Rak płaskonabłonkowy skóry: fotografia, etapy rozwoju

Rak płaskonabłonkowy skóry jest typem raka skóry zagrażającym życiu. Komórki płaskonabłonkowe to małe, płaskie komórki w zewnętrznej warstwie skóry. Kiedy te komórki stają się rakowe, zwykle rozwijają się w zaokrąglone guzy skóry, które mogą być płaskie lub wypukłe. Czasami skóra wokół guza staje się czerwona i opuchnięta. Rak płaskonabłonkowy może również wystąpić na penisie lub sromie.

Zdjęcie raka płaskonabłonkowego skóry

Rak płaskonabłonkowy pojawia się w miejscach najbardziej narażonych na działanie słońca i, jak pokazano na poniższych zdjęciach, często jest strupem lub raną, które nie goją się.

Zdjęcie raka płaskonabłonkowego skóry nogi. Każda zmiana, która krwawi lub swędzi i nie goi się w ciągu kilku tygodni, może być niepokojąca, nawet jeśli nie wygląda jak te obrazy raka płaskonabłonkowego..

Rak płaskonabłonkowy czasami rozwija się z przednowotworowego rozrostu skóry zwanego rogowaceniem słonecznym. Ryzyko zachorowania na ten typ raka skóry jest większe u osób o jasnej karnacji i jasnych włosach, które były wielokrotnie narażone na silne działanie promieni słonecznych, osób z piegami w dzieciństwie oraz osób o niebieskich oczach. Inne czynniki ryzyka obejmują przyjmowanie leków immunosupresyjnych (leki osłabiające układ odpornościowy) i narażenie na zanieczyszczenia przemysłowe, takie jak arsen, smoła i oleje przemysłowe.

Wysoce zróżnicowany rogowaciejący rak płaskonabłonkowy skóry grzbietu nosa

Rak płaskonabłonkowy jest drugim po raku podstawnokomórkowym najczęstszym typem raka skóry w Rosji; co roku rozpoznaje się u około 700 000 osób. Przekłada się to na około 2500 zgonów.

Rak płaskonabłonkowy zwykle zaczyna się jako mały, czerwony, bezbolesny guzek lub obszar skóry, który rośnie powoli. Zwykle występuje na obszarach skóry, które były wielokrotnie wystawiane na działanie silnego światła słonecznego, takich jak głowa, uszy i dłonie.

Głównym sposobem diagnozowania raka płaskonabłonkowego jest biopsja. Za pomocą specjalnych instrumentów lekarz usunie niewielki kawałek tkanki z podejrzanego obszaru i zbada go w laboratorium.

Rak płaskonabłonkowy zwykle rozwija się powoli, ale nieleczony może rozprzestrzenić się na węzły chłonne i inne narządy.

Choroba Bowena

Choroba Bowena zwykle wygląda jak czerwona, łuszcząca się plama na skórze. Jest to spowodowane nieprawidłowym wzrostem komórek w zewnętrznej warstwie skóry. Nieleczony istnieje niewielka szansa, że ​​może przekształcić się w raka płaskonabłonkowego - powszechnego, uleczalnego raka skóry.

Duża, ostro zaznaczona, łuszcząca się, rumieniowa płytka, która naśladuje zmianę łuszczycową na łydce.

Największym czynnikiem ryzyka choroby Bowena jest długotrwałe przebywanie na słońcu. Ale może również pojawić się w obszarach, które nie były wystawione na słońce. Choroba Bowena w okolicy narządów płciowych jest zwykle związana z wirusem brodawczaka ludzkiego, w przeciwieństwie do raka Merkla.

Rak płaskonabłonkowy z centralnym hiperkeratozą

Etapy rozwoju ze zdjęciem

EtapOpisZdjęcie
Scena 1Rak wykryty na tym etapie występuje tylko w naskórku (wierzchniej warstwie skóry) i nie rozprzestrzenia się głębiej w skórę właściwą.
Etap 2Rak mniejszy niż 2 cm, około 4/5 cala średnicy, nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne ani narządy.
Etap 3Rak ma więcej niż 2 cm średnicy i nie rozprzestrzenia się na pobliskie narządy lub węzły chłonne, ani nie ma żadnego rozmiaru guza z 2 lub więcej oznakami wysokiego ryzyka.
Etap 4Rak rozprzestrzenił się na kości twarzy lub 1 pobliski węzeł chłonny, ale nie na inne narządy.
Etap 5Rak może mieć dowolną wielkość i rozprzestrzenił się (przerzuty) do 1 lub więcej węzłów chłonnych większych niż 3 cm i może rozprzestrzenić się na kości lub inne narządy w ciele.

Leczenie raka płaskonabłonkowego

Większość (95% do 98%) raków płaskonabłonkowych można wyleczyć, jeśli zostaną wcześnie leczone.

Istnieje wiele sposobów leczenia raka płaskonabłonkowego, który się nie rozprzestrzenił:

  • przycinanie raka i niewielkiej ilości zdrowej tkanki wokół niego. Jeśli usuwany jest duży obszar skóry, może być potrzebny przeszczep skóry.
  • zeskrobanie złośliwego guza narzędziem chirurgicznym. Sonda elektryczna jest używana do zabijania komórek rakowych.
  • zamrażanie komórek rakowych ciekłym azotem. Zabieg ten jest zwykle stosowany tylko w przypadku bardzo małych guzów lub obszaru skóry, który wygląda niezdrowo, ale nie jest jeszcze rakowy..
  • zniszczenie guza za pomocą promieniowania.
  • zabijanie raka, jedna cienka warstwa na raz. Każda warstwa jest oglądana pod mikroskopem, gdy jest usuwana. Ta technika pomaga lekarzowi zachować jak najwięcej zdrowej skóry..
  • stosowanie leków bezpośrednio na skórę lub wstrzykiwanie ich do guza
  • użycie wąskiej wiązki lasera do zabicia raka.

Najlepsze leczenie zależy od wielkości i umiejscowienia raka, tego, czy doszło do powrotu z poprzedniego leczenia, Twojego wieku i ogólnego stanu zdrowia..

Po zakończeniu leczenia ważne jest regularne badanie kontrolne skóry. Na przykład lekarz może widzieć Cię co trzy miesiące przez pierwszy rok, a następnie rzadziej..

Jeśli rak płaskonabłonkowy rozprzestrzenił się poza pierwotne miejsce guza, radioterapia może być skuteczna, jeśli nowotwór rośnie w określonych, możliwych do zidentyfikowania miejscach. Rozległe przerzuty nie reagują dobrze na chemioterapię.

Rak kolczystokomórkowy

Rak płaskonabłonkowy to rodzaj złośliwego guza, który powstaje i rozprzestrzenia się w nabłonku i błonach śluzowych. Rozwijając się dalej, choroba atakuje inne narządy, stopniowo wpływając na stan człowieka. Bez leczenia tragiczny wynik jest przesądzony. Choroba postępuje szybko, w przeciwieństwie do innych form złośliwego procesu w komórkach i tkankach organizmu.

Nazwa raka płaskonabłonkowego lub naskórkowego pochodzi od rodzaju powstawania komórek złośliwych i ich kształtu. Charakteryzuje się tym samym rozwojem choroby, niezależnie od pierwszego narządu schwytanego przez chorobę. Częściej rak jest zlokalizowany w głowie, na twarzy - statystyki to trzy czwarte wszystkich przypadków raka płaskonabłonkowego. Onkologia płaskonabłonkowa dowolnego narządu lub błony śluzowej obejmuje jedną czwartą przypadków odnotowanych guzów nowotworowych.

Choroba dotyka osoby w wieku powyżej 60-65 lat, częściej u mężczyzn.

Przyczyny choroby

Naukowcy nie potrafią określić, co staje się przyczyną choroby. Ale znany jest zestaw czynników, które przyczyniają się do rozwoju guza nowotworowego w narządach. Zakłada się ich wpływ na określony typ raka, a osoby mające kontakt ze źródłami są zagrożone.

Czynniki genetyczne

Pierwsza grupa przyczyn to predyspozycja do choroby spowodowana czynnikami genetycznymi. Jeśli u osoby zdiagnozowano raka, zwiększa się ryzyko dla krewnych genetycznych. Jeśli osoba starsza jest chora, zagrożeni są wszyscy potomkowie. Ustalono szereg mechanizmów prowadzących do powstania guza nowotworowego, ale opisano mechanizmy przeciwdziałające rozwojowi patologii. Jeśli zostaną naruszone, rozwija się onkologia.

  1. Tak zwany anty-onkogen jest aktywowany, jeśli wystąpi błąd podczas transferu DNA i rozwinie się proces onkologiczny. Jeśli tak się stanie, aktywowany jest gen, który zapobiega nieprawidłowemu podziałowi komórek, przekazując błąd. Gen blokuje dalsze podziały komórkowe i zatrzymuje rozwój patologii. W przypadku raka płaskonabłonkowego często dochodzi do nieprawidłowego działania samego anty-onkogenu, więc organizm nie może zatrzymać rozwoju złośliwego guza.
  2. Istnieje wiele sposobów zatrzymania rozwoju guza, zwanych łącznie odpornością przeciwnowotworową. Obejmuje rozpoznawanie komórek złośliwych, ocenę zagrożeń i blokowanie podziału potencjalnie niebezpiecznych komórek. Występują zaburzenia odporności. Jeśli istnieje nadmiar mutacji, onkologia może rozwijać się na tle, ponieważ układ odpornościowy jest osłabiony. Jeśli mechanizmy zostaną naruszone, możliwe jest również powstanie procesu onkologicznego..
  3. Kiedy substancje rakotwórcze, substancje wywołujące złośliwy proces, dostają się do organizmu, organizm znajduje sposób, aby je zablokować. Jeśli zostaną naruszone zwykłe metody blokowania, możliwa jest choroba.

