Co to jest naciekający wzrost guza

Łagodne i złośliwe guzy

Z klinicznego punktu widzenia guzy nie są równoważne. W zależności od stopnia zróżnicowania, szybkości i charakteru wzrostu, skłonności do przerzutów i nawrotów, wtórnych zmian w guzach, ich wpływu na organizm dzielą się na łagodne, złośliwe i miejscowo niszczące.

Łagodne (dojrzałe) - guzy zbudowane są z komórek, zgodnie z budową których zawsze można określić, z jakiej tkanki wyrastają. Jeśli nie znajdują się w pobliżu ważnych ośrodków, przejawiają się lokalnymi zmianami i nieznacznie wpływają na organizm. Jednak takie guzy mogą stać się złośliwe - złośliwe.

Złośliwe (niedojrzałe) - guzy zbudowane są ze słabo lub niezróżnicowanych komórek, które tracą strukturalne podobieństwo do komórek, z których pochodzą. W przeciwieństwie do guzów łagodnych dają przerzuty, nawracają, manifestują zmiany miejscowe i wpływają na cały organizm, nie zamieniając się w zróżnicowane formy.

Nowotwory z miejscowym niszczącym wzrostem - zajmują pozycję pośrednią między łagodnymi a złośliwymi. Wykazują oznaki wzrostu naciekowego, ale nie dają przerzutów. To naczyniak jamisty, desmoid.

Główne cechy różnicowe guzów łagodnych i złośliwych przedstawiono w tabeli 6..

Łagodne guzyNowotwory złośliwe
Mają niewielkie odchylenia od tkanki matkiPoważny atypizm
Ekspansywny wzrostInfiltracyjny wzrost
Rośnie powoliSzybkie dorastanie
Osiągnij duże rozmiaryRzadko osiągają duże rozmiary
Rzadko poddaje się kąpieli wrzodowejCzęsto ulegają kąpieli wrzodowej
Nie dawaj przerzutówDaj przerzuty
Nawrót nie jest powszechnyPowtarzające się często
Niewiele zaburzają ogólną pozycję pacjentaWywierają znaczący wpływ na cały organizm

W zależności od stopnia zróżnicowania rozróżniają ekspansywne, opozycyjne i naciekające (inwazyjne) formy wzrostu guza. Pierwsza forma jest nieodłącznie związana z łagodnymi nowotworami, druga i trzecia są złośliwe.

Guz, który rośnie ekspansywnie, powiększa się w postaci węzła, odpychając na bok otaczającą tkankę. Komórki, które go otaczają, zanikają, a zrąb zapada się, co z góry determinuje tworzenie pseudokorebki i przejrzystość guza.

Wzrost opozycyjny jest pośredni między ekspansywnym a naciekającym. Guz wyrasta z wielu punktów wzrostu - rozmnaża się ogniskowa, która reprezentuje „pole guza”. Transformacja guza (złośliwość) jest przeprowadzana sekwencyjnie od środka do obwodu i kończy się połączeniem ognisk złośliwości w pojedynczy węzeł.

Wzrost naciekowy charakteryzuje się tym, że elementy nowotworowe rozprzestrzeniają się w kierunkach najmniejszego oporu i wrastają w otaczające tkanki, niszcząc je. W tym przypadku granice guza nie są jasne, usunięte.

Rozróżnia się wzrost endofityczny i egzofityczny w stosunku do jamy narządu. Rak przedinwazyjny lub śródnabłonkowy jest uważany za osobliwą postać. Histologicznie wykrywa się dysplazję nabłonkową, atypizm, znika jego normalna postać, ale błona podstawna nie jest uszkodzona.

Guzy, które rosną ekspansywnie, nie rozprzestrzeniają się poza narząd. W przypadku wzrostu naciekowego guz rozprzestrzenia się nie tylko w narządzie, ale także poza nim. Rozróżnij ciągłe rozprzestrzenianie się guza kontaktowego i przerzuty.

Ciągłe rozprzestrzenianie się to wzrost guza do sąsiednich narządów. W przypadku wzrostu naciekowego komórki nowotworowe mogą dotrzeć do błony surowiczej, gdzie następuje reaktywny stan zapalny, a organizacja wysięku kończy się utworzeniem połączeń z sąsiednimi narządami. Poprzez stawy guz wrasta w te narządy (na przykład rak żołądka wrasta do wątroby lub trzustki). W przypadku zespolenia narządów wydrążonych mogą powstać przetoki w wyniku ciągłego rozprzestrzeniania się i martwicy. Na przykład przetoka okrężnicy obserwowana przy raku żołądka lub pęcherzyka żółciowego.

Przerzuty to przeniesienie komórek nowotworowych z ogniska pierwotnego do odległych miejsc z ich dalszym wszczepieniem i tworzeniem ognisk wtórnych. Istnieje kilka dróg przerzutów: krwiopochodne, limfogenne, okołonerwowe, implantacyjne, mieszane.

Hematogenne przerzuty - występują, gdy komórki nowotworu złośliwego dostają się do krwiobiegu i podążają za przepływem krwi żylnej lub tętniczej. Rozprzestrzenianie się żył jest najczęstszą drogą przerzutów. W tym przypadku możliwe są dwa kierunki: pierwszy - wzdłuż układu żyły głównej, kiedy komórki nowotworowe z ogniska pierwotnego (macica, nerka, kości szkieletowe) są przenoszone do płuc; drugi - wzdłuż układu żyły wrotnej, gdy guzy żołądka, jelit, trzustki dają przerzuty do wątroby. Czasami możliwe są przerzuty paradoksalne i wsteczne. Tętnicza droga przerzutów dotyczy przede wszystkim ogniska pierwotnego zlokalizowanego w płucach. W tym przypadku przerzuty pojawiają się w mózgu, szpiku kostnym, wątrobie i innych narządach. Szlak krwiotwórczy przerzutów występuje najczęściej w mięsakach.

Przerzuty limfogenne to przeniesienie komórek nowotworowych do regionalnych, a później do odległych węzłów chłonnych. Następnie komórki nowotworowe dostają się do krwiobiegu przez piersiowy przewód limfatyczny..

Naciekający rak piersi

Naciekający rak piersi rozwija się ze zdegenerowanych komórek nabłonka tkanek zrazików lub przewodów narządu. Pierwotna postać raka występuje częściej po 40 latach, a postać wtórna rozwija się w każdym wieku. Naciekający rak piersi odnosi się do agresywnych postaci choroby, skłonnych do szybkich przerzutów. Nietypowe komórki rozprzestrzeniają się wraz z przepływem krwi i limfy. Wpływają na węzły chłonne, mięśnie, stawy, nerki, wątrobę, kości i płuca. Często utajone przerzuty guza nie ujawniają się przez długi czas. Nawrót guza może wystąpić wiele lat po leczeniu.

W szpitalu Jusupow przyjmuje mammologa, onkologa. Klinika onkologiczna szpitala wyposażona jest w nowoczesny sprzęt diagnostyczny, który skutecznie wykrywa nowotwory złośliwe i łagodne na wczesnym etapie rozwoju. Pojawienie się pierwszych objawów dyskomfortu: ból gruczołów mlecznych, guzki w gruczole, zmiany koloru skóry piersi - to powód kontaktu z onkologiem. Po badaniu lekarz wybierze najskuteczniejsze leczenie tej postaci raka. Szpital prowadzi leczenie nowotworów nowoczesnymi technikami, stosuje radioterapię, chemioterapię celowaną, terapię hormonalną. W rezultacie poprawia się jakość i oczekiwana długość życia kobiety..

Przyczyny występowania

Istnieją następujące stopnie zróżnicowania komórek nowotworowych w naciekowym raku piersi:

  • Gx - nie można określić stopnia zróżnicowania;
  • G1 - wysoce zróżnicowany nowotwór złośliwy;
  • G2 - nowotwór średnio zróżnicowany;
  • G3 - słabo zróżnicowany nowotwór złośliwy.
  • G4 - niezróżnicowany złośliwy proces.
Istnieje kilka rodzajów naciekającego raka piersi:
  • Naciekający zrazikowy;
  • Obrzękowo-naciekający;
  • Kanał;
  • Infiltracyjny niespecyficzny typ.
Naciekający rak zrazikowy występuje w górnej części piersi u starszych kobiet. Występuje w 10% przypadków naciekającego raka piersi. Onkolodzy rozróżniają dwa typy obrzękowo-naciekającego raka piersi: pierwotny (rozlany) i wtórny (guzkowy).

