Co może pokazać biopsja żołądka i jak to się robi?

Co pokazuje normalna biopsja żołądka lub biopsja żołądka? Po co to jest? Jak bolesne i niebezpieczne jest to? Jak interpretować uzyskane wyniki? Te pytania dotyczą każdej osoby, której przynajmniej raz w życiu zaproponowano poddanie się takim badaniom..

W rzeczywistości biopsja polega na pobraniu próbki błony śluzowej i, jeśli to konieczne, innych tkanek żołądka, w celu późniejszego zbadania struktury tkanek i komórek pod mikroskopem. Uzyskane próbki można wybarwić specjalnymi substancjami, które pozwalają ocenić charakter zachodzących zmian..

  1. Co pokazuje biopsja żołądka
  2. Wskazania do zabiegu
  3. Metody biopsji
  4. Metoda chirurgiczna
  5. Endoskopowe
  6. Trening
  7. Jak wykonywana jest biopsja?
  8. Etapy biopsji
  9. Dalsze losy otrzymanych próbek
  10. Dekodowanie wyników
  11. Przeciwwskazania
  12. Możliwe komplikacje

Co pokazuje biopsja żołądka


Biopsja żołądka może wykazać następujące zmiany zachodzące w tym narządzie:

  • zanik, charakter zmian w błonie śluzowej;
  • obecność nietypowo zlokalizowanych komórek;
  • wzrost komórek nowotworowych;
  • rodzaj guza;
  • rodzaj nowotworu złośliwego i stopień jego onkogenności;
  • obecność Helicobacter pylori.

Wskazania do zabiegu

Główne wskazania do biopsji:

  • podejrzenie złośliwych guzów;
  • stany przedrakowe;
  • wrzody żołądka o możliwej złośliwości (zwyrodnienie nowotworowe);
  • określenie rodzaju zapalenia żołądka;
  • Zakażenie H. pylori;
  • podczas operacji - w celu kontroli braku komórek rakowych w lewej części narządu, w celu określenia typu i rodzaju guza.

Metody biopsji

Obecnie biopsję żołądka wykonuje się metodą endoskopii (EGD z biopsją) oraz poprzez bezpośrednie pobranie próbki tkanki podczas operacji.

Metoda chirurgiczna

Podczas wykonywania operacji żołądka najczęstszą metodą jest wycięcie skalpelem próbki zmienionej chorobowo tkanki.

Endoskopowe

Biopsję gastroskopii można wykonać na dwa sposoby:

  • metoda ślepa;
  • za pomocą kontroli wzrokowej podczas fibrogastroduodenoskopii (FGDS).

Wraz z rozwojem światłowodów najbardziej popularna stała się ta ostatnia metoda, która pozwala na pobranie próbek z oczywiście podejrzanych obszarów błony śluzowej, a tym samym znacząco podnosi wartość diagnostyczną badania. Przy użyciu tej techniki pobierany jest również materiał do biopsji Hp (test Helicobacter).

Trening

Ogólne przygotowanie do biopsji żołądka metodą endoskopową praktycznie nie różni się od tego podczas EGD. Głównym warunkiem jest pojawienie się w gabinecie zabiegowym na czczo w dniu badania. W tym celu zaleca się:

  • wieczorem przed sondowaniem zjedz lekką późną kolację;
  • nie jedz śniadań ani nie pij rano herbaty, kawy ani innych napojów;
  • pobór wody również należy ograniczyć i całkowicie przerwać co najmniej 2 godziny przed zabiegiem.

Od kilku dni nie wolno również spożywać pokarmów i leków powodujących podrażnienia błony śluzowej żołądka, alkoholu, przypraw i przypraw gorących. A przepisując procedurę w celu identyfikacji Helicobacter, należy również wykluczyć antybiotyki.

Jednak w niektórych sytuacjach przygotowanie ma swoje własne niuanse:

  • ze zwężeniem odźwiernika - płukanie żołądka przed wykonaniem biopsji, ponieważ tutaj jedzenie może być opóźnione o dzień lub dłużej;
  • dzieci i osoby z chorobami psychicznymi - znieczulenie dożylne;
  • z silnym lękiem przed FGDS - zastrzyk atropiny + przeciwskurczowy + uspokajający.

Jak wykonywana jest biopsja?

Fibrogastroskop, który służy do biopsji żołądka to elastyczna sonda z soczewką i źródłem światła oraz otworami do doprowadzania wody i odprowadzania powietrza.

  • Nowoczesne urządzenia są również wyposażone w cyfrowe kamery wideo, które wyświetlają wynikowy obraz na ekranie monitora..
  • Dodatkowo posiadają taką budowę, że mogą służyć do wykonywania prostych operacji endoskopowych - pobierania materiału do badania kleszczami biopsyjnymi, usuwania polipów pętlą wycinającą itp..
Moment pobrania biopsji endoskopem

Ważną zasadą podczas wykonywania biopsji przełyku lub żołądka jest pobranie nie jednej, ale kilku próbek tkanek, najlepiej z różnych miejsc. Np. W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka konieczne jest pobranie co najmniej 4 próbek (2 fragmenty z przodu i 2 fragmenty z tylnej ściany), aw przypadku guza, wrzodu - 5-8 próbek.

Etapy biopsji

  1. Jeśli zabieg nie jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym, jamę ustną pacjenta przepłukuje się 10% roztworem lidokainy. Jest to konieczne, aby stłumić odruch wymiotny i uczynić dalsze przejście sondy bezbolesną..
  2. Następnie pacjent leży na lewym boku, do ust wprowadza się specjalny ustnik zapobiegający zamykaniu się szczęk, a następnie lekarz endoskopista stopniowo wprowadza przez niego sondę, badając przełyk, żołądek i dwunastnicę. W celu lepszej wizualizacji błony śluzowej powietrze jest wtryskiwane wzdłuż sondy, w ten sposób prostując fałdy i poprawiając widoczność błony śluzowej.
  3. Jeśli elementy patologiczne są słabo widoczne, w niektórych przypadkach lekarz najpierw nawadnia żołądek specjalnym barwnikiem. Może to być roztwór Lugola, czerwień Kongo lub błękit metylenowy. Tkanki zdrowe i chore na różne sposoby absorbują barwnik, dzięki czemu miejsca pobierania próbek stają się bardziej widoczne.
  4. Następnie wykonywana jest sama biopsja. Lekarz wprowadza przez sondę specjalne kleszcze, które odgryzają małe obszary błony śluzowej. W takim przypadku materiał należy pobrać z kilku miejsc, co zwiększa prawdopodobieństwo zajęcia patologicznie zmienionych tkanek. Uzyskane próbki wyjmuje się i umieszcza w przygotowanych pojemnikach.
  5. Po zakończeniu biopsji sondę usuwa się i pacjent może wstać z kanapy. Przez kilka godzin nie wolno jeść, ale przez dłuższy czas należy powstrzymać się od gorącego jedzenia..

Dalsze losy otrzymanych próbek

  • Jeśli potrzebna jest pilna reakcja, kawałki biomateriału zamraża się, a następnie mikrotomem wykonuje się bardzo cienkie skrawki, które umieszcza się na szkiełku mikroskopowym, w razie potrzeby otrzymany materiał wybarwia się specjalnymi barwnikami i bada pod dużym powiększeniem.
  • W standardowych sytuacjach niewymagających szybkiej reakcji próbki zatapia się w parafinie, tnie również na cienkie warstwy mikrotomem, barwi i bada pod mikroskopem konwencjonalnym lub elektronowym.
  • W przypadku biopsji Hp 1 próbkę natychmiast umieszcza się w pożywce zawierającej mocznik. H. pylori rozkłada go, tworząc amoniak. Obecność lub brak danego drobnoustroju ocenia się na podstawie zmiany koloru odpowiedniego wskaźnika układu testowego. Jest to szybki test ureazy wykonywany podczas badania endoskopowego. Ostateczna diagnoza jest postawiona, gdy bakterie zostaną znalezione w skrawkach tkanek zabarwionych specjalnymi barwnikami.
  • Dodatkowo istnieje metoda bakteriologiczna polegająca na umieszczeniu materiału pobranego podczas biopsji na pożywce dającej namnażanie Helicobacter oraz wykryciu DNA bakterii w badanej próbce (diagnostyka PCR).

Dekodowanie wyników

Jak długo trwa biopsja? Jeśli jest to pilne, wykonywane w trakcie operacji, to prawie natychmiast, ale w standardowych sytuacjach na odpowiedź trzeba czekać 2-3 dni. W przypadku wysłania próbek do innego miasta lub kraju czas oczekiwania na odpowiedź wydłuża się do 1,5-2 tygodni..

W przypadku biopsji żołądka duże znaczenie ma dekodowanie uzyskanych wyników. W tym przypadku oceniane są następujące parametry:

  • grubość błony śluzowej;
  • nabłonek - jego charakter, stopień jego wydzielania;
  • obecność zapalenia;
  • oznaki atrofii, metaplazji, dysplazji;
  • stopień zanieczyszczenia H. pylori.

Podczas dekodowania histologii żołądka należy pamiętać, że:

  1. Czasami wyniki mogą okazać się wątpliwe lub niewiarygodne, jeśli ilość materiału była niewystarczająca i konieczne jest powtórzenie badania.
  2. Cytologia żołądka jest szczególnie ważna w identyfikacji nieprawidłowych komórek.
  3. Ostatecznie to lekarz musi zinterpretować uzyskane dane..

Ogólnie wyniki badania histologicznego można podzielić na następujące grupy:

  • Nowotwory złośliwe. Określany jest rodzaj guza, rodzaj komórek nowotworowych i charakter ich różnicowania (np. Silnie, słabo zróżnicowane).
  • Łagodne guzy. Wskazano rodzaj guza, typ komórki.
  • Nieżyt żołądka. Opisuje jego rodzaj, charakter zmian w błonie śluzowej.
  • Norma. Tkanki żołądka nie ulegają zmianie.
  • (-) - wynik negatywny, norma;
  • (+) - słabe zanieczyszczenie, w polu mikroskopowym do 20 bakterii H. pylori;
  • (++) - średnie, umiarkowane zanieczyszczenie, 20-40 bakterii w polu widzenia;
  • (+++) - duże zanieczyszczenie, w polu widzenia ponad 40 H. pylori.

Przeciwwskazania

Biopsja jest całkowicie przeciwwskazana w następujących sytuacjach:

  • ostry udar, zawał serca;
  • atak astmy oskrzelowej;
  • zwężenie przełyku zatkane sondą (zwężenie).

Względne przeciwwskazania do zabiegów endoskopowych:

  • gorączka;
  • padaczka;
  • kryzys nadciśnieniowy;
  • skaza krwotoczna;
  • ostre zapalenie gardła, zapalenie migdałków lub zaostrzenie przewlekłego;
  • niewydolność serca.

Możliwe komplikacje

Z reguły biopsja wykonana podczas EGD rzadko powoduje poważne komplikacje. Zwykle w pierwszych godzinach po badaniu pacjenci mogą odczuwać lekki dyskomfort w okolicy żołądka. Ponadto może wystąpić niewielkie krwawienie z powstałych zmian chorobowych w obszarze pobierania, które ustępuje samoistnie.

Jeśli jednak pojawią się następujące objawy, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza lub wezwać karetkę:

  • brązowe wymiociny, przypominające kolor fusów z kawy;
  • nudności, ból żołądka;
  • ból brzucha;
  • podwyższona temperatura, gorączka;
  • poważne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
  • gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego;
  • zapalenie błon śluzowych jamy ustnej, nosogardzieli;
  • trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej.

