Próchnica guza

Rozpad guza jest naturalną konsekwencją zbyt aktywnego rozrostu węzła nowotworowego na obwodzie lub powikłaniem nadmiernie dużej reakcji częstego procesu złośliwego na chemioterapię.

Nie każdy pacjent boryka się z trudnym problemem rozpadu procesu nowotworowego, ale przy każdym nasileniu objawów klinicznych stan zapoczątkowany rozpadem nowotworu złośliwego bezpośrednio zagraża życiu i radykalnie zmienia strategię terapeutyczną..

Próchnica guza: co to jest?

Próchnica to zniszczenie nowotworu złośliwego, wydawać by się mogło, że właśnie do próchnicy należy dążyć w procesie terapii przeciwnowotworowej. W rzeczywistości podczas chemioterapii komórki rakowe są niszczone, tylko zabijanie jest organiczne i nie masowe, ale pojedyncze komórki i małe kolonie komórkowe - bez śmierci dużej liczby tkanek z uwolnieniem toksycznej zawartości do krwi z rozkładających się komórek.

Pod wpływem chemioterapii komórki nowotworowe nie ulegają rozkładowi, ale procesowi apoptozy - zaprogramowanej śmierci. Pozostałości komórek nowotworowych są aktywnie wykorzystywane przez fagocyty i przenoszone z formacji matczynej, aw miejscu martwego pojawia się normalna blizna, bardzo często niewykrywalna wizualnie.

Regresja złośliwego nowotworu w postaci apoptozy następuje powoli, jeśli obserwujesz nowotwór z kilkudniowymi przerwami, można zauważyć, jak na obwodzie węzeł rakowy jest zastępowany całkowicie normalną tkanką i kurczy się.

Kiedy konglomerat raka rozpada się, nie jest zastępowany przez zdrowe komórki tkanki łącznej; martwe warstwy komórek są formowane w ognisko martwicy, oddzielone od reszty raka silnym trzonem zapalnym. Wewnątrz nowotworu złośliwego martwica nie jest w stanie się zorganizować i zostać zastąpiona przez bliznę, tylko nasila się, wychwytując nowe obszary węzła nowotworowego, niszcząc przy okazji sieć naczyniową guza. Produkty rozpadu komórkowego dostają się do krwi z martwego ogniska, powodując zatrucie.

W niektórych złośliwych chorobach krwi lub tkanki limfatycznej na tle chemioterapii dochodzi również do rozpadu, ale bez tworzenia strefy martwicy, a masywnie obumierające komórki rakowe uwalniają swoją zawartość do krwi, której fagocyty nie mogą wykorzystać, „zatyka” nerki i przedostaje się do naczyń innych narządów.

Masowe uwalnianie substratu komórkowego staje się przyczyną najpoważniejszego zatrucia, które może prowadzić do śmierci.

Przyczyny zapaści złośliwego guza

Tylko dwie przyczyny zapoczątkowują rozpad raka: bardzo żywotna aktywność złośliwych komórek nowotworowych i chemioterapia.

Pierwsza przyczyna samoistnego - samoistnego zaniku jest charakterystyczna dla nowotworów litych, czyli raka, mięsaków, złośliwych guzów mózgu i czerniaka. Druga przyczyna próchnicy jest typowa dla hematologicznych chorób onkologicznych - białaczki i chłoniaków, w procesach onkologicznych jest niezwykle rzadka.

Z czasem centralna część nowotworu złośliwego o dowolnej przynależności morfologicznej zaczyna mieć trudności z dostarczaniem składników odżywczych. Wynika to z faktu, że komórki nowotworowe namnażają się szybciej, niż tworzy się sieć naczyniowa, która je „karmi”. Wygłodniałe warstwy komórek obumierają, co objawia się rozpadem z utworzeniem strefy martwicy wydzielonej z żywej tkanki nowotworowej, ze stopniowym tworzeniem się jamy, w której zachodzą procesy powolnego rozkładu.

Jeśli nekrotyczna jama znajduje się blisko skóry, może wybuchnąć w postaci rozpadającego się „ropnia” i powstania nie gojącego się wrzodu, na przykład piersi. W płucach podczas prześwietlenia rentgenowskiego ciemna „dziura” z osobno umieszczonym wewnątrz wyspowego kawałka tkanki martwiczej - sekwestracja będzie widoczna wewnątrz węzła nowotworowego z próchnicą.

Drugi wariant próchnicy, typowy dla chorób onkohematologicznych, można stwierdzić na podstawie klinicznych objawów ciężkiego zatrucia z powikłaniami - zespołu rozpadu guza (TLS) i biochemicznych badań krwi, w których stężenie kwasu moczowego, potasu i fosforu jest znacznie zwiększone, ale poziom wapnia jest znacznie obniżony. Specyficzną przyczyną rozwoju SAL jest duża zmiana złośliwa o bardzo dużej wrażliwości na chemioterapię.

W procesach onkologicznych - raki, mięsaki, czerniak, reakcja na cytostatyki jest przeważnie umiarkowana i nie tak szybka, dlatego SAL jest zasadniczo możliwy tylko w wyjątkowych przypadkach drobnokomórkowego, niezróżnicowanego lub anaplastycznego procesu złośliwego.

Objawy rozpadu złośliwego guza

Klinicznym skutkiem samoistnego rozpadu guza nowotworowego jest przewlekłe zatrucie, często połączone z objawami uogólnionego zapalenia w wyniku powstania ogniska ropnego. Objawy są zróżnicowane, ale większość z nich ma stopniowo narastające osłabienie, gorączkę od stanu podgorączkowego do gorączki, kołatanie serca, a nawet zaburzenia rytmu, zmiany świadomości - oszołomienie, zaburzenia apetytu i szybką utratę wagi.

Lokalne objawy spontanicznego zniszczenia guza nowotworowego zależą od jego lokalizacji:

  • rak piersi, czerniak i rak skóry, guzy jamy ustnej - ropny, obficie wydzielający otwarty wrzód o szorstkich podciętych brzegach, często wydzielający zgniły zapach;
  • rozpadający się rak płuca - gdy jama martwicza jest przedziurawiona do dużego oskrzela, czasami pojawia się napadowy kaszel z ropną plwociną, często z plamami krwi, a czasami obfite krwawienie z płuc;
  • zniszczenie nowotworu narządów przewodu pokarmowego - rozwój miejscowego zapalenia otrzewnej z perforacją konglomeratu raka do jamy brzusznej, krwawieniem z czarnymi stolcami i wymiotami z fusów kawowych;
  • rozkładający się rak macicy - silny ból w podbrzuszu, zaburzenia oddawania moczu i wypróżniania z tworzeniem się ropnych przetok.

Zespół rozpadu guza w białaczkach i chłoniakach jest stanem potencjalnie śmiertelnym, powodującym:

  • przede wszystkim do odkładania się kryształów kwasu moczowego w kanalikach nerkowych z zatrzymaniem czynności i ostrą niewydolnością nerek;
  • dodatkowo uszkadza nerki, szybkie zakwaszenie krwi - kwasica mleczanowa;
  • obniżenie poziomu wapnia i wzrost fosforanów inicjuje zespół konwulsyjny, uzupełniony objawami neurologicznymi spowodowanymi uwalnianiem cytokin;
  • wzrost potasu negatywnie wpływa na czynność serca;
  • uwalnianie substancji biologicznie czynnych z komórek prowadzi do zwiększenia przepuszczalności drobnych naczyń krwionośnych, co obniża poziom białek i sodu we krwi, zmniejsza objętość krążącego osocza, objawiające się klinicznie spadkiem ciśnienia i nasileniem uszkodzenia nerek;
  • rozległe i głębokie zaburzenia metaboliczne we wszystkich układach narządów prowadzące do niewydolności wielonarządowej.

Leczenie rozpadu guza

W celu skutecznego leczenia rozpadającego się konglomeratu guza konieczne jest przywrócenie żywienia śródnowotworowego poprzez szybkie tworzenie nowej sieci naczyniowej, co jest całkowicie niemożliwe. Dlatego przy samoistnym próchnicy uciekają się do leczenia objawowego, w tym chirurgicznego paliatywnego - interwencji „sanitarnych”..

Formalnie przy rozpadającym się guzie radykalna operacja jest niemożliwa, chorobę często uważa się za nieoperacyjną, ale chemioterapia i radioterapia są wyłączone z programu, ponieważ mogą nasilać martwicę. Rozpaczliwa sytuacja pacjenta i prawdopodobieństwo masywnego krwawienia z dużego naczynia pożartego przez raka uzasadnia wykonanie operacji paliatywnej, której głównym celem jest usunięcie ogniska przewlekłego zapalenia i zatrucia..

Zespół rozpadu guza leczy się wielogodzinnymi wlewami kroplowymi ze zwiększoną diurezą - wydalaniem moczu, wiązaniem kwasu moczowego specjalnymi lekami. Jednocześnie wspomagana jest praca układu sercowo-naczyniowego, zatrzymywane są zatrucia i stany zapalne. Wraz z rozwojem ostrej niewydolności nerek wykonuje się hemodializę.

Zespół rozpadu guza jest trudny do wyleczenia, ale można mu zapobiec lub przynajmniej zmniejszyć. Profilaktyka rozpoczyna się na kilka dni przed przebiegiem chemioterapii i trwa co najmniej trzy dni po zakończeniu cyklu. Oprócz specjalnych leków, które usuwają kwas moczowy, przepisywane są długoterminowe zakraplacze, wprowadzane są brakujące mikroelementy, a ich nadmiar jest usuwany lub kojarzony z innymi lekami.

Zapobieganie rozpadowi guza stało się standardem leczenia chorych na raka hematologicznego, czego nie można powiedzieć o pacjentach onkologicznych z rozpadającymi się procesami złośliwymi, dla których bardzo trudno jest znaleźć chirurga gotowego do przeprowadzenia zabiegu paliatywnego. Odmawia się interwencji ze względów sanitarnych z powodu trudności w opiece nad poważnym pacjentem po rozległej interwencji chirurgicznej. W naszej klinice nikomu nie odmawia się pomocy.

Próchnica guza: przyczyny, oznaki, leczenie, lokalizacja

Dezintegracja guza jest zjawiskiem dość częstym, można go zaobserwować u większości chorych na nowotwory złośliwe. Proces ten prowadzi do jeszcze większego pogorszenia samopoczucia pacjentów, zatrucia organizmu szkodliwymi produktami przemiany materii, a nawet powstania stanów zagrażających życiu..

Próchnica oznacza śmierć komórek rakowych, które ulegają zniszczeniu i uwalniają toksyczne produkty przemiany materii. Czy to dobrze, czy źle? Trudno jednoznacznie odpowiedzieć.

