Efekty radioterapii

Choroby onkologiczne mogą się szybko rozwijać, rozprzestrzeniając się i atakując sąsiednie narządy. Wszystkie stosowane obecnie metody leczenia raka są dość agresywne dla organizmu i mają skutki uboczne. Radioterapia jest jedną z metod walki z rakiem, drugą najbardziej skuteczną po operacji. Według raportu Royal College of Radiologists (Wielka Brytania), wśród pacjentów skutecznie leczonych z powodu raka 49% z nich miało guzy usunięte chirurgicznie, 40% było skutecznie leczonych leczeniem radiologicznym, 11% było wyleczonych chemioterapią.

Co to jest

Terapia rentgenowska, radiowa, telegamma, protonowa, neutronowa itp. To ukierunkowane działanie wiązek cząstek elementarnych lub twardego promieniowania elektromagnetycznego na komórki rakowe. Twarde promieniowanie powoduje pękanie nici DNA i mutacje chromosomowe, hamuje rozmnażanie i podział komórek, przez co guzy są znacznie redukowane lub całkowicie niszczone. Zdrowe komórki znajdujące się w pobliżu są również uszkodzone, ale mają zdolność naprawy. Niezwykle ważne jest, aby intensywność i kierunek promieniowania zostały wcześniej dokładnie obliczone, gdyż nawet stosunkowo niewielki nadmiar dawki terapeutycznej może spowodować bardzo poważne, aw niektórych przypadkach nieodwracalne skutki..

Wrażliwość guzów i zdrowych tkanek na radioterapię

Radioterapia jest stosowana w leczeniu wielu rodzajów raka. Zdrowe komórki narządów i nowotworów mają różną wrażliwość na promieniowanie i zdolność do regeneracji. Różnica w tych parametrach zależy bezpośrednio od skutecznego zniszczenia komórek rakowych za pomocą promieniowania. Im bardziej wrażliwe na promieniowanie komórki guza, tym niższe dawki promieniowania można zastosować..

Radioswrażliwość zdrowych tkanek. Szpik kostny, gonady, jelita, przepływ limfy, oczy (soczewka) są uważane za bardzo wrażliwe. Do umiarkowanie wrażliwych należą wątroba, płuca, nerki, skóra, gruczoły sutkowe, ściany jelit i tkanka nerwowa. Kości, mięśnie i tkanki łączne są uważane za stosunkowo niewrażliwe.

Wrażliwość guzów na promieniowanie. Do wysoce wrażliwych nowotworów należą chłoniaki, białaczki, nasieniak, mięsak Ewinga i guzy zarodkowe. Do średnio wrażliwych - drobnokomórkowy rak płuc, rak piersi, rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak jelit, glejak. Do mięsaków względnie niewrażliwych zalicza się mięsaki kości i tkanki łącznej, czerniaki.

Organizacja leczenia

Dla powodzenia radioterapii niezwykle ważna jest prawidłowa organizacja procesu radioterapii, od planowania po rehabilitację po leczeniu. Nowoczesne oddziały radioterapii są wyposażone w różnorodny sprzęt zarówno do napromieniania powierzchniowego, jak i do leczenia głęboko umiejscowionych nowotworów złośliwych. W przygotowaniach do radioterapii zaangażowani są radioterapeuci i fizycy.

Dobór sprzętu do napromieniania. W zależności od lokalizacji źródła promieniowania względem ciała rozróżnia się następujące typy:

  • śródmiąższowe - wstrzykuje się bezpośrednio w chore miejsce w postaci roztworu, igieł, sond;
  • wewnątrzczaszkowy - gdy jest umieszczony w dowolnej jamie ciała;
  • zdalny - odpowiednio umieszczony w pewnej odległości od ciała.

Obecnie stosowana jest już technika, która umożliwia wykorzystanie wielu pól promieniowania, co pozwala na indywidualny i dokładny dobór trybów napromieniowania dla konkretnych pacjentów.

Planowanie leczenia. Proces obliczania optymalnych dawek, okresów i miejsc ekspozycji na radioterapię nazywa się planowaniem. Te skomplikowane obliczenia są wykonywane wspólnie przez wysoko wykwalifikowanych radiologów, fizyków, dozymetrów, matematyków. Z wykorzystaniem nowoczesnych technologii komputerowych tworzone są mapy krzywych izodoz. Mapy te identyfikują obszary ciała otrzymujące równoważne dawki pochłonięte i wprowadzają niezbędne poprawki do pochłoniętej dawki dla narządów i tkanek o nieregularnej gęstości, takich jak płuca i kości. Pacjent bierze również udział w planowaniu. Za pomocą specjalnego aparatu rentgenowskiego na ciele leżącego pacjenta lekarze określają pole napromieniania i zaznaczają odpowiednie obszary. Te linie znakujące pozostają do końca przebiegu radioterapii. Aby zakończyć planowanie, omówiono możliwe metody utrwalenia, aby pacjent nie mógł się poruszać podczas ekspozycji..

Produkcja ekranów ochronnych i sprzętu mocującego. Na oddziałach radiologicznych szpitali istnieją specjalne warsztaty, w których specjaliści wykonują różne indywidualne urządzenia unieruchamiające pacjentów. Takich jak na przykład hełm z pleksiglasu do mocowania głowy w określonej pozycji podczas napromieniania guzów mózgu i szyi. Wycinają również ekrany ochronne o złożonych kształtach z płytek ołowiowych, aby stworzyć indywidualne pole promieniowania na różnych częściach ciała.

Możliwe konsekwencje

Efekty radioterapii dzielą się na ostre skutki uboczne występujące w trakcie i po zabiegu oraz skutki opóźnione (przewlekłe). Na prawdopodobieństwo powikłań wpływa stan fizyczny i wiek pacjenta, rodzaj onkologii oraz stopień zaawansowania patologii.

Efekty uboczne podczas i po napromienianiu. Często w trakcie i po zabiegach mogą wystąpić następujące objawy:

  • ból i stan zapalny napromienianych narządów;
  • uczucie zmęczenia i przygnębienia emocjonalnego;
  • zmniejszony apetyt, nudności;
  • miejscowe oparzenia skóry;
  • zaburzenia w pracy przewodu pokarmowego, biegunka, skurcze.

Najczęściej skutki uboczne, które pojawiają się podczas leczenia, nie są poważne. Są podatni na leczenie farmakologiczne lub odchodzą poprzez dostosowanie diety. Znikają dwa do trzech tygodni po zakończeniu radioterapii. U niektórych pacjentów efekty uboczne nie występują.

Opóźnione konsekwencje. Czasami pacjenci odczuwają pogorszenie po sześciu miesiącach, roku lub kilku latach po zakończeniu radioterapii. Późne powikłania mogą być spowodowane uruchomieniem mechanizmów zaburzeń tkankowych związanych z uszkodzeniem radioaktywnym śródbłonka - wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych. Zablokowanie małych naczyń i późniejsze niedotlenienie tkanek prowadzą do zwłóknienia dotkniętych tkanek. Wśród odroczonych konsekwencji, w zależności od miejsca narażenia, znajdują się:

  • martwica popromienna tkanek miękkich;
  • zmniejszona pojemność pęcherza, krwiomocz;
  • niedrożność jelit;
  • tworzenie przetok;
  • utrata zdolności poczęcia;
  • wtórne tworzenie się guza.

Niektóre z tych schorzeń można leczyć operacyjnie..

Przyczyny poważnych konsekwencji

Udowodniono, że promieniowanie ma działanie rakotwórcze, mutagenne i teratogenne, przerywając wiązania jądrowe w strukturze DNA i uszkadzając materiał genetyczny. Rozważmy mechanizm powstawania wtórnych guzów. Po napromieniowaniu wysokimi dawkami tkanka nowotworowa znika, podczas gdy otaczająca normalna tkanka pozostaje. Ale zachowują zmiany wprowadzone niegdyś przez promieniowanie. Zdrowa komórka, stale się odnawiająca, może naprawić takie uszkodzenia, ale do pewnego poziomu. W odpowiednich warunkach są jednak przenoszone na kolejne generacje komórek. Istnieje możliwość, że uszkodzenia będą się kumulować, a po dziesięcioleciach doprowadzi to do pojawienia się guza wtórnego. Takie przypadki są znane medycynie, chociaż zdarzają się dość rzadko. Należy również pamiętać, że podczas wykonywania zabiegów medycznych na tych partiach ciała w przyszłości należy wziąć pod uwagę szczątkowe uszkodzenia popromienne, gdyż napromieniane tkanki gorzej goją się na ogół..

Wpływ na płód

Radioterapia jest zabroniona u kobiet w ciąży ze względu na teratogenne właściwości promieniowania. Wśród powodów:

  • spontaniczne nieprawidłowe zakończenie ciąży;
  • śmiertelność okołoporodowa i noworodkowa;
  • występowanie u płodu poważnych wad rozwojowych, w tym małogłowie i opóźnionego rozwoju umysłowego.

Jeżeli pacjentka była poddawana radioterapii między 10 a 26 tygodniem ciąży, należy rozważyć sztuczne przerwanie ciąży.

Nowe metody

Nauki medyczne nie stoją w miejscu. Dziesiątki czołowych naukowców z krajów rozwiniętych zajmuje się opracowywaniem nowych i ulepszaniem istniejących rodzajów leczenia raka. Niektóre kliniki już teraz wprowadzają najnowsze osiągnięcia w radioterapii. Wymieniamy niektóre z nich.

Radioterapia śródoperacyjna. Na sali operacyjnej, otwierając dostęp do chorego narządu i wyraźnie rozróżniając dotknięty obszar, lekarze kierują na niego działanie wiązki elektronów, odsuwając na bok jelita i inne wrażliwe narządy tak bardzo, jak to możliwe, aby nie zaszkodzić.

Terapia konformalna 3D. Dane tomografii komputerowej w postaci cyfrowej są podłączane do urządzenia terapeutycznego w taki sposób, że na wyjściu powstaje kształt wiązki odpowiadający konfiguracji docelowego guza. W razie potrzeby lekarz dostosuje kierunek. Przy tej metodzie bardzo ważne jest dodatkowe unieruchomienie pacjenta..

