Naczyniak rdzeniowy

Naczyniak rdzeniowy jest łagodną zmianą trzonu kręgu. W rdzeniu rozpoczyna się proliferacja naczyń krwionośnych. Dotyczy głównie dolnych okolic klatki piersiowej i lędźwiowej oraz jedynego kręgu (w niektórych przypadkach liczne naczyniaki krwionośne są lokalnie określane w kilku kręgach). Długo przebiega bezobjawowo, dlatego najczęściej wykrywa się go po 40-45 latach z podejrzeniem chorób zapalnych pleców. Częściej dotyczy to płci żeńskiej. Dotyczy 10% populacji. W większości przypadków dotyczy Th 6 (6 kręgów kręgosłupa piersiowego).

Klasyfikacja naczyniaków rdzeniowych

Mo ICD-10 kod D18.0 - naczyniak krwionośny i chłoniak o dowolnej lokalizacji. Nazywa się to również naczyniakiem kręgosłupa. Następujące guzy wyróżniają się strukturą edukacji:

  • Naczyniak jamisty (charakteryzujący się cienkościennymi naczyniami oddzielonymi komórkami śródbłonka w jednej warstwie, występuje w odcinku szyjnym kręgosłupa).
  • Naczyniak włośniczkowy (ma małe naczynia, wpływa na okolice klatki piersiowej i lędźwiowej).
  • Racematous hemangioma (formacja wpływa na duże tętnice lub żyły).
  • Typ mieszany (łączy objawy guza jamistego i włośniczkowego).

Według lokalizacji guz naczyniowy dzieli się na:

  • Pierwszy rodzaj rozprzestrzenia się na cały krąg.
  • Drugi typ to uszkodzenie trzonu kręgu.
  • Trzeci typ to porażka tylnego półkola w kręgu.
  • Czwarty typ - dotyczy trzonu kręgu i części tylnego półkola.
  • Piąty typ - lokalizacja zewnątrzoponowa.

Jest to łagodny proces, nie daje przerzutów i nie zagraża życiu. Przypadki zwyrodnienia złośliwego guza nie zostały oficjalnie zarejestrowane. Nietypowa forma nie jest typowa.

Powody

Naukowcy nie doszli jeszcze do porozumienia co do tego, który powód jest pierwszy. Wysoki stopień prawdopodobieństwa jest czynnikiem dziedzicznym (obecność naczyniaka krwionośnego u członków rodziny). Zwiększona zawartość hormonu estrogenu może również wywoływać rozwój i wzrost patologii (z tego powodu częściej chorują kobiety niż mężczyźni). Inne przyczyny to głód tlenu w tkankach kręgowych i uraz kręgosłupa..

Patogeneza

Okresowe krwotoki w trzonie kręgu spowodowane wrodzoną anomalią ściany naczyniowej. Czynnikami prowokującymi mogą być zwiększone obciążenie i uraz. Mechanizm powstawania skrzepliny jest uruchamiany wraz z późniejszym zniszczeniem tkanki kostnej. W miejscu zniszczenia tkanki kostnej powstają nowe naczynia z tendencją do tworzenia się skrzepów krwi. Powstaje błędne koło, które prowadzi do wzrostu wielkości naczyniaka krwionośnego.

Objawy

W 95% przypadków choroba przebiega bez specyficznych objawów. Jest wykrywany przypadkowo, podobnie jak przypadkowy guz prostaty, podczas badania MRI lub RTG. Może wystąpić tępy, bolesny ból w klatce piersiowej pleców, nasilający się po wysiłku lub w nocy. Ból pojawia się z powodu ucisku korzeni zakończeń nerwowych. Ze względu na zniszczenie komponentu kostnego kręgu i proliferację naczyniaków krwionośnych możliwe są zaburzenia wrażliwości, paraliż, dysfunkcja narządów miednicy (ciśnienie krwi w przestrzeni nadtwardówkowej).

Na podstawie objawów naczyniaka krwionośnego można podzielić na typy:

  • bezobjawowy, nieagresywny (brak objawów, brak wzrostu na obrazach);
  • objawowy nieagresywny (manifestacja objawów przy braku wzrostu i rozwoju guza);
  • bezobjawowy agresywny (bezobjawowy, powiększający się);
  • objawowo agresywny (manifestacja objawów i wzrost wielkości formacji, potwierdzone promieniami rentgenowskimi).

Uważa się, że kliniczny objaw agresywności rozprzestrzenia się wzdłuż klatki piersiowej (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), poszerzenie zewnętrznej warstwy tkanki, rozmyte brzegi i powiększenie guza w kierunku podstawy łuku. Obrazy przedstawiają komórki z wgłębieniami bez wyraźnego kształtu geometrycznego i tworzenia się tkanek miękkich w przestrzeni nadtwardówkowej.

Stosunek formacji według działów:

  1. Przekrój szyjki macicy (C1-C7) - 6%. Raczej rzadki i podstępny proces. Z powodu kręgosłupa szyjnego następuje dopływ krwi do mózgu (tętnicy kręgowej). Wraz z tworzeniem się naczyniaka w szyi dochodzi do naruszenia krążenia krwi w mózgu.
  2. Obszar klatki piersiowej (Th1-Th12) - 60%. powoduje zaburzenia ukrwienia kończyn górnych, zaburzenia rytmu serca, problemy trawienne.
  3. Okolice lędźwiowe (L1, L2, L3, L4, L5) - około 30%. Ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, rozprzestrzenia się na narządy miednicy.
  4. Okolice krzyżowo-krzyżowe (S, C₀) - prawie 5%. Klęsce regionu sakralnego towarzyszy naruszenie układu wydalniczego, zespół niespokojnych nóg. Charakterystyczną cechą uszkodzenia kości krzyżowej i kości ogonowej jest ból z dolnej części pleców promieniujący do nogi.

Diagnostyka

Przede wszystkim będziesz musiał odwiedzić lekarzy o szerokim i wąskim profilu (terapeuta, neurolog, ortopeda, onkolog), aby wykluczyć choroby zapalne pleców. Wykonuje się badanie rentgenowskie w celu określenia zmian strukturalnych (spondylografia). Pomaga w określeniu rodzaju zmiany - wakulowatej, kolumnowej, siatkowatej lub mieszanej. W celu określenia stopnia uszkodzenia kości i tkanek miękkich wykonuje się rezonans magnetyczny (na rezonansie magnetycznym w celu określenia sygnału o dużym natężeniu i strukturze porowatej) oraz tomografię komputerową (CT) kręgosłupa. Badanie TK pokazuje zniszczenie struktury kości.

Pacjent może być zaniepokojony pytaniem, jak odróżnić naczyniaka krwionośnego od przerzutów, aby lekarze nie przegapili złośliwej formacji. Według naczyniaka krwionośnego - formacja o powolnym wzroście, hiperechogeniczna, ma wyraźne granice i może się samodzielnie rozpuszczać. Wręcz przeciwnie, przerzuty są agresywnym wzrostem, hipoechogenicznym, mają niewyraźne kontury i nigdy nie znikną same bez operacji..

Z którym lekarzem się skontaktować?

W przypadku naczyniaka krwionośnego pożądana jest konsultacja z neuropatologiem i kręgowcem. Jeśli wykluczone są ich patologie, pacjent jest kierowany do neurochirurga. Tylko ten specjalista może postawić dokładną diagnozę na podstawie zebrania wywiadu i obrazów. Nie trać czasu na samoleczenie, kupowanie leków przeciwbólowych w aptece.

Niebezpieczeństwo choroby

Złośliwy naczyniak krwionośny nie występuje w naturze, co sprawia, że ​​ten guz nie jest tak straszny. Najtrudniejszą konsekwencją jest złamanie kręgosłupa. Może wystąpić nawet przy minimalnym obciążeniu kręgosłupa (zwykle dolnego odcinka piersiowego i górnego odcinka lędźwiowego). Występuje złamanie trzonu kręgu, niesparowany proces tylnej powierzchni łuku, proces poprzeczny. Złamanie może spowodować ucisk rdzenia kręgowego. Możliwe całkowite lub częściowe porażenie kończyn dolnych. Ściskanie wielkich naczyń zaburza krążenie krwi. W efekcie nie można uniknąć zmniejszenia wrażliwości kończyn dolnych, mogą pojawić się gęsiej skórki, zagrożone są objawy nietrzymania moczu.

Czasami wywołuje się krwawienie wewnętrzne. Stan jest dość niebezpieczny. Występuje w wyniku pęknięcia tkanek formacji naczyniowej na kręgosłupie.

Sytuacja krytyczna pojawia się, gdy wielkość guza przekracza 1 cm, co wymaga natychmiastowego leczenia. Do tego czasu sam guz nie jest niebezpieczny..

Leczenie

W przypadku dolegliwości bólowych jakość życia można poprawić akupunkturą, przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub kortykosteroidów. Forma nieaktywna, jeśli przypadkowo wykryta na zdjęciu rentgenowskim, bez żadnych objawów, podlega taktyce pasywno-oczekującej.

Nowotwór leczony jest kilkoma metodami - skleroterapią, embolizacją naczyniaka krwionośnego, radioterapią, wertebroplastyką nakłuciową. Rozważmy bardziej szczegółowo każdą metodę i konsekwencje..

Skleroterapia

Wprowadzenie roztworu alkoholu do ciała guza. Z tego powodu dochodzi do stwardnienia (sklejania) komórek naczyniaka krwionośnego, jego wzrost zatrzymuje się. Wadą terapii jest martwica kości (martwica kości spowodowana upośledzeniem ukrwienia).

Embolizacja naczyniaka krwionośnego

Jest to zakrzepica naczyń krwionośnych naczyniaka krwionośnego i ustanie jego ukrwienia. Spośród minusów zamiast aktywnych naczyń zaczynają się rozwijać nowe małe naczynia, co prowadzi do wzrostu guza. Jest stosowany, gdy guz jest mały.

