Metoda dermatoskopii zmian skórnych i znamion - jak się ją przeprowadza i co pokazuje badanie

Każdy człowiek przynajmniej raz w życiu miał wątpliwości co do nowotworów skóry. Kiedy kret zaczyna rosnąć, a lekarz przepisze badanie, pacjent od razu ma pytanie: czym jest dermatoskopia? Zabieg ma na celu zdiagnozowanie nowotworów skóry w celu wczesnego wykrycia chorób. W rezultacie lekarz może zobaczyć początek rozwoju złośliwego guza jeszcze przed wystąpieniem objawów..

Co to jest dermatoskopia i jak to się robi

Badanie złośliwości nowotworów skóry przeprowadza się za pomocą urządzenia medycznego - dermatoskopu. Główne znaczenie zabiegu to wykrycie czerniaków w początkowej fazie rozwoju. Dermatoskopia znamion pozwala na postawienie dokładnej diagnozy w przypadku chorób skóry o etiologii melanocytarnej i niemelanocytowej. Istnieje kilka dermatoskopowych kryteriów dokładnej diagnozy. Oprócz diagnozowania chorób skóry metoda ta służy do:

  • identyfikacja skuteczności przepisanego leczenia;
  • wybór metody usuwania wszelkich nowotworów;
  • wybór metody leczenia moli;
  • różnicowanie patologii skóry głowy;
  • diagnostyka chorób paznokci o różnej etiologii;
  • monitorowanie stanu znamion.

podręcznik

Badanie za pomocą ręcznego dermatoskopu pozwala zobaczyć głębsze warstwy skóry dzięki 10-krotnemu zwiększeniu pokrycia skóry. System jest wygodny i prosty w codziennej praktyce lekarskiej. Istnieją dwa urządzenia ręczne - z kamerą i bez. Pierwsza wyświetla obraz na ekranie monitora, dzięki czemu można robić zdjęcia, studiować i dokumentować go w celu dalszej obserwacji zmian. Jeśli na urządzeniu nie ma aparatu, lekarz musi samodzielnie wyciągnąć wniosek w ciągu 10 sekund.

Cyfrowy

Egzamin cyfrowy odbywa się za pomocą urządzeń elektronicznych. Jego istotą jest ocena parametrów nowotworów - wielkości dotkniętego obszaru, jego struktury, charakteru krawędzi. Badanie przeprowadza się za pomocą komputera, kamery wideo, oprogramowania. Po zabiegu pacjentowi wydaje się wniosek dotyczący badanego pierwiastka, który wskazuje na poziom zagrożenia pieprzykiem od 0 do 100%.

Epiluminescencyjny

Najnowocześniejszą metodą diagnozowania nowotworów jest EKD. Czym więc jest dermoskopia epiluminescencyjna? Główną różnicą w tej procedurze jest zastosowanie spolaryzowanego oświetlenia, które oświetla kreta od wewnątrz. Daje to specjalistom doskonałą okazję do lepszego rozważenia wszystkich jego funkcji. Diagnoza raka skóry za pomocą EKD jest dokładna w 95%.

  • Nefrolog - co leczy u dorosłych i dzieci. W przypadku objawów kami należy umówić się na wizytę u nefrologa
  • Przydatne suszone owoce do utraty wagi
  • Pielęgnacja tatuażu

Co pokazuje dermatoskopia

Podczas zabiegu lekarz dokonuje pomiaru badanego obszaru, wizualnie poznaje charakter krawędzi pieprzyka, bada strukturę powierzchni oraz jak głęboko pigmentowane komórki wrastały w skórę. Następnie pacjent otrzymuje wykres z trzema kolorowymi strefami, z których każda charakteryzuje się niebezpieczeństwem nowotworu w związku ze złośliwością:

  • biały kolor - kret jest nieszkodliwy;
  • żółty - nowotwór nie wymaga usunięcia, ale istnieje względne ryzyko zwyrodnienia;
  • czerwony - wysokie ryzyko zwyrodnienia pieprzyka od łagodnego do złośliwego.

Wskazania do

Obowiązkowa dermatoskopia jest wskazana do diagnostyki przedoperacyjnej, jeśli planowane jest usunięcie zmiany barwnikowej laserem, kriodestrukcją, elektrokoagulacją lub zwykłą metodą chirurgiczną. Szczególną uwagę zwraca się na jasną karnację, osoby starsze, kobiety w ciąży oraz pacjentów z predyspozycjami genetycznymi. Również obowiązkowe badanie dermatoskopem jest zalecane, jeśli występują jakiekolwiek zmiany w raku, na przykład z asymetrią, łuszczeniem, stanem zapalnym, swędzeniem i innymi..

Dermatoskopia nowotworów skóry

Osoby o jasnej karnacji i obecności nowotworów skóry powyżej 5 sztuk i do 0,5 centymetra muszą wiedzieć, że dermatoskopia jest tym, czym jest i poddawać się zabiegowi co najmniej raz na sześć miesięcy. Ryzyko rozwoju czerniaka, piegowatych, jasnowłosych, niebieskookich, szarookich, zielonookich osób oraz osób z wieloma plamami starczymi na całym ciele lub z dużą liczbą łagodnych znamion.

Badanie kretów

Po wstępnej konsultacji lekarz może przepisać profilaktyczne badanie wszystkich znamion na ciele. Mikroskopię wykonuje się w przypadku podejrzenia patologicznych ognisk w dzieciństwie, aby obalić złośliwą strukturę znamion. W wieku poniżej 20 lat ryzyko wystąpienia nowotworu jest niewielkie, dlatego usunięcie nowotworu jest często nieuzasadnione.

Dermatoskopia znamion

Znamię to łagodna plama lub pieprzyk, który może pojawić się na każdym etapie życia człowieka. Z reguły nie wymaga leczenia i nie wpływa na jakość życia. Jednak niektóre rodzaje znamion należą do stanów przedrakowych i to jest ich niebezpieczeństwo. Grupa ryzyka obejmuje osoby:

  • napotkanie promieniowania ultrafioletowego w miejscu pracy;
  • regularne wakacje w krajach równikowych;
  • przyjmowanie leków hormonalnych przez długi czas;
  • z przewlekłymi zaburzeniami endokrynologicznymi;
  • z obniżoną odpornością;
  • krewni z rakiem skóry.

Jak wykonuje się dermatoskopię

Zabieg nie zajmuje dużo czasu i jest całkowicie bezbolesny. Jeden kret zajmuje około 3 minut. Jeśli istnieje podejrzenie onkologii, przeprowadza się dodatkowe badanie - po chwili krety są ponownie fotografowane, aby zobaczyć dynamikę zmian poprzez porównanie obrazów. Jeśli złośliwość formacji na skórze zostanie potwierdzona, pacjent jest natychmiast wysyłany na leczenie chirurgiczne.

  • Jak dbać o cyklamen w domu
  • Jak zrobić domowe wino
  • 90-dniowa dieta podzielona na posiłki: tabela żywności i wyniki

Przygotowanie do zabiegu

Po przepisaniu przez dermatologa dermatoskopii pieprzyka - jak opisano powyżej, przygotowanie do jego wykonania nie jest wymagane. Nie stosuje się znieczulenia ani innych metod znieczulenia, dlatego przed zabiegiem nie wolno jeść i pić wody. Jedynym życzeniem specjalistów jest nie nakładanie kosmetyków na pieprzyki w dniu badania..

