Bronchoskopia: przygotowanie, wskazania, jak to się dzieje, wyniki, konsekwencje po zabiegu


Bronchoskopia to procedura, która pozwala na zbadanie tchawicy i oskrzeli od wewnątrz, pobranie wycinka podejrzanej tkanki do badania histologicznego, usunięcie ciała obcego i oczyszczenie dróg oddechowych z lepkiej plwociny. Jest to najbardziej pouczająca metoda badania drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Pozwala zobaczyć minimalne formacje i guzy, ale tylko w tchawicy, dużych i średnich oskrzelach. Bronchoskopia oskrzeli to także najlepszy sposób na oczyszczenie (płukanie) dróg oddechowych u osób, które muszą przez długi czas oddychać maszynowo.

O bronchoskopii - więcej szczegółów

Bronchoskopia to zabieg wykonywany wyłącznie w szpitalu. W znieczuleniu miejscowym (leczenie błon śluzowych lidokainą) lub w znieczuleniu ogólnym lekarz wprowadza do dróg oddechowych specjalny aparat - bronchoskop, który jest rurką elastyczną lub sztywną. Na jednym końcu urządzenia znajduje się iluminator, na drugim układ optyczny, w którym lekarz patrzy bezpośrednio oczami.

Z boku bronchoskopu znajdują się otwory, do których można podłączyć:

  • strzykawka: do przepłukiwania dróg oddechowych lub do aspiracji plwociny do badań;
  • odsysanie elektryczne: „wysysa” flegmę lub krew - zawartość tchawicy i oskrzeli;
  • specjalne kleszcze lub szczoteczki do wykonywania biopsji;
  • elektroda koagulatorowa - urządzenie do kauteryzacji krwawiących naczyń.

W przypadku tych instrumentów w korpusie urządzenia, przez które przechodzą, znajduje się specjalny kanał. Dodatkowo urządzenie może komunikować się ze sprzętem wideo dzięki czemu lekarz ocenia stan oskrzeli, nie zaglądając do samej „rurki” urządzenia, tylko patrząc na monitor.

Zwykle bronchoskop wprowadza się przez usta. Niektórzy lekarze używają do tego laryngoskopu - urządzenia, które jednocześnie oświetli ścieżkę bronchoskopu i wyciśnie korzeń języka i nagłośnię - chrząstkę, na której spoczywa elastyczny bronchoskop.

Ponieważ bronchoskopia jest niezbędna w wielu przypadkach (na przykład w przypadku urazu lub nieprawidłowości w szyi i konieczne jest zapewnienie oddychania aparatem oddechowym), bronchoskop można wprowadzić przez nos.

Ponadto, jeśli pacjent oddycha przez tracheostomię (otwór w tchawicy, przez który wprowadza się specjalną kaniulę podłączoną do aparatu oddechowego), bronchoskop wprowadza się bezpośrednio do otworu tracheostomijnego. W takim przypadku oddzielne znieczulenie nie jest wymagane..

Co pokazuje bronchoskopia:

  • tchawica;
  • główne - prawe i lewe - to oskrzela;
  • oskrzela płatowe: trzy po prawej, dwa po lewej.

Bronchoskop nie wizualizuje mniejszych oskrzeli i oskrzelików. Jeśli istnieje podejrzenie, że guz lub stan zapalny znajduje się dokładnie w tym miejscu, wykonuje się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Mamy nadzieję, że w przystępny sposób wyjaśniono, czym jest - bronchoskopia płuc, chociaż bardziej słuszne jest nazywanie tej manipulacji po prostu bronchoskopią (w tłumaczeniu oznacza to „wizualizację oskrzeli”).

Wskazania do bronchoskopii

Musisz przejść bronchoskopię, jeśli:

  • występuje duszność przy braku patologii serca lub astmy oskrzelowej;
  • kaszel udręki, a zdjęcie rentgenowskie niczego nie pokazuje;
  • jest krwioplucie;
  • częste nawroty zapalenia oskrzeli i / lub zapalenia płuc;
  • cuchnąca flegma;
  • występuje uczucie niepełnego wdechu lub wydechu, a choroby serca i kręgosłupa piersiowego są wykluczone;
  • nastąpiła szybka utrata wagi przy braku jakiejkolwiek diety;
  • występuje mukowiscydoza;
  • radiogram płuc ujawnił rozsiany proces - wiele obszarów ciemnienia, które mogą być zarówno przerzutami, jak i gruźlicą płuc;
  • zgodnie z tomografią komputerową nie można odróżnić miejsca ropienia od raka płuc z próchnicą;
  • zdiagnozowano gruźlicę płuc;
  • konieczne jest ustalenie przyczyny ciężkiego zapalenia płuc, gdy pacjent oddycha aparatem;
  • konieczna jest ocena dynamiki leczenia po resekcji płuca, oskrzela;
  • po usunięciu guza tą techniką konieczna jest ponowna bronchoskopia;
  • jeśli zdjęcie rentgenowskie wykazuje powiększenie lub zwężenie oskrzeli.

Jest to bronchoskopia diagnostyczna i służy do postawienia diagnozy.

Istnieje również procedura lecznicza, która jest stosowana, gdy:

  • ciało obce dostało się do dróg oddechowych;
  • niemożliwe jest wykonanie intubacji dotchawiczej w celu przeniesienia pacjenta na sztuczną wentylację: w celu wykonania operacji lub w sytuacjach krytycznych. Jest to śpiączka spowodowana różnymi przyczynami; stany, w których oddychanie jest wyłączone (urazy szyjnego rdzenia kręgowego, zatrucie jadem kiełbasianym, miopatia);
  • musisz oczyścić drogi oddechowe z plwociny lub krwi. Jest to niezwykle ważne w leczeniu zapalenia płuc, zwłaszcza na tle mukowiscydozy, gdy plwocina jest bardzo lepka;
  • musisz zatrzymać krwawienie płucne;
  • jedno z oskrzeli zostało zablokowane przez guz, zrosty lub plwocinę, w wyniku czego wystąpiła niedodma (wyłączenie części płuc z oddychania);
  • musisz usunąć ropę z ropnia płuc znajdującego się w pobliżu oskrzela;
  • zapalenie płuc jest trudne: lepiej wstrzyknąć dodatkowy antybiotyk bezpośrednio do żądanego oskrzela.

Zasadniczo bronchoskopię wykonuje się za pomocą bronchoskopu elastycznego - bronchoskopu światłowodowego. Jest dość cienki i może zginać się w różnych kierunkach. Ale w niektórych przypadkach konieczne jest wprowadzenie sztywnego (metalowego) urządzenia, które nie zgina się i nie można go włożyć do oskrzeli, które pękają pod kątem.

Wskazaniami do bronchoskopii sztywnym bronchoskopem jest usunięcie ciał obcych, rozszerzenie oskrzeli zwężone przez stan zapalny lub zrosty. Wygodniej jest założyć stent (rozszerzającą się rurkę wykonaną z twardego falistego plastiku) na sztywny bronchoskop i zainstalować ten ostatni w zwężonym oskrzelu. Najlepiej stosować podczas operacji klatki piersiowej - w leczeniu stanów związanych z wnikaniem ropy, powietrza lub płynu do jamy opłucnej, a także przy krwawieniach płucnych. Następnie bronchoskopem można zablokować oskrzela od strony chorej, gdzie pracują chirurdzy, oraz wentylować przy pomocy aparatu drugie płuco..

Wirtualna bronchoskopia

Oprócz bronchoskopii sztywnej i elastycznej opracowano inny rodzaj badania - bronchoskopię wirtualną. Jest to tomografia komputerowa płuc i oskrzeli, która jest przetwarzana przez specjalny program komputerowy, który odtwarza trójwymiarowy obraz oskrzeli.

Metoda nie jest tak pouczająca, ale nieinwazyjna. Dzięki niemu nie można wykonać testu plwociny, umyć wodą ani biopsji podejrzanego obszaru, nie można dostać obcego ciała ani wypłukać oskrzeli z plwociny.

Nie jest wymagane żadne przygotowanie do wirtualnej biopsji. Zgodnie z metodą wykonania nie różni się od tomografii komputerowej. Pacjent kładzie się na kanapie, którą umieszcza się wewnątrz źródła promieniowania rentgenowskiego.

Chociaż promieniowanie rentgenowskie jest niskodawkowe, metoda nie jest odpowiednia dla dzieci, kobiet w ciąży.

Jak przygotować się do manipulacji

Przygotowanie do bronchoskopii jest bardzo ważne, gdyż manipulacja jest bardzo poważna, należy do kategorii inwazyjnej i wymaga jedynie specjalnego sprzętu oraz specjalnych umiejętności od lekarza.

Dlatego musisz zacząć od szczegółowej rozmowy z terapeutą. Powie Ci, jakie konsultacje wąskich specjalistów są potrzebne. Tak więc, jeśli dana osoba przeszła zawał mięśnia sercowego, potrzebuje, w porozumieniu z kardiologiem, 2 tygodnie przed badaniem, aby zwiększyć dawkę beta-blokerów. Jeśli dana osoba cierpi na arytmię, musi zweryfikować terapię antyarytmiczną i ewentualnie zwiększyć dawkę leków lub dodać inny lek przeciwarytmiczny. To samo dotyczy cukrzycy i nadciśnienia tętniczego..

Ponadto każdy musi przejść przez takie badania i pokazać ich wyniki:

  • RTG lub tomografia komputerowa płuc.
  • EKG.
  • Badania krwi: ogólne, biochemiczne, koagulogram.
  • Analiza gazów krwi. Wymaga to krwi żylnej i tętniczej..

Ostatni posiłek przypada nie później niż o 20:00. Następnie możesz wziąć ostatnie zaplanowane tabletki. Potrzeba otrzymania ich rano jest omówiona osobno..

Konieczne jest opróżnienie jelit wieczorem za pomocą lewatywy, mikroklystry „Mikrolax” („Norgalax”), czopków glicerynowych.

Nie możesz palić w dniu badania. Pęcherz należy opróżnić bezpośrednio przed zabiegiem. Konieczne jest zabranie ze sobą ręcznika lub pieluchy, aby można było się wysuszyć po badaniu, dla osób cierpiących na arytmię - leki przeciwarytmiczne, dla chorych na astmę oskrzelową - inhalator. Wyjmowane protezy będą musiały zostać usunięte.

Konieczne jest zapoznanie się lekarza, który przeprowadzi zabieg z przebytymi chorobami i alergiami, a także stale przyjmowanymi lekami.

