Na jakie choroby istnieje limit darmowego leczenia i jak go otrzymać

Opieka medyczna w Rosji świadczona jest na podstawie dobrowolnych lub obowiązkowych polis ubezpieczenia zdrowotnego. Każde ubezpieczenie zawiera listę zdarzeń medycznych, których dotyczy. Rodzaje pomocy spoza tej listy są opłacane przez obywateli kosztem środków własnych lub kosztem przyciąganych środków (tzw. Kwoty na leczenie).

Kontyngenty na leczenie przyznawane są obywatelom, do których przywracania zdrowia używa się drogiego sprzętu medycznego i drogich leków. Środki kwotowe są przyznawane z budżetu państwa. Nadzoruje cały proces Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Główne regulacyjne akty prawne:

  • kwestię tę reguluje rządowy dekret gwarantujący bezpłatną opiekę medyczną potrzebującym obywatelom;
  • Ustawa federalna nr 323 regulująca projektowanie kontyngentów leczenia i warunki ich uzyskiwania.

O kontyngent może ubiegać się każdy obywatel Federacji Rosyjskiej, niezależnie od wieku i stanu materialnego, który posiada odpowiednie wskazania lekarskie..

Ponadto każda placówka medyczna ma ograniczoną liczbę kwot, to znaczy ograniczona liczba pacjentów może otrzymać pomoc..

Rodzaje kontyngentów

Kwoty na leczenie to jeden z kilku rodzajów kwot.

Jest ich czterech:

  • kwota na operację (ustalona dla obywateli potrzebujących interwencji chirurgicznej, którzy potrzebują wsparcia finansowego, a lista rozpoznań objętych tą kwotą jest zatwierdzona przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej);
  • kwota leczenia (przydzielana obywatelom, którzy potrzebują drogich leków do leczenia);
  • kwota na opiekę medyczną high-tech - HMP (przyznawana obywatelom uznanym za potrzebujących przez specjalną komisję lekarską);
  • kwota na zapłodnienie in vitro - IVF (dla kobiet niepłodnych, które deklarują chęć porodu i urodzenia dziecka, jest to kosztowna i długotrwała procedura).

Wszystkie świadczenia medyczne są opłacane z budżetu państwa. W niektórych przypadkach fundusze mogą być nawet skierowane na dojazd pacjenta do miejsca opieki medycznej. Każda z tych form pomocy wymaga odpowiednich środków, specjalnego sprzętu medycznego i wykwalifikowanych specjalistów..

Oznacza to, że kwotom podlegają tylko złożone przypadki chorób..

Choroby objęte kwotami

Kwoty przyznawane są obywatelom, którym przydzielono jedną z trzech istniejących grup osób niepełnosprawnych. Rząd Federacji Rosyjskiej określił główne rodzaje chorób i problemów, na które przewidziano kwoty.

  • choroba serca wymagająca operacji;
  • przeszczepianie ważnych narządów (serce, wątroba, nerki);
  • guzy mózgu wymagające interwencji neurochirurgicznej;
  • choroby przewlekłe i dziedziczne;
  • fizjologiczne problemy powodujące potrzebę endoprotezoplastyki;
  • potrzeba IVF;
  • białaczka, złożone formy patologii endokrynologicznych;
  • choroby okulistyczne (w tym wymagające interwencji chirurgicznej);
  • potrzebę wychowania dzieci w pierwszych dniach i tygodniach życia.

Co jest potrzebne, aby otrzymać wycenę

Uzyskanie kwoty na leczenie nie jest łatwym procesem. Rozpoczyna się od zdania egzaminów, zaliczenia testów i potwierdzenia postawionej diagnozy.

Sekwencja działań jest następująca:

  • apel do lekarza prowadzącego o wszczęcie procedury uzyskania kwoty;
  • otrzymanie skierowania od lekarza prowadzącego na dodatkowe badanie (w razie potrzeby);
  • sporządzenie przez lekarza prowadzącego zaświadczenia z informacją o rozpoznaniu, leczeniu, czynnościach diagnostycznych i stanie ogólnym pacjenta;
  • rozpatrzenie zaświadczenia przez komisję placówki medycznej zajmującej się kwestiami kwotowymi i podjęcie decyzji w ciągu trzech dni.

Jeżeli komisja zgodzi się, że pacjent potrzebuje kontyngentu, do wydziału zdrowia wysyłany jest pakiet dokumentów, który zawiera: zaświadczenie pacjenta, kopię aktu urodzenia lub paszportu, kopię obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, SNILS, wypis z dokumentacji medycznej, dane o przeprowadzonych badaniach oraz wypis z protokołu komisji. Dodatkowo pacjent pisze oświadczenie wyrażające zgodę na przetwarzanie danych osobowych.

Dalsze działania

Zebrany pakiet dokumentów rozpatruje specjalna komisja szczebla regionalnego, na czele której stoi zwykle naczelnik wydziału zdrowia.

Na podjęcie decyzji przewidziano 10 dni.

Po pozytywnej decyzji komisja regionalna:

  • ustala placówkę medyczną, w której będzie prowadzone leczenie;
  • przesyła pakiet dokumentów do wybranej placówki medycznej:
  • informuje wnioskodawcę o decyzji.

Zwykle wybiera go organizacja medyczna zlokalizowana w pobliżu domu pacjenta. Ale jeśli nie ma niezbędnej licencji lub nie świadczy usług medycznych, których potrzebuje pacjent, pacjent może zostać wysłany do innego regionu lub do stolicy..

Na ostatnim etapie dokumenty pacjenta rozpatruje komisja kwotowa instytucji, w której ma się odbyć jego leczenie. Komisja rozważa możliwość wykonania wymaganych usług medycznych i określa wymagane ramy czasowe.

Zatem proces zatwierdzania na wszystkich etapach trwa średnio od półtora do dwóch miesięcy. Jeśli leczenie jest pilnie potrzebne, możesz spróbować przyspieszyć procedurę zatwierdzania, kontaktując się bezpośrednio z odpowiednią kliniką działającą w ramach programu państwowego. W wyjątkowych przypadkach lekarze sami decydują o początkowym udzieleniu pomocy, aż do skompletowania wszystkich dokumentów.

Kwota leczenia: co to jest i jak ją zdobyć? Limit operacji: kolejka i odbiór

Choroba często zbliża się niepostrzeżenie i nie można przygotować się do walki z nią. W dzisiejszych czasach, aby wyjść zwycięsko z tej wojny, konieczne jest zmobilizowanie wszystkich dostępnych środków, a to właśnie środki finansowe mogą tu odegrać decydującą rolę, ponieważ najskuteczniejsze leczenie oparte na najnowszych osiągnięciach naukowych jest bardzo drogie i nie można go uzyskać w żadnym klinika.

Jaka jest kwota leczenia?

Nie każdy obywatel jest informowany, że w takim przypadku istnieje pewna pomoc publiczna, na którą może liczyć, a udzielana jest w postaci przydzielonej kwoty medycznej..

Kwota na leczenie to pieniądze z budżetu państwa na zapewnienie obywatelom nowoczesnych usług zdrowotnych. W celu racjonalnego kształtowania i dystrybucji kontyngentów utworzono państwowy system nowoczesnej opieki medycznej (HMP), w ramach którego diagnostyka i leczenie są wykonywane w ponad 100 klinikach na szczeblu regionalnym i federalnym. Każdego roku z budżetów federalnych i regionalnych przeznacza się ponad 50 miliardów rubli na funkcjonowanie tych placówek opieki zdrowotnej. Kwota ta jest średnio podzielona na 350-450 tys. Kwot - mniej więcej tyle samo Rosjan będzie mogło bezpłatnie korzystać z VMP w ciągu roku.

Istnieje ponad 137 typów VMP w 22 kierunkach. Obejmują one:

  • złożone interwencje chirurgiczne;
  • operacja na otwartym sercu;
  • przeszczep narządu;
  • leczenie białaczki;
  • usunięcie guzów mózgu;
  • pomoc w złożonych formach patologii endokrynologicznych;
  • leczenie chorób genetycznych i ogólnoustrojowych;
  • stosowanie technologii reprodukcyjnych, w tym IVF;
  • karmienie noworodków nowoczesnymi metodami itp..

