Wodobrzusze w marskości wątroby

Marskość wątroby jest chorobą ogólnoustrojową wynikającą z regularnego działania infekcyjnego lub toksycznego na tkankę komórkową tworzącą wątrobę. Jednocześnie same komórki tracą swoje właściwości ochronne i stopniowo odradzają się w tkance łącznej, bezużytecznym balastie, który nie spełnia żadnej funkcji. W rezultacie zmniejsza się potencjał barierowy narządu. Toksyny, które stale dostają się do wątroby z przewodu pokarmowego przez żyłę wrotną, nie są już całkowicie odfiltrowywane, ale przenikają do ogólnego krwiobiegu i wpływają na wszystkie inne narządy i tkanki ludzkiego ciała.

Wodobrzusze jest jedną z konsekwencji tego patologicznego procesu, wskazującą na zaniedbanie choroby. Rokowanie zależy od etapu rozwoju patologii. Jest nadzieja na najlepsze, ale w niektórych przypadkach, zwłaszcza powikłanych współistniejącymi chorobami, jest ona minimalna.

Etiologia wodobrzusza wątroby

Obrzęk jamy brzusznej w marskości wątroby powstaje w wyniku zwężenia naczyń żylnych, które są uciskane przez przerośniętą tkankę łączną wątroby i dodatkowo zacierane od wewnątrz przez toksyczne składniki metaboliczne.

Pierwsze oznaki choroby nie pojawiają się od razu. Utajony (utajony) okres ewolucji marskości może sięgać nawet pięciu lat, czasem nawet więcej. W tym czasie w wątrobie, która jest narażona na regularną toksykozę zakaźną i chemiczną, nasilają się następujące procesy:
1. Żywe komórki obumierają;
2. Tkanka łączna, która je zastępuje, zwiększa swoją objętość i ściska krew i sieć naczyń limfatycznych;
3. Naczynia są „zamulone” od wewnątrz toksynami, które nie zostały zniszczone z powodu niedoboru zdrowych komórek;
4. Zmniejsza się całkowita przepuszczalność wewnątrzwątrobowego przepływu krwi;
5. Zwiększa ciśnienie w żyle wrotnej (v. Porta), która łączy jelita z wątrobą;
6. Część osocza jest wyciskana przez ściany żyły do ​​jamy brzusznej i tam stopniowo gromadzi się w postaci jałowego żółtawego surowiczego płynu.
7. Brzuch powiększa się.

Tak powstaje wodobrzusze.
Ludzie często nazywają to „puchliną”. Nazwa jest przenośna i elokwentna. Ale odzwierciedla tylko zewnętrzną istotę problemu. Patoanatomiczne i patofizjologiczne zmiany, które do tego doprowadziły, mają znacznie poważniejszy charakter kliniczny..

Każdy objaw ma określone pochodzenie etymologiczne..

Najważniejsze z nich to:

a) nadmierne ciśnienie w żyle wrotnej, które zapobiega wchłanianiu do krwi składników odżywczych z przewodu pokarmowego;

b) niskie ciśnienie w żyle wątrobowej, która dostarcza krew żylną do krążenia płucnego, a stamtąd przez płuca, serce i aortę do dużego koła, które rozprowadza natlenioną krew tętniczą do wszystkich tkanek i narządów.

Dlatego pacjent jest subiektywny:

-brak apetytu,
-pojawia się senność,
-wydajność spada,
-pamięć słabnie,
-pojawia się smutny nastrój.

Obiektywne objawy obejmują:

-utrata masy ciała;
-nudności wymioty;
-kaszel, duszność;
-spadek ciśnienia krwi, co z kolei powoduje zewnętrzne objawy zastoju krwi żylnej:
-niebieskawe plamy na twarzy i ciele;
-obrzęk kończyn (rąk, nóg, nosa);
-złogi tłuszczu na biodrach i brzuchu;
-zażółcenie skóry (wynik degeneracji spowodowanej niedostatecznym ukrwieniem);
-krew w stolcu (krwotok z przewodu pokarmowego).

I wreszcie samo wodobrzusze. Występuje około 10 lat po pojawieniu się pierwszych objawów marskości wątroby. W tym okresie w jamie brzusznej gromadzi się średnio 1-2 litry surowiczego płynu. W ciężkich przypadkach objętość wysięku może osiągnąć 15-25 litrów..

-powiększony, obwisły brzuch;
-fluktuacja ściany brzucha - tępy dźwięk z perkusją (stukanie palcami);
-uczucie odpływu i odpływu płynu z głębokim palpacją.

W ostatnich stadiach rozwoju wodobrzusze charakteryzuje się:

-ciężkie wzdęcia,
-sztywność (napięcie) skóry,
-wypukły pępek,
-wypukłe żyły na powierzchni brzucha,
-przepuklina linii środkowej brzucha (jako efekt uboczny).

Etapy powstawania wodobrzusza

Czas zawsze gra przeciwko pacjentowi. Zmiany funkcjonalne zachodzące w wątrobie z powodu zatrucia lub skutków zakaźnych w pierwszym etapie są nadal dość łatwe do skompensowania:

a) zakończenie kontaktu z toksynami (alkoholowymi, leczniczymi, przemysłowymi);
b) celowana terapia zachowawcza
-całkowicie wyeliminować ognisko infekcji lub uszkodzenia toksyczne;
-usuwanie objawów patologicznych;
-ogólne wzmocnienie układu odpornościowego organizmu (wzmacnianie, leczenie uzdrowiskowe);
c) środki zapobiegawcze zapobiegające nawrotom choroby.

Jeśli wszystkie te działania zostaną zignorowane, etap funkcjonalny zmieni się w ogniotrwały. Organiczna degeneracja komórek wątroby do tkanki łącznej rozpocznie się wraz ze wszystkimi towarzyszącymi objawami patofizjologicznymi (objawy opisano powyżej). Zmniejszy się podatność na leczenie zachowawcze. W niektórych przypadkach może być wymagane nakłucie jamy brzusznej, a nawet miejscowa interwencja chirurgiczna (resekcja wątroby).

Rokowanie w stadium opornym jest umiarkowanie korzystne. W około połowie przypadków obserwuje się nawroty, prowadzące do spadku wskaźników zdrowotnych. Średnia długość życia takich pacjentów nie przekracza 7-10 lat..

Etap dekompensacji występuje z trzech głównych powodów:
1. Niewystarczająco skuteczne leczenie w dwóch poprzednich etapach.
2. Genetyczne predyspozycje do patologii wątroby.
3. Frywolny stosunek pacjenta do choroby:
-dalsze zatrucie organizmu (na przykład alkohol),
-ignorowanie lub niewłaściwe stosowanie się do zaleceń lekarza prowadzącego.

Rokowanie jest niekorzystne. Tkanka wątroby jest prawie całkowicie przekształcona w tkankę łączną. Objętość wysięku wodobrzusza w jamie brzusznej sięga 15-25 litrów.
Tylko 30-40% obserwowanych żyje do 3 lat.

Na etapie zdekompensowanym (organicznym) częste są uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, a także pnia mózgu. Jest to bezpośrednia konsekwencja ich niedostatecznego ukrwienia. Te patologie nasilają wodobrzusze. Życie pacjentów trwa nie dłużej niż rok.

Czy wodobrzusze można leczyć marskością wątroby i ile osób z tym żyje?

