Glejak guza mózgu: objawy, etapy, leczenie

Glejak wielopostaciowy to złośliwy guz, który tworzy się w mózgu z astrocytów i innych komórek neurogleju. W łącznej masie pierwotnych nowotworów z lokalizacją w tkankach ośrodkowego układu nerwowego wynosi około 19-48%. Statystyki kliniczne pokazują, że glejak wielopostaciowy i inne typy nowotworów utworzone przez zdegenerowane komórki glejowe są chorobami sporadycznymi (przypadkowymi)..

Strukturalne i biologiczne oznaki nowotworu zależą od cech patogenezy i fenotypu komórek, które go tworzą. Choroba dotyka głównie mężczyzn po 50 roku życia. Do takich nowotworów przypisano IV stopień. Po resekcji guza lub leczeniu radioterapią czaszki często dochodzi do nawrotów - pojawiają się wtórne nowotwory.

Definicja patologii

Glejak wielopostaciowy to nowotwór w mózgu bez wyraźnych granic, co znacznie komplikuje procedurę usunięcia chirurgicznego. Charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, szybko namnaża się do otaczających tkanek. Częściej zlokalizowane w płatach skroniowych i czołowych. Przydziel 4 stopnie złośliwości guza.

W przypadku glejaka wielopostaciowego IV stopnia, który zajął mózg, charakterystyczny jest proces przerzutów do innych narządów, co znacznie pogarsza rokowanie po operacji. W karcynogenezie decydującą rolę odgrywa proces unieśmiertelniania (właściwość nieskończonego podziału) komórek nowotworowych.

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową, dla glejaka 4 stopnia (stopień 4) charakterystyczne są kryteria histologiczne - polimorfizm komórkowy (różne komórki w składzie), atypia jądrowa (nieregularna struktura - wzrost jąder), zakrzepica naczyniowa, aktywność mitotyczna (szybki podział komórek), proliferacja mikronaczyniowa ( przenikanie do układu naczyniowego), martwica tkanek.

Klasyfikacja guzów

Istnieją formy podstawowe i wtórne. W pierwszym przypadku nowotwór złośliwy charakteryzuje się szybkim postępem. W drugim przypadku pierwotny łagodny nowotwór degeneruje się do postaci złośliwej. W strukturze histologicznej wyróżnia się glejak olbrzymiokomórkowy, wielopostaciowy, nabłonkowy i glejakomięsak..

Odmiana wielopostaciowa jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ składa się z różnych typów komórek. Struktura nowotworu obejmuje liczne naczynia krwionośne, co z czasem prowadzi do pojawienia się wielu ognisk krwotoku. Glejak olbrzymiokomórkowy jest postacią choroby, w której komórki tworzące strukturę są duże i łatwo rozróżnialne.

Glejakomięsak często rozwija się z gwiaździaka, rzadziej z oligodendroglioma i wyściółczaka. Rokowanie w przypadku glejakomięsaka utworzonego w mózgu jest niekorzystne. Jednak pomyślna operacja i późniejsze leczenie mogą znacznie przedłużyć życie pacjenta, w niektórych przypadkach nawet o 10 lat..

Przyczyny rozwoju choroby

Dokładne przyczyny glejaka i podobnych guzów w okolicy mózgu nie zostały ustalone. Wiodąca rola czynnika dziedzicznego nie została potwierdzona w rozwoju patologii. Nie więcej niż 5-10% przypadków wiąże się z dziedziczną predyspozycją. Zdaniem niektórych lekarzy pojawienie się glejaka wielopostaciowego jest skorelowane z alkoholizmem. Inne przyczyny wystąpienia:

  1. Wcześniejsze infekcje wirusowe (wirus opryszczki, poliomawirus, wirus cytomegalii).
  2. W przeszłości malaria.
  3. Promieniowanie jonizujące (rzadko).
  4. Przewlekłe zatrucie szkodliwymi chemikaliami (w tym solami i oparami metali ciężkich).

Nowotwory złośliwe postaci pierwotnej stanowią 2% całkowitej masy chorób onkologicznych. Naukowcy identyfikują czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego o etiologii neuroepitelialnej. Pomiędzy nimi:

  • Męski.
  • Wiek 40-60 lat.
  • Rozpoznany gwiaździak I, II stopień złośliwości.
  • Mutacje genetyczne.
  • Rozpoznanie neurofibromatozy (około 15% przypadków).

Statystyki pokazują, że ludzie rasy białej są bardziej podatni na występowanie patologii. Aby nigdy osobiście nie dowiedzieć się, jak umierają z powodu glejaka, należy zwrócić uwagę na pierwsze oznaki patologii.

Objawy

Objawy glejaka wielopostaciowego zależą od umiejscowienia nowotworu, tempa wzrostu i stopnia narażenia na otaczające tkanki. Zaburzenia neurologiczne są wyraźne, gdy guz rośnie i uciska otaczającą tkankę. Objawy glejaka powstającego w mózgu:

  1. Bół głowy.
  2. Pogorszenie zdolności poznawczych (pamięć, myślenie).
  3. Zespół konwulsyjny.
  4. Zaburzenia zachowania, zmiany osobowości.
  5. Zaburzenia psycho-emocjonalne w tle.
  6. Wada wymowy.
  7. Astenia, osłabienie mięśni kończyn.
  8. Zaburzenia czucia (drętwienie, mrowienie) kończyn.
  9. Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego (tachykardia, bradykardia, zwiększona potliwość, skoki ciśnienia krwi).
  10. Poważne zmęczenie.

Główne objawy można uzupełnić charakterystycznymi objawami ogniskowymi - upośledzoną koordynacją ruchową, dysfunkcją wzroku, ataksją. Ogniskowe objawy charakteryzują się niedowładem połowiczym - paraliżem połowy ciała, drżeniem kończyn, upośledzeniem słuchu. Pacjenci często skarżą się na nudności, którym często towarzyszą wymioty. Typowe objawy, które pośrednio wskazują na lokalizację nowotworu:

  1. Senność, przemijające splątanie, zawroty głowy. Występują najczęściej w wyniku ucisku nerwu przedsionkowego, móżdżku, ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
  2. Upośledzenie mowy i upośledzenie funkcji poznawczych. Zwykle występuje, gdy guz jest zlokalizowany w okolicy płatów czołowych.
  3. Zaburzenia sensoryczne (niewystarczająca reakcja na bodźce zewnętrzne). Zwykle występuje, gdy guz znajduje się we wzgórzu, pniu mózgu, korze mózgowej.
  4. Nudności wymioty. Częściej obserwuje się, jeśli nowotwór zlokalizowany jest w pobliżu centrum wymiotów w rdzeniu przedłużonym lub w strukturach korowych.

