Wskazania do biopsji endometrium, technika i wyniki

Biopsja endometrium pipel jest metodą pobierania materiału z endometrium macicy, która jest wykonywana w bezpieczniejszy sposób niż podczas tradycyjnej biopsji, podczas której szyjka macicy nie ulega rozszerzeniu. Podczas biopsji rurki używa się małej, elastycznej rurki o średnicy około 3 mm. Wewnątrz rurki znajduje się tłok, który przypomina tłok strzykawki. Wprowadzając tę ​​rurkę do macicy, można pobrać niewielką liczbę komórek endometrium.

Ogromną zaletą tego zabiegu jest to, że nie przyczynia się on do wystąpienia bólu czy innych nieprzyjemnych doznań. Również ten rodzaj manipulacji nie wymaga znieczulenia wstępnego, a przed zabiegiem nie ma potrzeby rozszerzania szyjki macicy. Wiele metod wykrywania chorób żeńskich narządów płciowych jest bardzo często nieskutecznych, a biopsja rurki pozwala wykryć nieprawidłowości, nawet jeśli choroba jest w stadium utajonym. Jedyną wadą jest konieczność wykonania procedury 2-3 razy, aby uzyskać wiarygodny wynik..

  • Funkcje
  • Etapy manipulacji
  • Wskazania do zabiegu
  • Przeciwwskazania do zabiegu
  • Przygotowanie do biopsji rurki
  • Po biopsji pipety
  • Podobne metody
  • Dekodowanie analizy
  • Poprawa skuteczności IVF

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze pobierają biopsje obszarów, które wyglądają nieprawidłowo i używają ich do wyszukiwania raka, komórek przedrakowych, infekcji i innych schorzeń. W przypadku niektórych biopsji lekarz wprowadza igłę w skórę i wyciąga próbkę; w innych przypadkach tkanka jest usuwana podczas zabiegu chirurgicznego.

Biopsja endometrium pipel pobiera próbkę tkanki z macicy (endometrium). Biopsja endometrium służy do identyfikacji raka. Rak endometrium może tłumaczyć nieoczekiwane krwawienie z pochwy, zwłaszcza jeśli krwawienie występuje po menopauzie.

Ultradźwięki są często używane jako pierwsze badanie w kierunku raka endometrium. Wewnętrzna wyściółka macicy wygląda jak „pasek” na USG i jest to zwykle cienki pasek.

Jeśli kobieta z nieoczekiwanym krwawieniem z pochwy ma gruby pasek podszewki w macicy, można użyć biopsji endometrium w celu dokładniejszego rozpoznania raka później..

Funkcje

Po włożeniu rurki do jamy macicy lekarz musi wyciągnąć tłok z rurki o połowę. W tym czasie powstanie podciśnienie i jednocześnie wchłanianie tkanki endometrium. Zabieg trwa około 30 sekund, co jest dużą zaletą. Kolejną ogromną zaletą jest to, że biopsja rurki jest wykonywana za pomocą jednorazowej fajki, więc nie ma obawy o infekcję..

Ta metoda biopsji jest znacznie tańsza niż inne.

Etapy manipulacji

Ten test jest wykonywany w gabinecie lekarskim. Rozpoczyna się badaniem ginekologicznym. Następnie, po oczyszczeniu pochwy mydłem antybakteryjnym, lekarz może wstrzyknąć lub rozpylić środek miejscowo znieczulający w celu znieczulenia szyjki macicy..

Szyjka macicy jest wejściem do macicy i jest widoczna kilka cali w głąb pochwy. W większości przypadków lekarz zaciska szyjkę macicy, aby ją unieruchomić. Lekarz użyje elastycznego, sterylnego plastikowego instrumentu, który wygląda jak słomka do picia.

Lekarz wprowadza go przez otwór w szyjce macicy i umieszcza kilka centymetrów w macicy. Następnie wyciąga cienki tłok ze środka rury. Po wyciągnięciu pręta rura staje się pusta i powoduje ssanie, wciągając część komórek z tkanki macicy do urządzenia. Aby uzyskać dobrą próbkę, lekarz kilkakrotnie przesunie rurkę do przodu i do tyłu przed jej usunięciem. Próbkę tkanki umieszcza się w specjalnym płynie, który należy później zbadać pod mikroskopem. Cała procedura trwa około 10 minut. Nie powoduje bólu, pacjent najczęściej nawet nic nie czuje.

Wskazania do zabiegu

Biopsja rurkowa jest bardzo łatwo tolerowana przez pacjentów, w przeciwieństwie do innych metod, takich jak biopsja aspiracyjna. Ale nadal istnieją pewne zasady prowadzenia i konkretne wskazania. Ta metoda diagnostyczna jest wykonywana w takim dniu cyklu, który jest odpowiedni dla określonej patologii. Oznacza to, że w zależności od patologii, którą lekarz próbuje wykryć przy jego pomocy.

Wskazaniami do zabiegu mogą być:

  • obecność krwawienia, zarówno w przypadku menopauzy, jak i regularnych miesiączek;
  • niepłodność, gdy inne wyniki badań są prawidłowe;
  • podejrzenie guzów i mięśniaków;
  • choroby zapalne;
  • przed IVF;
  • ocena skuteczności leczenia hormonalnego.

Lekarz może wykonać tego typu biopsję, jeśli test PAP wykaże, że pacjentka ma komórki „przedrakowe” w macicy.

Biopsję można również wykonać, jeśli masz obfite lub długotrwałe, nieregularne miesiączki, brak miesiączki, krwawienie po menopauzie lub po zażyciu tamoksyfenu.

