Mięśniak gładkokomórkowy: rodzaje, objawy, leczenie i usuwanie

Mięśniak gładkokomórkowy macicy jest łagodną formacją składającą się z mięśni i częściowo włóknistej tkanki. Ma tylko oznaki guza, ma strukturę guzkową. Estrogeny wpływają na zachowanie guza. Edukacja może zniknąć bez leczenia.

Cechy anatomiczne

Choroba jest również znana jako mięśniaki. Myometrium to środkowa warstwa struktury macicy. Jest pokryty perymetrią - surowiczą błoną podobną do otrzewnej. Pod myometrium znajduje się endometrium - rozwarstwiony nabłonek, który jest odnawiany w fazach cyklu. Proces jest kontrolowany przez hormony jajnikowe.

Mięśniak gładki powstaje z tkanki mięśniowej mięśniówki macicy. W różnym czasie może powstać wiele guzków, dużych i małych. Tak opisano mnogi mięśniak gładkokomórkowy.

  1. Bezobjawowy przebieg. Formacje są odkrywane przypadkowo. Kobieta nawet nie wie o guzie. Węzły żyją w mięśniówce macicy przez wiele lat, nie zmieniając wielkości i nie powodując dyskomfortu.
  2. Brak indywidualnych objawów. Znaki są odpowiednie dla różnych chorób ginekologicznych. Możliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy tylko za pomocą USG, histeroskopii.
  3. Leczenie lekami lub nie jest wymagane. Chirurgiczne usunięcie nie zapobiegnie tworzeniu się nowych guzków. Łagodny charakter i brak objawów ogranicza terapię do monitorowania przebiegu choroby. Aby zrozumieć, jak będzie się zachowywać edukacja, konieczne jest poznanie przyczyn jej pojawienia się. Przypadkowe usunięcie spowoduje niepotrzebne obrażenia.

Główną przyczyną mięśniaka gładkokomórkowego jest brak równowagi hormonalnej. Aby węzły zniknęły, wystarczy terapia hormonalna. Operacja odbywa się przy intensywnym wzroście węzłów, gdy duża liczba formacji grozi komplikacjami.

Mechanizm rozwoju

Statystyki wskazują na rozwój mięśniaka gładkokomórkowego w 25% przypadków wszystkich chorób ginekologicznych. Różni się lokalizacją:

  • Intramural - nie wykracza poza granice myometrium;
  • Suberous - przechodzi pod otrzewną;
  • Podśluzowy - węzły pod błoną śluzową.

Źródłem wszystkich typów jest warstwa mięśniowa macicy.

Etapy zawiązywania się sęków:

  1. Wzrost włókien włóknistych i mięśni gładkich w pobliżu naczyń krwionośnych. Żadnych objawów.
  2. Z przerośniętych włókien powstają kłębuszki, które stają się gęste i nadal rosną. W trakcie tego procesu są owinięte powłoką otaczającej tkanki. Granice, kształt węzła są wskazane. Pojawiają się objawy charakteryzujące intensywną fazę rozwoju, a w USG widoczne stają się węzły.
  3. Wzrost zatrzymuje się wraz ze zmianami dystroficznymi w tkankach węzłów. Czasami formacje zmniejszają się. Faza ta nazywa się starzejącym się mięśniakiem gładkim.

U pacjentów etapy przechodzą z indywidualnymi cechami. Nie ma standardowego schematu.

Powody

Pojawieniu się mięśniaka gładkokomórkowego towarzyszą zaburzenia równowagi hormonalnej. Aktywność choroby spada wraz z menopauzą. Fakty te wskazują na czynnik hormonalny w wystąpieniu choroby, ale nie we wszystkich przypadkach. Dlatego działa jako predysponujący powód.

Klasyfikacja patogenezy identyfikuje trzy czynniki rozwoju choroby:

  1. Centralny. Funkcje jajników są kontrolowane przez ośrodkowy układ nerwowy - hormony przysadki regulują mieszki włosowe i owulację. Nieprawidłowości przysadki rozpoczynają łańcuch zaburzeń hormonalnych prowadzący do rozwoju mięśniaków gładkokomórkowych.
  2. Jajnik. Równowagę ilości i proporcji estrogenu i progesteronu zaburzają stany zapalne, cysty i inne stany patologiczne. W jajnikach obserwuje się klasyczny wariant rozwoju, w którym patologie o charakterze lokalnym stają się źródłem choroby.
  3. Macica - receptory macicy nie reagują na podaż hormonów o normalnym tle hormonalnym. Wynika to z mechanicznego uszkodzenia nabłonka macicy.

Cukrzyca, choroby tarczycy, mastopatia i inne patologie zależne od hormonów również wpływają na funkcjonowanie jajników jako części układu hormonalnego. Dlatego przyczyna mięśniaka gładkokomórkowego może być pozagenitalna. Podobne włókniaki tworzą się w wątrobie.

Wymienione przyczyny są uważane za potencjalne, ponieważ nie gwarantują obowiązkowego rozwoju węzłów. Nie jest jasne, co decyduje o selektywnej manifestacji mięśniaka gładkokomórkowego.

Objawy

To, jak objawia się klinika mięśniaka gładkokomórkowego, zależy od jej lokalizacji. Węzły w środkowej warstwie rosną niepostrzeżenie. Forma podśluzówkowa ma żywe objawy.

  • Hyperpolymenorrhea, przedłużone miesiączki z dużą utratą krwi. Objaw jest eliminowany za pomocą leków hemostatycznych. Przyczyną naruszenia są węzły, które nadal rosną. Dojrzały guz powoduje zagrażające życiu nieustanne krwawienie.
  • Ból o innym charakterze, ze względu na położenie i wielkość węzłów. Duże węzły zapobiegają kurczeniu się włókien mięśniowych. Bolący ból pojawia się pod otrzewną. Jeśli odżywianie węzła zostanie zakłócone z powodu zaburzeń naczyniowych, rozpoczyna się martwica tkanek, która charakteryzuje się ostrym bólem brzucha. Z powodu ucisku pobliskich nerwów ból przenoszony jest na sąsiednie odcinki.
  • Dysfunkcja sąsiednich narządów - zaburzenie pęcherza, jelita cienkiego.
  • Niepłodność - guzki i powiększenia w kącie macicy powodują postać wtórną.

Endometrioma ma podobne objawy - jest to również hormonozależna formacja, która tworzy się w warstwie korowej jajnika.

Mięsak może rozwinąć się z mięśniaka gładkokomórkowego, który w ciągu roku urósł do ponad 5 cm.

Kobiety w ciąży mogą doświadczyć przedwczesnego porodu, przerwania ciąży. Ale nie ma potwierdzenia statystycznego.

Choroba charakteryzuje się wieloguzkową strukturą. Powstałe w myometrium formacje kiełkują i przenoszą się do sąsiednich tkanek. Różnica w stosunku do mięśniaków - prawdopodobnie w obecności włókien włóknistych.

Śródścienny

Mięśniak gładkokomórkowy, utworzony z mięśni i tkanki łącznej mięśniówki macicy, zapobiega skurczom macicy. W rezultacie krwawienie miesiączkowe nasila się bez zakłócania cyklu..

Podsiadny

Guz zostaje przemieszczony z mięśniówki macicy w kierunku błony surowiczej. Małe i średnie węzły mają łodygę. Rzadko osiągają duże rozmiary. Kierunek wzrostu macicy na zewnątrz macicy wynika z początkowego tworzenia się w pobliżu obwodu. Powoduje ból brzucha.

Typ podrzędny rośnie powoli i jest diagnozowany przypadkowo. Nie wpływa na miesiączkę.

Podśluzowy

Najbardziej niekorzystny widok. Jeśli węzeł podskórny rośnie na zewnątrz, wówczas wzrost węzła podśluzowego jest kierowany do wnętrza macicy. Duża formacja spowoduje skurcz mięśni. W rezultacie węzeł zrywa się i wychodzi, jak przy porodzie. Takie przypadki są niebezpieczne w przypadku krwawienia, bolesnych miesiączek, codziennego bólu.