Objawy te mogą świadczyć o tak rzadkich, ale poważnych powikłaniach:

  • silne krwawienie, które nie ustępuje samoistnie;
  • uzyskanie infekcji;
  • wstrząs septyczny;
  • zachłystowe zapalenie płuc;
  • uszkodzenie integralności żołądka, dwunastnicy, przełyku.

Biopsja żołądka i interpretacja wyników

Biopsja żołądka za pomocą endoskopii - dla wielu to zdanie brzmi onieśmielająco, a wielu nawet nie wie, co to znaczy. W jaki sposób przeprowadza się to badanie i w jakim celu jest przeznaczone?

Jaka jest istota zabiegu

Biopsja w szerokim znaczeniu tego słowa nazywa się badaniem in vivo tkanek ludzkiego ciała. Biopsja żołądka to pobranie kilku odcinków błony śluzowej narządu. Uzyskany materiał ocenia się makroskopowo, a następnie przeprowadza się badanie histologiczne. Badanie histologiczne polega na ustaleniu składu komórkowego uzyskanego materiału, jego relacji do błony śluzowej żołądka, obecności zmian patologicznych.

Jak jest

Pobieranie materiału biopsyjnego odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu endoskopowego - fibrogastroskopu. Procedura nazywa się fibrogastroscopy lub w skrócie FGS. Gastroskopy mogą być elastyczne i sztywne. Każdy gastroskop posiada układ optyczny i kamerę wideo, która przekazuje obraz na ekran. Dodatkowo gastroskopy posiadają kanały instrumentalne, które umożliwiają wykonywanie różnych manipulacji. Istnieje również takie badanie jak FGDS - w tym przypadku bada się antrum i światło dwunastnicy.

Za pomocą endoskopu i skalpela lub specjalnego noża lekarz wycina kilka kawałków błony śluzowej z różnych części żołądka. W tym przypadku nie ma to wpływu na warstwę mięśniową narządu, dlatego nie jest wymagane specjalne znieczulenie. Kawałki są natychmiast umieszczane w roztworze chlorku sodu i wysyłane do laboratorium.

Biopsję można również wykonać podczas zabiegu chirurgicznego, gdy jest to konieczne do rozwiązania problemu objętości usuwanej tkanki. Następnie uzyskany materiał jest pilnie przenoszony do laboratorium, a specjalista wydaje opinię w ciągu 10-15 minut. Zespół operacyjny w tym czasie nie podejmuje żadnych działań. Po potwierdzeniu diagnozy operacja do pewnego stopnia trwa..

W celu przygotowania materiału histologicznego kawałki błony śluzowej wylewa się parafiną i przechowuje przez określony czas. Następnie są cięte specjalnym narzędziem na najcieńsze płyty. Następnie te płytki są barwione specjalnymi barwnikami. Specjalista bada materiał pod mikroskopem i wydaje opinię.

Czy potrzebujesz przygotowania

Podobnie jak w przypadku każdego badania instrumentalnego, należy w określony sposób przygotować się do biopsji. Co obejmuje to szkolenie?

  • Żołądek musi być pusty - pacjentowi przepisuje się głód na dwanaście godzin przed zabiegiem.
  • Dwie do trzech godzin przed zabiegiem przepisuje się środek uspokajający i przeciwskurczowy.
  • Bezpośrednio przed wprowadzeniem endoskopu do gardła i nasady języka stosuje się środek znieczulający - zwykle spray z lidokainą.

Po biopsji żołądka pacjentowi przepisuje się środki hemostatyczne, aby zapobiec ewentualnemu krwawieniu.

Wskazania do zabiegu

Biopsja żołądka jest raczej traumatyczną procedurą, dlatego jest przepisywana tylko w niektórych wskazaniach. Dlaczego biopsja?

  • Zapalenie błony śluzowej żołądka z niewyjaśnionym rodzajem wydzieliny.
  • Jeśli żołądek boli przez długi czas, ale podczas rutynowego badania nie stwierdza się przyczyny bólu.
  • Zjawiska dyspeptyczne, którym towarzyszy utrata masy ciała bez motywacji.
  • Żółtaczka niezwiązana z chorobą wątroby.
  • Podejrzewa się przełyk Barretta lub metaplazję przewodu pokarmowego.
  • Polipy błony śluzowej żołądka.
  • Podejrzenie złośliwego wrzodu żołądka.
  • Podejrzenie guza złośliwego.

Biopsja jest wtórną metodą diagnostyczną w przypadku wątpliwości dotyczących technik nieinwazyjnych (USG lub RTG). Żadne badanie nie może się równać dokładności z biopsją, ponieważ patologia jest tutaj określana na poziomie komórkowym.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do zabiegu w większym stopniu dotyczą nie samej biopsji, ale sposobu dostępu do jamy żołądka - gastroskopii.

Badanie endoskopowe nie jest wykonywane w następujących sytuacjach:

  • Zwężenie przełyku - zrosty lub blizny.
  • Skurcz żołądka serca.
  • Ostre procesy - patologia sercowo-naczyniowa i płucna.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  • Ogólne procesy zapalne ze wzrostem temperatury ciała.
  • Zaburzenie stanu psychicznego pacjenta.

Co można znaleźć

Analiza pozwala na ustalenie diagnozy procesu patologicznego w żołądku z prawie stuprocentową dokładnością.

W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka to badanie pokazuje rodzaj procesu - zanikowy lub hiperplastyczny. Ustalono również rodzaj zapalenia żołądka - eozynofilowy, erozyjny, limfocytarny.

Podczas badania wady wrzodziejącej można ustalić stadium - wrzód formujący się, otwarty lub bliznowaciejący. Również biopsja może potwierdzić jedno z najniebezpieczniejszych powikłań choroby wrzodowej - nowotwór złośliwy. To jest tworzenie się złośliwego guza z wrzodziejącej wady. Badanie polipa śluzowego pozwala ustalić stopień jego łagodności. Sprawdza się to na podstawie obecności atypowych komórek i stopnia zróżnicowania zdrowych komórek. Również biopsja może potwierdzić złośliwy guz. Jest również ustalany na podstawie obecności nietypowych, słabo zróżnicowanych komórek..

Dzięki biopsji można ustalić rodzaj raka, stopień procesu patologicznego
i załóżmy, że jest to powszechne. Jeśli wynik był pozytywny podczas pierwszego zabiegu, nie jest on powtarzany. Jeśli wynik okazał się negatywny, a badanie i badanie USG / RTG wskazują na obecność procesu złośliwego, biopsję powtarza się, pobierając fragmenty błony śluzowej z innych części ściany żołądka.

Możliwe komplikacje

Prawidłowo wykonana biopsja, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania i przeciwwskazania, nie daje powikłań. Jednak pacjent może mieć utajone stany, które dają niepożądane konsekwencje podczas zabiegu:

  • Krwawienie ze zniszczonego naczynia lub z krzepnięciem krwi.
  • Perforacja ściany żołądka w miejscu owrzodzenia.
  • Zawalić się.
  • Ból po usunięciu endoskopu.
  • Wstrząs anafilaktyczny na alergię na lidokainę.

Pomimo pozornej złożoności biopsja żołądka jest dość bezpieczną techniką badawczą. W razie wątpliwości co do diagnozy biopsja jest bardzo pomocna dla specjalisty i pozwala zapobiec poważnym chorobom..

Biopsja żołądka: wskazania, przygotowanie, przebieg i interpretacja wyników

Biopsja żołądka to metoda badania zmian żołądka. Ciało ludzkie składa się z mikroskopijnych jednostek strukturalnych zwanych komórkami.

Monitorowanie zmian na poziomie komórkowym pozwala na ustalenie dokładnej diagnozy i wykrycie obecności lub braku patologii ze 100% dokładnością.

Pobieranie tkanek do analizy odbywa się za pomocą biopsji. Podczas zabiegu lekarz pobiera od pacjenta niewielki fragment tkanki, aby następnie zbadać materiał w wielokrotnym powiększeniu.

Wskazania do powołania biopsji żołądka

Biopsja żołądka jest zalecana, jeśli występują następujące wskazania:

  • podejrzenie stanu przedrakowego;
  • ostre i / lub przewlekłe zapalenie żołądka;
  • wrzód trawienny z groźbą zwyrodnienia tkanki w nowotwór złośliwy;
  • w przypadku uszkodzenia błony śluzowej żołądka w celu wyjaśnienia obszaru resekcji;
  • zidentyfikować Helicobacteria;
  • podejrzenie metaplazji;
  • do monitorowania stanu narządu po radioterapii lub operacji (zwłaszcza po usunięciu polipów).

Wskazaniem do wykonania biopsji jest obecność nietypowych obszarów na trzonie żołądka.

Przeciwwskazania

Nie wszyscy pacjenci mogą poddać się interwencji, ponieważ biopsja żołądka może powodować komplikacje w przypadku wielu chorób.

Przeciwwskazaniem do stosowania metody jest:

  • patologia układu sercowo-naczyniowego;
  • stan szoku i nieprawidłowe działanie ośrodkowego układu nerwowego;
  • choroby narządów laryngologicznych, procesy zapalne w okolicy gardła;
  • zapalenie żołądka typu erozyjnego i ropnego;
  • zakaźne uszkodzenia ciała;
  • wąski przełyk;
  • niedrożność przewodu pokarmowego;
  • stan, w którym pacjent nie może oddychać przez usta (przekrwienie błony śluzowej nosa z powodu infekcji, uszkodzonej przegrody lub obecności narośli o innym charakterze);
  • zniszczenie nabłonka żołądka;
  • chemiczne oparzenia układu pokarmowego;
  • niezadowalający stan pacjenta (pod względem ogólnych wskaźników);
  • zaburzenia psychiczne.

Oprócz bezpośrednich przeciwwskazań należy wziąć pod uwagę stan emocjonalny osoby. Jeśli pacjent nie jest gotowy do zabiegu i odczuwa silny strach, badanie nie jest planowane.

UWAGA! Zaburzenia psychiczne nie są bezwzględnymi przeciwwskazaniami. W razie potrzeby niestabilnemu pacjentowi można przepisać biopsję w znieczuleniu dożylnym.

Jak przygotować się do biopsji żołądka

W przypadku skierowania pacjenta na biopsję żołądka wskazane jest przejście na leczenie szpitalne.

Możliwe jest wykonanie biopsji w poliklinice. Ale jednocześnie, jeśli pojawią się komplikacje, lekarz nie będzie w stanie zapewnić pacjentowi szybkiej pomocy..

Przed zabiegiem zalecane jest prześwietlenie żołądka bezbłędnie potwierdzające brak przeciwwskazań.

Produkty spożywcze przeszkadzają w obiektywnym badaniu jamy żołądka i mogą komplikować proces pobierania próbek. Dlatego na dwa dni przed biopsją należy wykluczyć z diety czekoladę, nasiona i orzechy, a także napoje alkoholowe..

Ostatni posiłek powinien być nie później niż 12 godzin przed planowaną biopsją.

Pacjent przychodzi na zabieg na czczo.

Dopuszcza się picie wody nie później niż dwie do czterech godzin przed rozpoczęciem pobierania biopsji.

UWAGA! Zabrania się szczotkowania zębów i używania gumy do żucia bezpośrednio przed biopsją.

Jak wykonuje się biopsję żołądka?

Zabieg jest szybki (maksymalny czas - 45 minut). Znieczulenie ogólne przy braku wskazań (zaburzenia psychiczne i młodsze dzieci) nie jest wymagane.

Jeśli przed rozpoczęciem pacjent doświadcza ataków paniki, proponuje się podanie środka uspokajającego.