Styl życia

Istnieje wiele czynników związanych ze stylem życia danej osoby: z nawykami, jedzeniem, piciem i odżywianiem. Zagrożone są:

  • mieszkańcy miast;
  • picie alkoholu;
  • osoby palące;
  • osoby o niezrównoważonej diecie;
  • miłośnicy przebywania na słońcu;
  • pracownicy w szkodliwych dziedzinach działalności, szkodliwe zawody.

Następujące okoliczności wpływają na rozwój raka:

  1. Promieniowanie ultrafioletowe staje się jednym z głównych czynników rozwoju choroby. Skóra jest przez długi czas wystawiona na działanie promieni słonecznych. Ekspozycja na promieniowanie UV wpływa na podział komórek, który z czasem zachodzi naturalnie. Ze względu na ultrafioletowe widmo światła słonecznego, przy kopiowaniu DNA do młodego keratynocytu (komórki naskórka) podczas podziału dochodzi do błędów - mutacje powodują zaburzenia w mechanizmach ochrony przed rakiem. Rak wpływa na komórki.
  2. Palenie wyrobów tytoniowych jest często wymieniane jako główna przyczyna raka. Nie ma znaczenia, co dokładnie dana osoba pali - papierosy, cygara czy fajkę. Nie same substancje nikotynowe są niebezpieczne, ale różne produkty spalania. Bierni palacze wdychają dym pochodzący z wyrobów tytoniowych, będąc w pobliżu palaczy - również są zagrożeni. Oprócz tych powodów podrażnia się wyściółka nosa, jamy ustnej, języka lub gardła, co zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Częściej palenie rozwija nie płaskonabłonkowego, ale drobnokomórkowego raka.
  3. Niezbilansowana dieta powoduje różne choroby - system odpornościowy organizmu zależy bezpośrednio od spożywanych przez człowieka substancji. Jeśli żywność zawiera dużo tłuszczów, zwłaszcza przetworzonych termicznie nie pochodzenia roślinnego, zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu nowotworowego w nabłonku przewodu pokarmowego. Rośliny, witaminy i niektóre kwasy działają jako inhibitory. Jeśli dana osoba je tłuste potrawy i zaniedbuje warzywa, jest zagrożona.
  4. Podobnym powodem do poprzedniego jest zanieczyszczone powietrze. Ten brak aktywnej działalności przemysłowej i życia w dużych miastach zwiększa ryzyko zachorowania każdego, kto okazuje się „biernym palaczem”, wdychając substancje pochodzące z przetwarzania benzyny z rur wydechowych samochodów lub szkodliwe opary z fabryk..
  5. Alkohol, alkohol etylowy nie jest czynnikiem rakotwórczym, ale oddziałuje na komórki, czyniąc je podatnymi na substancje rakotwórcze. Połączenie dużej ilości alkoholu i palenia tytoniu jest szczególnie niebezpieczne - znacznie zwiększa się prawdopodobieństwo raka płaskonabłonkowego gardła, jamy ustnej lub krtani.
  6. Osobną grupę ryzyka stanowią osoby wykonujące szkodliwe zawody. Obejmuje to osoby pracujące w przemyśle węglowym, metalurgicznym i drzewnym. Oleje mineralne, produkty spalania, żywice, smoła i sadza będą wśród czynników rakotwórczych. Praca z benzyną uważana jest za pracę niebezpieczną..

Choroby, które zamieniają się w raka

Najszersza grupa przyczyn i czynników, które zwiększają szanse na raka. Wśród takich chorób wyróżniają się te, które zawsze zamieniają się w złośliwy guz. Do tych ostatnich należą kseroderma barwnikowa, choroba Bowena i choroba Pageta - trzy schorzenia wyróżniają się w grupie stanów obligatoryjnych przedrakowych.

  • W przypadku kserodermy pigmentosa - rzadkiej choroby przenoszonej genetycznie na dziecko tylko wtedy, gdy oboje rodzice są chorzy - skóra staje się czerwona. Na skórze powstają uszkodzenia i pęknięcia, czasem brodawki i owrzodzenia. Występują głównie na różnych częściach ciała narażonych na działanie promieni słonecznych: twarzy, ramionach i szyi. Dziecko choruje w wieku dwóch lub trzech lat z powodu nietolerancji choroby na promienie ultrafioletowe.
  • Choroba Bowena objawia się serią jasnoczerwonych plam na ciele, które zamieniają się w płytki. Kiedy rozwija się rak, pojawiają się wrzody. Tworzenie się następuje w wyniku długotrwałego narażenia na czynniki powodujące raka.
  • W przypadku choroby Pageta, która dotyka kobiety, objawy pojawiają się pod pachami lub w okolicy bikini. W pewnych granicach skóra staje się czerwona. Strefa rozszerza się, aż przekształci się w edukację onkologiczną. Charakteryzuje się suchością i łuszczeniem.

Inne choroby mogą przekształcić się w raka, ale nie zdarza się to w stu procentach przypadków: ryzyko choroby jest znacznie zwiększone. Wymienione choroby znajdują się na liście opcjonalnych chorób przedrakowych:

  • Rogowacenie spowodowane starością - zmiany skórne spowodowane ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe. Choroba wygląda jak małe czerwone blaszki, nie większe niż centymetr. Zademonstruj łuszczącą się powierzchnię. Jeśli rogowacenie nie jest leczone, szansa na rozwój procesu złośliwego znacznie wzrasta: rak rozwija się u jednej czwartej pacjentów.
  • Róg skórny - nadmierne zgrubienie na skórze, hiperkeratoza. W miarę postępu choroby następuje odkładanie się masy zrogowaciałej tkanki. Gęsta masa w kształcie rogu wystaje ponad skórę. Co dziesiąty ze skórnym rogiem rozwija się rak kolczystokomórkowy.
  • Rogowiak kolczystokomórkowy jest chorobą osób starszych, która powoduje powstawanie na skórze kilkucentymetrowych kulistych form, z wyraźnym środkiem, w którym osadzają się łuski.
  • Kontaktowe zapalenie skóry to niewirusowa choroba skóry wywołana fizycznym kontaktem z drażniącym przedmiotem. Patologię wywołują kosmetyki lub chemikalia. Skóra zmienia się z upływem czasu, komórki zmieniają strukturę, w wyniku czego często pojawia się rak skóry.

Rodzaje chorób

Rak płaskonabłonkowy dzieli się na typy w zależności od pracy złośliwych komórek nabłonka (w zależności od ich zróżnicowania), wzrostu guza i miejsca powstania.

Różnicowanie

Ten typ raka jest zróżnicowany lub niezróżnicowany. Dwa nowotwory zwane rakiem rogowaciejącym i niekeratynizującym BNO (brak innego wskazania).

  • Niezróżnicowany typ raka płaskonabłonkowego występuje bez gromadzenia się keratyny w komórkach nowotworowych, dlatego nie tworzy się zrogowaciała tkanka, komórki nie obumierają. Z tego powodu guz rozprzestrzenia się szybko i agresywnie. Powstaje patologia (wpływa na kolczastą warstwę nabłonka, rozwija się guz), wychwytuje inne warstwy i narządy - inwazyjny rak rozwija się bez rogowacenia.
  • Zróżnicowany rak płaskonabłonkowy postępuje wolniej, ponieważ umierające komórki gromadzą keratynę i obumierają, tworząc zrogowaciałe fragmenty. Proces przebiega szybciej niż normalna keratynizacja.
  • Istnieje słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy, składający się z komórek wrzecionowatych, który jest podobny do powstawania mięsaka. Jest to najbardziej agresywna postać raka, ponieważ komórki są maksymalnie oddalone strukturalnie od komórek zdrowych. Jeśli zostanie zdiagnozowany wysoce zróżnicowany rak, choroba postępuje wolniej, a komórki częściowo zachowują swoją poprzednią strukturę.

Czasami określa się stopień zróżnicowania choroby. Za pomocą specjalnych oznaczeń wyróżnia się pięć stopni zróżnicowania raka:

  • Gx - stan chorobowy, w którym nie można wyizolować różnicowania.
  • G1 - rak wysoce zróżnicowany.
  • G2 - guz średniozróżnicowany (guz o średnim zróżnicowaniu).
  • G3 - słabo zróżnicowany proces onkologiczny.
  • G4 - niezróżnicowany rak.

Wzrost guza

Nowotwory złośliwe rozwijają się i rosną na różne sposoby. Złośliwy, zrogowaciały guz płaskonabłonkowy tworzy się w nabłonku, więc każdy organ, który posiada tę tkankę, może stać się głównym ogniskiem choroby w tym typie raka. Choroba może przebiegać według trzech scenariuszy - powstaje typ nowotworu, naciek wrzodziejący lub postać mieszana, łącząca cechy guza i wrzodów nabłonka.