W większości przypadków oznaki patologii nie występują we wczesnych stadiach rozwoju. U pacjentów z glejakiem korelującym z HSV (wirus opryszczki pospolitej) często pojawiają się reakcje zapalne, co potwierdza obecność nacieku zapalnego w tkankach guza. Wizualnie na skórze w okolicach ust i bruzdach nosowo-wargowych występuje typowa opryszczka. Analiza histologiczna próbki tkanki guza wskazuje na obecność opryszczkowych wtrętów wewnątrzjądrowych.

Dla pacjentów z glejakiem zakażonym (mieszanym) HSV charakterystyczne są również zaburzenia: umiarkowana leukocytoza (według wyników badania krwi), umiarkowana cytoza (według wyników analizy płynu mózgowo-rdzeniowego), temperatura podgorączkowa (przedłużający się wzrost temperatury w granicach 37-38 ° C), co należy wziąć pod uwagę przy wyborze metod, jak leczyć pacjenta.

Diagnostyka

Do głównych zadań diagnostyki należy określenie dokładnej lokalizacji nowotworu, jego wielkości, stopnia proliferacji do otaczających struktur. Badanie diagnostyczne przeprowadza się głównie metodami instrumentalnymi:

  • MRI i CT.
  • Perfuzja MR, spektroskopia MR.
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa.
  • Operacja diagnostyczna, podczas której usuwa się część guza w celu przeprowadzenia badania histologicznego próbki.
  • Biopsja otwarta (nacięcie) lub stereotaktyczna (sterowana komputerowo).

Podczas badania instrumentalnego dokonuje się szczegółowej wizualizacji guza i tkanek znajdujących się obok niego, co pozwala neurochirurgowi na dobranie optymalnej taktyki leczenia operacyjnego. Równolegle przeprowadzane są analizy laboratoryjne materiałów fizjologicznych - typowanie histologiczne próbki tkanki, badanie immunohistochemiczne, analiza aktywności genu MGMT (w niektórych typach raka gen jest wyłączony), test molekularny.

Aktywność genu MGMT jest uważana za korzystny czynnik w określaniu czasu przeżycia u pacjentów z glejakiem zarodkowym wykrytym w mózgu. Przy prawidłowej terapii u pacjentów z aktywnym genem w 10% przypadków nawroty choroby nie występują w ciągu 5 lat. W przypadku pacjentów pediatrycznych liczba ta wzrasta do 25%.

Metody leczenia

Główną metodą leczenia glejaka utworzonego w mózgu jest całkowita lub częściowa resekcja dotkniętej tkanki. W zależności od umiejscowienia guza i innych cech klinicznych wykonuje się operację klasyczną lub stosuje metody chirurgii stereotaktycznej (Gamma Knife).

Po operacji zwykle po 24 godzinach przeprowadza się badanie kontrolne (najczęściej rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową ze wzmocnieniem kontrastowym) w celu ustalenia wyników leczenia operacyjnego. Częstymi powikłaniami po leczeniu chirurgicznym są krwotoki w okolicy guza, obrzęk tkanek i wzrost deficytu neurologicznego.

Program terapii pooperacyjnej jest opracowywany z uwzględnieniem wskaźnika Karnofsky'ego. Metody leczenia glejaka wielopostaciowego z indeksem Karnofsky'ego powyżej 60% u pacjentów poniżej 70 roku życia obejmują chemioterapię (głównie temozolomidem), radioterapię frakcyjną, ekspozycję na zmienne pole elektryczne.

Pacjentom w wieku powyżej 70 lat z indeksem Karnofsky'ego powyżej 60% z aktywnym genem MGMT przepisuje się radioterapię typu hipofrakcyjnego, a następnie chemioterapię w połączeniu z radioterapią frakcyjną i ekspozycją na zmienne pole elektryczne. Leczenie glejaka wielopostaciowego z indeksem Karnofsky'ego poniżej 60%:

  • Radioterapia frakcyjna (wskazana dla pacjentów poniżej 70 roku życia).
  • Radioterapia hipofrakcyjna.
  • Chemioterapia (z potwierdzoną aktywnością genu MGMT).
  • Leczenie wspomagające, objawowe.

Radioterapia frakcyjna jest wykonywana przy użyciu akceleratora liniowego. Liczba sesji wynosi zwykle 10-35. Zwykle zabiegi przeprowadza się po całkowitej lub częściowej resekcji nowotworu. Radioterapia hipofrakcyjna polega na wystawieniu komórek nowotworowych na działanie dużych dawek promieniowania, co zmniejsza liczbę sesji (zwykle 1-5). Terapia hipofrakcyjna jest skuteczna przeciwko wszystkim typom komórek nowotworowych.

Po leczeniu wykonuje się kontrolne badanie MRI z częstotliwością 1 raz w ciągu 2-4 miesięcy przez kolejne 2-3 lata. Nowe metody leczenia glejaka wielopostaciowego obejmują umieszczenie kapsułki z karmustyną w miejscu operacji po chirurgicznym usunięciu guza. Lek Karmustin ma działanie cytostatyczne, przeciwnowotworowe. Ekspozycja na pole elektryczne i terapia celowana to również zaawansowane techniki..

Stosowanie zmiennego pola elektrycznego do strefowego tłumienia podziałów komórek nowotworowych jest szeroko praktykowane w wiodących klinikach w Niemczech, Japonii i Izraelu w leczeniu pacjentów z rakiem. Częstotliwość tego zakresu to zwykle 50-200 kHz, intensywność uderzenia 1-3 V / cm. Terapia ta spowalnia lub zatrzymuje proces podziału komórek rakowych. Efekt po ekspozycji jest porównywalny z efektem chemioterapii.

W przeciwieństwie do chemioterapii, leczenie polem elektrycznym jest bezpieczne dla zdrowych komórek, które są większe niż komórki rakowe i dlatego nie ulegają zniszczeniu. Technika pozwala uniknąć niepożądanych konsekwencji, które często występują podczas chemioterapii - oporności na leki, kumulacji substancji toksycznych. Możliwe jest powtórzenie kilku kursów z rzędu, co oznacza większe prawdopodobieństwo wyzdrowienia.

Terapia celowana przy użyciu produktów biologicznych ma na celu zwiększenie odporności organizmu. Specjalne leki działają na komórki nowotworowe na poziomie molekularnym. Leki celowane różnią się od konwencjonalnych cytostatyków ich selektywnym działaniem. Hamują rozwój komórek nowotworowych bez wpływu na odnowę zdrowych tkanek, co znacznie zmniejsza liczbę i nasilenie skutków ubocznych po zabiegu.

Leczenie glejaka wielopostaciowego środkami ludowymi jest nieskuteczne. Zaleca się równolegle z głównymi metodami terapii stosowanie leków przygotowanych według receptur tradycyjnych uzdrowicieli na bazie roślin leczniczych o działaniu cytostatycznym, przeciwzapalnym, immunostymulującym, immunomodulującym.