Radioterapia

Stosuje się go tylko w starszym wieku, wpływając na guz przy wysokich dawkach promieniowania. Radioterapia całkowita jest rzadko stosowana ze względu na słabą tolerancję.

Przezskórna wertebroplastyka nakłuciowa

Innowacyjna metoda leczenia została opracowana w 1984 roku we Francji. Konieczne jest przebicie trzonu kręgu cienką igłą, wlanie specjalnego roztworu wzmacniającego. Rezultatem jest cementowanie. Zapobiega pojawianiu się złamań kompresyjnych. Stosuje się go w przypadku braku uszkodzenia zakończeń nerwowych. Nie dotyczy w fazie agresywnego wzrostu.

Metoda chirurgiczna

Całkowite usunięcie naczyniaka krwionośnego w kręgosłupie przeprowadza się nie tyle w celu wycięcia guza, ile w celu ułatwienia przebiegu choroby. U dorosłych metoda ta nie była szeroko stosowana, dlatego operację wykonuje się głównie w dzieciństwie, wyłącznie zgodnie ze wskazaniami. Operacja wymaga ścisłych wskazań, ponieważ prawdopodobne ryzyko to rozwój silnego krwawienia. Nie jest uważana za metodę priorytetową, ponieważ możliwy jest nawrót choroby po usunięciu.

Alternatywne metody leczenia naczyniaka krwionośnego

Nie tylko medycyna tradycyjna pomaga pacjentom w walce z chorobami. Stosuje się ekstrakty roślinne o działaniu przeciwnowotworowym. Nie można rozpocząć terapii środkami ludowymi bez wiedzy lekarza prowadzącego. Należy pamiętać, że lekarze nie zalecają ogrzewania okolicy naczyniaka krwionośnego, ponieważ prawdopodobne jest przyspieszenie wzrostu guza. Możesz użyć piwonii, ostu, kaliny, kory dębu, wrotyczu pospolitego, kombuchy. Krótkie przepisy:

  • Kompres z soku z orzecha włoskiego w okolicy naczyniaka.
  • Kąpiel z dodatkiem sody herbacianej.
  • Kompresy cebulowe na dotkniętych obszarach kręgosłupa przez tydzień również działały dobrze. Kompres pokryty jest gazą i celofanem.
  • Nalewka apteczna z piołunu. Weź 12 kropli 3 razy dziennie przed posiłkami.
  • Wlej posiekany glistnik 1: 1 wrzącą wodą. Zrób kompres na obszarze naczyniaka krwionośnego.
  • Połącz nafty, olej słonecznikowy i pieprz cayenne. Nalegaj przez tydzień i wcieraj taką kompozycję w kręgosłup przez sześć dni.
  • Zbiór ziół pelargonii, leszczyny, nagietka, podbiału, górala, krwawnika pospolitego i łopianu. Wszystko wymieszać w równych ilościach, zalać wrzątkiem, podgrzać w łaźni wodnej i doustnie 4 razy dziennie.

Środki zapobiegawcze

Bardzo trudno jest zapobiec rozwojowi choroby lub całkowicie ją wyleczyć. Ponieważ guz jest łagodny i może rosnąć bardzo wolno (lub wcale), konieczne będzie podjęcie środków zapobiegawczych. Umiarkowana aktywność fizyczna (lekkie sporty), bez intensywnego wysiłku. Nie należy stosować fizjoterapii. Regularna kontrola rentgenowska. Rzucenie złych nawyków, regularne spacery i ćwiczenia na świeżym powietrzu.

Musisz stosować zbilansowaną dietę z wystarczającą ilością białka, tłuszczu i węglowodanów. Ćwiczenia i joga (poprawiające elastyczność i wsparcie) mają pozytywny wpływ na organizm.

Pływanie daje pozytywny wynik, każdy krążek międzykręgowy jest zwolniony z obciążenia. Dwa razy w roku można pić kompleks witamin w celu ogólnego wzmocnienia organizmu. Dla kobiet w okresie menopauzy kontroluj poziom estrogenu we krwi.

Przeciwwskazania do naczyniaka rdzeniowego

Zabrania się leczenia nowotworu za pomocą fizjoterapii i masażu. Jakikolwiek wpływ zewnętrzny na dotknięty kręgosłup (w tym okłady rozgrzewające) jest niepożądany. Historia osteoporozy utrudnia leczenie (zwiększone ryzyko złamań).

Prognoza

Prognozy na całe życie są korzystne. Jeśli formacja nie charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, możesz obejść się bez operacji. Ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym wynosi około 10%. Pacjenci żyją bez powikłań (złamań kompresyjnych) dzięki nowatorskim metodom leczenia.

Nie zwlekaj z wizytą u lekarza, gdy tylko zaczną boleć plecy, dodatkowo z powodu jakiegokolwiek dyskomfortu w okolicy pleców. Konieczne jest wykluczenie samoleczenia bez wiedzy lekarza i utrzymanie korzystnego tła emocjonalnego.

Co to jest naczyniak krwionośny kręgosłupa i jak go leczyć

Podczas badania diagnostycznego odcinków kręgów, obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego, określa się naczyniaka krwionośnego w trzonie kręgowym. Często taki nowotwór wykrywa się w odcinku kostno-stawowym klatki piersiowej, jednak nierzadko zdarza się, że naczyniaki krwionośne kręgosłupa tworzą się w odcinku szyjnym lub lędźwiowo-krzyżowym. W artykule zostaną omówione, czym jest naczyniak krwionośny kręgu, główne przyczyny i objawy kliniczne (objawy), a także metody działania terapeutycznego..

Koncepcje, przyczyny i obraz kliniczny patologii

Każdego roku naczyniak krwionośny na plecach lub innych częściach ciała jest określany u setek tysięcy pacjentów w klinikach neurologicznych w Federacji Rosyjskiej. Co dziesiąty mieszkaniec kraju cierpi w różnym stopniu na ten guzopodobny nowotwór naczyniowo-naczyniowy. W przeważającej większości uszkodzenie trzonów kręgowych określa się u kobiet w wieku od 25 do 35 lat. Do końca, ani jeden luminarz świata nie jest podejmowany, aby wyjaśnić taką dynamikę i związek przyczynowo-skutkowy występowania naczyniaka krwionośnego kręgowego. Niewykluczone jednak, że czynnikiem determinującym poradnię neurologiczną jest predyspozycja dziedziczna.

Wykryty losowo guz (naczyniak krwionośny kręgosłupa) w badaniu rentgenowskim wymaga dalszych działań medycznych, aby go wyeliminować. Jak twierdzą eksperci, nie ma tendencji do wzrostu zdrowych komórek o łagodnej formacji w guz nowotworowy, niemniej jednak zawsze istnieje ryzyko niebezpiecznych powikłań w strukturze kręgosłupa szkieletu kostnego.

Co to jest, naczyniak krwionośny w trzonie kręgowym

Naczyniak krwionośny to łagodny nowotwór naczyniowo-krwionośny składający się z komórek śródbłonka, które mają tendencję do proliferacji, czyli namnażania.

Ważne jest, aby wiedzieć! Z reguły formacja przypominająca guz wpływa na jeden z kręgów dowolnej części kręgosłupa.

W bardzo rzadkich przypadkach diagnostycy identyfikują naczyniaka krwionośnego w dwóch segmentowych elementach kręgosłupa. Anomalia neurologiczna (naczyniak krwionośny trzonu kręgu) może pozostawać niewidoczna przez długi czas, nie powodując dyskomfortu u właściciela. Jednak sama obecność guza wymaga terapeutycznego leczenia naczyniaka kręgowego, ponieważ obca proliferacja przyczynia się do zniszczenia strukturalnego, zwiększonej kruchości stawów, niestabilności obarczonej przemieszczeniem, ryzyka złamań i innych zaburzeń powierzchni stawowej kręgosłupa.

Najczęstszą lokalizacją uszkodzeń trzonu kręgowego jest kręg Th12 odcinka piersiowego i / lub odcinka lędźwiowego L1-L14. Jednak w dowolnym miejscu kręgosłupa może wystąpić nowotwór naczyniowy. W zależności od stopnia wzrostu określa się agresywne i nieagresywne naczyniaki krwionośne kręgosłupa.

Uwaga! Objawy i oznaki naczyniaka krwionośnego zależą od wielkości i lokalizacji guza w trzonie kręgu.

Rozważ główne objawy bólu w przypadku uszkodzenia jednego lub drugiego obszaru kręgów.

Objawy bólowe naczyniaka piersiowego objawiające się w najczęstszych obszarach kręgosłupa - kręgach Th2, Th9, Th10, Th11 i Th12:

  • trudności w pochylaniu się i obracaniu ciała, wyrażające się niewygodnymi i bolesnymi odczuciami;
  • naruszenie rytmu serca;
  • podczas wzdychania obserwuje się ból w plecach;
  • ogólny stan klatki piersiowej powoduje nerwowość i dyskomfort psychiczny.

Naczyniak odcinka szyjnego kręgosłupa, jako najbardziej ruchomy odcinek stawowy kręgosłupa, reaguje bardziej wrażliwie na nowotwór nowotworowy. Mniej aktywny siódmy kręg C7 odcinka szyjnego kręgosłupa, który łączy się z pierwszym kręgiem odcinka piersiowego, jest najbardziej wrażliwy z punktu widzenia patologii neurologicznej. Dlatego naczyniak kręgu szyjnego w tym obszarze jest najbardziej problematycznym obszarem działań terapeutycznych. Możliwe konsekwencje zmiany guza w jednym z siedmiu kręgów szyjnych:

  • uporczywe ataki bólu głowy;
  • niemożność wyraźnej koordynacji ruchów szyi;
  • przepływ krwi do mózgu jest zaburzony;
  • pogarsza się działanie aparatu słuchowego i / lub wzrokowego.

Naczyniak kręgosłupa szyjnego nie tylko ogranicza aktywność ruchową szyi, ale także prowadzi do jej obrzęku, przecieku naczyniowego i obniżonej sprawności umysłowej.