  • Rak egzofityczny obejmuje tworzenie się guza. Początkowo w nabłonku tworzy się gęsty węzeł, prawdopodobnie z rogowaceniem. W miarę wzrostu rozciąga się bardziej na wysokość niż wszerz. Nieruchomy, wnika głęboko pod warstwę nabłonka. Łuszczące się, ale wrzody w miarę postępu choroby.
  • Rak endofityczny natychmiast zaczyna się od węzła pokrytego ranami. Wkrótce wokół powstają drugorzędne węzły potomne, stopniowo rosnące wraz z głównym. W ten sposób choroba atakuje nowe przestrzenie nabłonka..
  • Forma mieszana oznacza keratynizację skóry, rozwój owrzodzeń, tworzenie się guza jako równoległe procesy.

Lokalizacja

W zależności od miejsca powstania rak dzieli się na wiele podgatunków. Najpopularniejszy:

  • złośliwy nowotwór na skórze;
  • rak warg;
  • nowotwory jamy ustnej, przełyku i krtani - górnego odcinka przewodu pokarmowego;
  • złośliwy proces tchawicy i oskrzeli - górne drogi oddechowe;
  • rak płaskonabłonkowy szyjki macicy.

Miejsce powstania raka determinuje objawy choroby oraz wpływa na szybkość i metody diagnozowania formacji.

Objawy

W zależności od narządu dotkniętego rakiem, pacjent zaczyna odczuwać objawy wskazujące na dysfunkcję narządu. Nie ma wspólnych objawów dla wszystkich postaci raka płaskonabłonkowego: rodzaj złośliwych komórek determinuje rozwój choroby, a nie manifestację.

Rak skóry jest częściej keratynizującym typem raka płaskonabłonkowego. Ten typ choroby występuje u dziewięciu na dziesięciu pacjentów. Oznaki:

  • Boli dotykanie skóry.
  • Tkanka zaczyna puchnąć, wokół nowotworu tworzy się obrzęk.
  • Swędzenie i silne pieczenie pojawiają się w obszarze edukacji, nie można tego zignorować.
  • Występuje naruszenie wrażliwości skóry: albo skóra staje się nadwrażliwa, albo obszar przestaje przesyłać sygnały.
  • Skóra wyraźnie zaczerwieni się w obrębie dotkniętego obszaru i wokół niego.

Czerwona obwódka ust

Choć kosmetyki wpływają na powstawanie nowotworów złośliwych, mężczyźni trzykrotnie częściej chorują na tego typu nowotwory niż kobiety. Choroba często przybiera formy keratynizacyjne, trudno je zignorować. Guz daje przerzuty szybko, jeśli rozwinie się postać wrzodziejąca i umiarkowanie, jeśli postać nie jest guzem. Drugi charakteryzuje się powolnym przebiegiem i mniejszą liczbą przerzutów..

Objawem jest charakterystyczny typ nowotworu..

Jama ustna

Choroba atakuje wnętrze jamy ustnej: usta od wewnątrz, policzki, dziąsła i podniebienie. Rak rozwija się pod wpływem gorącej żywności: przy częstych oparzeniach nabłonek i błona śluzowa jamy ustnej stają się szorstkie, aw tkankach skłonnych do rogowacenia pojawia się guz nowotworowy. Częściej występuje rogowacenie. Tylko jeden pacjent na dziesięciu ma niezróżnicowaną postać raka płaskonabłonkowego. Choroba szybko tworzy przerzuty, niezależnie od postaci (nowotworowa lub wrzodziejąca). Charakterystyczne objawy choroby są dobrze rozpoznane:

  • Bolesne odczucia, które nie zależą od fizycznego uszkodzenia błony śluzowej - objaw pojawia się późno, ponieważ formacja rośnie i naciska na zdrowe tkanki, powodując ból.
  • Ślina jest wydzielana w jamie ustnej na dużą skalę, ponieważ guz jest postrzegany jako ciało obce, które należy usunąć wraz ze śliną.
  • Nieświeży oddech staje się nieprzyjemny, tkanki obumierają, infekcja rozprzestrzenia się, co wpływa na higienę jamy ustnej.
  • Proces wzrostu guza zakłóca mówienie, żucie i połykanie pokarmu. Oznacza to, że miejscowe przerzuty rozprzestrzeniły się i przejęły mięśnie odpowiedzialne za żucie jedzenia i mówienie..

Przełyk

Jeśli w przełyku powstanie złośliwy guz, u dziewiętnastu na dwudziestu pacjentów wystąpi rak płaskonabłonkowy. Chorobę wywołują czynniki wpływające na rozwój jakiejkolwiek postaci raka płaskonabłonkowego. Czynniki drażniące skórę przełyku to gorące potrawy i pikantne potrawy. Przyczyniają się do rozwoju złośliwego powstawania choroby, prowokując uwalnianie kwasu z żołądka do przełyku. Symptomatologia jest rozpoznawalna:

  • Wraz ze wzrostem guza, pacjentowi trudno jest jeść: jedzenie utknęło w przełyku, który jest zwężony przez guz. Jedzenie boli. Po pierwsze, wpływa na spożycie pokarmów stałych, następnie trudno jest przejść przez lepkie mieszanki i tłuczone ziemniaki. Później pacjent nie jest w stanie przełknąć nawet płynnego pokarmu ani wody..
  • W miarę postępu choroby odczuwany jest silny ból w klatce piersiowej, ale ból, jak zawsze w patologii raka, objawia się dopiero w ostatnich stadiach choroby.
  • Jeśli jedzenie utknie w okolicy guza, pacjent po jedzeniu zwraca jego część, która utknęła w procesie przemieszczania pokarmu przez przełyk. Występuje po spożyciu, rzadko podczas posiłków..
  • Z ust pacjenta dobiega nieprzyjemny zapach, związany ze śmiercią komórek w okolicy guza i infekcją, która przenika do uszkodzonej tkanki.
  • Jeśli naczynia, często żylne, otaczające przełyk są uszkodzone, pacjent ma krwawe wymioty i krew podczas wypróżnień. Objaw jest najbardziej niepokojący i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Krtań

W okolicy krtani często występuje patologia złośliwa, ale tylko połowa przypadków onkologicznych w tym obszarze to rak płaskonabłonkowy. Nowotwory i wrzodziejące postacie choroby występują w tej samej proporcji, ale rozwój postaci wrzodziejącej jest szybszy i bardziej agresywny, tworząc w pobliżu przerzutów.

Objawy pojawiają się jako rozpoznawalne dysfunkcje krtani:

  • Guz wpływa na ruch powietrza w tchawicy i płucach: narastająca patologia powoduje ucisk na zdrowe tkanki, co wpływa na oddychanie. Nowotwór może utrudniać wdech lub wydech i komplikować proces oddychania. Decydującym czynnikiem jest lokalizacja guza w krtani..
  • Zmiana głosu osoby wpływa na struny głosowe. Chrypka, chrypka lub całkowita utrata wskazują na nasilenie choroby.
  • W miarę wzrostu guza w późniejszych stadiach pojawia się objaw bólu. Jeśli przełyk lub gardło zostaną ściśnięte, połykanie pokarmu będzie bolesne.
  • Kaszel pojawia się z powodu odruchowej chęci pozbycia się ciała obcego w drogach oddechowych oraz z powodu podrażnienia tkanek narządu. Charakterystyczną cechą definicji procesu złośliwego będzie nieskuteczna praca leków przeciwkaszlowych.
  • Rzadko dochodzi do odkrztuszania krwi i jest sprowokowany z dwóch powodów: albo naczynia najbliżej gardła są uszkodzone, albo guz się rozpadł, a organizm próbuje pozbyć się obcej substancji z gardła.
  • Guz w gardle lub uczucie obcego ciała to najbardziej charakterystyczny objaw choroby krtani. Jeśli objaw utrzymuje się przez długi czas, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem..

Tchawica i oskrzela

Tchawice i oskrzela, jako części płuc, są dotknięte rakiem płaskonabłonkowym po zaniknięciu nabłonka rzęskowego, który został zastąpiony płaskim. Wymiana następuje pod wpływem szkodliwych substancji, które dostają się do organizmu. Spaliny, przemysłowe odpady powietrza, smoła z palenia mogą wywoływać choroby. Przebieg choroby egzofitycznej i endofitycznej jest inny. Wrzody wrastają w pobliskie tkanki i szybko dają przerzuty, a guz rośnie i zamyka drogi oddechowe.

Symptomatologia wskazuje na złośliwą formację w oskrzelach i tchawicy, ale nie jest specyficzna, wyjątkowa dla onkologii tchawicy i oskrzeli.

