Rak szyjki macicy

Jest to choroba onkologiczna, w której rozpoznaje się złośliwe zwyrodnienie błony śluzowej szyjki macicy. Pod względem częstości przypadków zdiagnozowanych klinicznie rak szyjki macicy ma przewagę tylko nad rakiem piersi i trzonu macicy.

Główne obszary ryzyka raka szyjki macicy to kobiety w wieku od 40 do 55 lat. Ale ostatnio choroba jest dramatycznie młodsza. Coraz częściej rak szyjki macicy (rak szyjki macicy) wykrywa się u pacjentów w wieku poniżej 30 lat. Jest jeszcze jeden problem - przedwczesna diagnoza. Chociaż choroba jest dość łatwa do wykrycia, w ponad połowie przypadków rak szyjki macicy jest wykrywany w zaawansowanym stadium. Jeśli podejrzewasz chorobę, powinieneś pilnie skonsultować się z ginekologiem.

Rodzaje raka szyjki macicy

Główna klasyfikacja raka szyjki macicy wynika z rodzaju tkanki dotkniętej guzem. Najwyższą i najbardziej ochronną warstwą jest nabłonek płaskonabłonkowy. W takim przypadku możemy mówić o następujących formularzach:

  • Dysplazja (może mieć 3 stopnie) jest stanem przedrakowym;
  • Rak in situ. To jest nazwa stopnia guza z minimalną inwazją na inne warstwy;
  • Rak płaskonabłonkowy macicy.

Bezpośrednio w raku kolczystokomórkowym szyjki macicy mogą pojawić się następujące typy:

  • Brodawkowy;
  • Warty;
  • Keratynizacja;
  • Nie powoduje rogowacenia;
  • Lymphoepithelioma-like;
  • Bazaloid;
  • Łuskowaty przejściowy.

Guzy, które atakują wydzielający się nabłonek nazywane są gruczolakorakami. Oni mogą być:

  • Endometrioidalny;
  • Surowiczy;
  • Clear-celled;
  • Mezonephral;
  • Śluzowy.

Często procesowi towarzyszy powstawanie współistniejących guzów o innej etiologii:

  • Raki neuroendokrynne i wielkokomórkowe;
  • Rakowiaki;
  • Mięsaki;
  • Drobnokomórkowy rak szyjki macicy.

Klasyfikacja postaci raka

Rozróżnij raka według lokalizacji (część pochwowa szyjki macicy i część wewnętrzna). Ponadto istnieje kilka form wzrostu:

  • Przedinwazyjne. W tym przypadku przypisywany jest etap zero. Złośliwy proces rozwija się ściśle w nabłonku;
  • Mikroinwazyjny. Głębokość zmiany nie przekracza 0,5 cm, bez przerzutów;
  • Nieinwazyjne (stopień 1). Komórki raka szyjki macicy nie są rozpowszechnione, postępuje bardzo wolno;
  • Egzofityczny. Najczęstszy typ, w którym guz rośnie w świetle pochwy. Zewnętrznie przypomina widelce kalafiora. To jest etap 3 (z uszkodzeniem tkanek pochwy). Na etapie 4 można zaobserwować przerzuty do różnych narządów;
  • Endofityczny. Guz rośnie potajemnie w kanale szyjki macicy. Staje się zauważalne dopiero w późniejszych stadiach próchnicy, prowadząc do obluzowania i nierówności szyjki macicy. Zewnętrznie definiowany jako krwawiący wrzód, który wrasta głęboko w tkanki macicy;
  • Mieszany. Jest to raczej rzadka opcja, ponieważ zapewnia jednocześnie obecność kilku guzów różnych typów..

Powody

Głównym zagrożeniem raka szyjki macicy u kobiet są wirusy, które prowadzą do mutacji i degeneracji zdrowych komórek tkanek w nowotwory złośliwe. Czynnikiem ryzyka nr 1 jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Ale ten wirus ma ponad 100 odmian o różnym stopniu ryzyka rozwoju onkologii. Z powodu tej cechy rozwija się ponad 90% przypadków raka szyjki macicy. Po wejściu do organizmu wirus HPV może przebiegać w 3 formach:

  • Postać bezobjawowa;
  • Postać subkliniczna;
  • Forma kliniczna. W okolicy narządów płciowych występuje wiele lub pojedyncze narośla (kłykciny i brodawczaki).

Najbardziej niebezpieczne i obarczone wysokim ryzykiem onkogennym są szczepy HPV niosące markery 16, 18, 45 i 46. Średni poziom ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy to typ 31, 33, 51, 52 i 58.

Inne przyczyny raka szyjki macicy obejmują:

  • Predyspozycja. Jeśli kobiety wśród krewnych miały przypadki raka szyjki macicy, należy bardzo uważać na swoje zdrowie i regularnie badać;
  • Wirusy - opryszczka narządów płciowych, HIV, chlamydia, wirus cytomegalii;
  • Nieleczone lub nieleczone infekcje narządów płciowych;
  • Choroby szyjki macicy, którym towarzyszą zmiany w tkankach (erozja, dysplazja, leukoplakia);
  • Obecność łagodnych guzów (mięśniaki, mięśniaki), które w długotrwałych niekorzystnych warunkach mogą przerodzić się w złośliwe, inne nowotwory;
  • Silne osłabienie odporności;
  • Niekontrolowane narażenie na promieniowanie, toksyny chemiczne;
  • Częste aborcje lub łyżeczkowanie, a także powikłania związane z tymi i innymi zabiegami chirurgicznymi;
  • Częsta ciąża i poród;
  • Mikrourazy szyjki macicy lub samej macicy, a także kanał szyjki macicy;
  • Wczesny początek aktywności seksualnej;
  • Zmiana partnerów częściej 2 - 3 razy w roku;
  • Długotrwały stres;
  • Niekontrolowane stosowanie doustnych złożonych środków antykoncepcyjnych;
  • Długotrwałe palenie lub uzależnienie od alkoholu;
  • Obecność przewlekłego zapalenia w okolicy miednicy bez odpowiedniego leczenia. Inne choroby przewlekłe związane z procesami zapalnymi.

Objawy

Główne i najbardziej niepokojące objawy to:

  • Nieprzewidziane i częste krwawienia (po wizycie u ginekologa, po stosunku, między normalnymi okresami, w okresie menopauzy);
  • Krwawienie miesiączkowe trwa dłużej niż tydzień;
  • Wyładowują się krwią, mogą mieć nieprzyjemny zapach i sygnalizować początek próchnicy guza;
  • Ropne wydzielanie o ostrym i nieprzyjemnym zapachu;
  • Przedłużone cięcia (podbrzusze i okolice macicy);
  • Ból, który jest spazmatyczny. W takim przypadku część bólu można podać w dolnej części pleców;
  • Nadmierna suchość pochwy i ból podczas stosunku;
  • Nagła utrata masy ciała (10 do 15 kg w ciągu kilku tygodni). Ten objaw jest bezwarunkowy i wymaga szybkiej wizyty u lekarza;
  • Uporczywe zaparcia i ból podczas wypróżnień. Inne choroby związane z jelitami;
  • Ostry wzrost częstotliwości lub odwrotnie, poważne opóźnienie oddawania moczu. Wynika to ze wzrostu guza, który uciska pęcherz. W moczu może znajdować się krew;
  • Ciągła poważna słabość;
  • Nadmiernie szybka męczliwość;
  • Nadmierne pocenie się bez wyraźnego powodu;
  • Nieznaczny wzrost temperatury bez oznak wychłodzenia (z 37 ° C do 37,8 ° C);
  • Stały obrzęk kończyn. Dotyczy to zwłaszcza nóg i stóp;

Wymienione objawy nie są wymagane, ale ich obecność może wskazywać na inne poważne choroby, w tym choroby ginekologiczne czy przenoszone drogą płciową. Dlatego nie odkładaj wizyty u ginekologa.

Diagnostyka

Diagnoza raka szyjki macicy składa się z kilku etapów:

  • Badanie przez ginekologa w celu rozpoznania onkologii. Konieczne jest zdawanie go 2 razy w roku;
  • Zeskrobanie z powierzchni szyjki macicy w celu wykonania badania cytologicznego (wymaz Pap);
  • Kolposkopia. Badanie za pomocą specjalnego urządzenia, które pomaga powiększyć i przybliżyć obraz tkanki szyjki macicy;
  • Biopsja - przy pomocy tej metody mikroinwazyjnej pobierany jest biomateriał do badania histologicznego;
  • Procedura łyżeczkowania kanału szyjki macicy. Jest to konieczne i wykonywane tylko wtedy, gdy cytologia wykazuje onkologię lub dysplazję, a kolposkopia niczego nie ujawnia;
  • Próbki testowe Schillera (z octem lub jodem);
  • Badanie narządów miednicy za pomocą ultradźwięków. Pozwala dość dokładnie zidentyfikować obecność lub brak formacji guza. Jeśli USG nie wystarczy do określenia dokładnej lokalizacji i jakości guza, można przepisać rezonans magnetyczny miednicy.