Jak uzyskać wycenę leczenia?

Istnieje ściśle określona procedura wydawania skierowania na wykonanie HMP, która jest pełna przeszkód biurokratycznych. Aby rozstrzygnięcie sprawy zakończyło się sukcesem, należy być przygotowanym na ewentualne trudności. Uzyskanie limitu na operację lub zabieg to długotrwała i skomplikowana procedura, wymagająca dużej ilości dokumentów oraz szeregu badań dodatkowych. Wszystko to jest konieczne, aby organy państwowe upoważnione do rozwiązywania tych problemów mogły ocenić możliwość zastosowania VMP w konkretnym przypadku..

Krok pierwszy

W każdym regionie kwota na leczenie ustalana jest według własnych przepisów, które w mniejszych aspektach mogą różnić się od ogólnych. Dlatego lepiej zacząć od specjalistycznej konsultacji, kontaktując się z Ministerstwem Zdrowia podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej. Tam możesz dowiedzieć się o dostępności kwot na uzyskanie VMP dla istniejącej diagnozy i wyjaśnić procedurę składania wniosków.

Krok drugi

Główny pakiet dokumentów zbierany jest najczęściej w miejskiej poliklinice w miejscu obserwacji pacjenta przy udziale lekarza prowadzącego, który wystawia skierowanie, sporządza wypis z historii medycznej wskazujący na wykonane badania i badania (w wyniku czego następuje zalecenie hospitalizacji obywatela w poradni specjalistycznej w celu zapewnienia nowoczesnej opieki medycznej). W załączeniu są również kopie paszportu, polityki OMS i certyfikatu OPS.

Ważna procedura

Wygenerowana paczka z dokumentami jest poświadczana podpisem lekarza naczelnego i przesyłana do rozpatrzenia do komisji podległej Ministerstwu lub innemu organowi zarządzania zdrowiem w regionie. Na podjęcie decyzji w konkretnej sprawie przewidziano 10 dni, podczas których z reguły rozpatrywane są złożone dokumenty bez udziału wnioskodawcy.

Ostatni etap

W przypadku pozytywnej decyzji dokumenty są wysyłane do wyspecjalizowanej placówki medycznej posiadającej licencję na świadczenie nowoczesnej opieki medycznej. Tam ich rozpatruje kolejna komisja, której również przydzielono 10 dni na podjęcie decyzji, w trakcie której musi udzielić odpowiedzi na temat terminu hospitalizacji pacjenta. Zwykle okres, po którym należy rozpocząć leczenie stacjonarne, jest ograniczony do 3 tygodni.

Biurokratyczne pułapki

Zastanawiając się, jak uzyskać wycenę leczenia, nie zapomnij wziąć pod uwagę następujących punktów.

Po pierwsze, organowi zarządzającemu zdrowiem w regionie przysługuje prawo wyboru poradni specjalistycznej w celu świadczenia nowoczesnej opieki medycznej, preferencje obywatela nie są brane pod uwagę.

Po drugie, kwota na leczenie w rzeczywistości często trwa dłużej niż jest to określone w przepisach. Wynika to z tego, że nie dotrzymuje się czasu przeznaczonego na rozpatrzenie przez komisje wniosków, a placówka medyczna ze względu na obciążenie nie zawsze jest w stanie przyjąć pacjenta w odpowiednim czasie. Niestety charakter choroby może być taki, że wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna, na którą pacjent nie ma środków, dlatego kwota na operację jest potrzebna natychmiast. W takim przypadku konieczne jest przyspieszenie pracy urzędników na wszystkie możliwe sposoby.

Jak przyspieszyć procedurę uzyskania kwoty medycznej?

Istnieją dwie możliwości przyspieszenia deklarowanego procesu. Zgodnie z pierwszym z nich obywatel podejmuje kroki przewidziane w procedurze i opisane powyżej, ale na każdym etapie jest aktywnie zainteresowany postępem w rozpatrywaniu wniosku, dzwoni do urzędników, pisze wnioski z prośbą o skrócenie czasu na podjęcie decyzji, wizyty w godzinach urzędowania. Być może któryś z urzędników będzie chciał szybko przesłać dokumenty do dalszego rozpatrzenia, aby nie były już przedmiotem masowego ataku. Ale oczywiście nie ma gwarancji, że te wydarzenia przyniosą przynajmniej pewien efekt, a czas zostanie skrócony.

Zgodnie z drugą opcją obywatel ignoruje wszystkie etapy rozpatrywania wniosku przez komisje. Samodzielnie zbiera dokumenty do kwoty na operację, np. Wyszukuje wszystkie niezbędne informacje o specjalistycznych klinikach posiadających licencję VMP i specjalizujących się w niezbędnej interwencji chirurgicznej i aplikuje do wybranej placówki. Jest prawdopodobne, że klinika spotka pacjenta w połowie drogi i zgodzi się go hospitalizować, zapewniając wymagane leczenie kosztem kwoty dostępnej podmiotowi Federacji Rosyjskiej.

Powody odmowy

Po pierwsze, komisja może nie znaleźć podstaw do wykorzystania VMP w konkretnym przypadku. Po drugie, często przyczyną odmowy jest obecność poważnych chorób towarzyszących i szczególny charakter przebiegu choroby podstawowej. Po trzecie, na poziomie regionalnym ich wymagania mogą zostać nałożone przy przyznawaniu kwot. Na przykład w Moskwie i Petersburgu kwoty na operację IVF są wydawane kobietom w wieku od 22 do 38 lat, w innych regionach limity te mogą być inne.

Jeżeli komisja podejmie decyzję odmowną, konieczne jest otrzymanie odmowy na piśmie ze wskazaniem przyczyny. Jeśli nie zgadzasz się, możesz zwrócić się do Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej o odwołanie.

Leczenie za granicą

Jeśli medycyna krajowa nie jest w stanie przeprowadzić pełnej diagnozy lub odpowiedniej terapii istniejącej choroby, masz prawo poprosić o kwotę na leczenie za granicą. Tylko w tym zakresie lista wymaganych dokumentów rozszerzy się, a także zwiększy się o jedną liczbę zleceń, które trzeba zaliczyć.

Jeśli otrzymasz odmowę wyjazdu za granicę na limicie, będziesz musiał zaoferować alternatywę dla świadczenia zaawansowanej technicznie opieki medycznej w Rosji.

Problem z dodatkowymi płatnościami

Bardzo często zdarza się, że pacjent musi pokryć znaczną część kosztów swojego leczenia, choć oficjalnie podaje się, że odbywa się ono na koszt państwa. Zwykle za zabiegi przygotowawcze przed zabiegiem, analizy, badania trzeba zapłacić.

Na przykład średni koszt leczenia jednego pacjenta z rakiem to 200-250 tysięcy rubli, a kwota na leczenie onkologiczne to 109 tysięcy rubli. Często dana osoba nie ma takich środków na pokrycie tego, czego nie chce zapłacić z budżetu. Oczywiście fundacje charytatywne biorą duży udział w finansowaniu kosztów takich pacjentów, ale tak naprawdę okazuje się, że są to niespełnione zobowiązania państwa i trzeba z tym walczyć. Stały strumień pisemnych skarg i zaangażowanie mediów skutecznie rozwiązuje te problemy.

Kolejki: jak ich uniknąć?

Nie jest tajemnicą, że chętnych do uzyskania zaawansowanego technologicznie programu jest znacznie więcej niż państwo ma możliwości udzielenia tej pomocy. W związku z tym w regionalnym organie zarządzania zdrowiem można usłyszeć informację, że nie ma już limitu na leczenie tej diagnozy, bo wyczerpała się kwota dofinansowania z budżetu przewidzianego na ten rok, albo otrzymujesz odpowiedź z przychodni, że nie ma już miejsc na najbliższą przyszłość i hospitalizacja jest odroczona... Ale w każdym razie nie powinieneś się poddawać. Tak czy inaczej, aby znaleźć naprawdę.