  • Pacjent cierpi na kaszel, który odruchowo wynika z chęci organizmu do oczyszczenia dróg oddechowych, uwolnienia się od ciał obcych. Kaszlu odruchowego nie można wyleczyć konwencjonalnymi lekami na kaszel: leki te nie działają na pacjenta.
  • Jeśli guz spowodował śmierć komórek, możliwe jest odkrztuszanie krwi. Drugim powodem jest zniszczenie lub uszkodzenie naczyń znajdujących się blisko guza. Jeśli ten objaw jest obecny, rokowanie dla pacjenta staje się znacznie gorsze..
  • Dorastając, rak zwęża światło dróg oddechowych lub całkowicie je blokuje. Przyczynia się to do duszności, problemów z ilością powietrza, chęci pacjenta do głębszego wdechu, aby zrekompensować głód tlenu..
  • Współistniejącą chorobą jest zapalenie płuc. Zapalenie płuc rozwija się regularnie z powodu zaburzeń środowiska w płucach, zastój powietrza przyczynia się do rozprzestrzeniania się infekcji i wzrostu bakterii wywołujących zapalenie płuc.

Szyjka macicy

  • Wirus brodawczaka ludzkiego występuje u trzech na cztery kobiety, u których zdiagnozowano raka płaskonabłonkowego szyjki macicy. Choroba towarzysząca nowotworom przyczynia się do rozwoju procesu onkologicznego w organizmie człowieka, zwłaszcza u kobiet w macicy. Choroba jest możliwa, jeśli struktura nabłonka narządu jest zaburzona. Ale wiele oczywistych znaków wyróżnia się nawet na wczesnym etapie, chociaż źródła są niespecyficzne, są charakterystyczne nie tylko dla patologii onkologicznej.
  • Krwawienie poza cyklem miesiączkowym jest niepokojącym objawem i mówi o patologii układu moczowo-płciowego kobiety.
  • Po stosunku kobieta krwawi.
  • Bolesny objaw podczas stosunku jest również alarmującym znakiem, charakterystycznym dla listy chorób.
  • Ciągnięcie dyskomfortu i bólu w dolnej części brzucha poza cyklem miesiączkowym to poważny powód do wizyty u lekarza.
  • Naruszenie wypróżnień, oddawanie moczu, ból lub zbyt rzadkie wydzielanie to poważne objawy, problemu nie można zignorować.

Diagnostyka

Leczenie raka kolczystokomórkowego rozpoczyna się od postawienia diagnozy. Im wcześniej choroba zostanie prawidłowo zdiagnozowana, tym dokładniejsze i lepsze rokowanie dla pacjenta..

Diagnostyka polega na połączeniu czterech głównych metod diagnozowania choroby:

  • Wizyta lekarska, omówienie objawów i wstępne badanie pacjenta, badanie palpacyjne i wizualne.
  • Badania instrumentalne stanowią logiczną kontynuację wstępnego badania i obejmują wiele metod współczesnej medycyny.
  • Badania i analizy laboratoryjne dają kliniczny obraz krwi, odzwierciedlający ogólny stan pacjenta i zdolność organizmu do walki z chorobą.
  • Biopsja guza zapewnia dokładną diagnozę.

Odwiedź lekarza

Większość ludzi odkłada wizytę u lekarza, argumentując, że choroba jest bezpieczna. Istnieje szereg kryteriów, które pozwalają ocenić, jak niebezpieczny jest guz, ale nie warto tego określać samodzielnie - istnieje duże prawdopodobieństwo błędu.

Pytania lekarza będą dotyczyły stylu życia, pracy, czasu wystąpienia objawów i wcześniejszego leczenia pacjenta. Lekarze będą zainteresowani chorobami, które rozwijają się w rodzinie kilku członków - dziedzicznymi.

Podczas badania wizualnego i wstępnego lekarz wykonuje manipulacje:

  • Określa się ogólny stan organizmu, jak bardzo guz wpływa na osobę. Łagodna edukacja ma wyłącznie efekt lokalny.
  • Sprawdza się i ocenia ogólny rodzaj edukacji i strukturę.
  • Kontrola wizualna określi kolor formacji i reakcję pobliskich tkanek.
  • Lekarz obowiązany jest sprawdzić stan węzłów chłonnych i innych formacji na ciele lub inne dolegliwości, jeśli nie mówimy o raku skóry.

Badania metodami instrumentalnymi

Ta kontynuacja badania jest połączona z pierwszą wizytą u onkologa lub następuje po wizycie w poradni. Metody diagnostyki raka:

  • Konfokalna mikroskopia skaningowa z użyciem lasera może wykryć guz w skórze, tworząc obraz nabłonka i stanu naskórka warstwa po warstwie. Stosuje się go, gdy podejrzewa się nowotwór nabłonka skóry. Metoda jest nieszkodliwa i nie pogorszy stanu pacjenta. Ta metoda określa, czy jest złośliwa, jeśli tak, to określa się zróżnicowanie raka i rodzaj nowotworu.
  • Termografia - metoda, która określa temperaturę całej powierzchni skóry i zaznacza, gdzie skóra pacjenta ma wyższą temperaturę - jest to charakterystyczne dla guzów.
  • Endoskopia polega na wprowadzeniu kamery naturalnymi drogami do osoby lub za pomocą operacji, jeśli naturalne ścieżki do narządów nie prowadzą. Dzięki tej metodzie dokładnie bada się wewnętrzną powierzchnię narządu, jego strukturę, zaburzenia, które powstały z powodu guza. Podtypy metody stosowanej w leczeniu raka płaskonabłonkowego - bronchoskopia, ezofagoskopia, laryngoskopia, kolposkopia. Wymienione metody pozwalają na badanie odpowiednio: tchawicy i oskrzeli, przełyku, strun głosowych oraz krtani, szyjki macicy. W trakcie tego procesu pobierana jest biopsja endoskopowa - z uszkodzonej tkanki wykonywany jest wycinek mikroskopowy, który staje się próbką do dalszych badań.
  • MRI to najdokładniejsza metoda, która pozwala w pełni zwizualizować guz, przywrócić jego rozmiar, kształt, skład, dowiedzieć się o obecności przerzutów w sąsiednich lub odległych narządach.

Badania laboratoryjne i biopsja

Lekarze nie są zainteresowani ogólnymi badaniami krwi, kału i moczu, ale testami na określone markery nowotworowe i cytologicznym badaniem rozmazu, które dostarczy dokładnych wskaźników typu raka i sposobu jego powstawania. Głównym markerem nowotworowym jest antygen SCC, jego wzrost jest typowy dla onkologii i chorób przedrakowych. Badanie cytologiczne bada stan komórek w plwocinie, wydzielinie z pochwy, jeśli podejrzewa się raka szyjki macicy. Jeśli na skórze znajduje się nowotwór, z powierzchni pobierany jest odcisk, w przypadku podejrzenia onkologii w jamie ustnej lub gardle pobierany jest materiał stamtąd. Czasami do cytologii pobierane są wymazy z biopsji.

Biopsja jest najdokładniejszą metodą wykrywania raka, daje jasny obraz procesów zachodzących w guzie.

Leczenie

Leczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby i jest przepisywane przez lekarza, z uwzględnieniem indywidualnego przypadku pacjenta. Główne metody to:

  • interwencja chirurgiczna;
  • radioterapia;
  • leczenie farmakologiczne;
  • terapia objawowa;
  • metody eksperymentalne.

Radioterapia

W przypadku rozpoznania raka w stadium 1 lub 2 stosuje się radioterapię. We wczesnym stadium choroby nowotwór rośnie, ale nie wychodzi poza tkankę, nie tworzy przerzutów miejscowych i odległych.

Radioterapia obejmuje promieniowanie, które jest skierowane na komórki rakowe, minimalnie wpływając na zdrowe tkanki i narządy. Promieniowanie jonizujące powoduje zapadanie się komórek nowotworowych lub zaprzestanie ich podziału, zatrzymując wzrost guza, ale bez uszkadzania komórek niezłośliwych. Na etapie 3 i 4 choroba nie jest całkowicie usuwana z organizmu tą metodą; w sąsiednich komórkach rozpoczęły się już procesy inwazyjne. Ale to dobry sposób na redukcję nowotworu przed operacją i wyraźne określenie jego granic, a także zmniejszenie wielkości inwazji do 3 mm (rak mikroinwazyjny). We wczesnych stadiach nadal istnieje szansa na całkowite wyleczenie raka za pomocą radioterapii.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w stadium 3 i 4 raka płaskonabłonkowego lub, jeśli radioterapia nie pomogła i wystąpił nawrót, we wcześniejszych stadiach. Operację wykonują chirurdzy w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od wielkości i złożoności zbliżającej się operacji oraz w zależności od lokalizacji procesu onkologicznego. Po usunięciu guza wycina się dodatkowe dwa centymetry zdrowej tkanki, gdzie możliwy jest proces przedrakowy. Jeśli dotknięte są węzły chłonne, są one całkowicie usuwane z organizmu. Jeśli choroba dotyczy tylko górnych warstw skóry, wystarczające jest usunięcie brzucha, w tym części zdrowej skóry.

Po usunięciu materiału zawsze wykonuje się badanie histologiczne wycinka raka, co daje lekarzom więcej informacji o chorobie. Dalsze leczenie jest dostosowywane na podstawie informacji z analizy histologicznej.