Biopsja endometrium nie może naprawić ani zatrzymać żadnego z tych objawów. Ale może pomóc lekarzowi dowiedzieć się, co może być przyczyną tej anomalii. Możliwe przyczyny nieprawidłowego krwawienia obejmują polipy lub włókniaki (małe lub duże narośle w macicy), infekcje macicy, takie jak zapalenie błony śluzowej macicy, rak endometrium, problemy z tarczycą.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazaniami do postępowania mogą być:

  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • obecność ostrej choroby zapalnej narządów miednicy;
  • ostra infekcja pochwy lub infekcja szyjki macicy;
  • rak szyjki macicy;
  • zwężenie lub poważne zwężenie szyjki macicy.

Przeciwwskazaniem jest również obecność ciąży lub jej podejrzenie.

Przygotowanie do biopsji rurki

Nie ma specjalnego przygotowania do tej manipulacji i jest ono minimalne. Przed wykonaniem biopsji rurki obecność stosunku płciowego, a także stosowanie tamponów i czopków dopochwowych jest przeciwwskazane, ponieważ do biopsji wymagane jest naturalne środowisko macicy.

Po biopsji pipety

Niepożądane objawy po tym zabiegu, które wymagają natychmiastowej konsultacji z lekarzem, to:

  • występowanie ciężkich okresów, podczas których dwie podpaski są napełniane w ciągu 4 godzin;
  • obecność długotrwałego brązowego wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu; wydzielanie trwające dłużej niż tydzień jest uważane za długie;
  • bardzo rzadkim powikłaniem może być pojawienie się bólu, którego nie można wyeliminować środkami przeciwbólowymi;
  • pojawienie się podwyższonej temperatury (powyżej 37,5) może również wskazywać na rozwój procesu zapalnego lub zakaźnego.

Po tej manipulacji praktycznie nie ma żadnych komplikacji i konsekwencji. Bardzo rzadkimi powikłaniami mogą być choroby zakaźne lub niewielkie patologiczne plamienia, które ustępują samoistnie, ponieważ jest to naturalna reakcja w wyniku obciążenia mechanicznego. Mogą wystąpić skurcze macicy, które znikają w ciągu dnia lub natychmiast po zażyciu leków przeciwskurczowych.

W zależności od charakterystyki indywidualnej historii choroby pacjenta, lekarz może wydać specjalne zalecenia, których również bardzo ważne jest przestrzeganie..

Podobne metody

Biopsja rurkowa jest słusznie uważana za jedną z najnowocześniejszych metod pobierania materiału do badania jamy macicy. Pod względem skuteczności można go porównać z biopsją aspiracyjną, ale jednocześnie jej zaletą jest delikatny efekt, a co za tym idzie brak uszkodzeń mechanicznych. Biopsja aspiracyjna pobiera próbkę błony śluzowej w podobny sposób, ale nie używa elastycznej rurki podczas tej procedury. Ta metoda nie może być wskazana w przypadku raka szyjki macicy..

  • Dlaczego nie możesz sam przejść na dietę
  • 21 wskazówek, jak nie kupować nieaktualnego produktu
  • Jak zachować świeżość warzyw i owoców: proste sztuczki
  • Jak pokonać głód cukru: 7 nieoczekiwanych potraw
  • Naukowcy twierdzą, że młodość można przedłużyć

Dekodowanie analizy

Wyniki biopsji pipela są zwykle dostępne w ciągu tygodnia. Musisz skontaktować się z wykwalifikowanymi specjalistami, ponieważ tylko doświadczony i dobry lekarz może poprawnie rozszyfrować analizę, która omówi wyniki z pacjentem. Opierając się na tym, co pokazują, wyjaśni również, czy wymagane jest jakiekolwiek leczenie..

Istnieje również szansa, że ​​wyniki mogą nie być dokładne. Oznacza to, że nie jest jasne, czy w macicy znajdują się komórki rakowe. Jeśli tak, może być wymagana bardziej złożona procedura medyczna zwana rozszerzaniem i łyżeczkowaniem. Podczas tej procedury lekarz zeskrobuje większą próbkę tkanki z macicy do badań laboratoryjnych..

Biopsje endometrium nie są idealne. Ponieważ pobierana jest próbka losowej tkanki, czasami mogą przeoczyć guzy przedrakowe lub rakowe. Jeśli objawy nie ustąpią, skontaktuj się ponownie z lekarzem. Aby uzyskać więcej informacji, może być wymagany inny rodzaj testu.

Poprawa skuteczności IVF

W naszych czasach biopsja rurki zaczęła być stosowana jako metoda zwiększania prawdopodobieństwa pomyślnego zapłodnienia komórki jajowej podczas IVF.

Naukowcy nie mają wyjaśnienia tego zjawiska, ale zauważono, że jeśli przed zapłodnieniem wykonano biopsję rurki, to szanse kobiety były większe..

Ta metoda jest aktywnie badana i rozwijana, aw przyszłości będzie w stanie pomóc zwiększyć skuteczność procedury IVF i obniżyć jej koszt..

Co to jest biopsja endometrium pipel

Biopsja aspiracyjna błony śluzowej

Celem biopsji jest pobranie aspiratu z jamy macicy. Technologia umożliwia specjaliście identyfikację wyraźnych i ukrytych zmian w warstwie nabłonkowej przy niewielkiej interwencji instrumentalnej.

Biopsja aspiracyjna endometrium może być stosowana do badania przesiewowego endometrium, jako dodatkowa metoda diagnostyczna wraz z badaniem USG oraz do śledzenia prawidłowości leczenia hormonalnego.

Aspirat pobiera się 25-26 dnia cyklu, licząc od początku miesiączki. U kobiet po menopauzie aspirat można pobrać w dowolnym momencie.

Podczas zabiegu dolny odcinek macicy zwilża się alkoholem, mocuje, wprowadza do macicy cewnik, zasysając zawartość brązową strzykawką.

Wyciąga się cewnik, odessaną zawartość nakłada się na szkiełka podstawowe i przygotowuje mikropreparat w taki sam sposób jak w badaniu krwi.