Funkcje zasilania

Dieta na glejaka wielopostaciowego jest jedną z metod kompleksowego leczenia. Prawidłowo zorganizowane odżywianie nie może wyleczyć człowieka z okropnej choroby, ale pomaga organizmowi zmobilizować własne siły i aktywnie przeciwdziałać postępowi procesów nowotworowych. Spożywanie glejaka w mózgu obejmuje pokarmy o niskiej zawartości węglowodanów, dużej zawartości tłuszczu i umiarkowanej zawartości białka.

Dieta ketogeniczna (niskowęglowodanowa) jest szeroko stosowana w leczeniu padaczki wieku dziecięcego. Jeśli pacjent przestrzega takiej diety, zmniejsza się ilość glukozy dostarczanej do mózgu, przez co pogarsza się odżywianie komórek nowotworowych, a proces ich podziału ulega spowolnieniu. Pokazane są produkty, które pomagają wzmocnić układ odpornościowy, poprawić skład krwi i usunąć toksyczne substancje z organizmu. Można jeść ryby i owoce morza, chudą wołowinę i drób, rośliny strączkowe (fasola, groszek, soczewica).

Przydatne są oleje roślinne, w tym kokosowy, oliwkowy, słonecznikowy, kukurydziany. Dieta powinna zawierać sfermentowane produkty mleczne - sery, sfermentowane mleko pieczone, śmietanę, twarożek. Musisz jeść soję, warzywa, zioła, niesłodzone owoce, pić zieloną herbatę. Konieczne jest ograniczenie spożycia alkoholu, rezygnacja ze złych nawyków żywieniowych (nadużywanie wykwintnych słodyczy, fast foodów, słodkich napojów gazowanych).

Konsekwencje i prognoza

Oczekiwana długość życia jest przewidywana indywidualnie w zależności od wieku pacjenta, rodzaju guza, charakteru przebiegu, nasilenia progresji, lokalizacji, stopnia wpływu na otaczające struktury mózgu, wskaźnika Karnofsky'ego (stan ogólny pacjenta w skali 100-punktowej, gdzie 100% wskazuje na normalny stan zdrowia, 10% - stan na krótko przed śmiercią).

Etap (stopień) przebiegu glejaka wielopostaciowego odgrywa decydującą rolę w przewidywaniu, jak długo pacjent może żyć. W przypadku agresywnego przebiegu glejaka wielopostaciowego, który wpłynął na mózg, czas trwania okresu, jak długo z nim żyją po operacji, jest ustalany indywidualnie. Statystyki pokazują, że średnio ten wskaźnik wynosi 14-36 miesięcy.

W ostatnich tygodniach pacjenci ze zdiagnozowanym guzem IV stopnia, który nie reaguje na terapię, przeżywają przeważnie w specjalistycznych szpitalach, gdzie pozostają pod całodobową opieką lekarską. W przypadku nieoperacyjnych postaci raka IV stopnia pacjentowi zaleca się leczenie wspomagające, polegające na dożylnym podaniu leków przeciwbólowych i uspokajających.

Aby pokonać glejaka, który jest uważany za jeden z najbardziej agresywnych nowotworów ze wszystkich powstających w tkankach ośrodkowego układu nerwowego, należy przestrzegać zaleceń lekarza. Często operacja, chemioterapia i radioterapia znacznie wydłużają oczekiwaną długość życia pacjenta.

Jakie jest rokowanie dla glejaka mózgu, jak długo żyją po operacji?

Z artykułu poznasz cechy glejaka mózgu, przyczyny powstawania guza, objawy u dorosłych i dzieci, metody diagnostyczne, leczenie, profilaktykę i rokowanie.

wspólne dane

Mózg to delikatna i delikatna struktura. Każdy guz, nawet łagodny, zaburza funkcjonowanie ośrodków nerwowych. Według lokalizacji rozróżnia się 2 grupy nowotworów:

  • Śródmózgowy;
  • Pozamózgowy.

Z pierwszego, najgroźniejszym przeciwnikiem jest glejak wielopostaciowy. Szanse na pokonanie tego guza są znacznie mniejsze niż w przypadku jakichkolwiek innych nowotworów. Nie oznacza to jednak wcale, że próba dołączenia do bitwy jest bezcelowa. Koniecznie trzeba walczyć z najgorszymi przeciwnikami.

Guz mózgu jest rzadką chorobą, która stanowi zaledwie 1,5% przypadków wśród patologii nowotworowych. Jednak jest trudny do leczenia i stanowi ogromne zagrożenie dla życia ludzkiego. Ponadto glejak mózgu rozwija się szybko, rozprzestrzeniając się na otaczające tkanki. W rezultacie nowotwór nie ma określonych precyzyjnych granic i często jest nieoperacyjny. Jedynym miejscem lokalizacji guza jest układ nerwowy.

Choroba to złośliwy guz, który rozwija się w czaszce. Z komórek glejowych (astrocytów), które są zdolne do rozmnażania - w przeciwieństwie do neuronów, tworzą się komórki nowotworowe. W mózgu chorego dochodzi do niekontrolowanego podziału astrocytów z jednoczesnym aktywnym wzrostem tkanki. Większość guzów mózgu dotyka dzieci i młodzież.

Maksymalna liczba przypadków hyoblastoma mózgowego występuje w populacji mężczyzn w wieku 40-60 lat. Rozpoznanie to stanowi 20% wszystkich zarejestrowanych guzów międzymózgowych. Nowotwory mogą wpływać na płat czołowy, korę mózgową, móżdżek, tułów. Glejaki różnią się stopniem złośliwości, który określa biopsja (badanie komórek nowotworowych w laboratorium).

Klasyfikacja

Istnieją 4 stopnie złośliwości guza mózgu. Na początkowym etapie glejak jest skrzyżowaniem dobrej i złośliwej formacji. Z reguły na pierwszym etapie nie ma oznak patologicznego procesu. W drugim stopniu rozwijają się komórki atypowe, a guzy rosną powoli. Na trzecim etapie nie ma jeszcze procesów nekrotycznych, jednak glejak zaczyna się szybciej rozwijać i zmienia się w postać złośliwą. Ostatni etap to czwarty. Charakteryzuje się martwicą tkanek i szybko postępuje. Rodzaje chorób:

  • Guz pnia mózgu. Tego glejaka nie można usunąć chirurgicznie, ponieważ w pniu mózgu znajdują się sekcje odpowiedzialne za funkcje życiowe organizmu. Pień łączy mózg z rdzeniem kręgowym, obejmuje jądra nerwów czaszkowych, ośrodki naczynioruchowe i oddechowe. To wyjaśnia, dlaczego w onkologii pojawiają się typowe objawy: upośledzenie funkcji oddechowych, arytmia i inne. Rokowanie w przypadku takiego glejaka jest złe, a wskaźnik przeżywalności jest wyjątkowo niski..
  • Glejak wielopostaciowy. Gatunek ten wyróżnia się obecnością ogromnej liczby różnych tkanek i komórek, tworzeniem nowych struktur. Rozpoznanie dotyczy około jednej trzeciej wszystkich przypadków nowotworów wewnątrz czaszki. Źródłem rozwoju glejaka wielopostaciowego są komórki glejowe, które pod wpływem pewnych czynników zamieniają się w komórki atypowe. Z reguły guz występuje w półkulach mózgowych, rzadziej rozwija się w tułowiu lub częściach rdzenia kręgowego.
  • Glejak wielopostaciowy. To jest powszechna postać raka. Zdiagnozuj to za pomocą cytologicznych metod badawczych. Cytoplazma komórek nowotworowych zajmuje niewielki obszar w porównaniu z innymi strukturami i słabo przebarwia się podczas diagnozy. Nowotwory raka różnią się jądrem o różnych strukturach: komórki mogą być okrągłe, owalne, w kształcie fasoli, o nierównych konturach.
  • Guz z komórek izomorficznych. Glejak tego typu występuje niezwykle rzadko. Komórki rakowe wyglądają tak samo, ale mogą występować niewielkie różnice w wielkości lub kształcie. Zwykle są okrągłe lub owalne. Glejak, oprócz komórek, składa się z cytoplazmy i małych wyrostków komórkowych o niewyraźnych konturach.

Powody

Rak to nieprzewidywalne zjawisko. Lekarzom trudno jest ustalić przyczyny rozwoju choroby i występowania guzów. Niemniej jednak do najbardziej prawdopodobnych należą:

  • predyspozycje genetyczne (obecność choroby u bliskich krewnych);
  • wpływ promieniowania jonizującego na tkanki ciała;
  • jako współistniejąca patologia neurofibromatozy, gwiaździaka (1 i 2 stopnie) itp.;
  • podczas interakcji z chemikaliami (na przykład regularne wdychanie oparów szkodliwych substancji);
  • wrodzona patologia u dzieci, która pojawiła się w trakcie edukacji i rozwoju dziecka (zarodek).

Grupa ryzyka obejmuje:

  • mężczyźni od 40 do 60 lat;
  • ci, którzy mają bliskich krewnych z tą chorobą (lub ogólnie z formacjami niskiej jakości);
  • osoby pracujące przy produkcji substancji szkodliwych (PCW, związki chloru itp.);
  • pacjenci z wcześniejszym rakiem (w tym glioblastom).

Wczesne oznaki guza mózgu

Objawy glejaka mogą się różnić w zależności od osoby, ponieważ zależą od umiejscowienia raka w czaszce. Najczęstszym objawem złośliwości są bóle głowy. Wynika to ze zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przed pojawieniem się wyraźnych objawów guz osiąga duży rozmiar. Ponadto patologia może dać o sobie znać:

  • zawroty głowy;
  • zaburzenia widzenia;
  • napady padaczkowe;
  • senność;
  • drętwienie kończyn.

Dorośli ludzie

Objawy raka mózgu we wczesnym stadium dzielą się na ogniskowe lub mózgowe. Do tych ostatnich należą zespoły przedsionkowe (zawroty głowy, zaburzenia chodu) i nadciśnieniowe-wodogłowie (nudności, osłabienie, migrena). Ogniskowe objawy zależą od lokalizacji nowotworu i przejawiają się w postaci upośledzenia pamięci, zaburzeń mowy, niemożności wykonywania złożonych czynności. W niektórych przypadkach u pacjentów z bólem głowy i osłabieniem rozwija się udar krwotoczny w wyniku rozległego krwotoku mózgowego.

U nastolatków objawami rozwoju glejaka wielopostaciowego są senność, zawroty głowy, bóle głowy, letarg i niedowład. Czasami trudno jest zidentyfikować guz podskórny, ponieważ jest on przebrany za inwazje robaków lub choroby zakaźne. Uważa się, że przyczyną rozwoju glejaka mózgu u dzieci jest postępujący wodogłowie. Rakowi głowy towarzyszą następujące objawy:

  • spowolnienie wzrostu;
  • zmniejszenie masy ciała;
  • wymioty;
  • zwiększona pobudliwość;
  • upośledzenie umysłowe;
  • słaby wzrok;
  • obrzęk nerwu wzrokowego;
  • drgawki.

Główne objawy

W początkowej fazie choroby objawy praktycznie się nie pojawiają, dlatego trudno jest ją zdiagnozować we wczesnym okresie. Wyraźne oznaki są zauważane, gdy guz już znacznie rośnie i wywiera nacisk na mózg. Pierwszymi objawami glejaka wielopostaciowego są zwykle zawroty głowy, zaburzenia pamięci. W niektórych przypadkach opuszki palców są stale odrętwiałe, podczas progresji choroby rozwijają się objawy mózgowe i neurologiczne.Rozwój objawów mózgowych wiąże się ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego i postępem zatrucia. Oto następujące manifestacje:

  • Silne bóle głowy, które nasilają się, gdy osoba leży.
  • Ciągłe uczucie zawrotów głowy.
  • Nudności, które nie mają nic wspólnego z jedzeniem; wymioty bez ulgi.
  • Ciągłe osłabienie, senność, silne zmęczenie.
  • Pogorszenie zdolności umysłowych, letarg.
  • Depresja, apatia, drażliwość.

Manifestacja objawów neurologicznych zależy od lokalizacji guza. Można zauważyć następujące znaki:

  • Drgawki.
  • Upośledzenie wzroku, słuchu, mowy, węchu.
  • Utrata wrażliwości lub porażenie kończyn.
  • Halucynacje słuchowe i dotykowe.
  • Zaburzenie koordynacji ruchowej.
  • Niewydolność oddechowa.

Ponieważ objawy neurologiczne są podobne do objawów udaru, może to być przyczyną błędnej diagnozy. Niestety na późniejszych etapach, gdy pojawiają się te objawy, nie można już wyleczyć pacjenta. Lekarze mogą tylko przedłużyć jego życie. Objawy oligodendroglioma zależą również od jego lokalizacji. W przypadku wszystkich typów skąpodrzewiaków wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Pojawiają się również inne objawy podobne do opisanych powyżej w przypadku glejaka wielopostaciowego..

Metody diagnostyczne

Możliwe jest wykrycie rozwoju we wczesnych stadiach, jeśli dana osoba regularnie uczestniczy w badaniach i badaniach profilaktycznych. W takim przypadku możesz szybko podjąć działania, gdy pojawią się pierwsze oznaki zagrożenia. Bardzo ważna jest wizyta u neurologa i neuropatologa, który może zidentyfikować chorobę. W przypadku podejrzenia glejaka wielopostaciowego, wywiadu, badania, badań laboratoryjnych, po czym lekarz zleca odpowiednie badania. Pacjentowi można przypisać następujące badania:

  • tomografia komputerowa - umożliwia uzyskanie wysokiej jakości obrazu struktur ośrodkowego układu nerwowego;
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - za pomocą intensywnego pola magnetycznego można uzyskać wyraźny obraz struktur ośrodkowego układu nerwowego;
  • funkcjonalny MRI - pozwala uzyskać szersze informacje o guzie, przepływie krwi, tkankach;
  • biopsja - w trakcie procesu pobierany jest materiał poprzez pobranie biomateriału;
  • Spektroskopia MR - pozwala uzyskać informacje o metabolizmie w mózgu;
  • nakłucie lędźwiowe - pobiera się próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • PET, SPECT - badania te pozwalają na określenie czynnościowej aktywności tkanek mózgowych;
  • elektroencefalografia - wykonywana w celu badania aktywności mózgu.