Naciekający przewodowy rak piersi dotyka większość starszych kobiet. Rozpoznanie „naciekającego nieswoistego raka piersi” ustala się, gdy różnicowanie komórek nowotworowych jest trudne. Wyróżnia się niespecyficzne postacie raka naciekającego: rak śluzówki, metaplazja płaskonabłonkowa, guzy słabo zróżnicowane.

Objawy

W większości przypadków naciekający rak piersi przebiega prawie bezobjawowo. Podczas rutynowego badania mammologowie wykrywają tworzenie się piersi. Naciekający zrazikowy rak piersi rozwija się w płatach piersi. Guz jest gęsty, bezbolesny i ma nierówne kontury. Następnie skóra nad guzem jest pomarszczona, sutek jest wciągany. Przerzuty znajdują się w jajnikach i macicy.

Niespecyficzny rodzaj naciekowego raka piersi ma kilka stopni. Zależą od lokalizacji i liczby zajętych węzłów chłonnych. Po pokonaniu 1-3 węzłów chłonnych w okolicy okołostrzowej lub pachowej onkolodzy określają pierwszy stopień rozwoju nowotworu złośliwego. Jeśli nieprawidłowe komórki zostaną znalezione w więcej niż czterech węzłach chłonnych pod pachą lub w jamie klatki piersiowej, jest to drugi etap rozwoju raka. W przypadku uszkodzenia więcej niż dziesięciu węzłów chłonnych w okolicy pachowej i podobojczykowej lekarze mówią o III stopniu rozsiewu guza.

Postać obrzękowo-naciekowa raka charakteryzuje się obrzękiem skóry, pojawieniem się nacieków - złośliwych formacji. Pierwotna postać choroby jest rzadka. Jej lekarze mylą ją z mastitis (zapalenie piersi), ponieważ nie ma węzłów nowotworowych. Ten typ raka rozwija się powoli i jest utajony..

Naciekający rak przewodowy (rak) piersi rozwija się z komórek nabłonka przewodu mlecznego. Charakteryzuje się dużą liczbą struktur morfologicznych. Węzeł rakowy ma nierówny zarys. Rośnie razem z otaczającymi tkankami.
Wewnątrz węzła pojawiają się obszary martwicy, tworzą się cysty, znajdują się mikrozwapnienia. Podczas badania gruczołu mlekowego określa się gęsty węzeł. Skóra nad nią może być czerwona. Wygląd piersi zmienia się. Jego objętość i kształt zmieniają się, skóra staje się „marmurkowa”.

W przypadku naciekającego przewodowego raka piersi I stopnia wielkość guza nie przekracza 2 cm. Przerzuty do innych narządów i tkanek nie są wykrywane. Naciekający przewodowy rak piersi II stopnia charakteryzuje się obecnością węzła o średnicy od 2 do 5 centymetrów. Guz może rozwinąć się bez przerzutów lub przerzutów do węzłów chłonnych. W ostatnich stadiach rozwoju naciekającego guza może pojawić się krwawienie z sutków..

Komplikacje

Naciekający guz przewodowy gruczołu mlekowego szybko rozprzestrzenia się na skórę dotkniętej piersi, pobliskie tkanki, węzły chłonne. W przypadku przewodowej postaci nowotworu złośliwego proces patologiczny obejmuje skórę nad nowotworem, warstwę tłuszczową okolicy pachowej, węzły chłonne i otaczające tkanki. Nietypowe komórki migrują do mięśni i kości.

Przerzuty rozprzestrzeniają się do wątroby, płuc, nerek, nadnerczy i mózgu. Wraz z porażką węzłów chłonnych w okolicy pachowej po stronie guza odpływ limfy z naczyń kończyn górnych do głównych kolektorów limfatycznych zostaje zakłócony, rozwija się limfostaza i zaburzona jest zdolność motoryczna ręki. Naciekający rak piersi często powraca kilka lat po leczeniu.

Diagnostyka

W szpitalu Jusupow wczesną diagnostykę raka piersi przeprowadza się przy użyciu nowoczesnych metod instrumentalnych: ultrasonografii, mammografii (badania z wykorzystaniem promieni rentgenowskich). Ponadto, jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, onkolodzy przeprowadzają następujące procedury diagnostyczne:

  • Skanowanie światłem - podczas badania przez tkankę piersi przepuszczane jest światło podczerwone;
  • Termografia - zmierzyć temperaturę piersi za pomocą skanera podczerwieni, co pozwala określić rozwój procesu patologicznego;
  • Ductografia - metoda jest stosowana w przypadku wypływu z brodawki, do przewodów mlecznych wstrzykuje się środek kontrastowy i wykonuje się prześwietlenie;
  • Biopsje - za pomocą nakłucia lub skalpela pobierane są próbki komórek nowotworowych i tkanek, które przesyłane są do badania cytologicznego i histologicznego;
  • Pneumocystografia - w obecności torbieli wstrzykuje się do nich mieszaninę gazów i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.
Lekarze szpitala w Jusupowie prowadzą badania instrumentalne przy użyciu najnowszego sprzętu czołowych światowych producentów. Chirurdzy biegle posługują się techniką wykonywania wszystkich rodzajów biopsji. Histolodzy mają duże doświadczenie w rozpoznawaniu guzów piersi. Asystenci laboratoryjni określają poziom markerów nowotworowych. Jego wzrost może wskazywać na obecność procesu nowotworowego..

Leczenie

Po wykryciu wolumetrycznej formacji w gruczole sutkowym mammolog szpitala Jusupow przeprowadza kompleksowe badanie pacjenta. O sposobie leczenia decyduje lekarz po przeanalizowaniu wyników wszystkich badań. Leczenie naciekającego raka piersi składa się z kilku metod. Stosuje się je w zależności od rodzaju i stadium rozwoju guza, wieku i ogólnego stanu pacjenta, obecności współistniejącej patologii..

Chirurdzy poradni onkologicznej indywidualnie podchodzą do wyboru metody interwencji chirurgicznej. Onkolodzy w szpitalu w Jusupowie preferują operacje małoinwazyjne, po których zachowany jest gruczoł mleczny. Pierś jest usuwana, gdy inne metody nie mogą uratować życia pacjentce. Przed i po operacji wykonywane są zabiegi hormonalne, radioterapia i chemioterapia.

Zapobieganie

Profilaktyka raka piersi polega na ostrożnym podejściu kobiety do swojego zdrowia. Onkolodzy zalecają każdej kobiecie przeprowadzanie samodzielnego badania piersi co miesiąc w okresie menstruacji. Jeśli zauważysz najmniejsze zmiany w kształcie, rozmiarze, symetrii piersi, skórze piersi, obszarach zagęszczenia lub wydzieliny z piersi, natychmiast umów się na wizytę u mammologa w szpitalu Jusupow. Lekarz przeprowadzi badanie iw przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego umówi się na konsultację onkologa.

Kobiety powinny poddawać się regularnym badaniom lekarskim i raz w roku wykonywać badanie krwi na obecność markerów nowotworowych w następujących przypadkach:

  • Pierwsza miesiączka miała miejsce w wieku 11-12 lat;
  • Punkt kulminacyjny nastąpił po pięćdziesięciu pięciu latach;
  • Kobieta nigdy nie rodziła lub pierwsze porody miały miejsce po 35 latach;
  • Obciążony dziedziczeniem;
  • Wcześniej zidentyfikowane guzy o innej lokalizacji;
  • Masz chorobę układu hormonalnego.
Aby przejść kompleksowe badanie, umów się na wizytę u mammologa w szpitalu Jusupow. Zadzwoń pod numer telefonu centrum obsługi. Jej specjaliści dobiorą dla Ciebie dogodną dla Ciebie porę konsultacji z wiodącym specjalistą z zakresu diagnostyki i leczenia nowotworów złośliwych piersi. Rokowanie na całe życie i powrót do zdrowia w wykrywaniu naciekającego raka piersi poprawia się w przypadku terminowego rozpoczęcia i wdrożenia odpowiedniej terapii.

Naciekający wzrost guza - formy raka

Jednym z głównych objawów złośliwości jest naciekający wzrost guza, który jest prognostycznie niekorzystnym czynnikiem dla wyzdrowienia: kiełkowanie w tkance prowadzi do wyraźnych zmian anatomicznych, w których nie zawsze jest możliwe całkowite usunięcie nowotworu. Im głębsza i szersza inwazja raka, tym gorsze rokowanie - wrastając w sąsiednie narządy i tkanki, pasożyt powoli i systematycznie zabija ludzki organizm.

