Remisja - co to jest w prostych słowach

ja

Remissia (łacińska redukcja remissio, osłabienie)

etap przebiegu choroby, charakteryzujący się chwilowym osłabieniem lub zanikiem jej objawów, patrz Choroba.

II

Remissia (remissio; łac. „osłabienie”, „remisja”, od remitto do zwolnienia, osłabienie)

etap przebiegu choroby, charakteryzujący się przejściowym osłabieniem lub zanikiem jej objawów.

Remissia astenicheskaya (r. asthenica) - R. psychoza, podczas której obserwuje się osłabienie, zmęczenie, drażliwość, niezdolność do długotrwałego stresu psychicznego.

Remissia deliriumiI - R. psychoza, w której pacjent ma rezydualne majaczenie.

Remissia hypersthenicheskaya (r. hypersthenica) - R. psychoza, w której występuje zwiększone pragnienie pacjenta do stałej, często jednokierunkowej aktywności.

Remissia neurosopodobnaya - R. psychoza z resztkowymi objawami w postaci stanów obsesyjnych (fobie itp.), zaburzeń hipochondryczno-senestopatycznych, depersonalizacyjnych lub cyklotymicznych.

Remissia paranoidnaya (r. paranoidea) - R. psychoza z resztkowymi zaburzeniami urojeniowymi lub halucynacyjno-urojeniowymi w połączeniu z zaburzeniami cyklotymicznymi.

Remissia pseudopsychopathimentalny - patrz remisja psychopatyczna.

Remissia psychopataobnaya (synonim R. pseudopsychopathic) - R. psychozy, w której obserwuje się głębokie zmiany osobowości w postaci podobnej do każdego rodzaju psychopatii.

Remissia spontinnaya (r. spontanea) - P., występujące niezależnie od zewnętrznych wpływów na organizm; zwykle jest to naturalny etap rozwoju choroby.

Remiterapeuta ssiaicheskaya (r. therapeutica) - P., występujące pod wpływem leczenia.

Remissia tymopataicheskaya (r. thymopathica; greckie thymos dusza, nastrój, uczucie + patos cierpienie, choroba) - R. psychoza, w której obserwuje się zaburzenia podobne do cyklotymii.

Znaczenie słowa „remisja”

REMISJA, -i, f.

1. Kochanie. Tymczasowe złagodzenie objawów choroby przewlekłej.

2. Targowanie się. Rabat za rozliczenie kwoty płatności na fakturze.

[Z lat. remissio - zmniejszanie, zmniejszanie]

Źródło (wersja drukowana): Słownik języka rosyjskiego: w 4 tomach / RAS, Instytut Lingwistyczny. Badania; Ed. A.P. Evgenieva. - wydanie 4, skasowane. - M.: Rus. lang.; Polygraphs, 1999; (wersja elektroniczna): Podstawowa biblioteka elektroniczna

  • Remissia (łac. Remissio "spadek, osłabienie") - okres choroby przewlekłej, która objawia się znacznym osłabieniem (niepełna remisja) lub zanikiem (całkowita remisja) jej objawów (objawów choroby).

Remisje mogą wystąpić z powodu cyklicznego przebiegu choroby (np. Malaria, choroba afektywna dwubiegunowa, choroba okresowa); spontanicznie (na przykład z kamicą moczową); w wyniku leczenia (np. schizofrenia, przewlekła czerwonka). W zależności od stopnia redukcji subiektywnych i obiektywnych objawów choroby wyróżnia się remisje całkowite i niepełne. Całkowite remisje w niektórych przypadkach (na przykład z limfogranulomatozą) trwają miesiącami i latami, w innych są niestabilne i są szybko zastępowane przez nowe zaostrzenie (nawrót) choroby. W przypadku całkowitej remisji niektóre objawy choroby również się utrzymują (na przykład nieprawidłowości chromosomalne w białaczce), dlatego w wielu przypadkach leczenie wspomagające jest kontynuowane. W innych przypadkach długotrwałe całkowite remisje są trudne do odróżnienia od praktycznego wyzdrowienia (na przykład w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci).

W odniesieniu do osób uzależnionych od narkotyków termin ten jest używany, gdy zmniejszają oni częstotliwość zażywania lub zaprzestają ich używania.

ZAPOMNIENIE I cóż. [łacina. remissio - zmniejszanie, zmniejszanie]. 1. Łagodzenie objawów, ustąpienie objawów choroby (miód). 2. W transakcjach wymiany - zwrot wartości po likwidacji transakcji (fin.). 3. Rabat z konta na wyrównanie kwoty (negocjacje).

Źródło: „Słownik wyjaśniający języka rosyjskiego” pod redakcją D. N. Uszakow (1935–1940); (wersja elektroniczna): Podstawowa biblioteka elektroniczna

umorzenie

1. miód. etap przebiegu choroby, charakteryzujący się przejściowym osłabieniem lub zanikiem jej objawów

2. fin. zwrot kosztowności po likwidacji transakcji giełdowej

3. targowanie się. zaokrąglenie kwoty płatności faktury w kierunku jej zmniejszenia ◆ Wydawca jako właściciel produktu ma możliwość wykorzystania narzędzia rabatów, umorzeń itp. do stworzenia motywacji dystrybutorów do przestrzegania nowych zasad. „Poprzez masowe podpisywanie”, 2002 // „Showcase of Reading Russia” (cytat z RNC)

Frazeologizmy i stabilne kombinacje

  • remisja hipersteniczna
  • niska remisja
  • obiektywna remisja
  • całkowita remisja
  • spontaniczna remisja
  • częściowa remisja

Razem ulepszamy Word Map

Cześć! Nazywam się Lampobot i jestem programem komputerowym, który pomaga tworzyć mapę słów. Umiem bardzo dobrze policzyć, ale póki co nie rozumiem dobrze, jak działa Twój świat. Pomóż mi to rozgryźć!

Dzięki! Na pewno nauczę się odróżniać powszechnie używane słowa od wysoce specjalistycznych..

Jak jasne jest znaczenie słowa inicjacja (rzeczownik):

Czym jest remisja choroby w prostych słowach

Witajcie drodzy czytelnicy bloga KtoNaNovenkogo.ru. Wszyscy chorujemy, a to jest nieuniknione. Ostre choroby różnią się tym, że mają taki lub inny skutek.

Weźmy na przykład różyczkę, ostrą chorobę, na którą częściej chorują przedszkolaki..

Nie pomylę się, jeśli powiem, że większość czytelników doświadczyła już niezbyt przyjemnych objawów choroby i dawno o niej zapomniała, odkąd nastąpiło wyzdrowienie..

Choroby przewlekłe charakteryzują się zmianą okresów: zaostrzeniami i remisjami.

Remisja jest.

Termin „remisja” pochodzi od łacińskiego słowa „remissio”. Mówiąc o remisji w kategoriach medycznych, mamy na myśli pewien okres w przebiegu choroby..

Mówiąc najprościej, jest to czas, w którym następuje osłabienie i całkowity zanik oznak patologii (co to jest?).

Remisja to słowo, którego często używają lekarze opisując onkologię. Oznacza to, że po leczeniu pacjent nie ma objawów raka..

Jednak tego etapu nie można uznać za całkowite wyleczenie choroby, lekarz nie daje pełnej gwarancji na zniknięcie komórek rakowych.

Guz może częściowo się rozpuścić. Pozostałe atypowe komórki są w stanie wywołać ponowny rozwój onkologii. Przyczyną nawrotu (co to jest?) Może być czynnik zewnętrzny lub wewnętrzny, a także połączenie obu.

Rodzaje remisji w onkologii

Kontynuujmy temat chorób onkologicznych i określmy naturę zmniejszenia objawów raka. W praktyce medycznej wyróżnia się następujące rodzaje remisji:

  1. radykalne lub kompletne. Rzadkie wydarzenie. Możliwe jest dokładne wskazanie odwrotu patologii tylko w przypadku braku objawów choroby przez co najmniej 5 lat. W tym przypadku lekarze potwierdzają fakt remisji na całe życie;
  2. częściowe lub niekompletne. Obraz obserwuje się przy braku objawów, ale przy obecności kilku nietypowych komórek. Możesz przedłużyć okres remisji, przestrzegając wszystkich zaleceń lekarskich;
  3. spontaniczny. Zjawisko to jest słabo poznane - niewiele jest informacji naukowych dotyczących spontanicznej remisji.

Tak więc terapia czwartego stadium raka może nieoczekiwanie doprowadzić do całkowitego zniknięcia objawów i samego procesu nowotworowego. Pacjent dochodzi do siebie z przyczyn niejasnych dla pacjenta i lekarzy.

Całkowita remisja jest ostatecznym celem każdego leczenia. Jednak często zdarzają się przypadki prowadzenia pełnego życia i częściowej remisji..

Istnieją pewne typy guzów, które nie są w stanie całkowicie się rozpuścić (rak jajnika, przewlekła białaczka itp.). W takich przypadkach łatwiej jest leczyć onkologię, taką jak cukrzyca czy choroby serca: traktuj raka nie jako jednorazowe wydarzenie, ale jako trwały stan zdrowia..

Jak długo trwa remisja?

Czas trwania remisji jest zmienny. Jeśli trwa kilka dni, mówią o niestabilnej remisji. Gdy pacjent „odpoczywa od choroby” przez kilka lat, notuje się stabilną remisję.

Czas trwania opisywanego stanu zależy od jakości leczenia, przebiegu samej patologii, jej stadium, odporności organizmu pacjenta oraz ogólnego stanu zdrowia człowieka..

Jak kontrolowany jest proces remisji

Po zrozumieniu, czym jest remisja w medycynie, pojawia się nowe pytanie: czy można kontrolować ten proces? To trudne zadanie spoczywa na barkach lekarzy, którzy są zajęci przepisywaniem działań profilaktycznych i monitorowaniem ich realizacji..

W procesie utrzymywania stanu remisji u pacjenta:

  1. przepisać specjalne leki i antybiotyki, które poprawiają ogólny stan pacjenta, zmniejszają intensywność jasnych objawów choroby;
  2. przepisać specjalną profilaktykę, która ma na celu wzmocnienie zdrowia i odporności, aby organizm pacjenta był gotowy do kontynuowania walki z przewlekłą patologią;
  3. polecam wykonanie specjalnych działań, które nie tylko wzmocnią układ odpornościowy, ale także przyczynią się do resorpcji guza.

Mówimy o rzucaniu papierosów, napojów alkoholowych, przestrzeganiu codziennej rutyny, organizowaniu regularnej i zbilansowanej diety itp..

Pacjent będzie musiał regularnie odwiedzać lekarza, który przeprowadzi badania i pomoże określić okres remisji. Jeśli stan pacjenta jest stabilny przez długi czas, istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba przewlekła ustąpi z czasem, a układ odpornościowy będzie w stanie wyzdrowieć.

Remisja to inspirująca koncepcja. Jednak chwilowy brak oznak patologii, zwłaszcza jeśli chodzi o raka, nie powinien być biletem dla pacjenta do burzliwego życia. Czas przyjrzeć się swojemu zdrowiu.!

To wszystko na teraz. Dobre zdrowie, przyjaciele!

Autor artykułu: Christina Chekhova

Remisja w onkologii

Remisja w onkologii to zmniejszenie intensywności lub całkowite zanikanie objawów klinicznych choroby. Uważany jest za jeden z najbardziej pozytywnych wyników leczenia raka. Ale nawet jeśli objawy raka nie pojawią się przez pięć lat, nie można mówić o całkowitym wyleczeniu i zagwarantować, że choroba nie powróci.

Choroby onkologiczne stanowią poważne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjentów. Sukces terapii w rozwoju raka zależy od wielu czynników, przede wszystkim od terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia.

Co to jest remisja raka

W medycynie występuje wiele różnych chorób onkologicznych, dlatego w obecności guza nowotworowego każdy pacjent powinien wiedzieć, czym jest remisja. Termin ten pochodzi od łacińskiego słowa „remissio”, które oznacza zmniejszanie lub osłabianie. Gdy u osoby zdiagnozowano onkologię dowolnej lokalizacji, remisja jest etapem w przebiegu choroby, w którym objawy kliniczne stają się mniej intensywne lub całkowicie zanikają.