W niektórych instytucjach do strzykawki wciąga się sterylny roztwór chlorku sodu, który zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Płyn wlewa się do macicy i natychmiast pobiera do strzykawki.

Otrzymaną ciecz aspiracyjną przewija się w wirówce, z osadu przygotowuje się preparat do badania cytologicznego.

W przypadku atrofii (proces patologiczny, hiperplazja odwrotna) wyniki analizy wskażą, że komórki są małe, monomorficzne i rozproszone.

Fakt medyczny: otyłość określa się jako czynniki ryzyka patologii błony śluzowej. Niewielki stopień otyłości podwaja ryzyko raka endometrium, wyraźne - 10 razy.

Na wynik badania może mieć wpływ stopień wyszkolenia cytologa. Wybierając przychodnię, należy preferować placówki medyczne, w których specjalista ma możliwość codziennego prowadzenia wystarczającej ilości badań - tylko w tym przypadku jego kwalifikacje nie będą budzić wątpliwości.

Jakie badania laboratoryjne pokażą

Po biopsji aspiracyjnej endometrium materiał kierowany jest do badania histologicznego. W rezultacie specjalista wyciągnie wniosek: stwierdzi, czy materiał odpowiada dniu cyklu, czy występują nietypowe procesy. Wykryte odchylenia mogą wyglądać następująco:

  • gruczolakowatość (stan przedrakowy, obecność wielu gruczolaków);
  • łagodne formacje (węzły mięśniowe, polipy);
  • zmiany strukturalne w endometrium;
  • zapalenie;
  • rozbieżność między grubością warstwy a dniem cyklu miesięcznego;
  • złośliwe nowotwory.

Metoda jest często łączona z innymi rodzajami diagnostyki, na przykład USG, histeroskopią itp. W przypadku wykrycia poważnych naruszeń konieczne może być wykonanie łyżeczkowania diagnostycznego.

Na podstawie otrzymanych informacji lekarz ustala dalszą taktykę działania. Tak więc w przypadku objawów atypii zaleca się procesy onkologiczne, dodatkowe badania i środki lecznicze. Jeśli analiza wskazuje na chorobę zapalną, pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię

W przypadku hiperplazji lub niewystarczającej grubości warstwy funkcjonalnej szczególną uwagę zwraca się na procesy endokrynologiczne. Pacjent przechodzi dodatkowe badania laboratoryjne (określenie poziomu hormonów płciowych) i otrzymuje terapię hormonalną, która poprawi stan narządów rodnych.

Wskazania do biopsji endometrium

Biopsji nie należy wykonywać spontanicznie, nagle w dniu wizyty u lekarza. Ciało kobiety zależy od faz cyklu miesiączkowego. Biopsję wykonuje się w dniu cyklu, który jest najbardziej odpowiedni do wykrycia określonej patologii. Tylko jeśli istnieje podejrzenie raka, analizę można przeprowadzić w dowolnym momencie. W innych przypadkach dokładność jest potrzebna do tego, co pokazuje biopsja endometrium z rurki:

  • krwawienie: analiza w pierwszym dniu wystąpienia krwawienia;
  • z globalnym krwawieniem: analiza w 5-10 dniu samych miesiączek;
  • niepłodność: analiza na początku miesiączki lub dzień wcześniej;
  • brak ciąży bez miesiączki: biopsja raz w tygodniu;
  • ustawienie dokładnego dnia samego cyklu: od 18 do 24 dni.

Biopsja endometrium Paypel na filmie odzwierciedla sam proces bardziej szczegółowo i dokładnie. Warto obejrzeć wideo przed analizą, co pomaga się uspokoić i nie martwić. Biopsja jest często wykonywana u kobiet ze względu na cechy anatomiczne. Ciało kobiety jest wrażliwe na wiele czynników. Na przykład w przypadku poważnego naruszenia cyklu wystarczy raz przejść nerwowy stres. Dlatego ginekolodzy i położnicy, z zamazanymi objawami i niejasnym obrazem, zawsze stosują analizę, taką jak biopsja macicy z pipety.

Przeczytaj o innych egzaminach dla kobiet tutaj. Podczas badania kobiecego ciała lekarz często przepisuje ogólne testy, na przykład krew. Przeczytaj więcej w tym artykule.

Badanie pokazane jest częściej w takich przypadkach jak:

  • pojawienie się krwawienia z początkiem menopauzy;
  • obecność krwawienia przy każdej miesiączce;
  • uporczywa niepłodność na tle zdrowych analiz;
  • mięśniaki, guzy w celu określenia złośliwości;
  • obecność zapalenia;
  • krwawienie po aborcji lub porodzie;
  • jasna ocena po leczeniu hormonalnym;
  • krwawienie lub obfite wydzielanie podczas tego leczenia.

Biopsja endometrium z pipety na zdjęciu wyraźnie pokazuje fazę, a nawet to, co dzieje się w środku. To delikatna praca, która stała się znana specjalistom. Czasami ogrodzenie jest tak niewidoczne, że pacjent nadal na coś czeka, gdy wszystko się skończy..

Mikrokureta - szybki sposób na wykonanie niepełnej biopsji

Słowem, pobranie próbki tkanki macicy mikrokuretą jest bezbolesne, sami specjaliści rzadko stosują środki znieczulające. Biopsja linii endometrium obejmuje częściowe, niewielkie pobranie próbki tkanki macicy do badania. W niektórych przypadkach ten rodzaj analizy może zastąpić pełne łyżeczkowanie..

To sprawia, że ​​ten rodzaj analizy, taki jak biopsja pociągu, oszczędza pacjentów i jest mniej traumatyczny. Metoda taśmowa jest pożądana, jest wykonywana szybko, czasami w ciągu pięciu minut. Ale cena biopsji tego rodzaju będzie znacznie wyższa niż zwykle..