Chemoterapia

Aktywnie stosowana jest również terapia za pomocą leków, które są aktywnie wprowadzane do krwiobiegu, niszcząc złośliwe komórki. Ale ta metoda jest kwestionowana, ponieważ skuteczność zależy od indywidualnej reakcji pacjenta, a lek może być niezwykle skuteczny lub może nie mieć pozytywnego wpływu, tylko osłabiając organizm.

Metoda kriogeniczna

Zabieg ten polega na obniżeniu temperatury komórek guza na powierzchni skóry. Przy pomocy ciekłego azotu temperaturę skóry schładza się do temperatur poniżej -180 stopni Celsjusza. Ta metoda leczenia okazała się niezwykle skuteczna, ale ma istotną wadę: tkanki, które odtruwa, nie mogą być analizowane metodą histologiczną..

Terapia fotodynamiczna

Zabieg ten odbywa się w dwóch etapach. Najpierw powierzchnię guza leczy się specjalnym roztworem zawierającym substancje gromadzone wyłącznie przez komórki rakowe. Później guz jest ogrzewany laserem, w wyniku czego substancja ulega modyfikacji, przekształcając się w związek toksyczny dla komórek rakowych. Każda komórka rakowa umiera z powodu dużej ilości toksycznych substancji. Ta metoda pozwala skutecznie niszczyć komórki uszkodzone przez patologię, a nie dotykać zdrowych.

Leczenie objawowe

Metodę tę stosuje się, jeśli choroba osiągnęła zaawansowany etap i nie można wyleczyć pacjenta. Używany również w przypadku niepowodzenia innych metod. Leczenie ma na celu jedynie poprawę stanu pacjenta, a nie wyleczenie choroby i walkę z rakiem. To zawiera:

  • Praca profesjonalnych psychologów z pacjentem i członkami rodziny. Znacznego wsparcia psychologicznego udzielają pacjentowi bliscy, a przy silnym wsparciu jest nadzieja na długie życie pacjenta.
  • Łagodzenie zespołu bólowego - w ciężkich stadiach choroby nie pomagają konwencjonalne środki przeciwbólowe i stosuje się środki odurzające, w tym morfinę.
  • Krwawienie jest leczone, przyczyna krwawienia i jego konsekwencje są maksymalnie wyeliminowane. Miejsca urazów, które spowodowały krwawienie, są zszywane, krew jest przetaczana.
  • Odżywianie jest tak dobrane, aby pacjent otrzymał wszystkie rodzaje składników odżywczych.
  • W przypadku problemów z oddychaniem pacjent przechodzi operację wycięcia guza, który przeszkadza w oddychaniu, a także doprowadzenia dodatkowego tlenu do organizmu - tracheostomia.
  • Lekarze starają się poprawić stan pacjenta dostępnymi metodami, w tym terapią chorób nowotworowych.

Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiejsze i skuteczniejsze jest leczenie. Dokładne prognozy, długoterminowe przeżycie silnie zależą od lokalizacji choroby, a także od stanu organizmu i wieku pacjenta..

Rak płaskonabłonkowy skóry, krtani, żołądka, przełyku, płuc, szyjki macicy i innych narządów - przyczyny i mechanizmy rozwoju, odmiany, stadia i objawy, diagnostyka i leczenie, rokowanie

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Rak płaskonabłonkowy - ogólna charakterystyka, definicja i mechanizm rozwoju

Aby zrozumieć istotę raka kolczystokomórkowego, a także wyobrazić sobie, dlaczego ten typ guza rośnie bardzo szybko i może wpływać na każdy narząd, należy wiedzieć, jakie znaczenie nadają naukowcy i praktycy słowa „płaskonabłonkowy” i „rak”. Rozważmy więc główne cechy raka płaskonabłonkowego i koncepcje niezbędne do opisania tych cech..

Po pierwsze, powinieneś wiedzieć, że rak jest szybko rosnącym guzem zdegenerowanych komórek, które są w stanie szybko i stale dzielić się, czyli rozmnażać. To właśnie ten stały, niekontrolowany i niepowstrzymany podział zapewnia szybki i ciągły wzrost złośliwego guza. Oznacza to, że zdegenerowane komórki stale rosną i namnażają się, w wyniku czego najpierw tworzą zwarty guz, który w pewnym momencie przestaje mieć wystarczająco dużo miejsca w obszarze swojej lokalizacji, a następnie po prostu zaczyna „rosnąć” w tkankach, wpływając na wszystko na swojej drodze - naczynia krwionośne, sąsiednie narządy, węzły chłonne itp. Normalne narządy i tkanki nie są w stanie wytrzymać wzrostu złośliwego guza, ponieważ ich komórki namnażają się i dzielą w ściśle odmierzony sposób - powstają nowe elementy komórkowe, które zastępują stare i martwe.

Komórki złośliwego guza nieustannie dzielą się, w wyniku czego na jego obwodzie nieustannie powstają nowe elementy, ściskając normalne komórki narządu lub tkanki, które po prostu umierają w wyniku tak agresywnego działania. Przestrzeń opuszczoną po martwych komórkach szybko zajmuje guz, ponieważ rośnie nieporównywalnie szybciej niż jakakolwiek normalna tkanka w ludzkim ciele. W rezultacie normalne komórki w tkankach i narządach są stopniowo zastępowane zdegenerowanymi, a sam nowotwór złośliwy powiększa się.

W pewnym momencie poszczególne komórki rakowe zaczynają odrywać się od guza, który przede wszystkim przedostaje się do węzłów chłonnych, tworząc w nich pierwsze przerzuty. Po pewnym czasie, wraz z przepływem limfy, komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym organizmie i dostają się do innych narządów, gdzie również powodują przerzuty. W ostatnich stadiach komórki rakowe, które powodują wzrost przerzutów w różnych narządach, mogą również rozprzestrzeniać się wraz z krwią..

Kluczowym momentem w rozwoju każdego złośliwego guza jest moment powstania pierwszej komórki nowotworowej, która da początek nieograniczonemu rozwojowi nowotworu. Ta komórka nowotworowa jest również nazywana zdegenerowaną, ponieważ traci właściwości normalnych struktur komórkowych i uzyskuje szereg nowych, umożliwiając zapoczątkowanie i utrzymanie wzrostu i istnienia złośliwego guza. Taka zdegenerowana komórka rakowa zawsze ma przodka - swego rodzaju normalną strukturę komórkową, która pod wpływem różnych czynników nabyła zdolność niekontrolowanego podziału. W przypadku raka płaskonabłonkowego każda komórka nabłonka działa jako prekursor guza progenitorowego.

Oznacza to, że w nabłonku pojawia się zdegenerowana komórka, co prowadzi do powstania guza nowotworowego. A ponieważ w mikroskopie ta komórka wygląda płasko, guz nowotworowy składający się ze struktur komórkowych o tym samym kształcie nazywa się rakiem płaskonabłonkowym. Zatem termin „rak kolczystokomórkowy” oznacza, że ​​guz ten rozwinął się ze zdegenerowanych komórek nabłonka.

Ponieważ nabłonek w ludzkim ciele jest bardzo rozpowszechniony, guzy płaskonabłonkowe mogą tworzyć się w prawie każdym narządzie. Tak więc istnieją dwa główne typy nabłonka - rogowaciejący i niekeratynizujący. Nabłonek nie powodujący rogowacenia to wszystkie błony śluzowe ludzkiego ciała (nos, usta, gardło, przełyk, żołądek, jelita, pochwa, pochwowa część szyjki macicy, oskrzela itp.). Nabłonek rogowaciejący to zbiór powłok skórnych. W związku z tym rak płaskonabłonkowy może tworzyć się na dowolnej błonie śluzowej lub skórze. Ponadto w rzadszych przypadkach rak płaskonabłonkowy może tworzyć się w innych narządach z komórek, które przeszły metaplazję, to znaczy, które przekształciły się najpierw w komórki nabłonkowe, a następnie w komórki rakowe. Zatem jest oczywiste, że termin „rak płaskonabłonkowy” jest najbardziej związany z charakterystyką histologiczną nowotworu złośliwego. Oczywiście definicja histologicznego typu raka jest bardzo ważna, ponieważ pomaga wybrać optymalną opcję leczenia, biorąc pod uwagę właściwości wykrytego guza..

Rak płaskonabłonkowy najczęściej rozwija się w następujących narządach i tkankach:

  • Skórzany;
  • Płuca;
  • Krtań;
  • Przełyk;
  • Szyjka macicy;
  • Pochwa;
  • Pęcherz moczowy.

Ponadto najczęstszy rak skóry, który rozwija się w 90% przypadków na otwartych obszarach skóry, takich jak twarz, szyja, dłonie itp..

Jednak rak płaskonabłonkowy może rozwinąć się w innych narządach i tkankach, takich jak srom, usta, płuca, jelito grube itp..

Zdjęcia raka płaskonabłonkowego

Na tym zdjęciu mikroskopijna budowa raka płaskonabłonkowego nie zrogowaciałego, którą można zobaczyć w badaniu histologicznym biopsji (guz złośliwy znajduje się w lewej górnej części zdjęcia w postaci formacji o nieregularnym kształcie, wzdłuż konturu ograniczonego dość szeroką białą obwódką).

To zdjęcie przedstawia strukturę raka płaskonabłonkowego rogowaciejącego (ogniska guza rakowego to duże zaokrąglone formacje, jakby składające się z koncentrycznych okręgów, oddzielonych od siebie i od otaczających tkanek białą obwódką).