Przebieg zabiegu

Szczegóły dotyczące wykonywania bronchoskopii. Najpierw porozmawiajmy o tym, jak ten zabieg wykonuje się bez znieczulenia - w znieczuleniu miejscowym:

  1. Pacjent przychodzi do gabinetu, proszony jest o rozebranie się do pasa, a następnie albo położyć się na kanapie pośrodku pokoju, albo usiąść na krześle obok sprzętu.
  2. Dostaje zastrzyk pod skórę - w okolice ramion. Zwykle jest to lek „Atropina” - lek, który hamuje wydzielanie śliny i zawartości oskrzeli. Wysusza usta i przyspiesza tętno..
  3. Lek można podawać domięśniowo. Uspokojenie manipulacji jest łatwiejsze do zniesienia.
  4. Do ust rozpylane są również leki „Salbutamol” lub „Berodual”. Są potrzebne do rozszerzenia oskrzeli.
  5. Następnie lekarz podaje znieczulenie miejscowe. Posypuje lub rozmazuje środek znieczulający (zwykle lidokaina 10%) na korzeniu języka i nieco głębiej. Zewnętrzna część bronchoskopu jest również traktowana tym samym roztworem..
  6. Następnie zaczynają delikatnie wkładać bronchoskop do ust. Przed włożeniem do jamy ustnej można włożyć ustnik, czyli plastikowe urządzenie, które utrzymuje zęby. Konieczne jest, aby pacjent nie gryzł bronchoskopu..
  7. Jeżeli bronchoskopia jest wykonywana w pozycji leżącej, lekarz omijając głowę pacjenta może włożyć laryngoskop do ust i krtani. Towarzyszy temu również rozpylenie środka miejscowo znieczulającego do dróg oddechowych. Laryngoskop otworzy drogę dla bronchoskopu, dzięki czemu ten drugi zostanie wprowadzony szybciej i bezpieczniej.
  8. Bądźmy szczerzy: wprowadzeniu bronchoskopu towarzyszyć będzie odruch wymiotny, a także uczucie braku powietrza. Pierwsza dotyczy wpływu na rdzeń języka. I nie ma wystarczającej ilości powietrza, ponieważ bronchoskop zajmie 3/4 średnicy tchawicy. Aby wyeliminować oba te efekty, musisz oddychać często i płytko („jak pies”).
  9. Badanie przeprowadza się dość szybko, aby nie spowodować ciężkiej hipoksji. Poziom tlenu należy monitorować za pomocą pulsoksymetru. Jego czujnik - „clothespin” - jest zakładany na palec.

Podczas bronchoskopii nie zginać, aby bronchoskopem nie uszkodzić dróg oddechowych (szczególnie w przypadku stosowania sztywnego urządzenia).

Jeśli wykonywana jest bronchoskopia z biopsją, jest to bezbolesne. Za mostkiem jest tylko dyskomfort. Błona śluzowa oskrzeli praktycznie nie ma receptorów bólu. Wprowadzenie lidokainy przed manipulacją jest spowodowane koniecznością wyłączenia odruchów nerwu błędnego (od słowa „nervus vagus” - „nerw błędny”) od nasady języka i strun głosowych, co może prowadzić do zatrzymania akcji serca.

Jeżeli bronchoskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, to jest wykonywana w pozycji leżącej. Następnie zastrzyki podaje się dożylnie, w wyniku czego osoba zasypia. Sztywną rurkę polipropylenową wprowadza się do tchawicy i podłącza do aparatu oddechowego. Przez pewien czas powietrze jest pompowane do płuc za pomocą aparatu oddechowego (wydech uzyskuje się spontanicznie), następnie przez rurkę wprowadza się bronchoskop i wykonuje bronchoskopię. Jak wykonuje się bronchoskopię, osoba nie czuje.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu w dzieciństwie, dla osób bardzo obawiających się zabiegu, dla osób o niestabilnej psychice. Odbywa się to u pacjentów, którzy byli już na oddychaniu aparatem, a także, jeśli to konieczne, operacji.

Po zabiegu

Po bronchoskopii czuje się:

  • ciężkość lub ucisk za mostkiem - w ciągu dnia;
  • drętwienie ust i krtani - w ciągu 2-3 godzin;
  • chrypka lub chrypka - w ciągu kilku godzin;
  • może odkrztuszać plwocinę z krwi.

Musisz przestrzegać następujących zasad:

  • 3 godziny przebywania w szpitalu pod nadzorem personelu;
  • Nie jeść, nie pić i nie palić przez 3 godziny. Pokarm i pokarm mogą dostać się do tchawicy, podczas gdy palenie utrudnia gojenie się błony śluzowej po manipulacji;
  • nie jeździć przez 8 godzin, ponieważ wprowadzono leki, które znacznie zmniejszają szybkość reakcji;
  • Wyłącz aktywność fizyczną przez następne 2-3 dni.

Konieczne jest również monitorowanie swojego stanu. Nie może być:

  • wydzielanie z dróg oddechowych krwi w postaci skrzepów lub płynnej krwi;
  • duszność;
  • ból w klatce piersiowej podczas oddychania;
  • wzrost temperatury;
  • nudności lub wymioty;
  • świszczący oddech.

Zakończenie bronchoskopii

Lekarz zapisuje pierwsze wyniki bronchoskopii zaraz po badaniu. Te słowa mogą być:

  1. Zapalenie oskrzeli. To jest zapalenie wewnętrznej wyściółki oskrzeli. Jeśli jest to „nieżytowe”, błona śluzowa była czerwona. „Atroficzny” - powłoka jest rozrzedzona. „Przerostowa” - błona oskrzelowa jest pogrubiona, przez co światło oskrzeli jest zwężone. „Ropne” - zapalenie bakteryjne, potrzebne są antybiotyki. „Włóknisto-wrzodziejący” - silny stan zapalny, prowadzący do powstania owrzodzeń, które są stopniowo zastępowane tkanką bliznowatą (włóknistą).
  2. „Gęste, jasnoróżowe nacieki wznoszą się ponad błonę śluzową” - oznaki gruźlicy.
  3. „Zwężenie średnicy”: stany zapalne, mukowiscydoza, guzy, gruźlica.
  4. „Szeroka podstawa nowotworu, występują nadżerki, krwawią, pokryte martwicą, nieregularne kontury” - oznaki raka.
  5. „Gęsta plwocina, zwężenie światła” - objawy mukowiscydozy.
  6. „Przetoki” - oznaki gruźlicy.
  7. „Wycofanie ściany oskrzeli, zmniejszenie światła, obrzęk ściany” - oznaki guza wyrastającego spoza oskrzela.
  8. „Wrzecionowate, workowate poszerzenie oskrzeli, gruba ropna plwocina” - objawy rozstrzeni oskrzeli.
  9. „Błona śluzowa jest obrzęknięta, zaczerwieniona. Ściany oskrzeli wybrzuszają się. W plwocinie jest dużo przezroczystej, nie ropnej ”- oznaki astmy oskrzelowej.

Kto nie powinien mieć bronchoskopii

Istnieją takie przeciwwskazania do bronchoskopii (mianowicie diagnostyczne):

  • nadciśnienie tętnicze z ciśnieniem rozkurczowym („niższym”) powyżej 110 mm Hg;
  • choroba umysłowa;
  • unieruchomienie (zesztywnienie) dolnej szczęki;
  • niedawny zawał mięśnia sercowego lub udar (mniej niż 6 miesięcy temu);
  • tętniak aorty;
  • znaczne zaburzenia rytmu;
  • zaburzenia krzepnięcia;
  • znaczne zwężenie (zwężenie) krtani;
  • przewlekła niewydolność oddechowa III stopnia.

W takich przypadkach można wykonać wirtualną bronchoskopię.

Konieczne jest odroczenie zabiegu w przypadku ostrej choroby zakaźnej, zaostrzenia astmy oskrzelowej, u kobiet - w okresie menstruacji i od 20 tygodnia ciąży.

Gdy bronchoskopia ma na celu ułatwienie intubacji, usunięcie ciał obcych, stentowanie oskrzeli lub w innych celach terapeutycznych, nie ma przeciwwskazań. Zabieg wykonywany jest wspólnie przez endoskopistę i anestezjologa, w znieczuleniu ogólnym, po odpowiednio intensywnym treningu..

Powikłania zabiegu

W przypadku bronchoskopii konsekwencje mogą być następujące:

  • skurcz oskrzeli - ucisk ścian oskrzeli, dzięki czemu tlen przestaje płynąć do płuc;
  • skurcz krtani - taki sam jak poprzednie powikłanie, tylko skurcz głośni (krtani) i zamyka się;
  • odma opłucnowa - powietrze dostające się do jamy opłucnej;
  • krwawienie ze ściany oskrzela (może być wykonane podczas biopsji);
  • zapalenie płuc - z powodu infekcji małych oskrzeli;
  • reakcje alergiczne;
  • rozedma śródpiersia - wnikanie powietrza z oskrzeli do tkanki otaczającej serce, odchodzące od niego duże naczynia, przełyk i tchawicę;
  • u osób cierpiących na arytmię - jej wzrost.

Bronchoskopia u dzieci

Bronchoskopię można wykonać u dzieci już od noworodka, pod warunkiem posiadania w szpitalu aparatu o tak małej średnicy. Zabieg przeprowadza się tylko w znieczuleniu, a po nim przepisuje się antybiotyki.

Bronchoskopię dla dzieci wykonuje się, gdy:

  • poważna duszność, spowodowana najprawdopodobniej przez ciało obce;
  • dokładne określenie obecności ciała obcego w drogach oddechowych;
  • ciężkie zapalenie płuc, szczególnie na tle mukowiscydozy;
  • gruźlica oskrzeli - do diagnozy lub zatrzymania krwawienia;
  • jeśli w przypadku duszności na zdjęciu rentgenowskim widoczny jest obszar niedodmy;
  • ropień płucny.

Dzieci są bardziej narażone na skurcz krtani lub oskrzeli z powodu bogatego dopływu krwi do dróg oddechowych. Dlatego znieczulenie ogólne często uzupełnia się miejscowym.

Ponadto zapaść (gwałtowny spadek ciśnienia krwi), wstrząs anafilaktyczny może stać się powikłaniem. Perforacja tchawicy jest niezwykle rzadka, ponieważ bronchoskopię wykonuje się za pomocą elastycznych bronchoskopów.