Dermatoskopia

Główną zaletą dermatoskopii jest możliwość zbadania najmniejszych znamion. Procedura przebiega w kilku etapach. Najpierw pacjent zostaje umieszczony w wygodnej pozycji na kanapie. Miejsce pigmentacji smaruje się żelem, aby zwiększyć przezroczystość górnej warstwy skóry i wyeliminować odblaski. Dermatoskop jest skierowany na pieprzyk i wykonuje się zdjęcie, powiększając je dziesięciokrotnie. Następnie lekarz określa parametry nowotworu według specjalnej skali umieszczonej na urządzeniu i dokonuje ostatecznej oceny. Proces kończy się usunięciem pozostałego żelu z organizmu.

Analiza wyników ankiety

Najpierw bada się kret lub plamę wiekową zgodnie z zasadami AVSD. Asymetria (A) jest podzielona przez dwie osie, a następnie oceniana od 0 do 2 punktów. Granice mola (B) są podzielone na 8 segmentów, z których każdy porównuje i odnotowuje intensywność pigmentacji od 0 do 8 punktów. Kolor nowotworu (C) ocenia się w skali od 1 do 6 punktów (biały, czarny, niebieski, ciemnobrązowy, jasnobrązowy, czerwony). Struktura mola (D) składa się z 5 elementów: guzków, kropek, nieuporządkowanych obszarów, rozgałęzionych pasków, sieci pigmentów. Otrzymuje od 1 do 5 punktów.

W rezultacie indywidualny wskaźnik obliczany jest według wzoru: (A) * 1,3 + (B) * 0,1 + (C) * 0,5 + (D) * 0,5. Gdy wskaźnik jest mniejszy niż 5,45, wówczas z prawdopodobieństwem 93% rozpoznaje się czerniaka. Wyniki dermatoskopii są następujące:

  1. Podejrzenie złośliwości. Wymagana jest interwencja chirurgiczna, a następnie badanie histologiczne.
  2. Asymetria bez oznak onkologii. Wyniki są zapisywane w bazie danych, ponowne badanie zalecane jest za 3-6 miesięcy.
  3. Formacje symetryczne. Zalecana coroczna kontrola.

Gdzie można wykonać dermatoskopię?

Możesz przeprowadzić badanie i dowiedzieć się, jak wygląda dermatoskopia pieprzyka - co to jest w każdym medycznym centrum diagnostycznym, w którym znajduje się dermatoskop. Nie ma przeciwwskazań do zabiegu. Można to zrobić w każdym stanie zdrowia iw każdym wieku. Doświadczony dermatowenerolog nie tylko bada stan nowotworów, wykrywa czerniaka we wczesnym stadium, ale także pomaga opracować taktykę leczenia i decyduje o chirurgicznym usunięciu w przypadku podejrzanej diagnozy.

Centralne miejsce w walce ze złośliwymi formacjami na skórze zajmuje rutynowe badanie i profilaktyka:

  • ograniczenie narażenia skóry na promieniowanie UV (stosowanie sprzętu ochronnego);
  • poradnictwo genetyczne;
  • wystarczająca ilość witaminy D w diecie.

Koszt dermatoskopii

Koszt zabiegu uzależniony jest od polityki cenowej poradni, profesjonalizmu lekarza dermatologa oraz ilości badanych elementów. W obecności wielu moli łączna cena będzie znaczna. Średni koszt dermoskopii w Moskwie:

Dermatoskopia. Czym są te badania i kiedy się je przeprowadza? Techniki. Gdzie wykonać procedurę?

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co to jest dermatoskopia?

Wskazania (dermatoskopia nowotworów skóry)

Dermatoskopia to prosta, ale dość pouczająca metoda diagnostyczna, która pozwala zdiagnozować niektóre choroby skóry we wczesnych stadiach rozwoju. Ta metoda jest szczególnie przydatna przy badaniu nowotworów skóry. Faktem jest, że patologiczne zmiany w komórkach skóry zaczynają zachodzić na długo przed tym, zanim (te zmiany) staną się zauważalne gołym okiem. Jednocześnie badanie nowotworów skóry za pomocą urządzenia powiększającego ujawni te zmiany znacznie wcześniej i, jeśli to konieczne, zaleci odpowiednie leczenie, zapobiegając w ten sposób postępowi patologii i rozwojowi powikłań w przyszłości..

Dlatego każdy nowotwór skóry lub błon śluzowych może być wskazaniem do dermatoskopii. Jednocześnie należy zauważyć, że badanie to można zastosować do innych chorób skóry..

Do badań można przepisać dermatoskopię:

  • mole (znamiona);
  • czerniak;
  • plamy soczewicowate (piegi);
  • basalioma;
  • brodawki;
  • rogowiaki;
  • kaszak;
  • trądzik;
  • łuszczyca;
  • choroby paznokci;
  • choroby skóry głowy i włosów i tak dalej.

Mole (znamiona) i czerniak

Znamię (znamię, znamię) to nowotwór skóry, który występuje u ponad połowy ludzi na naszej planecie. Znaki są zwykle koloru brązowego, mogą pojawiać się na różnych obszarach skóry, wystawać lub nie wystawać ponad jej powierzchnię.

Sam znamię nie jest niebezpieczne, ponieważ jest łagodnym nowotworem. Jednocześnie niektóre znamiona mogą przekształcić się w nowotwór złośliwy - czerniak, który rozwija się niezwykle szybko, prowadząc do pojawienia się przerzutów (ognisk guza w wielu narządach) i śmierci pacjenta. Po pojawieniu się przerzutów niezwykle rzadko udaje się uratować pacjenta, w wyniku czego bardzo ważne jest zidentyfikowanie na czas „niebezpiecznych” znamion i ich terminowe usunięcie..

Dermatoskopia jest idealnym rozwiązaniem tego problemu. Faktem jest, że zanim znamię zdegeneruje się w czerniaka, zachodzą w nim pewne zmiany, które można zauważyć wizualnie.

Lentigo (piegi)

Lentigo (pieg) to rodzaj znamion. Zewnętrznie soczewica wygląda jak ciemnobrązowe nieregularne plamy, które nie wystają ponad powierzchnię skóry. W dzieciństwie plamy soczewicowate mogą występować na prawie każdej części ciała, u osób starszych zlokalizowane są głównie na twarzy, tylnych powierzchniach dłoni i przedramionach.

W badaniu soczewicowatych dermatoskopia pełni taką samą rolę jak w badaniu innych znamion (pozwala na rozpoznanie w czasie oznak złośliwości, a także na odróżnienie soczewicy od innych złośliwych nowotworów skóry).

Basalioma

Basalioma to złośliwy guz (rak) skóry. Rozwija się głównie w okolicy głowy, twarzy i szyi, ale może wpływać na każdą część skóry. Istnieje kilka form wzrostu komórek podstawnych, które można zidentyfikować za pomocą dermatoskopii..

Basalioma może być:

  • Powierzchowne - to różowa plamka, na powierzchni której mogą tworzyć się łuski.
  • Guz - mały guzek w kształcie stożka, który może osiągnąć średnicę 3 cm.
  • Wrzodziejące - to wrzodziejąca wada (owrzodzenie), która może być powierzchowna lub wnikać w głębsze warstwy skóry.
  • Przypominający twardzinę - kształtem przypomina jasną płytkę nazębną, która unosi się nad skórą i na której powierzchni widoczne są cienkie naczynia krwionośne.
Dermatoskopia służy do diagnostyki, a także do diagnostyki różnicowej w celu odróżnienia raka podstawnokomórkowego od innych nowotworów skóry.

Brodawka

Brodawka to przerost skóry, który rozwija się na tle infekcji wirusowej. Na zewnątrz brodawki przypominają nieregularne guzki, które mogą osiągnąć różne rozmiary. Z reguły nie ma problemów z postawieniem diagnozy (ze względu na charakterystyczny wygląd). Jednocześnie dermatoskopia może być wykorzystana do określenia rodzaju brodawki..