Leczenie naczyniaka krwionośnego L1, L2, L3, L4 i L5 kręgów lędźwiowych możliwe jest tylko po dokładnym zróżnicowanym badaniu instrumentalnym, ponieważ objawy bólowe w tych okolicach kręgosłupa są bardzo podobne do innych oznak i objawów chorób neurologicznych, np. Osteochondrozy czy przepukliny odcinka lędźwiowego wydział sakralny. Naczyniak krwionośny zlokalizowany w tych miejscach, obejmujący drugą, trzecią, czwartą okolicę lędźwiową i / lub L5 - S1, powoduje różne objawy bólowe, np. Drętwienie kończyn dolnych, funkcjonalną blokadę stawu biodrowego, niedowład itp. Jednak bolesność w odcinku lędźwiowym kręgosłupa pozostaje stałym i klasycznym objawem, który wpływa na ogólny stan fizyczny człowieka. Często przyczyną ograniczeń intymnych u mężczyzn jest właśnie guz przypominający guz w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Trwałe powstawanie i rozwój anomalii neurologicznej może mieć nieprzyjemne konsekwencje zdrowotne, a czasem nieodwracalne.

Metody leczenia guzów kręgosłupa

Łagodny nowotwór (naczyniak krwionośny) kręgosłupa szyjnego, odcinka piersiowego i / lub lędźwiowego kręgosłupa wymaga bardzo wykwalifikowanej opieki medycznej, ponieważ korekcja chirurgiczna może prowadzić do uszkodzenia okolicy kręgosłupa, ryzyka złamania kompresyjnego, niestabilności odcinka kręgosłupa i innych następstw. Wybór racjonalnej metody leczenia jest prerogatywą neurochirurga, który bierze pod uwagę nie tylko medyczne cechy nowotworu, ale także parametry osobiste pacjenta, jego płeć, wiek i cechy fizjologiczne..

Ważny! Leczenie niechirurgiczne jest możliwe tylko przy bezobjawowym stanie naczyniaka krwionośnego.

Leczenie terapeutyczne polega w tym przypadku na dynamicznej obserwacji i kontroli stanu za pomocą rezonansu magnetycznego. Terapia lekowa pozwala wyeliminować tylko objawy bólowe i zredukować procesy zapalne z niewielkimi rozrostami neurologicznymi.

Wskazaniem do korekty chirurgicznej jest:

  • Agresywny (szybki) rozwój proliferacji komórek.
  • Dotyczy to ponad 1/3 odcinka kręgosłupa.
  • Rozwój czynników komplikujących, na przykład przyspieszony nacisk na naczynia krwionośne i gałęzie nerwowe, prowadzący do szczypania odcinków kręgosłupa.

Leczenie niechirurgiczne obejmuje różne metody eliminacji lokalizacji naczyniaka krwionośnego:

  • Alkoholizacja guza to wprowadzenie 96% alkoholu etylowego do łagodnego wzrostu, co przyczyni się do powstania stwardnienia naczyniowego. Taka technika terapeutyczna jest powszechna tylko w przypadku niewielkiej proliferacji komórek nowotworowych, których wielkość nie przekracza 3-5 mm.
  • Embolizacja naczyń to małoinwazyjna metoda leczenia terapeutycznego, polegająca na wprowadzeniu wewnątrznaczyniowego podłoża do krwiobiegu kanału kręgowego.
  • Klasyczną metodą niechirurgicznego leczenia terapeutycznego jest napromienianie. Fale elektromagnetyczne napromieniania promieniami rentgenowskimi problematycznych obszarów kręgosłupa pozwalają na zablokowanie procesu rozwoju guza na poziomie komórkowym. Jednak ta procedura jest niedopuszczalna w przypadku dzieci poniżej 12 roku życia i kobiet w ciąży..
  • Wertebroplastyka nakłuciowa to zaawansowana metoda niechirurgicznego leczenia naczyniaka rdzeniowego. Istota technologii leczenia jest następująca: w problematyczny obszar kręgosłupa wprowadza się specjalną substancję cementującą, która pozwala „zamrozić” wzrost nowo powstałych komórek i zatrzymać ich dalszy rozwój.

Każda z powyższych niechirurgicznych metod leczenia musi być przeprowadzona w specjalistycznych poradniach neurologicznych.

Rekomendacja specjalisty

Ważne jest, aby wiedzieć, że w przypadku, gdy naczyniak krwionośny nie ma tendencji do wzrostu, co potwierdza miesięczne badanie rezonansu magnetycznego, nie należy uciekać się do pomocy fizjoterapeutycznych i manualnych środków leczenia, a wszelkie metody leczenia naczyniaka krwionośnego tradycyjną medycyną są kategorycznie wykluczone. Odpowiedzialność medyczną za eliminację lub działanie terapeutyczne na łagodny nowotwór może przejąć wyłącznie wykwalifikowany specjalista medyczny o wąskim profilu, posiadający niezbędną wiedzę, doświadczenie i kwalifikacje..

Największym ryzykiem pozornie nieznacznego „stłuczenia” tkanki kręgosłupa jest ryzyko ewentualnego krwawienia wewnętrznego. Istnieje szereg przeciwwskazań i zaleceń, których pacjent z rozpoznaniem naczyniaka rdzeniowego musi bezwzględnie przestrzegać:

  1. Najczęściej pęknięcie nowotworu następuje w wyniku tępego urazu, dlatego należy wykluczyć podnoszenie ciężarów i maksymalnie ograniczyć wpływ obciążeń siłowych na problematyczne obszary kręgosłupa.
  2. Ignoruj ​​porady zielarzy i specjalistów medycyny tradycyjnej.
  3. Podczas leczenia chorób narządów wewnętrznych za pomocą terapii manualnej, masażu lub innych środków fizjoterapeutycznych należy ostrzec specjalistę o obecności łagodnej formacji na kręgu.
  4. Ekspozycja termiczna na problematyczne obszary kręgosłupa jest surowo zabroniona. Unikaj bezpośredniego światła słonecznego w obszarze guza. Pacjentowi z naczyniakiem krwionośnym nie zaleca się długiego pobytu w saunach, gorących kąpielach i innych miejscach o temperaturze otoczenia przekraczającej 40 stopni Celsjusza.
  5. Nie należy przyjmować leków immunostymulujących, ponieważ będą one promować aktywną proliferację inwolucyjnych komórek śródbłonka.

Jeśli te zalecenia są przestrzegane i stałe monitorowanie łagodnych nowotworów przez pracowników medycznych, rokowanie w przypadku naczyniaka krwionośnego kręgosłupa w większości przypadków jest korzystne..
Dbaj o siebie i bądź zawsze zdrowy!

„NEIRODOC.RU”

„NEIRODOC.RU to informacja medyczna maksymalnie dostępna do przyswojenia bez specjalnego wykształcenia i tworzona na podstawie doświadczenia praktykującego lekarza”.

Naczyniak kręgowy

Naczyniak rdzeniowy lub tzw. Naczyniak rdzeniowy, naczyniak jamisty, naczyniak krwionośny to łagodny guz naczyniowy kręgosłupa, który pojawia się, gdy naczynia krwionośne zastępują normalny szpik kostny na tle inwolucji tłuszczowej, powodując tworzenie się sklerotycznych beleczek kostnych. W zdecydowanej większości przypadków naczyniaki kręgosłupa w mniejszym lub większym stopniu związane są z procesami zwyrodnieniowo-dystroficznymi kręgosłupa (osteochondroza) i dlatego dominują w grupie osób starszych..

U kobiet naczyniaki krwionośne są wykrywane 2 - 2,5 razy częściej niż u mężczyzn.

Naczyniak częściej zlokalizowany jest w odcinku lędźwiowym (21-29%) i piersiowym (60-76%) kręgosłupa, rzadziej w odcinku szyjnym (2-11%) i krzyżowo-krzyżowym (do 1%).

W 1/3 przypadków może dojść do zajęcia do 5 poziomów kręgów, często nie sąsiadujących. Mnogie naczyniaki krwionośne wykrywane są w 10–34% przypadków, zwłaszcza u osób starszych. Prawie zawsze dotyczy to trzonu kręgu. W 52% przypadków jednocześnie wpływa na łuk i procesy kręgu. Oddzielne uszkodzenie łuku i wyrostków kręgu jest niezwykle rzadkie. Opisano rzadkie przypadki izolowanej lokalizacji zewnątrzoponowej (wewnątrz kanału kręgowego) i śródrdzeniowej (wewnątrz rdzenia kręgowego).

Nigdy nie stwierdzono złośliwej degeneracji naczyniaka rdzeniowego.

Kod ICD10 naczyniaka rdzeniowego D18.0

Klasyfikacja naczyniaków rdzeniowych.

Wyróżnia się naczyniak jamisty, naczyniak włośniczkowy i mieszany, ale nie wpływa to na rokowanie.

Istnieją dwie postaci kliniczne naczyniaka krwionośnego kręgowego:

  • „Nieagresywny”, „nieaktywny” lub „obojętny” naczyniak krwionośny;
  • „Agresywny” lub „aktywny” naczyniak krwionośny.

Do tej pory nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, które naczyniaki krwionośne kręgów należy uznać za agresywne. Określenie „agresywny naczyniak krwionośny” odzwierciedla zespół objawów radiologicznych wskazujących na związek z obrazem klinicznym, a pośrednio wskazujących na niekorzystne rokowanie w przebiegu choroby np. Złamanie kręgosłupa czy rozwój ubytku neurologicznego.

