Nawrót choroby

Nawrót choroby (odnowienie łac. Recidivus) - odnowienie, powrót klinicznych objawów choroby po ich czasowym ustąpieniu.

Pojawienie się R. zawsze wiąże się z niepełną eliminacją przyczyn choroby w trakcie jej leczenia, co w pewnych niekorzystnych warunkach prowadzi do powtarzającego się rozwoju procesów patogenetycznych związanych z tą chorobą (patrz) i odpowiadającego mu odnowienia jej klina, objawów.

Określenie przebiegu choroby jako nawracającego z konieczności implikuje obecność okresów remisji między okresami nawrotu choroby (patrz), których czas trwania waha się od kilku dni (w przypadku chorób infekcyjnych) do kilku miesięcy, aw niektórych przypadkach (częściej w przypadku chorób niezakaźnych) - nawet do kilku lat. Czas trwania remisji i prawdopodobieństwo pojawienia się R. są w dużej mierze zdeterminowane stopniem kompensacji niewydolności funkcjonalnej różnych układów pozostających po niepełnym wyzdrowieniu (patrz) lub posiadających stan genetyczny, a także wpływem środowiska. Przy niepełnym przywróceniu aktywności różnych układów organizmu występowanie R. jest możliwe w normalnych warunkach, jednak w niektórych przypadkach tylko skrajne warunki mogą prowadzić do R. choroby..

Dna, nek-ry formy zapalenia stawów (patrz. Artretyzm), reumatyzm (patrz), wrzód trawienny (patrz); zwyczajowo mówi się o powracającym obecnym hronie. zapalenie oskrzeli (patrz), hron. zapalenie trzustki (patrz), o nawracających (nawracających) postaciach schizofrenii (patrz). Nawracający przebieg jest typowy dla wielu chorób układu krwionośnego, takich jak ostra białaczka (patrz), anemia złośliwa (patrz) itp. W przypadku niektórych chorób występowanie nawrotu jest tak charakterystyczne, że znajduje odzwierciedlenie w ich nazwie, na przykład nawracająca gorączka (patrz.), nawracający paraliż (patrz).

Wedge, obraz choroby R. w porównaniu z jej pierwotnymi objawami może się znacznie różnić zarówno pod względem nasilenia objawów, jak i pod względem jakościowym. Na przykład reumatyzm, który pojawił się jako pierwszy, może przebiegać w postaci pląsawicy, a następnie R. - w postaci zapalenia wielostawowego, choroby reumatycznej serca itp. W ciężkim R. mogą dominować objawy powikłań, na przykład niewydolność serca, gwałtownie zmieniając klin, obraz podstawowej patologii..

W przypadku nawracających chorób zakaźnych i niezakaźnych Nek-ry, przy ustalaniu rozpoznania i diagnostyce różnicowej bierze się pod uwagę przebieg i cechy R. (typowe objawy w nawrotach malarii, dnie moczanowej, sezonowość nawrotów wrzodu dwunastnicy itp.). W niektórych przypadkach niewyraźność, nietypowość lub przepisanie pierwotnych objawów choroby może prowadzić do błędnej interpretacji R. jako początku choroby. Dlatego w chorobach ze skłonnością do nawrotu podstawą diagnozy R. jest zawsze staranne zebranie wywiadu (patrz), czasem z krytyczną ponowną oceną diagnoz chorób wcześniej przenoszonych na podstawie retrospektywnej analizy ich objawów i przebiegu (patrz Diagnoza, Diagnostyka)..

Leczenie choroby R. zależy od charakteru głównej patologii, obecności zaburzeń czynnościowych nabytych podczas całego przebiegu choroby, a także powikłań (patrz) towarzyszących temu nawrotowi. Remisję uzyskuje się tym łatwiej, im wcześniej rozpocznie się leczenie R., dlatego w przypadku choroby o nawracającym przebiegu należy poinformować pacjenta o możliwości wystąpienia R. i konieczności terminowej wizyty u lekarza..

W systemie wtórnej profilaktyki chorób ważne miejsce zajmuje profilaktyka R. (patrz: Profilaktyka). Rozpoczyna się pełną terapią pierwszej ostrej fazy choroby, która w niektórych przypadkach pozwala osiągnąć całkowite wyleczenie i zapobiec przejściu procesu patologicznego (patrz) na hron. forma, w innych przyczynia się do maksymalnego zachowania lub najpełniejszej kompensacji funkcji zaburzonych przez chorobę, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia P. W wielu przypadkach istotna rola w zapobieganiu P.

Rozgrywane są środki rehabilitacji pacjenta po ostrej fazie choroby, z uwzględnieniem formy i cech patologii, a także indywidualnych cech organizmu, stylu życia i nawyków pacjenta (patrz Rehabilitacja). Ogromne znaczenie mają ogólne środki zdrowotne, w tym racjonalne odżywianie, kultura fizyczna, właściwe zatrudnienie i eliminacja złych nawyków. W patologii zakaźnej i alergicznej środki zapobiegawcze to te, które przyczyniają się do powstania odporności: stwardnienie, różne formy terapii stymulującej (patrz), w szczególności terapia białkowa (patrz), w niektórych przypadkach - stosowanie szczepionek, globulin gamma (patrz Immunoglobuliny), wyznaczenie hiposensybilizacji fundusze itp..

W przypadku chorób skłonnych do nawrotów o określonej porze roku prowadzona jest sezonowa profilaktyka R. W ZSRR np. W ZSRR profilaktykę reumatyzmu R. prowadzi się wiosną i jesienią (stosowanie biciliny, leków przeciwzapalnych). Jeśli R. wrzodu trawiennego ma charakter sezonowy, to 2-3 tygodnie przed spodziewanym początkiem R. zaleca się pacjentowi przestrzeganie diety surowszej niż w okresie remisji, spożycie alkalicznych wód mineralnych, preparatów z wilczej jagody, preparatów witaminowych itp. zapobiegają rozwojowi R. lub znacznie zmniejszają stopień jego klina, objawy.

Możliwość profilaktyki R. i zmniejszenia ich ciężkości przy odpowiednim leczeniu wymaga ambulatoryjnej obserwacji pacjentów z nawracającymi postaciami chorób (patrz Badanie kliniczne).

Nawrót chorób zakaźnych. W chorobach zakaźnych (patrz) pojawienie się R. wynika z zachowania patogenu w ciele pacjenta po pierwotnej infekcji. To R. różni się od reinfekcji (patrz) - powtórzeń choroby z powodu ponownej infekcji, którą obserwuje hl. arr. przy inf. choroby, w końcu osoba nie tworzy trwałej odporności (patrz). Różne indywidualne zaburzenia odporności, wrodzone lub nabyte niedobory odporności (patrz), zmniejszenie odporności organizmu (patrz) mogą powodować zarówno reinfekcję, jak i przejście inf. choroby w hronie. forma lub formacja inf. alergie z rozwojem różnych form hron. patologia charakteryzująca się nawracającym przebiegiem. Kompleksowe badania kliniczne i immunologiczne odporności komórkowej i humoralnej u inf. pacjenci wykazują, że możliwość rozwoju R. wzrasta w przypadkach, gdy w okresie choroby podstawowej występują niskie lub ujemne miana aglutynin, co wiąże się z zahamowaniem ich powstawania. Stąd konieczność stosowania takich metod leczenia, aby żyto aktywnie wpłynęło na immunogenezę. Istnieją jednak dowody na to, że sztuczny wzrost podrażnienia antygenowego, chociaż objawia się wzrostem miana aglutynin, nie zawsze zapobiega rozwojowi nawrotów. Z drugiej strony wzrost aktywności fagocytarnej leukocytów w inf. choroby mają wartość prognostyczną. Pewną rolę w pojawieniu się R. może odgrywać rewersja form L patogenu (patrz formy L bakterii) z przywróceniem zjadliwości (dur brzuszny, róża, zakażenie meningokokami).