Postęp procedury

  1. Pacjent zostanie umieszczony na kanapie, po lewej stronie (ugięcie w plecach jest niedopuszczalne, kręgosłup musi być wyprostowany).
  2. Obszar roboczy (gardło i krtań) jest leczony lidokainą, aby zminimalizować dyskomfort.
  3. Za pomocą endoskopii do żołądka wprowadza się instrument (endoskop), który pacjent przepycha przez gardło.
  4. Lekarz dostosowuje technikę oddychania pacjenta.
  5. Pobierana jest biopsja.
  6. Endoskop jest wyjmowany.

Próbki pobierane są nie tylko z nietypowych miejsc. Do badań wysyłany jest materiał z terenów będących przedmiotem badań oraz materiał ze strefy przygranicznej, na styku tkanek zdrowych i nietypowych.

Na zakończenie zabiegu lekarz zgłasza wykryte odchylenia. Wyekstrahowany materiał kierowany jest do analizy laboratoryjnej, gdzie fragment żołądka jest odtłuszczany i traktowany parafiną, pocięty na warstwy i zbadany pod mikroskopem.

Co robić po egzaminie

Bezpośrednio po zabiegu pacjent może wrócić do domu. Jedzenie jest dozwolone tylko dwie godziny po biopsji. W przyszłości osoba może powrócić do swojego zwykłego życia, eliminując spożycie gorącego jedzenia. Ryzyko powikłań jest minimalne.

UWAGA! Możesz pić alkohol dopiero dzień po wykonaniu biopsji.

Możliwe jest lekkie krwawienie, które nie wymaga interwencji medycznej. Wrażliwość krtani i odruch połykania powracają stopniowo.

Wyniki i transkrypcja

Głównym zadaniem biopsji jest potwierdzenie lub zaprzeczenie rozwoju złośliwego guza. Przykładowa analiza pokazuje:

  • rodzaj i kształt guza;
  • dane dotyczące struktury tkanek i komórek;
  • wysokość kosmków;
  • głębokość krypt;
  • dane dotyczące odciążenia komórek tworzących ściany żołądka.

Po przestudiowaniu materiału biologicznego lekarz wydaje wniosek dotyczący stopnia uszkodzenia tkanki, aw obecności raka wysuwa teorię dotyczącą przyczyn jego rozwoju, opierając się w swoich wnioskach na biopsji.

Wyniki można podzielić na kilka grup:

  1. Niekompletna analiza (materiał nie daje pełnego obrazu choroby i wymagane jest powtórzenie procedury).
  2. Normalna analiza (bez nieprawidłowości).
  3. Test łagodny (charakter nowotworu jest łagodny).
  4. Test złośliwy (ujawnił obecność komórek nowotworowych, określił wielkość guza, stopień jego rozwoju i lokalizację lokalną).

Wyniki biopsji żołądka można uzyskać po 3-5 dniach od zabiegu.

Biopsja żołądka: kiedy jest wykonywana, przygotowanie, przebieg, dekodowanie

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandydatka nauk medycznych, patolog, nauczycielka Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

Biopsja to dożylne pobranie tkanek ciała w celu zbadania morfologicznego. Do postawienia diagnozy wymagana jest biopsja.

Nasze ciało składa się z komórek. Komórka jest najmniejszą jednostką strukturalną wszystkich żywych istot. Badanie zmian zachodzących na poziomie komórkowym jest ostatnim etapem diagnozy. Innymi słowy, ostatecznej diagnozy nie można postawić bez biopsji..

Biopsja żołądka jest obecnie dość powszechną procedurą. Wynika to z powszechnego wprowadzenia technologii endoskopowej, specjalnie przystosowanej do pobierania fragmentów tkanki do analizy..

W ciągu ostatnich 50 lat fibrogastroendoskopia stała się rutynową metodą badania pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego. Oczywiście biopsja nie jest wykonywana dla wszystkich chorób (byłoby to bardzo kosztowne i nieracjonalne).

Są jednak sytuacje, w których niezbędna jest biopsja. Lekarz nie może rozpocząć leczenia bez jego efektów..

Główne sytuacje, w których wskazana jest biopsja żołądka:

  1. Wszelkie patologiczne formacje o charakterze nowotworowym.
  2. Przedłużone, nie gojące się wrzody.
  3. Trudne w leczeniu zapalenia żołądka.
  4. Wizualne zmiany w błonie śluzowej (podejrzenie metaplazji).
  5. Objawy niestrawności, braku apetytu, utraty wagi, zwłaszcza u osób z dziedziczną predyspozycją do raka.
  6. Wcześniejsza resekcja żołądka z powodu nowotworu złośliwego.

Innymi słowy, wszelkie nietypowe miejsca w ezofagogastroduodenoskopii (FEGDS) należy poddać analizie morfologicznej. Wszelkie wątpliwości lekarza podczas endoskopii należy traktować jako wskazanie do wykonania biopsji..

Istnieje wiele stanów przedrakowych. Jeśli lekarz i pacjent będą o nich wiedzieć, zminimalizowane zostanie ryzyko rozwoju zaawansowanych stadiów raka..

Biopsja jest wykonywana w celu:

  • Wyjaśnienie budowy morfologicznej miejsca patologicznego (potwierdzenie łagodnego lub złośliwego procesu)
  • Określenie aktywności zapalenia.
  • Określenie rodzaju dysplazji nabłonkowej.
  • Określenie obecności Helicobacter pylory.

Sprzęt do biopsji

Głównym narzędziem do biopsji żołądka jest fibrogastroskop. Jest to sztywna, ale elastyczna sonda. Na dalszym końcu znajdują się okienka światłowodowe, soczewka, otwór na instrumenty, otwory na wodę i powietrze..

Jednostka sterująca i okular znajdują się na uchwycie fiberoskopu.

Aby pobrać próbki błony śluzowej do badania, stosuje się specjalne kleszcze biopsyjne. Czasami całkowicie usunięty polip jest kierowany do biopsji. W takim przypadku użyj pętli wycięcia..

Sala operacyjna powinna mieć pojemniki do umieszczenia pobranych próbek.

Przygotowanie do biopsji

Podczas gastroskopii wykonuje się biopsję żołądka. Pacjent nawet nie zauważa żadnej różnicy w stosunku do zwykłego EGD, być może tylko zabieg potrwa 5-10 minut dłużej.

Zwykle nie jest wymagane specjalne przygotowanie do planowej endoskopii. Pacjentom o szczególnie labilnej psychice przepisuje się premedykację (środek uspokajający + przeciwskurczowy + atropina).

W niektórych przypadkach EGD wykonuje się w znieczuleniu dożylnym (dla dzieci i pacjentów z chorobami psychicznymi).

6 godzin przed EFGDS nie zaleca się jedzenia, picia - nie później niż 2 godziny.

Czasami konieczne jest wstępne płukanie żołądka (na przykład przy zwężeniu odźwiernika tempo ewakuacji pokarmu z żołądka może być znacznie spowolnione).

Przeciwwskazania do zabiegów endoskopowych na żołądku

Bezwzględne przeciwwskazania

  1. Przebieg ostrego udaru.
  2. Ostry zawał mięśnia sercowego.
  3. Zwężenie przełyku zablokowane przez sondę.
  4. Atak astmy oskrzelowej.

Względne przeciwwskazania

  • Procesy zapalne w gardle.
  • Gorączkowy stan.
  • Skaza krwotoczna.
  • Padaczka.
  • Choroba umysłowa.
  • Niewydolność serca.
  • Wysokie nadciśnienie tętnicze.

Procedura FEGDS z biopsją

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym - gardło płucze się 10% roztworem lidokainy. Odruch wymiotny zostaje stłumiony (najbardziej nieprzyjemna rzecz w tej procedurze). Po przejściu przez gardło zabieg jest praktycznie bezbolesny.

Pacjent leży na specjalnym stole po jego lewej stronie. Do ust wprowadza się ustnik, przez który wprowadza się sondę endoskopową. Lekarz bada kolejno wszystkie części przełyku, żołądka i dwunastnicy.

Powietrze jest dostarczane do przełyku i żołądka przez lunetę, aby wyprostować fałdy i uzyskać lepszy widok.

W przypadku znalezienia podejrzanego obszaru lekarz wkłada kleszcze biopsyjne do portu instrumentu w fiberoskopie. Materiał pobierany jest metodą „skubania” tkanki kleszczami.

Zasady pobierania próbek z błony śluzowej do biopsji:

  1. W przypadku zapalenia żołądka pobiera się co najmniej 4 odcinki błony śluzowej (2 fragmenty z przedniej i tylnej ściany)
  2. W przypadku guza i wrzodu - dodatkowe 5-6 fragmentów błony śluzowej od centrum ogniska i od obrzeża.

Prawdopodobieństwo rozpoznania podczas wykonywania biopsji z co najmniej ośmiu punktów wzrasta do 95-99%.

Chromogastroskopia

Jest to dodatkowa metoda badania endoskopowego.

Służy do wyjaśnienia diagnozy chorób, które są trudne do odróżnienia podczas rutynowego badania endoskopowego. Najczęściej dotyczy to chorób łagodnych i złośliwych, zwłaszcza postaci wczesnych, a także określania granic zmian nowotworowych i zmian zwyrodnieniowych błony śluzowej.

Metoda polega na rozpyleniu barwnika na wyściółkę żołądka. Jako barwniki stosuje się błękit metylenowy, czerwień Kongo, roztwór Lugola.

W rezultacie zmienione obszary błony śluzowej są bardziej zabarwione w porównaniu do normalnej błony śluzowej. Z tych miejsc pobierana jest biopsja.

Po zabiegu biopsji

Po gastroskopii z biopsją zaleca się pościć przez około 2 godziny. Praktycznie nie ma dalszych ograniczeń, z wyjątkiem przyjmowania gorących potraw. Pacjent może odczuwać lekki dyskomfort w okolicy żołądka. Z reguły nie ma bólu ani podczas samego zabiegu, ani po nim.

Czasami po wykonaniu biopsji możliwe jest niewielkie krwawienie. Zatrzymuje się samoczynnie. Obfite krwawienie występuje bardzo rzadko.

Jak przeprowadza się biopsję

Pobrana podczas gastroskopii próbka tkanki umieszczana jest w pojemniku ze środkiem konserwującym, oznaczana, numerowana i wysyłana do laboratorium histologicznego.

Badanie przeprowadza lekarz - patolog. Próbkę tkanki należy pociąć na cienkie skrawki nadające się do badania pod mikroskopem (czyli prawie przezroczyste). Aby to zrobić, materiał należy zagęścić i pociąć za pomocą specjalnego urządzenia tnącego..

Do zagęszczania używa się parafiny (do rutynowego badania) lub próbkę zamraża się (do pilnej analizy).

Ponadto z zestalonej gęstej próbki wykonuje się mikroskopijne wycinki. W tym celu używany jest mikrotom..

Sekcje są umieszczane na szkle i barwione. Gotowe preparaty badane są pod mikroskopem.

Patolog w badaniu biopsji w swoim wniosku wskazuje:

  • Grubość błony śluzowej.
  • Charakter nabłonka z wyjaśnieniem stopnia wydzielania (zanik, przerost lub normalne wydzielanie).
  • Obecność dysplazji i metaplazji nabłonka.
  • Obecność nacieku zapalnego, głębokość jego rozprzestrzeniania się, stopień aktywności zapalnej. Oszacowano na podstawie liczby limfocytów, komórek plazmatycznych, eozynofili naciekających błonę śluzową.
  • Oznaki atrofii lub hiperplazji.
  • Obecność Helicobacter pylory i stopień zanieczyszczenia.

