Leczenie zgodnie z „kwotą” VMP

Opieka medyczna świadczona ludności jest podstawową opieką zdrowotną, specjalistyczną, ratunkową i paliatywną. Jednocześnie specjalizacja obejmuje nowoczesną opiekę medyczną.

  1. Co to jest VMP
  2. Pomoc z systemem CHI
  3. Jakie typy znajdują się na liście CHI
  4. VMP nie jest objęty podstawowym programem obowiązkowego ubezpieczenia medycznego
  5. Co to jest kwota i jak jest przydzielana
  6. Jak zdobyć bilet
  7. Jak sprawdzić status biletu
  8. Portal VMP do obowiązkowego ubezpieczenia medycznego
  9. Pomocna informacja

Co to jest VMP

VMP to opieka medyczna świadczona przy użyciu najnowszych osiągnięć, technologii i sprzętu. Jest stosowany w przypadkach leczenia złożonych i poważnych chorób przez specjalistów posiadających niezbędne kwalifikacje.

Instytucja medyczna prowadząca leczenie przy pomocy VMP musi posiadać licencję na tego typu działalność..

Pełna lista rodzajów HMP i kwot jest wskazana w zarządzeniu nr 916n Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Podstawowa decyzja o konieczności zastosowania VMP zapada w przychodni lub szpitalu.
Następnie dokumenty są rozpatrywane na poziomie regionalnym w ciągu 10 dni, gdzie zapada ostateczna decyzja.

Jeśli wynik jest pozytywny, dokumenty przesyłane są bezpośrednio do placówki, w której odbędzie się leczenie.

W ciągu kolejnych 10 dni przy kontakcie elektronicznym oraz w ciągu 3 dni przy osobistej konsultacji dokumenty rozpatruje komisja poradni.

Od daty złożenia dokumentów do hospitalizacji może minąć kilka miesięcy. Wynika to z kolejki, pilności leczenia i dostępności wolnych miejsc pracy.

Czasami do określenia zaawansowanej technicznie opieki medycznej używany jest inny skrót - HTP.

Pomoc z systemem CHI

Świadczenie nowoczesnej opieki medycznej reguluje rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 10 grudnia 2013 r. Nr 916n „W sprawie wykazu rodzajów opieki medycznej high-tech” oraz Rząd Federacji Rosyjskiej z dnia 19 grudnia 2016 r. Nr 1403 „W sprawie programu gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli na rok 2017 oraz za okres planowania 2018 i 2019 ”.

Dekret jest przyjmowany przez Prezesa Rady Ministrów pod koniec każdego roku i zawiera szczegółową listę chorób i dolegliwości, rodzaje nowoczesnej opieki medycznej, wskazując metody leczenia, w których pomoc jest bezpłatna.

Obok każdego rodzaju pomocy high-tech znajduje się standard kosztów finansowych na jednostkę objętości. W prostych słowach - ten standard to szacowany koszt zabiegu, operacji, leczenia. Na liście pomocy high-tech (HTA) przytłaczająca liczba procedur szacowana jest na 50-100-150-200 tysięcy rubli.

Ten sam dekret określa średnie standardy leczenia per capita na rok bieżący - 2018 oraz planowane na 2019 i 2020:

RokZe środków budżetowychKosztem obowiązkowych kas chorych
20183488,610812,7
20193628.111209,3
20193773,211657,7

W pewnym stopniu można je dostosować (liczymy na zwiększenie) programów terytorialnych, ale nie należy liczyć na duży wzrost.

Patrząc na te kwoty, staje się jasne, że przypadek, w którym pacjentowi zapewniono wyrób medyczny wysokiego ciśnienia w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego można uznać za duży sukces..

Do 2014 roku VMP był finansowany wyłącznie z budżetu federalnego. W późniejszym okresie wprowadzono zmiany, w wyniku których do istniejącej rezerwy dodano środki z systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

W PZŚ pieniądze z programu podstawowego pochodzą z części subwencji do funduszy terytorialnych, a na PZŚ, który nie jest powiązany z programem państwowym, środki są zasilane bezpośrednio z instytucji federalnych. W niektórych przypadkach budżet regionalny również uczestniczy w finansowaniu.

Każdy obywatel Rosji ma możliwość otrzymania bezpłatnej lub kwotowej pomocy w zakresie zaawansowanych technologii (zarówno osoba dorosła, jak i dziecko). Ale do tego musi być wskazanie medyczne..

W niektórych przypadkach po zapoznaniu się z dokumentami pacjentowi można odmówić VMP.
Przyczyną może być na przykład wysokie ryzyko lub nieskuteczne leczenie. W takim przypadku zaproponowane zostaną metody alternatywne..

Jeśli obywatel chce odwołać się od decyzji, musi napisać skargę do władz lokalnych Roszdravnadzor.

W przypadku niektórych chorób nie ma czasu na przygotowanie dokumentów, ponieważ pomoc jest potrzebna natychmiast.

W takich sytuacjach obywatel otrzymuje niezbędne VMP, ale odbywa się ono w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego tylko na jeden obszar (zabieg podstawowy, operacja), nie obejmując pełnej opieki medycznej.

Aby dalej otrzymać pełną pomoc, pacjent będzie musiał sporządzić pakiet niezbędnych dokumentów.

Według badań za lata 2015-2016. Przede wszystkim górne drogi moczowe są poszukiwane w leczeniu choroby wieńcowej, endoprotezoplastyce, operacjach onkologicznych, jaskrze oraz zakładaniu rozrusznika serca.

Jakie typy znajdują się na liście CHI

W ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego rodzaje świadczonej zaawansowanej technicznie opieki medycznej są klasyfikowane według regionów. Listę chorób i metod ich leczenia za pomocą VMP podano w dekrecie.

VMP jest stosowany w leczeniu terapeutycznym, chirurgicznym i skojarzonym schorzeń z zakresu:

  • operacja brzucha;
  • Położnictwo i ginekologia;
  • gastroenterologia;
  • hematologia;
  • chirurgia dziecięca i noworodkowa;
  • spalanie;
  • Neurochirurgia;
  • neonatologia;
  • onkologia;
  • otorynolaryngologia;
  • okulistyka;
  • Reumatologia;
  • pediatria;
  • operacja klatki piersiowej;
  • traumatologia i ortopedia;
  • przeszczep;
  • urologia;
  • endokrynologia.

W sumie dekret wymienia 1435 rodzajów VMP. Niektórzy z nich:

  • mikrochirurgia;
  • rekonstrukcyjne operacje plastyczne, odtwórcze;
  • chirurgiczne i skojarzone leczenie nowotworów;
  • leczenie chirurgiczne zachowujące narząd;
  • radioterapia (w tym zdalna, śródmiąższowa, radionuklid itp.);
  • laser i intensywna terapia;
  • karmiące noworodki;
  • wideo-endoskopowe interwencje wewnątrz światła i światła;
  • chemoterapia;
  • interwencje radiologiczne;
  • przeszczep narządu;
  • wieloskładnikowa terapia immunomodulująca;
  • chirurgia plastyczna dużych naczyń kończyn;
  • terapeutyczne leczenie złożonych chorób ogólnoustrojowych;
  • wszczepianie tymczasowych elektrod;
  • endoprotetyka i rekonstrukcja kości;
  • operacje wideotorakoskopowe;
  • operacje wspomagane robotami.

VMP nie jest objęty podstawowym programem obowiązkowego ubezpieczenia medycznego

Nie wszystkie rodzaje nowoczesnej opieki medycznej są objęte podstawowym programem CHI.

Druga część rezolucji zawiera listę chorób i metod leczenia, które są realizowane kosztem budżetu federalnego z MHIF w postaci innych transferów międzybudżetowych.

Czy w Rosji będzie reforma CHI - https://strahovanie365.ru/medical/oms/budet-li-v-rossii-reforma-oms.html

Co to jest kwota i jak jest przydzielana

Kwota HMP to kwota środków przydzielonych przez MHIF na leczenie osób z HMP oddzielnie w każdym regionie.

Kwota ta obejmuje koszty utrzymania w przychodni, lekarstw, rehabilitacji i leczenia..

Liczba kwot dla każdej placówki medycznej jest ograniczona. Liczbę tę określa Ministerstwo Zdrowia. Środki są rozdzielane między kliniki regionalne.

Aby uzyskać limit, musisz wykonać następujące kroki:

  • wziąć skierowanie od lekarza;
  • przejść dodatkowe badanie (jeśli to konieczne);
  • otrzymać dokument z poradni zawierający informacje o diagnozie, leczeniu, diagnozie i stanie zdrowia;
  • złożyć dokumenty do komisji do rejestracji kwot (decyzja podejmowana jest w ciągu 3 dni).

Jeśli wynik jest pozytywny, dokumenty są wysyłane do regionalnego biura zarządzania zdrowiem. Za zgodą tego organu z wydaniem kontyngentu na VMP komisja ustala klinikę, w której będzie odbywać się leczenie i przesyła dokumenty.

Drugą opcją uzyskania kontyngentu jest samodzielne wystąpienie do instytucji medycznej, która ma licencję na VMP.

