Badanie krwi na markery nowotworowe: wszystkie typy według regionu, normy, zalecenia

Najważniejszym problemem dla wielu chorych na raka jest wczesne wykrycie raka. Jak pokazuje praktyka, im wcześniej wykryto złośliwy guz, tym większa szansa na wyzdrowienie. Dzisiaj powiemy Ci szczegółowo, co pokazuje badanie krwi na markery nowotworowe? Co musisz zrobić, aby uzyskać jak najbardziej zgodny z prawdą wynik, i nazwijmy główne zasady oddawania krwi. Jakie są markery nowotworowe?

  1. Co to są markery nowotworowe?
  2. Co pokazuje analiza?
  3. Odmiany
  4. Jakie markery nowotworowe należy pobierać raz w roku?
  5. Markery nowotworowe dla mężczyzn
  6. Markery nowotworowe dla kobiet
  7. Płuca
  8. Białko S100
  9. Tarczyca
  10. NSE
  11. Pęcherz moczowy
  12. Przewód pokarmowy
  13. Trzustka
  14. Wątroba
  15. Nerka
  16. Nosogardzieli
  17. Kość
  18. Węzły chłonne
  19. Mózg
  20. Nadnercza
  21. Tabela norm markerów nowotworowych dla osoby zdrowej
  22. Jak poprawnie przejść testy?
  23. Jaki jest koszt testu?

Co to są markery nowotworowe?

Markery nowotworowe to białka i inne produkty uboczne guza, które powstają w wyniku powstania raka i guzów w różnych miejscach tkanek. W rzeczywistości markery nowotworowe są również obecne w organizmie zdrowej osoby, chociaż ich poziom zawsze waha się w pewnym zdrowym zakresie..

Ale tutaj należy podkreślić, że jest to u zdrowej osoby, ponieważ zdarza się, że poziom tych markerów wzrasta wraz z innymi chorobami lub pod wpływem różnych chemikaliów i leków.

Zatem ta analiza nie zawsze daje dokładną pewność, że pacjent ma raka i zdarza się, że analiza jest fałszywie ujemna lub fałszywie dodatnia. Ale w tej chwili jest to jedyna metoda stosowana do diagnozowania guzów we wczesnych stadiach..

W jaki sposób analiza określa, na czym skupia się uwaga? Postaramy się to jaśniej wyjaśnić. Jak zapewne wiesz, wszystkie złośliwe lub łagodne nowotwory złośliwe mogą znajdować się na prawie każdej tkance: skórze, mózgu, trzustce itp..

Mutacja komórek w każdym typie tkanki powoduje powstanie własnego guza. Ten guz zaczyna rosnąć i uwalnia do krwiobiegu określone hormony i markery nowotworowe, a także produkty przemiany materii. Na podstawie składu tych produktów lekarze laboratoryjni mogą zrozumieć, gdzie pojawił się rak.

Sam guz wydziela kilka substancji:

  1. Antygeny
  2. Enzymy otrzymywane w wyniku wzrostu i żywotnej aktywności tkanek nowotworowych
  3. Białka osocza i produkty rozpadu komórek rakowych, a także innych pobliskich komórek.

Obecność wszystkich tych antygenów wskaże na obecność guza w organizmie.

Co pokazuje analiza?

Fakt, że nie wszystkie markery wykrywają raka na wczesnym etapie, ma pewną wadę. Zasadniczo analiza ta służy do monitorowania i śledzenia przebiegu leczenia samej choroby. Dzięki temu lekarze mogą zrozumieć, czy guz rośnie, czy nie ma przerzutów, a po leczeniu monitorują stan całego organizmu i widzą, że zwierzę nie wraca.

UWAGA! Istnieją oczywiście dokładne markery, które mogą wykryć raka nawet na pierwszym i drugim etapie, ale jest ich niewiele..

Odmiany

Zwykle podczas wykonywania testów lekarz przepisuje jednocześnie kilka markerów nowotworowych. Faktem jest, że kilka wskaźników antygenów może wskazywać na jedną chorobę naraz, tak jak jeden marker może być uwalniany w tkankach rakowych różnych narządów..

  • Głównym z nich jest marker nowotworowy, który jest bardzo czuły i może wykryć guz we wczesnych stadiach, ale może należeć do różnych tkanek..
  • Wtórny - marker o niskiej czułości, ale węższej specjalizacji. Zwykle w celu uzyskania dokładniejszych wyników stosuje się jednocześnie kilka markerów drugorzędnych razem z głównym..

Najczęściej używane są markery nowotworowe lub białka onkopłodowe, które najczęściej znajdują się w tkankach zarodka. Są niezbędne do prawidłowej budowy narządów wewnętrznych i wzrostu dziecka w łonie matki. Osoba dorosła powinna mieć mniej tych białek..

Miejsce guzaOnomarkers
MózgBiałko NSE S100
Nosogardła i uchoSCC, CEA
PłucaNSE, CYFRA 21-1, CEA, SCC
WątrobaWUA, CF 19-9
TrzustkaOncomarker CA 19-9, CA242, CEA
DwukropekCEA, CA 242, CA 19-9, Tumor M2-PK
Szpiczak mnogiΒ-2 Mikroglobulina,

Immunoglobuliny (igG, igM, igA, igE)

ProstataPSA, darmowe PSA
Jądro u mężczyznMarker nowotworowy AFP (AFP), marker nowotworowy hCG, CA 125
Pęcherz moczowyMarker raka pęcherza - UBC, Cyfra 21-1
Układ limfatycznyΒ-2 mikroglobulina, firritin
TarczycaKalcytonina, Tyreoglobulina, CEA
PrzełykSCC, CEA
PierśCA 15-3, REA
ŻołądekAntygen Ca-72-4, CEA, CA-19-9
Nadnercza (guz chromochłonny)Katecholaminy (adrenalina, norepinefryna, dopamina)
PączekGuz M2-PK
Jajniki u kobietCA 125, HE-4, CA 72-4, REA
Macica (endometrium)CA 125
Szyjka macicySCC, CEA
Skóra (czerniak)Białko S-100
Pęcherzyk żółciowyCA 19-9

Jakie markery nowotworowe należy pobierać raz w roku?

Sama analiza umożliwia wykrycie markerów nowotworowych na sześć miesięcy przed pojawieniem się jakichkolwiek przerzutów w guzie. Konieczne jest zabranie osób, które mają predyspozycje do niektórych rodzajów raka, a także pacjentów, którzy przeszli leczenie nowotworów.

Markery nowotworowe dla mężczyzn

W przypadku mężczyzn najlepiej jest najpierw wykonać badanie na obecność PSA. Ten marker pokazuje nieprawidłowości w gruczole krokowym.

Oprócz AFP (alfa-fetoproteiny), hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) i CA 125 - ten marker nowotworowy jest głównym i najbardziej czułym w wykrywaniu złośliwego guza jąder.

UWAGA! Ryzyko raka narządów i tkanek w tym obszarze wzrasta u mężczyzn po 40 roku życia.

Markery nowotworowe dla kobiet

Ponownie będziesz musiał zażywać CA-125 i HE2 - ten antygen pokazuje, że w jajniku występuje stan zapalny lub nowotwór złośliwy. Ale musisz wziąć pod uwagę fakt, że podczas menstruacji i ciąży wskaźnik może nieznacznie wzrosnąć. Ponadto konieczne jest wykonanie testu na SCC, który już zidentyfikuje problemy w szyjce macicy.

Jeśli w gruczole mlecznym są jakieś foki lub coś ci przeszkadza w tym obszarze, musisz przekazać CA 15-3. Ten test pomoże zidentyfikować raka. Oczywiście można również przepisać MSA - ten antygen wskazuje na złośliwe formacje i obecność raka piersi.

W rzeczywistości lista Markerów jest bardzo szeroka dla żeńskiej połowy populacji, a Romów można tu przypisać tobie, co pozwala zidentyfikować łagodne nowotwory w jajniku..

Zobacz także wskaźniki normy dla tabeli hormonalnej dla kobiet.

Płuca

Sekwencja

  1. Wykrywanie obecności guza - Cyfra-21-1, CEA / CEA.
  2. Jeśli jest więcej niż normalnie, to badanie nad niedrobnokomórkowym rakiem płuc jest już w toku..
  3. Zrób test NSE - ale może to wskazywać na złośliwe komórki mózgowe lub raka komórek nerwowych, dlatego lepiej wziąć go natychmiast z poprzednimi markerami nowotworowymi.

Białko S100

Ten marker nowotworowy pojawia się we krwi jako białko i może być użyty do określenia złośliwej formacji na skórze. Z podwyższonym markerem guza może również symbolizować toczeń rumieniowaty.

