z powodu marskości, jakie są jej objawy i konsekwencje

Śmierć z powodu marskości wątroby nie następuje nagle, tak jak sama marskość wątroby. Jest to naturalne zakończenie nieleczonej choroby lub nieprzestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Śmierć osoby następuje znacznie wcześniej, jeśli pacjent nie zrezygnuje z alkoholu, nie rozpocznie leczenia i nie zauważy zmieniającego się stanu. Często osoba umiera nie z powodu marskości wątroby, ale z powodu chorób wywołanych złą czynnością wątroby.

Cechy choroby

Marskość wątroby to przewlekły proces wymiany tkanki wątroby (miąższu) na komórki tkanki łącznej. Główną przyczyną choroby jest nadużywanie alkoholu (około 80%). Na drugim miejscu są wirusowe zapalenie wątroby.

Marskość wątroby może również rozwijać się na tle innych chorób żołądkowo-jelitowych: zapalenia trzustki, kamicy żółciowej, infekcji pasożytniczych. Jednak takie przypadki są rzadkie..

Inne przyczyny to toksyczne działanie chemikaliów, leków, operacji wątroby i jelit, urazy narządów (zwykle postrzał lub nóż).

Osobną grupę stanowi pierwotna marskość żółciowa wątroby, będąca wynikiem mutacji genów. U tych pacjentów zdiagnozowano celiakię, toczeń rumieniowaty układowy, zaburzenia endokrynologiczne.

Mechanizm rozwoju choroby jest następujący:

  1. Odżywianie hepatocytów jest zakłócone, co prowadzi do ich zniszczenia.
  2. W miejscu zniszczonych komórek wątroby tworzą się guzki tkanki łącznej.
  3. Węzły naciskają na naczynia, zakłócając dopływ krwi do narządu. Formacja zrębu postępuje.
  4. Zastój krwi następuje w żyle wrotnej, główne naczynia rozszerzają się, stają się cieńsze, zaczynają się żylaki.
  5. Wodobrzusze rozwija się z powodu złego ukrwienia i metabolizmu, rozpoczyna się krwawienie i inne komplikacje.
  6. Toksyny gromadzą się we krwi w dużych ilościach, wpływają na mózg, pacjent zapada w śpiączkę.

Najbardziej niebezpieczne warunki

Marskość wątroby zagraża życiu, powodując śpiączkę wątrobową i raka wątroby. Rozważmy bardziej szczegółowo te komplikacje:

Śpiączka wątrobowa. Jest to poważne powikłanie, które rozwija się w ostatnim stadium marskości wątroby, kiedy dotyczy większości wątroby. W tym stanie wątroba przestaje pełnić swoje funkcje. Przed śpiączką pacjent ma następujące objawy:

senność i letarg;

Rak wątroby. Rozwija się na tle marskości wątroby przy braku odpowiedniego leczenia lub jako powikłanie na tle czynników prowokujących (na przykład nadużywania alkoholu). Pojawieniu się złośliwego nowotworu w tkance wątroby towarzyszą następujące objawy:

  • gwałtowny spadek wagi człowieka;
  • znaczne pogorszenie stanu ogólnego;
  • zespół bólowy w prawym podżebrzu;
  • ciężka żółtaczka;
  • napady nudności i wymiotów, biegunka.

Istnieje możliwość rozpoznania patologicznego nowotworu za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych (USG, tomografia komputerowa), ostateczną diagnozę raka dokonuje się po badaniu histologicznym biopsji wątroby (biopsja). Leczenie raka wątroby jest zachowawcze. W tym celu stosuje się radioterapię i chemioterapię. Z reguły rokowanie w przypadku raka wątroby jest złe. W większości przypadków nie można wyleczyć patologii..

Etapy choroby

W swoim rozwoju patologia przechodzi przez kilka etapów:

SkompensowaneZmiany w wątrobie są nadal odwracalne, nie ma żadnych objawów. Patologię można wykryć tylko za pomocą testów laboratoryjnych. Pierwsze oznaki: letarg, obniżona wydajność, słaby apetyt, ociężałość po prawej stronie.
SubkompensowaneObjawy są wyraźniejsze, zmiany postępują. Pacjent ma regularną gorączkę, bóle brzucha, nudności i gorzki posmak w ustach. Traci na wadze, źle się odżywia. Na tym etapie mogą pojawić się oznaki żółtaczki..
ZdekompensowaneNarząd przeszedł poważne zmiany, większość z nich jest dotknięta. Na tym etapie pacjent jest mocno wychudzony, jego trawienie jest całkowicie zaburzone, zaczyna się zanik mięśni, rozwijają się powikłania: nadciśnienie wrotne, wodobrzusze, krwawienie, encefalopatia.
TerminalTo ostatni etap marskości wątroby, w którym nie można już pomóc pacjentowi. Leczenie jest objawowe. Wątroba powiększa się, co powoduje obrzęk brzucha pacjenta i pojawienie się na nim żył. Zwiększa się ryzyko krwawienia wewnętrznego i związanego z nim zapalenia otrzewnej lub posocznicy. Zwykle pacjenci zapadają w śpiączkę wątrobową, z której już nie wychodzą i nie umierają.

Czy tradycyjne metody leczenia pomogą zwalczyć marskość wątroby?

Jest wielu starszych ludzi, którzy są podejrzliwi wobec współczesnej medycyny. Takie podejście do leczenia kosztuje czasem człowieka życie: zamiast iść do hepatologa i poddać się badaniu, leczą się samodzielnie i siedzą w domu aż do trzeciego etapu marskości. Gdyby tacy pacjenci byli świadomi tego, jak umierają z powodu marskości wątroby, nie stosowaliby samoleczeń..

Zwolennicy tradycyjnych metod leczenia zmuszeni są szukać pomocy medycznej w przypadku omdlenia, utraty przytomności, rozwoju wodobrzusza i niewydolności serca. W trzecim stadium marskości wątroby praktycznie nic nie pomaga pacjentowi - jedynie łagodzi ból.

Współczesna medycyna zdecydowanie odradza próby leczenia naparami ziołowymi i kąpielami w przypadku poważnych dolegliwości. Krewnych starszych pacjentów zachęca się do dołożenia wszelkich starań, aby przekonać dziadków do leczenia szpitalnego w przypadku podejrzenia marskości wątroby. To bardzo niebezpieczna choroba i nie można z niej żartować..

Co decyduje o oczekiwanej długości życia?

Osobliwością choroby jest to, że przez długi czas przebiega bezobjawowo, a pacjent nie kojarzy pierwszych objawów z marskością wątroby. W końcu u każdego człowieka występują okresowe wzdęcia, biegunka, nudności i zmęczenie. Dlatego patologia jest inna dla każdego. Jeśli rozpocznie się terminowe leczenie, osoba może żyć dłużej niż 10 lat.