Najpierw zbierasz dokumenty w ten sam sposób i wpisujesz swoje imię i nazwisko w rejestrze oczekujących na kontyngent lub stajesz w kolejce do hospitalizacji. Jeśli choroba postępuje szybko, spróbuj poprosić lokalne władze ds. Zdrowia o dodatkową kwotę, skontaktuj się z mediami, z udziałem opinii publicznej. Wtedy będzie mała szansa, że ​​pieniądze się znajdą, albo okaże się, że nagle jeden z pacjentów odmówił leczenia, a miejsce w placówce medycznej stało się wolne.

Jeśli wszystkie twoje działania zostały zignorowane, problemy zdrowotne będą musiały zostać rozwiązane na własny koszt, zwłaszcza jeśli nie ma obietnic, że wkrótce będzie limit.

Na przykład w przypadku operacji oka, aby wymienić soczewkę, możesz sam spróbować zebrać fundusze. Koszt takiej interwencji, w przeciwieństwie do większości innych, nie przekracza 70 tysięcy rubli. Kwota też jest dość duża, ale w stanie zaniedbania zaćma grozi 100% ślepotą i nie warto ryzykować utraty cennego czasu w kolejkach. Ponadto, po zachowaniu wszystkich dokumentów potwierdzających, obywatel ma prawo ubiegać się o zwrot kosztów świadczenia nowoczesnej opieki medycznej na koszt Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej. Aby powrót został zatwierdzony, konieczne jest udowodnienie, że jesteś zarejestrowany jako oczekujący na pomoc, a przebieg choroby stał się groźny i wymagał natychmiastowej interwencji chirurgicznej, a kwota na operację nie była dostępna z przyczyn od Ciebie niezależnych..

Nie będzie działać anonimowo

Istnieją diagnozy, że ludzie starają się nie reklamować ze względu na negatywne nastawienie społeczeństwa i związane z tym ograniczenia w życiu codziennym. Takie choroby obejmują wirusowe zapalenie wątroby typu C, którego leczenie jest bardzo drogie (około 750 tysięcy rubli). Państwo przeznacza środki na walkę z tą chorobą, ale aby z nich skorzystać, pacjent musi się oficjalnie zarejestrować. Z jednej strony istnieje możliwość skorzystania z terapii na zasadach budżetowych, z drugiej strony istnieje ryzyko rozpowszechnienia informacji o występowaniu choroby..

Limit na leczenie WZW typu C przysługuje obywatelom zarejestrowanym w specjalistycznych placówkach medycznych, najczęściej w Centrach AIDS, które działają w wielu miastach. Dopiero decyzją specjalnej komisji tej instytucji pacjent zostaje wpisany na listę oczekujących, ponieważ nie ma wystarczających kwot dla wszystkich. Dlatego możesz być traktowany anonimowo tylko na własny koszt..

Jak uzyskać zaawansowaną technicznie opiekę medyczną w Moskwie

Zaawansowana opieka medyczna (HMP) jest zapewniana w leczeniu złożonych chorób. W takich przypadkach wykorzystuje się technologie komórkowe i informacyjne, technologię robotyczną i metody inżynierii genetycznej..

Rośnie liczba Moskali, którzy otrzymują taką pomoc. W tym roku otrzymało go 99,8 tys. Pacjentów, aw przyszłym roku według prognoz będzie ich 115 tys. Sprzyja temu również wzrost finansowania HMP: Moskwa podwaja wysokość dotacji z budżetu miasta na udzielanie pomocy high-tech - z 2,5 mld do 5 mld rubli, dzięki czemu liczba operacji wykonywanych przy pomocy nowoczesnego sprzętu wyniesie ok. 1,5 tys..

Jakie profile medyczne są używane w przypadku VMP

Zaawansowana pomoc techniczna jest dostępna dla różnych profili, w tym:

- operacje jamy brzusznej (leczenie narządów jamy brzusznej);

- Położnictwo i ginekologia;

- spalanie (leczenie ciężkich oparzeń);

- chirurgia klatki piersiowej (operacja klatki piersiowej);

- traumatologia i ortopedia;

- przeszczepianie narządów i tkanek;

- chirurgia dziecięca w okresie noworodkowym.

Lista typów VMP jest publikowana na portalu pravo.gov.ru.

Dokumenty do uzyskania VMP

Wszyscy obywatele Rosji mogą otrzymać bezpłatną pomoc techniczną. Głównym warunkiem są wskazania medyczne. Ustala je lekarz prowadzący placówki medycznej, w której pacjent jest diagnozowany i leczony. Jeśli istnieją takie wskazania, lekarz sporządza skierowanie do hospitalizacji w celu zapewnienia zaawansowanej technicznie opieki medycznej. Skierowanie wymaga odręcznego czytelnie wydrukowanego lub pisemnego i potwierdzonego własnoręcznym podpisem i pieczęcią lekarza prowadzącego, osobistym podpisem kierownika placówki medycznej (np. Ordynatora polikliniki) lub osoby upoważnionej, a także pieczęcią tej placówki medycznej.

W kierunku lekarz musi wskazać:

- imię i nazwisko pacjenta, data urodzenia, adres zameldowania w miejscu zamieszkania (pobytu);

- numer obowiązkowej polisy ubezpieczenia medycznego (OMS) i nazwa organizacji ubezpieczenia medycznego (jeśli istnieje);

- numer zaświadczenia o ubezpieczeniu obowiązkowego ubezpieczenia emerytalnego (jeśli istnieje);

- kod rozpoznania choroby podstawowej według ICD-104;

- profil, nazwa rodzaju zaawansowanej technicznie opieki medycznej wymaganej przez pacjenta;

- nazwa organizacji medycznej, do której pacjent jest wysyłany;

- Pełne imię i nazwisko oraz stanowisko lekarza prowadzącego, numer telefonu kontaktowego i adres e-mail (jeśli istnieje).

Do skierowania do hospitalizacji należy dołączyć wyciąg z dokumentów medycznych, poświadczony osobistymi podpisami lekarza i ordynatora (osoby upoważnionej) polikliniki lub szpitala. Powinien wskazywać rozpoznanie choroby (stanu), jej kod ICD-10, informacje o stanie zdrowia pacjenta, wyniki badań laboratoryjnych, instrumentalnych i innego rodzaju, które potwierdzają tę diagnozę. Na liście niezbędnych przedmiotów znajdują się również kopie paszportu lub innego dokumentu tożsamości (dla dzieci poniżej 14 lat - kopia aktu urodzenia), SNILS (jeśli istnieje), polisa OMS. Aby hospitalizować małoletniego pacjenta, należy przedstawić kopię paszportu jego przedstawiciela prawnego. Pacjent musi wyrazić zgodę na przetwarzanie jego danych osobowych.

Co robić po otrzymaniu dokumentów

Jeżeli niezbędna pomoc jest objęta obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym, skierowanie od lekarza i inne dokumenty należy przesłać do placówki medycznej, w której pacjent będzie leczony. Można to zrobić samodzielnie lub za pośrednictwem swojej przychodni lub szpitala. W tym drugim przypadku dokumenty muszą dotrzeć do adresata w ciągu trzech dni roboczych.

Następnie przychodnia lub szpital wyda bilet na świadczenie zaawansowanej technicznie opieki medycznej. W ciągu siedmiu dni roboczych specjalna komisja musi zdecydować, czy pacjent ma wskazania do hospitalizacji.

Czas oczekiwania na VMP zależy od dostępności miejsc w szpitalu, do których pacjent jest wysyłany oraz od kolejki na liście oczekujących.