Tarczyca

Czynsz za dwa rodzaje markerów nowotworowych:

  1. Kalcytonina - ze zwiększoną zawartością wykazuje raka rdzeniastego. Nadmiar tego markera pozwala zobaczyć zarówno wielkość guza, jak i przybliżony etap rozwoju..
  2. Tyreoglobulina - Nie do końca pokazuje etap wzrostu guza w organizmie człowieka - w nawrocie lub przerzutach, ale już determinuje, nawet we wczesnych stadiach, problemy z tarczycą.

Sama analiza, podobnie jak wiele innych, ma jeden ważny czynnik. Warunkiem wstępnym jest pobranie krwi na pusty żołądek, a wielu lekarzy zaleca pości do 10 godzin przed oddaniem krwi. Sam enzym znajduje się w płytkach krwi i erytrocytach, a także w osoczu.

Zasadniczo analiza dotyczy aktualnej aktywności guzów neuroendokrynnych. Ale czasami pomaga zidentyfikować nawet we wczesnych stadiach nerwiaka niedojrzałego, siatkówczaka i raka.

Pęcherz moczowy

Nie warto zwlekać z analizą i należy natychmiast zanieść ją do UBC. Jest dość czuły i pozwala określić ognisko na 1. i 2. etapie raka. Jeśli wynik testu jest pozytywny, konieczne jest zdanie drugiego na NMP22 w celu wyjaśnienia.

Jest jeszcze jeden marker nowotworowy TPS pęcherza. Ale lepiej jest też przyjmować go w połączeniu z innymi markerami, ponieważ może wskazywać na raka w innych narządach..

Przewód pokarmowy

Ogólnie rzecz biorąc, na wszelkie dolegliwości w tym obszarze i podejrzenie onkologii przepisywany jest zestaw testów. Niektóre markery identyfikują i potwierdzają złośliwy nowotwór w przewodzie pokarmowym, podczas gdy inne ujawniają rozmiar i typ - złośliwy lub łagodny guz.

Zasadniczo przepisuje się AFP (z dowolnego jelita), CA 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1 (z odbytnicy), CA 125 (z esicy).

UWAGA! Badania pokazują, że ryzyko choroby u mężczyzn po 50 latach jest wyższe. Dlatego po tym wieku wielu lekarzy zaleca raz w roku przeprowadzanie kompleksowej analizy..

Trzustka

Sekwencja

  1. Podajemy Ca242 i Ca19-9 (wydalane w oskrzelach). Wcześniej wzięli tylko ten pierwszy, ale potem okazało się, że wzrost tego markera mógł pochodzić z torbieli, pankreatyny lub innych nienowotworowych formacji w tym obszarze.
  2. Jeśli poprzednie markery są podwyższone, musisz oddać krew do CA 72-4.
  3. Dla jeszcze dokładniejszej analizy jest podany na CA 50, jest bardziej czuły niż poprzednie, a także jest specyficzny tylko dla trzustki.

Wątroba

UWAGA! Niestety, nawet kompleks analiz dla kilku głównych i pobocznych markerów nie da dokładnego wyniku, a można to osiągnąć dopiero po dodatkowych badaniach: USG i MRI.

Można go zidentyfikować na krótko przed pierwszymi objawami. Oddaje się krew w przypadku CA 15-3, Ca242, CA72-4, Ca15-3 i ogólnego AVP, CF 19-9. (Te antygeny mogą być podwyższone w marskości i zapaleniu wątroby)

Nerka

Specyficzny marker TU M2 PK nie kumuluje się we krwi jak wiele innych, zwykle z ogniskiem, natychmiast zaczyna być wytwarzany bardzo szybko we krwi. Niestety ten marker nie jest miejscowy i może również wskazywać na problemy w przewodzie pokarmowym i raku piersi. Dodatkowo musisz zdać SCC.

UWAGA! Dużo więcej problemów z nerkami wiąże się z brakiem specyficznych markerów nowotworowych. Jeśli więc masz podejrzenie onkologii, zdecydowanie musisz przejść dodatkowe badania.

Nosogardzieli

Oddaje się krew za dwa markery okienkowe: CYFRA 21-1 i SCC. Lepiej jest wziąć to natychmiast w kompleksie, jeśli istnieje podejrzenie raka gardła. Niestety te dwa markery nie są specyficzne dla nosogardzieli, ale po pozytywnym wyniku możemy już mówić o dokładniejszych badaniach.

Kość

Istnieją tak zwane osteoklasty, które z kolei uwalniają specyficzny enzym TRAP 5B. Faktem jest, że na ten marker nowotworowy może wpływać wiele czynników, a niektóre choroby również zwiększają jego ilość we krwi. Również normy dla mężczyzn i kobiet są różne, więc sam onkolog zdecyduje tutaj.

Węzły chłonne

β2-mikroglobulina pomaga określić rozmiar i stadium raka. Samo białko jest kumulatywne, więc nie zawsze można je określić na pierwszym etapie.

Mózg

Najbardziej problematyczny obszar i raczej rzadki rodzaj raka. Faktem jest, że nie ma jeszcze specyficznego markera nowotworowego dla mózgu, dlatego wszystkie analizy przeprowadzane są zbiorczo dla różnych typów przeciwciał - AFP, Ca 15-3, CYFRA-21.1, PSA. Wszystkie te markery mogą należeć do innych narządów, dlatego po pozytywnych testach warto zwrócić się do innych możliwości badań i diagnozy..

W takim przypadku interpretacją analizy powinien zająć się zawodowy onkolog. Lepiej jest również wykonać kilka testów, aby zrozumieć, jak zmieniło się stężenie antygenów od ostatniego razu i zrozumieć, jak postępuje choroba..

Nadnercza

Sekwencja

  1. Oddaje się krew i mocz do analizy hormonalnej.
  2. W przypadku nieprawidłowego lub dziwnego stosunku w porównaniu z normą przedkładana jest kolejna analiza dla DEA.
  3. W przypadku wyniku pozytywnego z kompleksu przedkładana jest analiza dla CEA, CHA 72-4, CA 242.

Tabela norm markerów nowotworowych dla osoby zdrowej

Jak poprawnie przejść testy?

Przygotowanie do analizy:

  1. Powstrzymaj się od alkoholu przez 1-2 tygodnie.
  2. Brak jedzenia i słodkiej wody w 10-12 godzin.
  3. Pości czy nie? Do wynajęcia rano na czczo.
  4. Lekarze zalecają zakaz palenia przez co najmniej jeden dzień przed badaniem.
  5. W przypadku różnych bólów gardła, przeziębienia, poinformuj o tym lekarza.

Jak oddać krew na markery nowotworowe dla kobiet? Tutaj nie ma różnicy płci i wszyscy przekazują to samo. Ponadto warto przejść ogólne badanie krwi i biochemię, aby uzyskać pełną analizę procesów zachodzących w organizmie.

Jaki jest koszt testu?

W rzeczywistości w klinikach stanowych możesz wziąć to za darmo w ramach polisy. Ale dość często ostatnio zaczęli prosić o pieniądze. Zwykle cena waha się od 300 do 1000 rubli za analizę.

Ile dni trwa analiza? Średnio 1 do 2 dni. Jeśli samo laboratorium znajduje się w klinice twojego lekarza, to w pewnych sytuacjach mogą to zrobić szybciej.

Jak bardzo możesz ufać markerom nowotworowym? Powinieneś zrozumieć, że nie ma tutaj 100% dokładności, a analizy, w zależności od sprzętu, mogą dać różne wyniki. Ponadto ma na to wpływ wiele czynników związanych z samą osobą: alkohol, palenie itp. Jest to więc z pewnością świetny sposób sprawdzenia, ale powinien być złożony w przypadku innych metod diagnostycznych..

Jak często poddawać się testom? Raz w roku dla zwykłych pacjentów i pacjentów z innymi chorobami. Co sześć miesięcy w celach profilaktycznych, dla osób z wysokim ryzykiem raka.

Markery nowotworowe

Wykrycie chorób onkologicznych w urologii ma ogromne znaczenie, ponieważ we wczesnych stadiach choroby te dobrze reagują na leczenie. We wczesnej diagnostyce szeroko stosuje się oznaczanie markerów nowotworowych we krwi. Aby potwierdzić straszną diagnozę, same markery nowotworowe nie wystarczą, potrzebne są również inne badania. Jeśli źle się poczujesz i masz objawy, które mogą wskazywać na raka narządów układu moczowego organizmu, skonsultuj się z doświadczonym lekarzem.

Co to są markery nowotworowe

Są to specjalne substancje wydzielane przez guz i pobliskie zainteresowane tkanki. Nie są to bezwzględne kryteria obecności złośliwego guza, ale w większości przypadków identyfikują grupę ryzyka wśród pacjentów dla jednego lub innego rodzaju raka..

Czasami markery nowotworowe ujawniają proces onkologiczny na kilka miesięcy przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby. Oznacza to, że wyższe liczby wymagają dodatkowego badania pacjenta i monitorowania go. Ale zdarza się również, że przy zwiększonej zawartości markera procesu onkologicznego choroba nie jest wykrywana.