Funkcje terapii

Leczenie glejaka wielopostaciowego składa się z trzech etapów:

  • interwencja chirurgiczna w celu całkowitego usunięcia nowotworu;
  • połączenie radioterapii i farmakoterapii;
  • chemioterapia w celu utrzymania efektu.

Interwencja operacyjna

Jest praktykowany u pacjentów w różnych stadiach choroby (z wyjątkiem czwartego). W zależności od indywidualnych cech przebiegu choroby stosuje się następujące metody leczenia chirurgicznego:

  • Radykalne usunięcie - zwykle trudno jest całkowicie wyciąć guz, ale w niektórych przypadkach przy odpowiedniej lokalizacji guza można go całkowicie usunąć.
  • Usunięcie części guza - zmniejszając wielkość guza można uchronić pacjenta przed szeregiem objawów i zwiększyć szansę na wyleczenie innymi metodami.
  • Chirurgia paliatywna - operacja i przetaczanie są wykonywane w celu normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego w celu wyeliminowania objawów.

Przyszłe życie pacjenta zależy od tego, czy operacja może zostać wykonana i jak dobrze zostanie wykonana. Jeśli guz można usunąć przy minimalnym uszkodzeniu tkanki, rokowanie jest całkiem korzystne. Jednak według statystyk w około 80% przypadków nie można tego zrobić, ponieważ guz aktywnie przenika do otaczających tkanek, nie ma wyraźnych widocznych granic glejaka mózgu na tle zapalnych i obrzękniętych tkanek otaczających.

W niedawnej przeszłości radykalne usunięcie było niemożliwe, ponieważ podczas interwencji neurochirurgicznej istniało niezwykle wysokie ryzyko dotknięcia funkcjonalnych obszarów mózgu, powodując paraliż itp. Obecnie do całkowitego wycięcia glejaka stosuje się środek kontrastowy - kwas 5-aminolewulinowy. Operacja wykonywana jest za pomocą specjalnego mikroskopu ze źródłem światła niebieskiego. Wizualizowane są komórki guza - zaczynają świecić, co umożliwia chirurgowi ich usunięcie bez pozostawiania śladów. Tylko całkowite usunięcie glejaka może zapewnić czas i jakość życia pacjenta.

Kolejne skojarzone leczenie glejaka wielopostaciowego trwa około 1,5 miesiąca. Przez pięć dni w tygodniu przez cały ten okres pacjent otrzymuje dawkowane promieniowanie, a Temodal otrzymuje lek codziennie bez przerwy. Miesiąc po zakończeniu radioterapii wznowiono przyjmowanie preparatu Temodal. Kurs utrzymania składa się z 6 etapów, z których każdy trwa 5 dni. Przerwa między etapami wynosi 23 dni. W około 10% przypadków występuje nawracający przebieg glejaka mózgu. Od 2005 roku Avastin jest z powodzeniem stosowany w leczeniu takich pacjentów..

Radioterapia

Po zabiegu stosuje się radioterapię w celu usunięcia komórek nowotworowych pozostałych po operacji. Z reguły po rehabilitacji pooperacyjnej osobom poniżej 65 roku życia zaleca się chemioradioterapię, a starszym - radioterapię. Jeśli lokalizacja guza jest utrudniona, stosuje się Cyber ​​Knife - radiochirurgię stereotaktyczną. Tak więc operacja w połączeniu z radioterapią i chemioterapią umożliwia zapobieganie rozwojowi nowotworów..

W przypadku glejaka wielopostaciowego w stadium 4 operacja zwykle się nie kończy. Ale w przypadkach operacyjnych usunięcie guza jest optymalną taktyką leczenia. Usunięcie guza glejowego śródmózgowego może wyeliminować poważne objawy i zwiększyć przeżycie. Jednak bardzo ważne jest, aby usunięcie zostało przeprowadzone przez wykwalifikowanego specjalistę, a po operacji pacjentowi zapewniona została kompetentna opieka i nowoczesna opieka medyczna..

Pomimo tego, że we wczesnych stadiach choroby można ją wyleczyć, a potwierdzają to zarówno statystyki medyczne, jak i każde forum wyleczonego glejaka, bardzo ważne i regularne jest prowadzenie badań. Nadzór medyczny powinien trwać przez całe życie. W tym przypadku przewodnikiem po działaniach dla tych, którzy wyzdrowieli, nie powinno być forum ani czyjaś rada, ale zalecenie lekarza. Należy pamiętać, że nawrót choroby może nastąpić nawet po dziesięcioleciach i stale podlega badaniom profilaktycznym.

Prognoza i możliwe zapobieganie

Rokowanie zależy od wielu czynników, do których należy również ogólny stan zdrowia, grupa wiekowa pacjenta, wielkość i lokalizacja guza oraz odpowiedź na leczenie. Ostateczny wynik poznamy dopiero po zakończeniu pełnego kursu kompleksowej terapii. Glioblastoma multiforme charakteryzuje się złym rokowaniem, wraz z jego rozwojem ludzie umierają.

Według statystyk medycznych średnia długość życia osób z glejakiem mózgu wynosi 12-15 miesięcy. 5-letni okres życia obserwuje się tylko u 5% pacjentów.

Jeśli guz nadaje się do leczenia chirurgicznego, rokowanie po operacji jest lepsze. Ze względu na niepewność co do dokładnych przyczyn nie ma sposobu, aby zapobiec chorobie. Zapobieganie polega na ciągłych badaniach.

Medycyna na całym świecie, w tym neurochirurgia, stale się rozwija. Całkiem niedawno nie można było nawet usunąć guza. W związku z tym pozostaje prawdopodobieństwo opracowania skutecznych i bardziej niezawodnych metod terapii, co znacznie wydłuży oczekiwaną długość życia pacjentów nawet z 4 stopniem choroby..

Glejak wielopostaciowy

Co to jest glejak wielopostaciowy?

Glejak wielopostaciowy jest agresywnym i złośliwym guzem mózgu IV stopnia wywodzącym się z komórek glejowych mózgu. Złośliwy guz to guz (rak), który może rozprzestrzeniać się i infekować inne pobliskie komórki. Glejaki wywodzą się z rodzaju komórek glejowych zwanych astrocytami, dlatego czasami nazywa się je gwiaździakami. System stopniowania od I do IV mierzy tempo wzrostu guza, gdzie stopień I wskazuje na powolny wzrost, a stopień IV wskazuje na szybki wzrost. Glejaki często rozpoczynają się jako guzy stopnia IV bez dowodów wcześniejszych guzów o niższym stopniu złośliwości.

