Osteoma kości: przyczyny występowania, usunięcie chirurgiczne

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

  • Kod ICD-10
  • Epidemiologia
  • Powody
  • Czynniki ryzyka
  • Patogeneza
  • Objawy
  • Formularze
  • Komplikacje i konsekwencje
  • Diagnostyka
  • Diagnostyka różnicowa
  • Leczenie
  • Z kim się skontaktować?
  • Zapobieganie
  • Prognoza

Łagodny guz, który rozwija się w tkance kostnej, nazywany jest kostniakiem kostnym. Guz ten rośnie powoli, podczas wzrostu sąsiednie tkanki oddalają się, nie dochodzi w nich do kiełkowania. Osteoma jest niezdolna do przerzutów, może rosnąć do dużych rozmiarów i często ma rodzaj torebki.

Kostniak kostny z reguły dobrze reaguje na leczenie, którego wynik można zaliczyć do korzystnych.

Kod ICD-10

Epidemiologia

Osteoma kości występuje najczęściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania, a także u młodych ludzi w wieku 20-25 lat. Przeważnie mężczyźni są chorzy, ale uszkodzenia kości twarzy częściej rozpoznaje się u kobiet.

Osteomy stanowią około 10% wszystkich nowotworów kości nowotworowych.

Najczęściej choroba dotyczy płaskich kości czaszki, zatok przynosowych, piszczeli, kości udowej, kości ramiennej, rzadziej kręgów i żeber.

Osteoma kości

Dokładne przyczyny pojawienia się i wzrostu kostniaka kości nie są w pełni poznane. Przypuszczalnie proces patologiczny może być związany z mechanicznym uszkodzeniem miejsca kostnego lub z dziedziczną predyspozycją. Do rozwoju choroby przyczyniają się również patologie, takie jak dna, reumatyzm i kiła. Ale w takich sytuacjach w tkance kostnej tworzą się egzostozy - wyrostki kostne, które jako takie nie są guzami..

Zapalenie i uraz odgrywają znaczącą rolę w rozwoju kostniaka. Na przykład w przypadku uszkodzenia kości zatok nosa czynnikami prowokującymi mogą stać się zarówno zapalne choroby laryngologiczne, jak i nakłucie zatok bezpośrednio w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok..

Eksperci nie wykluczają również pewnej roli cech rozwoju wewnątrzmacicznego, upośledzonego metabolizmu wapnia, negatywnego tła środowiskowego.

Czynniki ryzyka

Początek patologicznego procesu związanego z kostniakiem kości może być wywołany przez następujące czynniki:

  • procesy metaplazji z zastąpieniem zdrowych komórek strukturami patologicznymi;
  • niekorzystna dziedziczność;
  • patologie rozwoju embrionalnego;
  • procesy zapalne, choroby zakaźne;
  • przewlekłe patologie ogólnoustrojowe;
  • dna;
  • naruszenie metabolizmu wapnia;
  • powikłania pozapalne.

Patogeneza

Do niedawna kostniaka uważano za jeden z objawów przewlekłego stwardniającego zapalenia szpiku i nie uznawano go za odrębną patologię. Pierwszą formacją kostną, którą uznano za niezależną chorobę, był kostniak kostny kości. Ten guz rozwija się w strukturach kanalikowych i wygląda jak mały obszar z rzadką tkanką kostną, o średnicy do 20 mm. Przy bardziej szczegółowej wizualizacji można zwrócić uwagę na wyraźną reakcję sklerotyczną wzdłuż krawędzi ogniska guza. Takie kostniaki mogą być korowe lub gąbczaste. Podczas histologii stwierdza się wiele osteoblastów i osteoklastów.

Badanie patologii pod mikroskopem pozwala dostrzec wyraźne kontury oddzielające rzadką tkankę przesiąkniętą naczyniami krwionośnymi. W centralnej części kostniaka znajdują się beleczki osteoidalne i struny, jakby splątane ze sobą. Zmieniona tkanka zawiera duże osteoblasty z dużym jądrem.

W strukturze kostniaka brakuje hemocytoblastów i tkanki lipidowej. W oddzielnych strefach można zidentyfikować osteoklasty, z lokalizacją pojedynczą lub grupową. Jeśli w miejscu kostniaka dojdzie do naruszenia integralności kości, wówczas w jej wnętrzu można zauważyć tkankę chrzęstną, która jest również obecna w formacjach rozwijających się poniżej chrząstki stawowej. To jest struktura centralnej części guza. Wzdłuż obwodu znajduje się włóknista tkanka łączna, która wygląda jak paski o szerokości do dwóch milimetrów. Co więcej, może być zauważalna warstwa pośrednia rzadkiej płytki korowej - ale nie zawsze tak się dzieje.

Objawy kostniaka kości

Osteoma najczęściej rozwija się w wolnym tempie, bez pewnych oznak i objawów. Podstawową lokalizacją kostniaka jest zewnętrzna powierzchnia kości. Guz może wystąpić w dowolnym miejscu układu kostnego (z wyjątkiem mostka). Najczęstszą lokalizacją są kostne powierzchnie zatok przynosowych, kości czaszki, barku i uda.

Osteoma często wygląda jak twarde i gładkie uniesienie zewnętrznej części kości, które charakteryzuje się unieruchomieniem i bezbolesnością. Wraz z rozwojem edukacji na wewnętrznej powierzchni czaszki pierwsze oznaki pojawiają się szczególnie wyraźnie w postaci bólów głowy, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaburzeń pamięci i drgawek. Jeśli kostniak pojawi się w strefie „siodła tureckiego”, może to objawiać się zaburzeniami hormonalnymi.

Osteoma zatok przynosowych często towarzyszą następujące objawy:

  • wybrzuszenie oka (jak wytrzeszcz oczu);
  • pogorszenie widzenia;
  • podwójne widzenie;
  • opadanie powieki;
  • różnice w wielkości źrenic.

Jeśli kostniak jest zlokalizowany w okolicy kręgów, pacjent będzie skarżył się na ból. Diagnozuje się ucisk rdzenia kręgowego, deformację kręgosłupa.

Formularze

Podział patogenetyczny kostniaków wygląda następująco:

  • solidne kostniaki, które są szczególnie trwałe i gęste;
  • kostniaki gąbczaste o odpowiedniej strukturze gąbczastej;
  • kostniaki mózgu, składające się ze stosunkowo dużych ubytków, w których znajduje się szpik kostny.

Twarde formacje obejmują osteofity - są to specyficzne warstwy kostne zlokalizowane wokół obwodu (hiperostoza), na jednej wypukłej części kości (egzostoza) lub wewnątrz tkanki kostnej (endostoza).

W czaszce, na kościach miednicy często znajdują się twarde formacje.

Zgodnie z czynnikiem etiologicznym wyróżnia się następujące typy kostniaków:

  • hiperplastyczne, które powstają bezpośrednio z tkanki kostnej (kostniaki osteoidalne, kostniaki proste kości);
  • heteroplastyczne, które powstają z tkanki łącznej (osteofity).

Osteomy są zawsze pojedyncze. Wiele zmian jest typowych dla zespołu Gardnera - choroby, w której polipy gruczolakowate łączą się z kostniakami kości czaszki i nowotworami skóry. Zespół należy do grupy rodzinnej polipowatości dziedziczonej autosomalnie dominująco.