Jeśli jednocześnie występuje kilka objawów i poważne podejrzenia raka szyjki macicy, ginekolog może również wyznaczyć badania związane z innymi narządami w celu wykrycia przerzutów:

  • USG wątroby i nerek;
  • Badanie ultrasonograficzne pęcherza;
  • Radiografia płuc. W ten sposób ujawniają się odległe przerzuty do klatki piersiowej;
  • RTG okrężnicy (irygoskopia);
  • Powołanie cystoskopii i rektoskopii. Dane z badań pęcherza i odbytnicy pozwalają stwierdzić obecność przerzutów lub guzów, które wniknęły w ich ściany;
  • Urografia dożylna. Rakowi szyjki macicy często towarzyszy ucisk moczowodów i prowadzi do poważnych problemów z nerkami. Aż do rozwoju atrofii tkanek nerek lub moczowodów. Ta metoda pozwala zidentyfikować takie naruszenia.

Z którymi lekarzami się skontaktować

Głównym lekarzem prowadzącym badania i przepisującym leczenie jest ginekolog. Jeśli w procesie zostanie wykryty rak, należy dodatkowo obserwować onkologa. Lekarze o innym profilu (terapeuta, endokrynolog) są odwiedzani w razie potrzeby lub w przypadku wykrycia lub rozwoju innych chorób.

Leczenie

Metody leczenia w dużej mierze zależą od stopnia rozwoju choroby. Tutaj trzeba pamiętać, że choć jest tylko 5 etapów raka (w tym zero), to każdy z nich ma 2-3 stopnie trudności (kategoria A lub B). Oznaczenie zależy od wielkości i lokalizacji guza:

  • Etap 1A1. (etap inwazyjny). Guz jest wykrywany tylko przez badanie mikroskopowe. Dotyczy to tylko obszaru szyjki macicy (bez przerzutów). Wymiary nie przekraczają 7 mm objętości i 3 mm zmiany w głębi nabłonka. Leczenie polega na konizacji (wycięciu chorej tkanki) u młodych kobiet lub tradycyjnej histerektomii (usunięciu) macicy u kobiet po menopauzie. W przypadku jednoczesnego uszkodzenia węzłów chłonnych lub naczyń krwionośnych zaleca się limfadenektomię (usunięcie węzłów chłonnych) okolicy miednicy. Po operacji zalecana jest radioterapia (może być z chemioterapią lub bez);
  • Stopień 1A2 (etap inwazyjny z powikłaniami). Guza również nie można wykryć wizualnie, ale po wykryciu okazuje się, że jego wymiary przekraczają 7 mm szerokości zmiany i 3 mm głębokości. Leczenie u pacjentek w wieku rozrodczym polega na wycięciu szyjki macicy lub jej konizacji, a u osób starszych - na histerektomię. Limfadenektomia miednicy jest obowiązkowa. W przypadku wykrycia przerzutów przeprowadza się chemioterapię i radioterapię;
  • Stopień 1B Guz jest widoczny wizualnie, a jego wielkość nie przekracza 4 cm. Istnieją 2 metody leczenia: operacja z promieniowaniem zewnętrznym. W pierwszym przypadku wykonuje się radykalną histerektomię (całkowite usunięcie macicy wraz z przydatkami i rurkami) oraz obustronne wycięcie jajnika. Limfadenektomia miednicy jest przepisywana i wykonywana. W szczególnie sprzyjających przypadkach leczenie chirurgiczne przeprowadza się z zachowaniem wszystkich narządów. W drugim przypadku problem rozwiązuje metoda radiochirurgiczna. Najpierw wykonuje się brachyterapię, a po 1,5 - 2 miesiącach - samą operację;
  • Etapy 1B2 - 5A. guz jest wykrywany wizualnie, a jego wymiary są równe lub nieznacznie przekraczające 4 cm, w takiej sytuacji możliwe są zmiany nowotworowe pochwy, odbytnicy z pęcherzem. Najbardziej optymalnymi metodami leczenia są radioterapia i chemioterapia. ;
  • Etap 5B. Obszar zmiany i całkowita wielkość guza mogą być dowolne. Na tym etapie obecne są również odległe przerzuty. Na tym etapie wykonywane jest leczenie paliatywne.

Obserwacja po leczeniu

Wszystkie pacjentki, u których rozpoznano raka szyjki macicy i otrzymały odpowiednie leczenie, powinny regularnie odwiedzać ginekologa i poddawać się niezbędnej diagnostyce instrumentalnej i laboratoryjnej..

W ciągu 2 lat po zabiegu analizę cytogramu należy wykonywać co 3 miesiące. Następnie przez kolejne 3 lata wymaz pobierany jest co sześć miesięcy. Przez całe jego kolejne życie corocznie przekazuje się cytogram. Jest to konieczne, aby uniknąć nawrotu choroby..

Aby kontrolować pojawianie się lub rozwój przerzutów, a także ich wczesne wykrycie, stosuje się MRI, TK i PET narządów jamy brzusznej i miednicy.

Zapobieganie

Za najskuteczniejszą profilaktykę uznaje się szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka (HPV), jako głównemu pierwotnemu źródłu raka. Można to zrobić od 9 do 11 lat, ponieważ leki są najskuteczniejsze, jeśli szczepionka zostanie podana przed rozpoczęciem aktywności seksualnej. Oznacza to przed zakażeniem wirusem przenoszonym drogą płciową. Sensowne jest również zaszczepienie się przeciwko temu wirusowi dla wszystkich kobiet poniżej 45 roku życia..

Najbardziej przebadanym i skutecznym sposobem immunizacji jest szczepionka Gardasil (Gardasil). Lek skutecznie chroni przed wirusem 4 lata po szczepieniu. Następnie procedurę należy powtórzyć.

Jak szybko rozwija się rak szyjki macicy: jak nie spóźnić się z leczeniem?

Rak szyjki macicy z przebiegiem bezobjawowym częściej rozpoznaje się u kobiet w wieku 30-50 lat i często już na 3-4 etapach. Rozwój onkologii obserwuje się częściej u kobiet, które ignorują terminowe leczenie dolegliwości zakaźnych i lekceważą zasady higieny osobistej.

Grupa ryzyka obejmuje osoby, które nie leczą na czas chorób przenoszonych drogą płciową, a także młode dziewczęta w przypadku wczesnej degeneracji niedojrzałych komórek w komórki złośliwe.

Błona śluzowa macicy może podlegać patologicznemu zwyrodnieniu na tle:

  • palenie i nadużywanie alkoholu
  • narażenie na promieniowanie
  • nierównowaga hormonalna
  • nadużywanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych
  • zakażenie brodawczakiem zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Rak szyjki macicy oraz objawy i oznaki u kobiet nie pojawiają się od zera iz dnia na dzień. Z reguły poprzedza go stan przedrakowy z powodu pojawienia się guza po bliznach, kłykcinach i nieuleczonej dysplazji szyjki macicy. Dlatego aby uchronić się przed możliwym rozwojem ciężkiego, ważne jest minimum 2 razy w roku wizyta u ginekologa, wykonanie wymazu w celu wykrycia różnego rodzaju infekcji oraz wykonanie specjalnych szczepień..

Przyczyny raka szyjki macicy

Udowodniono, że głównym czynnikiem ryzyka onkologii jest wirus brodawczaka. U około 80% pacjentek choroba rozwija się właśnie po nieskutecznym leczeniu brodawek i brodawczaków szyjki macicy. Wnikając do organizmu, wirus może powodować brodawki na szyjce macicy, które następnie ulegają uszkodzeniom podczas seksu, nieudolnego douching, manipulacji medycznych i innych wpływów. Jednak obecność wirusa w organizmie nie oznacza gwarantowanego rozwoju onkologii w przyszłości. Tylko 16 na 100 szczepów tego wirusa wywołuje złośliwość komórek brodawek..

Drugim najczęstszym powodem dołączenia wirusa brodawczaka, a następnie rozwoju raka szyjki macicy, jest początek życia intymnego w okresie dojrzewania. To samo dotyczy zmiany wielu partnerów. Kobiety, które palą, są również narażone na ryzyko zachorowania na raka. Przyczyna czynników rakotwórczych zawartych w dymie papierosowym.

Innym prawdopodobnym powodem jest obniżenie poziomu odporności. Ryzyko raka szyjki macicy nie zależy od tego, w jaki sposób odporność została obniżona z powodu negatywnych skutków chorób lub przyjmowania leków immunosupresyjnych. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet z wirusem niedoboru odporności.

Ważną rolę w rozwoju onkologii przypisuje się niedożywieniu. Osoby, którym brakuje owoców i warzyw w diecie, są znacznie bardziej narażone na raka szyjki macicy niż kobiety stosujące zrównoważoną dietę..