Glejaki można znaleźć w dowolnym miejscu mózgu i nie rozprzestrzeniają się poza mózg. Typowe objawy u pacjentów z glejakiem to bóle głowy, epilepsja, splątanie, utrata pamięci, osłabienie mięśni, zmiany wzrokowe, deficyty językowe i zmiany poznawcze. Glejaki zwykle dotykają osoby starsze (w wieku od 45 do 70 lat), rzadko występują u dzieci. Metody leczenia zwykle obejmują połączenie operacji, chemioterapii, radioterapii i terapii zmiennym polem elektrycznym. Mediana czasu przeżycia chorych na glejaka wielopostaciowego poddanych skojarzeniu operacji, chemioterapii i radioterapii wynosi 14,6 miesiąca.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) klasyfikuje glejaki na 3 główne kategorie.

  1. Glioblastoma IDH-wt (gen typu dzikiego), stanowiący około 90% wszystkich nowo zdiagnozowanych glejaków („pierwotny glejak wielopostaciowy”) i występujący w wieku 55 lat lub więcej;
  2. Glioblastoma IDH-mut (gen typu zmutowanego), który występuje w 10% wszystkich przypadków nowo rozpoznanych glejaków;
  3. Glioblastoma NOS (nieokreślony inaczej), tj. przypadki, w których nie przeprowadzono badań mutacji genów IDH1 i IDH2.

Te klasyfikacje są oparte na obecności enzymu zwanego IDH. Osoby z glejakiem z mutacją IDH w organizmie mają wyższe przeżycie całkowite niż osoby z glejakiem z białkiem IDH typu dzikiego.

objawy i symptomy

U pacjentów z glejakiem występują dwa rodzaje objawów: uogólnione i ogniskowe. Uogólnione objawy występują zwykle w wielu typach guzów mózgu. Objawy te obejmują bóle głowy, epilepsję, nudności / wymioty, utratę pamięci i pogorszenie normalnego funkcjonowania. Ogniskowe objawy zależą od lokalizacji i wielkości guza. Rozmiar i umiejscowienie guza często wpływa na objawy przedmiotowe i podmiotowe obserwowane u pacjentów. Na przykład, jeśli guz znajduje się w części mózgu potrzebnej do przetwarzania języka, pacjent może mieć więcej problemów z mówieniem lub rozumieniem mowy. Oprócz trudności językowych inne główne objawy obejmują epilepsję, osłabienie mięśni, utratę czucia i zmiany widzenia.

Guzy mogą również powodować obrzęk mózgu ze względu na ilość zajmowanej przestrzeni. W miarę wzrostu mogą wywierać nacisk na części mózgu, co może prowadzić do bólów głowy, nudności i wymiotów. Glejak wielopostaciowy jest agresywnym, szybko rozprzestrzeniającym się guzem atakującym tkankę mózgową.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładna przyczyna glejaka nie jest znana. Istnieją jednak czynniki, które mogą wpływać na ryzyko rozwoju tego guza. Wiadomo, że czynnikiem ryzyka związanym z glejakiem jest wcześniejsza radioterapia jonizująca, która wykorzystuje fale / cząstki o wysokiej energii do niszczenia komórek rakowych, ale może również uszkadzać normalne komórki, a nawet prowadzić do powstania nowych komórek rakowych. Inne czynniki ryzyka obejmują zatrudnienie kauczuku syntetycznego, rafinację ropy naftowej i narażenie na chlorek winylu lub pestycydy. Ważne jest, aby pamiętać, że osoby, u których zdiagnozowano glejaka, mogą nie mieć żadnego z tych czynników ryzyka. Podobnie, osoby z czynnikami ryzyka mogą nigdy nie rozwinąć glejaka przez całe życie. Nie ustalono związku przyczynowego z czynnikami ryzyka i potrzebne są dalsze badania.

Rzadkie choroby dziedziczne, takie jak zespół Turkota, zespół Li-Fraumeni i nerwiakowłókniakowatość, są związane ze zwiększonym ryzykiem glejaka, ale stanowią tylko niewielką część rozpoznań.

Dotknięte populacje

3/100 000 osób rocznie choruje na glejaka wielopostaciowego. Średni wiek w momencie rozpoznania to 64 lata, przy nieco wyższym odsetku mężczyzn niż kobiet. Osoby rasy białej mają najwyższe wskaźniki diagnozy innych grup etnicznych, takich jak Afroamerykanie, Azjaci i Indianie amerykańscy.

Zaburzenia objawowe

Ważne jest, aby odróżnić glejaka wielopostaciowego od innych guzów, które mogą wpływać na mózg. Należą do nich między innymi struniaki, chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego (OUN), wyściółczaki, rdzeniaki zarodkowe, guzy niższego poziomu mózgu i inne nowotwory, które rozprzestrzeniły się do mózgu z innych obszarów. Inne stany, takie jak udar, ropnie mózgu, krwotok wewnątrzczaszkowy i wady rozwojowe jamiste, można pomylić z glejakiem i należy je również wykluczyć przed postawieniem diagnozy.

Diagnostyka

Osoby z podejrzeniem glejaka wielopostaciowego powinny najpierw przejść pełne badanie fizykalne i neurologiczne. Badania neurologiczne służą do oceny reakcji czuciowych i mięśniowych pacjenta.

Jeśli występują jakiekolwiek oznaki lub objawy glejaka wielopostaciowego, pacjent będzie wymagał obrazowania mózgu za pomocą obrazowania metodą kontrastowego rezonansu magnetycznego (MRI). MRI jest często używany do sprawdzania guzów w mózgu. Jest to technika, która tworzy szczegółowe obrazy ludzkiego ciała. MRI wytwarza silne pole magnetyczne i kieruje fale radiowe do ciała. Komputery interpretują zmiany w organizmie wywołane falami radiowymi i tworzą obrazy. Aby jeszcze bardziej poprawić obraz, stosuje się barwnik kontrastowy. Pomaga odróżnić guzy od normalnych komórek..

Chociaż MRI może pomóc w identyfikacji możliwych glejaków, do postawienia ostatecznej diagnozy wymagana jest biopsja próbki tkanki. Biopsja to procedura usunięcia tkanki. Diagnozę należy postawić tylko wtedy, gdy potwierdzi się, że te tkanki są formą glejaka wielopostaciowego..

Zabiegi standardowe

Do leczenia glejaka wielopostaciowego potrzebny jest multidyscyplinarny zespół. Każdy pracownik służby zdrowia odgrywa kluczową rolę w leczeniu. Do specjalistów tych należą między innymi neuro-onkolog (diagnozuje i leczy chorobę), neurochirurg (usuwa guzy), onkolog radioterapii (prowadzi radioterapię), pielęgniarki (zapewnia niezbędną pomoc i wsparcie dla pacjenta), pracownicy socjalni (pomaga we wszelkich potrzebach społecznych), patolog (rozróżnia tkanki) i neuroradiolog (czyta obrazy MRI).