  • Osteoid kostniak kości występuje w okolicy trzonu kości długich. Częściej niż inni cierpią piszczel, rzadziej płaskie kości, kręgi. Jeśli patologia jest zlokalizowana w pobliżu strefy wzrostu, można stymulować wzrost kości, co w dzieciństwie może powodować asymetrię aparatu podtrzymującego. Ponadto często manifestują się objawy związane z uciskiem nerwów obwodowych..
  • Kostniak gąbczasty kości charakteryzuje się porowatą strukturą przypominającą gąbkę. Nowotwór jest przesiąknięty siecią naczyń krwionośnych i zawiera dużo lipidów i tkanki łącznej. Dominującą lokalizacją kostniaka gąbczastego są kości rurkowe. Charakterystyczną cechą takiej patologii jest zdolność do oddzielania się od elementu kostnego silnym wzrostem.
  • Osteoma kości czaszki w wielu przypadkach rozwija się w dolnej szczęce - na tylnej powierzchni lub na gałęzi szczęki poniżej zębów trzonowych. Taki guz jest okrągły lub owalny, o gładkiej powierzchni i wyraźnych konturach korowych. Wielkość formacji może być różna: w zaawansowanych przypadkach kostniak wypiera pobliskie tkanki, powodując asymetrię i upośledzenie funkcji mięśni.
  • Najczęściej występuje kostniak czołowy. Przy znacznym wzroście guza twarz puchnie (bez bólu), oddychanie może być trudne. Pacjenci często martwią się bólami głowy i zaburzeniami widzenia. Guz ma zwykle rozmiar od 2 do 30 mm, czasem więcej. Dotknięta tkanka kostna może ulec zapaleniu, co staje się bezpośrednim wskazaniem do operacji.
  • Osteoma kości potylicznej jest uważana za rzadką patologię. Chorobie nie towarzyszą bolesne objawy i jest wykrywana głównie przypadkowo - na zdjęciu rentgenowskim. U niektórych pacjentów guz objawia się zwiększoną wrażliwością na zewnętrzne czynniki drażniące, zawrotami głowy i ogólnym dyskomfortem związanym z wytworzeniem ucisku na ucho wewnętrzne. Kostniak potyliczny nie narusza struktury tkanki kostnej, rozwijającej się od sklepienia czaszki.
  • Kostniak kości ciemieniowej może być reprezentowany przez kostniaka lub osteoblastoma. Osteoblastoma jest duży i podatny na dalsze powiększanie. U dzieci częściej dochodzi do zajęcia kości ciemieniowej, bez pewnych objawów. Jednak guzy o podobnej lokalizacji podlegają obowiązkowemu usunięciu ze względu na niebezpieczeństwo ich lokalizacji.
  • Osteoma kości skroniowej w większości przypadków dotyczy tylko istniejącego defektu estetycznego, ponieważ inne objawy patologii zwykle nie pojawiają się. Przy dużych zmianach pacjenci mogą skarżyć się na uporczywe bóle głowy.
  • Kostniak sitowaty odnosi się do łagodnej choroby kości czaszki. Znajduje się pośrodku między kośćmi twarzy i styka się z wieloma z nich. Sama kość sitowa bierze udział w tworzeniu jamy nosowej i oczodołów, dlatego po osiągnięciu dużych rozmiarów formacji mogą pojawić się trudności nie tylko z oddychaniem przez nos, ale także z funkcją wzrokową..
  • Kostniak kości udowej to najczęściej guz osteoidalny składający się z osteoblastów, układu naczyniowego i samej tkanki kostnej. Taki guz ma centralną strefę mineralizacji lub granice naczyniowo-włókniste i może pojawić się na dowolnej części kości udowej..
  • Kostniak piszczeli może mieć twardą, gąbczastą lub złożoną strukturę, ale najczęściej ten guz jest gęsty, jak kość słoniowa. W jego strukturze nie ma komórek szpiku kostnego. Spośród wszystkich nowotworów kości długich rurkowatych najczęściej spotyka się guz kości udowej. Drugie miejsce w zapadalności zajmuje kostniak piszczelowy, a trzecie kostniak strzałkowy. Wymienione patologie często objawiają się kulawizną, bolesnymi odczuciami w spoczynku (na przykład podczas nocnego odpoczynku), zanikiem mięśni. Niektórzy pacjenci mają nawracające złamania kończyn.
  • Osteoma biodra jest diagnozowana stosunkowo rzadko, ponieważ przy niewielkich rozmiarach nie objawia się jako objaw kliniczny. Guzy kości miednicy u kobiet mogą znacznie komplikować przebieg porodu.
  • Kostniak kości piętowej może rozwinąć się w prawie każdym wieku. Jest to jedna z odmian kostniaków, które ze względu na swoją specyficzną lokalizację niemal natychmiast ujawniają się z wyraźnymi objawami. Pacjenci skarżą się na silny ból podczas chodzenia i stania, co często znacząco pogarsza jakość życia. Formacja na pięcie obejmuje komórki chrząstki i rośnie na powierzchni kości.
  • Kostniak kości śródstopia u większości pacjentów przebiega bezobjawowo i tylko przy wyraźnym rozmiarze ogniska patologicznego ból może przeszkadzać po lub w trakcie wysiłku. Występuje również deformacja kości śródstopia, która w takim czy innym stopniu może powodować dyskomfort dla pacjenta..
  • Osteoma kości łonowej należy do form miednicy i występuje stosunkowo rzadko. Patologia nie różni się wyraźnymi objawami i jest wykrywana przypadkowo - za pomocą RTG lub tomografii komputerowej.
  • Kostniak kulszowy jest ogniskiem okrągłym z równymi, wyraźnymi stwardniałymi granicami. Na dolnej krawędzi znajduje się zagęszczona zaokrąglona strefa, a także cienkie pasiaste warstwy okostnej. Podobna wada kości należy do rzadkich łagodnych patologii..
  • Osteoma kości ramiennej jest powszechna, ale ma pewne trudności w identyfikacji. Tak więc na rentgenogramie formacja przypomina zdrową normalną kość lub objawia się niewielkim zgrubieniem. Trafność diagnozy zależy od kwalifikacji lekarza specjalisty.
  • Osteoma głowy kości ramiennej przy stosunkowo dużych rozmiarach może towarzyszyć ból w górnej części barku - na przykład podczas ruchów biernych. Podczas badania można stwierdzić zaburzoną konfigurację stawu barkowego. Aby wyjaśnić diagnozę, radiografia jest przepisywana w dwóch rzutach: w kierunku przednio-tylnym, a także w kierunku osiowym, w którym promienie przechodzą od góry do dołu przez dół pachowy.
  • Kostniak promienia może znajdować się na dowolnej części tkanki kostnej, ale najczęściej ta patologia jest reprezentowana przez kostniaka osteoidalnego. W większości przypadków choroba nie ma wyraźnych objawów i nie przeszkadza pacjentowi bólem ani innymi nieprzyjemnymi odczuciami.

Leczenie osteomy i jego przyczyny

Osteoma należy do łagodnych nowotworów. Co to jest i jakie mogą być konsekwencje jego pojawienia się, zostaną omówione w ramach tego artykułu..

Podczas tworzenia się tkanek fizjologicznych może wystąpić wiele różnych zaburzeń, w wyniku których pojawiają się guzy. Są klasyfikowane jako łagodne lub złośliwe. Pojawienie się łagodnej formacji nie wpływa na funkcjonalność organizmu. Złośliwe mogą powodować zaburzenia czynnościowe narządów i układów, w których są zlokalizowane, co jest obarczone nieoczekiwanymi i niepożądanymi konsekwencjami.

Co to jest osteoma

Osteoma to choroba spowodowana powstaniem łagodnego guza z tkanki kostnej, charakteryzująca się powolnym rozwojem i wyglądem przypominająca półkulę. Wcześniej choroba ta obejmowała wszystkie formacje z tkanki kostnej, które pojawiły się w wyniku urazu, zapalenia, objawów nerwicowych, blastomatozy.

Ten guz może pojawić się w różnych miejscach. Nowotwór może być zlokalizowany na tkance kostnej czaszki, twarzoczaszki, palcach dużych palcach, udach, barkach. W większości przypadków są one pojedyncze, ale czasami obserwuje się ich wielokrotne wystąpienie. Nowotwór jest twardy, gąbczasty, mózgowy.