Skala oceny agresywności naczyniaków krwionośnych kręgów:

  1. Obecność pozakręgowego (poza kręgiem) komponentu naczyniaka krwionośnego - 5 punktów;
  2. Złamanie kompresyjne lub deformacja trzonu kręgu dotknięta naczyniakiem krwionośnym - 5 punktów;
  3. Wybrzuszenie warstwy korowej (obrzęk kręgu) - 4 punkty;
  4. Naczyniak krwionośny zajmujący więcej niż 2/3 (60%) objętości trzonu kręgu - 3 punkty;
  5. Uszkodzenie (ścieńczenie i / lub zniszczenie) warstwy korowej (zewnętrzna gęsta warstwa kości) - 3 punkty;
  6. Nierówna beleczkowa struktura naczyniaka krwionośnego - 2 punkty;
  7. Rozprzestrzenianie się naczyniaka krwionośnego z ciała do łuku i procesów kręgu - 2 punkty;
  8. Brak tkanki tłuszczowej w strukturze naczyniaka krwionośnego według danych MRI (niski sygnał z naczyniaka w T1 i wysoki na T2 ważony MRI, wysoki sygnał na T2 wei w trybie tłumienia sygnału z tłuszczu) - 2 pkt;
  9. Zespół bólowy i inne zaburzenia neurologiczne (niedowład, ból korzeniowy, zaburzenia czucia, dysfunkcja narządów miednicy) - 1 punkt.

Rozpatruje się agresywnego naczyniaka kręgowego, którego suma wartości objawów klinicznych i radiologicznych przekracza 5 punktów.

Objawy naczyniaka krwionośnego kręgowego.

Większość naczyniaków kręgosłupa przebiega bezobjawowo, nie wymagają obserwacji i są przypadkowym odkryciem podczas wykonywania obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.

Rzadko w przypadku naczyniaka krwionośnego kręgowego może wystąpić ból na poziomie zmiany (odcinek piersiowy, lędźwiowy lub szyjny). Ból pleców, będący głównym objawem u pacjentów z naczyniakiem krwionośnym kręgosłupa, jest częściej powodowany przez współistniejącą patologię (przepuklina krążków międzykręgowych, spondyloza, spondyloartroza, zwężenie kanału kręgowego itp.) Niż przez sam naczyniak. Ból miejscowy, pokrywający się z poziomem lokalizacji naczyniaka krwionośnego, w 54-94% przypadków jest pierwszym, a często głównym i jedynym objawem, a także oznaką progresji choroby.

Jeszcze rzadziej naczyniak rdzeniowy ma objawy neurologiczne. Deficyty neurologiczne mogą być spowodowane następującymi mechanizmami:

  • Wzrost guza do kanału kręgowego z uciskiem rdzenia kręgowego i / lub korzeni nerwowych, objawiający się niedowładem (osłabienie dowolnej grupy mięśni kończyn), upośledzoną wrażliwością (zwykle drętwienie), dysfunkcją narządów miednicy i zespołem bólów korzeniowych (ból w strefie unerwienia odpowiedniego skompresowany korzeń nerwowy);
  • Poszerzenie kości ciała i / lub łuku kręgowego, które prowadzi do zwężenia „kości” kanału kręgowego, ucisku struktur nerwowych i opisanego powyżej deficytu neurologicznego;
  • Złamanie kompresyjne dotkniętego kręgu;
  • Krwotok samoistny (bardzo rzadki) prowadzący do krwiaka nadtwardówkowego, ucisk na struktury nerwowe;
  • Niedokrwienie rdzenia kręgowego w wyniku zespołu kradzieży, gdy większość krwi zawierającej składniki odżywcze dostaje się do naczyniaka, a nie do rdzenia kręgowego (bardzo rzadko).

Diagnostyka naczyniaka rdzeniowego.

Leczenie naczyniaka krwionośnego kręgosłupa.

Najczęściej naczyniak krwionośny kręgosłupa przebiega bezobjawowo, nie rozwija się, jest przypadkowym stwierdzeniem w tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego i nie wymaga leczenia. Konieczne jest tylko wykonanie kontrolnego obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego po 6-12 miesiącach w celu śledzenia wielkości naczyniaka.

W przypadkach, gdy naczyniak krwionośny jest duży w stosunku do kręgu lub staje się agresywny (zaczyna rosnąć), konieczne jest wykonanie wertebroplastyki - operacji mającej na celu zapobieżenie dalszemu wzrostowi naczyniaka krwionośnego i wzmocnienie kręgu, w przeciwnym razie może wystąpić deficyt neurologiczny, którego przyczyny zostały już opisane powyżej.

Wertebroplastyka.

Obecnie wertebroplastyka jest uważana za „złoty standard” w leczeniu agresywnego naczyniaka krwionośnego kręgosłupa, co potwierdzają współczesne badania.

Czynniki terapeutycznego efektu wertebroplastyki:

  • Przeciwbólowe - uzyskuje się poprzez zastąpienie naczyniaka krwionośnego cementem kostnym, co wpływa na patogenetyczne mechanizmy bólu, ponadto część receptorów bólowych trzonu kręgu ulega zniszczeniu pod wpływem temperatury;
  • Stabilizacja - ze względu na wzrost siły trzonu kręgu;
  • Przeciwnowotworowe - działa chemicznie na tkankę guza cementem kostnym.
kliknij aby powiększyć Igła do wertebroplastyki

Bezwzględne przeciwwskazania do wertebroplastyki:

  • Ciężka patologia somatyczna;
  • Niekontrolowane naruszenie układu krzepnięcia krwi;
  • Ostre choroby zakaźne i zapalne.

Względne przeciwwskazania do wertebroplastyki:

  • Naruszenie integralności tylnej ściany trzonu kręgu;
  • Wzrost naczyniaka krwionośnego w kanale kręgowym;
  • Ucisk rdzenia kręgowego i / lub nerwów korzeniowych;
  • Wykonywanie wertebroplastyki na trzech poziomach w jednej operacji.

W przypadku względnych przeciwwskazań można wykonać wertebroplastykę, ale ryzyko powikłań śródoperacyjnych znacznie wzrasta. W takim przypadku wertebroplastykę może wykonać neurochirurg mający duże doświadczenie w tego rodzaju zabiegach chirurgicznych..

Wertebroplastyka, a dokładniej wertebroplastyka przezskórna, wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym przy użyciu dowolnego środka miejscowo znieczulającego (nowokaina, lidokaina itp.). W znieczuleniu miejscowym chirurg może kontrolować odczucia pacjenta, co minimalizuje ryzyko uszkodzenia nerwów podczas zabiegu. Wertebroplastyka jest koniecznie wykonywana przy użyciu stałej kontroli rentgenowskiej za pomocą wzmacniacza obrazu (wzmacniacza obrazu) lub ramienia C, co jest tym samym. Po znieczuleniu przez skórę, mięśnie i szypułkę łuku kręgowego wprowadza się specjalną igłę do trzonu kręgu po stronie, po której znajduje się naczyniak krwionośny. Następnie za pomocą igły do ​​trzonu kręgu z naczyniakiem krwionośnym wstrzykuje się specjalny cement kostny, który szybko zestala się. Naczyniak zapada się, wypełnia cementem i przestaje rosnąć, a kręgosłup się wzmacnia.

kliknij na zdjęcie aby powiększyć Kontrolne TK po wertebroplastyce kręgu, czerwona strzałka oznaczona cementem kostnym kliknij na obrazek aby powiększyć Kontrolna TK po wertebroplastyce kręgu, czerwona strzałka wskazuje cement kostny kliknij na obrazek aby powiększyć Kontrola RTG podczas operacji wertebroplastyki. Zdjęcie zostało wykonane w projekcji bocznej (strzałkowej)

Operacja otwarta.

Operację otwartą wykonuje się w przypadku wystąpienia ubytku neurologicznego. Oznacza to, że naczyniak krwionośny osiągnął już taki rozmiar i lokalizację, co doprowadziło do ucisku struktur nerwowych.

Etapy operacji otwartej:

  1. Wertebroplastyka przezskórna z maksymalnym wypełnieniem jam śródkostnych naczyniaka krwionośnego kręgosłupa;
  2. Laminektomia (usunięcie łuku kręgu), odbarczenie struktur nerwowych z usunięciem komponentu guza wewnątrz kanału kręgowego (nie zaleca się usuwania trzonu kręgu, gdy jest on całkowicie wypełniony cementem kostnym);
  3. Montaż tytanowego systemu przeznasadowego śrubowego z podłużnymi prętami według wskazań.
  4. W przypadku obecności naczyniaka krwionośnego na zewnątrz trzonu kręgu (na powierzchni przednio-bocznej) usuwa się go chirurgicznie z dostępu operacyjnego przedniego i bocznego.

Ponadto, jeśli to konieczne, można zastosować radioterapię jako dodatek do leczenia chirurgicznego..

W niektórych przypadkach przed operacją otwartą stosuje się embolizację (zablokowanie) naczyń zaopatrujących naczyniaka krwionośnego. Celem tego przedoperacyjnego przygotowania jest zmniejszenie możliwej utraty krwi podczas operacji, ponieważ naczyniak krwionośny jest nadal guzem „krwawiącym”. Ale w przypadku embolizacji dużej tętnicy korzeniowej istnieje ryzyko niedokrwienia kręgosłupa. Embolizacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnego cewnika wprowadzanego przez tętnicę udową i prowadzonego do tętnic, które należy odciąć od krwiobiegu.

Co jest przeciwwskazane w naczyniaku krwionośnym kręgosłupa?

Podsumowując, chcę powiedzieć, że w przypadku naczyniaka krwionośnego niektóre rodzaje fizjoterapii są przeciwwskazane, co wiąże się z ekspozycją na ciepło i promieniowanie ultrafioletowe. Nie zaleca się długotrwałego przebywania na słońcu ani odwiedzania solarium, ponieważ ekspozycja na ciepło stymuluje wzrost naczyniaka krwionośnego.

Witaminy, leki metaboliczne oraz leki poprawiające mikrokrążenie i właściwości reologiczne krwi mogą również stymulować rozwój naczyniaków, dlatego nie należy ich stosować bez zalecenia lekarza.

W przypadku naczyniaka krwionośnego kręgosłupa terapia manualna, masaż i inne mechaniczne efekty na kręgosłup są przeciwwskazane, ponieważ mogą nie tylko stymulować wzrost guza, ale także prowadzić do patologicznego złamania kręgosłupa.