Brodawki mogą być:

  • Zwyczajny. Są to gęste formacje, które wznoszą się ponad powierzchnię skóry dłoni. Ich górna część jest nierówna, kosmiczna.
  • Młodzieńczy. Zaokrąglone formacje o stosunkowo płaskiej powierzchni, które mogą wpływać na dłonie i twarz dzieci i młodzieży. W centrum takiej brodawki czasami można zobaczyć ciemne ziarno..
  • Starczy. Są to narośla o ciemnobrązowym kolorze, pokryte łuskami warstwy rogowej naskórka.

Keratoma

Rogowiak to szereg łagodnych guzów, których podstawą jest zwiększona proliferacja komórek w powierzchniowej warstwie skóry. Komórki te nie mają czasu na złuszczanie się, w wyniku czego tworzą formacje przypominające guzy (właściwie rogowiaki).

W większości przypadków rogowiaki rozwijają się powoli, ale około jedna czwarta z nich może przekształcić się w raka. Dlatego niezwykle ważne jest, aby na czas zidentyfikować „podejrzane” rogowacenia i utrzymywać je pod stałym nadzorem, a jeśli pojawią się oznaki złośliwej transformacji, usuwać je w odpowiednim czasie. Aby wykonać to zadanie, lekarze stosują dermatoskopię (jako najprostszą, ale dość pouczającą metodę badania).

Kaszak

Miażdżyca jest formacją przypominającą guz (torbiel), która pojawia się, gdy gruczoł łojowy jest dysfunkcyjny (to znaczy, gdy jego przewód wydalniczy jest zablokowany, przez który tłuszcz normalnie przedostaje się na powierzchnię skóry). Na zewnątrz wygląda jak zaokrąglona kulista formacja, która łatwo przemieszcza się pod skórą. W środku miażdżycy widać kanał wydalniczy gruczołu, który jest zwykle zablokowany.

Rozpoznanie zazwyczaj opiera się na prostym oględzinach zmienionej chorobowo skóry, ale w celu odróżnienia miażdżycy i innych chorób nowotworowych można zastosować dermatoskopię.

Trądzik (trądzik, pryszcze) to zapalna choroba skóry, która rozwija się, gdy gruczoły łojowe nie funkcjonują prawidłowo. Pod wpływem czynników predysponujących przewód gruczołu łojowego zostaje zatkany, a gromadzący się w nim tłuszcz może ulec zakażeniu, prowadząc do rozwoju procesu zapalnego.

Z reguły diagnozę można postawić poprzez rutynowe oględziny skóry. Jednocześnie w celu wyjaśnienia rodzaju trądziku, określenia nasilenia procesu zapalnego i diagnostyki różnicowej z innymi chorobami można zastosować dermatoskopię..

Łuszczyca

Warto zaznaczyć, że dermatoskopia służy również do monitorowania skuteczności leczenia łuszczycy. Faktem jest, że po przepisaniu właściwej terapii mikroskopijne zmiany w skórze (w szczególności zmniejszenie liczby nowo powstałych naczyń włosowatych) można stwierdzić po kilku dniach, natomiast poprawa makroskopowa (widoczna gołym okiem) pojawi się nieco później..

Dermatoskopia paznokci

Dermatoskopia skóry głowy i włosów

W trakcie badania lekarz może ocenić stan skóry, a także zidentyfikować różne schorzenia w tym zakresie..

Dermatoskopia skóry głowy i włosów obejmuje:

  • określenie rodzaju skóry głowy;
  • określenie rodzaju włosów (normalne, tłuste, suche);
  • określenie gęstości włosów;
  • określenie grubości łodygi włosa;
  • ocena pigmentacji włosów;
  • określenie stopnia wypadania włosów;
  • określenie stanu mieszków włosowych i tak dalej.

Sprzęt i technika (jak wykonuje się dermatoskopię?)

Kto wykonuje dermatoskopię (dermatolog, onkolog)?

Dermatoskopię mogą wykonywać lekarze kilku specjalności zajmujący się leczeniem różnych schorzeń.

Dermatoskopię można wykonać:

  • Dermatolog (zarejestruj się) - lekarz, który bada, diagnozuje i leczy choroby skóry.
  • Dermatovenereologist (zarejestruj się) - lekarz, który diagnozuje i leczy choroby skóry, a także infekcje przenoszone drogą płciową.
  • Infekcjonista (zarejestruj się) - lekarz, który diagnozuje i leczy choroby zakaźne (z których wiele może mieć objawy skórne).
  • Onkolog (zarejestruj się) - lekarz zajmujący się radioterapią i leczeniem guzów łagodnych i złośliwych, w tym nowotworów skóry (znamiona, czerniaki, podstawniaki itp.).

Dermatoskopia konwencjonalna

Konwencjonalny dermatoskop to stosunkowo proste urządzenie, które składa się ze specjalnej części powiększającej (szkła powiększającego) i rączki. Wokół szkła powiększającego znajdują się źródła światła, które kierują wiązki światła bezpośrednio w środek interesującego nas obszaru. To znacznie poprawia jakość badania. Podczas konwencjonalnej dermatoskopii nowotwory skóry można oglądać w dziesięciokrotnym powiększeniu.

Procedura dermatoskopii trwa kilka sekund lub minut. Jego istota jest następująca. Lekarz przykłada roboczą część urządzenia do badanego obszaru skóry i patrzy na skórę przez szkło powiększające, badając interesujące go elementy. Po zakończeniu zabiegu pacjent może od razu wrócić do domu, otrzymawszy w dłoniach stosowny wniosek.

Fotodermatoskopia (cyfrowa, elektroniczna dermatoskopia)

Istotą metody jest to, że podczas konwencjonalnej dermatoskopii lekarz może podłączyć do dermatoskopu specjalny aparat i zrobić zdjęcie (zdjęcie) podejrzanego elementu skóry (np. Pieprzyka). Niektóre dermatoskopy wyposażone są w adaptery umożliwiające podłączenie do nich smartfonów lub tabletów, co jeszcze bardziej ułatwia zabieg.

Powstałe zdjęcie można zapisać na nośniku cyfrowym lub wydrukować, po czym zostanie wpisane do historii pacjenta. W przyszłości (przy powtórnej dermatoskopii, którą należy wykonać 2-3 miesiące po wstępnym badaniu podejrzanego pieprzyka) lekarz może ponownie wykonać zdjęcie znamion i porównać je z uzyskanym wcześniej zdjęciem. To ujawni oznaki wzrostu lub złośliwości nowotworu (zwiększenie jego średnicy, pojawienie się nowych ciemnych plam, nierówny kontur lub powierzchnia itp.), Ułatwiając w ten sposób diagnozę.

Dermatoskopia komputerowa (dermoskopia wideo)

Dermatoskopia komputerowa różni się od zwykłej tym, że wykorzystuje specjalne urządzenie - dermatoskop wideo. Składa się z części roboczej (systemu powiększającego), którą można podłączyć do komputera.