Istnieją 2 rodzaje guzów:

  • Hyperplastic - guz, który rozwija się z tkanki kostnej.
  • Heteroplastyczny - nowotwór tkanki łącznej.

Osteoma to choroba charakteryzująca się łagodnym przebiegiem. Przerzuty nie pochodzą z nowotworu, nie dochodzi do kiełkowania do pobliskich narządów i tkanek.

Czasami choroba jest utajona i zostaje wykryta przypadkowo podczas rutynowego badania rentgenowskiego podczas rutynowego badania profilaktycznego. Jego rozwój następuje głównie w dzieciństwie, okresie dojrzewania (od 5 do 20 lat). W większości przypadków guzy te rozwijają się u mężczyzn..

Dlaczego osteoma jest niebezpieczna? Edukacja może być dość bolesna, ale to nie jedyny problem. Czasami guz osiąga ogromne rozmiary, co prowadzi do ucisku pobliskich tkanek, naczyń krwionośnych, nerwów. Wtedy wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Przyczyny występowania

Naukowcy nie zawsze są zgodni co do przyczyn kostniaków. Za najważniejsze uważa się:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • uraz;
  • przenoszone infekcje;
  • syfilis;
  • dna;
  • reumatyzm;
  • niewystarczająca ilość wapnia w organizmie.

Jeśli chodzi o predyspozycje genetyczne, to według statystyk około 50% pacjentów cierpi z powodu formacji właśnie z tego powodu..

Klasyfikacja

Wszystkie objawy kliniczne tego nowotworu zależą od miejsca jego lokalizacji..

  1. Kostniak na zewnątrz czaszki to bezbolesny, nieruchomy, lity guz o gładkiej powierzchni.
  2. Ten sam guz tylko wewnątrz czaszki prowadzi do zaburzeń pamięci, bólu głowy, podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a nawet napadów padaczki.
  3. Pojawienie się kostniaka w zatokach przynosowych obfituje w opadanie powiek, anyżkowicę, podwójne widzenie, wytrzeszcz, zaburzenia widzenia.
  4. W kości biodrowej występuje formacja, która pojawia się najczęściej z powodu zaburzeń rozwoju tkanek i innych wad.
  5. Nowotwór w okolicy głowy może być zlokalizowany w części czołowej, ciemieniowej lub potylicznej. Takie guzy w kości skroniowej i potylicznej części głowy nie są uciążliwe, jeśli znajdują się na zewnątrz czaszki. Ich rozwój wewnętrzny często prowadzi do poważnych zaburzeń hormonalnych ze względu na bliskość przysadki mózgowej..
  6. Formacja na nogach charakteryzuje się bolesnością, której często towarzyszy kulawizna pacjenta.

Objawy

Objawy osteoma zależą bezpośrednio od lokalizacji guza. W związku z tym manifestują się na różne sposoby. Pojawienie się nowotworu po wewnętrznej stronie czaszki powoduje następujące objawy:

  • bóle głowy wynikające ze zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • napady padaczkowe;
  • upośledzenie pamięci;
  • zaburzenia układu nerwowego;
  • ogólny zły stan zdrowia.

Lokalizacji kostniaka w okolicy zatok przynosowych towarzyszy:

  • choroby oczu, niewyraźne widzenie;
  • ból kręgosłupa, ze znacznym wzrostem kostniaka, pojawia się uczucie jego ucisku i deformacji;
  • utrata słuchu;
  • osłabiony węch.

Czasami z powodu kostniaka w organizmie dochodzi do poważnych zaburzeń hormonalnych.

W większości przypadków łagodnemu nowotworowi towarzyszą łagodne objawy. Bolesność jest odczuwalna, jeśli guz blokuje ruch kości lub naciska na nerw.

Dużym kostniakom, zlokalizowanym na długich rurkowych kościach nóg, towarzyszy kulawizna, ból podczas ruchu.

Diagnostyka

Przy spokojnym przebiegu patologii podczas prześwietlenia można wykryć nowotwór. Częściej guz jest wykrywany całkiem przypadkowo.

Ponieważ objawy choroby są zwykle łagodne, ważne jest, aby lekarz zwracał uwagę na dolegliwości pacjenta. Przy najmniejszym podejrzeniu kostniaka zalecana jest radiografia. Za jego pomocą rozpoznaje się guz, ujawnia się miejsce jego lokalizacji, określa się jego rozmiar i ocenia stan otaczających go tkanek.

Wykryty nowotwór wymaga bardziej szczegółowego badania. W tym celu za pomocą nakłucia lub podczas operacji pobiera się materiał z guza do badań laboratoryjnych, podczas których określa się etap jego rozwoju i stopień rozprzestrzeniania się..

RTG i biopsja pozwalają odróżnić kostniaka od kostniakomięsaka.

Ponadto zalecana jest tomografia komputerowa, która jest również niezbędna do różnicowania z mięsakiem..

Badanie krwi jest bardzo ważne w diagnostyce kostniaka. Zmiana jego formuły wraz ze wzrostem liczby ESR, leukocytów, białka może wskazywać na obecność złośliwego guza.

Za pomocą analizy moczu pod kątem hydroksyproliny wykrywa się łagodny nowotwór. Ta metoda badawcza wymaga specjalnego przeszkolenia pacjenta, dlatego jest stosowana rzadko..

Rodzaj guza określa się za pomocą MRI.

Leczenie

Osteoma to dość wybredny guz, który nie reaguje na chemioterapię lub radioterapię. Można się go pozbyć tylko poprzez chirurgiczne wycięcie nowotworu wraz ze zdrową tkanką kostną.

W niektórych przypadkach, gdy nowotwór nie ma tendencji do wzrostu, przebiega bez istotnych objawów i nie zakłóca pracy pobliskich narządów i układów, leczenie osteomy nie jest wymagane. Ważne jest, aby co 30 dni obserwować ją za pomocą prześwietlenia. Jeśli nie ma wzrostu guza, zdjęcia rentgenowskie można wykonywać co sześć miesięcy.

Kostniak jest usuwany przez chirurga onkologa metodą endoskopową. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Jeśli jest kilka dużych guzów, są one usuwane częściowo.

Aby usunąć duży guz wewnątrz głowy, wymagana jest kraniotomia.

Kategorycznie przeciwwskazane jest leczenie kostniaka w domu bez nadzoru i zaleceń lekarza..

Ponieważ istnieją rodzaje nowotworów (na przykład kostniak osteoidalny), które nie wyrządzają wiele szkody pacjentowi, ale jest też kostniakomięsak, który charakteryzuje się szybkim przebiegiem i niekorzystnym rokowaniem.

Osteomy nie należy mylić z osteofitami, naroślami, które pojawiają się w wyniku procesów zwyrodnieniowych kręgosłupa. Przy najmniejszym podejrzeniu tego problemu lepiej skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić badanie instrumentalne.

Prognozy i zapobieganie

Terminowa opieka medyczna nad kostniakiem zapewnia całkowite wyleczenie. Po operacji ważne jest, aby pacjent zastosował się do jasnych zaleceń lekarzy. Wycięcie guza we wczesnych stadiach przyczynia się do maksymalnego zachowania znajdujących się w jego pobliżu zdrowych tkanek.

Nie ma profilaktycznych metod zapobiegania rozwojowi nowotworów. Ważne jest, aby okresowo odwiedzać gabinet rentgenowski w celu terminowej identyfikacji guza i podjęcia odpowiednich działań. Znalezione wyrostki na kościach niewiadomego pochodzenia powinny służyć jako powód do wizyty u lekarza.