U niektórych kobiet onkologia jest wyzwalana przez skład białkowy męskiego plemnika. Prowadzi do zaburzenia anatomii komórki i złośliwości.

Ponadto lista czynników ryzyka obejmuje:

  • Choroby przenoszone drogą płciową;
  • Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • Rozwój nowotworów na sromie i pochwie;
  • Długotrwałe, nieleczone zapalenie (dysplazja, erozja, leukoplakia);
  • Genetyczne predyspozycje;
  • Nieprzestrzeganie norm higieny.

Klasyfikacja według typu

Zwyczajowo rozróżnia się typy raka:

  • forma przedinwazyjna;
  • łuskowaty;
  • gruczołowy lub gruczolakorak;
  • inne formy, w tym niezróżnicowane.

Przedinwazyjne

Postać przedinwazyjna charakteryzuje się lokalizacją - złośliwe struktury komórkowe pokrywają górne powierzchnie narządu, nie wnikając w głąb tkanek. Przerzuty w tej postaci nie są wykrywane. Brak objawów objawowych komplikuje rozpoznanie, a chorobę może wykryć tylko specjalista podczas badania profilaktycznego. W przypadku braku standardowych kontroli choroba jest podatna na dalszy postęp i degenerację w kolejne formy.

Mało inwazyjne

Mało inwazyjne - dotyczy specjalnych nowotworów zlokalizowanych na szyjce macicy. Na tym etapie dochodzi do przenikania złośliwych komórek do pobliskich tkanek. Objętość zmiany nie przekracza 5 mm, a sama wielkość jest mniejsza niż 1 cm, postać jest klasyfikowana jako mało agresywna, nie jest zdolna do przerzutów i podlega leczeniu.

Zaborczy

Inwazyjny - przejście z poprzednich etapów do tej postaci zaczyna być liczone od momentu wniknięcia guza w głębokie warstwy tkanek. Pierwotna symptomatologia objawia się w połączeniu ze zwyrodnieniem. Rak inwazyjny można łatwo zidentyfikować za pomocą badania miednicy, wymazu i kolposkopii. Dalszy postęp choroby ma żywe objawy objawowe..

Zgodnie z postacią nowotworu, rak szyjki macicy dzieli się na trzy podgrupy:

  1. Forma egzofityczna - wrasta w głąb kanału szyjki macicy, do światła szyi. Podczas badania ginekologicznego zmiana patologiczna jest wizualnie definiowana jako polipopodobny wzrost, który wygląda jak kalafior. Podgatunek ten jest klasyfikowany jako łagodnie agresywny, z późnymi przerzutami i lepszym rokowaniem.
  2. Endofityczne - guzy postępują w głąb szyjki macicy. Wizualnie zmiana wygląda na niewielką, ale owrzodzenie i częściowa martwica znajdują się głęboko w tkankach. Rokowanie jest warunkowo korzystne ze względu na zwiększoną agresywność choroby.
  3. Mieszane - obejmuje obie formy i przebiega z szybkim rozwojem i porażką. Przerzuty rozprzestrzeniają się szybciej, stan organizmu pogarsza się w postępie arytmetycznym.

Jak rozwija się rak szyjki macicy

Przebieg choroby dzieli się na cztery etapy:

  • Zdegenerowane tkanki wnikają do zrębu. W takim przypadku patologię można łatwo wyeliminować przez wycięcie dotkniętego obszaru;
  • Guz rośnie i rozprzestrzenia się do pochwy i macicy. Patologia na tym etapie jest pochwowa (dotyczy dwóch trzecich pochwy od góry), parametryczna (rozciąga się na warstwy parametrium), macicy (przechodzi do macicy).
  • Rak atakuje wszystkie narządy miednicy i nerki. W przypadku raka pochwy zmiana obejmuje całą pochwę, w przypadku raka parametrycznego - do miednicy małej występują przerzuty w węzłach chłonnych.
  • Guz atakuje jelita, układ moczowy, przerzuty raka szyjki macicy obserwuje się w większości narządów. Prawdopodobieństwo śmierci wynosi 90%.

Z reguły mijają 3-4 lata od momentu nowotworu komórkowego do przejścia onkologii do czwartego etapu. Jeśli kobieta zwraca się do ginekologa przy pierwszych objawach lub regularnie udaje się na wizyty kontrolne, rak nie ma czasu na przejście przez wszystkie etapy. Ci, którzy zaniedbują tę potrzebę pomocy, są mało prawdopodobni - rak szyjki macicy jest praktycznie nieuleczalny już na trzecim etapie..

Objawy trzeciego etapu

W trzecim etapie proces onkologiczny agresywnie wychodzi poza macicę i aktywnie niszczy narządy miednicy, schodzi w dół pochwy. Objawy na tym etapie są potworne i zróżnicowane. W prawie każdym przypadku układ moczowy i limfatyczny bardzo cierpią ze wszystkimi następstwami..

Guz przeszkadza w swobodnym przepływie limfy przez naczynia limfatyczne, przez co kobietę dręczy silny obrzęk nóg. Musisz nosić duże buty. Rozciągnięta, nadmiernie obciążona skóra cierpi na tarcie i bolesne otarcia, jeśli musisz dużo chodzić.

Częściowe zablokowanie moczowodów objawia się wzrostem temperatury i ciśnienia krwi, zmniejszeniem ilości wydalanego moczu, ciągłym bólem w okolicy lędźwiowej i nudnościami. Szczególnie wiele cierpienia powoduje wyciek moczu po oddaniu moczu i częste fałszywe parcie. Kobieta ma wrażenie, że pilnie potrzebuje skorzystać z toalety, ale tak naprawdę z wielkim trudem może wycisnąć tylko skromną porcję lub wcale nie wycisnąć.

Ale nawet kilka minut nie mija, zanim bielizna (a czasem odzież wierzchnia) zamoknie. Stan ten znacznie upośledza jakość życia pacjenta i oprócz czysto fizycznych powoduje wiele cierpień moralnych..

Guz bezlitośnie ściska jelita dolne, dlatego oprócz problemów z oddawaniem moczu występują trudności z wypróżnianiem: chroniczne zaparcia, zatrucie kałem.

Temperatura ciała staje się niestabilna i zwykle wieczorem silnie wzrasta.

Leczenie na tym etapie jest trudne. Z reguły nie jest już możliwe zachowanie macicy, a wraz z nią konieczne jest usunięcie niektórych narządów, które zostały już nieodwracalnie uszkodzone przez guz. Leczeniu chirurgicznemu towarzyszy szeroko zakrojona chemioterapia.

Objawy raka szyjki macicy

Obraz kliniczny raka szyjki macicy jest prawie zawsze taki sam. Jednym z kluczowych objawów jest krwawienie z pochwy. Objawowi towarzyszy ból w dolnej części brzucha, szczególnie wyraźny podczas stosunku płciowego i po nim. Wypływ krwi obserwuje się między okresami, a podczas menstruacji utrata krwi staje się nienormalnie duża. Krwawienie występuje nawet wtedy, gdy choroba rozwinęła się w okresie menopauzy.

W najbardziej zaawansowanych stadiach pacjenci z rakiem szyjki macicy zgłaszają ból nóg, obrzęk nóg i krew w moczu. Ogólny stan się pogarsza: pojawia się poważne osłabienie, pacjentka traci wagę, traci zdolność do pracy.

W ostatnich etapach kobieta nie odczuwa na sobie żadnych objawów, chociaż są one łatwo zauważalne podczas zdiagnozowania na fotelu ginekologicznym lub kolposkopii. Ponadto występują trudności w wypróżnianiu, obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie oraz w okolicy obojczyków.

Diagnoza raka szyjki macicy

W ostatnich etapach rak jest wykrywany przypadkowo podczas rutynowego badania lub konsultacji na temat innych patologii.

Pierwszym etapem diagnozy jest zebranie wywiadu. Lekarz dowiaduje się:

  • Jakie są objawy i ich intensywność;
  • Okres ich manifestacji;
  • Czy w rodzinie pacjenta były przypadki raka;
  • Czy były aborcje przed ciążą;
  • Jakie choroby cierpiała kobieta.

Następnie przeprowadza się badanie dwuręczne na fotelu ginekologicznym. Uwzględnia się zmiany wielkości i struktury szyjki macicy, wzrost samej macicy oraz obecność guza w pochwie. W razie potrzeby ginekolog skieruje Cię do ginekologa onkologa na dodatkowe badanie. Następnie kobieta jest wysyłana na testy:

  • Cytologia rozmazu;
  • Badania wirusologiczne z identyfikacją onkogenności;
  • Obowiązkowa diagnostyka instrumentalna;
  • Kolposkopia z barwieniem roztworem Lugola i biopsją;
  • USG miednicy małej (z przerzutami do innych narządów - inne rodzaje USG);
  • MRI;
  • Skrobanie tkanek kanału szyjki macicy i analiza histologiczna;
  • Limfografia rentgenowska z kontrastem;
  • Arteriografia;
  • Flebografia;
  • RTG płuc;
  • Osteoscintigraphy.
  • W zaawansowanych stadiach - kolonoskopia, urografia wydalnicza.

