Przerzuty do wątroby: objawy i leczenie

Przerzutowy lub wtórny rak wątroby występuje znacznie częściej niż pierwotny i stanowi prawie 90% wszystkich nowotworów złośliwych tego narządu. Czasami przerzuty do wątroby są wykrywane wcześniej niż guz pierwotny. Jest to często spotykane w czerniaku, raku trzustki, nieco rzadziej w raku żołądka.

W przypadku wykrycia co najmniej jednego przerzutu do wątroby guzowi pierwotnemu przypisuje się raka w stadium 4.

Do niedawna uważano, że tacy pacjenci są „skazani”. W naszych czasach nadal nie można całkowicie wyleczyć takiego raka, ale współczesna medycyna jest już w stanie poprawić rokowanie i jakość życia pacjenta..

Co to jest przerzuty?

Przerzuty, wraz z niekontrolowanym wzrostem, to wyjątkowe właściwości patologiczne złośliwego guza..

Przerzuty (w skrócie - mts) to komórka rakowa, która ma właściwość przemieszczania się po organizmie od ogniska pierwotnego na różne sposoby, częściej - krwiotwórczą lub limfogenną. W miejscu utrwalenia przerzutów rozpoczyna się wzrost wtórnej formacji złośliwej.

Najczęściej wzrost pojedynczych (pojedynczych) przerzutów określa się w wątrobie - w 60-62% przypadków, następnie - pojedynczy w prawie 25% wszystkich miesiączek i wielokrotny (więcej niż trzy zmiany przerzutowe) - w 13-15%.

Jak pojawiają się przerzuty do wątroby?

Komórki nowotworowe z ogniska pierwotnego zlokalizowanego w innym narządzie przedostają się do wątroby najczęściej drogą krwiotwórczą (przez krew). Zwykle dzieje się to przez układ żyły wrotnej, ale mogą być również zaangażowane inne żylne układy krążenia. Mts może przenikać do wątroby i drogą limfogenną, przez otrzewną i tętnicę wątrobową.

Około jedna trzecia wszystkich pacjentów z rakiem o różnej lokalizacji ma przerzuty do wątroby. Wykrywane są u prawie 50% pacjentów z rakiem żołądka, piersi, płuc i jelita grubego - częściej esicy i kątnicy.

Nieco rzadziej rak przełyku, trzustki i skóry (czerniak) daje przerzuty do wątroby. Zatem przerzuty czerniaka do wątroby w 15–20% przypadków. Rzadko przerzuty do wątroby występują w raku miednicy (jajnika i prostaty).

W rzeczywistości raki praktycznie wszystkich narządów mogą dawać przerzuty do wątroby, z wyjątkiem pierwotnych guzów mózgu..

Mts w wątrobie pojawiają się również podczas kiełkowania guza nowotworowego sąsiednich narządów: pęcherzyka żółciowego, żołądka, okrężnicy.

Objawy raka przerzutowego

Kliniczne objawy choroby są spowodowane zarówno objawami raka wątroby, jak i guza pierwotnego. Występują objawy zespołu asteniczno-wegetatywnego, utrata masy ciała. W prawie wszystkich przypadkach występuje ból wątroby..

Bóle mają inny charakter: od niewielkich do ostrych, napadowych. Występują zmiany w funkcjonowaniu jelit: nudności, wymioty, niestabilne stolce.

Wątroba jest prawie zawsze powiększona, czasem znacznie. Często występuje również powiększenie śledziony (powiększenie śledziony). Żółtaczka jest nieznaczna, nasilenie jej objawów występuje, gdy duże drogi żółciowe są zablokowane przez guz. Po ucisku przez powstanie żyły głównej dolnej pojawia się obrzęk kończyn dolnych i żylaki przedniej ściany brzucha.

Kiedy otrzewna jest zaangażowana w proces patologiczny, pojawia się wodobrzusze. Ból brzucha staje się rozproszony. Rokowanie w tym stanie znacznie się pogarsza. Często występują objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego - bóle głowy, zawroty głowy. Kiedy mts wnika do tkanki kostnej, pojawiają się bóle kości i stawów.

Diagnostyka

Komórki z przerzutami pod mikroskopem wyglądają tak samo jak komórki guza pierwotnego, co pomaga dokładnie określić jego lokalizację. Czasami jednak wykazują zmiany, które utrudniają identyfikację.

Zdarza się, że mts jest wykrywane przypadkowo, na przykład podczas USG miesiące, a nawet lata po usunięciu guza pierwotnego. Powikłanie to można zidentyfikować u 28-30% pacjentów z rakiem okrężnicy, częściej jelita ślepego lub esicy..

Nawet przy bardzo dużych zmianach funkcja wątroby jest zwykle zachowana. Główne objawy przerzutów w wątrobie za pomocą standardowych metod diagnostycznych:

  • We krwi obserwuje się niespecyficzne zmiany: leukocytozę, niewyrażoną anemię, umiarkowany wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych, a także pojawienie się określonych białek - markerów nowotworowych.
  • Spośród instrumentalnych metod diagnostycznych szeroko stosowane są ultrasonografia, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, zwłaszcza z użyciem kontrastu. Wartość informacyjna USG w diagnostyce przerzutowego raka wątroby sięga 95–97%. W USG przerzuty wyglądają jak ogniska o różnej echogeniczności, częściej zmniejszone. Wokół tego ogniska widoczna jest hipoechogeniczna „obręcz”. Podczas operacji można również zastosować ultradźwięki do identyfikacji dodatkowych ognisk guza i zmian narządowych.
  • Biopsja punkcyjna wątroby jest standardem w diagnostyce raka i wskazane jest jej wykonanie pod kontrolą USG lub TK.
  • W trudnych przypadkach stosuje się diagnostyczną laparoskopię.

Leczenie i rokowanie

Leczenie raka wątroby z przerzutami zależy od wielu czynników. Jednym z głównych jest stopień rozprzestrzeniania się przerzutów i ich wielkość.

Przedtem bardzo ważne jest wyleczenie lub usunięcie pierwotnej zmiany..

Żywienie w przypadku przerzutów do wątroby powinno być oszczędne. Dieta nr 5 jest zwykle zalecana. W zależności od objawów klinicznych dietę można dostosować.

Metody leczenia można podzielić na dwie grupy warunkowe: terapeutyczną i chirurgiczną. W zależności od ciężkości choroby i rozpowszechnienia procesu preferowana jest jedna z metod.

Metody terapeutyczne

Należą do nich chemioterapia, radioterapia i terapia hormonalna. Chemioterapia jest zwykle podawana przed i po operacji. Być może wprowadzenie środków chemioterapeutycznych przez naczynia wątrobowe. Chemioterapia jest przepisywana w leczeniu wrażliwych na nią guzów. Jest to lokalizacja pierwotnego raka jelita grubego, zwłaszcza esicy lub jelita ślepego, żołądka, gruczołu sutkowego, jajnika itp..

Czasami chemioterapia i radioterapia są stosowane, gdy operacja nie jest możliwa. Ten rodzaj opieki nazywa się opieką paliatywną..

Ma to na celu zmniejszenie intensywności bólu i prawdopodobnie w celu pewnego zahamowania wzrostu guza. W takich przypadkach stan pacjenta poprawia się, ale raka nie można wyleczyć..

Niestety, komórki przerzutowe często okazują się niewrażliwe na chemioterapię i trzeba znaleźć inne sposoby na złagodzenie stanu pacjenta..

Czasami pacjenci samodzielnie uciekają się do leczenia środkami ludowymi. Niektóre środki ludowe mogą leczyć lub łagodzić nieprzyjemne objawy raka. Należy pamiętać, że nie można wyleczyć raka środkami ludowymi. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem jakiegokolwiek środka..

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest wskazana dla pacjentów, którzy mają nie więcej niż cztery formacje w narządzie. Wykonywana jest resekcja - usunięcie części wątroby, w której wykrywane są zmiany patologiczne. Najlepsze wyniki uzyskano u chorych na raka jelita grubego, w szczególności raka okrężnicy. W tym przypadku oczekiwana długość życia wynosząca pięć lat lub więcej występuje u 40% pacjentów.

Inne zabiegi

Istnieją nowoczesne metody leczenia raka przerzutowego - ablacja prądem o częstotliwości radiowej, kriochirurgia itp. Z reguły stosowane są w połączeniu z innymi metodami i mogą zahamować wzrost guza, poprawić samopoczucie pacjenta, ale nie mogą też w pełni wyleczyć raka.

Przeszczep wątroby to nieskuteczne leczenie. Ale w niektórych sytuacjach nadal się do tego uciekają.