Zalety dermatoskopii komputerowej to:

  • Większa moc powiększania. W przeciwieństwie do konwencjonalnej dermatoskopii (która pozwala uzyskać dziesięciokrotne zwiększenie obszaru zainteresowania), wideo dermatoskop pozwala na powiększenie obrazu badanego obszaru skóry od 50 do 1000 razy. Daje to lekarzowi możliwość dokładniejszego zbadania skóry i nowotworów skóry, ułatwiając w ten sposób postawienie diagnozy..
  • Możliwość zbadania obrazu na monitorze. Wszystko, co wpadnie w pole widzenia dermatoskopu, natychmiast trafia na ekran komputera, dzięki czemu lekarz i pacjent mogą jednocześnie zobaczyć powiększony obraz skóry i nowotworów.
  • Możliwość zapisywania danych. Uzyskane w trakcie badań wyniki można zapisać na płycie lub innym nośniku cyfrowym, co ułatwia proces ich późniejszego wykorzystania..
Technika zabiegu jest następująca. Pacjent przychodzi do gabinetu lekarskiego z podłączonym do komputera dermatoskopem. Lekarz przeciera działającą część urządzenia alkoholem (lub używa specjalnych plastikowych końcówek), aby zapobiec przenoszeniu infekcji z jednego pacjenta na drugiego. Następnie urządzenie jest włączane, a jego część robocza jest nakładana na badany obszar skóry. Na ekranie monitora natychmiast pojawia się powiększony obraz skóry, włosów lub zmian skórnych. Podczas badania lekarz może przesuwać urządzenie po skórze pacjenta, badając interesujące go obszary.

Po zakończeniu badania pacjent może również wrócić do domu po otrzymaniu wyników i (jeśli to konieczne) zdjęcia i filmu z badania..

Czy są jakieś przeciwwskazania i skutki uboczne dermatoskopii??

Gdzie można wykonać dermatoskopię??

Zapisz się na dermatoskopię

Aby umówić się na wizytę u lekarza lub diagnostykę wystarczy zadzwonić pod jeden numer telefonu
+7 495 488-20-52 w Moskwie

+7 812 416-38-96 w Petersburgu

Operator wysłucha Cię i przekieruje telefon do niezbędnej przychodni lub przyjmie zamówienie na wizytę u potrzebnego Ci specjalisty.

Wykrywanie niebezpiecznych nowotworów za pomocą dermatoskopii

Dermatoskopia to nowoczesna metoda diagnostyki chorób skóry. Obecna technika odnosi się do diagnostyki wizualnej, realizowanej w oparciu o zastosowanie aparatu mikroskopii luminescencyjnej, co pozwala na dziesięciokrotne zwiększenie wyniku badań lekarskich, w tym np. Dermatoz pigmentowych..

Według najpopularniejszych reklam „życie to ciężka sprawa”, więc bądź przygotowany na wszystko. W każdej chwili może zaistnieć sytuacja z pojawieniem się na skórze nalotów, co niewątpliwie wzbudzi szereg pytań, a nawet sprawi, że zwątpisz w ich dobrą jakość.

To dermatoskopia to wygodny sposób na zorganizowanie, a przede wszystkim nowoczesny, mogący udzielić trafnej odpowiedzi na najważniejsze pytanie o łagodną jakość nowotworu..

Każdy podręcznik do biologii potwierdzi, że ludzka skóra jest największym organem, który ma stały kontakt ze środowiskiem. Co więcej, jego funkcjonalność jest dość wysoka. Wśród wszystkich różnorodnych zadań wyróżnia się funkcja ochronna.

Nowotwory dowolnej natury na skórze, czy to osoby dorosłej, czy dziecka, wymagają szybkiego badania, ponieważ pozornie zwykły kret jest w stanie ukryć niezwykle niebezpiecznego czerniaka - złośliwego, szybko postępującego guza. Zabieg leczenia czerniaka osiąga maksymalną skuteczność, gdy jest leczony na pierwszym etapie. Pod tym względem bardzo istotną rolę odgrywa diagnostyka na początkowym etapie..

Dermatoskopia jest uważana za nowoczesną metodę nieinwazyjnego badania powierzchownych zmian skórnych, wykonywaną na podstawie dermatoskopu, który wielokrotnie powiększa badany obszar. Dzięki dermatoskopii możliwe jest terminowe rozróżnienie guzów łagodnych i złośliwych w celu przeprowadzenia dynamicznej obserwacji. To badanie jest uważane za obowiązkowe przy usuwaniu formacji.

Wyjątkowość zabiegu dermatoskopowego

Należy zacząć od tego, że dermatoskopia nowotworów skóry jest najbardziej dostępną, pouczającą i bezbolesną opcją badawczą, bez wszelkiego rodzaju przeciwwskazań, co ułatwia pracę dermatologom i kosmetologom..

Nie wymaga to żadnego przygotowania do badania. Sama dermatoskopia zakłada podejście etapowe, gdzie pierwszym z nich jest nałożenie na skórę kilku kropli oleju lub żelu w celu zapewnienia przejrzystości warstwy rogowej naskórka..

Następnie lekarz bada zmianę za pomocą dermatoskopu. Dzięki możliwości wielokrotnego powiększenia, urządzenie uszczegóławia obraz, co ostatecznie pozwala obiektywnie scharakteryzować jego parametry: głębokość, granice, strukturę.

Dermatoskopy różnią się rodzajem: optycznym lub cyfrowym. Wizualnie urządzenie wygląda jak tuba z monitorem. W każdym razie, niezależnie od rodzaju urządzenia, łączy je warunek - treść informacyjna i absolutne bezpieczeństwo, które pozwala bez obaw prowadzić badania na dzieciach i kobietach w ciąży.

Przeciwwskazania do zabiegu

Zgodnie z przepisami wykonanie zabiegu dermatoskopii przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • Diagnostyka o charakterze przedoperacyjnym, związana z zapoznaniem się z formami skórnymi, niezależnie od metody ich usunięcia;
  • Diagnostyka różnicowa zmian skórnych;
  • Okresowa obserwacja obszarów skóry z pigmentacją, w tym znamion i znamion;
  • Podstawy informacyjne do zapoznania się z naturą świerzbu, zakażeń grzybiczych, brodawek, schorzeń, chorób skóry głowy;
  • Określenie granic zakażonych obszarów, pozwalające w przypadku interwencji chirurgicznej czerniaka całkowicie odciąć formację od normalnej skóry.

Odnośnie przeciwwskazań do dermatoskopii - nie ma. Można wskazać szereg ograniczeń dotyczących wykonywania zabiegów, gdy ich wyniki stają się mało informacyjne i bezużyteczne: żywy przykład, gdy nowotwory guzkowe, podobnie jak zmiany odbarwione, okazują się niesprawdzone.

Dekodowanie wyników badań

Dzięki mikroskopii tworzenia się naskórka możliwe jest dokładne rozróżnienie typu czerniaka. Korzystając z metody szacowania liczb całkowitych, otrzymujemy: Zmianę barwnikową można rozróżnić za pomocą punktów, w których każdy znak jest traktowany jako jeden punkt:

  • niejednorodność struktury osiowej i farby;
  • przewaga nietypowych sieci pigmentów;
  • obecność biało-niebieskawego odcienia.

Maksymalna liczba zdobytych punktów to 3 punkty, jednak nawet obecność 2 znaków jest już uważana za zwiększone ryzyko złośliwej transformacji.

W przypadku oceny ogniska na 2-3 punkty, w najbliższej przyszłości zaleca się wizytę u specjalisty w celu wykwalifikowanej interwencji chirurgicznej i usunięcia tkanki. Jeśli podczas badania nowotwór okaże się łagodny, wówczas dalsze leczenie nie będzie wymagane, jednak odpowiednie będą okresowe badania lekarskie.

Kiedy wziąć kurs dermatoskopii

W przypadku dermatoskopii wymagane są następujące wskazania:

  • pojawienie się nowotworów skóry (znamiona, znamiona);
  • określenie i diagnostyka nowotworów skóry;
  • Badania chirurgiczne „przed” przed usunięciem pieprzyka;
  • okresowa obserwacja nowotworów.