Kostniak

Osteoma to łagodny guz, który rozwija się z tkanki kostnej. Różni się korzystnym przebiegiem: rośnie bardzo wolno, nigdy nie jest złośliwy, nie daje przerzutów i nie wrasta w otaczające tkanki. Osteomy są zwykle zlokalizowane na zewnętrznej powierzchni kości i są zlokalizowane na płaskich kościach czaszki, w ścianach zatok szczękowych, sitowych, klinowych i czołowych, na kości piszczelowej, kości udowej i kości ramiennej. Może to również dotyczyć kręgów. Osteomy są pojedyncze, z wyjątkiem choroby Gardnera, która charakteryzuje się mnogimi guzami i wrodzonymi kostniakami kości czaszki, spowodowanymi zaburzeniami rozwoju tkanki mezenchymalnej i połączonymi z innymi wadami. Leczenie wszystkich typów kostniaków ma charakter wyłącznie chirurgiczny.

ICD-10

  • Klasyfikacja
  • Kostniak
    • Objawy
    • Diagnostyka
    • Leczenie
  • Osteoid osteoma
    • Charakterystyka
    • Objawy
    • Diagnostyka
    • Leczenie
  • Osteofity
    • Charakterystyka
    • Diagnostyka
    • Leczenie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Osteoma jest łagodną formacją przypominającą guz, utworzoną z wysoce zróżnicowanej tkanki kostnej. Charakteryzuje się wyjątkowo powolnym wzrostem i bardzo korzystnym przebiegiem. Nie zidentyfikowano przypadków zwyrodnienia kostniaka do nowotworu złośliwego. W zależności od odmiany może być bolesne lub bezobjawowe. Podczas ściskania sąsiednich struktur anatomicznych (nerwów, naczyń krwionośnych itp.) Pojawiają się odpowiednie objawy wymagające interwencji chirurgicznej. W przeciwnym razie chirurgiczne usunięcie kostniaka jest zwykle wykonywane ze względów kosmetycznych..

Kostniaki zwykle rozwijają się w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Pacjenci płci męskiej częściej cierpią (z wyjątkiem kostniaków twarzy, które częściej rozwijają się u kobiet). Zespół Gardnera, któremu towarzyszy rozwój wielu kostniaków, jest dziedziczny. W innych przypadkach przyjmuje się, że hipotermia lub powtarzające się urazy mogą stać się czynnikami prowokującymi..

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę pochodzenie traumatologii, wyróżnia się dwa typy kostniaków:

  1. Heteroplastyczny - rozwija się z tkanki łącznej. Ta grupa obejmuje osteofity. Mogą pojawić się nie tylko na kościach, ale także w innych narządach i tkankach: w miejscach przyczepu ścięgien, w przeponie, opłucnej, tkance mózgowej, błonach serca itp..
  2. Hyperplastic - rozwijają się z tkanki kostnej. Do tej grupy zaliczamy kostniaki i kostniaki osteoidalne..
  • Kostniak w swojej strukturze nie różni się od normalnej tkanki kostnej. Powstaje na kościach czaszki i kości twarzy, w tym w ścianach zatok przynosowych (czołowa, szczękowa, sitowa, klinowata). Osteoma w okolicy kości czaszki występuje 2 razy częściej u mężczyzn, w okolicy kości twarzy - 3 razy częściej u kobiet. W zdecydowanej większości przypadków wykrywane są pojedyncze kostniaki. W przypadku choroby Gardnera możliwe jest tworzenie się wielu kostniaków w okolicy długich kości rurkowych. Ponadto izoluje się wrodzone mnogie kostniaki kości czaszki, które zwykle łączy się z innymi wadami rozwojowymi. Same kostniaki są bezbolesne i bezobjawowe, jednak uciskając sąsiednie struktury anatomiczne mogą powodować różnorodne objawy kliniczne - od upośledzenia wzroku po napady padaczkowe.
  • Kostniak osteoidalny jest również wysoce zróżnicowanym guzem kości, ale jego budowa różni się od prawidłowej tkanki kostnej i składa się z obficie unaczynionych (bogatych w naczynia) obszarów tkanki kostnej, chaotycznie rozmieszczonych belek kostnych oraz stref osteolizy (zniszczenia tkanki kostnej). Kostniak osteoidalny zwykle nie przekracza 1 cm średnicy. Występuje dość często i stanowi około 12% ogólnej liczby łagodnych guzów kości.
  • Osteofity mogą być wewnętrzne i zewnętrzne. Osteofity wewnętrzne (enostozy) rosną w kanale szpikowym, są zwykle samotne (z wyjątkiem osteopoikilozy, choroby dziedzicznej, w której obserwuje się wielokrotne enostozy), nie dają objawów i stają się przypadkowym stwierdzeniem na radiogramie. Osteofity zewnętrzne (egzostozy) rosną na powierzchni kości, mogą rozwijać się w wyniku różnych procesów patologicznych lub powstać bez wyraźnego powodu. Ten ostatni typ egzostozy często występuje na kościach twarzy, kościach czaszki i miednicy. Egzostozy mogą przebiegać bezobjawowo, manifestować się defektem kosmetycznym lub ściskać sąsiednie narządy. W niektórych przypadkach dochodzi do jednoczesnego odkształcenia kości i złamania nogi w egzostozie.

Kostniak

Objawy

Klinika osteoma zależy od jej lokalizacji. Gdy kostniak jest zlokalizowany na zewnątrz kości czaszki, jest to bezbolesna, nieruchoma, bardzo gęsta formacja o gładkiej powierzchni. Kostniak znajdujący się po wewnętrznej stronie kości czaszki może powodować zaburzenia pamięci, bóle głowy, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, a nawet powodować rozwój napadów padaczkowych. A kostniak zlokalizowany w okolicy siodła tureckiego może powodować rozwój zaburzeń hormonalnych.

Osteomy kości długich są zwykle bezobjawowe i są wykrywane, gdy podejrzewa się chorobę Gardnera lub stają się przypadkowe podczas badań rentgenowskich.

Osteomy zlokalizowane w okolicy zatok przynosowych mogą powodować różne objawy oczne: opadanie powieki (opadanie powieki), anizokorię (różne rozmiary źrenic), podwójne widzenie (podwójne widzenie), wytrzeszcz (wybrzuszenie gałki ocznej), pogorszenie widzenia itp. w niektórych przypadkach możliwa jest również niedrożność dróg oddechowych po stronie dotkniętej chorobą.

Diagnostyka

Osteoma jest diagnozowana na podstawie dodatkowych badań. Na początkowym etapie wykonywana jest radiografia. Jednak takie badanie nie zawsze jest skuteczne ze względu na mały rozmiar kostniaków i specyfikę ich lokalizacji (na przykład na wewnętrznej powierzchni kości czaszki). Dlatego główną metodą diagnostyczną jest często bardziej pouczająca tomografia komputerowa..

Diagnostyka różnicowa kostniaków w okolicy kości twarzoczaszki i kości czaszki polega na rozpoznaniu zębiaka litego, skostniałej dysplazji włóknistej i reaktywnych narośli tkanki kostnej, które mogą wystąpić po ciężkich urazach i zmianach zakaźnych. Kostniaki kości długich należy odróżnić od osteochondroma i zorganizowanego kalusa okostnowego.

Leczenie

W zależności od lokalizacji kostniaki są leczone przez neurochirurgów, chirurgów szczękowo-twarzowych lub traumatologów. W przypadku defektu kosmetycznego lub pojawienia się objawów kompresji sąsiednich struktur anatomicznych wskazana jest operacja. W bezobjawowych kostniakach możliwa jest obserwacja dynamiczna.

Osteoid osteoma

Charakterystyka

Może znajdować się na dowolnej kości z wyjątkiem mostka i kości czaszki. Typową lokalizacją kostniaka osteoidalnego jest trzon (części środkowe) i przynasady (części przejściowe między trzonem a końcem stawowym) kości rurkowych długich kończyn dolnych. Około połowa wszystkich kostniaków osteoidalnych znajduje się na kości piszczelowej oraz w przynasadzie proksymalnej kości udowej. Rozwija się w młodym wieku, częściej obserwuje się u mężczyzn. Towarzyszą temu bóle wzrostowe, które pojawiają się jeszcze przed pojawieniem się zmian radiologicznych. Kostniaki osteoidalne kręgów stanowią około 10% ogółu przypadków.