Tego stanu nie można nazwać całkowitym wyzdrowieniem, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu onkologii. Nawet po udanym leczeniu nie można z całą pewnością stwierdzić, że w organizmie nie pozostały żadne komórki rakowe. Często ten stan obserwuje się w przewlekłych dolegliwościach o cyklicznym przebiegu. Początek remisji, jak również czas jej trwania, nie zawsze zależą od jakości terapii, ale także od własnych mechanizmów obronnych organizmu. Jeśli pacjent z onkologią zostanie wyleczony, musi nadal uważnie monitorować swój stan i poddawać się regularnym badaniom lekarskim.

Rodzaje remisji w onkologii

Remisja w onkologii po terapii jest inna, a każdy indywidualny typ charakteryzuje się stopniem objawów klinicznych, a także przyczyną ich osłabienia lub całkowitego zaniku w onkologii:

  • Całkowita - radykalna remisja jest rzadka i można ją potwierdzić dopiero po pięciu latach. Tylko w tym przypadku możemy mówić o całkowitym wyleczeniu..
  • Niekompletne - gdy występuje znaczący efekt terapii, ale nie wszystkie komórki złośliwe są eliminowane. W przypadku częściowej regresji onkologii pacjent musi stosować się do wszystkich zaleceń lekarzy w celu przedłużenia tego okresu.
  • Spontaniczne - takie zjawisko, jak samoistne wyleczenie z raka, nie zostało jeszcze dokładnie zbadane. Zwykle występuje bez pomocy tradycyjnych terapii. Kiedy zdarzają się przypadki wyleczenia, na pewnym etapie w przebiegu raka komórki złośliwe po prostu znikają..

Niektóre rodzaje onkologii są podatne na regularne okresy remisji z dalszymi nawrotami. Wtedy pacjenci mogą żyć przez wiele lat, ale z przewlekłym rakiem.

Cechy trwałej remisji

Wraz z nadejściem stabilnej remisji objawy kliniczne raka znikają na długi czas. Zwykle nawrót raka występuje w ciągu pierwszych kilku lat, ale jeśli nawrót nie wystąpił w tym czasie, najprawdopodobniej można obserwować stabilną remisję przez wiele lat. Niestabilną remisję w raku obserwuje się po ponownym pojawieniu się onkologii wcześniej niż 5 lat później. Wraz z nawrotem onkologii ryzyko choroby znacznie wzrasta w porównaniu ze zmianą pierwotną.

Pojawienie się trwałej remisji zależy od wielu czynników, przede wszystkim od stopnia zaawansowania choroby w momencie wykrycia, a także od rodzaju guza, jego umiejscowienia i wieku pacjenta. Zjawisko to obserwuje się zwykle u pacjentów, którzy szukają pomocy medycznej we wczesnych stadiach rozwoju raka. Jeśli leczenie raka rozpoczęto w odpowiednim czasie, szanse na skuteczne wyleczenie pacjenta są kilkakrotnie większe..

Jak osiągnąć trwałą remisję

Aby choroba ustąpiła przez długi czas, bardzo ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do specjalistów w odpowiednim czasie. Jeśli przez długi czas nie przywiązujesz wagi do objawów klinicznych, najprawdopodobniej onkologia będzie postępować, a leczenie będzie mniej skuteczne. Duże znaczenie dla wyzdrowienia pacjenta ma również właściwa taktyka terapii, którą lekarz buduje indywidualnie dla każdego pacjenta..

Terapia może być:

  • Radykalny - kiedy rak i przerzuty zostaną usunięte podczas operacji lub radioterapii.
  • Paliatywny - można go przepisać, jeśli radykalna terapia nie była skuteczna i tylko zmniejszyła intensywność objawów onkologicznych. Głównym celem opieki paliatywnej jest poprawa jakości życia pacjenta przed śmiercią..
  • Objawowe - gdy celem terapii jest wyeliminowanie objawów, ale nie pozbycie się raka.

Największa skuteczność występuje zwykle przy leczeniu skojarzonym, gdy lekarze przepisują pacjentom oprócz operacji również kursy radioterapii i chemioterapii. W ten sposób w okresie pooperacyjnym można wyeliminować pozostałe komórki złośliwe, dzięki czemu remisja raka może być całkowita. W niektórych przypadkach interwencja chirurgiczna może nie być racjonalna, a pacjentom natychmiast przepisuje się radioterapię i chemioterapię. Te cykle leczenia będą musiały zostać ukończone kilka razy.

Czy konieczne jest kontynuowanie leczenia onkologicznego z trwałą remisją?

W przypadku utrzymującej się remisji potrzeba dalszej terapii w dużej mierze zależy od stopnia uszkodzenia, charakterystyki onkologii oraz stanu pacjenta. Jeśli pacjent ma nowotwór hormonozależny, to po raku można mu przepisać leczenie hormonalne, które zostanie przeprowadzone nawet po pięciu latach remisji.

W przytłaczającej większości przypadków eksperci zalecają prowadzenie profilaktycznego leczenia raka w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu..

Taka terapia powinna obejmować:

  • immunoterapia,
  • pozbycie się złych nawyków,
  • wychowanie fizyczne,
  • zdrowe odżywianie,
  • kontrola masy ciała.

Również pacjentom z wycofaną onkologią nie zaleca się przebywania na słońcu przez długi czas i odmawia odwiedzania solariów. Ponieważ promieniowanie ultrafioletowe może prowadzić do mutacji genetycznych i negatywnie wpływać na układ odpornościowy organizmu. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób z rakiem skóry. Stabilna remisja może znacznie przedłużyć życie pacjenta, ale bardzo ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom lekarskim w celu terminowego wykrycia nawrotu raka i podjęcia terapii.

Przedłużenie remisji

Istnieją różne metody i przepisy na leczenie raka, a także naturalne sposoby przedłużania remisji raka..

Takie środki, które mogą wydłużyć okres cofania się choroby, obejmują:

  • Spożywanie pokarmów zawierających karotenoidy, które wzmacniają układ odpornościowy. Te składniki można znaleźć w marchewce, brokułach, pomidorach, pomarańczach, szpinaku i selerze. Dzięki naturalnemu karotenoidowi z alg i ryb możliwe jest spowolnienie rozwoju złośliwości, a także znaczne wydłużenie remisji.
  • Kurkuma to przyprawa, która ma bardzo silne działanie przeciwzapalne i bardzo dobrze pomaga zapobiegać rakowi. Ten środek jest najskuteczniejszy w przypadku rozpoznania raka piersi, ale można go również stosować w przypadku innych typów raka, na przykład raka prostaty, raka odbytnicy lub raka żołądka.
  • Kwasy tłuszczowe (zwłaszcza olej rybny) - hamują rozwój nowotworów złośliwych.
  • Allium - produkty zawierające ten pierwiastek hamują postęp procesów onkologicznych.
  • Czarna i zielona herbata i kawa mają również właściwości przeciwnowotworowe. Picie dużych ilości kawy dziennie może zmniejszyć ryzyko nawrotu raka o 35%.
  • Ekstrakty z granatu i granatu zapobiegają namnażaniu się złośliwych komórek w naczyniach krwionośnych.

Jeśli pacjent z onkologią jest w remisji, zdecydowanie musi poznać wszystkie możliwe sposoby jej przedłużenia. Zależy od tego nie tylko jakość, ale także długość życia chorego na raka. Jednak samodzielne leczenie raka musi koniecznie być skoordynowane z lekarzem prowadzącym. W przeciwnym razie może być nie tylko nieskuteczne, ale także zwiększać ryzyko powikłań..

Remisja w onkologii

Remisja w onkologii oznacza zmniejszenie aktywności wzrostu guza i objawów klinicznych. Objaw remisji jest uważany za korzystny przebieg choroby. Brak progresji niebezpiecznej choroby przez długi czas nie oznacza całkowitego wyzdrowienia. Aktywność raka można wznowić w dowolnym momencie. W medycynie procesy onkologiczne stanowią duże zagrożenie dla życia pacjenta. Pozytywny wynik w onkologii to połączenie wielu czynników związanych z leczeniem i profilaktyką choroby.

Co to jest remisja

Medycyna ma dziesiątki chorób onkologicznych. Podczas leczenia pacjent często słyszy określenie „remisja”. Nie wszyscy wiedzą, co to oznacza. Termin pochodzi od łacińskiego „remissio” - tłumaczonego jako osłabienie, zmniejszenie.

Remisja to okres przewlekłej choroby charakteryzujący się silnym osłabieniem lub radykalnym ustąpieniem objawów. W prostych słowach może to oznaczać brak znaków lub zmniejszoną intensywność ich manifestacji..

Medycyna nie uważa tego okresu za całkowite wyleczenie choroby. Ryzyko nawrotu pozostaje wysokie. Stan raka, w którym następuje osłabienie objawów, nazywa się remisją. Lekarz nie da pełnej gwarancji zniknięcia komórek rakowych. Guz może nie rozpuścić się całkowicie i pozostawić pojedynczą nietypową komórkę.

Każdy czynnik zewnętrzny lub wewnętrzny wpływ kilku negatywnych objawów może wywołać ponowny wzrost złośliwego patogenu. Osłabienie choroby może trwać tygodnie lub lata. Lekarze nie zalecają utraty czujności - choroba może niespodziewanie powrócić.

Rodzaje remisji

Rak charakteryzuje się ciągłym postępem. Zmniejszenie objawów raka może przybrać inny charakter. Istnieją następujące rodzaje remisji:

  • Całkowite lub radykalne jest rzadkie. Możliwe jest potwierdzenie początku całkowitego wyzdrowienia dopiero po pięciu latach braku wszystkich objawów raka. Tylko w tym przypadku uważa się, że remisja nadeszła na całe życie. Całkowita remisja to zanik wszystkich objawów patologii przez okres ponad 5 lat..
  • Niekompletne lub częściowe rozpoznaje się przy braku objawów, ale w obecności niewielkiej liczby komórek złośliwych. Na tym etapie zaleca się przestrzeganie zaleceń klinicznych lekarza - pomoże to osiągnąć długi okres poprawy.
  • Spontaniczność nie została jeszcze w pełni zbadana. Dlatego niewiele jest informacji na temat nazwanych gatunków. Leczenie procesu onkologicznego czwartego stopnia może nieoczekiwanie doprowadzić do całkowitego zniknięcia guza. Powrót do zdrowia następuje z przyczyn niejasnych dla lekarza i pacjenta.

W onkologii występuje wiele typów, z tendencją do regularnego zmniejszania ciężkich objawów i ponownego nawrotu. Pacjent może żyć wiele lat z guzem w organizmie. W przypadku nawrotu zaleca się odpowiednie leczenie, które prowadzi do kolejnej remisji.

Remisja w białaczce

Remisja białaczki charakteryzuje się dokładniejszą klasyfikacją. U dzieci ostra białaczka limfoblastyczna i promielocytowa praktycznie nie rozróżniają między przedłużoną remisją a całkowitym wyzdrowieniem..

Kliniczny i hematologiczny wygląd objawia się zanikiem wszystkich oznak patologii, przywraca się skład krwi i kości. Gatunek cytogenetyczny charakteryzuje się zanikiem wszystkich nietypowych patogenów, które nie są wykrywane nawet podczas badania cytologicznego.

Stabilne cechy remisji

Rak w fazie remisji o charakterze uporczywym ma długi okres redukcji objawów onkologicznych. Może wystąpić po operacji lub leczeniu zachowawczym. W przypadku braku nawrotu w ciągu 5 lat mówi o trwałym osłabieniu patologii. Objaw, który pojawia się po roku lub dwóch, wyklucza trwałe osłabienie choroby. Jeśli po pewnym czasie guz zacznie się ponownie rozwijać, lekarze uważają ten proces za najbardziej złośliwy i niebezpieczny dla pacjentów..

Rozwój trwałego zaniku onkologii można zaobserwować przy połączeniu określonych czynników. Wpływ wywiera stopień złośliwości, rodzaj nowotworu, umiejscowienie, wiek i parametry fizyczne pacjenta, a także postawa psychiczna. Występuje częściej w leczeniu onkologii na początkowym etapie. Rak 4. stopnia jest trudny do leczenia, więc trwałe osłabienie jest trudne do osiągnięcia. Ten etap jest najbardziej negatywny dla terapii i powrotu do zdrowia..