Dermatoskopia to wizualne narzędzie diagnostyczne, które pozwala wizualnie rozpoznać charakter pojawiających się nowotworów lub znamion u ludzi.

Jako samo pojęcie „pieprzyka”, zwykli ludzie często uogólniają bardzo szeroką gamę wszelkiego rodzaju nowotworów skóry. Z kolei nowotwory można podzielić na pigmentowane i bez pigmentu, które można podzielić na łagodne, przedrakowe (znamię dysplastyczne) i złośliwe (czerniak).

Nie da się ich określić gołym okiem, dlatego konieczne będzie badanie dermatoskopowe.

Kiedy pojawią się następujące objawy, powinieneś zacząć martwić się o własne zdrowie:

  • Pojawienie się na skórze wcześniej niewidocznych formacji, niezależnie od objętości i ilości;
  • Zmiana istniejącego znamienia: deformacja wzoru, pojawienie się błyszczącej, błyszczącej powierzchni lub pewna suchość, złuszczanie, pojawienie się wrażenia małych guzków, krwawienie, owrzodzenie lub stan zapalny;
  • Wzrost i rozwój znamion;
  • Swędzenie i pieczenie w obszarze tworzenia się skóry;
  • Przebarwienia, pojawienie się obszarów depigmentacyjnych;
  • Wzniesienie się znamienia nad otaczającą tkanką;
  • Pojawienie się przebarwień i różowych plam (satelity).

Każdy pojedynczy objaw można uznać za wstępną przyczynę kontaktu z dermatologiem, ponieważ którykolwiek z opisanych wcześniej objawów jest konsekwencją procedury „odrodzenia” pieprzyka.

Cały kompleks badań dermatoskopowych można uznać za istotny z następujących powodów. Obiektywnie na tyle, że światło ultrafioletowe negatywnie wpływa na skórę.

Wszelkie wyjazdy do ciepłych krajów latem oraz w okresie zimnym, kiedy skóra jest pod dużym stresem, w żadnym wypadku nie można dać się ponieść solarium, nie zaleca się stosowania kosmetyków z filtrem przeciwsłonecznym, które wpłyną na rozwój komórek rakowych. Dermatoskopia umożliwia terminową identyfikację zmian strukturalnych skóry.

Jednocześnie wiarygodność metody badania znamion kształtuje się na poziomie 96%. Dlatego ta metoda jest prawie ukończona. Z badań wynika, że ​​zastosowanie dermatoskopii wpływa na wiarygodność diagnozy zbliżając się do 70%.

Jednocześnie diagnostyka nowotworów skóry, w szczególności tłuszczaków, nie jest wykonywana na podstawie dermatoskopii. Dermatoskopia nie ma przeciwwskazań. Dermatoskopia jest dostępna nawet dla kobiet w pozycji i dzieci.

Upływ czasu u kobiet w ciąży i okresie poporodowym często wpływa na wzrost liczby znamion. W tej sytuacji będziesz musiał przejść. Gdy kret jest zraniony lub jego charakterystyka zmienia się szybko u dziecka, uzasadnione byłoby przeprowadzenie badania dermatoskopowego w celu kontroli dynamicznej.

Procedura badawcza

Dzięki możliwości powiększenia 140x z immersją, a także polaryzacji i iluminacji oraz obecności regulowanego zoomu, dermatoskop umożliwia bardzo głębokie badanie struktur śródskórnych bez naruszania skóry. W trakcie nakładania dermatoskopu na obszar skóry lekarz ocenia strukturę wewnętrzną guza proporcjonalnie do parametrów.

Wyjątkowość tej metody polega na tym, że właśnie w tym momencie ocena niebezpieczeństwa znamion ujawnia się we wczesnych stadiach, niemal natychmiast po ich pojawieniu się. Wcześniej było to możliwe tylko na podstawie analizy tkanki po usunięciu.

Nie ma przeciwwskazań do wykonania dermatoskopii, dlatego nie ma potrzeby specjalnego szkolenia ze strony pacjenta.

Wyniki ankiety

Dzięki dermatoskopowi i kamerom lekarze rejestrują badane nowotwory u pacjentów i zapisują je w bazie danych. Dzięki temu wszystkie kolejne apele mają już podstawę, od której startują do liczenia nowych znamion, dynamiki ich wzrostu i rozwoju, potencjału ich rozwoju, określania dalszego sposobu ich kontrolowania: obserwacja, analiza histologiczna, śledzenie objawów, terminowy dostęp do lekarza.

Kryteria oceny dermatoskopii pieprzyka:

  • Uwzględniono sytuację lokalizacji nowotworów względem ustalonego wykresu odciętych i rzędnych wzdłuż osi - mapowanie nowotworów porównuje się z symetrią i asymetrią ich lokalizacji, w tym z diagnozą koloru każdego obszaru;
  • Charakter pigmentacji - w tym przypadku ustala się poziom, jednorodność, wielkość obszarów pigmentacji;
  • Głębokość zabarwienia, jako kryterium, wskazuje na degenerację łagodnych komórek.

Bądźmy szczerzy, że technika nie jest doskonała. Niestety, jak wszystko na tym świecie, były pewne wady.


Jako wadę dermatoskopii sprzętowej warto wspomnieć o wysokim koszcie narzędzi do pracy, co w efekcie wpływa na koszt zabiegu dermatoskopowego, rzadkość jego przeprowadzania, a także oszczędność ilości zabiegów nawet dla potrzebujących. Ten minus jest chyba jedynym z najbardziej pozytywnych..

Najczęstsze zastosowanie tego ręcznego urządzenia można nazwać wyposażeniem w kamerę, która na podstawie dużego zoomu pozwala na maksymalizację możliwości diagnostycznych. W efekcie diagnoza zostaje wyjaśniona poprzez późniejsze wyświetlenie obrazu na slajdach, szeroki ekran i jego powiększenie do formatu pełnowymiarowego, kiedy dokładność odgrywa kluczową rolę w diagnostyce.

Nie można argumentować, że dermatoskopia to nowe słowo w medycynie i nic lepszego nie zostało jeszcze wynalezione. Można jednak z całą pewnością stwierdzić, że dermatoskopia nie jest lecznicza i również nie należy do kategorii operacji. W tym przypadku nadal warto porozmawiać o badaniach. Samo narzędzie służy do celów diagnostycznych do badania zarówno raka skóry, jak i nieczerniaka, reakcji dermatologicznych lub patologii skóry.

Dermatoskopia skóry i znamion

Krety są obecne w każdej osobie. Często pojawiają się również inne nowotwory, które zaczynają przeszkadzać. Powstaje pytanie, gdzie sprawdzić naturę i niebezpieczeństwo znamię skórne. Krety również mogą się powiększyć. Dermatolog zajmuje się badaniem klinicznego charakteru znamion. Dermatoskopia jest naukową metodą badania zmian skórnych pod kątem budowy wewnętrznej i stopnia złośliwości. Metoda pozwala na wczesne wykrycie choroby onkologicznej.

Charakterystyka metody

Dermatoskopia to instrumentalne metody badania skóry ciała ludzkiego. W tym celu stosuje się specjalny aparat - dermatoskop. Z metody tej korzysta wielu lekarzy - kosmetologów, dermatologów i onkologów..