Objawy

Pierwszym objawem kostniaka osteoidalnego jest ograniczony ból w dotkniętym obszarze, który z natury początkowo przypomina bóle mięśni. Następnie ból staje się spontaniczny i postępuje. Zespół bólowy z takimi kostniakami zmniejsza się lub znika po przyjęciu leków przeciwbólowych, a także po „rozproszeniu” się pacjenta, ale pojawia się ponownie w spoczynku. Jeśli kostniak jest zlokalizowany na kościach kończyn dolnych, pacjent może oszczędzić nogę. W niektórych przypadkach rozwija się kulawizna.

Na początku choroby nie wykryto żadnych zmian zewnętrznych. Następnie na dotkniętym obszarze tworzy się płaski i cienki bolesny naciek. Kiedy kostniak pojawia się w szyszynce (części stawowej kości), w stawie może gromadzić się płyn. Osteoma osteoidalna zlokalizowana blisko strefy wzrostu stymuluje wzrost kości, dlatego u dzieci może rozwinąć się asymetria kostna. Kiedy kostniak jest zlokalizowany w okolicy kręgosłupa, może powstać skolioza. Zarówno u dorosłych, jak iu dzieci w tej lokalizacji mogą wystąpić objawy ucisku nerwów obwodowych..

Diagnostyka

Diagnozę kostniaka osteoidalnego dokonuje się na podstawie charakterystycznego zdjęcia RTG. Zazwyczaj guzy te ze względu na lokalizację są bardziej widoczne na zdjęciu rentgenowskim w porównaniu z konwencjonalnymi kostniakami. Jednak w niektórych przypadkach trudności są również możliwe ze względu na mały rozmiar kostniaka osteoidalnego lub jego lokalizację (na przykład w okolicy kręgu). W takich sytuacjach do wyjaśnienia diagnozy służy tomografia komputerowa..

W trakcie badania rentgenowskiego pod płytką korową ujawnia się niewielki zaokrąglony obszar oświecenia otoczony strefą osteosklerozy, której szerokość zwiększa się wraz z postępem choroby. W początkowej fazie ustala się wyraźnie widoczną granicę między brzegiem a centralną strefą kostniaka. Następnie ta granica jest usuwana, ponieważ guz ulega zwapnieniu.

Badanie histologiczne kostniaka osteoidalnego ujawnia tkankę kościotwórczą z dużą liczbą naczyń. Centralna część kostniaka reprezentuje obszary tworzenia i niszczenia kości z misternie przeplatającymi się beleczkami i pasmami. W guzach dojrzałych wykrywane są ogniska stwardnienia, aw „starych” - obszarach prawdziwej włóknistej kości.

Diagnostyka różnicowa kostniaka osteoidalnego jest przeprowadzana z ograniczonym stwardniającym zapaleniem kości i szpiku, osteochondroza rozwarstwieniem, osteoperiostitis, przewlekłym ropniem Brodiego, rzadziej guzem Ewinga i kostniakomięsakiem.

Leczenie

Kostniak osteoidalny jest zwykle leczony przez traumatologów i ortopedów. Leczenie jest tylko chirurgiczne. Podczas operacji dotknięty obszar jest wycinany, jeśli to możliwe, wraz z otaczającą strefą osteosklerozy. Nawroty są bardzo rzadkie.

Osteofity

Charakterystyka

Takie wzrosty mogą powstać z różnych powodów i dla wielu cech (w szczególności pochodzenia) różniących się od klasycznych kostniaków. Jednak ze względu na podobną budowę - silnie zróżnicowaną tkankę kostną - niektórzy autorzy klasyfikują osteofity do grupy kostniaków.

Praktycznie interesujące są egzostozy - osteofity na zewnętrznej powierzchni kości. Mogą mieć kształt półkuli, grzyba, ciernia, a nawet kalafiora. Zauważono dziedziczną predyspozycję. Formacje występują częściej w okresie dojrzewania. Najczęstsze egzostozy to górna trzecia część kości piszczelowej, dolna trzecia część kości udowej, górna trzecia część kości ramiennej i dolna trzecia część kości przedramienia. Rzadziej egzostozy są zlokalizowane na płaskich kościach tułowia, kręgach, kościach dłoni i śródstopiu. Może być pojedyncza lub wielokrotna (z egzostotyczną chondrodysplazją).

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie danych rentgenowskich i / lub tomografii komputerowej. Podczas badania zdjęć rentgenowskich należy pamiętać, że rzeczywisty rozmiar egzostozy nie odpowiada danym rentgenowskim, ponieważ górna warstwa chrzęstna nie jest wyświetlana na obrazach. Ponadto grubość takiej warstwy (szczególnie u dzieci) może dochodzić do kilku centymetrów..

Leczenie

Leczenie operacyjne przeprowadzane jest w Klinice Traumatologii i Ortopedii i polega na usunięciu egzostozy. Rokowanie jest dobre, nawroty w pojedynczych egzostozach są rzadkie.

Co to jest kostniak kości: objawy, przyczyny i leczenie

W niektórych przypadkach łagodny nowotwór powstaje z gęstych komórek szkieletowych u ludzi - kostniaka kostnego. Zaleca się natychmiast zająć się tym, zanim pojawią się poważne komplikacje..

Rozwój przemysłu medycznego pozwala lekarzom na dobór optymalnej terapii dla każdej postaci takich nowotworów, biorąc pod uwagę wiek pacjentów, choroby współistniejące. Najczęściej kostniaki spotykają dzieci i młodzież, ale zdarzają się przypadki wykrycia ognisk patologicznych u osób starszych. Po ich szybkim usunięciu nawroty są niezwykle rzadkie..

Co to jest osteoma

Osteoma to łagodna formacja kostna. Rozwija się na tle nadmiernego wzrostu tkanki włóknistej, która stopniowo zaczyna zastępować zdrowe komórki. Guz może tworzyć się na kościach szkieletowych.

  1. Osteoma na kości udowej;
  2. Kostniak kości skroniowej;
  3. Osteoma na kości potylicznej;
  4. Osteoma kości ramiennej.

Ponadto może dojść do uszkodzenia ubytków i oczodołu kości twarzy..

Objawy choroby

Czas powstania kostniaka kości udowej jest długi - wzrost nowotworu trwa kilka miesięcy, a nawet lat. Dlatego objawy choroby na początkowym etapie mogą być całkowicie nieobecne. Czasami pacjent nawet zauważa, że ​​zmieniły się zarysy kości, zwłaszcza jeśli guz pojawił się na czole, obojczykach.

Ból zaczyna przeszkadzać ludziom dopiero wtedy, gdy ubytek guza uciska sąsiednie tkanki, zwłaszcza te przesiąknięte włóknami nerwowymi i licznymi naczyniami. Tak więc, gdy zmiana jest zlokalizowana w zatokach nosa lub po wewnętrznej stronie kości czaszki, pacjenci skarżą się na bóle głowy, zaburzenia pamięci, rzadziej pojawienie się ataków konwulsyjnych, zaburzeń psychicznych.

W dużych kostniakach kręgosłupa dochodzi do stopniowego ucisku korzeni nerwów rdzeniowych z towarzyszącymi objawami - parestezjami, nieprawidłowym funkcjonowaniem narządów wewnętrznych, nawet ograniczeniem ruchu, paraliżem pacjenta.

Klasyfikacja

Osteoma zostanie podzielona według różnych objawów na typy i typy:

  • Według lokalizacji;
  • Pochodzenie;
  • Specyfika konstrukcji.