Do tego potrzebujesz:

  • odbierz pakiet dokumentów potwierdzających potrzebę VMP;
  • aplikuj z tymi dokumentami bezpośrednio do kliniki i napisz wniosek o przyznanie kontyngentu;
  • w przypadku pozytywnej decyzji należy skontaktować się z wydziałem zdrowia z kuponem.

Skierowanie do otrzymania VMP nazywa się kuponem.

Jak zdobyć bilet

Obywatele Federacji Rosyjskiej mają prawo otrzymać voucher na VMP zarówno osobiście, jak i przez przedstawiciela prawnego.

Otrzymanie kuponu jest bezpłatne. Po złożeniu wniosku voucher należy dostarczyć w ciągu 10 dni.

Jeżeli wymagany VMP jest objęty programem podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, wówczas kupon wystawia instytucja medyczna, która przeprowadzi leczenie.

Aby otrzymać kupon na najnowocześniejszą opiekę medyczną, nieuwzględnioną w programie podstawowym, należy skontaktować się z wydziałem zdrowia lub lokalnym oddziałem Ministerstwa Zdrowia.

W obu przypadkach musisz mieć przy sobie paczkę dokumentów, która obejmuje:

  • dowód osobisty (paszport), jego kopia;
  • oświadczenie odbiorcy lub przedstawiciela;
  • zgoda na przetwarzanie danych osobowych;
  • zawarcie komisji medycznej OUH (protokół wymagany przy uzyskaniu nowoczesnego wyrobu medycznego, nieuwzględnionego w programie podstawowym);
  • wyciągi z diagnozą i badaniami;
  • obowiązkowe ubezpieczenie medyczne;
  • SNILS;
  • orzeczenie o niepełnosprawności (jeśli istnieje);
  • wpis dziennika.

Komisja OUH to komisja regionalnego organu wykonawczego w dziedzinie zdrowia. Do jej obowiązków należy wybór pacjentów do skierowania do lekarza weterynarii. Wybór pacjentów opiera się na wskazaniach do leczenia.

Kupon wydawany jest za pomocą systemu elektronicznego.

Jak sprawdzić status biletu

Otrzymany kupon VMP wygląda jak dokument sporządzony w formularzu i zawierający numer identyfikacyjny, informacje o organizacji wydającej oraz informacje o odbiorcy.

Korzystając z numeru identyfikacyjnego, można dowiedzieć się o ilości kontyngentów, informacji o badaniu dokumentów i terminie hospitalizacji.

W celu sprawdzenia niezbędnych informacji należy skontaktować się z regionalnym wydziałem zdrowia. Podając numer kuponu można uzyskać wszystkie interesujące informacje.
Jeszcze łatwiej jest sprawdzić stan sprawy korzystając z usługi na stronie RosMinzdrav.

Portal VMP do obowiązkowego ubezpieczenia medycznego

Portal został stworzony przez Ministerstwo Zdrowia, aby zapewnić obywatelom wsparcie informacyjne w zakresie świadczenia nowoczesnej opieki medycznej.

Część informacyjna zawiera pełne informacje o Ministerstwach Zdrowia i instytucjach medycznych uprawnionych do przeprowadzania VMP:

  • aktualny adres;
  • adres e-mail;
  • numer telefonu i faksu;
  • Pełne nazwiska ministrów zdrowia i naczelnych lekarzy;
  • linki do oficjalnej strony.

W górnej części okna znajduje się pasek wyszukiwania, za pomocą którego można znaleźć wymaganą placówkę medyczną.

Następna sekcja zawiera informacje prawne i referencyjne. Ta strona zawiera nakazy, dekrety i ustawy federalne regulujące stosunki w dziedzinie opieki medycznej w wysokim stopniu medycznym oraz informacje o Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Sekcja aktualności przedstawia ważne wydarzenia w dziedzinie renderowania VMP.

W dziale ankiety możesz zostawić swoją opinię na temat otrzymania skierowania, jakości zaawansowanej opieki medycznej i wyników.

Na stronie wyszukiwania organizacji medycznej według typu VMP można znaleźć konkretną instytucję, która przeprowadza określone leczenie.

W pierwszym semestrze wybierana jest sekcja (usługa zawarta w programie podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia medycznego lub nie), aw drugim typ VMP.

Na stronie głównej portalu znajduje się pole, w którym należy wpisać numer biletu. Następnie na ekranie zostaną wyświetlone wszystkie dostępne informacje dotyczące tego kuponu (data utworzenia, instytucja medyczna itp.).

Pomocna informacja

Portal VMP - http://talon.rosminzdrav.ru/
Pole do sprawdzenia kuponu pośrodku. W lewym górnym rogu znajdują się informacje referencyjne o wszystkich placówkach medycznych zapewniających opiekę medyczną high-tech według regionu

Pomoc: 8-800-500-74-78
E-mail: [email protected]

Jaka jest różnica między towarzystwami ubezpieczeniowymi działającymi w systemie CHI?

UMP to szansa na uratowanie zdrowia, aw niektórych przypadkach życia. Dzięki obowiązkowemu systemowi ubezpieczeń zdrowotnych i budżetowi federalnemu obywatele mogą bezpłatnie uzyskać kompleksowe leczenie, jeśli mają wskazania i niezbędne dokumenty.

Nowe technologie dla zdrowia: czym jest VMP i jak go zdobyć

Średnia długość życia w Moskwie wynosi 77 lat. To prawie trzy lata więcej niż w 2010 roku (74,1 roku) i 5,4 roku więcej niż średnia krajowa (71,4 roku). W ciągu pięciu lat ogólna śmiertelność w wieku produkcyjnym spadła o 22 procent, a śmiertelność niemowląt o 31 procent..

W dużej mierze ułatwia to nowoczesna technika medyczna, w którą wyposażone są stołeczne przychodnie i szpitale. W ciągu sześciu lat moskiewskie placówki medyczne dostarczyły 78 tomografów rezonansu magnetycznego i 136 rentgenowskich tomografów komputerowych, 158 systemów wideo-endoskopowych, 28 rentgenowskich urządzeń diagnostycznych, a także angiografy, zrobotyzowane kompleksy chirurgiczne - ponad 500 sztuk nowoczesnego sprzętu.

W ostatnich latach wzrosła liczba operacji małoinwazyjnych. Takie interwencje są wykonywane przy minimalnej utracie krwi, zmniejsza się liczba powikłań, a czas spędzony w szpitalu jest skrócony. Proces rekonwalescencji jest szybszy, a pacjent niemal natychmiast wraca do normalnego życia. Na przykład w Moskiewskim Centrum Badań Klinicznych w ten sposób wykonuje się nawet 70 procent wszystkich operacji onkologicznych, co jest jednym z najlepszych wskaźników wśród klinik chirurgicznych na świecie. Liczba operacji, w których wykorzystywana jest robotyka, rośnie z każdym rokiem. W 2016 roku było ich 2,7 razy więcej niż w 2015 roku. Taka opieka medyczna nazywa się high-tech.

Czym jest zaawansowana technologicznie opieka medyczna

Zaawansowana opieka medyczna (HMP) to opieka medyczna z wykorzystaniem nowych, złożonych lub unikalnych technologii.

Ta pomoc jest świadczona w różnych profilach. Pomiędzy nimi:

- operacje jamy brzusznej (leczenie narządów jamy brzusznej);

- Położnictwo i ginekologia;

- spalanie (leczenie ciężkich oparzeń);

- chirurgia klatki piersiowej (operacja klatki piersiowej);

- traumatologia i ortopedia;

- przeszczepianie narządów i tkanek;

- chirurgia dziecięca w okresie noworodkowym.

W 2013 r. Lista VMP obejmowała 130 rodzajów pomocy. Obecnie jest w nim ponad 1500 gatunków.

Gdzie i jak jest dostarczany VMP w Moskwie

W 2011 roku nowoczesną opiekę medyczną można było uzyskać w 15 moskiewskich szpitalach, a teraz - w 39. I to tylko kosztem budżetu miasta, a jeśli weźmiemy pod uwagę finansowanie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, ich liczba wzrasta do 45. W 2017 roku liczba szpitali udzielających VMP, będzie 45 (w tym OMS - 48).

Wszystkie oddziały chirurgiczne stołecznych szpitali wyposażone są w technologię laparoskopową. Pozwala na operację przez małe nakłucia bez wykonywania nacięć. W sposób małoinwazyjny wykonuje się operacje na trzustce i prostacie, wątrobie, okrężnicy i odbytnicy, macicy i innych narządach wewnętrznych.

W miejskim szpitalu klinicznym im. D.D. Pletnev zapewnia nowoczesną opiekę medyczną z takich dziedzin jak chirurgia jamy brzusznej, chirurgia naczyniowa, urologia, ginekologia, endokrynologia. Ale głównym jest onkologia: 40 procent pacjentów, którzy potrzebują radioterapii w Moskwie, otrzymało ją w tym konkretnym oddziale radiologii. Zainstalowano tu nowoczesny akcelerator liniowy, który może być stosowany do radioterapii konformalnej 3D, IMRT - radioterapii z modulowaną mocą dawki, IGRT - radioterapii sterowanej obrazem. Pozwala na dostarczanie zaplanowanych dawek promieniowania z dużą (milimetrową, a nawet submilimetrową) dokładnością, bez wpływu na zdrową tkankę.