Najczęściej patologię wykrywa się już na etapie kolposkopii. Niezależnie od tego biopsja jest wykonywana we wszystkich przypadkach podejrzenia raka. Kiretaż kanału szyjki macicy jest wskazany w przypadku wykrycia złośliwych zmian w błonie śluzowej podczas cytologii.

Tomografię wykonuje się za pomocą środka kontrastowego, który pozwala zobaczyć nie tylko same narządy, ale także tętnice, naczynia krwionośne.

PET - CT - Pozytonowa Komputerowa Tomografia Emisyjna (PET) - jest wymagana do planowania napromieniania raka szyjki macicy. Zasada tego badania jest podobna do MRI z kontrastem. Do żyły wstrzykuje się środek kontrastowy, po czym wykonuje się zdjęcie. Następnie jest łączony z wykonanym wcześniej zdjęciem. Ostateczna wersja przedstawia narządy o przyspieszonym metabolizmie, w tym guzy nowotworowe.

Efekty

Wszelkie prognozy dotyczące raka są ściśle indywidualne i zależą od wskaźników badania.

  1. Wysokie prawdopodobieństwo wyzdrowienia - dotyczy wyłącznie nieinwazyjnych postaci choroby. Istnieją pojedyncze przypadki, w których przy tego rodzaju patologii miała miejsce udana ciąża i późniejszy poród. Nie zaobserwowano następstw choroby, nie odnotowano progresji nowotworu złośliwego.
  2. Wątpliwe - istniejące czynniki prowokujące - infekcje opryszczki, niski poziom społeczny młodych kobiet, różne choroby przenoszone drogą płciową, predyspozycje dziedziczne, dysfunkcje układu autoimmunologicznego (w tym niedobory odporności).
  3. Niekorzystny - częściej przejawia się w starszym wieku, z istniejącymi chorobami współistniejącymi i wykrywany w późniejszych stadiach rozwoju raka.

Początek nawrotów obserwuje się po krótkim okresie po leczeniu metodami chirurgicznymi, chemioterapią i radioterapią:

  • nawracający rozwój raka stwierdzono w okolicznych narządach (okolice macicy) - w 40% przypadków;
  • w odległych narządach wewnętrznych (rejon moczowo-płciowy, węzły chłonne, tkanki płucne i kostne) wykryto u 35%.

Po rozczarowującej diagnozie i leczeniu kobieta rejestruje się na całe życie u onkologa z okresowymi (raz na sześć miesięcy) kontrolami.

Jak leczyć raka szyjki macicy

Wybór metody dobierany jest indywidualnie w zależności od stopnia rozwoju guza, stanu i wieku kobiety. Zalecane są zabiegi chirurgiczne, radioterapia i chemioterapia. Często stosuje się połączenie tych metod..

Chirurgia onkologii szyjki macicy

Na początku choroby zaleca się operacje zachowujące narządy:

  • Kriochirurgia. Metalowa sonda jest chłodzona ciekłym azotem i umieszczana na szyjce macicy, co prowadzi do śmierci nieprawidłowych komórek.
  • Operacja laserowa. Strumień promieni świetlnych kierowany jest przez pochwę do ogniska patologii. Wiązka odparowuje komórki lub oddziela chore tkanki od zdrowych, podobnie jak skalpel.
  • Konizacja. Skalpel lub pętla służy do przecięcia stożkowatej wewnętrznej części szyjki macicy. Kiedy nieprawidłowe komórki znajdują się w zewnętrznych obszarach szyjki macicy, wymagana jest dodatkowa radioterapia i farmakoterapia.

Histerektomia szyjki macicy

W przeciwieństwie do powyższych operacji histerektomia nie pozwala na zachowanie zdolności do urodzenia dziecka - amputuje się macicę i szyjkę macicy. Zachowana jest pochwa, węzły chłonne w okolicy miednicy, rurki, jajniki. Narządy są usuwane przez nacięcie w ścianie brzucha lub pochwie w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Pobyt w szpitalu po usunięciu macicy trwa 4-6 dni, a całkowity powrót do zdrowia 5-6 tygodni. Krwawienie i infekcja są rzadkie. Funkcja seksualna zostaje zachowana.

Radykalna histerektomia

Usuwa się macicę z sąsiednimi więzadłami, szyjkę macicy i górny płat pochwy. Dostęp przez nacięcie w otrzewnej, możliwa jest laparoskopia.

Operacja nie wpływa na życie seksualne pacjenta, wrażliwość stref erogennych pozostaje taka sama. Rzadko pacjenci skarżą się na pewne niedogodności związane ze skróceniem pochwy.

Trachelektomia

Po trachelektomii prawdopodobieństwo poczęcia pozostaje - nie usuwa się macicy, amputuje się tylko szyjkę macicy i górną część pochwy. Operacja jest wykonywana z dostępem przez pochwę lub przez nacięcie.

Dno pochwy i macicy są połączone specjalnym szwem ze sztucznie utworzonym otworem. Ciąża następuje po naturalnym zapłodnieniu, a poród przez cesarskie cięcie.

Exenteration narządów

Interwencja tą metodą jest możliwie jak najszersza, polega na wycięciu całej macicy, szyjki macicy i węzłów chłonnych. W razie potrzeby amputuje się pęcherz, poszczególne płaty jelita i całą pochwę. Ścieżki do drenażu i przechowywania płynu powstają z pozostałych tkanek okrężnicy. Sztucznie utworzony pęcherz jest przyczepiony do otrzewnej, a mocz wydalany jest przez cewnik umieszczony w urostomii. Inną opcją jest przymocowanie plastikowej torby zamiast pęcherza. Aby usunąć kał, wszczepia się również miękki plastikowy pojemnik. Zamiast usuniętej pochwy powstaje nowy otwór z tkanek płata mięśniowo-skórnego pobranego od pacjentki.

Rehabilitacja trwa długo, powrót do zdrowia po raku szyjki macicy trwa od roku do dwóch. Z czasem funkcja seksualna zostaje przywrócona.

Usunięcie węzłów chłonnych

Naukowa nazwa operacji to limfadenektomia. Węzły w miednicy małej są usuwane, gdzie rozprzestrzeniają się przerzuty. Manipuluj innymi operacjami.

Radioterapia

Leczenie opiera się na działaniu dużych dawek promieni rentgenowskich na nieprawidłowe komórki. Prowadzi to do ich zniszczenia, a zdrowe komórki otrzymują minimalne uszkodzenia..

Narażenie na promieniowanie dla tej patologii dzieli się na zewnętrzne i wewnętrzne. Przepisuj jeden z rodzajów terapii lub oba na raz.

  • Terapia zewnętrzna to cykl krótkotrwałych zabiegów, które są wykonywane ambulatoryjnie. Belki są kierowane do dotkniętego obszaru za pomocą specjalnego urządzenia. Leczenie przeprowadza się pięć dni po dwóch, czas trwania sesji zależy od stopnia uszkodzenia, etapu i innych cech;
  • Terapia wewnętrzna to zabieg, w którym szyjka macicy jest bezpośrednio narażona na promieniowanie przez pochwę. Leczenie odbywa się w szpitalu w trybie, którego czas trwania również ustalany jest indywidualnie.

Niezależnie od metody leczenia czas ekspozycji wynosi 5 - 8 tygodni.

Radioterapia może być niskodawkowa lub wysokodawkowa.

  • Sesja lecznicza z niską dawką trwa od 12 do 24 godzin lub kilka dni. Przez cały ten czas pacjent leży w łóżku. W pęcherzu umieszcza się cewnik, a w pochwie aplikator aparatu radiacyjnego.
  • Najczęściej stosuje się leczenie wysokodawkowe. Sesja trwa 10-15 minut, zabiegi przeprowadza się kilkakrotnie w odstępie 3 - 7 dni. Inne opcje leczenia są możliwe według uznania lekarza.
  • Leczenie pulsacyjne to kolejna opcja radioterapii. Niewiele różni się od sesji wysokodawkowych. Jedyna różnica polega na tym, że pacjent otrzymuje dawki promieniowania nie w sposób ciągły przez określony czas, ale w oddzielnych ogniskach.

Zalety i wady radioterapii

Dzięki tej technice raka szyjki macicy można wyleczyć we wczesnych stadiach. Jednocześnie radioterapia jest integralną częścią leczenia nawet najbardziej rozległych zmian onkologicznych. Metoda ta jest stosowana jako metoda pomocnicza, gdy zmiana jest tak duża, że ​​nie można jej usunąć chirurgicznie. W takich sytuacjach łączy się ją z chemioterapią..