Radioterapia z modulacją intensywności. Technika ta opiera się na wykorzystaniu specjalnego oprogramowania, które oblicza setki opcji leczenia w celu uzyskania maksymalnej możliwej dawki dla komórek nowotworowych przy minimalnym stopniu uszkodzenia normalnych komórek, przy jednoczesnej optymalnej konfiguracji i intensywności. Dane o kształcie i lokalizacji guza, górne granice możliwych wartości dawek dla struktur otaczających narządów są wprowadzane do komputera. Na wyjściu urządzenia z celownika optycznego-kolimatora znajdują się ruchome „płatki” modulujące intensywność i konfigurację ostatecznego kształtu pola uderzenia. Ta metoda wykazała już spadek liczby powikłań u pacjentów w leczeniu guzów mózgu, narządów jamy brzusznej, żeńskich i męskich narządów rodnych..

Radioterapia stereotaktyczna. Ta metoda jest zasadniczo podobna do dwóch poprzednich. Specjalny zmodyfikowany akcelerator liniowy jest nakładany punktowo, aby dostarczyć dużą dawkę promieniowania do małego guza lub przerzutów. Najczęściej stosowany w leczeniu guzów mózgu.

Terapia immunologiczna z użyciem znaczników radioaktywnych. Najnowszym osiągnięciem mikrobiologii medycznej jest terapia przeciwciałami monoklonalnymi. Przeciwciała monoklonalne nazywane są przeciwciałami wytwarzanymi przez komórki odpornościowe pochodzące z jednej komórki plazmatycznej o określonych właściwościach, działające przeciwko jakimkolwiek naturalnym antygenom. W onkologii klinicznej stosuje się już wlew leku zawierającego przeciwciała monoklonalne znakowane radionuklidami. W ten sposób radioaktywny izotop jest doprowadzany do ściśle określonego celu przeciwciała. Metoda jest z powodzeniem stosowana w leczeniu chłoniaków. Trwają prace nad lekami do leczenia chorób onkoginekologicznych.

Rehabilitacja

Po naświetlaniu organizm ludzki potrzebuje długiego okresu rekonwalescencji. Proces rehabilitacji jest ostatnim i bardzo ważnym etapem radioterapii. Może mieć miejsce w domu lub w ciężkich przypadkach w warunkach szpitalnych. Lekarz udziela szczegółowych zaleceń, które koniecznie obejmują indywidualną dietę, codzienną rutynę, lekką aktywność fizyczną, harmonogram pracy i odpoczynku. Szczególnie zwraca się uwagę na potrzebę ochrony napromieniowanych obszarów skóry przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych przez co najmniej rok. Ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń dla pacjenta pomoże jego organizmowi przywrócić normalne działanie wszystkich jego układów. Pod koniec okresu rehabilitacji pacjentowi wyznacza się terminy obowiązkowych badań kontrolnych. Jeśli stan pacjenta się pogorszy, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem prowadzącym, nie czekając na przepisany czas. Przybliżona lista takich objawów:

  • podwyższona temperatura ciała, kaszel;
  • ból, który nie ustępuje w ciągu 3-5 dni;
  • utrata apetytu, nudności, biegunka;
  • pojawienie się guza lub obrzęku w obszarze promieniowania;
  • pojawienie się wysypek skórnych.

Z najnowszych badań wyników leczenia chorych na nowotwory za pomocą radioterapii wynika, że ​​od lat 90-tych ubiegłego wieku ryzyko powikłań znacznie się zmniejszyło dzięki zastosowaniu jakościowo nowych technik radioterapii celowanej. Coraz więcej pacjentów poddawanych radioterapii w pełni dochodzi do siebie i zachowuje zdrowie przez wiele lat.

Radioterapia w leczeniu raka: leczenie, konsekwencje.

Wiadomo, że główne metody leczenia różnych nowotworów złośliwych to chirurgiczne, lecznicze, radioterapia i ich kombinacja. W tym przypadku operacja i radioterapia są uważane za metody miejscowego oddziaływania na guz, a farmakoterapia (chemioterapia, terapia celowana, terapia hormonalna, immunoterapia) ma charakter ogólnoustrojowy. Stowarzyszenie Onkologów na całym świecie prowadzi różne wieloośrodkowe badania mające na celu odpowiedź na pytanie: „Która metoda lub ich kombinacja powinna być preferowana w różnych sytuacjach klinicznych?” Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie te badania mają jeden cel - wydłużenie oczekiwanej długości życia chorych na raka i poprawę jego jakości..

Pacjent powinien zostać poinformowany przez lekarza prowadzącego o różnych metodach leczenia, w tym alternatywnych. Na przykład pacjentom z wczesnym rakiem płuca z ciężkimi współistniejącymi patologiami i bezwzględnymi przeciwwskazaniami do zabiegu chirurgicznego można zaproponować napromienianie nowotworu (radioterapia stereotaktyczna) zamiast leczenia chirurgicznego, tak zwanego leczenia raka bez operacji. Lub, na przykład, z określonymi wskazaniami u pacjentów z rakiem wątroby i prostaty. Radioterapia stereotaktyczna jest aktywnie i skutecznie stosowana zamiast operacji w przypadku guzów mózgu, tym samym znacznie zmniejszając ryzyko powikłań pooperacyjnych i przyspieszając rehabilitację pacjentów po leczeniu. W centrum OncoStop decyzję o przeprowadzeniu radioterapii (RT), zarówno jako samodzielnej opcji, jak iw ramach kompleksowego leczenia, podejmuje rada specjalistów.

Radioterapię planuje się w oparciu o następujące czynniki. Po pierwsze, jest to główna diagnoza, tj. lokalizacja nowotworu złośliwego i stopień jego rozprzestrzenienia się na otaczające tkanki i odległe narządy. Po drugie, jest to stopień złośliwości, obecność inwazji naczyń chłonnych i inne czynniki prognostyczne i predykcyjne, które są określane przez badania morfologiczne, immunohistochemiczne i genetyczne molekularne. Po trzecie, to obecność wcześniejszego leczenia i jego skuteczność. I po czwarte, jest to oczywiście ogólny stan pacjenta, wiek, obecność i stopień korekty współistniejącej patologii i oczekiwana długość życia pacjenta..

Efekt radioterapii polega na napromieniowaniu jonizującym określonego obszaru strumieniem cząstek, które mogą uszkodzić aparat genetyczny (DNA) komórki. Jest to szczególnie widoczne w aktywnie dzielących się komórkach, ponieważ są one najbardziej podatne na czynniki uszkadzające. Dochodzi do naruszenia funkcji i żywotnej aktywności komórek nowotworowych, co z kolei zatrzymuje ich rozwój, wzrost i podział. Tak więc, w wyniku radioterapii, guz złośliwy zmniejsza się, aż do całkowitego zniknięcia. Niestety, zdrowe komórki zlokalizowane na obwodzie nowotworu mogą również w różnej objętości (w zależności od zastosowanej radioterapii) przedostawać się do strefy napromieniania, co z kolei wpływa na stopień ich uszkodzenia i rozwój skutków ubocznych. Po leczeniu lub w przerwach między sesjami napromieniania zdrowe komórki są w stanie naprawić swoje uszkodzenia popromienne, w przeciwieństwie do guza.

Leczenie raka silnie skupionymi wiązkami (na przykład radioterapią stereotaktyczną) pomaga uniknąć tych niepożądanych konsekwencji. Ta technika jest dostępna w centrum radioterapii projektu OncoStop. Radioterapia stereotaktyczna jest ogólnie dobrze tolerowana przez pacjentów. Jednak przepisując go, należy przestrzegać pewnych zaleceń dotyczących stylu życia, ponieważ zmniejszają one ryzyko skutków ubocznych i poprawiają jakość życia..

Rodzaje radioterapii

Istnieje kilka klasyfikacji radioterapii. W zależności od tego, kiedy zalecana jest radioterapia, dzieli się ją na: neoadiuwantową (przed operacją), adjuwantową (po operacji) i śródoperacyjną. Celem napromieniania neoadiuwantowego jest zmniejszenie wielkości guza, osiągnięcie stanu operacyjnego oraz zmniejszenie ryzyka przerzutów przez naczynia układu krwionośnego i limfatycznego do węzłów chłonnych i odległych narządów (np. W raku piersi, raku odbytnicy). Radioterapia ma na celu zminimalizowanie ryzyka nawrotu miejscowego guza (np. W raku piersi, złośliwym guzie mózgu, kości). W każdym przypadku celowość przepisywania radioterapii jest ustalana indywidualnie..

Wybierając sposób podania dawki promieniowania, radioterapeuta ocenia przede wszystkim lokalizację guza, jego wielkość, bliskość naczyń krwionośnych, nerwów i narządów krytycznych. W związku z tym istnieją 3 sposoby dawkowania dawki:

  1. Radioterapia wiązką zewnętrzną - stosuje się zewnętrzne źródło promieniowania (na przykład akcelerator liniowy), które kieruje wiązki promieniowania na nowotwór.
  2. Kontakt (brachyterapia) - źródła promieniotwórcze (np. Ziarna radioaktywne) umieszczane są wewnątrz (w przypadku raka prostaty) lub obok guza.
  3. Radioterapia ogólnoustrojowa - pacjent otrzymuje leki radioaktywne, które są rozprowadzane w krwiobiegu ogólnoustrojowym i oddziałują na ogniska guza.

Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z tych rodzajów radioterapii..

1. ZDALNA RADIOTERAPIA

W przypadku radioterapii wiązkami zewnętrznymi jedna lub więcej wiązek promieniowania jonizującego (generowanych przez akcelerator liniowy) jest kierowanych na guz przez skórę, które wychwytują sam guz i pobliskie tkanki, niszcząc komórki wewnątrz głównej objętości guza i komórki rozproszone w jego pobliżu. Naświetlanie akceleratorem liniowym jest zwykle wykonywane 5 razy w tygodniu, od poniedziałku do piątku, przez kilka tygodni.

* Aparatura do zdalnego leczenia wiązką: akcelerator liniowy Varian TrueBeam

Następnie rozważymy niektóre rodzaje radioterapii wiązką zewnętrzną..

TRÓJWYMIAROWA ZGODNA RADIOTERAPIA (3D-CRT)

Jak wiadomo, ciało każdego pacjenta jest wyjątkowe, a guzy nie mają takiego samego kształtu, rozmiaru i lokalizacji. W przypadku radioterapii konformalnej 3D można wziąć pod uwagę wszystkie te czynniki. W wyniku zastosowania tej techniki prowadzenie wiązki staje się dokładniejsze, a zdrowe tkanki przylegające do guza otrzymują mniej promieniowania i szybciej się regenerują..