Wykrywanie dysplazji, metaplazji i atypii opiera się na wizualnej analizie komórek. Komórki należące do określonej tkanki mają taką samą strukturę. Jeśli wykryte zostaną komórki, które nie są charakterystyczne dla tej tkanki, zmienione, nie podobne do sąsiednich, nazywa się to dysplazją, metaplazją lub atypią..

Główne objawy atypii złośliwej komórki:

  1. Inne rozmiary komórek (komórki nowotworowe są zwykle znacznie większe niż normalne komórki tkanki).
  2. Kształt komórki. Zauważono polimorfizm, komórki mają zupełnie inny kształt, co jest nietypowe dla normalnej tkanki.
  3. Powiększenie jądra, polimorfizm, fragmentacja jądra.
  4. Duża liczba dzielących się komórek w rozmazach.
  5. Zakłócenie normalnej komunikacji między komórkami: nierozróżnialność granic komórkowych lub odwrotnie, dysocjacja komórki.
  6. Wtrącenia w cytoplazmie, wakuolizacja cytoplazmy.

Istnieją wiarygodne zmiany morfologiczne, które klasyfikuje się jako stany przedrakowe, to znaczy w obecności takich zmian ryzyko zachorowania na raka żołądka jest kilkakrotnie wyższe:

  • Polipy gruczolakowate. Są to łagodne nowotwory wywodzące się z komórek gruczołowych. Mają bardzo duże szanse na raka.
  • Metaplazja jelitowa błony śluzowej żołądka. Jest to sytuacja, w której część nabłonka żołądka zostaje zastąpiona przez nabłonek kosmkowy jelita..
  • Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka. W przypadku tego zapalenia żołądka w biopsji błony śluzowej ujawnia się gwałtowny spadek liczby gruczołów.
  • Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka typu B. Jest to przewlekłe zapalenie żołądka od strony antralnej związane z zakażeniem Helicobacter pylori.
  • Ksantomy żołądka. Są to nagromadzenia komórek tłuszczowych w wyściółce żołądka..
  • Choroba Menetriego. Choroba, w której występuje nadmierny rozwój błony śluzowej żołądka z rozwojem gruczolaków i torbieli.

Rak żołądka

Nie jest tajemnicą, że wykonanie biopsji ma na celu przede wszystkim wykluczenie procesu złośliwego..

Rak żołądka jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych. Wczesne stadium raka żołądka zwykle przebiega bezobjawowo. Dlatego tak ważna jest identyfikacja guza i rozpoczęcie leczenia we wczesnych stadiach. Nie można tutaj przecenić znaczenia biopsji z podejrzanych obszarów..

Według typu histologicznego rozróżnia się następujące postacie raka żołądka:

  1. Gruczolakorak - najczęstszy rodzaj raka, wywodzący się z komórek gruczołowych, może być zróżnicowany i niezróżnicowany.
  2. Rak sygnetowokomórkowy.
  3. Rak kolczystokomórkowy.
  4. Rak gruczolakomórkowy.
  5. Rak drobnokomórkowy.
  6. Niezróżnicowany rak.

Histologiczny typ raka jest bardzo ważny dla określenia rokowania i taktyki leczenia. Zatem za najbardziej złośliwe uważa się słabo zróżnicowanego raka gruczołowego, niezróżnicowanego i sygnetowokomórkowego. Komórki tych guzów są słabo połączone ze sobą i łatwo rozprzestrzeniają się przez naczynia limfatyczne i krwionośne..

Udowodniono, że zakażenie błony śluzowej żołądka bakterią Helicobacter pylory zwiększa ryzyko raka żołądka u pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka. Mikrob ten powoduje atrofię nabłonka i prowadzi do metaplazji i dysplazji..

Dlatego w ostatnich latach w raporcie histologicznym wymagane jest wskazanie obecności tej bakterii w materiale, a także stopnia zanieczyszczenia.

Dodatkowe nowoczesne badania

Zwykle wystarczające jest badanie próbki tkanki pod konwencjonalnym mikroskopem świetlnym. Doświadczony lekarz jest w stanie szybko ocenić obraz morfologiczny i zobaczyć atypię komórek. Ale czasami do wyjaśnienia stosuje się inne metody:

  • Mikroskopia elektronowa. Badanie pod mikroskopem elektronowym pozwala zbadać wszystkie organelle komórek. Obrazy można fotografować i przechowywać w pamięci komputera w celu dalszego porównania. Wadą mikroskopii elektronowej jest to, że tylko kilka komórek wchodzi w pole widzenia.
  • Metody immunohistochemiczne. Metoda opiera się na zasadzie interakcji antygen-przeciwciało. W niektórych wątpliwych przypadkach stosuje się specjalne surowice zawierające przeciwciała przeciwko pewnym cząsteczkom, które są właściwe tylko niektórym komórkom nowotworowym..

Główne wnioski

  1. Ta procedura jest prawie bezbolesna..
  2. Do ustalenia ostatecznego rozpoznania histologicznego konieczna jest biopsja..
  3. Jakość analizy w dużej mierze zależy od umiejętności lekarza wykonującego biopsję i morfologa przeprowadzającego badanie histologiczne..
  4. Lekarz może wydać wątpliwy wniosek, który wskaże podejrzenie złośliwości procesu. W takim przypadku wymagana będzie druga biopsja..

W przypadku wykrycia dysplazji i metaplazji w tkankach konieczna jest szczególnie uważna obserwacja i powtarzane badania w określonych momentach, a także leczenie.

Biopsja żołądka

Gdy pacjent skarży się na ból żołądka, lekarz przepisuje badanie endoskopowe, aby wykluczyć rozwój raka i ustalić przyczyny patologii. Często biopsja jest wykonywana w tym samym czasie, co badanie histologiczne błony śluzowej żołądka..

  1. Dlaczego wykonywana jest biopsja?
  2. Jak przebiega procedura
  3. Co robić po egzaminie
  4. Kiedy nie wykonywać biopsji
  5. Możliwe komplikacje
  6. Co pokazuje analiza

Dlaczego wykonywana jest biopsja?

Badanie tkanki śluzowej jest wymagane, gdy inne badania instrumentalne lub laboratoryjne nie dostarczają niezbędnych danych. Podczas wykonywania gastroskopii lub prześwietlenia nie jest możliwe uzyskanie pełnego obrazu choroby i ustalenie rodzaju nowotworu.

W przypadku wrzodu trawiennego zawsze zaleca się wykonanie biopsji żołądka, ponieważ wrzód może powodować mutacje w komórkach i wywołać guza. Jeśli wrzód żołądka rozwija się wystarczająco długo, to jego klinika jest podobna do objawów charakterystycznych dla złośliwego guza, a procedura pomaga lekarzowi dowiedzieć się, jak bardzo choroba postępowała i czy przekształciła się w nowotworową.

Biopsja jest również wykonywana w przypadku zapalenia żołądka. Pozwala to dokładnie określić stadium choroby, czy wywołuje powstawanie wrzodu, ile wycierpiały tkanki narządów. Biopsja ujawnia przyczynę zapalenia żołądka, a mianowicie można wykryć bakterię Helicobacter pylori (hp).

Biopsję żołądka można również wykonać w przypadku mechanicznego uszkodzenia wewnętrznej warstwy narządu..

Badanie pomaga również określić, jak przebiega odbudowa błony śluzowej żołądka po usunięciu nowotworu lub poważnym zabiegu chirurgicznym. Konieczne jest badanie w celu ustalenia szybkości regeneracji i szybkiego wykrycia ewentualnych powikłań pooperacyjnych.


Często zabieg jest wykonywany w celu ustalenia, czy formacja jest złośliwa lub czy jest to polip, który nie zagraża życiu pacjenta

Tak więc podczas endoskopii żołądka lekarz może wykryć następujące patologie:

  • zapalenie żołądka, erozja;
  • perforacja tkanki śluzowej;
  • obecność patogennych bakterii;
  • nowotwór żołądka lub wyściółki przełyku;
  • uraz pochodzenia chemicznego lub mechanicznego;
  • powikłanie po operacji.

Jeśli w wyniku badania podczas biopsji żołądka zostanie znaleziony polip, zostanie on usunięty.

Jak przebiega procedura

Do badania nieprawidłowe komórki żołądka można pobrać na dwa sposoby: za pomocą operacji paskowej lub endoskopii. Jeśli więc podczas planowanej lub nagłej operacji lekarz zauważy nowotwór, wówczas pobiera się materiał do histologii. W przeciwnym razie zalecana jest procedura pobrania materiału i zbadania błony śluzowej.

Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) to metoda badania przewodu pokarmowego za pomocą elastycznego aparatu wyposażonego w optykę. Podczas diagnostycznego FGS można pobrać tkankę do badania histologicznego, wykonać rozmaz do badania cytologicznego, sprawdzić kwasowość soku żołądkowego.

Gastroskopia żołądka wykonywana jest w placówce medycznej i wymaga wstępnego przygotowania. Ważne jest, aby żołądek pacjenta był pusty, dlatego należy powstrzymać się od jedzenia przez co najmniej 10-15 godzin przed rozpoczęciem zabiegu, w przeciwnym razie wyniki mogą być niewiarygodne z powodu dużej ilości wymiotów i niemożności zobaczenia błony śluzowej.

Pacjent proszony jest również o nie szczotkowanie zębów, żucie gumy i nie picie wody w dniu badania..
Przed endoskopią wykonuje się prześwietlenie żołądka

Badanie błony śluzowej przeprowadza się za pomocą elastycznej rurki - gastroskopu. Na końcu urządzenia znajduje się kamera wideo, obraz z niej od razu przenoszony jest na ekran. Dzięki temu lekarz może zbadać narząd od wewnątrz i postawić diagnozę.

Zdający kładzie się po lewej stronie z prostymi plecami. W razie potrzeby podaje się środki uspokajające. Gardło leczy się środkiem znieczulającym (lidokoiną), a następnie wprowadza się urządzenie przez przełyk. Aby uchronić badanego przed ugryzieniem przez rurkę, do ust wkłada się ustnik. Po wprowadzeniu endoskopu pacjent powinien wziąć głęboki oddech przez nos, co pomoże zmniejszyć dyskomfort.

Przed pobraniem materiału przeprowadza się oględziny całego narządu. Następnie wycina się kawałek tkanki do badań. Według opinii pacjentów proces pobierania materiału nie powoduje bólu, a miejsce pobrania materiału nie boli.

W razie potrzeby materiał pobierany jest z różnych miejsc. Pozwala to wyeliminować błąd w diagnostyce. Jeśli oprócz badania błony śluzowej podczas zabiegu konieczne jest usunięcie polipa, można to zrobić natychmiast.

Istnieją dwa sposoby pobierania tkanki do badań histologicznych i mikrobiologicznych:

  • wyszukiwarka lub jest również nazywana ślepą. Procedura jest wykonywana za pomocą specjalnej sondy poszukiwawczej, bez kontroli wzrokowej;
  • metoda obserwacji. Zabieg przeprowadza się za pomocą gastroskopu, na końcu którego znajduje się komora i instrument do pobierania komórek (nóż, kleszcze, pętle). Próbka jest pobierana z określonych podejrzanych obszarów.

Czas trwania badania zależy od choroby i wielkości nowotworu, ale z reguły endoskopia trwa nie dłużej niż 15 minut. Jeszcze przed badaniem lekarz może dokładnie wiedzieć, gdzie zlokalizowany jest guz, a specjalista musi pobrać próbkę komórek znajdujących się na granicy zdrowej i dotkniętej chorobą tkanki..

W takim przypadku procedura zostanie przeprowadzona szybciej. Jeśli specjalista nadal musi znaleźć polipy, wrzody lub pieczęcie, badanie potrwa dłużej.