Obejrzyj wideo, aby zobaczyć pierwsze oznaki choroby wątroby, których nie należy ignorować:

Następujące czynniki wpływają na długość życia:

Czynnik wiekuIm starszy pacjent, tym mniejsze szanse na wyzdrowienie..
Spożycie alkoholuJeśli pacjent nadal pije, śmierć następuje bardzo szybko, ponieważ organizm otrzymuje dodatkowy ładunek toksyczny.
Płeć pacjentaKobiety znacznie gorzej radzą sobie z chorobą, zwłaszcza w przypadku marskości wątroby o etiologii alkoholowej.
Etap choroby, na którym rozpoczęto leczenieOczywiście początkowy etap jest łatwiejszy do wyleczenia..
Przyczyna patologiiW przypadku niektórych chorób autoimmunologicznych nie można wyeliminować czynnika prowokującego, dlatego pacjent jest skazany na zagładę.
Rozwinięte komplikacjeWraz z pojawieniem się wodobrzusza, nadciśnienia wrotnego, żylaków rokowanie życia staje się mniej korzystne.
Poprawność przepisanej terapii i przestrzeganie zaleceń lekarskichMusisz znaleźć dobrego specjalistę i przestrzegać wszystkich jego zaleceń. Nie leczyć siebie.

Kiedy wszystko nie jest stracone

Jak każdej chorobie, marskości wątroby można zapobiegać prowadząc zdrowy tryb życia, ale nie jest to jedyny czynnik wpływający na życie pacjenta. W celu szczegółowego zbadania historii medycznej lekarz często analizuje sytuację..

Jeśli marskość wątroby została już wykryta, żaden specjalista nie wykluczy możliwości śmiertelnego wyniku. Jednak przepisany w odpowiednim czasie schemat leczenia może przedłużyć życie pacjenta o kilka lat..

W przypadku rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby nie można spowolnić choroby, a alkohol może kilkakrotnie przyspieszyć postęp choroby. Jeśli mówimy o alkoholowej lub żółciowej marskości wątroby, zdrowy styl życia to już połowa sukcesu..

Co może wpływać na przebieg choroby?

  • Płeć i wiek pacjenta. Im starsza osoba, tym cięższa jest jego choroba (zaburzona jest praca narządów wewnętrznych, nie działają ochronne funkcje organizmu).
  • Etiologia choroby.
  • Złe nawyki.
  • Obecność chorób przewlekłych i autoimmunologicznych.
  • Stadium choroby.
  • Skuteczność terapii terapeutycznej.
  • Wskaźniki analizy.
  • Choroby współistniejące, w tym problemy z nerkami i sercem.

Przyczyny śmierci

Pacjenci z marskością wątroby nie umierają z powodu samej patologii, ale z powodu komplikacji, które się rozwinęły. Wśród głównych przyczyn zgonów są:

WodobrzuszeGromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Ze względu na zaburzenia metaboliczne płyn nie wchłania się w jelicie i nie jest wydalany z organizmu. Prowadzi to do zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej). W przypadku wodobrzusza ludzie żyją nie dłużej niż 3 lata. Jeśli zaczęło się zapalenie otrzewnej, liczba idzie do godzin.
Krwotok wewnętrznyPrawie 50% pacjentów umiera z powodu wewnętrznego krwawienia, które się otworzyło. Śmierć może również nastąpić w przypadku krwawienia z żołądka lub jelit z powodu dużej utraty krwi..
EncefalopatiaToksyny wpływają na centralny układ nerwowy, mózg. Śmierć następuje w ciągu kilku miesięcy.
PosocznicaPrzy obniżonej odporności wzrasta ryzyko infekcji bakteryjnej. Zarazki dostają się do krwiobiegu i zaczyna się zatrucie krwi. Szanse na przeżycie nie przekraczają 30%
Poważne nieprawidłowości w składzie krwiJeśli pacjent ma mocno przeszacowaną bilirubinę, a albumina jest poniżej minimum, śmierć jest nieunikniona.
ŚpiączkaPrawdopodobieństwo śmierci po zapadnięciu w śpiączkę sięga 95%.

Objawy przed śmiercią

Prawdopodobieństwo zgonu wzrasta w trzecim stadium choroby, aw przypadku śmiertelnej śmierci następuje w ciągu kilku tygodni. Następujące znaki wskazują na zbliżającą się śmierć:

  • Żółtaczka.
  • Swędząca skóra.
  • Wysypki na ciele (skaza krwotoczna).
  • Wzdęte żyły w jamie brzusznej (głowa meduzy).
  • Powiększony brzuch.
  • Obrzęk twarzy, kończyn.
  • Wyczerpanie, anoreksja.
  • Zamieszanie świadomości.
  • Utrata apetytu.
  • Okresowe krwawienie z nosa, żołądka, odbytu.
  • Częste napady wymiotów.
  • Ciemny mocz, odbarwiony stolec.

Tacy pacjenci powinni przebywać w placówce medycznej i otrzymywać opiekę paliatywną.

Śmierć z powodu marskości wątroby nie następuje natychmiast. Zwykle pacjent zapada w śpiączkę, w której może przebywać nawet kilka dni. W śpiączce nie ma świadomości pacjenta, a serce nadal bije, chociaż bardzo trudno jest wyczuć puls.

Potem następuje końcowa faza, w której ciśnienie spada, puls nie jest słyszalny, oddech ustaje. Potem nadchodzi śmiertelny dreszcz. Organizm podejmuje ostatnie próby przetrwania: przywraca tętno, pojawia się oddech.

Trwa to od 5 do 15 minut, a mózg przestaje działać. Po agonii następuje śmierć biologiczna. Oznacza to, że funkcje organizmu są zahamowane, odruchy znikają, zaczynają się nieodwracalne zmiany.

Następujące objawy wskazują na śmierć:

  1. Spadek temperatury ciała poniżej 25 stopni.
  2. Brak pulsu i oddechu.
  3. Brak reakcji źrenicy na światło.

Objawy

Obraz kliniczny marskości wątroby zależy od stopnia uszkodzenia komórek narządu, stopnia zaawansowania choroby (kompensacja lub dekompensacja), nasilenia destrukcyjnego procesu w wątrobie.

W większości przypadków marskość wątroby objawia się następującymi objawami:

  • bolesne odczucia w okolicy wątroby o charakterze bolesnym, nasilone po jedzeniu, piciu dużej ilości płynów, aktywności fizycznej;
  • objawy dyspeptyczne - osłabienie apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka;
  • wzrost temperatury;
  • szybkie zmęczenie, zmniejszona zdolność do pracy, bezsenność;
  • zażółcenie skóry i twardówki;
  • krwawienia z nosa, dziąseł, macicy z ciężką niewyrównaną marskością wątroby, krwawienie z przewodu pokarmowego z marskością wrotną.