RADIOTERAPIA Z MODULACJĄ INTENSYWNOŚCI WIĄZKI

Radioterapia modulowana intensywnością wiązki (IMRT) to specjalny rodzaj radioterapii konformalnej 3D, która może dodatkowo zmniejszyć ekspozycję na promieniowanie zdrowej tkanki w pobliżu guza, pod warunkiem, że wiązka promieniowania jest precyzyjnie dostosowana do kształtu guza. Napromienianie akceleratorem liniowym z IMRT umożliwia podział każdej wiązki na wiele odrębnych segmentów, przy czym natężenie promieniowania w każdym segmencie jest indywidualnie kontrolowane.

RADIOTERAPIA POD KONTROLĄ WIZUALIZACJI

Leczenie radioterapią sterowaną obrazem (IGRT) to także napromienianie konformalne guza, w którym techniki obrazowania (np. Tomografia komputerowa, badanie ultrasonograficzne lub rentgenowskie) są wykorzystywane codziennie do kierowania wiązki bezpośrednio do kanionu (specjalnego pomieszczenia, w którym odbywa się zabieg) przed każdym zabiegiem. Ze względu na to, że pomiędzy sesjami naświetlania akceleratorem liniowym guz może się przemieszczać (np. W zależności od stopnia wypełnienia narządu pustego lub w związku z ruchami oddechowymi), IGRT pozwala na dokładniejsze „namierzenie” guza, oszczędzając otaczającą go zdrową tkankę. W niektórych przypadkach lekarze wszczepiają mały marker do guza lub pobliskich tkanek, aby lepiej uwidocznić cel promieniowania.

RADIOTERAPIA STEREOTKSYCZNA

Radioterapia stereotaktyczna to specjalna metoda leczenia, która pozwala na dostarczenie dużej dawki promieniowania jonizującego z submilimetrową dokładnością, w przeciwieństwie do klasycznej radioterapii (metody opisane powyżej). Pozwala to na skuteczne i bezpieczne napromienianie guzów o różnej lokalizacji i wielkości (nawet najmniejszych ogniskach) oraz ochronę otaczających je zdrowych tkanek przed szkodliwym działaniem promieniowania. Ponadto do ponownego napromieniania można zastosować radioterapię stereotaktyczną. Efekt terapii ocenia się 2-3 miesiące po jej zakończeniu. Przez cały ten czas lekarz aktywnie monitoruje stan zdrowia pacjenta.

Ciekawostka: radioterapia stereotaktyczna została po raz pierwszy opracowana dla pojedynczego napromieniania guzów mózgu, nazywanego radiochirurgią stereotaktyczną (SRS). Oprócz onkopatologii radiochirurgia może być stosowana w leczeniu guzów łagodnych (na przykład oponiak, nerwiak nerwu słuchowego) i niektórych nienowotworowych schorzeń neurologicznych (na przykład nerwoból nerwu trójdzielnego, który nie podlega leczeniu zachowawczemu). Ta technika napromieniania jest znana większości ludzi pod nazwą „Gamma Knife”, „CyberKnife”.

* Instalacja do radiochirurgii stereotaktycznej patologii mózgu: nóż Gamma

Leczenie guzów poza czaszką (lokalizacje zewnątrzczaszkowe) nazywane jest radioterapią stereotaktyczną ciała (SBRT), zwykle wykonywaną w kilku sesjach, stosowaną przy nowotworach płuc, wątroby, trzustki, prostaty, nerki, rdzenia kręgowego, guzów szkieletowych. Generalnie zastosowanie radioterapii stereotaktycznej w leczeniu różnych onkopatologii otwiera nowe możliwości..

* Aparatura do przeprowadzania radioterapii stereotaktycznej nowotworów o dowolnej lokalizacji: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Leczenie radioterapią stereotaktyczną na nowoczesnym urządzeniu zrobotyzowanym CyberKnife jest dostępne w centrum radioterapii Oncostop.

TERAPIA PROTONA.

Terapia protonowa to specjalny rodzaj radioterapii wiązką zewnętrzną, która wykorzystuje protony. Fizyczne właściwości wiązki protonów pozwalają radioterapeucie skuteczniej redukować dawkę promieniowania w normalnych tkankach blisko guza. Ma wąski zakres zastosowań (np. W guzach mózgu u dzieci).

* Aparatura do radioterapii protonowej: Varian ProBeam

RADIOTERAPIA NEUTRONOWA.

Promieniowanie neutronowe jest również specjalnym rodzajem radioterapii wiązką zewnętrzną, która wykorzystuje promieniowanie neutronowe. Nie jest szeroko stosowany w praktyce klinicznej.

2. RADIOTERAPIA KONTAKTOWA (BRACHYTERAPIA)

Kontaktowa RT obejmuje tymczasowe lub stałe umieszczenie źródeł promieniotwórczych w obrębie guza lub w jego bezpośrednim sąsiedztwie. Wyróżnia się dwie główne formy brachyterapii - wewnątrzjamową i śródmiąższową. W przypadku radioterapii wewnątrzjamowej źródła radioaktywne są umieszczane w przestrzeni blisko guza, na przykład w kanale szyjki macicy, pochwie lub tchawicy. W leczeniu śródmiąższowym (na przykład w raku prostaty) źródła radioaktywne są instalowane bezpośrednio w tkance (w gruczole krokowym). Inną opcją dla brachyterapii jest forma aplikacji, w której źródła umieszcza się na powierzchni skóry w specjalnych indywidualnie dostosowanych aplikatorach (np. Przy leczeniu raka skóry). Brachyterapia może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z promieniowaniem zewnętrznym.

W zależności od techniki kontaktowej RT, promieniowanie jonizujące może być dostarczane z dużą dawką (HDR) lub niską (niska moc dawki, LDR). W brachyterapii wysokodawkową źródło promieniowania wprowadza się tymczasowo do guza za pomocą (cienkiej) rurki - cewnika. Umieszczenie cewnika to zabieg chirurgiczny wymagający znieczulenia. Przebieg leczenia najczęściej realizowany jest w dużej ilości sesji (frakcji), 1-2 razy dziennie lub 1-2 razy w tygodniu. W brachyterapii niskodawkową źródła radioaktywne mogą być wprowadzane do guza czasowo lub na stałe, co również wymaga zabiegu chirurgicznego, znieczulenia i krótkiego pobytu w szpitalu. Pacjenci, którzy mają stałe źródła, są początkowo ograniczeni w swoim codziennym życiu po napromienianiu, ale z czasem wracają do zdrowia i wracają do poprzedniego rytmu.

„Ziarno” z materiałem radioaktywnym wszczepione do guza podczas brachyterapii

RADIOTERAPIA SYSTEMOWA

W niektórych przypadkach klinicznych pacjentom przepisuje się radioterapię ogólnoustrojową, podczas której leki radioaktywne są wstrzykiwane do krwiobiegu, a następnie rozprowadzane po całym organizmie. Można je podawać doustnie (tabletki radioaktywne) lub dożylnie (dożylnie). Na przykład kapsułki z radioaktywnym jodem (I-131) są stosowane w leczeniu niektórych typów raka tarczycy. Dożylne leki radioaktywne są skuteczne w leczeniu bólu związanego z przerzutami do kości, takim jak rak piersi.

Istnieje kilka etapów radioterapii: przygotowawcza (przed radioterapią), radioterapia i odbudowa (po radioterapii). Rozważmy bardziej szczegółowo każdy etap terapii.

Etap przygotowawczy rozpoczyna się od wstępnej konsultacji z radioterapeutą, który ustala możliwość przeprowadzenia radioterapii i wybiera technikę. Następnym krokiem jest oznaczenie guza, obliczenie dawki promieniowania i zaplanowanie jej, w które zaangażowany jest radioterapeuta, fizyk medyczny i rentgenograf. Planując radioterapię, określa się obszar napromieniania, pojedyncze i całkowite dawki promieniowania, maksymalne promieniowanie jonizujące padające na tkankę guza i otaczające go struktury, ocenia się ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. W razie potrzeby wykonuje się znakowanie guza (tj. Wszczepia się w niego specjalne markery), co pomaga w jego dalszym śledzeniu podczas oddychania. W niektórych przypadkach oznaczenie granic ekspozycji na promieniowanie odbywa się za pomocą specjalnego markera, którego nie można usunąć ze skóry do czasu zakończenia zabiegu. Jeśli oznakowanie zostało usunięte w wyniku nieostrożnego obchodzenia się lub po zabiegach higienicznych, należy je zaktualizować pod nadzorem lekarza prowadzącego. Przed zabiegiem należy chronić skórę przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, nie stosować kosmetyków, środków drażniących, antyseptyków (jod). W przypadku chorób skóry, objawów alergicznych wskazana jest ich korekta. Planując naświetlanie guzów głowy i szyi, konieczne jest leczenie chorych zębów i chorób jamy ustnej (na przykład zapalenie jamy ustnej).

Sam proces napromieniania jest złożony i odbywa się zgodnie z indywidualnym planem leczenia. Składa się z frakcji LT (sesji). Czas trwania i harmonogram frakcji napromieniania jest w każdym przypadku indywidualny i zależy tylko od planu opracowanego przez specjalistów. Na przykład w radiochirurgii stereotaktycznej leczenie jest jedną frakcją, podczas gdy w radioterapii wiązką zewnętrzną kurs trwa od jednego do kilku tygodni i jest prowadzony przez pięć dni z rzędu przez tydzień. Potem następuje dwudniowa przerwa na odbudowę skóry po naświetlaniu. W niektórych przypadkach radioterapeuta dzieli dzienną dawkę na 2 sesje (rano i wieczorem). Naświetlanie odbywa się bezboleśnie w specjalnym pomieszczeniu - kanionie. Szczegółowa odprawa bezpieczeństwa przeprowadzana jest przed zabiegiem. W trakcie terapii pacjent powinien pozostawać nieruchomo w kanionie, oddychać równo i spokojnie, dwukierunkowa komunikacja z pacjentem jest utrzymywana przez głośnik. Sprzęt podczas zabiegu może wytwarzać specyficzny hałas, który jest normalny i nie powinien przerażać pacjenta.

* Kanion Centrum Radioterapii projektu OncoStop

Podczas całego leczenia musisz przestrzegać poniższych zaleceń.