Bronchoskopia w procesie gruźliczym

Bronchoskopia w przypadku gruźlicy jest ważnym zabiegiem terapeutycznym i diagnostycznym. Pozwala na:

  • za pomocą aspiracji zawartości oskrzeli i jej badania bakteriologicznego - w celu izolacji prątków gruźlicy (zwłaszcza jeśli posiew bakterii był ujemny) i określenia wrażliwości na leki przeciwgruźlicze;
  • drenować ubytki (ubytki gruźlicze) z martwicy;
  • miejscowo wstrzykiwać leki przeciwgruźlicze;
  • wyciąć tkankę włóknistą (bliznę) w oskrzelach;
  • zatrzymać krwawienie;
  • ocenić dynamikę leczenia (wymaga to powtórnej bronchoskopii);
  • zbadać szwy po operacji usunięcia płuca;
  • oczyścić oskrzela z martwiczych mas i ropy, gdy przedarły się one z jamy lub wewnątrz klatki piersiowej węzłów chłonnych;
  • ocenić stan oskrzeli przed operacją;
  • usunąć przetoki - połączenia między ogniskiem gruźlicy płuc a oskrzeli.

Co to jest bronchoskopia płuc

Pulmonologia to najbardziej rozbudowana dziedzina medycyny zajmująca się badaniem chorób i patologii układu oddechowego człowieka. Pulmonolodzy zajmują się opracowywaniem metod i środków diagnostyki chorób, profilaktyki i leczenia dróg oddechowych.

Podczas diagnozowania chorób układu oddechowego pacjent jest przede wszystkim badany zewnętrznie, sondowany i opukiwany w klatkę piersiową, a także uważnie słuchany. I dopiero wtedy pulmonolodzy mogą skorzystać z instrumentalnych metod badawczych:

  • spiriografia (pomiar objętości oddechowej płuc);
  • pneumotachografia (rejestracja objętościowego natężenia przepływu wdychanego i wydychanego powietrza);
  • bronchoskopia;
  • metody badań wiązki;
  • Ultradźwięk;
  • torakoskopia (badanie jamy opłucnej za pomocą torakoskopu);
  • badania radioizotopowe.

Większość zabiegów jest nieznana zwykłym ludziom bez wykształcenia medycznego, dlatego często można spotkać się z pytaniami typu - jak wykonuje się bronchoskopię? Co to jest ogólnie i czego można się spodziewać po zabiegu?

Informacje ogólne

Przede wszystkim powinieneś zrozumieć, czym jest bronchoskopia. Krótko mówiąc, bronchoskopia płuc to instrumentalne badanie błon śluzowych tchawicy i oskrzeli za pomocą bronchoskopu.

Ta metoda została po raz pierwszy zastosowana w 1897 roku. Manipulacja była bolesna i poważnie zraniła pacjenta. Wczesne bronchoskopy były dalekie od doskonałości. Pierwszy twardy, ale już bezpieczniejszy dla pacjenta aparat powstał dopiero w latach 50-tych XX wieku, a lekarze z elastycznym bronchoskopem spotkali się dopiero w 1968 roku..

Istnieją dwie grupy nowoczesnych urządzeń:

  1. Fibrobronchoskop (elastyczny) - doskonały do ​​diagnozowania dolnych tchawic i oskrzeli, gdzie sztywne urządzenie nie może wniknąć. Bronchoskopia FBS może być stosowana nawet w pediatrii. Ten model bronchoskopu jest mniej traumatyczny i nie wymaga znieczulenia..
  2. Sztywny bronchoskop jest aktywnie wykorzystywany do celów leczniczych, których nie można wykonać za pomocą elastycznego urządzenia. Na przykład rozszerz światło oskrzeli, usuń ciała obce. Ponadto wprowadza się przez niego elastyczny bronchoskop, aby zbadać cieńsze oskrzela.

Każda grupa ma swoje mocne strony i określone obszary zastosowań.

Cel zabiegu i wskazania do stosowania

Bronchoskopia wykonywana jest nie tylko w celu diagnozy, ale także wykonania szeregu zabiegów terapeutycznych:

  • pobieranie próbek z biopsji do badania histologicznego;
  • wycięcie małych formacji;
  • ekstrakcja ciał obcych z oskrzeli;
  • oczyszczanie z ropnego i śluzowego wysięku;
  • osiągnięcie efektu rozszerzającego oskrzela;
  • zaczerwienienie i podanie leków.

Bronchoskopia ma następujące wskazania:

  • Zdjęcie rentgenowskie wykazało małe ogniska i patologiczne ubytki w miąższu płuc wypełnione powietrzem lub płynem.
  • Istnieją podejrzenia o złośliwej formacji.
  • W drogach oddechowych znajduje się obcy przedmiot.
  • Długotrwała duszność, ale nie na tle astmy oskrzelowej lub dysfunkcji serca.
  • Z gruźlicą układu oddechowego.
  • Hemoptysis.
  • Liczne ogniska zapalne tkanki płucnej z jej próchnicą i powstaniem jamy wypełnionej ropą.
  • Powolne przewlekłe zapalenie płuc o niewyjaśnionym charakterze.
  • Wady rozwojowe i wrodzone choroby płuc.
  • Etap przygotowawczy przed operacją płuc.

W każdym przypadku lekarze przepisując taką manipulację stosują indywidualne podejście..

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące kroki:

  1. Należy przeprowadzić dokładną wstępną rozmowę między lekarzem a pacjentem. Pacjent powinien na bieżąco informować o istniejących reakcjach alergicznych, chorobach przewlekłych oraz przyjmowanych lekach. Lekarz ma obowiązek odpowiadać na wszystkie nurtujące pacjenta pytania prostym i przystępnym językiem.
  2. Nie należy przyjmować pokarmu w przeddzień zabiegu przez 8 godzin, aby podczas manipulacji resztki pokarmu nie przedostały się do dróg oddechowych.
  3. W celu dobrego wypoczynku i zmniejszenia niepokoju dzień wcześniej pacjentowi zaleca się przed snem zażywanie tabletki nasennej w połączeniu ze środkiem uspokajającym.
  4. Rano w dniu zabiegu zaleca się przepłukanie jelit (lewatywa, czopki przeczyszczające) oraz opróżnienie pęcherza tuż przed bronchoskopią.
  5. W dniu zabiegu obowiązuje całkowity zakaz palenia.
  6. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjentowi można podać środek uspokajający w celu zmniejszenia lęku..

Ponadto należy wcześniej przejść przez szereg środków diagnostycznych:

  • Promienie rentgenowskie światła;
  • EKG;
  • kliniczne badanie krwi;
  • koagulogram;
  • analiza gazów krwi;
  • badanie mocznika we krwi.

Wykonaj bronchoskopię płuc w specjalnym pomieszczeniu do różnych zabiegów endoskopowych. Należy przestrzegać surowych zasad aseptycznych. Zabieg powinien być wykonywany przez doświadczonego lekarza ze specjalnym przeszkoleniem.

Manipulacja bronchoskopowa jest następująca:

  1. Pacjentowi wstrzykuje się podskórnie lub w postaci aerozolu lek rozszerzający oskrzela w celu rozszerzenia oskrzeli i płynnego przejścia instrumentu bronchoskopowego.
  2. Pacjent siada lub przyjmuje pozycję leżącą na plecach. Ważne jest, aby głowa nie wyciągała się do przodu, a klatka piersiowa nie wyginała się. Chroni to przed urazami błony śluzowej podczas wprowadzania urządzenia..
  3. Od momentu rozpoczęcia zabiegu zaleca się częste i płytkie oddychanie, dzięki czemu możliwe będzie zmniejszenie odruchu wymiotnego.
  4. Istnieją dwa sposoby wprowadzenia rurki bronchoskopowej - przez nos lub usta. Urządzenie wchodzi do dróg oddechowych przez głośnię w momencie, gdy pacjent bierze głęboki oddech. Aby wejść głębiej w oskrzela, specjalista się obróci.
  5. Badania przebiegają etapami. Przede wszystkim można zbadać krtań i głośnię, a następnie tchawicę i oskrzela. Cienkie oskrzeliki i pęcherzyki płucne mają zbyt małą średnicę, więc ich badanie jest nierealne.
  6. W trakcie zabiegu lekarz może nie tylko zbadać drogi oddechowe od wewnątrz, ale także pobrać próbkę biopsji, wydobyć zawartość oskrzeli, wykonać płukanie medyczne lub każdą inną niezbędną manipulację.
  7. Znieczulenie będzie odczuwalne przez kolejne 30 minut. Po zabiegu należy powstrzymać się od jedzenia i palenia przez 2 godziny, aby nie spowodować krwawienia.
  8. Po raz pierwszy lepiej pozostać pod nadzorem personelu medycznego, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować powstałe komplikacje.

To, jak długo potrwają zabiegi, zależy od realizowanego celu (diagnostycznego lub terapeutycznego), ale w większości przypadków trwa to od 15 do 30 minut.

Podczas zabiegu pacjent może odczuwać ucisk i brak powietrza, ale jednocześnie nie będzie odczuwał bólu. Bronchoskopię w znieczuleniu ogólnym wykonuje się przy użyciu sztywnych modeli bronchoskopu. A także jest polecany w praktyce dziecięcej i osobom o niestabilnej psychice. Będąc w stanie medycznego snu, pacjent nie poczuje absolutnie nic..

Przeciwwskazania i konsekwencje

Pomimo tego, że procedura jest bardzo pouczająca, aw niektórych przypadkach nie można się bez niej obejść, istnieją poważne przeciwwskazania do bronchoskopii:

  • Znaczne zmniejszenie lub całkowite zamknięcie światła krtani i tchawicy. U tych pacjentów założenie bronchoskopu jest trudne i mogą wystąpić problemy z oddychaniem..
  • Duszność i sinica skóry mogą wskazywać na ostre zwężenie oskrzeli, dlatego zwiększa się ryzyko ich uszkodzenia.
  • Stan astmatyczny, w którym puchną oskrzeliki. Jeśli przeprowadzisz zabieg w tym momencie, możesz tylko pogorszyć i tak już poważny stan pacjenta.
  • Łukowy występ aorty. Podczas bronchoskopii pacjenci doświadczają silnego stresu, a to z kolei może prowadzić do pęknięcia aorty i silnego krwawienia.
  • Niedawno przeszedł zawał serca lub udar. Manipulowanie bronchoskopem powoduje stres, a tym samym skurcz naczyń. Ponadto w procesie występuje pewien brak powietrza. Wszystko to może wywołać powtarzający się przypadek poważnej dolegliwości związanej ze słabym krążeniem..
  • Problemy z krzepnięciem krwi. W takim przypadku nawet niewielkie uszkodzenie błony śluzowej dróg oddechowych może wywołać zagrażające życiu krwawienie..
  • Choroba psychiczna i stan po urazowym uszkodzeniu mózgu. Zabieg bronchoskopowy może powodować drgawki z powodu stresu i braku tlenu.