Zdjęcie przedstawia ogniska raka kolczystokomórkowego powierzchni skóry.

To zdjęcie przedstawia dwa ogniska wzrostu guza, które zostały sklasyfikowane jako rak płaskonabłonkowy po badaniu histologicznym biopsji.

To zdjęcie przedstawia ogniska raka płaskonabłonkowego skóry.

To zdjęcie przedstawia złośliwego guza, który został zidentyfikowany jako rak płaskonabłonkowy w badaniu histologicznym biopsji.

Przyczyny rozwoju raka płaskonabłonkowego

Choroby przedrakowe

Opcjonalne choroby przedrakowe nie zawsze prowadzą do raka, nawet przy bardzo długim przebiegu. Ponieważ jednak nadal istnieje prawdopodobieństwo ich zwyrodnienia w postaci raka z chorobami fakultatywnymi, takie patologie również wymagają leczenia. W tabeli przedstawiono opcjonalne i obligatoryjne choroby przedrakowe raka płaskonabłonkowego.

Zwalczać przedrakowego raka płaskonabłonkowegoFakultatywny przedrakowy rak płaskonabłonkowy
Barwiona kseroderma. To bardzo rzadka choroba dziedziczna. Po raz pierwszy objawia się w wieku 2 - 3 lat w postaci zaczerwienienia, owrzodzenia, pęknięć i brodawkowatych narośli na skórze. W przypadku kserodermy barwnikowej komórki skóry nie są odporne na promienie ultrafioletowe, w wyniku czego pod wpływem słońca dochodzi do uszkodzenia ich DNA i odradzają się w postaci raka.Rogowacenie starcze. Choroba rozwija się u osób starszych w obszarach skóry, które nie są zakryte ubraniem, z powodu długotrwałej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. Na skórze widoczne są czerwonawe blaszki pokryte żółtymi twardymi łuskami. Rogowacenie starcze przeradza się w raka płaskonabłonkowego w 1/4 przypadków.
Choroba Bowena. Choroba nabyta, która występuje bardzo rzadko i rozwija się w wyniku długotrwałego narażenia skóry na niekorzystne czynniki, takie jak urazy, narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, pył, gazy i inne zagrożenia przemysłowe. Najpierw na skórze pojawiają się czerwone plamy, które stopniowo tworzą brązowawe plamy pokryte łatwo usuwalnymi łuskami. Kiedy na powierzchni blaszki pojawiają się wrzody, oznacza to, że nastąpiła degeneracja w raka płaskonabłonkowego..Róg skórny. Jest to patologiczne pogrubienie warstwy rogowej naskórka, powodujące powstanie cylindrycznego lub stożkowego wzniesienia nad powierzchnią skóry o długości do 7 cm, z tą chorobą rak rozwija się w 7-15% przypadków.
Choroba Pageta. Jest to rzadka choroba, która prawie zawsze występuje u kobiet. Na skórze genitaliów, pod pachami lub na klatce piersiowej najpierw pojawiły się czerwone plamy o wyraźnym kształcie z wilgotną lub suchą łuszczącą się powierzchnią. Stopniowo plamy powiększają się i degenerują w raka płaskonabłonkowego.Keratoacanthoma. Ten stan występuje zwykle u osób powyżej 60 roku życia. Na skórze twarzy lub grzbietu dłoni tworzą się okrągłe plamy z zagłębieniem pośrodku, w którym znajdują się żółte łuski. Ta choroba przekształca się w raka płaskonabłonkowego w 10-12% przypadków..
Erytroplazja Keiry. Rzadka choroba, która występuje tylko u mężczyzn i charakteryzuje się pojawieniem się czerwonych guzków lub brodawczaków na głowie prącia.Kontaktowe zapalenie skóry. Dość powszechna choroba u osób w każdym wieku. Choroba rozwija się w wyniku narażenia skóry na różne agresywne substancje i charakteryzuje się typowymi objawami stanu zapalnego - bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem, swędzeniem i pieczeniem.

Czynniki predysponujące

Do czynników predysponujących należą różne grupy oddziaływań na organizm człowieka, które kilkakrotnie zwiększają ryzyko rozwoju raka płaskonabłonkowego (czasem dziesiątki lub setki). Obecność czynników predysponujących nie oznacza, że ​​u osoby na nie narażonej koniecznie zachoruje na raka. Oznacza to tylko, że ryzyko zachorowania na raka u tej osoby jest większe niż u innej, która nie była narażona na czynniki predysponujące..

Niestety prawdopodobieństwo wystąpienia raka kolczystokomórkowego nie ma liniowej zależności od czasu, w którym dana osoba była narażona na czynniki predysponujące. Oznacza to, że u jednej osoby rak może powstać po krótkiej ekspozycji na czynniki predysponujące (na przykład 1-2 tygodnie), podczas gdy inna pozostanie zdrowa, nawet jeśli cierpiała na bardzo długą ekspozycję na dokładnie te same czynniki..

Jednak prawdopodobieństwo raka płaskonabłonkowego koreluje z liczbą czynników predysponujących. Oznacza to, że im więcej czynników predysponujących wpływa na daną osobę, tym większe jest prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Ale niestety również ta zależność nie jest liniowa, a zatem całkowitego ryzyka zachorowania na raka u osoby narażonej na kilka jednocześnie predysponujących czynników nie można obliczyć za pomocą prostego dodawania arytmetycznego. Rozważmy to na przykładzie.

Zatem czynnik predysponujący 1 zwiększa ryzyko raka płaskonabłonkowego 8-krotnie, czynnik 2-5-krotnie, czynnik 3-2-krotnie. Całkowite ryzyko powstałe po ekspozycji na wszystkie te trzy czynniki będzie wyższe niż ryzyko każdego z nich z osobna, ale nie będzie równe prostej sumie arytmetycznej ich ryzyka. Oznacza to, że całkowite ryzyko nie wynosi 8 + 2 + 5 = 15 razy. W każdym konkretnym przypadku to całkowite ryzyko będzie inne, ponieważ zależy od wielu czynników i parametrów, które określają ogólny stan organizmu. Tak więc u jednej osoby całkowite ryzyko zachorowania na raka można zwiększyć 9-krotnie w stosunku do normy, au innej - 12-krotnie itd..

Czynniki predysponujące do raka kolczystokomórkowego obejmują:
1. Predyspozycje genetyczne.
2. Wszelkie przewlekłe choroby zapalne skóry i błon śluzowych, takie jak:

  • Oparzenia dowolnego pochodzenia (słoneczne, termiczne, chemiczne itp.);
  • Przewlekłe popromienne zapalenie skóry;
  • Przewlekła piodermia;
  • Przewlekły wrzód;
  • Toczeń rumieniowaty krążkowy;
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani, tchawicy, sromu itp..
3. Blizny dowolnego pochodzenia i lokalizacji:
  • Blizny pourazowe, które pojawiły się po ekspozycji na czynniki mechaniczne, termiczne i chemiczne;
  • Blizny pozostałe po chorobach skóry, takich jak czyraki, karbunkuły, toczeń gruźlicy i słoniowacizna;
  • Rak Kangri lub kairo (rak w miejscu blizny po oparzeniu);
  • Rak po spaleniu kawałkami drzewa sandałowego lub sandałowego.
4. Długotrwała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe (przedłużona ekspozycja na słońce itp.).
5. Narażenie na promieniowanie jonizujące (promieniowanie).
6 palenie tytoniu.
7. Spożycie napojów alkoholowych, szczególnie mocnych (np. Wódka, koniak, gin, tequila, rum, whisky itp.).
8. Niewłaściwe odżywianie.
9. Przewlekłe choroby zakaźne (na przykład onkogenne odmiany wirusa brodawczaka ludzkiego, HIV / AIDS itp.).
10. Wysoki poziom zanieczyszczenia powietrza w rejonie stałego zamieszkania.
11. Przyjmowanie leków o działaniu immunosupresyjnym.
12. Zagrożenia zawodowe (produkty spalania węgla, arsen, smoła węglowa, pył drzewny i smoła, oleje mineralne).
13. Wiek.

Klasyfikacja (odmiany) raka płaskonabłonkowego

Obecnie istnieje kilka klasyfikacji raka płaskonabłonkowego, biorąc pod uwagę różne jego cechy. Klasyfikacja, biorąc pod uwagę typ histologiczny guza, wyróżnia następujące typy raka płaskonabłonkowego:

  • Keratynizujący rak płaskonabłonkowy (zróżnicowany);
  • Rak płaskonabłonkowy nie zrogowaciały (niezróżnicowany);
  • Rak słabo zróżnicowany, podobny do mięsaka w postaci tworzących go komórek;
  • Gruczołowy rak płaskonabłonkowy.

Jak widać, główną cechą wyróżniającą różne typy raka płaskonabłonkowego jest stopień zróżnicowania komórek tworzących guz. Dlatego w zależności od stopnia zróżnicowania rak płaskonabłonkowy dzieli się na zróżnicowany i niezróżnicowany. Z kolei zróżnicowany rak może być silnie lub średnio zróżnicowany. Aby zrozumieć istotę terminu „stopień zróżnicowania” i wyobrazić sobie właściwości raka o określonym zróżnicowaniu, trzeba wiedzieć, jaki to rodzaj procesu biologicznego..