Kod ICD-10 dla mięśniaka gładkokomórkowego to D25, łagodne nowotwory. W Klasyfikacji Międzynarodowej wspomniana jest nieokreślona forma.

Oprócz głównych, powszechnych typów, mniej powszechne są mięśniaki zaotrzewnowe, interkonektowe, komórkowe i mięśniak gładkokomórkowy szyjki macicy. Angioleiomyoma to postać naczyniowa składająca się z mięśni gładkich ścian naczyń.

  • Adenomioza - endometrium wrasta do myometrium.
  • Rozrost endometrium prowadzący do bezpłodności. Torbiele obwodowe - gruczołowa postać choroby.
  • Mięśniak gładkokomórkowy ze szklinozą - w guzie pojawiają się przezroczyste chrząstki.
  • Mięśniak gładkokomórkowy z zespołem krwotocznym - martwica rozwija się z powodu niedożywienia wewnętrznych naczyń krwionośnych. Ten typ charakteryzuje się degeneracją szklistą - wzrostem liczby włóknistych ścian.

Histologia dzieli edukację ze względu na charakter wzrostu:

  • Proste - pojedyncze guzki, które rosną długo bez objawów.
  • Proliferacja - jeden lub grupa węzłów, których intensywnemu wzrostowi towarzyszą bolesne objawy.

Istnieje również mięśniak śródmiąższowy, w którym małe formacje znajdują się głęboko w warstwie mięśniowej..

Często występuje guz w połączeniu z adenomiozą.

Diagnostyka

Najczęściej mięśniak gładkokomórkowy określa się spontanicznie. Jak diagnozuje się chorobę:

  1. Zgodnie z opisem pacjenta.
  2. Za pomocą palpacji - macica jest zagęszczona, kontur jest nierówny w miejscu wypukłości węzła.
  3. Ocena wzrostu guza w tygodniach ciąży - badanie palpacyjne coroczne w wybranym dniu cyklu. Rozmiar macicy mniejszy niż w czwartym tygodniu ciąży oznacza powolny wzrost..
  4. Badanie wziernika wykazało guzki podśluzowe wystające w kierunku szyjki macicy. Kolposkopia potwierdzi lub zaprzeczy diagnozie wizualnej.
  5. Badanie ultrasonograficzne dostarcza szczegółowych informacji: o lokalizacji węzłów, budowie, etapie rozwoju. Rejestruje się również stan zapalny i hiperplastyczne zmiany w endometrium, jajnikach..

Możliwą przyczynę choroby ocenia się na podstawie testów laboratoryjnych:

  • Pobieranie próbek biomateriałów do badania zmian mikroflory;
  • Onkocytologia;
  • Biochemiczne badanie krwi;
  • Oznaczanie poziomu hormonów.

Badana jest mikropreparacja mięśniaka gładkokomórkowego - pojedyncze guzy usuwane chirurgicznie, a także mikropreparacja - dotknięta macica.

Leczenie

Ponieważ mięśniak gładkokomórkowy nie wymaga leczenia, nie ma standardowej terapii przeciwko niemu. Formacje cofają się samodzielnie, wspomagane menopauzą. Leczenie jest przeważnie zachowawcze, ale najpierw musisz kompleksowo zbadać cechy wzrostu nowotworów.

Operacja nie jest wymagana w takich przypadkach:

  • Wielkość mięśniaka gładkokomórkowego jest mniejsza niż 3 cm;
  • Macica nie osiągnęła rozmiaru 12 tygodnia ciąży;
  • Objawy są powolne lub nieobecne;
  • Duża szerokość podstawy mięśniaka gładkokomórkowego podpajęczynówkowego lub śródściennego;
  • Ciąża;
  • Pacjent kategorycznie sprzeciwia się operacji.

Głównym powodem pojawienia się mięśniaka gładkokomórkowego jest zaburzenie równowagi hormonalnej, dlatego terapia ma na celu jej wyeliminowanie. W przeciwnym razie guzy pojawią się ponownie.

  • Przyjmowanie leków doustnych z gestagenami podczas normalnego cyklu miesiączkowego.
  • Leki progestagenowo-estrogenowe o nieregularnym cyklu.
  • Założenie wkładki wewnątrzmacicznej, która zgodnie z harmonogramem uwalnia odpowiednią ilość hormonów - zastępując tabletki doustne.

Gdy nie jest możliwe dokładne rozpoznanie rodzaju guza, określa się go jako formację o nieokreślonym potencjale złośliwym..

Zabiegi hormonalne są łączone z witaminami, środkami przeciwanemicznymi, uspokajającymi i wzmacniającymi metabolizm. Badanie USG wykonywane jest co trzy miesiące. Kurs trwa ponad sześć miesięcy. Łagodna edukacja ma dobre rokowania.

Operacja

  1. Powiększenie macicy do dużego rozmiaru;
  2. Mięśniak gładkokomórkowy podśluzówkowy;
  3. Martwica tkanki guza;
  4. Ostre objawy tworzenia się podsufitki;
  5. Skręcona noga mięśniaka gładkokomórkowego;
  6. Szyjka macicy jest dotknięta;
  7. Zmiany hiperplastyczne;
  8. Niepowodzenie leczenia zachowawczego.

Innowacyjne metody leczenia operacyjnego usuwają tylko guzy, zachowując macicę w całości lub w części:

  • Defundacja - uszkodzone fragmenty narządów są usuwane, a następnie przywraca się funkcje rozrodcze.
  • Embolizacja - blokowanie dopływu i przepływu krwi do ogniska guza poprzez blokowanie tętnic macicznych.
  • Ablacja FUS - zdalne odparowanie formacji za pomocą ultradźwięków.

Histerektomia, czyli całkowite usunięcie macicy, jest wskazana w przypadku braku alternatyw oraz w okresie menopauzy. W przypadku lokalizacji szyjki macicy nie jest również możliwe całkowite usunięcie guza.

Metoda operacji dobierana jest przy minimalnym ryzyku nawrotu. Jeśli zachowany jest narząd, konieczna jest pooperacyjna terapia przeciw nawrotom. Wskaźnik przeżycia mięśniaka gładkokomórkowego - 95-100%.

Profilaktyka, podobnie jak leczenie, ma na celu eliminację czynników predysponujących - stanów zapalnych i zaburzeń hormonalnych.

Mięśniak gładki macicy: objawy, leczenie

Ostatnia aktualizacja 4 sierpnia 2017 o 12:35

Czas czytania: 6 minut

Wyjątkowość budowy kobiecego ciała, układu moczowo-płciowego i funkcji rozrodczych, związek całego ciała z układem hormonalnym są niesamowite.

Istnieje szereg chorób, które ze względu na cechy fizjologiczne są charakterystyczne tylko dla płci żeńskiej. Jedną z tych chorób jest mięśniak gładki macicy..

Jest to łagodna masa w jamie macicy. Tak zwany rodzaj guza mięśniowego. Choroba ta dotyka ponad połowę populacji kobiet w wieku powyżej 35 lat. Często jest to konsekwencja innych chorób ginekologicznych, które spowodowały jego pojawienie się.

We wczesnych stadiach rozwoju praktycznie nie szkodzi kobiecemu ciału. Trochę się objawia, może istnieć wraz z ciążą, nie narusza funkcji rozrodczych, nie przyczynia się do zaostrzenia istniejących chorób. Szczególnie aktywny wzrost tego typu guza jest wywoływany przez estrogeny..

Na przykład obniżenie poziomu estrogenu w organizmie podczas zmian hormonalnych (ciąża, menopauza, przebieg kuracji hormonalnych) może pozytywnie wpłynąć na przebieg choroby, zatrzymując wzrost guza.

Ten mięśniak jest guzem guzowatym, owalnym, okrągłym kształcie w jamie macicy. Rozmiary mogą być różne, małe - 3-4 mm, średnio 7-10 mm, duże od wielkości jajka gołębia do jabłka.