Jeśli zabieg wykonał doświadczony specjalista, konsekwencje bronchoskopii zostaną zminimalizowane, jednak wystąpią:

  • mechaniczna niedrożność dróg oddechowych;
  • perforacja ściany oskrzeli;
  • skurcz oskrzeli;
  • skurcz krtani;
  • gromadzenie się powietrza w jamie opłucnej;
  • krwawienie;
  • temperatura (stan gorączkowy);
  • przenikanie bakterii do krwi.

Jeśli po bronchoskopii pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, nietypowy świszczący oddech, gorączkę, dreszcze, nudności, wymioty lub przedłużające się krwioplucie, powinien pilnie zwrócić się o pomoc do placówki medycznej.

Recenzje pacjentów

Tych, którzy dopiero przejdą zabieg, z pewnością zainteresują recenzje tych, którzy już zdali.

Oczywiście pacjenci widziani przez pulmonologa powinni zdecydowanie zrozumieć - bronchoskopia płuc, co to jest? Pomoże mu to odpowiednio reagować na zalecenia lekarza, dostosowywać się moralnie do procedury i wiedzieć, na co się później przygotować. Bez względu na to, jak straszna może się wydawać ta manipulacja, należy pamiętać, że jest ona niezwykle niezbędna do postawienia trafnej diagnozy lub przeprowadzenia ważnych działań terapeutycznych..

Czym jest bronchoskopia płuc, jak się ją wykonuje i co można ustalić?

Bronchoskopia płuc to instrumentalne badanie błon śluzowych tchawicy i oskrzeli za pomocą specjalnego urządzenia - bronchoskopu. Dzięki tego typu interwencji można zidentyfikować lub wyeliminować jakąkolwiek patologię, przepłukać drogi oddechowe lub wstrzyknąć substancję leczniczą.

Co to jest bronchoskopia i do czego służy?

Wskazania do

W zależności od urządzenia

W zależności od celu

Przygotowanie do zabiegu

Jakie badania należy przeprowadzić?

Konsultacja z lekarzem

Właściwa dieta i środki uspokajające

Co zrobić tuż przed bronchoskopią?

Jak wykonuje się bronchoskopię

Znieczulenie ogólne lub miejscowe?

Jak długo trwa procedura?

Jak wykonuje się bronchoskopię dla dzieci?

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Komentarze i recenzje

Co to jest bronchoskopia i do czego służy?

Bronchoskopia płuc to pulmonologiczna metoda badania drzewa oskrzelowego, wykazująca nawet minimalne problemy zagrażające zdrowiu pacjenta.

Ta procedura medyczna jest potrzebna, aby:

  • ocenić stan wewnętrzny oskrzeli i tchawicy;
  • pobrać próbkę z podejrzanej tkanki do badania histologicznego;
  • usunąć ciało obce z tchawicy.

Wskazania do

Wskazania do zabiegu:

  • wykrywanie guzów, które są łagodne;
  • diagnostyka raka oskrzeli;
  • identyfikacja procesów stagnacji w narządach oddechowych (wymagana bronchoskopia sanitarna);
  • podejrzenie infekcji i zapalenia;
  • ustalenie przyczyn krwawego kaszlu;
  • uczucie duszności, niepełny wdech i wydech (gdy wykluczone są choroby serca i astma);
  • nadmierna produkcja plwociny o nieprzyjemnym zapachu;
  • wyraźne objawy przewlekłego kaszlu.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do badań:

  • zwężenie o charakterze patologicznym, w którym endoskop nie może penetrować tchawicy i oskrzeli;
  • pacjent ma astmę lub choroby układu naczyniowego, sercowego;
  • problemy psychiczne;
  • niewydolność oddechowa;
  • nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
  • ciąża.

Plusy i minusy

Zalety i wady zabiegu:

plusyWady
Metoda pozwala na przeprowadzenie operacji bez nacięć, tylko z powodu kilku nakłućMożliwość badania tylko powierzchni śluzowej
Podczas badania możliwe jest pozyskanie komórki do dalszych badań (biopsja)Wprowadzenie bronchoskopu jest nieprzyjemne dla pacjenta
Umożliwia jednoczesne leczeniePodrażnienie błony śluzowej po manipulacji

Czy to boli, czy nie?

Bronchoskopia płuc nie powoduje bólu, jednak wprowadzeniu aparatu towarzyszy:

  • drętwienie części podniebiennej;
  • guzek w gardle;
  • trudności z połykaniem.

Co ujawnia?

Ta metoda badania ujawnia:

  • nowotwory o różnej etiologii;
  • deformacja oskrzeli;
  • gruźlica;
  • zwężenie gałęzi tchawicy;
  • zmniejszony ton dużych oskrzeli.

Krótko o tym, co pokazuje bronchoskopia i określa kanał ochrony zdrowia.

Rodzaje studiów

Rodzaje bronchoskopii różnią się w zależności od rodzaju używanego urządzenia, a także celu zabiegu..

W zależności od urządzenia

W zależności od bronchoskopu dostępne są:

Fibrobronchoskopia (FBS) to badanie z użyciem endoskopu giętkiego, które jest stosowane, gdy nie ma bezpośredniego wskazania do użycia innego typu instrumentu. Cienkie rurki urządzenia pozwalają na łatwy dostęp do dolnych partii oskrzeli.

Bronchoskopia płuc za pomocą sztywnego urządzenia ma inną nazwę - sztywna. Służy do badania dużych oskrzeli i jest szeroko stosowany do celów resuscytacyjnych..

W zależności od celu

W zależności od celu bronchoskopii jest:

  • diagnostyczny;
  • medyczny;
  • wirtualny.

Bronchoskopia diagnostyczna

Celem postępowania jest zbadanie narządów oddechowych w celu zidentyfikowania zmian mogących potwierdzić wstępne rozpoznanie lekarza.

Bronchoskopia diagnostyczna to:

  1. Fluorescencyjny. Zapewnia podanie pacjentowi specjalnego kwasu, po czym system świetlny urządzenia może określić strefę czerwoną (wskazującą na obecność guza).
  2. Autofluorescencyjne. Służy również do wykrywania różnych guzów. Specjalny system świetlny powoduje zieloną poświatę oskrzela (jego warstwy podśluzowej).

Bronchoskopia lecznicza

Konieczność wykonania bronchoskopii medycznej może wystąpić, gdy:

  • wymaga płukania dróg oddechowych z zakrzepów krwi lub plwociny;
  • pacjent jest chory z ciężką postacią zapalenia płuc, w której zaleca się wprowadzenie antybiotyku do określonego oskrzela;
  • musisz zatrzymać krwawienie w płucach;
  • konieczne jest pozbycie się ropy, jeśli akumulacja znajduje się w pobliżu oskrzeli.

Wirtualna bronchoskopia

Cechy wirtualnej bronchoskopii:

  • to badanie alternatywne - TK oskrzeli;
  • Sekcje rentgenowskie i specjalny program pozwalają zobaczyć najdrobniejsze szczegóły i patologie;
  • ta metoda nie wymaga zewnętrznych zakłóceń.

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje:

  • wstępne analizy;
  • konsultacja z lekarzem;
  • dieta i uspokojenie.

Jakie badania należy przeprowadzić?

Przed zabiegiem musisz wykonać:

  • radiografia;
  • elektrokardiografia;
  • wykonać badania krwi: ogólne i biochemiczne, badanie krzepnięcia;
  • określić poziom gazów we krwi.

Konsultacja z lekarzem

Po uzyskanych wynikach należy zasięgnąć porady lekarza prowadzącego. Poinformuje Cię, czy wymagane są dodatkowe badania od wąskich specjalistów, a także odpowie na wszystkie pytania dotyczące procedury. W przypadku braku przeciwwskazań specjalista skieruje pacjenta na bronchoskopię płuc.

Właściwa dieta i środki uspokajające

Poniższe zasady pomogą pacjentowi zapobiec negatywnym konsekwencjom:

  1. Należy spożyć osiem godzin przed zabiegiem. Ważne jest, aby nie jeść ciężkich potraw i pokarmów powodujących wzdęcia. Musisz także ograniczyć spożycie płynów..
  2. Aby pacjent mógł się w pełni zrelaksować, specjalista przepisze środki uspokajające i nasenne.

Co zrobić tuż przed bronchoskopią?

Bezpośrednio przed zabiegiem potrzebujesz:

  • uspokój się i ustaw się w pozytywny sposób;
  • opróżnij pęcherz;
  • weź ręcznik do badania - po zakończeniu badania prawdopodobny jest krótki kaszel z krwawieniem;
  • powstrzymać się od palenia;
  • rano przed wizytą w klinice oczyścić jelita (stosując lewatywę lub zastąpić czopkami glicerynowymi).

Jak wykonuje się bronchoskopię

Jeżeli manipulacja odbywa się bez znieczulenia ogólnego, procedura obejmuje następujący algorytm działania:

  1. Pacjent rozbiera się do pasa i kładzie się na kanapie lub pozostaje w pozycji siedzącej na krześle, wyjaśnia mu zasady postępowania podczas zabiegu i jak to przebiega.
  2. W okolicę barku wstrzykuje się specjalny lek, który hamuje wydzielanie śliny.
  3. Wprowadzono środek uspokajający.
  4. W okolicy ust rozpyla się leki, za pomocą których rozszerzają się oskrzela.
  5. Wykonuje się znieczulenie miejscowe korzenia języka i tym samym roztworem obrabia się sam aparat (jego zewnętrzną część).
  6. Rurka bronchoskopu przechodzi przez usta lub nos w momencie, gdy pacjent bierze głęboki wdech i narządy oddechowe zaczynają wyglądać.
  7. Wykonuj endoskopię ściśle według schematu, najpierw zbadaj głośnię i krtań. Gdy zachodzi potrzeba wykonania biopsji, pobierany jest materiał do badań.

Po zakończeniu bronchoskopii pacjent otrzymuje protokół z zakończonego badania wraz ze zdjęciami.

Znieczulenie ogólne lub miejscowe?

Większość przypadków bronchoskopii wymaga jedynie znieczulenia miejscowego.

Potrzeba znieczulenia ogólnego może wynikać ze specyfiki stanu psychicznego pacjenta lub jego wieku. Ten rodzaj anestezjologii służy do badania dzieci i pacjentów w stanie stresu, wstrząsu..

Jak długo trwa procedura?

Bronchoskopia płuc trwa nie dłużej niż pół godziny. Czas trwania zależy od celu jego wdrożenia, ale jak pokazuje praktyka, jest to dość szybkie badanie..

Jak wykonuje się bronchoskopię dla dzieci?

