Immunoterapia nowotworów: zasada działania, wskazania i możliwe powikłania

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Informacje ogólne

Immunoterapia to kierunek w medycynie zajmujący się leczeniem różnych dolegliwości metodą oddziaływania na układ odpornościowy (obniżenie lub odwrotnie wzmocnienie).

Metody immunoterapii:

  • konkretny,
  • niespecyficzne.

Te pierwsze wpływają na odpowiedź immunologiczną na określony antygen lub grupę antygenów. Te ostatnie wykorzystują zdolność mechanizmów obronnych organizmu do reagowania na niektóre czynniki tłumiące lub wzmacniające.
Ponadto wszystkie metody są podzielone na aktywne i pasywne. Metody aktywne wzmacniają reakcję obronną organizmu i jego kierunek, podczas gdy metody pasywne są „dawcami”, które dostarczają brakujące ogniwa i funkcje.

Rodzaje

Immunokorekcja - korekta naruszenia mechanizmów obronnych organizmu. W tym celu stosuje się metody terapii immunosubstitution, immunomodulacyjne czy immunorekonstrukcyjne..
W immunologicznej terapii zastępczej niedziałające lub brakujące czynniki pochodzą z leków (surowica, osocze lub immunoglobulina).

Terapia immunomodulacyjna wpływa na zmienione funkcje odpornościowe poprzez układy regulacyjne. Aby to zrobić, użyj immunomodulatorów - leków, które mogą aktywować lub tłumić mechanizmy obronne organizmu przy różnych schematach dawkowania. Możesz także użyć jednego leku, aby spowolnić niektóre linki i aktywować inne. Te, które aktywują mechanizmy obronne organizmu, nazywane są immunostymulantami, a te, które ją hamują, nazywane są immunosupresantami..

Immunorekonstrukcja to budowa mechanizmów ochronnych poprzez przeszczepianie komórek macierzystych z różnych narządów (grasica, wątroba, szpik kostny).

Aktywne techniki są skierowane do ciał odpornościowych - limfocytów, które wykrywają i reagują na antygen.

Jedną z technik pasywnych jest seroterapia. Polega na infuzji specjalnych surowic odpornościowych.

Autoseroterapia to rodzaj niespecyficznej autoimmunoterapii, w której pacjentowi wstrzykuje się surowicę krwi.
Temperaturę serwatki podnosi się do 56 stopni i utrzymuje przez 30 minut. Następnie podaje się we wlewie podskórnym lub domięśniowym raz na 48 godzin. Czas trwania leczenia wynosi od ośmiu do dwunastu zabiegów. Zabieg ten działa na zatrucie kobiet w ciąży, rybią łuskę, pęcherzycę, świerzbiączkę (prurigo).

Ten sam termin jest używany w odniesieniu do innej metody leczenia wysięku opłucnowego. Za pomocą strzykawki wykonuje się otwór w opłucnej, pobiera się jeden mililitr wysięku i wlewa pod skórę. Zabiegi powtarzane są co 24 - 72 godziny, ilość zabiegów dochodzi do sześciu. Nie jest to bardzo skuteczna metoda leczenia, więc praktycznie nie jest stosowana..

Autobioterapia to rodzaj immunoterapii, w której pacjentowi z długotrwałym ropieniem wstrzykuje się własną ropę w niewielkich ilościach.

Immunoterapia substytucyjna polega na tym, że przy niektórych dolegliwościach organizm przestaje samodzielnie wytwarzać immunoglobuliny - specjalne białka hamujące rozwój obcych czynników. W takich stanach zalecana jest immunoterapia substytucyjna, w której do organizmu pacjenta podaje się immunoglobuliny w postaci leków.

Na alergie i astmę

Alergia to naruszenie reakcji organizmu na określoną substancję. Dlatego tak trudno jest skorygować ten stan za pomocą leków..
Jedną z najskuteczniejszych metod jest immunoterapia swoista dla alergenu lub szczepienia przeciw alergiom..

Zaletą tej techniki jest to, że działa ona dokładnie na pierwotną przyczynę choroby i nie jest leczeniem objawowym, jak większość metod lekowych.