Markery nowotworowe guzów złośliwych w urologii

W urologii stosuje się definicję szeregu konkretnych substancji, które określają obecność procesów onkologicznych o różnym stopniu wiarygodności:

  1. PSA (antygen swoisty dla prostaty) to złożone białko połączone z najsłynniejszym markerem nowotworowym, węglowodanami, które z wysokim stopniem wiarygodności wskazują na obecność procesu onkologicznego w gruczole krokowym - prostacie. Jest wydzielany przez komórki nabłonka prostaty. Ale wzrost PSA może również wskazywać na łagodny guz lub proces zapalny..
  2. Kwaśna fosfataza to enzym występujący w prostacie. Jego zawartość może wzrosnąć w przypadku raka - złośliwego guza, który rozwija się z nabłonka przewodów prostaty. Zmiany zwiększają się wraz z przerzutami do kości.
  3. CEA (antygen rakowo-embrionalny - wydzielany przez komórki narządów trawiennych płodu. Zwykle nie ma go we krwi, dlatego gdy pojawiają się i rosną wskaźniki, istnieje podejrzenie procesu onkologicznego. W urologii pośrednio mówi o rozwoju złośliwego guza prostaty lub pęcherza moczowego).
  4. AFP (alfa-fetoproteina) to złożone białko normalnie wydzielane przez układ pokarmowy płodu. Podwyższone poziomy mogą wskazywać na raka jąder.
  5. HCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa) jest związkiem białkowo-węglowodanowym, normalnie wytwarzanym przez łożysko podczas ciąży. Zwiększona zawartość hCG we krwi u mężczyzn jest pośrednim, ale dość wiarygodnym objawem raka jąder.
  6. UBC (UrinaryBladderCancer) to białko, które jest wykrywane w moczu i wskazuje na możliwą obecność złośliwego guza w pęcherzu. Jest wydzielany przez komórki nabłonkowe błony śluzowej tego narządu. Jego zwiększona zawartość jest uważana za dość wiarygodne potwierdzenie obecności procesu onkologicznego..
  7. Cyfra-21-1 (fragment cytokeratyny 19) - fragmenty białka wydzielane przez komórki nabłonka pęcherza moczowego. Wzrost jego zawartości wskazuje na postęp procesu onkologicznego pęcherza, ponieważ liczba znacznie wzrasta wraz z zaawansowanymi chorobami. Analiza służy do określenia stopnia penetracji procesu onkologicznego w ścianę pęcherza (w tym błonę mięśniową), a także do monitorowania skuteczności leczenia: po udanej operacji jego wskaźniki maleją.

Jak poprawnie wykonać test markerów nowotworowych

Rano wykonuje się badanie krwi na czczo. Wymagania dotyczące dostarczenia testów:

  • oddaje się krew przed badaniem urologicznym lub 7-10 dni po nim; po masażu prostaty musi minąć co najmniej 14 dni;
  • przed wykonaniem analizy musisz siedzieć cicho i relaksować się przez 15 minut;
  • wykluczyć z diety alkohol, smażone, tłuste potrawy, ostre przyprawy w ciągu kilku dni;
  • przed przystąpieniem do testu nie wolno palić przez co najmniej dwie godziny;
  • przez 7 dni powinieneś zrezygnować z obciążeń fizycznych (w tym sportowych);
  • przez 5 dni powinieneś odmówić współżycia seksualnego;
  • przed przystąpieniem do analizy uzgodnij z lekarzem przyjmowanie jakichkolwiek leków.

Wyniki testów

Tylko lekarz może poprawnie ocenić wyniki testu, ponieważ ani wysokie, ani niskie wskaźniki nie mogą absolutnie dokładnie udowodnić obecności guza ani go wykluczyć.

Nazwa markera guzaNormaCo mówi wzrost?Co mówi downgrade?
PSA 17-40 lat 41-50 lat 51-60 lat 61-90 latdo 0,33 ng / ml do 0,42 ng / ml do 0,49 ng / ml do 0,87 ng / ml10 ng / ml i więcej wskazuje na złośliwy lub łagodny guz prostaty, a także proces zapalny - zapalenie gruczołu krokowego-
CEAdo 5,5 ng / mlO możliwej obecności złośliwego guza prostaty lub pęcherzaSkuteczne leczenie raka
APFdo 12 IU / ml średnio 3 - 8.W obecności guzów jąder, zwłaszcza z przerzutamiPo skutecznym leczeniu operacyjnym
UBCdo 33 μg / lWskaźnik gwałtownie rośnie już w początkowych etapach procesu onkologicznego pęcherza-
Cyfra-21-10 do 3,3 ng / mlZ głęboką penetracją komórek rakowych w ścianę pęcherzaO skuteczności leczenia

Pacjenci nie powinni samodzielnie oceniać wyników badań, ponieważ obecność procesu onkologicznego można ocenić dopiero po wykonaniu całego kompleksu badań. Jest to złożony proces, a wzrost wskaźników jednego z markerów nowotworowych nie zawsze oznacza, że ​​pacjent ma raka. Pomożemy Ci uzyskać kompleksowe i skuteczne leczenie raka pęcherza, raka nerki, raka prostaty i innych chorób urologicznych. Pomożemy uniknąć typowych błędów w leczeniu onkologicznym prowadzących do katastrofy oraz weźmiemy osobisty udział w organizowaniu pomocy pacjentom w domu, leczonym w placówce medycznej. Organizujemy leczenie z gwarancją bezpłatnej hospitalizacji i pełnego leczenia dla każdej wykrytej zmiany na dowolnym etapie raka, dla mieszkańców dowolnego regionu Federacji Rosyjskiej.

Markery nowotworowe - dekodowanie badań krwi. Gdy występuje zwiększony i obniżony poziom markerów nowotworowych wydzielanych przez komórki rakowe (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Charakterystyka różnych markerów nowotworowych i interpretacja wyników badań

Rozważ znaczenie diagnostyczne, swoistość dla nowotworów różnych narządów oraz wskazania do oznaczania markerów nowotworowych stosowanych w praktyce klinicznej..

Alfa-fetoproteina (AFP)

Ten marker nowotworowy jest ilościowy, to znaczy normalnie występuje w niewielkim stężeniu we krwi dziecka i osoby dorosłej dowolnej płci, ale jego poziom gwałtownie rośnie w nowotworach, a także u kobiet w czasie ciąży. Dlatego oznaczanie poziomu AFP jest wykorzystywane w ramach diagnostyki laboratoryjnej do wykrywania nowotworów u obu płci, a także u kobiet w ciąży do określania nieprawidłowości w rozwoju płodu..

Poziom AFP we krwi jest podwyższony w nowotworach złośliwych jąder u mężczyzn, jajników u kobiet i wątroby u obu płci. Ponadto stężenie AFP wzrasta wraz z przerzutami do wątroby. W związku z tym wskazaniami do określenia AFP są następujące warunki:

  • Podejrzenie pierwotnego raka wątroby lub przerzutów do wątroby (w celu odróżnienia przerzutów od pierwotnego raka wątroby zaleca się oznaczenie stężenia CEA we krwi jednocześnie z AFP);
  • Podejrzenie złośliwych nowotworów w jądrach mężczyzn lub jajnikach kobiet (zaleca się oznaczenie poziomu hCG w połączeniu z AFP w celu poprawy trafności diagnozy);
  • Monitorowanie skuteczności terapii raka wątrobowokomórkowego wątroby i guzów jąder lub jajników (prowadzenie jednoczesnego oznaczania poziomów AFP i hCG);
  • Śledzenie stanu osób z marskością wątroby w celu wykrycia wczesnego raka wątroby;
  • Monitorowanie stanu osób, u których występuje wysokie ryzyko rozwoju nowotworów narządów płciowych (w obecności wnętrostwa, guzów łagodnych lub torbieli jajnika itp.) W celu ich wczesnego wykrycia.

Następujące wartości AFP dla dzieci i dorosłych są uważane za normalne (nie podwyższone):

1. męskie dzieci:

  • 1 - 30 dni życia - mniej niż 16400 ng / ml;
  • 1 miesiąc - 1 rok - mniej niż 28 ng / ml;
  • 2-3 lata - mniej niż 7,9 ng / ml;
  • 4-6 lat - poniżej 5,6 ng / ml;
  • 7-12 lat - poniżej 3,7 ng / ml;
  • 13-18 lat - poniżej 3,9 ng / ml.
2. dzieci płci żeńskiej:
  • 1 - 30 dni życia - mniej niż 19 000 ng / ml;
  • 1 miesiąc - 1 rok - mniej niż 77 ng / ml;
  • 2-3 lata - mniej niż 11 ng / ml;
  • 4-6 lat - poniżej 4,2 ng / ml;
  • 7-12 lat - poniżej 5,6 ng / ml;
  • 13-18 lat - poniżej 4,2 ng / ml.
3. dorośli powyżej 18 lat - poniżej 7,0 ng / ml.