W przypadku dzieci bronchoskopię wykonuje się w następujący sposób:

  1. Dziecko jest uspokajane i szczegółowo wyjaśnia, jak ma się zachować.
  2. Dziecko jest dokładnie czyszczone w jamie nosowej.
  3. Wprowadź znieczulenie (znieczulenie).
  4. Zabieg wykonywany jest we śnie za pomocą bronchoskopu o małej średnicy.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Konsekwencje i możliwe komplikacje mogą być następujące:

  • otwarcie krwawienia;
  • reakcje alergiczne na lek znieczulający, który był stosowany podczas zabiegu;
  • skurcz oskrzeli;
  • zwiększona arytmia;
  • dla dzieci - spadek ciśnienia krwi, dodatkowo możliwy jest wstrząs anafilaktyczny.

Dekodowanie wyników

Wyniki badań mogą wyglądać następująco:

ChorobaZdjęcie endoskopowe
Polip na strunach głosowychNowotwór, który zapobiega całkowitemu zamknięciu więzadeł. Ma różne długości.
GruźlicaPlwocina mętna i lepka na ścianach oskrzeli. Błona śluzowa jest pogrubiona i zaogniona.
Obecne ciało obceSą one wizualizowane na poziomie połączenia gardło-przełyk. Mogą to być kawałki jedzenia, małe zabawki (u dzieci).
Złośliwa formacjaZwężenie światła, rozrost oskrzeli na błonie śluzowej, kilka skrzepów krwi. Guz ma nieregularny kształt
Zapalenie oskrzeli (przewlekłe)W świetle - niewielka ilość śluzu o gęstej konsystencji.

Alternatywa dla bronchoskopii

Alternatywa dla bronchoskopii, tomografia komputerowa płuc, ma również zalety i wady:

plusyWady
  • pozwala sprawdzić narządy oddechowe bez interwencji fizycznej;
  • ma wysoką zawartość informacyjną.
Nieużywane do celów leczniczych.

Ile to kosztuje?

Średni koszt według regionu wygląda następująco:

RegionKosztFirma
Moskwaod 4500 r.„Cudowny lekarz”
Saratówod 1420 rub.„SarNIITO”
Petersburgod 2400 r.„Centrum Konsultacyjno-Diagnostyczne Wojskowej Akademii Medycznej”
Ufaod 860 rub.„BSMU”
Nowosybirskod 1050 rub.„Centrum Diagnostyczne Instytutu Gruźlicy”

Galeria zdjęć

Wideo

Film szczegółowo opisuje przypadki, w których wykonywana jest bronchoskopia. Film opublikowany przez Deltaclitic.

Bronchoskopia - jak to się robi? Rodzaje i wskazania do badań

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co to jest bronchoskopia?

Bronchoskopia to metoda badawcza polegająca na badaniu światła i błony śluzowej oskrzeli. Bronchoskopia odnosi się do endoskopowych metod badawczych i może być wykonywana zarówno w celach terapeutycznych, jak i diagnostycznych..

Metody badań endoskopowych to metody, które pozwalają na badanie narządów, które mają przynajmniej jakąś minimalną jamę („endo” oznacza wnętrze, a skopia oznacza badanie), dlatego celem metod endoskopowych jest badanie jamy wewnętrznej narządu. Te metody diagnostyczne wykorzystują sztywne i elastyczne urządzenia (endoskopy). Te pierwsze to metalowe rurki o różnych średnicach, a drugie to urządzenia światłowodowe. Na końcu endoskopów znajduje się żarówka, która oświetla badaną wnękę oraz kamera wideo podłączona do monitora. Podczas bronchoskopii wykorzystuje się endoskopy giętkie (synonim - fibroskop), które dokonały prawdziwej rewolucji w medycynie. Składają się z wielu włókien szklanych (diod LED), które przenoszą obraz. Ze względu na zjawisko totalnego odbicia na styku dwóch mediów, otrzymany obraz jest bardzo pouczający. W bronchoskopii fibroskop wprowadza się do oskrzeli przez naturalne otwory, to znaczy przez nos lub usta..

Jak wykonuje się bronchoskopię?

Bronchoskopia pozwala zidentyfikować patologie zlokalizowane na poziomie dolnych dróg oddechowych - tchawicy, oskrzeli głównych i oskrzelików. Aby zrozumieć, co dokładnie bada bronchoskopia, musisz znać strukturę drzewa oskrzelowego.

Anatomia oskrzeli i drzewa oskrzelowego
Dolne drogi oddechowe człowieka składają się z tchawicy, oskrzeli głównych (prawych i lewych) oraz drzewa oskrzelowego. Tchawica lub tchawica jest podzielona na prawe i lewe główne oskrzele. Odchodzą od nich oskrzela wtórne, które z kolei dzielą się na małe gałęzie, a te na jeszcze mniejsze. Zbiór wszystkich wtórnych oskrzeli i ich gałęzi nazywany jest drzewem oskrzelowym. Zatem konwencjonalnie dolne drogi oddechowe można wyrazić następująco. Tchawica - oskrzele główne lewe i prawe - oskrzela wtórne - drzewo oskrzelowe. Podczas bronchoskopii fibroskop bada tchawicę, oskrzela główne i wtórne, a następnie trafia do środkowych i małych gałęzi oskrzeli. Jednak fibroskop nie może wniknąć do najmniejszych oskrzelików ze względu na ich małą średnicę. Do badania mniejszych gałęzi stosuje się inne metody diagnostyczne, na przykład wirtualną bronchoskopię.

Metoda bronchoskopowa

Podczas bronchoskopii pacjent powinien leżeć w pozycji leżącej. Najczęściej rolkę ręcznika umieszcza się pod ramionami. Rutynową bronchoskopię leczniczą wykonuje się rano na czczo. Jeśli bronchoskopia jest wykonywana w nagłych wypadkach, to oczywiście pora dnia nie ma znaczenia. Znieczulenie przeprowadza się 5-10 minut przed rozpoczęciem, czyli znieczuleniem. Znieczulenie jest obowiązkowe zarówno w bronchoskopii planowej, jak i ratunkowej. Nie tylko łagodzi ból u pacjenta, ale także hamuje odruch kaszlowy, który mógłby przeszkadzać w zabiegu. Najczęściej środek znieczulający stosuje się w postaci sprayu lub aerozolu..

Fibercope jest wprowadzany przez nos lub usta, który przechodzi do krtani, a następnie do tchawicy i oskrzeli. Lekarz przez podłączony na drugim końcu okular bada mijane ścieżki. Dalsze taktyki zależą od celu bronchoskopii. W celu zasysania (wentylacji) patologicznego płynu w oskrzelach lub odkażania (przemywania) ropnej jamy do światła oskrzeli wprowadza się specjalną końcówkę aspiracyjną, przez którą wysysany jest płyn. Jeśli celem bronchoskopii jest przepłukanie drzewa oskrzelowego, wówczas przez rurkę fiberoskopu wprowadza się roztwór do przepłukiwania drzewa oskrzelowego (może to być roztwór furatsiliny). Ciecz jest wstrzykiwana małymi porcjami, a następnie usuwana. Naprzemiennie procesy wprowadzania płynu i jego aspiracji przeprowadza się sanityzację (w prosty sposób mycie) oskrzeli.

Podczas ekstrakcji ciała obcego z oskrzeli stosuje się specjalne kleszcze, które chwytają przedmiot (może to być groszek, fasola) i usuwają. W przypadku krwawienia z oskrzeli stosuje się procedurę zwaną tamponadą oskrzelową. W takim przypadku pobiera się kawałek gumy piankowej, która powinna być dwukrotnie większa od średnicy oskrzeli. Jest mocno zwinięty, zwilżony roztworem antyseptycznym i umieszczony w jamie oskrzelowej, zamykając w ten sposób jego światło. Aby wprowadzić tę piankową gumę do oskrzeli, stosuje się sztywne kleszcze, które przechodzą przez lunetę włóknistą. Kiedy fibercope dotrze do miejsca krwawienia, kleszcze rozluźniają się, a pianka rozszerza się i wypełnia światło. W takim „ubitym” stanie guma piankowa znajduje się w świetle drzewa oskrzelowego, aż do ustania krwawienia.

Jeśli krwawienie jest małe, zamiast tamponady można zastosować irygację krwawiącego naczynia roztworem adrenaliny. Adrenalina to substancja, która powoduje ostre zwężenie naczyń krwionośnych i zatrzymuje krwawienie (jeśli naczynie jest małe).

Przygotowanie do bronchoskopii i zabiegu

Właściwe przygotowanie do bronchoskopii pozwala na przeprowadzenie zabiegu informacyjnego z minimalnymi negatywnymi konsekwencjami. Celem wstępnych działań jest wyeliminowanie zarówno emocjonalnych, jak i fizjologicznych czynników, które mogą przeszkadzać w badaniu..

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące czynności:

  • badania lekarskie;
  • wstępna konsultacja lekarska;
  • psychologiczne przygotowanie pacjenta;
  • przestrzeganie specjalnej diety;
  • przyjmowanie środków uspokajających;
  • wykonanie szeregu czynności bezpośrednio przed zabiegiem.

Badania lekarskie

Aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania i ustalić optymalną dla pacjenta metodę bronchoskopii, przed zabiegiem należy wykonać serię badań.

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące badania:

  • RTG płuc. Aby zrobić zdjęcie płuc (promieniowanie rentgenowskie), wiązka promieni rentgenowskich przechodzi przez klatkę piersiową, a następnie jest wyświetlana na filmie. Ponieważ kości pochłaniają promieniowanie, na obrazie są białe, a wnęki powietrzne - wręcz przeciwnie, czarne. Tkanki miękkie są pokazane na szaro na zdjęciu radiologicznym. Skupiając się na zdjęciu, lekarz widzi lokalizację patologicznych ognisk, a następnie zwraca na nie szczególną uwagę podczas bronchoskopii.
  • Kardiogram. Badanie przeprowadza się w celu graficznego przedstawienia pracy serca. Na klatce piersiowej, ramionach i nogach pacjenta instalowane są specjalne elektrody, które śledzą tętno i przesyłają je do komputera, gdzie dane są gromadzone na kardiogramie. Aby badanie było jak najbardziej pouczające, pacjent nie powinien jeść 2-3 godziny przed zabiegiem. Na podstawie kardiogramu lekarz ustala, czy podczas bronchoskopii istnieje ryzyko negatywnych konsekwencji dla serca.
  • Badanie krwi. Aby wykluczyć prawdopodobieństwo obecności procesów zakaźnych i innych chorób, które mogą stać się przeszkodą w bronchoskopii, pacjentowi przypisuje się badania krwi. Do analizy biochemicznej krew pobiera się z żyły, ogólnie - z palca lub również z żyły. Aby wyniki były wiarygodne, analizę należy przeprowadzić na czczo, na który nie wolno spożywać 8 godzin przed zabiegiem. Zaleca się również rezygnację z alkoholu i tłustych potraw w ciągu 1-2 dni..
  • Koagulogram. Aby przeprowadzić to badanie, pobiera się krew z żyły pacjenta, która jest następnie sprawdzana pod kątem krzepnięcia. Koagulogram jest przepisywany w celu wyeliminowania ryzyka krwawienia podczas i po bronchoskopii. Podobnie jak przy innych badaniach krwi, pacjent nie powinien spożywać posiłków na 8 godzin przed zabiegiem oraz nie spożywać napojów alkoholowych i wysokotłuszczowych przez 1 - 2 dni..
Wstępna konsultacja lekarska
Po otrzymaniu danych o wszystkich przepisanych badaniach wstępnych, pacjent trafia do lekarza, który przeprowadzi bronchoskopię. Przed zabiegiem odbywa się konsultacja wstępna, podczas której pacjent wyjaśni, co powinien zrobić przed i po badaniu płuc. Osoba wskazana do bronchoskopii powinna poinformować lekarza o tym, czy przyjmuje jakieś leki, czy cierpi na alergie, czy był wcześniej poddawany znieczuleniu. Informacje te pomogą lekarzowi dobrać optymalną procedurę dla pacjenta..