Istnieją przypadki pomyślnego przeszczepienia wątroby u pacjentów z endokrynologicznym rakiem trzustki.

Zabieg ten jest bardzo niebezpieczny dla osłabionego organizmu pacjenta. Ale czasami przeszczep wątroby jest jedyną szansą na wyzdrowienie. Naukowcy na całym świecie zajmują się przeszczepami i przeszczepami narządów.

Prognoza

Nadal niemożliwe jest całkowite wyleczenie raka z przerzutami, ale całkiem możliwe jest zatrzymanie wzrostu guza i zwiększenie oczekiwanej długości życia.

Pacjenci z przerzutami do wątroby zwykle żyją 12-18 miesięcy.

Prognoza pięcioletniego przeżycia w raku żołądka jest najkorzystniejsza i wynosi 18–20%, w przypadku czerniaka - 8–10%, w przypadku raka jelita grubego - poniżej 5%. W przypadku leczenia paliatywnego wskaźniki raka żołądka wzrastają do 40–45%, w raku okrężnicy - do 35–40% i czerniaku - do 20–25%.

MTS w wątrobie

Przerzuty do wątroby rosną w wyniku uszkodzenia narządu przez komórki rakowe, które rozprzestrzeniają się po całym organizmie z pierwotnego guza złośliwego. Wczesne wykrycie przerzutów poprawia rokowanie przeżycia. Jeśli jest dużo MTS, nie będzie można wyleczyć onkologii, pacjenci nie żyją długo, ponieważ organizm szybko zużywa zasoby i jest wyczerpany, a narządy wewnętrzne przestają normalnie funkcjonować.

Przyczyny i mechanizmy powstawania

Przerzutowe uszkodzenie wątroby jest często obserwowane, jeśli pierwotne ognisko onkologiczne zlokalizowane jest w tkankach płuc, żołądku, okrężnicy i odbytnicy, przełyku, piersi i trzustce. Mechanizm dystrybucji MTS jest prosty. Wątroba to masywny narząd pełniący wiele funkcji. W tym żelazo bierze udział w krążeniu krwi, przepuszczając przez siebie średnio 1,5 litra krwi na minutę. To właśnie ta cecha jest głównym powodem, dla którego zmutowane komórki szybko wpływają na ten narząd..

Klasyfikacja

MTS w wątrobie ma następujące odmiany:

  • Odległy. Przenikają z pierwotnych ognisk z dala od gruczołu.
  • Hematogenny. Rozprzestrzenia się w organizmie przez krwiobieg.
  • Limfogenny. Transporter przerzutów - limfa.
  • Implantacja. Powstają z powodu przypadkowego przeniesienia komórek nowotworowych do zdrowych struktur.
  • Ortrograde. Przenosi się przez krew lub limfę w kierunku naturalnego przepływu płynu z ogniska patologicznego do wątroby.
  • Wsteczny. Odwrotne rozprzestrzenianie się normalnego przepływu limfy lub krwi.
Manifestacje przerzutów wskazują, że choroba jest zaawansowana i trudniej ją leczyć.

MTS wątroby dowolnego typu jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ jeśli pierwotny guz zaczyna dawać przerzuty, oznacza to, że onkologia postępuje, a rak jest w zaawansowanym stadium. Leczenie takiej komplikacji nie jest łatwe. Pomimo tego, że współczesna medycyna jest wyposażona w nowe technologie i metody zwalczania patologii, nie można obiecać 100% gwarancji przeżycia, nawet przy szybkim wykryciu..

Jakie objawy są niepokojące?

Wczesne rozprzestrzenianie się przerzutów jest prawie niemożliwe do ustalenia, ponieważ manifestacja patologii nie jest wyrażana, a niewielki dyskomfort można pomylić z inną chorobą. Ale wraz z postępem onkologii objawy stają się bardziej zauważalne, osoba odczuwa takie objawy przerzutów do wątroby, jak:

  • zmniejszona wydajność;
  • osłabienie, senność, drażliwość;
  • pogorszenie apetytu, na tle którego szybko traci się wagę, a organizm jest wyczerpany;
  • zatrucie, któremu towarzyszą nudności, napady wymiotów, bóle głowy;
  • zażółcenie skóry i białkówek oczu;
  • ból pod prawym żebrem;
  • dyskomfort po jedzeniu, uczucie ciężkości i wzdęcia, z powodu których żołądek staje się obszerny;
  • tworzenie wypukłej sieci żylnej na przedniej ścianie brzucha;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • problemy trawienne;
  • częstoskurcz.

Nowotwory wątroby wywołują krwotok wewnętrzny, w wyniku którego pacjent odczuwa ciągły ból.

Liczne przerzuty do wątroby powodują krwotoki wewnętrzne, w wyniku których postępuje niedokrwistość z niedoboru żelaza. Stolec pacjenta staje się czarny, w wymiocinach obecne są wtrącenia krwi. Osoba martwi się potwornymi bólami, które nie ustępują w dzień ani w nocy..

Jak jest diagnozowany?

Aby prawidłowo przepisać leczenie przerzutów do wątroby, ważne jest, aby najpierw ustalić dokładną diagnozę i zidentyfikować pierwotne źródło przerzutów. Dlatego po wstępnym badaniu i zebraniu wywiadu lekarz udziela wskazówek dotyczących przejścia takich środków diagnostycznych, jak:

  • Ultrasonografia. Przerzuty do wątroby w USG nie zawsze są widoczne, dlatego metoda ta jest częściej stosowana do badań przesiewowych.
  • Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. W CT i MRI można określić rozmiar, ilość, lokalizację i wzorzec wzrostu MTS. Przy okazji wygląd sąsiednich tkanek, lekarz będzie mógł ocenić stopień rozprzestrzeniania się onkologii.
  • Biopsja. Jeśli podejrzewa się przerzuty do wątroby, lekarz przepisze biopsję aspiracyjną cienkoigłową, podczas której patologiczny fragment zostanie usunięty i zbadany na obecność komórek rakowych.
Powrót do spisu treści

Jakie jest leczenie?

Metody chirurgiczne

Usunięcie guza wtórnego jest zalecane tylko w przypadku pojedynczej manifestacji przerzutów i prawidłowej czynności wątroby. Podczas zabiegu lekarz wycina guz i fragment zdrowego narządu. Aby zapobiec nawrotom, podwiązuje się główną tętnicę, która zaopatruje wątrobę w krew. Jeśli rak wątroby jest powierzchowny, operacja laparoskopowa pomoże usunąć przerzuty, co jest oszczędne i bezpieczniejsze.

Czasami interwencja chirurgiczna nie przynosi rezultatów, ponieważ z powodu możliwych powikłań pogarsza rokowanie na całe życie. Aby złagodzić objawy przed śmiercią, lekarz przepisuje opiekę paliatywną, w której pacjent otrzymuje pomoc fizyczną i psychologiczną.

Chemoterapia

Chemioterapia pomaga usunąć pojedyncze przerzuty i powstrzymać ich wzrost. W trakcie zabiegu do organizmu doustnie, domięśniowo lub dożylnie podawane są leki toksyczne, które kumulując się w komórkach nowotworowych hamują ich życiową aktywność i hamują progresję raka.

Radioterapia

We wczesnych stadiach MTS wątroba jest leczona promieniowaniem radiologicznym. Dawkę promieniowania i czas trwania terapii ustala lekarz ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę ogólny stan organizmu i stopień zaawansowania raka. Chemioterapia i radioterapia są często łączone w celu wzmocnienia efektu, co poprawia rokowanie do wyzdrowienia.

Funkcje zasilania

Ponieważ ciągły ból w przerzutach do wątroby negatywnie wpływa na ogólny stan pacjenta, prowadząc do wyczerpania i niedoboru witamin, ważne jest przestrzeganie specjalnej diety, która jest koniecznie uwzględniona w kompleksowym schemacie leczenia przerzutów do wątroby. Jedzenie powinno być kompletne, wzmocnione, zbilansowane. Lista potraw i menu jest uzgadniana z dietetykiem. Alkohol, tłuste, pikantne i smażone potrawy, słodycze są wyłączone z diety.