Co robić po egzaminie

Po pobraniu materiału i zakończeniu zabiegu zaleca się, aby pacjent przez pewien czas się położył. Nie jeść w ciągu 2 godzin po badaniu. Następnie w ciągu dnia spożywaj tylko świeże, lekko ciepłe potrawy, co pomoże zmniejszyć podrażnienie błony śluzowej żołądka i przełyku.

Krótko po badaniu pacjent odzyskuje wrażliwość języka i normalizuje odruch połykania, gdyż znieczulenie miejscowe stosowane jest w małej dawce.

Po zabiegu pacjent jest monitorowany przez dwie godziny w celu wykluczenia powikłań, które mogą powstać po znieczuleniu. Lekarze nie zalecają prowadzenia samochodu przez 12 godzin po przyjęciu środków uspokajających, ponieważ możliwe jest zmniejszenie reakcji i uwagi.


Nie jeść ani nie pić do czasu ustąpienia działania leku przeciwbólowego.

Przez 2-3 dni zaleca się przestrzeganie diety wykluczającej spożywanie pokarmów drażniących błonę śluzową żołądka oraz stymulujących zwiększone wydzielanie kwasu solnego.

Należy wykluczyć potrawy wędzone, słone, pikantne, gorące lub zimne i nie należy jeść orzechów, frytek, ponieważ mogą one uszkodzić błonę śluzową. Picie alkoholu jest surowo zabronione. Jeśli zaniedbasz tę radę, rana po biopsji goi się przez długi czas..

Po wycięciu polipa pojawia się krwawienie, aby go ostrzec, lekarz przepisze leki przyspieszające krzepnięcie krwi. Po operacji zaleca się odpoczynek w łóżku, a także przestrzeganie diety przez 2-3 dni.

Kiedy nie wykonywać biopsji

Biopsja, jak każda interwencja chirurgiczna, ma bezwzględne i względne przeciwwskazania. Zabieg nie jest przeznaczony dla osób z chorobami psychicznymi lub sercowo-naczyniowymi, jeśli błona śluzowa żołądka została oparzona chemicznie, a także ze stanem zapalnym górnych lub dolnych dróg oddechowych.

Biopsji nie wykonuje się, jeśli u pacjenta występuje zwężenie przełyku, perforacja błony śluzowej jelita różnego pochodzenia lub aktualnie trwa ostra infekcja.

Możliwe komplikacje

Najczęściej po pobraniu materiału nie pozostają żadne ślady. Niewielkie krwawienie występuje rzadko, ale ustępuje samoistnie i nie wymaga dodatkowej pomocy lekarskiej.


Powikłania po biopsji żołądka występują u mniej niż 1% pacjentów

Jeśli po biopsji badany źle się poczuł, pojawiły się nudności lub wymioty z krwią, należy udać się do szpitala. Chociaż prawdopodobieństwo jest bardzo małe, nadal możliwe są następujące komplikacje:

  • uszkodzenie żołądka lub przełyku (spowodowane aktywnością fizyczną badanego podczas zabiegu);
  • rozwój szoku septycznego;
  • krwawienie wynikające z pęknięcia naczynia podczas wykonywania biopsji;
  • rozwój zachłystowego zapalenia płuc. Rozwija się, gdy wymioty dostają się do dróg oddechowych, co powoduje infekcję. Dlatego pacjent musi oddychać głęboko przez nos i postępować zgodnie z zaleceniami specjalisty..

Po zakażeniu u pacjenta pojawia się gorączka i ból. Zapaleniu towarzyszy wysięk. W wyniku złej jakości manipulacji na błonie śluzowej dochodzi do otarć, obrzęku.

Co pokazuje analiza

Odszyfrowanie wyników biopsji żołądka powinno być wykonane przez lekarza. Badanie pokaże rodzaj nowotworu, jego wielkość i kształt, lokalizację i strukturę. Głównym celem badania jest ustalenie, czy nowotwór jest złośliwy, czy nie, oraz czy w zmianach wrzodziejących występują komórki mutujące..

Wyniki biopsji pokazują lekarzowi następujące informacje:

  • relief komórek i ścian;
  • wysokość kosmków;
  • głębokość krypt.

Jeśli obecność złośliwych komórek zostanie potwierdzona, stwierdza się, że choroba postępowała tak bardzo. Na podstawie zebranego materiału można ocenić przyczyny rozwoju raka..

Po zbadaniu pobranej biopsji lekarz laboratoryjny wystawia wniosek o stopniu uszkodzenia narządu, a lekarz prowadzący decyduje o celowości leczenia operacyjnego.


Analiza określa rodzaj guza, jego wielkość, lokalizację i obszar rozprzestrzeniania się

Badanie może obalić obecność raka, w tym przypadku zaznacza się typ łagodnego guza. Czas dekodowania biopsji zależy od obciążenia pracą personelu laboratorium. Z reguły przestudiowanie materiału zajmuje trzy dni..

We wniosku dotyczącym badania biopsji można zobaczyć następujące terminy:

  • hp (oznacza obecność bakterii powodującej stan zapalny żołądka, nie wykryto bakterii „0”, obecność „X”);
  • adenomacarcenoma to medyczna nazwa raka żołądka;
  • gruczolak - łagodna formacja;
  • aktywność - odzwierciedla stopień zapalenia błony śluzowej (ustalony na podstawie liczby leukocytów, neutrofili, nasilenia atrofii);
  • zanik - ścieńczenie ścian żołądka („0” brak atrofii, „xxx” całkowite przerzedzenie);
  • polip jest łagodnym wyrostkiem;
  • malignizacja - komórki rakowe są obecne w łagodnej formacji.

Dokładne wyniki badań są możliwe tylko przy pełnym przestrzeganiu wszystkich instrukcji specjalisty podczas biopsji. Ta procedura nie jest bolesna, ale nieprzyjemna (gdy endoskop styka się z korzeniem języka, pojawia się naturalny odruch wymiotny), więc nie będzie zbyt dobry, jeśli będziesz musiał ponownie przeprowadzić badanie ze względu na brak informacji lub pobranie wystarczającej ilości materiału.

Dalsza taktyka terapii zależy od wyników badania. Biopsja pokaże rodzaj formacji i jej strukturę. Dane te są uważane za ostateczne, a lekarz opiera się na nich przy opracowywaniu schematu leczenia. W razie potrzeby operacja jest przypisywana do usunięcia.

Procedura pozwala zorientować się, na jakim etapie choroby i jak wpłynął na to narząd w momencie badania, dzięki czemu nie trzeba rezygnować z biopsji żołądka i szukać alternatywnych metod. Biopsja żołądka daje w 100% prawidłowe dane, dlatego należy znosić przejściowy dyskomfort w zamian za terminowe i odpowiednie leczenie.

Biopsja żołądka - wskazania, przeprowadzenie i dekodowanie wyniku po zabiegu

W niektórych przypadkach, jeśli podejrzewa się poważne choroby układu pokarmowego, specjaliści przepisują biopsję żołądka. Ta metoda diagnostyczna pozwala rozróżnić patologie narządu różnego pochodzenia..

Procedura jest przeprowadzana na kilka sposobów. Ważne jest, aby pacjent wiedział, kiedy zlecono badanie, jak się do niego przygotować i czy po nim mogą wystąpić powikłania.

Co to jest biopsja, cechy pobrania biopsji z żołądka

Badanie to polega na pozyskaniu określonej ilości nieprawidłowo zmienionych tkanek do dalszego badania pod mikroskopem w celu potwierdzenia lub wykluczenia zmian onkologicznych. Dzięki tej technice diagnostycznej specjaliści w większości przypadków stawiają prawidłową diagnozę i zalecają odpowiedni przebieg terapii. We współczesnej praktyce onkologicznej możliwe jest pobranie biopsji z prawie każdej części ciała, ale każdy organ ma swoje własne metody i cechy pobierania materiału biopsyjnego.

Biopsję żołądka zwykle wykonuje się w następujący sposób:

  • pacjent leży na boku, a do przełyku wprowadza się endoskop, który jest ostrożnie przesuwany do żołądka;
  • kiedy to urządzenie dotrze do głównego narządu trawiennego, lekarz wizualnie bada jego ściany i po znalezieniu podejrzanych miejsc odcina od nich małe kawałki zmienionych tkanek.

Taka biopsja nazywana jest biopsją celowaną, to znaczy specjalista nie działa na ślepo, ale bierze ogrodzenie widocznych struktur patologicznych. Po otrzymaniu materiału biologicznego pacjent może wrócić do domu. Ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy podczas biopsji nie zastosowano znieczulenia. Podczas stosowania znieczulenia ogólnego podczas tego badania diagnostycznego, pacjent będzie musiał pozostać w szpitalu przez chwilę, aby wyzdrowieć..

Recenzje

Irina:

Miałam szansę jakoś przetrwać tak nieprzyjemny zabieg jak endoskopia żołądka z biopsją. Ostrzeżono mnie, że w przeddzień zdarzenia po godzinie 18:00 kategorycznie nie można pić i jeść, inaczej w trakcie diagnozy mogę zwymiotować, co jest obarczone rozwojem powikłań. Kiedy wprowadza się endoskop, niewiele jest przyjemnego ślinienia się jak buldog, nieustannie odbijającego się. Przerażenie. Coś nieprzyjemnie porusza się w żołądku, ale nie ma bólu. Sam zabieg trwa około 5 minut, więc możesz być cierpliwy. Ale wyniki analizy są dokładne i szczegółowe..

Zwycięzca:

Od młodości cierpię na wrzody, więc lekarze mieli dość. Z biegiem czasu przepisane leczenie przestało działać, było stale dręczone bólem, a lekarz nie mógł zrozumieć przyczyn tego stanu, dlatego przepisano gastrobiopsję. Zabieg jest nieprzyjemny, ale bezbolesny. Połykasz gastroskop i czekasz, aż lekarz przyniesie go w wybrane miejsce żołądka i odetnie kawałek tkanki. Procedura trwała około 10 minut, nie więcej. A wyniki otrzymano dopiero po 2 tygodniach.

Sprzęt do biopsji przewodu pokarmowego

Pobranie biopsji z żołądka odbywa się za pomocą specjalnych narzędzi. Głównym instrumentem jest fibrogastroskop, który jest sztywną, ale elastyczną rurką (sondą), której dystalny (wprowadzany do jamy narządu pokarmowego) koniec zawiera otwór kanału instrumentalnego. Za jego pośrednictwem wyjmuje się instrumenty do przeprowadzania manipulacji przy pobieraniu próbek materiału biopsyjnego, dostarcza się wodę i powietrze. Dodatkowo dystalna część fibrogastroskopu wyposażona jest w obiektyw mikroskopowy i urządzenie oświetlające. Na uchwycie znajduje się panel sterujący urządzenia oraz okular do monitorowania wykonywanych manipulacji.

Instrumenty mikroskopowe służą do pobierania próbek do badania przez kanał instrumentalny fibrogastroskopu:

  1. Kleszcze biopsyjne, za pomocą których można oderwać niewielki kawałek z powierzchni podejrzanego miejsca.
  2. Pętla wycinająca stosowana w przypadku konieczności wykonania biopsji polipa żołądka. To narzędzie pozwala usunąć cały nowotwór rosnący na ścianach żołądka.

Na sali operacyjnej znajdują się również pojemniki ze specjalnymi roztworami, w których umieszczana jest pobrana biopsja w celu przesłania jej do laboratorium..

Metody biopsji

Badanie tkanki śluzowej jest wymagane, gdy inne badania instrumentalne lub laboratoryjne nie dostarczają niezbędnych danych. Podczas wykonywania gastroskopii lub prześwietlenia nie jest możliwe uzyskanie pełnego obrazu choroby i ustalenie rodzaju nowotworu.