Przygotowanie psychologiczne pacjenta
Stan emocjonalny ma duży wpływ na jakość bronchoskopii i uzyskiwane wyniki. Podczas zabiegu pacjent powinien być zrelaksowany i spokojny, ponieważ w przeciwnym razie lekarzowi trudno jest przeprowadzić niezbędne manipulacje bronchoskopem. Najlepszą metodą uspokojenia pacjenta jest zapoznanie się ze wszystkimi aspektami zabiegu. Aby uzyskać pełny obraz tego, jak wykonywana jest bronchoskopia, pacjent powinien zadać lekarzowi wszystkie nurtujące go pytania podczas wstępnej konsultacji. Czas trwania zabiegu, charakter doznań przed i po bronchoskopii, rodzaj planowanego znieczulenia - te i inne pytania, jakie może mieć pacjent, należy omówić z lekarzem.

Oprócz konsultacji lekarskiej pacjent musi również samodzielnie popracować nad swoim stanem emocjonalnym. Aby się uspokoić, warto pomyśleć o tym, że bronchoskopia znacznie przyspiesza proces gojenia, niezależnie od celu, w jakim jest wykonywana (diagnostyczny czy leczniczy). Należy również wziąć pod uwagę fakt, że w błonie śluzowej oskrzeli nie ma receptorów bólowych. Dlatego dyskomfort podczas bronchoskopii wynika bardziej z czynników psychologicznych niż fizycznych. Nie zaleca się oglądania filmów lub programów o charakterze negatywnym w przeddzień egzaminu. W miarę możliwości należy również ograniczyć wpływ różnych czynników stresu domowego lub zawodowego..

Zgodność ze specjalną dietą przed bronchoskopią

Bronchoskopię wykonuje się na czczo, dlatego ostatni posiłek powinien być minimum 8 godzin przed zabiegiem. Ponieważ najczęściej badanie płuc jest zaplanowane na poranek, ostatnim posiłkiem jest obiad, po którym nawet lekkie przekąski są zabronione. Kolacja powinna składać się z żywności, która jest szybko trawiona i lekkostrawna. Zaleca się preferowanie warzyw, chudego mięsa lub ryb. Aby uniknąć dyskomfortu podczas zabiegu, należy unikać pokarmu, który przyczynia się do nadmiernego pojawiania się gazów w jelitach..

Istnieją następujące produkty spożywcze, które powodują tworzenie się gazów:

  • wszelkie rośliny strączkowe;
  • wszystkie odmiany kapusty;
  • rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka;
  • grzyby, karczochy;
  • jabłka, gruszki, brzoskwinie;
  • mleko i wszelkie produkty z niego wykonane;
  • wszystkie napoje zawierające gazy.
Warunkiem wstępnym jest odmowa przyjęcia jakichkolwiek napojów alkoholowych na dzień przed bronchoskopią. W dniu badania należy rzucić palenie, gdyż używanie wyrobów tytoniowych zwiększa ryzyko powikłań. Nie możesz też pić kawy, kakao i żadnych napojów z kofeiną..

Podczas bronchoskopii jelita pacjenta powinny być puste. W przeciwnym razie z powodu ciśnienia w jamie brzusznej może dojść do mimowolnego opróżnienia podczas zabiegu. Dlatego rano przed wizytą w klinice należy opróżnić jelita. U niektórych pacjentów z powodu podniecenia lub osobliwości przewodu pokarmowego pojawiają się trudności z porannym wypróżnianiem. W takich przypadkach pacjentowi pokazano oczyszczającą lewatywę..

Przyjmowanie środków uspokajających
Aby zmniejszyć poziom lęku, większości pacjentów przepisuje się leki uspokajające (uspokajające) przed bronchoskopią. Takie leki należy przyjmować wieczorem, w przeddzień badania. W niektórych przypadkach wskazane jest powtórne podanie środków uspokajających na 1 - 2 godziny przed zabiegiem..

Wykonanie szeregu czynności bezpośrednio przed zabiegiem
Przed bronchoskopią pacjent musi udać się do toalety w celu opróżnienia pęcherza. Jeśli dana osoba ma biżuterię na szyi lub na takich częściach ciała, jak nos, język, usta, należy je usunąć, ponieważ uniemożliwi to lekarzowi wykonanie niezbędnych manipulacji. Bronchoskop może być zasłonięty przez aparaty ortodontyczne i inne przyrządy mocowane do zębów, więc jeśli to możliwe, należy je również usunąć..

Wyniki bronchoskopii

Diagnostyczna bronchoskopia pozwala zidentyfikować tylko wewnątrzoskrzelowe objawy procesu zapalnego, czyli te zmiany, które znajdują się wewnątrz drzewa oskrzelowego. Zidentyfikowane w tym przypadku zmiany najczęściej określa się terminem „zapalenie oskrzeli” (endo oznacza wewnątrz). W zależności od stopnia i rozległości zmian wyróżnia się kilka typów zapalenia oskrzeli..

Rodzaje zapalenia oskrzeli to:

  • nieżytowe zapalenie oskrzeli - charakteryzujące się jedynie zaczerwienieniem i obrzękiem błony śluzowej oskrzeli;
  • zanikowe zapalenie oskrzeli - objawiające się ścieńczeniem i suchością błony śluzowej, ale jednocześnie wzmocniony jest wzór chrzęstny;
  • przerostowe zapalenie oskrzeli - charakteryzuje się pogrubieniem błony śluzowej, co prowadzi do równomiernego zwężenia światła oskrzeli;
  • ropne zapalenie oskrzeli - głównym objawem jest ropna wydzielina, która gromadzi się w świetle oskrzeli;
  • włóknisto-wrzodziejące zapalenie oskrzeli - charakteryzujące się tworzeniem się wrzodziejących zmian na błonie śluzowej, które są następnie zastępowane tkanką włóknistą.
Z wyjątkiem niektórych przypadków (rak, przetoki i ciała obce) bronchoskopia rozpoznaje zmiany zapalne w oskrzelach. Aby je ocenić, lekarz dokładnie bada błonę śluzową przez fiberoskop, a raczej przez podłączoną do niego kamerę. Z reguły dane uzyskane podczas bronchoskopii są przesyłane do monitora wideo. Obraz uzyskany na ekranie daje pełniejszą ocenę błony śluzowej. Co nie mniej ważne, można go kilkakrotnie powiększyć i uzyskać bardziej szczegółowy obraz. W celu dokładnej oceny charakteru zmiany zapalnej lekarz może pobrać fragment błony śluzowej do dalszych badań w laboratorium. Ta procedura nazywa się biopsją..

Oprócz zmian zapalnych bronchoskopia może zdiagnozować naruszenie tonu drzewa oskrzelowego. Z reguły rozpoznaje się dyskinezę hipotoniczną, która charakteryzuje się wzrostem ruchomości oddechowej i zapadnięciem się oskrzeli podczas wydechu.

Z powodu przerostu tkanki nowotworowej lub częstych zmian zapalnych światło oskrzeli może się zwężać. Można to również zobaczyć na bronchoskopii. W takim przypadku lekarz wykonujący bronchoskopię może ocenić stopień zwężenia. W pierwszym stopniu światło zwęża się nie więcej niż o jedną ósmą, w drugim stopniu - o połowę, aw trzecim - o ponad dwie trzecie..

Rodzaje bronchoskopii

Jak już wspomniano, bronchoskopię można wykonać w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. W pierwszym przypadku lekarz może przepłukać drzewo oskrzelowe, podać leki lub usunąć ciała obce. W drugim przypadku bronchoskopia jest wykonywana w celu oceny stanu błony śluzowej lub pobrania biopsji.

Rodzaje bronchoskopii obejmują:

  • bronchoskopia medyczna;
  • diagnostyczna bronchoskopia;
  • wirtualna bronchoskopia.

Bronchoskopia lecznicza płuc

Terapeutyczna bronchoskopia płuc to rodzaj interwencji, w której eliminuje się jakąkolwiek patologię lub wstrzykuje się lek. Jak w przypadku każdego badania, powinny istnieć wskazania do bronchoskopii. Z reguły jest to podejrzenie obcego ciała, mycie, zatrzymanie krwawienia z oskrzeli.

Wskazania do bronchoskopii leczniczej obejmują:

  • płukanie drzewa oskrzelowego;
  • mycie i opróżnianie ropnej jamy;
  • usuwanie ciał obcych - najczęściej u dzieci;
  • Eliminacja zatorów w drogach oddechowych, które mogą być spowodowane przez śluz lub ropę
  • leczenie przetok.
Bronchoskopię leczniczą można również wykonać w celu zatrzymania krwawienia oskrzelowego lub podania leków bezpośrednio do jamy oskrzelowej. Ostatni manewr jest zwykle wykonywany w leczeniu astmy oskrzelowej..

Jak w przypadku każdego badania, bronchoskopia lecznicza ma również przeciwwskazania..

Przeciwwskazaniami do bronchoskopii medycznej są:

  • wady serca;
  • nadciśnienie tętnicze drugiego i trzeciego stopnia;
  • poważny stan pacjenta;
  • wysiękowe zapalenie opłucnej;
  • tętniak aorty;
  • patologia krtani (na przykład gruźlica);
  • guzy śródpiersia.
Jednocześnie lekarz musi wziąć pod uwagę zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Na przykład, jeśli pacjent ma obcy przedmiot w drogach oddechowych, to w każdym przypadku zostanie wykonana bronchoskopia, ponieważ w przeciwnym razie będzie to śmiertelne.