Jeśli opieka medyczna nie jest objęta obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym, dokumenty są wysyłane do nowoczesnego działu opieki medycznej Moskiewskiego Departamentu Zdrowia na adres: 2nd Schemilovsky lane, 4a, budynek 4. W takim przypadku Departament wyda kupon na zapewnienie zaawansowanej technicznie opieki medycznej. Komisja selekcyjna pacjentów podejmie decyzję w ciągu 10 dni roboczych. Wówczas należy postępować analogicznie, jak w przypadku udzielania pomocy w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

Leczenie zgodnie z „kwotą” VMP

Leczenie zgodnie z „kwotowym” VMP

Zaawansowana technologicznie opieka medyczna (HMP) to opieka medyczna wykorzystująca zaawansowane technologie do leczenia złożonych chorób. Obejmuje zarówno usługi medyczne, jak i diagnostyczne, które są wykonywane w szpitalu specjalistycznym. Ministerstwo Zdrowia corocznie zatwierdza listę placówek medycznych oraz listę chorób, na które udzielany jest VMP. Program dostarczania HMP obywatelom Rosji został uruchomiony w 1994 roku. Następnie rząd rosyjski wydał specjalny dekret o przeznaczeniu określonej kwoty z budżetu federalnego na zapewnienie zaawansowanej technicznie opieki medycznej dla każdego pacjenta. Nazywa się to „kwotą”. Obecnie rosyjskie Ministerstwo Zdrowia porzuciło taką koncepcję, jak „kwoty na opiekę medyczną z wykorzystaniem nowoczesnych technologii”. Teraz zwykle mówi się o wielkości UMP, ponieważ kwoty nie brzmią całkowicie poprawnie w stosunku do osób z poważnymi chorobami. Wcześniej fundusze VMP pochodziły tylko z budżetu federalnego, ale od 2014 r. Zaczęto przyciągać środki z funduszy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (MHI). Wszystko związane z opieką high-tech podlega jurysdykcji rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia. To właśnie ten organ corocznie ustala liczbę „kwot”, które otrzyma każda placówka medyczna. Placówki medyczne nie mogą przekroczyć tego planu i leczyć więcej pacjentów niż planowało Ministerstwo Zdrowia.

Absolutnie każdy obywatel Federacji Rosyjskiej ma prawo do bezpłatnej zaawansowanej technicznie opieki medycznej. Głównym powodem uzyskania VMP są wskazania medyczne..

Choroby, w przypadku których można uzyskać zaawansowaną technicznie opiekę medyczną

W tej chwili nowoczesna opieka medyczna świadczona jest w ponad 20 obszarach, do których należą: chirurgia jamy brzusznej, położnictwo i ginekologia, gastroenterologia, hematologia, dermatowenerologia, neurologia, spaljologia (leczenie ciężkich oparzeń), neurochirurgia, onkologia, otorynolaryngologia, okulistyka pediatria, reumatologia, kardiochirurgia, chirurgia klatki piersiowej (chirurgia chorób narządów klatki piersiowej), traumatologia i ortopedia, przeszczepy narządów i tkanek, urologia, chirurgia szczękowo-twarzowa, endokrynologia.

W Klinice Koloproktologii i Chirurgii Małoinwazyjnej zapewniana jest nowoczesna opieka medyczna w leczeniu następujących schorzeń:

ONKOLOGIA:

  • chirurgiczne leczenie raka odbytnicy we wszystkich stadiach;
  • operacje laparoskopowe i otwarte oszczędzające nerwy z rozszerzoną sekcją węzłów chłonnych;
  • operacje z resekcją sąsiednich narządów w przypadku miejscowo zaawansowanych postaci raka;
  • operacje zachowujące zwieracze o dowolnej złożoności;
  • usuwanie wczesnych postaci raka odbytnicy bez operacji jamy ustnej przez kanał odbytu;
  • usunięcie guza pierwotnego z jednoczesną resekcją odległych przerzutów w stadium 4 raka;
  • chirurgiczne leczenie raka okrężnicy wszystkich stadiów;
  • operacje laparoskopowe i otwarte z rozszerzoną sekcją węzłów chłonnych;
  • chirurgiczne leczenie nawracającego raka okrężnicy;
  • chirurgiczne leczenie guzów pozanarządowych (zaotrzewnowych).

OPERACJA:

  • leczenie operacyjne rodzinnej polipowatości gruczolakowatej;
  • chirurgiczne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
  • chirurgiczne leczenie złożonych przetok odbytu;
  • chirurgiczne leczenie wypadania odbytnicy, rectocele;
  • chirurgiczne leczenie torbieli przedkrzyżowej;
  • chirurgiczne leczenie niewydolności zwieracza odbytu;
  • chirurgiczne leczenie przetok odbytniczo-pochwowych;
  • chirurgiczne leczenie powikłanej choroby uchyłkowej okrężnicy;
  • operacja rekonstrukcyjna stomii końcowej jelita.

Jak uzyskać limit VMP?

Kupon na świadczenie VMP wydaje ministerstwo wojewódzkie lub wydział zdrowia w miejscu rejestracji pacjenta. W tym celu pacjent musi przedstawić skierowanie od swojego lekarza prowadzącego z ustaloną diagnozą i wynikami niezbędnych badań. Na podstawie tych dokumentów specjalista oddziału VMP w ministerstwie lub oddziale samodzielnie ustala, do której placówki medycznej skierować pacjenta na leczenie.

Jeśli pacjent już wie, w której z klinik chce poddać się leczeniu, to najpierw musi skontaktować się z tą kliniką, pod warunkiem, że klinice tej zostały przydzielone „kwoty” dla VMP i otrzyma specjalnie wydany wniosek, że pokazano mu zaawansowaną technicznie opieka medyczna w tym szpitalu. Z tym wnioskiem pacjent składa wniosek do wojewódzkiego ministerstwa lub wydziału zdrowia, gdzie wydaje kupon na nowoczesne urządzenie medyczne do wskazanej przychodni.

Pomimo tego, że przepisy przewidują konieczność osobistego kontaktu pacjenta z regionalnym oddziałem zdrowia, w praktyce nie zawsze jest to wymagane. Dlatego jeśli pacjent z odległego regionu, na przykład z Syberii, przyjedzie do Moskwy do wybranej przez siebie kliniki, a lekarze wyciągną z niego wniosek, że wskazana jest mu zaawansowana technologicznie opieka medyczna, pacjent nie musi wracać do swojego regionu i osobiście wyciągać tego wniosku. Specjaliści kliniki sami prześlą elektroniczną kopię wniosku do wojewódzkiego urzędu zdrowia i otrzymają odpowiedź o wydaniu kuponu na świadczenie nowoczesnej opieki medycznej. Zwykle zajmuje to 1-2 dni.

Procedura uzyskania kwoty VMP na leczenie w Klinice KKMH

Krok 1.

Osobiście

Pacjent osobiście kontaktuje się z nami w Klinice z wynikami badań, które posiada, konsultuje się z lekarzem Kliniki i ustala, że ​​leczenie choroby Pacjenta można przeprowadzić przy pomocy UMP. Następnie zostaje wyciągnięty wniosek o potrzebie i możliwości takiego leczenia..

Zdalnie

Pacjent jest w innym regionie i ma pod ręką wyniki testów i badań. Kontaktuje się z naszą Kliniką zdalnie - telefonicznie, mailowo, poprzez formularz rejestracyjny online i przesyła nam kopie swoich badań (elektronicznie lub faksem). Lekarze Kliniki Chirurgii Koloproktologii i Chirurgii Małoinwazyjnej zapoznają się z otrzymanymi dokumentami i dokonują wstępnego wniosku, czy pacjent ten jest wskazany do leczenia z wykorzystaniem nowoczesnej opieki medycznej. Jeżeli lekarz naszej kliniki uzna, że ​​UMP jest wskazany dla Pacjenta, wówczas na oficjalnym formularzu Kliniki sporządzany jest wniosek.

Krok 2.

Samemu

Otrzymaną opinię pacjent przekazuje do regionalnego ministerstwa lub wydziału zdrowia w miejscu rejestracji. Władze wojewódzkie sporządzają voucher na VMP na leczenie w naszej Klinice i przesyłają do nas drogą elektroniczną. Proces wystawienia kuponu trwa 1-2 dni.

Z pomocą administratorów klinik

Specjaliści naszej Kliniki przesyłają opinię o konieczności dostarczenia VMP do oddziału regionalnego w miejscu rejestracji pacjenta iw zamian otrzymują kupon na VMP, który uprawnia do leczenia tego pacjenta.