Rozwój R. jest ułatwiony przez późną hospitalizację, nieodpowiednie leczenie, naruszenie schematu i diety, choroby współistniejące, egzogenne i endogenne zaburzenia odżywiania, hipowitaminozę, robaczycę i inne czynniki. W niektórych przypadkach, na przykład w chorobach duru brzuszno-paratyfusowego, liczba i częstość występowania R. zwiększa się wraz ze stosowaniem antybiotyków. Przyczyną tego może być wczesne (nieuzasadnione) odstawienie leku, a także tłumienie odpowiedzi immunologicznej organizmu przez antybiotyki. Podczas stosowania antybiotyków R. zwykle pojawiają się one później..

R. na inf. choroby wyróżnia się częstotliwością i czasem występowania. Niektóre infekcje charakteryzują się w zasadzie pojedynczym wystąpieniem R. (anicteryczne postacie leptospirozy), inne - mnogimi (czerwonka, róży, dur brzuszny). Wczesne R. charakteryzują się wznowieniem objawów choroby kilka dni po ustąpieniu głównych objawów choroby; późny R. (na przykład z różą, brucelozą) może wystąpić w bardzo odległym czasie.

Powtarzający się przebieg jest typowy dla takich inf. choroby takie jak tyfus i nawracające (odkleszczowe i wstrętne) tyfus, paratyfus A i B, salmonelloza, czerwonka, malaria, wirusowe zapalenie wątroby, bruceloza itp..

Wedge, manifestacje R. na inf. choroby są w dużej mierze podobne do objawów choroby podstawowej. W większości przypadków R. przebiega w łagodniejszej postaci niż pierwotna manifestacja choroby, jej czas trwania jest krótszy, chociaż czasami obserwuje się cięższy i dłuższy przebieg. Na R. możliwa jest „utrata” indywidualnych objawów charakterystycznych dla tego inf. choroby, aw niektórych przypadkach objawia się w innej postaci klina (na przykład R. po postaci salmonellozy żołądkowo-jelitowej może przebiegać w postaci jej septycznej).

Leczenie pacjentów z nawrotowym przebiegiem inf. choroba powinna polegać na kompleksowym stosowaniu antybiotyków, szczepionek i innych stymulantów immunogenezy (patrz Immunoterapia, Choroby zakaźne). Ponadto konieczne jest wykluczenie czynników prowokujących, a także wyznaczenie leków przeciwhistaminowych i niespecyficznych środków, które zwiększają odporność organizmu na czynnik wywołujący infekcję..

Za nawrót guza uważa się wznowienie jego wzrostu w miejscu lub w okolicy wcześniejszego nowotworu po pewnym czasie po radykalnej operacji, naświetlaniu lub innym leczeniu mającym na celu zniszczenie guza, np. Elektrokoagulacji (patrz Diatermocoagulacja.), Kriodestrukcja (patrz Kriochirurgia). W przypadku niektórych typów nowotworów (limfogranulomatoza, przewlekła białaczka limfatyczna i szpikowa, nabłonek kosmówkowy, nasieniak itp.), Gdy możliwa jest przedłużona remisja lub wyleczenie w wyniku leczenia zachowawczego, wznowienie choroby interpretuje się jako R.Rozwój przerzutów (patrz Przerzuty) poprzez różne czas po wyleczeniu pierwotnego guza określa się jako postęp choroby. Przerzuty różnią się od R. guza tym, że są zlokalizowane poza strefą operacyjną w odległych kończynach, węzłach i narządach miąższowych (wątroba, płuca, nerki itp.) Lub objawiają się w postaci rozsiewu guza.

Rozróżnij wczesne R. pojawiające się w pierwszych miesiącach i późne - po 2-3 latach. R. w późniejszym terminie są rzadkie. R. może powodować komórki nowotworowe i ich kompleksy zlokalizowane poza odległą częścią narządu i polami napromieniania, mikroprzerzuty w częściowo zachowanych regionalnych węzłach chłonnych, węzłach, rozsiewanie komórek nowotworowych podczas mobilizacji i uszkodzenie guza podczas operacji, radiooporność poszczególnych komórek i ich populacji podczas radioterapii, pierwotna wielość podstaw guza w jednym narządzie. Pojawienia się prawdziwego R. nie można odróżnić od wzrostu mikroprzerzutów (implantacja w obszarze operacyjnym, regionalna kończyna, węzły tego samego obszaru), dlatego wznowienie wzrostu guza w obszarze poprzedniego zabiegu definiuje się jako nawrót.

R. guzy mogą być pojedyncze i mnogie, zlokalizowane bezpośrednio w blizny lub zespoleniu, w miejscu byłego guza lub w okolicy pola operacyjnego, występują wielokrotnie.

R. częstotliwość i charakter guzów (patrz) zależą od pistoletu. formy nowotworu, radykalność przeprowadzonego leczenia, pierwotna lokalizacja guza, jego stadium, charakter wzrostu, stopień zróżnicowania komórek nowotworowych, stan obronny organizmu pacjenta.

Po usunięciu łagodnych guzów R. występują rzadko, ich występowanie wiąże się z nieradykalną operacją lub wieloośrodkowością podstaw guza (polipowatość błony śluzowej żołądka, okrężnicy). Jednak częstość występowania R. takich łagodnych guzów, jak śluzak, włókniak embrionalny i tłuszczak, nie różni się od częstości nawrotów nowotworów złośliwych..

Nowotwory złośliwe charakteryzują się szczególnym odsetkiem nawrotów. Spośród nowotworów skóry raki podstawnokomórkowe i płaskonabłonkowe mają tendencję do R., a z guzów tkanek miękkich R. włókniakomięsaków maziowych, mięsaki prążkowanokomórkowe i gładkokomórkowe. R. złośliwych guzów kości (chrzęstniakomięsaka, kostniakomięsaka) występuje z niewystarczająco radykalnymi operacjami z powodu rozrostu guzów w tkankach miękkich i rozprzestrzeniania się procesu wzdłuż kanału szpiku kostnego. Miejscowe R. raka piersi powstają w postaci jednego i wielu węzłów w obszarze dawnej operacji. R. guzów poszedł. - kish. raka żołądka, np. raka żołądka, są częstsze w przypadkach, gdy resekcję wykonano w okolicy tkanki guza. Jednocześnie ryzyko wystąpienia R. według H.N. Błochina (1981) wzrasta w przypadku bliskości poziomu (linii) resekcji do guza do 1-3 cm, a także gdy guz zlokalizowany jest w górnej jednej trzeciej żołądka, na etapach II-III. choroby, szybki przebieg, endofityczne i mieszane formy jego wzrostu. Jeśli R. raka okrężnicy występuje rzadko i jest konsekwencją źle wykonanej operacji, to w raku odbytnicy pojawiają się w okolicy blizn i tkanek miękkich krocza, częściej po resekcji niż po wycięciu jelita. R. rak płuca występuje w jego centralnej postaci, częściej po lobektomii, jeśli poziom resekcji jest blisko węzła guza. W R. guz jest umiejscowiony w kulcie odpowiedniego oskrzela, rosnąc do jego światła lub okołozębowego. Ta ostatnia jest zwykle konsekwencją kiełkowania guza z niecałkowicie usuniętych przerzutów w węzłach kończyn. R. występuje szczególnie często po radioterapii gruczolakoraka i słabo zróżnicowanego raka płuca.