Środki ludowe

Domowe leki naturalne, które są stosowane tylko za zgodą lekarza, pomogą wzmocnić efekt terapii przerzutów do wątroby. Zwolennicy niekonwencjonalnych metod twierdzą, że wątrobowy MTS jest uleczalny, gdy przyjmuje się go codziennie z nalewkami przygotowanymi z ziół takich jak:

  • cykuta;
  • glistnik;
  • kąkol;
  • żywokost.
Powrót do spisu treści

Możliwe powikłania i rokowanie

Wczesna diagnoza patologii i odpowiednio dobrany schemat leczenia pomogą poprawić rokowanie i pozytywnie wpłyną na długość życia pacjenta. W przypadku przerzutów do wątroby pacjenci mogą żyć średnio do 18 miesięcy. Ale jeśli przerzuty są liczne i dotyczy to innych narządów, oczekiwana długość życia jest znacznie krótsza. Częstymi powikłaniami patologii są rozległe krwawienia wewnętrzne, wodobrzusze, encefalopatia wątrobowa, ucisk kanału wrotnego i żyły głównej dolnej, zatrucie, postępująca żółtaczka, śpiączka, śmierć. Takie konsekwencje są często przeszkodą w leczeniu chirurgicznym, chemioterapii i radioterapii..

Leczenie przerzutów do wątroby: czy można zatrzymać wzrost guza?

Wątroba jest narządem o anatomii sprzyjającej rozwojowi przerzutów, ponieważ przechodzi przez nią ogromna żyła wrotna. Wtórne ogniska powstają na tle złośliwych nowotworów w innych narządach, których komórki wnikają do wątroby z przepływem krwi. Niestety, rozpoznanie procesu przerzutów w odpowiednim czasie jest prawie niemożliwe, tym trudniej jest zdiagnozować raka we wczesnych stadiach rozwoju..

Co to są przerzuty do wątroby?

Przerzuty w wątrobie są ogniskiem o charakterze nowotworowym, który występuje na tle przenoszenia patologicznych komórek z innego dotkniętego obszaru. Jedną z charakterystycznych cech złośliwej formacji jest zdolność do przerzutów. Oczekiwana długość życia pacjenta zależy od liczby przerzutów..

Obecnie rak wątroby dzieli się na dwie grupy, w zależności od wykształcenia podstawowego:

  • pierwotny (guz tworzy się w jamie wątroby);
  • wtórne (przerzuty przenikają do wątroby z guza, który rozwija się na innych narządach).

Odmiany przerzutów

Główna klasyfikacja procesu przerzutowego opiera się na sposobie ich rozprzestrzeniania się. Najważniejsze z nich to:

  1. Hematogenny - rozprzestrzenianie się przerzutów następuje przez krew.
  2. Limfogenny - dotknięte komórki rozprzestrzeniają się przez limfę.
  3. Implantacja - porażka przeprowadzana jest przez inne rodzaje płynów.

Ponadto komórki nowotworowe mogą poruszać się w organizmie ortogonalnie (w kierunku naturalnego przepływu krwi) lub wstecznie (w kierunku przeciwnym do przepływu krwi). Przerzuty z chorego narządu przechodzą do zdrowego, tworząc nowe złośliwe ogniska. Na przykład w przypadku raka szyjki macicy, żołądka lub jelit nieodwracalny proces może wpłynąć na wątrobę, nerki, kości oraz inne narządy i układy..

Przyczyny występowania

Przerzuty do wątroby i związane z nimi objawy rozwijają się na tle rozprzestrzeniania się patologicznych komórek w krwiobiegu. Jeśli tworzenie przerzutów jest odległe, możemy mówić o zaniedbaniu choroby. W tym przypadku najprawdopodobniej mówimy o raku w stadium 4, który nie reaguje na leczenie. Niezależnie od umiejscowienia nowotworu złośliwego, rak zachowuje się niezwykle agresywnie w stosunku do organizmu.

Specyfika rozwoju przerzutów w wątrobie

Każdego dnia wątroba przepuszcza przez siebie dużą ilość krwi - około 1,5 litra w 60 sekund. Około 30-35% przechodzi przez tętnice, reszta - przez żyłę wrotną z jelita.

W jamie wątroby występują specyficzne sinusoidalne naczynia włosowate, w których przepływ krwi zwalnia, zawartość żylna łączy się z tętnicą, a następnie ponownie przepływa do serca przez żyłę główną dolną. To właśnie ta zasada zaopatrywania wątroby w krew jest najbardziej korzystna dla rozprzestrzeniania się i rozwoju komórek rakowych..

Główne rodzaje raka, które dają przerzuty do wątroby

Komórki rakowe mogą podróżować po całym ciele z dotkniętego obszaru do zdrowej tkanki, atakując nowe miejsca. Tak więc przerzuty w wątrobie mogą wystąpić na tle raka następujących narządów:

  • żołądek;
  • Prostata;
  • tarczyca;
  • piersi;
  • trzustka;
  • żółć;
  • płuca.

W przypadku stwierdzenia lokalizacji choroby onkologicznej w powyższych narządach z prawdopodobieństwem 50% rozpoznanie pacjenta wskaże na proliferację przerzutów w wątrobie. Rzadziej zdarzają się przypadki, gdy nieprawidłowe komórki rozprzestrzeniają się z powodu raka przełyku lub czerniaka.

Rodzaj rakaObjawy
Rak sutkaZ sutków pojawia się wydzielina, w klatce piersiowej wyczuwalna jest pieczęć. Zmiany skórne (zaczerwienienie, pojawia się obrzęk, tworzy się „skórka cytryny”). Sutki chowają się.
Rak płucGłówną symptomatologią jest pojawienie się kaszlu, duszności, bólu mostka, utraty wagi, odkrztuszania krwi.
Rak jelita grubego (jelita grubego)Znaki nie są wymawiane, czasami mogą być całkowicie nieobecne. Wraz z postępem choroby objawy nasilają się..
Rak trzustkiWczesnemu stopniowi raka nie towarzyszą specyficzne objawy. Czasami choroba przebiega pod pozorem cukrzycy. Główne objawy to ból i żółtaczka, które stwierdza się u 90% pacjentów.
Rak żołądkaPatologii towarzyszy słaby obraz kliniczny. Ponieważ objawy są niestabilne, można je wyeliminować za pomocą odpowiedniego odżywiania i leków..

Niebezpieczeństwo przerzutów

Proces przerzutów negatywnie wpływa na działanie narządu. Aktywne rozprzestrzenianie się przerzutów jest obarczone następującymi konsekwencjami:

  • występuje opóźnienie w przetwarzaniu witamin i minerałów;
  • narządy nie są zaopatrywane w glukozę;
  • hormony nie są produkowane;
  • nie są wytwarzane enzymy wątrobowe, białka i tłuszcze.

Ponadto przerzuty mogą wpływać na kręgosłup, prowadząc do niepełnosprawności. W nagłych przypadkach może być potrzebny pilny chirurg.

Objawy obecności przerzutów do wątroby

Na początku choroba może się w żaden sposób nie objawiać. Tylko ogólne osłabienie, utrata masy ciała i gorączka można zauważyć natychmiast. Aby postawić diagnozę, będziesz potrzebować pomocy specjalistów. Najbardziej charakterystyczne przejawy procesu patologicznego to:

  • bolesność u prawego boga pod żebrami;
  • nudności wymioty;
  • uczucie ciężkości w żołądku;
  • żółtaczka;
  • ciemnienie moczu;
  • rozjaśnianie kału;
  • swędzący;
  • bladość;
  • wodobrzusze;
  • krwawienie.

Ale niestety takie objawy mogą towarzyszyć innym patologiom wątroby. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu należy skonsultować się z lekarzem.

Uwaga! Silny ból wątroby jest pierwszym sygnałem, że guz rośnie zbyt szybko. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem..

Metody diagnostyczne

Przed leczeniem przerzutów do wątroby bardzo ważne jest dokładne określenie rozległości raka. W celu przepisania najskuteczniejszej metody leczenia medycyna oferuje innowacyjne metody diagnostyczne, a także badania instrumentalne i laboratoryjne..

Laboratorium

Aby uzyskać więcej informacji, lekarze przepisują laboratoryjne metody diagnostyczne, a mianowicie:

  • biochemiczne i ogólne badania krwi;
  • badanie krwi na obecność markerów nowotworowych.

Pełna morfologia krwi ma znaczenie we wczesnych stadiach choroby. Możliwe jest oszacowanie obecności raka i przerzutów, jeśli istnieją pewne odchylenia w wynikach:

  • liczba leukocytów jest powyżej normy;
  • ESR przekracza dopuszczalne limity;
  • hemoglobina jest obniżona;
  • za mało płytek krwi.

Ale ponieważ takie zmiany można wykryć we krwi z innych powodów, nie należy wyciągać wniosków tylko na temat wyników ogólnego badania krwi, potrzebne są również dodatkowe badania.