Metody osiągnięcia trwałej redukcji objawów

Onkologia to poważna choroba charakteryzująca się złożonym przebiegiem i leczeniem. Rezultat jest inny dla każdego pacjenta - możliwy jest całkowity powrót do zdrowia, przewlekły rak lub śmierć. Najbardziej niebezpieczne są nowotwory płuc, żołądka, wątroby i tkanki mózgowej.

Aby wyeliminować niebezpieczny guz, konieczne jest rozpoczęcie leczenia we wczesnych stadiach - zwiększa to szansę na wyzdrowienie. Brak terapii prowadzi do agresywnej proliferacji przerzutów w całym organizmie i masywnego uszkodzenia narządów. Standardowa procedura leczenia dla każdego pacjenta daje różne wyniki. Onkolog zwykle opracowuje kurs dla pacjenta indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, lokalizację, stadium patologii, stopień uszkodzenia ważnych narządów.

Rezultaty terapii są następujące:

  • Uważa się za radykalną, gdy złośliwy proces i przerzuty zanikają pod wpływem wycięcia operacyjnego, chemioterapii lub naświetlania promieniami gamma..
  • Za metodę paliatywną uważa się metodę, która pozwala zatrzymać negatywny objaw i przedłużyć pełne życie pacjenta..
  • Leczenie objawowe nazywa się blokowaniem objawów patologii, ale bez możliwości wyeliminowania guza.

Pozytywny wynik obserwuje się, gdy łączy się kilka rodzajów terapii, gdy na węzeł złośliwy wpływa kilka metod medycznych, które blokują wzrost nietypowych patogenów. Zastosowanie promieniowania pozwala na zniszczenie pozostałych komórek nowotworowych, co gwarantuje całkowite wyleczenie choroby. Leczenie można podzielić na kilka cykli z pośrednimi przerwami na odpoczynek. Takie podejście jest skuteczne w walce z ciężkim rakiem..

Czy terapia jest wymagana w przypadku wystąpienia trwałego osłabienia choroby

Niektórzy pacjenci uważają, że brak objawów raka nie wymaga dalszego leczenia. Aby uzyskać długotrwały efekt terapii, zaleca się poddanie się dodatkowemu cyklowi leczenia i podjęcie działań profilaktycznych. Lekarz bierze pod uwagę stopień patologicznego uszkodzenia organizmu oraz samopoczucie pacjenta. Nowotwór o charakterze hormonalnym wymaga leczenia hormonalnego przez 5 lat.

Onkolodzy zalecają, aby nie przerywać leczenia w przypadku wystąpienia remisji. Terapia profilaktyczna pomaga budować na osiągniętym sukcesie i poprawić samopoczucie pacjenta. Zapobiega również rozwojowi nawrotów z poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi..

Do zapobiegania patologii odnoszą się następujące środki zapobiegawcze:

  • Immunoterapia lekami, które mogą zwiększyć ochronne funkcje organizmu.
  • Porzucenie złych nawyków, które powodują poważne choroby.
  • Zdrowy tryb życia z rozsądną i korzystną aktywnością fizyczną.
  • Prawidłowe zbilansowane odżywianie.
  • Regulacja masy ciała.

Nie zaleca się przebywania na słońcu i wizyty w solarium po leczeniu raka. Światło ultrafioletowe ze światła słonecznego i solarium może wywołać ponowny rozwój guza, ale z obecnością ciężkich form mutacyjnych. Warto też regularnie odwiedzać lekarza i poddawać się monitorującej diagnostyce. Wczesne wykrycie nawrotu pozwoli na rozpoczęcie leczenia, co zwiększa szansę na wyleczenie.

Metody wydłużania czasu remisji

Aby przedłużyć okres gojenia, lekarze przepisują kurację przyjmowania specjalnych leków zwiększających odporność. Prawidłowe odżywianie i spożycie składników odżywczych może przedłużyć poprawę samopoczucia:

  • Pokarmy bogate w karotenoidy wzmacniają mechanizmy obronne organizmu i stymulują układ odpornościowy. Jedz marchewki, pomidory, szpinak, brokuły, seler i pomarańcze. Posiłki zawierające wodorosty i ryby zwiększają zawartość pierwiastków śladowych i uzupełniają inne niezbędne minerały.
  • Zaleca się dodawanie kurkumy do gotowych posiłków. Przyprawa jest pełna właściwości przeciwzapalnych, które są wymagane w leczeniu raka. Szczególnie zalecane jest stosowanie przyprawy przy raku piersi, prostaty, odbytnicy i żołądka.
  • Olej rybi i inne kwasy tłuszczowe blokują rozwój raka.
  • Allium zatrzymuje również postępujący wzrost przerzutów i węzła onkologicznego.
  • Odmiany kawy, czarnej i zielonej herbaty zawierają elementy przeciwnowotworowe. Dlatego codzienne spożywanie napoju zmniejsza ryzyko raka o 35%..
  • Jagody i sok z granatu blokują rozwój raka krwi.

Metody przedłużania należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym - wydłuży to okres remisji. Zapobieganie nawrotom jest lepsze niż leczenie groźnej choroby.

Co oznacza remisja choroby?

Czy remisja choroby różni się od wyzdrowienia? A kiedy możemy powiedzieć, że choroba ustąpiła?

Remisja: rodzaje, diagnozy, zapobieganie nawrotom

Idealnym wynikiem choroby jest całkowite wyleczenie, ale nie zawsze jest to możliwe do osiągnięcia. Niektóre choroby są przewlekłe, podczas gdy inne łatwo wracają. A jeśli pacjenci z takimi dolegliwościami poczują się lepiej, lekarze mówią o remisji - przejściowym okresie choroby. Czym różni się remisja od powrotu do zdrowia, czym jest w medycynie, jak żyje człowiek w okresach ustępowania objawów i o czym należy pamiętać, aby uniknąć nawrotów - powie MedAboutMe.

Remisja: co to jest w prostych słowach

Słowo „remisja” pochodzi od łacińskiego słowa remissio, które oznacza „rozluźnienie, blaknięcie”. W rzeczywistości wskazują okres, w którym objawy choroby ustępują, ale nie można powiedzieć o całkowitym wyleczeniu pacjenta..

W zależności od rodzaju choroby okres spokoju może być inny. Na przykład czasami nie mówimy o całkowitej poprawie samopoczucia, a jedynie o zmniejszeniu objawów. Jest to typowe dla chorób skóry, takich jak łuszczyca, w których zmiany mogą się utrzymywać, ale nie są tak duże i nie tak uciążliwe, jak podczas zaostrzeń. Podobnie wygląda remisja chorób układu oddechowego. Na przykład w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc osoba pozostaje z lekkim kaszlem i dusznością podczas wysiłku fizycznego, ale ataki uduszenia całkowicie znikają.

W innych przypadkach objawy całkowicie znikają. Tak jest w przypadku właściwej opieki podtrzymującej w przypadku choroby przewlekłej. Na przykład na tle terapii antyretrowirusowej miano wirusa HIV zmniejsza się tak bardzo, że osoba nawet przestaje być zakaźna. Jednocześnie nie można mówić w tym przypadku o wyzdrowieniu, ponieważ pacjent nadal pozostaje nosicielem infekcji. Padaczkę skutecznie kontroluje się za pomocą leków i do tego stopnia, że ​​z czasem terapię farmakologiczną można anulować.

Remisja - co to w prostych słowach? Jest to jakakolwiek poprawa stanu pacjenta, w której z wielu powodów rozmowa o wyzdrowieniu jest wczesna lub w zasadzie niemożliwa.

Remisja i zaostrzenie choroby

Wiele chorób ma przebieg falowy, to znaczy okresy poprawy są zastępowane okresami zaostrzeń. Zaostrzenia w medycynie nazywane są nawrotami, w rzeczywistości oznaczają one albo bezpośrednie pogorszenie samopoczucia (parametry subiektywne), albo zmianę wskaźników diagnostycznych - badania krwi, moczu, wyniki badań sprzętowych (parametry obiektywne).

Czasami nawrót zaczyna się bezobjawowo - osoba nadal nie odczuwa żadnych dolegliwości, jego stan się nie zmienia, ale choroba opuściła już etap remisji. Ten obraz jest obserwowany w przypadku nawrotów raka. Dlatego tacy pacjenci koniecznie muszą monitorować swoje zdrowie pod okiem lekarza - regularnie poddawać się niezbędnej diagnostyce i porównywać wyniki badań z wcześniejszymi danymi, aby zobaczyć przebieg choroby w dynamice.

Ryzyko nawrotu zależy od rodzaju choroby. Odstawienie leków, kolejna ostra infekcja, zmiany w diecie, stres, a nawet pora roku mogą stać się ich prowokatorem. Na przykład zaostrzenie astmy oskrzelowej występuje najczęściej w zimne dni, a zaburzenia psychiczne pojawiają się jesienią lub wiosną. Dlatego ważne jest, aby osoby z chorobami przewlekłymi znały czynniki ryzyka, w których ich choroba jest aktywowana, i zwracały wystarczającą uwagę na profilaktykę.

Remisja pacjenta z chorobami przewlekłymi

Poprawa stanu w chorobach przewlekłych o różnej etiologii jest zawsze nazywana remisją, a nie powrotem do zdrowia. Co więcej, nawet jeśli choroba nie daje się odczuć przez wiele lat.

Nie zawsze jest właściwe ocenianie ciężkości choroby przewlekłej na podstawie częstości nawrotów. Na przykład problemy psychiczne, takie jak choroba afektywna dwubiegunowa czy nerwy, mają charakter cykliczny - ich pogorszenie obserwuje się zwykle jesienią. Ale jeśli dana osoba zostanie poddana niezbędnemu leczeniu, a jej stan emocjonalny ustabilizuje się, nie ma mowy o postępie choroby. Ten sam cykliczny przebieg jest typowy dla przewlekłych chorób dermatologicznych, przede wszystkim łuszczycy. Z reguły jego objawy praktycznie znikają w ciepłym sezonie, a zaostrzenie występuje wraz z nadejściem zimna. Nawroty mogą występować corocznie, ale sama choroba nie będzie postępować.

Z drugiej strony, jeśli choroba powraca po długim okresie remisji raka, jest znacznie trudniejsza do opanowania. W tym przypadku pogorszenie stanu pacjenta może stać się krytyczne..

Trwała remisja

Okresy remisji choroby mogą objawiać się na różne sposoby i trwać przez różne okresy. Jeśli chodzi o czas trwania, istnieją dwa rodzaje ulepszeń - niestabilna i stabilna remisja. Różnią się czasem trwania okresu między nawrotami..

Trwała remisja może trwać latami, a czasem utrzymywać się przez całe życie. Na przykład mówią o tym w przypadku, gdy pacjent przeszedł ostry okres choroby zakaźnej, a następnie pozostał nosicielem infekcji. Same mikroorganizmy (wirusy, bakterie, grzyby itp.) Nie prowadzą do nawrotu choroby, są kontrolowane przez układ odpornościowy. Ale jednocześnie osoba pozostaje zarażona, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo aktywacji procesu zakaźnego pozostaje. Na przykład trwała remisja może zostać przerwana przez inną chorobę, która wpływa na odporność, lub przez odstawienie leków podtrzymujących..

Oprócz czasu trwania, trwała poprawa charakteryzuje się również stabilizacją obiektywnych wskaźników klinicznych. Można to powiedzieć, jeśli kilka zaplanowanych badań daje takie same wyniki. Jednocześnie analizy mogą wykazywać odchylenia od normy, ale nadal będą stabilne przez długi czas..

Niestabilna remisja

Jeśli poprawa samopoczucia następuje przez krótki czas, mówimy o niestabilnej remisji. Co więcej, na początku okresu uspokojenia choroby i zaniku charakterystycznych objawów stawia się właśnie taką diagnozę, ponieważ nie można przewidzieć rozwoju choroby. W przyszłości, jeśli wskaźniki się nie zmienią, remisja ustabilizuje się.

Niestabilną remisję można zdiagnozować, jeśli wiele testów kontrolnych nie daje takich samych wyników. Sugeruje to, że kondycja człowieka jest niestabilna, co oznacza, że ​​proces patologiczny może zostać wznowiony w dowolnym momencie. Przy takim obrazie pacjentowi zaleca się ścisłe przestrzeganie wszystkich niezbędnych środków zapobiegawczych, a lekarz może również zmienić schemat leczenia.