Historia stosowania tej metody w przypadku alergii sięga ponad 100 lat. Pierwotnie był stosowany w leczeniu kataru siennego. Ta metoda jest praktycznie jedyną możliwą, jeśli nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie alergenu z życia pacjenta..

Ta metoda leczenia wpływa na reaktywność organizmu na określone substancje. Zmieniając to, możesz całkowicie wyleczyć. W ten sposób objawy alergii całkowicie zanikają lub są znacznie zmniejszone. Głównym zadaniem tej techniki jest zmniejszenie wrażliwości organizmu na alergeny..
Opracowano klasyczne, szybkie i przyspieszone programy szczepień przeciw alergii.

Alergeny podaje się na różne sposoby, ale infuzja podskórna jest bardziej powszechna. Trwają opracowania, które pozwalają na podawanie alergenów w postaci inhalacji, tabletek. Według danych klinicznych aż 90% pacjentów uczulonych na pyłki jest wyleczonych z choroby tą metodą. Zagraniczni eksperci zalecają te metody leczenia dzieci z różnymi postaciami alergii..

Podawane są preparaty na bazie roztworów soli.
Szczepienie alergiczne jest przepisywane osobom w wieku od pięciu do pięćdziesięciu lat w przypadku laboratoryjnego potwierdzenia alergii związanej z naruszeniem aktywności immunoglobuliny E..

Wskazania:

  • alergia na pyłki roślin, w tym katar i zapalenie błon śluzowych oczu, objawiające się w określonych porach roku,
  • niezależny od pory roku alergiczny nieżyt nosa lub zapalenie błony śluzowej oka,
  • atopowa postać astmy oskrzelowej.

Metoda ta daje bardzo dobre efekty w leczeniu alergii na ukąszenia owadów..
Odrębną techniką są szczepienia alergenami bakteryjnymi w leczeniu astmy infekcyjno-alergicznej..
Szczepionki alergiczne są z powodzeniem stosowane w przypadku astmy oskrzelowej zależnej od hormonów. Pacjenci mogą znacznie zmniejszyć spożycie leków hormonalnych, a czasami całkowicie ich odmówić.

Leczenie polega na wstrzykiwaniu niewielkich dawek alergenu do organizmu pacjenta w regularnych odstępach czasu. Stopniowo jego ilość wzrasta i zaczyna wpływać na mechanizmy obronne, które „przyzwyczajają się” do alergenu. Czas trwania terapii wynosi 12 tygodni. Istnieją również szybkie schematy leczenia, które jeszcze nie udowodniły swojej skuteczności..
Ten rodzaj leczenia pomaga 9 na 10 pacjentów, którzy ukończyli pełny schemat leczenia. Technika pozwala na przedłużenie remisji w astmie oskrzelowej o kilka lat, a nawet dziesięciolecia, a choroba nie wraca u 30% pacjentów..

W onkologii - z wykorzystaniem komórek dendrytycznych

Odporność organizmu chroni go zarówno przed wrogami zewnętrznymi (wirusami i drobnoustrojami), jak i przed wewnętrznymi - zmodyfikowanymi komórkami zdolnymi do niekontrolowanego rozmnażania. Każdego dnia w organizmie każdego z nas zaczyna się rozwijać aż osiem guzów nowotworowych, ale zadaniem układu odpornościowego jest ich wykrycie i stłumienie na czas. Jeśli układ odpornościowy zawodzi, guz zaczyna wytwarzać substancje hamujące mechanizmy obronne organizmu, a u większości pacjentów z rakiem odporność jest bardzo słaba..
Wiele badań dowiodło, że komórki dendrytyczne mają bardzo poważny wpływ na te procesy.