  1. Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; za. z angielskiego - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: chory.
  2. I.A.Norkin, S.V. Likhachev, A.Yu. Chomartov, A.I.Norkin, D.M. Puchinyan. Naczyniaki rdzeniowe (przegląd literatury). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, tom 6, nr 2, s. 428-432.
  3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. i inne Wysokie technologie w chirurgicznym leczeniu urazów i schorzeń kręgosłupa. W książce: Wysokie technologie medyczne. - M., 2007. - S. 217-218.
  4. Kravtsov M.N. Agresywne naczyniaki krwionośne kręgów - optymalizacja taktyki leczenia. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov i in. // Pytanie Neurochirurgia. - 2012. - nr 2., C 23 - 31.
  5. E.G. Pedachenko Wertebroplastyka nakłuciowa / E.G. Pedachenko, S.V. Kushchaev. - Kijów: A.L.D., 2005. - 520 s.
  6. Manukovsky V.A. Badanie skuteczności wertebroplastyki nakłuciowej i radioterapii w leczeniu agresywnych naczyniaków kręgowych. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov i in. // Kochanie. acad. zhurn. - 2008. - T. 8, nr 4. - str. 101 - 114.
  7. Brunot S. Długoterminowa obserwacja kliniczna naczyniaków krwionośnych kręgów leczonych przezskórną wertebroplastykę / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, nie. 1 - str. 41 - 47.

Materiały strony są przeznaczone do zapoznania się ze specyfiką choroby i nie zastępują wewnętrznej konsultacji z lekarzem. Mogą istnieć przeciwwskazania do stosowania jakichkolwiek leków lub zabiegów medycznych. Nie leczyć siebie! Jeśli coś jest nie tak ze zdrowiem, skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli masz pytania lub komentarze do artykułu, zostaw komentarze poniżej na stronie lub weź udział w forum. Odpowiem na wszystkie Twoje pytania.

Subskrybuj wiadomości na blogu, a także udostępnij artykuł znajomym za pomocą przycisków społecznościowych.

W przypadku korzystania z materiałów z serwisu aktywny odnośnik jest obowiązkowy.

Naczyniak kręgu - co to jest, przyczyny, leczenie

Naczyniak kręgu rozpoznaje się u dziesięciu na sto osób i jest on niebezpieczną chorobą. Osoby uprawiające sport, a także kobiety w wieku od trzydziestu do czterdziestu lat, są zagrożone patologią. Są to łagodne guzy, których rozwój może powodować częste kompresje i patologiczne złamania kręgów, choroby kręgosłupa i stawów oraz wiele innych niebezpiecznych powikłań.

Częściej takie nowotwory rozwijają się na skórze, ale wraz z pojawieniem się instrumentalnych metod diagnostycznych rozpoczęto wykrywanie anomalii naczyniowych wewnątrz ciała, w tym w kręgosłupie. Żadna osoba nie jest odporna na formacje naczyniaka krwionośnego, dlatego ważne jest, aby znać czynniki ryzyka, objawy i terapię patologii.

Co to jest naczyniak krwionośny kręgosłupa

Naczyniak krwionośny jest łagodnym guzem zawierającym komórki śródbłonka naczyniowego. Nowotwór charakteryzuje się powolnym wzrostem i brakiem złośliwości, ale istnieją również agresywne formy patologii. W wyniku lokalizacji naczyniak krwionośny częściej tworzy się w jednym kręgu odcinka piersiowego.

Powody

Naczyniak trzonu kręgu lub krążka międzykręgowego występuje z powodu nieprawidłowej budowy ścian naczyń. Z reguły patologia rozpoznana u osoby dorosłej pojawia się nawet w okresie prenatalnym lub bezpośrednio po urodzeniu. Dorośli borykają się z patologią w różnych częściach kręgosłupa, gdy jakiś czynnik wpływa na słabo rozwinięte naczynia.

Takimi czynnikami mogą być:

  • drobne urazy pleców;
  • Częste podnoszenie ciężkich przedmiotów, na przykład podczas uprawiania sportu lub podczas pracy jako ładowacz;
  • ciągły nacisk na kręgosłup.

Częściej osoby z dziedziczną predyspozycją, których rodzina miała już tę chorobę, napotykają patologię naczyniową kręgów. Ponieważ choroba często występuje u kobiet, naukowcy wiążą jej występowanie z wpływem estrogenu. Świadczy o tym również przyspieszenie wzrostu nowotworu w czasie ciąży..

Rodzaje i formy

Oczywiście naczyniak krwionośny może być agresywny i nieagresywny. Pierwszy wariant formacji jest zawsze większy, ponieważ komórki nowotworu szybko się dzielą. Patologia przebiega z wyraźnymi objawami kompresji tkanki, pojawiają się patologiczne złamania trzonów kręgów. Na szczęście częściej występują nieagresywne guzy pleców, które są bezobjawowe, a nawet mogą same ustąpić..

Zgodnie ze strukturą histologiczną edukacji istnieją:

  1. Kapilara - małe naczynia włosowate są zawarte w strukturze guza. Takie nowotwory mają powolny wzrost i korzystny przebieg..
  2. Cavernous - w nowotworach występują ubytki (ubytki), w których znajduje się krew. Ta patologia przebiega z silnym bólem, częściej występują patologiczne złamania kręgów..
  3. Mieszane - guz składa się z naczyń włosowatych i dużych naczyń.

Naczyniaki jamiste i mieszane są najbardziej agresywne i niosą ze sobą ryzyko poważnych powikłań. Hemangiolipoma może również pojawić się w trzonie kręgu. W przypadku tego typu patologii tkanki tłuszczowe są również zawarte w strukturze guza. Pojedynczy guz występuje częściej, ale zdarzają się przypadki wielu zmian.

Lokalizacja

Formacje naczyniowe mogą pokrywać trzon kręgu, tylne półkole, cały kręg. Czasami naczyniak krwionośny może rozwinąć się na wierzchu opony twardej rdzenia kręgowego i jest nazywany znieczuleniem zewnątrzoponowym. Formacja może tworzyć się w dowolnym regionie kręgowym, ale częściej rozpoznaje się naczyniaki kręgu TH12 (obszar klatki piersiowej). Klatka piersiowa zawiera ważne narządy, więc objawy naczyniaka krwionośnego w ciele TH12 mogą być bardzo wyraźne. Nieco rzadziej nowotwór zlokalizowany jest w kręgach TH2, TH9, TH10, TH11.

Na drugim miejscu pod względem częstości, po odcinku piersiowym kręgosłupa, znajduje się odcinek lędźwiowy. Najczęściej pacjenci mają do czynienia z naczyniakami trzonu kręgowego L1 i naczyniakami trzonu kręgowego L2. Rzadziej w dolnej części pleców guz atakuje kręgi L3, L4, L5. Najrzadsze, ale najbardziej niebezpieczne są naczyniaki krwionośne kręgów szyjnych C6 i C7. Guzy naczyniowe prawie nigdy nie dotykają kości krzyżowej..

Objawy

Gdy guz jest jeszcze mały, nie ma objawów naczyniaka krwionośnego. Człowiek może żyć wiele lat, nie podejrzewając, że w jego plecach rośnie nowotwór naczyniowy. Ze względu na brak obrazu klinicznego patologię często wykrywa się podczas prześwietlenia w przypadku jakiegoś urazu pleców.

Pierwszą oznaką jest zespół bólowy, który początkowo jest słaby i niespójny. W miarę zmniejszania się obrzęku ból staje się silniejszy i częstszy. W przypadku naczyniaka krwionośnego o wielkości ponad dziesięciu milimetrów do bólu dołączają się zaburzenia neurologiczne, ponieważ guz naciska na rdzeń kręgowy i zaburza jego strukturę.

Początkowo bolesne odczucia pojawiają się w nocy i po obciążeniu pleców ból nie wykracza poza lokalizację. Jeśli w proces zaangażowane są struktury kręgosłupa, ciało pacjenta zaczyna drętwieć, rozwija się niedowład lub paraliż, mogą wystąpić zakłócenia w funkcjonowaniu narządów miednicy.

Bardziej szczegółowe objawy zależą od lokalizacji nowotworu naczyniowego:

  • W przypadku zajęcia okolicy klatki piersiowej pojawia się ból w miejscu guza, drętwienie rąk, pojawia się arytmia. Rozwój naczyniaka krwionośnego prowadzi do rozerwania żołądka, może dojść do niedowładu i porażenia.
  • Jeśli naczyniak krwionośny znajduje się w okolicy szyjki macicy, krążenie mózgowe może być upośledzone. Prowadzi to do pojawienia się bólów głowy, zmniejszenia zdolności umysłowych. Pacjent cierpi również na bezsenność, zawroty głowy, zaburzenia słuchu i wzroku.
  • Ból naczyniaka w dolnej części pleców jest taki sam, jak w osteochondrozie lub przepuklinie dysku kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, więc lekarze mogą błędnie zdiagnozować. Zespół bólowy obejmuje dolną część pleców, biodra, pachwinę. Nogi zaczynają drętwieć, rozwija się niedowład lub paraliż. W przypadku lokalizacji lędźwiowej praca narządów zlokalizowanych w miednicy zostaje zakłócona.

Neurologiczne objawy naczyniaka krwionośnego obejmują rozwój impotencji i niepłodności. Jeśli nie zwrócisz od razu uwagi na objawy choroby i nie rozpoczniesz leczenia, paraliż, a także zakłócenie pracy narządów wewnętrznych może stać się nieodwracalne..

Diagnostyka

Naczyniak trzonu kręgu wymaga szczegółowego badania, które pomoże odróżnić chorobę od innych patologii. Podczas diagnozy lekarze wysyłają pacjenta na prześwietlenie, aby zobaczyć zmiany w strukturze kości. Tomografia komputerowa jest bardziej pouczająca. Metoda pozwala określić dokładną lokalizację nowotworu, jego wielkość i różnorodność. W nowoczesnych klinikach często stosuje się metodę rezonansu magnetycznego.