Bronchoskopia diagnostyczna

Diagnostyczna bronchoskopia jest wykonywana w celu identyfikacji patologii. Za pomocą tej metody diagnostycznej można wykryć zmianę zapalną lub bliznowatą błony śluzowej drzewa oskrzelowego. Ponadto bronchoskopia ujawnia guzy, zwężenia (zwężenia), przetoki. Podczas tego zabiegu można również pobrać biopsję (fragment tkanki, który jest dalej badany pod mikroskopem).

Wskazania do bronchoskopii diagnostycznej to:

  • podejrzewany rak płuc;
  • krwioplucie;
  • obturacyjna choroba płuc;
  • gruźlica;
  • uporczywy, długotrwały kaszel;
  • patologiczne zmiany w tkankach płuc wykryte na zdjęciach rentgenowskich;
  • palenie przez ponad 5 lat;
  • zapaść (niedodma) płuc.
Jednak, podobnie jak w medycynie, istnieją przeciwwskazania do bronchoskopii diagnostycznej. Z reguły ograniczają się do patologii serca i naczyń krwionośnych. Wyjaśnia to fakt, że podczas bronchoskopii ciśnienie krwi gwałtownie rośnie, co może komplikować istniejące patologie.

Przeciwwskazania do bronchoskopii diagnostycznej to:

  • zaostrzenie astmy oskrzelowej;
  • niedawny zawał mięśnia sercowego;
  • naruszenie rytmu serca w postaci blokady lub arytmii;
  • niewydolność serca lub niewydolność płuc;
  • choroby psychiczne i neurologiczne, takie jak epilepsja;
  • stan po urazowym uszkodzeniu mózgu.
Wykonywana jest bronchoskopia diagnostyczna, a także medyczna. Obowiązkową pozycją jest znieczulenie, które pozwala osłabić mięśnie oskrzeli, wyeliminować odruch kaszlowy i wyeliminować ból u pacjenta. Po wstępnym znieczuleniu i prawidłowym ułożeniu pacjenta (leży na plecach), przez jamę ustną do krtani wprowadza się fiberoskop. Ponadto jest wypychany płynnymi ruchami do tchawicy, a stamtąd do lewego lub prawego oskrzela.

Wirtualna bronchoskopia

Wirtualna bronchoskopia to metoda badania oskrzeli bez użycia sondy. Dlatego bronchoskopia wirtualna nie należy do endoskopowych metod diagnostycznych, ale jest wariantem tomografii komputerowej.

Wirtualna bronchoskopia oparta jest na metodzie rentgenowskiej. Obracając się, lampa rentgenowska daje obraz, który jest później przekształcany w trójwymiarowy. W ten sposób za pomocą specjalnego programu rekonstruowany jest pełny obraz całego drzewa oskrzelowego (oskrzela głównego i małego). W tym przypadku na zdjęciu widoczne są wszystkie warstwy oskrzeli, w tym błona śluzowa. Zaletą tej metody jest możliwość zbadania nawet najmniejszych oskrzeli, czego nie zawsze można zobaczyć w konwencjonalnej bronchoskopii..

Wady i zalety wirtualnej bronchoskopii

Wartość diagnostyczna jest niższa niż przy konwencjonalnej bronchoskopii - nie można wykonać biopsji (fragment materiału do badań).

Wysoka zawartość informacyjna - wirtualna bronchoskopia pozwala zobaczyć oskrzela małego kalibru, od 1 do 2 milimetrów.

Zabieg nie może być wykonany w celach terapeutycznych, to znaczy nie można wyciągnąć obcego przedmiotu ani wyeliminować krwawienia.

Przeciwwskazań jest znacznie mniej. Przeciwwskazania to tylko otyłość trzeciego stopnia i ciąża.

Koszt zabiegu jest 2 - 3 razy wyższy niż w przypadku konwencjonalnej bronchoskopii.

Wirtualna bronchoskopia jest ograniczona do klaustrofobii (lęku przed ograniczoną przestrzenią) i wczesnego dzieciństwa.

Nie wymaga specjalnego przygotowania, czas trwania wynosi od 5 do 15 minut (zwykły zabieg trwa około 30 minut lub więcej).

Podczas wirtualnej bronchoskopii pacjent otrzymuje określoną dawkę promieniowania.

Możliwe jest zdiagnozowanie nawet ciężko chorych pacjentów.

Bronchoskopia u dzieci

Bronchoskopia u dzieci może być wykonywana zarówno jako zabieg terapeutyczny, jak i diagnostyczny. Nowoczesne leki znieczulające pozwalają na bezbolesne i bezpieczne zabiegi. To znacznie zwiększa listę patologii u młodych pacjentów, w których wskazane są badania płuc za pomocą bronchoskopu..

Procedura jest przeprowadzana w celu ustalenia prawdziwych przyczyn niektórych chorób układu oddechowego. Za pomocą urządzenia lekarz może pobrać wydzielinę (śluz) z głęboko położonych części drzewa oskrzelowego do dalszego badania bakteriologicznego. Również podczas tej procedury można pobrać próbkę tkanki (biopsję) w celu późniejszej analizy, usunięcia ciał obcych lub nowotworów. Bronchoskopia umożliwia podawanie leków bezpośrednio do zmian chorobowych, usuwanie patologicznego śluzu oraz wykonywanie innych zabiegów terapeutycznych o wysokim efekcie terapeutycznym.

Wskazania do bronchoskopii u dzieci

Jedną z najczęstszych przyczyn tej manipulacji u dzieci jest wnikanie obcego ciała do dróg oddechowych. Części zabawek, czapki od przyborów do pisania, kości, guziki, monety - te i inne drobne przedmioty często trafiają do układu oddechowego u małych pacjentów.

Innym częstym powodem wyznaczenia bronchoskopii jest gruźlica. Procedura jest zalecana w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności zmian w oskrzelach lub płucach, charakterystycznych dla gruźlicy. Bronchoskopia jest również wskazana w celu uzyskania śluzu w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę. U starszych dzieci gruźlica może powodować krwawienie w płucach iw takich przypadkach zalecana jest procedura, aby zatrzymać ten proces. Istnieją inne stany patologiczne, w których wskazana jest bronchoskopia u dzieci..

Istnieją następujące wskazania do bronchoskopii u dzieci:

  • anomalie rozwojowe układu oskrzelowo-płucnego;
  • niedodma płuc (patologia, w której płuco przestaje uczestniczyć w wymianie gazowej);
  • mukowiscydoza (choroba narządów wytwarzających śluz, w tym płuc);
  • ropień płuca (powstanie jamy wypełnionej ropą w płucach);
  • odkrztuszanie krwi i / lub krwawienie z płuc;
  • nowotwory płuc;
  • astma oskrzelowa (przewlekłe zapalenie układu oddechowego);
  • choroby płuc i oskrzeli o niewyjaśnionym pochodzeniu.

Przygotowanie dziecka do bronchoskopii

Aby ta endoskopowa procedura była skuteczna, rodzice muszą przygotować swoje dziecko zgodnie z szeregiem zasad. Ponieważ bronchoskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, a pacjent nie zrozumie, co się dzieje, w niektórych przypadkach zaleca się dorosłym, aby nie wyjaśniali szczegółowo, na czym polega procedura. Jeśli jednak pozwala na to wiek dziecka, musi ono być emocjonalnie przygotowane do znieczulenia, aby nie wpadło w panikę bezpośrednio przed wstrzyknięciem środka znieczulającego..

Listę badań wstępnych (badanie krwi, radiografia, kardiogram) ustala lekarz, biorąc pod uwagę wiek dziecka, stan ogólny i inne czynniki. Na 6-8 godzin przed bronchoskopią dziecko nie powinno być karmione, a przez 3-4 godziny należy przestać pić. Niemowlęta karmione piersią mogą być karmione ostatni raz 4 godziny przed zabiegiem.

Cechy bronchoskopii u dzieci

W większości przypadków ten zabieg u młodych pacjentów wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Dzieciom w wieku poniżej 3 lat pokazano znieczulenie wziewne (znieczulenie maską), w którym lek podaje się przez specjalną maskę, którą nakłada się na usta i nos. Pacjenci powyżej 3 roku życia mogą otrzymać zarówno maskę, jak i tradycyjne znieczulenie, które podaje się dożylnie. Bronchoskopię u dzieci wykonuje się głównie za pomocą bronchoskopu elastycznego, którego średnicę dobiera się w zależności od wieku dziecka. Tak więc pacjenci w wieku poniżej jednego roku są badani za pomocą urządzenia, którego rurka nie przekracza 3 milimetrów średnicy. Dzieciom w wieku od jednego do 3 lat pokazano bronchoskop, którego średnica nie przekracza 6 milimetrów.

Podczas zabiegu dziecko znajduje się w pozycji poziomej, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia skurczu oskrzeli. Dlatego przed wykonaniem bronchoskopii dziecięcej personel medyczny przygotowuje niezbędny sprzęt do sztucznej wentylacji płuc. Po manipulacji bronchoskopem dziecku należy przepisać antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi infekcji..

Wskazania do bronchoskopii

Bronchoskopia w przypadku gruźlicy

Bronchoskopia w przypadku raka płuc

W przypadku podejrzenia raka płuc wykonuje się za pomocą bronchoskopii dokładną wizualizację (badanie) tchawicy i oskrzeli, w tym oskrzeli wtórnych. Wirtualna bronchoskopia jest wykonywana w celu zbadania małych gałęzi o wielkości kilku milimetrów. Pobranie materiału do badania histologicznego i cytologicznego jest obowiązkowe. Dopiero biopsja może potwierdzić rozpoznanie raka, a także jego rodzaj.

Czasami test może obejmować wprowadzenie cewników (rurek) do małych oskrzeli w celu uzyskania wymazu. Ta procedura nazywa się cewnikowaniem i jest wymagana do zdiagnozowania raka obwodowego. Jeśli rak został już potwierdzony i bronchoskopia jest wykonywana w celach obserwacyjnych, wymagana jest również biopsja węzłów chłonnych. Konieczne jest zidentyfikowanie przerzutów.