Biorąc pod uwagę strukturę guza i jego lokalizację, patologia występuje w trzech wariantach:

  • Zwarta forma, składająca się z gęstej substancji przypominającej kość słoniową;
  • Specyficzna porowata struktura, charakterystyczna dla kostniaka gąbczastego, ma warstwę tłuszczową i naczynia krwionośne, podczas gdy narośla powstają tylko w rurowych formacjach kostnych;
  • Mózgowy typ patologii, powstający w dużych jamach, w których występuje nagromadzenie szpiku kostnego, jest diagnozowany w worku szczękowym lub zatokach kości twarzy.

Z pochodzenia guz ma następujące typy:

  1. Typ heteroplastyczny, składający się z pewnego rodzaju tkanki łącznej różnych narządów, najczęściej jest to kostniak stawu barkowego lub biodra;
  2. Postać hiperplastyczna, która rozwija się ze struktur kostnych to kostniak czaszki, biodra, goleni i barku.

Ostatni rodzaj patologii (rozrosty hiperplastyczne) występuje w następujących typach:

  • Enostoza - zapalenie wewnątrz tkanki;
  • Exostoses - guz nad tkanką kostną;
  • Osteofity to małe warstwy na kościach;
  • Hiperostoza - guz, który rośnie na całym obwodzie tkanki kostnej.

Egzostozy z osteofitami pojawiają się na tle wzrostu kości w wyniku urazu lub reakcji zapalnej, mechanicznego obciążenia stawów. Egzostozy są tradycyjnie znajdowane w kościach miednicy, co komplikuje poród kobiet. Lokalizacja patogennego zapalenia kości czaszki może powodować defekt estetyczny.

Jeśli chodzi o uszkodzenie części stopy, może to wywołać kulawiznę i silny ból..

Jak leczyć kostniaka kostnego?

Osteoma to tworzenie dojrzałych struktur kostnych błony o łagodnym przebiegu i dominującej lokalizacji w czaszce i kościach twarzy. Duże kostniaki (o średnicy ponad 3 cm) zwykle rozwijają się w kościach obojczyka, miednicy i rurkowych. Kostniaki kostne występują w podudzie, udach i kręgosłupie.

Formacja jest zwykle guzem o średnicy mniejszej niż 2 cm. Składa się z unaczynionego (ogniska naczyniowego), który reprezentuje tkankę nowotworową. Uszkodzenie otoczone jest normalną kością. Pod mikroskopem zmiana przypomina ten sam typ tkanki, co w osteoblastoma - złośliwa formacja.

Powody

Prowokatorzy tworzenia kostniaków, czym jest i dlaczego guz wpływa na tkankę kostną, nie są w pełni zrozumiani. Istnieje jednak przypuszczenie, że dziedziczne predyspozycje lub powtarzająca się trauma mogą stać się tymi niekorzystnymi czynnikami, które mogą wywołać patologię..

Istnieją dowody na negatywny wpływ przyczyn, takich jak:

  • Dna;
  • Przewlekły reumatyzm;
  • Choroba przenoszona drogą płciową - kiła;
  • Problemy z metabolizmem wapnia;
  • Zła ekologia.

W zatokach przynosowych kostniak jest wywoływany przez przewlekłe zapalenie narządów laryngologicznych..

Objawy

Osteoma żebra, stawu kolanowego, głowy i inne opcje rozwojowe są stosunkowo rzadką patologią. Najczęściej występuje nowotwór nastoletni, szczególnie preferuje silniejszy seks. Guz rozwija się powoli i bez żadnych szczególnych objawów chorobowych.

Ulubionym miejscem jego lokalizacji jest kość udowa i ramienna, czaszka, zatoki szczękowe. Na czaszce tworzy się stan zapalny, nie powodując żadnego dyskomfortu u osoby.

Jeśli osteoma pojawi się wewnątrz kości czaszki, może wywołać następujące objawy:

  1. Regularny ból głowy;
  2. Ostre napady padaczkowe;
  3. Zaburzenia pamięci długotrwałej;
  4. Oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki.

Diagnostyka

Specjalista może przepisać pacjentowi zdjęcie rentgenowskie, za pomocą którego można rozpoznać guz, a także ujawnić, gdzie się znajduje, aby określić dokładny rozmiar. Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent potrzebuje tomografii komputerowej i biopsji. Biomateriał pieczęci jest usuwany chirurgicznie lub przez nakłucie.

Na podstawie badań laboratoryjnych określa się stopień i stopień uszkodzenia.

Ponadto podczas badania mogą być potrzebne dodatkowe środki diagnostyczne:

  1. MRI - pomaga zidentyfikować rodzaj tworzenia kości;
  2. Rynoskopia nosa wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia lustrzanego;
  3. Scyntygrafia kości, która umożliwia badanie struktur tkankowych za pomocą strumieni izotopów.

Objawy i leczenie zapalenia stawów piętowych.

Od wielu lat bezskutecznie walczysz z BÓLEM WSPÓLNYCH?

Dyrektor Instytutu: „Zdziwisz się, jak łatwo wyleczyć stawy, biorąc codziennie za 147 rubli lekarstwo...

Od czasów starożytnych, kiedy człowiek wstał z czworaka, musiał zapłacić za wyprostowaną postawę. Ponieważ obciążenie kończyn dolnych jest duże, często w nogach powstają różne stany patologiczne. Jedną z tych chorób, która występuje dość często, jest zapalenie stawów piętowych..

Stopa jest doskonałym amortyzatorem, umożliwiającym bezbolesne i łatwe poruszanie się, skakanie i bieganie. Największą kością stopy jest kość piętowa, połączona jest z sąsiednimi kośćmi małymi stawami, których ruchliwość wraz z cechami strukturalnymi ścięgien i mięśni utrzymuje łuk stopy i zapewnia właściwości amortyzujące. To właśnie te stawy są najczęściej dotknięte zapaleniem stawów..

Częstość występowania zapalenia piętowego zapalenia stawów wynosi nie więcej niż 0,1%, jednak w całej grupie zapalenia stawów jest to najczęstsza choroba. Choroba dotyka ludność w wieku produkcyjnym w wieku dwudziestu - czterdziestu lat.

Przyczyny rozwoju

Zapalenie pięty i sąsiednich tkanek następuje pod wpływem różnych czynników: dziedzicznych, immunologicznych, infekcyjnych, metabolicznych. W związku z tym wśród zapalenia stawów pięty można wyróżnić:

  • reaktywne zapalenie stawów;
  • wymiana (dna);
  • łuszczycowe zapalenie stawów;
  • reumatoidalne zapalenie stawów (zwykle seropozytywne);
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).

Oznacza to, że na piętę może wpływać każdy rodzaj zapalenia stawów. Najczęściej (w siedemdziesięciu procentach przypadków) dochodzi do reaktywnego zapalenia stawów - aseptycznego zapalenia pięty, z uszkodzeniem nie tylko stawu, ale także otaczających tkanek. Z reguły wiąże się to z wcześniejszymi infekcjami wywołanymi przez chlamydie, E. coli.

Czynnikami predysponującymi prowadzącymi do zapalenia stawów mogą być:

  • nadwaga;
  • ciężka aktywność fizyczna;
  • przeniesione choroby zakaźne układu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego;
  • uraz kości piętowej i ścięgien;
  • niezdrowa dieta, spożywanie alkoholu i palenie.

Obraz kliniczny

Początek choroby może być stopniowy. Po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, infekcji jelit, ból pięty pojawia się po dwóch tygodniach lub miesiącu. Czasami infekcja może przebiegać bezobjawowo i niemożliwe jest wyśledzenie wyraźnej zależności.

Pacjent martwi się silnym bólem, czasami nie tylko podczas ćwiczeń, ale także w spoczynku. Może wzrosnąć ogólna temperatura ciała, mogą wystąpić drobne nieżytowe zjawiska, zapalenie spojówek. Zmiana jest często symetryczna, stwierdza się obrzęk i może występować przekrwienie skóry. Nadepnięcie na stopę boli, więc pacjent oszczędza stopę, próbując oprzeć się na palcu, kuleje. Pacjent skarży się na obecny ból, uczucie „paznokcia”, który nie znika nawet podczas odpoczynku lub w nocy. Sen jest zaburzony.