Wodobrzusze w marskości wątroby występuje w 75% przypadków wszystkich chorób wątroby. Spośród nich, jeśli główna dolegliwość utrzymuje się przez 10 lub 15 lat, wówczas ryzyko powikłań w postaci wodobrzusza występuje w 50-60% przypadków. Powodem jest nie tylko uzależnienie od alkoholu, ale także szereg innych chorób. Leczenie tego stanu jest dość trudne, ale jest to możliwe. Dlatego wodobrzusze nie są uważane za ostatnie zdanie wśród lekarzy, pomimo zagrożenia dla średniej długości życia. Aby zapobiec wystąpieniu takiego nawrotu, powinieneś znać kilka ważnych zasad bezpieczeństwa..

Opis choroby - pojęcie, rodzaje, objawy, przyczyny

Wodobrzusze wynikające z marskości wątroby to patologiczne nagromadzenie wolnych płynów w jamie brzusznej. Inaczej mówiąc, choroba nadal jest diagnozowana jako - „obrzęk brzucha”. Istnieją różne rodzaje chorób, wszystkie różnią się objętością nagromadzonego płynu.

NazwaZgromadzone

Opis
Podstawowy1-1.5Brzuch rośnie powoli, wielkość wzrostu nie przekracza 25% normy przy obwodzie talii Objawy kliniczne otrzewnej:
  • tępy ból w odczuciach;
  • żylaki, powstawanie „gwiazd” naczyniowych, siatka;
  • fluktuacje - wyraźne odczucia ruchu płynu w jamie brzusznej;
  • ciężki oddech;
  • naruszenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zaburzenie oddawania moczu;
  • obrzęk, który zwiększa się każdego dnia;
  • wypukły pępek;
  • tworzenie się przepukliny pępkowej.
Umiarkowany2-4.5Rozrostowi otrzewnej towarzyszą następujące objawy:
  • obrzęk nóg;
  • deformacja klatki piersiowej - zniekształcenie, skrzywienie;
  • dysfunkcje układu pokarmowego;
  • zaburzenie prawidłowego procesu wypróżniania.
Masywnywięcej niż 5Typowe procesy wewnątrz:
  1. Brzuch nagle staje się duży.
  2. Ciśnienie osiąga maksymalne wartości.
  3. Rozpoczyna się ciężki stan zapalny, zagrażający życiu.
Dodatkowymi objawami, które mogą pojawić się na różnych etapach, mogą być:
  • krwotok wewnętrzny;
  • dysfunkcja śledziony;
  • przepływ rdzenia kręgowego;
  • zapalenie otrzewnej.

Następujące procesy charakteryzujące obrzęk jamy brzusznej są rejestrowane przez przyczyny wewnętrzne:

  1. Pojawiła się różnica ciśnień między warstwami ścian otrzewnej (2 warstwy).
  2. Ciśnienie w okolicy żyły (kołnierza) i dopływów. Kiedy komórki wątroby obumierają, wzrasta funkcja regeneracyjna niezdrowych tkanek (hepatocytów), które zwężają kanały żylne.
  3. Niewydolność narządu - tkanki włókniste stopniowo wypierają zdrowe tkanki wątroby, zmniejsza się synteza białek. Organ traci zdolność do aktywnego funkcjonowania.
  4. Zawartość składników krwi w ich osoczu jest zmniejszona. Zaczynają się wytwarzać takie hormony, które powodują opóźnienie przepływu płynów i soli. Rośnie ciśnienie i pojawia się wypełnienie otrzewnej.
  5. Osłabiony organizm podlega chorobie serca, stąd - niewydolność serca.

Maksymalna kumulacja wynosi 23-25 ​​litrów. Takie wodobrzusze jamy brzusznej z marskością wątroby objawia się w zależności od tego, jak duża jest osoba, elastyczne tkanki (mięśnie brzucha, skóra), czy ma otyłość lub inne cechy. To właśnie różne stany i cechy ciała mogą predysponować do maksymalnej kumulacji lub jej braku. Jeśli organizm nie jest w stanie powiększyć brzucha, to już wewnątrz dochodzi do pęknięć tkanek, co prowadzi do natychmiastowej interwencji chirurgicznej, a jeśli nie można przeprowadzić operacji, śmierci..

Oczekiwana długość życia pacjenta

Kiedy trzeba obliczyć, ile czasu pozostało do przeżycia choremu, sporządzić dla niego prognozę przeżycia, lekarz zwróci uwagę na początek choroby podstawowej, kiedy została zdiagnozowana u pacjenta. Faktem jest, że rozwój wodobrzusza może trwać 10-12 lat po postawieniu diagnozy marskości wątroby. Ale są czynniki, które mogą silnie sprowokować skrócenie lat życia człowieka. Dlatego określenie, kto i ile zostało, nie jest łatwe. Wszystkie szczegóły i niuanse warunków są rozpatrywane przez specjalistów w każdym przypadku indywidualnie i dokładnie.

Provocateur, który skraca żywotnośćPrzewidywana długość życia pacjenta
Etap subkompensacji / rekompensaty10 i więcej lat
Etap dekompensacji5 lat to najdłużej.
Nawracające stany z dużą częstotliwością objawów6-12 miesięcy
Początkowe wodobrzuszeMały wpływ.
Umiarkowanie obrzmiałeŚredni wpływ na wynik życiowy.
MasywnySilny wpływ na śmierć i liczbę lat, miesięcy życia.
Niewydolność serca
Opóźnienie w diagnostyceJeśli marskość wątroby nie została wykryta na czas, to znacznie komplikuje prawidłowe obliczenie czasu trwania.
Destrukcyjny styl życiaJeśli odmawiasz pozostawienia złych nawyków w jedzeniu, piciu, dopingu itp., Pacjent sam skraca swoje lata życia.
Terapia niepiśmiennaMoże skrócić życie człowieka 2-3 razy szybciej. Czasami śmierć następuje natychmiast, w zależności od popełnionego błędu medycznego.
Nieleczona choroba serca i naczyń krwionośnychŚrednie ryzyko.
Siedzący tryb życia
Zła dietaNadużycie prowadzi do przyspieszonej redukcji życia:
  • szybkie jedzenie;
  • napoje alkoholowe;
  • narkotyki;
  • nadmiernie tłuste potrawy itp..
KomplikacjeWspółistniejące choroby mogą pogorszyć sytuację i doprowadzić do stanu granicznego życia. Na przykład:
  • infekcje;
  • wirusy;
  • cukrzyca;
  • słaba odporność;
  • powolny metabolizm;
  • stagnacja żółci;
  • kamienie w pęcherzyku żółciowym lub pęcherzu, przewodach itp..
Cechy wiekuIm osoba jest starsza, tym trudniej jest leczyć i przedłużać jej życie..

Niestety, bardzo często tylko te stany pacjenta można rozpoznać, gdy zgromadzi się już dostatecznie duża ilość patogennego ciekłego medium. Z tego powodu pojawia się również problem, aby określić i dokładnie przewidzieć, ile osób żyje z wodobrzuszem z marskością wątroby. Należy zwrócić uwagę na splot wielu czynników, które są bezpośrednio i pośrednio związane z patologią wątroby.