W zależności od lokalizacji w jamie macicy, ten typ mięśniaków ma następującą klasyfikację:

  • mięśniak gładkokomórkowy macicy podśluzówkowej (zlokalizowany w tkankach błony śluzowej macicy);
  • mięśniak gładkokomórkowy macicy (z postępującym wzrostem, zlokalizowany pod otrzewną, wychodzący poza miednicę);
  • inny typ to śródścienny mięśniak gładkokomórkowy jamy macicy;
  • leumioma śródmięśniowa macicy;
  • z odśrodkową tendencją do wzrostu mięśni (guzkowy mięśniak gładkokomórkowy macicy).

Wszystkie typy mięśniaków gładkokomórkowych można leczyć. Różnica polega na metodzie ekspozycji. Przy niewielkich rozmiarach i powolnym wzroście mięśniak gładkokomórkowy jest leczony ambulatoryjnie lekami. Jeśli wymiary przekraczają granice normy, należy je usunąć..

Przyczyny wywołujące powstawanie mięśniaka gładkiego macicy

Mięśniak gładkokomórkowy rzadko występuje u kobiet poniżej 30 roku życia. Są to głównie kobiety w wieku od 30 do 50 lat.

Prowokują, są głównymi warunkami wstępnymi powstawania różnych typów mięśniaków gładkokomórkowych, następujących czynników: wadliwego działania przydatków jajnika. To główny organ odpowiedzialny za hormony w kobiecym ciele..

W przypadku dysfunkcji jajników, czyli zwiększonej produkcji hormonu estrogenu, tworzy się sprzyjające środowisko do powstania takiego guza..

Wielokrotne aborcje (sztuczne przerwanie ciąży), wyczerpujące poród, mogą również wywołać pojawienie się mięśniaków.

Długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Leczenie innych chorób lekami hormonalnymi. Nagłe zmiany wagi. Lub duży współczynnik nadwagi.

W tym przypadku w organizmie kobiety występuje wzrost estrogenu, pierwotnej przyczyny mięśniaka gładkokomórkowego..

  1. Interwencja chirurgiczna w jamie macicy. Mikrourazy mogą powodować tworzenie się węzłów w tych miejscach..
  2. Cukrzyca. W ostrych fazach tej choroby dochodzi do zmian w tle hormonalnym..
  3. Przełożone procesy zapalne w okolicy żeńskich narządów płciowych.
  4. Choroby wątroby, serca i naczyń krwionośnych.
  5. Późne dojrzewanie.
  6. Ciąża mrożona i poczęcie pozamaciczne.
  7. Objawy mięśniaka gładkokomórkowego Virgo.

Ze względu na specyfikę tego guza (łagodny nowotwór z mięśniami gładkimi) jest zlokalizowany na powierzchni lub w błonie podśluzowej macicy. W rzadkich przypadkach występuje w jamie jelitowej lub przewodzie pokarmowym.

Ta choroba praktycznie nie ma wyraźnych objawów. Często możliwe jest stwierdzenie jego obecności dopiero podczas badania lekarskiego..

Mimo to czasami daje o sobie znać, dając następujące sygnały:

  • naruszenie cyklu miesiączkowego, ciężkie i bolesne miesiączki, wzrost cyklu;
  • częste oddawanie moczu, czasami nietrzymanie moczu, ból w dolnej części brzucha lub poza macicą;
  • zmiana wagi w dużym stopniu, często bez nadużywania żywności;
  • dyskomfort podczas stosunku płciowego, krwawienie przed lub po akcie;
  • zaburzenia funkcji rozrodczych, długi brak poczęcia, uczucie sztywności w narządach miednicy.

Jeśli rozmiar mięśniaka gładkokomórkowego jest duży, może naciskać na pęcherz, nadnercza, powodować tworzenie się kamieni nerkowych, zapalenie pęcherza, zapalenie pęcherza.

Rozpoznanie mięśniaka gładkokomórkowego

Mięśniaki rozpoznaje się na podstawie oględzin przeprowadzanych przez lekarza. Przy pomocy luster ginekolog bada kobietę. Błona podśluzowa ulegająca zmianom po utworzeniu się guzów węzłowych jest dobrze zbadana wizualnie. Podczas badania palpacyjnego zewnętrznego wyczuwalne są duże sęki. Wewnątrz mięśniaka jest również widoczny, ze względu na jego budowę, charakterystyczny kolor tkanek itp..

Ponadto, aby wyjaśnić obraz, przeprowadza się diagnostykę ultrasonograficzną. Ten rodzaj badania pozwala wyjaśnić wielkość mięśniaka gładkokomórkowego, przy regularnej obserwacji, określić trend wzrostu, dokładną lokalizację. Jest to konieczne do podjęcia decyzji o dalszym leczeniu. W niektórych przypadkach wykonuje się biopsję, jeśli istnieje podejrzenie, w celu wykrycia raka. Jednak rzadko się to zdarza..

Inne rodzaje badań to kolposkopia (badanie kolposkopem), tamografika rezonansu magnetycznego, pobranie biomateriału do badania histologicznego. W skomplikowanych sytuacjach lekarz może przepisać laparoskopię. W dwóch przypadkach w leczeniu mięśniaka gładkokomórkowego stosuje się laparoskopię. Do badania i usuwania guza poprzez przecięcie tkanki. Laparoskop wprowadza się do jamy macicy przez otwór, po czym usuwa się mięśniak.

Rozwój guza w czasie ciąży

Poziom wzrostu i umiejscowienie mięśniaka gładkokomórkowego pozwala określić stadium rozwoju. Ponadto lokalizacja mimoma wpływa na manifestację objawów i bólu. Na przykład zlokalizowany w środku jamy macicy mięśniak, który rośnie jednocześnie z płodem w czasie ciąży, może spowodować przerwanie ciąży.

Z powodu wzrostu guza płód zostaje odrzucony. Lub włókniaki mogą powodować zamrożenie płodu, co jest równie negatywne jak w pierwszym przypadku.

Mięśniak gładkokomórkowy, który rozwija się w macicy, jeśli zostanie wykryty pod koniec ciąży, już zdegenerował się do guza rakowego, może powodować przerzuty. Wpłynie to na stan kobiety w ciąży, rodzącej płód i poród..

Jeśli ciąża jest planowana z wyprzedzeniem, lekarze badają pacjenta, w przypadku mięśniaka gładkokomórkowego przeprowadza się leczenie zachowawcze, po którym dozwolone jest tylko poczęcie. Jest to kolejny czynnik ryzyka dla potrzeby regularnych badań przesiewowych..

W zależności od wielkości lekarz przepisuje leczenie mięśniaka gładkiego macicy. Może to być lekarstwo lub operacja. Przy podejmowaniu decyzji dla lekarza i pacjenta ważną rolę odgrywa to, czy kobieta planuje zajść w ciążę w przyszłości. Ponieważ wpływ na macicę może nieść konsekwencje, takie jak naruszenie funkcji rozrodczej. Chociaż w większości przypadków integralność jamy macicy nie jest naruszana.

Leczenie mięśniaka gładkokomórkowego macicy obejmuje dwa rodzaje chirurgicznego usunięcia łagodnego guza.

Chirurgiczne leczenie mięśniaka gładkokomórkowego

Histerektomia - podczas tej operacji tylko sam guz jest usuwany z jamy, w której znajduje się mięśniak gładkokomórkowy. Ta procedura jest trochę traumatyczna, nie wymaga operacji poprzez nacięcie otrzewnej. Nie wpływa na pobliskie narządy. To jeden z najbardziej nieurazowych rodzajów operacji..

Miomektomia - tutaj konieczne staje się usunięcie utworzonego węzła mięśniowego i tkanek, na które wpłynął w jamie macicy. Złożona operacja, podczas której kobieta traci dużo krwi, jama macicy zostaje zraniona, po czym zostaje przywrócona na długi czas. Mogą wystąpić procesy zapalne i trudny okres rehabilitacji. Wymaga specjalnego trybu życia w pierwszych dniach po operacji. Kolejną wadą jest wygląd zrostów. To nie jest dobre dla osób planujących ciążę..