W ciągu pierwszych dwóch lat po leczeniu trudno jest ustalić prawdziwą przyczynę progresji procesu nowotworowego (nawrót lub przerzut), zwłaszcza w przypadku guzów szyjki macicy i trzonu macicy. W takich przypadkach nawracający nowotwór, niezależnie od miejsca pojawienia się, jest częściej uznawany za P..

R. leczenie guzów złośliwych jest częściej zachowawcze przy użyciu radioterapii (patrz) i leków przeciwnowotworowych (patrz Leki przeciwnowotworowe), co w zasadzie daje efekt paliatywny. Potrzeba chirurgicznego i skojarzonego leczenia R. po poprzedniej radioterapii jest rzadka. Jest to możliwe głównie w przypadku guzów skóry, tkanek miękkich, kości, żołądka, okrężnicy, rzadziej - inne lokalizacje.

R. profilaktyka guzów polega zarówno na wczesnym rozpoznaniu i leczeniu operacyjnym miejscowo ograniczonego guza, jak i na przestrzeganiu zasad chirurgii ablastycznej (zob. dokładne przemycie rany operacyjnej w celu mechanicznego usunięcia komórek nowotworowych i wykluczenia ich implantacji. W przypadku niektórych guzów (rak skóry, krtani, przełyku, odbytnicy, szyjki macicy itp.) Przedoperacyjna radioterapia może zmniejszyć częstość R., z innymi (rak jajnika, piersi, mięsaki tkanek miękkich) - częstość R. może zmniejszyć pooperacyjna terapia przeciwnowotworowa.

Aby R. w odpowiednim czasie wykrył guzy i przeprowadził racjonalne leczenie, ważne jest badanie kliniczne pacjentów z rakiem. Jego rola jest szczególnie duża w przypadkach, w których można przewidzieć progresję choroby w ciągu pierwszych 2-3 lat po radykalnej operacji i radioterapii..


V.P. Zhmurkin; S. G. Pak (inf.), A. I. Pirogov (onc.).

Co to jest nawrót? Nawrót choroby

Nawrót w medycynie to powrót całego zespołu objawów klinicznych określonej choroby lub ich nasilenie, które następuje po uzyskaniu stanu remisji (poprawy). Co może wywołać nawrót, jak przebiega i jest diagnozowane, zostanie omówione w dalszej części artykułu..

Nawrót nie ogranicza się do chorób zakaźnych

Przez długi czas lekarze nazywali nawrót zaostrzeniem tylko chorób zakaźnych. I przez to mieli na myśli powrót choroby wywołanej przez patogen, który pozostał w organizmie po pierwszej infekcji. Na tej podstawie, nawiasem mówiąc, odróżniono nawrót od reinfekcji - ponownej infekcji, która występuje z powodu niedojrzałej odporności.

Ostatnio termin ten był używany szerzej. Nawrót to powtarzająca się kliniczna manifestacja jakiejkolwiek choroby w przypadkach, gdy przyczyny choroby nie są całkowicie wyeliminowane podczas leczenia. Na przykład obecnie mówi się o nawracającym przebiegu reumatyzmu, dnie moczanowej, chorobie wrzodowej, przewlekłym zapaleniu płuc, zapaleniu oskrzeli, zapaleniu trzustki, nawracającej postaci schizofrenii, a także o nawrotach raka.

Nawiasem mówiąc, w przypadku niektórych dolegliwości taki kurs jest tak typowy, że wchodzi nawet w ich imię: nawracająca gorączka, nawracający paraliż itp..

Istota nawrotu

Ale chorobę uważa się za nawracającą pod jednym warunkiem - między zaostrzeniami musi mieć, jak wspomniano powyżej, okres remisji. Co więcej, może być całkowity, ale może też zachowywać niektóre objawy istniejącej dolegliwości.

W przypadku chorób zakaźnych taka „cisza” może trwać kilka dni lub miesięcy, a przy chorobach niezakaźnych nawet kilka lat. Zależy to w dużej mierze od zdolności kompensacyjnych różnych układów organizmu, uwarunkowań genetycznych każdej choroby, a także od wpływu czynników zewnętrznych..

Co więcej, często nawrót choroby jest stanem, w którym obraz kliniczny choroby może znacznie różnić się od tego, który istniał podczas jej pierwszej manifestacji. Na przykład nawroty niewydolności serca mogą świadczyć o dominacji powikłań tej patologii, co radykalnie zmienia jej obraz kliniczny..

Przyczyny nawrotów

Ryzyko nawrotu choroby zależy od wielu czynników. Powody, które wymagają nawrotu, to najczęściej:

  • cechy przebiegu samej choroby - jej cykliczność, jak np. nawracająca gorączka, malaria, dna moczanowa czy wrzód trawienny;
  • niepełne leczenie (żywym przykładem jest rak);
  • osłabienie układu odpornościowego w wyniku stresu lub hipotermii (dzieje się tak w przypadku opryszczki lub egzemy);
  • choroby towarzyszące;
  • nieprzestrzeganie zaleceń lekarza (na przykład naruszenie przepisanej diety na zapalenie okrężnicy lub wrzody);
  • przedwczesna hospitalizacja.

Najwyraźniej przyczyny wystąpienia i cechy przebiegu nawrotów można rozważać na przykładzie chorób wywoływanych przez nowotwory złośliwe..

Rodzaje nawrotów raka

Ważne jest, aby wiedzieć, że w medycynie rozróżnia się nawrót całej choroby onkologicznej i nawrót guza. To ostatnie oznacza wznowienie wzrostu nowotworu w tym samym miejscu z komórek zachowanych po leczeniu. Najczęściej jest to spowodowane niedoskonałością przeprowadzanego leczenia, ale czasami cechą tego typu guza jest tzw. Mnogość pierwotna, w której zaczyna się od kilku ognisk zlokalizowanych w jednym narządzie.

Rozwój przerzutów w różnym czasie po pozbyciu się guza pierwotnego charakteryzuje się postępem całej choroby. W takim przypadku przerzuty mogą powstawać poza obszarem zastosowania zabiegu - w odległych węzłach chłonnych lub w narządach z miąższem (wątroba, nerki, płuca, mózg itp.).

Różne typy nawrotów raka nie zawsze przebiegają bezobjawowo - pacjenci zauważają pojawienie się nowego guzka w nietypowym miejscu lub manifestację znajomych objawów. A krewni mogą zwrócić uwagę na pojawiającą się anemię, osłabienie i bezprzyczynową depresję u pacjenta - oczywiście wszystko to wymaga nieplanowanej wizyty u onkologa i rozpoczęcia nowego etapu leczenia.

Jakie rodzaje raka mają częste nawroty

Patologie raka mają różny stopień podatności na nawroty. Tak więc w przypadku raka skóry, raka płaskonabłonkowego i podstawniaków najczęściej powraca, a w przypadku guzów tkanek miękkich największe ryzyko nawrotu występuje w włókniakomięsaku i tłuszczakomięsaku..

W przypadkach nowotworów złośliwych w tkance kostnej (chondrosarcoma) może dojść do nawrotu raka w wyniku rozprzestrzeniania się nieprawidłowych komórek kanałem szpiku kostnego lub ich inwazji do tkanek miękkich po niewystarczająco radykalnej operacji.