Z jednej strony na tle próchnicy dochodzi do silnego zatrucia, z drugiej jest to najczęściej efekt leczenia, którego celem jest niszczenie komórek nowotworowych, dlatego proces ten można uznać za naturalny przejaw terapii przeciwnowotworowej..

Należy jednak pamiętać, że pacjenci w tym okresie mogą wymagać pomocy doraźnej, dlatego niezbędny jest stały monitoring w szpitalu.

Rozpad złośliwego guza może nastąpić samoistnie lub pod wpływem określonej terapii, jak wspomniano powyżej. Spontanicznie, to znaczy sam z siebie, guz o dużych rozmiarach często się rozpada, ponieważ naczynia mogą po prostu nie nadążać za wzrostem masy komórkowej, a wtedy nieuniknione są zaburzenia ukrwienia, niedotlenienie i martwica. Nowotwory zlokalizowane na skórze lub w błonie śluzowej żołądka i jelit mogą zostać uszkodzone mechanicznie przez działanie kwasu solnego i enzymów, dlatego ryzyko ich zniszczenia jest szczególnie wysokie. Niektóre guzy, w szczególności chłoniak Burkitta i białaczka, same są podatne na rozpad guza, co należy wziąć pod uwagę podczas leczenia takich pacjentów.

Martwica komórek nowotworowych wywołuje rozwój tzw. Zespołu szybkiego rozpadu guza (zespół rozpadu guza), objawiającego się ciężkim zatruciem. Śmierć dużej liczby komórek prowadzi do uwolnienia kwasu moczowego i jego soli, potasu, fosforanów, pochodnych kwasu mlekowego, które dostają się do krwiobiegu, są rozprowadzane po całym organizmie, znacząco zaburzając równowagę kwasowo-zasadową i uszkadzając narządy wewnętrzne. We krwi powstaje stan kwasicy - zakwaszenie (kwasica mleczanowa), która wraz z odwodnieniem może poważnie uszkodzić nerki.

Zmiany metaboliczne podczas rozpadu raka obejmują:

  • Podwyższony poziom kwasu moczowego i jego soli we krwi;
  • Wzrost stężenia fosforanów i spadek wapnia;
  • Hiperkaliemia - zwiększone stężenie potasu;
  • Kwasica (zakwaszenie) środowiska wewnętrznego organizmu.

Zwykle opisane zmiany towarzyszą leczeniu i mogą utrzymywać się przez kilka dni po zakończeniu chemioterapii.

Krążenie we krwi znacznej ilości kwasu moczowego i jego soli może prowadzić do ich zamknięcia prześwitów kanalików nerkowych, zbiorczych przewodów, co jest obarczone rozwojem ostrej niewydolności nerek (ARF). Ryzyko takich zmian jest szczególnie wysokie u pacjentów, którzy mieli problemy z nerkami przed chorobą lub rozpoczęciem leczenia przeciwnowotworowego. Ponadto kwasica i odwodnienie przyczyniają się do nasilenia objawów ostrej niewydolności nerek..

Uwalnianie fosforanów ze zniszczonych komórek nowotworowych wywołuje spadek zawartości wapnia w surowicy krwi, czemu towarzyszą drgawki, senność, a wzrost potasu pochodzący z ogniska wzrostu guza może prowadzić do arytmii serca, niekiedy śmiertelnych.

Oprócz tych metabolitów komórki rakowe są w stanie wydzielać enzymy i inne agresywne produkty przemiany materii, więc proces rozpadu tkanki nowotworowej może być skomplikowany przez stan zapalny, zakażenie z ropieniem lub uszkodzenie dużego naczynia z krwawieniem. Powikłania te komplikują leczenie, pogarszają samopoczucie pacjentów i mogą powodować posocznicę i ciężką utratę krwi..

Objawy rozpadu złośliwego guza

Objawy rozpadu guza są zróżnicowane, ale u większości pacjentów bardzo podobne. To:

  • Wielka słabość, coraz gorsza z dnia na dzień;
  • Zmęczenie;
  • Gorączka;
  • Zaburzenia dyspeptyczne - nudności, wymioty, bóle brzucha, osłabienie lub brak apetytu, zaburzenia stolca;
  • Jeśli układ nerwowy jest uszkodzony, możliwe jest upośledzenie świadomości aż do śpiączki, drgawki, zmiany wrażliwości;
  • Arytmie, na tle ostrej niewydolności nerek - często komorowe, możliwe jest zatrzymanie akcji serca;
  • Postępująca utrata masy ciała, której skrajnym stopniem jest kacheksja nowotworowa (wyniszczenie);
  • Zmiany w skórze i błonach śluzowych - bladość, zażółcenie, sinica z zaburzeniami czynności wątroby, mikrokrążenie.

W przypadku różnych typów raka, oprócz opisanych ogólnych objawów, mogą występować inne objawy charakterystyczne dla określonej lokalizacji guza..

Tak więc rozpad guza piersi często służy jako przyczyna przypisania choroby czwartemu etapowi. Masywna martwica komórek, zajęcie skóry, infekcja prowadzą do powstawania dużych i długotrwałych nie gojących się wrzodów, które w większości przypadków nie pozwalają onkologowi na jak najszybsze rozpoczęcie terapii przeciwnowotworowej, ponieważ ta ostatnia może dodatkowo nasilić próchnicę. Podczas gdy pacjent przechodzi terapię przeciwbakteryjną i detoksykacyjną, guz nadal rośnie i postępuje, często nie pozostawiając szans na leczenie chirurgiczne. Kwestia leczenia rozpadających się guzów piersi jest bardzo dotkliwa, zwłaszcza biorąc pod uwagę dużą częstość późnych wizyt i zaawansowane formy choroby wśród kobiet.

Guzy żołądka są podatne na próchnicę przy dużych rozmiarach, wówczas istnieje duże prawdopodobieństwo perforacji ściany narządu i uwolnienia treści do jamy brzusznej - zapalenie otrzewnej. Takiemu zapaleniu otrzewnej towarzyszy ciężki stan zapalny, zakażenie otrzewnej produktami trawiennymi i może prowadzić do śmierci, jeśli pacjent nie otrzyma pomocy doraźnej. Innym przejawem rozpadu guza żołądka może być masywne krwawienie objawiające się wymiotami z krwią typu „fusy po kawie”, osłabienie, tachykardia, spadek ciśnienia krwi itp..

Rozpad złośliwych guzów jelita jest niebezpieczny przez uszkodzenie naczyń ściany jelita i krwawienie, aw odbytnicy możliwe jest nie tylko dodanie ciężkiego zapalenia, infekcji i ropienia, ale także tworzenie się kanałów przetokowych w innych narządach miednicy małej (pęcherz, macica u kobiet).

Rozpad złośliwego guza płuc jest obarczony wnikaniem powietrza do jamy opłucnej (odma opłucnowa), masywnym krwawieniem, a do zwykłych objawów kaszlu, duszności, bólu dodaje się dużą ilość cuchnącej flegmy o gnijącym charakterze.

Guzy macicy są podatne na próchnicę przy znacznym rozmiarze nowotworu. Wraz z niszczeniem komórek nowotworowych następuje wyraźny stan zapalny i naciekanie otaczających tkanek, aw pęcherzu i odbytnicy tworzą się przetoki, przez które proces nowotworowy rozprzestrzeni się na te narządy. Rozpadowi raka tej lokalizacji towarzyszy silne zatrucie, gorączka, rozległy charakter zapalenia w miednicy małej.

Oznaki rozpoczynającego się rozpadu guza złośliwego są zawsze alarmującym „okrzykiem”, którego nie należy ignorować, dlatego wszelkie pogorszenie samopoczucia pacjenta powinno być powodem wykluczenia tego niebezpiecznego stanu. Szczególnie ważne jest monitorowanie stanu pacjentów poddawanych leczeniu przeciwnowotworowemu.

Metody korygowania zaburzeń w zespole rozpadu guza

Leczenie zespołu rozpadu guza powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem specjalisty iw warunkach szpitalnych. Obejmuje:

  1. Leki przeciwwymiotne, sorbenty, środki przeczyszczające na zaparcia, o nieskuteczności - lewatywy, które nie tylko usuwają kał, ale także pomagają zmniejszyć zatrucie produktami przemiany materii.
  2. Terapia infuzyjna w celu wyrównania równowagi kwasowo-zasadowej - podawanie preparatów wapniowych, roztworu glukozy z insuliną, wodorotlenku glinu ze zwiększeniem stężenia fosforanów w surowicy, wodorowęglanu sodu. Być może kwasica podczas próchnicy jest jedynym uzasadnionym przypadkiem (tak niesławnie popularnego) stosowania sody w leczeniu raka, ale takie leczenie powinno być prowadzone tylko przez specjalistę i pod ścisłą kontrolą stanu kwasowo-zasadowego krwi.
  3. Hemodializa pod kątem objawów ostrej niewydolności nerek.
  4. Terapia antyarytmiczna w zaburzeniach rytmu serca.
  5. W przypadku niedokrwistości wskazana jest suplementacja żelaza.
  6. Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, które oprócz uśmierzania bólu pomagają obniżyć gorączkę.
  7. Odpowiednie odżywianie i odpowiedni reżim picia.

Przed rozpoczęciem chemioterapii, aby zapobiec powikłaniom, należy pić dużo płynów i stosować terapię nawadniającą przez 24-48 godzin.

Przy odpowiednim zapobieganiu zespołowi rozpadu tkanki nowotworowej rokowanie jest ogólnie korzystne, a hemodializa z rozwiniętą ostrą niewydolnością nerek przyczynia się do prawie całkowitego przywrócenia funkcji nerek. Kluczem do skutecznej walki z tym niebezpiecznym zjawiskiem jest czujność pacjenta i ciągła obserwacja przez lekarza.

Autor: onkolog, histolog Goldenshlyuger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Toronto, Kanada), dla OncoLib.ru ©.

Rozpad guza nowotworowego - jakie są przyczyny i co grozi

Głównym celem leczenia każdego typu onkologii jest usunięcie nowotworu. Gdy nie można wykonać operacji, konieczne jest zniszczenie złośliwego ogniska. Rozpad guza nowotworowego jest nieuniknioną konsekwencją skutecznego leczenia: produkty rozpadającego się nowotworu dostają się do krwi pacjenta i powodują wiele nieprzyjemnych i niebezpiecznych objawów.