W Moskwie minimalny koszt zaczyna się od 4000 rubli. Chociaż koszt tutaj zależy bardziej od rangi kliniki i samych specjalistów.

Są kliniki, w których koszt rurki biopsyjnej endometrium jest znacznie tańszy, po prostu dlatego, że nie ma tam znanych lekarzy. Dla porównania powiedzmy, ile kosztuje biopsja endometrium: od 1700 rubli.

Przeciwwskazania

Niestety każda procedura medyczna ma swoje przeciwwskazania. Biopsja aspiracyjna nie jest wyjątkiem. W takim przypadku kobiety powinny odmówić zabiegu, jeśli:

  • ciąża;
  • obecność ciężkich procesów zapalnych w układzie rozrodczym (zwłaszcza jeśli są w ostrej fazie);
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • procesy zakaźne (w tym w obecności chorób przenoszonych drogą płciową);
  • ciężka niedokrwistość;
  • regularne stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych;
  • indywidualna nietolerancja na środki znieczulające miejscowo.

Wszystkie te przeciwwskazania są podzielone na warunkowe i bezwzględne. W pierwszym przypadku kobieta musi tylko przygotować się do zabiegu, aw drugim - całkowicie go porzucić.

Rodzaje biopsji

Po raz pierwszy próbkę błony śluzowej pobrano do analizy w 1937 roku. Próbkę biomateriału uzyskano poprzez rozszerzenie dolnego odcinka macicy i powierzchowne zeskrobanie z niej endometrium.

Od tego czasu wskazania do biopsji rozszerzyły się, a metody pobierania próbek tkanek stały się mniej traumatyczne i bolesne..

Teraz w arsenale lekarzy nie ma już jednego, ale kilka odmian metod biopsji endometrium. Każdy z nich jest używany w konkretnym przypadku i ma inne możliwości diagnostyczne..

We współczesnej ginekologii stosuje się następujące metody biopsji:

  • klasyczny - łyżeczkowanie jamy macicy w celach terapeutycznych i diagnostycznych instrumentem szpiczastym (łyżeczką), zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym;
  • aspiracja próżniowa - próbki tkanek są pobierane za pomocą zasysania elektrycznego;
  • Paypel - do biopsji używa się mało traumatycznego instrumentu;
  • Biopsja CUG - tkanka pobierana jest w postaci niewielkich skrawków.

Mniej powszechną metodą pozyskiwania próbek jest ich pobranie w trakcie histeroskopii. Histeroskopia - badanie jamy macicy za pomocą endoskopu.

Pobieranie próbek pod kontrolą endoskopu umożliwia celowe pobieranie tkanki. Podczas zabiegu lekarz może ocenić lokalizację, nasilenie i charakter zmian w narządzie..

Najrzadszym sposobem uzyskania próbek komórek endometrium jest douching strumieniowy, w którym tkankę wypłukuje się z macicy strumieniem roztworu.

Metody biopsji operacyjnej wykonywane są w warunkach szpitalnych i wymagają znieczulenia lub znieczulenia ogólnego.

Technologie aspiracyjne (próżniowe) wykonywane są w zwykłym gabinecie ginekologicznym, nie wymagają znieczulenia i minimalnie uszkadzają ścianki macicy.

Ich wady obejmują niezdolność do usunięcia nowotworów (polipów i innych guzów).

Biopsja aspiracyjna nie nadaje się do diagnostyki raka, ponieważ daje fałszywie ujemny wynik w 7% przypadków.

Ze względu na te cechy biopsja aspiracyjna nie jest stosowana do diagnozowania choroby u kobiet po 40. roku życia, ale jest szeroko stosowana jako biopsja endometrium przed IVF.

Co pokazuje biopsja endometrium

Biopsja (pobranie materiału) jest tylko pierwszym etapem badań, podstawą metody jest mikroskopia i analiza histologiczna pobranych próbek endometrium. Co ujawnia taka diagnoza??

Badanie może nie wykazywać odchyleń od normy wieku. W takim przypadku wniosek wskaże, że błona śluzowa macicy odpowiada fazie cyklu i nie ma oznak atypii. Ale najczęściej badanie ujawnia różne odchylenia. To może być:

  • prosty rozlany rozrost endometrium (proliferacja błony śluzowej), zwany także gruczołową lub gruczołową torbielowatą;
  • złożony przerost endometrium (z utworzeniem podobnych gruczołów w obrębie przerośniętej błony śluzowej), stan ten można również opisać jako gruczolakowatość;
  • miejscowy przerost endometrium (z atypią lub bez), który jest uważany za pojedynczy polip lub polipowatość;
  • atypowy rozrost (prosty lub złożony), w którym komórki przerośniętej błony śluzowej nie odpowiadają pod względem cech morfologicznych i funkcjonalnych prawidłowym komórkom endometrium;
  • złośliwa degeneracja tkanek;
  • zanik lub hipoplazja błony śluzowej macicy;
  • zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie endometrium;
  • niespójność grubości warstwy funkcjonalnej endometrium z aktualną fazą cyklu jajnikowo-miesiączkowego.

Wykrywanie atypii ma dużą wartość prognostyczną. Niektóre postacie atypowego rozrostu określa się jako przedrakowe

Głównymi objawami diagnostycznymi są polimorfizm komórkowy i jądrowy, upośledzona proliferacja, zmiany w strukturze gruczołów endometrialnych oraz inwazja tkanki gruczołowej do zrębu. Kluczową kwestią w identyfikacji stanu przedrakowego i raka jest różnicowanie tkanek.