Związek między przyczyną marskości a śmiertelnością

Prognoza przeżycia zależy bezpośrednio od przyczyny marskości wątroby. Najmniej korzystne rokowanie obserwuje się w alkoholowej marskości wątroby. Wynika to z toksycznego wpływu etanolu na wszystkie narządy. U alkoholików wpływa nie tylko na wątrobę, ale także na nerki, serce, naczynia krwionośne itp..

Dlatego marskość alkoholowa jest trudniejsza do leczenia. Ponadto osoby nadużywające alkoholu rzadko wyrażają zgodę na leczenie i przestrzegają zaleceń. Nadal piją, co pogarsza przebieg choroby..

Jeśli marskość wątroby rozwija się na tle zapalenia wątroby, szanse na wyleczenie są większe. Obecnie istnieje wiele leków przeciwwirusowych, które zwalczają główną przyczynę patologii..

Choroba spowodowana używaniem narkotyków lub narażeniem na szkodliwe chemikalia dobrze reaguje na leczenie, pod warunkiem, że czynnik prowokujący zostanie szybko wyeliminowany. Gdy choroba jest konsekwencją wrodzonych mutacji genów, rokowanie jest bezpośrednio związane z chorobą podstawową.

Jak płeć i wiek pacjenta wpływa na rozwój i postęp choroby

Marskość wątroby, której etiologia jest alkoholowa, zawsze kończy się gorzej dla kobiety niż dla mężczyzny. Rozwija się szybciej i ma bardziej niekorzystne rokowania, ponieważ komórki kobiecego ciała są znacznie bardziej podatne na destrukcyjne działanie etanolu..

Wiek również ma szkodliwy wpływ na rozwój marskości wątroby. Im starszy pacjent, tym szybciej boli go bok, pojawiają się inne oznaki marskości i osłabiają się wszystkie mechanizmy obronne organizmu. Z wiekiem u osoby rozwijają się inne zaburzenia narządów wewnętrznych, które pogarszają przebieg marskości i ją uzupełniają. Im starszy pacjent, tym szybsza śmierć następuje w marskości wątroby, zwłaszcza jeśli jest obciążony chorobami współistniejącymi.

Jeśli dana osoba nie przestrzega dokładnie wszystkich zaleceń lekarza, nie odmawia spożywania napojów alkoholowych i lub w ogóle nie szuka pomocy medycznej, to nawet u osób nieco powyżej 35 roku życia może szybko rozwinąć się marskość wątroby i dolegliwość, że boli szybko przechodzi w dysfunkcyjną wątrobę. Przecież wszyscy ludzie mają różne organizmy i często nie wiemy, jakie poważne choroby drzemią w środku, dopóki nie zacznie się niekontrolowany wlew napojów alkoholowych.

Czy można się wyleczyć?

Do niedawna chorobę uważano za nieuleczalną. Przy pomocy terapii lekarze mogli tylko opóźnić początek etapu końcowego, ale nie można było zatrzymać procesu.

Teraz na rynku farmaceutycznym pojawił się unikalny lek Biirin, który został wynaleziony przez ukraińskich naukowców. Powstaje na bazie wielu ziół leczniczych, dzięki czemu nie działa toksycznie na organizm..

Lek stymuluje produkcję enzymów wątrobowych, przywraca uszkodzone hepatocyty, zapobiega niszczeniu zdrowych komórek wątroby, usuwa martwe komórki z organizmu.

Zgodnie z przeprowadzonymi badaniami całkowita odbudowa narządu następuje w ciągu 3-8 miesięcy, w zależności od etapu procesu. W przypadku trzeciego stopnia marskości wątroby pełne wyzdrowienie zajmuje około 2 lat..

Powikłania marskości wątroby

Wątroba jest ważnym organem ludzkim. Marskość wątroby to patologia, która może doprowadzić do śmierci pacjenta. Powikłania marskości wątroby stanowią ogromne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Zasadniczo pojawiają się poważne komplikacje z powodu niewłaściwego leczenia. Wszystkie możliwe komplikacje są podzielone na kilka kategorii:

Przeczytaj także

Przeczytaj także

  • nadciśnienie wrotne;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • krwotok żylny z narządów trawiennych;
  • wodobrzusze i obrzęki;
  • spontaniczne zapalenie otrzewnej;
  • śpiączka wątrobowa;
  • zespół wątrobowo-nerkowy;
  • zespół wątrobowo-płucny;
  • zespół hiperspleniczny;
  • posocznica i zapalenie płuc;
  • rak wątroby.

Każda kategoria powikłań niesie ze sobą ogromne niebezpieczeństwo i wymaga dokładnej diagnozy oraz leczenia..

Wodobrzusze spowodowane marskością wątroby

Wodobrzusze to powikłanie charakteryzujące się nagłym powiększeniem brzucha w wyniku nagromadzenia płynu. Pojawienie się bolesnego stanu wiąże się z ogromnym tempem tworzenia się limfy. W przypadku wodobrzusza pacjent szybko przybiera na wadze, brzuch staje się okrągły i znacznie się powiększa, skóra jest rozciągnięta i bardzo błyszcząca.

W początkowych stadiach choroby niewielkie nagromadzenia wody prawie nie przeszkadzają pacjentowi. Wraz z rozwojem komplikacji płyn może osiągnąć 25 litrów. Ze względu na rosnące ciśnienie u pacjenta z marskością wątroby może dojść do powstania przepukliny pępkowej lub pachwinowej. Jednym z objawów są dreszcze, gorączka, ból brzucha.

Wodobrzusze może być szkodliwe dla całego organizmu ludzkiego. Śmiertelność w wodobrzuszu wzrasta o 25-30%. Około 20% umiera 1 miesiąc po wystąpieniu choroby.

Spontaniczne zapalenie otrzewnej w marskości wątroby

Zapalenie otrzewnej to nagromadzenie płynu puchlinowego w jamie brzusznej, w którym bakterie mogą się namnażać, a płyn w jamie brzusznej nie może ich usunąć. Te infekcje (bakterie) prowadzą do zapalenia otrzewnej. Niektórzy pacjenci nie zauważają objawów zapalenia otrzewnej, podczas gdy inni mogą odczuwać bóle brzucha, gorączkę, dreszcze, zaostrzenie wodobrzusza.
Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, zapalenie otrzewnej doprowadzi do zakażenia organizmu, a następnie do śmierci. Leczenie można przeprowadzić chirurgicznie i medycznie. W jamie brzusznej wykonuje się nakłucie, a płyn wypompowuje się, po czym przepisuje się antybiotyki.

Nadciśnienie wrotne

Marskości wątroby najczęściej towarzyszy nadciśnienie wrotne, czyli wzrost ciśnienia krwi. U normalnej, zdrowej osoby ciśnienie wynosi zwykle 8-10 mm Hg, przy nadciśnieniu może osiągnąć 12 mm Hg, a nawet więcej.