W chorobach przewlekłych z cyklicznymi zaostrzeniami niestabilna remisja oznacza wzrost częstości nawrotów. Na przykład, jeśli choroba nasila się corocznie w czasie upałów, ale w pewnym momencie objawy zaczynają pojawiać się w innych porach roku. Między innymi taki przebieg choroby z reguły wskazuje na jej postęp..

Remisja: co to jest w medycynie

Istnieją obiektywne i subiektywne parametry remisji. Pierwsza dotyczy samopoczucia i objawów danej osoby. Drugie to wskaźniki analiz i innych badań. Koncepcja medyczna opiera się właśnie na drugich parametrach. W rzeczywistości można mówić o osłabieniu choroby tylko wtedy, gdy organizm zatrzymuje lub cofa patologiczny proces.

Remisja kliniczna

W medycynie odrębnie wyróżnia się pojęcie remisji klinicznej. Termin ten określa jedynie subiektywne odczucie pacjenta, czyli ustąpienie objawów choroby i poprawę samopoczucia. Objawy tego stanu obejmują:

  • Zanik bólu.
  • Normalizacja temperatury ciała.
  • Normalizacja ciśnienia krwi.
  • Zanik ataków choroby. Na przykład zadławienie w astmie oskrzelowej lub drgawki w padaczce.
  • Zanik objawów skórnych w diagnostyce dermatologicznej.
  • Poprawa stanu emocjonalnego.

Remisja kliniczna jest niezwykle ważna dla pacjenta, ponieważ umożliwia powrót do normalnego życia. Dlatego pacjenci często mylą to z całkowitym wyzdrowieniem. Jednak lekarze traktują to niejednoznacznie i nie zawsze uważają to za oznakę poprawy. Na przykład badania pokazują, że we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego u 35-45% pacjentów z remisją kliniczną podczas badania endoskopowego stwierdza się ogniska zapalne. Oprócz zwiększania ryzyka nawrotu proces zapalny jest potencjalnie niebezpieczny dla rozwoju raka okrężnicy..

Dlatego nie należy mylić remisji klinicznej z wyzdrowieniem. A nawet jeśli objawy choroby ustąpią, należy przestrzegać niezbędnej profilaktyki i regularnie badać lekarza.

Całkowita remisja

Pełną remisję można porównać z wyzdrowieniem, ponieważ lekarze mówią o tym, jeśli wraz z ustąpieniem objawów obiektywne parametry również wrócą do normy. W chorobach przewlekłych jest to najkorzystniejszy wynik leczenia..

Jednocześnie dla rokowania ważny jest również czas trwania całkowitej remisji. Tak więc wskaźniki mogą wrócić do normy na krótki czas, a następnie zmienić się ponownie, co prowadzi do pogorszenia stanu. W innych przypadkach może trwać latami, a czasem przez całe życie. Im dłuższy okres takiego spokoju, tym mniejsze prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Na przykład przy braku napadów padaczkowych przez 3 lata lekarz może nawet odstawić leki przeciwpadaczkowe.

Czasami, aby wyeliminować nawrót, konieczna jest terapia podtrzymująca, która może trwać całe życie, na przykład przy białaczce mogą pozostać nieprawidłowości chromosomalne, które wymagają dokładnego monitorowania stanu pacjenta przez lekarza. W innych przypadkach całkowita remisja pod względem parametrów obiektywnych nie różni się od rzeczywistego wyzdrowienia, np. U dorosłych pacjentów z ostrą białaczką limfoblastyczną w dzieciństwie..

Niekompletna remisja

Różnica między niepełną remisją polega na tym, że stan pacjenta można ustabilizować, ale nie jest możliwe przywrócenie wszystkich obiektywnych wskaźników do normy. Ten obraz jest typowy dla chorób onkologicznych, w których pacjent jest poddawany częściowej resekcji nowotworu. W przypadkach, gdy guza nie można całkowicie usunąć, jego fragment pozostaje w organizmie, a osoba otrzymuje terapię wspomagającą. Jeżeli w trakcie leczenia udało się osiągnąć spowolnienie wzrostu guza lub nawet jego zmniejszenie, wówczas stawia się diagnozę niepełnej remisji. W rzeczywistości choroba pozostała i w potencjalnie niebezpiecznej postaci, ale ponieważ proces patologiczny został zatrzymany, rokowanie dla takiego pacjenta jest znacznie lepsze niż dla tych, których choroba postępuje z tymi samymi parametrami..

Niekompletna remisja występuje również w chorobach autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów czy łuszczyca. Pacjent może nawet mieć kliniczne objawy choroby, ale mniej wyraźne w porównaniu z okresami zaostrzeń.

Taka diagnoza jest również stawiana, jeśli choroba doprowadziła do zmiany strukturalnej narządów - rozszerzenia ubytków, bliznowacenia tkanek, proliferacji tkanki łącznej i tak dalej. Na przykład, jeśli rozedma jest wyrażona w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP), można jedynie ustabilizować stan pacjenta, złagodzić objawy i spowolnić postęp choroby, ale nie można osiągnąć całkowitej remisji..

Spontaniczna remisja

Osobno należy powiedzieć o takim zjawisku, jak spontaniczna remisja. W większości przypadków łatwo jest ustalić przyczynę poprawy stanu pacjenta. Może być wynikiem leczenia farmakologicznego, przebiegu różnych zabiegów, terapii wspomagającej, zmiany stylu życia, diety, operacji i nie tylko. Czasami jednak wskaźniki stabilizują się bez wyraźnego powodu. Lekarze nazywają tę dynamikę spontaniczną remisją choroby. Może wystąpić w przypadku każdej choroby, w tym raka. Ta regresja raka nazywa się zespołem Peregrine'a. Co więcej, samoleczenie może być całkowite - zarówno pierwotny guz, jak i jego przerzuty znikają.

Ponadto obserwuje się przypadki samoistnej poprawy stanu u pacjentów ze schizofrenią i innymi zaburzeniami afektywnymi, a także sarkoidozą, reumatoidalnym zapaleniem stawów i innymi chorobami. Często ten obraz tłumaczy się faktem, że niewiele wiadomo na temat przyczyn rozwoju choroby, dlatego trudno jest zidentyfikować mechanizmy, które wpływają na jej osłabienie..

Spontaniczna remisja pacjenta nie oznacza, że ​​nadszedł całkowity powrót do zdrowia. Często nawrót pojawia się również nieoczekiwanie..

Jak długo trwa remisja?

Poprawa stanu utrzymująca się przez kilka dni, a czasem godzin, może objawiać się w ostrym okresie choroby zakaźnej lub podczas zaostrzenia. Jak długo trwa remisja, aby można było tak nazwać ten okres? Zależy to od konkretnej choroby, ponieważ po niektórych diagnozach osoba szybko dochodzi do siebie, podczas gdy inne wymagają miesięcy rehabilitacji. Zgodnie z ogólnym standardem, taką diagnozę stawia się, jeśli choroba nie objawia się przez 6 miesięcy. Jednak niestabilną remisję można wykryć w ciągu kilku tygodni po ustąpieniu objawów. Na przykład jest to uzasadnione w przypadkach, gdy choroba postępowała aktywnie, a podczas leczenia proces został zatrzymany..

Ponadto istnieje okres prognostyczny wynoszący 5 lat - w tym czasie obliczany jest współczynnik przeżycia pacjentów z rakiem i innymi chorobami. Jeśli w tym okresie pacjent nie ma nawrotu, możemy mówić o całkowitej remisji. W niektórych przypadkach okres rozliczeniowy wynosi 10 lat. Jednocześnie zdarzają się przypadki, w których proces onkologiczny wznowił się po 12, a nawet 19 latach. Dlatego czas, jak długo trwa remisja, nie zawsze jednoznacznie mówi o wyniku choroby..

Okres spokoju może trwać przez całe życie. Jest to powszechne u niektórych pacjentów przyjmujących leki na całe życie. Leki na bieżąco blokują chorobę, więc nawroty się nie zdarzają.

Prawdopodobieństwo remisji: co decyduje o remisji choroby

Głównym zadaniem leczenia nieuleczalnych chorób jest osiągnięcie stabilnej i długotrwałej remisji. Ryzyko nawrotu jest znacznie zmniejszone dzięki przestrzeganiu standardów zapobiegania. W przypadku chorób, takich jak dna moczanowa, zapalenie żołądka, choroba Leśniowskiego-Crohna i inne, ważna jest dieta. Zaburzenia psychiczne są kontrolowane za pomocą leków. W przypadku cukrzycy typu 2 ważne jest nie tylko monitorowanie poziomu glukozy we krwi, ale także normalizacja wagi. W przypadku wielu dziedzicznych patologii kluczową rolę odgrywa farmakologiczna terapia zastępcza.

Oprócz działań zapobiegawczych, na to, jak długo trwa remisja, często wpływa wiek pacjenta i współistniejące choroby. Tak więc na starość zwiększa się częstotliwość zaostrzeń, ale jeśli choroba została przeniesiona w dzieciństwie, remisja może trwać latami.

Naukowcy z Uniwersytetu Rzymskokatolickiego, badając pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, doszli do wniosku, że na czas trwania okresu remisji objawów w przypadku tej choroby ma również wpływ czas rozpoczęcia leczenia. Ogółem w badaniu wzięło udział 1795 pacjentów z objawami reumatoidalnego zapalenia stawów, później rozpoznanie potwierdzono u 39,6%, pozostali mieli podobne choroby. Zgodnie z wynikami badania, prawdopodobieństwo stabilnej, długotrwałej remisji wzrosło dwukrotnie u pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie nie później niż 12 tygodni od pierwszych objawów choroby..

Remisja choroby: jakie są diagnozy

Pod względem parametrów subiektywnych i obiektywnych remisja nie różni się od całkowitego wyzdrowienia. A jednak w przypadku niektórych grup chorób, po poprawie samopoczucia pacjentki, nawet po latach bez nawrotów, mówimy o niej. Takie choroby obejmują:

  • Nowotwory złośliwe. Niektórzy lekarze mają tendencję do klasyfikowania wszelkich przypadków raka jako chorób przewlekłych, to znaczy takich, w których remisja i zaostrzenie będą się zmieniać, nawet jeśli obiektywna poprawa utrzymuje się latami. Dość trudno jest określić prawdopodobieństwo nawrotu, zależy to od tego, czy usunięto cały guz, czy są przerzuty, czy chory ma skłonność do raka.
  • Patologie endokrynologiczne i metaboliczne. W szczególności takie choroby obejmują cukrzycę, niedoczynność tarczycy i inne. Niemożliwe jest całkowite pozbycie się takich zaburzeń metabolicznych i produkcji hormonów, ale w niektórych przypadkach możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji.
  • Choroby autoimmunologiczne. Należą do nich reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, twardzina układowa i inne. Rozwój chorób wiąże się z patologią układu odpornościowego, w której organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała autoimmunologiczne, atakować i niszczyć zdrowe tkanki, postrzegając je jako obce. Proces zostaje zatrzymany przez lek, ale można go wznowić w dowolnym momencie.
  • Przewlekłe infekcje. Przede wszystkim dotyczy to infekcji wirusowych, które mogą występować w organizmie przez całe życie po infekcji. Niektóre z nich są skutecznie kontrolowane przez sam układ odpornościowy. Przykładem tego jest wirus opryszczki pospolitej typu 1, który według różnych źródeł infekuje około 65-95% dorosłej populacji. Okresy zaostrzeń choroby objawiają się „opryszczką”, która najczęściej występuje na tle osłabionej odporności, a następnie ustępuje samoistnie. Przy bardziej agresywnych infekcjach, na przykład wirusami zapalenia wątroby typu B i C, remisję można osiągnąć tylko za pomocą diety i specjalnego leczenia.
  • Wrodzone choroby genetyczne. Wiele z tych chorób jest obecnie skutecznie leczonych lekami i różnymi dodatkowymi metodami leczenia, w szczególności dietą pokarmową, jak w przypadku fenyloketonurii czy celiakii. Rozpoczęte na czas leczenie może być na tyle skuteczne, że dziecko rośnie i rozwija się bez żadnych patologii. Jednak zniesienie leków prowadzi do nasilenia choroby..
  • Dermatologiczne choroby niezakaźne. Przede wszystkim mówimy o egzemie i łuszczycy, które przebiegają zgodnie z klasycznym schematem chorób przewlekłych - z ciągłą naprzemiennością remisji i zaostrzeń.
  • Zaburzenia psychiczne. Schizofrenia, nerwice, zaburzenia afektywne i inne choroby psychiczne są uważane za chroniczne i często postępujące. Takie dolegliwości mogą być wrodzone lub nabyte np. Po urazie mózgu. Osoby z takimi diagnozami powinny być przez całe życie monitorowane przez lekarza, w przypadku nawrotów często wymagają hospitalizacji.
  • Zależności. Alkohol, narkotyki lub inne uzależnienia są uważane za chroniczne. Dlatego nawet abstynencja przez dziesięciolecia jest definiowana jako remisja, a nie pozbycie się choroby..