Zaletą radioterapii jest możliwość pozbycia się raka we wczesnych stadiach. Wadą jest utrata płodności i wczesna menopauza. W razie potrzeby pacjenci przechodzą operację redukcji jajników. Przemieszczają się z obszaru narażenia na promieniowanie do jamy brzusznej.

W trakcie i po kursie możliwe są efekty uboczne:

  • Biegunka;
  • Nudności;
  • Zapalenie skóry w obszarach zabiegowych;
  • Ciągłe zmęczenie;
  • Zwężenie średnicy pochwy.

Kilka miesięcy po zakończeniu radioterapii kobieta może wrócić do normalnego życia seksualnego. Od czasu do czasu obserwuje się konsekwencje długoterminowe: nieprawidłowe działanie układu wydalniczego, zmniejszenie średnicy pochwy, obrzęk narządów płciowych i nóg.

Przyczyny rozwoju patologii

Dokładne przyczyny rozwoju choroby nie są jeszcze znane lekarzom. Wyróżnia się szereg czynników, przesłanek powstania złośliwego guza. Zagrożona jest osoba z wirusem brodawczaka typu 16 lub 18. Dziś lekarze uważają ten czynnik za główną przyczynę powstawania raka..

Wirus w komórkach nabłonka powoduje transformację prawidłowych genomów, co prowadzi do degeneracji w rakowe i powstania dysplazji. Po pewnym czasie przedrakowy proces w tkankach szyjki macicy przekształca się w złośliwy. W przypadku obecności wirusa HPV w organizmie kobiety raz w roku zaleca się badanie przesiewowe w kierunku raka. Pomoże to zidentyfikować guz we wczesnych stadiach powstawania..

Głównymi przyczynami choroby są:

  • Kontakt seksualny bez stosowania antykoncepcji (prezerwatywa).
  • Wczesne życie intymne - do 16 lat.
  • Duża liczba partnerów seksualnych.
  • Obecność chorób wirusowych.
  • Częsta praca.
  • Zakończenie ciąży więcej niż 3 razy.
  • Nadużywanie alkoholu i palenia.
  • Uraz tkanki szyjki macicy.
  • Mieszka na niekorzystnym ekologicznie obszarze.
  • Niezbilansowana dieta - niedobór błonnika roślinnego, nadmiar tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów.
  • Wiek rozrodczy.

Choroba występuje zwykle wtedy, gdy kilka czynników łączy się w tym samym czasie. Nie powinieneś próbować wykluczać jedynego niebezpiecznego czynnika w środkach zapobiegawczych - nie pomoże to zapobiec rozwojowi onkologii. Wymagane będzie zintegrowane podejście.

Chemioterapia raka szyjki macicy

Terapia ta jest przepisywana jednocześnie z ekspozycją na promieniowanie w stadiach 2, 3 i 4 raka szyjki macicy. Środek chemiczny działa na nieprawidłowe komórki, zatrzymując rozwój guza. Chemioterapia nie oznacza całkowitego usunięcia zmiany, ale aktywnie przyczynia się do tego przy stosowaniu innych metod.

Współcześni lekarze wolą stosować chemioterapię raka przed radioterapią i operacją. W tym czasie komórki są bardziej podatne na lek niż przed napromieniowaniem. Inne opcje są możliwe według uznania lekarza.

Chemioterapia działa w następujący sposób:

  • Hamowanie wzrostu guza;
  • Usunięcie komórek rakowych z tkanek;
  • Zmniejszenie obciążenia organizmu podczas radioterapii.

Leki przyjmuje się doustnie, domięśniowo lub dożylnie. Nie jest wymagane żadne specjalne szkolenie. Po wstrzyknięciu substancji pacjent trafia do domu.

Główne leki stosowane w chemioterapii raka szyjki macicy: cisplatyna, 5-fluorouracyl, paklitaksel, mitomycyna, ifosfamid. Leczenie odbywa się w jednym z następujących trybów:

  • Tryb mono - użycie jednego leku;
  • Terapia skojarzona - cisplatyna z dodatkiem irynotekanu, fluorouracylu, karboplatyny i innych leków.

Możliwe efekty uboczne:

  • Nudności i wymioty;
  • Zmęczenie i słabość;
  • Wypadanie włosów i nie tylko.

Prognozy dotyczące raka szyjki macicy

Współczynnik przeżycia zależy od kilku cech:

  • Etapy patologii;
  • Stan węzłów chłonnych;
  • Rozprzestrzenianie się raka;
  • Głębokość penetracji zrębu;
  • Niepełnosprawność układu chłonnego.

Najważniejszy punkt pierwszy - im wcześniej rak zostanie wykryty, tym łatwiej go wyleczyć bez poważnych konsekwencji dla organizmu. Jeśli diagnoza zostanie postawiona na pierwszym etapie raka bez przerzutów, prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku wynosi 80-90%.

Mniej korzystne rokowanie w przypadku przerzutów do węzłów chłonnych. Liczba dotkniętych węzłów bezpośrednio wpływa na wynik leczenia. Statystyki mówią, że przy jednym lub dwóch dotkniętych węzłach wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi 36-60%.

Zapobieganie rakowi szyjki macicy

Zapobieganie tej patologii polega na środkach zapobiegających wprowadzeniu HPV. Środki te obejmują:

  • Prowadzenie monogamicznego życia seksualnego;
  • Wsparcie odporności;
  • Właściwe wdrażanie higieny osobistej;
  • Coroczne wizyty u ginekologa i dostarczanie biomateriału do analizy.

Jak skuteczne jest szczepienie na raka szyjki macicy

Szczepionka przeciwko temu typowi raka oznacza lek przeciwko HPV, czyli wirusowi brodawczaka, ponieważ to on zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka szyjki macicy. Obecnie są dwie szczepionki. Jeden z nich jest skuteczny przeciwko wirusom typu 16 i 18, drugi - przeciwko typom 16, 18, 6 i 11. W badaniach nad lekiem wzięło udział ponad 20 000 kobiet. Wyniki pokazały następujące dane:

  • Szczepionka jest najbardziej skuteczna w przypadku młodych kobiet i dziewcząt, które nie są aktywne seksualnie;
  • Lek jest również skuteczny, gdy szczepienie przeprowadza się przed zakażeniem kobiety HPV;
  • Stosowanie szczepionki u dorosłych aktywnych seksualnie pacjentów jest uzasadnione, ale skuteczność jest znacznie zmniejszona.

Istnieją ograniczenia wiekowe dotyczące szczepień. Najmłodszy wiek do zaszczepienia to 9 lat, najbardziej dojrzały ma 26 lat. Najlepiej szczepić dziewczynki w wieku 12-13 lat, w ten sposób uzyskuje się najbardziej znaczący efekt. Po 26 latach lek jest oferowany tylko w wyjątkowych przypadkach, ponieważ rzadko przynosi pożądany efekt. Powodem tego jest wysokie prawdopodobieństwo zakażenia wirusem brodawczaka w tym wieku..

Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie stanowi materiału naukowego ani porady medycznej i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami w celu diagnozy, diagnozy i leczenia.!
Liczba czytań: Data publikacji: 27.04.2018
Ginekolodzy - usługa wyszukiwania i umówienia wizyty ginekologów w Moskwie

Rak szyjki macicy. Objawy i oznaki, przyczyny, etapy, zapobieganie chorobom.

Rak szyjki macicy to złośliwy guz, który rozwija się w okolicy szyjki macicy. Ta postać raka jest jedną z pierwszych wśród chorób onkologicznych narządów płciowych. Rak szyjki macicy najczęściej występuje między 35 a 55 rokiem życia. Zdecydowanie rzadziej występuje u młodych kobiet..

Każdego roku na świecie choruje około pół miliona kobiet. Ponadto ryzyko rozwoju choroby w dużej mierze zależy od rasy. Na przykład Latynosi chorują 2 razy częściej niż Europejczycy.

Ten nowotwór żeńskich narządów płciowych można skutecznie leczyć we wczesnych stadiach. Często poprzedzone jest stanami przedrakowymi (erozja, dysplazja), których pozbycie się można zapobiec pojawieniu się raka.

Warto wiedzieć, że rozpoznanie raka szyjki macicy nie jest wyrokiem. Jeśli kobieta rozpocznie leczenie na czas, ma doskonałe szanse na wyzdrowienie. Ponad 90% nowotworów we wczesnym stadium można wyleczyć. Nowoczesne metody pozwalają na zachowanie macicy i jajników. W ten sposób pacjentki, które skutecznie radzą sobie z chorobą, zachowują seksualność i mogą z powodzeniem zajść w ciążę..