Opcje terapii

Zasadniczo terapia w takich przypadkach ma zawsze na celu poprawę jakości życia pacjenta niż jego całkowite wyleczenie. Szczególnie dotyczy to przypadków, w których nagromadzenie płynu przekroczyło już pół litra, litr. Główne środki poprawiające stan pacjenta:

  1. Łączenie prawidłowego odżywiania z ograniczeniami w soli i innych składnikach.
  2. Mianowanie substancji moczopędnych.
  3. Pisanie recept na diuretyki. Na przykład „Veroshpiron”, „Furosemide”.
  4. Obowiązkowe połączenie z preparatami potasu. Na przykład „Panangin”, „Asparkam”.
  5. Integralnym ogniwem w przebiegu leczenia są hepatoprotektory.
  6. Antybiotyki są stosowane w leczeniu chorego organizmu, gdy rozwój patologii ma charakter zakaźny i wirusowy.
  7. Przeszczep w przypadku opornego wodobrzusza.

Czasami pacjentowi można wykonać transfuzję krwi, aby kontrolować zmianę ilości albuminy we krwi - źle jest, gdy spada. Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby specjaliści uważają za skuteczne, gdy chory traci do 300 gramów wagi dziennie, a objętość diurezy wynosi co najmniej 1 litr wypływającego płynu. Nakłucie w celu mechanicznego wypompowania płynu wykonuje się po 10 dniach, gdy terapia nie pomogła. Ponadto jednorazowo nie można usunąć z organizmu więcej niż 5 litrów, aby nie doszło do zaburzenia równowagi elektrolitów.

Czy metody medycyny tradycyjnej mogą pomóc?

Środki ludowe są stosowane niezwykle ostrożnie, po konsultacji z lekarzem koncentrują się bardziej na wyeliminowaniu głównej przyczyny choroby - marskości wątroby. Leki powiązane z plusem, które pomagają prawidłowo usuwać płyn z organizmu. Utratę potasu uzupełniają:

  1. Strąki fasoli. Przygotowuje się wywar z łuski, zaparzany przez 20 minut. Pierwsze spożycie jest wczesne - 5 rano 200 ml w środku; drugi - za 30 minut. przed śniadaniem; trzeci - za 30 minut. przed obiadem - ta sama kwota; po czwarte - wieczorem, ale nie później niż o 20:00.
  2. Herbaty witaminowe, diuretyki. Mieszanki: liście borówki brusznicy, porzeczki, maliny, owoce dzikiej róży (jagody). Pół szklanki wymieszanych składników wlewa się do 250 ml wrzącej wody, gotuje przez 10 minut i odstawia na 20 minut. Pij jak herbatę.
  3. Herbaty nerkowe. Opłaty te można kupić w aptece. Zrób to sam: jałowiec, owoce róży, jagody czarnego bzu są mieszane z liśćmi skrzypu, kwiatami lipy. Zamiast herbaty wszyscy gotują na parze i piją.
  4. Buliony - morela, pietruszka.
  5. Napojowe herbaty są stosowane jako dodatkowe sposoby usuwania płynów..
Dieta

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem jest uważana nie tylko za środek poprawiający stan pacjenta z medycyny alternatywnej, ale jest również stosowana jako metoda w ortodoksyjnej praktyce medycznej. Nie ma znaczenia, czy pacjent jest uzależniony od fast foodów i innych posiłków niszczących organizm, wszystkie osoby z wodobrzuszem mają prawo do specjalnej diety. Ścisła dieta wygląda następująco:

  1. Jedz potrawy i potrawy wyłącznie w ciepłym stanie..
  2. Sól, żywność zawierająca ten składnik, żywność - są całkowicie wykluczone.
  3. Całkowita odmowa spożycia alkoholu, w tym wszelkich produktów zawierających alkohol (ciasta, słodycze, nalewki ziołowe itp.).
  4. Pikantne, tłuste, wędzone i smażone, pikantne, cebula, papryka są używane tylko w ograniczonych ilościach.
  5. Nie możesz jeść świeżo upieczonych wypieków.
  6. Wyłączone - marynaty, marynaty, konserwy.
  • Nabiał - tylko o niskiej zawartości tłuszczu.
  • Zboża, zboża.
  • Warzywa - duszone, gotowane.
  • Ryby, mięso - chude.
  • Kisiele, kompoty, napoje owocowe, jagody, warzywa, owoce, mieszane.
  • Dżem, kochanie, dżemy.
  • Ugotowane jajko.
  • Tylko chleb żytni.

Zabrania się wszystkiego, co podrażnia przewód pokarmowy. Stosowanie soli przetworzonej według nowoczesnych technologii z wysoką zawartością NaCl w jadłospisie spowoduje dodatkowe zatrzymywanie płynów w organizmie. Stąd wywoływany jest nie tylko obrzęk kończyn, ale także jego gromadzenie się w jamie brzusznej. Jeśli nie można jeść soli potasowej bez chlorku sodu, lepiej całkowicie wykluczyć ją z diety..

Wodobrzusze jest dość niebezpieczne dla życia ludzkiego, ponieważ jego powstawanie w postaci wzrostu objętości płynu w jamie brzusznej wywołuje szereg śmiertelnych stanów. Na przykład, może rozpocząć się nieodwracalne zatrucie krwi, ropień lub ciśnienie wywołane kroplami, mogą zakłócić pracę narządów wewnętrznych znajdujących się w okolicy. Oprócz problemów z wątrobą taką patologię może wywołać onkologia (w 10% przypadków) lub niewydolność serca (5%).

Recenzje osób na temat leczenia wodobrzusza w marskości wątroby

Wszystkie opinie na temat leczenia wątroby są przerażające i mówią, że nie można wyleczyć wodobrzusza. Chcę powiedzieć, że jeśli nie dbasz o swoje zdrowie, nawet jeśli jest już późno, to - tak, zgadzam się, nie ma lekarstwa. Mój dziadek miał wodobrzusze, teraz cierpię. Ale ja się nie poddaję. Lekarze przypisywali mi 5 lat życia. Minęły już 4 lata, wypompowali płyn 3 razy w tym czasie. Ciągle piję lekarstwa, ćwiczę, żeby się pobudzić. Poza tym stawiam się na ścisłą dietę, choć na początku nie zaprzeczę, ciężko było się do tego przyzwyczaić. Teraz lekarze nie robią już ponurych prognoz. Wręcz przeciwnie, wszyscy są zaskoczeni, że jest na dobrej drodze!

Mój tata ma tę chorobę. Regularnie trafia na oddział terapeutyczny w szpitalu, przez około tydzień lub dwa przebywa w szpitalu. Potem wraca do domu. Według niego po nakłuciach jest mu znacznie łatwiej. Przestał pić przez 2 lata po zdiagnozowaniu wodobrzusza. Trudno mu było zaakceptować rzeczywistość, ale radzi sobie. Bardzo życzę mu szybkiego powrotu do zdrowia. Według prognoz lekarze twierdzą, że na razie nie ma się czego bać i że wszystko zależy od niego i wsparcia bliskich krewnych..

Czy można wyleczyć wodobrzusze brzucha z marskością wątroby, jak prawidłowo leczyć?

Rozwój wodobrzusza z istniejącą marskością wątroby wskazuje na poważne uszkodzenie wątroby, w którym organizm przystosowuje się do poważnej choroby. Teraz lekarze wiedzą, jak leczyć marskość wątroby wodobrzuszem, podczas gdy kilka wieków temu pacjent mógł umrzeć z powodu powikłań choroby.