Kiedy jest to konieczne i przeciwwskazania do manipulacji

W takich przypadkach można przepisać biopsję:

  • Krwotoki nawet w okresie menopauzy.
  • Krwotok, jeśli kobieta przyjmuje leki hormonalne.
  • Różne naruszenia cyklu miesiączkowego.
  • Testy wskazują na możliwe polipy, endometriozę.
  • Aby sprawdzić stan ścian macicy po kursie leków hormonalnych.
  • Różne rodzaje niepłodności.
  • Z mięśniakami lub jeśli wystarczy zbadać błonę śluzową.

Jednocześnie istnieje szereg przeciwwskazań, gdy surowo zabrania się przeprowadzenia interwencji:

  1. Ciąża.
  2. Zapalenie macicy lub pochwy.
  3. Ciężka niedokrwistość.
  4. Hemofilia lub patologia homeostazy.
  5. STD.

W trakcie manipulacji

Diagnoza taka jak biopsja fajki jest przypisywana kobietom z podejrzeniem różnych chorób. Jest również produkowany wśród nieródek przedstawicieli płci pięknej, którzy przez długi czas nie mogą urodzić dziecka. Za pomocą tej procedury można postawić diagnozy, takie jak mięśniaki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie macicy, hiperplazja.

W trakcie badania kobiecie podaje się znieczulenie miejscowe. Można również stosować leki hamujące kurczliwość narządów mięśniowych. Przed wprowadzeniem fajki lekarz ostrożnie leczy pochwę i kanał szyjki macicy środkami antyseptycznymi. Następnie do ciała kobiety wprowadza się rurkę w kierunku macicy. Po osiągnięciu żądanej głębokości lekarz zaczyna powoli wyciągać tłok z instrumentu. To działanie powoduje podciśnienie. Cząsteczki endometrium są oddzielane od ścian narządu i wpadają do rury. Następnie lekarz powoli wyjmuje urządzenie i puszcza pacjenta.

Wskazania, przeciwwskazania i czas

Jeśli jest to wskazane, biopsja endometrium może być wykonywana przez kobiety w każdym wieku, w tym kobiety, które nie rodziły, i te, które są w wieku rozrodczym.

Przyczyną powołania tego badania może być:

  • Dysfunkcyjne krwawienie maciczne;
  • menometrorrhagia, acykliczne skąpe plamienie, brak miesiączki nieznanego pochodzenia, skąpe miesiączki;
  • podejrzenie adenomiozy i obecności nowotworów.

Biopsję endometrium wykonuje się przed zapłodnieniem in vitro i po zidentyfikowaniu przyczyny niepłodności. W tym przypadku badanie histologiczne błony śluzowej macicy jest objęte programem kompleksowej diagnostyki zdrowia reprodukcyjnego kobiety..

Badanie przeprowadza się również po poronieniach samoistnych we wczesnym okresie ciąży i przerwaniu ciąży z przyczyn medycznych (w przypadku ciąży zamrożonej, wewnątrzmacicznej śmierci płodu, wykryciu niezgodnych wad rozwojowych dziecka). W takich przypadkach próbki biopsji są pobierane poprzez zeskrobanie jamy macicy..

Kiedy wykonywana jest biopsja??

Endometrium jest tkanką zależną od hormonów. A zawartość informacyjna wyników jego badania histologicznego w dużej mierze zależy od dnia cyklu w momencie biopsji. Uwzględnia to sytuację kliniczną i główne zadania biopsji

U pacjentek po menopauzie bierze się pod uwagę obecność krwawienia z macicy i czas jego wystąpienia

W którym dniu cyklu wykonuje się najlepszą biopsję u kobiet w wieku rozrodczym? Obecnie przestrzegane są następujące podstawowe zalecenia:

  • w przypadku stwierdzenia przyczyny niepłodności, niewydolności fazy lutealnej i cykli bezowulacyjnych, badanie przeprowadza się w przeddzień spodziewanej miesiączki lub w pierwszy dzień po jej wystąpieniu;
  • ze skłonnością do polimenorrhea badanie jest przepisywane między 5 a 10 dniem cyklu;
  • w przypadku acyklicznej krwawej wydzieliny z macicy biopsję wykonuje się w ciągu pierwszych 2 dni po wystąpieniu miesiączki lub krwawienia miesiączkowego;
  • w przypadku braku równowagi hormonalnej preferowana jest biopsja CUG, którą wykonuje się kilka razy w ciągu jednego cyklu w odstępie 7-8 dni;
  • w celu monitorowania wyników terapii hormonalnej wykonuje się biopsję w drugiej fazie cyklu, między 17 a 25 dniem;
  • jeśli istnieje podejrzenie złośliwego guza i brak ciężkiego krwawienia badanie można wykonać w dowolnym dniu cyklu.

Co może ograniczyć stosowanie tej metody?

Niektóre stany są względnymi lub bezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonania biopsji, jeśli takie istnieją, o możliwości przeprowadzenia badania i jego rodzaju decyduje indywidualnie lekarz, a nawet komisja lekarska..

Potencjalne ograniczenia obejmują:

  • ciąża - przy najmniejszym prawdopodobieństwie poczęcia w ciągu ostatnich 2 cykli miesiączkowych należy upewnić się, że nie ma ciąży, ponieważ biopsja endometrium wywołuje odrzucenie komórki jajowej;
  • zaburzenia układu krzepnięcia krwi;
  • stałe przyjmowanie leków o działaniu dezagregacyjnym i przeciwzakrzepowym (NLPZ, dipirydamol, Trental, Warfarin, Clexan i inne);
  • ciężka niedokrwistość;
  • aktywna faza chorób zakaźnych i zapalnych układu moczowo-płciowego;
  • nietolerancja na leki stosowane do znieczulenia.

Biopsja nie jest badaniem niezbędnym, jeśli nie można jej przeprowadzić, lekarz opracowuje inny program badania pacjenta. Istnieje również wybór łagodniejszych metod pobierania próbek endometrium. Ale łyżeczkowanie w niektórych przypadkach spełnia funkcję terapeutyczną i dlatego może być stosowane nawet w przypadku względnych przeciwwskazań.