Opcje leczenia obejmują połączenie operacji, radioterapii, chemioterapii i terapii zmiennym polem elektrycznym.

Maksymalnie bezpieczna chirurgiczna resekcja glejaka mózgu jest pierwszym etapem leczenia. Najbezpieczniejsza resekcja chirurgiczna polega na usunięciu jak największej części guza z jak najmniejszym uszkodzeniem mózgu. Istnieją metody stosowane w celu zwiększenia liczby usuniętych guzów, w tym

  • obudzona kraniotomia;
  • barwnik fluorescencyjny;
  • śródoperacyjny MRI;
  • chirurgia endoskopowa.

Kraniotomia w stanie czuwania to chirurgiczne usunięcie guza, gdy pacjent nie śpi. Na przykład, jeśli guz zostanie znaleziony w części mózgu, która jest niezbędna do mowy, operacja w tym obszarze może spowodować trwałe upośledzenie mowy. Gdy pacjent nie śpi i rozmawia z chirurgiem, może pokierować operacją i osiągnąć lepsze wyniki. Barwniki fluorescencyjne pomagają odróżnić guzy od nieprawidłowych naczyń krwionośnych, co skutkuje większym usuwaniem guza. Śródoperacyjny rezonans magnetyczny wykorzystuje fale radiowe i pole magnetyczne do tworzenia obrazu mózgu podczas operacji i służy jako przewodnik do usuwania guzów. Chirurgia endoskopowa lub chirurgia małoinwazyjna polega na wprowadzeniu małego urządzenia do mózgu przez mały otwór w głowie i używaniu go do identyfikacji i usuwania guzów.

Należy zauważyć, że operacja nie jest cudownym lekarstwem na glejaka wielopostaciowego. Nawet jeśli guz został usunięty w 100%, w mózgu nadal znajduje się wiele niewykrywalnych komórek nowotworowych..

Radioterapia, czyli radioterapia, to kolejny krok w leczeniu. Radioterapia uszkadza DNA komórek nowotworowych. To spowalnia lub zatrzymuje postęp choroby. Jednak radioterapia uszkadza również normalne komórki. Typowe objawy radioterapii obejmują między innymi zmęczenie, wypadanie włosów, utratę apetytu i problemy skórne. Z powodu poważnych skutków ubocznych radioterapia jest stosowana w krótkim okresie.

Chemioterapia może być stosowana w trakcie i po radioterapii w leczeniu glejaka wielopostaciowego. Temozolomid jest lekiem stosowanym w leczeniu glejaka wielopostaciowego zatwierdzonym przez FDA. Bewacyzumab i karmustyna to środki chemioterapeutyczne, które zostały również zatwierdzone przez FDA do leczenia glejaka wielopostaciowego. Bewacyzumab pomaga zmniejszyć liczbę naczyń krwionośnych w miejscu guza. Zmniejszając liczbę naczyń krwionośnych, guz nie może otrzymywać składników odżywczych potrzebnych do wzrostu. Karmustyna jest pierwszym zatwierdzonym środkiem chemioterapeutycznym dostarczającym leczenie bezpośrednio do mózgu. Spośród tych środków chemioterapeutycznych najskuteczniejszy w leczeniu glejaka wielopostaciowego jest temozolomid..

W chemioterapii można stosować zmienne pola elektryczne, ale nie podczas radioterapii. Leczenie to zostało zatwierdzone zarówno dla nowo rozpoznanego, jak i nawrotowego glejaka. Pacjent musi ogolić głowę, aby można było przymocować elektrody do skóry głowy. Elektrody te powinny pozostać włączone przez większość czasu; im dłużej pacjent jest leczony, tym lepsze wyniki. Urządzenie wytwarza pole elektryczne, zapobiegając proliferacji komórek nowotworowych.

Prognoza

Rokowanie dla osób z glejakiem mózgu jest złe. Obecnie nie ma lekarstwa, a pomimo leczenia wielu pacjentów żyje mniej niż rok po wstępnej diagnozie. Mediana czasu trwania pacjentów z glejakiem wielopostaciowym, którzy zostali poddani skojarzeniu operacji, chemioterapii i radioterapii, wynosi 14,6 miesiąca. Chemioterapia i radioterapia wiążą się z lepszym rokowaniem.

Glejak wielopostaciowy

Glioblastoma to guz, który rozwija się z komórek glejowych tkanki nerwowej mózgu. Jest to niezwykle agresywny guz, który jest klasyfikowany do IV stopnia..

Rozwój nowotworu złośliwego przebiega dwojako - stopniowa złośliwość nowotworu łagodnego (częściej występuje u dzieci) oraz początkowy nowotwór złośliwy (typowy dla starszej grupy wiekowej). Najczęściej glejak mózgu dotyka mężczyzn w wieku 40 lat i starszych..

Glejak najczęściej zlokalizowany jest w płatach czołowych i skroniowych mózgu. Ten typ nowotworu złośliwego charakteryzuje się szybkim wzrostem, inwazją do tkanki mózgowej i brakiem wyraźnych granic dotkniętego obszaru. W wielu przypadkach glejak osiąga znaczne rozmiary nawet przed pojawieniem się pierwszych objawów. To znacznie ogranicza możliwości wykonywania interwencji neurochirurgicznej..

Onkolodzy ze Szpitala Jusupowa diagnozują chorobę przy użyciu najnowszych technik instrumentalnych i laboratoryjnych. Lekarze poradni onkologicznej indywidualnie podchodzą do wyboru metody leczenia dla każdego pacjenta. W ich arsenale znajdują się nowoczesne metody leczenia operacyjnego, skuteczne leki chemioterapeutyczne, innowacyjne metody terapii.

Rokowanie dla glejaka mózgu jest trudne do określenia. Zależy to od wielu czynników: stadium rozwoju guza, stopnia złośliwości, ogólnego stanu pacjenta.

Przyczyny rozwoju i rodzaje guzów

Naukowcy wciąż debatują nad przyczyną rozwoju glejaka wielopostaciowego. Naukowcy uważają, że wzrost guza może rozpocząć się pod wpływem następujących czynników prowokujących:

Zmiany związane z wiekiem. Pomimo faktu, że glioneuroblastoma jest wykrywany u pacjentów w każdym wieku, ich średni wiek wynosi 64 lata;

Promieniowanie jonizujące. Ryzyko wystąpienia guza wzrasta u osób narażonych na promieniowanie, pracujących w strefie podwyższonego promieniowania, w zakładach chemicznych;

Obciążony dziedzicznością. Guz często rozwija się u członków rodziny z rzadką chorobą dziedziczną - zespołem Li-Fraumeni;

Neurofibromatosis. Jest to choroba dziedziczna, której towarzyszą zaburzenia genetyczne;

Astrocytomy. Glejaki często rozwijają się z guzów mózgu o niskim stopniu złośliwości - gwiaździaki;

Guz może zacząć się rozwijać pod wpływem onkowirusów.