Dermatoskopia to nowoczesna metoda diagnostyczna. Przed opracowaniem techniki histologię wykorzystano do zbadania podejrzanych zmian w górnej części skóry właściwej. Wykonano częściowe wycięcie guzka z dalszym badaniem na obecność komórek złośliwych. Ta technika jest dość bolesna dla osoby, której towarzyszy pewne ryzyko powikłań - może wywołać szybki wzrost i infekcję znamienia.

Dermatoskop pozwala na powiększenie podejrzanego obszaru (powiększone znamię lub stan zapalny) i szczegółowe zbadanie struktury nowotworu. Metoda nieinwazyjna jest dokładna i niedroga. Wykluczono błąd badawczy.

Diagnostyka pomaga zidentyfikować:

  • Zwiększone znamię, brodawczak z brodawką;
  • Zmiana koloru nowotworu związana ze zwyrodnieniem komórek;
  • Struktura zmienia gęstość;
  • Znajdujące się w pobliżu naczynia włosowate są uszkodzone, dochodzi do mikrokrwawienia;
  • Skóra wokół pieprzyka i innych formacji zmienia kolor, pojawiają się pęknięcia.

Główną zasadą stosowania zabiegu jest wykrycie raka skóry (czerniaka) we wczesnym stadium. Dermatoskopia znamion pomaga wykryć obecność patologii na skórze formacji melanocytowych i niemelanocytowych. Czerniak barwiony wykryty we wczesnym stadium rozwoju jest łatwy do wyleczenia i gwarantuje wyzdrowienie u 90% pacjentów.

Procedura jest często zalecana w przypadku:

  • Ujawnienie wyniku zabiegu;
  • Określenie prawidłowej metody wycinania niebezpiecznej formacji;
  • Ustalenie kursu terapii zwyrodnienia znamion;
  • Różnicowanie choroby skóry głowy;
  • Diagnostyka patologia płytki paznokcia;
  • Kontrola nad rozwojem znamion.

Tworzenie się guzków o podejrzeniu o złośliwym charakterze jest badane przez onkodermatologa za pomocą dermatoskopu.

Rodzaje dermatoskopii

Badanie dermatoskopowe może odbywać się na różne sposoby. W tej chwili są:

  • Ręczna metoda dermatoskopii pozwala na zbadanie struktury nowotworu dzięki dziesięciokrotnemu wzrostowi przy maksymalnym zagłębieniu w warstwy skóry właściwej. W praktyce klinicznej często stosuje się prostą i pouczającą metodę. Odbywa się z aparatem i bez. Za pomocą aparatu obrazy są wyświetlane, a następnie drukowane w celu dołączenia do dokumentacji medycznej. Wygodne jest przeanalizowanie trendu rozwoju znamienia na podstawie zdjęć. W przypadku braku kamery wyniki badania wykonuje lekarz.
  • Cyfrowa dermatoskopia nowotworów skóry umożliwia określenie wielkości, struktury i granic podejrzanego obszaru. Badanie lekarskie odbywa się za pomocą komputera z kamerą wideo i oprogramowaniem. Osoba otrzymuje wyniki zabiegu ze wskazaniem stopnia zagrożenia w skali od 0% do 100%.
  • Dermoskopia epiluminescencyjna to najnowsza technika w medycynie. Oparty na wykorzystaniu oświetlenia spolaryzowanego. Pokazuje nowotwór od wewnątrz. Dokładność diagnozy na poziomie 95%.

Zabieg obejmuje oględziny badanego obszaru przez lekarza w celu określenia granic, a następnie przeprowadzenie dogłębnego zbadania struktury i głębokości zmiany. Pacjent otrzymuje wykres badania przeprowadzonego na jego rękach, zawierający stopień zagrożenia w kolorze:

  • Kolor biały charakteryzuje się nieszkodliwą formacją.
  • Żółty wskazuje na łagodny charakter pieczęci z minimalnym ryzykiem, które nie wymaga pilnego usunięcia.
  • Czerwień jest przypisana guzkowi z dużą gwarancją przemiany w raka skóry.

Powierzchowna warstwa skóry właściwej jest narażona na wysokie ryzyko rozwoju czerniaka, dlatego zaleca się regularne wizyty kontrolne u dermatologa. Umożliwi to wczesne rozpoznanie choroby i terminowe rozpoczęcie leczenia..

Wskazania do stosowania

  • Do szczegółowego badania znamion, soczewicowatych, trądziku, brodawek, podstawniaka i czerniaka skóry, miażdżycy.
  • W przypadku łuszczycy do określenia stopnia uszkodzenia skóry właściwej.
  • Naczyniaka krwionośnego i mięczaka zakaźnego łatwo rozpoznajesz, możesz zdecydować się na leczenie.
  • Interwencja chirurgiczna wymaga dokładnego wstępnego zbadania chorego obszaru.
  • Aby szczegółowo zbadać dysplastyczne znamię twarzy w celu dalszego leczenia.
  • Osoby z wysokim ryzykiem dziedzicznej predyspozycji do raka skóry.
  • Przed biopsją.
  • Powiększone naczynia włosowate w pobliżu podejrzanego guzka i zaznaczony obrzęk tkanek.
  • Po mechanicznym lub chemicznym uszkodzeniu skóry obserwuje się wizualną zmianę pigmentu.
  • Regresywna choroba skóry - w celu kontroli samoistnego zaniku bez poważnych konsekwencji.
  • Aby monitorować leczenie.

Diagnostykę zaleca się przeprowadzać regularnie u osób z więcej niż 5 znamionami na ciele i jasną karnacją. A także z zauważalnym wzrostem wielkości edukacji.

Ankieta

Badanie jednego obszaru w czasie nie zajmuje więcej niż 3 minuty. Jest łatwo tolerowany przez osobę, ponieważ nie powoduje bolesnych wrażeń i dyskomfortu.

W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego zdjęcia struktury drukowane są na skórze i po chwili zabieg jest powtarzany. Następnie lekarz porównuje obrazy i ujawnia tendencję do rozwoju podejrzanej pieczęci. Jeśli istnieje zbieżność wstępnej diagnozy z tą ostatnią, zaleca się odpowiednie leczenie lub pilne wycięcie chirurgiczne.

Nie ma szczególnych wymagań dotyczących przygotowania przed dermatoskopią. Nie jest wymagane żadne znieczulenie wstępne ani uśmierzenie bólu. Dlatego przed badaniem można pić wodę i jeść. Zabrania się używania wyłącznie kosmetyków zewnętrznych.

W celu postawienia diagnozy podejrzany znamię jest leczone określoną substancją. Do pielęgnacji skóry użyj specjalnego olejku do dermatoskopii lub żelu medycznego. Następnie na monitorze przeprowadza się fotografowanie lub badania. Podczas diagnozy pacjent leży na kanapie. Następnie lekarz dokonuje transkrypcji w określonej skali na aparacie. Zaleca się dokładne wytarcie żelu z powierzchni skóry.

Badanie przeprowadza się zgodnie z następującymi parametrami AVSD:

  • Parametr A - w systemie punktowym 0-2 węzeł jest podzielony za pomocą dwóch osi.
  • Brzegi znamienia (B) ocenia się w skali 0-8, podzielonej na 8 segmentów.
  • Wskaźnik C - kolor podejrzanego obszaru oceniany jest według schematu 0-6.
  • Parametr D - struktura uszczelnienia obejmuje parametry - kropki, pigment, paski i strefy bez struktury (skala - od 0 do 5).

Wskaźnik oblicza się według wzoru: (A) * 1,3 + (B) * 0,1 + (C) * 0,5 + (D) * 0,5.