Od tego roku Moskale mogą bezpłatnie wykonywać pozytronową tomografię emisyjną połączoną z tomografią komputerową (PET / CT) w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. W D.D. są dwa mobilne kompleksy PET / CT. Pletniewa oraz w 62. miejskim szpitalu onkologicznym (poliklinika szpitala znajduje się w pasażu Staropetrovsky, a szpital znajduje się na wsi Istra). Drugi działa w oparciu o centrum diagnostyki radionuklidów europejskiego centrum medycznego uczestniczącego w programie terytorialnych obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

W Szpitalu Botkin pacjentom pomaga robot - kompleks Da Vinci, który prawie do zera zmniejsza prawdopodobieństwo krwawienia podczas operacji i minimalizuje ryzyko powikłań. Urządzenie pozwala lekarzowi zobaczyć trójwymiarowy obraz narządów wewnętrznych. Takie operacje wykonuje się u pacjentów z chorobami wątroby i trzustki, nowotworami i chorobami urologicznymi..

W N.V. działają dwie unikalne nowoczesne instalacje „Gamma Knife”. Sklifosovsky Research Institute of Neurosurgery nazwany na cześć N.N. Burdenko. Urządzenia pozwalają na usuwanie łagodnych i złośliwych guzów oraz patologii naczyniowych mózgu metodą nieinwazyjną, czyli bez użycia igły czy narzędzi chirurgicznych. Również w Sklifie wykonują laparoskopowe operacje wideo w celu usunięcia nerki lub części nerki. Pod względem skuteczności przewyższa klasyczne metody chirurgii otwartej. Jest to operacja z minimalnym uszkodzeniem tkanki. Rzadziej powoduje powikłania, co skraca pobyt pacjenta w szpitalu.

GKB nazwany na cześć S.I. Spasokukotsky przeprowadza histoskanowanie gruczołu krokowego, co pozwala na wczesne rozpoznanie raka. Po raz pierwszy w Rosji radykalna prostatektomia wspomagana robotami została przeprowadzona w szpitalu uniwersyteckim przy użyciu aparatu Da Vinci. Klinika ta posiada największe w kraju doświadczenie w kriochirurgii raka prostaty, laparoskopii jamy brzusznej.

Pacjenci poniżej 18 roku życia otrzymują VMP oraz konsultacje z endokrynologiem, ginekologiem i uroandrologiem w Centrum Zdrowia reprodukcyjnego dzieci i młodzieży, które działa przy Miejskim Szpitalu Klinicznym im. Morozowa. Wykonują przez całą dobę badania kliniczne i laboratoryjne, ultrasonograficzne i rentgenowskie, a także pomagają nieletnim w ciąży. W samym szpitalu wykonywane są operacje high-tech, na przykład przeszczep szpiku kostnego, dla którego tworzone są sale operacyjne zintegrowane techno.

Niektóre moskiewskie polikliniki opanowują technologie zastępcze w szpitalach, to znaczy wykonują operacje, które wcześniej były wykonywane tylko w szpitalach. Na przykład lekarze miejskiej polikliniki nr 180 miażdżą kamienie nerkowe za pomocą technologii fali uderzeniowej.

Lista federalnych instytucji medycznych, które zapewniają zaawansowaną technicznie opiekę medyczną nieuwzględnioną w CHI, można znaleźć na stronie internetowej Departamentu Zdrowia.

Kto może uzyskać pomoc techniczną

Wszyscy obywatele Rosji mają prawo do bezpłatnej takiej pomocy. Głównym warunkiem są wskazania medyczne. Ustala je lekarz placówki medycznej, w której pacjent jest diagnozowany i leczony.

Jakie dokumenty są potrzebne

Jeżeli istnieją wskazania, lekarz prowadzący wystawia skierowanie na hospitalizację. Może być napisane na maszynie lub czytelnie odręcznie. Skierowanie musi być potwierdzone własnym podpisem i pieczęcią lekarza prowadzącego, osobistym podpisem kierownika placówki medycznej lub osoby upoważnionej oraz pieczęcią placówki medycznej.

W kierunku hospitalizacji wskaż:

- nazwisko, imię, nazwisko pacjenta, data urodzenia, adres zameldowania w miejscu zamieszkania (pobytu);

- numer obowiązkowej polisy ubezpieczenia medycznego (OMS) i nazwa organizacji ubezpieczenia medycznego (jeśli istnieje);

- numer zaświadczenia o ubezpieczeniu obowiązkowego ubezpieczenia emerytalnego (jeśli istnieje);

- kod rozpoznania choroby podstawowej według ICD-104;

- profil, nazwa rodzaju zaawansowanej technicznie opieki medycznej;

- nazwa organizacji medycznej, do której pacjent jest wysyłany;

- nazwisko, imię, nazwisko i stanowisko lekarza prowadzącego, numer telefonu kontaktowego i adres e-mail (jeśli istnieje).

W pakiecie dokumentów znajduje się również wypis z dokumentów medycznych, potwierdzony własnymi podpisami lekarza i ordynatora (osoby upoważnionej) polikliniki lub szpitala. Wskazuje diagnozę choroby (stanu), jej kod ICD-10, informacje o stanie zdrowia pacjenta, wyniki badań laboratoryjnych, instrumentalnych i innego typu, które potwierdzają tę diagnozę.

Lista niezbędnych przedmiotów obejmuje kopie paszportu lub innego dokumentu tożsamości (dla dzieci poniżej 14 roku życia - kopia aktu urodzenia), SNILS (jeśli istnieje), polisa OMS. Aby hospitalizować małoletniego pacjenta, należy przedstawić kopię paszportu jego przedstawiciela prawnego. Pacjent musi wyrazić zgodę na przetwarzanie jego danych osobowych.

Zebrane dokumenty, co dalej?

Zależy to od tego, czy rodzaj zaawansowanej technicznie opieki medycznej potrzebnej pacjentowi znajduje się na liście obowiązkowych ubezpieczeń medycznych. Jeśli jest włączona, wszystkie dokumenty muszą zostać wysłane do organizacji medycznej, która zapewni zaawansowaną technicznie opiekę medyczną. Przychodnia lub szpital kierujący musi to zrobić w ciągu trzech dni roboczych, ale aby nie czekać, możesz wysłać dokumenty samodzielnie.

W ciągu siedmiu dni roboczych specjalna komisja podejmie decyzję, czy pacjent ma wskazania do hospitalizacji.

Jeśli opieka medyczna nie jest objęta obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym, dokumenty są wysyłane do nowoczesnego działu opieki medycznej Moskiewskiego Oddziału Opieki Zdrowotnej na adres: 2. al. Schemilovsky, 4a, budynek 4. Jego pracownicy wystawią kupon na świadczenie nowoczesnej opieki medycznej. Komisja selekcyjna pacjentów podejmie decyzję w ciągu 10 dni roboczych. Wówczas należy postępować analogicznie, jak w przypadku udzielania pomocy w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

Ilu pacjentów otrzymuje VMP w Moskwie

Liczba pacjentów, którzy otrzymali nowoczesną opiekę medyczną (w ramach budżetu i obowiązkowego ubezpieczenia medycznego) w 2015 roku wzrosła 33-krotnie w porównaniu do 2011 roku - z 2998 osób do 101 189. W tym roku otrzyma ją ponad 115 tysięcy pacjentów..

Od 2011 r. Wielkość nowoczesnej opieki medycznej w stolicy rośnie we wszystkich profilach: w chirurgii sercowo-naczyniowej - 15-krotnie, w traumatologii i ortopedii - 5,2-krotnie, w neurochirurgii i chirurgii jamy brzusznej - trzykrotnie, w pediatrii - 2,7-krotnie... W onkologii wzrosły 365 razy. W pierwszych dziewięciu miesiącach tego roku 8957 osób otrzymało zaawansowaną technicznie opiekę medyczną w organizacjach medycznych moskiewskiego państwowego systemu opieki zdrowotnej.

Invaworld

Istnieje wiele sposobów na nieograniczone możliwości.!

Kwota operacji: jak ją zdobyć zgodnie z nowymi zasadami

    27.11.2019
  • Ustawodawstwo
  • leczenie


Nie wszystkie choroby są łatwe do wyleczenia. Są dolegliwości, na które trzeba poświęcić dużo wysiłku i pieniędzy. Często pacjenci nie mają takiej możliwości, a z pomocą przychodzi im bezpłatna medycyna z kwotami na świadczenia specjalne. Jak zdobyć taki limit - w tym materiale z Invaworld.

Co oznacza kwota i komu ją podano?