Marskość wątroby prowadzi do powstania wodobrzusza

O czym się dowiem? Treść artykułu.

Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby

Głównym czynnikiem prowadzącym do wodobrzusza jest marskość wątroby. To właśnie te zniszczenia powodują gromadzenie się wysięku w jamie brzusznej..

Patogeneza powstawania wodobrzusza w marskości wątroby:

  • Ważne komórki - hepatocyty - giną w tkankach. Zniszczenie wyzwala regenerację, w której namnażają się komórki wątroby. Przyczynia się to do tworzenia dużej liczby węzłów. Zakłócają prawidłową cyrkulację płynu śródmiąższowego i zwężają światło głównej żyły, co prowadzi do gromadzenia się i przesiąkania płynu, w wyniku czego zwiększa się objętość brzucha;
  • Oprócz tego, że powstają węzły, przebieg choroby komplikuje proliferacja tkanki łącznej. Koliduje z prawidłową czynnością wątroby. Białka osocza utkną w zaciśniętych naczyniach włosowatych, w wyniku czego ilość białka we krwi spada. Z tego powodu osocze staje się bardziej płynne, co ma pozytywny wpływ na zdolność przenikania do żołądka;
  • Ponieważ poci się w osoczu, objętość krwi zmniejsza się, prowokując wytwarzanie hormonu aldosteronu do krwi. Sprawia, że ​​płyn zatrzymuje się, co pogarsza przepływ wodobrzusza w marskości wątroby;
  • Ze względu na zmniejszenie objętości krążącej krwi serce jest narażone na zwiększony stres, który prowadzi do niewydolności serca.

Objawy

W przypadku każdej choroby na początku formacji nie ma obrazu objawowego, ponieważ zmiany są nieznaczne i nie powodują problemów u pacjentów. Dopiero na początkowym etapie wodobrzusze nie jest zauważalne, w przyszłości im więcej płynu gromadzi się, tym bardziej pogarsza się samopoczucie pacjenta. Ponieważ wodobrzusze jest powikłaniem marskości wątroby - im bardziej wątroba jest zniszczona, tym szybciej gromadzi się płyn.

Pacjent przybiera na wadze i zauważa zmianę kształtu brzucha, wzrost jego objętości. Gdy płyn gromadzi się jeszcze bardziej, skóra brzucha wygładza się i nabiera połysku. Podczas dotykania brzuch jest twardy, jakby napięty. Na przedniej ścianie jamy brzusznej pojawiają się naczynia włosowate i żyły.

Przy napiętym wodobrzuszu pępek wystaje

Jeśli nagromadzenie płynu przekracza 10 litrów, pacjentowi brakuje tchu, ponieważ przepona naciska na płuca i zmniejsza objętość wdychanego powietrza. Często pacjenci nie mogą spać w pozycji leżącej, próbują przyjąć pozycję półsiedzącą, w której żołądek naciska swoim ciężarem na miednicę, a nie na płuca. Podczas chodzenia lub ćwiczeń możesz zauważyć sinicę warg i opuszków palców, która wskazuje na brak tlenu we krwi, ponieważ jest niewystarczająca wentylacja płuc i niewydolność oddechowa.

Obserwuje się zaburzenia trawienia, ponieważ płyn wywiera nacisk na wszystkie narządy zlokalizowane w jamie brzusznej i miednicy. Pacjenci zgłaszają szybkie uczucie sytości spowodowane małymi posiłkami, silne nudności i zaparcia oraz częste oddawanie moczu.

Jednym z zauważalnych objawów wodobrzusza brzusznego w marskości wątroby jest tworzenie się ciężkiego obrzęku. Wynika to ze słabego drenażu limfatycznego i upośledzonej funkcji filtracji nerek. Ale głównym objawem dręczącym pacjentów jest powiększona wątroba i ból brzucha, głównie w prawym podżebrzu..

Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby?

Duże nagromadzenie wysięku śródmiąższowego ma szkodliwy wpływ na cały organizm, dlatego osoba przyjęta do szpitala przechodzi laparocentezę - założenie systemu drenażowego do jamy brzusznej w celu odpływu płynu. Wodobrzusze jest uwalniane w małych porcjach, ponieważ istnieje ryzyko wywołania zapaści i pogorszenia parametrów hemodynamicznych.

Po nakłuciu stan pacjenta poprawia się - bóle stają się mniej intensywne, zmniejsza się nacisk na narządy. Pacjentowi przepisuje się farmakoterapię, która działa na poprawę stanu komórek wątroby, leczenie marskości wątroby, jako źródło wywołujące wodobrzusze.

Powołanie hepatoprotektorów zwiększa produkcję żółci, co poprawia motorykę jelit, zmniejsza liczbę martwych hepatocytów i poziom cholesterolu we krwi.

Fosfolipidy chronią hepatocyty przed zniszczeniem, normalizują metabolizm w komórkach i tkankach wątroby, jednocześnie zmniejszając skutki zatrucia organizmu.

Dożylne podanie albuminy (białka z krwi zwierząt lub ludzi) uzupełnia zaopatrzenie organizmu pacjenta w białko, poprawiając ciśnienie koloidalne w tkankach i krwiobiegu. Jeśli pacjent ma zapalenie wątroby, stosuje się specjalistyczne leki przeciwwirusowe.

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby polega na stosowaniu leków moczopędnych, które usuwają nadmiar zastoju płynów z jamy brzusznej i tkanek, zmniejszając obrzęk i ilość wodobrzusza.

Czy można wyleczyć wodobrzusze z marskością wątroby?

Wodobrzusze jest konsekwencją marskości wątroby i dopóki choroba podstawowa nie zostanie wyleczona, wyleczenie wodobrzusza jest całkowicie niemożliwe. Uszkodzenie narządów podczas marskości wystąpi już na samym początku choroby i nastąpi nagromadzenie płynu, ale nie tak szybko, jak w ostatnich stadiach marskości.

W przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby rokowanie jest często wyjątkowo niekorzystne, ponieważ procesu uszkodzenia tkanki nie można cofnąć, a żadne leczenie nie będzie w stanie przywrócić komórek. Dlatego śmiertelność w marskości wątroby wynosi 90% wszystkich przypadków..

Czy masz niepełnosprawność w marskości wątroby? Możesz wydać niepełnosprawność, jeśli pacjent spełnia kryteria, na przykład etap procesu patologicznego, obecność powikłań, nasilenie stanu i pełny zestaw wszelkiego rodzaju badań, które są wykonywane bezpośrednio przed zdaniem komisji.

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem

Ważnym punktem, na który lekarze zwracają uwagę pacjentów, jest specjalna dieta, która pomaga w normalizacji trawienia i ułatwia pracę uszkodzonej wątroby. Głównym ograniczeniem jest stosowanie płynów i soli, ponieważ te składniki przyczyniają się do gromadzenia się wody w organizmie, powstawania obrzęków i nasilają wodobrzusze w marskości wątroby. Stronniczość takiej diety polega na jedzeniu zbóż, produktów mlecznych, mięsa, chleba i oczywiście warzyw.

Odżywianie ma na celu ułatwienie pracy przewodu pokarmowego, obniżenie cholesterolu, nasycenie organizmu pożytecznymi witaminami i minerałami, a także zmniejszenie czynności wątroby.

Przykładowe menu

Pomimo dużej liczby wyjątków od zwykłego koszyka spożywczego, człowiek może jeść i nie odmawiać sobie jedzenia. Najważniejsze to postawić na zdrową żywność i odpowiednie przygotowanie..