Sposób wykorzystania komórek dendrytycznych:
1. Od pacjenta pobiera się próbkę krwi i usuwa z niej komórki progenitorowe, które w przyszłości staną się komórkami dendrytycznymi.
2. W okresie hodowli elementy komórek złośliwych wyekstrahowane z własnego ciała pacjenta lub uzyskane sztucznie są mieszane z komórkami..
3. Komórka progenitorowa podczas dojrzewania może wchłonąć te pierwiastki.
4. Podczas wchłaniania odczytywana jest informacja, która w przyszłości służy do rozpoznawania wszystkich takich komórek. W ten sposób powstaje komórka dendrytyczna, która ma oznaki guza i wysyła specjalny sygnał do otaczających go mechanizmów obronnych..
5. Już przygotowane komórki dendrytyczne dostają się do organizmu, dostają się do węzłów chłonnych i tam aktywują wszystkie możliwe ciała odpornościowe hamujące wzrost guza.
6. Przyswoiwszy sobie oznaki komórek nowotworowych, ciała odpornościowe przedostają się do najodleglejszych zakamarków ciała i tam zaczynają niszczyć komórki nowotworowe.

7. Gdy tylko komórka odpornościowa pochłonie złośliwą komórkę, wytwarza substancje, które powiadamiają wszystkie inne komórki w organizmie.

Wiadomo już na pewno, że technika ta może być stosowana w leczeniu raka piersi, prostaty, nerek, skóry, jajników i okrężnicy..
Nadal nie ma metod, które pozwalają leczyć choroby tylko za pomocą immunoterapii, jest zalecany jako dodatek do radioterapii lub chemioterapii, ponieważ guz już napromieniowany lub leczony chemioterapią jest łatwiejszy do uszkodzenia przez komórki odpornościowe.

Technikę komórek dendrytycznych stosuje się również w przypadkach, gdy inne metody leczenia nie są wystarczająco skuteczne. Metoda jest najskuteczniejsza na początkowych etapach rozwoju choroby, kiedy liczba zmutowanych komórek jest wciąż niewielka. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy koniecznie zbadać stopień reaktywności układu odpornościowego pacjenta..
Ta technika może powodować pewne skutki uboczne: obrzęk węzłów chłonnych, podwyższoną temperaturę ciała, letarg, przekrwienie w miejscu wstrzyknięcia.

W onkologii - szczepionki przeciwnowotworowe

Szczepienie pozwala wytworzyć odporność na rozwój złośliwego guza. Szczepionki mogą zawierać zarówno komórki nowotworowe, jak i antygeny.

Wszystkie szczepionki są podzielone na:

  • szczepionki pełnokomórkowe,
  • szczepionki zawierające antygeny.

Aby stworzyć szczepionkę komórkową, komórki nowotworowe są pobierane od pacjenta i przetwarzane w specjalny sposób. Kiedy komórki nie są w stanie się dzielić, wstrzykuje się je pacjentowi, co pomaga wytworzyć swoistą odporność..

Szczepionki antygenowe obejmują antygeny, a do pojedynczego guza może być przypisana różnorodność antygenów. Istnieją antygeny charakterystyczne dla nowotworów tego samego typu, są też takie, które występują w organizmie tylko jednego pacjenta..

Stosowanie szczepionek przeciwnowotworowych jest obecnie w dużej mierze metodą eksperymentalną, która nie jest powszechnie stosowana..

Według eksperymentów specyficzna szczepionka przeciwko nawrotowi raka nerki pomaga wydłużyć okres remisji choroby o dwa lata. Istnieją szczepionki na różne rodzaje raka, które są testowane w różnych krajach.

Leki stosowane w immunoterapii raka:
Cytokiny - wzmacniają działanie szczepionek przeciwnowotworowych, będąc nośnikami informacji z jednego organizmu odpornościowego do drugiego. Czasami cytokiny są wstrzykiwane bezpośrednio do szczepionki.

Interferon gamma to sztuczna wersja białka, które jest produkowane w organizmie człowieka w celu niszczenia nowotworów i infekcji.

Interleukina - 2 - gdy w organizmie pojawia się nowotwór, zaburzony zostaje proces produkcji interleukin. Substancje te są wytwarzane przez organizm i są niezbędne do przekazywania informacji między różnymi komórkami i tkankami organizmu..

Filgrastim i Lenograstim to czynniki stymulujące tworzenie kolonii, które promują aktywację i gromadzenie granulocytów.

Przeciwciała dezoksynatowe, tymogenowe, monoklonalne - stymulanty działające na różne ogniwa odpornościowe.