Krok 3.

Hospitalizacja w Klinice.

Hospitalizacja jest możliwa w dniu wizyty pacjenta.

Co obejmuje „limit” VMP?

Skierowanie do świadczenia zaawansowanej technicznie opieki medycznej, która jest udzielana pacjentowi, „obejmuje” całe leczenie w specjalistycznej placówce medycznej, w tym pobyt w szpitalu w trakcie hospitalizacji, leki i materiały eksploatacyjne przewidziane normami. Wszystko to wliczone jest w koszt świadczenia nowoczesnej opieki medycznej, co oznacza, że ​​jest ona bezpłatna dla pacjenta. Badanie niezbędne do ustalenia rozpoznania i przygotowania do operacji zwykle nie jest objęte „kwotą”, gdyż zgodnie z zarządzeniami UMP pacjent musi zostać przyjęty do leczenia już w pełni przebadanego w miejscu zamieszkania.

Ramy prawne

Poniżej znajduje się szereg dokumentów rządowych, które w pełni opisują proces przydzielania i wykorzystywania kwot..

Aby otrzymać osobistą konsultację dotyczącą leczenia według „kwot” VMP od lekarzy naszej Kliniki, prosimy o umówienie się telefonicznie +7 (499) 686-00-16 lub poprzez formularz zwrotny.

Invaworld

Istnieje wiele sposobów na nieograniczone możliwości.!

Kwota operacji: jak ją zdobyć zgodnie z nowymi zasadami

    27.11.2019
  • Ustawodawstwo
  • leczenie


Nie wszystkie choroby są łatwe do wyleczenia. Są dolegliwości, na które trzeba poświęcić dużo wysiłku i pieniędzy. Często pacjenci nie mają takiej możliwości, a z pomocą przychodzi im bezpłatna medycyna z kwotami na świadczenia specjalne. Jak zdobyć taki limit - w tym materiale z Invaworld.

Co oznacza kwota i komu ją podano?

Tak więc niektóre rodzaje leczenia są możliwe tylko przy użyciu specjalnych narzędzi i w obecności wysoce profesjonalnych wąskich specjalistów. Na takie instytucje można liczyć z jednej strony, a rozwijają się one w dużej mierze dzięki wsparciu rządu. W zamian za to wsparcie lekarze wykonują bezpłatne operacje. Ale z oczywistych względów nie mogą przyjąć wszystkich pacjentów, więc władze przewidziały warunki, na jakich pacjenci mogą się ubiegać o taką pomoc oraz pewien priorytet w jej otrzymaniu..

Mówiąc najprościej, kwota to skierowanie na specjalne leczenie w ramach bezpłatnego ubezpieczenia zdrowotnego..

Jakie prawa regulują kwoty

Głównym aktem prawnym regulującym kwestię przyznawania kwot jest ustawa federalna nr 323. Artykuł 34 opisuje całą procedurę przyznawania kontyngentów. Od 6 grudnia 2019 r. Obowiązuje nowa procedura świadczenia nowoczesnej opieki medycznej, zatwierdzona zarządzeniem nr 824n z dnia 2 października 2019 r. Jeśli chcesz się z nią zapoznać, oto:

Nie każda choroba podlega specjalistycznemu leczeniu. Ministerstwo Zdrowia przygotowało listę prawie półtora stu chorób, które mogą być objęte leczeniem kwotowym. Wśród nich - przeszczepy narządów wewnętrznych, protetyka stawów, problemy neurochirurgiczne, IVF i ciężkie choroby dziedziczne i wiele innych, lista jest bardzo długa.

Jak uzyskać wycenę leczenia

Uzyskanie skierowania na specjalistyczną opiekę to trudna podróż. Powinieneś zacząć od lokalnego lekarza. Musisz uzyskać od niego skierowanie na dodatkowe badanie. Wniosek lekarza zostanie rozpatrzony przez komisję kwotową w miejscowej placówce medycznej iw ciągu trzech dni podejmie decyzję o dalszym skierowaniu lub nie skierowaniu pacjenta na kontyngenty.

Na drugim etapie wniosek jest rozpatrywany w wydziale zdrowia regionu, republiki lub regionu. Rozważony zostanie pakiet dokumentów. Obejmuje dokumenty. identyfikację pacjenta, jego polisę lekarską i emerytalną, wypis z historii choroby oraz protokół z pierwszego zlecenia. Na tę recenzję przeznaczono maksymalnie 10 dni..

Okręgowa komisja decyduje, do której poradni specjalistycznej wysłać takiego pacjenta i przesyła tam dokumenty, jednocześnie informując o decyzji wnioskodawcy.

Zwykle wybiera się klinikę położoną bliżej miejsca zamieszkania pacjenta. Ale w niektórych przypadkach mogą udzielać wskazówek instytucjom moskiewskim..

Z kolei przychodnia po otrzymaniu dokumentów pacjenta bada je i decyduje, czy podejmie się tego konkretnego przypadku, a także wyznacza termin wykonania leczenia. Potrwa to kolejne 7 dni.

Okazuje się, że uzyskanie limitu zajmuje 20 dni i musisz pamiętać, że na każdym z tych etapów możesz otrzymać odmowę. Żądaj umotywowanej odmowy, aby w razie potrzeby nadal walczyć o kwotę.

Czy można przyspieszyć ten proces?

20 dni może czasami kosztować życie, to fakt. Czasami konieczne jest natychmiastowe leczenie, aw większości przypadków lekarze są gotowi na spotkanie z pacjentem. Należy jednak pamiętać, że do tych 20 dni przewidzianych na rozpatrzenie wniosku zostanie również dodany okres oczekiwania na dzień wyznaczony przez klinikę..

Czy można jakoś przyspieszyć ten proces? Jest kilka opcji dla zdeterminowanych osób. Pierwszym jest po prostu zmuszenie osób odpowiedzialnych za decyzję do jak najszybszego jej podjęcia. Pomogą w tym ciągłe telefony, listy i skargi. Nieprzyjemna, ale skuteczna metoda.

Drugą opcją jest rozpoczęcie „od ogona”, czyli udanie się bezpośrednio do przychodni, gdzie mogą pomóc z pełnym wymaganym pakietem dokumentów i właśnie tam napisać wniosek o przyznanie kwot. W dobrym scenariuszu sama klinika załatwi wszelkie formalności związane z Twoim leczeniem.

Czy kiedykolwiek otrzymałeś limit na leczenie? Podziel się swoim doświadczeniem w komentarzach!

Jak uzyskać wycenę operacji

Martwić się tylko o zdrowie

Moja siostrzenica ma słabe serce, więc od trzeciego roku życia była obserwowana przez kardiologa. Kiedy miała jedenaście lat, lekarz powiedział, że czas na operację..

To normalna praktyka: operacja zawsze wiąże się z ryzykiem, więc lekarze starają się obejść bez niej do końca. Stan siostrzenicy pogarszał się i nie było już co czekać. Kardiolog uspokoił nas: operacja jest zaplanowana i niezbyt skomplikowana. Problem jest inny: nie jest objęty obowiązkową polisą medyczną, a koszt to prawie 300 tysięcy rubli.

Mamy szczęście, że mamy limit na takie leczenie. Teraz moja siostrzenica jeździ na rowerze po podwórku, ale nie zapłaciliśmy ani grosza za operację.

Jaki jest limit

Kwota to pieniądze od państwa na operację. Wszyscy obywatele Federacji Rosyjskiej mają prawo do kwoty.

Kontyngenty nie są wydawane w pieniądzu: zamiast tego Ministerstwo Zdrowia przekazuje je klinikom na początku każdego roku. Dlatego uzyskanie limitu oznacza otrzymanie skierowania na operację do kliniki, która będzie leczyć Cię kosztem funduszy kwotowych. W Rosji jest 139 klinik uprawnionych do leczenia w ramach limitu.