Tak więc niektóre rodzaje leczenia są możliwe tylko przy użyciu specjalnych narzędzi i w obecności wysoce profesjonalnych wąskich specjalistów. Na takie instytucje można liczyć z jednej strony, a rozwijają się one w dużej mierze dzięki wsparciu rządu. W zamian za to wsparcie lekarze wykonują bezpłatne operacje. Ale z oczywistych względów nie mogą przyjąć wszystkich pacjentów, więc władze przewidziały warunki, na jakich pacjenci mogą się ubiegać o taką pomoc oraz pewien priorytet w jej otrzymaniu..

Mówiąc najprościej, kwota to skierowanie na specjalne leczenie w ramach bezpłatnego ubezpieczenia zdrowotnego..

Jakie prawa regulują kwoty

Głównym aktem prawnym regulującym kwestię przyznawania kwot jest ustawa federalna nr 323. Artykuł 34 opisuje całą procedurę przyznawania kontyngentów. Od 6 grudnia 2019 r. Obowiązuje nowa procedura świadczenia nowoczesnej opieki medycznej, zatwierdzona zarządzeniem nr 824n z dnia 2 października 2019 r. Jeśli chcesz się z nią zapoznać, oto:

Nie każda choroba podlega specjalistycznemu leczeniu. Ministerstwo Zdrowia przygotowało listę prawie półtora stu chorób, które mogą być objęte leczeniem kwotowym. Wśród nich - przeszczepy narządów wewnętrznych, protetyka stawów, problemy neurochirurgiczne, IVF i ciężkie choroby dziedziczne i wiele innych, lista jest bardzo długa.

Jak uzyskać wycenę leczenia

Uzyskanie skierowania na specjalistyczną opiekę to trudna podróż. Powinieneś zacząć od lokalnego lekarza. Musisz uzyskać od niego skierowanie na dodatkowe badanie. Wniosek lekarza zostanie rozpatrzony przez komisję kwotową w miejscowej placówce medycznej iw ciągu trzech dni podejmie decyzję o dalszym skierowaniu lub nie skierowaniu pacjenta na kontyngenty.

Na drugim etapie wniosek jest rozpatrywany w wydziale zdrowia regionu, republiki lub regionu. Rozważony zostanie pakiet dokumentów. Obejmuje dokumenty. identyfikację pacjenta, jego polisę lekarską i emerytalną, wypis z historii choroby oraz protokół z pierwszego zlecenia. Na tę recenzję przeznaczono maksymalnie 10 dni..

Okręgowa komisja decyduje, do której poradni specjalistycznej wysłać takiego pacjenta i przesyła tam dokumenty, jednocześnie informując o decyzji wnioskodawcy.

Zwykle wybiera się klinikę położoną bliżej miejsca zamieszkania pacjenta. Ale w niektórych przypadkach mogą udzielać wskazówek instytucjom moskiewskim..

Z kolei przychodnia po otrzymaniu dokumentów pacjenta bada je i decyduje, czy podejmie się tego konkretnego przypadku, a także wyznacza termin wykonania leczenia. Potrwa to kolejne 7 dni.

Okazuje się, że uzyskanie limitu zajmuje 20 dni i musisz pamiętać, że na każdym z tych etapów możesz otrzymać odmowę. Żądaj umotywowanej odmowy, aby w razie potrzeby nadal walczyć o kwotę.

Czy można przyspieszyć ten proces?

20 dni może czasami kosztować życie, to fakt. Czasami konieczne jest natychmiastowe leczenie, aw większości przypadków lekarze są gotowi na spotkanie z pacjentem. Należy jednak pamiętać, że do tych 20 dni przewidzianych na rozpatrzenie wniosku zostanie również dodany okres oczekiwania na dzień wyznaczony przez klinikę..

Czy można jakoś przyspieszyć ten proces? Jest kilka opcji dla zdeterminowanych osób. Pierwszym jest po prostu zmuszenie osób odpowiedzialnych za decyzję do jak najszybszego jej podjęcia. Pomogą w tym ciągłe telefony, listy i skargi. Nieprzyjemna, ale skuteczna metoda.

Drugą opcją jest rozpoczęcie „od ogona”, czyli udanie się bezpośrednio do przychodni, gdzie mogą pomóc z pełnym wymaganym pakietem dokumentów i właśnie tam napisać wniosek o przyznanie kwot. W dobrym scenariuszu sama klinika załatwi wszelkie formalności związane z Twoim leczeniem.

Czy kiedykolwiek otrzymałeś limit na leczenie? Podziel się swoim doświadczeniem w komentarzach!

Zaawansowana opieka medyczna (HMP): jak ją zdobyć?

Przegląd

Od 2005 roku w naszym kraju pojawiła się koncepcja medycyny high-tech (HMP). To szczególny rodzaj usług medycznych, które polegają na wykorzystaniu najnowszych osiągnięć nauk medycznych, np. Inżynierii genetycznej, technologii komórkowych czy robotów do diagnostyki i leczenia złożonych chorób. Taka pomoc jest najbardziej potrzebna w chorobach serca i naczyń krwionośnych, w traumatologii i ortopedii, w chorobach oczu, a także w leczeniu wad rozwojowych u noworodków. W sumie około 1500 rodzajów drogiej opieki medycznej mieści się w definicji VMP. Jednak każdy obywatel Federacji Rosyjskiej ma prawo otrzymać go bezpłatnie. Jedynym warunkiem jest dostępność wskazań.

Na przykład typy VMP obejmują:

  • Przeszczepy nerek, serca, trzustki, jelita cienkiego, wątroby.
  • Wszczepianie drogich aparatów słuchowych (implantacja ślimakowa).
  • Operacje chirurgiczne guzów narządów wewnętrznych.
  • Operacje z powodu dusznicy bolesnej i zawału serca (koronarografia, plastyka naczyń balonowych, stentowanie naczyń itp.), W tym w nagłych wypadkach, bez czekania w kolejce.
  • Niektóre rodzaje drogiej chemioterapii dla pacjentów z guzami krwi.
  • Kompleksowe leczenie ciężkich postaci łuszczycy.
  • Leczenie rozległych oparzeń (ponad 30% powierzchni ciała).

Pełną listę rodzajów nowoczesnej opieki medycznej można znaleźć w Dekrecie Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 19 grudnia 2016 r. Nr 1403 „O programie państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli na rok 2018 i na okres planistyczny 2018 i 2019”.

VMP jest świadczona zarówno w dużych szpitalach multidyscyplinarnych, dysponujących odpowiednimi specjalistami i sprzętem, jak iw wąskich szpitalach zajmujących się wyłącznie świadczeniem usług high-tech (ośrodki kardiochirurgii, centra zapłodnienia in vitro itp.) Początkowo program obejmował tylko federalne kliniki medyczne, które otrzymały dofinansowanie z budżetu federalnego. Teraz lista placówek medycznych zapewniających VMP została znacznie rozszerzona: większość z nich ma status regionalny, dodatkowo prywatne kliniki otrzymały prawo do świadczenia VMP.

Zmieniła się również procedura płatności. Najpopularniejsze typy VMP zostały wyodrębnione na osobnej liście. Są to między innymi: stentowanie tętnic wieńcowych, założenie sztucznego rozrusznika serca, endoprotezoplastyka stawu biodrowego, stosowanie leków inżynierii genetycznej na reumatoidalne zapalenie stawów, kompleksowe chirurgiczne leczenie jaskry, IVF. Usługi medyczne z tej listy są obecnie opłacane bezpośrednio z regionalnych obowiązkowych kas chorych.

W wielu miastach naszego kraju istnieją przychodnie zapewniające VMP w ramach podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, co zwiększa dostępność komunikacyjną tego typu opieki w regionach, a także przyspiesza i upraszcza procedurę hospitalizacji na leczenie. Istnieje opinia, że ​​teraz opieka medyczna z tej grupy będzie dostępna tylko w regionie, w którym otrzymałeś obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne. Jednak nie jest to prawdą. Prawo określa mechanizmy finansowania w przypadkach, gdy HMP znajduje się poza regionem w ramach podstawowego programu MHI.

Bardziej złożone i mniej powszechne typy VMP nie są objęte podstawowym programem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Są to wyjątkowe operacje, którymi dysponuje ograniczona liczba wysoko wyspecjalizowanych lekarzy lub leczenie przy pomocy szczególnie skomplikowanego i drogiego sprzętu, który nie jest praktyczny w wyposażeniu regionalnych szpitali. VMP z tej grupy jest teraz opłacany z federalnego funduszu CHI i jest dostępny z reguły tylko w federalnych placówkach medycznych, z których większość jest skoncentrowana w Moskwie, Sankt Petersburgu i innych dużych miastach..

Mechanizm finansowania, a także członkostwo w programie CHI są istotne głównie dla kadry zarządzającej i personelu placówki medycznej pracującej w systemie VMP. Jeśli wcześniej kliniki otrzymywały pieniądze za pośrednictwem HMP na początku roku i mogły wcześniej zakupić drogie materiały eksploatacyjne i leki, zgodnie z wydanym zleceniem państwowym (liczba kontyngentów), to teraz „pieniądze idą za pacjentem”, czyli rozliczenie z kliniką następuje po przeprowadzonym.