ENDOMETRIA BIOPSJI PIPELU

Na obecnym etapie rozwoju medycyny w ginekologii pojawiła się nowa metoda pozyskiwania materiału z jamy macicy do badania histologicznego, która pozwala uniknąć wielu problemów, jakie są możliwe przy tradycyjnej biopsji - jest to tzw. „Biopsja endometrium Paypel”. Instrument nazwany imieniem wynalazcy - Paypel - to elastyczna plastikowa rurka o średnicy około 3 mm z bocznym otworem na końcu. Wewnątrz rurki znajduje się tłok jak w strzykawce.

Wskazaniem do biopsji endometrium Paypel jest wykrycie w niej zmian patologicznych za pomocą ultrasonografii miednicy małej przez co najmniej dwa cykle miesiączkowe. Najczęściej zabieg przeprowadza się w drugiej połowie cyklu miesiączkowego (21-23 dni).

Po włożeniu instrumentu do jamy macicy ginekolog usuwa tłok o połowę długości, tworząc podciśnienie w cylindrze. W tym przypadku tkanka endometrium jest zasysana do cylindra z różnych miejsc. Należy zauważyć, że do cylindra wchodzą nie tylko powierzchowne komórki gruczołów macicy, ale także tkanka endometrium niezbędna do określenia charakteru choroby.

Następnie Paypel jest usuwany z macicy, a materiał uzyskany z biopsji przesyłany jest do laboratorium w celu wykonania badania histologicznego lub cytologicznego. Cała procedura trwa około jednej do dwóch minut.

Ponieważ zewnętrzna średnica rurki wynosi tylko 2, 3 lub 4,5 mm (w zależności od modelu), nie jest wymagane żadne rozszerzenie kanału szyjki macicy. Nie ma również konieczności podawania pacjentowi znieczulenia dożylnego. Ponadto rurka to jednorazowe narzędzie do biopsji endometrium, które przed użyciem jest sterylnie pakowane. Eliminuje to możliwość infekcji. Wreszcie Paypel jest łatwiejszy i tańszy niż konwencjonalna biopsja chirurgiczna.

WSKAZANIA DO ZABIEGU

W ginekologii lekarze przepisują to badanie w następujących sytuacjach:

  • Badanie stanu macicy w okresie niepłodności;
  • Krwawienie „przełomowe” podczas hormonalnej terapii zastępczej;
  • Krwawienie z powodu antykoncepcji hormonalnej;
  • Krwawienie u kobiet po 40 roku życia;
  • Obfite krwawienie u kobiet przed menopauzą (podejrzenie raka macicy);
  • Krwawienie w okresie menopauzy;
  • W ramach kompleksowego badania z zakresu endokrynologii ginekologicznej.

Ponadto biopsja endometrium z rurki ma przewagę nad zwykłą procedurą w przypadkach, gdy pacjentka jest zagrożona rozprzestrzenianiem się endometriozy, komórek nowotworowych, a także w niektórych powszechnych chorobach (na przykład cukrzyca).

Metoda pozwala lekarzowi-ginekologowi przeprowadzić badanie praktycznie bez bólu i powikłań, w dowolnym momencie, a pacjentce uniknąć niepotrzebnych kosztów

Jest to szczególnie ważne, jeśli cechy choroby wymagają regularnego pobierania próbek materiału do diagnozy. Na przykład w przypadkach niepłodności związanej z procesami hormonalnymi i hiperplastycznymi

Następnie przeczytaj o badaniu wstępnym przed biopsją aspiracyjną endometrium.

CENY DO ENDOMETRII BIOSY

Na koszt badań w poradni oprócz wstępnej diagnostyki (wizyta u lekarza, niezbędne badania) składają się:

• ceny samego zabiegu Paypel za biopsję endometrium (5 500 rubli) oraz
• koszt badań uzyskanego materiału: analiza cytologiczna (4500 rubli) lub histologiczna (5500 rubli).

ManipulacjaCena £
Procedura biopsji endometrium Paypel5500
Analiza cytologiczna4500
Analiza histologiczna5500

Zobacz także: ONKOCYTOLOGIA (TEST PAP) SZYJKI SZYJNEJ

Biopsja Paypela, co to jest

Ta manipulacja jest czasami nazywana biopsją aspiracyjną. W przeciwieństwie do innych rodzajów badań, takich jak histeroskopia, rozpoznanie nie wymaga hospitalizacji i znieczulenia. Procedura pobierania próbek jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych i nie trwa dłużej niż jedną minutę. Przygotowanie do badań trwa znacznie dłużej.

Biopsja Pipela - co to jest? Każdy współczesny ginekolog może odpowiedzieć na to pytanie. Lekarz powie, że biopsja aspiracyjna jest wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia - rurki. Stąd nazwa diagnozy..

Kiretaż diagnostyczny

Ze względu na zawartość informacyjną ta radykalna metoda jest nadal stosowana w ginekologii. Wskazania do jego realizacji: krwawienie w okresie menopauzy i po aborcji, możliwość rozwoju patologii onkologicznej.

W pierwszym etapie kanał szyjki macicy jest rozszerzany poprzez sekwencyjne wprowadzanie do niego bulw o różnych średnicach. Następnie do macicy wprowadza się wąską łyżkę z ostrymi krawędziami..

Za pomocą tej łyżeczki lekarz drapie wewnętrzną jamę macicy, przesuwając instrument od dna do wewnętrznego osocza. Pobrany fragment endometrium umieszcza się w pojemniku z formaliną, ponownie wprowadza się łyżeczkę w celu leczenia tylnej ściany macicy i ujścia jajowodów.