Aby usunąć mięśniaka gładkokomórkowego, najczęściej stosuje się operację brzucha przez otrzewną. Jak wspomniano powyżej, usuwa się guz i uszkodzoną tkankę. Ale według uznania chirurga, jeśli istnieje taka potrzeba, mogą całkowicie usunąć macicę. Pod tym względem miomektomia jest rzadko zalecana kobietom w wieku rozrodczym lub tym, które z pewnych powodów nie chcą usuwać macicy..

W przypadku histeroskopii, która jest uważana za delikatniejszą metodę, w ścianach szpitala, w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, mięśniak gładkokomórkowy usuwa się za pomocą resektoskopu. Zalecenia dotyczące tej metody usuwania - powstawanie mięśniaka gładkokomórkowego podśluzówkowego.

Uważa się również, że miomektomia laparoskopowa jest mniej traumatyczna, ponieważ guz usuwa się bez nacięć jamy brzusznej. Ma krótki czas powrotu do zdrowia i minimalne negatywne konsekwencje. Ale niestety laparoskopia ma zastosowanie tylko do usuwania mięśniaków w początkowych stadiach, o niewielkich rozmiarach. Po tego typu zabiegach, jeśli nie usunięto macicy kobiety, lekarze zalecają poród przez cesarskie cięcie.

Pomimo faktu, że guz jest łagodny, ważne jest, aby go zdiagnozować i leczyć w odpowiednim czasie. W przeciwnym razie może dojść do znacznego uszczerbku na zdrowiu. Płynąc razem z endometriozą, mięśniak gładkokomórkowy może wywołać krwawienie z macicy, prowadzić do utraty żelaza, zmian w morfologii krwi.

Konwersja mięśniaka gładkokomórkowego do guza nowotworowego

W przypadku zaostrzenia dziedziczności, predyspozycji do chorób onkologicznych, innych negatywnych czynników wpływających na rozwój choroby, istnieje możliwość, że guz przekształci się w nowotworowy, na przykład raka szyjki macicy. W związku z tym po wykryciu guza lekarze zdecydowanie zalecają wizytę u lekarza raz na 3 miesiące. Monitoruj wzrost guza, przestrzegaj planu leczenia.

We wczesnych stadiach wzrost guza można zatrzymać za pomocą leków. Przebieg leczenia ma na celu obniżenie poziomu estrogenu we krwi pacjenta. Ponadto w celu przywrócenia równowagi przepisywane są leki hormonalne (doustne środki antykoncepcyjne).

Istnieje możliwość skorzystania z zabiegów medycznych w szpitalu, są to kąpiele, douching, zastrzyki i kroplówki dożylne.

Operacja usunięcia mięśniaków nie będzie konieczna. Ale jeśli lekarze mają wątpliwości, to w celu określenia jakości komórek nowotworowych tkanka jest ściągnięta i wysłana do biopsji. Jest to najbardziej niezawodna metoda wykrywania komórek rakowych. W takich okolicznościach może rozwinąć się włókniakomięsak macicy, choroba onkologiczna..

Mięśniak gładkokomórkowy będzie musiał być leczony przez cały okres jego istnienia. Ponieważ mięśniak, który nie ma postępującego wzrostu, nie powoduje niedogodności dla organizmu, nie wymaga usuwania.

Jeśli nie ma dodatkowych czynników wywołujących wzrost mięśniaka gładkokomórkowego, może on wzrosnąć o 1 mm w ciągu kilku lat. Dlatego ważne jest, aby stale obserwować rozmiar i trend wzrostu guza. Może mieć ten sam rozmiar przez lata, ale rośnie w krótkim czasie. Może być wywołane stresem, złym stanem zdrowia, menopauzą, obniżoną odpornością, chorobami genetycznymi.

Mięśniak gładkokomórkowy, zlokalizowany w jamie blisko szyjki macicy, może zakłócać zapłodnienie, wywoływać procesy zapalne.

Nie wolno nam zapominać, że żeński układ rozrodczy jest barometrem całego organizmu. Biorąc pod uwagę, że macica pełni ważną funkcję, odpowiada za płodność, hormony, należy zwrócić szczególną uwagę na jej zdrowie.

Często kobiety, które już urodziły, zaczynają zdrowie, rzadko odwiedzają ginekologa. Może to przynieść negatywne skutki w przyszłości. Możesz nie zauważyć etapów wzrostu mięśniaków i stwierdzić, że został on już przekształcony w mięśniak, co jest wysoce niepożądane.

Nawet jeśli kobieta nie planuje już rodzenia, musi pamiętać, że praca narządów miednicy jest podstawą zdrowia kobiety..

Mięśniak gładkokomórkowy ciała macicy: co to jest, rodzaje, metody leczenia

Mięśniak gładkokomórkowy macicy jest łagodnym guzem, który tworzy się z tkanki mięśniowej narządu iw pewnych sytuacjach może powodować onkologię. W rzeczywistości guz ma łagodny charakter, jednak przy przedłużonym przebiegu i zaniedbanej terapii może uzyskać nieodwracalne cechy. Choroba występuje częściej u co czwartej kobiety w wieku 30-40 lat.

Cechy:

Mięśniak gładkokomórkowy macicy jest najczęstszą chorobą żeńskiego układu rozrodczego. Według niektórych raportów nawet 70% kobiet cierpiało na patologię. Choroba nazywana jest guzem warunkowo, ponieważ mięśniak gładkokomórkowy ma tylko pewne oznaki tworzenia się guza.

Cechy charakterystyczne:

  • Dobroć;
  • Uzależnienie od poziomu hormonów - o „zachowaniu” nowotworu decydują estrogeny;
  • Tendencja do znikania bez śladu - w niektórych przypadkach guz ustępuje bez leczenia i operacji.

Macica to narząd o wyjątkowej budowie. Zwiększa się wielokrotnie w czasie ciąży..

Po porodzie w krótkim czasie wraca do swoich pierwotnych rozmiarów. Takie zmiany zachodzą z powodu mięśniówki macicy - warstwy mięśniowej znajdującej się w ścianie narządu. Warstwa składa się z kilku rodzajów włókien. Przeplatają się ze sobą, tworząc spiralę. Rezultatem jest mocna konstrukcja.
Główną funkcją mięśniówki macicy jest zapewnienie ruchów skurczowych narządu podczas porodu, wypychania płodu i podczas menstruacji w celu oczyszczenia treści. Źródłem rozwoju są elastyczne struktury mięśniowe i tkanki łącznej. W myometrium może powstać jeden lub więcej węzłów. Czasami różnią się budową, rozmiarem i czasem pojawienia się..

Guz macicy może istnieć przez długi czas bez manifestowania się w jakikolwiek sposób i bez powiększania się.

Co to jest choroba

Podstawą macicy jest przeplatanie się komórek mięśniowych i tkanki łącznej. Taka struktura zapewnia rozciągliwość w czasie ciąży i rytmiczną kurczliwość narządu podczas porodu. Jednak czasami w niektórych obszarach komórki mięśniówki macicy zaczynają się dzielić i tworzyć węzły. Dokładne przyczyny tego patologicznego procesu nie zostały ustalone, ale zbadano niektóre wzorce mechanizmu powstawania guza. Kwestia ta została szerzej omówiona w artykule: „Przyczyny mięśniaków macicy u kobiet”.

Wiodąca rola w rozwoju mięśniaków należy do tła hormonalnego. Jako dowód przytacza się następujące fakty:

  • Choroba dotyka kobiety w wieku rozrodczym;
  • W okresie menopauzy węzeł może się cofać;
  • Fibroidy mogą przyspieszyć wzrost w czasie ciąży.

Przyczyny rozwoju

Zagrożone są kobiety w wieku 35-45 lat. U młodych kobiet choroby macicy występują rzadziej..

Główną przyczyną powstawania nowotworów macicy jest podwyższony poziom hormonu estrogenu oraz predyspozycje genetyczne. Są też czynniki prowokujące.