Remisja w onkologii to powrót do zdrowia lub nie

Wyzdrowienie można uznać jedynie za całkowite zwycięstwo nad chorobą, co potwierdzają obiektywne dane - analizy i badania. Jednak w onkologii, nawet jeśli leczenie jest skuteczne, używa się terminu „remisja raka”. Wynika to z faktu, że lekarze nie mogą jednoznacznie stwierdzić, że wszystkie komórki nowotworowe ulegają zniszczeniu w organizmie pacjenta, a przecież wystarczy tylko jedna, aby guz zaczął ponownie rosnąć. W tym przypadku remisja oznacza, że ​​dana osoba ma zwiększone ryzyko zachorowania na raka. Jeśli w ciągu 5 lat stan pacjenta się nie zmieni, ryzyko zaostrzenia jest znacznie zmniejszone, a dla niektórych typów raka jest zrównane z ryzykiem dla zdrowej populacji.

Chirurgia jest jednym z najważniejszych etapów leczenia raka. Prawdopodobieństwo nawrotu choroby i rokowanie dla pacjenta jest często oceniane na podstawie jej wyników. Na przykład, jeśli guz został całkowicie usunięty, a nowotwór nie pojawi się 3-4 lata po operacji, leczenie uznaje się za skuteczne. Remisja raka trwająca 5–10 lat jest stabilnym wskaźnikiem udanej operacji. Jednocześnie nadal istnieje koncepcja uśpionych przerzutów, które mogą pojawić się po 10-letnim okresie dobrego samopoczucia. Tak więc znane są przypadki rozwoju przerzutów czerniaka w wątrobie 11 lat po usunięciu guza pierwotnego. Dlatego osoby, która miała raka, nie można uznać za wyleczoną i musi być obserwowana przez onkologa przez całe życie..

W przypadku, gdy podczas operacji nie można całkowicie usunąć guza, osoba doświadcza niepełnej remisji. To, jak długo będzie trwać, zależy bezpośrednio od rodzaju nowotworu, jego agresywności, tempa wzrostu, a także od stopnia nasilenia przeciwnowotworowych mechanizmów obronnych organizmu. Na przykład niektóre rodzaje raka skóry dają przerzuty bardzo powoli i tylko w zaawansowanych stadiach, ale rak odbytnicy może rozprzestrzeniać się po całym organizmie we wczesnych stadiach..

Dlatego remisja w onkologii to szerokie pojęcie, które oznacza różne etapy poprawy samopoczucia pacjenta. Rokowanie często ustalane jest indywidualnie dla każdego pacjenta, przy czym nie zawsze można obliczyć wynik choroby, a także jednoznacznie ocenić powodzenie leczenia.

Remisja raka: najbardziej uleczalne formy raka

Ryzyko wystąpienia różnych typów raka jest często szacowane na podstawie pięcioletniego wskaźnika przeżycia pacjentów poddawanych leczeniu. W rzeczywistości im większy procent remisji raka w tym okresie, tym mniej niebezpieczny jest guz. Obecnie najlepiej leczyć następujące typy:

  • Rak piersi (stadium 1) - wskaźnik przeżycia 99-100%.
  • Rak prostaty (stadium 1 i 2) - 99%.
  • Rak jądra - 99% w przypadku guzów zlokalizowanych i 96%, jeśli nowotwory rozprzestrzeniły się do tkanek lub węzłów chłonnych w pobliżu jąder.
  • Rak tarczycy (etap 1 i 2) - 98-100%. Ten typ raka rozwija się bardzo wolno, dlatego większość pacjentów jest diagnozowana na wczesnym etapie..
  • Czerniak (stadium 1) - 92-97%. Ponadto jest to dość agresywny i szybko rosnący guz. Jeśli zostanie stwierdzony na etapie 2, pięcioletnie przeżycie wynosi już 96-72%, a na etapie 3 - 90-46%.
  • Rak szyjki macicy (stadium 1) - 93%.
  • Chłoniak Hodgkina (etap 1 i 2) - 90%.

Remisja raka w onkologii jest stanem, który w dużej mierze zależy od stadium choroby, na którym rozpoczęto leczenie. Oczywiście istnieją rodzaje nowotworów, które są trudne do leczenia na wczesnym etapie rozwoju, takie jak w szczególności rak wątroby, trzustki, okrężnicy i odbytnicy. Jednak w większości przypadków rokowanie jest bezpośrednio związane z tym, jak szybko rozpoznano proces patologiczny. Na przykład rak piersi pozostaje jednym z najgroźniejszych, ale jednocześnie to zapobieganie i wczesne wykrycie choroby mogłoby zwiększyć liczbę pacjentek ze stabilną remisją. Według Światowej Organizacji Zdrowia od ponad 50 lat w krajach, w których ponad 70% kobiet poddaje się mammografii przesiewowej (profilaktycznej), śmiertelność z powodu tej diagnozy spadła o 20-30%.

Remisja białaczki

Białaczki to rozległa grupa pierwotnych chorób nowotworowych szpiku kostnego, w których komórki rakowe łatwo rozprzestrzeniają się poprzez krew do innych narządów, a także do ośrodkowego układu nerwowego. Istnieje pojęcie ostrej i przewlekłej białaczki, ale w tym przypadku terminy te są używane nie do oceny stadium choroby, ale do opisania rodzaju procesu onkologicznego:

  • W ostrej białaczce dotyczy to niedojrzałych komórek (blastów).
  • Na przewlekłe - dojrzewające i dojrzałe.

W rzeczywistości są to dwa różne rodzaje chorób, które nigdy nie przechodzą jedna w drugą. Dlatego remisja białaczki zależy od konkretnej choroby, a nie od definicji przewlekłej lub ostrej.

Najczęściej wymienianą z tej grupy chorób jest ostra białaczka limfoblastyczna (ALL). Jest to jeden z najczęstszych nowotworów rozpoznawanych w dzieciństwie i wieku młodzieńczym - wśród wszystkich białaczek zajmuje 80%, aw strukturze onkologii dziecięcej 1/3. W tym przypadku szczyt choroby występuje w wieku 2-5 lat. WSZYSTKO to groźna choroba, którą w latach 70. i 80. XX wieku uważano za nieuleczalną. Tak więc remisję białaczki w okresie pięciu lat stwierdzono tylko u 20% chorych, a 10-letnie przeżycie wyniosło tylko 7%. Obecnie, według rosyjskich naukowców, pięcioletnie przeżycie bez choroby wynosi 70-84%. Zagraniczne statystyki mówią o osiągnięciu remisji w 90%. Ponadto mówimy o trwałej poprawie, w której ryzyko nawrotu choroby jest minimalne..

Standardowy protokół leczenia ALL obejmuje chemioterapię, radioterapię i przeszczep szpiku kostnego. W ostatnich latach przy takim rozpoznaniu stosuje się również nową metodę terapii - leki immunologiczne. Zdaniem naukowców, dzięki tym osiągnięciom możliwe będzie osiągnięcie remisji białaczki u prawie 100% pacjentów..

Choroby narządów jamy brzusznej

Choroby narządów jamy brzusznej często występują z naprzemiennymi remisjami i zaostrzeniami. W szczególności najczęstsze choroby przewodu pokarmowego, nieżyt żołądka i zapalenie żołądka i dwunastnicy, które według statystyk dotykają ponad 50% dorosłej populacji, mają tendencję do nawrotów przez całe życie pacjenta. Wynika to przede wszystkim z naruszenia diety, przy spożyciu prowokatorów proces zapalny w żołądku i dwunastnicy jest łatwo odnawiany. Jednocześnie remisja zapalenia błony śluzowej żołądka, jeśli zostanie prawidłowo zatrzymana w ostrym okresie, może trwać wystarczająco długo, czasem latami.

Ponadto choroby zapalne jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna, są również przewlekłe. Dzisiaj lekarze są skłonni wierzyć, że takie stany zapalne mają charakter autoimmunologiczny, więc do ich opanowania potrzebne będą leki..

Inne choroby charakteryzujące się okresami nawrotów i remisji to patologie zakaźne. W związku z tym najczęściej przywołuje się wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Obie te choroby mogą powodować przewlekłe zapalenie wątroby, w którym z biegiem czasu dochodzi do zniszczenia narządu, rozwija się marskość, aw niektórych przypadkach rak. Światowa Organizacja Zdrowia zauważa, że ​​istnieją dość skuteczne leki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C - bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe. Za ich pomocą możliwe jest trwałe pozbycie się wirusa w 95% przypadków, a remisja zamieni się w całkowite wyleczenie. Jednak obecnie wirusowe zapalenie wątroby typu C pozostaje poważnym problemem - na całym świecie 71 milionów ludzi cierpi na przewlekłą postać tej choroby..

Wirusowe zapalenie wątroby typu B u dorosłych pacjentów jest rzadziej chroniczne - po ostrym przebiegu tylko 5% osób, które wyzdrowiały, ma taką diagnozę. Jednak infekcja jest niezwykle niebezpieczna dla dzieci, które zaraziły się przed 5 rokiem życia, a 90-95% pacjentów cierpi na przewlekłą postać choroby. Nie ma jeszcze lekarstwa na tego wirusa. Dlatego przy takiej diagnozie konieczne jest ciągłe monitorowanie swojego stanu i przestrzeganie zaleceń lekarza, aby jak najdłużej przedłużyć okres remisji..

Remisja zapalenia żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka to często przewlekłe zapalenie błony śluzowej ściany żołądka. Przyczyny choroby ocenia się zgodnie z klasyfikacją Houston:

  • Zapalenie błony śluzowej żołądka A - choroba autoimmunologiczna związana z dysfunkcją układu odpornościowego.
  • Zapalenie błony śluzowej żołądka B jest chorobą zakaźną, zmiana rozwija się w wyniku działania bakterii Helicobacter pylori. Jest to najczęstszy typ, który występuje u 85-90% pacjentów z charakterystycznymi dolegliwościami patologii żołądka..
  • Zapalenie błony śluzowej żołądka C jest chorobą, która rozwija się z powodu nieprawidłowego przepływu płynów w przewodzie pokarmowym (refluks). W takim przypadku do żołądka wrzucane są kwasy żółciowe, które podrażniają błonę śluzową.

W zależności od przyczyny choroby wybiera się również taktykę leczenia i przewiduje się czas trwania remisji zapalenia żołądka. Ponieważ udowodniono, że głównym prowokatorem patologii jest Helicobacter pylori, to właśnie terapia przeciwbakteryjna jest głównym w schemacie leczenia. Należy pamiętać, że bakteria ta występuje u 80% zdrowych ludzi i jest częścią normalnej mikroflory żołądka. Dlaczego u niektórych wywołuje chorobę, podczas gdy inni nie cierpią na stan zapalny, dopóki nie zostanie w pełni zrozumiany.

Mikroorganizm jest szeroko rozpowszechniony i bardzo łatwo się nim zarazić - drobnoustrój dostaje się do żołądka z jedzeniem i wodą, poprzez pocałunki, brudne ręce i tak dalej. Dlatego nawet jeśli po terapii wyniki testów na Helicobacter pylori są ujemne, prawdopodobieństwo ponownego zakażenia i wznowienia procesu zapalnego u danego pacjenta jest dość wysokie. Dlatego przy tym przebiegu choroby lekarze twierdzą, że nastąpiła remisja zapalenia żołądka, a nie wyzdrowienie. Pacjent powinien monitorować swoją dietę, okresowo przychodzić na diagnostykę i zgłaszać się na nieplanowaną wizytę do lekarza, jeśli pojawią się objawy zapalenia żołądka (uczucie ciężkości po jedzeniu, ból, zgaga itp.).