Inwazja komórek rakowych jest wyraźnym objawem złośliwości

Infiltracyjny wzrost guza - co to jest

Inwazja (kiełkowanie) do pobliskich tkanek i narządów jest najważniejszym i nieodzownym objawem złośliwego nowotworu. W przeciwieństwie do onkologii, łagodne guzy i guzki rozsuwają tkanki i ściskają narządy, nigdy nie wrastając w sąsiednią strukturę (wzrost ekspansywny). Naciekający wzrost guza jest niewątpliwym czynnikiem złośliwości, wymagającym szybkiego wdrożenia wszystkich niezbędnych procedur diagnostycznych i leczniczych oraz wyboru optymalnej taktyki leczenia.

Guz pasożyta nie oszczędza organizmu żywiciela, rozszerzając się we wszystkich kierunkach i niszcząc wszystko dookoła.

Ze wszystkich struktur anatomicznych rak nie może rosnąć tylko w tętnicy, co tłumaczy się:

  1. Obecność w ścianie naczyniowej sztywnej ramy wykonanej z elastyny ​​i kolagenu;
  2. Wysokie ciśnienie wewnątrznaczyniowe.

Rak inwazyjny powoduje zaburzenia czynnościowe, objawiające się różnymi objawami i oznakami: często objawy te mogą stać się ważnymi kryteriami diagnostycznymi w rozpoznaniu. Przerzuty raka opierają się na naciekaniu tkanki (najpierw komórki rakowe rozprzestrzeniają się na pobliskie narządy, a następnie podróżują wzdłuż układu limfatycznego lub żylnego do odległych narządów).

Formy raka inwazyjnego

Doświadczony onkolog będzie w stanie określić postać raka na podstawie pojawienia się nowotworu. Naciekający wzrost guza może mieć 3 typy:

  1. Egzofityczny;
  2. Endofityczny;
  3. Mieszany.

Postać egzofityczna jest zewnętrznym wzrostem przypominającym węzeł, gdy guz rośnie:

  • wewnątrz jamy narządu;
  • na zewnątrz poza granice anatomicznej edukacji;
  • w grubość narządu miąższowego;
  • w skórę, wystając ponad powierzchnię.

Kiełkowanie w tkankach sąsiednich narządów jest czynnikiem niekorzystnym prognostycznie

Egzofityczne postacie raka charakteryzują się wyraźnym rozgraniczeniem od zdrowych tkanek (co najmniej 10 mm między zdrowymi i chorymi tkankami) oraz częstym dodatkiem procesu zapalnego (upośledzenie krążenia krwi prowadzi do częściowej śmierci tkanki guza z rozwojem stanu zapalnego). To martwica z rozpadem węzła nowotworowego powoduje powstanie postaci raka w kształcie spodka (środek guza zapada się i powstaje owrzodzenie z wałkiem). W przypadku wystąpienia egzofitycznego nowotworu w narządzie miąższowym (wątroba, nerka) może powstać jama (torbiel) zawierająca martwe komórki i płyn zapalny. Typowe egzofityczne lokalizacje to:

  1. Obrzęk skóry;
  2. Prawie wszystkie rodzaje raka przewodu żołądkowo-jelitowego;
  3. Nowotwory endokrynologiczne.

Rak endofityczny to śródścienny naciekający wzrost guza (rozproszona inwazja do ściany narządu bez inwazji zewnętrznej). Ta opcja jest niekorzystna prognostycznie, ponieważ jest wykrywana późno: kiełkowanie i progresja raka postępuje, ale jest niewiele objawów i wczesna diagnoza jest mało prawdopodobna. Rak endofityczny charakteryzuje się:

  • pogrubienie ściany narządu dotkniętego rakiem;
  • gęsta struktura tkanki;
  • brak wyraźnych granic węzła;
  • komórki rakowe mogą znajdować się do 60 mm od zamierzonej krawędzi zdrowej tkanki.

Rozlane raki są typowe w następujących przypadkach:

  • z guzem w płucach;
  • na tle raka piersi;
  • z rakiem wątroby.

Naciekający wzrost guza to rozrost raka do sąsiednich narządów, który prawie zawsze występuje na 3-4 etapach procesu złośliwego.

Rak pasożytniczy przyzwyczaił się i zachowuje w zastrzeżony sposób, używając ciała pacjenta jako własnego lenna.

Lekarz zauważy te zmiany podczas badania (z lokalizacjami zewnętrznymi), podczas badania endoskopowego (wrastanie do narządu pustego) lub podczas operacji chirurgicznej. Postać raka pomaga postawić trafną diagnozę, przewidzieć wynik i wybrać najlepszą opcję leczenia skojarzonego.

Myśli o onkologii: po prostu trudne w Zen. Kanał Onkos

Ekspansywny wzrost guza. Co to jest, do czego służy, czym się charakteryzuje

Nowotwory nowotworowe są patologicznym procesem, w którym następuje szybka i nieprzerwana proliferacja komórek ze zmienionym łańcuchem DNA. Ekspansywny wzrost guza charakteryzuje się wzrostem z samego siebie, to znaczy nie wrasta w sąsiednie tkanki, a jedynie je wypycha.

Tkanki miąższowe otaczające zanik nowotworu, w wyniku czego guz jest niejako otoczony torebką. Rozmnażanie się komórek w tym typie jest spowolnione i jest z reguły łagodne. Jednak tarczyca i nerki mogą być złośliwe..

Co oznacza ekspansywny wzrost guza??

Ekspansywny wzrost guza jest jedną z form powstawania guza, zwaną także wzrostem centralnym. W tej postaci komórki rakowe namnażają się, ale nie rosną w sąsiednich tkankach narządów. Wzrost wielkości nowotworu wymusza odsunięcie i atrofię otaczających elementów miąższowych.

Często odepchnięte tkanki stają się gęste i tworzą rodzaj torebki. W innych sytuacjach tkanka łączna zaczyna rosnąć wokół procesu nowotworowego, który również przyjmuje postać torebki. Dzięki tej funkcji takie formacje są dobrze rozgraniczone, można je bez problemu usunąć podczas operacji..

Charakterystyczne cechy procesu

Przy ekspansywnym wzroście komórki nowotworowe można prawie zawsze różnicować, to znaczy można określić rodzaj tkanki, z której się rozmnażają. Takie guzy nazywane są homologicznymi.

Charakterystyczne cechy tego procesu są następujące:

  • atypizm tkankowy (utrata początkowej swoistości tkankowej);
  • powolne namnażanie komórek patologicznych;
  • guzy są dobrze odgraniczone ze zdrowej tkanki;
  • otoczony pseudokapsułkami lub kapsułkami tkanki łącznej;
  • możliwość różnicowania zmienionych komórek;
  • jest zwykle łagodny;
  • prawie nigdy nie daje przerzutów.

Pomimo łagodnego przebiegu guza, nadal istnieje niebezpieczeństwo złośliwości. To zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Na przykład, jeśli zmienione komórki namnażają się z komórek nerek lub tarczycy.

Ponadto przy lokalizacji procesu nowotworowego w rdzeniu kręgowym lub mózgu istnieje zagrożenie dla życia pacjenta. Zróżnicowanie stopnia modyfikacji komórek ma duże znaczenie prognostyczne..

Powody

Niestety, nawet współczesna medycyna nie w pełni zbadała etiologię patologii onkologicznych, jednak naukowcy nie poprzestają na tym i nadal badają problem. Postępy w technologii genetyki molekularnej wyjaśniają nieprawidłowe namnażanie się komórek rakowych w organizmie.

Obecnie wiadomo, że kluczowymi czynnikami są styl życia pacjenta, dziedziczność, nadużywanie złych nawyków oraz występowanie pierwotnych chorób narządów wewnętrznych. Czynniki te są ważne dla terminowej identyfikacji problemu, wyznaczenia diagnostyki, terapii i profilaktyki..

Ekspansywny wzrost guza przebiega na tej samej zasadzie, co wzrost innych form nowotworów, są one zarówno łagodne, jak i złośliwe. Początek procesu charakteryzuje się zmianą w niektórych komórkach narządu wewnętrznego. Na mechanizm ten wpływają niekorzystne czynniki.

Pojawiająca się nienormalna struktura komórek zaczyna się rozmnażać i szybko rosnąć, co wywołuje proces nowotworowy w tkankach. Cząsteczki DNA mają na celu kontrolowanie wszelkich mechanizmów wewnątrzkomórkowych, dlatego punkt wystąpienia kancerogenezy może być bezpośrednio powiązany z zachwianiem równowagi hormonalnej, czynnikami fizykochemicznymi, predyspozycjami genetycznymi.