  1. Dieta powinna być zbilansowana i wzbogacona w witaminy i minerały.
  2. Musisz wypić 1,5 - 2,5 litra. oczyszczona woda niegazowana. Możesz pić świeże i konserwowane soki, napoje owocowe i napoje owocowe. Woda mineralna o dużej zawartości soli (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) jest przyjmowana tylko na zalecenie lekarza i przy braku przeciwwskazań. W niektórych przypadkach te napoje mogą pomóc zmniejszyć uczucie nudności..
  3. Przestań pić i palić.
  4. Uważnie monitoruj stan odsłoniętej skóry. Nie noś obcisłych ubrań, preferuj luźne ubrania wykonane z naturalnych tkanin (len, perkal, popelina, bawełna).
  5. Strefy napromieniania lepiej pozostawać otwarte, wychodząc na zewnątrz chronić je przed działaniem promieni słonecznych i opadów atmosferycznych.
  6. W przypadku zaczerwienienia, suchości, swędzenia skóry, nadmiernej potliwości nie stosuj samoleczenia, tylko niezwłocznie poinformuj o tym lekarza.
  7. Przestrzegaj zbilansowanej codziennej rutyny (spacer na świeżym powietrzu, lekkie ćwiczenia gimnastyczne, sen co najmniej 8 godzin dziennie).

Cechy radioterapii guzów o różnych lokalizacjach

W przypadku raka piersi radioterapię stosuje się po operacji oszczędzającej narząd lub po mastektomii zgodnie ze wskazaniami (obecność przerzutowych regionalnych węzłów chłonnych, komórek nowotworowych na brzegach operowanego materiału itp.). Radioterapia zdalna stosowana w tych przypadkach ma na celu wyeliminowanie (zniszczenie) ewentualnie pozostałych komórek nowotworowych w ranie, zmniejszając tym samym ryzyko wznowy miejscowej. W miejscowo zaawansowanym raku piersi radioterapia może być również zalecana przed leczeniem chirurgicznym w celu uzyskania stanu operacyjnego. W trakcie zabiegu kobiety mogą obawiać się takich dolegliwości jak zmęczenie, obrzęk i przebarwienia skóry piersi (tzw. „Brązowienie”). Jednak objawy te zwykle ustępują natychmiast lub w ciągu 6 miesięcy po zakończeniu radioterapii..

W leczeniu raka odbytnicy radioterapia jest aktywnie stosowana przed operacją, ponieważ pozwala zmniejszyć objętość operacji i zmniejszyć ryzyko przerzutów guza w przyszłości (w trakcie i po operacji). Połączenie radioterapii i chemioterapii prowadzi do zwiększenia skuteczności terapii w tej kategorii pacjentów..

W przypadku raka żeńskich narządów płciowych stosuje się zarówno zdalne napromienianie narządów miednicy, jak i brachyterapię. Jeżeli w I stadium raka szyjki macicy można przepisać radioterapię z określonych wskazań, to na etapach II, III, IVA radioterapia wraz z chemioterapią jest standardem leczenia tej grupy chorych.

Okres regeneracji (po napromieniowaniu)

Okres po napromieniowaniu rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu ekspozycji. W większości przypadków pacjenci nie narzekają aktywnie i czują się stosunkowo dobrze. Jednak niektórzy pacjenci mogą obawiać się działań niepożądanych, które w każdym przypadku różnią się stopniem nasilenia. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych należy natychmiast skonsultować się z lekarzem..

Okres rekonwalescencji (rehabilitacja) polega na przestrzeganiu oszczędnego trybu codziennego i dobrego odżywiania. Ważny jest nastrój emocjonalny pacjenta, pomoc i życzliwa postawa bliskich mu osób, prawidłowe przestrzeganie przepisanych zaleceń (badanie kontrolne)..

Zmęczenie napromienianiem jest spowodowane zwiększonym zużyciem energii i towarzyszą mu różne zmiany metaboliczne. Dlatego jeśli pacjent aktywnie pracuje, lepiej dla niego przejść na lekką pracę lub wyjechać na wakacje, aby przywrócić siłę i zdrowie..

Po zakończeniu radioterapii należy regularnie odwiedzać lekarza w celu monitorowania stanu zdrowia i oceny skuteczności leczenia. Dynamiczną obserwację prowadzi onkolog w przychodni rejonowej, przychodni onkologicznej, poradni prywatnej na życzenie pacjenta. W przypadku pogorszenia stanu zdrowia, rozwoju zespołu bólowego, pojawienia się jakichkolwiek nowych dolegliwości związanych np. Z dysfunkcją przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, chorobami układu krążenia i oddechowego, wzrostem temperatury ciała, należy bez czekania skonsultować się z lekarzem następna zaplanowana wizyta.

Szczególną rolę odgrywa odpowiednia pielęgnacja skóry, która jest łatwo podatna na szkodliwe działanie promieniowania (szczególnie przy radioterapii wiązką zewnętrzną). Konieczne jest częste stosowanie odżywczego kremu tłuszczowego, nawet w przypadku braku oznak zapalenia i oparzeń skóry. W okresie naświetlania i po nim nie można odwiedzać kąpieli ani kąpieli, używać twardych myjek, peelingów. Lepiej brać prysznic i używać łagodnych kosmetyków odżywczych i nawilżających.

Wielu uważa, że ​​pacjenci, którzy przeszli radioterapię, mogą sami emitować promieniowanie, dlatego wskazane jest, aby zminimalizowali komunikację z ludźmi wokół nich, zwłaszcza z kobietami w ciąży i dziećmi. Jest to jednak błędne przekonanie. Pacjenci napromieniani nie stanowią zagrożenia dla innych. Z tego powodu nie powinieneś rezygnować z intymnych relacji. Kiedy stan błon śluzowych dróg rodnych ulegnie zmianie i wystąpi dyskomfort, należy powiedzieć o tym lekarzowi, on powie ci, jak sobie z tym poradzić.

Niektórzy pacjenci odczuwają stres, w związku z którym konieczna jest odpowiednia organizacja czasu wolnego: kino, teatr, muzea, wystawy, koncerty, spotkania z przyjaciółmi, spacery na świeżym powietrzu i różne wybrane przez Państwa imprezy towarzyskie.

Wszystkie skutki uboczne można podzielić na 2 typy: ogólne i miejscowe. Częste działania niepożądane obejmują zmęczenie, osłabienie, zmiany emocjonalne, wypadanie włosów, pogorszenie stanu paznokci, zmniejszony apetyt, nudności, a nawet wymioty (częściej w przypadku napromieniania guzów głowy i szyi) oraz zmiany w szpiku kostnym spowodowane naświetlaniem kości. W rezultacie główna funkcja szpiku kostnego - hematopoeza - zostaje zakłócona, co objawia się spadkiem liczby erytrocytów, hemoglobiny, leukocytów i płytek krwi. Bardzo ważne jest, aby regularnie wykonywać kliniczne badania krwi w celu wykrycia tych zmian i przepisania na czas odpowiedniej korekty leku lub zawieszenia procesu napromieniania do czasu powrotu morfologii krwi do normy. Jednak w większości przypadków po zakończeniu radioterapii objawy te ustępują samoistnie, bez konieczności jakiejkolwiek korekty. Miejscowe powikłania radioterapii obejmują:

Uszkodzenia skóry spowodowane promieniowaniem, takie jak zaczerwienienie (z czasem zanika, czasem pozostawiając przebarwienia), suchość, swędzenie, pieczenie, łuszczenie się w obszarze promieniowania. Przy odpowiedniej pielęgnacji skóra wyzdrowieje w ciągu 1-2 miesięcy po radioterapii. W niektórych przypadkach, przy poważnych uszkodzeniach popromiennych, rozwijają się oparzenia o różnym nasileniu, które następnie mogą ulec zakażeniu.

Powikłania infekcyjne, ryzyko ich wystąpienia wzrasta wraz z cukrzycą, obecnością współistniejącej patologii skóry, przy dużej dawce promieniowania, jasnym typie skóry.

Aby uniknąć takich komplikacji, należy ściśle przestrzegać przepisanych zaleceń lekarza prowadzącego i prawidłowo wykonywać pielęgnację skóry..

Uszkodzenie błony śluzowej napromienianego obszaru przez promieniowanie. Na przykład napromienianie guzów głowy i szyi może uszkodzić błony śluzowe jamy ustnej, nosa i krtani. W związku z tym pacjenci muszą przestrzegać pewnych zasad:

  • rzucić palenie, alkohol, drażniące (gorące i pikantne) jedzenie;
  • użyj miękkiej szczoteczki do zębów i delikatnie myj zęby;
  • wypłukać usta wywarem z rumianku lub innymi roztworami (antyseptykami) zgodnie z zaleceniami lekarza.

W przypadku radioterapii guzów odbytnicy może wystąpić tendencja do zaparć, krwi w kale, bólu odbytu i brzucha, dlatego ważne jest przestrzeganie diety (wykluczając żywność „utrwalającą”).

Podczas napromieniania narządów miednicy pacjenci mogą skarżyć się na zaburzenia układu moczowego (bolesność, pieczenie, trudności w oddawaniu moczu).

Powikłania ze strony układu oddechowego: kaszel, duszność, bolesność i obrzęk skóry ściany klatki piersiowej. Można zaobserwować przy radioterapii guzów klatki piersiowej, płuc, piersi.

Każde pogorszenie samopoczucia, pojawienie się powyższych zmian, należy o tym poinformować lekarza prowadzącego, który zaleci odpowiednie leczenie towarzyszące zgodnie ze stwierdzonymi naruszeniami.

Ogólnie radioterapia jest ogólnie dobrze tolerowana przez pacjentów, a pacjenci szybko wracają do zdrowia po jej zakończeniu. Napromienianie jest ważnym etapem w kompleksowym leczeniu nowotworów złośliwych, pozwalającym na jeszcze skuteczniejsze działanie na guz, co z kolei prowadzi do wydłużenia oczekiwanej długości życia pacjentów i podniesienia jego jakości..

Specjaliści z centrum radioterapii projektu OncoStop z powodzeniem opanowują wszystkie rodzaje radioterapii zewnętrznej, w tym radioterapii stereotaktycznej, i dbają o zdrowie swoich pacjentów.

  • O centrum
    • Specjaliści
    • Aktualności
    • Wzmacniacz
    • Recenzje
    Cierpliwy
    • Spotkanie
    • Koszt leczenia
    • Konsultacja
    • Diagnostyka
    • FAQ
    • Artykuły
  • Aparat Cyberknife
    • Wyjątkowość systemu
    • Wskazania do leczenia
    • Przeciwwskazania
    • Jak wygląda leczenie
    • Porównanie metod
    Radioterapia
    • Zdalny
    • Leczenie skojarzone
  • Leczenie
    • Guzy mózgu
    • Rak płuc
    • Rak wątroby
    • Rak nerki
    • Rak prostaty
    • Rak nosogardzieli
    • Guz rdzenia kręgowego
    • Nowotwór OUN u dzieci
    • Rak trzustki
    • Uszkodzenie kości przez guza
    • Przerzuty
    • Neuralgia nerwu trójdzielnego
    • Ostroga piętowa

Adres: 115478 Moskwa, Kashirskoe sh., 23 s.4
(terytorium Narodowego Centrum Badań Medycznych im. N.N. Blokhina, Ministerstwo Zdrowia Rosji)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Prawa autorskie do materiałów należą do OncoStop LLC.
Korzystanie z materiałów witryny jest dozwolone tylko z obowiązkowym umieszczeniem linku do źródła (strony).