Zniszczenie komórek rakowych prowadzi do przedostania się do krwi wielu toksycznych substancji

Rozpad guza nowotworowego - co to jest

Najważniejszym celem terapii przeciwnowotworowej przed, po lub zamiast operacji jest zniszczenie nowotworu złośliwego. Umierające komórki rakowe uwalniają do ludzkiej krwi wiele różnych biologicznie aktywnych substancji, powodując toksyczną reakcję. Rozpad guza nowotworowego jest jednym z etapów procesu leczenia, którego nie zawsze można uniknąć: im większy rozmiar nowotworu, tym wyraźniejsze i jaśniejsze są objawy. Organizm ludzki nie będzie w stanie szybko usunąć produktów zniszczenia komórek przez drogi moczowe, co spowoduje pojawienie się we krwi następujących czynników:

  • kwas moczowy (hiperurykemia);
  • potas (hiperkaliemia);
  • fosfor (hiperfosfatemia);
  • wapń (hiperkalcemia);
  • azot (azotemia).

Brak równowagi w procesach metabolicznych prowadzi do pojawienia się różnorodnych objawów, które powodują dyskomfort pacjenta.

Główne przyczyny zniszczenia nowotworu

Skuteczne leki przeciwnowotworowe stosowane na kursach chemioterapii celują lub działają ogólnoustrojowo na komórki nowotworowe, powodując rozpad guza nowotworowego. Oprócz leczenia produkty zniszczonych struktur nowotworowych dostają się do łożyska naczyniowego w następujących przypadkach:

  • szybko rosnące guzy z dużą masą komórek rakowych i niedostatecznym dopływem krwi do nowotworu;
  • z ostrą białaczką;
  • na tle chłoniaków o wysokim stopniu złośliwości;
  • z guzami litymi.

Bez względu na przyczynę rozpad guza nowotworowego staje się przyczyną wystąpienia objawów zatrucia ogólnego, których obecność wskazuje na ostrą reakcję toksyczną, możliwe zakłócenie pracy najważniejszych narządów i układów (nerek, wątroby, serca i mózgu).

Typowe objawy

Zaburzenia metaboliczne i elektrolitowe na tle masowego napływu produktów zniszczenia tkanki nowotworowej prowadzą do następujących objawów:

  • zaburzenie świadomości od omdlenia do śpiączki;
  • parestezje i drgawki;
  • silne bóle głowy;
  • poważne osłabienie i apatia;
  • spowolnienie akcji serca (bradykardia);
  • przyspieszenie akcji serca (tachykardia);
  • niemiarowość;
  • niewydolność serca;
  • nudności i wymioty;
  • biegunka i zaparcia;
  • niedrożność jelit;
  • zmniejszenie ilości wydalanego moczu (skąpomocz) aż do całkowitego ustania czynności moczu (bezmocz).

Rozpadowi guza nowotworowego może towarzyszyć minimum objawów przy niewielkim rozmiarze tkanki guza lub po chirurgicznym usunięciu większości guza. Częściej jednak zniszczenie głównego ogniska staje się przyczyną wielu nieprzyjemnych i zagrażających życiu objawów choroby..

Im większa masa guza, tym jaśniejsze objawy

Działania lecznicze

Niektórych objawów nie da się wyeliminować (wystarczy je znieść, znieść), ale w większości przypadków lekarz zaleci specjalną terapię, która pomoże przejść przez terapię przeciwnowotworową przy minimalnych stratach. Podobnie jak w przypadku każdego odurzenia, musisz:

  • pić dużo czystej wody;
  • przestrzegać diety;
  • brać leki;
  • regularnie monitoruj procesy metaboliczne w organizmie, przechodząc testy przepisane przez lekarza.

W trudnych przypadkach wymagane będą wielokrotne kroplówki z terapią detoksykacyjną i wstrzyknięciami silnych leków. Ważne jest, aby zrozumieć, że rozpad guza nowotworowego jest nieuniknionym i koniecznym krokiem w walce z guzem. Konieczne jest przetrwanie przykrych objawów i zwycięstwo w walce z rakiem..

Zespół zapaści guza

Zespół rozpadu guza to zespół objawów spowodowany szybkim zniszczeniem dużej liczby komórek złośliwego nowotworu. Zwykle występuje przy leczeniu chorób układu krwionośnego, rzadziej przy leczeniu innych chorób onkologicznych. Towarzyszą jej zaburzenia metaboliczne, które powodują rozwój arytmii, bradykardii, drgawek, zaburzeń świadomości, ostrej niewydolności nerek, biegunki lub zaparć, nudności, wymiotów, niedrożności jelit i innych zaburzeń czynności różnych narządów i układów. Rozpoznano na podstawie objawów i wyników badań laboratoryjnych. Leczenie: terapia infuzyjna, leczenie objawowe, hemodializa.

  • Powody
  • Objawy zespołu rozpadu guza
  • Diagnostyka
  • Leczenie zespołu rozpadu guza
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Zespół rozpadu guza jest stanem nagłym powstającym w procesie zachowawczego leczenia chorób onkologicznych. Rozpoznawany jest najczęściej w ostrych białaczkach limfoblastycznych i chłoniakach, rzadziej w przewlekłych białaczkach i nowotworach litych o różnej lokalizacji. Zespół rozpadu guza jest zwykle wykrywany podczas przyjmowania leków chemioterapeutycznych lub po zakończeniu chemioterapii, rzadziej obserwowany podczas radioterapii, w niektórych przypadkach rozwija się samoistnie. Towarzyszy jej wystąpienie ostrej niewydolności nerek spowodowanej hiperurykemią. Stanowi zagrożenie dla życia pacjenta, wymaga pilnej korekty. Leczenie przeprowadzają specjaliści z zakresu onkologii, urologii i resuscytacji.

Powody

Zwykle zespół rozpadu guza rozwija się podczas leczenia nowotworów złośliwych, co jest spowodowane intensywnym niszczeniem komórek nowotworowych pod wpływem chemioterapii lub radioterapii. Białaczki i chłoniaki, zwłaszcza chłoniak Burkitta, mają początkową skłonność do takiej próchnicy, nasilającą się po rozpoczęciu leczenia. Ryzyko wystąpienia zespołu rozpadu guza wzrasta w przypadku dużych nowotworów. Ze względu na stosunkowo powolny wzrost naczyń krwionośnych, które nie nadążają za szybką proliferacją komórek nowotworowych, w dużych guzach często tworzą się obszary o niedostatecznym ukrwieniu. Obszary te mogą być martwicze zarówno samoistnie, jak i podczas terapii, urazami nowotworowymi lub pogorszeniem krążenia wywołanym różnymi czynnikami (zmiana stanu pacjenta, ucisk dużego naczynia żywieniowego itp.).

W zespole rozpadu guza duża liczba złośliwych komórek zawierających fosforany i nukleotydy purynowe ulega zniszczeniu w krótkim czasie. Nukleotydy są metabolizowane w wątrobie do kwasu moczowego. Gwałtownie wzrasta poziom kwasu moczowego, fosforu, potasu i niektórych innych substancji we krwi. Wraz z powyższymi zaburzeniami w zespole rozpadu guza rozwija się kwasica mleczanowa z powodu dysfunkcji wątroby w wyniku uszkodzenia przez odległe przerzuty i / lub toksyczne działanie produktów rozpadu nowotworu na komórki narządów.

Pojawiają się zaburzenia metabolizmu kwasowo-zasadowego i wodno-solnego, charakterystyczne dla zespołu rozpadu guza, które negatywnie wpływają na czynność wszystkich narządów i układów. Wszystko to dzieje się na tle wyczerpania, przerzutowych zmian węzłów chłonnych i odległych narządów, leukocytozy, anemii, zaburzeń immunologicznych i wcześniejszej kumulacji toksycznych metabolitów we krwi, co dodatkowo pogarsza sytuację i może spowodować gwałtowną dekompensację stanu pacjenta z zespołem rozpadu guza.

W wyniku zakwaszenia krwi pH moczu spada. Kryształy kwasu moczowego odkładają się w rdzeniu, przewodach zbiorczych i kanalikach nerkowych, zapobiegając filtracji i wydalaniu moczu. Występuje zmniejszenie klirensu nerkowego i zmniejszenie szybkości filtracji nerkowej. Dodatkowym czynnikiem pogarszającym dysfunkcję nerek w zespole rozpadu guza jest hiperfosfatemia połączona z hipokalcemią. Ze względu na obniżenie poziomu wapnia we krwi wzrasta poziom parathormonu, który stymuluje wydalanie fosforanów z organizmu.

W wyniku działania tego hormonu sole wapnia odkładają się w tkance nerkowej pacjentów z zespołem rozpadu guza, który również zaburza filtrację i wydalanie moczu. Występuje azotemia, skąpomocz lub bezmocz, któremu towarzyszy nagromadzenie toksycznych produktów przemiany materii w organizmie. Powstaje ostra niewydolność nerek, która zagraża życiu pacjenta z zespołem rozpadu guza. Hipokalcemia i hiperkaliemia powodują zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego. Zaburzenia metaboliczne powodują dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego i układu pokarmowego.

Uwalnianie enzymów przez rozpad komórek, powstawanie ognisk martwicy i obniżenie odporności przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego, dodania infekcji i późniejszego ropienia w strefie rozpadu nowotworu i przyległych tkanek. Powikłania infekcyjne dodatkowo pogarszają stan pacjenta z zespołem rozpadu guza, komplikują proces leczenia i mogą powodować rozwój sepsy. Innym niebezpiecznym powikłaniem tego stanu jest stopienie dużego naczynia, któremu towarzyszy obfite krwawienie..

Objawy zespołu rozpadu guza

Rozwojowi zespołu rozpadu guza towarzyszy pogorszenie stanu pacjenta. Występuje postępujące osłabienie i hipertermia. Obserwuje się zaburzenia dyspeptyczne: bóle brzucha, nudności, wymioty, brak apetytu, zaparcia lub biegunkę. W przypadku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się drgawki, parestezje i zaburzenia świadomości. Klęska układu sercowo-naczyniowego w zespole rozpadu guza objawia się bradykardią, arytmią i niedociśnieniem tętniczym. Skąpomocz lub bezmocz wskazują na rozwój niewydolności nerek. U pacjentów z zespołem rozpadu guza żółtaczka skóry często występuje z powodu upośledzenia czynności wątroby.