Czynniki ryzyka są następujące:

  • narażenie na promieniowanie, w tym stosowanie radioterapii w leczeniu onkologii - fale radioaktywne negatywnie wpływają na informację genetyczną komórek, co powoduje powstawanie zmutowanych genów;
  • palenie - dym tytoniowy zawiera rakotwórcze żywice, które mają niekorzystny wpływ na tkankę komórkową, te patogenne elementy mogą gromadzić się w organizmie przez długi czas, a następnie powodować szkodliwe działanie;
  • nadmierne spożycie alkoholu - alkohol etylowy niekorzystnie wpływa na błony śluzowe narządów wewnętrznych (przewód pokarmowy, wątroba, nerki itp.);
  • wiek i płeć osoby - na przykład onkologia szyjki macicy postaci ekspansywnej jest najczęściej diagnozowana u starszych kobiet;
  • historia chorób o charakterze zapalnym, zakaźnym lub autoimmunologicznym - przykładem jest choroba Leśniowskiego-Crohna, która charakteryzuje się rozwojem zapalenia błony śluzowej jelita grubego;
  • czynniki rakotwórcze żywności - w podobnej sytuacji u pacjentów rozpoznaje się nowotwory układu pokarmowego, przykładem takiego czynnika jest częste spożywanie czerwonego mięsa i zbyt tłustych potraw;
  • predyspozycje genetyczne - w niektórych przypadkach dzieci akceptują od rodziców określone mutacje genów, np. jeśli u bliskiego krewnego zdiagnozowano raka, świadczy to o zwiększonym ryzyku onkogenezy u ich potomstwa;
  • przyjmowanie niektórych leków, w szczególności leków hormonalnych - zaburzone tło hormonalne zwiększa ryzyko onkogenezy;
  • zaburzenie rozwoju tkanek wewnątrzmacicznych zwiększa predyspozycje do nowotworów;
  • nadwaga i nieaktywny tryb życia;
  • długotrwałe narażenie na toksyczne substancje fizykochemiczne (metale ciężkie, azbest itp.).

Wiele rodzajów nowotworów związanych ze stanami przedrakowymi dobrze reaguje na leczenie i profilaktykę. Dlatego terminowa diagnoza takich problemów pomoże zapobiec rozwojowi nowotworów złośliwych..

Z czego powstają komórki?

Ekspansywny wzrost guza jest procesem onkologicznym o łagodnym charakterze, w którym obserwuje się wzrost i rozmnażanie własnych komórek rakowych. Takie formy nowotworów mają gęstą strukturę, a rosnące wokół nich, na skutek zaniku pobliskich elementów miąższowych, tworzą pseudokapsułkę.

Takie guzy można łatwo usunąć, ponieważ ich komórki nie wrastają w tkankę, ale wypychają je z powrotem, przyczyniając się w ten sposób do ich zagęszczenia. Negatywny efekt jest spowodowany ściskaniem sąsiednich struktur ciała. Naczynia krwionośne przenikają z sąsiednich tkanek do obszaru procesu nowotworowego, dostarczając nieprawidłowe komórki.

Które guzy i narządy charakteryzują się ekspansywnym wzrostem?

Onkolodzy wciąż badają czynniki transformacji normalnych komórek w komórki rakowe, ich typy i tempo rozmnażania, a także stopień zróżnicowania komórek. Na podstawie danych uzyskanych podczas diagnozy przepisuje się odpowiednie leczenie, ustala się wielkość zabiegu chirurgicznego, dalsze rokowanie i algorytm monitorowania stanu.

Niestety w ostatnich latach onkologia jest coraz częściej diagnozowana, dlatego teraz przywiązuje się dużą wagę do tego problemu. W tym celu jest wiele informacji, aby pacjent rozumiał różnice między ekspansywną (egzofityczną) a endofityczną onkologią rosy, rozumie również istotę terminu przerzuty, nawroty itp..

Centra wzrostu: wpisywanie

Nowotwory dowolnego rodzaju to zmutowane zdrowe komórki organizmu, nad którymi traci się kontrolę nad ich podziałem. Tempo wzrostu komórek zależy od napływających składników odżywczych, podczas gdy czynniki tkankowe nie mogą ich stłumić. W rezultacie powstaje pierwotne centrum nowotworu. Składa się z komórek, które rosną i rozmnażają się w sposób niekontrolowany.

Ekspansywny i naciekający wzrost guza

Biorąc pod uwagę liczbę tak utworzonych centrów w procesie nowotworowym, onkologię dzieli się na dwa typy:

  • wieloośrodkowy (mający kilka uformowanych centrów);
  • unicentryczny (z jednym środkiem).

Oznacza to, że guzy wieloośrodkowe rozwijają się z kilku patologicznych źródeł. Rosną odpowiednio szybciej i szybciej dają przerzuty, ich terapia jest bardziej skomplikowana i pracochłonna.

Jednocentryczne są mniej niebezpieczne, z reguły rozwijają się powoli w typie ekspansywnym i często są łagodne. Jednak trudność polega na tym, że nie manifestują się one klinicznie przez długi czas, a to grozi wzrostem dużego guza atakującego sąsiednie narządy i wczesnym wzrostem przerzutów.

Typizacja według kierunku wzrostu

Ekspansywny wzrost guza to rodzaj powiększenia i zagęszczenia tkanki komórkowej, który różni się od wzrostu endofitycznego w kierunku wzrostu. Oznacza to, że nowotwory są zróżnicowane w zależności od tego, czy rosną wewnątrz narządu, czy na zewnątrz przez tkanki.

Jeśli weźmiemy pod uwagę uszkodzenie narządów przez miąższ (wątroba lub trzustka), to wraz ze wzrostem endofitycznym guz rozprzestrzenia się do wewnątrz. Ale przy egzofitycznym (ekspansywnym) wzroście w tych narządach guz rośnie z powierzchni na zewnątrz, co czyni go widocznym.

W wydrążonych organach

Narządy puste obejmują:

  • żołądek;
  • jelita;
  • pęcherz moczowy;
  • macica i takie tam.

Jeśli zbadamy wzrost nowotworów w tych narządach, zauważymy wzór:

  • przy ekspansywnym wzroście guz rozwija się w ściany narządów;
  • przy wzroście egzofitycznym proces nowotworowy rośnie na zewnątrz z wyjściem do jamy z powierzchni wewnętrznej warstwy nabłonkowej lub środkowej warstwy ścian.

Definicja guza endoskopowego:

Ekspansywny guzGuz endofityczny
Różnicuje się w jamie narządu.Trudne do zdefiniowania. W badaniu określa się go jako deformację nabłonka wewnętrznego pustego narządu.

Ten wzorzec wyjaśnia powód, dla którego procesy nowotworowe nie zawsze są wykrywane podczas diagnostyki endoskopowej..

Typizacja ze względu na charakter wzrostu

Określenie charakteru wzrostu guza umożliwia zbadanie nowotworu w celu sformułowania dalszej prognozy na całe życie.

W praktyce medycznej istnieją trzy typy wzrostu guza ze względu na charakter wzrostu:

  • ekspansywny wzrost;
  • infiltracja;
  • apetyczny.

Badanie natury wzrostu nowotworów:

Ekspansywny wzrostInfiltracyjny wzrostWłaściwy wzrost
Tworzenie się procesu nowotworowego występuje w postaci jednego całego węzła komórkowego lub okrągłego nowotworu. W badaniu endoskopowym kontury można łatwo określić, a granica między zdrowymi tkankami a tkankami dotkniętymi komórkami nowotworowymi jest widoczna. Wzrost zachodzi na całej powierzchni narządu, podczas gdy sąsiednie tkanki są ściskane i zagęszczane, ale nie niszczone. Bardzo często, przy ekspansywnym typie wzrostu, różnicuje się przezroczysta torebka tkanki łącznej..Rosnący guz rośnie między tkankami. Z reguły ten wzorzec wzrostu jest złośliwy. Rokowanie w tym przypadku jest niekorzystne, ponieważ trudność polega na niemożności wczesnego różnicowania i całkowitego usunięcia chirurgicznego. W rezultacie pacjent przechodzi operacje wolumetryczne w celu wycięcia całego narządu.Ten typ charakteryzuje się wzrostem guza z pierwotnego źródła w wyniku mutacji warstwa po warstwie zdrowych komórek. Oznacza to, że proces nowotworowy przekształca otaczające zdrowe tkanki w komórki rakowe w miejscu ich kontaktu. Ten rodzaj wzrostu jest charakterystyczny dla początkowego procesu wzrostu komórek nowotworowych, zawiera oznaki endofitycznego i egzofitycznego wzrostu nowotworu.

Dodatkowe objawy towarzyszące procesowi wzrostu nowotworu

Główną oznaką obecności nowotworów są objawy, które wcześniej nie pojawiały się u pacjenta, jakikolwiek nowy dyskomfort. Jeśli tak się czujesz, natychmiast skonsultuj się z lekarzem i poddaj się badaniu..