Zwiększone ciśnienie w nadciśnieniu rozszerza żylaki, hemoroidy, okolice pępka. Z powodu tych rozszerzeń może wystąpić krwawienie, które w większości przypadków jest przyczyną śmierci..

Powiększenie żył wykrywane jest na zdjęciu rentgenowskim przełyku za pomocą badania ultrasonograficznego. Najbardziej niebezpieczna jest ekspansja żylaków, z powodu której powstają powikłania w postaci ciężkiego krwawienia..

Terapia terapeutyczna ma na celu zminimalizowanie wystąpienia krwawienia. Możliwe jest wykonanie operatywnego przetaczania portosystemowego.

Śpiączka wątrobowa

Encefalopatia lub śpiączka wątrobowa to połączenie zaburzeń nerwowo-mięśniowych i psychicznych. Jeśli wątroba nie funkcjonuje, stanem jest śpiączka wątrobowa. Po wyłączeniu wątroba zmniejsza się.

Obserwuje się różne objawy śpiączki wątrobowej:

  1. Dzięki niemu zmienia się stan pacjenta, ból nie jest odczuwalny, źrenice słabo reagują na światło.
  2. Stan psychiczny jest zaburzony, pojawia się apatia, bezsenność.
  3. Zaburzenia mięśni.
  4. Oddech staje się nie do zniesienia ze smakiem amoniaku.
  5. Patologie psychiczne i neurologiczne są bardziej wyraźne, pojawiają się problemy z orientacją w przestrzeni, pacjent słabo rozumie definicję czasu.
  6. Halucynacje.
  7. Zażółcenie skóry (może dojść do niedokrwistości hemolitycznej).

W przypadku śpiączki wątrobowej wątroba nie może pełnić swojej funkcji oczyszczającej, dlatego organizm zostaje odurzony produktami rozpadu. Śpiączka jest zwykle spowodowana zaparciami, krwotokiem z przewodu pokarmowego i niektórymi rodzajami leków. Bardzo trudno jest przewidzieć tę komplikację, ponieważ prawie nie ma pierwszych oznak.

Trudno jest odróżnić wątrobę od drugiej. Aby zidentyfikować, kto może być, jeśli w historii pacjenta występuje ostra patologia wątroby. Po znalezieniu któregokolwiek z powyższych objawów zdecydowanie musisz skonsultować się z lekarzem.

Pacjent ze śpiączką zostaje przyjęty na oddział intensywnej terapii. Za pomocą zabiegu hemodializy oczyszczają krew pacjenta z toksyn.
Oprócz przepisanego leczenia śpiączki wymagana jest ścisła dieta ograniczająca spożycie białka. W wyniku rozkładu substancje toksyczne bardzo źle wpływają na ludzki mózg. Ponadto toksyny dostają się do mózgu, czyniąc go podatnym na leki. Konieczne jest zmniejszenie dawek różnych leków, co wpływa na leczenie i czyni je nieskutecznymi.

Krwawienie z przewodu pokarmowego

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest kolejnym powikłaniem choroby wątroby. To krwawienie w marskości wątroby jest spowodowane tym, że tkanka włóknista nie chce przepuszczać normalnego przepływu krwi. Następnie naczynia zaczynają się powiększać i rozszerzać, pojawiają się naczynka pomocnicze, w jamie brzusznej tworzą się żylaki. Nie mogąc wytrzymać naporu krwi, jedno z naczyń może pęknąć, co prowadzi do krwotoku i anemii. Takie krwawienie wymaga pilnej hospitalizacji..

Objawy powstałej komplikacji:

  • poziom hemoglobiny gwałtownie spada;
  • czarna krew w stolcu;
  • krwawe wymioty;
  • częstoskurcz;
  • stan szoku ciała;
  • temperatura.

Niedokrwistość to całkowicie niekorzystne rokowanie dla wyzdrowienia pacjenta i dalszego przebiegu choroby. Zatrzymaj krwawienie specjalną sondą lub EGD.

Krwotoki z przewodu pokarmowego są w większości śmiertelne. Wraz ze śpiączką są najbardziej niebezpiecznymi komplikacjami..

Krwawienie żylne z przełyku

Występuje krwawienie z żylaków przełyku. Krew płynąca do serca nie może przejść przez chorą wątrobę. Zaczyna szukać innych dróg i może wyjść przez żyły przełyku, jelita i kanały hemoroidalne. Krwawienie z żył w przełyku może powodować anemię.

Główne objawy krwawienia żylnego:

  • osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy;
  • czarne luźne stołki;
  • wymioty ciemnej szkarłatnej krwi;
  • niskie ciśnienie krwi.

Jeśli pojawi się jakikolwiek znak, musisz udać się do lekarza, nie powinieneś samoleczać. Na oddziale chirurgicznym pacjentowi wprowadza się sondę, która zaciska krwawiące żyły. Aby wyprowadzić pacjenta ze wstrząsu, konieczne mogą być transfuzje krwi i niektóre leki. Najważniejsze jest udzielenie pomocy medycznej na czas..

W przypadku choroby wątroby może rozwinąć się niedokrwistość, jeśli zmniejszy się poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny. Niedokrwistość powstaje również z powodu hiperwolemii i wzrostu wielkości krążącego osocza..

Zespół wątrobowo-nerkowy

Dysfunkcja wątroby może być przyczyną pojawienia się zespołu wątrobowo-nerkowego i niewydolności nerek. Pozytywne leczenie zależy od stanu pacjenta i diagnozy. Osoby pijące alkohol mogą mieć niewydolność wątroby, żółknięcie skóry, wzdęcia, osłabienie, aw niektórych przypadkach gorączkę.

Przy takich wskaźnikach musisz udać się do lekarza:

Aby zidentyfikować diagnozę, konieczne jest:

  • wykonać badanie krwi, mocz na esencję sodu w organizmie;
  • określić stopień amoniaku, mocznika we krwi;
  • zmierzyć ciśnienie krwi.

Możliwe jest zidentyfikowanie tej komplikacji dopiero po przejściu testów..

Zespół wątrobowo-płucny

Zwykle rzadko występuje zespół wątrobowo-płucny z ciężkim stadium marskości wątroby. U pacjentów płuca zaczynają słabo pracować, trudno jest oddychać. Wynika to z faktu, że przez małe naczynia krwionośne nie przepływa wystarczająca ilość krwi. Krew przepływa wokół pęcherzyków płucnych i nie jest w stanie pobrać wystarczającej ilości tlenu z powietrza. Dlatego pojawia się duszność.

Rak w marskości wątroby

Powikłania marskości wątroby mogą prowadzić do raka. Rak rozwija się niezależnie od innych powikłań i stadium choroby.

Objawy raka marskości wątroby to:

  • bardzo dramatyczna utrata wagi;
  • ogólny stan pacjenta zmienia się na gorszy;
  • bóle pojawiają się w górnej części brzucha z prawej strony.