Wraz z objawami ogólnymi występują objawy spowodowane lokalizacją nowotworu. Kiedy rak piersi się rozpada, tworzą się duże wrzody. Zespół rozpadu guza żołądka i jelit może być skomplikowany przez stopienie naczynia z późniejszym krwawieniem lub perforacją ściany narządu i rozwojem zapalenia otrzewnej. Wraz z rozpadem raka płuc możliwe jest krwawienie, odma opłucnowa i wydzielanie obfitej zgniłej plwociny.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów klinicznych, danych z badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych. Pierwszym sygnałem ostrzegawczym jest zwykle zmniejszenie ilości wydalanego moczu. Aby zidentyfikować zespół rozpadu guza, określa się poziom kreatyniny, kwasu moczowego, fosforanów i wapnia w surowicy krwi. Stan wątroby ocenia się na podstawie wyników testów wątrobowych. Jeśli to konieczne, wyznaczyć EKG, CT i USG nerek.

Leczenie zespołu rozpadu guza

Drobne zaburzenia metaboliczne koryguje się ambulatoryjnie. W przypadku wystąpienia objawów zespołu zaawansowanej dezintegracji guza pacjenci są hospitalizowani na oddziale onkologicznym lub intensywnej terapii (w zależności od nasilenia schorzenia i nasilenia zaburzeń). Leki przeciwwymiotne są przepisywane na nudności i wymioty. W przypadku zaparć stosuje się środki przeczyszczające i lewatywy. W przypadku arytmii stosuje się leki przeciwarytmiczne. W celu korekcji zaburzeń wodno-solnych i kwasowo-zasadowych pacjentom z zespołem rozpadu guza podaje się terapię infuzyjną. Kontrola wydalania moczu i korekta reżimu picia. W ciężkich przypadkach pacjenci są kierowani na hemodializę. W razie potrzeby przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Prognozy i zapobieganie

Przy szybkim rozpoczęciu leczenia rokowanie w przypadku zespołu rozpadu guza jest zwykle korzystne. Po korekcji zaburzeń metabolicznych przywraca się czynność nerek. W przypadku braku lub późnego rozpoczęcia leczenia zespołu rozpadu guza, możliwy jest zgon z powodu ostrej niewydolności nerek, zatrzymania akcji serca lub powikłań spowodowanych rozpadem nowotworu (krwawienie wewnętrzne, zapalenie otrzewnej z powodu perforacji ściany narządu pustego lub ciężkie powikłania infekcyjne).

Środki zapobiegające rozwojowi zespołu rozpadu guza obejmują picie dużej ilości płynów na 1-2 dni przed rozpoczęciem chemioterapii, a także regularne monitorowanie poziomu kreatyniny, kwasu moczowego, fosforanów i wapnia w surowicy krwi. W pierwszym tygodniu leczenia analizy przeprowadza się codziennie. W przypadku pojawienia się klinicznych lub laboratoryjnych objawów zespołu rozpadu guza badania laboratoryjne wykonywane są kilka razy dziennie.

Oznaki i przyczyny rozpadu guza

Dezintegracja guza jest powszechnym procesem, który występuje u większości osób z rakiem. Zjawisko to pogarsza stan pacjenta, zatruwa organizm, a nawet może zagrozić życiu człowieka..

Koncepcja patologii

Próchnica guza - śmierć komórek złośliwych. Kiedy nowotwory ulegają rozkładowi, uwalniają dużą ilość toksycznych produktów przemiany materii. W rezultacie organizm jest silnie odurzony, czemu towarzyszy wiele nieprzyjemnych objawów..

Chemioterapia jest najczęstszą przyczyną niszczenia guza. W końcu leczenie pacjentów z rakiem ma na celu zniszczenie nietypowych struktur. Ponadto proces ten jest uważany za powszechny przejaw przeciwnowotworowej taktyki terapeutycznej..

Ale w przypadku zniszczenia nowotworu ważne jest, aby pacjenci zapewnili niezbędną pomoc medyczną w nagłych wypadkach, aby jak najszybciej usunąć wszystkie szkodliwe substancje z organizmu. Dlatego pacjenci z objawami próchnicy trafiają do szpitala pod stałą kontrolą..

W niektórych przypadkach lekarze diagnozują rozpad guza bez wpływu na leczenie. Samo skupienie rozpada się częściej, gdy osiąga duży rozmiar. Dzieje się tak, ponieważ naczynia krwionośne nie mają czasu na tak szybki wzrost, co powoduje zaburzenia krążenia krwi w guzie i jego martwicę.

Znaki procesu

Oznaki rozpadu guza pojawiają się na różne sposoby, ale objawy takie jak:

  • Ciągłe uczucie osłabienia w całym ciele.
  • Szybka męczliwość.
  • Podwyższona temperatura ciała.
  • Zaburzenia narządów trawiennych: naruszenie stolca, nudności, wymioty, utrata apetytu, bolesność w jamie brzusznej.
  • Wadliwe działanie układu nerwowego: omdlenia, śpiączka, drgawki, utrata wrażliwości.
  • Arytmia, która może prowadzić do zatrzymania akcji serca.
  • Nagły przyrost masy ciała, wyczerpanie.
  • Bladość, zażółcenie lub sinica skóry.

Oprócz powyższych objawów u pacjentów rozwijają się objawy charakterystyczne dla guza z próchnicą w jednym lub drugim narządzie. Na przykład przy zespole w płucach występuje kaszel, plwocina z nieczystościami ropy i nieprzyjemnym zapachem, duszność, ból w klatce piersiowej.

Jeśli nowotwór rozpadnie się w narządach trawiennych, może to prowadzić do rozwoju krwawienia wewnętrznego, silnego procesu zapalnego lub ropnego, powstania przetok w układzie moczowo-płciowym.

Działania lecznicze

Metody leczenia zespołu dezintegracji są wybierane przez lekarza prowadzącego i są przeprowadzane wyłącznie w środowisku stacjonarnym, ponieważ pacjent jest stale monitorowany. Terapia prowadzona jest w sposób zintegrowany. Przed rozpoczęciem leczenia przeciwnowotworowego przeprowadza się diagnostykę.

Lista środków terapeutycznych obejmuje odbiór takich leków, jak:

  1. Leki przeciwwymiotne.
  2. Sorbenty, które pomagają usuwać szkodliwe substancje z organizmu.
  3. Środki przeczyszczające na zaparcia. Jeśli nie przyniosą pożądanego rezultatu, przepisywane są lewatywy. Za ich pomocą można nie tylko usunąć kał, ale także zmniejszyć odurzenie organizmu.
  4. Leki przeciw arytmii serca.
  5. Suplementy żelaza na anemię.
  6. Środki eliminujące stany zapalne, ból i gorączkę.

Jeśli pacjent wykazuje oznaki ostrej niewydolności nerek, przeprowadza się hemodializę. Wszystkim pacjentom zaleca się przestrzeganie zasad żywienia i picia. Należy pić jak najwięcej wody lub wywarów ziołowych. Pozwoli to usunąć toksyny z organizmu, zniszczyć chorobotwórcze bakterie oraz wspomóc pracę wątroby i nerek..

Na kilka dni przed zabiegiem chemicznym, aby uniknąć komplikacji, należy wypić jak najwięcej płynu. Podczas chemioterapii krew jest regularnie badana w celu sprawdzenia niezbędnych parametrów.

Prognozy dotyczące życia pacjenta z rakiem z zapadnięciem się nowotworu złośliwego są korzystne, jeśli środki zapobiegawcze zostaną podjęte w odpowiednim czasie przed leczeniem lub jeśli jakość krwi jest stale monitorowana. Jeśli nie będziesz śledzić procesu próchnicy, zdrowie i życie pacjenta będą w wielkim niebezpieczeństwie..

Zespół zapaści guza

Zespół rozpadu guza to zespół objawów spowodowany szybkim zniszczeniem dużej liczby komórek złośliwego nowotworu. Zwykle występuje przy leczeniu chorób układu krwionośnego, rzadziej przy leczeniu innych chorób onkologicznych. Towarzyszą jej zaburzenia metaboliczne, które powodują rozwój arytmii, bradykardii, drgawek, zaburzeń świadomości, ostrej niewydolności nerek, biegunki lub zaparć, nudności, wymiotów, niedrożności jelit i innych zaburzeń czynności różnych narządów i układów. Rozpoznano na podstawie objawów i wyników badań laboratoryjnych. Leczenie: terapia infuzyjna, leczenie objawowe, hemodializa.

  • Powody
  • Objawy zespołu rozpadu guza
  • Diagnostyka
  • Leczenie zespołu rozpadu guza
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Zespół rozpadu guza jest stanem nagłym powstającym w procesie zachowawczego leczenia chorób onkologicznych. Rozpoznawany jest najczęściej w ostrych białaczkach limfoblastycznych i chłoniakach, rzadziej w przewlekłych białaczkach i nowotworach litych o różnej lokalizacji. Zespół rozpadu guza jest zwykle wykrywany podczas przyjmowania leków chemioterapeutycznych lub po zakończeniu chemioterapii, rzadziej obserwowany podczas radioterapii, w niektórych przypadkach rozwija się samoistnie. Towarzyszy jej wystąpienie ostrej niewydolności nerek spowodowanej hiperurykemią. Stanowi zagrożenie dla życia pacjenta, wymaga pilnej korekty. Leczenie przeprowadzają specjaliści z zakresu onkologii, urologii i resuscytacji.

Powody

Zwykle zespół rozpadu guza rozwija się podczas leczenia nowotworów złośliwych, co jest spowodowane intensywnym niszczeniem komórek nowotworowych pod wpływem chemioterapii lub radioterapii. Białaczki i chłoniaki, zwłaszcza chłoniak Burkitta, mają początkową skłonność do takiej próchnicy, nasilającą się po rozpoczęciu leczenia. Ryzyko wystąpienia zespołu rozpadu guza wzrasta w przypadku dużych nowotworów. Ze względu na stosunkowo powolny wzrost naczyń krwionośnych, które nie nadążają za szybką proliferacją komórek nowotworowych, w dużych guzach często tworzą się obszary o niedostatecznym ukrwieniu. Obszary te mogą być martwicze zarówno samoistnie, jak i podczas terapii, urazami nowotworowymi lub pogorszeniem krążenia wywołanym różnymi czynnikami (zmiana stanu pacjenta, ucisk dużego naczynia żywieniowego itp.).

W zespole rozpadu guza duża liczba złośliwych komórek zawierających fosforany i nukleotydy purynowe ulega zniszczeniu w krótkim czasie. Nukleotydy są metabolizowane w wątrobie do kwasu moczowego. Gwałtownie wzrasta poziom kwasu moczowego, fosforu, potasu i niektórych innych substancji we krwi. Wraz z powyższymi zaburzeniami w zespole rozpadu guza rozwija się kwasica mleczanowa z powodu dysfunkcji wątroby w wyniku uszkodzenia przez odległe przerzuty i / lub toksyczne działanie produktów rozpadu nowotworu na komórki narządów.