Niebezpieczny rozmiar guza

Ryzyko groźnych powikłań uzależnione jest od wielkości guza w kręgosłupie i jego dokładnej lokalizacji. W przypadku dużego guza naczyniowego w okolicy szyjki macicy przepływ krwi do mózgu może być upośledzony. Duże nowotwory mogą złamać kręgi i uszkodzić rdzeń kręgowy fragmentami kości.

Pod względem wielkości nowotwory mogą być małe, duże i gigantyczne:

  1. Mały guz ma rozmiar do dziesięciu milimetrów. Częściej takie naczyniaki krwionośne nie są niebezpieczne i nie wymagają leczenia.
  2. Duże naczyniaki krwionośne mają średnicę od dziesięciu do pięćdziesięciu milimetrów. Takie nowotwory należy leczyć, ponieważ istnieje ryzyko powikłań.
  3. Gigantyczne naczyniaki krwionośne to te, które przekraczają pięćdziesiąt milimetrów. Takie guzy naczyniowe są najbardziej niebezpieczne i wymagają natychmiastowego leczenia, ponieważ często prowadzą do złamań kompresyjnych i innych powikłań..

Zasadniczo duże i olbrzymie są naczyniakami jamistymi i mieszanymi, co dodatkowo zwiększa ryzyko powikłań bez leczenia. Duży guz uciska otaczające tkanki, trzon kręgu jest stale pod presją, czemu towarzyszy silny ból.

Metody leczenia

W leczeniu naczyniaków kręgowych stosuje się różne techniki terapeutyczne. Lekarze muszą bardzo ostrożnie stosować metody leczenia nowotworów, aby wykluczyć uraz kanału kręgowego. Neurochirurg leczy naczyniaka krwionośnego zlokalizowanego w kręgu.

Terapia bez operacji jest możliwa tylko wtedy, gdy patologia przebiega bez objawów. Lekarze obserwują tylko małe nowotwory za pomocą okresowego rezonansu magnetycznego. Leki mogą tylko zatrzymać ból i złagodzić stan zapalny..

Interwencja chirurgiczna

Przed operacją pacjent jest w pełni przebadany, ponieważ interwencja chirurgiczna niesie ze sobą wiele zagrożeń.

Wskazaniami do chirurgicznego usunięcia nowotworu są:

  1. Szybki wzrost tworzenia się naczyń.
  2. Naczyniak krwionośny dotyczy ponad połowy kręgu.
  3. Występowanie powikłań.

Wady metody operacyjnej to ryzyko krwawienia i nawrotu choroby po pewnym czasie..

Wertebroplastyka nakłucia

Jest to nowa metoda terapii, w której w dotknięty obszar wstrzykuje się cement medyczny, tytan i siarczan baru. Ta ostatnia działa jako nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich substancja niezbędna do kontrolowania wypełnienia kręgu. Metoda prowadzi do zmniejszenia guza i ustania jego wzrostu. Kręg jest ustabilizowany i utwardzony, co zmniejsza ryzyko patologicznych złamań. Wertebroplastyka służy do szybkiego rozwoju edukacji i może być samodzielną lub dodatkową metodą terapii.

Embolizacja

Ta metoda leczenia jest uważana za mało inwazyjną. Do głównego naczynia zasilającego nowotwór wstrzykuje się syntetyczną substancję embolizującą, która przyczynia się do zatykania naczyń. Edukacja przestaje się rozwijać, a następnie stopniowo maleje.

Alkoholizacja

Podczas terapii do edukacji wprowadza się dziewięćdziesiąt sześć procent alkoholu etylowego. Ta metoda terapii nie jest rozpowszechniona, ponieważ czasami prowadzi do powikłań. Pacjent może umrzeć z powodu tkanki kostnej, istnieje ryzyko złamania kompresyjnego i ucisku rdzenia kręgowego odłamami.

Radioterapia

Aby zmniejszyć średnicę formacji i zatrzymać zespół bólowy, możesz użyć promieniowania. Ta metoda terapii jest bezpieczniejsza niż operacja, ale ma przeciwwskazania. Radioterapia nie jest stosowana w okresie ciąży, w leczeniu dzieci ani w przypadku dużych guzów.

Środki ludowe

Terapia tradycyjną medycyną nie pomoże pozbyć się naczyniaka, ale może zmniejszyć nasilenie bólu i zatrzymać stan zapalny. Pacjenci wykonują balsamy i okłady na plecach z piwonii, piołunu, dziurawca.

Stosowanie jakichkolwiek środków ludowych należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym..

Przeciwwskazania

Jeśli w kręgosłupie występuje formacja naczyniowa, należy przestrzegać kilku zaleceń:

  1. Nie podnoś zbyt ciężkich przedmiotów, może to spowodować złamanie kręgu.
  2. Nie ogrzewaj pleców, odmawiaj zabiegów fizycznych, jest to obarczone przyspieszeniem wzrostu guza.
  3. Nie uciekaj się do akupunktury, masażu.

Nieprzestrzeganie tych zaleceń prowadzi do powikłań i wzrostu agresywności patologii.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem nowotworu naczyniowego jest złamanie kręgów. Wynika to z dużego obciążenia pleców. Kręgosłup, wyrostki poprzeczne lub kolczaste mogą być złamane.

Jeśli dotyczy to okolicy krzyżowej, najczęstszymi powikłaniami są paraliż, drętwienie skóry nóg, uszkodzenie narządów zlokalizowanych w miednicy.

Prognoza

Patologia naczyniowa zlokalizowana w kręgu prawie zawsze ma korzystne rokowanie. Jeśli wykonano wertebroplastykę punkcyjną, większość pacjentów wraca do zdrowia. Ryzyko powikłań przy tej metodzie terapii wynosi od jednego do dziesięciu procent. Częściej komplikacje rozwijają się po operacji.

Nie ma specjalnej profilaktyki patologii. Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby, chroniąc plecy przed urazami i przeciążeniem..

Naczyniak kręgu: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie i operacja

Od razu trzeba zrobić małą uwagę: „naczyniak rdzeniowy” to niepoprawne określenie, słuszne jest określenie „naczyniak krwionośny kręgosłupa”, tak jak błędne jest określenie „przepuklina rdzeniowa”, trzeba powiedzieć - przepuklina międzykręgowa. Dlatego w przypadku, gdy spotkasz lekarza o podobnym słownictwie zawodowym, lepiej poszukać innego specjalisty.

Diagnoza na skanach MRI.

Definicja

Każdy naczyniak krwionośny, w tym kręg, jest guzem naczyniowym. Nazwę tego guza można odczytać jako hem (krew) + angio (naczynie) + „-oma”, czyli guz wywodzący się z naczyń krwionośnych. Jedynym miejscem, w którym naczyniak krwionośny nie może się spotkać, jest miejsce, w którym nie ma naczyń: optycznie przezroczystych ośrodków oka i powierzchni stawowych, gdzie występuje tkanka chrzęstna. Które komórki są źródłem guza? To jest śródbłonek, wewnętrzna wyściółka naczyń.

Pacjenci z naczyniakiem krwionośnym nie powinni martwić się, że ten guz stanie się złośliwy. Naczyniak krwionośny jest jednym z niewielu nowotworów, które nigdy nie stają się złośliwe, to znaczy nie zmieniają się w złośliwe.

Naczyniak o tej lokalizacji zawsze znajduje się w głębi gąbczastej substancji kostnej trzonu kręgu, nasyconej naczyniami krwionośnymi. Jest to korzystne położenie, ponieważ kulka naczyniowa jest chroniona ze wszystkich stron kością. Naczyniaki, które znajdują się w miąższu narządów wewnętrznych, np. Wewnątrz wątroby, nie są chronione przed wpływami zewnętrznymi, aw przypadku urazu mogą być źródłem masywnego krwawienia.

Od końca lat osiemdziesiątych XX wieku aż do naszych czasów liczba ujawnionych naczyniaków narządów wewnętrznych, w tym kręgów, znacznie wzrosła, w związku z masowym wprowadzaniem nowych rodzajów diagnostyki obrazowej - komputerowego i rezonansu magnetycznego. Niemal zawsze jest to przypadkowe znalezisko, gdy badania prowadzone są z zupełnie innego powodu..

Przyczyny pojawienia się naczyniaków krwionośnych i statystyki

Współczesna medycyna nie potrafi wymienić dokładnej przyczyny pojawienia się naczyniaków krwionośnych, w tym lokalizacji kręgów. Najczęściej jest to wrodzony wygląd guzów związany z predyspozycjami genetycznymi. W takim przypadku naczyniak krwionośny jest zawsze układany nawet na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego lub bezpośrednio po urodzeniu..

Czasami u noworodków można policzyć więcej niż trzy różne lokalizacje naczyniaków krwionośnych na skórze. W takim przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo pojawienia się guzów w narządach wewnętrznych, w tym w kręgach. Ten mnogi stan nazywa się hemangiomatozą..

Sugerowano, że mogą wystąpić nabyte naczyniaki krwionośne, ale jak dokładnie nie jest jasne. Być może przy długotrwałej ekspozycji na promienie ultrafioletowe ze słońca, ale jak dotąd nie przedstawiono żadnych przekonujących dowodów. Dlatego, jeśli przypadkowo znalazłeś naczyniaka krwionośnego podczas CT lub MRI, nie możesz powiedzieć, kiedy został utworzony. Mogła pojawić się w ostatnich miesiącach rozwoju wewnątrzmacicznego lub rok temu.

Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet formacje te występują z taką samą częstotliwością, u co dziesiątej osoby. Jeśli przyjmiemy, że każdy z nas ma 24 kręgi, nie licząc kości krzyżowej i kości ogonowej, to szansa, że ​​którykolwiek z kręgów zostanie dotknięty naczyniakiem krwionośnym w ciągu życia, wyniesie 1/240. Ponieważ przyczyny są nieznane, nieznane są również metody zapobiegania, tak jak jest to możliwe, dotychczas niezbadane i nieotwarte czynniki ryzyka.