Dla pacjentów te subtelności organizacyjne nie są istotne, gdyż z równym prawdopodobieństwem pojawiają się problemy na drodze do uzyskania wysokociśnieniowego wyrobu medycznego, niezależnie od formy rozliczenia kliniki z państwem. Nikt nie anulował zamówienia państwowego, a każda przychodnia objęta systemem VMP otrzymuje określoną liczbę kwot rocznie. Klinika nie może przyjąć większej liczby pacjentów niż przydzielone limity, ponieważ nikt nie zapłaci za przekroczenie planu. W konsekwencji nadal istnieje kolejka osób, które chcą otrzymać VMP. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak postępować, jeśli potrzebujesz nowoczesnej opieki medycznej, na co możesz liczyć i jak pokonać ewentualne trudności bez zniechęcenia..

Jak uzyskać zaawansowaną technicznie opiekę medyczną (HMP)?

Pierwszym krokiem do uzyskania kwoty na nowoczesną opiekę medyczną jest przygotowanie dokumentów potwierdzających potrzebę leczenia. Odbywa się to zwykle w klinice w miejscu zamieszkania, to znaczy tam, gdzie obserwuje się pacjenta pod kątem choroby podstawowej. Wymagany komplet dokumentów obejmuje:

  • wypis z historii choroby, który zawiera wszystkie informacje o Twoim stanie zdrowia, wynikach badań oraz dane o przeprowadzonym leczeniu;
  • wniosek komisji medycznej polikliniki, że potrzebujesz tego lub innego typu VMP;
  • skierowanie do hospitalizacji;
  • Twoja zgoda na przetwarzanie danych osobowych;
  • dla dorosłych - kopia paszportu, dla dzieci do lat 14 - odpis aktu urodzenia;
  • kopię obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;
  • kopię zaświadczenia o ubezpieczeniu obowiązkowego ubezpieczenia emerytalnego.

Jeśli masz VMP, który jest częścią podstawowego programu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, dokumenty te są wysyłane bezpośrednio do kliniki, w której planujesz leczyć. Tam przechodzisz przez komisję, która podejmuje ostateczną decyzję o hospitalizacji i jeśli nie ma przeciwwskazań ustalany jest termin rozpoczęcia leczenia.

Jeżeli rodzaj PZŚ nie jest objęty podstawowym systemem obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, to w pierwszej kolejności zebrane dokumenty należy przekazać do wydziału PZŚ TZZ. Obowiązek ten jest prawnie przypisany twojej klinice. Możesz jednak przesłać dokumenty samodzielnie, osobiście lub za pośrednictwem MFC i usług stanowych. Termin na złożenie dokumentów to 3 dni od daty otrzymania skierowania na hospitalizację.

Drugi etap to rozpatrzenie Twojego pytania w dziale VMP. Przeznaczono na to okres nie dłuższy niż 10 dni roboczych. W przypadku pozytywnej decyzji generowany jest elektroniczny kupon na świadczenie VMP, o którym zostaniesz poinformowany. Kupon na świadczenie nowoczesnej opieki medycznej jest podstawą do rozwiązania problemu hospitalizacji w poradni, zgodnie z dostępnością limitów. Ponadto całą historię Twojego odwołania można śledzić na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia.

Trzeci etap to rozpatrzenie Twojego wniosku w przychodni. Tam zapada ostateczna decyzja o potrzebie i możliwości przeprowadzenia wymaganego rodzaju leczenia. Na to przeznaczono 7 dni roboczych. Jeśli przychodnia jest gotowa do pomocy, zostajesz umieszczony na liście oczekujących. Kolejka może pojawić się jutro, a czasem czekanie w niej może się ciągnąć kilka lat. Ten przedział czasowy nie jest regulowany przez prawo. Wszystko zależy od możliwości kliniki, kwoty pieniędzy przeznaczonej przez państwo na VMP oraz liczby osób wymagających leczenia. Najszybsza kolejka w obszarach „onkologia”, „kardiochirurgia” i „neurochirurgia”, najwolniejsza - do wymiany stawów w kierunku „ortopedia”.

Limit na VMP można uzyskać nieograniczoną liczbę razy, ale za każdym razem procedurę przetwarzania dokumentów trzeba będzie rozpoczynać od nowa. Na przykład osoby chore na raka otrzymują kwoty na każdy cykl chemioterapii. Osoby, które potrzebują protetyki kilku stawów, wielokrotnie podążają ścieżką projektowania UMP. Pary, które marzą o urodzeniu dziecka, kwalifikują się do wielu prób IVF w ramach VMP.

Jak zmniejszyć czekanie w kolejce do VMP?

Istnieje bardzo formalny i uczciwy sposób na przyspieszenie przyjęcia do szpitala. Aby to zrobić, możesz i powinieneś udać się bezpośrednio do kliniki. Samodzielnie zbierasz wyniki badań, świeże testy i orzeczenia lekarskie o chorobie, umawiasz się na wizytę u specjalisty wybranej placówki medycznej i przychodzisz na konsultację. Odbiór VMP odbywa się zwykle w specjalnych oddziałach, ośrodkach lub przychodniach konsultacyjnych w szpitalu. Bardziej szczegółowe informacje są zwykle publikowane na stronie internetowej kliniki. Konsultacja w szpitalu federalnym lub prywatnym jest zazwyczaj płatna bez skierowania od lekarza. Ponadto specjalista kliniki może potrzebować dodatkowych badań, aby podjąć decyzję, za którą również będziesz musiał zapłacić. Jednak ten sposób uzyskania kwoty jest zwykle krótszy i bardziej efektywny..

Innym sposobem na ominięcie kolejki jest zwrócenie się o pomoc do fundacji charytatywnych, „wzbudzenie zamieszania”, zaangażowanie mediów i złożenie skargi do regionalnych i nadzorczych organów ds. Zdrowia. Czasami to działa i nagle zostaje znaleziony wolny limit. Ale idąc tą ścieżką, musisz być gotowy na zawarcie umowy ze swoim sumieniem. Dobrze, jeśli osiągniesz pułap kosztem pokonania biurokracji. Źle jest, jeśli przyciągając siły zewnętrzne, nieumyślnie zabierasz przydzielony limit temu, kto go bardziej potrzebuje i cierpliwie bronisz swojej tury.

Czy mogą odmówić dostarczenia VMP?

Dwa powody odmowy skorzystania z zaawansowanej technicznie opieki medycznej są prawnie zdefiniowane: pierwszy to brak wskazań, drugi to obecność przeciwwskazań do leczenia. Odmowa musi być uzasadniona i sporządzona na piśmie. Jeśli Ty lub Twój lekarz nie zgadzacie się z decyzją komisji, macie prawo odwołać się od niej do Ministerstwa Zdrowia..

W przypadku, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie leczenia w rosyjskich klinikach, na przykład nie ma niezbędnych leków lub sprzętu, pacjent jest wysyłany za granicę. VMP można uzyskać bezpłatnie w zagranicznych klinikach.

Za co musisz zapłacić?

Opinia, że ​​otrzymując kupon VMP, pozbywasz się konieczności płacenia czegokolwiek, niestety, jest błędna. Skąd mogą się pojawić nieoczekiwane koszty? Najczęściej dzieje się tak, jeśli musisz być leczony w klinice federalnej, a nie w miejscu zamieszkania lub w prywatnej placówce medycznej.

Po pierwsze, w tym przypadku obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne nie obejmuje dodatkowych badań w tej przychodni. I może to być wymagane. Po drugie, płatny może być również oddział szpitalny, wyżywienie i inne usługi w przychodni, które nie są bezpośrednio objęte VMP. Wreszcie, niektóre etapy leczenia i rehabilitacji, a także materiały eksploatacyjne mogą również znajdować się poza zakresem finansowania rządowego. Na przykład w ramach programu VMP mogą zaoferować instalację implantu domowego, a importowany o wyższej jakości, w razie potrzeby, można kupić na własny koszt. Niektóre wstępne manipulacje podczas radioterapii, poszukiwania dawcy szpiku kostnego itp. Są płatne..

Jeśli zaproponowano Ci zapłatę za jakiekolwiek usługi, leki lub materiały eksploatacyjne, dokładnie zagłęb się w szczegóły. Aby uniknąć oszustwa, przed podjęciem decyzji możesz skonsultować się w tej sprawie w dziale CHI lub zadzwonić do Ministerstwa Zdrowia. Jeśli chodzi o opłacenie przejazdu do miejsca leczenia iz powrotem, tylko beneficjenci (osoby niepełnosprawne, uczestnicy II wojny światowej) mogą otrzymać bezpłatne bilety. W tym przypadku opłata za przejazd jest opłacana na koszt funduszu ubezpieczeń społecznych..

Czy można wybrać miejsce leczenia?

Wiele zależy od instytucji medycznej, która zapewnia VMP. Dlatego też komisja kierująca zawsze bierze pod uwagę preferencje pacjenta. Na kwestię wyboru przychodni wpływają jednak także inne czynniki: region zamieszkania i dostępność komunikacyjna, dostępność bezpłatnych limitów, a przede wszystkim przesłanki medyczne. Opinia lekarzy będących członkami komisji o tym, gdzie najlepsza jakość i najszybszy sposób udzielenia pomocy w chorobie jest priorytetem.