Radioterapia (radioterapia) - przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania. Metody regeneracji po radioterapii

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Przeciwwskazania do radioterapii

Mimo skuteczności radioterapii (radioterapii) w leczeniu chorób nowotworowych, istnieje szereg przeciwwskazań, które ograniczają stosowanie tej techniki..

Radioterapia jest przeciwwskazana:

  • W przypadku naruszenia funkcji ważnych narządów. Podczas radioterapii organizm zostanie narażony na określoną dawkę promieniowania, co może negatywnie wpłynąć na funkcje różnych narządów i układów. Jeżeli pacjent ma już ciężkie schorzenia układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, nerwowego, hormonalnego lub innego układu organizmu, wykonanie radioterapii może pogorszyć jego stan i doprowadzić do rozwoju powikłań.
  • Przy silnym wyczerpaniu organizmu. Nawet w przypadku bardzo precyzyjnych metod radioterapii, pewna dawka promieniowania wpływa na zdrowe komórki i uszkadza je. Komórki potrzebują energii, aby wyleczyć się z takich uszkodzeń. Jeśli w tym samym czasie organizm pacjenta jest wyczerpany (na przykład z powodu uszkodzenia narządów wewnętrznych przez przerzuty guza), radioterapia może wyrządzić więcej szkody niż pożytku.
  • Z niedokrwistością Niedokrwistość jest stanem patologicznym charakteryzującym się zmniejszeniem stężenia czerwonych krwinek (erytrocytów). W przypadku narażenia na promieniowanie jonizujące erytrocyty mogą również ulec zniszczeniu, co doprowadzi do progresji anemii i może powodować powikłania..
  • Jeśli radioterapia została już niedawno wykonana. W tym przypadku nie mówimy o powtarzanych cyklach radioterapii tego samego guza, ale o leczeniu innego guza. Innymi słowy, jeśli u pacjenta rozpoznano raka któregokolwiek narządu, a do jego leczenia zalecono radioterapię, w przypadku wykrycia innego nowotworu w innym narządzie, radioterapii nie można stosować przez co najmniej 6 miesięcy od zakończenia poprzedniego kursu leczenia. Wyjaśnia to fakt, że w tym przypadku całkowite obciążenie promieniowaniem organizmu będzie zbyt duże, co może prowadzić do rozwoju groźnych powikłań.
  • W obecności guzów opornych na promieniowanie. Jeśli pierwsze cykle radioterapii nie dały absolutnie żadnego pozytywnego efektu (to znaczy guz nie zmniejszył się ani nawet nie rósł), dalsze napromienianie organizmu jest niewłaściwe.
  • Wraz z rozwojem powikłań podczas leczenia. Jeżeli w trakcie radioterapii u pacjenta wystąpią powikłania bezpośrednio zagrażające jego życiu (np. Krwawienie), leczenie należy przerwać.
  • Jeśli masz ogólnoustrojowe choroby zapalne (np. Toczeń rumieniowaty układowy). Istota tych chorób polega na zwiększonej aktywności komórek układu odpornościowego przeciwko własnym tkankom, co prowadzi do rozwoju w nich przewlekłych procesów zapalnych. Oddziaływanie promieniowania jonizującego na takie tkanki zwiększa ryzyko powikłań, z których najgroźniejszym może być powstanie nowego nowotworu złośliwego..
  • Jeśli pacjent odmawia leczenia. Zgodnie z obowiązującym prawem nie można przeprowadzić żadnej procedury napromieniania, dopóki pacjent nie wyrazi na to pisemnej zgody..

Radioterapia i tolerancja alkoholu

Podczas radioterapii zaleca się powstrzymanie się od picia napojów alkoholowych, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na ogólny stan pacjenta.

Panuje powszechne przekonanie, że etanol (alkohol etylowy, będący aktywnym składnikiem wszystkich napojów alkoholowych) jest w stanie chronić organizm przed szkodliwym działaniem promieniowania jonizującego, dlatego należy go stosować podczas radioterapii. Rzeczywiście, w szeregu badań stwierdzono, że wprowadzenie wysokich dawek etanolu do organizmu zwiększa odporność tkanek na promieniowanie o około 13%. Wynika to z faktu, że alkohol etylowy zaburza przepływ tlenu do komórki, czemu towarzyszy spowolnienie procesów podziału komórek. Im wolniej komórka dzieli, tym wyższa jest jej odporność na promieniowanie..

Jednocześnie należy zauważyć, że oprócz niewielkich pozytywnych skutków etanol ma również szereg negatywnych skutków. Na przykład wzrost jego stężenia we krwi prowadzi do zniszczenia wielu witamin, które same w sobie były radioochronne (to znaczy chroniły zdrowe komórki przed niszczącym działaniem promieniowania jonizującego). Ponadto liczne badania wykazały, że przewlekłe spożywanie dużych ilości alkoholu zwiększa również ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych (w szczególności nowotworów układu oddechowego i przewodu pokarmowego). Biorąc pod uwagę powyższe, wynika, że ​​spożywanie napojów alkoholowych podczas radioterapii powoduje więcej szkody dla organizmu niż pożytku..

Czy mogę palić podczas radioterapii??

Podczas radioterapii obowiązuje całkowity zakaz palenia. Faktem jest, że skład dymu tytoniowego zawiera wiele substancji toksycznych (etery, alkohole, żywice i tak dalej). Wiele z nich ma działanie rakotwórcze, czyli w kontakcie z komórkami organizmu człowieka przyczyniają się do powstania mutacji, których skutkiem może być rozwój nowotworu złośliwego. Naukowo udowodnione palacze mają znacznie zwiększone ryzyko raka płuc, raka trzustki, raka przełyku i raka pęcherza.

Z powyższego wynika, że ​​pacjentom poddawanym radioterapii z powodu raka któregokolwiek narządu surowo zabrania się nie tylko palenia, ale także przebywania w pobliżu osób palących, ponieważ wziewne substancje rakotwórcze mogą zmniejszyć skuteczność leczenia i przyczynić się do rozwoju guza..

Czy można wykonać radioterapię w czasie ciąży?

Radioterapia w czasie ciąży może spowodować uszkodzenie wewnątrzmaciczne płodu. Faktem jest, że wpływ promieniowania jonizującego na każdą tkankę zależy od szybkości, z jaką następuje podział komórki w danej tkance. Im szybciej komórki się dzielą, tym wyraźniejszy będzie szkodliwy wpływ promieniowania. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego obserwuje się maksymalny intensywny wzrost absolutnie wszystkich tkanek i narządów ludzkiego ciała, co wynika z wysokiego tempa podziału komórek w nich. W konsekwencji nawet przy stosunkowo niewielkich dawkach promieniowania tkanki rozwijającego się płodu mogą ulec uszkodzeniu, co doprowadzi do zaburzenia struktury i funkcji narządów wewnętrznych. Wynik zależy od wieku ciążowego, w którym wykonano radioterapię..

W pierwszym trymestrze ciąży dochodzi do układania się i tworzenia wszystkich narządów wewnętrznych i tkanek. Jeśli na tym etapie rozwijający się płód zostanie napromieniowany, doprowadzi to do pojawienia się wyraźnych anomalii, które często okazują się nie do pogodzenia z dalszym istnieniem. Jednocześnie uruchamiany jest naturalny mechanizm „ochronny”, który prowadzi do śmierci płodu i samoistnego poronienia (poronienia).

W drugim trymestrze ciąży większość narządów wewnętrznych jest już uformowana, dlatego nie zawsze obserwuje się wewnątrzmaciczną śmierć płodu po napromienianiu. Jednocześnie promieniowanie jonizujące może wywoływać anomalie w rozwoju różnych narządów wewnętrznych (mózgu, kości, wątroby, serca, układu moczowo-płciowego i tak dalej). Takie dziecko może umrzeć natychmiast po urodzeniu, jeśli powstałe anomalie okażą się nie do pogodzenia z życiem poza macicą..

Jeśli napromienianie nastąpiło w trzecim trymestrze ciąży, dziecko może urodzić się z pewnymi nieprawidłowościami rozwojowymi, które mogą utrzymywać się przez całe późniejsze życie..

Z powyższego wynika, że ​​radioterapia w okresie ciąży nie jest zalecana. Jeśli we wczesnej ciąży (do 24 tygodni) u pacjentki zostanie zdiagnozowany nowotwór i wymagana jest radioterapia, kobiecie proponuje się aborcję (przerwanie ciąży) z przyczyn medycznych, po czym przepisuje się leczenie. Jeśli rak zostanie wykryty w późniejszym terminie, dalsze taktyki są określane w zależności od rodzaju i tempa rozwoju guza, a także od pragnienia matki. Najczęściej takie kobiety przechodzą chirurgiczne usunięcie guza (jeśli to możliwe - na przykład w przypadku raka skóry). Jeśli zabieg nie przyniesie pozytywnych rezultatów, można wcześniej wywołać poród lub wykonać operację porodową (po 30 - 32 tygodniu ciąży), a następnie rozpocząć radioterapię.

Czy po radioterapii można się opalać?

Nie zaleca się opalania na słońcu lub w solarium przez co najmniej sześć miesięcy po zakończeniu radioterapii, gdyż może to prowadzić do rozwoju szeregu powikłań. Faktem jest, że pod wpływem promieniowania słonecznego w komórkach skóry występuje wiele mutacji, które mogą potencjalnie prowadzić do rozwoju raka. Jednak gdy tylko komórka mutuje, układ odpornościowy organizmu natychmiast to zauważa i niszczy, w wyniku czego rak nie rozwija się..

Podczas radioterapii liczba mutacji w zdrowych komórkach (w tym w skórze, przez którą przechodzi promieniowanie jonizujące) może znacznie wzrosnąć, ze względu na negatywny wpływ promieniowania na aparat genetyczny komórki. Jednocześnie znacznie wzrasta obciążenie układu odpornościowego (musi on jednocześnie radzić sobie z dużą liczbą zmutowanych komórek). Jeśli w tym samym czasie dana osoba zacznie się opalać na słońcu, ilość mutacji może wzrosnąć na tyle, że układ odpornościowy nie poradzi sobie ze swoją funkcją, w wyniku czego u pacjenta może rozwinąć się nowy guz (np. Rak skóry).