Jakie jest niebezpieczeństwo naczyniaków krwionośnych?

Naczyniak krwionośny może rosnąć lub być stabilny. Stabilny naczyniak krwionośny o niewielkich rozmiarach nie stanowi żadnego zagrożenia. Zanim RTG i rezonans magnetyczny zostały wprowadzone do praktyki klinicznej, naczyniaki krwionośne wykryto również podczas badania rentgenowskiego, jasnej plamki na tle trzonu kręgu, jako rozrzedzenia tkanki kostnej. Nie stwierdzono specyficznych objawów naczyniaków krwionośnych, dlatego rzadko stawiano rozpoznanie dożylne, tylko w przypadku rosnącego guza prowadzącego do złamań trzonów kręgów. Rozpoznanie postawiono podczas operacji, po wykonaniu biopsji materiału śródoperacyjnego i badaniu histologicznym.

Ponieważ naczyniak krwionośny nie jest zdolny do złośliwości, niesie ze sobą wyłącznie niebezpieczeństwo mechanicznego zniszczenia tkanek kręgowych i wystąpienia w tym przypadku trzech powikłań:

  • złamanie kompresyjne trzonu kręgu (najczęściej);
  • ucisk kanału centralnego z rozwojem mielopatii kompresyjnej i rozwojem odpowiednich objawów neurologicznych, w zależności od poziomu (rzadziej);
  • ucisk kanału z urazem odłamkami kości opony twardej i / lub penetrującym urazem rdzenia kręgowego (bardzo rzadko).

Na szczęście naczyniak trzonu kręgu nigdy nie powoduje obfitego krwawienia, ponieważ w przeciwieństwie do tkanki miąższowej wątroby, nerek czy śledziony, kość wymaga niewielkiego dopływu krwi. Powikłanie, takie jak krwawienie, nie jest rejestrowane w naczyniaku krwionośnym kręgosłupa. Ale jeśli złamanie już nastąpiło, ale operacja nie nastąpiła, wówczas naczyniak krwionośny może krwawić w ograniczonej objętości, uszkodzonej przez fragmenty kręgu.

Niebezpieczne rozmiary

Istnieją krytyczne rozmiary guzów, które znacznie zwiększają ryzyko powyższych powikłań. Ale sam abstrakcyjny rozmiar nie wystarczy. Dlatego jeśli Ty lub Twoi bliscy macie naczyniaka o wielkości 1 cm, to nie wystarczy, aby określić rokowanie. W przypadku, gdy duży, masywny mężczyzna ma naczyniaka krwionośnego w czwartym lub piątym kręgu lędźwiowym, nie ma nic złego. A jeśli guz tej samej wielkości zostanie znaleziony u młodej dziewczyny w trzecim kręgu szyjnym, jest to niezwykle niebezpieczne, aw tym przypadku konieczne jest leczenie bez czekania na komplikacje.

Duży naczyniak krwionośny z uciskiem kanału kręgowego.

Sytuację pogarsza fakt, że przy hipotetycznym złamaniu IV kręgu lędźwiowego nie ma już rdzenia kręgowego na tym poziomie, aw skrajnych przypadkach możliwy jest zespół ogona końskiego, z rozwojem bólów strzeleckich w nogach, drętwieniem krocza, rozwojem zaburzeń erekcji i zaburzeń układu moczowego. W przypadku złamania trzeciego kręgu szyjnego i postępującej mielopatii lub urazu rdzenia kręgowego mówimy o porażeniu czterokończynowym, czyli całkowitym porażeniu rąk i nóg, głębokim kalectwie i tych samych zaburzeniach układu moczowego. To właśnie oznacza „1 cm” dla rokowania bez określenia dokładnego poziomu naczyniaka krwionośnego.

Ryzyko naczyniaka krwionośnego również wzrasta proporcjonalnie do jego tempa wzrostu. Dlatego w przypadku wykrycia guza o niekrytycznej wielkości wymagana jest tylko jedna rzecz: ponowne badanie po roku, przy braku skarg, następnie kolejny rok, następnie ewentualnie po 3 latach, a następnie po 5 latach. A jeśli guz jest naprawdę stabilny, nie ma potrzeby się martwić.

Innym ważnym kryterium zagrożenia jest lokalizacja w trzonie kręgowym. Jeśli naczyniak krwionośny jest mały i znajduje się mniej więcej pośrodku i jest otoczony ze wszystkich stron nienaruszonymi belkami kostnymi, które tworzą jeden układ, istnieje duża szansa, że ​​kręg pozostanie silny przez długi czas, nawet jeśli będzie równomiernie rozrastał się na zewnątrz. Ale jeśli naczyniak krwionośny znajduje się blisko granicy kręgów, jeśli tylko cienki brzeg kości oddziela go od przestrzeni zewnętrznej, to ryzyko złamania kompresyjnego jest znacznie wyższe.

Naczyniak kręgosłupa szyjnego z uciskiem kanału kręgowego

Na koniec należy zawsze pamiętać o stanie tkanki kostnej. Jeśli mówimy o naczyniaku krwionośnym kręgosłupa u młodego mężczyzny, nie ma potrzeby martwić się o gęstość kości. Ale jeśli naczyniak krwionośny zostanie znaleziony u starszej kobiety, w okresie po menopauzie, będzie ona już miała wysokie ryzyko osteoporozy, ale w każdym razie jej kruchość gąbczastej kości będzie znacznie wyższa. Dlatego nawet mały naczyniak krwionośny u pacjenta z wysokim ryzykiem osteoporozy będzie bardziej niebezpieczny prognostycznie niż nieco większy guz u osoby zdrowej..

Wynika z tego, że główny czynnik, który przeraża pacjentów (a mianowicie sam rozmiar naczyniaka krwionośnego) nie odgrywa decydującej roli w określaniu stopnia ryzyka. Ale jeśli nadal koncentrujesz się na tym wskaźniku, to w przypadku, gdy guz zaczyna zajmować objętość równą 55-60% trzonu kręgu, a jednocześnie występuje tendencja do jego wzrostu, należy pomyśleć o leczeniu chirurgicznym.

Lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi, że powolny wzrost naczyniaka krwionośnego wcale nie oznacza złośliwego wzrostu, a ponadto nie ma to nic wspólnego z przerzutami. Jeśli tak się nie stanie, pacjent może być przestraszony, przygnębiony i, jak wiadomo, przewlekła depresja i lęk są jednym z czynników ryzyka przewlekłego bólu pleców. Naczyniak krwionośny, ukryty w kręgu, nigdy nie boli, dopóki nie nastąpi zniszczenie kości. Ale jeśli pacjent jest pod wpływem stresu, może stale narzekać na fałszywy ból pleców, co znacznie pogorszy jakość życia..

Objawy kliniczne

Naczyniaki kręgosłupa mają dokładnie taki sam obraz kliniczny jak przepukliny Schmorla, a raczej żadne. Chociaż mają ze sobą wiele wspólnego: niszczą tkankę kostną kręgów, obie te formacje mają skłonność do powiększania się, ale mimo to oba te procesy przebiegają całkowicie bezobjawowo. Nawet jeśli weźmiemy najdelikatniejszy, szyjny odcinek kręgosłupa, to nadal nie ma żadnych oznak, aż do wystąpienia któregoś z powyższych powikłań, naczyniaka krwionośnego nie widać.

I tylko w najrzadszych przypadkach, gdy guz osiągnie znaczny rozmiar, może dojść do tak zwanego zapadnięcia się kręgu, w którym faktycznie dochodzi do złamania kompresyjnego, ale nie powstają oddzielne fragmenty, równoległość powyżej i dolnego krążka międzykręgowego pozostaje, a samo złamanie jest młotkiem wzdłuż całego obwodu trzonu kręgu. Innymi słowy, kręg zwisa, jakby jego wysokość maleje. W tym przypadku naturalnie dochodzi do naruszenia naturalnego przebiegu korzeni nerwowych w odpowiednich otworach i pojawiają się ostre objawy korzeniowe.

O objawach korzeniowych

W tym przypadku mówimy o pojawieniu się ostrych, strzelających bólów przypominających porażenie prądem. Prowokuje je jakikolwiek ruch, wstrząs kręgosłupa, czyli kaszel, śmiech, kichanie, wysiłek w toalecie. Taki ból występuje u dobrze znanych osób starszych lumbago w dolnej części pleców lub lumbago.

Przy długotrwałym występowaniu objawów korzeniowych dołącza się wtórny zespół mięśniowo-powięziowo-toniczny. Głęboko położone mięśnie pleców w pobliżu dotkniętego kręgu reagują na otaczający stan zapalny, na przebite złamanie, z ciągłym, chronicznym skurczem. W wyniku skurczu mięsień zostaje pozbawiony możliwości szybkiego usuwania kwasu mlekowego, czyli produktów przemiany materii. Jest pozbawiona odżywiania z naczyń włosowatych tętnic, które również są spazmatyczne. Sytuacja ta tworzy błędne koło, które może zostać przerwane albo przez eliminację wadliwego kręgu, albo, jeśli z jakiegoś powodu niemożliwe jest przeprowadzenie operacji rekonstrukcyjnej - powołanie ośrodkowych środków zwiotczających mięśnie i noszenie gorsetu o ograniczonej ruchomości w plecach, ale nie jest to najlepsze wyjście z zaprowiantowanie.

Jak często ból korzeniowy występuje w naczyniakach krwionośnych? Bardzo rzadko z liczby wszystkich rozpoznanych naczyniaków kręgowych we wszystkich częściach krążka zapadnięcie się wraz z rozwojem objawów korzeniowych występuje w 0,1% przypadków. Dlatego wypukłości i przepukliny krążków międzykręgowych można uznać za głównych „dostawców” objawów korzeniowych..

Diagnostyka

W diagnostyce naczyniaków krwionośnych króluje obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Nawet określenie „diagnostyka naczyniaków krwionośnych kręgosłupa” jest absurdalne, ponieważ nie ranią i nie manifestują się w żaden sposób, dlatego nie ma sensu ich szukać. Można to zrobić tylko podczas badań naukowych dotyczących występowania guzów naczyniowych kręgów..