Rozpoznano czerniaka ze wskaźnikiem równym 5,45. Lekarz wyświetla następujące wyniki badań:

  • Wysokie ryzyko złośliwego stwardnienia;
  • Pilna operacja, a następnie histologia;
  • Asymetria nie jest związana z rakiem;
  • Powtórz procedurę po 3 lub 6 miesiącach;
  • Nowotwory skóry bez oznak asymetrii;
  • Wymagana coroczna kontrola.

Cena zabiegu i gdzie można to zrobić

Badanie dermatoskopem przeprowadza dowolna prywatna klinika. Dlatego jeśli podejrzewasz onkologię, możesz umówić się na wizytę u dermatologa z usługą dermatoskopii. Nie ma szczególnych przeciwwskazań do badania. Ograniczenia wiekowe i obecność przewlekłych patologii nie wpływają na cel diagnostyki.

Lekarz jest w stanie wykryć raka skóry we wczesnym stadium, gdy stwardnienie na powierzchni skóry właściwej nie budzi podejrzeń pacjenta i terapeuty. W przypadku stwierdzenia niebezpiecznej choroby osobie udzielana jest pomoc medyczna. Gwarantuje to pozytywne rokowanie dla pacjenta z wyjątkiem nawrotu..

Usługa jest uważana za przystępną cenowo dla wszystkich kategorii ludności. Cena waha się od 300 rubli za ręczną metodę dermatoskopii do 700 rubli. Komputer - kosztuje od 500 rubli do 900. Metoda epiluminescencyjna jest uważana za najdroższą - koszt waha się od 700-1500 rubli.

Bezpłatne świadczenia mogą być świadczone przez powiatową poliklinikę dla pacjenta leczonego w szpitalu lub zarejestrowanego u dermatologa. Aby przeprowadzić badanie, należy się wcześniej zarejestrować i zdać testy towarzyszące. Pacjent trafia do stanowego ośrodka onkologicznego lub poradni dermatologicznej. Teraz na rynku jest wiele nowych dermatoskopów - WelchAllyn (wyprodukowany w USA), Heine z Niemiec i inne.

Korzyści z dermatoskopii

Metoda ma zalety dla pacjentów:

  • Usługa jest dostępna i szeroko stosowana w praktyce klinicznej;
  • Proces jest bezbolesny i nie uszkadza skóry;
  • Całkowity brak przeciwwskazań;
  • Diagnostyka nie zajmuje dużo czasu - w przypadku węzła zajmuje do 3 minut;
  • Wyniki badań są znane w ciągu minuty;
  • Wykrywanie raka skóry na wczesnym etapie rozwoju;
  • Dokładność ankiety wynosi 95%.

Nie należy dopuścić do rozwoju złośliwych patologii do ostatniego nieoperacyjnego stadium. O własne zdrowie trzeba dbać - pozwoli to na bogate i satysfakcjonujące życie bez ograniczeń. Lekarze zalecają coroczne badanie lekarskie przez dermatologa, aby wykluczyć groźną chorobę, chronić skórę przed szkodliwym promieniowaniem ultrafioletowym i regularnie uzupełniać witaminę D.

Dermatoskopia: co specjalista musi wiedzieć, aby uratować życie pacjenta

W ostatnich latach częstość występowania raka skóry nieubłaganie wzrosła. Wiedzą o tym zarówno dermatolodzy, jak i pacjenci za pośrednictwem mediów (telewizja, prasa i Internet). Oczywiście tendencja ta budzi lęk i ostrożność u pacjentów, co znajduje odzwierciedlenie w dużej liczbie wizyt ambulatoryjnych u dermatologa w celu uzyskania porady dotyczącej diagnostyki różnych nowotworów skóry. Około 30% ogólnej liczby wizyt w dzielnicy KVD to pacjenci, którzy obawiają się nowotworów skóry. Aby diagnoza była najszybsza i najdokładniejsza, nowoczesny dermatolog musi mieć w swoim gabinecie urządzenie dermatoskopowe i być w stanie przeprowadzić to badanie..

Statystyki dotyczące złośliwych guzów skóry przedstawiają się następująco: w ostatnim dziesięcioleciu złośliwe nowotwory skóry (są to raki podstawnokomórkowe i płaskonabłonkowe) zajmują trzecie miejsce w ogólnej strukturze zachorowalności onkologicznej w populacji rosyjskiej. U mężczyzn w ogólnej strukturze chorobowości onkologicznej guzy skóry stanowią 8,6% i zajmują trzecie miejsce po raku płuc i żołądka; wśród kobiet - 12,7% i drugie miejsce po raku piersi. Jeśli chodzi o czerniaka, częstość jego występowania również znacznie wzrosła w ciągu ostatnich 30 lat. W przeciwieństwie do innych nowotworów złośliwych czerniak występuje we wszystkich grupach wiekowych, zarówno młodych, jak i starszych. Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko zachorowania na czerniaka w ciągu całego życia u osób rasy białej wynosi około 2%, dla czarnych - 0,1%, dla Latynosów - około 0,5%. Co więcej, częściej cierpią mężczyźni.

Biorąc pod uwagę dane statystyczne i obserwując w praktyce zwiększone zainteresowanie pacjentów problemem różnych nowotworów skóry, uważam za istotne, aby porozmawiać o nowoczesnej metodzie optycznej diagnostyki wizualnej chorób skóry - dermatoskopii.

Dermatoskopia - powierzchowna mikroskopia epiluminescencyjna skóry. Ten rodzaj badania, w przeciwieństwie do konwencjonalnej mikroskopii świetlnej, pozwala nie tylko zbadać relief powierzchni skóry, ale także uwidocznić śródskórne struktury morfologiczne o wielkości od 0,2 μm, zlokalizowane w naskórku i warstwie brodawkowatej skóry właściwej..

Za pomocą prostego mikroskopu świetlnego większość strumienia światła odbija się od warstwy rogowej skóry, a po załamaniu tylko 5% promieni wnika w głąb skóry. W dermatoskopii kontaktowo-immersyjnej światło przykładane jest pod kątem 20 stopni w stosunku do powierzchni skóry oraz stosowany jest płyn zanurzeniowy, który zwiększa gęstość kontaktu soczewki ze skórą i jest medium wyrównującym współczynnik załamania szkła i warstwy rogowej naskórka, co pozwala na wnikanie strumienia światła w głąb skóry... W różnych warstwach skóry promienie światła są rozpraszane lub pochłaniane przez struktury śródskórne (zawierające hemoglobinę lub melaninę), a badacz utrwala większość odbitych promieni przez okular dermatoskopu. W ten sposób powstaje obraz, na podstawie którego można ocenić stan skóry na badanym obszarze. Ale ostatnio pojawiły się nowe dermatoskopy - polaryzacyjne. Wykorzystują źródło światła z jednokierunkowymi falami elektromagnetycznymi, specjalne filtry polaryzacyjne, nie jest wymagana ciecz zanurzeniowa. Powierzchnia skóry jest badana w promieniach białego światła, odwzorowanie kolorów w okularze różni się od dermoskopii zanurzeniowej, ale wiele głęboko położonych struktur skóry jest znacznie lepiej widocznych przy tego typu badaniu. W praktyce mogę powiedzieć, że polaryzacyjny dermatoskop daje jaśniejszy, bardziej szczegółowy i wyraźny obraz, dokładniejszy wynik. Ponadto wygodne jest używanie urządzenia bez zanurzania w płynie. Lepiej uwidoczniono komponent naczyniowy, obszary włókniste, „białe strefy” nowotworów (obszary regresji), torbiele prosówkowate naskórka (z rogowaceniem łojotokowym). Jednak w większości publikacji dydaktycznych używa się przykładów fotograficznych, które uzyskano dokładnie podczas konwencjonalnej dermatoskopii kontaktowej. Dlatego lekarz rozpoczynający pracę z dermatoskopem powinien zwrócić uwagę na dermatoskop zanurzeniowy..