Powyższe wartości poziomu AFP w surowicy krwi są typowe dla ludzi przy braku chorób onkologicznych. Jeśli poziom AFP wzrośnie powyżej normy wieku, może to wskazywać na obecność następujących nowotworów:

  • Rak wątrobowokomórkowy;
  • Przerzuty do wątroby;
  • Guzy zarodkowe jajników lub jąder;
  • Guzy okrężnicy;
  • Guzy trzustki;
  • Guzy płuc.

Ponadto poziomy AFP powyżej normy wieku można również wykryć w następujących chorobach nienowotworowych:
  • Zapalenie wątroby;
  • Marskość wątroby;
  • Zablokowanie dróg żółciowych;
  • Alkoholowe uszkodzenie wątroby;
  • Zespół teleangiektazji;
  • Dziedziczna tyrozynemia.

Gonadotropina kosmówkowa (HCG)

Podobnie jak AFP, hCG jest ilościowym markerem nowotworowym, którego poziom jest znacząco podwyższony w nowotworach złośliwych w porównaniu ze stężeniem obserwowanym przy braku raka. Jednak podwyższony poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej może być również normą - jest to charakterystyczne dla ciąży. Ale we wszystkich innych okresach życia, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, stężenie tej substancji pozostaje niskie, a jego wzrost wskazuje na obecność ogniska wzrostu guza.

Poziom hCG jest podwyższony w przypadku raka jajnika i jądra, gruczolaka kosmówki, dryfu pęcherza i zarodniaków. Dlatego w medycynie praktycznej stężenie hCG we krwi określa się w następujących warunkach:

  • Podejrzenie bąblowicy u kobiety w ciąży;
  • Nowotwory miednicy małej wykryte podczas badania ultrasonograficznego (poziom hCG określa się w celu odróżnienia guza łagodnego od złośliwego);
  • Obecność długotrwałego krwawienia po aborcji lub porodzie (poziom hCG jest określany w celu wykrycia lub wykluczenia raka kosmówki);
  • Nowotwory w jądrach mężczyzn (poziomy hCG są określane w celu wykrycia lub wykluczenia guzów zarodkowych).

Poniższe wartości hCG dla mężczyzn i kobiet są uważane za normalne (nie podwyższone):

1. Mężczyźni: mniej niż 2 IU / ml w każdym wieku.

2. kobiety:

  • Kobiety niebędące w ciąży w wieku rozrodczym (przed menopauzą) - poniżej 1 IU / ml;
  • Kobiety niebędące w ciąży po menopauzie - do 7,0 IU / ml.

Wzrost poziomu hCG powyżej norm wieku i płci jest oznaką obecności następujących guzów:
  • Torbielowaty dryf lub nawrót torbielowatego dryfu;
  • Rak kosmówki lub jego nawrót;
  • Seminoma;
  • Potworniak jajnika;
  • Guzy przewodu pokarmowego;
  • Guzy płuc
  • Guzy nerek;
  • Guzy macicy.

Ponadto poziomy hCG mogą być podwyższone w następujących stanach i chorobach nienowotworowych:
  • Ciąża;
  • Ciąża została przerwana mniej niż tydzień temu (poronienie, aborcja itp.);
  • Przyjmowanie leków hCG.

Mikroglobulina beta-2

Ten marker nowotworowy jest również ilościowy, ponieważ przy braku raka z reguły występuje we krwi w niskim stężeniu, ale w obecności guza jego poziom gwałtownie wzrasta. W przypadku braku guzów obserwuje się podwyższony poziom mikroglobuliny beta-2 u dzieci w pierwszych trzech miesiącach życia, u kobiet w ciąży, na tle aktywnego procesu zapalnego, z chorobami autoimmunologicznymi, reakcjami odrzucenia przeszczepu, nefropatią cukrzycową, a także z infekcjami wirusowymi (HIV i CMV).

Poziom mikroglobuliny beta-2 jest podwyższony w chłoniaku z limfocytów B, chłoniaku nieziarniczym i szpiczaku mnogim, dlatego też oznaczenie jej stężenia służy do przewidywania przebiegu choroby w hematologii onkologicznej. W związku z tym w medycynie praktycznej poziom mikroglobuliny beta-2 określa się w następujących przypadkach:

  • Przewidywanie przebiegu i ocena skuteczności leczenia szpiczaka, chłoniaków z grupy B, chłoniaków nieziarniczych, przewlekłej białaczki limfocytowej;
  • Przewidywanie przebiegu i ocena skuteczności terapii raka żołądka i jelit (w połączeniu z innymi markerami nowotworowymi);
  • Ocena stanu i skuteczności leczenia pacjentów z HIV / AIDS lub po przeszczepie narządów.

Normalny (nie podwyższony) poziom mikroglobuliny beta-2 dla mężczyzn i kobiet we wszystkich kategoriach wiekowych wynosi 0,8 - 2,2 mg / l. Wzrost poziomu mikroglobuliny beta-2 obserwuje się w następujących chorobach onkologicznych i nieonkologicznych:
  • Szpiczak mnogi;
  • Chłoniak z komórek B;
  • Choroba Waldenstroma;
  • Chłoniaki nieziarnicze;
  • Choroba Hodgkina;
  • Rak odbytnicy;
  • Rak sutka;
  • Obecność HIV / AIDS u osoby;
  • Układowe choroby autoimmunologiczne (zespół Sjogrena, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy);
  • Zapalenie wątroby;
  • Marskość wątroby;
  • Choroba Crohna;
  • Sarkoidoza.

Ponadto należy pamiętać, że przyjmowanie wankomycyny, cyklosporyny, amfoterycyny B, cisplastyny ​​oraz antybiotyków-aminoglikozydów (lewomycetyna itp.) Prowadzi również do wzrostu poziomu beta-2 mikroglobuliny we krwi.

Antygen raka płaskonabłonkowego (SCC)

Jest markerem nowotworowym raka płaskonabłonkowego o różnej lokalizacji. Poziom tego markera nowotworowego jest określany w celu oceny skuteczności terapii i wykrycia raka płaskonabłonkowego szyjki macicy, nosogardzieli, ucha i płuc. W przypadku braku raka stężenie antygenu raka płaskonabłonkowego może również wzrosnąć w przypadku niewydolności nerek, astmy oskrzelowej lub patologii wątroby i dróg żółciowych..

W związku z tym określenie poziomu antygenu raka płaskonabłonkowego w medycynie praktycznej przeprowadza się w celu zapewnienia skuteczności leczenia raka szyjki macicy, płuc, przełyku, głowy i szyi, narządów układu moczowo-płciowego, a także ich nawrotów i przerzutów..

Normalne (nie podwyższone) dla osób w każdym wieku i płci jest stężenie antygenu raka płaskonabłonkowego we krwi poniżej 1,5 ng / ml. Poziom markera nowotworowego powyżej normy jest charakterystyczny dla następujących patologii onkologicznych:

Enolaza swoista dla neuronu (NSE, NSE)

Substancja ta powstaje w komórkach pochodzenia neuroendokrynnego, dlatego jej stężenie może wzrastać w różnych chorobach układu nerwowego, w tym nowotworach, urazowych i niedokrwiennych uszkodzeniach mózgu itp..

W szczególności wysoki poziom NSE jest charakterystyczny dla raka płuc i oskrzeli, nerwiaka niedojrzałego i białaczki. Umiarkowany wzrost stężenia NSE jest charakterystyczny dla nienowotworowych chorób płuc. Dlatego określenie poziomu tego markera nowotworowego jest najczęściej wykorzystywane do oceny skuteczności terapii drobnokomórkowego raka płuca..

Obecnie określenie poziomu NSE w medycynie praktycznej odbywa się w następujących przypadkach:

  • Rozróżnienie między drobnokomórkowym i niedrobnokomórkowym rakiem płuc;
  • Aby przewidzieć przebieg, monitorować skuteczność terapii i wczesne wykrywanie nawrotów lub przerzutów w drobnokomórkowym raku płuca;
  • Jeśli podejrzewasz obecność raka tarczycy, guz chromochłonny, guzy jelit i trzustki;
  • Podejrzenie neuroblastoma u dzieci;
  • Jako dodatkowy marker diagnostyczny z nasieniem (w połączeniu z hCG).

Normalne (nie podwyższone) stężenie NSE we krwi jest mniejsze niż 16,3 ng / ml dla osób w każdym wieku i płci.

Podwyższony poziom NSE obserwuje się w następujących chorobach onkologicznych:

  • Nerwiak zarodkowy: neuroblastoma;
  • Siatkówczak;
  • Drobnokomórkowy rak płuc;
  • Rdzeniasty rak tarczycy;
  • Guz chromochłonny;
  • Rakowiaka;
  • Gastrinoma;
  • Insulinoma;
  • Glucagonoma;
  • Seminoma.