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) z rodziny Papovaviridae odgrywa ważną rolę w rozwoju raka szyjki macicy. Ponadto wirus jest przenoszony z partnera na partnera, nawet jeśli para używała prezerwatywy. Ze względu na mały rozmiar patogenu łatwo przenika przez pory w lateksie. Ponadto wirus może być przenoszony z dowolnej zainfekowanej części ciała (usta, skóra).

Wirus ten wprowadza swoje geny do DNA komórek nabłonka. Z biegiem czasu prowadzi to do degeneracji komórek. Przestają dojrzewać, tracą zdolność wykonywania swoich funkcji i mogą się tylko aktywnie dzielić. Prowadzi to do tego, że w miejscu jednej zmutowanej komórki pojawia się guz rakowy. Stopniowo wrasta do najbliższych narządów i powoduje przerzuty do odległych części ciała, co prowadzi do poważnych konsekwencji dla organizmu..

Oprócz wirusa istnieje wiele czynników, które mogą powodować pojawienie się złośliwego nowotworu szyjki macicy..

  1. Wcześniejszy początek aktywności seksualnej u dziewcząt.
  2. Posiadanie dużej liczby partnerów seksualnych.
  3. Palenie.
  4. Choroby przenoszone drogą płciową.
  5. Nadmierna obsesja na punkcie diet.
  6. Zakażenie wirusem HIV.

Anatomia macicy

Macica jest narządem mięśniowym, w którym przenoszony jest płód podczas ciąży. Zasadniczo macica składa się z mięśni gładkich. Znajduje się w małej misce. W górnej części znajdują się jajowody, przez które komórka jajowa wchodzi do macicy z jajników.

Przed macicą znajduje się pęcherz, a za nim odbytnica. Elastyczne więzadła chronią macicę przed przemieszczeniem. Są przymocowane do ścian miednicy lub wplecione we włókno.

Macica przypomina trójkąt. Jego podstawa jest skierowana do góry, a dolna zwężona część, szyjka macicy, otwiera się do pochwy. Średnio macica ma długość 7-8 cm, szerokość 3-4 cm i grubość 2-3 cm, jama macicy 4-5 cm3. U kobiet przed ciążą macica waży 40 g, au kobiet po porodzie 80 g.

Macica ma trzy warstwy:

  • Włókno parametryczne lub około macicy. Jest to surowicza błona pokrywająca zewnętrzną część narządu..
  • Myometrium, czyli środkowa warstwa mięśniowa, złożona z splecionych wiązek mięśni gładkich. Ma trzy warstwy: zewnętrzną i wewnętrzną - podłużną i środkową - okrągłą, w której leżą naczynia krwionośne. Cel mięśniówki macicy: ochrona płodu podczas ciąży i skurczu macicy podczas porodu.
  • Warstwa błony śluzowej macicy lub błony śluzowej. To wewnętrzna błona śluzowa, przez którą gęsto penetrują naczynia włosowate. Jego główną funkcją jest zapewnienie przyczepności zarodka. Składa się z nabłonka powłokowego i gruczołowego, a także z grup rzęskowych komórek cylindrycznych. Na powierzchni tej warstwy otwierają się kanały prostych gruczołów rurkowych. Endometrium składa się z dwóch warstw: powierzchownej czynnościowej złuszcza się podczas menstruacji, głębokiej warstwy podstawnej odpowiada za odbudowę powierzchownej.

Części macicy

  • Dno macicy - górna wypukła część.
  • Ciało macicy - środkowa część ma kształt stożka.
  • Szyjka macicy to dolna, najwęższa część.

Szyjka macicy

Dolna zwężona część macicy wygląda jak cylinder, przez który przechodzi kanał szyjki macicy. Szyjka macicy składa się głównie z gęstej, elastycznej tkanki bogatej w kolagen i niewielką liczbę włókien mięśni gładkich. Szyjka macicy jest tradycyjnie podzielona na dwie części.

  • Część nadpochwowa znajduje się powyżej pochwy
  • Część pochwowa wchodzi do jamy pochwy. Ma grube krawędzie (wargi), które ograniczają zewnętrzne otwarcie kanału szyjki macicy. Prowadzi z pochwy do jamy macicy.
Ściany kanału szyjki macicy pokryte są komórkami nabłonka walcowatego i znajdują się tam również gruczoły rurkowe. Wytwarzają gęsty śluz, który zapobiega przedostawaniu się mikroorganizmów do macicy z pochwy. Funkcję tę pełnią również grzbiety i fałdy na wewnętrznej powierzchni kanału..

W dolnej części pochwy szyjka macicy pokryta jest płaskonabłonkowym, nie zrogowaciałym nabłonkiem. Jego komórki również dostają się do kanału szyjki macicy. Powyżej kanał jest wyłożony nabłonkiem walcowatym. Ten obraz obserwuje się u kobiet po 21-22 latach. U młodych dziewcząt nabłonek walcowaty schodzi poniżej i obejmuje pochwową część szyjki macicy..

Oto odpowiedzi na pytania, które kobiety są najbardziej zaniepokojone rakiem szyjki macicy.

Jakie są etapy raka szyjki macicy?

Etapy raka szyjki macicy

Etap 0
Komórki nowotworowe występują tylko na powierzchni kanału szyjki macicy, nie tworzą guza i nie wnikają w głąb tkanek. Ten stan nazywa się śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy..

Etap I
Komórki rakowe rosną i tworzą guz, który wnika głęboko w tkanki szyjki macicy. Nowotwór nie wykracza poza narząd, nie rozprzestrzenia się na węzły chłonne.

Podetap IА. Średnica nowotworu wynosi 3-5 mm, głębokość do 7 mm.

Podetap IB. Obrzęk można zobaczyć gołym okiem. Wnika w tkankę łączną szyjki macicy na 5 mm. Średnica waha się od 7 mm do 4 cm.

Rozpoznawane jest tylko przez badanie mikroskopowe wymazu cytologicznego z kanału szyjki macicy. Jeśli w tej analizie pod kątem onkocytologii zostaną znalezione nietypowe (nieregularne) komórki nabłonka płaskiego, zaleca się przeprowadzenie badania za pomocą koloskopu. Jest to urządzenie, które umożliwia przeprowadzenie szczegółowej inspekcji, wyświetlając obraz na ekranie. A także dokładnie zbadaj szyjkę macicy i wykonaj testy na raka.

Etap II
Guz wrasta w trzon macicy i wychodzi poza nią. Nie rozciąga się na ściany miednicy małej i dolnych partii pochwy.

Podetap IIA. Guz ma około 4-6 cm średnicy, widoczny w badaniu. Nowotwór obejmuje szyjkę macicy i górną część pochwy. Nie rozprzestrzenia się na węzły chłonne, nie tworzy przerzutów w odległych narządach.

Podetap IIB. Nowotwór rozprzestrzenia się do przestrzeni okołomacicznej, ale nie atakuje okolicznych narządów i węzłów chłonnych.

W celu diagnozy zaleca się badanie za pomocą kolkoskopu, USG narządów miednicy. Może być również wymagana biopsja. To jest pobranie próbki tkanki z szyjki macicy. Ta procedura jest wykonywana podczas koloskopii lub niezależnie. Za pomocą łyżeczki zeskrobuje się część nabłonka z kanału szyjki macicy. Inną metodą jest biopsja klinowa.

Wykonywany jest za pomocą elektrycznej pętli chirurgicznej lub skalpela. Umożliwia pobranie tkanki z głębokich warstw do analizy.

Etap III
Złośliwy guz rozprzestrzenił się na ściany miednicy małej i dolnej części pochwy. Może wpływać na pobliskie węzły chłonne i zakłócać przepływ moczu. Nie wpływa na odległe narządy. Guz może być duży.

. Nowotwór wyrósł do dolnej jednej trzeciej pochwy, ale ściany miednicy małej nie są dotknięte.

Podetap IIIB. Guz powoduje zablokowanie moczowodów, może wpływać na węzły chłonne miednicy i znajdować się na jej ścianach.

Do diagnozy stosuje się kolposkopię, biopsję, tomografię komputerową. Ta ostatnia metoda opiera się na napromienianiu promieniami X. Z ich pomocą skaner wykonuje wiele zdjęć, które są porównywane na komputerze i dają pełny obraz zmian. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest również pouczające. Działanie tomografu opiera się na działaniu fal radiowych, które w różnym stopniu pochłaniają i uwalniają różne rodzaje tkanek..

Etap IV
Guz osiągnął znaczne rozmiary i rozprzestrzenił się szeroko wokół szyjki macicy. Dotyczy to bliskich i odległych narządów oraz węzłów chłonnych.

Podetap IVA. Przerzuty rozprzestrzeniły się na odbytnicę i pęcherz. Nie dotyczy to węzłów chłonnych i odległych narządów.

Podetap IVB. Dotyczy to odległych narządów i węzłów chłonnych.