Rak można zdiagnozować za pomocą biopsji, wykonuje się również USG. Zidentyfikowane powikłanie marskości nie jest uleczalne. Prognozy stają się najbardziej nieprzyjemne dla pacjenta. Chemioterapia raka jest bezużyteczna, radioterapia nie jest stosowana, a chirurgia nie jest praktykowana. Wątroba jest bardzo wrażliwa na promieniowanie, dlatego też jest wykluczona.

Bardzo trudno jest poradzić sobie z komplikacjami. Terapia ma na celu wyleczenie głównej patologii, ale nie jest uleczalna.

Konsekwencje i prognozy

Konsekwencją marskości wątroby jest zniszczenie między tkankami a krwią wątroby. Odzyskane po leczeniu lub przeżyte komórki wątroby nie mogą już usuwać szkodliwych toksyn z organizmu, jak wcześniej. Blizny powstałe w wyniku marskości wątroby uniemożliwiają przepływ krwi przez wątrobę. Z tego powodu wzrasta ciśnienie w żyle głównej i pojawia się nadciśnienie żylne..

Niszczy marskość wątroby połączenia dróg żółciowych z komórkami. Szkodliwe toksyny, które pozostają w żółci, nie są wydalane, ale gromadzą się w organizmie i zatruwają go.

Rokowanie w marskości wątroby w większości przypadków wcale nie jest pocieszające. Po ustaleniu diagnozy ludzie nie żyją dłużej niż 5 lat.

Nie można wyleczyć alkoholizmu.

  • Próbowałem na wiele sposobów, ale nic nie pomaga?
  • Kolejne kodowanie okazało się nieskuteczne?
  • Alkoholizm niszczy twoją rodzinę?

Nie rozpaczaj, znaleziono skuteczne lekarstwo na alkoholizm. Efekt udowodniony klinicznie, nasi czytelnicy wypróbowali go na sobie. Czytaj więcej >>

Ryzyko powikłań w marskości wątroby

Zwłóknienie to stan charakteryzujący się przerostem tkanki łącznej i tendencją do przewlekłej progresji. Proces ten rozwija się z różnych przyczyn: wirusowego zapalenia wątroby, długotrwałego nadużywania alkoholu, chorób metabolicznych. W przypadku braku skutecznej terapii patologia może prowadzić do wielu powikłań, z których wiele jest niebezpiecznych dla zdrowia ludzkiego. Lekarze identyfikują następujące główne konsekwencje marskości wątroby: encefalopatia, nadciśnienie wrotne, wodobrzusze i rak wątrobowokomórkowy. Wszystkie warunki wymagają szybkiego wykrycia i wyboru złożonego leczenia.

informacje ogólne

Zwłóknienie charakteryzuje się stopniową wymianą funkcjonalnych komórek narządu na tkankę łączną, co ostatecznie prowadzi do rozwoju niewydolności wątroby, która objawia się określonymi objawami:

  • ból i dyskomfort w prawym podżebrzu;
  • żółtaczka skóry, której często towarzyszy świąd;
  • nudności, wymioty i różne zaburzenia dyspeptyczne;
  • objawy ostrej infekcji wirusowej w zapaleniu wątroby w postaci zespołu intoksykacji: gorączka, ogólne osłabienie, bóle stawów i mięśni.

Identyfikacja takich objawów u mężczyzny lub kobiety powinna służyć jako powód do skontaktowania się z lekarzem. Lekarz przeprowadzi badania krwi, metody oceny stanu wątroby (USG, MRI, biopsja) i postawi dokładną diagnozę. Na podstawie przeprowadzonych badań dobiera się terapię, która może obejmować w przypadku powikłań marskości wątroby i operacji chirurgicznych.

Ważne jest, aby wiedzieć! Podejścia do leczenia zależą od rodzaju patologii (zwłóknienie drobnokomórkowe, duże ogniskowe lub mieszane), stadium procesu i nasilenia objawów.

Negatywne konsekwencje

Powikłania marskości wątroby mają inny charakter. Lekarze zauważają, że niezależnie od patogenezy, ich występowania i nasilenia dolegliwości terapię powinien zawsze prowadzić wyłącznie lekarz..

Wodobrzusze

Stan charakteryzuje się pojawieniem się wolnego płynu w jamie brzusznej (opuchlizna). Patologię wykrywa się u połowy pacjentów ze zwłóknieniem narządów i może mieć różny stopień nasilenia, co znacząco wpływa na wynik kliniczny..

Główną przyczyną wodobrzusza jest nadciśnienie wrotne, charakteryzujące się zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej. Ponadto duże znaczenie ma obniżenie zawartości albuminy we krwi u pacjentów z marskością wątroby..

Wodobrzusze można łatwo wykryć podczas zewnętrznego badania pacjenta przy ilości płynu powyżej 500 ml. Jeśli objętość jest mniejsza, do rozpoznania obrzęku stosuje się ultradźwięki, co umożliwia ocenę stanu jamy brzusznej.

Upośledzona funkcja mózgu

Rozwój niewydolności wątroby prowadzi do pojawienia się objawów encefalopatii - niebezpiecznego powikłania marskości wątroby. W takim przypadku u osoby ujawniają się następujące objawy kliniczne:

  • zaburzenia świadomości w postaci letargu i senności. Nasilenie stanu zależy od ciężkości uszkodzenia hepatocytów i, zgodnie z klasyfikacją, dzieli się na otępienie, otępienie i śpiączkę;
  • dezorientacja pacjenta w miejscu, czasie i jaźni;
  • wyraźna żółtaczka skóry i twardówki;
  • Zapach „wątroby” z ust.

Taka konsekwencja zagraża życiu człowieka, w związku z czym konieczna jest jego nagła hospitalizacja i pilne rozpoczęcie kompleksowej terapii..

Zmiany żyły wrotnej

Nadciśnienie wrotne charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi od 100 do 400 mm. woda. Sztuka. Stan ten jest wykrywany u 60% pacjentów z objawami zwłóknienia narządów. Początek patologii wiąże się z tym, że nadmierny wzrost tkanki łącznej zakłóca pracę mikrokrążenia, tworząc przeszkodę dla normalnego przepływu osocza.

Konsekwencją marskości wątroby w postaci nadciśnienia wrotnego często są inne powikłania, przede wszystkim krwawienia z żył przełyku i splotów hemoroidalnych. Zgodnie z zaleceniami czołowych hepatologów, w takiej sytuacji pacjent powinien znajdować się pod dynamicznym nadzorem lekarzy..