Jeśli pacjentowi zostanie przypisana analiza biochemiczna, wzrost mocznika, gamma globuliny, bilirubiny, fibrynogenu może wskazywać na raka. Analiza markerów nowotworowych pozwala na skuteczniejsze i dokładniejsze badanie, ponieważ komórki nowotworowe wytwarzają specyficzne antygeny - białka. Analiza AFP jest uważana za najbardziej pouczającą..

Instrumentalny

W celu zdiagnozowania przerzutów i raka pacjentom przepisuje się również instrumentalne metody badania, które obejmują:

  • USG (USG służy do wizualizacji guzów w tkance wątroby)
  • CT (zalecane w diagnostyce wszystkich typów raka);
  • MRI (pomaga odróżnić złośliwe od łagodnych, kontrast można zastosować dla większej dokładności);
  • angiografia (zalecana w celu określenia stanu układu naczyniowego i przepływu krwi, czasu trwania patologicznych przemian).

Koniecznie stosuje się również histologię, w której zmienione tkanki są pobierane do dalszych badań. Zabieg można wykonać jako nakłucie, małoinwazyjnie lub w trakcie operacji.

Leczenie przerzutów

Przerzuty do wątroby to problem o złym rokowaniu. Wielu pacjentów umiera w ciągu roku od wykrycia wtórnych guzów. Niedawno takim pacjentom odmówiono pomocy w klinikach, ponieważ leczenie nie przyniosło oczekiwanego efektu. Obecnie najczęstszym sposobem leczenia przerzutów do wątroby są następujące metody:

  • chemoterapia;
  • radioterapia;
  • za pomocą operacji.

Interwencja operacyjna

Szeroko stosowane jest chirurgiczne leczenie przerzutów do wątroby, przeżywalność w okresie 5 lat wynosi od 20 do 45%. Wskazaniami do leczenia operacyjnego mogą być:

  • pojedyncze przerzuty;
  • przerzuty, które nie wpłynęły na układ naczyniowy.

Chirurgiczne leczenie przerzutów w wątrobie nie jest wykonywane, jeśli poza narządem znajdują się odległe ogniska.

Radioembolizacja

Procedura ta jest połączeniem embolizacji naczyniowej z radioterapią. Celem radioembolizacji jest zatrzymanie wzrostu komórek chorobotwórczych i ich zniszczenia. Aby to zrobić, lek wstrzykuje się do tętnic, które dostarczają krew do złośliwego guza. To właśnie zapobiega odżywianiu się guza, wzrostowi i wpływowi na zdrowe narządy..

Często ta technika jest stosowana w przypadku raka wątroby, rdzenia kręgowego i mózgu. Pomimo tego, że radioembolizacja może przynieść dobry efekt, metoda obarczona jest nieprzyjemnymi reakcjami ubocznymi - w tym bólem, który można zatrzymać znieczuleniem.

Radioterapia

Do terapii wykorzystuje się specjalne właściwości promieni rentgenowskich, które mogą wnikać do tkanek i eliminować komórki chorobotwórcze. Radioterapię można przeprowadzić różnymi metodami, a mianowicie:

  • zewnętrzny (na nowotwór wpływa aparat poza ciałem pacjenta);
  • trójwymiarowy konformalny (guz jest wskazywany przez komputer, promieniowanie działa tylko na komórki rakowe, unikając w ten sposób napromieniania zdrowych narządów i tkanek);
  • stereotaktyczny (ukierunkowana, zogniskowana wiązka promieniowania o dużej mocy jest przykładana do guza).

Chemoterapia

Chemioterapia to leczenie raka, które wykorzystuje chemikalia i leki do usuwania nieprawidłowych komórek.

Zazwyczaj leki podaje się dożylnie lub przez cewnik wprowadzony bezpośrednio do chorego narządu. Praktykuje się również wprowadzanie kapsułki z lekiem do nowotworu złośliwego podczas operacji..

Zaletą takiego zabiegu jest minimalna ilość skutków ubocznych, ukierunkowane działanie. Następujące leki są szeroko stosowane jako leki chemioterapeutyczne:

  • „Cisplatyna”;
  • „Metotreksat”;
  • Cyklofosfamid;
  • „Fluorouracyl”;
  • „Etopozyd”.

Terapia celowana

Ukierunkowane leczenie raka pozwala osiągnąć efekt podobny do chemioterapii, ale wystarczy przyjmować leki w postaci tabletek. Taka terapia prowadzona jest wyłącznie cytostatykami, które zwiększają skuteczność zabiegu. Zaletą terapii celowanej jest:

  • skuteczność wobec komórek nowotworowych opornych na chemioterapię;
  • leki nie mają szkodliwego wpływu na zdrowe komórki, działają specyficznie na guz, powodując minimum działań niepożądanych;
  • w połączeniu z chemioterapią leki celowane zwiększają skuteczność leczenia;

Prognozy powrotu do zdrowia

Kiedy przerzuty dotknęły większości narządów, nie ma powodu, aby mówić o korzystnym rokowaniu, ale można skorygować patologię we wczesnych stadiach. Wtórne nowotwory złośliwe są niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do krwawienia wewnętrznego, przez co pozytywne rokowanie się pogarsza.

Dzięki wczesnej diagnostyce, gdy guzy są pojedyncze, a narząd nie utracił jeszcze swojej funkcjonalności, można liczyć na pozytywny wynik po operacji. Po terapii pacjenci z wyrokiem „rak” żyją około 5-6 lat, a jeśli nie ma leczenia - nie dłużej niż rok.

Oczekiwana długość życia z przerzutami

Jak pokazuje praktyka lekarska, powikłania pooperacyjne wahają się od 19 do 43%. Śmiertelny wynik występuje u 4-7% operowanych. Jeśli onkologię pogarszają inne choroby wątroby, liczba zgonów sięga 37%, pod warunkiem, że u pacjentów bez powikłań - tylko 2%.

W przypadku wielu przerzutów bez koniecznego leczenia oczekiwana długość życia nie przekracza sześciu miesięcy. Jednocześnie chemioterapia wydłuża ją do 9 miesięcy..

Oczekiwana długość życia pacjenta zależy od etapu, na którym diagnozowany jest problem. Po interwencji chirurga trzyletnie przeżycie w I stopniu przerzutów wynosi 73%, II - 60%, III - tylko 29%.

Zaostrzenie przerzutów po resekcji często występuje po 6-9 miesiącach. 46% pacjentów jest w stanie żyć bez nawrotów przez około 2 lata, tylko 28% przez 3 lata.

Opieka paliatywna

Terapię paliatywną w przypadku patologii onkologicznych stosuje się, gdy leczenie przeciwnowotworowe nie przynosi oczekiwanego efektu. Środki terapeutyczne pomagają poprawić jakość życia pacjenta i funkcjonalność dotkniętego narządu.

Celem terapii paliatywnej jest przybliżenie warunków pobytu chorego nieuleczalnego w szpitalu do środowiska domowego aż do śmierci. Jednocześnie specjaliści prowadzą konsultacje, udzielają pomocy psychologicznej zarówno osobie umierającej, jak i członkom jej rodziny..

Objawy przed śmiercią z przerzutami do wątroby

Obecność co najmniej jednego z poniższych objawów nie oznacza, że ​​zbliża się „koniec”. Ale zwróć uwagę na następujące sygnały:

  • ze względu na gromadzenie się śluzu w górnych drogach oddechowych świszczący oddech może przeszkadzać, częstotliwość i intensywność zmian oddechowych;
  • pojawia się osłabienie, senność;
  • majaczenie, splątanie, halucynacje;
  • drgawki;
  • utrata apetytu, trudności w połykaniu;
  • niekontrolowane oddawanie moczu i wypróżnienia;
  • skóra staje się blada, czasem nawet niebieskawa;

Pacjenci z chorobami onkologicznymi czują zbliżanie się nieuniknione, nadzieja na wyzdrowienie umiera. Osoba najczęściej prowadzi leżący tryb życia, jest nieprzytomna, cały czas na wpół śpi, psychicznie skłonna do wyjścia. Tacy ludzie mogą wycofać się ze środowiska, stracić kontrolę nad swoją psychiką..

Aby złagodzić cierpienie, nie należy odmawiać pomocy psychologa. Krewni muszą maksymalnie poświęcić umierającemu członkowi rodziny, starać się go rozpraszać, pomagać mu zapamiętać najlepsze i pozytywne chwile w życiu oraz zapewnić komfortowe warunki..

Ponieważ w tym stanie ból jest bardzo silny, lekarze przepisują leki przeciwbólowe, głównie środki odurzające, które są dostępne wyłącznie na receptę..