Pojawiają się zaburzenia metabolizmu kwasowo-zasadowego i wodno-solnego, charakterystyczne dla zespołu rozpadu guza, które negatywnie wpływają na czynność wszystkich narządów i układów. Wszystko to dzieje się na tle wyczerpania, przerzutowych zmian węzłów chłonnych i odległych narządów, leukocytozy, anemii, zaburzeń immunologicznych i wcześniejszej kumulacji toksycznych metabolitów we krwi, co dodatkowo pogarsza sytuację i może spowodować gwałtowną dekompensację stanu pacjenta z zespołem rozpadu guza.

W wyniku zakwaszenia krwi pH moczu spada. Kryształy kwasu moczowego odkładają się w rdzeniu, przewodach zbiorczych i kanalikach nerkowych, zapobiegając filtracji i wydalaniu moczu. Występuje zmniejszenie klirensu nerkowego i zmniejszenie szybkości filtracji nerkowej. Dodatkowym czynnikiem pogarszającym dysfunkcję nerek w zespole rozpadu guza jest hiperfosfatemia połączona z hipokalcemią. Ze względu na obniżenie poziomu wapnia we krwi wzrasta poziom parathormonu, który stymuluje wydalanie fosforanów z organizmu.

W wyniku działania tego hormonu sole wapnia odkładają się w tkance nerkowej pacjentów z zespołem rozpadu guza, który również zaburza filtrację i wydalanie moczu. Występuje azotemia, skąpomocz lub bezmocz, któremu towarzyszy nagromadzenie toksycznych produktów przemiany materii w organizmie. Powstaje ostra niewydolność nerek, która zagraża życiu pacjenta z zespołem rozpadu guza. Hipokalcemia i hiperkaliemia powodują zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego. Zaburzenia metaboliczne powodują dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego i układu pokarmowego.

Uwalnianie enzymów przez rozpad komórek, powstawanie ognisk martwicy i obniżenie odporności przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego, dodania infekcji i późniejszego ropienia w strefie rozpadu nowotworu i przyległych tkanek. Powikłania infekcyjne dodatkowo pogarszają stan pacjenta z zespołem rozpadu guza, komplikują proces leczenia i mogą powodować rozwój sepsy. Innym niebezpiecznym powikłaniem tego stanu jest stopienie dużego naczynia, któremu towarzyszy obfite krwawienie..

Objawy zespołu rozpadu guza

Rozwojowi zespołu rozpadu guza towarzyszy pogorszenie stanu pacjenta. Występuje postępujące osłabienie i hipertermia. Obserwuje się zaburzenia dyspeptyczne: bóle brzucha, nudności, wymioty, brak apetytu, zaparcia lub biegunkę. W przypadku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się drgawki, parestezje i zaburzenia świadomości. Klęska układu sercowo-naczyniowego w zespole rozpadu guza objawia się bradykardią, arytmią i niedociśnieniem tętniczym. Skąpomocz lub bezmocz wskazują na rozwój niewydolności nerek. U pacjentów z zespołem rozpadu guza żółtaczka skóry często występuje z powodu upośledzenia czynności wątroby.

Wraz z objawami ogólnymi występują objawy spowodowane lokalizacją nowotworu. Kiedy rak piersi się rozpada, tworzą się duże wrzody. Zespół rozpadu guza żołądka i jelit może być skomplikowany przez stopienie naczynia z późniejszym krwawieniem lub perforacją ściany narządu i rozwojem zapalenia otrzewnej. Wraz z rozpadem raka płuc możliwe jest krwawienie, odma opłucnowa i wydzielanie obfitej zgniłej plwociny.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów klinicznych, danych z badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych. Pierwszym sygnałem ostrzegawczym jest zwykle zmniejszenie ilości wydalanego moczu. Aby zidentyfikować zespół rozpadu guza, określa się poziom kreatyniny, kwasu moczowego, fosforanów i wapnia w surowicy krwi. Stan wątroby ocenia się na podstawie wyników testów wątrobowych. Jeśli to konieczne, wyznaczyć EKG, CT i USG nerek.

Leczenie zespołu rozpadu guza

Drobne zaburzenia metaboliczne koryguje się ambulatoryjnie. W przypadku wystąpienia objawów zespołu zaawansowanej dezintegracji guza pacjenci są hospitalizowani na oddziale onkologicznym lub intensywnej terapii (w zależności od nasilenia schorzenia i nasilenia zaburzeń). Leki przeciwwymiotne są przepisywane na nudności i wymioty. W przypadku zaparć stosuje się środki przeczyszczające i lewatywy. W przypadku arytmii stosuje się leki przeciwarytmiczne. W celu korekcji zaburzeń wodno-solnych i kwasowo-zasadowych pacjentom z zespołem rozpadu guza podaje się terapię infuzyjną. Kontrola wydalania moczu i korekta reżimu picia. W ciężkich przypadkach pacjenci są kierowani na hemodializę. W razie potrzeby przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Prognozy i zapobieganie

Przy szybkim rozpoczęciu leczenia rokowanie w przypadku zespołu rozpadu guza jest zwykle korzystne. Po korekcji zaburzeń metabolicznych przywraca się czynność nerek. W przypadku braku lub późnego rozpoczęcia leczenia zespołu rozpadu guza, możliwy jest zgon z powodu ostrej niewydolności nerek, zatrzymania akcji serca lub powikłań spowodowanych rozpadem nowotworu (krwawienie wewnętrzne, zapalenie otrzewnej z powodu perforacji ściany narządu pustego lub ciężkie powikłania infekcyjne).

Środki zapobiegające rozwojowi zespołu rozpadu guza obejmują picie dużej ilości płynów na 1-2 dni przed rozpoczęciem chemioterapii, a także regularne monitorowanie poziomu kreatyniny, kwasu moczowego, fosforanów i wapnia w surowicy krwi. W pierwszym tygodniu leczenia analizy przeprowadza się codziennie. W przypadku pojawienia się klinicznych lub laboratoryjnych objawów zespołu rozpadu guza badania laboratoryjne wykonywane są kilka razy dziennie.

Wychodzi guz. Próchnica guza: przyczyny, oznaki, leczenie, lokalizacja

- zespół objawów spowodowany szybkim zniszczeniem dużej liczby komórek złośliwej neoplazji. Zwykle występuje przy leczeniu chorób układu krwionośnego, rzadziej przy leczeniu innych chorób onkologicznych. Towarzyszą jej zaburzenia metaboliczne, które powodują rozwój arytmii, bradykardii, drgawek, zaburzeń świadomości, ostrej niewydolności nerek, biegunki lub zaparć, nudności, wymiotów, niedrożności jelit i innych zaburzeń czynności różnych narządów i układów. Rozpoznano na podstawie objawów i wyników badań laboratoryjnych. Leczenie: terapia infuzyjna, leczenie objawowe, hemodializa.

Informacje ogólne

Zespół rozpadu guza jest stanem nagłym powstającym w procesie zachowawczego leczenia chorób onkologicznych. Rozpoznawany jest najczęściej w ostrych białaczkach limfoblastycznych i chłoniakach, rzadziej w przewlekłych białaczkach i nowotworach litych o różnej lokalizacji. Zespół rozpadu guza jest zwykle wykrywany podczas przyjmowania leków chemioterapeutycznych lub po zakończeniu chemioterapii, rzadziej obserwowany podczas radioterapii, w niektórych przypadkach rozwija się samoistnie. Towarzyszy jej wystąpienie ostrej niewydolności nerek spowodowanej hiperurykemią. Stanowi zagrożenie dla życia pacjenta, wymaga pilnej korekty. Leczenie przeprowadzają specjaliści z zakresu onkologii, urologii i resuscytacji.

Powody

Zwykle zespół rozpadu guza rozwija się podczas leczenia nowotworów złośliwych, co jest spowodowane intensywnym niszczeniem komórek nowotworowych pod wpływem chemioterapii lub radioterapii. Białaczki i chłoniaki, zwłaszcza chłoniak Burkitta, mają początkową skłonność do takiej próchnicy, nasilającą się po rozpoczęciu leczenia. Ryzyko wystąpienia zespołu rozpadu guza wzrasta w przypadku dużych nowotworów. Ze względu na stosunkowo powolny wzrost naczyń krwionośnych, które nie nadążają za szybką proliferacją komórek nowotworowych, w dużych guzach często tworzą się obszary o niedostatecznym ukrwieniu. Obszary te mogą być martwicze zarówno samoistnie, jak i podczas terapii, urazami nowotworowymi lub pogorszeniem krążenia wywołanym różnymi czynnikami (zmiana stanu pacjenta, ucisk dużego naczynia żywieniowego itp.).

W zespole rozpadu guza duża liczba złośliwych komórek zawierających fosforany i nukleotydy purynowe ulega zniszczeniu w krótkim czasie. Nukleotydy są metabolizowane w wątrobie do kwasu moczowego. Gwałtownie wzrasta poziom kwasu moczowego, fosforu, potasu i niektórych innych substancji we krwi. Wraz z powyższymi zaburzeniami w zespole rozpadu guza rozwija się kwasica mleczanowa z powodu dysfunkcji wątroby w wyniku uszkodzenia przez odległe przerzuty i / lub toksyczne działanie produktów rozpadu nowotworu na komórki narządów.

Pojawiają się zaburzenia metabolizmu kwasowo-zasadowego i wodno-solnego, charakterystyczne dla zespołu rozpadu guza, które negatywnie wpływają na czynność wszystkich narządów i układów. Wszystko to dzieje się na tle wyczerpania, przerzutowych zmian węzłów chłonnych i odległych narządów, leukocytozy, anemii, zaburzeń immunologicznych i wcześniejszej kumulacji toksycznych metabolitów we krwi, co dodatkowo pogarsza sytuację i może spowodować gwałtowną dekompensację stanu pacjenta z zespołem rozpadu guza.

W wyniku zakwaszenia krwi pH moczu spada. Kryształy kwasu moczowego odkładają się w rdzeniu, przewodach zbiorczych i kanalikach nerkowych, zapobiegając filtracji i wydalaniu moczu. Występuje zmniejszenie klirensu nerkowego i zmniejszenie szybkości filtracji nerkowej. Dodatkowym czynnikiem pogarszającym dysfunkcję nerek w zespole rozpadu guza jest hiperfosfatemia połączona z hipokalcemią. Ze względu na obniżenie poziomu wapnia we krwi wzrasta poziom parathormonu, który stymuluje wydalanie fosforanów z organizmu.