Ponadto poziom NSE wzrasta powyżej normy w następujących chorobach i stanach nieonkologicznych:
  • Zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
  • Gruźlica płuc;
  • Przewlekłe choroby płuc o charakterze nienowotworowym;
  • Palenie;
  • Choroba hemolityczna;
  • Uszkodzenie układu nerwowego pochodzenia pourazowego lub niedokrwiennego (na przykład urazowe uszkodzenie mózgu, udar mózgowo-naczyniowy, udar itp.);
  • Demencja (demencja).

Marker nowotworowy Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratyny 19)

Jest markerem raka płaskonabłonkowego o różnej lokalizacji - płuc, pęcherza, szyjki macicy. Oznaczenie stężenia markera nowotworowego Cyfra CA 21-1 w medycynie praktycznej przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • Aby odróżnić nowotwory złośliwe od innych mas w płucach;
  • Monitorowanie skuteczności terapii i wykrywanie nawrotów raka płuc;
  • Aby kontrolować przebieg raka pęcherza.

Ten marker nowotworowy nie jest używany do pierwotnego wykrywania raka płuca u osób, u których występuje wysokie ryzyko rozwoju nowotworu o tej lokalizacji, na przykład u nałogowych palaczy, u osób chorych na gruźlicę itp..

Normalne (nie podwyższone) stężenie markera nowotworowego Cyfra CA 21-1 we krwi osób w każdym wieku i każdej płci nie przekracza 3,3 ng / ml. Podwyższony poziom tego markera nowotworowego obserwuje się w następujących chorobach:

1. guzy złośliwe:

  • Niedrobnokomórkowy rak płuc;
  • Rak płaskonabłonkowy płuc;
  • Rak pęcherza naciekający mięśnie.
2. choroby nieonkologiczne:
  • Przewlekłe choroby płuc (POChP, gruźlica itp.);
  • Niewydolność nerek;
  • Choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby itp.);
  • Palenie.

Marker nowotworowy HE4

Jest to specyficzny marker raka jajnika i trzonu macicy. HE4 jest bardziej podatny na raka jajnika niż CA 125, zwłaszcza we wczesnych stadiach. Ponadto stężenie HE4 nie wzrasta w przypadku endometriozy, zapalnych chorób ginekologicznych, a także łagodnych guzów okolic żeńskich narządów płciowych, w wyniku czego ten marker nowotworowy jest wysoce specyficzny dla raka jajnika i trzonu macicy. Ze względu na te cechy HE4 jest ważnym i dokładnym markerem raka jajnika, który umożliwia wykrycie guza we wczesnym stadium w 90% przypadków..

Oznaczenie stężenia HE4 w medycynie praktycznej przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • Odróżnienie raka od nowotworów o charakterze nieonkologicznym zlokalizowanych w miednicy małej;
  • Wczesne przesiewowe rozpoznanie pierwotne raka jajnika (HE4 określa się na tle normalnych lub podwyższonych poziomów CA 125);
  • Monitorowanie skuteczności terapii nabłonkowego raka jajnika;
  • Wczesne wykrywanie nawrotów i przerzutów raka jajnika;
  • Wykrywanie raka piersi;
  • Wykrywanie raka endometrium.

Normalne (nie podwyższone) stężenia HE4 we krwi kobiet w różnym wieku to:
  • Kobiety poniżej 40 lat - poniżej 60,5 pmol / l;
  • Kobiety 40-49 lat - poniżej 76,2 pmol / l;
  • Kobiety w wieku 50-59 lat - poniżej 74,3 pmol / l;
  • Kobiety w wieku 60-69 lat - poniżej 82,9 pmol / l;
  • Kobiety powyżej 70 lat - poniżej 104 pmol / l.

Wzrost poziomu HE4 powyżej normy wiekowej rozwija się w raku endometrium i nie-grzybiczych postaciach raka jajnika.

Biorąc pod uwagę wysoką specyficzność i czułość HE4, wykrycie podwyższonego stężenia tego markera we krwi w prawie 100% przypadków wskazuje na obecność raka jajnika lub endometriozy u kobiety. Dlatego też, jeśli stężenie HE4 wzrośnie, to leczenie raka należy rozpocząć jak najszybciej..

Białko S-100

Ten marker nowotworowy jest specyficzny dla czerniaka. Ponadto poziom białka S-100 we krwi wzrasta wraz z uszkodzeniem struktur mózgu dowolnego pochodzenia. W związku z tym oznaczanie stężenia białka S-100 w medycynie praktycznej przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • Monitorowanie skuteczności terapii, identyfikacja nawrotów i przerzutów czerniaka;
  • Wyjaśnienie głębokości uszkodzenia tkanki mózgowej na tle różnych chorób ośrodkowego układu nerwowego.

Prawidłowa (nie podwyższona) zawartość białka S-100 w osoczu krwi jest mniejsza niż 0,105 μg / l.

Wzrost poziomu tego białka obserwuje się w następujących chorobach:

1. Patologia onkologiczna:

  • Czerniak złośliwy skóry.
2. choroby nieonkologiczne:
  • Uszkodzenie tkanki mózgowej dowolnego pochodzenia (urazowe, niedokrwienne, po krwawieniu, udarach itp.);
  • Choroba Alzheimera;
  • Choroby zapalne wszelkich narządów;
  • Intensywna aktywność fizyczna.

Marker nowotworowy CA 72-4

Marker nowotworowy CA 72-4 nazywany jest także markerem nowotworowym żołądka, ponieważ ma największą swoistość i czułość w stosunku do nowotworów złośliwych tego narządu. Ogólnie rzecz biorąc, marker nowotworowy CA 72-4 jest charakterystyczny dla raka żołądka, okrężnicy, płuc, jajników, endometrium, trzustki i gruczołów sutkowych..

Oznaczenie stężenia markera nowotworowego CA 72-4 w medycynie praktycznej przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • Do wczesnego pierwotnego wykrywania raka jajnika (w połączeniu z markerem CA 125) i żołądka (w połączeniu z markerami CEA i CA 19-9);
  • Monitorowanie skuteczności terapii raka żołądka (w połączeniu z markerami CEA i CA 19-9), raka jajnika (w połączeniu z markerem CA 125) oraz raka okrężnicy i odbytnicy.

Normalne (niezwiększone) stężenie CA 72-4 jest mniejsze niż 6,9 U / ml.

Podwyższone stężenie markera nowotworowego CA 72-4 wykrywane jest w następujących nowotworach i chorobach nienowotworowych:

1. Patologie onkologiczne:

  • Rak żołądka;
  • Rak jajnika;
  • Rak okrężnicy i odbytnicy;
  • Rak płuc;
  • Rak piersi;
  • Rak trzustki.
2. choroby nieonkologiczne:
  • Guzy endometrioidalne;
  • Zapalenie trzustki;
  • Marskość wątroby;
  • Łagodne guzy przewodu pokarmowego;
  • Choroba płuc;
  • Choroba jajników;
  • Choroby reumatyczne (wady serca, reumatyzm stawów itp.);
  • Choroby piersi.

Marker nowotworowy CA 242

Marker nowotworowy CA 242 nazywany jest także markerem nowotworowym przewodu pokarmowego, ponieważ jest specyficzny dla nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego. Wzrost poziomu tego markera jest wykrywany w raku trzustki, żołądka, okrężnicy i odbytnicy. W celu jak najdokładniejszego wykrywania nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego zaleca się łączenie markera nowotworowego CA 242 z markerami CA19-9 (dla raka trzustki i okrężnicy) oraz CA 50 (dla raka okrężnicy).

Oznaczenie stężenia markera nowotworowego CA 242 w medycynie praktycznej przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • Jeśli istnieje podejrzenie raka trzustki, żołądka, okrężnicy lub odbytnicy (CA 242 określa się w połączeniu z CA 19-9 i CA 50);
  • Ocena skuteczności terapii raka trzustki, żołądka, okrężnicy i odbytnicy;
  • Do prognozowania i wczesnego wykrywania nawrotów i przerzutów raka trzustki, żołądka, okrężnicy i odbytnicy.

Normalne (nie podwyższone) stężenie CA 242 jest mniejsze niż 29 U / ml.

Wzrost poziomu CA 242 obserwuje się w następujących patologiach onkologicznych i nieonkologicznych:

1. Patologia onkologiczna:

  • Guz trzustki;
  • Rak żołądka;
  • Rak okrężnicy lub odbytnicy.
2. choroby nieonkologiczne:
  • Choroby odbytnicy, żołądka, wątroby, trzustki i dróg żółciowych.