Niestety, obecnie nikt nie jest odporny na raka. I pomimo postępów medycyny i farmakologii, całkowite wyleczenie z tej dolegliwości jest niemożliwe. Aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji, nie zapominaj o regularnych kontrolach u lekarza. Tylko terminowa diagnoza i właściwa taktyka leczenia przedłuży życie pacjenta.

Przerzuty raka do wątroby

Co to są przerzuty do wątroby?

Ogniska wtórne nazywane są przerzutami, które powstają, gdy komórki rakowe z głównego, „matczynego” guza odrywają się i migrują wraz z przepływem krwi lub limfy do różnych części ciała. Przerzuty mogą wystąpić w różnych narządach. Często znajdują się w wątrobie..

Jeśli guz początkowo rozwija się z tkanki wątroby, pojawia się pierwotny rak wątroby. Rak z przerzutami nazywany jest wtórnym - zawsze pochodzi z innych narządów. Większość złośliwych guzów wątroby to nowotwory wtórne.

Miałem przerzuty do wątroby z głównym ogniskiem w jelicie. Miałam wielką nadzieję, że zdążymy się wyleczyć jelita, ale nie mieliśmy czasu - w innej klinice długo ciągnęłam po papierach. Więc kiedy się pojawili, naturalnie straciłem serce i wyobraziłem sobie w myślach pozostałe tygodnie. Na szczęście wierzę we współczesną ulgę w bólu, ale nie mogłem uwierzyć, że można przeżyć ze zmianami w wątrobie. Byłoby tak, gdybym nie dotarł do doktora Pyleva. Znalazł wyjście. I to mnie uratowało.

Nie pamiętam dokładnej nazwy operacji - jest bardzo długa, z jakimś wskaźnikiem, ale tak naprawdę, jak wyjaśnił mi na palcach Andriej Lwowicz - na moje szczęście w jednym płacie wątroby powstały trzy zmiany. Na moje nieszczęście - w tym, który jest większy, a więc ważniejszy. Nie możesz tego tak po prostu wziąć i odciąć. Pozostała część nie wytrzyma obciążenia.
Rozwiązanie składało się z dwóch operacji. Po pierwsze, w jakiś sposób przekierowało przepływ krwi w wątrobie, tak że mniejsza część wątroby otrzymuje więcej krwi niż większa. Z tego powodu niewielka część zaczęła rosnąć! A to oznacza, że ​​zaczęła przyjmować coraz większy ciężar. Niecały miesiąc później była już takiej wielkości, która wystarcza do niemal normalnego funkcjonowania wątroby jako organu.
Podczas drugiej operacji usunął zakażony płat. Mały działa teraz sam, ale dostosowuje się do obciążeń.
Oczywiście nie sądziłem, że w swoim życiu będę musiał się tego wszystkiego dowiedzieć, a co dopiero sam tego doświadczyć. Ale, jak powiedział lekarz, do niedawna takie operacje w ogóle nie były wykonywane. Minęło sześć miesięcy od wstępnej diagnozy. Myślę, że nie miałbym ich, gdyby nie moje szczęście - dostać się do tych lekarzy.
Czy w ogóle jest wystarczająco dużo słów, aby wyrazić wdzięczność ode mnie i dzieci? Nie sądzę. Ale nadal dzięki nim.

Gdzie komórki rakowe dają przerzuty do wątroby??

Przerzutowy rak wątroby często występuje w płucach, żołądku, okrężnicy, odbytnicy, gruczołach sutkowych, przełyku, trzustce.

W raku płuc, żołądka i jelita grubego przerzuty do wątroby stwierdza się w 50% przypadków, w raku piersi, czerniaku - w 30% przypadków.

Rzadko złośliwe guzy macicy i jajników, gardła, jamy ustnej, pęcherza i nerek dają przerzuty do wątroby. Praktycznie nie stwierdza się przerzutów do wątroby w raku mózgu.

Dlaczego wiele guzów daje przerzuty do wątroby??

Wątroba jest jednym z największych narządów. Pełni ważne funkcje: oczyszcza krew z toksyn, wytwarza żółć, produkuje różne białka, enzymy, magazynuje zapasy glikogenu, który jest źródłem energii.

Ogromna ilość krwi przechodzi przez wątrobę - około 1,5 litra na minutę. Około 30–35% krwi przechodzi przez tętnice, pozostałe 70–75% przez żyłę wrotną z jelit. Wewnątrz wątroby znajdują się specjalne sinusoidalne naczynia włosowate (sinusoidy), w których przepływ krwi zwalnia, krew tętnicza miesza się z krwią żylną, razem wracają do serca przez żyłę główną dolną.

Ten specjalny system dopływu krwi do wątroby sprzyja rozprzestrzenianiu się komórek rakowych..

Komórka rakowa, zanim utworzy własną „kolonię” - przerzutowy guz - w wątrobie, musi przejść długą drogę. Musi oderwać się od guza matki, przeniknąć do krwi lub naczynia limfatycznego, przejść przez organizm i osiąść w tkance wątroby. Może umrzeć (a wiele komórek nowotworowych umiera) na dowolnym etapie..

Do pewnego momentu guz matczyny i odporność hamują wzrost przerzutów. Migrujące komórki rakowe są nieaktywne lub rozmnażają się bardzo wolno. Wtedy zaczyna się ich szybki wzrost. Naukowcy nie do końca wiedzą, dlaczego tak się dzieje. W miarę wzrostu większej liczby komórek nowotworowych w przerzutach zaczynają one wytwarzać czynniki wzrostu, które stymulują wzrost nowych naczyń odżywiających guz..

Jak manifestują się przerzuty raka do wątroby? Jakie objawy potrzebujesz, aby zobaczyć się z lekarzem?

We wczesnych stadiach, podobnie jak w przypadku wielu nowotworów złośliwych, przerzuty nowotworowe w wątrobie nie objawiają się w żaden sposób. Z biegiem czasu ogniska się powiększają, zaczynają zakłócać przepływ krwi i odpływ żółci. Wątroba jest zaburzona, pojawiają się różne objawy:

  • Słabość, zmęczenie, obniżona wydajność.
  • Utrata wagi do skrajnego wyniszczenia - kacheksja.
  • Zmniejszony apetyt aż do anoreksji.
  • Nudności wymioty.
  • Ziemisty kolor skóry lub żółtaczka.
  • Tępe bóle pod prawym żebrem. Uczucie ciężkości, wzdęcia, ucisku.
  • Powiększenie brzucha z powodu obrzęku (wodobrzusze).
  • Rozszerzone żyły pod skórą brzucha (zdjęcie jest często dość typowe: żyły rozchodzą się we wszystkich kierunkach od pępka i przypominają „głowę meduzy”).
  • Pajączki na skórze.
  • Przyspieszone tętno.
  • Wzrost temperatury.
  • Swędząca skóra.
  • Zakłócenie czynności jelit, wzdęcia.
  • Krwawienie w przełyku.
  • Ginekomastia (powiększenie i obrzęk piersi u mężczyzn).

Te zaburzenia nie ograniczają się do raka wątroby. Oczywiście nie ma powodu do paniki, jeśli z tej listy martwisz się tylko osłabieniem, gorączką i wzdęciami..

Najgroźniejsze objawy, które powinny być powodem natychmiastowej wizyty u lekarza: uporczywe wymioty: więcej niż 1 dzień, więcej niż 2 razy dziennie, krwawe wymioty, szybka niewyjaśniona utrata masy ciała, czarne stolce, ciężkie powiększenie brzucha, żółtaczka.

Przerzuty do dowolnego narządu, w tym do wątroby, mogą powodować stały potworny ból.

Jak rozpoznaje się przerzuty do wątroby??

Ankieta może obejmować różne badania i analizy:

  • Ultradźwięki wątroby to prosta i niedroga metoda diagnostyczna, często stosowana do badań przesiewowych. Ale nie zawsze pomaga to znaleźć przerzuty i uzyskać o nich niezbędne informacje..
  • Metody obrazowania: wielospiralna TK, MRI, PET, angiografia (badanie, podczas którego do naczyń wstrzykuje się kontrast). Pomagają nie tylko wykryć przerzuty w wątrobie, ale także ocenić ich wielkość, liczbę, lokalizację, wzorzec wzrostu, wykryć ropienie i próchnicę, rozprzestrzenianie się na sąsiednie tkanki i narządy.
  • Często, aby przepisać skuteczne leczenie, lekarz musi wiedzieć, jaką strukturę ma tkanka nowotworowa na poziomie mikroskopowym, jak bardzo różnią się komórki nowotworowe od normalnych. W tym celu wykonuje się biopsję: pobiera się fragment tkanki guza za pomocą igły (biopsja aspiracyjna cienkoigłowa) lub specjalnego narzędzia - trefiny (biopsja rdzeniowa, trepanobiopsja). Zabieg wykonywany jest pod kontrolą USG.
  • Badania krwi, w szczególności pod kątem poziomu enzymów wątrobowych, pomagają zrozumieć, jak poważnie upośledzona jest wątroba..