Istnieją elektroniczne dermatoskopy i podręczne, a nawet kieszonkowe opcje. Te pierwsze pozwalają na wykonanie cyfrowej dermatoskopii, sfotografowanie lub filmowanie badanego obszaru skóry, zapisanie uzyskanych obrazów w komputerowej bazie danych, wyświetlenie obrazu na ekranie monitora w celu dokładniejszego badania lekarskiego. Do oceny nowotworów skóry służy specjalne oprogramowanie, które daje niezależną ocenę zmian patologicznych skóry w procentach od 0 do 100, a także wydaje opinię w skali barw w trzech strefach (białej, żółtej, czerwonej) odpowiadającej procentowemu poziomowi ryzyka w stosunku do procesu złośliwego. Taki sprzęt jest potrzebny lekarzowi, który na poważnie specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu zmian skórnych..

Dla zwykłego dermatologa lub kosmetologa bardziej odpowiedni jest dermatoskop ręczny. Za wiodące w tej linii uznawane są następujące urządzenia: dermatoskop Heine mini 3000, Heine Delta 20 (posiada płytkę stykową do podłączenia do aparatu cyfrowego), KaWe Eurolight D30, KaWe Piccolight D, Aramosg (wykorzystywane do diagnostyki nie tylko w dermatologii, ale także trychologii), Ri-derma, DermLite Carbon i najmniejszy dermatoskop DermLite DL1 (który współpracuje z iPhonem). Wolę pracować z dermatoskopem Heine Delta 20, który umożliwia wykonanie zarówno dermatoskopii kontaktowej, jak i polaryzacyjnej.

Zastosowania dermatoskopu

  • Wczesna diagnostyka czerniaka
  • Diagnostyka różnicowa nowotworów skóry o charakterze melanocytowym i niemelanocytarnym
  • Diagnostyka chorób skóry (łuszczyca, rybia łuska, egzema, liszaj płaski, atopowe zapalenie skóry, toczeń rumieniowaty, twardzina skóry)
  • Diagnostyka pasożytniczych chorób skóry (wszy głowowe, świerzb, nużyca)
  • Diagnostyka wirusowych chorób skóry (mięczak zakaźny, brodawki wirusowe, brodawki narządów płciowych)
  • Rozpoznanie stanu paznokci i włosów
  • Wybór metody leczenia i ocena skuteczności terapii
  • Określenie obszaru interwencji chirurgicznej (granice chirurgicznego wycięcia nowotworów)

Aby ocenić obraz dermatoskopowy, moim zdaniem dermatolog lub kosmetolog powinien znać analizę modelową, którą zaproponowali w 1987 roku H. Pehamberger, A. Steiner, K. Wolff. Każdy model odzwierciedla przede wszystkim dominujący element dermatoskopowy, architekturę ogniska (jednorodność lub polimorfizm), jego kolor i symetrię. Szczegółowe informacje na temat analizy modelu można znaleźć w literaturze „Dermatoskopia w praktyce klinicznej. Poradnik dla lekarzy, wyd. prof. N. N. Potekaeva ”.

Oprócz tej analizy należy znać przynajmniej jeden z algorytmów (dziś jest ich około dziesięciu) do diagnozowania zmian pigmentacyjnych skóry. Jako selektywny i nieskomplikowany algorytm wykluczający czerniaka możesz użyć algorytmu trzystopniowego. Algorytm ten pozwala na ocenę ogniska zmiany barwnikowej według trzech kryteriów diagnostycznych: asymetria barwy i charakteru struktury ogniska wzdłuż jednej lub dwóch wzajemnie prostopadłych osi, nietypowa siatka pigmentowa (siatka nierównomiernie zakrywa zmianę, ciemne przegrody różnej grubości, jasne komórki o różnych kształtach i rozmiarach, granice siatki) oraz obecność niebiesko-białych elementów dermatoskopowych (biało-niebieski welon, welon, struktury regresji pigmentu - bliznowate ogniska depigmentacji i kropki imitujące obraz rozsypanego mielonego pieprzu). Obecność dwóch z trzech kryteriów „listy kontrolnej” wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo związku pigmentu z czerniakiem. Dalsze działania lekarza będą polegały na natychmiastowym przekazaniu pacjenta do onkologa w celu potwierdzenia diagnozy i rozwiązania kwestii metody leczenia.

Przypadki kliniczne

Przypadek 1.

Klinicznie: pigmentowana zaokrąglona plamka na plecach o wymiarach 0,5 x 0,4 cm, powierzchnia jest gładka, granice wyraźne. Dermatoskopia: symetryczna typowa brązowa sieć pigmentów z intensywnym zabarwieniem w środku i osłabieniem na obwodzie, stosunkowo jednorodna struktura, pojedyncze czarne kropki na przegrodzie, brak elementów niebiesko-białych. Wniosek: znamię graniczne.

Przypadek 2.

Klinicznie: na tylnej powierzchni lewego barku czarnobrązowa płytka o nieregularnym kształcie, z ostrymi granicami, nierównomiernym rozmieszczeniem pigmentu, o wymiarach 1,2 x 1,8 cm Dermatoskopia: pigmentowana promieniowo rozmieszczona nietypowa siatka, nierówne czarne kropki i paski leżące nierównomiernie struktura brązowawej pigmentacji, białe obszary przypominające blizny i obszary z hipopigmentacją. Wniosek: czerniak.

Przypadek 3.

Diagnostyka różnicowa znamienia i dodatkowego brodawki (politelium). Klinicznie: wypukła grudka pod piersią, gęsto elastyczna w dotyku, brązowobrązowa wzdłuż krawędzi, o wymiarach 0,5 x 0,5 cm Dermatoskopia: nierówna siatka pigmentowa z jasnymi obszarami w kształcie pierścieni. Wniosek: dodatkowy sutek (polietylen). Polytelia jest wadą wrodzoną; dodatkowe sutki znajdują się z reguły wzdłuż linii mlecznych. Występuje nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Trzeba powiedzieć, że polietylen jest dość powszechną anomalią, ale jednocześnie sutki dodatkowe są często mylone ze znamionami lub włókniakami..

Przypadek 4.

Klinicznie: drobne pęcherzyki zapalne rozsiane na skórze, pojedyncze i sparowane elementy. Dermatoskopia: trójkątna brązowa struktura znajdująca się na końcu żółtawego łuszczącego się segmentu liniowego, jajowate struktury podobne do samolotu odrzutowego, charakterystyczne dla nor swędzących. Wniosek: świerzb.

Podsumowując, chciałbym zwrócić Państwa uwagę na fakt, że dermatoskopia to wygodna pomocnicza metoda diagnostyczna na co dzień zarówno w pracy dermatologa, jak i kosmetologa. W przeciwieństwie do badania histologicznego dermatoskopia jest łatwa w użyciu, nieinwazyjna i bezpieczna ze względu na brak ryzyka zakażenia pozajelitowego pacjenta, nie wymaga znieczulenia i jest bezbolesna. Badania te należy wykorzystać na dużą skalę. Wartość tej techniki polega na jej wysokiej dokładności diagnostycznej, możliwości wczesnej diagnostyki nowotworów złośliwych skóry, co jest niezwykle istotne ze względu na wzrost zachorowalności na czerniaka i raka skóry. Za pomocą dermatoskopu lekarz z pewnością poprawi efektywność i jakość swojej pracy, podniesie swoje kwalifikacje i doświadczenie..