  • Śniadanie. Omlet z kromką chleba żytniego lub owsianką z mlekiem;
  • Obiad. Zupa z chudego mięsa lub ryby, sałatka jarzynowa z dodatkiem oleju i bez soli;
  • Przekąska. Niegotowane herbatniki lub krakersy z mocną herbatą, galaretką;
  • Obiad. Kotlety na parze i lekka sałatka lub pikantna owsianka, rosół z dzikiej róży;
  • Przed spaniem. Szklanka kefiru.

Zamiast wody pacjenci mogą przyjmować wywary z ziół lub jagód, używać specjalnych saszetek (sprzedawanych w aptekach), aby utrzymać czynność wątroby. Często takie wywary zawierają przeciwutleniacze, witaminy i minerały, które pomagają oczyścić organizm z toksyn i toksyn..

Jak leczy się obrzęk brzucha? Przyczyny i objawy choroby u kobiet i mężczyzn

Wodobrzusze u dzieci: zdjęcia, objawy, przyczyny i leczenie obrzęku jamy brzusznej

Leczenie wodobrzusza środkami ludowymi: przykłady skutecznych przepisów

Oczekiwana długość życia z wodobrzuszem w marskości wątroby, onkologii, niewydolności serca

Rokowanie i leczenie wodobrzusza w onkologii. Jakie są szanse na sukces?

Wodobrzusze w marskości wątroby

W skrócie: Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Zarówno marskość wątroby, jak i wodobrzusze są wynikiem długotrwałej choroby wątroby. Podczas gdy przyczyny mogą być różne. Nieleczona marskość wątroby może być śmiertelna.

  • Co to jest
  • Dlaczego wodobrzusze rozwija się w marskości wątroby
  • Jakie choroby wątroby prowadzą do obrzęku brzucha
  • Jakie etapy rozróżniają lekarze
  • Na jakie objawy należy zwrócić uwagę?
  • Jak zidentyfikować problem
  • Czy można się wyleczyć
  • Co czeka pacjenta

Wodobrzusze nie jest niezależną chorobą, ale raczej objawem. Sam ten problem najczęściej występuje jako powikłanie długotrwałego, przewlekłego uszkodzenia wątroby. Inne przyczyny wodobrzusza są znacznie mniej powszechne. To efekt końcowy, gdy dekompensacja (zaburzenie mechanizmów ochronnych) czynności narządu prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Najczęściej pojęcie marskości wątroby w Rosji wiąże się z przewlekłym alkoholizmem. Rzeczywiście, takich problemów oczekuje się właśnie przy stałym toksycznym działaniu alkoholu. Około 50% pacjentów, u których rozwinie się marskość wątroby, dochodzi do ostatniego stadium tej choroby, w którym krytyczne staje się gromadzenie się wolnego płynu w jamie brzusznej.

Zapisz się do naszego kanału YouTube!

Co to jest

Słowo „wodobrzusze” dosłownie przetłumaczone z języka greckiego oznacza worek wody. „Opuchlizna brzucha”, jak mawiają ludzie. W rzeczywistości jest to wysięk płynnej części krwi z naczyń krwionośnych przez ścianę naczynia z opóźnieniem w jamie brzusznej.

Naczynia w organizmie są układem transportowym - a utrudniony przepływ krwi przez te naczynia prowadzi do sytuacji, w której część płynna wydostaje się przez ścianę naczynia i gromadzi się w jamie brzusznej. Nagromadzenie płynu w wodobrzuszu objawia się w końcowych (ostatnich) stadiach marskości.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może powodować marskość wątroby. Zobacz w całości

Dlaczego wodobrzusze rozwija się w marskości wątroby

Marskość wątroby to zwyrodnienie żywej tkanki wątroby w tkankę bliznowatą. Powstają blizny, zmniejsza się objętość zdrowej tkanki.

Aby blizna powstała wewnątrz narządu, coś musi zniszczyć komórkę wątroby. Istnieją dwie drogi śmierci komórki - nekroza i apoptoza (samobójstwo programowane). W marskości komórki umierają z powodu martwicy. W tym przypadku „martwe” obszary zaczynają być zastępowane przez blizny. W wyniku tworzenia się blizn w miejscu wciąż żywej tkanki wątroby dochodzi do zaburzeń dystroficznych:

  • niedożywienie dotkniętych obszarów narządu;
  • uszkodzenie elementu naczyniowego;
  • uwalnianie do krwi mediatorów stanu zapalnego i leków rozszerzających naczynia (czyli substancji trwale rozszerzających naczynia krwionośne).

W rezultacie dochodzi do blokady wewnątrzwątrobowej: zastoju krwi w naczyniach. I przez ścianę naczynia krwionośnego następuje wysięk płynnej części. A potem są zmiany zanikowe: zmniejszenie objętości narządu.

Sąsiednie - wciąż żyjące - obszary tkanki wątroby cierpią z powodu niedożywienia. Pogarsza to przebieg choroby, przyspieszając przemianę narządu w litą bliznę..

Ale to nie wszystko. Rozkładające się komórki wątroby uwalniają do otaczającej przestrzeni substancje, które zwiększają krążenie krwi, rozszerzają naczynia krwionośne, a tym samym zwiększają zastój krwi w łożysku naczyniowym, a także wywołują obrzęki otaczających tkanek. Wraz ze wzrostem ilości płynu, jego masowym odkładaniem gromadzi się nie tylko w tkance wątroby, ale także w jamie brzusznej.

Mechanizmy powstawania nadmiaru płynu są wyzwalane przez wzrost ciśnienia w dużym naczyniu, które wchodzi do bramki wątrobowej. To jest żyła wrotna. Ten stan nazywa się nadciśnieniem wrotnym. Gdy w żyle wrotnej pojawia się zastój, cierpi cały układ żylny organizmu i stwarzane są idealne warunki, aby płynna część krwi wyciekała z tego układu przez ściany naczyń. Wraz z dalszym pogarszaniem się sytuacji żylaki pojawiają się również powyżej poziomu zmiany: w przełyku i żołądku.

Jakie choroby wątroby prowadzą do obrzęku brzucha

Zarówno marskość wątroby, jak i wodobrzusze są wynikiem długotrwałej choroby wątroby. Podczas gdy przyczyny mogą być różne. Uszkodzenie wątroby może być spowodowane różnymi czynnikami:

  • wirusy,
  • toksyny,
  • przeszkody mechaniczne,
  • procesy wolumetryczne w samym narządzie i jego bezpośrednim sąsiedztwie,
  • substancje lecznicze,
  • wady wrodzone,
  • procesy autoimmunologiczne,
  • choroba metaboliczna.

Istnieją choroby innych narządów, które również powodują wysięk płynu do otrzewnej: na przykład procesy nowotworowe w jamie brzusznej i miednicy małej. Bardzo rzadko nie można ustalić przyczyn marskości wątroby, wtedy nazywa się ją kryptogenną.

Jakie etapy rozróżniają lekarze

Istnieją cztery etapy uszkodzenia marskości. Tylko dwóm ostatnim towarzyszy zwykle nagromadzenie płynu puchlinowego..