Kwotę można otrzymać tylko na opiekę medyczną high-tech VMP, która nie jest objęta obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym. Na przykład nie ma limitów na usunięcie wyrostka robaczkowego - zostanie to zrobione bezpłatnie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. A jeśli mówimy o operacji serca, to najpierw musisz uzyskać limit.

Lista procedur i operacji, dla których ustalane są kwoty, jest aktualizowana co roku. W 2018 roku wygląda to tak:

  1. Operacja na otwartym sercu.
  2. Przeszczep narządu.
  3. Endoprotetyka stawów.
  4. Zapłodnienie in vitro.
  5. Interwencje neurochirurgiczne.
  6. Leczenie chorób dziedzicznych, białaczki, ciężkich postaci patologii endokrynologicznej.
  7. Bardzo złożone procedury chirurgiczne.
  8. Pielęgnowanie noworodków nowoczesnymi metodami.

Limity są przydzielane na zaplanowane operacje. Nie jest jeszcze jasne, jak wszystko działa, jeśli VMP jest potrzebny do ratowania życia pacjenta, czego nie obejmuje MHI. Z jednej strony prawnicy medyczni na forach wyjaśniają, że system jest prosty: bez limitu - bez operacji. Z drugiej strony, zgodnie z prawem, przychodnie są zobowiązane do udzielania nieodpłatnej pomocy doraźnej..

Badani lekarze nie potrafili skomentować sytuacji. Jeśli zostałeś uratowany z pomocą VMP i nic za to nie zapłaciłeś, powiedz nam, jak sobie z tym poradziłeś, nie otrzymując kwoty.

Ministerstwo Zdrowia na swojej stronie opisuje, jak wygląda proces uzyskiwania kwot. Aby to zrobić, musisz przejść przez trzy komisje: w wysyłającej placówce medycznej, w Ministerstwie Zdrowia oraz w klinice, w której odbędzie się operacja.

Prowizję pobiera się w szpitalu lub przychodni. Lekarze analizują wyniki badań i, jeśli istnieją dowody, kierują do lekarza weterynarii.

Przed komisją musisz przejść wszystkie badania, przystąpić do testów i uzyskać wnioski od lekarza prowadzącego. Czasami wystarczy do tego poliklinika: przyjdź do terapeuty rejonowego, zrób wszystko, co powie, postaw diagnozę. Ale zwykle w poliklinice nie wykonują skomplikowanych badań, więc lekarz wysyła ich do specjalistycznej kliniki. Na przykład w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego konieczna jest koronarografia. W przypadku skierowania na obowiązkowe ubezpieczenie medyczne w przychodni odbywa się to bezpłatnie. Dzięki wynikom badań w klinice zdiagnozują.

Następnie lekarz przekazuje dokumenty komisji lekarskiej i tam decyduje, czy istnieje wskazanie do UMP. Jeśli tak, otrzymasz skierowanie do lekarza weterynarii z podpisem lekarza prowadzącego i wyciągiem z karty medycznej. Dzięki nim możesz już ubiegać się o kontyngent.

Urzędnicy przyglądają się zaleceniom komisji lekarskiej i decydują, czy kwota jest ustalona, ​​czy nie. Jeśli tak, to rozdają.

Wniosek o przyznanie kwoty należy złożyć do właściwego organu w systemie ochrony zdrowia. W zależności od regionu mogą to być departamenty Ministerstwa Zdrowia, komisje, wydziały zdrowia.

Dołącz dokumenty do wniosku:

  1. Kopia paszportu lub aktu urodzenia dziecka.
  2. Kopia OMS i SNILS.

Wniosek o przyznanie kontyngentu składany jest samodzielnie lub za pośrednictwem kierującej placówki medycznej. Możesz zgłosić się za pośrednictwem służb publicznych, MFC lub recepcji Ministerstwa Zdrowia.

Jeżeli instytucja medyczna składa wniosek w Twoim imieniu, umieszcza Twoje dokumenty w systemie informacyjnym Ministerstwa Zdrowia, więc nie musisz ich otrzymywać..

Komisja Ministerstwa Zdrowia sprawdza dokumenty i decyduje, czy istnieją wskazania do VMP. Jeśli tak, przyznają kwotę. Ten proces trwa do 10 dni, ale czasami można go przyspieszyć. Jeśli komisja lekarska zdecyduje, że podczas zwykłej procedury nie dożyjesz operacji, to zaznaczy to w kierunku, a Twoja aplikacja zostanie rozpatrzona szybciej.

Kolejne 10 dni zajmie wybór kliniki, w której będziesz operowany zgodnie z limitem. Następnie Ministerstwo Zdrowia przesyła Twoje dokumenty do tej kliniki..

Klinikę i termin hospitalizacji można śledzić w systemie informacyjnym Ministerstwa Zdrowia po numerze kontyngentu:

Kiedy przychodnia otrzyma Twoje dokumenty i kwoty na leczenie z Ministerstwa Zdrowia, zbierze się tam kolejna komisja lekarska. Decyduje, czy masz jakieś przeciwwskazania do górnych dróg moczowych, a jeśli ich nie ma, wyznacza termin hospitalizacji i sporządza telefon. Zwykle nie jesteś do tego wezwany: wystarczą wyniki badań i diagnozy. Wyciąg z protokołu z decyzją komisji i wezwaniem odsyłane są do Ministerstwa Zdrowia za pośrednictwem systemu informatycznego.

Kwotę na nowoczesną placówkę medyczną wraz z terminem hospitalizacji i wezwaniem na operację otrzymujesz z Ministerstwa Zdrowia - w taki sam sposób, jaki wskazałeś we wniosku składając dokumenty.

Na tym kończy się instrukcja - dalsza hospitalizacja, dodatkowe badania, operacja i rehabilitacja. Lekarze kliniki, w której został wydany limit, poinstruują Cię, jak prawidłowo wydać zwolnienie lekarskie po wypisie i zalecą dalsze leczenie.

Trudno jest uzyskać kwotę

W instrukcjach Ministerstwa Zdrowia wszystko wygląda gładko, ale w rzeczywistości jest wiele niuansów. Z ich powodu wykonaliśmy szereg niepotrzebnych działań, w wyniku czego otrzymaliśmy przydział w dniu poprzedzającym operację. To dobrze ilustruje fakt, że lekarze i urzędnicy inaczej patrzą na proces, a pacjent cierpi..

Płatność i traktowanie to dwa równoległe i niezależne procesy. Lekarze zajmują się leczeniem, a pacjent rozumie płatność. Kwota to tylko rodzaj płatności. Dopóki nie będzie limitu, lekarz nie będzie mógł cię operować.

Urzędnicy rozumieją, że dla człowieka leczenie i uzyskanie kwoty to jednorazowa interakcja z systemem opieki zdrowotnej, która w życiu codziennym go nie dotyczy. Dlatego starają się zbudować spójny schemat, ale choć jest on prymitywny, a pacjent zawsze natrafia na fakt, że brakuje jakiejś pomocy.

Zdarza się, że lekarze wychodzą na pół drogi z pacjentami i koordynują swoją pracę z urzędnikami, a nawet przyjmują na siebie otrzymanie kwoty. Przy idealnej pracy systemu tak powinno być. Ale na razie jest to raczej wyjątek..

Pomaga doświadczenie osób, które otrzymały kwotę, ale dla każdego jest inne. W zależności od choroby, interpretacji przepisów przez władze wojewódzkie i doświadczenia lekarzy, mogą to być miesiące biegania lub zwykła wizyta u specjalisty w poliklinice, który wystawi wniosek w systemie informacyjnym i poinformuje, kiedy Ministerstwo Zdrowia to potwierdzi..

Nie ma gwarancji, że doświadczenie mojej rodziny uchroni Cię przed biurokracją, ale pomoże zaoszczędzić czas i nerwy..

Kod operacji

Nie piszą o tym w instrukcjach, ale przed złożeniem wniosku o kwotowanie nie wystarczy postawić diagnozy i opinii lekarza. Potrzebujesz kodu operacji - bez niego nie otrzymasz limitu. Nie wiedzieliśmy o tym, ale lekarze polikliniki stracili to z oczu. Z tego powodu zrobiliśmy dodatkowe koło i straciliśmy tydzień.