Zalety:

  • Skrobanie jest jednocześnie manipulacją terapeutyczną, ponieważ usuwa ogniska patologii;
  • Kompletność obrazu pozwala nie przegapić nietypowych procesów.
Niedogodności:
  • Bolesny i traumatyczny zabieg wymaga zastosowania znieczulenia dożylnego;
  • Po tym musisz wyzdrowieć w ciągu miesiąca;
  • Brak doświadczenia u ginekologa zwiększa ryzyko powikłań.

Rodzaj łyżeczkowania pełnego to biopsja CUG, wykonywana w celu ustalenia przyczyny niepłodności lub zbadania odpowiedzi na terapię hormonalną. Ze ścian macicy materiał uzyskuje się w wyniku zaledwie 2-3 zeskrobań (pociągów). Wykonywane są małą łyżeczką bez poszerzania kanału szyjki macicy..

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Wiele kobiet po biopsji skarży się na przejściową zmianę czasu trwania cyklu miesiączkowego, bolesność początku miesiączki i dyskomfort podczas stosunku.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem biopsji jest zapalenie błony śluzowej macicy. Charakteryzuje się wyraźnym nasileniem odurzenia, bólem brzucha i pojawieniem się cuchnącej wydzieliny z macicy z objawami ropienia. Na szczęście ta komplikacja jest rzadka. Jego rozwój zwykle wiąże się z hipotermią, nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza dotyczących higieny narządów płciowych i odpoczynku seksualnego.

Ale czasami przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy jest zaostrzenie istniejącego zapalenia pochwy. Dlatego kobiety z przewlekłymi chorobami układu moczowo-płciowego po biopsji endometrium muszą zgodnie z zaleceniami lekarza pić antybiotyki. Ta sama taktyka jest stosowana, jeśli pacjentka przeszła aborcję..

Kiedy zostanie wykonana biopsja, jaka metoda zostanie wybrana i jak przygotować się do zabiegu, należy skonsultować się z lekarzem. Nieprzestrzeganie zaleceń może negatywnie wpłynąć na rzetelność badania i zwiększyć ryzyko powikłań.

Nie rezygnuj z wykonania biopsji, ponieważ żadna inna metoda diagnostyczna nie zastąpi analizy histologicznej. Tylko to badanie pozwala na rozpoznanie raka endometrium we wczesnych stadiach, co znacząco poprawia odległe wyniki leczenia.

Cechy procedury

Dni 25-26 cyklu miesiączkowego uważa się za idealne dla tej metody diagnostycznej. Ale ten parametr można określić indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy ciała pacjenta..

Zabieg wykonywany jest na zwykłym fotelu do badań i nie wymaga znieczulenia. Lekarz wkłada wziernik do pochwy i, jeśli to konieczne, iryguje szyjkę macicy środkiem znieczulającym. Następnie do jamy macicy wprowadza się elastyczną cienką rurkę (o średnicy do 3 mm). Na jego końcu znajduje się boczny otwór, aw środku specjalny tłok. Jej usunięcie powoduje powstanie podciśnienia w jamie instrumentu, co pozwala na „wciągnięcie” endometrium do wewnątrz. Po pobraniu wystarczającej ilości materiału probówka jest ostrożnie usuwana. Treść jest przesyłana do laboratorium w celu wykonania badania histologicznego.

Procedura trwa kilka minut, z reguły nie więcej niż 3. Wyniki będą gotowe za 7-10 dni.

Wskazania do biopsji

Biopsja - pobranie umiarkowanej objętości biomateriału do badania cytologicznego w celu rozpoznania patologii.

Konieczna jest biopsja endometrium, aby wykryć raka macicy lub ustalić przyczynę przedłużającego się, obfitego krwawienia u kobiet, które przeszły menopauzę.

W ginekologii stosuje się dwa rodzaje biopsji błony śluzowej:

  • cel - przeprowadzany pod kontrolą wzrokową lornetki lub endoskopu;
  • przebicie.

Biopsja jest potrzebna, aby wykryć szereg chorób ginekologicznych: raka endometrium, endometriozę, krwawienie śródcykliczne, bezpłodność.

Biopsja endometrium jest wskazana u kobiet z acyklicznym krwawieniem. W ostatnich latach rozpowszechniły się choroby związane z przerostem endometrium..

Kobiety z tymi patologiami mają wysokie ryzyko zachorowania na raka endometrium. Przerost błony śluzowej rozpoznaje się u 5% pacjentek ginekologicznych.

Występowanie przerostu endometrium tłumaczy się dłuższym życiem współczesnych kobiet, wzrostem zespołów neuroendokrynnych i patologii metabolicznych, niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi, spadkiem odporności, wzrostem przewlekłych dolegliwości somatycznych.

Według większości naukowców niepowodzenia regulacyjne odgrywają decydującą rolę w regeneracji endometrium..

Naruszenie równowagi hormonalnej kobiety prędzej czy później prowadzi do początku patogennych procesów błony śluzowej.

Przerost endometrium rozwija się pod wpływem estrogenów - hormonów żeńskich. Zagrożone są kobiety ze zwiększoną ilością estrogenu we krwi na tle niedoborów progesteronu.

Sam estrogen nie jest czynnikiem rakotwórczym, po prostu aktywuje podział komórek endometrium, w tym tych, w których już działają mechanizmy złośliwości.

Objawy przerostu endometrium:

  • niecykliczne krwawienie z macicy;
  • krwawienie po seksie;
  • menorrhagia.

Wszystkie te objawy wymagają badania cytologicznego endometrium, do którego wybiera się komórki za pomocą biopsji.

W latach rozrodczych krwawienie z błony śluzowej macicy występuje podczas menstruacji i wyraża się w nadmiernie obfitej wydzielinie.

Skurcze w dolnej części brzucha powinny zaalarmować. Biorąc pod uwagę, że jednym z objawów przerostu endometrium jest brak owulacji, często występuje niepłodność. Ponadto u kobiet z przewlekłym brakiem owulacji rak endometrium rozwija się 3 razy częściej..