Wraz z dziedzicznością powodują pojawienie się węzłów w narządzie:

  1. Zwiększona produkcja hormonów przez jajniki.
  2. Długotrwałe stosowanie tabletek hormonalnych i doustnych środków antykoncepcyjnych.
  3. Niska produkcja progesteronu.
  4. Niewłaściwe odżywianie. Spożywanie żywności zawierającej barwniki, konserwanty, wzmacniacze smaku. Są w stanie gromadzić się w organizmie. Kiedy się rozkładają, powstają estrogeny.
  5. Masa ciała przekraczająca normę.
  6. Patologia tarczycy - zwiększona produkcja hormonów.
  7. Historia aborcji i poronień.
  8. Procesy zapalne w układzie rozrodczym.
  9. Późne dojrzewanie.
  10. Choroby autoimmunologiczne. Na przykład cukrzyca, rozlane wole toksyczne, toczeń.
  11. Choroby serca i naczyń krwionośnych.
  12. Choroba wątroby.

Kto jest zagrożony

Zgodnie z obserwacjami, powstawanie mięśniaka macicy częściej rozpoznaje się u kobiet:

  • z brakiem równowagi hormonalnej;
  • które często były skrobane;
  • z historią dużej liczby aborcji;
  • z dolegliwościami zapalnymi macicy w przewlekłej postaci przebiegu;
  • z chorobami narządów dokrewnych;
  • która spóźniła się lub w ogóle nie urodziła;
  • posiadanie nieregularnego życia seksualnego;
  • często narażony na stresujące sytuacje;
  • z brzemieniem dziedziczności.

Takim przedstawicielom słabej połowy ludzkości zaleca się poddawanie się badaniom profilaktycznym przez ginekologa co 6 miesięcy.

Rodzaje mięśniaka gładkokomórkowego

Według liczby węzłów to się dzieje:

  • Pojedynczy;
  • Wiele (75% przypadków).

W zależności od umiejscowienia mięśniaka gładkiego na włóknach mięśniowych wyróżnia się kilka rodzajów formacji:

    Mięśniak gładkokomórkowy macicy. Występuje w części mięśniowej macicy. Ta część narządu jest najbardziej rozległa, dlatego jest bardziej podatna na powstawanie nowotworów. Ten typ


Najczęściej rozpoznaje się mięśniaki gładkokomórkowe.

  • Mięśniak gładkokomórkowy podśluzówkowy. Zmodyfikowane tkanki wpływają na myometrium i są w stanie wrastać do światła narządu. To są nowotwory podśluzówkowe..
  • Mięśniak gładkokomórkowy podpowierzchniowy. Nowotwór tworzy się w zewnętrznej warstwie ściany mięśniowej. Węzły znajdują się pod otrzewną.
  • Wzajemne połączenie - wzrost edukacji poza ciałem macicy.
  • Mięśniak gładkokomórkowy szyjki macicy. Zlokalizowane w szyjce macicy. To rzadki typ mięśniaka gładkokomórkowego. Stanowi tylko 5% przypadków mięśniaków gładkokomórkowych.
  • Te guzy są typowe. Istnieją opcje dla nowotworów, które są klasyfikowane zgodnie ze strukturą mikrocząstek:

    1. Mięśniak gładkokomórkowy. W przeciwieństwie do konwencjonalnych gatunków, brzegi guza są niewyraźne. Jest osadzony w warstwach myometrium. Guz ma strukturę pęczkową.
    2. Bizarre leiomyoma. Jeśli jego rozmiar jest większy niż 5 cm, istnieje wysokie ryzyko przejścia do mięsaka gładkokomórkowego - nowotworu złośliwego. Ten typ mięśniaka gładkokomórkowego charakteryzuje się obecnością dziwacznych komórek polimorficznych. Stąd nazwa.
    3. Mitotycznie aktywny mięśniak gładkokomórkowy. Ten typ należy do mięśniaków podśluzówkowych. Najczęściej wykrywa się go u pacjentów w wieku rozrodczym. Czasami ten typ guza wiąże się z terapią hormonalną.
    4. Mięśniak gładkokomórkowy wodnisty. Guz zawiera dużą liczbę naczyń. Charakteryzuje się ogniskowym wodnistym obrzękiem struktury podporowej macicy.
    5. Apoplektyk. Najczęściej występuje u kobiet w okresie menopauzy. Ma zdolność do wystąpienia torbieli.
    6. Lipomatous leiomyoma (lipoleiomyoma). Wraz z elementami mięśni gładkich zawiera dużo komórek tłuszczowych. Powstaje z powodu naruszenia funkcji określonego genu. Ta funkcja jest podobna do tłuszczaka skórnego..
    7. Mięśniak gładkokomórkowy nabłonka. Ma potencjał złośliwy, ale występują głównie łagodne warianty. Guz jest zdominowany przez zaokrąglone komórki, podobne do nabłonka.
    8. Mięśniak gładkokomórkowy śluzowaty. Duże guzy tego typu mają czasami złe rokowanie.

  • Złuszczający - podobny wyglądem do powierzchni łożyska. Otaczające go myometrium rozwarstwia się i rośnie w szerokie więzadło macicy i ściany miednicy.
  • Naczyniowy (angioleiomyoma). Zawiera wiele małych naczyń grubościennych. Może przerodzić się w złośliwą formację - angioleiomyosarcoma.
  • Mięśniak gładkokomórkowy z naciekiem limfoidalnym. Różni się zwartą strukturą. W przypadku infekcji może wystąpić ropne zapalenie guza..
  • Rozlana gładkokomórkowa mięśniakomięsak to stan, w którym macica rośnie równomiernie.
  • Dożylna gładkokomórkowatość jest procesem charakteryzującym się wykryciem guza mięśni gładkich w świetle żył.
  • Mięśniak gładkokomórkowy przerzutowy. Guzy są podatne na kobiety w wieku rozrodczym. Eksperci zwracają uwagę na związek tego typu edukacji z terapią hormonalną.
  • Leiomyomatosis i zespół raka nerkowokomórkowego. Choroba jest dziedziczna. Cecha - wiele węzłów w macicy, nerkach, na skórze.
  • Jeśli węzeł nie rośnie lub powiększa się powoli, nie przeszkadza to kobiecie przez długi czas. Kiedy rośnie, przenosi się do innych warstw ścian narządu..

    Chcesz otrzymać wycenę leczenia?

    * Tylko pod warunkiem otrzymania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną wycenę leczenia.

    Różnice w stosunku do mięśniaków

    Prawidłowo zdiagnozowana choroba ma duże znaczenie przy wyborze schematu leczenia. Guz o łagodnym charakterze pochodzący z tkanki mięśniowej nazywany jest mięśniakiem, ale w ludzkim ciele istnieje kilka wariantów mięśni. Z tego powodu prawidłowym określeniem guza wyrastającego z trzonu macicy jest mięśniak gładkokomórkowy. Różnice między tymi chorobami polegają na wskazaniu budowy histologicznej tkanek, co pomaga specjalistom w leczeniu choroby..

    Myoma to guz tkanki mięśniowej, który może rozwinąć się w dowolnym miejscu w ludzkim ciele, w którym znajdują się mięśnie.

    Mięśniak gładkokomórkowy to łagodny nowotwór mięśni gładkich utworzony przez narządy wewnętrzne.

    Etapy guza

    Każdy typ mięśniaka gładkokomórkowego przechodzi przez kilka etapów rozwoju:

    1. Tworzenie się węzła w strukturze warstwy mięśniowej. Niezależnie od ostatecznego umiejscowienia guza, początkowo powstaje w tej „ramie”. Mięśnie gładkie i włókna włókniste zaczynają rosnąć w pobliżu najmniejszych naczyń. Na tym etapie węzeł jeszcze się nie uformował, kobieta nie martwi się bólem.
    2. Etap dojrzewania. Rozpoczyna się aktywny wzrost mięśniaka gładkokomórkowego. Mały węzeł jest zagęszczony i powiększony. Wokół niego tworzy się wyraźna granica bez kapsułki. Na tym etapie guz daje bolesne objawy. Węzły są już wyraźnie widoczne podczas badań.
    3. Etap „starzenia” mięśniaka gładkokomórkowego. Wzrost guza ustaje. W jej tkankach następuje wyczerpanie. W niektórych przypadkach średnica guza maleje.