W klinice w Bakulevu siostrzenicę zdiagnozowano i powiedziano jej, że musi uzyskać wyciąg z karty medycznej w klinice i zebrać dokumenty dotyczące kwoty. Zrobiliśmy wszystko, a poliklinika złożyła wniosek do Ministerstwa Zdrowia. Musiała wprowadzić dokumenty do systemu informacyjnego w celu rejestracji, ale to nie zadziałało: nie było wystarczającego kodu VMP.

Faktem jest, że państwo przeznacza pieniądze nie na korektę przegrody międzyprzedsionkowej, ale na metodę rozwiązania tego problemu. Metoda zapisana jest w systemie w postaci kodu numerycznego, np. 14.00.37.005. To jest kod VMP. Dopóki go nie ma, państwo nie wie, ile kosztuje leczenie, więc nie może wystawić kwoty.

Zadzwoniliśmy do kliniki w celu ustalenia kodu VMP. Wyjaśnili nam, że kiedy lekarz dokładnie wie, jak będzie operował, to nie ma problemu: kod jest skierowany w kierunku. Ale w naszym przypadku były dwie metody leczenia i chirurg zamierzał na konsultacji przedszpitalnej wybrać optymalną. Fałszywy start z aplikacją.

Zaproponowano nam następujący plan: poczekać na wezwanie pocztowe do hospitalizacji z Bakuleva, przyjść na wezwanie z dokumentami dotyczącymi kontyngentu i hospitalizacji, niezwłocznie przejść konsultację w celu ustalenia metody leczenia operacyjnego i uzyskać skierowanie do lekarza weterynarii. Następnie wszystkie dokumenty do złożenia wniosku w Ministerstwie Zdrowia będą dostępne. I będzie dzień przed operacją, aby uzyskać limit.

Jak szybko złożyć wniosek do Ministerstwa Zdrowia

Nie wiedzieliśmy, że jeśli osobiście złożysz wniosek do Ministerstwa Zdrowia, dokumenty zostaną rozpatrzone tego samego dnia. Bakulev wyjaśnił, że jest to możliwe: mamy przygotowane wszystkie dokumenty do kwoty i nie ma potrzeby wybierania kliniki, bo już wiadomo, gdzie będziemy operowani..

Udaliśmy się do moskiewskiej recepcji Ministerstwa Zdrowia w MONIKI i kilka godzin staliśmy w kolejce. Sama rejestracja zajęła 5 minut: sprawdzenie dokumentów, wypełnienie wniosku u specjalisty - i mamy limit.

Jak operować w konkretnej klinice

Zgodnie z instrukcją klinikę wybiera Ministerstwo Zdrowia, ale jak się okazało, w konkretnej przychodni można pracować. Aby to zrobić, konieczne jest umieszczenie go na liście instytucji zapewniających zaawansowaną technicznie opiekę medyczną, której potrzebujesz.

Jeśli jesteś już obserwowany w specjalistycznej klinice, w której zostałeś zdiagnozowany, scenariusz będzie podobny do naszego.

Lekarz w Bakulevie powiedział, jakie dokumenty należy dołączyć do wniosku, aby kwota została im przekazana. W rzeczywistości bierzesz udział w pracy urzędników Ministerstwa Zdrowia przy wyborze przychodni. W tym przypadku klinika jest instytucją wysyłającą i przyjmującą - w jednym miejscu odbywają się dwie komisje. W wyniku pierwszego otrzymujesz skierowanie do VMP. W wyniku drugiego wypis z protokołu z decyzją komisji, która sprawdzała, czy nie ma przeciwwskazań do hospitalizacji. Jest też data operacji i jest wskazane, że klinika jest gotowa przyjąć limit. Dzięki temu dokumentowi kwota zostanie przekazana klinice, której potrzebujesz.

Jeśli nie byłeś obserwowany w klinice, ale chcesz być tam operowany w ramach limitu, po prostu umów się na pierwszą wizytę w poradni. Wyniki badań będą potrzebne - pełną listę dokumentów sprawdź podczas wizyty lub na stronie kliniki. Według nich lekarz dokona konkluzji i przekaże ją komisji selekcyjnej dla izby przyjęć, która wyda skierowanie, wezwanie do hospitalizacji oraz wypis z protokołu z decyzją komisji.

Teraz o tym, jak umówić się na wizytę w klinice.

Przy płatnym przyjęciu wszystko jest proste: przyjdź do przychodni z ulicy, zapisz się na konsultację, zapłać.

Jeśli nie chcesz płacić, będziesz musiał udać się do poradni i uzyskać skierowanie na konsultację w poradni na formularzu 057 / y-04. Służy do skierowania pacjenta do innej placówki medycznej na badania, wyjaśnienie diagnozy, konsultacje i hospitalizację w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Bez tego formularza nie możesz umówić się na bezpłatną wizytę nawet telefonicznie z kliniki.

Z diagnozą Bakuleva zgłosiliśmy się do kardiologa w naszej klinice i otrzymaliśmy skierowanie w postaci 57 / u-04. Wraz z nim udaliśmy się do kliniki Bakulev, aby wyjaśnić metodę leczenia i hospitalizacji.

Po konsultacji ze skierowaniem i wypisem z protokołu komisji kliniki udaliśmy się do Ministerstwa Zdrowia i otrzymaliśmy kwotę na Bakulev. Następnego dnia była operacja.

Formularz 57 / u-04 z polikliniki, w której jesteście Państwo umieszczeni, jest skierowaniem do poradni na bezpłatną konsultację, badanie lub hospitalizację w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. To nie to samo, co kierunek do VMF

Referencje i analizy dotyczące hospitalizacji

Formalnie hospitalizacja nie wiąże się z uzyskaniem kwoty, ale w rzeczywistości wszystko musieliśmy robić w tym samym czasie.

Aby pozostać w klinice, potrzebne są certyfikaty i testy. Dla każdej diagnozy - własną listę, która jest wskazana w wezwaniu do hospitalizacji. Analizy mogą być wykonywane bezpłatnie w ramach obowiązkowej polisy medycznej, skierowania wypisze terapeuta w poliklinice.

Nie będzie możliwości zaliczenia testów z wyprzedzeniem, ponieważ certyfikaty mają okres ważności. Np. Ekspertyzy, badania na AIDS i RH ważne przez miesiąc, kliniczne badanie krwi i moczu - 10 dni, zaświadczenie od epidemiologa o braku kontaktu z infekcją - 3 dni.

Lekarze rozumieją, że niektóre terminy są zbyt restrykcyjne, więc starają się dotrzymać połowy. Na przykład zaświadczenie od epidemiologa pobraliśmy w piątek 9 czerwca w roboczy dzień przed świętami. Hospitalizacja odbyła się 13 czerwca, tuż po wakacjach, a zaświadczenie już wygasło. Klinika zareagowała na to ze zrozumieniem i zaakceptowała wygasły certyfikat.

Ale lepiej nie ryzykować ponownie. Jeśli w trakcie hospitalizacji okaże się, że ważność jakiegoś zaświadczenia minęła, nie będą mogli zarejestrować Cię w szpitalu.

W przypadku hospitalizacji możesz również wykorzystać wyniki badań, które zrobiłeś wcześniej, na przykład, aby uzyskać limit. Dlatego na wszelki wypadek zachowaj oryginały wszystkich analiz i wyników badań. Jeśli nie wygasną przed hospitalizacją, przydadzą się.

Kto za co płaci

Jeśli wszystko się uda, państwo zapłaci za konsultacje, badania, badania, pobyt w szpitalu, odżywianie, operację i rehabilitację, jeśli zakończy się w ciągu roku od operacji. Jeśli należysz do uprzywilejowanej kategorii, zapłacą za dojazd do kliniki iz powrotem.

warto spędzić noc w świetlicy w Bakulevie dla jednego z rodziców

Ale za niektóre usługi będziesz musiał zapłacić. Na przykład, jeśli dziecko jest operowane, płaci się za wyżywienie i zakwaterowanie dla rodziców w klinice. W Bakuleva nocleg w świetlicy kosztował 400 R za dobę, a jedliśmy w kawiarni na terenie szpitala.