„Podczas biopsji do guza wprowadza się igłę. Czy z tego powodu komórki rakowe mogą się zerwać i dać przerzuty? ”
To jest mit. Biopsja nie zwiększa ryzyka przerzutów.

Często podczas badania najpierw wykrywane są przerzuty do wątroby, a następnie zaczynają szukać guza pierwotnego. Zadanie ułatwia biopsja: wiedząc, jak wyglądają komórki rakowe pod mikroskopem, lekarz może zrozumieć, z jakiego narządu pochodzą.

Jak leczy się przerzuty do wątroby??

Taktyka leczenia będzie zależeć od kilku czynników:

  • Liczba przerzutów: czy są pojedyncze czy wielokrotne.
  • Rodzaj raka.
  • Nasilenie naruszeń wątroby i innych narządów.

Główne metody leczenia są takie same, jak w przypadku innych chorób onkologicznych. Pojedyncze przerzuty (lub kilka małych) można usunąć chirurgicznie. Resekcja płatowa, segmentowa, nietypowa (usunięcie części narządu).

Przepisuj kursy chemioterapii, radioterapię.

Lekarze Europejskiej Kliniki Onkologii stosują nowoczesną metodę leczenia przerzutowego raka wątroby, często praktykowaną w zagranicznych klinikach - przezskórną transhepatic radiofrequency ablation (RFA).

Wyniki leczenia

3A - przerzuty raka do wątroby
3B - redukcja guza po chemoembolizacji

3C - Redukcja przerzutów po ablacji częstotliwością radiową (RFA)

3D - wynik terapii po 6 miesiącach

Podczas zabiegu do przerzutu wprowadza się specjalną elektrodę igłową i przepuszcza przez nią fale radiowe, które niszczą komórki rakowe. Rezultatem jest kontrolowana aseptyczna martwica guza bez uszkadzania otaczającej zdrowej tkanki. Może to znacznie zwiększyć przeżycie i zmniejszyć ryzyko nawrotu..

RFA jest wyjątkowy, ponieważ można go ponownie wykorzystać, jeśli wykryte zostaną nowe przerzuty do wątroby. Technika ta jest z powodzeniem stosowana w pierwotnym raku wątroby, gdy jednocześnie występuje marskość wątroby i wysokie ryzyko niewydolności wątroby.

Na przykład byliśmy w stanie osiągnąć trwałą remisję i być może całkowite wyleczenie u jednego pacjenta, u którego zdiagnozowano raka piersi z pojedynczymi przerzutami do wątroby. Lekarze w Europejskiej Klinice Onkologii wykonali radykalną mastektomię i resekcję płatową wątroby, które uzupełniono kursem chemioterapii.

Dobry wynik uzyskano również u chorego z rakiem okrężnicy i pięcioma małymi przerzutami do różnych płatów wątroby. Wykonaliśmy resekcję (usunięto część jelita), wykonaliśmy kurs chemioterapii i ablacji wątroby o częstotliwości radiowej.

Leczenie przerzutów raka do wątroby ma pewne trudności. Na przykład rak z przerzutami często nie reaguje na leki, które zadziałały przeciwko pierwotnemu guzowi. Musimy dobrać optymalną terapię, połączyć różne rodzaje leczenia. Przerzuty do wątroby i chemii ogólnoustrojowej reagują słabo. Najlepszy efekt daje wprowadzenie leków do tętnicy wątrobowej..

Leki chemioterapeutyczne pomagają spowolnić wzrost przerzutów, zmniejszyć ich liczbę, przedłużyć życie pacjenta i złagodzić bolesne objawy. We wczesnych stadiach chemioterapia zmniejsza ryzyko przerzutów. W przypadkach, w których jest to konieczne, lekarze Europejskiej Kliniki Onkologii stosują wszczepialne systemy portów żylno-tętniczych, regionalną infuzję dotętniczą leków chemioterapeutycznych.

Radioterapia przerzutów raka wątroby pomaga złagodzić ból, ale nie zwiększa oczekiwanej długości życia.

Terapia celowana obejmuje stosowanie leków, które mają określony „cel” - określoną cząsteczkę wymaganą do wzrostu i przeżycia komórek rakowych. W przypadku raka wątroby z przerzutami stosuje się jedyny celowany lek o udowodnionej skuteczności - sorafenib. Jest zarejestrowany w ponad 60 krajach na całym świecie do leczenia pierwotnego i przerzutowego raka wątroby.

Embolizacja to obiecująca metoda leczenia przerzutów do wątroby i innych nowotworów złośliwych, która znajduje zastosowanie w Klinice Onkologii Interwencyjnej i Chirurgii Wewnątrznaczyniowej Europejskiej Kliniki Onkologii. Istotą metody jest wstrzyknięcie specjalnego leku do naczynia zasilającego guz, który zakłóca przepływ krwi..

Chemoembolizacja jest najbardziej skuteczna, gdy do naczynia wprowadzane są mikrosfery, które uwalniają lek chemioterapeutyczny. Chemoembolizacja to obecnie „złoty standard” leczenia przypadków, w których chirurgiczne usunięcie guza lub przeszczep nie powiedzie się.

Podczas chemoembolizacji uzyskuje się podwójny efekt. Mikrosfery blokują przepływ krwi, pozbawiając guz niezbędnych substancji, a uwolniony lek chemioterapeutyczny atakuje komórki nowotworowe.

Wszystkie istniejące leki na chemoembolizację są dostępne w European Cancer Clinic.

O możliwościach nowoczesnej medycyny high-tech w leczeniu guzów wątroby w programie Health Kitchen na kanale telewizyjnym Dozhd.

Przywrócenie wątroby po usunięciu przerzutów

Jeżeli po leczeniu chirurgicznym przerzutów do wątroby w 4. stadium raka w narządzie nie stwierdza się już komórek nowotworowych, lekarz zaleci wykonanie zdjęć (USG, TK lub MRI) i wykonanie badań (na poziom alfa-fetoproteiny, substancji charakteryzujących czynność wątroby) jeden raz po 3–6 miesiącach w ciągu pierwszych dwóch lat, a następnie co 6–12 miesięcy. Pomaga to wykryć nawroty lub możliwe skutki uboczne leczenia w czasie.

Zdrowa dieta, aktywność fizyczna zgodna z zaleceniami lekarza pomaga przyspieszyć regenerację wątroby i całego organizmu.

Jakie komplikacje mogą się pojawić? Gdy potrzebne jest pilne działanie?

Nowotwór wątroby może uciskać żyłę wrotną, żyłę główną dolną i drogi żółciowe. W tym drugim przypadku odpływ żółci jest zaburzony. Toksyczny produkt rozpadu zawartej w niej hemoglobiny - bilirubina - zaczyna przenikać do krwiobiegu. Skóra, twardówka i błony śluzowe żółkną - pojawia się żółtaczka obturacyjna. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ bilirubina jest toksyczna dla mózgu i innych narządów; silny wzrost jej poziomu może prowadzić do śmierci. Ponadto z powodu żółtaczki obturacyjnej niemożliwe jest wykonanie operacji i przeprowadzenie chemioterapii..

Odpływ żółci przywraca się chirurgicznie pod kontrolą USG (cholangiografia punkcyjna) lub RTG. Istnieją dwa rodzaje drenażu:

  1. Zewnętrznie - wydalana jest żółć.
  2. Zewnętrzno-wewnętrzny: część żółci jest wydalana, część - do światła jelita.

Jeśli guz uciska kilka dróg żółciowych w różnych częściach wątroby, zakłada się kilka drenów. Lekarze Europejskiej Kliniki Onkologii stosują nowoczesną metodę jednoczesnego stentowania. W takim przypadku zewnętrzny drenaż pozostaje tylko na 1-2 dni lub w ogóle można się bez niego obejść.

Jakie są prognozy dotyczące przerzutów do wątroby?

Pacjenci, którzy trafiają do Europejskiej Kliniki Onkologii z takim rozpoznaniem, są przede wszystkim zaniepokojeni pytaniem: „Czy można wyleczyć przerzuty do wątroby w stadium 4 raka?” Skuteczność leczenia zależy od rodzaju raka, jego molekularnych cech genetycznych, lokalizacji i stopnia zaawansowania guza. Większość pacjentów żyje 6–18 miesięcy po wystąpieniu pierwszych przerzutów do wątroby. W raku okrężnicy i odbytnicy po dużych operacjach cytoredukcyjnych rokowanie jest korzystniejsze.