Obraz kliniczny onkologii zależy od wielu czynników, przede wszystkim jest związany z lokalizacją procesu i rodzajem wzrostu.

Istnieje jednak kilka typowych objawów, które mogą wskazywać na początek procesu onkologicznego:

  • ostra utrata masy ciała;
  • wysoka temperatura ciała, gorączka;
  • ogólne osłabienie, zmęczenie;
  • bolesność w określonej części ciała (w zależności od lokalizacji nowotworu);
  • zmiany w charakterystyce naskórka (pigmentacja, pojawienie się rumienia, zażółcenie skóry, pokrzywka itp.);
  • tworzenie się brodawek lub pojawienie się nowych znamion (prawdopodobnie zmiana koloru i wielkości znamion);
  • częste napady kaszlu, chrypka;
  • identyfikacja pieczęci na skórze (na przykład z rakiem piersi i innych tkanek miękkich);
  • zaburzenie stolca;
  • awarie układu moczowo-płciowego;
  • trudności w połykaniu odruchu;
  • dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • upośledzona funkcjonalność układu odpornościowego;
  • zawroty głowy, często z nudnościami i wymiotami;
  • krwawienie z macicy, awarie cyklu;
  • zaburzenia neurologiczne;
  • zaburzenia snu;
  • depresja i apatia.

Podobne objawy są specyficzne i mogą wystąpić w każdym typie onkologii..

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Ekspansywny wzrost guza jest złożonym procesem, który bez szybkiego różnicowania i leczenia prowadzi do najpoważniejszych konsekwencji. Pacjentowi grozi wadliwe działanie lub całkowita niewydolność narządu dotkniętego komórkami nowotworowymi lub nawet oddzielny układ organizmu.

Życie człowieka jest ograniczone, często potrzebuje pomocy z zewnątrz. Bez leczenia bolesność wzrasta i mogą pojawić się obrażenia wewnętrzne. Jeśli mózg jest dotknięty, niebezpieczeństwo leży w jego ograniczonej funkcjonalności, a zatem w działaniach pacjenta, jego myśleniu, uczuciach.

Ekspansywny guz jest często różnicowany jako łagodny, z wyraźnymi granicami, które można łatwo usunąć chirurgicznie. Jednak operacje mogą prowadzić do powikłań i uszkodzenia sąsiednich tkanek..

W najtrudniejszych sytuacjach po leczeniu chirurgicznym pobliskie komórki zaczynają mutować, degenerować się w proces złośliwy. Gdy tylko guz staje się złośliwy, rokowanie dla życia pacjenta gwałtownie się pogarsza..

Diagnostyka

W przypadku wykrycia nowotworu należy koniecznie pobrać próbkę tkanki nowotworowej do badania histologicznego w celu określenia charakteru guza (złośliwy lub łagodny).

Do próbki tkaniny przypisana jest jedna z następujących cech:

  • G1 - odpowiednio wysoce zróżnicowana próbka tkanki komórkowej, prawdopodobieństwo złośliwości jest niskie;
  • G2 - umiarkowanie złośliwy guz;
  • G3 - trudna do zróżnicowania próbka, dlatego określa się wysoce złośliwy charakter;
  • G4 - absolutnie niezróżnicowany, wysoce złośliwy, zagrażający życiu (anaplastyczny).

Kolejnym ważnym etapem diagnostyki jest określenie częstości występowania i stadium procesu nowotworowego. Stopień zróżnicowania zmniejsza się wraz ze wzrostem stopnia złośliwości. Trzy parametry wskazują na stopień zaawansowania i rozpowszechnienie nowotworów: T-N-M. Zdefiniowana jako:

  • T to rozmiar pierwotnego wzrostu guza:
  1. T 1-3 - zależy od wielkości od małego do średniego;
  2. T 4 - duży rozmiar i rozpowszechnienie w tkance sąsiednich narządów;
  • N - przerzuty:
  1. N 0 - brak przerzutów;
  2. N 1-3 - zależy od liczby i lokalizacji dotkniętych obszarów;
  • M - hematogenne przerzuty:
  1. M 0 - nieobecny;
  2. M 1 - obecność odległych przerzutów.

Podczas diagnozowania onkologii wykonuje się szereg procedur diagnostycznych (RTG, USG, endoskopia, MRI, CT) w celu określenia wielkości guza, umiejscowienia i rozległości zmiany. Dopiero po całkowitym zróżnicowaniu nowotworów zaleca się odpowiednie leczenie.

Metody leczenia

Leczenie łagodnych guzów jest zwykle wykonywane chirurgicznie. Wiele z tych nowotworów nie reaguje na chemioterapię i radioterapię. Nowotwory o wysokim stopniu zwyrodnienia, czyli złośliwości, podlegają usunięciu. Operacje są również wskazane w przypadku niektórych chorób zapalnych, na przykład bąblowicy.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się na kilka sposobów:

  • bronchoskopia za pomocą lasera (służy do usuwania guzów zlokalizowanych blisko dróg oddechowych);
  • usunięcie chirurgiczne stosuje się, gdy onkologia wpływa na tkanki obwodowe;
  • toratoskopia z trzema nacięciami 1-2 cm, przez które wprowadza się instrumenty.

W przypadku wykrycia guza o łagodnym charakterze konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania recepty na leczenie. Terminowe rozróżnienie problemu i odpowiednie leczenie zapobiegną ewentualnej degeneracji tkanek.

Rokowanie w przypadku łagodnych nowotworów, które często są zróżnicowane jako ekspansywny wzrost, jest zwykle korzystne. Guzy te nie mają predyspozycji do regresji, rosną autonomicznie i nie należą do typu naciekowego, to znaczy nie wrastają w otaczające tkanki, ale je wypierają.

W takich przypadkach nie ma przerzutów, formacje tworzą własne patologiczne środowisko. Jednak pomimo pozytywnych trendów istnieje ryzyko złośliwości, które wiąże się z uszkodzeniami pośrednimi. Rokowanie zależy od lokalizacji i wielkości nowotworu.

Przy korzystnym wyniku oczekiwana długość życia nie zmniejsza się, ale problem wymaga stałego monitorowania.

Filmy z guzami

O przerzutach guzów nowotworowych:

Wzrost guza (ekspansywny, naciekający, apozycyjny, egzofityczny, endofityczny).

Patologia wzrostu tkanki guza

Definicja pojęcia „guz”. Strukturalne i funkcjonalne cechy tkanki nowotworowej. Atypizm komórek nowotworowych. Kataplazja.

Guz, nowotwór, blastoma to typowy proces patologiczny charakteryzujący się swobodnym podziałem komórek, upośledzonym wzrostem i różnicowaniem spowodowane zaburzeniami w aparacie genetycznym.

Główne właściwości guzów:

1. Nieograniczony wzrost - komórki stale wchodzą w cykl komórkowy, autonomia.

2. Atypizm - komórki uzyskują inne właściwości niż normalne.

Nabycie nowych, nieodłącznych właściwości przez guz - anaplazja lub kataplazja.

ALE! Te warunki nie są identyczne. Przez anaplazję rozumie się nabycie przez komórkę nowotworową właściwości charakterystycznych dla tkanki embrionalnej.

Kataplazja to po prostu nabycie pewnych specjalnych właściwości.

Struktura guza.

Makro:

Wygląd Różny w zależności od rodzaju i lokalizacji guza.

Rozmiar. Różnie.

Konsystencja. Zależy od przewagi miąższu lub zrębu w guzie. Jeśli przeważa zrąb, guz jest gęsty. Jeśli miąższ jest miękki.

Wtórne zmiany: ogniska martwicy, krwotoku, śluzu, skamieniałości, zapalenia.

Mikro:

Guz składa się z miąższu i zrębu - stosunek między nimi może się różnić.

Miąższ charakteryzuje guz, służy do określenia morfologii.

Stroma utworzona przez PBST i komórki samego guza.

Komórki nowotworowe indukują aktywność fibroblastów, dodatkowo same potrafią syntetyzować substancję zewnątrzkomórkową. OC syntetyzuje angiogeninę - pod wpływem której w zrębie powstają naczynia włosowate.

Organoid - z wyglądu przypominają organ z do pewnego stopnia wyrażonym miąższem i zrębem.

Histoid - miąższ ze słabo wyrażonym zrębem. (W guzach niezróżnicowanych. Guzy te rosną szybko i podlegają wczesnej martwicy).

Rak włóknisty, skirr - zrąb przeważa nad miąższem.

Jeśli struktura komórkowa guza pokrywa się z narządem, w którym się rozwinął, jest to guz homologiczny. Jeśli struktura komórkowa jest inna - guz heterologiczny.