Tak więc każda normalna komórka ludzkiego ciała ma zdolność proliferacji i różnicowania. Przez proliferację rozumie się zdolność komórki do podziału, czyli do namnażania się. Zwykle jednak każdy podział komórki jest ściśle kontrolowany przez układ nerwowy i hormonalny, który otrzymuje informację o liczbie martwych struktur komórkowych i „decyduje” o potrzebie ich wymiany..

Gdy konieczna jest wymiana martwych komórek w jakimkolwiek narządzie lub tkance, układ nerwowy i hormonalny rozpoczynają proces podziału żywych struktur komórkowych, które namnażają się, a tym samym odbudowuje uszkodzony obszar narządu lub tkanki. Po przywróceniu liczby żywych komórek w tkance układ nerwowy wysyła sygnał, że podział jest zakończony, a proliferacja zatrzymuje się, aż do następnej podobnej sytuacji. Zwykle każda komórka jest w stanie podzielić się ograniczoną liczbę razy, po czym po prostu umiera. Z powodu śmierci komórki po określonej liczbie podziałów mutacje nie kumulują się i nie rozwijają się guzy nowotworowe.

Jednak w przypadku degeneracji nowotworowej komórka uzyskuje zdolność nieograniczonej proliferacji, której nie kontroluje układ nerwowy i hormonalny. W rezultacie komórka rakowa dzieli się nieskończoną liczbę razy, nie umierając po określonej liczbie podziałów. To właśnie ta zdolność pozwala guzowi rosnąć szybko i stale. Proliferacja może zmieniać się w stopniu, od bardzo małej do dużej. Im wyższy stopień proliferacji, tym bardziej agresywny wzrost guza, ponieważ krótszy odstęp czasu między dwoma kolejnymi podziałami komórek.

Stopień proliferacji komórek zależy od ich różnicowania. Różnicowanie oznacza zdolność komórki do rozwinięcia się w komórkę wysoce wyspecjalizowaną, zaprojektowaną do wykonywania niewielkiej liczby ściśle określonych funkcji. Zilustrujmy to przykładem: po ukończeniu studiów osoba nie posiada żadnych wąskich i unikalnych umiejętności, które można by wykorzystać do wykonania niewielkiego zakresu prac specjalistycznych, na przykład wykonywania operacji oka. Aby zdobyć te umiejętności, musisz się uczyć i ćwiczyć, stale utrzymywać i doskonalić swoje umiejętności.

U ludzi opanowanie pewnych umiejętności nazywa się uczeniem się, a proces nabywania wyspecjalizowanych funkcji przez każdą nowo powstałą komórkę w wyniku podziału nazywa się różnicowaniem. Innymi słowy, nowo utworzona komórka nie ma właściwości niezbędnych do pełnienia funkcji hepatocytów (komórek wątroby), kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego), nefrocytów (komórek nerek) itp. Aby uzyskać takie właściwości i stać się pełnoprawną wysoko wyspecjalizowaną komórką o ściśle określonych funkcjach (regularne skurcze w kardiomiocytach, filtracja krwi i stężenie moczu w nefrocycie, wytwarzanie żółci w hepatocytach itp.), Musi przejść swego rodzaju „trening”, który jest procesem różnicowanie.

Oznacza to, że im wyższy stopień zróżnicowania komórki, tym bardziej wyspecjalizowany i zdolny do wykonywania wąskiej listy ściśle określonych funkcji. A im niższy stopień zróżnicowania komórek, tym jest bardziej „uniwersalny”, to znaczy nie jest w stanie pełnić żadnych złożonych funkcji, ale może się namnażać, wykorzystywać tlen i składniki odżywcze oraz zapewniać integralność tkanki. Ponadto im większe zróżnicowanie, tym mniejsza zdolność do proliferacji. Innymi słowy, bardziej wyspecjalizowane komórki nie dzielą się tak intensywnie, jak komórki nisko wyspecjalizowane..

W przypadku raka kolczystokomórkowego koncepcja różnicowania jest bardzo istotna, ponieważ odzwierciedla stopień dojrzałości komórek nowotworowych, a tym samym szybkość jego progresji i agresywność..

Zróżnicowany rak płaskonabłonkowy (rogowaciejący rak płaskonabłonkowy, zrogowaciały rak płaskonabłonkowy, wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy i średnio zróżnicowany rak płaskonabłonkowy)

W nawiasach podano synonimy używane przez lekarzy i naukowców do określenia zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego.

Głównym wyróżnikiem tego typu guza są zróżnicowane komórki rakowe, z których faktycznie się składa. Oznacza to, że guz jest utworzony przez ograniczone struktury zwane „perłami”, ponieważ ich skorupa ma charakterystyczny szaro-biały kolor z lekkim połyskiem. Zróżnicowany rak płaskonabłonkowy rośnie i postępuje wolniej niż wszystkie inne typy raka płaskonabłonkowego, dlatego można go warunkowo uznać za najbardziej „korzystny”.

W zależności od stopnia zróżnicowania komórek tworzących guz ten typ raka dzieli się na średnio i silnie zróżnicowane formy. Odpowiednio, im wyższy stopień zróżnicowania komórek nowotworowych, tym korzystniejsze rokowanie, ponieważ wolniejszy postęp guza..

Specyficznym objawem zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego jest obecność rogowych łusek na zewnętrznej powierzchni guza, które tworzą żółtawą obwódkę. Ten typ raka prawie we wszystkich przypadkach rozwija się na skórze, prawie nigdy nie lokalizując się w innych narządach lub tkankach..

Rak płaskonabłonkowy nie rogowaciejący (niezróżnicowany rak płaskonabłonkowy)

Ten typ raka składa się z niezróżnicowanych komórek, dlatego charakteryzuje się najsilniejszym stopniem złośliwości, szybkim wzrostem i progresją oraz zdolnością do tworzenia przerzutów w krótkim czasie po utworzeniu się guza. Guz bez rogowacenia jest najbardziej złośliwą postacią raka płaskonabłonkowego.

Niezróżnicowany, niezróżnicowany rak płaskonabłonkowy może tworzyć się w każdym narządzie lub tkance, ale najczęściej jest zlokalizowany na błonach śluzowych. Na skórze nie rogowaciejący rak płaskonabłonkowy tworzy się tylko w 10% przypadków, aw pozostałych 90% stwierdza się zrogowaciały typ nowotworu złośliwego.

W nie rogowaciejącym raku płaskonabłonkowym nie występuje tworzenie charakterystycznych struktur „perłowych”, ponieważ komórki rakowe nie wytwarzają rogowych łusek, które odkładałyby się na powierzchni guza, tworząc szaro-białą torebkę.

Słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy

Gruczołowy rak płaskonabłonkowy

Objawy

Objawy raka płaskonabłonkowego zależą od jego lokalizacji i są w dużej mierze zdeterminowane przez to, który narząd został dotknięty powstaniem guza. Jednak wszystkie typy raka płaskonabłonkowego mają wiele wspólnych objawów klinicznych, które charakteryzują cechy jego wzrostu..

Tak więc, w zależności od metody wzrostu, rak płaskonabłonkowy dzieli się na następujące formy:

  • Postać egzofityczna (brodawkowata) charakteryzuje się tworzeniem się guzka wyraźnie oddzielonego od otaczających tkanek, który stopniowo powiększa się. W rezultacie powstaje guz, który wygląda jak kwiatostany kalafiora i ma czerwono-brązowy kolor. Powierzchnia guza ma wyraźną nierówną strukturę bulwiastą z wyraźnym zagłębieniem w części środkowej. Taki guz można przyczepić do powierzchni błony śluzowej lub skóry cienką nogą lub szeroką podstawą. Stopniowo cała powierzchnia egzofitycznej postaci raka może owrzodzić, co oznacza jego przejście do postaci endofitycznej.
  • Postać endofityczna (naciekowo-wrzodziejąca) charakteryzuje się szybkim owrzodzeniem małego pierwotnego guzka, w miejscu którego tworzy się jeden duży wrzód. Taki wrzód ma nieregularny kształt, gęsty i wzniesiony powyżej środka krawędzi, szorstkie dno, pokryte białawym nalotem o cuchnącym zapachu. Wrzód praktycznie nie powiększa się, ponieważ guz wrasta głęboko w tkanki, wpływając na mięśnie, kości, sąsiednie narządy itp..
  • Forma mieszana.

Rak płaskonabłonkowy skóry

Najczęściej guz zlokalizowany jest na skórze twarzy, dolnej wargi, grzbietu nosa, kościach policzkowych, uszach, a także na otwartych obszarach ciała np. Ramionach, barkach czy szyi. Niezależnie od miejsca, rak skóry postępuje i zachowuje się dokładnie tak samo w różnych częściach ciała. Rokowanie i złośliwość zależą od rodzaju raka płaskonabłonkowego (rogowaciejący lub niekeratynizujący), formy wzrostu (endofitycznego lub egzofitycznego), a także od stopnia rozpowszechnienia procesu patologicznego na początku leczenia.