Istnieją cztery stadia zapalenia stawów piętowych w zależności od nasilenia objawów:

1234
Bólnieznaczne, powstaje pod obciążeniemból jest umiarkowany, nie ustępuje w spoczynkusilny bólsilny ból w ciągu dnia i nocy
Hyperemia, obrzęknieobecnyumiarkowanyznaczącywyrażone
DysfunkcjaNiepacjent oszczędza nogęsztywnośćSztywność, niezdolność do samodzielnego poruszania się
Zmiany rentgenowskiebrak lub minimalnyzniszczenie chrząstkizmiany zwyrodnieniowe i deformacje kości piętowejznaczna deformacja stawu piętowego
Prognozasprzyjająca rekonwalescencjastosunkowo korzystna, chronicznaniekorzystne, niepełnosprawnośćznacząco niekorzystne, nieodwracalne zmiany

Zmianom stawów mogą towarzyszyć różne objawy pozastawowe. W przypadku reaktywnego zapalenia stawów są to zmiany chorobowe oczu i okolicy układu moczowo-płciowego (zapalenie spojówek, pęcherza moczowego, cewki moczowej). W przypadku chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów - zmiany skórne charakterystyczne dla tych chorób, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opłucnej, zapalenie nerek.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia piętowego zapalenia stawów nie jest takie trudne, ważniejsze jest ustalenie przyczyny uszkodzenia stawu. Od tego zależy taktyka dalszego leczenia. Diagnoza rozpoczyna się od rozmowy z pacjentem, rozpoznania dolegliwości, zbadania.

Najważniejszym badaniem dotyczącym zapalenia stawów piętowych jest diagnostyka rentgenowska. Pozwala zidentyfikować charakterystyczne zmiany w kości oraz przyległych mięśniach i powięzi, stopień deformacji i stadium choroby. Zdjęcie rentgenowskie wyraźnie pokazuje utratę masy kostnej, powstawanie dodatkowych narośli towarzyszących zapaleniu stawów piętowych oraz zranienie ścięgien.


Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa są uważane za skuteczne metody diagnostyczne. MRI pozwala wykryć patologie nie tylko stawu, ale także otaczających go tkanek miękkich: zerwania ścięgien, guzów, urazów itp..

Wszyscy pacjenci muszą przejść badanie laboratoryjne: ogólne badanie krwi ujawnia oznaki procesu zapalnego (leukocytoza, podwyższona OB, zmiana neutrofilowa w formule, możliwa anemia), ogólna analiza moczu określa obecność patologii układu moczowego (leukocyturia, białko w moczu, sól, mikrohematuria). Badania immunologiczne (diagnostyka PCR) dostarczają danych na temat obecności lub braku przeciwciał przeciwko czynnikom zakaźnym (chlamydia, mykoplazma itp.), Czynnik reumatoidalny, kompleksy immunologiczne. Do analizy stosuje się nie tylko surowicę krwi, ale także płyn maziowy.

Biochemia pomoże określić białko C-reaktywne, antystreptolizynę-O, kwasy sialowe, seromukoid, ilość kwasu moczowego itp..

Jako dodatkowe instrumentalne metody diagnostyczne zapalenia stawów piętowych, USG, elektrokardiografia, badania mikrobiologiczne w celu identyfikacji patogenu (posiewy z oczu, narządów płciowych, cewki moczowej itp.)

Terapie

Pomoc pacjentowi z zapaleniem stawów piętowych to nie tylko podawanie leków. Terapia powinna być kompleksowa, mająca na celu wyeliminowanie przyczyny, złagodzenie objawów i przywrócenie funkcji.

W przypadku reaktywnego zapalenia stawów pierwszą grupą leków są antybiotyki. Są wybierane z uwzględnieniem zidentyfikowanego patogenu i jego wrażliwości. Najczęściej stosowane makrolidy (erytromycyna, azytromycyna), fluorochinolony (lewofloksacyna) i tetracykliny. W przypadku nieskuteczności lekami z wyboru mogą być cefalosporyny co najmniej trzeciej generacji (ceftriakson).Jeśli zapalenie pięty jest spowodowane procesem autoimmunologicznym, wskazane jest podstawowe leczenie cytostatykami i immunosupresorami..

Leczenie objawowe ma na celu złagodzenie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego, zatrzymanie objawów pozastawowych i usunięcie ogólnego zatrucia. Leki stosowane w tych celach można stosować w przypadku każdego rodzaju zapalenia stawów. Są to niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), przeciwbólowe i glikokortykosteroidy. Można je stosować nie tylko wewnętrznie lub w postaci zastrzyków, ale także miejscowo jako maści, żele, okłady. Jeśli NLPZ są nieskuteczne, do stawu można wstrzyknąć leki hormonalne (diprospan, kenalog). Jest to szczególnie widoczne w trzecim i czwartym etapie procesu zapalnego, kiedy leczenie farmakologiczne ma na celu utrzymanie stanu i zmniejszenie bólu. Witaminy i chondroprotektory (artra, inoltra, chondroksyd), które przywracają tkankę chrzęstną, pojawiają się w pierwszych dwóch etapach, kiedy jeszcze nie doszło do zniszczenia stawu i proces jest odwracalny. W przyszłości, przy znacznych deformacjach, przyjmowanie tych leków nie ma sensu, a alternatywne terapie odgrywają ważną rolę w leczeniu zapalenia stawów piętowych. Są to masaże, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, fizjoterapia, pomoce ortopedyczne.

W ostrym okresie nogi muszą mieć spokój, aby usunąć obciążenie. Ćwiczenia i fizjoterapię należy rozpocząć w fazie osłabienia, kiedy główne objawy zostały już ustąpione. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne dobierane są indywidualnie, zaczynając od delikatnych ćwiczeń, ze stopniowym zwiększaniem obciążenia. Pokazano terapię manualną, różne rodzaje masażu. Wykonywana fizjoterapia obejmuje: elektroforezę lekami, prądy diadynamiczne, aplikacje amplipulacyjne, ozokerytowe i parafinowe. Laser uznawany jest za skuteczną metodę leczenia.

Wkładki ortopedyczne, wkładki piętowe, specjalne wkładki zmniejszają obciążenie pięty, pomagają zmniejszyć ból, pomagają ustawić stopę we właściwej pozycji i wspierają łuk. W sytuacjach krytycznych stosuje się całkowite unieruchomienie kończyny poprzez nałożenie gipsu.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko w skrajnych, zaawansowanych przypadkach, gdy rozwinęły się przykurcze. Zwykle używane bardzo rzadko.

Dieta

Równie ważne w kompleksie środków terapeutycznych jest prawidłowe odżywianie. I chociaż trzeba walczyć z nadwagą, w żadnym wypadku nie należy głodować. Dieta powinna być kompletna, zawierać wystarczającą ilość witamin i minerałów.


Ze spożycia należy wykluczyć napoje alkoholowe i gazowane, żywność zawierającą konserwanty, barwniki i sztuczne aromaty. Marynaty, pikle i wędzonki są zabronione. Jedzenie powinno być gotowane, gotowane na parze, duszone lub pieczone. Nie zaleca się spożywania tłustych mięs, kiełbas, margaryny, pomidorów, bakłażana.

Pacjent powinien otrzymać wystarczającą ilość pokarmów bogatych w wapń - kefir, twarożek, warenety, łagodne sery. Korzystne jest również jedzenie ryb i dużej ilości warzyw. Do odbudowy tkanki chrzęstnej dobrze nadają się naczynia zawierające naturalne chondroprotektory: galaretowate mięso, galaretka, galaretka itp. Wymagane jest ograniczenie cukru, czekolady i innych słodyczy. Zamień je na owoce i świeżo wyciskane soki owocowe.