Marker nowotworowy CA 15-3

Marker nowotworowy CA 15-3 nazywany jest także markerem piersi, ponieważ ma największą specyficzność wobec raka tego konkretnego narządu. Niestety CA 15-3 jest specyficzne nie tylko dla raka piersi, dlatego jego oznaczanie nie jest zalecane do wczesnego wykrywania bezobjawowych złośliwych guzów piersi u kobiet. Jednak do kompleksowej oceny skuteczności terapii raka piersi dobrze nadaje się CA 15-3, szczególnie w połączeniu z innymi markerami nowotworowymi (CEA).
Oznaczenie CA 15-3 w medycynie praktycznej przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • Ocena skuteczności terapii raka piersi;
  • Wczesne wykrywanie nawrotów i przerzutów po leczeniu raka piersi;
  • Aby odróżnić raka piersi od mastopatii.

Normalna (niezwiększona) wartość markera nowotworowego CA 15-3 w osoczu krwi jest mniejsza niż 25 U / ml.

Wzrost poziomu CA 15-3 jest wykrywany w następujących patologiach onkologicznych i nieonkologicznych:

1. Choroby onkologiczne:

  • Rak piersi;
  • Rak oskrzeli;
  • Rak żołądka;
  • Rak wątroby;
  • Rak trzustki;
  • Rak jajnika (tylko w zaawansowanych stadiach);
  • Rak endometrium (tylko w zaawansowanych stadiach);
  • Rak macicy (tylko w zaawansowanych stadiach).
2. choroby nieonkologiczne:
  • Łagodne choroby gruczołów mlecznych (mastopatia itp.);
  • Marskość wątroby;
  • Ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby;
  • Choroby autoimmunologiczne trzustki, tarczycy i innych narządów dokrewnych;
  • Trzeci trymestr ciąży.

Oncomarker CA 50

Marker nowotworowy CA 50 jest również nazywany markerem nowotworowym trzustki, ponieważ jest najbardziej pouczający i specyficzny dla złośliwych guzów tego narządu. Maksymalną dokładność w wykrywaniu raka trzustki uzyskuje się przy jednoczesnym oznaczaniu stężeń markerów nowotworowych CA 50 i CA 19-9.

Oznaczenie stężenia CA 50 w medycynie praktycznej przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • Podejrzenie raka trzustki (w tym na tle prawidłowego poziomu CA 19-9);
  • Podejrzenie raka okrężnicy lub odbytnicy;
  • Monitorowanie skuteczności terapii i wczesne wykrywanie przerzutów lub nawrotu raka trzustki.

Normalne (nie podwyższone) stężenie CA 50 we krwi jest mniejsze niż 25 U / ml.

Wzrost poziomu CA 50 obserwuje się w następujących patologiach onkologicznych i nieonkologicznych:

1. Choroby onkologiczne:

  • Rak trzustki;
  • Rak odbytnicy lub okrężnicy;
  • Rak żołądka;
  • Rak jajnika;
  • Rak płuc;
  • Rak sutka;
  • Rak prostaty;
  • Rak wątroby.
2. choroby nieonkologiczne:
  • Ostre zapalenie trzustki;
  • Zapalenie wątroby;
  • Marskość wątroby;
  • Zapalenie dróg żółciowych;
  • Wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy.

Marker nowotworowy CA 19-9

Marker nowotworowy CA 19-9 nazywany jest także markerem nowotworowym trzustki i pęcherzyka żółciowego. Jednak w praktyce marker ten jest jednym z najbardziej czułych i swoistych w stosunku do raka nie wszystkich narządów przewodu pokarmowego, a tylko trzustki. Dlatego CA 19-9 jest markerem do badań przesiewowych w kierunku podejrzenia raka trzustki. Ale niestety u około 15-20% osób poziom CA 19-9 pozostaje normalny na tle aktywnego wzrostu złośliwego guza trzustki, co jest spowodowane brakiem w nich antygenu Lewisa, w wyniku czego CA 19-9 nie jest wytwarzany w dużych ilościach. Dlatego do kompleksowej i bardzo dokładnej wczesnej diagnozy raka trzustki stosuje się oznaczenie dwóch markerów nowotworowych jednocześnie - CA 19-9 i CA 50. Przecież jeśli dana osoba nie ma antygenu Lewisa i poziom CA 19-9 nie wzrasta, to stężenie CA 50 wzrasta, co umożliwia identyfikację rak trzustki.

Oprócz raka trzustki, stężenie markera nowotworowego CA 19-9 wzrasta w raku żołądka, odbytnicy, dróg żółciowych i wątroby.

Dlatego w medycynie praktycznej poziom markera nowotworowego CA 19-9 określa się w następujących przypadkach:

  • Odróżnienie raka trzustki od innych chorób tego narządu (w połączeniu z markerem CA 50);
  • Ocena skuteczności leczenia, monitorowanie przebiegu, wczesne wykrywanie nawrotów i przerzutów raka trzustki;
  • Ocena skuteczności leczenia, kontrola przebiegu, wczesne wykrywanie nawrotów i przerzutów raka żołądka (w połączeniu z markerem CEA i CA 72-4);
  • Podejrzenie raka odbytnicy lub okrężnicy (w połączeniu z markerem CEA);
  • Wykrywanie śluzowych postaci raka jajnika w połączeniu z oznaczeniem markerów CA 125, HE4.

Normalne (niezwiększone) stężenie CA 19-9 we krwi jest mniejsze niż 34 U / ml.

Wzrost stężenia markera nowotworowego CA 19-9 obserwuje się w następujących patologiach onkologicznych i nieonkologicznych:

1. Choroby onkologiczne (poziom CA 19-9 znacznie wzrasta):

  • Rak trzustki;
  • Rak pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych;
  • Rak wątroby;
  • Rak żołądka;
  • Rak odbytnicy lub okrężnicy;
  • Rak sutka;
  • Rak macicy;
  • Śluzowy rak jajnika.
2. choroby nieonkologiczne:
  • Zapalenie wątroby;
  • Marskość wątroby;
  • Kamica żółciowa;
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • Reumatoidalne zapalenie stawów;
  • Toczeń rumieniowaty układowy;
  • Twardzina skóry.

Marker nowotworowy CA 125

Marker nowotworowy CA 125 nazywany jest również markerem jajników, ponieważ określenie jego stężenia jest najważniejsze w wykrywaniu guzów tego konkretnego narządu. Na ogół ten marker nowotworowy jest wytwarzany przez nabłonek jajników, trzustki, woreczka żółciowego, żołądka, oskrzeli i jelit, w wyniku czego wzrost jego stężenia może wskazywać na ognisko wzrostu guza w którymkolwiek z tych narządów. W związku z tym tak szeroki wachlarz nowotworów, w których może wzrosnąć poziom markera nowotworowego CA 125, decyduje o jego niskiej specyficzności i niewielkim znaczeniu praktycznym. Dlatego w medycynie praktycznej zaleca się oznaczanie poziomu CA 125 w następujących przypadkach:

  • Jako badanie przesiewowe w kierunku raka piersi u kobiet po menopauzie i kobiet w każdym wieku, których krewniacy mieli raka piersi lub raka jajnika;
  • Ocena skuteczności terapii, wczesne wykrywanie nawrotów i przerzutów w raku jajnika;
  • Wykrycie gruczolakoraka trzustki (w połączeniu z markerem nowotworowym CA 19-9);
  • Monitorowanie skuteczności terapii i identyfikacja nawrotów endometriozy.

Normalne (nie podwyższone) stężenie CA 125 we krwi jest mniejsze niż 25 U / ml.

Wzrost poziomu CA 125 obserwuje się w następujących patologiach onkologicznych i nieonkologicznych:

1. Choroby onkologiczne:

  • Nabłonkowe postacie raka jajnika;
  • Rak macicy;
  • Rak endometrium;
  • Rak jajowodów;
  • Rak sutka;
  • Rak trzustki;
  • Rak żołądka;
  • Rak wątroby;
  • Rak odbytnicy;
  • Rak płuc.
2. choroby nieonkologiczne:
  • Łagodne guzy i choroby zapalne macicy, jajników i jajowodów;
  • Endometrioza;
  • Trzeci trymestr ciąży;
  • Choroba wątroby;
  • Choroby trzustki;
  • Choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie tarczycy Hashimoto itp.).

Całkowity i wolny antygen specyficzny dla prostaty (PSA)

Powszechny antygen swoisty dla prostaty to substancja wytwarzana przez komórki gruczołu krokowego, która krąży w krążeniu ogólnoustrojowym w dwóch formach - wolnej i związanej z białkami osocza. W praktyce klinicznej określa się całkowitą zawartość PSA (postać wolna + związana z białkami) i poziom wolnego PSA.

Całkowita zawartość PSA jest markerem wszelkich procesów patologicznych w męskim gruczole krokowym, takich jak stany zapalne, urazy, stany po zabiegach medycznych (np. Masaż), nowotwory złośliwe i łagodne itp. Poziom wolnego PSA obniża się tylko w nowotworach złośliwych gruczołu krokowego, w wyniku czego wskaźnik ten w połączeniu z PSA całkowitym służy do wczesnego wykrywania i monitorowania skuteczności terapii raka prostaty u mężczyzn..