Do diagnostyki stosuje się badanie wizualne, endoskopię jelit, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny w celu określenia wielkości nowotworu. W celu identyfikacji odległych przerzutów zalecana jest pozytonowa tomografia emisyjna. Do organizmu wprowadzana jest glukoza z radioaktywnym atomem. Koncentruje się w komórkach nowotworowych i przerzutach. Takie klastry są następnie wykrywane za pomocą specjalnej kamery..

Jakie są objawy raka szyjki macicy?

Objawy raka szyjki macicy

  1. Krwawienie z pochwy.
    • Po wystąpieniu menopauzy
    • Między okresami
    • Po badaniu ginekologicznym
    • Po stosunku
    • Po douchingu

  2. Zmiany w charakterze miesiączki.
    • Wydłużenie okresu krwawienia
    • Zmiana charakteru zrzutu

  3. Zmiana w wydzielinie z pochwy.
    • Ze śladami krwi
    • Zwiększenie ilości leucorrhoea
    • W późniejszych stadiach próchnicy wydzielina staje się cuchnąca i wygląda jak resztki mięsa.

  4. Ból podczas stosunku.
  5. Ból pleców i podbrzusza.
  6. Utrata masy ciała
  7. Obrzęk stóp
  8. Naruszenie oddawania moczu i wypróżnień.
  9. Zmniejszona wydajność, słabość.
Należy zauważyć, że te objawy nie są specyficzne dla guza szyjki macicy. Mogą wystąpić z innymi chorobami narządów płciowych. Jeśli jednak zauważysz takie objawy, jest to powód, aby pilnie skonsultować się z ginekologiem..

Diagnoza raka szyjki macicy

Czego można się spodziewać po wizycie u lekarza?

Biorąc wywiad. Lekarz zbiera dane o dolegliwościach zdrowotnych, przebiegu miesiączki itp..

Oględziny. Badanie pochwy i dolnej części szyjki macicy za pomocą luster ginekologicznych. Na tym etapie lekarz wykonuje wymazy z zawartości pochwy w celu wykrycia mikroflory i obecności komórek nowotworowych (onkocytologia).

Jeśli istnieje potrzeba dokładniejszego badania, zalecana jest kolposkopia. Wykonywany jest za pomocą instrumentu wyposażonego w soczewkę powiększającą i element świecący. Zabieg jest bezbolesny i umożliwia wykonanie specjalnych testów w celu wykrycia komórek nowotworowych i pobrania próbki tkanki do analizy. Podczas badania lekarz może zauważyć obszar błony śluzowej, który różni się kolorem od otaczających tkanek lub unosi się nad nimi.

Jeśli guz rozwija się w grubości ścianek macicy (endofityczny), wówczas narząd powiększa się i ma kształt beczki. W przypadku, gdy wzrost guza jest skierowany na zewnątrz (egzofityczny), wówczas podczas badania lekarz widzi narośla podobne do kalafiora. Są to zaokrąglone formacje szaro-różowego koloru, które zaczynają krwawić po dotknięciu. Ponadto guz może wyglądać jak grzyb na szypułce lub wyglądać jak wrzód..

Jaki jest test na raka szyjki macicy?

Obecnie uznanym na całym świecie testem do wczesnej diagnostyki raka szyjki macicy jest test PAP lub test Pappanicolaou..

Analizę wykonuje się szpatułką lub szczoteczką Wallacha z błony śluzowej szyjki macicy. Następnie materiał trafia do laboratorium w specjalnym pojemniku. Tam próbkę nakłada się na szkiełko podstawowe i przeprowadza się badanie cech komórek (cytologiczne). Wynik będzie gotowy za 7 dni.

Analizę przeprowadza się nie wcześniej niż piątego dnia od rozpoczęcia cyklu i nie później niż 5 dni przed rozpoczęciem miesiączki. Dzień przed wizytą u ginekologa musisz powstrzymać się od stosunku płciowego i douching.

Istnieje kilka innych testów do diagnozowania raka szyjki macicy..

  1. Cytologia dla komórek atypowych. To jest pobranie próbki zawartości kanału szyjki macicy. Pod mikroskopem określa się obecność komórek rakowych.
  2. Cienka metoda przygotowawcza lub cytologia płynna. Polega na przygotowaniu specjalnych cienkowarstwowych preparatów cytologicznych.
  3. Test HPV „podwójna pułapka genowa”. Pozwala zdiagnozować nie sam guz, ale stopień zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego i stopień ryzyka zachorowania na raka.
Podsumowując, jeszcze raz podkreślamy, jak ważna jest terminowa wizyta u ginekologa. Wizyta profilaktyczna u lekarza raz na sześć miesięcy niezawodnie ochroni Cię przed rozwojem guza nowotworowego i pomoże zachować zdrowie.

Co to jest rak płaskonabłonkowy szyjki macicy?

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest złośliwym nowotworem, który rozwija się z komórek nabłonka płaskonabłonkowego pokrywającego pochwową część kanału szyjki macicy. Stanowi 80-90% wszystkich przypadków. Ten typ choroby występuje znacznie częściej niż rak gruczołowy (gruczolakorak).

Ta postać raka jest spowodowana mutacją w komórkach nabłonka płaskiego. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, obecność polipów i erozja szyjki macicy mogą prowadzić do przekształcenia normalnych komórek w komórki rakowe. Przyczyną może być również stan zapalny i spirala, która jest stosowana jako środek antykoncepcyjny..

Działanie tych czynników prowadzi do urazów i zapalenia komórek nabłonka płaskiego. Powoduje to rozpad struktury DNA, która jest odpowiedzialna za przekazywanie informacji genetycznej do komórek potomnych. W efekcie podczas podziału powstaje nie typowa płaskonabłonkowa komórka nabłonka, która może pełnić swoje funkcje, lecz niedojrzała rakowa. Może dzielić się i produkować tylko swój własny gatunek.

Rak płaskonabłonkowy ma trzy etapy:

  • rak płaskonabłonkowy słabo zróżnicowany - postać niedojrzała, guz jest miękki, mięsisty, aktywnie rośnie.
  • Rak płaskonabłonkowy nie zrogowaciały - forma pośrednia, ma wiele różnych objawów.
  • rak kolczystokomórkowy rogowaciejący - postać dojrzała o twardej, gęstej konsystencji, początek powstania guza.
Rak płaskonabłonkowy może przybierać różne formy. Tak więc komórki rakowe tworzą guz w postaci małych zaokrąglonych formacji - pereł rakowych. Mogą mieć postać grzyba lub brodawek pokrytych nabłonkiem brodawkowatym. Czasami guz wygląda jak małe wrzody na wyściółce szyjki macicy.

Jeśli raka można wykryć we wczesnych stadiach, wówczas dobrze reaguje na leczenie. Wykonywana jest operacja usunięcia guza i chemioterapia, aby zapobiec tworzeniu się nowych ognisk choroby. W takim przypadku możliwe jest uratowanie macicy, aw przyszłości kobieta może nosić i rodzić dziecko..

Jeśli ten moment zostanie pominięty, a guz urósł w tkance macicy, konieczne będzie jego usunięcie i ewentualnie wyrostki. Aby utrwalić wyniki leczenia, zaleca się chemioterapię i radioterapię. Poważne zagrożenie dla życia i zdrowia powstaje u pacjentów z czwartym stadium raka, gdy w narządach bliższych i dalszych pojawiają się ogniska wtórne guza nowotworowego..

Co to jest profilaktyka raka szyjki macicy?

Zapobieganie rakowi szyjki macicy w dużej mierze opiera się na świadomym podejściu kobiety do swojego zdrowia.

Ważne są regularne wizyty u ginekologa.

  • Konieczna jest wizyta u lekarza 2 razy w roku. Ginekolog pobierze wymazy z pochwy dla flory bakteryjnej.
  • raz w roku wskazane jest wykonanie kolposkopii w celu dokładnego zbadania stanu szyjki macicy.
  • Badanie cytologiczne komórek atypowych przeprowadza się co 3-4 lata. Ten test PAP pozwala określić stan przedrakowy błony śluzowej lub obecność komórek rakowych
  • W razie potrzeby lekarz zleci wykonanie biopsji. Pobranie małego kawałka błony śluzowej do dokładnego badania.
Szczególnie ważne jest poddanie się tym badaniom w przypadku kobiet, które są bardziej narażone na raka szyjki macicy..