  1. Początkowy lub etap odszkodowania. Tkanka wątroby jest poważnie zmieniona, z bliznami (marskością) głównie obwodową, ale bez nadciśnienia wrotnego lub wodobrzusza.
  2. Subkompensacja. Mechanizmy kompensacyjne zaczynają zawodzić. Zwłóknienie (blizny) przenosi się z obrzeża do środka narządu. Obserwuje się nadciśnienie wrotne. Na tym etapie pojawiają się niewielkie, ale wyraźniejsze dolegliwości zdrowotne. Płyn w jamie brzusznej może gromadzić się w niewielkiej ilości, a brzuch nie jest jeszcze znacznie powiększony.
  3. Dekompensacja. Charakteryzuje się wzrostem ilości tkanki bliznowatej, która zajmuje już od połowy do 2/3 objętości narządu. Duża ilość płynu gromadzi się w jamie brzusznej, brzuch zwiększa swoją objętość. Pacjent ma wiele różnych dolegliwości zdrowotnych.
  4. Terminal. Do dekompensacji dodawane są nowe niebezpieczne objawy, rokowania dla zdrowia i życia są wątpliwe, stan jest poważny, prawdopodobnie upośledzona świadomość, żołądek jest napięty z powodu wodobrzusza.

Stopień wodobrzusza zależy od objętości nagromadzonego płynu:

  • Wodobrzusze określa się tylko za pomocą ultradźwięków.
  • Umiarkowany wzrost objętości brzucha z powodu wodobrzusza.
  • Wodobrzusze o silnym napięciu.

Osobny problem dla pacjenta i lekarza polega na tym, że wodobrzusze staje się oporne, to znaczy nie reaguje na leczenie farmakologiczne. Wówczas można zastosować chirurgiczne metody leczenia wodobrzusza, ale rokowanie na ogół nie jest zbyt korzystne..

Na jakie objawy należy zwrócić uwagę?

  1. Na pierwszym etapie choroby praktycznie nie ma skarg. W ustach może pojawić się gorycz lub nieprzyjemny smak, zmniejszony apetyt. Wątroba może być powiększona z powodu zwyrodnienia tłuszczowego, ale można ją zmniejszyć lub normalnie (lekarz może to ustalić na badaniu, na podstawie danych USG).
  2. Drugi etap charakteryzuje się zwiększonymi objawami. Jest to wzdęcia, zwiększona perystaltyka jelit lub dudnienie, czasami obserwuje się luźne stolce. Język „wątrobowy” często staje się zauważalny: lakierowany, bez płytki nazębnej. Jak również „wątrobiane” dłonie w kolorze czerwono-bordowym.
  3. Wraz z dekompensacją choroby dochodzi do zażółcenia skóry, przebarwień kału i ciemnienia moczu oraz pojawienia się „siniaków”. Elementy naczyniowe, takie jak gwiazdki lub małe punktowe krwotoki, pojawiają się na całym ciele. U mężczyzn występuje impotencja, możliwa jest ginekomastia (powiększenie gruczołów mlecznych), u kobiet - naruszenie cyklu. Jeśli infekcja się połączy, możliwy jest wzrost temperatury ciała..
  4. Czwarty etap choroby, w którym powstaje obraz kliniczny ciężkiego stanu. Są to wszystkie powyższe objawy oraz zaburzenia krzepnięcia objawiające się zwiększonym krwawieniem. Krwawienie może być dość masywne: na przykład krwawienie z żołądka lub krwawienie z żylaków przełyku. Pacjent traci na wadze, ma zaburzenia trawienia. Pojawia się poważna słabość. Za kilka dni możliwy jest znaczny wzrost brzucha. Na powierzchni brzucha wzór żylaków zwany „głową meduzy”.

Jeśli pacjent zostanie odłożony, zmieni się kształt jego brzucha. W pozycji stojącej - brzuch jest okrągły, zwisający, a gdy pacjent leży na plecach, brzuch „rozchodzi się” na boki, staje się jak „żaba” (płaska).

Jest to pozytywny objaw fluktuacji. Jeśli mocno naciskasz na brzuch z boku - to z drugiej strony czujesz uderzenie „fali”.

Charakterystyczne jest, że pacjent, wizualnie bardzo chudszy, niemniej jednak zachowuje tę samą wagę lub nawet zyskuje jeszcze więcej. Wynika to z faktu, że kilka litrów nagromadzonego płynu zwiększa wagę pacjenta..

Na IV etapie marskości wątroby narządowej pojawiają się problemy z płucami z powodu postępującej zastoju żylnego. Duszność, pojawia się kaszel. Nasilają się w pozycji leżącej, kiedy płyn rozlewający się w jamie brzusznej zaczyna naciskać na przeponę.

Kiedy gromadzi się duża ilość wysięku, mogą pojawić się następujące problemy:

  • Przy silnym nacisku na ścianę brzucha możliwe jest powstawanie różnych przepuklin: pępkowej, pachwinowej, białej linii brzucha.
  • Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku, krwawienie z rozszerzonych żył żołądka.
  • Wypływ płynu do jamy opłucnej (opłucna).

Jak zidentyfikować problem

Główne metody diagnostyczne, które pozwalają dostrzec główny problem tego artykułu:

  • ogólna analiza krwi;
  • chemia krwi;
  • USG narządów jamy brzusznej i zaotrzewnowej (wątroba, śledziona, woreczek żółciowy itp.);
  • testy i badania wyjaśniające przyczynę choroby wątroby (przepisane przez lekarza w zależności od sytuacji).

Jest to minimum kliniczne wymagane do postawienia diagnozy. Przy minimalnym wodobrzuszu i umiarkowanym wzroście enzymów wątrobowych można również zastosować fibroelastometrię (Fibroscan) do oceny stopnia zwłóknienia, ale jest to rzadko wykonywane.

W przypadku wątpliwości co do pochodzenia wysięku do jamy brzusznej można wykonać laparocentezę z analizą wysięku (pacjenta nakłuwa się specjalną cienką igłą, a zawartość pobiera do analizy).

Czy można się wyleczyć

Leczenie wodobrzusza w chorobach wątroby to przede wszystkim kompensacja marskości. A to oznacza leczenie podstawowej choroby, która to spowodowała. Na przykład w przypadku toksycznego zapalenia wątroby konieczne jest wykluczenie działania środka, który doprowadził do problemów z komórkami wątroby:

  • jeśli jest to alkohol, musisz przestać pić;
  • jeśli narkotyki - należy je również anulować;

Jeśli przyczyną jest wirusowe zapalenie wątroby, leczenie jest możliwe i konieczne nawet w przypadku marskości wątroby. W tym celu istnieją nowoczesne leki o dobrym działaniu i minimalnych skutkach ubocznych..

Aby choć trochę ustabilizować swój stan i powstrzymać szybki postęp choroby, pacjenci muszą przestrzegać dożywotniej diety w postaci maksymalnego ograniczenia soli..

W zależności od sytuacji lekarz wybiera sposób leczenia. Wśród leków zwykle można zauważyć:

  • diuretyki zmniejszające gromadzenie się płynu w otrzewnej (furosemid, hipotiazyd, triampur);
  • antybiotyki (ceftriakson, cyprofloksacyna, norfloksacyna) w przypadku infekcji;
  • beta-blokery normalizujące funkcjonowanie naczyń wątroby;
  • albumina - białko, którego utrata prowadzi do wodobrzusza.

Hepatoprotektory, preparaty kwasu ursodeoksycholowego nie odgrywają roli w marskości wątroby i wodobrzuszu - i nie poprawiają rokowania.