Leczenie środkami ludowymi

  1. Wlać kwiaty bzu alkoholem w równych proporcjach. Nalegaj w ciemnym miejscu przez co najmniej tydzień. Użyj nalewki do wcierania lub okładów.
  2. Łyżeczkę soli wymieszać z łyżką miodu, dodać 50 ml. jod. Smaruj piętę w nocy.
  3. Doprowadź sto gramów miodu do stanu płynnego w łaźni wodnej, dodaj pięć gramów mumii. Służy do smarowania lub kompresowania. Stosować przy braku alergii na produkty pszczele.

Zapobieganie

Niemożliwe jest całkowite zabezpieczenie się przed zapaleniem stawów piętowych, ponieważ obciążenie stóp każdej osoby jest ogromne. Jednak przestrzeganie niektórych zasad pozwoli Ci zachować zdrowe nogi przez długi czas. Przede wszystkim jest to przestrzeganie zdrowego stylu życia, rzucanie alkoholu i palenie.

Ważną rolę w profilaktyce odgrywa przestrzeganie higieny osobistej, higiena przewlekłych ognisk infekcji, noszenie odpowiednich butów, regularne ćwiczenia i samodzielny masaż stóp.

Pamiętaj, że łatwiej jest zapobiec wystąpieniu choroby, niż ją wyleczyć..

Ludzie byli zaskoczeni! Stawy zagoją się w 3 dni! Dołącz...

Niewiele osób wie, ale to leczy stawy w 7 dni!

Leczenie

Biorąc pod uwagę pytanie, czym dokładnie jest kostniak kostny, należy wziąć pod uwagę, że nie można wyleczyć zachowawczo z tej choroby. Nie musisz tracić czasu na szukanie skutecznych środków ludowej - nie ma panaceum.

Wiele metod ludowych opiera się na działaniu leków leczniczych, co przypomina procedury fizjoterapeutyczne. Długotrwały wpływ specjalnych roztworów działa rozgrzewająco i drażniąco, co jest przeciwwskazane w przypadku procesów nowotworowych. W przypadku tworzenia się kości lepiej zaufać doświadczonemu lekarzowi.

Tylko specjalista jest w stanie przepisać skuteczną i odpowiednią terapię poprzez usunięcie guza lub obserwację jego zachowania. Lekarze urazowi zajmują się osteoma. W przypadku uszkodzenia kości twarzy lub czaszki potrzebna jest pomoc neurochirurgów lub specjalistów od szczękowo-twarzowych.

Operacja

Lekarze uciekają się do operacji w przypadku negatywnego wpływu patologii na wzrost kości, deformację guza kończyny, a także w przypadku silnych skurczów bólowych. Wskazania do zabiegu to:

  • Duży rozmiar guza;
  • Naruszenia w czynnościach sąsiednich narządów;
  • Dysfunkcje ruchowe;
  • Wada estetyczna.

Usunięcie tworzenia kości przeprowadza się na różne sposoby chirurgiczne. Miejsce lokalizacji edukacji jednoznacznie determinuje, który konkretny wąski specjalista zacznie operować na pacjencie:

  1. Ortopedzi lub traumatolodzy zajmują się kończynami;
  2. Osteomy w jamie czołowej, szczękowej lub szczękowej leczą tylko neurochirurdzy, a także chirurdzy twarzy.

Metody eliminacji choroby

Klinika rośnie wraz ze wzrostem nowotworu:

  • Ból jest tępy. W nocy staje się silniejszy.
  • W przypadku zajęcia kończyn dolnych obserwuje się kulawiznę.
  • Mięśnie w miejscu zaniku kostniaka osteoidalnego.
  • W obszarze zmiany pojawia się obrzęk.
  • Długości kończyn mogą się znacznie różnić.
  • W miejscu ogniska możliwe są patologiczne złamania.

Głównym objawem choroby są nocne bóle. Są matowione przez kwas acetylosalicylowy.

Pacjent stara się nie używać chorej kończyny dolnej, więc dochodzi do kulawizny. Jeśli guz jest zlokalizowany w okolicy rzepki, funkcja prostowników zmniejsza się, a każdej aktywności towarzyszy ból.

Choroba zwykle rozwija się w kości piszczelowej. W miarę powiększania się węzła pacjent doświadcza wrażeń jak po intensywnym treningu sportowym. Nie do zniesienia ból narasta w ciągu 2 miesięcy.

Patologie czaszkowe charakteryzują się uciskiem naczyń mózgowych i nerwów. W takim przypadku pacjent odczuje niedowład kończyn, niewyraźne widzenie i ostry ból głowy. Czasami obserwuje się drgawki.

Zabieg wykonują ortopedzi, chirurdzy i traumatolodzy. Nowotwory czaszki są usuwane przez neurochirurga.

Wypukły guz na kości

  • Węzeł patologiczny przekroczył średnicę 1 cm;
  • Funkcja prostowników stawów jest upośledzona;
  • Ból wykracza poza ostrość;
  • Guz wystaje i tworzy defekt kosmetyczny.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem pacjent jest sprawdzany pod kątem reakcji alergicznej na wszystkie stosowane leki.

Podczas operacji chirurg usuwa ciało guza, starając się spowodować minimalne uszkodzenie otaczających tkanek. Najpierw skalpelem nacina się skórę i warstwę mięśniową, następnie wierci się litą błonę guza i usuwa zawartość.

Przy pomocy nawigacji komputerowej guz zostaje usunięty w krótkim czasie, zmniejsza się utrata krwi i ryzyko powikłań. Nowotwór nie powoduje deformacji kości, więc nie ma potrzeby wykonywania operacji plastycznej.

Jeśli operacja wykonywana jest na kończynach, po zabiegu zakłada się gips lub szynę w celu unieruchomienia kości. Usunięcie guza na kości udowej polega na założeniu buta derotacyjnego. Na początku okresu pooperacyjnego pacjentka przyjmuje antybiotyki, leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Gdy rozwojowi guza towarzyszy zanik tkanek miękkich, po wygojeniu rany zalecana jest długotrwała rehabilitacja. Pacjent przechodzi kurs masażu i wykonuje lecznicze ćwiczenia odtwórcze.

Lekarze stanowczo nie zalecają stosowania przepisów ludowych do zwalczania patologii. Nie tylko nie pomogą, ale także zwiększą dyskomfort..

Prognoza

Po wypisaniu ze szpitala ważne jest, aby pacjent postępował zgodnie z zaleceniami lekarza - aby uniknąć wystąpienia przeziębienia w pierwszej połowie roku po operacji. Pamiętaj, aby zrewidować dietę. Dzięki szybkiej identyfikacji takiego problemu rokowanie choroby jest korzystne.

Wykonana operacja pozwoli uzyskać gwarantowane wyleczenie, zapewnić stabilną remisję, co również odnosi się do pozytywnych wyników leczenia, gdyż kostniak nie przekształca się w nowotwór złośliwy.

Oczywiście po operacji pacjent musi być przez pewien czas obserwowany przez lekarza prowadzącego..

Prognozy i zapobieganie

Terminowa opieka medyczna nad kostniakiem zapewnia całkowite wyleczenie. Po operacji ważne jest, aby pacjent zastosował się do jasnych zaleceń lekarzy. Wycięcie guza we wczesnych stadiach przyczynia się do maksymalnego zachowania znajdujących się w jego pobliżu zdrowych tkanek.

Nie ma profilaktycznych metod zapobiegania rozwojowi nowotworów. Ważne jest, aby okresowo odwiedzać gabinet rentgenowski w celu terminowej identyfikacji guza i podjęcia odpowiednich działań. Znalezione wyrostki na kościach niewiadomego pochodzenia powinny służyć jako powód do wizyty u lekarza.