W przypadku, gdy w regionie, w którym mieszkasz, nie ma kliniki zapewniającej VMP o określonym profilu (np. Zajmującej się przeszczepami narządów) lub istnieją instytucje niezbędne, ale nie przydzielono im wystarczającej liczby kwot na określony zabieg, możesz zostać skierowany do szpitala w innym mieście, w tym do Moskwy czy Petersburga.

Inne artykuły według tematu:

  • prawa pacjenta
  • VMP
  • hospitalizacja

Wszystkie materiały na stronie zostały sprawdzone przez lekarzy. Jednak nawet najbardziej wiarygodny artykuł nie pozwala na uwzględnienie wszystkich cech choroby u konkretnej osoby. Dlatego informacje zamieszczone na naszej stronie nie mogą zastąpić wizyty u lekarza, a jedynie ją uzupełnić. Artykuły mają charakter wyłącznie informacyjny i mają charakter rekomendacyjny. Jeśli wystąpią objawy, należy zgłosić się do lekarza.

  • Biblioteka
  • Rada
  • W szpitalu
  • Zaawansowana opieka medyczna (HMP): jak ją zdobyć?
  • Blog
  • program bonusowy
  • o projekcie
  • Kliniki
  • Dla lekarzy

© 2020 NaPopravku - usługa rekomendacji lekarzy i klinik w Petersburgu
LLC „Napopravku.ru” OGRN 1147847038679

115184, Moskwa, al. Ozerkovsky, 12

Jak uzyskać wycenę operacji

Martwić się tylko o zdrowie

Moja siostrzenica ma słabe serce, więc od trzeciego roku życia była obserwowana przez kardiologa. Kiedy miała jedenaście lat, lekarz powiedział, że czas na operację..

To normalna praktyka: operacja zawsze wiąże się z ryzykiem, więc lekarze starają się obejść bez niej do końca. Stan siostrzenicy pogarszał się i nie było już co czekać. Kardiolog uspokoił nas: operacja jest zaplanowana i niezbyt skomplikowana. Problem jest inny: nie jest objęty obowiązkową polisą medyczną, a koszt to prawie 300 tysięcy rubli.

Mamy szczęście, że mamy limit na takie leczenie. Teraz moja siostrzenica jeździ na rowerze po podwórku, ale nie zapłaciliśmy ani grosza za operację.

Jaki jest limit

Kwota to pieniądze od państwa na operację. Wszyscy obywatele Federacji Rosyjskiej mają prawo do kwoty.

Kontyngenty nie są wydawane w pieniądzu: zamiast tego Ministerstwo Zdrowia przekazuje je klinikom na początku każdego roku. Dlatego uzyskanie limitu oznacza otrzymanie skierowania na operację do kliniki, która będzie leczyć Cię kosztem funduszy kwotowych. W Rosji jest 139 klinik uprawnionych do leczenia w ramach limitu.

Kwotę można otrzymać tylko na opiekę medyczną high-tech VMP, która nie jest objęta obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym. Na przykład nie ma limitów na usunięcie wyrostka robaczkowego - zostanie to zrobione bezpłatnie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. A jeśli mówimy o operacji serca, to najpierw musisz uzyskać limit.

Lista procedur i operacji, dla których ustalane są kwoty, jest aktualizowana co roku. W 2018 roku wygląda to tak:

  1. Operacja na otwartym sercu.
  2. Przeszczep narządu.
  3. Endoprotetyka stawów.
  4. Zapłodnienie in vitro.
  5. Interwencje neurochirurgiczne.
  6. Leczenie chorób dziedzicznych, białaczki, ciężkich postaci patologii endokrynologicznej.
  7. Bardzo złożone procedury chirurgiczne.
  8. Pielęgnowanie noworodków nowoczesnymi metodami.

Limity są przydzielane na zaplanowane operacje. Nie jest jeszcze jasne, jak wszystko działa, jeśli VMP jest potrzebny do ratowania życia pacjenta, czego nie obejmuje MHI. Z jednej strony prawnicy medyczni na forach wyjaśniają, że system jest prosty: bez limitu - bez operacji. Z drugiej strony, zgodnie z prawem, przychodnie są zobowiązane do udzielania nieodpłatnej pomocy doraźnej..

Badani lekarze nie potrafili skomentować sytuacji. Jeśli zostałeś uratowany z pomocą VMP i nic za to nie zapłaciłeś, powiedz nam, jak sobie z tym poradziłeś, nie otrzymując kwoty.

Ministerstwo Zdrowia na swojej stronie opisuje, jak wygląda proces uzyskiwania kwot. Aby to zrobić, musisz przejść przez trzy komisje: w wysyłającej placówce medycznej, w Ministerstwie Zdrowia oraz w klinice, w której odbędzie się operacja.

Prowizję pobiera się w szpitalu lub przychodni. Lekarze analizują wyniki badań i, jeśli istnieją dowody, kierują do lekarza weterynarii.

Przed komisją musisz przejść wszystkie badania, przystąpić do testów i uzyskać wnioski od lekarza prowadzącego. Czasami wystarczy do tego poliklinika: przyjdź do terapeuty rejonowego, zrób wszystko, co powie, postaw diagnozę. Ale zwykle w poliklinice nie wykonują skomplikowanych badań, więc lekarz wysyła ich do specjalistycznej kliniki. Na przykład w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego konieczna jest koronarografia. W przypadku skierowania na obowiązkowe ubezpieczenie medyczne w przychodni odbywa się to bezpłatnie. Dzięki wynikom badań w klinice zdiagnozują.

Następnie lekarz przekazuje dokumenty komisji lekarskiej i tam decyduje, czy istnieje wskazanie do UMP. Jeśli tak, otrzymasz skierowanie do lekarza weterynarii z podpisem lekarza prowadzącego i wyciągiem z karty medycznej. Dzięki nim możesz już ubiegać się o kontyngent.

Urzędnicy przyglądają się zaleceniom komisji lekarskiej i decydują, czy kwota jest ustalona, ​​czy nie. Jeśli tak, to rozdają.

Wniosek o przyznanie kwoty należy złożyć do właściwego organu w systemie ochrony zdrowia. W zależności od regionu mogą to być departamenty Ministerstwa Zdrowia, komisje, wydziały zdrowia.

Dołącz dokumenty do wniosku:

  1. Kopia paszportu lub aktu urodzenia dziecka.
  2. Kopia OMS i SNILS.

Wniosek o przyznanie kontyngentu składany jest samodzielnie lub za pośrednictwem kierującej placówki medycznej. Możesz zgłosić się za pośrednictwem służb publicznych, MFC lub recepcji Ministerstwa Zdrowia.

Jeżeli instytucja medyczna składa wniosek w Twoim imieniu, umieszcza Twoje dokumenty w systemie informacyjnym Ministerstwa Zdrowia, więc nie musisz ich otrzymywać..

Komisja Ministerstwa Zdrowia sprawdza dokumenty i decyduje, czy istnieją wskazania do VMP. Jeśli tak, przyznają kwotę. Ten proces trwa do 10 dni, ale czasami można go przyspieszyć. Jeśli komisja lekarska zdecyduje, że podczas zwykłej procedury nie dożyjesz operacji, to zaznaczy to w kierunku, a Twoja aplikacja zostanie rozpatrzona szybciej.

Kolejne 10 dni zajmie wybór kliniki, w której będziesz operowany zgodnie z limitem. Następnie Ministerstwo Zdrowia przesyła Twoje dokumenty do tej kliniki..

Klinikę i termin hospitalizacji można śledzić w systemie informacyjnym Ministerstwa Zdrowia po numerze kontyngentu:

Kiedy przychodnia otrzyma Twoje dokumenty i kwoty na leczenie z Ministerstwa Zdrowia, zbierze się tam kolejna komisja lekarska. Decyduje, czy masz jakieś przeciwwskazania do górnych dróg moczowych, a jeśli ich nie ma, wyznacza termin hospitalizacji i sporządza telefon. Zwykle nie jesteś do tego wezwany: wystarczą wyniki badań i diagnozy. Wyciąg z protokołu z decyzją komisji i wezwaniem odsyłane są do Ministerstwa Zdrowia za pośrednictwem systemu informatycznego.

Kwotę na nowoczesną placówkę medyczną wraz z terminem hospitalizacji i wezwaniem na operację otrzymujesz z Ministerstwa Zdrowia - w taki sam sposób, jaki wskazałeś we wniosku składając dokumenty.

Na tym kończy się instrukcja - dalsza hospitalizacja, dodatkowe badania, operacja i rehabilitacja. Lekarze kliniki, w której został wydany limit, poinstruują Cię, jak prawidłowo wydać zwolnienie lekarskie po wypisie i zalecą dalsze leczenie.