Przewlekłe zapalenie żołądka wywołane przez Helicobacter pylori rozpoznaje się po raz pierwszy u osób dorosłych w wieku 30-40 lat. Ponadto w zdecydowanej większości przypadków (95%) objawia się zapaleniem żołądka o wysokiej kwasowości. Jednak z biegiem czasu stale zapalna błona śluzowa żołądka ulega uszkodzeniu i rozwija się zanikowe zapalenie żołądka. Wśród pacjentów poniżej 50. roku życia objawia się już w 30%, a wśród osób starszych - w 70%. Ta postać choroby jest bardziej niebezpieczna, ponieważ przy atrofii zmniejsza się wydzielanie soku żołądkowego, co wpływa na trawienie. A co najważniejsze, taki proces jest uważany za zwiastun raka żołądka, a sam Helicobacter pylori jest dziś uznawany za potencjalny czynnik rakotwórczy. Dlatego długoterminowa remisja zapalenia żołądka jest ważnym środkiem zapobiegawczym w przypadku takich niebezpiecznych powikłań..

Remisja w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego często łączy się w jedną grupę - nieswoiste zapalenie jelit (IBD). W takim przypadku objawy choroby Leśniowskiego-Crohna mogą objawiać się na całej długości przewodu pokarmowego. Obie diagnozy są związane z rozwojem stanu zapalnego, który początkowo jest zlokalizowany w błonie śluzowej, a następnie przechodzi do głębszych warstw. Częste zaostrzenia prowadzą do powstawania przetok zewnętrznych i wewnętrznych w przewodzie pokarmowym. Pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit są narażeni na zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego.

Przyczyny rozwoju IBD nie są obecnie w pełni zrozumiałe, uważa się, że podstawą są procesy autoimmunologiczne. Ale choroby są przewlekłe, często z niestabilnymi i krótkotrwałymi remisjami. Według statystyk przy standardowych metodach leczenia tylko w 10% przypadków możliwe jest osiągnięcie długotrwałego uspokojenia stanu zapalnego w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Co więcej, wciąż pozostaje kontrowersyjne pytanie: „Remisja - co to jest w medycynie i leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna?” Dlatego istnieje kilka rodzajów tego:

  • Biochemiczne - morfologia krwi wróciła do normy.
  • Kliniczne - nie ma objawów choroby, zgodnie z subiektywnymi odczuciami pacjent czuje się zdrowy.
  • Endoskopowo - w badaniu endoskopowym nie wykryto ognisk zapalenia.
  • Histologiczny - łączy kliniczne i endoskopowe.

Ponadto lekarze często uciekają się do operacji, aby skutecznie leczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna. Jest przepisywany na przetoki, a także ciężką niedrożność jelita grubego lub cienkiego. Po operacji pacjent wykazuje poprawę, dlatego czasami lekarze wyróżniają remisję chirurgiczną jako odrębny typ. Niestety jest to niestabilna poprawa, gdyż nawroty w tym przypadku występują u 70% pacjentów.

Ostatnie badania przeprowadzone przez Komitet Lekarzy ds. Odpowiedzialnej Medycyny pod kierownictwem Hany Kahleovej sugerują, że dieta jest ważna w zmniejszaniu objawów choroby Leśniowskiego-Crohna. Rozważany jest więc przypadek pacjenta, u którego zdiagnozowano taką diagnozę w wieku 20 lat. Rok leczenia odwykowego doprowadził do remisji. Następnie mężczyzna przeszedł na dietę wegetariańską, eliminując wszystkie produkty pochodzenia zwierzęcego i zwiększając w diecie ilość owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i roślin strączkowych. Doprowadziło to do długotrwałej remisji i ustąpienia objawów choroby. Ponadto po pewnym czasie badanie endoskopowe wykazało zanik ognisk zapalnych u pacjentki. Według Hany Kahleovej odkrycia te podkreślają znaczenie diety w chorobie Leśniowskiego-Crohna..

Wrzód: remisja i nawrót choroby

Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy są również uważane za przewlekłe rozpoznanie, ale przy odpowiednim leczeniu można je łatwiej zatrzymać niż chorobę Leśniowskiego-Crohna. Przy takich diagnozach na ścianach narządów tworzy się lokalna wada..

Choroba wrzodowa w większości przypadków rozwija się dość wolno - najpierw na błonie śluzowej tworzy się erozja, a dopiero po pewnym czasie ognisko rośnie i dotyka głębszych warstw. Na etapie erozji leczenie może prowadzić do całkowitego wygojenia ścian żołądka lub dwunastnicy; przy wrzodzie zawsze tworzy się blizna. Bez leczenia uszkodzony obszar może ulec znacznemu ścieńczeniu i prowadzić do powstania przetoki..

Bardziej korzystne rokowanie ma wrzód, którego remisja trwa dłużej niż rok. Najczęściej jednak pacjenci doświadczają sezonowych zaostrzeń - nawroty pojawiają się jesienią lub wiosną, a choroba ustępuje latem i zimą. Jednocześnie na ogół okresy remisji z owrzodzeniem mijają łatwo - to znaczy można osiągnąć całkowitą eliminację objawów, a jakość życia osoby nie cierpi.

Aby ułatwić kontrolowanie choroby, ważne jest, aby zrozumieć przyczynę wrzodu. Tak więc w żołądku patologia może tworzyć się pod wpływem bakterii Helicobacter pylori - głównego sprawcy zapalenia żołądka. Według statystyk 38% owrzodzeń jest związanych z aktywnością tego drobnoustroju. W takim przypadku pacjent często cierpi na szereg diagnoz gastroenterologicznych i wymaga ostrożniejszego i długotrwałego leczenia..

Jednocześnie lekarze zwracają uwagę, że styl życia może być również przyczyną uszkodzeń ścian układu pokarmowego. Następujące czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia wrzodów:

  • Palenie.
  • Nadużywanie alkoholu.
  • Kawa, napoje gazowane, które osoba pije na pusty żołądek.
  • Smażone i wędzone jedzenie.
  • Częsty stres, niewystarczający odpoczynek.

Utrzymanie owrzodzenia w remisji pomoże w przestrzeganiu diety, uważnym podejściu do stylu życia i prawidłowej codziennej rutynie. Jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, nawroty będą rzadkie i nie będą objawiać się ciężkimi objawami. Jednak już jedno poważne naruszenie diety, takie jak picie alkoholu, prowadzi do tego, że wrzód, którego remisja utrzymywała się przez długi czas, powraca.

Remisja łuszczycy

Łuszczyca, podobnie jak wiele innych niezakaźnych chorób przewlekłych, jest klasyfikowana jako patologia autoimmunologiczna. Rozwijają się, gdy układ odpornościowy zaczyna atakować tkanki organizmu, niszcząc je. W przypadku łuszczycy dochodzi do zajęcia komórek skóry, dlatego objawami choroby są dermatoza - pojawienie się czerwonych bolesnych plam.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie z taką diagnozą, ponadto w rzadkich przypadkach możliwe jest osiągnięcie całkowitej remisji klinicznej, w której wszystkie objawy znikają. Z reguły okresy remisji choroby charakteryzują się znacznym zmniejszeniem objawów - plamy stają się mniejsze, bledną i przestają swędzić. Przebieg choroby jest bardzo indywidualny i nie można dokładnie powiedzieć, w jaki sposób można osiągnąć remisję i co spowoduje nawrót. Co więcej, u niektórych pacjentów choroba ustępuje tylko przez kilka tygodni, podczas gdy u innych okresy ustąpienia objawów mogą trwać dłużej niż rok..

W przypadku zaostrzeń pacjentowi przepisuje się leki. Ponadto może być wymagana pomoc psychoterapeuty, ponieważ objawy choroby często silnie wpływają na stan emocjonalny..

Chociaż nie było jeszcze możliwe ustalenie dokładnego mechanizmu rozwoju łuszczycy, lekarze zidentyfikowali szereg czynników wyzwalających, które nasilają objawy. Wśród czynników wywołujących chorobę są:

  • Przyjmowanie niektórych leków - indometacyna, propranolol, lit, chinidyna.
  • Zmiany skórne - rany, ukąszenia owadów, zadrapania i otarcia.
  • Stres jest jednym z głównych czynników prowadzących do nawrotów chorób autoimmunologicznych.
  • Infekcja - ARVI, infekcje grzybicze skóry itp. Wpływają na układ odpornościowy.
  • Palenie i nadużywanie alkoholu.
  • Zaburzenia diety (szczególnie ważne dla osób ze skłonnością do alergii), niedobór witaminy D..
  • Warunki pogodowe - choroba pogarsza się w okresach zimnych lub deszczowych.

Remisja w cukrzycy

Cukrzyca to choroba, w której wzrasta poziom glukozy we krwi. Według Światowej Organizacji Zdrowia w 2014 roku 8,5% światowej populacji powyżej 18 roku życia chorowało na cukrzycę. I niestety liczba pacjentów z tą diagnozą rośnie. Jest to choroba przewlekła, która nieleczona zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego, może powodować ślepotę i uszkodzenie nerek..

Istnieją dwa główne typy chorób:

  • Cukrzyca typu 1 jest związana z nieprawidłowościami w trzustce, w których wytwarza ona niewystarczającą ilość hormonu insuliny lub nie wytwarza go wcale. Insulina jest odpowiedzialna za transport cukru do komórek, a gdy jest go za mało, glukoza jest zatrzymywana we krwi. Choroba najczęściej rozwija się w dzieciństwie i okresie dojrzewania.
  • Cukrzyca typu 2 rozwija się w wieku dorosłym i wiąże się z insulinoopornością, w której komórki nie przyjmują insuliny. Dlatego we krwi pozostaje zarówno nadmiar cukru, jak i nadmiar hormonu..

Leczenie i utrzymanie remisji dla każdego typu będzie oparte na własnych zasadach. Tak więc dla tych, którzy cierpią na cukrzycę typu 1, ważne jest regularne, czasami kilka razy dziennie, kontrolowanie poziomu cukru we krwi i wstrzykiwanie insuliny. Ponadto, zgodnie z badaniami klinicznymi przeprowadzonymi w 2018 roku, udowodniono korzyści płynące ze stosowania werapamilu, leku przeciwarytmicznego. Udowodniono, że u pacjentów przyjmujących ten lek poprawiło się wydzielanie insuliny. Jednak w każdym przypadku pacjenci z taką diagnozą powinni otrzymywać codzienne zastrzyki hormonu..

Dla pacjentów z cukrzycą typu 2 ważne jest zmniejszenie insulinooporności, co pomaga osiągnąć długotrwałą remisję. Co więcej, przy tej postaci choroby możliwe jest osiągnięcie normalizacji stanu przez wiele lat. Poniższe zasady pomogą utrzymać poziom cukru we krwi:

  • Dieta eliminująca cukier i inne węglowodany proste.
  • Aktywność fizyczna (konieczne jest omówienie zestawu ćwiczeń z lekarzem, to on powie Ci, jakie obciążenia będą korzystne w każdym przypadku).
  • Rzucenie palenia i alkoholu.
  • Przyjmowanie niezbędnych leków. Ponadto, jeśli remisja choroby trwa 6 lub więcej miesięcy, wraz z lekarzem prowadzącym można zmienić plan leczenia odwykowego, aw niektórych przypadkach nawet odmówić przyjęcia leków..
  • Normalizacja masy ciała.

Badanie przeprowadzone przez Cleveland Clinic Bariatric & Metabolic Institute sugeruje, że operacje odchudzania mogą również prowadzić do remisji cukrzycy typu 2. Lekarze obserwowali 217 pacjentów z cukrzycą i otyłością, z których 162 poddano różnym zabiegom chirurgicznym w celu zmniejszenia masy ciała. Już po 4 miesiącach 40% operowanych pacjentów było w stanie odmówić leczenia farmakologicznego. Po 6 latach jedna trzecia osób, które przeszły operację, była w stanie utrzymać normalny poziom cukru we krwi bez leków. Naukowcy doszli do wniosku, że dzięki operacji remisja jest możliwa nawet u pacjentów z trudną do kontrolowania cukrzycą..