Jeśli przerzuty są obecne nie tylko w wątrobie, ale także w innych częściach ciała, na przykład przerzuty do wątroby i kości, rokowanie ulega pogorszeniu. Ale nawet z tym możliwe jest leczenie chirurgiczne.

Lekarze europejskiej kliniki mają duże doświadczenie w skojarzonym leczeniu przerzutów do wątroby. Dzięki temu możemy znacznie przedłużyć życie pacjentów. Najlepsze wyniki uzyskuje się, gdy rak okrężnicy daje przerzuty do wątroby. Wypracowaliśmy jasne kryteria, kierując się czasem powstrzymywania się od leczenia operacyjnego w przypadku stwierdzenia zmian chorobowych w obu płatach wątroby. W takich przypadkach leczenie rozpoczyna się od przebiegu chemioterapii..

W przypadku wystąpienia przerzutów do wątroby przy guzie płuc, trzustki, żołądka itp., Usunięcie części wątroby jako samodzielna metoda leczenia jest nieskuteczne, ale może dobrze działać w połączeniu z chemioterapią.

Jeśli jednocześnie występują przerzuty do wątroby i węzłów chłonnych, znacznie pogarsza to rokowanie. Pięcioletnie przeżycie zmniejsza się o około połowę. Ale nawet w tym przypadku leczenie jest nadal możliwe.

Gdzie leczyć przerzuty do wątroby w Rosji?

Wielu rosyjskich pacjentów, stojących przed tą straszną diagnozą - „rak z przerzutami” - uważa, że ​​to wyrok i nic nie da się zrobić, albo można uzyskać skuteczną pomoc, ale tylko za granicą. W rzeczywistości w Rosji, w Moskwie, dostępne są wszystkie nowoczesne technologie i leki. Nowoczesną, wykwalifikowaną pomoc można uzyskać w European Cancer Clinic.

Wierzymy, że zawsze możesz pomóc, dlatego podejmujemy się leczenia pacjentów z rakiem na każdym etapie. Nasi lekarze posiadają duże doświadczenie, przeprowadzają złożone zabiegi inwazyjne i chirurgiczne, chemioterapię według międzynarodowych protokołów. Wiemy, jak pomóc.

Lista referencji:

[1] Wartość prognostyczna krążenia komórek nowotworowych po operacji wątroby z powodu zmian nowotworowych - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurgiczne i skojarzone leczenie mnogich i dwupłatkowych przerzutów do wątroby. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Nowoczesne podejście do leczenia przerzutów raka jelita grubego do wątroby - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Biuletyn Gastroenterologii Chirurgicznej - Wydanie: 4 Rok: 2008 Strony: 14–28.

[4] Dziesięcioletnie przeżycie chorych ze złośliwymi guzami wątroby po leczeniu operacyjnym - Yu. I. Patyutko, AL Pylev, IV Sagaidak, AG Kotelnikov, DV Podluzhny, MG Agafonova. - Annals of Surgical Hepatology 2010.

[5] Chirurgiczne i skojarzone leczenie chorych z przerzutowym zajęciem wątroby i węzłów chłonnych przez raka jelita grubego - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Przerzuty do wątroby: ilu z nimi żyje

Onkologia występuje niezależnie od płci i wieku pacjenta, a także jego stylu życia.

Jedyną metodą profilaktyki jest prowadzenie okresowych badań, podczas których można wcześnie wykryć chorobę..

Co to są przerzuty i dlaczego się tworzą

Wątroba jest narządem podatnym na przerzuty (MTS). Wynika to z obfitego ukrwienia i obecności dobrze rozwiniętej sieci tętnic i żył. Guz pierwotny jest większy i występuje z różnych powodów. Może być zlokalizowany w przewodzie pokarmowym, układzie oddechowym lub w gruczołach sutkowych..

Na pierwszym etapie nie rozprzestrzenia się po całym ciele, ale wraz ze wzrostem zwiększa się prawdopodobieństwo przerzutów. Komórki rakowe oddzielają się i migrują wraz z przepływem krwi lub limfy, a następnie osadzają się w oddzielonych narządach.

Liczne przerzuty do wątroby mogą tworzyć się w obecności pierwotnego guza w następujących narządach:

  • płuca, żołądek, jelita - do 50% przypadków;
  • piersi, skóra - do 30%;
  • rzadziej - w nerkach, narządach płciowych;
  • praktycznie nie występuje w przypadku guzów mózgu.

Wątroba jest bardziej scharakteryzowana przez hematogenną ścieżkę przerzutów (z krwią). Wynika to ze specyfiki krążenia wątrobowego - krew przychodzi tutaj, aby oczyścić się z toksyn i innych toksycznych substancji.

Oznaki

Objawy przerzutów do wątroby są związane z nieprawidłowym działaniem tego narządu. Jednak przerzuty nie zawsze pojawiają się tuż przed śmiercią, jak wielu uważa. We wczesnych stadiach, gdy formacja nie osiągnęła dużych rozmiarów, patologia nie objawia się objawami klinicznymi..

W przyszłości zaczną pojawiać się niebezpieczne objawy wskazujące na przerzuty do wątroby:

  1. niestrawność, nagła utrata masy ciała;
  2. ciągły ból w prawym podżebrzu;
  3. nudności i wymioty;
  4. objawy żółtaczki - zabarwienie skóry i błon śluzowych na żółto z powodu wnikania enzymów żółciowych do krwi;
  5. wodobrzusze - nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej;
  6. uporczywe swędzenie związane z zatruciem organizmu;
  7. zaburzenia rytmu serca, ból serca;
  8. wypełnienie żył ściany brzucha krwią;
  9. krwawienie do jamy brzusznej.

Oznaki przerzutów do wątroby objawiają się wraz z patologiami narządów, w których znajduje się guz pierwotny. Może to być ból brzucha, niestrawność, dramatyczna utrata wagi. Takich objawów nie można zignorować - konieczne jest pilne skontaktowanie się w celu postawienia diagnozy i ustalenia, co robić i jak leczyć chorobę.

Jakie jest niebezpieczeństwo przerzutów

Przerzutowe uszkodzenie wątroby wpływa na funkcjonowanie całego organizmu. W tym narządzie wymieniane są białka. tłuszcze i węglowodany, wydzielana jest żółć, krew jest oczyszczana z trucizn i toksyn. Liczne przerzuty w wątrobie nie pozwalają na pełnienie swoich funkcji. W wyniku stopniowego wzrostu nowotworów dochodzi do niebezpiecznych zmian:

  • toksyny i trucizny krążą we krwi, nie mogąc opuścić organizmu;
  • odpływ żółci jest zablokowany, co wywołuje rozwój żółtaczki;
  • krążenie krwi jest zaburzone - krew wypełnia zabezpieczenia (ścieżki obejściowe), które znajdują się na przedniej ścianie brzucha;
  • z powodu rozciągania ścian naczyń stają się słabe, pojawia się krwawienie do jamy brzusznej;
  • płyn dostaje się do jamy brzusznej i znajduje się w stanie wolnym, co jest niebezpieczne dla rozwoju zapalenia otrzewnej.

Ponadto w przypadku przerzutów terapia guza głównego jest utrudniona. Chemioterapia jest toksyczna dla organizmu i bardzo obciąża wątrobę. Nawet zdrowy organ wymaga wyzdrowienia po zażyciu leków.

Metody diagnostyki chorób

W toku diagnostyki ważne jest nie tylko określenie obecności i wielkości nowotworu w wątrobie, ale także odróżnienie go od raka wątroby. Aby to zrobić, konieczne jest określenie liczby węzłów nowotworowych w wątrobie i innych narządach oraz porównanie ich rozmiarów. W większości przypadków wykształcenie średnie będzie niższe.

Istnieje kilka sposobów diagnozowania przerzutów do wątroby:

  1. Ultradźwięk;
  2. MRI, CT;
  3. Biopsja wątroby;
  4. badania krwi.

Badanie ultrasonograficzne to najprostszy i najtańszy sposób badania pacjenta z podejrzeniem onkologii. Ta metoda pozwala określić obecność i wielkość węzłów nowotworowych w miąższu narządu..

Jednak badanie ultrasonograficzne może nie wykazywać przerzutów we wszystkich częściach narządu. Ta metoda jest uważana za niewystarczającą informacyjną i przypisuje się dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy..