Trudno jest uzyskać kwotę

W instrukcjach Ministerstwa Zdrowia wszystko wygląda gładko, ale w rzeczywistości jest wiele niuansów. Z ich powodu wykonaliśmy szereg niepotrzebnych działań, w wyniku czego otrzymaliśmy przydział w dniu poprzedzającym operację. To dobrze ilustruje fakt, że lekarze i urzędnicy inaczej patrzą na proces, a pacjent cierpi..

Płatność i traktowanie to dwa równoległe i niezależne procesy. Lekarze zajmują się leczeniem, a pacjent rozumie płatność. Kwota to tylko rodzaj płatności. Dopóki nie będzie limitu, lekarz nie będzie mógł cię operować.

Urzędnicy rozumieją, że dla człowieka leczenie i uzyskanie kwoty to jednorazowa interakcja z systemem opieki zdrowotnej, która w życiu codziennym go nie dotyczy. Dlatego starają się zbudować spójny schemat, ale choć jest on prymitywny, a pacjent zawsze natrafia na fakt, że brakuje jakiejś pomocy.

Zdarza się, że lekarze wychodzą na pół drogi z pacjentami i koordynują swoją pracę z urzędnikami, a nawet przyjmują na siebie otrzymanie kwoty. Przy idealnej pracy systemu tak powinno być. Ale na razie jest to raczej wyjątek..

Pomaga doświadczenie osób, które otrzymały kwotę, ale dla każdego jest inne. W zależności od choroby, interpretacji przepisów przez władze wojewódzkie i doświadczenia lekarzy, mogą to być miesiące biegania lub zwykła wizyta u specjalisty w poliklinice, który wystawi wniosek w systemie informacyjnym i poinformuje, kiedy Ministerstwo Zdrowia to potwierdzi..

Nie ma gwarancji, że doświadczenie mojej rodziny uchroni Cię przed biurokracją, ale pomoże zaoszczędzić czas i nerwy..

Kod operacji

Nie piszą o tym w instrukcjach, ale przed złożeniem wniosku o kwotowanie nie wystarczy postawić diagnozy i opinii lekarza. Potrzebujesz kodu operacji - bez niego nie otrzymasz limitu. Nie wiedzieliśmy o tym, ale lekarze polikliniki stracili to z oczu. Z tego powodu zrobiliśmy dodatkowe koło i straciliśmy tydzień.

W klinice w Bakulevu siostrzenicę zdiagnozowano i powiedziano jej, że musi uzyskać wyciąg z karty medycznej w klinice i zebrać dokumenty dotyczące kwoty. Zrobiliśmy wszystko, a poliklinika złożyła wniosek do Ministerstwa Zdrowia. Musiała wprowadzić dokumenty do systemu informacyjnego w celu rejestracji, ale to nie zadziałało: nie było wystarczającego kodu VMP.

Faktem jest, że państwo przeznacza pieniądze nie na korektę przegrody międzyprzedsionkowej, ale na metodę rozwiązania tego problemu. Metoda zapisana jest w systemie w postaci kodu numerycznego, np. 14.00.37.005. To jest kod VMP. Dopóki go nie ma, państwo nie wie, ile kosztuje leczenie, więc nie może wystawić kwoty.

Zadzwoniliśmy do kliniki w celu ustalenia kodu VMP. Wyjaśnili nam, że kiedy lekarz dokładnie wie, jak będzie operował, to nie ma problemu: kod jest skierowany w kierunku. Ale w naszym przypadku były dwie metody leczenia i chirurg zamierzał na konsultacji przedszpitalnej wybrać optymalną. Fałszywy start z aplikacją.

Zaproponowano nam następujący plan: poczekać na wezwanie pocztowe do hospitalizacji z Bakuleva, przyjść na wezwanie z dokumentami dotyczącymi kontyngentu i hospitalizacji, niezwłocznie przejść konsultację w celu ustalenia metody leczenia operacyjnego i uzyskać skierowanie do lekarza weterynarii. Następnie wszystkie dokumenty do złożenia wniosku w Ministerstwie Zdrowia będą dostępne. I będzie dzień przed operacją, aby uzyskać limit.

Jak szybko złożyć wniosek do Ministerstwa Zdrowia

Nie wiedzieliśmy, że jeśli osobiście złożysz wniosek do Ministerstwa Zdrowia, dokumenty zostaną rozpatrzone tego samego dnia. Bakulev wyjaśnił, że jest to możliwe: mamy przygotowane wszystkie dokumenty do kwoty i nie ma potrzeby wybierania kliniki, bo już wiadomo, gdzie będziemy operowani..

Udaliśmy się do moskiewskiej recepcji Ministerstwa Zdrowia w MONIKI i kilka godzin staliśmy w kolejce. Sama rejestracja zajęła 5 minut: sprawdzenie dokumentów, wypełnienie wniosku u specjalisty - i mamy limit.

Jak operować w konkretnej klinice

Zgodnie z instrukcją klinikę wybiera Ministerstwo Zdrowia, ale jak się okazało, w konkretnej przychodni można pracować. Aby to zrobić, konieczne jest umieszczenie go na liście instytucji zapewniających zaawansowaną technicznie opiekę medyczną, której potrzebujesz.

Jeśli jesteś już obserwowany w specjalistycznej klinice, w której zostałeś zdiagnozowany, scenariusz będzie podobny do naszego.

Lekarz w Bakulevie powiedział, jakie dokumenty należy dołączyć do wniosku, aby kwota została im przekazana. W rzeczywistości bierzesz udział w pracy urzędników Ministerstwa Zdrowia przy wyborze przychodni. W tym przypadku klinika jest instytucją wysyłającą i przyjmującą - w jednym miejscu odbywają się dwie komisje. W wyniku pierwszego otrzymujesz skierowanie do VMP. W wyniku drugiego wypis z protokołu z decyzją komisji, która sprawdzała, czy nie ma przeciwwskazań do hospitalizacji. Jest też data operacji i jest wskazane, że klinika jest gotowa przyjąć limit. Dzięki temu dokumentowi kwota zostanie przekazana klinice, której potrzebujesz.

Jeśli nie byłeś obserwowany w klinice, ale chcesz być tam operowany w ramach limitu, po prostu umów się na pierwszą wizytę w poradni. Wyniki badań będą potrzebne - pełną listę dokumentów sprawdź podczas wizyty lub na stronie kliniki. Według nich lekarz dokona konkluzji i przekaże ją komisji selekcyjnej dla izby przyjęć, która wyda skierowanie, wezwanie do hospitalizacji oraz wypis z protokołu z decyzją komisji.

Teraz o tym, jak umówić się na wizytę w klinice.

Przy płatnym przyjęciu wszystko jest proste: przyjdź do przychodni z ulicy, zapisz się na konsultację, zapłać.

Jeśli nie chcesz płacić, będziesz musiał udać się do poradni i uzyskać skierowanie na konsultację w poradni na formularzu 057 / y-04. Służy do skierowania pacjenta do innej placówki medycznej na badania, wyjaśnienie diagnozy, konsultacje i hospitalizację w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Bez tego formularza nie możesz umówić się na bezpłatną wizytę nawet telefonicznie z kliniki.

Z diagnozą Bakuleva zgłosiliśmy się do kardiologa w naszej klinice i otrzymaliśmy skierowanie w postaci 57 / u-04. Wraz z nim udaliśmy się do kliniki Bakulev, aby wyjaśnić metodę leczenia i hospitalizacji.

Po konsultacji ze skierowaniem i wypisem z protokołu komisji kliniki udaliśmy się do Ministerstwa Zdrowia i otrzymaliśmy kwotę na Bakulev. Następnego dnia była operacja.

Formularz 57 / u-04 z polikliniki, w której jesteście Państwo umieszczeni, jest skierowaniem do poradni na bezpłatną konsultację, badanie lub hospitalizację w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. To nie to samo, co kierunek do VMF

Referencje i analizy dotyczące hospitalizacji

Formalnie hospitalizacja nie wiąże się z uzyskaniem kwoty, ale w rzeczywistości wszystko musieliśmy robić w tym samym czasie.

Aby pozostać w klinice, potrzebne są certyfikaty i testy. Dla każdej diagnozy - własną listę, która jest wskazana w wezwaniu do hospitalizacji. Analizy mogą być wykonywane bezpłatnie w ramach obowiązkowej polisy medycznej, skierowania wypisze terapeuta w poliklinice.

Nie będzie możliwości zaliczenia testów z wyprzedzeniem, ponieważ certyfikaty mają okres ważności. Np. Ekspertyzy, badania na AIDS i RH ważne przez miesiąc, kliniczne badanie krwi i moczu - 10 dni, zaświadczenie od epidemiologa o braku kontaktu z infekcją - 3 dni.

Lekarze rozumieją, że niektóre terminy są zbyt restrykcyjne, więc starają się dotrzymać połowy. Na przykład zaświadczenie od epidemiologa pobraliśmy w piątek 9 czerwca w roboczy dzień przed świętami. Hospitalizacja odbyła się 13 czerwca, tuż po wakacjach, a zaświadczenie już wygasło. Klinika zareagowała na to ze zrozumieniem i zaakceptowała wygasły certyfikat.