W przypadku wrzodu trawiennego zawsze zaleca się wykonanie biopsji żołądka, ponieważ wrzód może powodować mutacje w komórkach i wywołać guza. Jeśli wrzód żołądka rozwija się wystarczająco długo, to jego klinika jest podobna do objawów charakterystycznych dla złośliwego guza, a procedura pomaga lekarzowi dowiedzieć się, jak bardzo choroba postępowała i czy przekształciła się w nowotworową.

Biopsja jest również wykonywana w przypadku zapalenia żołądka. Pozwala to dokładnie określić stadium choroby, czy wywołuje powstawanie wrzodu, jak bardzo ucierpiały tkanki narządów.

Biopsję żołądka można również wykonać w przypadku mechanicznego uszkodzenia wewnętrznej warstwy narządu..

Badanie pomaga również określić, jak przebiega odbudowa błony śluzowej żołądka po usunięciu nowotworu lub poważnym zabiegu chirurgicznym..

Tak więc podczas endoskopii żołądka lekarz może wykryć następujące patologie:

  • zapalenie żołądka, erozja;
  • perforacja tkanki śluzowej;
  • obecność patogennych bakterii;
  • nowotwór żołądka lub wyściółki przełyku;
  • uraz pochodzenia chemicznego lub mechanicznego;
  • powikłanie po operacji.

Jeśli w wyniku badania podczas biopsji żołądka zostanie znaleziony polip, zostanie on usunięty.

Do badania nieprawidłowe komórki żołądka można pobrać na dwa sposoby: za pomocą operacji paskowej lub endoskopii. Jeśli więc podczas planowanej lub nagłej operacji lekarz zauważy nowotwór, wówczas pobierany jest materiał do histologii.

Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) to metoda badania przewodu pokarmowego za pomocą elastycznego aparatu wyposażonego w optykę. Podczas diagnostycznego FGS można pobrać tkankę do badania histologicznego, wykonać rozmaz do badania cytologicznego, sprawdzić kwasowość soku żołądkowego.

Gastroskopia żołądka wykonywana jest w placówce medycznej i wymaga wstępnego przygotowania. Ważne jest, aby żołądek pacjenta był pusty, dlatego należy powstrzymać się od jedzenia przez co najmniej 10-15 godzin przed rozpoczęciem zabiegu, w przeciwnym razie wyniki mogą być niewiarygodne z powodu dużej ilości wymiotów i niemożności zobaczenia błony śluzowej.

Pacjent proszony jest również o nie szczotkowanie zębów, żucie gumy i nie picie wody w dniu badania..

Badanie błony śluzowej przeprowadza się za pomocą elastycznej rurki - gastroskopu. Na końcu urządzenia znajduje się kamera wideo, obraz z niej od razu przenoszony jest na ekran. Dzięki temu lekarz może zbadać narząd od wewnątrz i postawić diagnozę.

Zdający kładzie się po lewej stronie z prostymi plecami. W razie potrzeby podaje się środki uspokajające. Gardło leczy się środkiem znieczulającym (lidokoiną), a następnie wprowadza się urządzenie przez przełyk.

Aby uchronić badanego przed ugryzieniem przez rurkę, do ust wkłada się ustnik. Po wprowadzeniu endoskopu pacjent powinien wziąć głęboki oddech przez nos, co pomoże zmniejszyć dyskomfort.

Przed pobraniem materiału przeprowadza się oględziny całego narządu. Następnie wycina się kawałek tkanki do badań. Według opinii pacjentów proces pobierania materiału nie powoduje bólu, a miejsce pobrania materiału nie boli.

W razie potrzeby materiał pobierany jest z różnych miejsc. Pozwala to wyeliminować błąd w diagnostyce. Jeśli oprócz badania błony śluzowej podczas zabiegu konieczne jest usunięcie polipa, można to zrobić natychmiast.

Istnieją dwa sposoby pobierania tkanki do badań histologicznych i mikrobiologicznych:

  • wyszukiwarka lub jest również nazywana ślepą. Procedura jest wykonywana za pomocą specjalnej sondy poszukiwawczej, bez kontroli wzrokowej;
  • metoda obserwacji. Zabieg przeprowadza się za pomocą gastroskopu, na końcu którego znajduje się komora i instrument do pobierania komórek (nóż, kleszcze, pętle). Próbka jest pobierana z określonych podejrzanych obszarów.

Czas trwania badania zależy od choroby i wielkości nowotworu, ale z reguły endoskopia trwa nie dłużej niż 15 minut. Jeszcze przed badaniem lekarz może dokładnie wiedzieć, gdzie zlokalizowany jest guz, a specjalista musi pobrać próbkę komórek znajdujących się na granicy zdrowej i dotkniętej chorobą tkanki..

W takim przypadku procedura zostanie przeprowadzona szybciej. Jeśli specjalista nadal musi znaleźć polipy, wrzody lub pieczęcie, badanie potrwa dłużej.

Pobrana podczas gastroskopii próbka tkanki umieszczana jest w pojemniku ze środkiem konserwującym, oznaczana, numerowana i wysyłana do laboratorium histologicznego.

Badanie przeprowadza lekarz - patolog. Próbkę tkanki należy pociąć na cienkie skrawki nadające się do badania pod mikroskopem (czyli prawie przezroczyste).

Do zagęszczania używa się parafiny (do rutynowego badania) lub próbkę zamraża się (do pilnej analizy).

Ponadto z zestalonej gęstej próbki wykonuje się mikroskopijne wycinki. W tym celu używany jest mikrotom..

Sekcje są umieszczane na szkle i barwione. Gotowe preparaty badane są pod mikroskopem.

Patolog w badaniu biopsji w swoim wniosku wskazuje:

  • Grubość błony śluzowej.
  • Charakter nabłonka z wyjaśnieniem stopnia wydzielania (zanik, przerost lub normalne wydzielanie).
  • Obecność dysplazji i metaplazji nabłonka.
  • Obecność nacieku zapalnego, głębokość jego rozprzestrzeniania się, stopień aktywności zapalnej. Oszacowano na podstawie liczby limfocytów, komórek plazmatycznych, eozynofili naciekających błonę śluzową.
  • Oznaki atrofii lub hiperplazji.
  • Obecność Helicobacter pylory i stopień zanieczyszczenia.

Wykrywanie dysplazji, metaplazji i atypii opiera się na wizualnej analizie komórek. Komórki należące do określonej tkanki mają taką samą strukturę. Jeśli wykryte zostaną komórki, które nie są charakterystyczne dla tej tkanki, zmienione, nie podobne do sąsiednich, nazywa się to dysplazją, metaplazją lub atypią..

Główne objawy atypii złośliwej komórki:

  1. Inne rozmiary komórek (komórki nowotworowe są zwykle znacznie większe niż normalne komórki tkanki).
  2. Kształt komórki. Zauważono polimorfizm, komórki mają zupełnie inny kształt, co jest nietypowe dla normalnej tkanki.
  3. Powiększenie jądra, polimorfizm, fragmentacja jądra.
  4. Duża liczba dzielących się komórek w rozmazach.
  5. Zakłócenie normalnej komunikacji między komórkami: nierozróżnialność granic komórkowych lub odwrotnie, dysocjacja komórki.
  6. Wtrącenia w cytoplazmie, wakuolizacja cytoplazmy.
  • Polipy gruczolakowate. Są to łagodne nowotwory wywodzące się z komórek gruczołowych. Mają bardzo duże szanse na raka.
  • Metaplazja jelitowa błony śluzowej żołądka. Jest to sytuacja, w której część nabłonka żołądka zostaje zastąpiona przez nabłonek kosmkowy jelita..
  • Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka. W przypadku tego zapalenia żołądka w biopsji błony śluzowej ujawnia się gwałtowny spadek liczby gruczołów.
  • Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka typu B. Jest to przewlekłe zapalenie żołądka od strony antralnej związane z zakażeniem Helicobacter pylori.
  • Ksantomy żołądka. Są to nagromadzenia komórek tłuszczowych w wyściółce żołądka..
  • Choroba Menetriego. Choroba, w której występuje nadmierny rozwój błony śluzowej żołądka z rozwojem gruczolaków i torbieli.

WIĘCEJ: Badanie cytologiczne transkrypcji wymazów szyjki macicy

Zwykle wystarczające jest badanie próbki tkanki pod konwencjonalnym mikroskopem świetlnym. Doświadczony lekarz jest w stanie szybko ocenić obraz morfologiczny i zobaczyć atypię komórek. Ale czasami do wyjaśnienia stosuje się inne metody:

  • Mikroskopia elektronowa. Badanie pod mikroskopem elektronowym pozwala zbadać wszystkie organelle komórek. Obrazy można fotografować i przechowywać w pamięci komputera w celu dalszego porównania. Wadą mikroskopii elektronowej jest to, że tylko kilka komórek wchodzi w pole widzenia.
  • Metody immunohistochemiczne. Metoda opiera się na zasadzie interakcji antygen-przeciwciało. W niektórych wątpliwych przypadkach stosuje się specjalne surowice zawierające przeciwciała przeciwko pewnym cząsteczkom, które są właściwe tylko niektórym komórkom nowotworowym..

Obecnie biopsję żołądka wykonuje się metodą endoskopii (EGD z biopsją) oraz poprzez bezpośrednie pobranie próbki tkanki podczas operacji.

Metoda chirurgiczna

Podczas wykonywania operacji żołądka najczęstszą metodą jest wycięcie skalpelem próbki zmienionej chorobowo tkanki.

Endoskopowe

Biopsję gastroskopii można wykonać na dwa sposoby:

  • metoda ślepa;
  • za pomocą kontroli wzrokowej podczas fibrogastroduodenoskopii (FGDS).

Wraz z rozwojem światłowodów ta ostatnia metoda stała się najbardziej popularna, ponieważ pozwala na pobieranie próbek z oczywiście podejrzanych obszarów błony śluzowej, a tym samym znacząco podnosi wartość diagnostyczną badania..

Fibrogastroskop, który służy do biopsji żołądka to elastyczna sonda z soczewką i źródłem światła oraz otworami do doprowadzania wody i odprowadzania powietrza.

  • Nowoczesne urządzenia są również wyposażone w cyfrowe kamery wideo, które wyświetlają wynikowy obraz na ekranie monitora..
  • Dodatkowo posiadają taką budowę, że mogą służyć do wykonywania prostych operacji endoskopowych - pobierania materiału do badania kleszczami biopsyjnymi, usuwania polipów pętlą wycinającą itp..

Ważną zasadą podczas wykonywania biopsji przełyku lub żołądka jest pobranie nie jednej, ale kilku próbek tkanek, najlepiej z różnych miejsc. Np. W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka konieczne jest pobranie co najmniej 4 próbek (2 fragmenty z przodu i 2 fragmenty z tylnej ściany), aw przypadku guza, wrzodu - 5-8 próbek.