Zatem oznaczanie całkowitego poziomu PSA i wolnego PSA w medycynie praktycznej służy do wczesnego wykrywania raka prostaty, a także do monitorowania skuteczności terapii i pojawiania się nawrotów lub przerzutów po leczeniu raka prostaty. W związku z tym w medycynie praktycznej oznaczanie wolnego i całkowitego poziomu PSA pokazano w następujących przypadkach:

  • Wczesna diagnostyka raka prostaty;
  • Ocena ryzyka przerzutów raka prostaty;
  • Ocena skuteczności terapii raka prostaty;
  • Wykrywanie nawrotu lub przerzutów raka prostaty po leczeniu.

Stężenie całkowitego PSA we krwi jest uważane za normalne w następujących wartościach dla mężczyzn w różnym wieku:
  • Poniżej 40 lat - mniej niż 1,4 ng / ml;
  • 40-49 lat - poniżej 2 ng / ml;
  • 50-59 lat - poniżej 3,1 ng / ml;
  • 60-69 lat - poniżej 4,1 ng / ml;
  • Ponad 70 lat - mniej niż 4,4 ng / ml.

Wzrost całkowitego stężenia PSA obserwuje się w raku prostaty, a także zapaleniu gruczołu krokowego, zawale prostaty, przeroście gruczołu krokowego oraz po podrażnieniu gruczołu (np. Po masażu lub badaniu przez odbyt).

Poziom wolnego PSA nie ma niezależnej wartości diagnostycznej, ponieważ w wykrywaniu raka prostaty jego ilość ma znaczenie procentowe w stosunku do całkowitego PSA. Dlatego też wolny PSA jest określany dodatkowo tylko wtedy, gdy całkowity poziom jest większy niż 4 ng / ml u mężczyzny w każdym wieku, a zatem istnieje duże prawdopodobieństwo raka prostaty. W takim przypadku określa się ilość wolnego PSA, a jego stosunek do całkowitego PSA oblicza się w procentach za pomocą wzoru:

Bezpłatne PSA / całkowite PSA * 100%

Ponadto, jeśli wolny PSA jest większy niż 15%, to mężczyzna ma nieonkologiczną chorobę prostaty. Jeśli wolny PSA jest mniejszy niż 15%, jest to prawie 100% potwierdzenie raka prostaty..

Fosfataza kwaśna prostaty (PAP)

Kwaśna fosfataza jest enzymem wytwarzanym w większości narządów, jednak najwyższe stężenie tej substancji występuje w gruczole krokowym. Również wysoka zawartość kwaśnej fosfatazy jest charakterystyczna dla wątroby, śledziony, erytrocytów, płytek krwi i szpiku kostnego. Część enzymu z narządów jest uwalniana do krwi i krąży w krążeniu ogólnoustrojowym. Co więcej, w całkowitej ilości kwaśnej fosfatazy we krwi większość z nich jest reprezentowana przez ułamek z gruczołu krokowego. Dlatego kwaśna fosfataza jest markerem nowotworowym prostaty.

W medycynie praktycznej stężenie fosfatazy kwaśnej służy jedynie do kontroli skuteczności terapii, gdyż przy skutecznym wyleczeniu guza jego poziom spada prawie do zera. Do wczesnej diagnostyki raka prostaty nie stosuje się oznaczania poziomu kwaśnej fosfatazy, ponieważ w tym celu marker nowotworowy ma zbyt niską czułość - nie więcej niż 40%. Oznacza to, że kwaśna fosfataza może wykryć tylko 40% przypadków raka prostaty..

Prawidłowe (nie podwyższone) stężenie fosfatazy kwasu prostaty jest mniejsze niż 3,5 ng / ml.

Wzrost poziomu fosfatazy kwaśnej gruczołu krokowego obserwuje się w następujących patologiach onkologicznych i nieonkologicznych:

  • Rak prostaty;
  • Zawał prostaty;
  • BPH;
  • Ostre lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  • Okres od 3 do 4 dni po podrażnieniu gruczołu krokowego podczas zabiegu operacyjnego, badania doodbytniczego, biopsji, masażu lub USG;
  • Przewlekłe zapalenie wątroby;
  • Marskość wątroby.

Antygen zarodkowy raka (CEA, SEA)

Ten marker nowotworowy jest wytwarzany przez raki o różnej lokalizacji - czyli guzy wywodzące się z tkanki nabłonkowej dowolnego narządu. W związku z tym poziom CEA można zwiększyć w przypadku raka w prawie każdym narządzie. Niemniej jednak CEA jest najbardziej specyficzna dla raka odbytnicy i okrężnicy, żołądka, płuc, wątroby, trzustki i piersi. Ponadto poziomy CEA mogą być podwyższone u palaczy i osób z przewlekłymi chorobami zapalnymi lub łagodnymi nowotworami..

Ze względu na niską specyficzność CEA, ten marker nowotworowy w praktyce klinicznej nie jest wykorzystywany do wczesnego wykrywania raka, ale służy do oceny skuteczności terapii i kontroli nawrotów, gdyż jego poziom w czasie śmierci guza gwałtownie spada w porównaniu z wartościami, które miały miejsce przed rozpoczęciem leczenia..

Ponadto w niektórych przypadkach oznaczanie stężenia CEA służy do wykrywania raka, ale tylko w połączeniu z innymi markerami nowotworowymi (z AFP do wykrywania raka wątroby, z CA 125 i CA 72-4 dla raka jajnika, z CA 19-9 i CA 72- 4 - rak żołądka, CA 15-3 - rak piersi, CA 19-9 - rak odbytnicy lub okrężnicy). W takich sytuacjach CEA nie jest głównym, ale dodatkowym markerem nowotworowym, pozwalającym na zwiększenie czułości i swoistości głównego.

W związku z tym oznaczanie stężenia CEA w praktyce klinicznej jest wskazane w następujących przypadkach:

  • Monitorowanie skuteczności terapii i wykrywanie przerzutów raka jelita, piersi, płuc, wątroby, trzustki i żołądka;
  • Do wykrywania w przypadku podejrzenia raka jelita (z markerem CA 19-9), piersi (z markerem CA 15-3), wątroby (z markerem AFP), żołądka (z markerami CA 19-9 i CA 72-4), trzustka (ze markerami CA 242, CA 50 i CA 19-9) i płuca (z markerami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normalne (nie podwyższone) wartości stężenia CEA są następujące:
  • Palacze w wieku 20 - 69 lat - poniżej 5,5 ng / ml;
  • Niepalący w wieku 20 - 69 lat - poniżej 3,8 ng / ml.

Wzrost poziomu CEA obserwuje się w następujących chorobach onkologicznych i nieonkologicznych:

1. Choroby onkologiczne:

  • Rak okrężnicy i odbytnicy;
  • Rak sutka;
  • Rak płuc;
  • Rak tarczycy, trzustki, wątroby, jajników i prostaty (podwyższona wartość CEA ma wartość diagnostyczną tylko w przypadku podwyższenia poziomu innych markerów tych guzów).
2. choroby nieonkologiczne:
  • Zapalenie wątroby;
  • Marskość wątroby;
  • Zapalenie trzustki;
  • Choroba Crohna;
  • Wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • Zapalenie gruczołu krokowego;
  • Hiperplazja prostaty;
  • Choroba płuc;
  • Przewlekłą niewydolność nerek.

Antygen polipeptydowy tkankowy (TPA)

Ten marker nowotworowy jest wytwarzany przez raki - guzy wywodzące się z komórek nabłonka dowolnego narządu. Jednak TPA jest najbardziej specyficzny dla raka piersi, prostaty, jajników, żołądka i jelit. W związku z tym w praktyce klinicznej oznaczenie poziomu TPA jest wskazane w następujących przypadkach:

  • Wykrywanie i kontrola skuteczności terapii raka pęcherza (w połączeniu z TPA);
  • Identyfikacja i monitorowanie skuteczności terapii raka piersi (w połączeniu z CEA, CA 15-3);
  • Wykrywanie i kontrola skuteczności terapii raka płuca (w połączeniu z markerami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Wykrywanie i monitorowanie skuteczności terapii raka szyjki macicy (w połączeniu z markerami SCC, Cyfra CA 21-1).

Normalny (nie podwyższony) poziom TPA w surowicy krwi jest niższy niż 75 U / L.

Wzrost poziomu TPA obserwuje się w następujących chorobach onkologicznych:

  • Rak pęcherza;
  • Rak sutka;
  • Rak płuc.

Ponieważ TPA wzrasta tylko w chorobach onkologicznych, ten marker nowotworowy ma bardzo wysoką specyficzność w stosunku do guzów. Oznacza to, że wzrost jego poziomu ma bardzo ważną wartość diagnostyczną, jednoznacznie wskazującą na obecność ogniska wzrostu guza w organizmie, ponieważ wzrost stężenia TPA nie występuje w chorobach nieonkologicznych.