Dlaczego radioterapia jest niebezpieczna (konsekwencje, powikłania i skutki uboczne)?

Wypadanie włosów

Wypadanie włosów na skórze głowy występuje u większości pacjentów poddanych radioterapii z powodu guzów głowy lub szyi. Wypadanie włosów jest spowodowane uszkodzeniem komórek mieszka włosowego. W normalnych warunkach to podział (reprodukcja) tych komórek determinuje wzrost długości włosów.
Pod wpływem radioterapii następuje spowolnienie podziału komórkowego mieszka włosowego, w wyniku czego włos przestaje rosnąć, jego korzeń osłabia się i wypada.

Warto zauważyć, że gdy naświetlane są inne części ciała (np. Nogi, klatka piersiowa, plecy itd.), Z tej części skóry, przez którą dostarczana jest duża dawka promieniowania, mogą wypadać włosy. Po zakończeniu radioterapii wzrost włosów powraca średnio po kilku tygodniach lub miesiącach (chyba że podczas zabiegu doszło do nieodwracalnego uszkodzenia mieszków włosowych).

Oparzenia po radioterapii (popromienne zapalenie skóry, owrzodzenie popromienne)

Pod wpływem wysokich dawek promieniowania w skórze zachodzą pewne zmiany, które wyglądem przypominają gabinet oparzeń. W rzeczywistości w tym przypadku nie obserwuje się termicznego uszkodzenia tkanki (jak w przypadku prawdziwego oparzenia). Mechanizm rozwoju oparzeń po radioterapii jest następujący. Podczas napromieniania skóry dochodzi do uszkodzenia drobnych naczynek krwionośnych, w wyniku czego zaburzone zostaje mikrokrążenie krwi i limfy w skórze. Jednocześnie zmniejsza się dostarczanie tlenu do tkanek, co prowadzi do śmierci niektórych komórek i zastąpienia ich tkanką bliznowatą. To z kolei dodatkowo zaburza proces dostarczania tlenu, wspierając w ten sposób rozwój procesu patologicznego..

Oparzenia skóry mogą objawiać się:

  • Rumień. Jest to najmniej niebezpieczny objaw uszkodzenia popromiennego skóry, w którym dochodzi do rozszerzenia powierzchownych naczyń krwionośnych i zaczerwienienia dotkniętego obszaru..
  • Suche zapalenie skóry popromienne. W takim przypadku w dotkniętej chorobą skórze rozwija się proces zapalny. Jednocześnie wiele substancji biologicznie czynnych przedostaje się do tkanek z rozszerzonych naczyń krwionośnych, które działają na specjalne receptory nerwowe, wywołując uczucie swędzenia (pieczenie, podrażnienie). W takim przypadku na powierzchni skóry mogą tworzyć się łuski..
  • Mokre popromienne zapalenie skóry. Przy tej postaci choroby skóra puchnie i może zostać pokryta małymi pęcherzami wypełnionymi przezroczystym lub mętnym płynem. Po otwarciu pęcherzyków tworzą się małe owrzodzenia, które nie goją się przez długi czas.
  • Wrzód popromienny. Charakteryzuje się martwicą (śmiercią) części skóry i głębszych tkanek. Skóra w okolicy owrzodzenia jest wyjątkowo bolesna, a sam wrzód nie goi się przez długi czas, co jest spowodowane naruszeniem w nim mikrokrążenia.
  • Rak skóry po promieniowaniu. Najpoważniejsze powikłanie po oparzeniu popromiennym. Powstawaniu raka sprzyjają mutacje komórek wynikające z narażenia na promieniowanie, a także przedłużająca się hipoksja (brak tlenu), która rozwija się na tle zaburzeń mikrokrążenia.
  • Zanik skóry. Charakteryzuje się przerzedzoną i suchą skórą, wypadaniem włosów, osłabioną potliwością i innymi zmianami w dotkniętym obszarze skóry. Właściwości ochronne zanikającej skóry są znacznie zmniejszone, w wyniku czego wzrasta ryzyko rozwoju infekcji.

Swędząca skóra

Jak wspomniano wcześniej, ekspozycja na radioterapię prowadzi do zakłócenia mikrokrążenia krwi w okolicy skóry. W tym przypadku naczynia krwionośne rozszerzają się, a przepuszczalność ściany naczynia znacznie wzrasta. W wyniku tych zjawisk płynna część krwi przedostaje się z krwiobiegu do otaczających tkanek, a także wiele substancji biologicznie czynnych, w tym histaminy i serotoniny. Substancje te podrażniają określone zakończenia nerwowe zlokalizowane w skórze, w wyniku czego pojawia się swędzenie lub pieczenie..

W celu złagodzenia świądu można zastosować leki przeciwhistaminowe, które blokują działanie histaminy na poziomie tkankowym..

Obrzęk

Wystąpienie obrzęku w okolicy nóg może być spowodowane działaniem promieniowania na tkanki ludzkiego ciała, zwłaszcza podczas napromieniania guzów brzucha. Faktem jest, że podczas napromieniania można zaobserwować uszkodzenie naczyń limfatycznych, przez które w normalnych warunkach limfa przepływa z tkanek i wpływa do krwiobiegu. Naruszenie odpływu limfy może prowadzić do gromadzenia się płynu w tkankach nóg, co będzie bezpośrednią przyczyną rozwoju obrzęku.

Obrzęk skóry podczas radioterapii może być również spowodowany ekspozycją na promieniowanie jonizujące. Jednocześnie dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych skóry i pocenia się płynnej części krwi do otaczającej tkanki, a także do naruszenia odpływu limfy z napromieniowanej tkanki, w wyniku czego rozwija się obrzęk..

Jednocześnie należy zaznaczyć, że wystąpienie obrzęku może nie wiązać się z efektem radioterapii. Na przykład w zaawansowanych przypadkach raka mogą wystąpić przerzuty (odległe ogniska guza) w różnych narządach i tkankach. Te przerzuty (lub sam guz) mogą uciskać naczynia krwionośne i limfatyczne, zakłócając w ten sposób odpływ krwi i limfy z tkanek i wywołując rozwój obrzęku.

Uszkodzenie żołądka i jelit (nudności, wymioty, biegunka, biegunka, zaparcia)

Klęska przewodu żołądkowo-jelitowego podczas radioterapii może objawiać się:

  • Nudności i wymioty - związane z opóźnionym opróżnianiem żołądka z powodu upośledzonej motoryki przewodu pokarmowego.
  • Biegunka (biegunka) - występuje z powodu nieodpowiedniego trawienia pokarmu w żołądku i jelitach.
  • Zaparcia - mogą wystąpić przy poważnym uszkodzeniu błony śluzowej jelita grubego.
  • Tenesmus - częsta, bolesna potrzeba wypróżnienia, podczas której nic nie jest uwalniane z jelit (lub uwalniana jest niewielka ilość śluzu bez stolca).
  • Pojawienie się krwi w stolcu - objaw ten może być związany z uszkodzeniem naczyń krwionośnych błon śluzowych ze stanem zapalnym.
  • Ból brzucha - z powodu zapalenia błony śluzowej żołądka lub jelit.

Zapalenie pęcherza

Zapalenie pęcherza moczowego to zapalna zmiana błony śluzowej pęcherza. Przyczyną choroby może być radioterapia, prowadzona w celu leczenia guza samego pęcherza lub innych narządów miednicy małej. W początkowej fazie rozwoju popromiennego zapalenia pęcherza błona śluzowa ulega zapaleniu i obrzękowi, ale później (wraz ze wzrostem dawki promieniowania) zanika, to znaczy staje się cieńsza i marszczy się. Jednocześnie naruszane są jego właściwości ochronne, co przyczynia się do rozwoju powikłań infekcyjnych.

Klinicznie, popromienne zapalenie pęcherza może objawiać się częstym oddaniem moczu (podczas którego uwalniana jest niewielka ilość moczu), pojawieniem się niewielkiej ilości krwi w moczu, okresowym wzrostem temperatury ciała i tak dalej. W ciężkich przypadkach może wystąpić owrzodzenie lub martwica błony śluzowej, na tle której może rozwinąć się nowy guz nowotworowy.

Leczenie popromiennego zapalenia pęcherza moczowego polega na stosowaniu leków przeciwzapalnych (w celu wyeliminowania objawów choroby) i antybiotyków (w celu zwalczania powikłań infekcyjnych).

Przetoki

Przetoki to patologiczne kanały, przez które różne puste narządy mogą komunikować się między sobą lub z otoczeniem. Przyczyną powstawania przetok mogą być zmiany zapalne błon śluzowych narządów wewnętrznych, rozwijające się na tle radioterapii. Jeśli te zmiany nie są leczone, z czasem w tkankach tworzą się głębokie wrzody, które stopniowo niszczą całą ścianę zajętego narządu. W takim przypadku proces zapalny może rozprzestrzenić się na tkankę sąsiedniego narządu. Ostatecznie tkanki dwóch dotkniętych narządów są „zespawane” razem, a między nimi powstaje dziura, przez którą mogą się komunikować ich wnęki.

W przypadku radioterapii przetoki mogą tworzyć:

  • między przełykiem a tchawicą (lub dużymi oskrzelami);
  • między odbytnicą a pochwą;
  • miód doodbytniczy i z pęcherza moczowego;
  • między pętlami jelitowymi;
  • między jelitami a skórą;
  • między pęcherzem a skórą i tak dalej.

Uszkodzenie płuc po radioterapii (zapalenie płuc, zwłóknienie)

Przy długotrwałej ekspozycji na promieniowanie jonizujące w płucach mogą rozwinąć się procesy zapalne (zapalenie płuc, zapalenie płuc). W takim przypadku wentylacja dotkniętych obszarów płuc zostanie zakłócona, a płyn zacznie się w nich gromadzić. Objawia się to kaszlem, dusznością, bólami w klatce piersiowej, czasami krwiopluciem (uwolnienie niewielkiej ilości krwi z plwociną podczas kaszlu).

Jeśli te patologie nie zostaną leczone, z czasem doprowadzi to do rozwoju powikłań, w szczególności do zastąpienia prawidłowej tkanki płucnej blizną lub tkanką włóknistą (to znaczy do rozwoju zwłóknienia). Tkanka włóknista jest nieprzepuszczalna dla tlenu, w wyniku czego jej wzrostowi towarzyszyć będzie rozwój niedoboru tlenu w organizmie. W tym samym czasie pacjent zacznie odczuwać brak powietrza, a częstotliwość i głębokość jego oddechu wzrośnie (to znaczy pojawi się duszność).