Ponadto istnieją specjalne procedury, których prawo nie reguluje. Na przykład możesz bezpłatnie skorzystać z radioterapii, ale opłata za nią zostanie opłacona. Poszukiwanie i aktywacja dawcy w zagranicznych rejestrach również jest płatne. Teoretycznie można za to zwrócić pieniądze, ale potrzebny będzie dobry prawnik, który będzie kosztował więcej niż same procedury..

Jeśli pacjentem jest dziecko

Hospitalizacja z rodzicem. Aby dziecko mogło trafić do szpitala w towarzystwie rodzica, będziesz potrzebować paszportu rodzica, SNILS, obowiązkowej polisy medycznej na wydanie zwolnienia chorobowego i badań na pobyt w szpitalu - ich lista jest w wezwaniu do hospitalizacji.

Jeśli innego dnia 18. Jeśli złożyłeś wniosek o przyznanie kontyngentu w wieku 17 lat, a do czasu operacji ukończyłeś 18 lat, kwota jest nieważna. W takim przypadku łatwiej jest poczekać 18 lat, uzyskać skierowanie z poradni dla dorosłych lub instytucji kierującej, a następnie złożyć dokumenty w Ministerstwie Zdrowia..

Gdyby nie było wystarczających kwot

Kontyngenty są przydzielane na początku każdego roku kalendarzowego i są ograniczone. Jeśli się kończą, z reguły trzeba poczekać na następny. Dlatego łatwiej jest uzyskać kwotę na początku roku. O dostępności kwot możesz dowiedzieć się w oddziale Ministerstwa Zdrowia w swoim regionie lub w dziale kwot w klinice, w której planujesz operację..

Ale nadal możesz coś zrobić.

Prześlij dokumenty dla limitu - zostaniesz umieszczony w kolejce i powiadomiony, gdy tylko stan przydzieli nowe. Czasami pacjenci odmawiają kwoty: na przykład, gdy potrzebna jest pilna operacja i nie ma czasu czekać na rejestrację. Ten limit może zostać Ci przekazany.

Zapytaj Ministerstwo Zdrowia o limity w innych regionach. Zdarza się, że podobne operacje są przeprowadzane w sąsiednich regionach i nadal mogą tam pozostać kwoty. Możesz tam poprosić o leczenie, ale komisja będzie musiała przejść ponownie.

Wystąp o dodatkową kwotę do regionalnego Ministerstwa Zdrowia. Ta opcja jest odpowiednia tylko wtedy, gdy operacja nie jest pilna, ponieważ wniosek będzie rozpatrywany przez trzy miesiące lub dłużej.

Jeśli nie udało się uzyskać kwoty, a czas nagli, zachowaj wszystkie dokumenty, zaświadczenia i pokwitowania - zostaną one wykorzystane do uzyskania ulgi podatkowej na leczenie. Praktyka sądowa pokazuje, że prawie nie ma szans na zwrot całej kwoty za pośrednictwem Ministerstwa Zdrowia, a odliczenie 13% jest lepsze niż nic.

Jeśli nie ma miejsc w klinice

Dzieje się odwrotnie: kwota jest pod ręką, ale w klinice nie ma miejsc. Warunki oczekiwania na pomoc nie są regulowane przez prawo: możesz poczekać miesiąc lub kilka lat - bo masz szczęście. Plan działania jest taki sam, jak w przypadku braku kontyngentów: ustaw się w kolejce i jednocześnie szukaj kliniki, która wykona operację, której potrzebujesz i zabierze Cię na limit.

Przychodni można szukać na portalu Ministerstwa Zdrowia lub dzwoniąc pod numer infolinii 8 800 200-03-89. W przypadku znalezienia innej kliniki wniosek o przyznanie kontyngentu będzie musiał zostać ponownie złożony.

Leczenie za granicą

Jeśli nie mogą pomóc w Rosji, państwo przeznaczy fundusze na leczenie za granicą. Aby to zrobić, będziesz musiał przejść przez kilka komisji, których skład określa Ministerstwo Zdrowia. Decyzja zapada do 3 miesięcy.

Ministerstwo Zdrowia rozpocznie poszukiwanie kliniki za granicą po tym, jak kliniki federalne wydadzą opinię na temat dostępności wskazań do leczenia za granicą w odpowiedzi na dwa z jego wniosków. Nie ma listy chorób, których nie można leczyć w naszym kraju.

W przypadku pozytywnej decyzji komisja przesyła dokumenty do kliniki partnerskiej za granicą, zawiera z nią umowę i przekazuje na konto pacjenta środki na zakwaterowanie, podróż i diety. Po powrocie pacjent zgłasza wydatki.

Jaki jest wynik

Jeśli lekarz powiedział, że operacja jest potrzebna za 300 tysięcy, sprawdź, czy państwo za to zapłaci.

Aby państwo zapłaciło za leczenie, trzeba uzyskać kwotę: w rzeczywistości jest to kupon na operację. Aby to zrobić, będziesz musiał przejść przez trzy komisje: dwie medyczne i jedną urzędniczą. System nie działa jeszcze idealnie, więc nie oczekuj, że wszystko pójdzie gładko.

Ale tu i tam możesz rozłożyć słomki:

  1. Po pierwszej komisji lekarskiej wniosek o przyznanie kontyngentu kierowany jest do Ministerstwa Zdrowia - sprawdź, czy kod operacji jest w kierunku tej komisji. To on jest cytowany. Wygląda to tak: 14.00.37.005.
  2. Jeśli osobiście ubiegasz się o kontyngent, za pośrednictwem recepcji Ministerstwa Zdrowia, będziesz musiał stać w kolejce przez kilka godzin, ale dokumenty zostaną rozpatrzone na miejscu i kwota zostanie natychmiast przydzielona. Wybór przychodni potrwa do 10 dni, jeśli sam nie zdecydujesz o tej kwestii.
  3. Aby zostać operowanym w konkretnej klinice, musisz przejść przez trzy kręgi piekła. Najpierw poproś lekarza przychodni o skierowanie na konsultację w tej przychodni. Następnie przejdź przez wszystkie badania i zdaj wszystkie testy, o które prosi klinika. Na koniec lekarz kliniki postawi diagnozę, wyda opinię i przekaże Twoje dokumenty komisji kwotowej kliniki. Jeśli zostaniesz przedstawiony VMP i nie ma żadnych przeciwwskazań, otrzymasz skierowanie do VMP i wyciąg z protokołu z decyzją o leczeniu według kwoty. Dołącz to wszystko do wniosku o kontyngent, który złożysz w Ministerstwie Zdrowia. Dopiero wtedy otrzymasz zadanie „Uzyskanie limitu w jeden dzień”.
  4. A po drodze upewnij się, że termin twoich badań nie wypadnie przed hospitalizacją. Jeśli istnieje takie ryzyko, udaj się do poradni na spotkanie z terapeutą, poproś o skierowanie i weź je ponownie.

Rozumiem, że to wszystko jest jak żonglowanie, kiedy trzeba trzymać tacę ze szklanką wody na głowie i niczego nie rozlewać. Jeśli musisz otrzymać kwotę, nie wahaj się zadawać pytań lekarzom, znajomym i przyjaciołom w sieciach społecznościowych, dopóki nie stanie się jasne. Na przykład, jeśli znajomy powiedział, że nie dostał dokumentów w klinice, spróbuj dowiedzieć się, dlaczego tak się stało i jak może to wpłynąć na Ciebie. Twój region może mieć własny schemat aplikacji. To też się zdarza.

Postaraj się zebrać w sobie odwagę i potraktuj otrzymanie kwoty jako rozwiązanie problemu w pracy. Pomoże to nie przestawiać się na emocje, koncentrować się i unikać błędów..

A jeśli już otrzymałeś limit, podziel się swoim doświadczeniem z tymi, którzy nadal muszą. Docenią.