W wyniku działania tego hormonu sole wapnia odkładają się w tkance nerkowej pacjentów z zespołem rozpadu guza, który również zaburza filtrację i wydalanie moczu. Występuje azotemia, skąpomocz lub bezmocz, któremu towarzyszy nagromadzenie toksycznych produktów przemiany materii w organizmie. Powstaje ostra niewydolność nerek, która zagraża życiu pacjenta z zespołem rozpadu guza. Hipokalcemia i hiperkaliemia powodują zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego. Zaburzenia metaboliczne powodują dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego i układu pokarmowego.

Uwalnianie enzymów przez rozpad komórek, powstawanie ognisk martwicy i obniżenie odporności przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego, dodania infekcji i późniejszego ropienia w strefie rozpadu nowotworu i przyległych tkanek. Powikłania infekcyjne dodatkowo pogarszają stan pacjenta z zespołem rozpadu guza, komplikują proces leczenia i mogą powodować rozwój sepsy. Innym niebezpiecznym powikłaniem tego stanu jest stopienie dużego naczynia, któremu towarzyszy obfite krwawienie..

Objawy zespołu rozpadu guza

Rozwojowi zespołu rozpadu guza towarzyszy pogorszenie stanu pacjenta. Występuje postępujące osłabienie i hipertermia. Obserwuje się zaburzenia dyspeptyczne: bóle brzucha, nudności, wymioty, brak apetytu, zaparcia lub biegunkę. W przypadku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się drgawki, parestezje i zaburzenia świadomości. Klęska układu sercowo-naczyniowego w zespole rozpadu guza objawia się bradykardią, arytmią i niedociśnieniem tętniczym. Skąpomocz lub bezmocz wskazują na rozwój niewydolności nerek. U pacjentów z zespołem rozpadu guza żółtaczka skóry często występuje z powodu upośledzenia czynności wątroby.

Wraz z objawami ogólnymi występują objawy spowodowane lokalizacją nowotworu. Kiedy rak piersi się rozpada, tworzą się duże wrzody. Zespół rozpadu guzów żołądka i jelit może być skomplikowany przez stopienie naczynia z późniejszym krwawieniem lub perforacją ściany narządu i rozwojem zapalenia otrzewnej. Wraz z rozpadem raka płuc możliwe jest krwawienie, odma opłucnowa i wydzielanie obfitej zgniłej plwociny.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów klinicznych, danych z badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych. Pierwszym sygnałem ostrzegawczym jest zwykle zmniejszenie ilości wydalanego moczu. Aby zidentyfikować zespół rozpadu guza, określa się poziom kreatyniny, kwasu moczowego, fosforanów i wapnia w surowicy krwi. Stan wątroby ocenia się na podstawie wyników testów wątrobowych. Jeśli to konieczne, wyznaczyć EKG, CT i USG nerek.

Leczenie zespołu rozpadu guza

Drobne zaburzenia metaboliczne koryguje się ambulatoryjnie. W przypadku wystąpienia objawów zespołu zaawansowanej dezintegracji guza pacjenci są hospitalizowani na oddziale onkologicznym lub intensywnej terapii (w zależności od nasilenia schorzenia i nasilenia zaburzeń). Leki przeciwwymiotne są przepisywane na nudności i wymioty. W przypadku zaparć stosuje się środki przeczyszczające i lewatywy. W przypadku arytmii stosuje się leki przeciwarytmiczne. W celu korekcji zaburzeń wodno-solnych i kwasowo-zasadowych pacjentom z zespołem rozpadu guza podaje się terapię infuzyjną. Kontrola wydalania moczu i korekta reżimu picia. W ciężkich przypadkach pacjenci są kierowani na hemodializę. W razie potrzeby przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Prognozy i zapobieganie

Przy szybkim rozpoczęciu leczenia rokowanie w przypadku zespołu rozpadu guza jest zwykle korzystne. Po korekcji zaburzeń metabolicznych przywraca się czynność nerek. W przypadku braku lub późnego rozpoczęcia leczenia zespołu rozpadu guza, możliwy jest zgon z powodu ostrej niewydolności nerek, zatrzymania akcji serca lub powikłań spowodowanych rozpadem nowotworu (krwawienie wewnętrzne, zapalenie otrzewnej z powodu perforacji ściany narządu pustego lub ciężkie powikłania infekcyjne).

Środki zapobiegające rozwojowi zespołu rozpadu guza obejmują picie dużej ilości płynów na 1-2 dni przed rozpoczęciem chemioterapii, a także regularne monitorowanie poziomu kreatyniny, kwasu moczowego, fosforanów i wapnia w surowicy krwi. W pierwszym tygodniu leczenia analizy przeprowadza się codziennie. W przypadku pojawienia się klinicznych lub laboratoryjnych objawów zespołu rozpadu guza badania laboratoryjne wykonywane są kilka razy dziennie.

Ten artykuł został napisany przez nas z myślą o pacjentach onkologicznych, u których występują istotne zaburzenia metaboliczne związane z rozpadem guzów w trakcie leczenia. Przypominamy, że leczenie raka składa się z następujących etapów:

Przygotowanie organizmu do zniszczenia guza

Neutralizacja konsekwencji wynikających z procesu próchnicy

Przywrócenie podstawowych systemów samoregulacji organizmu

Niszczenia guzów nie można przeprowadzić w tym samym czasie, dlatego przeprowadza się kilka cykli terapii przeciwnowotworowej, pomiędzy którymi należy przeprowadzić detoksykację i korektę zaburzeń metabolicznych. W przeciwnym razie leczenie będzie nieskuteczne (co zwykle obserwuje się w zdecydowanej większości przypadków).

Pomimo tego, że medycyna rozwinęła cały kompleks korekcji metabolicznej w leczeniu raka, techniki te praktycznie nie są stosowane w szpitalach onkologicznych, a pacjenci pozostają z poważnymi powikłaniami po radioterapii lub chemioterapii bez nadzoru lekarza. Niestety, ta zwyczajowa praktyka mówi o ogromnej przepaści między postępem naukowym a lekarzami. Konieczna jest zmiana podejścia i zrewidowanie metod oficjalnej medycyny, ponieważ standardowe protokoły nie rozwiązują całego kompleksu problemów. Jeśli dziś na całym świecie podstawowym zadaniem jest zniszczenie tkanki nowotworowej, to wszystkie inne etapy leczenia uważa się za drugorzędne i nieistotne. Tragedia polega na tym, że po traumatycznym leczeniu współczesnej onkologii żaden organizm nie jest w stanie powrócić do stanu samoregulacji i samoleczenia, więc przeżywalność chorych na raka jest bardzo niska. Główną przyczyną śmierci są powikłania związane z rozpadem guzów.

Tworzenie szpitali rehabilitacji onkologicznej jest zadaniem priorytetowym. To znacznie zwiększy wskaźniki przeżycia, a nawet powrót do zdrowia wielu pacjentów..

Mechanizm rozwoju zespołu rozpadu guza

Śmierć aktywnie proliferujących komórek nowotworowych o wysokiej zawartości nukleotydów i fosforanów prowadzi do uwolnienia potasu, fosforu, kwasu moczowego i innych toksycznych produktów. Duża ilość produktów degradacji komórkowej może przekraczać zdolność organizmu do ich eliminacji, co prowadzi do ostrego naruszenia równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, zmniejszenia klirensu nerkowego (zdolności nerek do oczyszczania krwi) oraz szybkości filtracji (określanej przez kreatyninę lub mocznik).

Konglomeraty węzłów chłonnych, przerzuty, powiększenie wątroby i śledziony, leukocytoza, zakwaszenie krwi, zaburzenia czynności nerek i nagromadzenie niedotlenionych toksycznych metabolitów znacznie komplikują zespół rozpadu guza, aż do stanów zagrażających życiu.

Kwasicę mleczanową i niewydolność nerek obserwuje się co najmniej u połowy chorych na raka. Wzrost poziomu potasu jest najbardziej groźnym momentem rozpadu guza. Należy pamiętać, że wzrost stężenia potasu o ponad 6 mmol / l prowadzi do rozkurczowego zatrzymania krążenia!

Lawinowe spożycie nukleotydów purynowych ze zniszczonych komórek (guaniny i adenozyny) i ich późniejsze zniszczenie w wątrobie ostatecznie prowadzi do powstania kwasu moczowego, co z kolei zwiększa wydalanie moczanów przez nerki. W tym przypadku kwaśna zawartość komórek nowotworowych prowadzi do tego, że pH moczu spada do 5,0-5,4, kwas moczowy krystalizuje w parachem nerkowym, kanalikach dystalnych, przewodach zbiorczych, miednicy i moczowodów. Występuje niedrożność dróg moczowych, oligoanuria (mała ilość moczu), azotemia i ogólne zatrucie organizmu.

Wraz z rozpadem tkanki nowotworowej rozwija się hiperfosfatemia (gromadzenie się fosforanów w organizmie) i hiperfosfaturia (zwiększone wydalanie fosforanów przez nerki) i związana z tym hipokalcemia (spadek poziomu wapnia we krwi). Hipokalcemia stymuluje wydzielanie parathormonu, który zwiększa wydzielanie fosforanów i prowadzi do nefrokalcynozy. Hipokalcemia komplikuje przebieg hiperkaliemii oraz nasila proces zaburzeń rytmu serca i niedociśnienia tętniczego.

Zespół dezintegracji guza (TSS)

Układ sercowo-naczyniowy: bradykardia, arytmia zatokowa, zaburzenia rytmu serca do zatrzymania krążenia w fazie rozkurczu (z hiperkaliemią), zmiany w EKG (rozszerzenie kompleksu Q RS, wydłużenie odstępu Q-T, wysokie załamki T).

Od układu nerwowego: parestezje, drgawki, zmiany psychiczne, aż po rozwój śpiączki.

Z układu moczowego: ostra niewydolność nerek (hiperurykemia, hiperfosfatemia), kwasica metaboliczna, nefrokalcynoza.

Z przewodu żołądkowo - jelitowego: nudności, wymioty, biegunka, skurcze mięśni gładkich, niedrożność jelit.

Oczywiste jest, że stany te wymagają pilnej interwencji medycznej, ponieważ rozwijają się szybko i grożą poważnymi powikłaniami, a nawet śmiercią..

Niestety w obecnej praktyce tylko niektórzy pacjenci mogą liczyć na kompetentną korektę tych zaburzeń w szpitalach, gdyż nie ma możliwości prowadzenia działań terapeutycznych w domu..