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) i CT (tomografia komputerowa) dają pełniejszy obraz stanu pacjenta. Na obrazach przerzuty wyglądają jak gęste formacje o niejednorodnej strukturze, których rozmiary mogą się różnić.

Te metody diagnostyczne umożliwiają identyfikację nowotworów w dowolnej części narządu i uwzględnienie ich we wszystkich projekcjach. Dane te ułatwiają przewidywanie choroby i umożliwiają opracowanie taktyki leczenia.

Rak wątroby ma podobne objawy. Jednak guz pierwotny może nie tworzyć przerzutów i być zlokalizowany w obrębie jednego narządu. Diagnozę ułatwia nakłucie komórek i ich badanie pod mikroskopem. Na podstawie danych z badania nakłuć można określić, w którym z narządów znajduje się główny punkt skupienia.

Biochemiczne badanie krwi wskaże wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Przerzuty do wątroby wpływają na stan funkcjonalny narządu, zwiększają objętość i ulegają stanom zapalnym. Miąższ uciska drogi żółciowe, przez co jego odpływ jest utrudniony.

Schemat leczenia

Leczenie przerzutów do wątroby będzie się różnić w zależności od kilku czynników. Na wybór taktyki i skuteczność terapii wpływa liczba i wielkość nowotworów, stopień zaawansowania raka oraz stan ogólny pacjenta. Pojedyncze guzy można usunąć chirurgicznie, a przy ich intensywnym wzroście i dużych rozmiarach zalecany jest cykl chemioterapii.

Nowoczesne metody pozwalają pozbyć się onkologii metodami małoinwazyjnymi, jednocześnie zwiększając przeżywalność wśród chorych. Leczenie środkami ludowymi jest nieskuteczne i może tylko pogorszyć sytuację..

Chirurgiczne usunięcie sekcji narządu

Guzy wtórne rosną powoli iw większości przypadków znajdują się pod torebką narządu. U 5-10% pacjentów możliwe jest ich usunięcie wraz z niewielkim obszarem wątroby. Jednak ta metoda nie gwarantuje całkowitego wyleczenia. Duże węzły mogą nadal dawać przerzuty po operacji, więc metoda jest uzasadniona tylko w przypadku usunięcia głównego guza.

Guzy te wykazują zwiększoną skłonność do nawrotów, po usunięciu nie ma możliwości wycofania się z jego granicy na wystarczającą odległość. Prognozy dotyczące życia również się pogarszają, jeśli przerzuty są zlokalizowane w obu płatach wątroby.

Podawanie leków chemioterapeutycznych

Chemioterapia przerzutów do wątroby jest zalecana, jeśli nowotwór ma skłonność do szybkiego wzrostu. Podczas leczenia nowotworów wątroby można wstrzykiwać leki bezpośrednio do naczyń krwionośnych.

Taka taktyka pozwala na osiągnięcie wyższego stężenia leków w obszarze pojawienia się przerzutów, a także na zmniejszenie szkodliwego działania tych substancji na organizm..

Opracowano nowocześniejszą metodę stosowania leków do leczenia onkologii - chemoembolizację. Polega na wprowadzeniu leków do światła naczyń zaopatrujących guz w krew i zachodzących na ich światło. Istnieją dwie odmiany tej metody:

  • chemoembolizacja oleju - cytostatyki mają postać związku olejowego, który nieustannie uwalnia substancje niszczące tkankę nowotworową (minuty - lek nie działa długo w tej postaci);
  • chemoembolizacja mikrosferami, które są wykonane ze specjalnego materiału i zapewniają długotrwały efekt cytostatyków.

Leki to jeden z najczęstszych sposobów leczenia przerzutów do wątroby. Jednak skuteczność tej metody ustalana jest indywidualnie. Niektórym pacjentom udaje się osiągnąć stabilną regresję guza, innym ustabilizować stan, pozostali nie otrzymują pozytywnej odpowiedzi na terapię.

Radiochirurgia

Radioembolizacja (selektywna radioterapia wewnętrzna) to leczenie onkologiczne, w którym do światła naczynia wstrzykuje się mikrosferę zawierającą radioaktywne izotopy. Dostęp do tętnicy wątrobowej można uzyskać wprowadzając cewnik do naczyń w udzie. Ponadto mikrosfera pozostaje w świetle tętnicy, a uwolnione substancje radioaktywne stopniowo niszczą nowotwór.

Resekcja elektryczna węzłów

Elektroresekcja to metoda usunięcia guza za pomocą nano noża. Ta metoda pozwala na operowanie nowotworami nawet w trudno dostępnych miejscach i w pobliżu dużych naczyń bez obawy o naruszenie ich integralności. Specjalny nóż uszczelnia tkanki, eliminując możliwość krwawienia podczas zabiegu.

Przeszczep wątroby

Resekcja wątroby w przypadku przerzutów z zastąpieniem narządu dawcy jest operacją radykalną, którą przepisuje się, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Jednak przeszczep wątroby wymaga długotrwałych przygotowań i ma przeciwwskazania. Taką operację można wykonać tylko w następujących okolicznościach:

  1. wielkość nowotworu nie przekracza 7 mm;
  2. istnieje kilka ognisk, ale ich rozmiar nie przekracza 5 mm;
  3. guz nie wrasta w ściany naczyń;
  4. nie ma możliwości innego leczenia.

Wskaźnik przeżycia po przeszczepieniu wątroby przez 5 lat wynosi 75%. W przypadku braku powikłań pooperacyjnych i usunięcia guza pierwotnego choroba w większości przypadków już się nie objawia.

Dodatkowe zalecenia

Niezależnie od obranej taktyki leczenia, pacjent będzie musiał przestrzegać niektórych zaleceń lekarzy. Mają na celu ułatwienie pracy wątroby i zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby. Dieta na przerzuty do wątroby to niskokaloryczne domowe posiłki z minimalną zawartością tłuszczu.

Dieta na choroby dróg żółciowych składa się głównie z części białkowej, ponieważ wątroba traci zdolność do produkcji i przechowywania białka. Podstawowe wskazówki żywieniowe:

  • należy wykluczyć smażenie, mąkę, wypieki i słodycze;
  • przydatne jest gotowane mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
  • Zupy wegetariańskie, gulasze i pieczone owoce powinny stanowić większość Twojej diety.
  • napoje alkoholowe i gazowane są zabronione.

Prawidłowe odżywianie w przypadku przerzutów do wątroby odciąży ten narząd i ułatwi jego pracę. Przestrzeganie diety nie gwarantuje wyzdrowienia z raka, ale konieczne jest utrzymanie stanu funkcjonalnego narządu i utrzymanie zdrowego miąższu. Taka dieta jest wskazana także podczas przyjmowania leków oraz w okresie rehabilitacji po zabiegu..

Prognozy dotyczące raka z przerzutami do wątroby

To, czy raka przerzutowego można wyleczyć, zależy od stadium choroby i ogólnego stanu pacjenta. W przypadku wykrycia przerzutów w wątrobie życie pacjenta wynosi średnio 6-18 miesięcy, ale wielu pacjentom udaje się całkowicie pozbyć się choroby bez kolejnych nawrotów.

Rokowanie pogarsza się przy jednoczesnej obecności przerzutów w miąższu wątroby i innych narządach, w tym tkance kostnej i węzłach chłonnych.

Najkorzystniejsze rokowanie będzie dotyczyło przerzutów raka okrężnicy - w tym przypadku możliwe jest chirurgiczne usunięcie zarówno nowotworu głównego, jak i wtórnego.

Jednym z najniebezpieczniejszych nowotworów jest czerniak zarodkowy. Przerzuty czerniaka do wątroby przenikają w krótkim czasie, w zdecydowanej większości przypadków wszystko kończy się śmiercią. Przerzuty rozpoznaje się metodą biopsji. Ta metoda mierzy ilość melaniny przechowywanej w wątrobie. Agresywne rozprzestrzenianie się przerzutów jest trudne dla metod terapeutycznych.

Przerzuty raka to niebezpieczne stany, w przypadku których nie można z góry przewidzieć leczenia. W wątrobie często pojawiają się wtórne węzły ze względu na specyfikę jej układu krążenia. Zabieg jest długi i nie daje pełnej gwarancji powrotu do zdrowia.

Ile osób żyje z przerzutami w wątrobie, zależy od lokalizacji głównego węzła, a także od wielkości wtórnych formacji i ogólnego stanu pacjenta. Leczenie może mieć charakter chirurgiczny lub medyczny, taktyka ustalana jest indywidualnie na podstawie wyników badań.