W przypadku raka piersi nawrót objawia się w postaci pojedynczych lub wielu węzłów w wcześniej operowanym obszarze..

Nawrót jest trudny do ustalenia

Oczywiście po radioterapii, chemioterapii czy operacji może nie być nawrotu, ale niestety żaden onkolog nie może dać pacjentowi 100% gwarancji, że tak się nie stanie. Nawiasem mówiąc, trudno jest ustalić prawdziwą przyczynę wznowienia procesu nowotworowego w ciągu pierwszych 2 lat po leczeniu..

To prawda, że ​​osobliwości przebiegu choroby i stanu organizmu pacjenta mogą pomóc lekarzowi w przewidywaniu prawdopodobieństwa nawrotu choroby. Specjalista bierze pod uwagę niektóre czynniki determinujące..

Na jakiej podstawie określa się możliwość nawrotu?

Przede wszystkim zwraca się uwagę na stadium guza w momencie rozpoczęcia leczenia. Chociaż bardzo trudno jest określić dokładne rozprzestrzenianie się komórek rakowych u pacjentów w 1. stadium choroby, którzy przeszli radykalną terapię. Dlatego powinni poddawać się obowiązkowym egzaminom przez 2 lata co 3 miesiące. Ponadto ważne są następujące czynniki:

  1. Lokalizacja guza. Na przykład rak skóry (szczególnie w 1. etapie choroby) ma prawie 100% pozytywny wynik, a nawrót raka wewnętrznej ćwiartki piersi jest bardziej prawdopodobny niż w przypadku guza zlokalizowanego w ćwiartce zewnętrznej itp..
  2. Struktura nowotworu i forma wzrostu guza. Tak więc w raku skóry powierzchowna postać guza rośnie bardzo wolno i przez wiele lat nie daje przerzutów. A w przypadku raka płuc najgorsze rokowanie dotyczy jego słabo zróżnicowanej postaci..
  3. Charakter i zakres leczenia. Najkorzystniejsze efekty daje terapia skojarzona.
  4. Wiek pacjentów. W młodym wieku przerzuty są szybsze i cięższe niż u osób starszych.

Jak widać, nawrót choroby to połączenie wielu czynników, które prowadzą do nawrotu choroby. Oznacza to, że obserwacja przez lekarza i terminowe wykrycie objawów nawrotu pomoże ułatwić jej przebieg, aw niektórych przypadkach zapobiegnie wystąpieniu bolesnego procesu..

Recydywa

ja

choroby (łac. recidivus powracające, odnawiające się) - wznowienie, powrót klinicznych objawów choroby po ich czasowym ustąpieniu.

Pojawienie się R. zawsze wiąże się z niepełną eliminacją przyczyn choroby w trakcie jej leczenia, co w pewnych niekorzystnych warunkach prowadzi do powtarzającego się rozwoju procesów patologicznych właściwych dla tej choroby i odpowiedniego odnowienia jej objawów klinicznych.

Określenie przebiegu choroby jako nawracającego zakłada z konieczności występowanie okresów remisji między okresami nawrotu choroby, których czas trwania wynosi od kilku dni (w chorobach zakaźnych) do kilku miesięcy, aw niektórych przypadkach (częściej w chorobach niezakaźnych) nawet do kilku lat. Czas trwania remisji i prawdopodobieństwo wystąpienia R. są w dużej mierze zdeterminowane stopniem kompensacji niewydolności funkcjonalnej różnych układów pozostających po niepełnym wyzdrowieniu lub posiadających stan genetyczny, a także wpływem środowiska. Przy niepełnym przywróceniu aktywności różnych układów organizmu występowanie R. jest możliwe w normalnych warunkach, jednak w niektórych przypadkach tylko skrajne warunki mogą prowadzić do R. choroby..

Dna, niektóre formy zapalenia stawów, reumatyzm, wrzód trawienny wyróżniają się tendencją do R. zwyczajowo mówi się o nawracającym przebiegu przewlekłego zapalenia oskrzeli, przewlekłego zapalenia trzustki, o nawracających (nawracających) postaciach schizofrenii. Nawracający przebieg jest typowy dla wielu chorób układu krwionośnego, takich jak ostra białaczka, niedokrwistość złośliwa (patrz Anemia) itp. W przypadku niektórych chorób występowanie R. jest na tyle typowe, że znajduje odzwierciedlenie w ich nazwie, np. Nawracająca gorączka, nawracający paraliż.

Obraz kliniczny choroby R. w porównaniu z jej pierwszymi objawami może się znacznie różnić zarówno pod względem nasilenia objawów, jak i pod względem jakościowym. Na przykład reumatyzm o pierwszym początku może przebiegać w postaci pląsawicy, a następnie R. - w postaci zapalenia wielostawowego, choroby reumatycznej serca itp. W ciężkim R. mogą dominować objawy powikłań, takich jak niewydolność serca, radykalnie zmieniając obraz kliniczny podstawowej patologii..

W niektórych nawracających chorobach zakaźnych i niezakaźnych przebieg i charakterystyka R. są brane pod uwagę przy ustalaniu ich rozpoznania i prowadzeniu diagnostyki różnicowej (typowość objawów w nawrotach malarii, dna, sezonowość nawrotów wrzodu dwunastnicy itp.). Czasami niewyraźność, nietypowość lub przepisanie pierwotnych objawów choroby może prowadzić do błędnej interpretacji R. jako początku choroby. Dlatego w chorobach ze skłonnością do nawrotu podstawą diagnozy R. jest zawsze dokładne zebranie wywiadu, czasem z krytyczną ponowną oceną rozpoznań wcześniej przeniesionych chorób na podstawie retrospektywnej analizy ich objawów i przebiegu (patrz Diagnoza, Diagnostyka).

Leczenie R. uwarunkowane jest charakterem pierwotnej patologii, obecnością zaburzeń czynnościowych nabytych w trakcie choroby, a także powikłaniami towarzyszącymi temu nawrotowi. Remisję uzyskuje się tym łatwiej, im wcześniej rozpocznie się leczenie R., dlatego w przypadku choroby o nawracającym przebiegu należy poinformować pacjenta o możliwości wystąpienia R. i konieczności terminowej wizyty u lekarza..

W systemie wtórnej profilaktyki chorób ważne miejsce zajmuje profilaktyka R. (patrz: Profilaktyka). Rozpoczyna się pełnoprawną terapią pierwszej ostrej fazy choroby, która w niektórych przypadkach pozwala osiągnąć całkowite wyleczenie i zapobiec przejściu procesu patologicznego do postaci przewlekłej, aw innych przyczynia się do maksymalnego zachowania lub najpełniejszej kompensacji funkcji zaburzonych przez chorobę, co zmniejsza prawdopodobieństwo R. przypadkach istotną rolę w profilaktyce R. odgrywają środki rehabilitacji pacjenta po ostrej fazie choroby, prowadzone z uwzględnieniem postaci i charakteru patologii, a także indywidualnych cech organizmu, stylu życia i nawyków pacjenta (patrz Rehabilitacja). Ogromne znaczenie ma ogólna działalność zdrowotna, w tym. racjonalne odżywianie, wychowanie fizyczne, właściwe zatrudnienie, eliminacja złych nawyków. W patologii zakaźnej i alergicznej środki zapobiegawcze to te, które przyczyniają się do powstania odporności: stwardnienie, różne formy terapii stymulującej, w niektórych przypadkach stosowanie szczepionek, gamma globuliny, wyznaczanie środków zmniejszających wrażliwość.