  1. Jeśli zabieg nie jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym, jamę ustną pacjenta przepłukuje się 10% roztworem lidokainy. Jest to konieczne, aby stłumić odruch wymiotny i uczynić dalsze przejście sondy bezbolesną..
  2. Następnie pacjent leży na lewym boku, do ust wprowadza się specjalny ustnik zapobiegający zamykaniu się szczęk, a następnie lekarz endoskopista stopniowo wprowadza przez niego sondę, badając przełyk, żołądek i dwunastnicę. W celu lepszej wizualizacji błony śluzowej powietrze jest wtryskiwane wzdłuż sondy, w ten sposób prostując fałdy i poprawiając widoczność błony śluzowej.
  3. Jeśli elementy patologiczne są słabo widoczne, w niektórych przypadkach lekarz najpierw nawadnia żołądek specjalnym barwnikiem. Może to być roztwór Lugola, czerwień Kongo lub błękit metylenowy. Tkanki zdrowe i chore na różne sposoby absorbują barwnik, dzięki czemu miejsca pobierania próbek stają się bardziej widoczne.
  4. Następnie wykonywana jest sama biopsja. Lekarz wprowadza przez sondę specjalne kleszcze, które odgryzają małe obszary błony śluzowej. W takim przypadku materiał należy pobrać z kilku miejsc, co zwiększa prawdopodobieństwo zajęcia patologicznie zmienionych tkanek. Uzyskane próbki wyjmuje się i umieszcza w przygotowanych pojemnikach.
  5. Po zakończeniu biopsji sondę usuwa się i pacjent może wstać z kanapy. Przez kilka godzin nie wolno jeść, ale przez dłuższy czas należy powstrzymać się od gorącego jedzenia..
  • Jeśli potrzebna jest pilna reakcja, kawałki biomateriału zamraża się, a następnie mikrotomem wykonuje się bardzo cienkie skrawki, które umieszcza się na szkiełku mikroskopowym, w razie potrzeby otrzymany materiał wybarwia się specjalnymi barwnikami i bada pod dużym powiększeniem.
  • W standardowych sytuacjach niewymagających szybkiej reakcji próbki zatapia się w parafinie, tnie również na cienkie warstwy mikrotomem, barwi i bada pod mikroskopem konwencjonalnym lub elektronowym.
  • W przypadku biopsji Hp 1 próbkę natychmiast umieszcza się w pożywce zawierającej mocznik. H. pylori rozkłada go, tworząc amoniak. Obecność lub brak danego drobnoustroju ocenia się na podstawie zmiany koloru odpowiedniego wskaźnika układu testowego. Jest to szybki test ureazy wykonywany podczas badania endoskopowego. Ostateczna diagnoza jest postawiona, gdy bakterie zostaną znalezione w skrawkach tkanek zabarwionych specjalnymi barwnikami.
  • Dodatkowo istnieje metoda bakteriologiczna polegająca na umieszczeniu materiału pobranego podczas biopsji na pożywce dającej namnażanie Helicobacter oraz wykryciu DNA bakterii w badanej próbce (diagnostyka PCR).

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Badanie polegające na pobraniu próbki biopsji ze ścian narządu pokarmowego i dalszym jej badaniu w przypadku, gdy zastosowanie innych technik diagnostycznych okazuje się niemożliwe lub nie dostarcza wystarczających informacji do postawienia diagnozy.

Główne wskazania do przepisania pacjentowi biopsji żołądka to:

  • badanie natury struktur guza w celu odróżnienia raka od polipów i cyst;
  • badanie owrzodzeń, które nie goją się przez długi czas i guzów o nieznanej etiologii;
  • pojawienie się objawów niestrawności u pacjentów z ryzykiem raka;
  • analiza stopnia uszkodzenia błony śluzowej i poziomu złośliwej degeneracji komórek;
  • przedoperacyjne wyjaśnienie zdolności regeneracyjnych ścian żołądka w celu wyjaśnienia możliwego zakresu operacji;
  • kontrola działań terapeutycznych (resekcja głównego narządu pokarmowego, lekoterapia przeciwnowotworowa i radioterapia).

Ale nawet przy tych wskazaniach biopsja żołądka nie zawsze jest wykonywana. Jego powołania może dokonać tylko lekarz prowadzący, pod warunkiem, że chory nie ma przeciwwskazań do tego zabiegu.

W kilku przypadkach absolutnie niedopuszczalne jest pobranie biopsji ze ścian narządu trawiennego:

  • początek ataku astmy;
  • ostra postać zawału serca lub udaru;
  • zwężenie przełyku, uniemożliwiające włożenie sondy.

Istnieją również przeciwwskazania względne, czyli takie stany, w których takie badanie jest wysoce niepożądane, ale w przypadku pilnej potrzeby medycznej jest to dopuszczalne za zgodą specjalisty. Należą do nich: gorączka, stany zapalne w nosogardzieli z towarzyszącym ciężkim przekrwieniem błony śluzowej nosa, niewydolność serca, fizjologicznie uwarunkowana możliwość zwężenia światła przełyku, choroby psychiczne, padaczka.

Przeciwwskazania

Zapobiegaj biopsji żołądka w takich stanach, jak:

  1. Patologie sercowo-naczyniowe;
  2. Wstrząsy, w których pacjent nie jest w stanie panować nad sobą i być nieruchomym podczas zabiegu;
  3. W ostrych patologiach pochodzenia zakaźnego;
  4. Skaza typu krwotocznego;
  5. Perforacje żołądka, które charakteryzują się naruszeniem integralności ścian narządu;
  6. Ze zmianami zapalnymi górnych dróg oddechowych, krtani i gardła;
  7. Zwężenie światła przełyku;
  8. Z ogólnym poważnym stanem pacjenta;
  9. Z zaburzeniami psychicznymi;
  10. Na oparzenia żołądka chemikaliami.

Przygotowanie do pobrania biopsji

Aby uzyskać dokładne wyniki, które pozwolą na postawienie prawidłowej diagnozy bez ponownego badania, pacjent musi odpowiednio przygotować się do zabiegu i stosować się do wszystkich wskazówek lekarza prowadzącego.

Główne środki przygotowawcze dla pacjentów, którym przypisano biopsję żołądka, to:

  • wizyta w gabinecie zabiegowym lub sali operacyjnej na czczo (min. 6-8 godzin od ostatniego posiłku);
  • wykluczenie z diety alkoholu, czekolady, tłustych potraw co najmniej 2 dni przed planowaną imprezą;
  • wodę można pić w dniu wykonania biopsji, ale od 4 godzin lepiej nie ugasić pragnienia.

Specjalista, który będzie manipulował pobieraniem biopsji, powinien być z wyprzedzeniem ostrzeżony o lekach przyjmowanych z konieczności życiowej, wzmożonym odruchu wymiotnym i obecności reakcji alergicznych..

Ważny! Wszystkie czynności przygotowawcze należy traktować bardzo poważnie. Dokładność ich wykonania zależy od poprawności diagnozy i trafności w przepisaniu kursu leczenia. Ponadto przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących przygotowania do biopsji pozwoli uniknąć powtórzenia niezupełnie przyjemnego zabiegu..

Trening

Badanie przeprowadza się w przychodni lub szpitalu. Pacjent przechodzi wstępne badanie na obecność przeciwwskazań.

Na ok. 10-13 godzin przed badaniem pacjent nie powinien jeść ani pić, gdyż biopsja żołądka jest możliwa tylko na czczo. Ponadto przed zabiegiem nie wolno pić wody, myć zębów ani żuć gumy..

Najpierw pacjent jest poddawany prześwietleniu okolicy żołądka. Jeśli pacjent jest bardzo pobudzony, zdenerwowany i zmartwiony, podaje się mu środek uspokajający..

Chirurgiczne i endoskopowe typy badań, jaka jest różnica?

Ta procedura ma kilka odmian, które są bezpośrednio zależne od techniki wykonania.

Endoskopowa metoda badań

Najczęściej biopsja żołądka jest wykonywana za pomocą endoskopii. Technika ta jest uważana za główną i jest wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia - gastroskopu, który nosi również nazwę endoskopu, pod stałą kontrolą wzrokową gastroenterologa. Biopsję wykonuje się przez badanie endoskopowe poprzez oderwanie małych kawałków błony śluzowej żołądka.


Endoskopowa metoda badań

Druga metoda pobierania biopsji to zabieg chirurgiczny


Chirurgiczna metoda badawcza

Ta biopsja ma kilka odmian:

  1. Otwarty. Materiał do dalszego badania histologicznego pozyskuje się podczas operacji wycięcia całego narządu pokarmowego lub jego części.
  2. Pętla. Biopsję wycina się specjalną pętlą podczas operacji.
  3. Biopsja szczoteczkowa. Pobieranie biomateriału odbywa się również podczas operacji brzusznej, ale do jego pozyskania używa się specjalnej szczoteczki z twardymi kosmkami, która pozwala na pobranie patologicznie zmienionych komórek z głębszych warstw ścian żołądka.

Odmiany

Uzyskanie biopsji może odbywać się metodą endoskopową (celowaną), sondowaniem i metodą otwartą.

  • Biopsja celowana to klasyczna fibrogastroskopia. Przez endoskop wprowadza się kleszcze z mikrokamerą, dzięki czemu lekarz kontroluje swoje działania na ekranie monitora. Szczypce delikatnie ściągają biopróbkę.
  • Gastrobiopsja sondująca, ślepa lub eksploracyjna wykonywana jest za pomocą specjalnej sondy biopsyjnej, ślepej, bez monitoringu wideo.
  • Podczas operacji żołądka wykonywana jest otwarta biopsja.

Najpowszechniejszą i najczęściej stosowaną metodą badania jest gastrobiopsja endoskopowa..

Przebieg zabiegu z pobraniem materiału biopsyjnego

Technika tego badania diagnostycznego ma pewne cechy, które odróżniają ją od podobnego zabiegu przeprowadzanego na innym narządzie..

Biopsję żołądka wykonuje się w następujący sposób:

  1. Pacjent kładzie się na kanapie po lewej stronie.
  2. Jama ustna, górna część przełyku i drogi oddechowe są leczone środkiem miejscowo znieczulającym (zwykle stosuje się lidokainę), który zatrzymuje odruch wymiotny.
  3. W ustach pacjenta umieszcza się ustnik, przez który delikatnie wprowadza się endoskop. Chory pomaga wepchnąć rurkę endoskopu, wykonując w tym celu ruchy połykania.
  4. Gdy urządzenie dotrze do głównego narządu trawiennego, lekarz dokonuje oględzin jego ścian, a po wykryciu patologicznie zmienionego miejsca wyrywa z jego powierzchni kilka (co najmniej 5) kawałków. Aby uzyskać dokładniejszy obraz procesu patologicznego, należy je pobrać z różnych miejsc nieprawidłowej struktury..

Możliwe komplikacje

Eksperci zapewniają, że ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań po gastrobiopsji jest praktycznie zerowe..

Czasami może wystąpić krwawienie, dlatego w celu ich zapobiegania po gastrobiopsji pacjentowi wstrzykuje się leki hemostatyczne lub koagulujące, które poprawiają krzepliwość krwi i wykluczają krwawienie wewnętrzne..

Jeśli wystąpi niewielkie krwawienie, pacjent będzie musiał spędzić kilka dni w łóżku, najpierw głodując, a następnie przestrzegając oszczędnej diety.

W rzadkich przypadkach teoretycznie możliwe są powikłania, takie jak:

  • Zanieczyszczenie zakaźne;
  • Uraz integralności żołądka lub przełyku;
  • Jeśli naczynie zostało uszkodzone w trakcie pobierania próbki biologicznej, możliwe jest krwawienie, które przechodzi samoistnie;
  • Zachłystowe zapalenie płuc. Przyczyną tego powikłania są wymioty, które pojawiły się podczas zabiegu, podczas których wymioty zostały częściowo uwięzione w strukturach płuc. Podobne powikłanie leczy się antybiotykoterapią..

Ale zdarza się to niezwykle rzadko, zwykle po biopsji żołądka, pacjenci czują się świetnie i nie zauważają żadnego pogorszenia stanu zawieszenia..

Jeśli po zabiegu stan zdrowia stale się pogarsza, następuje wzrost temperatury, a pacjent dręczy krwawe wymioty, należy niezwłocznie udać się do lekarza.