Ten okres jest najbardziej odpowiedzialny i ważny w leczeniu pacjentów onkologicznych, a zniszczenie tkanki nowotworowej to tylko etap wstępny. Zniszczenie guza wewnątrz ciała jest zawsze bardzo niebezpieczne, należy je przeprowadzać powoli, etapami, tak aby organizm miał czas poradzić sobie z zaburzeniami metabolicznymi. Niestety standardowe protokoły chemioterapii i radioterapii nie uwzględniają tego, a zdecydowana większość pacjentów nie otrzymuje odpowiedniej korekty metabolicznej..

Leczenie

Warunkiem skutecznego leczenia raka w okresie próchnicy jest ciągłe monitorowanie

elektrolity (zwłaszcza potas)

Minimalne zmiany parametrów laboratoryjnych są podstawą do natychmiastowego rozpoczęcia kompleksowej terapii.

Hiperkaliemia

Jednym z najskuteczniejszych środków terapeutycznych zachowujących czynność nerek jest dożylne podawanie 3-5 litrów soli fizjologicznej dziennie w połączeniu z pojedynczym wstrzyknięciem 20 mg furosemidu.

W ciągu 2-3 dni możesz dodać wodorowęglan sodu (sodę), 100 ml 3-4% roztworu. Należy jednak pamiętać, że soda, zapobiegając krystalizacji kwasu moczowego w nerkach (efekt pozytywny), sprzyja odkładaniu się węglanów w nerkach. Wodorowęglan sodu podaje się zwykle od trzeciego lub czwartego dnia nawodnienia i przez krótki czas. Najlepszą opcją jest zwiększenie zasadowości moczu (do 6,5-7,5), po czym zatrzymuje się wprowadzanie wodorowęglanu sodu.

Technika kliniki „Biocentrum”

Pozytywny efekt podczas tego zabiegu daje stosowanie dużej ilości zielonej herbaty (10 filiżanek dziennie) z mlekiem i solą (lekko solona), a także wprowadzenie reosorbilactu w dawce 800-1200 ml w ciągu dnia, nalewki z propolisu (20% nalewki - 50- 60 ml dziennie), a także napar z pąków brzozy (3 szklanki dziennie, obliczenie dawki 1 łyżeczka nerek na 1 szklankę wrzącej wody, nalegać na noc w termosie). Bardzo przydatne jest stosowanie solanki kapustnej (po 50-100 ml każda) 3-4 razy dziennie, a także nakładanie twarogu 1-2 kg na ścianę brzucha przez 5-6 godzin (po użyciu wyrzucić twarożek).

Zwiększenie poziomu potasu do 5,8-6,0 mmol / l wymaga pilnego podania roztworów hiperosmolarnych:

Powoli (5 minut) wstrzyknąć dożylnie 10-30 ml 10% roztworu glukonianu wapnia, a następnie 200-300 ml 4,2-8,4% roztworu wodorowęglanu sodu (sody), hipertoniczny roztwór glukozy (50 ml 50% roztworu) i wprowadzić 10 jednostek insuliny, aby przywrócić potas do komórek. Stosowanie furosemidu pętlowego jest obowiązkowe (lub torsowe). Czasami konieczne jest zastosowanie hemodializy (w ostrej niewydolności nerek). Należy wiedzieć, że jeśli poziom potasu we krwi przekracza 6 mmol na litr, grozi to zatrzymaniem krążenia i śmiercią.

Obowiązkowym wymogiem w tym okresie (10-12 dni) jest dieta bezbiałkowa korygująca hiperfosfatemię oraz stosowanie diuretyków pętlowych (furosemid).

Hiperurykemia (nagromadzenie kwasu moczowego)

Ten stan prowadzi do ostrej niewydolności nerek. Lekiem na ten stan jest allopurynol (300 mg dziennie) przez 1-2 tygodnie.

Najważniejsze jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie stosowania allopurynolu, ponieważ ilość kwasu moczowego zaczyna się zmniejszać dopiero po 48-72 godzinach od rozpoczęcia stosowania.

W przypadku zaburzeń czynności nerek należy dostosować dawki allopurynolu. W tym celu przeprowadza się analizę klirensu kreatyniny..

Przy klirensie kreatyniny> 20 ml / min - 300 mg allopurynolu dziennie

10-20 ml / min 200 mg / dzień

Zespół zapaści guza jest częstym zjawiskiem, w którym występują charakterystyczne oznaki śmierci złośliwych komórek nowotworowych w organizmie. Zazwyczaj proces ten zachodzi, gdy pacjent nie jest odpowiednio leczony z powodu raka. Ale często okazuje się, że nawet po przejściu kursów chemioterapii guz rozpada się, jeśli choroba nie reaguje na leczenie i postępuje..

Z reguły resztki guza opuszczają organizm podczas rozpadu. Praktycznie nie powoduje to żadnych niedogodności, jeśli lekarze przepisują leki na czas, aby ułatwić proces. Znacznie gorzej jest, gdy pojawiają się rany, przez które na powierzchnię wydobywa się dużo ropy, a także rozpad na narządy wewnętrzne, który charakteryzuje się powikłaniami.

Obecnie istnieje wiele objawów charakteryzujących proces rozpadu guzów nowotworowych. Objawy są różne dla każdego rodzaju próchnicy. Dlatego należy je rozważyć bardziej szczegółowo, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować i złagodzić ogólny stan pacjenta..

Objawy próchnicy pospolitej

Zespół rozpadu guza, który objawia się w zwykły sposób, jest najłatwiejszy z punktu widzenia ludzkiej tolerancji. Zwykle wszystkie toksyny i martwe komórki są wydalane przez przewód pokarmowy. Dzieje się tak często w przypadku łagodnego raka jelita grubego, jeśli nie jest leczony. Charakteryzuje się następującymi cechami:

Dzięki stołkowi możliwe jest małe wydzielanie z ciała. Jeśli dana osoba czuje się źle, a guzy nie były tak duże, proces jest prawie bezbolesny. Wymioty uważa się za oznakę eliminacji z organizmu produktów rozpadu nowotworów złośliwych. Zjawisko to jest typowe dla prawie każdej osoby poddawanej chemioterapii. Im bardziej złożony guz, tym silniejsze i częściej występują wymioty. Często temperatura ciała może wzrosnąć, dochodzi do osłabienia całego organizmu. Mogą wystąpić zawroty głowy i ból. Zwłaszcza jeśli guz znajduje się w mózgu. Następnie konieczne jest obserwowanie dodatkowego złożonego leczenia..

Uwalnianie produktów rozpadu przez skórę i do organizmu

Bardziej powszechne jest objawienie się zespołu rozpadu guza poprzez tworzenie się nieprzyjemnych formacji na skórze. Należą do nich wszelkiego rodzaju rany, wrzody, a także tłusty i ropny duży trądzik. Możesz zrozumieć, że jest to rozpad guza nowotworowego za pomocą następujących znaków:

Rany i owrzodzenia skóry pojawiają się samoistnie i różnią się wielkością. Z reguły są zawsze wilgotne, ponieważ stale uwalniają płynną ropę. Po wytarciu po krótkim czasie pojawia się nowa ropna skorupa. Rany mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele. Co więcej, najczęściej są to najbardziej nieoczekiwane miejsca, w których skóra była wcześniej oczyszczona. Charakterystyczne jest tworzenie się dużych wen, które może być całkowicie bezbolesne. Najczęściej rany krwawią, oprócz tego, że uwalnia się z nich ropa. Wynika to z faktu, że wszystkie toksyny, które pojawiają się w wyniku rozpadu guza, są wydalane do krwi. Z kolei zakażona krew musi zostać wydalona z organizmu..

I wreszcie jest jeszcze jedna seria objawów charakterystycznych dla rozpadu guza do wewnętrznych jam ciała, częściej w przypadku raka jelit. Jest to niebezpieczne zjawisko, ponieważ w przypadku braku szybkiej pomocy może wystąpić infekcja tkanek wewnętrznych. Objawy są następujące:

Temperatura ciała rośnie bardzo gwałtownie. Może temu towarzyszyć silna gorączka, a nawet gorączka, która może dręczyć pacjenta przez kilka dni. Temperaturę można zastąpić ostrymi dreszczami. Pacjent zaczyna cierpieć na biegunkę, która ma ostry czarny kolor i bardzo nieprzyjemny zapach. Możliwe jest również, że podczas stolca występuje bardzo duża ilość krwawych wydzielin. Krwiaki pojawiają się w całym ciele, co wskazuje, że występuje krwawienie wewnętrzne. Towarzyszy temu zwykle silne osłabienie całego ciała, krwawienie z nosa i uszu. Jeśli nie są leczone, pojawi się wiele krwiaków. Wraz z tym wszystkim pacjent dręczy ciągłe wymioty, kolor wyładowania może być czarny lub zielony. Nie wyklucza się pokrycia skóry wrzodami i ranami, które krwawią i ropieją.

Jakie zasady należy przestrzegać podczas próchnicy guza

Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, co zrobić, aby okres próchnicy był jak najbardziej bezbolesny i łatwiejszy dla pacjenta. Istnieje szereg zasad, których należy przestrzegać podczas leczenia w specjalistycznej poradni i przyjmowania leków przepisanych przez lekarza:

Jeśli na ciele pojawią się wrzody i rany, należy stale płukać, dezynfekować i nakładać czyste sterylne opatrunki. Możesz myć rany ciepłą, czystą wodą, aby zmiękczyć ropną skórkę. Następnie musisz wszystko dobrze zdezynfekować roztworem nadtlenku wodoru lub furacyliny. Następnie owrzodzenia należy przykryć czystym bandażem z gazy, który zmienia się codziennie lub kilka razy dziennie, w zależności od wielkości guza w ciele. Należy spożywać jak najwięcej płynów, zwłaszcza wywarów z ziół leczniczych. Zapewni to dezynfekcję próchnicy od wewnątrz, a także pomoże organizmowi w walce z toksynami. Płyn doskonale oczyszcza krew z martwych produktów przemiany materii oraz wspomaga pracę wątroby i nerek. Najważniejszym warunkiem w okresie rozpadu nowotworu i ogólnie podczas leczenia raka jest jak najmniej jeść. Naukowcy wykazali, że post daje dobre rokowanie w połowie przypadków. W ten sposób mogą się rozpuścić nawet najbardziej niebezpieczne i duże guzy. Zjawisko to wiąże się z tym, że kiedy organizmowi katastrofalnie brakuje pożywienia, zaczyna on wchłaniać w siebie te formacje i komórki, których nie potrzebuje. Oznacza to, że nie niosą one żadnych korzyści dla organizmu. W wyniku lekkiego głodu nowotwory są po prostu niszczone przez organizm. Staje się to zauważalne, gdy wszystkie formacje na powierzchni skóry, takie jak wen i tym podobne, zaczynają powoli ustępować. Zdrowie pacjenta stopniowo się regeneruje, pomimo silnego osłabienia organizmu, które w tym przypadku jest w dużej mierze spowodowane wyłącznie głodem. Ale rzadko dzieje się to bez specjalnego traktowania. Bezpośrednio po zabiegu należy okresowo spożywać pokarm, aby organizm nie był całkowicie wyczerpany. Ale jednocześnie niezwykle ważne jest przestrzeganie diety, która wyklucza z diety spożywanie napojów alkoholowych, mocnej kawy i herbaty, tłustych potraw, potraw z dużą ilością soli i ostrych przypraw. Pamiętaj, aby używać kompleksu specjalnych multiwitamin, szczególnie podczas postu. W znaczący sposób wspomogą już osłabiony układ odpornościowy, dodadzą organizmowi siły do ​​walki z wydalonymi toksynami i guzem jako całością. Jakie witaminy należy stosować szczególnie aktywnie, powinien doradzić lekarz prowadzący. Staraj się nie wywoływać drobnych procesów zapalnych w organizmie i na skórze nawet po chemioterapii. Dotyczy to nawet niewielkiego przeziębienia lub niewielkiej wysypki. Rzeczywiście, pomimo tego, że nie jest to takie ważne, w stanach próchnicy czy po sesjach chemioterapii organizm poświęca wiele wysiłku.