W przypadku chorób skłonnych do nawrotów w określonych porach roku przeprowadza się zapobieganie nawrotom sezonowym. Na przykład w naszym kraju zapobieganie reumatyzmowi R. prowadzi się wiosną i jesienią (stosowanie biciliny, leków przeciwzapalnych). Jeśli R. wrzodu trawiennego jest sezonowe, to za 2-3 tygodnie. przed rzekomym wystąpieniem R. pacjentowi zaleca się bardziej rygorystyczną dietę niż w okresie remisji, spożycie alkalicznych wód mineralnych, preparatów z wilczej jagody, preparatów witaminowych itp. Takie środki zapobiegawcze zapobiegają rozwojowi R. lub znacznie zmniejszają stopień jego objawów klinicznych..

Możliwość profilaktyki R. i zmniejszenia ich ciężkości przy odpowiednim leczeniu wymaga ambulatoryjnej obserwacji pacjentów z nawracającymi postaciami chorób (patrz Badanie kliniczne).

Nawrót chorób zakaźnych. W chorobach zakaźnych pojawienie się R. wynika z utrzymywania się patogenu w organizmie pacjenta po pierwotnym zakażeniu. Pod tym względem R. różni się od ponownej infekcji - nawrotem choroby spowodowanym ponownym zakażeniem, co obserwuje się głównie w chorobach zakaźnych, w wyniku których u ludzi nie tworzy się trwała odporność. Różne indywidualne zaburzenia odporności, wrodzony lub nabyty niedobór odporności, spadek odporności organizmu może powodować zarówno reinfekcję, jak i przejście choroby zakaźnej w postać przewlekłą lub wystąpienie alergii infekcyjnej z rozwojem różnych postaci przewlekłej patologii charakteryzującej się nawracającym przebiegiem. Złożone badania kliniczne i immunologiczne odporności komórkowej i humoralnej u pacjentów zakaźnych wskazują, że możliwość rozwoju R. zwiększa się w przypadkach, gdy w okresie choroby podstawowej obserwuje się niskie miana przeciwciał, co wiąże się z zahamowaniem ich powstawania. Stąd konieczność stosowania takich metod leczenia, które aktywnie wpływałyby na immunogenezę. Istnieją jednak dowody na to, że sztuczny wzrost podrażnienia antygenowego, chociaż objawia się wzrostem miana przeciwciał, nie zawsze zapobiega rozwojowi nawrotów. Z drugiej strony wzrost aktywności fagocytarnej leukocytów w chorobach zakaźnych ma wartość prognostycznie korzystną. Odwrócenie form L patogenu z przywróceniem zjadliwości (dur brzuszny, róży, zakażenie meningokokami) może odgrywać pewną rolę w pojawieniu się R..

Rozwój R. jest ułatwiony przez późną hospitalizację, nieodpowiednie leczenie, naruszenie schematu i diety, choroby współistniejące, egzogenne i endogenne zaburzenia odżywiania, hipowitaminozę, robaczycę i inne czynniki. W niektórych przypadkach, na przykład przy chorobach duru brzuszno-paratyfusowego, liczba i częstość występowania R. wzrasta wraz ze stosowaniem antybiotyków. Przyczyną tego może być wczesne (nieuzasadnione) odstawienie leku, a także tłumienie odpowiedzi immunologicznej organizmu przez antybiotyki. Podczas stosowania antybiotyków R. zwykle pojawiają się one później..

Nawroty w chorobach zakaźnych wyróżnia się częstotliwością i czasem występowania. Niektóre infekcje charakteryzują się pojedynczym wystąpieniem R. (anicteryczne postacie leptospirozy), inne - mnogimi (czerwonka, róży, dur brzuszny). Wczesne R. charakteryzują się wznowieniem objawów choroby kilka dni po ustąpieniu głównych objawów choroby; późny R. (na przykład z różą, brucelozą) może wystąpić bardzo późno.

Nawracający przebieg jest typowy dla takich chorób zakaźnych jak tyfus i nawracająca gorączka, paratyfus A i B, salmonelloza, czerwonka, malaria itp..

Objawy kliniczne R. w chorobach zakaźnych są pod wieloma względami podobne do objawów choroby podstawowej. W większości przypadków R. przebiega w łagodniejszej postaci niż pierwotna manifestacja choroby, jej czas trwania jest krótszy, chociaż czasami obserwuje się cięższy i dłuższy przebieg. W R. możliwe jest, że pewne objawy charakterystyczne dla danej choroby zakaźnej „wypadną”, aw niektórych przypadkach przejawia się ona w innej postaci klinicznej (np. R. po postaci salmonellozy żołądkowo-jelitowej może przebiegać w postaci septycznej).

Leczenie pacjentów z nawracającym przebiegiem choroby zakaźnej powinno polegać na skojarzonym stosowaniu antybiotyków, szczepionek i innych stymulantów immunogenezy. Ponadto konieczne jest wykluczenie czynników prowokujących, a także wyznaczenie leków przeciwhistaminowych i niespecyficznych środków zwiększających odporność organizmu na czynnik zakaźny..

Nawrót guza. W odniesieniu do R. guzów nie uzyskano jeszcze jednolitych ocen terminologicznych. Rozróżnić między nawrotem choroby onkologicznej w ogóle a R. guza w miejscu poprzedniego nowotworu po pewnym czasie po radykalnej operacji, naświetlaniu lub innym leczeniu. Miejscowe R. mogą być wynikiem wzrostu wieloośrodkowych podstaw guza, mikroprzerzutów lub ciągłego wzrostu nowotworu z jego nierodnikowym usunięciem. W niektórych typach nowotworów (limfogranulomatoza, nabłoniak kosmówki, nasieniak itp.), Gdy w wyniku leczenia skojarzonego lub zachowawczego możliwa jest długotrwała remisja, wznowienie choroby interpretuje się jako P. Rozwój przerzutów w różnym czasie po wyleczeniu pierwotnego guza określa się jako postęp choroby. W tym przypadku przerzuty są zlokalizowane poza strefą operacji lub polami promieniowania w odległych węzłach chłonnych i narządach miąższowych (wątroba, płuca, nerki itp.) Lub objawiają się w postaci rozsiewu guza wzdłuż błon surowiczych.

Rozróżnij wczesne R. pojawiające się w pierwszych miesiącach i późne - po 2-3 latach i więcej. R. może powodować komórki nowotworowe i ich kompleksy zlokalizowane poza odległą częścią narządu i polami napromieniania, mikroprzerzuty w częściowo zachowanych regionalnych węzłach chłonnych, rozsiew komórek nowotworowych podczas mobilizacji i uszkodzenie guza podczas operacji, radiooporność poszczególnych komórek i ich populacji podczas radioterapii, pierwotna wielość pąków guza w jednym narządzie.

Miejscowe guzy R. mogą być pojedyncze i mnogie, zlokalizowane bezpośrednio w blizny lub zespoleniu, w miejscu byłego guza lub w okolicy pola operacyjnego, występują wielokrotnie.

Częstość i charakter R. guzów zależą od histologicznej postaci nowotworu, radykalności przeprowadzonego leczenia, pierwotnej lokalizacji guza, jego stadium, charakteru wzrostu, stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych, stanu mechanizmów obronnych organizmu pacjenta.

Po usunięciu łagodnych guzów R. występują rzadko, ich występowanie wiąże się z nieradykalną operacją lub wieloośrodkowością podstaw guza (gruczolakowłókniak gruczołu sutkowego, polipowatość błony śluzowej żołądka, okrężnicy).