W przypadku zapalenia płuc przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, a także leki poprawiające krążenie krwi w tkance płucnej, a tym samym zapobiegające rozwojowi zwłóknienia.

Kaszel

Kaszel jest częstym powikłaniem radioterapii, gdy klatka piersiowa jest narażona na promieniowanie. W tym przypadku promieniowanie jonizujące oddziałuje na błonę śluzową drzewa oskrzelowego, w wyniku czego staje się cieńsza i sucha. Jednocześnie jego funkcje ochronne ulegają znacznemu osłabieniu, co zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań infekcyjnych. Podczas oddychania cząsteczki kurzu, które zwykle osadzają się na powierzchni wilgotnej błony śluzowej górnych dróg oddechowych, mogą przedostać się do mniejszych oskrzeli i tam utknąć. Jednocześnie podrażnią specjalne zakończenia nerwowe, co uaktywni odruch kaszlowy..

W leczeniu kaszlu radioterapią można przepisać leki wykrztuśne (zwiększające produkcję śluzu w oskrzelach) lub zabiegi nawilżające drzewo oskrzelowe (na przykład inhalacje).

Krwawienie

Krwawienie może rozwinąć się w wyniku ekspozycji na radioterapię złośliwego guza, który rośnie w duże naczynia krwionośne. Na tle radioterapii rozmiar guza może się zmniejszyć, czemu może towarzyszyć przerzedzenie i zmniejszenie wytrzymałości ściany dotkniętego naczynia. Pęknięcie tej ściany doprowadzi do krwawienia, którego lokalizacja i objętość będą zależeć od lokalizacji samego guza.

Jednocześnie należy zauważyć, że wpływ promieniowania na zdrowe tkanki może być również przyczyną krwawienia. Jak wspomniano wcześniej, napromienianie zdrowych tkanek powoduje zaburzenie w nich mikrokrążenia krwi. W rezultacie naczynia krwionośne mogą się rozszerzyć lub nawet uszkodzić, a część krwi zostanie uwolniona do środowiska, co może spowodować krwawienie. Zgodnie z opisanym mechanizmem, krwawienie może rozwinąć się wraz z uszkodzeniem płuc przez promieniowanie, błon śluzowych jamy ustnej lub nosa, przewodu pokarmowego, narządów moczowo-płciowych i tak dalej..

Suchość w ustach

Objaw ten rozwija się przy napromienianiu guzów zlokalizowanych w okolicy głowy i szyi. W tym przypadku promieniowanie jonizujące oddziałuje na ślinianki (przyuszne, podjęzykowe i podżuchwowe). Towarzyszy temu upośledzona produkcja i wydzielanie śliny do jamy ustnej, w wyniku czego jej błona śluzowa staje się sucha i twarda.

Z powodu braku śliny upośledzona jest również percepcja smaku. Wyjaśnia to fakt, że aby określić smak konkretnego produktu, cząsteczki substancji muszą zostać rozpuszczone i dostarczone do kubków smakowych znajdujących się w głębi brodawek języka. Jeśli w jamie ustnej nie ma śliny, produkt spożywczy nie może dotrzeć do kubków smakowych, przez co percepcja smaku osoby jest zaburzona lub wręcz wypaczona (pacjent może nieustannie odczuwać w ustach uczucie goryczy lub metaliczny posmak).

Uszkodzenie zęba

Wzrost temperatury

U wielu pacjentów można zaobserwować wzrost temperatury ciała zarówno w trakcie radioterapii, jak i przez kilka tygodni po jej zakończeniu, co uważa się za absolutnie normalne. Jednocześnie czasami wzrost temperatury może wskazywać na rozwój ciężkich powikłań, w wyniku których, gdy pojawi się ten objaw, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.

Wzrost temperatury podczas radioterapii może być spowodowany:

  • Skuteczność zabiegu. W procesie niszczenia komórek nowotworowych uwalniane są z nich różne substancje biologicznie czynne, które dostają się do krwiobiegu i docierają do ośrodkowego układu nerwowego, gdzie pobudzają ośrodek termoregulacji. W takim przypadku temperatura może wzrosnąć do 37,5 - 38 stopni.
  • Wpływ promieniowania jonizującego na organizm. Podczas napromieniania tkanek przekazywana jest do nich duża ilość energii, czemu może również towarzyszyć przejściowy wzrost temperatury ciała. Ponadto miejscowy wzrost temperatury skóry może być spowodowany rozszerzeniem się naczyń krwionośnych w obszarze napromieniania i napływem do nich „gorącej” krwi..
  • Główna choroba. W większości nowotworów złośliwych pacjenci mają stały wzrost temperatury do 37-37,5 stopnia. Zjawisko to może utrzymywać się podczas całego przebiegu radioterapii, a także przez kilka tygodni po jej zakończeniu..
  • Rozwój powikłań infekcyjnych. Kiedy organizm jest napromieniowany, jego właściwości ochronne ulegają znacznemu osłabieniu, w wyniku czego wzrasta ryzyko infekcji. Rozwojowi infekcji w jakimkolwiek narządzie lub tkance może towarzyszyć wzrost temperatury ciała do 38 - 39 stopni i więcej.

Zmniejszenie liczby leukocytów i hemoglobiny we krwi

W normalnych warunkach leukocyty (komórki układu odpornościowego chroniące organizm przed infekcjami) powstają w szpiku kostnym i węzłach chłonnych, po czym są uwalniane do krwiobiegu obwodowego i tam pełnią swoje funkcje. Również w czerwonym szpiku kostnym powstają erytrocyty (czerwone krwinki), które zawierają substancję hemoglobinę. To hemoglobina ma zdolność wiązania tlenu i transportu go do wszystkich tkanek ciała..

Dzięki radioterapii czerwony szpik kostny może zostać napromieniowany, w wyniku czego spowolnione są w nim procesy podziału komórek. W takim przypadku tempo powstawania leukocytów i erytrocytów może zostać zakłócone, w wyniku czego zmniejszy się stężenie tych komórek i poziom hemoglobiny we krwi. Po ustaniu ekspozycji na promieniowanie normalizacja parametrów krwi obwodowej może nastąpić w ciągu kilku tygodni, a nawet miesięcy, w zależności od otrzymanej dawki promieniowania oraz ogólnego stanu organizmu pacjenta..

Okresy z radioterapią

W zależności od obszaru i intensywności promieniowania podczas radioterapii regularność cyklu miesiączkowego może zostać zakłócona.

Na wydzielanie miesiączki mogą wpływać:

  • Napromienianie macicy. W takim przypadku może wystąpić naruszenie krążenia krwi w okolicy błony śluzowej macicy, a także jej zwiększone krwawienie. Może temu towarzyszyć wydzielanie dużej ilości krwi podczas menstruacji, której czas trwania można również wydłużyć..
  • Napromienianie jajników. W normalnych warunkach przebieg cyklu miesiączkowego, a także pojawienie się menstruacji kontrolowane są przez żeńskie hormony płciowe wytwarzane w jajnikach. Napromienianie tych narządów może spowodować zaburzenie ich funkcji hormonalnej, w wyniku czego można zaobserwować różnorodne nieregularności miesiączkowania (aż do zaniku miesiączki).
  • Napromienianie głowy. W okolicy głowy znajduje się przysadka mózgowa - gruczoł, który kontroluje aktywność wszystkich innych gruczołów w organizmie, w tym jajników. Kiedy przysadka mózgowa jest napromieniana, jej funkcja wytwarzania hormonów może być upośledzona, co pociągnie za sobą naruszenie czynności jajników i naruszenie cyklu miesiączkowego..

Nawrót raka po radioterapii?

Nawrót (ponowny rozwój choroby) może wystąpić po radioterapii dowolnej postaci raka. Faktem jest, że podczas radioterapii lekarze napromieniają różne tkanki ciała pacjenta, próbując zniszczyć wszystkie komórki nowotworowe, które mogą się w nich znajdować. Jednocześnie warto pamiętać, że nigdy nie można wykluczyć prawdopodobieństwa przerzutów o 100%. Nawet przy radykalnej radioterapii, przeprowadzonej zgodnie ze wszystkimi zasadami, 1 pojedyncza komórka nowotworowa może przeżyć, w wyniku czego z czasem ponownie zamieni się w złośliwy guz. Dlatego po zakończeniu kuracji wszyscy pacjenci powinni być regularnie badani przez lekarza. Umożliwi to terminową identyfikację możliwego nawrotu i szybkie jego leczenie, przedłużając w ten sposób życie danej osoby..

Na wysokie prawdopodobieństwo nawrotu mogą wskazywać:

  • obecność przerzutów;
  • kiełkowanie guza w sąsiednich tkankach;
  • niska skuteczność radioterapii;
  • późne rozpoczęcie leczenia;
  • nieprawidłowe leczenie;
  • wyczerpanie ciała;
  • obecność nawrotów po poprzednich cyklach leczenia;
  • niestosowanie się przez pacjenta do zaleceń lekarza (jeśli pacjent nadal pali, pije alkohol lub jest narażony na bezpośrednie działanie promieni słonecznych w trakcie leczenia, kilkakrotnie zwiększa się ryzyko ponownego rozwoju raka).

Czy po radioterapii można zajść w ciążę i urodzić dzieci??

Wpływ radioterapii na możliwość urodzenia płodu w przyszłości zależy od rodzaju i umiejscowienia guza, a także od dawki promieniowania otrzymanej przez organizm..