Dlatego prawie 100% wszystkich naczyniaków krwionośnych występuje przypadkowo. Zaczynają być monitorowani i przy rozsądnym podejściu, widząc rosnącego guza naczyniowego, po osiągnięciu określonego rozmiaru i biorąc pod uwagę czynniki ryzyka i zagrożenia, które opisano powyżej, przeprowadza się radykalne leczenie, które sprawia, że ​​pacjent zapomina o naczyniaku krwionośnym. W niektórych przypadkach początkowo podejrzewa się naczyniaka krwionośnego podczas badania rentgenowskiego kręgosłupa, ale w celu dokładnego potwierdzenia diagnozy pacjent jest nadal wysyłany na tomografię. Nie ma innych metod diagnostycznych, tak jak nie wykonuje się testów laboratoryjnych na naczyniaka krwionośnego.

Leczenie pacjentów z naczyniakiem krwionośnym kręgosłupa

Ponieważ zarówno stabilny, jak i rozwijający się naczyniak krwionośny są niezawodnie ukryte, jak wewnątrz skorupy, wewnątrz kręgu, absolutnie wszystkie konserwatywne metody są całkowicie nieskuteczne, bez znaczenia, a jeśli zostaną ci zaoferowane, to jest to tylko oszustwo.

Oszustwo obejmuje próby „wyleczenia” naczyniaka krwionośnego u takich pacjentów za pomocą masażu, akupunktury, osteopatii, terapii manualnej, pijawek, palenia cygarami piołunu, elektrostymulacji, sesji elektroforezy i innych technik tak ukochanych przez naszych ludzi. Po wydaniu pieniędzy pacjent ma drugi rezonans magnetyczny. Naczyniak nigdzie nie zniknął! Podchodzi do lekarza w złości, a lekarz z uroczym uśmiechem mówi do pacjenta, że ​​„… miałeś rosnącego naczyniaka krwionośnego, a my w końcu, stosując unikalne techniki, zatrzymaliśmy jego wzrost i osiągnęliśmy stabilizację. Teraz już nic Ci nie grozi, ao operacji można zapomnieć ”….. Komentarze, jak mówią, są niepotrzebne.

Należy pamiętać, że formacji, która jest ukryta wewnątrz kręgu, nie można wyeliminować ani zatrzymać jej wzrostu bez dostania się do samego kręgu. Na szczęście naczyniaka krwionośnego można leczyć prostą, bezbolesną i minimalnie inwazyjną metodą chirurgiczną, bez żadnych nacięć..

Przezskórna wertebroplastyka nakłuciowa

Wertebroplastyka nakłuciowa to nowoczesna i bardzo wygodna metoda usuwania. Celem jest wyeliminowanie ubytku wewnątrz kręgu, wypełnienie go specjalnym cementem, który po lekkim podgrzaniu rozszerza się, całkowicie niszczy wiązkę naczyniową i całkowicie wypełnia całą przestrzeń wewnątrz kręgu.

Schematyczne przedstawienie procedury.

Nie musisz w tym celu wykonywać żadnych cięć. Wystarczy dokładnie określić rzut pożądanego kręgu na skórę. Pod kontrolą RTG, aby uniknąć błędów, w znieczuleniu miejscowym wprowadza się igłę do kręgu. Po wpadnięciu igły do ​​jamy wewnętrznej wypełnionej guzem naczyniowym, do środka podawany jest specjalny biopolimer, który jest podgrzewany do stosunkowo wysokiej temperatury około 60 ° C. Ta temperatura jest wystarczająca, aby całkowicie zniszczyć komórki nowotworowe, a zdolność polimeru do nieznacznego rozszerzania się podczas krzepnięcia umożliwia wypełnienie wszystkich pustek z gwarancją. W ten sposób kręg ponownie staje się pojedynczym monolitem..

W tym przypadku substancja cementowa składająca się z:

  • rzeczywisty cement;
  • materiał nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich (dzięki czemu można zobaczyć proces wypełniania bezpośrednio pod kontrolą rentgenowską „w czasie rzeczywistym”);
  • dodatek antybakteryjny pod względem gęstości i właściwości mechanicznych jest w przybliżeniu podobny do tkanki kostnej, dzięki czemu kręg nadal spełnia swoją funkcję, jak poprzednio.

W przybliżeniu operacja ta przypomina wypełnienie chorego zęba. Żadnych nacięć, żadnej krwi, żadnego długiego pobytu w szpitalu. Już następnego dnia pacjent może już samodzielnie wyjść ze szpitala, a znieczulenie miejscowe pozwala na przezskórną wertebroplastykę nakłuciową u pacjentów ze współistniejącą patologią, w tym w podeszłym wieku.

Przeciwwskazania do zabiegu

Korzystając z analfabetyzmu ludności, wiele prywatnych klinik dobrze rozgrzewa ręce w przeciwnym interesie - narzuceniu nieuzasadnionego leczenia operacyjnego. Tak więc, jeśli znaleźli naczyniaka krwionośnego kręgosłupa na obrazie rezonansu magnetycznego u łatwowiernej, podatnej na sugestie osoby, mogą na tym dobrze zarobić. Argumenty takie jak „potencjalne zagrożenie”, „ryzyko szybkiego, niekontrolowanego wzrostu” i „złamanie kręgów dosłownie za kilka tygodni lub, w skrajnych przypadkach, miesiące” są używane. Zazwyczaj proponowana jest pilna wertebroplastyka, a rozmowa kończy się słowami: „Masz szczęście, że do nas przyszedłeś i wykonaliśmy rezonans magnetyczny na czas”. Szczególnie aroganccy „eksperci” mogą nawet zasugerować możliwość wystąpienia nowotworu złośliwego i „przekształcenia się w raka”. Jak pamiętamy, jest to niemożliwe: naczyniaki o dowolnej lokalizacji nie zamieniają się w „raka”.

To bardzo korzystna sytuacja. Wertebroplastyka to operacja o minimalnym ryzyku dla pacjenta, dość prosta, ale może pochłonąć sporo pieniędzy. Tak więc, aby wprowadzić cement kostny do jednego kręgu, możesz z łatwością wziąć 20 tysięcy rubli, a nawet więcej. Pacjenci powinni wiedzieć, że nie jest to wcale konieczne, nie warto też podążać za przykładem takich eskulapów..

Przeciwwskazaniem do wykonania tej małej interwencji chirurgicznej będą tylko: niewielki rozmiar naczyniaka krwionośnego oraz jego stabilność. Dlatego jeśli masz pewność o pilnej potrzebie wertebroplastyki, to w każdym przypadku konieczne jest co najmniej 6 miesięcy po wykryciu guza, aby wykonać drugą tomografię, aby upewnić się, że guz jest rzeczywiście rozrostowy i jakie jest potencjalne zagrożenie..

Trochę historii

Trzeba powiedzieć, że wertebroplastyka to niezwykle skuteczny i piękny sposób na wyeliminowanie guza i stworzenie pojedynczego bloku kostnego. Wcześniej, przed wprowadzeniem tej techniki, stosowano skleroterapię. W tym przypadku do naczyniaka krwionośnego pobrano substancję obliterującą, na przykład alkohol etylowy. Ale wnęka pozostała: chociaż sam naczyniak krwionośny umarł, alkohol zmniejszał wytrzymałość tkanki kostnej, w wyniku czego często dochodziło do patologicznego złamania. W niektórych przypadkach guz nie umarł całkowicie i nastąpił nawrót.

Oprócz skleroterapii zastosowano również embolizację guza, czyli próbę wyeliminowania przepływu krwi przez naczynia. Było to trudniejsze technicznie, a jedno nakłucie nie wystarczało, wymagana była umiejętność chirurga naczyniowego, która w nowoczesnej wertebroplastyce wcale nie jest potrzebna. Ale ponieważ sam guz pozostał, śmierć zatorowanych naczyń nie odegrała dużej roli. Naczynia umarły, ale ciągle układano nowe wiązki naczyniowe, ponieważ ciśnienie w tętnicy pozostało.

Prognoza

Jak można się domyślić, w przeważającej większości przypadków stabilny, niewielki naczyniak krwionośny nie wpływa ani na jakość życia, ani na czas jego trwania. Przed powszechnym użyciem tomografii dziesiątki, a nawet setki pokoleń dobrze żyły z naczyniakami krwionośnymi, zwapnieniem szyszynki w mózgu i innymi przypadkowymi objawami, które obecnie powodują stres i panikę. Nie zawsze jest konieczne podejmowanie środków nadzwyczajnych, gdy w twoim ciele znajdują się nieznane formacje..

Być może, jeśli zostanie znaleziony „niemy” naczyniak krwionośny kręgosłupa, można tylko doradzić, aby utrzymywać wagę blisko ideału, aby wykluczyć podnoszenie ciężarów, podnoszenie ciężarów i kontakt, twarde rodzaje sztuk walki. Kobietom można zalecić regularne wykonywanie densytometrii po menopauzie, ponieważ w przypadku osteoporozy patologiczne złamanie może wystąpić na długo przed osiągnięciem przez naczyniaka teoretycznej ostatecznej siły w okolicy 50-60% objętości kręgu.

A jeśli złamanie kompresyjne już wystąpi, będziesz musiał przejść rozległą operację. Tak, niektóre złamania kompresyjne kręgów nie wymagają leczenia operacyjnego, rosną razem samodzielnie. Należy jednak pamiętać, że w tym przypadku guz naczyniowy będzie leżeć między fragmentami kości, a naczyniak krwionośny będzie czynnikiem „braku zrostu”, stworzy wstawienie tkanek między fragmentami, a leżąc swobodnie, nie zamykając już kręgiem, będzie stwarzać dodatkowe ryzyko krwawienia.

Dlatego podstawą prawidłowego podejścia do leczenia naczyniaków będzie obserwacja dynamiczna, uwzględniająca dodatkowe czynniki ryzyka.