Nowotwory złośliwe charakteryzują się szczególnym odsetkiem nawrotów. Spośród nowotworów skóry, podstawniaki i raki płaskonabłonkowe mają tendencję do R., a z guzów tkanek miękkich często obserwuje się R. włókniakomięsaki i tłuszczakomięsaki. R. złośliwych guzów kości (na przykład chondrosarcoma) pojawia się z niewystarczająco radykalnymi operacjami z powodu rozrostu guzów w tkankach miękkich i rozprzestrzeniania się procesu wzdłuż kanału szpiku kostnego. Miejscowe R. raka piersi powstają w postaci jednego i wielu węzłów w obszarze dawnej operacji. R. guzy przewodu pokarmowego, takie jak rak żołądka czy odbytnicy, występują częściej w przypadkach, gdy wykonano resekcję w obrębie tkanki guza.

W ciągu pierwszych dwóch lat po leczeniu może być trudno ustalić prawdziwą przyczynę progresji procesu nowotworowego (nawrót lub przerzuty). W takich przypadkach nawrót nowotworu, niezależnie od miejsca pojawienia się, jest częściej traktowany jako nawrót..

R. leczenie guzów złośliwych jest częściej zachowawcze z zastosowaniem radioterapii i leków przeciwnowotworowych, co na ogół daje efekt paliatywny. Możliwe jest również leczenie operacyjne lub łączone nawrotów.

Zapobieganie nowotworom R. polega zarówno na wczesnym rozpoznaniu i leczeniu operacyjnym miejscowo ograniczonego guza, jak i na maksymalnym przestrzeganiu zasad ablastyki..

Aby R. w odpowiednim czasie wykrył guzy i przeprowadził racjonalne leczenie, ważne jest badanie kliniczne pacjentów z rakiem. Jego rola jest szczególnie duża w przypadkach, gdy można przewidzieć rozwój nawrotu (np. Przy tłuszczakomięsaku) lub progresję choroby w pierwszych latach po radykalnym leczeniu.

Bibliografia: Błochin N.N., Klimenkov A.A. i Plotnikov V.I. Nawroty raka żołądka, M., 1981; Vasilenko V.Kh. i Grebenev A.L. Choroby żołądka i dwunastnicy, s. 171, M., 1981; Dukhov L.G. i Vorokhov A.I. Błędy diagnostyczno-leczniczo-taktyczne w pulmonologii, s. 214, M., 1988; Immunologiczne aspekty chorób zakaźnych, red. J. Dick, tłum. z angielskiego, s. 14,469, M., 1982; Ogólna patologia człowieka, wyd. A.I. Strukova i inni, s. 443, M., 1982; Przewodnik po hematologii, wyd. A.I. Vorobiev, t. 1, s. 234, M., 1985; Przewodnik po chorobach zakaźnych, wyd. W I. Pokrovsky i K.M. Loban. M., 1986.

II

Recidiin (recidivum; łac. recidivus powracający, odnawiający; od recido do powrotu)

ponowne pojawienie się objawów choroby po remisji.

Co to jest nawrót: objawy nawrotu raka

Nawrót raka to niezdrowy stan organizmu człowieka, który charakteryzuje się nawracającym tworzeniem się nowotworu złośliwego po zakończeniu chemioterapii. Interwencja chirurgiczna, promieniowanie jonizujące może również służyć do nawrotu raka. Wtórne tworzenie ogniska onkologicznego następuje z powodu przeżywających komórek nowotworowych z powodu nieskutecznego leczenia przeciwnowotworowego.

Nawrót w onkologii wskazuje na niewłaściwe leczenie. Podobnie, szybkie tworzenie się złośliwego guza z różnych ognisk dorastania może służyć jako ponowna manifestacja. Niektóre rodzaje raka nie reagują na radialną chemioterapię, więc terapia zatrzymuje tylko mutację dotkniętych komórek.

Cechy nawrotu raka zewnętrznego ustala się na podstawie oględzin dotkniętego obszaru. Wtórny rak narządów wewnętrznych diagnozowany jest metodą endoskopową, rentgenowską, ultrasonograficzną, rezonansem magnetycznym.

Oznaki nawrotu guza

  • Powstanie niezwykłego guzka - nieprawidłowe zgrubienie skóry w miejscu, w którym wcześniej wykonywano operację usunięcia guza.
  • Zespół bólowy wynikający z intensywnych ataków.
  • Obrzęk węzłów chłonnych z możliwą bolesnością.
  • Obrzęk kończyn górnych i dolnych.
  • Przywrócenie zdolności do pracy komórek dotkniętych rakiem, możliwe jest dzięki odpowiedniemu miejscu radykalnego ruchu onkologicznego.

Objawy nawracającego raka piersi

Wtórne tworzenie się nowotworu złośliwego na gruczołach mlecznych charakteryzuje się swędzeniem i zaczerwienieniem skóry, pogrubieniem i zmianą kształtu piersi, krwawym lub ropnym wydzielaniem z brodawki sutkowej.

Objawy nawracającego raka prostaty

Wtórne pojawienie się guza prostaty rozpoznaje się na podstawie badania doodbytniczego. Nazwany nawrót charakteryzuje się przeniesieniem ogniska choroby na odległe narządy. W warunkach laboratoryjnych powtarzający się rak jest diagnozowany i wykrywany z powodu produktów przemiany materii nowotworu. Dynamiczna zmiana kryteriów markera nowotworowego wskazuje na rodzaj złośliwego procesu.

Objawy nawracającego raka płuc

Miejscowe powstawanie ogniska onkologicznego w płucach objawia się zastoinowym zapaleniem płuc, przewlekłym kaszlem, plwociną z krwią i ciężkim sapaniem.

Objawy nawracającego raka wątroby

Guzy o charakterze złośliwym w wątrobie można wyleczyć, ale trzeba być przygotowanym na długi proces leczenia. Oczekiwana długość życia pacjentów wynosi nie więcej niż sześć miesięcy. Z tego powodu nawrót raka wątroby jest zwykle postrzegany jako odległe ognisko patologicznego cyklu w piersi lub w tkankach jelita i mózgu. Niszczycielski proces szybko rozwija się i narasta w organizmie. Objawy nawracającego raka wątroby obejmują:

  • redukcja wagi;
  • ciągłe zmęczenie;
  • silne bolesne odczucia w prawym podżebrzu;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • przyrost wątroby.

Objawy nawracającego raka mózgu

Charakterystyka wtórnego pojawienia się guza w tkankach mózgu wynika z odtworzenia złośliwego nowotworu w ograniczonej przestrzeni. Główne objawy nawrotu to:

  • nudności;
  • zwiększone ataki bólu głowy;
  • uporczywe wymioty;
  • pogorszenie widzenia;
  • ciśnienie śródczaszkowe;
  • pogorszenie funkcjonowania narządów zmysłów.

Objawy nawracającego raka skóry

Objawy wtórnych nowotworów skóry są odpowiednio modyfikowane pod kątem rodzaju procesu złośliwości liny. Płytki, wrzody, guzki wskazują na formacje płaskonabłonkowe i podstawnokomórkowe. Na dotkniętym obszarze może powstać wiele krwawiących ran, wokół których skóra staje się czerwona. Czerniak praktycznie nie nawraca, co charakteryzuje się powstawaniem wielu źródeł na różnych narządach.