Niewydolność nerek

Zespół wątrobowo-nerkowy występuje u niewielkiej liczby chorych. Ten kompleks objawów charakteryzuje się postępującym spadkiem funkcji układu moczowego. W takim przypadku ujawniają się następujące objawy diagnostyczne:

  • zwiększone poziomy kreatyniny w surowicy;
  • brak innych możliwych przyczyn rozwoju niewydolności nerek: wstrząs, posocznica i stosowanie leków nefrotoksycznych.

Pacjenci skarżą się na pragnienie, osłabienie, obserwuje się apatię. Brzuch powiększa się, obniża się ciśnienie krwi. Ważną cechą jest rozwój skąpomoczu (zmniejszenie dziennej ilości oddawanego moczu).

Zakrzepica naczyniowa

Naruszenie drożności żyły wrotnej występuje u 10-25% osób z marskością wątroby. Patogeneza schorzenia jest związana ze spadkiem ilości naturalnych antykoagulantów wytwarzanych przez hepatocyty.

Kliniczne objawy patologii to: krwawienie z rozszerzonych naczyń żylnych, uporczywe wodobrzusze, zakrzepica żył jelitowych prowadząca do upośledzenia perystaltyki i wzdęć, ból przedniej ściany jamy brzusznej, nudności, postępująca żółtaczka, encefalopatia i gorączka. Objawy są podobne do objawów niewydolności wątroby.

Ważne jest, aby wiedzieć! W diagnostyce duże znaczenie mają ultrasonografia i ultrasonografia z dopplerografią żyły wrotnej. Wszelkie echo-dodatnie formacje w świetle naczynia uważa się za skrzeplinę.

Zapalenie otrzewnej

Proces zapalny otrzewnej rozwija się w wyniku zaburzonego odpływu krwi przez układ naczyniowy. Ostrzejszy przebieg obserwuje się w przypadkach, gdy przyczepia się infekcja bakteryjna. Ropne zmiany mogą prowadzić do śmierci osoby.

Stan objawia się występowaniem bólu w okolicy jelit, która nie ma określonej lokalizacji, wzrostem temperatury ciała i nasileniem objawów związanych z uszkodzeniem tkanki wątroby. U 10% pacjentów objawy podrażnienia otrzewnej pojawiają się w postaci napięcia mięśni w przedniej ścianie jamy brzusznej i miejscowego dyskomfortu przy badaniu palpacyjnym..

Krwawienie

Krwotok z żylaków jest typowym powikłaniem marskości wątroby. Zajęte są przede wszystkim sploty naczyniowe dolnej części przełyku i odbytnicy. Patogeneza wiąże się ze zmianami w odpływie krwi przez naczynia i wzrostem w nich ciśnienia. Obraz kliniczny przedstawia się następująco:

  • wymioty "fusów z kawy". Kolor wynika z faktu, że hemoglobina z erytrocytów jest utleniana przez działanie soku żołądkowego;
  • pojawienie się zanieczyszczeń krwi w kale lub jego ciemne zabarwienie.

W przypadku łagodnych krwotoków stosuje się test na utajoną hemoglobinę w kale, która jest bardzo czuła.

Śpiączka wątrobowa

Stan ciasta wiąże się z encefalopatią i jest jej ostatnim etapem. Często rozwija się u pacjentów z alkoholową patogenezą marskości. Charakterystycznym objawem jest utrata przytomności o różnym stopniu nasilenia. Nieleczone uszkodzenie mózgu postępuje, aż do śmierci danej osoby.

Identyfikacja stanu opiera się na badaniu neurologicznym osoby i przeprowadzeniu biochemicznych badań krwi. W przypadku tej drugiej metody wykrywa się gwałtowny wzrost enzymów wątrobowych..

Rak wątrobowokomórkowy

Guz jest złośliwy i może szybko się rozwijać. Objawy mogą być długo ukrywane za objawami zwłóknienia narządu i dysfunkcjami.

Uwaga! Poważne objawy - wycieńczenie człowieka i zwiększony ból w prawym podżebrzu.

W diagnostyce wykorzystuje się ultradźwięki, które pozwalają zidentyfikować formację wolumetryczną w tkance wątroby, a następnie wykonać biopsję do analizy morfologicznej. Ostateczny wniosek podaje histolog.

Podejścia terapeutyczne

Lekarze doskonale zdają sobie sprawę z niebezpieczeństwa marskości wątroby i tego, jak można uwolnić pacjenta od związanych z nią stanów patologicznych. Wybór konkretnego podejścia zależy od komplikacji, która się rozwinęła:

  • nadciśnienie wrotne wymaga zmniejszenia obciążenia funkcjonalnego narządu, a przy znacznym wzroście ciśnienia konieczne są interwencje chirurgiczne;
  • w przypadku wodobrzusza pacjentom przepisuje się leki moczopędne („furosemid” lub z grupy tiazydów) oraz dożylne podawanie preparatów albuminy;
  • raka wątrobowokomórkowego można leczyć chirurgicznie z możliwością zastosowania chemioterapii i radioterapii;
  • encefalopatię wątrobową i śpiączkę koryguje się metodami pozaustrojowego oczyszczania krwi, np. hemodializą, oraz lekami poprawiającymi stan tkanki nerwowej: przeciwutleniaczami (taksyfolina, tokoferol) i nootropami (fenotropil, piracetam);
  • każde krwawienie, w zależności od stopnia jego nasilenia, jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego lub leczenia zachowawczego.

Uwaga! Wybór odpowiedniego podejścia do leczenia jest zadaniem lekarza prowadzącego. Stosując jakiekolwiek leki pamiętaj, że mają przeciwwskazania.

Rokowanie pacjenta

Występowanie powikłań marskości wątroby znacznie pogarsza objawy patologii i stanowi zagrożenie dla zdrowia pacjenta. Lekarze zauważają, że oczekiwana długość życia z nowotworami złośliwymi, rozwojem nadciśnienia wrotnego lub zespołu wątrobowo-nerkowego jest znacznie zmniejszona.

Negatywne konsekwencje proliferacji tkanki łącznej wśród hepatocytów stanowią poważne zagrożenie dla osoby z podobną chorobą. W związku z tym, jeśli zostaną wykryte jakiekolwiek oznaki tych stanów, należy zwrócić się o profesjonalną pomoc medyczną..

Rodzaje powikłań marskości wątroby

Marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, której towarzyszy nieodwracalna degeneracja hepatocytów w tkankę łączną. Narząd powiększa się lub maleje. Powikłania marskości wątroby wiążą się z ryzykiem śmierci: czas trwania choroby wynosi od 2 do 4 lat. Pacjenci cierpią z powodu silnego bólu i udręki w końcowym stadium choroby.

Przyczyny powikłań marskości wątroby

Powikłania są wynikiem nieodwracalnych zmian w tkance wątroby. Z kolei nieodwracalne zmiany w hepatocytach są konsekwencją przewlekłych chorób wątroby.