Ale lepiej nie ryzykować ponownie. Jeśli w trakcie hospitalizacji okaże się, że ważność jakiegoś zaświadczenia minęła, nie będą mogli zarejestrować Cię w szpitalu.

W przypadku hospitalizacji możesz również wykorzystać wyniki badań, które zrobiłeś wcześniej, na przykład, aby uzyskać limit. Dlatego na wszelki wypadek zachowaj oryginały wszystkich analiz i wyników badań. Jeśli nie wygasną przed hospitalizacją, przydadzą się.

Kto za co płaci

Jeśli wszystko się uda, państwo zapłaci za konsultacje, badania, badania, pobyt w szpitalu, odżywianie, operację i rehabilitację, jeśli zakończy się w ciągu roku od operacji. Jeśli należysz do uprzywilejowanej kategorii, zapłacą za dojazd do kliniki iz powrotem.

warto spędzić noc w świetlicy w Bakulevie dla jednego z rodziców

Ale za niektóre usługi będziesz musiał zapłacić. Na przykład, jeśli dziecko jest operowane, płaci się za wyżywienie i zakwaterowanie dla rodziców w klinice. W Bakuleva nocleg w świetlicy kosztował 400 R za dobę, a jedliśmy w kawiarni na terenie szpitala.

Ponadto istnieją specjalne procedury, których prawo nie reguluje. Na przykład możesz bezpłatnie skorzystać z radioterapii, ale opłata za nią zostanie opłacona. Poszukiwanie i aktywacja dawcy w zagranicznych rejestrach również jest płatne. Teoretycznie można za to zwrócić pieniądze, ale potrzebny będzie dobry prawnik, który będzie kosztował więcej niż same procedury..

Jeśli pacjentem jest dziecko

Hospitalizacja z rodzicem. Aby dziecko mogło trafić do szpitala w towarzystwie rodzica, będziesz potrzebować paszportu rodzica, SNILS, obowiązkowej polisy medycznej na wydanie zwolnienia chorobowego i badań na pobyt w szpitalu - ich lista jest w wezwaniu do hospitalizacji.

Jeśli innego dnia 18. Jeśli złożyłeś wniosek o przyznanie kontyngentu w wieku 17 lat, a do czasu operacji ukończyłeś 18 lat, kwota jest nieważna. W takim przypadku łatwiej jest poczekać 18 lat, uzyskać skierowanie z poradni dla dorosłych lub instytucji kierującej, a następnie złożyć dokumenty w Ministerstwie Zdrowia..

Gdyby nie było wystarczających kwot

Kontyngenty są przydzielane na początku każdego roku kalendarzowego i są ograniczone. Jeśli się kończą, z reguły trzeba poczekać na następny. Dlatego łatwiej jest uzyskać kwotę na początku roku. O dostępności kwot możesz dowiedzieć się w oddziale Ministerstwa Zdrowia w swoim regionie lub w dziale kwot w klinice, w której planujesz operację..

Ale nadal możesz coś zrobić.

Prześlij dokumenty dla limitu - zostaniesz umieszczony w kolejce i powiadomiony, gdy tylko stan przydzieli nowe. Czasami pacjenci odmawiają kwoty: na przykład, gdy potrzebna jest pilna operacja i nie ma czasu czekać na rejestrację. Ten limit może zostać Ci przekazany.

Zapytaj Ministerstwo Zdrowia o limity w innych regionach. Zdarza się, że podobne operacje są przeprowadzane w sąsiednich regionach i nadal mogą tam pozostać kwoty. Możesz tam poprosić o leczenie, ale komisja będzie musiała przejść ponownie.

Wystąp o dodatkową kwotę do regionalnego Ministerstwa Zdrowia. Ta opcja jest odpowiednia tylko wtedy, gdy operacja nie jest pilna, ponieważ wniosek będzie rozpatrywany przez trzy miesiące lub dłużej.

Jeśli nie udało się uzyskać kwoty, a czas nagli, zachowaj wszystkie dokumenty, zaświadczenia i pokwitowania - zostaną one wykorzystane do uzyskania ulgi podatkowej na leczenie. Praktyka sądowa pokazuje, że prawie nie ma szans na zwrot całej kwoty za pośrednictwem Ministerstwa Zdrowia, a odliczenie 13% jest lepsze niż nic.

Jeśli nie ma miejsc w klinice

Dzieje się odwrotnie: kwota jest pod ręką, ale w klinice nie ma miejsc. Warunki oczekiwania na pomoc nie są regulowane przez prawo: możesz poczekać miesiąc lub kilka lat - bo masz szczęście. Plan działania jest taki sam, jak w przypadku braku kontyngentów: ustaw się w kolejce i jednocześnie szukaj kliniki, która wykona operację, której potrzebujesz i zabierze Cię na limit.

Przychodni można szukać na portalu Ministerstwa Zdrowia lub dzwoniąc pod numer infolinii 8 800 200-03-89. W przypadku znalezienia innej kliniki wniosek o przyznanie kontyngentu będzie musiał zostać ponownie złożony.

Leczenie za granicą

Jeśli nie mogą pomóc w Rosji, państwo przeznaczy fundusze na leczenie za granicą. Aby to zrobić, będziesz musiał przejść przez kilka komisji, których skład określa Ministerstwo Zdrowia. Decyzja zapada do 3 miesięcy.

Ministerstwo Zdrowia rozpocznie poszukiwanie kliniki za granicą po tym, jak kliniki federalne wydadzą opinię na temat dostępności wskazań do leczenia za granicą w odpowiedzi na dwa z jego wniosków. Nie ma listy chorób, których nie można leczyć w naszym kraju.

W przypadku pozytywnej decyzji komisja przesyła dokumenty do kliniki partnerskiej za granicą, zawiera z nią umowę i przekazuje na konto pacjenta środki na zakwaterowanie, podróż i diety. Po powrocie pacjent zgłasza wydatki.

Jaki jest wynik

Jeśli lekarz powiedział, że operacja jest potrzebna za 300 tysięcy, sprawdź, czy państwo za to zapłaci.

Aby państwo zapłaciło za leczenie, trzeba uzyskać kwotę: w rzeczywistości jest to kupon na operację. Aby to zrobić, będziesz musiał przejść przez trzy komisje: dwie medyczne i jedną urzędniczą. System nie działa jeszcze idealnie, więc nie oczekuj, że wszystko pójdzie gładko.

Ale tu i tam możesz rozłożyć słomki:

  1. Po pierwszej komisji lekarskiej wniosek o przyznanie kontyngentu kierowany jest do Ministerstwa Zdrowia - sprawdź, czy kod operacji jest w kierunku tej komisji. To on jest cytowany. Wygląda to tak: 14.00.37.005.
  2. Jeśli osobiście ubiegasz się o kontyngent, za pośrednictwem recepcji Ministerstwa Zdrowia, będziesz musiał stać w kolejce przez kilka godzin, ale dokumenty zostaną rozpatrzone na miejscu i kwota zostanie natychmiast przydzielona. Wybór przychodni potrwa do 10 dni, jeśli sam nie zdecydujesz o tej kwestii.
  3. Aby zostać operowanym w konkretnej klinice, musisz przejść przez trzy kręgi piekła. Najpierw poproś lekarza przychodni o skierowanie na konsultację w tej przychodni. Następnie przejdź przez wszystkie badania i zdaj wszystkie testy, o które prosi klinika. Na koniec lekarz kliniki postawi diagnozę, wyda opinię i przekaże Twoje dokumenty komisji kwotowej kliniki. Jeśli zostaniesz przedstawiony VMP i nie ma żadnych przeciwwskazań, otrzymasz skierowanie do VMP i wyciąg z protokołu z decyzją o leczeniu według kwoty. Dołącz to wszystko do wniosku o kontyngent, który złożysz w Ministerstwie Zdrowia. Dopiero wtedy otrzymasz zadanie „Uzyskanie limitu w jeden dzień”.
  4. A po drodze upewnij się, że termin twoich badań nie wypadnie przed hospitalizacją. Jeśli istnieje takie ryzyko, udaj się do poradni na spotkanie z terapeutą, poproś o skierowanie i weź je ponownie.

Rozumiem, że to wszystko jest jak żonglowanie, kiedy trzeba trzymać tacę ze szklanką wody na głowie i niczego nie rozlewać. Jeśli musisz otrzymać kwotę, nie wahaj się zadawać pytań lekarzom, znajomym i przyjaciołom w sieciach społecznościowych, dopóki nie stanie się jasne. Na przykład, jeśli znajomy powiedział, że nie dostał dokumentów w klinice, spróbuj dowiedzieć się, dlaczego tak się stało i jak może to wpłynąć na Ciebie. Twój region może mieć własny schemat aplikacji. To też się zdarza.

Postaraj się zebrać w sobie odwagę i potraktuj otrzymanie kwoty jako rozwiązanie problemu w pracy. Pomoże to nie przestawiać się na emocje, koncentrować się i unikać błędów..

A jeśli już otrzymałeś limit, podziel się swoim doświadczeniem z tymi, którzy nadal muszą. Docenią.