Główne czynniki ryzyka:

  1. Wczesny początek aktywności seksualnej i wczesna ciąża. Grupa ryzyka obejmuje osoby, które często odbywały stosunki seksualne przed 16 rokiem życia. Wynika to z faktu, że w młodym wieku nabłonek szyjki macicy zawiera niedojrzałe komórki, które łatwo się odradzają..
  2. Duża liczba partnerów seksualnych przez całe życie. Amerykańskie badania wykazały, że kobieta, która miała w życiu więcej niż 10 partnerów, ma 2-krotny wzrost ryzyka zachorowania na nowotwór.
  3. Choroby przenoszone drogą płciową, a zwłaszcza wirus brodawczaka ludzkiego. Wirusowe i bakteryjne choroby przenoszone drogą płciową powodują mutacje komórek.
  4. Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych powoduje zaburzenia hormonalne w organizmie. Brak równowagi jest szkodliwy dla stanu genitaliów..
  5. Palenie. Dym tytoniowy zawiera substancje rakotwórcze - substancje, które pomagają zdrowym komórkom przekształcić się w komórki rakowe.
  6. Długotrwała dieta i złe odżywianie. Brak przeciwutleniaczy i witamin w pożywieniu zwiększa prawdopodobieństwo mutacji. W tym przypadku komórki cierpią na ataki wolnych rodników, które są uważane za jedną z przyczyn raka..

Metody zapobiegania

  1. Obecność stałego partnera seksualnego i regularne życie seksualne znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo nowotworów i innych chorób okolicy narządów płciowych.
  2. Bardzo ważne jest również stosowanie prezerwatyw, aby zapobiec zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Chociaż produkty te nie dają absolutnej gwarancji, zmniejszają ryzyko infekcji o 70%. Ponadto stosowanie prezerwatyw chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Według statystyk po przeniesieniu chorób wenerycznych mutacje w komórkach narządów płciowych występują znacznie częściej.
  3. W przypadku niezabezpieczonego kontaktu seksualnego z prezerwatywą, zaleca się stosowanie Epigen-Intim do higieny wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych. Ma działanie przeciwwirusowe i może zapobiegać infekcjom.
  4. Przestrzeganie zasad higieny osobistej odgrywa ważną rolę. Aby zachować prawidłową mikroflorę narządów płciowych i utrzymać lokalną odporność, zaleca się stosowanie żeli intymnych z kwasem mlekowym. Jest to ważne dla dziewcząt po okresie dojrzewania. Wybierz produkty, które zawierają najmniejszą ilość smaku.
  5. Rzucenie palenia jest ważną częścią profilaktyki. Palenie powoduje zwężenie naczyń i zaburza krążenie krwi w genitaliach. Ponadto dym tytoniowy zawiera substancje rakotwórcze - substancje, które przyczyniają się do przemiany zdrowych komórek w komórki rakowe.
  6. Odmowa doustnych środków antykoncepcyjnych. Długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych może powodować zaburzenia hormonalne u kobiet. Dlatego niedopuszczalne jest samodzielne określanie, które tabletki należy przyjmować, aby zapobiec ciąży. Powinien to zrobić lekarz po badaniu. Zaburzenia hormonalne spowodowane innymi czynnikami mogą również powodować obrzęk. Dlatego musisz skonsultować się z lekarzem, jeśli zauważysz nieprawidłowe działanie cyklu miesiączkowego, zwiększony wzrost włosów, po pojawieniu się trądziku 30 lub zaczniesz przybierać na wadze.
  7. W kilku badaniach zidentyfikowano związek między rakiem szyjki macicy a urazami wynikającymi z manipulacji ginekologicznych. Obejmuje to aborcje, urazy porodowe i umieszczenie spirali. Czasami w wyniku takich urazów może powstać blizna, a jej tkanka ma skłonność do zwyrodnienia i może powodować guz. Dlatego ważne jest, aby powierzyć swoje zdrowie tylko wykwalifikowanym specjalistom, a nie prywatnym lekarzom, w których reputację wątpisz.
  8. Leczenie stanów przedrakowych, takich jak dysplazja i erozja szyjki macicy, w celu zapobiegania rozwojowi guza.
  9. Odpowiednie odżywianie. Konieczne jest spożywanie wystarczającej ilości świeżych warzyw i owoców, więcej zbóż zawierających złożone węglowodany. Zaleca się unikanie żywności zawierającej dużą ilość dodatków do żywności (E).
Szczepionka przeciwko wirusowi wywołującemu raka szyjki macicy została opracowana jako specjalna profilaktyka.

Czy szczepionka na raka szyjki macicy jest skuteczna??

Szczepionkę przeciwko rakowi szyjki macicy podaje się ze szczepionką Gardasil. To poczwórna szczepionka przeciwko najgroźniejszym typom wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), który jest główną przyczyną raka szyjki macicy. W Rosji została zarejestrowana w 2006 roku.

Lek zawiera cząsteczki wirusopodobne (białka), które powodują wytwarzanie przeciwciał w organizmie człowieka. W szczepionce nie ma wirusów, które mogłyby się rozmnażać i powodować choroby. Produkt nie jest stosowany w leczeniu raka szyjki macicy ani brodawczaków na genitaliach i nie powinien być podawany zakażonym kobietom.

Gardasil jest przeznaczony do ochrony organizmu przed wirusem brodawczaka ludzkiego. Udowodniono naukowo, że jego odmiany 6, 11, 16, 18 powodują pojawienie się brodawczaków (brodawek) na genitaliach, a także raka szyjki macicy i pochwy.

Szczepienie przeciwko rakowi szyjki macicy gwarantuje odporność na trzy lata. Polecany dla dziewczynek w wieku 9-17 lat. Wynika to z faktu, że według statystyk kobiety, u których po 35 latach stwierdzono guz nowotworowy, zachorowały na HPV w wieku 15-20 lat. A od 15 do 35 lat wirus był w organizmie, stopniowo powodując transformację zdrowych komórek w komórki rakowe.

Szczepienie odbywa się w trzech etapach:

  1. W wyznaczonym dniu
  2. 2 miesiące po pierwszej dawce
  3. 6 miesięcy po pierwszym wstrzyknięciu
Aby uzyskać długotrwałą, trwałą odporność, konieczne jest powtórzenie wprowadzenia szczepionki w wieku 25-27 lat.

Lek jest produkowany przez najstarszą niemiecką korporację farmaceutyczną Merck KGaA. Do tej pory wykorzystano już ponad 50 milionów dawek. W 20 krajach ta szczepionka znajduje się w krajowym harmonogramie szczepień, co wskazuje na jej uznanie na świecie..

Nadal toczy się dyskusja na temat bezpieczeństwa tego leku i celowości jego podawania nastolatkom. Opisano ciężkie skutki uboczne (wstrząs anafilaktyczny, choroba zakrzepowo-zatorowa), a nawet śmierć. Stosunek ten to jedna śmierć na milion podanych szczepień. W czasie, gdy co roku ponad 100 000 kobiet umiera na raka szyjki macicy. Na tej podstawie osoby, które nie zostały zaszczepione, są znacznie bardziej narażone.

Producenci przeprowadzili dochodzenie, podczas którego udowodniono, że odsetek powikłań po szczepieniu przeciwko rakowi szyjki macicy nie przekracza odpowiedniej liczby w innych szczepionkach. Twórcy twierdzą, że wiele zgonów nie było spowodowanych samym lekiem, ale wystąpiło w okresie po jego wprowadzeniu i jest związanych z innymi czynnikami..

Przeciwnicy szczepień przeciwko rakowi szyjki macicy argumentują, że nie ma sensu szczepić dziewcząt w tak młodym wieku. Trudno się nie zgodzić z tym argumentem. Dziewczęta w wieku 9-13 lat zwykle nie mają aktywnego życia seksualnego, a odporność utrzymuje się tylko 3 lata. Dlatego sensowne jest odroczenie szczepienia w późniejszym terminie..

Informacja, że ​​Gardasil ma zły wpływ na układ rozrodczy i jest „częścią teorii spiskowej na rzecz sterylizacji Słowian”, jest wymysłem sensacji. Świadczy o tym wieloletnie doświadczenie w stosowaniu leku w USA, Holandii i Australii. Kobiety, które zostały zaszczepione Gardasilem, nie miały problemów z zapłodnieniem częściej niż ich rówieśniczki.

Znaczny koszt szczepionki (około 450 dolarów za kurs) poważnie ogranicza liczbę kobiet, które mogą otrzymać szczepionkę za swoje pieniądze. Trudno argumentować, że korporacja produkcyjna osiąga ogromne zyski. Ale lek, który faktycznie może chronić przed rakiem, jest wart swojej ceny..

Podsumowując, zauważamy, że Gardasil jest skutecznym środkiem zapobiegania pojawieniu się raka szyjki macicy. Odsetek powikłań nie jest większy niż w przypadku szczepionek przeciwko grypie lub błonicy. Na tej podstawie można zalecić szczepienie tych młodych kobiet, które są w grupie ryzyka. Należy to zrobić w wieku 16-25 lat, kiedy wzrasta prawdopodobieństwo zarażenia się wirusem HPV. Szczepienia można przeprowadzić po dokładnym badaniu lekarskim, jeśli podczas badania nie stwierdzono poważnej choroby..