Objawy nawracającego raka jajnika

Guzy o złośliwym charakterze jajników mają zwiększone ryzyko nawrotu wtórnego. Z reguły, aby uniknąć nawrotu raka, usuwa się genitalia pacjenta. Nawracający rak jajnika wyraża się zmniejszeniem objętości moczu, który jest wydzielany przez określony czas, zaburzeniem przewodu pokarmowego, bólem w dolnej części brzucha.

Objawy nawracającego raka żołądka

Nawrotowi raka żołądka towarzyszą ciągłe wymioty, ostry ból w okolicy przewodu pokarmowego.

Objawy nawracającego raka macicy

Po zakończeniu leczenia dozwolone jest tworzenie się ropnej wydzieliny z zewnętrznych narządów płciowych, co wskazuje na złośliwe uszkodzenie macicy.

Dzięki! Otrzymaliśmy Twoją prośbę o konsultację.

Jeśli chcesz złożyć wniosek o leczenie, kontynuuj wypełnianie. Mając wszystkie niezbędne dane, możemy jak najszybciej znaleźć najlepsze rozwiązanie Twojego problemu.

Recydywa

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Radziecka encyklopedia. - 1982-1984.

  • Nawracająca malaria
  • Odbiorca

Zobacz, co „Relapse” znajduje się w innych słownikach:

RECIDIV - (łac., From recidere return, resume). 1) powrót choroby. 2) powtórzenie tego samego przestępstwa, za które został skazany. 3) ogólnie wrócić do czegoś. Słownik wyrazów obcych zawartych w języku rosyjskim. Chudinov A.N.,...... Słownik obcych słów języka rosyjskiego

RECURRENT - RECURRENT, nawrót, mąż. (powrót łac. recidivus). 1. Odnowienie, zwrot, powtórzenie czegoś (zazwyczaj niepożądane). Nawrót analfabetyzmu. 2. Nowa manifestacja choroby po jej pozornym lub niepełnym ustaniu (miód)....... Słownik wyjaśniający Uszakowa

nawrót - a, m. recidive f., ger. Rezidiv <lat. recidivus powraca. 1. Nawrót choroby po pozornym całkowitym wyzdrowieniu. ALS 1. Nawrót lub nawrót choroby, powrót ataku choroby, wtórny napad padaczkowy, zapadnięcie w poprzednią chorobę, odbijanie się choroby... Historyczny słownik rosyjskich galijzmu

relapse - patrz... Słownik synonimów

RECIDIVE - (od łac. Recidivus powracający) powrót choroby, czyli jej nawrót w typowej postaci bezpośrednio po wyzdrowieniu lub w okresie rekonwalescencji. Z reguły jednak R. pozostawia dokładne powtórzenie pierwszego; zwykle działa krócej i...... Wielka Encyklopedia Medyczna

Relapse - patrz Relapse of crimes… Encyclopedia of Law

RECURRENT - (od łacińskiego powrotu recidivus), powrót, powtórzenie zjawiska po jego pozornym zniknięciu. Na przykład w medycynie powrót choroby po remisji… Współczesna encyklopedia

POWRÓT - (z łac. Recidivus powracający) 1) w medycynie Powrót klinicznych objawów choroby po remisji. 2) Powrót, powtórzenie dowolnego zjawiska po jego pozornym zniknięciu... Duży słownik encyklopedyczny

POWIĄZANE - POWIĄZANE, eh, mąż. (książka). 1. Powrót choroby po jej pozornym ustaniu. R. korzonków nerwowych. 2. Ponowna manifestacja tego, co n. (negatywny). R. przestępczość. Nawroty melancholii. | przym. powtarzające się, och, och. Słownik wyjaśniający Ozhegova. SI. Ozhegov,...... Słownik wyjaśniający Ożegowa

RECIDIV - piesek, łac. powrót, powtórzenie tej samej choroby, napad. Słownik wyjaśniający Dahla. W I. Dahl. 1863 1866... Słownik wyjaśniający Dahla

Nawrót - aktywacja procesu patologicznego, w tym. choroba zakaźna, która występuje po poprzedniej remisji (patrz). Jest charakterystyczny dla chorób przewlekłych o niedoskonałej odporności, ale czasami występuje w chorobach ostrych, gdy w wyniku łagodnego przebiegu...... Słownik Mikrobiologii

NAWRACAJĄCY

Zobacz, co RECIDIV znajduje się w innych słownikach:

NAWRACAJĄCY

lub powtórzenie (jurid.) - „ponowne popadnięcie” w przestępstwo, czyli popełnienie nowego czynu przestępczego przez osobę, która została wcześniej ukarana w sposób karny. Popatrz

NAWRACAJĄCY

Nawrót lub powtórzenie (jurid.) - „ponowne popadnięcie” w przestępstwo, czyli popełnienie nowego czynu zabronionego przez osobę uprzednio ukaraną c. Popatrz

NAWRACAJĄCY

RECIDIVE (łac., From recidere - to return, resume). 1) powrót choroby. 2) powtórzenie tego samego przestępstwa, za które został skazany. 3) w. Popatrz

NAWRACAJĄCY

jedną z odmian wielokrotnych przestępstw, która z kolei stanowi formę wielokrotnych przestępstw. R. przestępstwa i ich rodzaje określa art. 18 U K RF: R. uznaje popełnienie przestępstwa umyślnego przez osobę, która była skazana za umyślne przestępstwo. Obowiązkowym znakiem R. jest obecność w rejestrze karnym za wcześniej popełnione przestępstwo. Rejestr karny zaczyna biec od dnia uprawomocnienia się wyroku skazującego aż do uchylenia lub uchylenia wyroku skazującego (art. 86 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej). Pełne lub częściowe odbycie kary w czasie skazania nie ma znaczenia. Przy określaniu R. nie ma znaczenia, czy istnieją wyroki skazujące za zbrodnie jednorodne lub odmienne (za dwa zabójstwa lub za zabójstwo i wymuszenie kwalifikowane). Drugim obowiązkowym znakiem R. są zarówno poprzednie, jak i kolejne wyroki skazujące. przestępstwa umyślne. Skazania za nieostrożne przestępstwa nie są brane pod uwagę przy ustalaniu R. Zgodnie z częścią 4 art. 18 U K RF skazania za przestępstwa popełnione przez osobę poniżej osiemnastego roku życia, a także skazania uchylone lub uchylone w sposób określony w art. 86 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej nie są brane pod uwagę przy uznawaniu przestępstw R. R. w teorii dzieli się zwykle na dwa typy: 1) ogólne i 2) specjalne. Generał R. to popełnienie przez osobę wcześniej skazaną za umyślne przestępstwo, nowe przestępstwo, które nie jest identyczne i niejednorodne z wcześniej popełnionym. Na przykład kradzież i zniesławienie. Specjalne R. to popełnienie przez osobę wcześniej skazaną za umyślne przestępstwo nowego przestępstwa, identycznego lub podobnego do wcześniej popełnionego. Na przykład: rabunek po kradzieży. Na podstawie liczby wcześniejszych wyroków skazujących rozróżnia się: pojedyncze i wielokrotne R. Przez „surowość” niebezpieczeństwo rozróżnia trzy typy R.: 1) proste; 2) niebezpieczne; 3) szczególnie niebezpieczne. Proste R. obejmuje wszystkie przypadki, które nie podlegają oznakom niebezpiecznego i szczególnie niebezpiecznego R. Niebezpieczne i szczególnie niebezpieczne R. tworzą określone kombinacje przestępstw (ich waga i częstotliwość) i kar za nie. R. jest uznawany za niebezpiecznego (część 2 art. 18 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej): a) gdy osoba popełnia umyślne przestępstwo, za które zostaje skazana na karę pozbawienia wolności, jeżeli osoba ta została wcześniej dwukrotnie skazana na karę pozbawienia wolności za przestępstwo umyślne; warunki pozbawienia wolności nie mają znaczenia; b) gdy osoba popełniła umyślne poważne przestępstwo, jeżeli była wcześniej skazana za umyślne poważne przestępstwo. R. przestępstw uznaje się za szczególnie niebezpieczne (część 3 art. 18 kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej): a) gdy osoba popełnia przestępstwo umyślne, za które skazana jest na karę pozbawienia wolności, jeżeli osoba ta była wcześniej trzykrotnie skazana na karę pozbawienia wolności za umyślne ciężkie przestępstwo albo umyślne przestępstwo o przeciętnej wadze, b) gdy osoba popełnia umyślne poważne przestępstwo, jeżeli poprzednio była dwukrotnie skazana za umyślne poważne przestępstwo lub została skazana za szczególnie ciężkie przestępstwo; c) gdy dana osoba popełniła szczególnie ciężkie przestępstwo, jeżeli została wcześniej skazana za umyślne lub szczególnie ciężkie przestępstwo. Konsekwencje prawne R. są określone w części 5 art. 18 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej. W szczególności przestępstwa R. pociągają za sobą surowsze kary na podstawie iw granicach przewidzianych w Kodeksie karnym Federacji Rosyjskiej. Specjalny R. jest często podawany jako znak kwalifikujący corpus delicti i jest brany pod uwagę przy kwalifikowaniu przestępstw (na przykład klauzula „w” części 3 art. 158, 160, 161, klauzula „g” części 3 art. 162, 163 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej a inne przewidują zwiększenie odpowiedzialności za popełnienie przestępstwa przez osobę uprzednio dwukrotnie skazaną za kradzież lub wymuszenie). Zgodnie z ustępem „a” części 1 art. 63 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej Zbrodnie R. (wszystkie jego odmiany) są okolicznością obciążającą przy wymierzaniu kary. Wymierzanie kar za przestępstwa R. ma swoją własną charakterystykę w porównaniu z ogólnymi zasadami wymierzania kary (art. 60 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej) i jest przewidziane w art. 68 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej.
Synonimy:

NAWRACAJĄCY

RECIDIV to jedna z odmian powtarzających się przestępstw, które z kolei stanowią formę wielokrotnych przestępstw. R. przestępstwa i ich rodzaje określa art. 18 U K RF: R. uznaje popełnienie przestępstwa umyślnego przez osobę, która została skazana za umyślne przestępstwo. Obowiązkowym znakiem R. jest obecność w rejestrze karnym za wcześniej popełnione przestępstwo. Rejestr karny zaczyna biec od dnia uprawomocnienia się wyroku skazującego aż do uchylenia lub uchylenia wyroku skazującego (art. 86 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej). Pełne lub częściowe odbycie kary w czasie skazania nie ma znaczenia. Przy ustalaniu R. nie ma znaczenia, czy istnieją wyroki skazujące za podobne lub odmienne przestępstwa (za dwa zabójstwa lub za zabójstwo i wymuszenie kwalifikowane). Drugi obowiązkowy znak R. - zarówno poprzedni (e), jak i późniejszy wyrok powinien dotyczyć popełnienia przestępstw umyślnych. Skazania za nieostrożne przestępstwa nie są brane pod uwagę przy ustalaniu R. Zgodnie z częścią 4 art. 18 U K RF skazania za przestępstwa popełnione przez osobę poniżej osiemnastego roku życia, a także skazania uchylone lub uchylone w sposób określony w art. 86 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej, nie są brane pod uwagę w przypadku przestępstw R. R. w teorii dzieli się zwykle na dwa typy: 1) ogólne i 2) specjalne. Generał R. to popełnienie przez osobę wcześniej skazaną za umyślne przestępstwo, nowe przestępstwo, które nie jest identyczne i niejednorodne z wcześniej popełnionym. Na przykład kradzież i zniesławienie. Specjalne R. to popełnienie przez osobę wcześniej skazaną za umyślne przestępstwo nowego przestępstwa, identycznego lub podobnego do wcześniej popełnionego. Na przykład: rabunek po kradzieży. Na podstawie liczby wcześniejszych wyroków skazujących zwykle rozróżnia się: pojedyncze i wielokrotne R. Przez „surowość” niebezpieczeństwo rozróżnia trzy typy R.: 1) proste; 2) niebezpieczne; 3) szczególnie niebezpieczne. Proste R. obejmuje wszystkie przypadki, które nie podlegają oznakom niebezpiecznego i szczególnie niebezpiecznego R. Niebezpieczne i szczególnie niebezpieczne R. tworzą określone kombinacje przestępstw (ich waga i częstotliwość) i kar za nie. R. jest uznawany za niebezpiecznego (część 2 art. 18 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej): a) gdy osoba popełnia umyślne przestępstwo, za które zostaje skazana na karę pozbawienia wolności, jeżeli osoba ta została wcześniej dwukrotnie skazana na karę pozbawienia wolności za przestępstwo umyślne; warunki pozbawienia wolności nie mają znaczenia; b) gdy osoba popełnia umyślne ciężkie przestępstwo, jeżeli wcześniej była skazana za umyślne poważne przestępstwo. R. zbrodni uznaje się za szczególnie niebezpieczne (część 3 art. 18 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej): a) gdy osoba popełnia przestępstwo umyślne, za które skazana jest na karę pozbawienia wolności, jeżeli osoba ta była wcześniej trzykrotnie skazana na karę pozbawienia wolności za umyślne ciężkie przestępstwo albo umyślne przestępstwo o przeciętnej wadze, b) gdy osoba popełnia umyślne poważne przestępstwo, jeżeli poprzednio była dwukrotnie skazana za umyślne poważne przestępstwo lub została skazana za szczególnie ciężkie przestępstwo; c) gdy dana osoba popełniła szczególnie ciężkie przestępstwo, jeżeli została wcześniej skazana za umyślne lub szczególnie ciężkie przestępstwo. Konsekwencje prawne R. są określone w części 5 art. 18 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej. W szczególności przestępstwa R. pociągają za sobą surowsze kary na podstawie iw granicach przewidzianych w Kodeksie karnym Federacji Rosyjskiej. Specjalny R. jest często podawany jako znak kwalifikujący corpus delicti i jest brany pod uwagę przy kwalifikowaniu przestępstw (na przykład klauzula „w” części 3 art. 158, 160, 161, klauzula „g” części 3 art. 162, 163 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej a inne przewidują zwiększenie odpowiedzialności za popełnienie przestępstwa przez osobę uprzednio dwukrotnie skazaną za kradzież lub wymuszenie). Zgodnie z ust. „A” części 1 art. 63 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej Zbrodnie R. (wszystkie jego odmiany) są okolicznością obciążającą przy wymierzaniu kary. Wymierzanie kar za przestępstwa R. ma swoją własną charakterystykę w porównaniu z ogólnymi zasadami wymierzania kary (art. 60 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej) i jest przewidziane w art. 68 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej.

NAWRACAJĄCY

RECIDIV a, m. Recidive f., Ger. Rezidiv <lat. recidivus powraca. 1. Nawrót choroby po pozornym całkowitym wyzdrowieniu. BAS-1. Retsidi. Popatrz