Choroby układu oddechowego

Przewlekłe choroby układu oddechowego znacząco wpływają na życie człowieka i mogą prowadzić do niepełnosprawności. Ponadto jest to dość niebezpieczna grupa chorób, ponieważ problemy z płucami i oskrzelami często wpływają na układ sercowo-naczyniowy, przyczyniają się do rozwoju niewydolności serca i innych poważnych schorzeń. Światowa Organizacja Zdrowia identyfikuje najczęstsze przewlekłe choroby układu oddechowego:

  • Astma oskrzelowa (BA).
  • Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
  • Alergie układu oddechowego, w tym alergiczny nieżyt nosa.
  • Zawodowa choroba płuc - pylica płuc.
  • Nadciśnienie płucne.
  • Zespół obturacyjnego bezdechu sennego.

W przypadku niektórych z tych chorób możliwa jest trwała remisja. Można to osiągnąć przy alergicznym nieżycie nosa wywołanym katarem siennym, uczuleniem na pyłki. Jeśli osoba zmieni miejsce zamieszkania na obszar, w którym nie ma potencjalnych alergenów, lub ma możliwość wyjazdu na inny obszar w okresie kwitnienia, choroba może przebiegać bez zaostrzeń. Trwałą, ale niepełną remisję można osiągnąć w przypadku pylicy, jeśli pacjent zmieni pracę (pozostawi szkodliwą produkcję) i rzuci palenie.

Astma oskrzelowa: remisja i nawrót

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą układu oddechowego, której towarzyszą napady skurczu oskrzeli. Wywołuje ją połączenie dwóch czynników - zapalenia oskrzeli i skurczu mięśni gładkich. Osoby cierpiące na tę chorobę mają problemy z oddychaniem: świszczący oddech, duszność o różnym nasileniu, kaszel i inne. Ze względu na etiologię astma może być alergiczna i niealergiczna. W zależności od przyczyn remisję astmy osiąga się na różne sposoby, ale jednocześnie kontakt z alergenami pozostaje jednym z czynników wywołujących atak. Wyzwalaczami zaostrzeń mogą być również:

  • ARI, głównie infekcje wirusowe. Szczególnie często paragrypa prowadzi do skurczu oskrzeli. Sama choroba jest przenoszona, podobnie jak zwykły ARVI, znacznie łatwiej niż grypa, ale osoby z astmą oskrzelową muszą pamiętać o możliwym rozwoju ataków astmy.
  • Alergeny: pyłki, sierść zwierząt, kurz, chemia, w tym chemia gospodarcza.
  • Stan wdychanego powietrza - wysoki poziom spalin, zanieczyszczenie powietrza dymem ze szkodliwych gałęzi przemysłu, wysoka wilgotność.
  • Palenie, w tym bierne.
  • Dieta z nadmierną ilością tłuszczów zwierzęcych, węglowodanów prostych i prawie całkowitego wykluczenia błonnika, świeżych warzyw i owoców.
  • Trzask zimna - zaostrzenia astmy często występują jesienią lub w chłodne zimowe dni.
  • Naprężenie.
  • Nadwaga.
  • Niesteroidowe leki przeciwwirusowe (w przypadku astmy aspirynowej).

Remisja astmy może być trwała i trwała tylko wtedy, gdy choroba jest kontrolowana. Jednak według statystyk, pomimo tego, że 80% pacjentów uważa, że ​​skutecznie powstrzymują chorobę, w 45% nie jest ona w ogóle kontrolowana. Nawroty są niebezpieczne, ponieważ z każdym zaostrzeniem choroba postępuje, może prowadzić do rozwoju niewydolności oddechowej, niepełnosprawności, a nawet śmierci. Dlatego astma oskrzelowa, której remisja jest stabilna i długotrwała, pomaga zachować zdrowie. Osoba musi regularnie odwiedzać lekarza, aby dostosować leczenie, wybrać leki, jeśli niektóre z nich już nie działają lub wręcz przeciwnie, są niepotrzebne. Leki, najczęściej w postaci inhalacji, należy przyjmować zgodnie z przepisanym schematem, zabrania się samodzielnego anulowania któregokolwiek z nich.

Ponadto proste kwestionariusze domowe Asthma Control Test (AST) i Asthma Control Questionnaire-5 (ACQ-5) pomogą kontrolować stabilną remisję astmy oskrzelowej. Lekarze zalecają regularne wykonywanie testów wszystkim chorym na astmę. Pacjenci powyżej 12 roku życia mogą to zrobić samodzielnie, ale rodzice muszą pomóc dziecku. Opcje testu AST są dostępne online.

Remisja astmy w dzieciństwie

Światowa Organizacja Zdrowia zauważa, że ​​obecnie na świecie jest 235 milionów astmatyków. Ponadto astma oskrzelowa jest najczęstszą chorobą przewlekłą wśród dzieci. Przyczyną skurczu oskrzeli w dzieciństwie jest najczęściej alergia, dlatego remisję astmy można osiągnąć, eliminując kontakt z potencjalnymi alergenami. Przede wszystkim mówimy o dymie tytoniowym - to właśnie jego wdychanie często staje się decydującym wyzwalaczem zaostrzeń. Jeśli dziecko stale przebywa w pokoju, w którym pali, osiągnięcie remisji w przypadku astmy oskrzelowej będzie prawie niemożliwe..

Wśród innych czynników nasilających przebieg choroby lekarze wyróżniają:

  • Skomplikowana ciąża i poród.
  • Dziedziczność.
  • Naprężenie.
  • Manifestacje innych alergii.
  • Otyłość.
  • Siedzący tryb życia.

W okresach zaostrzeń dziecko przechodzi terapię doraźną, aby złagodzić napady uduszenia. Ale lekarze zalecają podjęcie kursów leczenia i gdy choroba ustąpi. W szczególności można zalecić fizjoterapię lub leczenie uzdrowiskowe. Astmę oskrzelową, której remisja utrzymuje się przez kilka lat w dzieciństwie i okresie dojrzewania, można uznać za trwałą poprawę samopoczucia. Lekarz może zmniejszyć liczbę leków lub całkowicie je usunąć, pozostawiając tylko te, które są używane do natychmiastowego złagodzenia ataku. Medycynie znane są przypadki, gdy astma, która niepokoi w dzieciństwie, praktycznie minęła w wieku dorosłym.

Przebieg POChP: możliwość remisji

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to kolejna niebezpieczna patologia układu oddechowego, w której stopniowo rozwija się niewydolność oddechowa. Według Światowej Organizacji Zdrowia 65 milionów ludzi na całym świecie cierpi na tę chorobę. I mówimy tylko o umiarkowanej i ciężkiej postaci POChP, ponieważ we wczesnych stadiach jest ona rzadko diagnozowana.

Pojęcie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc oznacza połączenie dwóch rozpoznań - przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy. W zależności od tego, który z nich jest bardziej wyraźny, osoba jest dręczona różnymi objawami. Prognostycznie, bardziej poważną opcją jest zapalenie oskrzeli z obfitą produkcją plwociny. Remisja i zaostrzenie podczas tego kursu dość często występują naprzemiennie, choroba może ustąpić tylko przez kilka miesięcy, a objawy nie ustąpią całkowicie. Niebezpieczeństwo tego typu POChP polega na wysokim prawdopodobieństwie powikłań - dodaniu infekcji dróg oddechowych, rozwoju zapalenia płuc, które jest niezwykle trudne do zniesienia przy niewydolności oddechowej. Dlatego remisja pacjenta w dużej mierze zależy od tego, jak ostre infekcje dróg oddechowych są leczone na czas iw pełni.

Ważne jest, aby pacjenci z jakąkolwiek postacią POChP monitorowali postęp choroby. Aby to zrobić, musisz odwiedzić pulmonologa i przejść przynajmniej spirometrię - badanie funkcji oddychania zewnętrznego i objętości płuc. Ponadto ważne jest, aby monitorować zmiany samopoczucia i szybko informować o tym lekarza prowadzącego, ponieważ wraz z postępem niewydolności oddechowej, aby uzyskać remisję, konieczna będzie zmiana leków lub ich dawkowania..

Remisja na zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń - zapalenie, a następnie martwica naczyń krwionośnych. Patologia może wpływać na żyły, tętnice, naczynia włosowate, zlokalizowane w różnych narządach lub wpływać na układ krążenia jako całość. Zapalenie naczyń może być pierwotne lub wtórne. Pierwotne są najczęściej spowodowane patologiami autoimmunologicznymi, a wtórne są wynikiem wszelkich chorób. Od przyczyny zależy, jak długo będzie trwał stan zapalny, jak bardzo będzie wyrażany i czy pacjent będzie wymagał terapii przez całe życie.

W przypadku przewlekłego zapalenia naczyń osiągnięcie remisji jest ważnym zadaniem, ponieważ zaostrzenia stanowią zagrożenie dla życia pacjenta. Jednocześnie nie zawsze jest możliwe osiągnięcie stabilnej poprawy, dlatego takie rozpoznanie uważa się za trudne prognostycznie. W przypadku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń (uszkodzenie całego układu krążenia) osoba musi stale przyjmować leki, zwykle kortykosteroidy i leki immunosupresyjne.

Remisja występuje średnio 3-6 miesięcy po zabiegu. W tej chwili samopoczucie człowieka może się ustabilizować, ale mimo to poprawa rzadko jest pełna, analizy i badania potwierdzają obecność przewlekłego procesu zapalnego..

Padaczka: remisja i zaostrzenia

Padaczka jest niezakaźną, przewlekłą chorobą mózgu, której towarzyszą napady padaczkowe o różnym nasileniu. Takie napady są wynikiem nadmiernej aktywności neuronów w różnych częściach mózgu, a nasilenie i czas trwania napadów zależy od tego, który płat jest uszkodzony. Według Światowej Organizacji Zdrowia na świecie jest ponad 50 milionów ludzi z tą patologią, aw 70% przypadków można ją powstrzymać lekami. Dlatego terminowa diagnoza i leczenie farmakologiczne mogą zapewnić długotrwałą remisję choroby..

Leki przeciwpadaczkowe są przyjmowane przez długi czas, ale nadal można je anulować, jeśli napady mogą zostać całkowicie wyeliminowane. Zaprzestanie przyjmowania leków jest możliwe nie wcześniej niż 3 lata po wystąpieniu remisji i tylko pod nadzorem lekarza. Dzieci lepiej reagują na terapię - ich prawdopodobieństwo nawrotu po odstawieniu leku wynosi tylko 20%, ale u dorosłych napady powracają w 40% przypadków. Przerwanie leczenia farmakologicznego wcześniej niż 3 lata po ostatnim napadzie pogarsza rokowanie i zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu.

Ewentualne ryzyko przerwania leczenia ocenia się dla konkretnego pacjenta na podstawie następujących czynników:

  • Ile czasu minęło od pierwszych ataków do rozpoczęcia leczenia. Im więcej osoby pozostawiono bez niezbędnej terapii, tym mniejsze szanse na osiągnięcie stabilnej remisji..
  • Jaką postać epilepsji ma pacjent, jak często występowały napady i jak ciężkie były.
  • W jakim wieku pojawiły się objawy choroby.
  • Jak pacjent reaguje na leki przeciwpadaczkowe. Dane ocenia się na podstawie parametrów subiektywnych (objawy i dolegliwości) i obiektywnych (dane elektroencefalograficzne).

Prognozowo korzystna jest epilepsja, której remisja trwa ponad 2 lata. Z czasem pacjent może liczyć na odstawienie leku. Ponadto, jeśli ataki powrócą, konieczne będzie ponowne zażywanie leków przeciwpadaczkowych na długi okres - co najmniej 3 lata. Ponadto zaostrzenie choroby podczas tego kursu może wskazywać, że pacjent będzie potrzebował leków na całe życie..

W padaczce remisja, nawet jeśli jest przedłużona i nie jest wspierana lekami, nie oznacza, że ​​patologia przestała wpływać na mózg. Tak więc, według badań rosyjskich naukowców, którzy badali historię medyczną 92 pacjentów z tą diagnozą, upośledzenie pamięci u nich trwa nawet przy całkowitym złagodzeniu napadów. Osłabienie pamięci jest jednym z charakterystycznych objawów epilepsji, ponieważ przy zwiększonej pobudliwości neuronów często w pierwszej kolejności cierpią funkcje pamięci i uwagi. Badanie właściwości uwagi u pacjentów na etapie remisji niestety wykazało, że występuje, choć niestabilny, ale nadal wyraźny spadek wskaźników koncentracji. Oczywiście postęp tej patologii nie jest tak znaczący, jak u osób z nienaruszonymi napadami, ale problem nadal pozostaje. Padaczka, której remisja trwa dłużej niż rok, ma mniejszy wpływ na pamięć, ale przy niestabilnej poprawie skupienie aktywności neuronalnej nadal ma szkodliwy wpływ na mózg.