Immunoterapia komórkowa TIL

Jest to jeden z kierunków immunoterapii w onkologii, stosowany w leczeniu czerniaka w stadium terminalnym z przerzutami. Technika pozwala nagle i znacząco wzmocnić odpowiedź immunologiczną organizmu pacjenta na obecne w nim komórki złośliwe. Komórki TIL są 75 razy bardziej aktywne niż normalne limfocyty.

Pacjent przechodzi operację eliminacji nowotworu i przerzutów. Komórki TIL są usuwane z usuniętej tkanki. W warunkach laboratoryjnych najaktywniejsze z nich są wybierane i pozostawiane do rozmnażania na 15-30 dni. Aby komórki maksymalnie rozwijały swoje zdolności przeciwnowotworowe, umieszcza się je w specjalnym środowisku. To bardzo złożony proces. Jeśli wszystkie warunki są spełnione, prawdopodobieństwo uzyskania skutecznego leku dla tego konkretnego pacjenta wynosi 50%.

Pacjent przechodzi chemioterapię, po której powiększone i wzmocnione komórki TIL wracają do jego krwi. Ponieważ komórki zostały pierwotnie usunięte z organizmu pacjenta, nie powodują one żadnej reakcji odrzucenia ani skutków ubocznych. Działanie leku jest długotrwałe. Podawanie komórek TIL łączy się z lekami interleukinowymi, a czasami z lekami z czynnikiem stymulującym tworzenie kolonii granulocytów.

Technologia komórek T.

Jednym z najbardziej aktywnych ciał odpornościowych są pomocnicy T, które zapewniają tak zwaną odporność adaptacyjną..

Immunoterapia limfocytami T jest stosowana w:

  • lek na raka,
  • leczenie HIV i innych typów wirusów,
  • leczenie chorób autoimmunologicznych,
  • badania odporności,
  • badania nad rakiem.

Istnieją dwie metody aktywacji T-pomocników w laboratorium:
1. Wykorzystanie własnych komórek pacjenta,
2. wykorzystanie komórek dawcy.

Ponadto istnieją unikalne metody testowania aktywacji pomocników T przez cząsteczki elektromagnetyczne..

W zaawansowanych stadiach raka

Wielu pacjentów szuka pomocy medycznej w dość zaawansowanych stadiach raka, kiedy objawy choroby są ewidentne. Często na takich etapach występują już przerzuty nowotworowe, które niweczą wszelkie próby tradycyjnego leczenia, przyczyniają się do wzrostu objętości komórek złośliwych i przedwczesnej śmierci. Żadne tradycyjne metody leczenia, w tym wystarczająco agresywna chemioterapia i radioterapia, nie mogą zapobiec nawrotowi choroby. Immunoterapia pomaga ożywić organizm w walce z rakiem.

Schemat zastosowania metod immunoterapeutycznych w terminalnych stadiach raka:
1. Możliwa jest operacyjna eliminacja guza i przerzutów.
2. Podanie szczepionki na raka.
3. Leczenie cytokinami.
4. Leczenie tyroksyną.
5. Oczyszczanie organizmu z toksyn przy pomocy specjalnych preparatów (deoksynat).

Szczepienie przeprowadza się tydzień lub dwa po operacji. Późniejsze wprowadzenie jest możliwe, jednak wyniki mogą być gorsze. Takie schematy leczenia pozwalają od półtora do dwóch razy zmniejszyć liczbę złośliwych komórek w organizmie..

Z endometriozą

Endometrioza to choroba, w której komórki wyściółki macicy (endometrium) rozprzestrzeniają się przez narządy wewnętrzne kobiety i tam się zakorzeniają. Według najnowszych dowodów naukowych endometrioza jest konsekwencją nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego. W przeciwnym razie lokalne komórki odpornościowe nie pozwoliłyby komórkom endometrium zakorzenić się i nigdzie rosnąć. Ci pacjenci mają zmniejszoną liczbę komórek zabójców.

Pomimo obfitości metod leczenia żadna z nich nie daje całkowitego wyleczenia, a także nie wpływa na pierwotną przyczynę choroby..
Immunoterapia endometriozy ma na celu aktywację komórek zabójczych i limfocytów T przeciwko endometrium wszczepionych w niewłaściwych miejscach.