Na możliwość posiadania i urodzenia dziecka mogą mieć wpływ:

  • Napromienianie macicy. Jeżeli celem radioterapii było wyleczenie dużego guza ciała lub szyjki macicy, to pod koniec leczenia sam narząd może być tak zdeformowany, że ciąża staje się niemożliwa..
  • Napromienianie jajników. Jak wspomniano wcześniej, w przypadku uszkodzenia jajników przez nowotwór lub promieniowanie, produkcja żeńskich hormonów płciowych może zostać zakłócona, w wyniku czego kobieta nie może sama zajść w ciążę i / lub urodzić płodu. Jednocześnie hormonalna terapia zastępcza może pomóc rozwiązać ten problem..
  • Napromienianie miednicy. Napromienianie guza niezwiązanego z macicą lub jajnikami, ale zlokalizowanym w jamie miednicy, może również stwarzać trudności przy planowaniu ciąży w przyszłości. Faktem jest, że w wyniku ekspozycji na promieniowanie może to wpłynąć na błonę śluzową jajowodów. W rezultacie proces zapłodnienia komórki jajowej (żeńskiej komórki rozrodczej) przez plemnik (męską komórkę rozrodczą) stanie się niemożliwy. Zapłodnienie in vitro pomoże rozwiązać problem, podczas którego komórki rozrodcze są łączone w warunkach laboratoryjnych poza ciałem kobiety, a następnie umieszczane w jej macicy, gdzie nadal się rozwijają.
  • Napromienianie głowy. Napromienianie głowy może spowodować uszkodzenie przysadki mózgowej, co zaburzy aktywność hormonalną jajników i innych gruczołów ciała. Możesz także spróbować rozwiązać problem za pomocą hormonalnej terapii zastępczej..
  • Zakłócenie pracy ważnych narządów i układów. Jeśli w trakcie radioterapii doszło do upośledzenia funkcji serca lub uszkodzenia płuc (na przykład rozwinęło się ciężkie zwłóknienie), kobieta może mieć trudności z noszeniem płodu. Faktem jest, że w czasie ciąży (szczególnie w III trymestrze) znacznie wzrasta obciążenie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego przyszłej matki, co w przypadku ciężkich chorób współistniejących może powodować rozwój niebezpiecznych powikłań. Takie kobiety powinny być stale monitorowane przez ginekologa-położnika i stosować terapię wspomagającą. Nie zaleca się również rodzenia przez pochwowy kanał rodny (metodą z wyboru jest poród przez cesarskie cięcie w 36 - 37 tygodniu ciąży).
Warto też zaznaczyć, że niemałe znaczenie ma czas, który upłynął od zakończenia radioterapii do zajścia w ciążę. Faktem jest, że sam guz, a także przeprowadzane leczenie, znacznie wyczerpuje kobiece ciało, w wyniku czego potrzebuje czasu, aby przywrócić rezerwy energii. Dlatego zaleca się zaplanowanie ciąży nie wcześniej niż sześć miesięcy po zabiegu i tylko w przypadku braku objawów przerzutów lub nawrotu (ponownego rozwoju) raka.

Czy radioterapia jest niebezpieczna dla innych??

Podczas radioterapii osoba nie stanowi zagrożenia dla innych. Nawet po naświetlaniu tkanek dużymi dawkami promieniowania jonizującego one (tkanki) nie emitują tego promieniowania do środowiska. Wyjątkiem od tej reguły jest kontaktowa radioterapia śródmiąższowa, podczas której w tkankach człowieka mogą zostać wprowadzone elementy radioaktywne (w postaci małych kulek, igieł, zszywek lub nitek). Ta procedura jest wykonywana tylko w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu. Po zamontowaniu elementów promieniotwórczych pacjent trafia do specjalnego oddziału, którego ściany i drzwi osłonięte są osłonami radiacyjnymi. W tym pomieszczeniu musi przebywać przez cały cykl leczenia, czyli do momentu usunięcia substancji radioaktywnych z chorego narządu (zwykle zabieg trwa kilka dni lub tygodni).

Dostęp personelu medycznego do takiego pacjenta będzie ściśle ograniczony w czasie. Krewni mogą odwiedzać pacjenta, ale wcześniej będą musieli założyć specjalne kombinezony ochronne, które zapobiegną wpływowi promieniowania na ich narządy wewnętrzne. Jednocześnie na oddział nie zostaną wpuszczone dzieci i kobiety w ciąży, a także pacjenci z istniejącymi chorobami nowotworowymi któregokolwiek narządu, ponieważ nawet minimalna ekspozycja na promieniowanie może negatywnie wpłynąć na ich stan..

Po usunięciu źródeł promieniowania z organizmu, tego samego dnia pacjent może powrócić do codziennego życia. Nie będzie stanowić żadnego radioaktywnego zagrożenia dla innych.

Powrót do zdrowia i rehabilitacja po radioterapii

Dieta (odżywianie) w trakcie i po radioterapii

Przygotowując menu podczas radioterapii, należy wziąć pod uwagę specyfikę wpływu badań jonizujących na tkanki i narządy układu pokarmowego..

W przypadku radioterapii należy:

  • Jedz dobrze przetworzoną żywność. Podczas radioterapii (szczególnie podczas napromieniania narządów przewodu pokarmowego) dochodzi do uszkodzenia błon śluzowych przewodu pokarmowego - jamy ustnej, przełyku, żołądka, jelit. Mogą stać się cieńsze, zaognione i niezwykle wrażliwe na uszkodzenia. Dlatego jednym z głównych warunków przygotowania żywności jest jej wysokiej jakości obróbka mechaniczna. Zaleca się odmawianie twardych, szorstkich lub twardych pokarmów, które mogą uszkodzić błonę śluzową jamy ustnej podczas żucia, a także błonę śluzową przełyku lub żołądka podczas połykania bolusa. Zamiast tego zaleca się spożywanie wszystkich pokarmów w postaci płatków zbożowych, tłuczonych ziemniaków i tak dalej. Również spożywana żywność nie powinna być zbyt gorąca, ponieważ może to łatwo spowodować oparzenia błony śluzowej.
  • Jedz wysokokaloryczne potrawy. Podczas radioterapii wielu pacjentów skarży się na nudności, wymioty, które pojawiają się bezpośrednio po jedzeniu. Dlatego takim pacjentom zaleca się jednorazowe spożywanie niewielkiej ilości pokarmu. Jednocześnie same produkty muszą zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze, aby dostarczyć organizmowi energii..
  • Jedz 5-7 razy dziennie. Jak wspomniano wcześniej, pacjentów zachęca się do spożywania niewielkich posiłków co 3-4 godziny, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wymiotów..
  • Pić dużo wody. W przypadku braku przeciwwskazań (na przykład ciężka choroba serca lub obrzęk spowodowany guzem lub radioterapią) pacjentowi zaleca się spożywanie co najmniej 2,5 - 3 litrów wody dziennie. Pomoże to oczyścić organizm i usunąć produkty uboczne rozpadu guza z tkanek..
  • Wyklucz z diety substancje rakotwórcze. Substancje rakotwórcze to substancje, które mogą zwiększać ryzyko raka. Przy radioterapii należy je wykluczyć z diety, co zwiększy skuteczność leczenia..
Żywienie radioterapią

Co można spożywać?

Czego nie zaleca się używać?

  • gotowane mięso;
  • owsianka pszenna;
  • owsianka;
  • owsianka ryżowa;
  • Kasza gryczana;
  • tłuczone ziemniaki;
  • gotowane jajka kurze (1-2 dziennie);
  • twarożek;
  • świeże mleko;
  • masło (około 50 gramów dziennie);
  • pieczone jabłka;
  • orzechy włoskie (3-4 dziennie);
  • miód naturalny;
  • woda mineralna (bez gazów);
  • galaretka.
  • smażone jedzenie (rakotwórcze);
  • żywność tłusta (rakotwórcza);
  • żywność wędzona (czynnik rakotwórczy);
  • pikantne jedzenie (rakotwórcze);
  • słone jedzenie;
  • mocna kawa;
  • napoje alkoholowe (rakotwórcze);
  • napój gazowany;
  • fast food (w tym owsianka i makaron instant);
  • warzywa i owoce zawierające dużą ilość błonnika pokarmowego (grzyby, suszone owoce, fasola itp.).

Witaminy do radioterapii

Pod wpływem promieniowania jonizującego mogą również zachodzić pewne zmiany w komórkach zdrowych tkanek (zniszczeniu ulega ich aparat genetyczny). Również mechanizm niszczenia komórek wynika z powstawania tzw. Wolnych rodników tlenowych, które agresywnie oddziałują na wszystkie struktury wewnątrzkomórkowe, prowadząc do ich zniszczenia. W tym samym czasie komórka umiera.

W trakcie wieloletnich badań stwierdzono, że niektóre witaminy mają tzw. Właściwości przeciwutleniające. Oznacza to, że mogą wiązać wolne rodniki wewnątrz komórek, blokując w ten sposób ich niszczące działanie. Stosowanie takich witamin podczas radioterapii (w umiarkowanych dawkach) zwiększa odporność organizmu na promieniowanie, jednocześnie nie obniżając jakości leczenia.

Właściwości przeciwutleniające posiadają:

  • witamina A;
  • witamina C;
  • witamina E;
  • niektóre pierwiastki śladowe (np. selen).

Czy można pić czerwone wino podczas radioterapii??

Czerwone wino zawiera różnorodne witaminy, minerały i pierwiastki śladowe niezbędne do normalnego funkcjonowania wielu układów organizmu. Udowodniono naukowo, że picie 1 szklanki (200 ml) czerwonego wina dziennie pomaga w normalizacji metabolizmu, a także usprawnia usuwanie toksycznych produktów z organizmu. Wszystko to niewątpliwie wpływa pozytywnie na stan pacjenta poddawanego radioterapii..

Jednocześnie warto pamiętać, że nadużywanie tego napoju może negatywnie wpływać na układ sercowo-naczyniowy oraz wiele narządów wewnętrznych, zwiększając ryzyko powikłań w trakcie i po radioterapii..

Dlaczego antybiotyki są przepisywane do radioterapii?

Dlaczego CT i MRI są przepisywane po radioterapii?

CT (tomografia komputerowa) i MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) to procedury diagnostyczne, które pozwalają szczegółowo zbadać określone obszary ludzkiego ciała. Za pomocą tych technik możliwa jest nie tylko identyfikacja guza, określenie jego wielkości i kształtu, ale także monitorowanie procesu przeprowadzanego leczenia, cotygodniowe odnotowywanie określonych zmian w tkance guza. Na przykład za pomocą CT i MRI można ujawnić wzrost lub spadek wielkości guza, jego wzrost w sąsiednich narządach i tkankach, pojawienie się lub zniknięcie odległych przerzutów i tak dalej..

Należy pamiętać, że podczas badania CT organizm ludzki narażony jest na niewielką ilość promieniowania rentgenowskiego. Wprowadza to pewne ograniczenia w stosowaniu tej techniki, zwłaszcza podczas radioterapii, kiedy obciążenie promieniowaniem na organizm musi być ściśle dozowane. Jednocześnie rezonansowi magnetycznemu nie towarzyszy naświetlanie tkanek i nie powoduje w nich żadnych zmian, dzięki czemu można go wykonywać codziennie (lub nawet częściej), nie stwarzając absolutnie żadnego zagrożenia dla zdrowia pacjenta..