Guzy homologiczne są dojrzałe, zróżnicowane. Heterologiczny - niedojrzały, mało i niezróżnicowany.

Rodzaje atypizmu

Atypizm morfologiczny.

· Tkanka - naruszenie relacji między tkankami. Na przykład: naruszenie relacji między miąższem a zrębem, zmiana wielkości struktur włóknistych i ich chaotyczny układ.

Typowe dla dojrzałych, łagodnych guzów.

Komórkowy - polimorfizm lub monomorfizm komórkowy, hiperchromia jądrowa, poliploidia, zmiana indeksu jądrowo-cytoplazmatycznego (na korzyść jądra), pojawienie się wielu mitoz.

Charakterystyka: niedojrzałe, złośliwe guzy.

· Atypizm ultrastruktur - wzrost liczby rybosomów, zmiana wielkości i kształtu MC. Procesor jest słaby. Jądro jest duże z rozproszonym lub marginalnym układem chromatyny. Pojawienie się komórek hybrydowych.

Atypizm biochemiczny.

Charakteryzuje się zmianą warunków wymiany.

Tkanka guza jest bogata w cholesterol, glikogen i NK. Dominują procesy glikolityczne -> akumulacja kwasu mlekowego.

Atypizm histochemiczny charakteryzuje się zmianą prawidłowego metabolizmu białek. Dla wielu guzów zidentyfikowano specyficzne enzymy (enzymy - markery), określono „profil enzymatyczny” charakterystyczny dla tego typu guza.

Atypizm antygenowy.

Właściwości funkcjonalne guza - zależą od stopnia zróżnicowania guza.

Zróżnicowane guzy zachowują funkcjonalne cechy komórek pierwotnej tkanki. Komórki słabo zróżnicowane i niezróżnicowane początkowo tracą zdolność do funkcjonowania. Ale jednocześnie tworzenie się śluzu utrzymuje się w ostro anaplastycznym

Złośliwy OK: - agresywny (naciekający wzrost)

- niekomunikatywny (utrata kontaktów MK)

Pato-, morfo- i histogeneza guzów. Stany i zmiany przednowotworowe, ich istota, morfologia. Dysplazja i rak. Progresja guza.

Morfogeneza guza

Istnieją dwa etapy:

1. Faza zmian przedrakowych

2. Etap powstawania i wzrostu guza

Stany przedrakowe zwykle poprzedzają guz, ale czasami guz może pojawić się natychmiast, pomijając ten etap.

Stany przedrakowe obejmują:

· Zmiany tła - objawiające się atrofią, dystrofią, stwardnieniem, hiperplazją, metaplazją, dysplazją. Ogniska hiperplazji, metaplazji i dysplazji są uważane za stany przedrakowe.

Obowiązek prekursora - prawie zawsze kończy się rakiem, częściej predysponowanym dziedzicznie.

Opcjonalny stan przedrakowy - procesy hiperplastyczno-dysplastyczne, dysembriopatia.

Przydziel utajony okres raka - od stanu przedrakowego do raka.

Etap powstawania guza.

Schemat rozwoju guza:

1. Naruszenie regeneracji

2. Zmiany przednowotworowe (dysplazja, przerost)

3. Nowotwory komórek proliferujących

4. Pojawienie się rudymentu guza

5. Progresja guza.

Teoria „pola nowotworowego”. Willis (1953)

Powstaje wiele punktów wzrostu - pole guza.

Złośliwość od centrum do peryferii. Scalanie ognisk w jeden węzeł.

Po wyczerpaniu „pola guza” guz rośnie „z siebie”..

W tworzeniu się guza niewątpliwa rola należy do naruszenia związku między nabłonkiem a zrębem..

Wzrost guza (ekspansywny, naciekający, apozycyjny, egzofityczny, endofityczny).

Rodzaje wzrostu guza

1. wzrost unicentryczny i multicentryczny,

2. wzrost ekspansywny, infiltracyjny i apozycyjny,

3. wzrost egzofityczny i endofityczny.

Terminy unicentric i multicentric charakteryzują obecność jednego lub więcej pierwotnych ognisk wzrostu guza..

W stosunku do otaczających tkanek wzrost może być ekspansywny lub naciekający. Przy ekspansywnym wzroście guz wyrasta „z siebie” odpychając tkankę (zanikają -> powstaje pseudokapsułka), ale jej nie niszcząc. Wraz z tym wzrostem guz ma wyraźne granice i rośnie powoli. Ten wzrost jest charakterystyczny dla dojrzałych, łagodnych guzów..

Pozorny wzrost guza następuje w wyniku transformacji normalnych komórek w komórki nowotworowe, co obserwuje się w polu guza w bardzo wczesnych stadiach wzrostu nowotworów złośliwych.

Wraz ze wzrostem naciekającym guz wrasta w tkankę podstawową i niszczy ją. Ten wzrost jest szybki, granice guza z takim wzrostem są niejasne. Ten wzrost jest charakterystyczny dla niedojrzałych, złośliwych guzów..

W stosunku do powierzchni narządu i światła narządu pustego wzrost może być endofityczny lub egzofityczny. Wzrost endofityczny - guz rośnie do grubości narządu lub do ściany wydrążonego narządu. Guz nie jest widoczny z powierzchni ani w jamie narządu; można go zobaczyć tylko na nacięciu. Wzrost egzofityczny - guz rośnie na powierzchni narządu lub do światła narządu pustego, wypełniając jego światło.

Data dodania: 2018-06-01; wyświetleń: 2318;

Podstawowe właściwości wzrostu guza

Nowotwór złośliwy jest synonimem pojęcia „wzrost guza”, który można zdefiniować jako nadmierny wzrost autonomiczny [Ashoff].

Wzrost guza to proliferacja komórek w samym organizmie, tj. po powstaniu guz rośnie „od siebie” poprzez pomnażanie własnych komórek.

Naturalny rozwój większości nowotworów złośliwych przebiega przez cztery główne fazy: złośliwość (transformacja) komórek docelowych, wzrost komórek złośliwych, miejscowa inwazja i rozwój odległych przerzutów.

Względna autonomia wzrostu guza

Jedną z kardynalnych właściwości guzów jest autonomia wzrostu - względna niezależność guza od wpływu układów regulacyjnych organizmu guza i nabycie przez niego zdolności samokontroli.

Autonomia guza wyraża się nie tylko w „głuchocie”, ale także w nadwrażliwości na określone wpływy i jest określana przez przejście do autokrynnych i parakrynnych mechanizmów regulacji.

Dzięki mechanizmowi autokrynnemu komórki nowotworowe mogą jednocześnie wydzielać sygnały do ​​proliferacji i receptory dla nich, co pozwala dzielącym się komórkom nowotworu nie reagować na zewnętrzne wpływy regulacyjne organizmu i być od nich niezależne.

Mechanizm parakrynny związany jest z wydzielaniem czynników wzrostu przez komórki nowotworowe i ich działaniem na sąsiednie komórki. Ponadto komórki nowotworowe mogą syntetyzować cytokiny i czynniki wzrostu oraz ich receptory, które nie są typowe dla normalnych prekursorów histogenetycznych..

Jednocześnie autonomia wzrostu guza jest względna. Komórki nowotworowe dla swojej żywotnej aktywności muszą otrzymywać składniki odżywcze i tlen z krwiobiegu, co uniemożliwia ich istnienie bez połączenia z organizmem.

Ponadto są one stale pod wpływem otaczających normalnych komórek, elementów macierzy zewnątrzkomórkowej zrębu. układ odpornościowy, hormonalny i nerwowy. Wiadomo również, że na progresję choroby ma wpływ płeć i wiek pacjenta U młodych ludzi wzrost i rozwój guzów następuje znacznie szybciej niż u osób starszych; pod względem zachorowalności u mężczyzn przeważa rak żołądka, u kobiet czerniak skóry itp..

Kinetyka komórek nowotworowych

Tempo wzrostu każdego konkretnego guza jest indywidualne i jest określane na podstawie trzech głównych parametrów: długości cyklu komórkowego, wielkości puli proliferacyjnej (tj. Liczby komórek zdolnych do podziału w guzie) oraz poziomu przewagi reprodukcji komórek nad ich utratą.

Rozmnażanie komórek odbywa się zwykle przez podział. Czas, w którym komórka duplikuje się i następuje pełny transfer informacji genetycznej, nazywany jest cyklem komórkowym (cyklem podziału) lub kinetyką komórki.