Ekspert serwisu Pokhmelie.rf, gastroenterolog Daniela Purgina obala powszechny mit.

Przyjmowanie tzw. Hepatoprotektorów to ćwiczenie bezcelowe i kosztowne. W tej chwili nie ma leków, które mogą odwrócić zmiany w wątrobie występujące przy marskości wątroby. Dlatego marskość wątroby jest chorobą, której łatwiej jest zapobiegać niż leczyć..

W jakich przypadkach konieczna jest operacja:

  1. Jeśli diuretyki nie poradzą sobie z ich zadaniem, stosuje się wycofanie płynu przez drenaż (laparocenteza).
  2. Rozwiązaniem może być również operacja bypassu. Operacja bypassu zmniejsza ciśnienie w żyle wrotnej. W ten sposób znika przyczyna gromadzenia się wysięku. Ale to nie eliminuje pierwotnej przyczyny i dlatego nie może być trwałej poprawy; z czasem może wystąpić nawrót..
  3. Jedyną metodą, która wpływa na pierwotne przyczyny powstawania poważnego stanu pacjenta, jest przeszczep wątroby. To trudna operacja, dlatego lekarz zaleca ją tylko w ostateczności, gdy rokowanie na całe życie jest niekorzystne..

Aby uzyskać więcej informacji o tym, które leki pomogą zmniejszyć objawy marskości, a które mogą wpływać na przyczynę choroby, przeczytaj artykuł o leczeniu marskości wątroby.

Co czeka pacjenta

Rokowanie w obecności wodobrzusza powstałego z powodu marskości wątroby zależy od „zaniedbania” marskości, czyli tego, jak bardzo wątroba jest w stanie przywrócić swoje funkcje. Przy wyrównanej marskości wątroby i wyeliminowaniu pierwotnej przyczyny choroby wątroby (na przykład pacjent na zawsze zrezygnował z alkoholu), życie może być długie. Jeśli niekorzystne czynniki nadal wpływają na wątrobę, a marskość marskości się pogarsza, wówczas pojawienie się wodobrzusza wskazuje, że pacjent może umrzeć po pewnym czasie bez leczenia..

Przypadek z praktyki gastroenterologa Danieli Purginy, ekspertki serwisu Pokhmelye.rf.

Kilka lat temu jednocześnie obserwowałem dwóch pacjentów z marskością wątroby, która rozwinęła się na tle nadużywania alkoholu. Jeden z nich całkowicie odstawił alkohol, a jego parametry biochemiczne z czasem wróciły do ​​normy, ustąpiło wodobrzusze, poprawił się kolor skóry i samopoczucie, pacjent wrócił do pracy. Drugi nadal pił, mimo moich regularnych rozmów z nim. Jednym z głównych powikłań marskości jest naruszenie krzepnięcia krwi, z powodu którego zmarł ten pacjent, chociaż był bardzo młody iz terminową odmową spożycia alkoholu mógł żyć przez długi czas.

Śmiertelny wynik może wynikać z powikłań:

  • bakteryjne zapalenie otrzewnej;
  • masywne krwawienie z żył przełyku;
  • niewydolność nerek;
  • niewydolność serca;
  • Niewydolność wielonarządowa;
  • obrzęk płuc.

Długość życia marskości wątroby z wodobrzuszem nie może być dokładnie określona poza konkretną sytuacją, są one silnie uzależnione od pierwotnej przyczyny choroby, stadium, a także indywidualnych cech organizmu (zdolność kompensacji). Jeśli pierwotną przyczynę można wyeliminować, rokowanie jest nieco lepsze. Dlatego jeśli masz jakiekolwiek problemy zdrowotne, nie odkładaj rozwiązania tego problemu, ale skonsultuj się z lekarzem..

W komentarzach możesz zadać pytanie hepatologowi. Zapytaj, nie wahaj się!

Artykuł opublikowano: 2019-09-05

Artykuł był ostatnio aktualizowany: 05.09.2019

Nie znalazłem tego, czego szukałeś?

Spróbuj użyć wyszukiwania

Bezpłatny przewodnik po wiedzy

Zapisz się do Newslettera. Podpowiemy Ci, jak pić i jeść, aby nie zaszkodzić zdrowiu. Najlepsze rady ekspertów serwisu, które co miesiąc czyta ponad 200 000 osób. Przestań psuć swoje zdrowie i dołącz!

Ta strona jest tworzona przez ekspertów: toksykologów, narkologów, hepatologów. Ściśle naukowe. Testowany eksperymentalnie.

Myślisz, że wiesz, jak pić?
Zrób test, sprawdź się!
Ankietę wypełniło 255712 osób, ale tylko 2% odpowiedziało poprawnie na wszystkie pytania. Jaką będziesz mieć ocenę?

Wodobrzusze w marskości wątroby

Wodobrzusze w marskości wątroby to jedno z najbardziej charakterystycznych powikłań choroby, które wynika ze wzrostu ciśnienia w układzie żyły wrotnej i objawia się nagromadzeniem wolnego wysięku w jamie brzusznej z gwałtownym wzrostem objętości brzucha. Wodobrzusze nie jest odrębną jednostką nozologiczną, a jedynie objawem wskazującym na postęp patologii i rozwój jej powikłań w wyniku wyczerpania potencjału mechanizmów kompensacyjnych.

Według badań statystycznych, przy marskości wątroby, wodobrzusze pojawia się u co drugiego chorego od 7 do 10 lat. W większości przypadków klinicznych to powikłanie choroby podstawowej wskazuje na dekompensację procesu patologicznego i prowadzi do śmierci w ciągu 2-5 lat od pojawienia się pierwszych objawów.

Dlaczego rozwija się proces patologiczny?

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej podczas marskości wątroby jest ułatwione przez kilka procesów towarzyszących tej patologii:

  • zwyrodnienie hepatocytów i naruszenie architektury wątroby prowadzi do wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej, co znacznie upośledza przepływ krwi w układzie naczyniowym brzucha i przyczynia się do gromadzenia się płynu;
  • wodobrzusze w marskości wątroby rozwija się również z powodu zastąpienia normalnych hepatocytów tkanką włóknistą, co powoduje zmniejszenie ich głównej funkcji - syntezy białek krwi, prowadząc do spadku ciśnienia osmotycznego osocza i jego uwolnienia do jamy brzusznej;
  • proces patologiczny przyczynia się do rozwoju niewydolności serca i wzrostu objętości wolnego płynu;
  • zmniejszenie objętości osocza prowadzi do zwiększenia wydzielania hormonu aldosteronu, który zatrzymuje płyn w organizmie i prowadzi do nasilenia objawów wodobrzusza.

Cechy obrazu klinicznego

Z reguły niewielkie nagromadzenie wysięku w jamie brzusznej nie przekłada się na ogólny stan i samopoczucie pacjenta. Pierwsze objawy wodobrzusza pojawiają się, gdy ilość płynu w jamie brzusznej osiągnie jeden litr.

W praktyce wodobrzusze objawia się gwałtownym wzrostem objętości brzucha z powodu gromadzenia się wysięku w jamie brzusznej, którego ilość może osiągnąć 20-25 litrów. Na przedniej ścianie powiększonego brzucha pojawiają się świeże rozstępy, skóra staje się cieńsza i przez nią widoczne są rozszerzone żyły. W jamie brzusznej brzucha występuje objaw fluktuacji (fluktuacji patologicznych), a także znaczne zaburzenia trawienia: nudności, częste wymioty, zaburzenia stolca, wzdęcia i wzdęcia.