    Operacja

    1. Powiększenie macicy do dużego rozmiaru;
    2. Mięśniak gładkokomórkowy podśluzówkowy;
    3. Martwica tkanki guza;
    4. Ostre objawy tworzenia się podsufitki;
    5. Skręcona noga mięśniaka gładkokomórkowego;
    6. Szyjka macicy jest dotknięta;
    7. Zmiany hiperplastyczne;
    8. Niepowodzenie leczenia zachowawczego.

    Innowacyjne metody leczenia operacyjnego usuwają tylko guzy, zachowując macicę w całości lub w części:

    • Defundacja - uszkodzone fragmenty narządów są usuwane, a następnie przywraca się funkcje rozrodcze.
    • Embolizacja - blokowanie dopływu i przepływu krwi do ogniska guza poprzez blokowanie tętnic macicznych.
    • Ablacja FUS - zdalne odparowanie formacji za pomocą ultradźwięków.

    Objawy

    Często nie ma oznak choroby lub są one słabo wyrażone. Objawy choroby:

    • Obfite krwawienie podczas menstruacji;
    • Gwałtowny wzrost wagi;
    • Plamienie wydzieliny po stosunku iw przerwach między miesiączkami;
    • Rysowanie bólów w dolnej części brzucha;
    • Naruszenie częstotliwości cyklu miesiączkowego;
    • Bezpłodność;
    • Uczucie ściskania w miednicy małej;
    • Krwawienie niezwiązane z miesiączką;
    • Niemożność utrzymania moczu.

    Jeśli węzeł jest duży, naciska na moczowód, wywołując niewydolność nerek. W rezultacie mogą tworzyć się kamienie nerkowe..

    Interwencja chirurgiczna

    Operację można wykonać na następujące sposoby:

    1. Usunięcie macicy. Jest to całkowite usunięcie narządu płciowego, ten rodzaj operacji jest wskazany, gdy inne operacje są nieodpowiednie. Taka interwencja jest również zalecana dla kobiet, które osiągnęły okres klimakterium, a także dla tych, które mają predyspozycje do procesów złośliwych..
    2. Miomektomia. Operacja oszczędzająca narządy. Jest przepisywany kobietom z małymi guzkami, guzkami na długiej nodze.
    3. Laparotomia. Wszystkie zabiegi chirurgiczne wykonywane są poprzez nacięcie w jamie brzusznej. Ten rodzaj interwencji nie jest często praktykowany i jest przepisywany tylko w przypadku bardzo dużych mięśniaków lub jeśli formacja doprowadziła do deformacji macicy.
    4. Laparoskopia. Małoinwazyjny sposób na pozbycie się tworzenia mięśniaków poprzez centymetrowe nakłucia jamy brzusznej.

    Mięśniaki macicy same w sobie nie są straszną chorobą, jeśli zostaną zauważone i odpowiednio leczone na czas, nie pojawią się żadne komplikacje. Zaawansowany stan mięśniaków jest niebezpieczny - może prowadzić do niebezpiecznych warunków, które mogą się bardzo źle skończyć.

    Diagnostyka


    Jeśli ginekolog podejrzewa mięśniaki, pacjentowi przepisuje się badanie:

    1. Badanie krwi;
    2. Wymazy z flory i onkocytologii;
    3. USG macicy;
    4. Kolposkopia;
    5. MRI - badania z wykorzystaniem promieniowania rentgenowskiego;
    6. Biopsja. Metoda pozwala określić stadium i rozprzestrzenianie się guza.

    Czasami specjalista wykrywa mięśniaka podczas badania ginekologicznego. Prowadzone są również badania w tym przypadku w celu określenia jego rodzaju, wielkości i stopnia..

    Zalecenia dotyczące zapobiegania patologii

    Wszystkie środki zapobiegawcze zapobiegające wystąpieniu choroby ograniczają się do utrzymania zdrowego stylu życia. Powinieneś starać się unikać wystąpienia procesów zapalnych i chorób zakaźnych..

    Aby wykluczyć niechcianą ciążę, należy dokładnie rozważyć wybór środków antykoncepcyjnych..

    Jeśli to możliwe, należy unikać gwałtownego wzrostu masy ciała lub utraty wagi. Powinieneś także monitorować poziom cukru we krwi, aby wykluczyć pojawienie się cukrzycy..

    Ważnym warunkiem normalnego funkcjonowania organizmu jest nieobecność w długotrwałych stresujących warunkach.

    W przypadku predyspozycji do wystąpienia takich schorzeń należy regularnie odwiedzać ginekologa, aby móc we wczesnym stadium zatrzymać chorobę..

    Leczenie

    Na wybór terapii wpływają czynniki:

    • Tempo wzrostu guza;
    • Bolesne objawy
    • Wiek kobiety;
    • Plany ciążowe.

    Farmakoterapia

    1. Antagoniści wapnia. Leki te są przepisywane na ból spowodowany mięśniakiem gładkokomórkowym. Zewnątrzkomórkowe jony wapnia stymulują skurcz włókien mięśniowych. Ból ustępuje.
    2. Leki blokujące wrażliwość zakończeń nerwowych. Łagodzą napady bólu pod wpływem bodźców dotykowych.
    3. Tabletki antykoncepcyjne. Terapia jest skuteczna w początkowej fazie mięśniaka gładkokomórkowego i przed operacją.

    Jeśli guz nie przekracza 5 cm, terapia lekowa jest skuteczna. Po zabiegu zmniejsza się. Starsze kobiety częściej zatrzymują rozwój edukacji z powodu menopauzy.

    Chirurgiczne usunięcie guza

    1. Laparoskopia. Zaleta zabiegu: szybka rehabilitacja pacjenta.
    2. Ekspozycja RF. Do naczyń krwionośnych guza wprowadza się cewnik. Zapewnia dostarczenie leku. Pod wpływem leku sieci naczyniowe węzła ulegają zniszczeniu. W rezultacie mięśniak gładki obumiera.
    3. Operacja. Patologiczne tkanki są całkowicie usuwane podczas zabiegu. W okresie pomenopauzalnym guz usuwa się wraz z macicą.

    Prognoza i konsekwencje

    Dzięki szybkiemu wykryciu i prawidłowo dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Po radykalnej operacji nie ma podłoża do wznowy guza. W przypadku wykonywania zabiegów zachowujących narząd możliwy jest dalszy początek ciąży i jej pomyślne zakończenie.

    Dla wielu kobiet, jeśli nie można zajść w ciążę samodzielnie na tle mięśniaków lub po jego leczeniu operacyjnym, zawsze istnieje szansa na zrobienie tego przy pomocy IVF.

    Objawowe objawy

    Podobnie jak większość zmian łagodnych, mięśniak guzowaty na początku swojego rozwoju przebiega bezobjawowo.

    Formacje są podatne na leczenie zachowawcze na początkowych etapach, w innych przypadkach leczenie prawdopodobnie będzie chirurgiczne.

    W miarę postępu choroby kobieta może zacząć odczuwać następujące objawy:

    • wydłużenie okresu miesiączki;
    • krwawienie międzymiesiączkowe;
    • obfity przepływ menstruacyjny;
    • bolesne odczucia przed i podczas miesiączki, z reguły odczuwa się ból w macicy, ale czasami pacjenci skarżą się również na ból krzyża;
    • zespół anemiczny, który jest spowodowany znaczną utratą krwi;
    • przy dużym guzie zwiększa się objętość brzucha, co jest wizualną oznaką obecności tworzenia się mięśniaków w macicy.

    Mięśniaki o znacznych rozmiarach wywierają nacisk na jelita i pęcherz, podczas gdy mogą wystąpić różne patologie z tych narządów - zaparcia lub problemy z oddawaniem moczu.

    Etiologia

    Etiologia rozwoju takiego patologicznego procesu w kobiecym ciele nie została jeszcze ustalona..