Cykl komórkowy ma dwa etapy. Dłuższy to interfaza. Zajmuje do 99% całego cyklu podziału komórkowego i składa się z trzech okresów: G1, G2 i S. Podczas interfazy komórka wykazuje wysoką aktywność syntetyczną i jest zajęta odtwarzaniem swoich składników..

Potem następuje krótki okres - mitoza (M), podczas którego kończy się proces podziału na dwie komórki potomne. Komórki, które powstają w wyniku podziałów mitotycznych i tworzą żywy organizm, nazywane są somatycznymi. Główne okresy cyklu komórkowego przedstawiono na rysunku 6.1..


Postać: 6.1. Schemat faz normalnego cyklu komórkowego [wg P. Volpe, 1979 ze zmianami].

Pierwsza faza cyklu podziału - okres presyntetyczny lub okres G1 następuje po mitozie i stanowi około połowy całego cyklu życiowego komórki. W tym okresie następuje intensywny wzrost cytoplazmy komórki, syntetyzowane i gromadzone są substancje niezbędne do replikacji (autoreprodukcji) DNA. W późnym okresie G1 niektóre komórki mogą wyjść z cyklu komórkowego, różnicować się i przystąpić do wykonywania swoich funkcji..

Okres ten nazywany jest zerową fazą wzrostu G0 lub fazą spoczynku Komórki, które opuściły cykl komórkowy z reguły już się nie dzielą - komórki „nieodwracalnie postmitotyczne” (neurony, kardiomiocyty). Wysoce wyspecjalizowane, zróżnicowane komórki są zawsze w fazie spoczynku G0 i nie mogą się dzielić, przez co stają się złośliwe.

Komórki te, spełniając swoją funkcję, ostatecznie umierają. Wyjątkiem są jednak tkanki, w których wyspecjalizowane komórki mogą powrócić do cyklu komórkowego, takie jak komórki wątroby. Ten cykl komórkowy nazywa się wydłużonym.

Komórki nowotworowe są również zdolne do opuszczenia cyklu komórkowego, będąc w fazie spoczynku i powracając do cyklu komórkowego, zachowując zdolność do dalszego podziału.

Druga faza, okres S lub syntetyczny, stanowi do 30% czasu trwania cyklu i charakteryzuje się podwojeniem liczby chromosomów, w wyniku czego ploidia komórki wzrasta do czterech. Po wejściu w tę fazę komórka zawsze przechodzi przez wszystkie kolejne etapy cyklu podziału.

Trzecia faza to okres postsyntetyczny lub okres G2, kiedy komórka przygotowuje się do mitozy. Następuje intensywna synteza białek cytoplazmatycznych i białek związanych z DNA. Okres G2 trwa około 19-20% czasu trwania całego cyklu.

Mitoza, czyli faza M, to najkrótszy okres czasu, zajmujący około 1% czasu całego cyklu.

W tej fazie, w komórce tetraploidalnej (całkowita liczba chromosomów wynosi 4n), każdy chromosom jest rozszczepiany wzdłuż swojej długości, tworząc dwie kopie (siostrzane chromatydy), jądro rozwidla się, a cytoplazma jest podzielona na pół, w wyniku czego powstają dwie komórki potomne. Każda komórka potomna po mitozie zawiera dwie kopie każdego chromosomu. Te kopie nazywane są chromosomami homologicznymi..

Całkowita liczba chromosomów w komórce, zwana zestawem diploidalnym, jest oznaczona jako 2n. Podział mitotyczny gwarantuje niezmienność zestawu chromosomów w komórkach somatycznych. Jeśli chodzi o czas trwania cyklu komórkowego, zwykle zmienia się on w różnych komórkach. Zgodnie z klasycznymi koncepcjami fazy cyklu są stosunkowo stabilne w czasie (średnio G1 - 8 godzin; S - 6 godzin: G2 - 4 godziny; M - do 2 godzin), a cały cykl trwa średnio około 20 godzin w komórkach ssaków ( Rysunek 6.1).

Należy powiedzieć, że jednym z wiodących mechanizmów działania nowoczesnych leków przeciwnowotworowych chemioterapeutycznych jest selektywne działanie na określone struktury komórkowe w różnych fazach cyklu komórkowego. Podczas przeprowadzania chemioterapii należy wziąć pod uwagę zależność fazową cytostatyków.

Komórki nowotworowe mają te same fazy, co normalne. Czasami przy złośliwym wzroście dochodzi do bezpośredniego podziału - amitozy, gdy komórka dzieli się bez niszczenia jądra i jąderek.

Jelita większości guzów mają takie same lub nawet dłuższe czasy cyklu komórkowego niż komórki normalnych, szybko odnawiających się tkanek. Przekonująco wskazują na to badania autoradiograficzne. Nie ma ani jednego guza, którego komórki osiągałyby tempo namnażania normalnych komórek szpiku kostnego lub jelitowych komórek nabłonka powłokowego.

Należy tutaj zauważyć, że niestety wyższy poziom proliferacji komórek w normalnych tkankach niż w niektórych guzach jest istotną przeszkodą w ich skutecznym leczeniu chemioradioterapią..

Skład komórkowy guza

Badanie guzów wykazało, że ich klonalna natura nie oznacza, że ​​wszystkie ich komórki są takie same, zwłaszcza jeśli chodzi o cykl komórkowy. Skład komórkowy guza jest zwykle reprezentowany przez nieodwracalne komórki postmitotyczne (stanowiące od 30 do 70% wszystkich komórek guza), tj. niezdolny do dzielenia się, aż do śmierci; komórki uśpione (konserwowane w fazie G0), zdolne do ponownego wejścia w cykl mitotyczny (komórki macierzyste guza) oraz komórki o różnym czasie trwania fazy G1, które tworzą pulę proliferacyjną komórek nowotworowych i należą do frakcji wzrostu (ryc.6.2).


Postać: 6.2. Skład komórkowy typowego guza [Cajano A. i wsp., 1972].
I - komórki nieodwracalnie posmitotyczne;
II - komórki spoczynkowe (zdolne do ponownego wejścia w cykl mitotyczny);
Chore - komórki w cyklu mitotycznym o różnym czasie trwania fazy G1

Tempo wzrostu nowotworu zależy głównie od wielkości frakcji wzrostu. We wczesnych, submikroskopowych stadiach wzrostu guza zdecydowana większość komórek złośliwych znajduje się w cyklu, tworząc pulę proliferacyjną lub frakcję wzrostu.

Wraz ze wzrostem guza coraz więcej komórek opuszcza tę pulę z powodu utraty lub powrotu do fazy G0. Dlatego do czasu klinicznego wykrycia guza większość jego komórek nie znajduje się w puli replikacyjnej..

Wiadomo, że nawet w guzach „rosnących huraganem” frakcja wzrostu nie przekracza 20% całkowitej liczby komórek złośliwych. W białaczkach, chłoniakach i drobnokomórkowym raku płuca frakcja wzrostu jest dość duża, co determinuje szybki przebieg kliniczny takich chorób.

Jednocześnie wiele guzów, takich jak rak okrężnicy czy piersi, ma małe frakcje wzrostu. Najlepszą, choć zgrubną, morfologiczną ekspresją tempa wzrostu guza (aktywność proliferacyjna) jest częstość występowania mitoz lub wskaźnik mitotyczny (udział mitoz w badanej populacji komórek).

Można je ocenić po prostu na podstawie liczby figur mitotycznych na jednostkę powierzchni przekroju histologicznego tkanki guza, stosując cytometrię przepływową lub autoradiografię ze znakowanym prekursorem DNA, H-tymidyną..

Powszechnie wiadomo, że wrażliwość nowotworu na chemioterapię zależy od wielkości frakcji wzrostu komórek nowotworowych. Ponieważ większość cytostatyków działa na komórki, które aktywnie syntetyzują DNA, nietrudno jest zrozumieć, dlaczego guzy zawierające, powiedzmy, 5% ich komórek w puli replikacyjnej są wolno rosnące, ale stosunkowo oporne na chemioterapię..

I odwrotnie, agresywne, szybko rosnące guzy (chłoniaki itp.) Z dużym pępkiem dzielących się komórek czasami dosłownie topią się na naszych oczach pod wpływem chemioterapii, a leczenie może być skuteczne..

Wśród komórek nowotworowych na szczególną uwagę zasługuje stosunkowo niewielka część komórek, które można scharakteryzować jako komórki macierzyste guza. Są w stanie istnieć w organizmie przez długi czas poza cyklem mitotycznym, w okresie względnego odpoczynku i nazywane są również spoczynkowymi (G0) komórkami klonogennymi.

Jednak pod wpływem jakichkolwiek bodźców komórki te mogą wyjść ze stanu zastoju, wejść w cykl komórkowy i dzielić się w nieskończoność, uzupełniając pępek komórek proliferujących, których potomstwo osiada i kolonizuje nowe obszary tkanek.