Na tle wzdęć, dyskomfortu i bólu wzdłuż jelit może powstać przepuklina pachwinowa, a kończyny dolne puchną. Pacjenci z wodobrzuszem skarżą się na duszność, która jest wynikiem niewydolności oddechowej spowodowanej skurczem płuc przez przeponę. Wodobrzusze prowadzi również do dysfunkcji narządów miednicy, gdy wykrywane są naruszenia pęcherza i wewnętrznych narządów płciowych.

Najważniejsze informacje dotyczące diety: na co zwrócić uwagę

W przypadku wodobrzusza i marskości wątroby bardzo ważny jest reżim i charakter diety chorego. Nieprzestrzeganie diety przy takim uszkodzeniu wątroby może znacznie zaostrzyć proces patologiczny i doprowadzić do rozwoju ciężkich powikłań, które mu towarzyszą.

Odżywianie w marskości wątroby z wodobrzuszem opiera się na ostrym ograniczeniu przyjmowania płynów i chlorku sodu. W dietetyce ten schemat żywieniowy jest znany jako tabela żywieniowa numer 5. Eksperci zalecają swoim pacjentom spożywanie wyłącznie naturalnych produktów z minimalną zawartością konserwantów, stabilizatorów lub barwników. Odnośnie płynów lekarze stanowczo ostrzegają przed niebezpieczeństwami, jakie może spotkać osobę zaniedbującą podstawowe zasady ograniczania ilości wypijanych napojów (ilość płynu nie powinna przekraczać 2 litrów dziennie).

Dieta na wodobrzusze z marskością wątroby kategorycznie zabrania spożywania następujących pokarmów:

  • wędliny, kiełbasy, kiełbasy i konserwy;
  • smażone potrawy, zwłaszcza mięso;
  • żywność przygotowana na bazie tłuszczów zwierzęcych;
  • bogate produkty, słodycze, ciastka;
  • grzyby w dowolnej formie;
  • majonez i ostre sosy;
  • margaryna;
  • napoje zawierające kofeinę;
  • alkohol.

Wiele wzorców żywieniowych dla wodobrzusza zawiera pokarmy, takie jak:

  • niskotłuszczowy twarożek, kefir, mleko, śmietana;
  • chleb żytni, otręby;
  • płatki owsiane, kasza gryczana, kasza ryżowa;
  • wywar z dzikiej róży i galaretki ze świeżych jagód (żurawina, wiśnie);
  • drób, wołowina;
  • białko jajka;
  • ryba.
  1. śniadanie - omlet na parze, kromka chleba z otrębów, słaba herbata;
  2. obiad - lekka zupa z klopsikami ryżowo-drobiowymi, puree grochowe z rybą gotowaną na parze, sałatka z warzywami i ziołami, rosół z dzikiej róży;
  3. podwieczorek - tłuczone ziemniaki i ciastka rybne, galaretka wiśniowa;
  4. obiad - zupa makaronowa, krakersy z miodem, kefir.

Do przekąsek można użyć ciasteczek owsianych, banana, herbaty z mlekiem lub cytryny.

Nowoczesne podejście do leczenia

Ponieważ wodobrzusze jest powikłaniem marskości wątroby, jego leczenie powinno być włączone do schematu leczenia głównego procesu patologicznego. W praktyce leczenie wodobrzusza w marskości wątroby odbywa się medycznie i chirurgicznie, a także przy pomocy specjalnej terapii dietetycznej mającej na celu usunięcie nadmiaru płynów z organizmu..

Leczenie farmakologiczne marskości wątroby z wodobrzuszem obejmuje stosowanie następujących grup leków:

  • syntetyczne hepatoprotektory, których działanie ma na celu poprawę lokalnego przepływu krwi i stworzenie dodatkowej bariery ochronnej dla hepatocytów;
  • hepatoprotektory pochodzenia naturalnego, które niezawodnie chronią tkankę gruczołową przed postępującym niszczeniem i zastępowaniem zdrowych hepatocytów obszarami zwłóknienia;
  • aminokwasy, które mają działanie ochronne na wątrobę;
  • leki żółciopędne, które poprawiają odpływ żółci i zapobiegają jej przedostawaniu się do krwiobiegu;
  • fosfolipidy, które zmniejszają objawy zespołu zatrucia i poprawiają metabolizm tłuszczów i węglowodanów;
  • preparaty albuminowe, które umożliwiają uzupełnienie brakującej ilości białek w osoczu krwi i normalizację ciśnienia osmotycznego;
  • hormony steroidowe, które zmniejszają objawy procesów autoimmunologicznych wywoływanych przez marskość wątroby;
  • środki przeciwwirusowe, które są zalecane do stosowania w marskości wątroby o etiologii wirusowej;
  • diuretyki, które pomagają usunąć nadmiar płynu z organizmu i zapobiegają rozwojowi wodobrzusza.

Specjaliści preferują leczenie wodobrzusza metodą chirurgiczną w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie techniki zachowawcze okazały się całkowicie nieskuteczne i nie przyniosły pacjentowi poprawy stanu ogólnego. Operacja wypompowania nadmiaru płynu z jamy brzusznej nazywa się laparocentezą. Technika polega na usunięciu wysięku poprzez nakłucie wykonane specjalną igłą. Zabieg wykonywany jest pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Jednorazowo pacjent nie powinien usuwać więcej niż 5 litrów płynu, ponieważ zawsze istnieje ryzyko wystąpienia u pacjenta stanu kolaptoidalnego, a nawet nagłej śmierci.

Prognozy i oczekiwana długość życia pacjentów z wodobrzuszem.

Marskość wątroby i jej powikłania niestety należą do chorób, których nie można całkowicie wyleczyć. Dlatego jest to najczęstsza przyczyna śmiertelności pacjentów oddziałów gastroenterologii. Jak długo żyje się z marskością wątroby po wystąpieniu wodobrzusza? Lekarze codziennie słyszą podobne pytanie. Spróbujmy znaleźć na to odpowiedź.

Oczekiwana długość życia pacjentów z wodobrzuszem zależy od kilku czynników jednocześnie:

  • prawidłowy styl życia osoby;
  • przestrzeganie diety;
  • indywidualne cechy ciała pacjenta;
  • adekwatność i terminowość leczenia podstawowej dolegliwości;
  • stadium choroby w stosunku do jej odszkodowania;
  • szybkość procesu patologicznego.

Badając pytanie, ile osób żyje z wodobrzuszem z marskością wątroby, naukowcy byli w stanie ustalić, że pacjenci z wyrównanymi postaciami choroby i łagodnym zespołem wodobrzusza mogą żyć dłużej niż 10 lat, pod warunkiem, że objawy patologiczne są odpowiednio i terminowo leczone, a także zapobiega się powikłaniom.

Niestety, według danych statystycznych, u wielu pacjentów z wodobrzuszem jest to zdekompensowana postać marskości wątroby. Przy takim wariancie przebiegu choroby prognozy dla chorego nie są najlepsze. Z reguły pacjenci umierają z powodu powikłań choroby podstawowej w ciągu 2-5 lat od pojawienia się pierwszych objawów gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.