Kinaza pirogronianowa M2 guza (PC-M2)

Ten marker nowotworowy jest wysoce specyficzny dla guzów złośliwych, ale nie ma swoistości narządowej. Oznacza to, że pojawienie się tego markera we krwi wyraźnie wskazuje na obecność ogniska wzrostu guza w organizmie, ale niestety nie daje wyobrażenia, który narząd jest dotknięty..

Oznaczanie stężenia PC-M2 w praktyce klinicznej przedstawiono w następujących przypadkach:

  • Wyjaśnienie obecności guza w połączeniu z innymi markerami nowotworowymi specyficznymi dla narządu (na przykład, jeśli którykolwiek inny marker nowotworowy jest podwyższony, ale nie jest to jasne, jest to konsekwencja obecności guza lub choroby nienowotworowej. W takim przypadku oznaczenie PC-M2 pomoże rozróżnić, czy wzrost stężenia innego markera nowotworowego jest spowodowany guzem lub Wszakże jeśli poziom PC-M2 jest podwyższony, to wyraźnie wskazuje na obecność guza, co oznacza, że ​​konieczne jest zbadanie narządów, dla których specyficzny jest inny marker nowotworowy o wysokim stężeniu);
  • Ocena skuteczności terapii;
  • Kontrola pojawiania się przerzutów lub nawrotu guza.

Prawidłowe (nie podwyższone) stężenie PC-M2 we krwi jest mniejsze niż 15 U / ml.

Podwyższony poziom PC-M2 we krwi wykrywa się w następujących guzach:

  • Rak przewodu pokarmowego (żołądek, jelita, przełyk, trzustka, wątroba);
  • Rak sutka;
  • Rak nerki;
  • Rak płuc.

Chromogranina A

Jest czułym i swoistym markerem guzów neuroendokrynnych. Dlatego w praktyce klinicznej oznaczenie poziomu chromograniny A jest wskazane w następujących przypadkach:

  • Wykrywanie guzów neuroendokrynnych (insulinoma, gastrinoma, VIPoma, glukagonoma, somatostatinoma itp.) I monitorowanie skuteczności ich leczenia;
  • Ocena skuteczności hormonalnej terapii raka prostaty.

Normalne (nie podwyższone) stężenie chromograniny A wynosi 27 - 94 ng / ml.

Wzrost stężenia markera nowotworowego obserwuje się tylko w guzach neuroendokrynnych..

Kombinacje markerów nowotworowych do diagnostyki raka różnych narządów

Rozważmy racjonalne kombinacje różnych markerów nowotworowych, których stężenia zaleca się określać w celu jak najdokładniejszego i wczesnego wykrywania złośliwych guzów różnych narządów i układów. Jednocześnie przedstawiamy główne i dodatkowe markery nowotworowe dla raka każdej lokalizacji. Aby ocenić wyniki, należy wiedzieć, że główny marker nowotworowy ma największą swoistość i wrażliwość na nowotwory dowolnego narządu, a dodatkowy zwiększa zawartość informacyjną głównego, ale bez niego nie ma niezależnego znaczenia..

W związku z tym podwyższony poziom zarówno głównego, jak i dodatkowych markerów nowotworowych oznacza bardzo duże prawdopodobieństwo raka w badanym narządzie. Na przykład w celu wykrycia raka piersi oznaczono markery nowotworowe CA 15-3 (główne) i CEA z CA 72-4 (dodatkowe), a poziom wszystkich okazał się podwyższony. Oznacza to, że ryzyko zachorowania na raka piersi wynosi ponad 90%. Aby dodatkowo potwierdzić diagnozę, konieczne jest badanie piersi metodami instrumentalnymi..

Wysoki poziom głównych i prawidłowych dodatkowych markerów oznacza, że ​​istnieje duże prawdopodobieństwo raka, ale niekoniecznie w badanym narządzie, ponieważ guz może rosnąć w innych tkankach, dla których marker nowotworowy jest specyficzny. Na przykład, jeśli przy oznaczaniu markerów raka piersi główny CA 15-3 był podwyższony, a CEA i CA 72-4 są w normie, może to wskazywać na duże prawdopodobieństwo obecności guza, ale nie w gruczole sutkowym, ale na przykład w żołądku, ponieważ CA 15-3 może również zwiększać się w raku żołądka. W takiej sytuacji dodatkowe badanie tych narządów, w których można podejrzewać ognisko wzrostu guza.

Jeżeli zostanie wykryty prawidłowy poziom głównego markera nowotworowego i podwyższony poziom wtórnego, to świadczy to o dużym prawdopodobieństwie obecności guza nie w badanym narządzie, ale w innych tkankach, w stosunku do których dodatkowe markery są specyficzne. Na przykład przy oznaczaniu markerów raka piersi główny poziom CA 15-3 mieścił się w normie, podczas gdy pomniejsze CEA i CA 72-4 były podwyższone. Oznacza to, że istnieje duże prawdopodobieństwo obecności guza nie w gruczole sutkowym, ale w jajnikach lub w żołądku, ponieważ markery CEA i CA 72-4 są specyficzne dla tych narządów..

Markery guza piersi. Główne markery to CA 15-3 i TPA, dodatkowe markery to CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 i beta-2 mikroglobulina.

Markery guza jajnika. Głównym znacznikiem jest CA 125, CA 19-9, dodatkowo HE4, CA 72-4, hCG.

Markery nowotworowe jelit. Znacznik główny - CA 242 i CEA, dodatkowo CA 19-9, PK-M2 i CA 72-4.

Markery nowotworowe macicy. W przypadku raka macicy głównymi markerami są CA 125 i CA 72-4, a dodatkowymi markerami są CEA, aw przypadku raka szyjki macicy głównymi markerami są SCC, TPA i CA 125, a dodatkowe markery to CEA i CA 19-9.

Markery nowotworowe żołądka. Główny - CA 19-9, CA 72-4, REA, dodatkowy CA 242, PK-M2.

Markery guza trzustki. Główne to CA 19-9 i CA 242, dodatkowe - CA 72-4, PK-M2 i REA.

Markery nowotworowe wątroby. Główne z nich to AFP, dodatkowe (odpowiednie do wykrywania przerzutów) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Markery guza płuc. Najważniejsze z nich to NSE (tylko dla raka drobnokomórkowego), Cyfra 21-1 i CEA (dla nowotworów niedrobnokomórkowych), dodatkowe to SCC, CA 72-4 i PK-M2.

Markery nowotworowe pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Główny - CA 19-9, dodatkowy - AFP.

Markery nowotworowe prostaty. Główne z nich to całkowity PSA i procent wolnego PSA, dodatkowo jest to kwaśna fosfataza.

Markery nowotworowe jąder. Główne z nich to AFP, hCG, dodatkowe - NSE.

Markery nowotworowe pęcherza. Szef - REA.

Markery nowotworowe tarczycy. Najważniejsze z nich to NSE, REA.

Markery nowotworowe nosogardzieli, ucha lub mózgu. Najważniejsze z nich to NSE i REA.

Markery nowotworowe dla kobiet. Zestaw polecany jest do badań przesiewowych w kierunku guzów żeńskich narządów płciowych i zawiera z reguły następujące markery:

  • CA 15-3 - marker piersi;
  • CA 125 - marker jajnikowy;
  • CEA - marker raków o dowolnej lokalizacji;
  • HE4 - marker jajników i gruczołu mlekowego;
  • SCC - marker raka szyjki macicy;
  • CA 19-9 - marker trzustki i pęcherzyka żółciowego.

Jeśli marker nowotworowy jest podwyższony

Jeśli stężenie któregokolwiek markera nowotworowego jest zwiększone, nie oznacza to, że ta osoba ma złośliwy guz ze 100% dokładnością. Wszakże swoistość żadnego markera nowotworowego nie dochodzi do 100%, w wyniku czego w innych chorobach nieonkologicznych można zaobserwować wzrost ich poziomu..

Dlatego w przypadku wykrycia podwyższonego poziomu któregokolwiek z markerów nowotworowych konieczne jest ponowne przejście analizy po 3–4 tygodniach. I tylko jeśli po raz drugi okaże się, że stężenie markera jest zwiększone, konieczne jest rozpoczęcie dodatkowego badania, aby dowiedzieć się, czy wysoki poziom markera nowotworowego jest związany z nowotworem złośliwym, czy też spowodowany chorobą nienowotworową. Aby to zrobić, należy zbadać te narządy, obecność guza, w którym może dojść do wzrostu poziomu markera nowotworowego. Jeśli guz nie zostanie wykryty, po 3 do 6 miesiącach należy ponownie oddać krew na markery nowotworowe.

Cena analizy

Koszt określenia stężenia różnych markerów nowotworowych wynosi obecnie od 200 do 2500 rubli. Wskazane jest sprawdzenie cen różnych markerów nowotworowych w określonych laboratoriach, ponieważ każda instytucja ustala własne ceny dla każdego testu, w zależności od stopnia złożoności analizy, ceny odczynników itp..

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.