Takie spoczynkowe komórki nowotworowe mogą być źródłem nawrotu guza po długim okresie czasu od jego usunięcia, mogą wyjaśniać istnienie „uśpionych przerzutów”. Ponadto to właśnie te komórki są niewrażliwe na działanie leków stosowanych w chemioterapii przeciwnowotworowej i na promieniowanie..

Mechanizmy molekularne przenoszące komórki ze stanu uśpienia (G0) do aktywnego wzrostu i przerzutów są znane tylko częściowo. Zakłada się, że biorą w tym udział mechanizmy odpornościowe i neoangiogeneza. Istnieje wiele analogii z początkowymi stadiami rozwoju guza pierwotnego..

Tempo reprodukcji komórek nowotworowych i utrata komórek. W organizmie dorosłym liczba komórek jest stała, ponieważ liczba nowo powstałych i utraconych komórek jest subtelnie i niezawodnie zrównoważona. Wraz z rozwojem guzów równowaga ta zostaje zaburzona..

Obecnie jest już mocno ustalone, że rozwój nowotworów wiąże się przede wszystkim nie z „swobodnym podziałem”, ale z nagromadzeniem komórek, które nie umierają w czasie, tj. reprodukcja komórek przewyższa utratę komórek. Nieumieranie na czas należy przypisywać przede wszystkim tak ważnym przejawom atypizmu komórek nowotworowych, jak samowystarczalność w pobudzaniu i niewrażliwość na hamujące sygnały wzrostu; uwiecznienie; osłabienie apoptozy, a zwłaszcza - pobudzenie neoangiogenezy.

Jednak wraz ze wzrostem wielkości guza tempo wzrostu maleje, proliferacja komórek spowalnia, a straty komórek zwiększają się z powodu efektów immunologicznych i niewystarczającego dopływu krwi. W tym przypadku dominującym czynnikiem utraty komórek jest martwica niedokrwienna.

Głównymi przyczynami pojawienia się ognisk martwicy są zmniejszenie funkcjonowania sieci naczyniowej na jednostkę objętości guza oraz zastój naczyniowy w miarę wzrostu. Dlatego odsetek komórek nekrotycznych zawsze rośnie wraz ze wzrostem wielkości guza..

Zatem tempo wzrostu nowotworów złośliwych zależy głównie od wielkości frakcji wzrostowej (puli komórek rozmnażających się) oraz wskaźnika przewagi rozmnażania się komórek nad ich utratą. W niektórych przypadkach, zwłaszcza przy stosunkowo dużej frakcji wzrostu, przewaga ta jest duża i prowadzi do szybkiego wzrostu masy guza, podczas gdy w innych przypadkach jest bardzo nieistotna..

Tak więc w przypadku raków przewodu pokarmowego rozmnażanie komórek przekracza ich utratę o około 10% i mają one tendencję do wolniejszego wzrostu..

Naciekający wzrost guza

Infiltracyjny (inwazyjny) wzrost (z łac. Infiltratio - penetracja) polega na bezpośredniej penetracji (kiełkowaniu) komórek nowotworowych do otaczających tkanek i jest jedną z głównych właściwości złośliwości.

W przeciwieństwie do guzów złośliwych guzy łagodne charakteryzują się ekspansywnym wzrostem, tj. w miarę wzrostu ściskają i oddalają (odpychają) otaczające normalne tkanki.

W tym przypadku elementy otaczającej tkanki ściskane przez zanik guza, ale ich liczba rośnie i tworzy rodzaj torebki (pseudokapsułki) wokół guza, w tym samym czasie ekspansywnie rosną również niektóre nowotwory złośliwe (rak nerki, przytarczyc, włókniakomięsak).

Tętnice zwykle nie podlegają wzrostowi naciekającemu, ponieważ elastyna i włókna kolagenowe obecne w ich ścianie zapewniają znaczną odporność na komórki nowotworowe. Sugerowano, że wysokie ciśnienie wewnątrznaczyniowe również przyczynia się do oporu tętniczego..

Oczywiste jest, że z powodu inwazyjnego wzrostu guzy wrastają w otaczające struktury anatomiczne i narządy i powodują zaburzenia w odpowiadających im funkcjach. To właśnie te patogenetyczne cechy złośliwego wzrostu leżą u podstaw rozwoju wtórnych objawów i klinicznych zjawisk nowotworów..

Ponadto inwazyjny wzrost jest obowiązkowym składnikiem kaskady przerzutów: rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w całym organizmie jest poprzedzone ich inwazją z ogniska pierwotnego do otaczających tkanek..

Kliniczne formy wzrostu guza

Makroskopowe postacie raka zależą od kierunku, w którym rozprzestrzenia się masa guza: do grubości narządu (endofityczny) lub poza nim w postaci wystającego węzła (egzofityczny) (ryc. 6.3).


Postać: 6.3. Główne kliniczne i morfologiczne formy wzrostu guza.

Postać egzofityczna - nowotwór ma postać węzła, który wystaje do światła narządu wydrążonego lub rozprzestrzenia się na grubość narządu miąższowego lub wystaje ponad powierzchnię ciała i jest dość wyraźnie oddzielony od zdrowych tkanek. W tym przypadku granica guza od jego widocznej krawędzi wynosi około 1 cm, niezależnie od formy wzrostu, guz nowotworowy charakteryzuje się tendencją do próchnicy i owrzodzenia, co tłumaczy się specyfiką jego ukrwienia.

Guzy egzofityczne, rozkładając się, przybierają postać spodka - owrzodzeń z wystającymi krawędziami, podważonymi w postaci wałka. Takie guzy nazywane są w kształcie spodka. Guzy egzofityczne w narządach miąższowych to zaokrąglone sęki, które zwykle nie są widoczne w badaniu zewnętrznym.

Przy długotrwałym wzroście, ze względu na specyfikę dopływu krwi w środku guzów, następuje próchnica. Takie formy egzofitycznych guzów narządów miąższowych nazywane są brzusznymi. Z natury zachodzące procesy są podobne do nowotworów w kształcie spodka narządów wydrążonych, ale z wyglądu są od nich dość daleko..

Postać endofityczna - komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się głównie w ścianie narządu. W takich przypadkach ściana lub sam narząd stają się grubsze i gęstsze, granice guza nie są wyraźnie określone, a mikroskopowo od widocznej krawędzi guza rozciąga się na około 6 cm.

Ten rodzaj wzrostu nazywany jest naciekającym, a guz nazywany jest rakiem endofitycznym lub naciekającym. Naciekający wzrost nowotworów w narządach miąższowych jest rzadki i ta postać guza nazywana jest rozlaną.

Zwykle takie guzy izoluje się jako specjalne odmiany, na przykład w płucach - postaci rozgałęzione i podobne do zapalenia płuc, w gruczole sutkowym - formy naciekowo-obrzękowe, podobne do zapalenia gruczołu mlekowego i podobne do róży, w wątrobie - naciekowe, marskość wątroby itp..

Rak naciekający jest bardziej złośliwy, charakteryzuje się szybkim przebiegiem, wczesnymi i szybkimi przerzutami oraz złym rokowaniem. Wraz z rozpadem raka endofitycznego nie powstają wałkowate krawędzie wokół owrzodzenia i takie guzy nazywane są wrzodziejąco-naciekającymi. Kiedy obserwuje się kombinację egzo- i endofitycznych składników guza, mówią oni o mieszanej formie wzrostu guza.

Podział na cztery główne postacie raka (egzofityczne, spodkowate, naciekające i wrzodziejąco-naciekające) jest najbardziej zgodny z nowotworami przewodu pokarmowego. Rak zewnętrzny zwykle ma wygląd egzofitycznego lub owrzodzonego (odpowiadającego guzowi w kształcie spodka).

Ponadto wyżej wymienionym formom wzrostu guza często towarzyszy tzw. Wzrost opozycyjny lub obejmujący. Charakteryzuje się stanem zapalnym, który często towarzyszy procesowi nowotworowemu, zwiększając objętość i wielkość guza..

Planując specjalne leczenie należy wziąć pod uwagę możliwość wzrostu opozycji, a przygotowanie do zabiegu operacyjnego lub radioterapii musi zawierać składniki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne..

Powstawanie węzła nowotworowego od klonalnych potomków transformowanej komórki jest złożonym procesem wzrostu nowotworu, na który wpływa wiele czynników. Wśród nich wiodącymi są: kinetyka (dynamika) wzrostu komórek nowotworowych, progresja i niejednorodność guza oraz angiogeneza w guzie..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.