Głównym powodem rozwoju powikłań marskości wątroby jest późne leczenie pacjenta do lekarza. Rzeczywiście, na początkowym etapie patologii nadal nie ma wyraźnych objawów. Regularne badania lekarskie pomagają rozpoznać chorobę wątroby na wczesnym etapie. Rozpoczęte leczenie pozwoli zachować hepatocyty, ponieważ mają wielki potencjał samoleczenia.

Innym, nie mniej poważnym powodem, z powodu którego rozwijają się komplikacje, jest długotrwałe spożywanie napojów alkoholowych. Inne przyczyny pogorszenia stanu pacjenta:

  • naruszenie drożności dróg żółciowych;
  • mukowiscydoza;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • zapalenie wątroby typu B lub C;
  • naruszenie metabolizmu żelaza;
  • niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby.

Typowe objawy

Powikłania marskości wątroby objawiają się następującymi objawami:

  • osłabienie i zmęczenie;
  • utrata apetytu i utrata masy ciała;
  • żółtaczka;
  • zaczerwienienie dłoni i stóp;
  • nudności;
  • wzdęcia;
  • ból w prawym podżebrzu;
  • obrzęk;
  • przepuklina;
  • zmniejszony popęd seksualny;
  • zanik jąder u mężczyzn, powiększone gruczoły sutkowe;
  • rozszerzone żyły wokół pępka;
  • obrzęk nóg;
  • krwawienie;
  • powiększenie wątroby, śledziony.

Pacjenci skarżą się również na utratę pamięci, bezsenność i senność w ciągu dnia. Charakterystyczne są długotrwałe bóle głowy. Obserwuje się drgawki, letarg, osłabienie i całkowity brak odruchów.

Jakie są komplikacje

Pacjenci z marskością wątroby i ich bliscy powinni wiedzieć wszystko o marskości wątroby, m.in. o jego konsekwencjach. Ochrona życia pacjenta zależy od zapewnienia opieki medycznej. Z powikłaniami marskości wątroby łączą się objawy zagrażające życiu.

Encefalopatia wątrobowa

Jest to uszkodzenie tkanki mózgowej przez toksyczne produkty, które gromadzą się w organizmie w wyniku stopniowego uszkodzenia wątroby. Charakteryzuje się upośledzoną aktywnością poznawczą, zachowaniem. Często występują zaburzenia nerwowo-mięśniowe. Niebezpieczeństwo encefalopatii polega na tym, że na początkowym etapie rozwoju można ją wykryć tylko za pomocą specjalnych testów wątrobowych.

Encefalopatia jest spowodowana przez:

  • niekontrolowane stosowanie leków moczopędnych;
  • długotrwałe wymioty i biegunka;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • zakaźne patologie układu moczowego i dróg oddechowych;
  • zaparcie;
  • spożywanie pokarmów bogatych w białko (w procesie rozpadu białka powstaje amoniak, który jest bardzo szkodliwy dla komórek mózgowych);
  • spożywanie napojów alkoholowych;
  • przyjmowanie tabletek nasennych i innych leków hamujących aktywność mózgu.

Patologie zakaźne

Pacjenci z marskością wątroby są bardziej podatni na choroby bakteryjne i wirusowe niż inni ludzie. Najczęściej mają infekcje układu oddechowego i moczowego. Czasami temperatura ciała przy marskości wątroby może wzrosnąć bez wyraźnego powodu..

Choroby zakaźne są trudne do wyleczenia, ponieważ leki przeciwko nim zmieniają swoje działanie, będąc wśród toksyn, które nie są przetwarzane przez wątrobę. Pacjenci muszą monitorować swój stan zdrowia, nie przechłodzić i brać leków w celu podniesienia odporności.

Krwawienie z żył przełyku

W przypadku marskości wątroby dochodzi do redystrybucji przepływu krwi w jamie brzusznej. Naczynia wątroby są ściśnięte, co prowadzi do przeciążenia i rozszerzenia żył przełyku. Jednocześnie ściany naczyniowe stają się cieńsze, co prowadzi do zwiększonego ryzyka krwawienia. Może to być podczas wzrostu ciśnienia wewnątrz tętnic, wymiotów, wysiłku fizycznego.

Podczas krwawienia z żylaków obserwuje się następujące objawy:

  • wymioty o szkarłatnej zawartości;
  • poważna słabość;
  • zawroty głowy;
  • luźne smoliste stolce.

Wodobrzusze

Jest to nieprawidłowe gromadzenie się płynu w jamie brzusznej spowodowane nadciśnieniem wrotnym i wzrostem stężenia sodu w organizmie. Ilość płynu może wynosić od 1 do 25 litrów. Uciska narządy, pogarsza stan pacjenta z chorobą żołądkowo-przełykową, zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka.

Wodobrzusze jako powikłanie marskości wątroby znacznie pogarsza rokowanie. Ponad 40% pacjentów po rozpoznaniu wodobrzusza umiera w ciągu 24 miesięcy. Tylko leczenie przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu pomaga osiągnąć pozytywny efekt.

Rozwój tego powikłania marskości wątroby może być stopniowy i szybki. W przypadku szybko rozwijającej się choroby żołądek pacjenta jest napompowany, jego skóra jest rozciągnięta. Ogromny brzuch przeszkadza w normalnym oddychaniu, ruchach.

W przypadku przemijającego wodobrzusza, wraz z poprawą stanu pacjenta, zmniejsza się ilość płynu. Stacjonarna postać wodobrzusza jest niebezpieczna, ponieważ pomimo leczenia objętość płynu w jamie brzusznej nie zmniejsza się.

Normalizacja gromadzenia się płynów jest związana z leczeniem marskości wątroby. Jedzenie całkowicie wyklucza sól kuchenną. Leki moczopędne są przepisywane, jeśli to konieczne, płyn usuwa się z jamy brzusznej.

Zapalenie otrzewnej

W wyniku marskości w organizmie dochodzi do zapalenia otrzewnej. Zapalenie otrzewnej występuje u pacjentów z wysokim ciśnieniem wrotnym. Ten rodzaj powikłań w marskości wątroby występuje w 8-32% przypadków. Często proces zapalny poprzedzony jest wodobrzuszem..

Streptococci, enterobacteria, enterococci, pneumokoki znajdują się w płynie puchlinowym.

Zapalenie otrzewnej charakteryzuje się pojawieniem się ostrych odczuć bólowych, które nasilają się przy próbie zmiany pozycji ciała. Inne objawy:

  • nudności i wymioty;
  • gwałtowny wzrost temperatury;
  • dreszcze;
  • obfite pocenie się;
  • utrata apetytu;
  • przyspieszone tętno;
  • wzrost liczby leukocytów we krwi;
  • ból po ucisku na przednią ścianę brzucha.

U osób starszych nasilenie objawów zapalenia otrzewnej może być łagodne. Wynika to ze zmniejszenia reaktywności organizmu..