Remisja w schizofrenii

Zaburzenia schizofreniczne to choroby psychiczne charakteryzujące się stopniowym niszczeniem procesów myślenia i percepcji. Pacjenci cierpią na stany urojeniowe, zaburzenia mowy, dysfunkcje społeczne. Schizofrenia jest uważana za chorobę przewlekłą z sezonowymi nawrotami, które najczęściej występują wiosną i jesienią. Jednak przy odpowiednim leczeniu remisja choroby może trwać dłużej niż rok, ale uważa się ją za stabilną, nawet jeśli objawy choroby nie pojawiają się przez 6 miesięcy..

Psychiatrzy mają różne opisy okresu rozpadu. Tak więc istnieje międzynarodowa skala objawów pozytywnych i negatywnych (Skala Objawów Pozytywnych i Negatywnych, PANSS), według której ocenia się stan pacjenta. W szczególności bierze się pod uwagę nasilenie następujących objawów:

  • Bredzić.
  • Dezorganizacja myślenia, zaburzenia myśli.
  • Halucynacje.
  • Pobudzenie psychomotoryczne.
  • Pomysły wielkości.
  • Podejrzenie, idee prześladowań.
  • Wrogość wobec innych.

Oceniany jest również poziom lęku, głębokość izolacji społecznej, poczucie winy i depresji, zmniejszona uwaga i inne. Można mówić o remisji pacjenta, jeśli w dynamice objawy zmniejszają się i są ustalone na pewnym poziomie. Nie jest możliwe osiągnięcie całkowitego ustąpienia objawów u wszystkich pacjentów..

Również w schizofrenii i innych zaburzeniach afektywnych można mówić o remisji objawowej i syndromowej. Pierwsza to niestabilna poprawa z ustąpieniem szeregu objawów zaburzeń psychicznych, a druga to zanik całego kompleksu objawów. Powrót do pełnoprawnego życia społecznego możliwy jest tylko na tle remisji syndromowej. Jednocześnie jest to znacznie mniej powszechne: według Naukowego Centrum Zdrowia Psychicznego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, które oceniało dane 450 pacjentów ze schizofrenią, częstość poprawy objawowej wyniosła 36,2%, a syndromowa - tylko 8,7%.

Remisja w sarkoidozie

Sarkoidoza jest przewlekłą chorobą zapalną, w której w różnych narządach pojawiają się guzki (ziarniniaki). Najczęściej patologia występuje w płucach i węzłach chłonnych, ale może również wpływać na wątrobę, śledzionę, kości, a nawet oczy. Przyczyny rozwoju choroby nie są jasne, ale wiadomo, że najczęściej dotyka ona kobiety. Szczyt zaostrzeń występuje zimą i wczesną wiosną, jednak nadal nie można dowiedzieć się, dlaczego choroba jest aktywowana w tym czasie.

Sarkoidoza może objawiać się w kilku postaciach, obserwuje się ciężki przebieg choroby z uszkodzeniem płuc, kości i wątroby. Ale jednocześnie niektóre formy charakteryzują się spontaniczną remisją, w której objawy mogą całkowicie zniknąć bez żadnego leczenia, a nawroty są praktycznie nieobecne. Wśród tych wariantów sakroidozy wyróżnia się następujące zespoły:

  • Zespół Löfgrena. Pacjenci wykazują triadę objawów - ostre zapalenie wielostawowe, rumień guzowaty i zapalenie węzłów chłonnych wnęki. Choroba łatwo przechodzi w remisję, wystarczy do tego zwykłe niesteroidowe leki przeciwzapalne. Nawroty są niezwykle rzadkie.
  • Zespół Blaua. Jest uważana za chorobę dziedziczną, najpierw objawia się u dzieci w wieku poniżej 4 lat i charakteryzuje się następującymi objawami: wysypka, zapalenie stawów, zapalenie błony naczyniowej oka. Wśród pacjentów z takim zespołem częstość spontanicznych remisji jest najwyższa - objawy choroby ustępują samoistnie i praktycznie nie pojawiają się w wieku dorosłym..

Średnio samoistna remisja występuje u 4% pacjentów. Jednocześnie dane rosyjskich ośrodków medycznych, w których obserwuje się takich pacjentów, wskazują, że częściej poprawa stanu występuje u osób leczonych na oddziałach pulmonologii. Poprawa jest mniej powszechna u pacjentów leczonych w poradniach gruźlicy. Ponadto, zgodnie z ustaleniami Moskiewskiego Centrum Badań Naukowych ds. Zwalczania Gruźlicy, na podstawie oceny historii przypadków 1241 pacjentów z sarkoidozą, obecnie możemy mówić nie o wyleczeniu, a jedynie o długotrwałej remisji. Możliwe, że te różne wyniki wynikają z faktu, że gruźlica i inne infekcje dróg oddechowych są wyzwalaczami reakcji ziarniniakowej..

Remisja na alkoholizm i inne uzależnienia

Uzależnienie od alkoholu i narkotyków dotyczy również chorób przewlekłych, w których fizycznemu uzależnieniu od alkoholu etylowego i narkotyków towarzyszy uzależnienie psychiczne. Niemożliwe jest wyleczenie tych chorób, ale można osiągnąć stan, w którym można całkowicie wykluczyć nawroty. To, jak długo trwa remisja przy takich diagnozach, zależy w dużej mierze od motywacji osoby, ponieważ zaostrzenia występują tylko na tle powrotu do używania. Ponadto na wczesnych etapach odmowy spożywania alkoholu etylowego i substancji odurzających może wystąpić ciężki zespół odstawienia (zespół odstawienia), który objawia się silnym pogorszeniem samopoczucia. Uzależnieni od opioidów odczuwają silny ból i ciężką depresję, a alkoholicy mogą cierpieć na tachykardię, gorączkę, bezsenność, ogólne osłabienie i depresję. Objawy odstawienia mogą utrzymywać się przez kilka tygodni, w tym czasie prawdopodobieństwo nawrotu jest największe.

W przypadku uzależnień lekarze rozróżniają dwa główne rodzaje remisji:

  • Lek. Poprawę osiąga się poprzez stosowanie leków, które zmniejszają objawy objawów odstawienia.
  • Motywacyjne. Na podstawie odmowy użycia na prośbę samego pacjenta. Taka remisja jest uważana za najbardziej stabilną i często przez całe życie, dlatego można ją utożsamiać z wyzdrowieniem..

Najlepsze efekty osiąga się, gdy pacjent przyjmuje leki i odwiedza psychoterapeutę. Taki zestaw środków pomaga osiągnąć zarówno lekową, jak i motywacyjną remisję choroby, a wynik zostanie utrwalony na długi czas..

Rola profilaktyki w czasie remisji

Remisja - co to w prostych słowach? Zasadniczo polega na zwalczaniu choroby, której nie można całkowicie wyleczyć. Jakość i długość życia pacjenta zależy od tego, jak skutecznie zostanie to wykonane. Istnieją diagnozy, w których trudno jest dokładnie określić tło, na którym występują nawroty. Są to na przykład sarkoidoza, łuszczyca, zapalenie naczyń, choroba Crohna i inne. Rak również należy do tej kategorii. Trudno jest dokładnie przewidzieć, jak rozwinie się proces onkologiczny, ponieważ choroba może nawrócić nawet po wielu latach. Dlatego remisja w onkologii jest zawsze tylko chwilową poprawą, stanem, który należy stale monitorować..

Mimo to środki zapobiegawcze pomagają opóźnić początek nawrotu większości chorób przewlekłych. Tak więc kluczowe czynniki są następujące:

  • Dieta. Dietoterapia pomaga w chorobach przewodu pokarmowego, cukrzycy i innych zaburzeniach endokrynologicznych, patologiach wątroby, przewlekłych chorobach skóry, alergiach i innych diagnozach. Podstawowe zasady diety prowadzącej do remisji to unikanie tłuszczów zwierzęcych, zwiększanie ilości świeżych warzyw i owoców oraz kontrolowanie ilości soli. Dieta wegetariańska jest korzystna dla zdrowia - jest ważna przy chorobie Leśniowskiego-Crohna, dnie moczanowej i innych chorobach przewlekłych. Zabrania się jednak wyłączania produktów pochodzenia zwierzęcego z diety bez konsultacji z lekarzem - może to prowadzić do braku białka, problemów z sercem, problemów z mięśniami i nie tylko..
  • Odrzucenie złych nawyków. Palenie jest jedną z głównych przyczyn zaostrzeń chorób układu oddechowego. Nawet bierne wdychanie dymu tytoniowego może przerwać remisję astmy lub POChP. Ponadto udowodniono, że palenie może wpływać na zaostrzenie dermatologicznych chorób przewlekłych, pogarsza przebieg nieżytu żołądka i wrzodów żołądka. Alkohol jest niebezpieczny dla cukrzycy, nieswoistego zapalenia jelit, uszkodzenia wątroby.
  • Utrzymanie zdrowej wagi. Wskaźnik masy ciała (stosunek masy ciała do wzrostu, wzór obliczeniowy: BMI = masa w kg / wzrost w metrach do kwadratu) powinien zawierać się w przedziale 18–25. Wyższe wartości wskazują na otyłość, a nadmiar tkanki tłuszczowej niekorzystnie wpływa na samopoczucie wielu przewlekle chorych. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób cierpiących na cukrzycę typu 2. Przy nadmiernej masie ciała poziom cukru we krwi jest trudniejszy do kontrolowania, poza tym ryzyko powikłań - wzrasta choroba serca i naczyń.
  • Odpowiedni wypoczynek, spokojne otoczenie. Stres może wywołać wiele chorób. Zaostrzenie na tle doświadczeń jest typowe dla chorób takich jak łuszczyca, nieżyt żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia psychiczne, astma oskrzelowa.
  • Leczenie infekcji. Dla osoby z przewlekłymi diagnozami ważne jest utrzymanie odporności, a przewlekłe choroby zakaźne mogą ją znacząco osłabić. Ponadto mogą wywoływać aktywację procesów autoimmunologicznych..

Nadzór medyczny dla osób z chorobami przewlekłymi

Remisja - co to jest w medycynie? To przede wszystkim normalizacja stanu pacjenta według wskaźników analiz i badań instrumentalnych. Rzeczywiście, czasami nie można mówić o złagodzeniu choroby na podstawie subiektywnych odczuć. Przede wszystkim dotyczy to chorób onkologicznych, w których proces złośliwy może powrócić bez żadnych objawów, a gdy pojawiają się dolegliwości, jest już znacznie trudniej kontrolować..

Dlatego w przypadku pacjentów w remisji należy regularnie odwiedzać lekarza, aby kontrolować ich stan. Ważną diagnostyką przy takich badaniach profilaktycznych będzie:

  • Biorąc wywiad. Ważne jest, aby lekarz zrozumiał, jak dobrze pacjent radzi sobie z chorobą. W razie potrzeby poprawi schemat leczenia.
  • Badania krwi. Analizy ogólne i biochemiczne wskazują na obecność procesu zapalnego, reakcję alergiczną (przy chorobach autoimmunologicznych), dostarczają informacji o stanie narządów wewnętrznych.
  • Badanie ultrasonograficzne i radiografia. Przeprowadzane z uszkodzeniem płuc, serca i innych narządów wewnętrznych.
  • Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Są przepisywane w celu lepszej wizualizacji narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, a także do wykrywania i oceny wielkości guza.

Życie z chorobą przewlekłą wymaga szczególnej troski pacjenta o zdrowie. Co więcej, nawet jeśli choroby nie można wyleczyć, nie oznacza to, że koniecznie wpłynie ona negatywnie na życie. Remisja - co to w prostych słowach? Często jest to stan rekonwalescencji. A jeśli dana osoba przestrzega wszystkich niezbędnych zasad dotyczących jej przedłużenia, nawroty nie spowodują znacznego uszczerbku na zdrowiu, a komplikacje mogą być znacznie opóźnione.