Badanie biopsyjne, jak jest wykonywane?

Próbki tkanek pobrane z podejrzanego obszaru ścian żołądka są umieszczane w specjalnym pojemniku i wysyłane do laboratorium, gdzie patolog przeprowadza z nimi następujące manipulacje:

  • tkanina jest wypełniona specjalnym konserwantem lub parafiną w celu nadania im gęstości;
  • najcieńsze sekcje są wykonane z utwardzonego materiału biologicznego i zabarwione specjalną substancją;
  • preparaty przygotowane w ten sposób do badania histologicznego umieszcza się na szkiełkach i przenosi pod mikroskop.

Warto wiedzieć! Czasami w praktyce klinicznej istnieje potrzeba pilnego badania histologicznego, na przykład podczas operacji potrzebny jest pilny wynik w celu określenia objętości zabiegów chirurgicznych. W takim przypadku uciekają się do przyspieszonego przygotowania biopsji, tj. Kawałek pobranej tkanki jest po prostu zamrażany.

Dekodowanie wyników

Podczas dekodowania brane są pod uwagę następujące wskaźniki:

  • stopień wydzielania i rodzaj warstwy nabłonkowej;
  • grubość narządu śluzowego;
  • wysokość kosmków;
  • obecność procesu zapalnego;
  • ulga ścian i komórek;
  • obecność Helicobacter.

Badanie histologiczne może dawać wątpliwe wyniki. W takim przypadku zalecana jest powtórna analiza..

Jest to normalne, jeśli tkanka narządu nie ulega zmianie. W tej sytuacji podejrzenie poważnej choroby zostaje odrzucone..

Podsumowując, mogą istnieć takie pojęcia:

  • gruczolak - nowotwór o łagodnym charakterze;
  • adenomacarcenoma - guz złośliwy;
  • malignization - degeneracja łagodnej formacji w złośliwą;
  • zanik - ścieńczenie ściany narządu.

Jeśli pacjent ma zapalenie błony śluzowej żołądka, wynik pokazuje jego typ (hiperplastyczny lub zanikowy).

W przypadku wrzodu powstaje etap (otwarty, tworzący się, blizny).

Badanie HP może wykazać następujące wyniki:

  • trzy plusy - wskazuje na dużą liczbę Helicobacter (ponad 40);
  • dwa plusy - w polu widzenia znaleziono do 40 bakterii, co wskazuje na umiarkowane zanieczyszczenie;
  • jeden plus - oznacza, że ​​zanieczyszczenie bakteriami jest słabe;
  • minus - wynik jest normalny, bakterie nie zostały wykryte.

Wyniki badania, jakie można ujawnić podczas zabiegu?

Dekodowanie wyniku jest bezpośrednio zależne od ośrodka medycznego, w którym wykonano biopsję FGDS. Wynika to z faktu, że wszyscy używają różnych metod pozyskiwania informacji.

Ale w zasadzie dekodowanie odpowiedzi otrzymanej z laboratorium zostanie zredukowane do następujących parametrów:

  1. Norma. Nie stwierdzono nieprawidłowych zmian w badanym materiale, diagnoza nie została potwierdzona.
  2. Łagodny nowotwór. W komórkach występują zmiany patologiczne, ale nie ma procesu złośliwego. Konieczna jest regularna obserwacja z powtórzeniem badania po pewnym czasie.
  3. Złośliwa struktura. Guz zawiera komórki rakowe. Konieczne jest przeprowadzenie wyjaśniającej diagnozy, aby wybrać taktykę leczenia.
  4. Niekompletna analiza. Aby uzyskać obraz informacyjny, próbka biopsji przeniesiona do laboratorium nie wystarczyła, dlatego biopsję żołądka należy powtórzyć.

Co robić po egzaminie

Po pobraniu materiału i zakończeniu zabiegu zaleca się, aby pacjent przez pewien czas się położył. Nie jeść w ciągu 2 godzin po badaniu. Następnie w ciągu dnia spożywaj tylko świeże, lekko ciepłe potrawy, co pomoże zmniejszyć podrażnienie błony śluzowej żołądka i przełyku.

Krótko po badaniu pacjent odzyskuje wrażliwość języka i normalizuje odruch połykania, gdyż znieczulenie miejscowe stosowane jest w małej dawce.

Po zabiegu pacjent jest monitorowany przez dwie godziny w celu wykluczenia powikłań, które mogą powstać po znieczuleniu. Lekarze nie zalecają prowadzenia samochodu przez 12 godzin po przyjęciu środków uspokajających, ponieważ możliwe jest zmniejszenie reakcji i uwagi.

Konsekwencje i pielęgnacja po zabiegu

Jeśli wszystkie manipulacje podczas pobierania próbek biopsji zostaną przeprowadzone prawidłowo, biorąc pod uwagę możliwe przeciwwskazania i ogólny stan fizjologiczny pacjenta, biopsja wykonana na żołądku podczas zabiegu EGDS nie spowoduje powikłań. Należy jednak pamiętać, że czynnik, który dana osoba może mieć utajone (ukryte) procesy patologiczne.

W takim przypadku może wystąpić szereg negatywnych konsekwencji:

  • słaba krzepliwość krwi lub zapadające się naczynie, nieobecne w historii, wywołują obfite krwawienie wewnętrzne;
  • niewykryta wada wrzodziejąca przyczynia się do perforacji (pęknięcia) ściany żołądka w miejscu pobrania materiału biopsyjnego.

Poważnymi powikłaniami tego badania diagnostycznego są również wstrząs anafilaktyczny w obecności alergii na zastosowany środek znieczulający i zapaść. Ale wszystkie te konsekwencje są niezwykle rzadkie, więc biopsja żołądka jest uważana za bezpieczną procedurę..

Po takim badaniu, jeśli zostało wykonane w znieczuleniu miejscowym, nie jest wymagana żadna szczególna opieka.

Pacjent może natychmiast wrócić do domu, ale zaleca się przestrzeganie kilku zaleceń:

  • powstrzymać się od jedzenia przez 5-6 godzin;
  • wykluczyć z menu dania gorące, słone i pikantne na 2-3 dni.

Te ograniczenia żywieniowe wystarczą, aby błona śluzowa żołądka powróciła do normy.

Wskazania

Konieczność zbadania biopsji żołądka występuje w następujących przypadkach:

  • Jeśli inne badania diagnostyczne (MRI, USG itp.) Nie wyjaśniły obrazu patologii i nie wykazały dokładnych wyników;
  • W przewlekłym lub ostrym zapaleniu żołądka, aby wyjaśnić etap procesu patologicznego, ocenić ryzyko zwyrodnienia wrzodu trawiennego, określić stopień uszkodzenia tkanek żołądka;
  • W przypadku procesu wrzodziejącego lub nowotworowego, określenie charakteru guza (polipa lub formacja rakowa);
  • Aby wyjaśnić etiologię zapalenia żołądka, wykrycie Helicobacter pylori na tkankach śluzowych żołądka, ponieważ to właśnie ta bakteria często powoduje rozwój procesów zapalnych żołądka;
  • W przypadku wrzodu trawiennego w celu określenia zakresu patologii, ponieważ wrzód jest stanem przedrakowym wymagającym leczenia. Jeśli zaniedbuje się wrzód trawienny, objawia się podobnie jak rak. Jest to badanie próbki tkanki, które pomoże dokładnie określić patologię;
  • W przypadku uszkodzenia błony śluzowej żołądka lekarz bada tkanki podczas biopsji i usuwa formacje polipów;
  • Po operacji lub usunięciu polipa w celu oceny szybkości odbudowy ścian żołądka, a także w celu szybkiego zapobiegania rozwojowi powikłań.

Wskaźniki normy

W zależności od tego, z której części żołądka pobrano biopsję, za normę będą uważane różne wskaźniki. Wynik można odczytać i zinterpretować zgodnie z normą. Poniżej znajduje się tabela wyników u dorosłych.

Tabela normalnego obrazu histologicznego ściany żołądka
Oddział żołądka
Sercowy
Fundal
Ciało
Antral
Część odźwiernikowa

Analiza jest odczytywana zarówno przez histologa, jak i bezpośrednio przez gastroenterologa.

Dodatkowe nowoczesne badania

Zwykle wystarczające jest badanie próbki tkanki pod konwencjonalnym mikroskopem świetlnym. Doświadczony lekarz jest w stanie szybko ocenić obraz morfologiczny i zobaczyć atypię komórek. Ale czasami do wyjaśnienia stosuje się inne metody:

  • Mikroskopia elektronowa. Badanie pod mikroskopem elektronowym pozwala zbadać wszystkie organelle komórek. Obrazy można fotografować i przechowywać w pamięci komputera w celu dalszego porównania. Wadą mikroskopii elektronowej jest to, że tylko kilka komórek wchodzi w pole widzenia.
  • Metody immunohistochemiczne. Metoda opiera się na zasadzie interakcji antygen-przeciwciało. W niektórych wątpliwych przypadkach stosuje się specjalne surowice zawierające przeciwciała przeciwko pewnym cząsteczkom, które są właściwe tylko niektórym komórkom nowotworowym..

Główne wnioski

  1. Ta procedura jest prawie bezbolesna..
  2. Do ustalenia ostatecznego rozpoznania histologicznego konieczna jest biopsja..
  3. Jakość analizy w dużej mierze zależy od umiejętności lekarza wykonującego biopsję i morfologa przeprowadzającego badanie histologiczne..
  4. Lekarz może wydać wątpliwy wniosek, który wskaże podejrzenie złośliwości procesu. W takim przypadku wymagana będzie druga biopsja..

W przypadku wykrycia dysplazji i metaplazji w tkankach konieczna jest szczególnie uważna obserwacja i powtarzane badania w określonych momentach, a także leczenie.

Dlaczego wykonywana jest biopsja?

Różne metody badania żołądka nie zawsze dają dokładny obraz jego stanu. Biopsja pozwala dokładniej zrozumieć. Tylko przy pomocy tej metody badawczej można wykryć raka.

Przy regularnym bólu przewodu żołądkowo-jelitowego zalecana jest biopsja. Za pomocą tej metody można wykryć tworzenie się raka.

Badanie komórek w ten sposób przeprowadza się w przypadku podejrzeń o pojawieniu się niektórych chorób:

  • obecność guza w narządach trawiennych;
  • zapalenie żołądka, które mają inny charakter;
  • pojawienie się wrzodów na narządach układu pokarmowego pozwala również odróżnić je od komórek rakowych;
  • naruszenie struktury komórek nabłonka;
  • potwierdzić lub zaprzeczyć obecności bakterii, które zakłócają normalne trawienie;
  • sprawdzić stan żołądka po zabiegu.

Biopsję wykonuje się również, jeśli u osoby zdiagnozowano już raka. W tym przypadku badanie komórek pozwala zobaczyć ogólny obraz stanu, określić szybkość, z jaką rozprzestrzeniają się chore komórki, stopień uszkodzenia zdrowego.

Dzięki biopsji można rozpoznać obecność wrzodów na złośliwym guzie. W takim przypadku komórki wrzodowe mogą być zaciśnięte, w wyniku czego nabłonek jest w stanie zbudować nową warstwę. Po pewnym czasie komórki nowotworowe zaczynają ponownie rosnąć w tym samym miejscu, w wyniku czego powierzchnia nabłonka ulega deformacji. To jest właśnie patologiczny proces narządów układu pokarmowego, którego stopień i szybkość rozwoju można określić za pomocą biopsji.

Po otrzymaniu wyników można stwierdzić, że występuje choroba onkologiczna, a także ogólny stan badanych narządów..