Bronchoskopia w astmie oskrzelowej

Bronchoskopię astmy oskrzelowej można przepisać w celu zdiagnozowania lub leczenia choroby. W ostrych stadiach choroby zabieg nie jest wykonywany, gdyż może spowodować zaostrzenie i pogorszenie stanu pacjenta.
Jeśli dziecko cierpi na astmę oskrzelową, opinie co do celowości bronchoskopii są podzielone. Wielu specjalistów klasyfikuje tę procedurę endoskopową jako obowiązkową, ponieważ można ją stosować do wykonywania różnych wysoce skutecznych manipulacji. Inni rzadko uciekają się do bronchoskopii, ponieważ uważają ją za niebezpieczną dla tej choroby u małych dzieci..

Mimo niejednorodności opinii należy podkreślić, że obecnie bronchoskopia płuc jest jedną z najdokładniejszych metod ustalenia prawidłowego rozpoznania w przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej. Ponadto w niektórych przypadkach bronchoskopia jest jedyną możliwą metodą wykonania określonego zabiegu leczniczego..

Wskazania do bronchoskopii w astmie oskrzelowej

Przede wszystkim procedura ta jest zalecana w celu potwierdzenia lub obalenia istniejących przypuszczeń dotyczących obecności astmy oskrzelowej u pacjenta. Ponadto bronchoskopia może pomóc w ustaleniu charakteru choroby. Tak więc, jeśli zostanie stwierdzony ciężki obrzęk z wnikaniem wysięku (płynnej części krwi) głęboko w ściany oskrzeli, istnieje duże prawdopodobieństwo atopowej astmy oskrzelowej. W przypadku odkrztuszania przez pacjenta flegmy podczas astmy wykonuje się bronchoskopię w celu pobrania i dalszego zbadania śluzu. Obecność w plwocinie białej wydzieliny bez ropy, która zawiera wiele eozynofili (określony typ leukocytów), może wskazywać na alergiczny charakter choroby. Ta procedura endoskopowa jest również wykonywana w celu wykluczenia innych prawdopodobnych przyczyn objawów astmy..

Bronchoskopia medyczna jest przepisywana w celu złagodzenia objawów i poprawy samopoczucia pacjenta.

Istnieją następujące wskazania do bronchoskopii terapeutycznej w astmie:

  • brak wyniku z poprzedniego leczenia;
  • obfite wydzielanie śluzu, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo niedrożności oskrzeli;
  • odkrztuszanie ropnej treści;
  • zbieżność i ucisk ścian płucnych, w wyniku czego powietrze znika z pęcherzyków płucnych, a narząd zostaje wyłączony z wymiany gazowej.
Bronchoskopia lecznicza jest wykonywana w celu wyeliminowania niedrożności oskrzeli, a także w celu zmniejszenia procesu zapalnego poprzez działanie na błonę śluzową różnymi lekami. Niektórzy pacjenci są przepłukiwani bronchoskopem, a następnie aspirowani.

Cechy bronchoskopii w astmie

Konsekwencje i powikłania bronchoskopii

Po bronchoskopii pacjent może odczuwać szereg nieprzyjemnych doznań, których przyczyną jest przenoszone znieczulenie i wykonywane manipulacje. W niektórych, raczej rzadkich przypadkach endoskopii płuc towarzyszą powikłania, które mogą pojawić się zarówno w trakcie zabiegu, jak i po nim..

Konsekwencje bronchoskopii
Zwykle pacjenci skarżą się na trudności, które pojawiają się w trakcie połykania, uczucie obcego ciała w gardle, drętwienie gardła. W niektórych przypadkach po zabiegu możliwa jest obecność niewielkich zakrzepów w wydzielającym się śluzu. Krew pojawia się, ponieważ podczas bronchoskopii urządzenie uszkadza błonę śluzową dróg oddechowych. Ponadto niektórzy pacjenci mają przejściowe przekrwienie błony śluzowej nosa. Aby zmniejszyć dyskomfort i zapobiec rozwojowi poważniejszych powikłań, osoby po bronchoskopii powinny przestrzegać pewnych zasad..

Dla pacjentów poddawanych bronchoskopii obowiązują następujące zalecenia:

  • nie należy jeść i pić wody do czasu ustąpienia działania środka znieczulającego (lekarz poda dokładną godzinę);
  • podczas gdy znieczulenie nadal działa, ślinę należy wypluwać, a nie połykać, ponieważ w przeciwnym razie pacjent może się udławić;
  • rzucić palenie w ciągu 24 godzin po zabiegu;
  • przed pierwszym posiłkiem należy wypić łyk wody, aby sprawdzić, czy czułość gardła ustąpiła;
  • do końca dnia pacjentowi nie zaleca się prowadzenia pojazdu;
  • w ciągu dnia po bronchoskopii nie wolno spożywać napojów alkoholowych ani gorących;
  • lody i inne zimne potrawy / napoje nie powinny być spożywane przez następne 24 godziny.

Powikłania bronchoskopii

Powikłania wywołane bronchoskopią można z grubsza podzielić na dwie grupy. Pierwsza kategoria obejmuje negatywne zmiany stanu pacjenta, które powstają w trakcie zabiegu. Druga grupa obejmuje powikłania występujące po bronchoskopii.

Powikłania, które pojawiają się podczas zabiegu, mogą być spowodowane lekami używanymi do znieczulenia. Jeśli pacjent jest uczulony na znieczulenie miejscowe lub ogólne, mogą wystąpić drgawki lub wstrząs anafilaktyczny. Możliwy jest również gwałtowny spadek ciśnienia, problemy z oddychaniem, zaburzenia rytmu serca.
Należy zauważyć, że reakcja alergiczna na znieczulenie występuje w rzadkich przypadkach, a bezpośrednia obecność lekarza pozwala szybko znormalizować stan pacjenta. Inną przyczyną powikłań podczas zabiegu może być uszkodzenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do krwawienia. Najprawdopodobniej krwawienie występuje, gdy biopsja jest wykonywana podczas bronchoskopii (uszczypnięcie fragmentu płuca lub oskrzeli kleszczami).

Czynnikami wywołującymi powikłania po zabiegu mogą być różnego rodzaju infekcje lub popełnianie błędów podczas bronchoskopii.

Po bronchoskopii rozwijają się następujące komplikacje:

  • Odma płucna. Przy tej patologii powietrze pojawia się w jamie opłucnej (przestrzeni pod zewnętrzną błoną płuc), które ściska płuco, w wyniku czego organ przestaje uczestniczyć w procesie oddychania. Powikłanie to rozwija się z powodu uszkodzenia opłucnej za pomocą bronchoskopu lub kleszczy używanych do biopsji. Odma opłucnowa objawia się ostrym bólem w klatce piersiowej, który nasila się przy wdechu i można go podać na ramię. Oddech pacjenta staje się szybki i płytki, możliwy jest suchy kaszel. Tętno przyspiesza, na skórze pojawia się pot, rozwija się ogólne osłabienie.
  • Bakteremia W przypadku zakaźnego procesu w drogach oddechowych i uszkodzenia integralności oskrzeli podczas zabiegu czynniki zakaźne dostają się do krwioobiegu i rozwija się bakteriemia. Ta patologia objawia się takimi objawami, jak dreszcze, nudności, wymioty, ogólne osłabienie i apatia..
  • Perforacja ściany oskrzeli. Należy do jednych z najrzadszych powikłań i występuje, gdy różne ostre przedmioty (drut, gwoździe, szpilki) są usuwane z dróg oddechowych pacjenta. Objawy naruszenia integralności oskrzeli to kaszel, odkrztuszanie krwi (nie zawsze), silny ból w klatce piersiowej.
  • Zapalenie oskrzeli i płuc. Gdy infekcja dostanie się do dróg oddechowych, u pacjenta mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Objawy zapalenia to ból w klatce piersiowej, gorączka, kaszel.

Ceny za bronchoskopię

Koszt bronchoskopii determinuje zarówno sposób wykonania zabiegu, jak i miejsce, w którym jest wykonywany.

Koszt bronchoskopii zależy od następujących czynników:

  • Sposób postępowania. Zatem standardowe badanie endoskopowe kosztuje znacznie mniej niż wirtualna (komputerowa) bronchoskopia. W przypadku bronchoskopii konwencjonalnej cena może się również różnić w zależności od tego, które urządzenie (sztywne czy elastyczne) jest używane do badania..
  • Instytucja. Lokalizacja przychodni, a więc odległość od centrum miasta czy przystanków komunikacji miejskiej czasami odgrywa dużą rolę w kształtowaniu kosztu tego zabiegu. Wpływ na to ma również jakość sprzętu, kompetencje specjalistów i inne czynniki decydujące o prestiżu placówki medycznej..
  • Dodatkowe manipulacje. Koszt zastosowanego znieczulenia może determinować koszt bronchoskopii. W większości przypadków zabieg ze znieczuleniem miejscowym kosztuje pacjenta mniej. Dodatkowe manipulacje obejmują również biopsję i późniejsze badanie cytologiczne.
Średnio koszt standardowej bronchoskopii waha się od 2000 do 6000 rubli. Cena wirtualnej bronchoskopii może osiągnąć 7000 - 9000 rubli. W niektórych placówkach koszt takiej procedury jest kilkakrotnie wyższy od średniej. Tak więc w stołecznym Europejskim Centrum Medycznym przy ulicy Shchepkina bronchoskopia kosztuje 23000 rubli. Różnicę w cenie tłumaczy zagraniczny sprzęt, w który wyposażone jest centrum oraz inne czynniki, które podkreślają prestiż i profesjonalizm kliniki..
Dla wygody internautów stworzono strony katalogowe, które zawierają szczegółowe informacje o różnych klinikach specjalizujących się w tym zabiegu. Oprócz adresu, czasu pracy na wielu zasobach, wskazany jest również przybliżony koszt zabiegu, co pozwala wybrać najlepszą opcję przy minimalnych kosztach czasu.

Zapisz się do badań

Aby umówić się na wizytę u lekarza lub diagnostykę wystarczy zadzwonić pod jeden numer telefonu
+7 495 488-20-52 w Moskwie

+7 812 416-38-96 w Petersburgu

Operator wysłucha Cię i przekieruje telefon do niezbędnej przychodni lub przyjmie zamówienie na wizytę u potrzebnego Ci specjalisty.

Ceny za bronchoskopię w Moskwie i innych miastach Rosji

Taką procedurę jak endoskopia w stolicy oferuje wiele różnych placówek medycznych. Szczegółowe informacje o klinikach stolicy i innych osadach są gromadzone w specjalnych katalogach internetowych. Witryny te zawierają ceny, adresy, godziny otwarcia i inne dane potrzebne do wyboru odpowiedniego centrum diagnostycznego. W niektórych zasobach, oprócz podstawowych informacji, prawdziwych recenzji osób, które przeszły bronchoskopię, a także zdjęć wnętrza, wskazane są dane osobowe specjalistów.