Glejaki mózgu różnią się stopniem złośliwości. Najsłabiej zróżnicowany i wysoce złośliwy wieloogniskowy wieloogniskowy glejak mózgu.

Histolodzy wyróżniają następujące typy glejaków:

Gigantyczna komórka - charakteryzuje się obecnością olbrzymich komórek z kilkoma jądrami;

Wielopostaciowe - składa się z różnych złośliwych komórek, dużej liczby naczyń krwionośnych i krwotoków;

Glejakomięsak to nowotwór, który obejmuje mięsaka.

Typ histologiczny guza jest określany przez patomorfologów, badając próbki guza. Badają różnicowanie komórek nowotworowych pod mikroskopem.

Objawy

Glioneuroblastoma przez długi czas nie wykazuje objawów klinicznych. Objawy choroby stają się wyraźne, gdy guz staje się duży. Ogólny stan pacjenta, pogarsza się nastrój, pojawia się senność, utrata apetytu. Martwi się nudnościami i wymiotami. Ponadto rozwijają się następujące objawy:

Objawy glioneuroblastoma w dużej mierze zależą od lokalizacji guza. Napady padaczkowe i napady padaczkowe są częstsze u młodych pacjentów. Jeśli masa wpływa na obszary mózgu odpowiedzialne za rozpoznawanie mowy, pacjent przestaje rozumieć ludzi, którzy do niego mówią. Pacjent z glioneuroblastoma może całkowicie utracić zdolność mówienia i pisania. Na początku mowa staje się niewyraźna, a następnie całkowicie nieczytelna.

W wyniku ucisku guza na mózg pacjent może stracić wrażliwość. Przestaje odczuwać ciepło i zimno, ból, nie jest świadomy położenia ciała w przestrzeni. Pacjenci szybko się męczą i czują się bardzo słabi. Ich puls przyspiesza, ciśnienie krwi staje się labilne..

Diagnostyka

W obecności wymienionych objawów onkolodzy w szpitalu Jusupow przeprowadzają dokładne badanie pacjenta. Jeśli podejrzewasz glejaka mózgu, wykonaj:

obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny z kontrastem. Za pomocą środka kontrastowego na obrazie wizualizuje się lokalizację, rozmiar i granice powstawania guza;

biopsja nakłucia. Uzyskany materiał biologiczny przesyła się do badania histologicznego;

echoencefalografia i elektroencefalografia są wykonywane w celu identyfikacji obszarów zwiększonej aktywności mózgu;

PET (pozytonowa tomografia emisyjna) umożliwia wczesne wykrycie wznowy guza.

Indywidualne leczenie glejaka mózgowego dobiera się na podstawie wyników wszystkich badań diagnostycznych.

Leczenie

Onkolodzy ze Szpitala Jusupowa prowadzą kompleksową terapię pacjentów z glioneuroblastoma. Obejmuje następujące zabiegi:

Jeżeli nowotwór zlokalizowany jest w tej części mózgu, z której można go usunąć bez niebezpieczeństwa uszkodzenia tkanki mózgowej, w wyniku czego może dojść do upośledzenia wyższych funkcji nerwowych, neurochirurdzy usuwają guz w maksymalnych dopuszczalnych granicach..

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia glejaka wielopostaciowego wymaga prawdziwych umiejętności neurochirurgów. Każdy błąd podczas operacji grozi uszkodzeniem ważnych części mózgu, które graniczą z guzem i są odpowiedzialne za wiele funkcji (mowa, słuch, wzrok).

Szpital Jusupow jest wyposażony w nowoczesny sprzęt do neuronawigacji. Operacje mózgu wykonują czołowi moskiewscy neurochirurdzy. Ich najwyższe kwalifikacje są gwarancją skutecznego leczenia poprawiającego jakość i długość życia pacjenta.

Ekspozycję na promieniowanie miejsca lokalizacji guza stosuje się po zabiegu chirurgicznym w celu opanowania choroby i zatrzymania wzrostu nowotworu. Leki chemioterapeutyczne nie zawsze są skuteczne w przypadku glioneuroblastoma. Mimo to połączenie radioterapii i chemioterapii jest standardem opieki nad pacjentami z nowo zdiagnozowanym glioneuroblastoma. Ponieważ leki przeciwnowotworowe wpływają nie tylko na komórki atypowe, ale także na komórki zdrowe, mają wiele skutków ubocznych..

Bioterapia to stosunkowo nowa metoda leczenia raka, znana również jako terapia celowana. Po pobudzeniu własnego układu odpornościowego pacjenta wzrost i rozprzestrzenianie się guza zostaje zatrzymane poprzez regulację pewnych procesów molekularnych i komórkowych, które są zaangażowane we wzrost nowotworu, rozwój i rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych. Bioterapia jest wykonywana przy użyciu przeciwciał monoklonalnych, szczepionek i leków genowych. Ponieważ bioterapia jest skierowana wyłącznie do określonych komórek nowotworowych, jest potencjalnie bardziej skuteczna niż inne terapie (radioterapia i chemioterapia) i mniej toksyczna dla zdrowych komórek..

Nową i obiecującą metodą leczenia glejaka wielopostaciowego jest terapia fotodynamiczna. Ta metoda opiera się na napromienianiu komórek nowotworowych. W związku z tym, że przy zastosowaniu tej metody leczenia komórki złośliwe są wybiórczo atakowane, onkolodzy stosują tę technologię w leczeniu glejaków, które znajdują się w ważnych ośrodkach mózgu. Psychoterapeuci Szpitala Jusupowa udzielają pomocy psychologicznej bliskim pacjentów.

Prognoza

Złośliwe glejaki mają zwykle złe rokowanie. Średnia długość życia nawet po interwencji chirurgicznej najczęściej nie przekracza pięciu lat. Taka rozczarowująca prognoza wiąże się z szeregiem niekorzystnych czynników:

W większości przypadków chorobę rozpoznaje się późno, gdy guz osiąga duże rozmiary i wrasta w otaczające tkanki;

Glejak szybko rośnie w ograniczonej przestrzeni czaszki, w wyniku czego ściskane są otaczające struktury mózgu, rozwija się jego obrzęk;

Funkcje życiowe są szybko zakłócane - oddychanie i aktywność serca;

Powstają poważne wady neurologiczne: funkcja motoryczna, zdolność do samoobsługi może zostać całkowicie utracona.

Z tego powodu onkolodzy ze Szpitala Jusupowa zdecydowanie zalecają, aby w przypadku pojawienia się bólu głowy, którego nie można złagodzić lekami przeciwbólowymi lub zaburzeniami funkcji neurologicznych, natychmiast udać się do neurologa..

Aby umówić się na wizytę u lekarza specjalizującego się w diagnostyce i leczeniu patologii mózgu, należy zadzwonić pod numer telefonu szpitala Jusupow. Specjaliści z Contact Center zasugerują Ci dogodny czas na wizytę u neurologa, neurochirurga lub onkologa.