    Jednak klinicyści identyfikują następujące możliwe przyczyny powstania guza w okolicy szyjki macicy lub jej ciała:

    • choroby zakaźne układu moczowo-płciowego;
    • częste infekcje chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD);
    • brak seksualności, nieregularny stosunek;
    • zakłócenia w pracy poziomów hormonalnych;
    • choroby tarczycy;
    • naruszenie produkcji hormonów przez korę nadnerczy;
    • hiperpolimenorrhea;
    • anorgazmia podczas stosunku;
    • Siedzący tryb życia;
    • skłonność do otyłości;
    • choroba metaboliczna;
    • choroby układu sercowo-naczyniowego;
    • długie, niekontrolowane przyjmowanie leków hormonalnych;
    • uraz narządów jamy brzusznej, miednica mała;
    • poprzednie operacje na układzie moczowo-płciowym;
    • przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego;
    • nadmierna aktywność fizyczna;
    • częsta i długotrwała hipotermia;
    • przyjmowanie niewłaściwie dobranych środków antykoncepcyjnych;
    • późny początek aktywności seksualnej;
    • stres, napięcie nerwowe;
    • choroby ogólnoustrojowe;
    • częste aborcje.

    W związku z tym mięśniak macicy może być wywołany przez dowolny negatywny czynnik - od silnego stresu po przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego..

    Dość często mięśniak macicy i ciąża są niekompatybilne. Może to dotyczyć wyjątkowo niekorzystnego przebiegu procesu patologicznego, późnego leczenia lub obecności innych obciążających czynników klinicznych..

    Prognoza

    Guz często powoduje bezpłodność i poronienia, ponieważ zaburza poziom hormonów, dopływ krwi do macicy i mechanicznie zapobiega poczęciu. Małe węzły, zwłaszcza podsurowate, umożliwiają zajście w ciążę, a ciąża wpływa korzystnie na wielkość guzów, przyczyniając się do ich resorpcji.

    Miomektomia również zachowuje prawdopodobieństwo zajścia w ciążę u kobiety, ale w tym przypadku konieczne jest monitorowanie zachowania blizn pooperacyjnych..

    Obecność węzła lub blizny na ścianie macicy może prowadzić do krwotoku poporodowego, ponieważ w tym miejscu narząd traci elastyczność i nie jest w stanie skutecznie się kurczyć.

    Jeśli chodzi o ryzyko zwyrodnienia mięśniaka gładkokomórkowego do guza nowotworowego, występuje ono u około 1 kobiety na 100 przypadków choroby.

    Mięśniak gładkokomórkowy macicy: co to jest?

    Mięśniak gładkokomórkowy (włókniaki, włókniakomięśniaki) macicy to zależne od hormonów, łagodne, przypominające guza tworzenie macicy, którego rozwój rozpoczyna się w tkance mięśni gładkich. Mięśniak gładkokomórkowy macicy może być pojedynczy lub mnogi, zlokalizowany w różnych częściach narządu. Najczęściej nowotwór rozwija się w ciele macicy, w rzadkich przypadkach - w szyjce narządu. Guzy mają wielkość od kilku milimetrów do kilograma. W przypadku małego mięśniaka gładkokomórkowego objawy kliniczne są zwykle nieobecne, w wyniku czego choroba jest często odkrywana przypadkowo podczas badania ginekologicznego.

    Różnice między mięśniakiem gładkim macicy a mięśniakami macicy

    Wiele kobiet interesuje się różnicą między mięśniakami, włókniakami, mięśniakami i mięśniakami gładkokomórkowymi macicy. Historia pacjenta często obejmuje obie diagnozy. W rzeczywistości mięśniaki macicy są łącznie określane jako włókniaki, mięśniaki macicy i mięśniaki gładkokomórkowe. Z kolei nadal istnieją pewne różnice między mięśniakiem gładkokomórkowym, włókniakiem i włókniakiem, a dotyczą one budowy nowotworów. Mięśniak gładki zawiera głównie komórki mięśni gładkich, podczas gdy włókniaki i włókniaki składają się z komórek tkanki włóknistej.

    Odmiany

    Zgodnie z kierunkiem wzrostu węzła mięśniakowatego, strukturą i liczbą nowotworów macicy wyróżnia się następujące typy mięśniaków gładkokomórkowych:

    • podrzędny;
    • podśluzowy;
    • śródścienne (śródmiąższowe);
    • nieokreślony;
    • komórkowy;
    • Liczba mnoga.

    Mięśniak gładkokomórkowy macicy śródściennej

    Mięśniak gładkokomórkowy macicy śródściennej charakteryzuje się lokalizacją węzła guza w grubości ścian mięśniowych macicy. Leczenie tej postaci mięśniaka gładkokomórkowego obejmuje zarówno obserwację dynamiczną, jak i interwencję chirurgiczną, aż do radykalnego usunięcia macicy, co uzależnione jest od wielkości węzła i intensywności jego wzrostu..

    Mięśniak gładkokomórkowy podpodłogowy macicy

    Mięśniak gładkokomórkowy podpowierzchniowy macicy charakteryzuje się lokalizacją podotrzewnową, pod surowiczą błoną macicy. Węzeł myomatyczny ma szeroką podstawę lub długą łodygę.

    Mięśniak gładkokomórkowy podśluzówkowy

    Mięśniak gładkokomórkowy podśluzowy (podśluzowy) zlokalizowany jest najczęściej w ciele macicy, czasem w szyjce macicy, jego wzrost kierowany jest do jamy narządu.

    Mięśniak gładkokomórkowy macicy, nieokreślony

    Mięśniak gładkokomórkowy macicy o nieokreślonej postaci jest z natury utajoną formą powstawania guza, która nie nadaje się do potwierdzenia diagnostycznego, co wiąże się z niewielkimi rozmiarami węzła mięśniaka lub jego powolnym wzrostem.

    Mięśniak gładkokomórkowy macicy

    Zewnętrznie mięśniak gładkokomórkowy (wysokokomórkowy) wygląda tak samo jak zwykły mięśniak gładkokomórkowy macicy, ale jest bardziej „mięsisty”, miękki. Na przekroju mięśniak gładkokomórkowy macicy ma kolor czerwono-brązowy, uwidacznia się ogniska krwotoków i martwicy. Zgodnie z wynikami badania histologicznego mięśniak gładkokomórkowy komórkowy jest guzem o niezwykle rozwiniętej strukturze komórkowej, stosunkowo jednolitych jądrach i braku atypii jądrowej..

    Mnogi mięśniak gładkokomórkowy macicy

    Mnogiego mięśniaka gładkokomórkowego rozpoznaje się, gdy obecnych jest wiele guzów, które mogą różnić się objętością, składem tkanki i umiejscowieniem w macicy.

    Przyczyny występowania

    Nie ma dziś jednoznacznej odpowiedzi na temat przyczyn rozwoju mięśniaka gładkokomórkowego macicy. Eksperci są zgodni co do tego, że choroba ta rozwija się częściej u kobiet z zaburzeniami czynności jajników, czemu towarzyszy nadmierna produkcja estrogenu. Jednak w przeciwieństwie do tej teorii, podano przypadki rozwoju mięśniaka gładkokomórkowego macicy u pacjentek, u których poziom hormonów mieści się w normie..

    Ponadto wystąpienie mięśniaka gładkiego macicy może być sprowokowane przez inne negatywne czynniki:

    • chirurgiczne przerwanie ciąży;
    • skomplikowana ciąża i poród;
    • endometrioza (adenomioza) macicy;
    • choroby zapalne jajowodów i jajników;
    • brak ciąży i porodu u kobiet powyżej 30 roku życia;
    • otyłość;
    • dziedziczna predyspozycja;
    • zaburzenia immunologiczne i endokrynologiczne;
    • przedłużone nasłonecznienie.

    Objawy

    U kobiet z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy o niewielkich rozmiarach objawy kliniczne mogą być nieobecne przez długi czas, dlatego często zdiagnozowano je przypadkowo podczas badania ginekologicznego. W niezwykle rzadkich przypadkach występuje złośliwy mięśniak gładkokomórkowy..

    Wraz z rozwojem węzła mięśniakowatego pojawiają się objawy, z których najczęstsze obejmują:

    • krwawienie miesiączkowe nasila się i wydłuża (rozwija się krwotok miesiączkowy);
    • skrzepy krwi znajdują się w krwawieniu menstruacyjnym;
    • występuje acykliczne krwawienie z macicy (rozwija się krwotok maciczny);
    • z powodu krwotoku macicznego rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza.