Czego się spodziewać i co robić po przeprowadzeniu badań

Każdej biopsji endometrium towarzyszy naruszenie integralności błony śluzowej macicy i pojawienie się krwawej wydzieliny. Ich objętość i czas trwania zależą od metody zastosowanej przez lekarza..

Kiretaż diagnostyczny prowadzi do obfitych miesiączek i raczej bolesnych upławów. Ale ich czas trwania jest zwykle znacznie krótszy niż podczas normalnej miesiączki, ponieważ większość endometrium została już usunięta podczas zabiegu. Wyładowanie z biopsji endometrium nie powinno być zakrzepłe, wypełnione ropą ani bezwonne. Każdy z tych objawów lub gorączka wymaga natychmiastowej pomocy medycznej..

Miesiączka po biopsji endometrium innymi metodami opisanymi powyżej może rozpocząć się punktualnie lub z niewielkim opóźnieniem. Ich objętość i czas trwania często różnią się od zwykłych. Najczęściej występuje opóźnienie miesiączki po biopsji endometrium z rurki do 10 dni. W takim przypadku musisz wykonać test ciążowy i skonsultować się z lekarzem..

Ciąża po badaniu jest możliwa w następnym cyklu. W tym okresie nastąpi całkowita odnowa warstwy funkcjonalnej błony śluzowej macicy. Ponadto biopsja nie wpływa na czynność jajników. A przy oszczędnych metodach pozostały obszar endometrium może wystarczyć do implantacji komórki jajowej już w obecnym cyklu owulacyjnym.

W większości przypadków lekarze zalecają powstrzymanie się od aktywności seksualnej do całkowitego zatrzymania krwawienia. Później w obecnym cyklu pożądane jest stosowanie antykoncepcji barierowej.

Jak długo przygotowywane są wyniki?

Odszyfrowanie wyników po biopsji endometrium może zająć do 2 tygodni. Badanie histologiczne biopsji przeprowadza patolog lub histolog. W razie potrzeby przeprowadza się również analizę immunohistochemiczną.

Termin uzyskania wyników zależy od specyfiki laboratorium, wielkości obciążenia pracą histologa oraz pilności wykonania badania. Jeśli konieczna jest analiza awaryjna, lekarz odnotowuje to na kierunku. Badanie histologiczne próbek pobranych podczas zabiegu wykonuje się niekiedy w ciągu 20 minut, uzyskany wynik może wpłynąć na wielkość zabiegu chirurgicznego.

Co robić po biopsji?

Dalsze taktyki diagnostyczne i terapeutyczne zależą od wyników biopsji. W przypadku wykrycia atypii i stanu przedrakowego decyduje się o potrzebie i wykonalności leczenia chirurgicznego. Po wykryciu objawów stanu zapalnego określa się jego charakter i przepisuje się leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.

Jeśli biopsja endometrium wykazuje oznaki przerostu lub niewystarczającą odpowiedź tkanki na cykliczne zmiany hormonalne, przeprowadza się dalsze wyszukiwanie diagnostyczne. Jest to konieczne do określenia istniejących zaburzeń endokrynologicznych i wtórnych zmian w innych tkankach hormonozależnych (głównie w gruczołach sutkowych).

W dalszej kolejności można zalecić terapię hormonalną, która pozwala poprawić stan endometrium, a nawet przywrócić funkcje rozrodcze. Ponadto można stosować inne leki i fizjoterapię.

Co to jest biopsja endometrium

Usunięcie materiału z jamy macicy i późniejsza histologia endometrium zaliczane są do minimum diagnostycznego, co pozwala na ustalenie przyczyny choroby ginekologicznej. Biopsja endometrium to pobranie próbek błony śluzowej wewnętrznej warstwy macicy do późniejszego badania histologicznego.

W większości przypadków pobieranie biopsji jest niezależnym, minimalnie inwazyjnym badaniem. Może zaistnieć sytuacja, gdy biopsja jest wykonywana w ramach interwencji chirurgicznej na dużą skalę, a ocena stanu tkanek jest wykonywana w trybie pilnym w ciągu 15-20 minut po ich usunięciu.

Badanie histologiczne pobranego endometrium pomaga odróżnić od siebie podobne objawy choroby macicy, indywidualnie dobrać leczenie.

Chociaż w zdecydowanej większości przypadków biopsja jest procedurą diagnostyczną, czasami stosuje się ją w leczeniu patologii endometrium. Badanie biopsji w laboratorium zajmuje od 7 do 12 dni, podczas której histolog wykonuje następujące manipulacje:

  • Odwadnia tkanki i sprawia, że ​​są rozpuszczalne w tłuszczach;
  • Impregnuje wycinek biopsji parafiną, tworząc twarde kostki;
  • Tnie kostkę bardzo ostrym narzędziem (mikrotomem) na najcieńsze płytki;
  • Warstwy od 3 do 10 mikronów grubości na szkiełku, barwi je;
  • Osłony z innym szkłem, mocowanie do przechowywania i nauki;
  • Wykonuje badanie mikroskopowe;
  • Opisuje cechy strukturalne endometrium.

Histolog nie stawia diagnozy klinicznej, dokonuje tego ginekolog na podstawie wszystkich danych z biopsji, kolposkopii, histeroskopii, oględzin, badania historii pacjenta i skarg.

Jeśli wniosek wskazuje, że endometrium nie ma oznak atypii, jego struktura odpowiada fazie cyklu miesiączkowego, oznacza to brak odchyleń.

Patologie wykryte podczas badania:

  • Przerost endometrium;
  • Gruczolakowatość;
  • Polipowatość, pojedyncze polipy;
  • Złośliwe przemiany;
  • Zapalenie błony śluzowej macicy;
  • Niespójność budowy endometrium z fazą cyklu.