W tym celu stworzono szczepionkę przeciwnowotworową RESAN. Stosowanie tej szczepionki tłumaczy się faktem, że „wędrujące” komórki endometrium mają pewne właściwości podobne do złośliwych tkanek macicy i jajników..
Według badań klinicznych immunoterapia pomaga zmniejszyć rozmiar macicy, a także węzłów mięśniakowatych. Czasami objawy torbieli jajników ustępują. Ból zmniejsza się o połowę, obrzęk ustępuje, poprawia się stan emocjonalny pacjentów i ich samopoczucie.

Z gruczolakiem i rakiem prostaty

Immunoterapia to najnowocześniejsza metoda leczenia raka prostaty, dająca efekty w agresywnych typach choroby. Niestety ten typ raka często powraca nawet po skutecznym leczeniu tradycyjnymi metodami. Dlatego w niektórych przypadkach stosowanie szczepionek na raka może odgrywać kluczową rolę..

Współcześni lekarze już wiedzą na pewno, że rak pojawia się tylko u osób o słabej odporności. Dlatego przeprowadzenie kompetentnej i terminowej immunoterapii skieruje organizm do walki z guzem..
Metody immunoterapii są bardzo skuteczne w leczeniu raka prostaty, ponieważ miejscową odporność gruczołu krokowego dość łatwo można wzmocnić za pomocą już stworzonych leków.

Stosowane są metody zarówno aktywnej, jak i biernej immunoterapii, która może prawie całkowicie zniszczyć komórki nowotworowe.
Jednak nie we wszystkich przypadkach leczenie daje efekt, np. Jeśli guz wyraźnie rozwija się w obrębie gruczołu, skuteczniejsze jest jego usunięcie. Do chwili obecnej nie ma skutecznych metod immunoterapii w leczeniu przerzutów raka prostaty i typów nowotworów niewrażliwych na poziom hormonów androgenów..

Szczepionki zawierają antygeny guza, które dramatycznie zwiększają odpowiedź immunologiczną organizmu na obecne komórki rakowe.
Immunoterapia może jednak pomóc nie tylko w przypadku raka. Leczenie gruczolaka prostaty jest bardzo skuteczne. Wprowadzenie szczepionek pomaga znormalizować poziom antygenu specyficznego dla prostaty we krwi pacjenta. W ten sposób organizm sam może kontrolować procesy nowotworowe. Wystarczy tylko 4-8 tygodni po wprowadzeniu szczepionki i liczba ta jest zbliżona do normy. W przypadku niektórych postaci BPH można osiągnąć całkowite wyleczenie.

Tak więc, jeśli tkankę gruczolaka reprezentują komórki gruczołowe lub włókniste, prawdopodobieństwo wyzdrowienia wynosi od 80 do 85%.
Jeśli gruczolak składa się z włókien mięśniowych, szansa wyzdrowienia wynosi od 50 do 60%.
W przypadku form złożonych 60 - 80% pacjentów, którzy przeszli immunoterapię, ma szansę wyzdrowieć.

Z chorobami przyzębia

Aby wzmocnić lokalną odporność w chorobach przyzębia, stosuje się lokalne metody immunoterapeutyczne. Jednak pomimo powszechnego stosowania rola odporności w rozwoju zapalenia przyzębia nie została jeszcze udowodniona, dlatego zaleca się stosowanie immunostymulantów tylko na receptę..

Metody korygowania odporności są przepisywane w przypadku umiarkowanych i ciężkich postaci choroby. W szczególności stosuje się leki takie jak likopid, cytokiny i T-aktywina.
Niektórzy eksperci zalecają stosowanie Viferon, Derinat i Deoxinate.
Istnieją dowody na wysoką skuteczność Imudonu we wczesnych stadiach zapalenia przyzębia. Aby wzmocnić miejscową odporność przy gwałtownie pogarszającym się stanie w niektórych przypadkach, bardzo skuteczne jest stosowanie terapii ozonem w postaci irygacji jamy ustnej i kieszeni dziąsłowych.

Z gruźlicą

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektów merytorycznych.