    Zespół bólowy jest charakterystyczny dla mięśniaka gładkokomórkowego macicy, który zależy od lokalizacji i wielkości węzła mięśniowego. Najczęściej ból pojawia się w dolnej części brzucha lub w dolnej części pleców. Charakter bólu z powolnym wzrostem mięśniaka gładkokomórkowego może być ciągły, bolesny.

    Mięśniak gładkokomórkowy podśluzówkowy charakteryzuje się nagłymi skurczami. Nasilenie zespołu bólowego zwiększa się wraz ze wzrostem wielkości mięśniaka macicy, w początkowych stadiach praktycznie go nie ma.

    Intensywny rozwój mięśniaka gładkokomórkowego może prowadzić do tego, że guz zaczyna ściskać pobliskie narządy, w wyniku czego ich funkcje są upośledzone: kobieta często ma zaparcia, proces oddawania moczu jest trudny.

    Przy dużych mięśniakach gładkokomórkowych może rozwinąć się zespół ucisku na żyłę główną dolną, w wyniku którego pojawia się duszność (częściej w pozycji poziomej), zwiększa się częstość akcji serca.

    Diagnostyka

    Mięśniaka gładkokomórkowego macicy można rozpoznać już podczas wstępnego badania ginekologicznego. Przy pomocy oburęcznego badania pochwowego lekarz wyczuwa dotyk gęstej, powiększonej macicy o grudkowatej, guzowatej powierzchni. W celu bardziej wiarygodnego określenia wielkości mięśniaka macicy, jego lokalizacji i klasyfikacji zaleca się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy.

    Jedną z najbardziej pouczających metod diagnostycznych jest histeroskopia, podczas której specjalista bada jamę i ściany macicy za pomocą aparatu optycznego - histeroskopu. Histeroskopia jest wykonywana zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych.

    Dodatkowo można zlecić histerosalpingoskopię (badanie USG macicy i jajowodów) oraz badania diagnostyczne w kierunku infekcji narządów płciowych.

    Leczenie

    Taktykę leczenia mięśniaka gładkokomórkowego macicy wybiera lekarz w zależności od wielkości węzłów mięśniakowatych, nasilenia objawów klinicznych i wieku pacjentki. Do leczenia można stosować zarówno metody zachowawcze, jak i chirurgiczne..

    Wszystkim pacjentkom z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy prowadzi dynamiczna obserwacja przez ginekologa, który musi być odwiedzany przynajmniej raz na trzy miesiące.

    Bezobjawowy mięśniak gładkokomórkowy małej macicy poddawany jest zachowawczej terapii lekami hormonalnymi - pochodnymi progesteronu, które pomagają normalizować czynność jajników i zapobiegają rozwojowi nowotworów.

    Ponadto, aby zahamować wydzielanie gonadotropin i stworzyć pseudomenopauzę, przepisuje się zastrzyki - agonistów gonadoliberyny, które mają przedłużony efekt. Należy pamiętać, że długotrwałe stosowanie tych leków może prowadzić do rozwoju osteoporozy..

    Leczenie zachowawcze pozwala zahamować dalszy wzrost węzłów mięśniaka, ale nie jest w stanie całkowicie wyeliminować choroby.

    Możesz radykalnie pozbyć się mięśniaka macicy za pomocą leczenia chirurgicznego, ale do jego wdrożenia konieczne są pewne wskazania:

    • duże rozmiary węzła myomatycznego;
    • szybkie tempo wzrostu wielkości mięśniaka gładkokomórkowego macicy;
    • silny zespół bólowy;
    • choroby współistniejące: guzy jajnika lub endometrioza;
    • skręcenie nogi węzła i jego martwica;
    • upośledzona funkcja sąsiednich narządów (odbytnica, pęcherz);
    • bezpłodność;
    • mięśniak gładkokomórkowy macicy podśluzówkowej (leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadku braku skuteczności leczenia zachowawczego);
    • podejrzenie złośliwości mięśniaka gładkokomórkowego macicy.

    Charakter interwencji chirurgicznej i jej objętość określa się z uwzględnieniem wieku pacjenta, stanu reprodukcyjnego i ogólnego stanu zdrowia, stopnia dostrzeganego ryzyka.

    Uzyskane obiektywne dane pozwalają lekarzowi na dokonanie właściwego wyboru rodzaju interwencji chirurgicznej:

    • konserwatywny - zachowana jest macica;
    • radykalny - macica jest całkowicie usunięta.

    Zachowawcze leczenie chirurgiczne jest preferowane w przypadku kobiet planujących ciążę, ponieważ metoda ta nie zaburza ich funkcji rozrodczych.

    Ponadto metodą oszczędzania narządów jest miomektomia, podczas której węzły mięśniakowate są wydalane z macicy..

    Najmniej traumatycznym sposobem wykonania miomektomii jest histeroskopia, która polega na wycięciu węzła mięśniakowatego laserem. Manipulacja wymaga zastosowania znieczulenia miejscowego i oględzin przez lekarza.

    Podczas radykalnych zabiegów chirurgicznych macica z węzłami mięśniakowatymi zostaje całkowicie usunięta, w wyniku czego kobieta traci funkcję rozrodczą. Takie metody obejmują histerektomię, amputację nadpochwową, panhysterektomię.

    Zastosowanie laparoskopowej techniki zachowawczej miomektomii i ponadpochwowej amputacji macicy zapewnia znaczne zmniejszenie urazów chirurgicznych tkanek, nasilenie procesu zrostu w przyszłości oraz znacząco skraca okres rehabilitacji.

    Leczenie spirali Mirena

    Wkładka domaciczna Mirena do mięśniaka gładkokomórkowego macicy jest hormonalną wkładką domaciczną najnowszej generacji i służy do antykoncepcji i leczenia. Dzięki głównemu składnikowi aktywnemu - lewonorgestrelowi endometrium ulega rozrzedzeniu, zmniejsza się ukrwienie nowotworu, w wyniku czego wiele objawów mięśniaka gładkokomórkowego macicy zanika.

    Stosowanie systemu Mirena w mięśniaku macicy może przynieść następujące rezultaty:

    • ustanie krwawienia międzymiesiączkowego;
    • zmniejszenie objętości przepływu menstruacyjnego;
    • eliminacja bolesnych wrażeń w dolnej części brzucha charakterystycznych dla mięśniaka gładkokomórkowego;
    • zmniejszenie nacisku na pobliskie narządy (z mięśniakiem gładkokomórkowym podrzędowym);
    • poprawa ogólnego samopoczucia.

    Jednak główną zaletą spirali Mirena jest to, że jej zastosowanie pomaga zredukować sam węzeł mięśniakowaty. W wyniku normalizacji równowagi hormonalnej guz traci bodziec do rozwoju. Ponadto Mirena zapobiega rozwojowi endometriozy, procesom przerostowym endometrium, często towarzyszącym mięśniakom gładkokomórkowym..

    Recenzje, rokowanie i zapobieganie

    Według opinii lekarzy, pod warunkiem szybkiego wykrycia i prawidłowego leczenia, mięśniak gładkokomórkowy ma korzystne rokowanie. Zabiegi zachowujące narządy wykonywane u młodych kobiet pomagają zachować ich funkcje rozrodcze. Radykalna operacja może być wymagana tylko w przypadku szybkiego wzrostu mięśniaków i niektórych innych czynników, gdy usunięcie macicy staje się nieuniknione.

    Aby zapobiec rozwojowi tej patologii, każda kobieta musi regularnie odwiedzać ginekologa i wykonywać diagnostykę ultrasonograficzną, która pozwoli na szybkie wykrycie nowotworu w macicy..

    Szpital Jusupow oferuje przeprowadzenie kompleksowego badania przy użyciu nowoczesnego sprzętu high-tech. Dzięki nowoczesnemu wyposażeniu szpitala, doświadczeniu i wysokiemu profesjonalizmowi naszych specjalistów gwarantuje uzyskanie najdokładniejszych wyników w krótkim czasie..