Leczenie zapalenia otrzewnej zależy od rodzaju patogenu. Do czasu uzyskania wyników analizy klinicznej przepisuje się antybiotyki ampicylinę, gentamycynę, cefalosprynę trzeciej generacji. Te ostatnie należy łączyć z inhibitorami beta-laktamazy.

Śpiączka wątrobowa

Ten stan jest spowodowany zahamowaniem czynności wątroby. Przyczyną śpiączki jest dekompensacja funkcji wątroby i organizmu na tle marskości. Jest to również encefalopatia w końcowym stadium.

Głównym mechanizmem rozwoju śpiączki wątrobowej jest uszkodzenie komórek mózgowych przez toksyczne substancje powstające w wyniku metabolizmu. Są to fenol, kwasy tłuszczowe, amoniak.

  • W początkowej fazie śpiączki świadomość pacjenta jest wyraźna, obserwuje się wyraźną reakcję na ból. Zachowane są odruchy gardłowe i rogówkowe.
  • Na płytkim etapie śpiączki wątrobowej obserwuje się mimowolne wydzielanie moczu i kału, rozszerzone źrenice i pojawienie się patologicznych odruchów. Pacjent wykonuje powtarzalne stereotypowe ruchy - żucie, chwytanie przedmiotów.
  • Przy głębokiej śpiączce nie ma reakcji na bodźce. Odruchy są tracone, obserwuje się paraliż. Czasami zdarzają się napady kloniczne, w ciężkich przypadkach dochodzi do zatrzymania oddechu.

Niewydolność wątrobowokomórkowa objawia się również zażółceniem skóry, zapachem wątroby.

Leczenie śpiączki wątrobowej polega na wyznaczeniu preparatów witaminowych. Terapia detoksykacyjna wykonywana jest przy użyciu leków - substytutów osocza. W razie potrzeby podaje się antybiotyki, leki moczopędne i glikokortykosteroidy.

Rak wątroby

W marskości wątroby najczęściej występuje rak pierwotny. Guz rozwija się szybko i ma złe rokowania.

Objawy kliniczne pojawiają się w zaawansowanych stadiach raka. Charakterystyka:

  • ból w prawym podżebrzu;
  • nudności;
  • akumulacja gazów jelitowych;
  • utrata apetytu;
  • utrata masy ciała;
  • zwiększone zmęczenie;
  • zażółcenie skóry;
  • krwawienie z nosa;
  • obrzęk;
  • swędząca skóra;
  • pojawienie się pajączków na powierzchni skóry.

Wraz ze znacznym wzrostem guza nasila się ból. W czwartym etapie staje się nie do zniesienia, co powoduje konieczność podania narkotycznych środków przeciwbólowych.

Styl życia pacjentów z marskością wątroby

Powikłania marskości wątroby można zwalczać, prawidłowo opracowując codzienny schemat i całkowicie eliminując złe nawyki. Ogólne wskazówki dotyczące powikłań:

  • unikać zmęczenia;
  • nie podnoś ciężkich przedmiotów;
  • kontrolować krzesło;
  • całkowicie wyeliminować używanie napojów alkoholowych.

Aby znormalizować mikroflorę jelitową i zapobiec zaparciom, warto przyjmować preparaty laktulozowe. Najczęstszym z nich jest Duphalac. Laktuloza nie jest trawiona w jelitach i służy jako źródło energii dla pożytecznych bakterii. Dawka leku zależy od stanu błony śluzowej jelit. Regularne wypróżnienia są niezbędne, aby zapobiec powikłaniom marskości wątroby. Aby poprawić proces trawienia, przepisywane są środki polienzymowe.

W przypadku retencji płynów zaleca się ograniczenie ilości soli.

  • zmierzyć masę ciała;
  • zmierzyć obwód brzucha;
  • obliczyć bilans płynów (całą objętość płynu pobranego w ciągu dnia i całą objętość wydalanego moczu, podczas gdy mocz powinien zostać uwolniony o 200 ml więcej niż wypity płyn);
  • stosować diuretyki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Dieta na powikłania marskości

Leczenie powikłań marskości wątroby bez diety nie zadziała. Pacjent może spożywać do 100 g białka dziennie. Całkowita dzienna zawartość kalorii w diecie nie powinna przekraczać 2500 kcal. W przypadku encefalopatii wątrobowej ilość białka dziennie zmniejsza się do 50-60 g, podczas gdy większość białka powinna być pochodzenia roślinnego.

Alkohol jest całkowicie przeciwwskazany. Nie ma „bezpiecznej dawki” alkoholu.

Wszystkie potrawy gotowane są bez soli. To ważny aspekt diety z marskością wątroby. Wskazane jest włączenie do diety pieczywa bez soli i masła. Nie obejmuje produktów zawierających sodę oczyszczoną i proszek do ciastek (ciasta, herbatniki, wypieki).

Przydatne są ziołowe przyprawy - sok z cytryny, czosnek, cebula, musztarda, szałwia, majeranek, goździki, ekstrakt drożdżowy. Dozwolone do 100 g chudego mięsa drobiowego, wołowiny, 1 jajko dziennie, szklankę mleka. Gotowany ryż bez soli jest przydatny.

Następujące produkty są surowo zabronione:

  • solenie;
  • marynaty;
  • oliwki;
  • szynka;
  • boczek;
  • ostrygi, małże;
  • śledź;
  • peklowana wołowina;
  • wszystkie rodzaje konserw;
  • majonez i sosy;
  • sery;
  • pasztety rybne i mięsne;
  • lody;
  • kiełbaski;
  • ochrona domu.

Zapobieganie powikłaniom

Powikłaniom marskości wątroby można zapobiegać przestrzegając zasad zdrowego stylu życia. Rzucenie alkoholu, palenie i zażywanie narkotyków pozwala zachować zdrową wątrobę.

W przypadku patologii przewodu żołądkowo-jelitowego konieczne jest terminowe i skuteczne ich leczenie. Konieczne jest podjęcie działań zapobiegawczych, aby zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby, aw przypadku zakażenia wirusem, aby go leczyć.

Skompensowana i subkompensowana marskość wątroby wymaga ścisłej diety z obowiązkowym zniesieniem napojów alkoholowych, smażonych i marynowanych potraw. Obowiązkowe jest przyjmowanie hepatoprotektorów na bazie fosfolipidów, aminokwasów, kwasu lukrecjowego, ostropestu plamistego. Substancje te przyczyniają się do odbudowy komórek wątroby.

Wszystkie powikłania powstające na tle marskości wątroby stanowią zagrożenie życia pacjenta. Jego jakość i czas trwania zależy od terminowej opieki medycznej. Zabrania się leczenia pacjentami różnymi "środkami ludowymi", środkami homeopatycznymi, które nie przynoszą efektu, a jedynie pogarszają stan. Podstawą zachowania zdrowia i długowieczności są okresowe badania lekarskie.