W początkowych stadiach rak skóry wygląda jak nieregularna czerwona lub brązowawa plama, która z czasem może powiększać się i powodować owrzodzenia. Wówczas guz staje się podobny do urazowego uszkodzenia skóry - czerwona powierzchnia, na której widoczne są liczne wrzody, siniaki, a także brązowe spieczone kawałki krwi. Jeśli guz rośnie egzofitycznie, to przybiera postać przerostu na skórze o różnej wielkości, na powierzchni którego mogą również występować liczne wrzody.

Guz charakteryzuje się następującymi cechami:

  • Ból;
  • Obrzęk otaczającej tkanki
  • Swędzący;
  • Gorąca sensacja;
  • Zaczerwienienie skóry otaczającej guz;
  • Krwawienie z powierzchni guza.

Rak płaskonabłonkowy szyi, nosa i głowy

Rak płaskonabłonkowy wargi

Płaskokomórkowy rak płuc

Rak płaskonabłonkowy macicy

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Rak płaskonabłonkowy sromu

Rak płaskonabłonkowy krtani

Rak płaskonabłonkowy przełyku

Rak płaskonabłonkowy języka, gardła i policzka

Rak płaskokomórkowy migdałków

Rak płaskonabłonkowy odbytnicy

Rak płaskonabłonkowy żołądka

Rak płaskonabłonkowy węzłów chłonnych

Etapy choroby

Aby określić stadium i nasilenie patologicznego procesu raka płaskonabłonkowego dowolnej lokalizacji, stosuje się klasyfikację TNM, w której każda litera oznacza jeden z objawów guza. W tej klasyfikacji litera T jest używana do wskazania wielkości guza i stopnia, w jakim rozprzestrzenił się na otaczającą tkankę. Litera N służy do wskazania stopnia przerzutów do węzłów chłonnych. A litera M odzwierciedla obecność przerzutów do odległych narządów. Dla każdego guza określa się jego wielkość, obecność przerzutów do węzłów chłonnych i innych narządów, a wszystkie te informacje są zapisywane w postaci kodu alfanumerycznego. W kodzie po literach T, N i M umieścili liczbę wskazującą stopień uszkodzenia narządu przez guz, na przykład T1N2M0. To nagranie pozwala szybko zrozumieć wszystkie główne cechy guza i przypisać go etapom 1, 2, 3 lub 4..

Cyfry i litery klasyfikacji TNM oznaczają:

  • Tx - brak danych dotyczących guza;
  • T0 - brak guza pierwotnego;
  • Tis - rak in situ;
  • T1 - guz mniejszy niż 2 cm;
  • T2 - guz od 2 do 5 cm;
  • T3 - guz większy niż 5 cm;
  • T4 - guz wykiełkował sąsiednie tkanki;
  • N0 - przerzuty nie mają wpływu na węzły chłonne;
  • N1 - węzły chłonne dotknięte przerzutami;
  • M0 - nie ma przerzutów do innych narządów;
  • M1 - obecne są przerzuty do innych narządów.

Etapy raka oparte na klasyfikacji TNM są zdefiniowane w następujący sposób:
1. Etap 0 - T0N0M0;
2. Etap I - T1N0M0 lub T2N0M0;
3. Etap II - T3N0M0 lub T4N0M0;
4. Etap III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 lub T1-4N2M0;
5. Etap IV - T1-4N1-2M1.

Prognozy dotyczące raka płaskonabłonkowego

Rokowanie w przypadku raka kolczystokomórkowego zależy od stopnia zaawansowania choroby i jej lokalizacji. Głównym wskaźnikiem rokowania jest pięcioletnie przeżycie, czyli ile procent ogólnej liczby pacjentów żyje 5 lub więcej lat bez nawrotu raka.

Rokowanie w przypadku raka płaskonabłonkowego szyjki macicy - pięcioletnie przeżycie wynosi 90% w stadium I, 60% w stadium II, 35% w stadium III i 10% w stadium IV.

Rokowanie w przypadku płaskonabłonkowego raka płuca - pięcioletnie przeżycie wynosi 30-40% w stadium I, 15-30% w stadium II, 10% w stadium III, 4-8% w stadium IV.

Rokowanie w przypadku raka warg to pięcioletni wskaźnik przeżycia 84-90% na etapach I-II i 50% na III i IV etapie.

Rokowanie w przypadku raka jamy ustnej (policzki, język, gardło) - przeżycie 5-letnie 85-90% na I stopniu, 80% na II, 66% na III i 20-32% na IV..

Rokowanie w przypadku raka języka i migdałków - pięcioletnie przeżycie wynosi 60% w stadium I, 40% w stadium II, 30% w stadium III i 15% w stadium IV.

Rokowanie w przypadku raka skóry (głowy, nosa, szyi i innych lokalizacji) - pięcioletnie przeżycie wynosi 60% w I, II i III stopniu oraz 40% w IV.

Rokowanie w raku jelita i żołądka - pięcioletnie przeżycie w I stopniu wynosi prawie 100%, II - 80%, III - 40-60%, IV - około 7%.

Rokowanie w raku przełyku i krtani - pięcioletnie przeżycie wynosi 10-20% na wszystkich etapach.

Diagnostyka

Rak płaskonabłonkowy o dowolnej lokalizacji rozpoznaje się za pomocą następujących metod badawczych:

  • Badanie wizualne przez lekarza dotkniętego obszaru błon śluzowych lub skóry;
  • Uczucie bólu lub dyskomfortu w okolicy
  • Konfokalna laserowa mikroskopia skaningowa (stosowana tylko do diagnozowania raka skóry, ponieważ pozwala odróżnić złośliwy guz od innych nowotworów skóry);
  • Metody endoskopowe (sigmoidoskopia, kolonoskopia, gastroskopia, esofagoskopia, histeroskopia, kolposkopia, laryngoskopia, bronchoskopia itp.);
  • Metody rentgenowskie (prześwietlenie płuc, irygoskopia, histerografia itp.);
  • Tomografia komputerowa;
  • Rezonans magnetyczny;
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa;
  • Badanie histologiczne biopsji pobranej podczas badania endoskopowego;
  • Metody laboratoryjne (określa się stężenie markerów nowotworowych, w obecności których przeprowadza się szczegółowe badanie celowane na obecność raka).

Rozpoznanie raka kolczystokomórkowego zwykle rozpoczyna się od badania fizykalnego, po którym następuje badanie endoskopowe lub rentgenowskie z pobraniem biopsji. Pobrane fragmenty biopsji są badane pod mikroskopem i na podstawie struktury tkanki stwierdza się, czy dana osoba ma raka. Metody rentgenowskie i endoskopowe można zastąpić dowolnym rodzajem tomografii.

Laboratoryjne metody diagnostyki raka płaskonabłonkowego są szeroko rozpowszechnione jedynie w praktyce ginekologicznej w celu wykrycia złośliwych nowotworów szyjki macicy. Jest to metoda wymazów cytologicznych, którą kobiety przyjmują co roku. W przypadku raka płaskonabłonkowego o innej lokalizacji laboratoryjne metody diagnostyczne nie mają większego znaczenia..

Antygen raka płaskonabłonkowego

Antygen raka płaskonabłonkowego jest markerem nowotworowym, którego stężenie pozwala podejrzewać złośliwy nowotwór tego typu u osoby we wczesnych stadiach, gdy objawy kliniczne są nieistotne lub całkowicie nieobecne.

Markerem nowotworowym raka płaskonabłonkowego jest antygen SCC, którego stężenie we krwi powyżej 1,5 ng / ml wskazuje na duże prawdopodobieństwo obecności tego typu guza w jakimkolwiek narządzie. W przypadku stwierdzenia podobnego stężenia antygenu SCC należy przeprowadzić dokładne badanie metodą tomografii i endoskopii..

Jednak wysokie stężenia antygenu raka płaskonabłonkowego nie zawsze wskazują, że dana osoba ma nowotwór złośliwy. Poziom antygenu SCC może wzrosnąć nie tylko w przypadku raka, ale także w następujących stanach:

  • Przedrakowe choroby skóry;
  • Wyprysk;
  • Łuszczyca;
  • Niewydolność wątroby.

Rak płaskonabłonkowy - leczenie

Rak płaskonabłonkowy o dowolnej lokalizacji jest leczony następującymi metodami:

  • Operacja chirurgiczna, podczas której usuwa się ognisko pierwotne i węzły chłonne dotknięte przerzutami;
  • Radioterapia (radioterapia);
  • Chemoterapia.

Jeśli guz nie jest zbyt duży, najpierw wykonuje się operację, podczas której wszystkie dotknięte tkanki są usuwane. Następnie podaje się chemioterapię lub radioterapię. Jeśli guz jest duży, przed operacją stosuje się radioterapię, aby zmniejszyć rozmiar guza i uczynić go resekcyjnym. Następnie wykonywana jest chemioterapia.

W przypadku raka płaskonabłonkowego skóry nie zawsze uciekają się do chirurgicznego usunięcia dotkniętych tkanek, często do wyleczenia wystarcza zastosowanie radioterapii lub chemioterapii.

Konkretną metodę leczenia zawsze dobiera się indywidualnie dla każdej osoby.

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.