Rozważa się więc cały zespół rozpadu guza w przypadku braku leczenia lub w warunkach jego nieskuteczności, a także środki, które należy stosować w tym okresie.

Pamiętaj, że każdy rak jest najlepiej zidentyfikowany i wyleczony na czas..

Przerzuty do wątroby i ile z nimi żyje?

W przypadku stwierdzenia przerzutów do wątroby rokowanie na całe życie jest zwykle rozczarowujące, ale chorobę należy zwalczać do końca. Przerzuty to ogniska guza nowotworowego, które wyszły poza granice pierwotnie dotkniętego narządu. W przypadku rozpoznania przerzutów do wątroby rokowanie zależy od różnych czynników..

Ale ogólnie schwytanie wątroby przez guzki rakowe jest bardzo silnym ciosem dla zdrowia i oczekiwanej długości życia: lekarze twierdzą, że w zależności od stopnia i ciężkości choroby osoba może żyć od 6 miesięcy do 5 lat.

Klasyfikacja porażki

Przerzuty do wątroby klasyfikuje się następująco:

    odległy - węzeł powstał daleko od pierwotnego celu edukacji; hematogenny - został przeniesiony przez przepływ krwi; implantacja - komórki rakowe są przypadkowo przenoszone do innych tkanek; ortograde - źródło limfogenne przeniosło złośliwy materiał z początkowego ogniska w kierunku naturalnego przepływu krwi; wsteczny - transfer odbywał się w kierunku przeciwnym do przepływu krwi.

Atak wątroby przez przerzuty występuje w kilku etapach. Najpierw złośliwe komórki ulegają zwapnieniu i opuszczają narząd. Ponadto dochodzi do wzmożonej infiltracji pierwotnie zajętego narządu, a następnie szkodliwe komórki przenikają do limfy lub krwi. Ponadto komórki nowotworowe krążą w krwiobiegu lub łóżku limfogennym.

Ostatecznie złośliwe komórki przyczepiają się do ściany naczynia i penetrują narząd, gdzie rozpoczyna się nowa inwazja guza..

Objawy przerzutów do wątroby

Pacjent źle się czuje, zmniejsza się apetyt, następuje gwałtowna utrata masy ciała, pojawia się obrzęk, prawdopodobnie wzrost temperatury. Często dochodzi do wymiotów, zaburzenia trawienia, pod żebrami po prawej stronie pojawia się uczucie pełności, podczas oddychania mogą wystąpić bóle w klatce piersiowej.

Wraz z postępem procesu w jamie brzusznej może pojawić się płyn, może pojawić się krwawienie, cera nabiera ziemistego odcienia, na twarzy pojawiają się pajączki, rozszerzają się przednie ściany brzucha, puchną nogi. Głównym objawem jest zażółcenie skóry i oczu..

Rozpoznanie przerzutów do wątroby

Aby dokładnie zdiagnozować przerzuty w wątrobie, konieczne jest wykonanie testów biochemicznych, wykonanie punkcji pod kontrolą TK, zbadanie wielu przerzutów w USG pod kątem dojrzałości oraz wyjaśnienie ich rodzaju. Za pomocą fluoroskopii klatki piersiowej dowiedz się, jak bardzo wątroba jest powiększona, na skanie radioizotopowym, zidentyfikuj węzły większe niż 2 cm i sprawdź ich lokalizację.

MRI może określić wielkość węzłów, obecność próchnicy lub ropienia oraz charakter ich wzrostu. Angiografia naczyń wątrobowych pozwala wyjaśnić konfigurację guza i ile jest on ukrwiony.

Czy jest skuteczny w leczeniu przerzutów do wątroby??

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Skuteczność leczenia zależy od tego, gdzie dokładnie zlokalizowany jest guz, jaki jest stopień rozwoju choroby, jaki rodzaj guza, jak wysoka jest odporność pacjenta.

Istnieje jednak możliwość znacznej utraty życia pacjenta dzięki zintegrowanemu podejściu do leczenia..

Czasami można nie poddać się resekcji narządu, ale przerwać terapię przeciwnowotworową, ale oczekiwana długość życia pacjenta w dużej mierze zależy od tego, jak szybko rozpocznie się leczenie.

W przypadku zajęcia obu płatów wątroby leczenie należy rozpocząć od radioterapii lub chemioterapii. Chemioterapia zatrzymuje dalszy postęp przerzutów. Czasami może pomóc usunąć małe formacje. Radioterapia również spowalnia przerzuty, ale nadal trudno powiedzieć, jak długo żyją pacjenci z przerzutami do wątroby..

Rokowanie pogarsza się przy dużej liczbie przerzutów, a także w przypadku powstania ognisk wtórnych nie tylko w wątrobie, ale także w innych narządach. W takim przypadku interwencja chirurgiczna nie zostanie przeprowadzona. W niektórych przypadkach skuteczne jest leczenie lekami przeciwnowotworowymi..

Ponadto w przypadku przerzutów do wątroby pacjent musi przestrzegać diety. Konieczne jest wykluczenie alkoholu, wszelkich napojów gazowanych, wędzonek, marynat, tłustych mięs, potraw z barwnikami i sztucznych dodatków. Pokarm powinien być w 100% naturalny - ryby o niskiej zawartości tłuszczu, chude mięso, owoce, warzywa. Wpłynie to pozytywnie na oczekiwaną długość życia..

Jak przedłużyć życie środkami ludowymi?

Środki ludowe mogą być stosowane jako środki pomocnicze do zwalczania przerzutów. Nie wolno nam jednak zapominać, że rośliny, które są do tego używane, są trujące, dlatego przy przygotowywaniu naparów leczniczych i wywarów należy ściśle przestrzegać wszystkich proporcji. Ważne jest, aby zrozumieć, że niemożliwe jest usunięcie przerzutów za pomocą tradycyjnej medycyny, są to tylko dodatkowe środki wzmacniające wątrobę.

Weź 25 gram nasion cykuty i wlej do niego pół litra wódki. Przez 40 dni produkt powinien stać w ciemnym miejscu. Od czasu do czasu należy nim wstrząsnąć. Następnie lek należy przefiltrować i wypić zgodnie z następującym schematem: należy przyjmować lek na pół godziny przed posiłkiem.

Pierwszy dzień - 1 kropla, potem 2, potem 3 i tak dalej, aż zgromadzi się 40 kropli. Przez pierwsze 2 tygodnie produkt należy dodać do 100 g wody. Jeśli pojawią się oznaki zatrucia, dawkę należy zmniejszyć.

Następnym lekarstwem są kwiaty ziemniaka. Wlej pół litra wrzącej wody do termosu i włóż tam łyżkę kwiatów, weź fiolet lub biel. Pozostaw do zaparzenia na 4 godziny. Następnie odcedź i weź 100 g trzy razy dziennie. Przebieg leczenia to co najmniej miesiąc. Konieczne jest przechowywanie nalewki w chłodnym miejscu..

Drobno posiekaj świeże ziele glistnika, włóż do szklanego słoika i zalej 70% alkoholem. Pozostaw na jeden dzień, następnie weź 25 g na 5 dni, następnie zwiększ dawkę do 50 g i weź kolejne 20 dni.

Jakie są prognozy na życie?

Jak długo żyjesz z przerzutami do wątroby? Jak wspomniano powyżej, nie można podać dokładnych prognoz długości życia, wszystko jest czysto indywidualne. Według statystyk, w przypadku przerzutów do wątroby tylko 4 miesiące żyją bez leczenia, jeśli zapewniona jest kwalifikowana terapia, to ponad rok, przedłuża życie o rok i chemioterapię.

Jeśli przerzuty powstały z żołądka - rok, a jeśli z jelita grubego - do 2 lat. Po resekcji wątroby 50% operowanych chorych żyje ponad 5 lat. W przypadku przeszczepu wątroby we wczesnych stadiach zmiany dodaje się kolejne 3 lata.

Samo przerzuty nie są uważane za werdykt, ponieważ sytuacja może się rozwijać na różne sposoby. Oczekiwana długość życia w dużej mierze zależy od tego, jak zachowują się przerzuty.

Przy agresywnym zachowaniu przerzutów długość życia jest znacznie zmniejszona, a jeśli w wątrobie występuje tylko jeden, wolno rosnący lub nie rosnący przerzut, to odpowiednio wydłuża się żywotność.

Chociaż wątroba jest jednym z głównych narządów, do których przenikają przerzuty, wiele złośliwych procesów w wątrobie nie jest częstym zjawiskiem, według statystyk tylko 0,05% złośliwych komórek dostaje się do łożyska naczyniowego. Pod warunkiem, że lekarze byli w stanie usunąć główny guz i nowotwory wtórnego rzędu, to po operacji pacjent może żyć dłużej niż 5 lat, jeśli nie ma nawrotów.

W przypadku rozpoznania przerzutów do wątroby prognoza jest tylko statystyczna. A statystyki, jak wiesz, mogą się zmieniać. W leczeniu chorób onkologicznych bardzo pomaga postawa pacjenta i jego chęć do walki. Najważniejsze, co pacjent powinien zrobić, to uwierzyć w lekarstwo i zrobić wszystko, co możliwe, wtedy prognoza życia przestaje być ważna, ważne pozostaje tylko życie.