Gruczolak przysadki

Gruczolak przysadki jest łagodnym guzem przedniego przysadki mózgowej.

Przysadka mózgowa to niewielka struktura w mózgu, która kontroluje gruczoły dokrewne poprzez produkcję własnych hormonów. Gruczolak przysadki może być hormonalnie aktywny i nieaktywny. Kliniczne objawy choroby zależą od tego faktu, a także od wielkości guza, kierunku i tempa jego wzrostu..

Głównymi objawami gruczolaka przysadki mogą być problemy ze wzrokiem, dysfunkcja tarczycy, gonad, nadnerczy, upośledzony wzrost i proporcjonalność niektórych części ciała. Czasami choroba przebiega bezobjawowo.

Co to jest?

Krótko mówiąc, gruczolak przysadki to nowotwór przysadki, który może objawiać się różnymi objawami klinicznymi (zaburzenia endokrynologiczne, okulistyczne, neurologiczne) lub w niektórych przypadkach przebiegać bezobjawowo. Istnieje wiele rodzajów tego guza..

Z której grupy należy gruczolak, jego cechy zależą - objawy patologiczne, metody diagnostyki i leczenia.

Przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny powstania gruczolaka przysadki nie zostały jeszcze ustalone w neurologii. Istnieją jednak hipotezy, które świadczą o pojawieniu się guza z powodu zjawisk infekcyjnych w układzie nerwowym, urazów czaszkowo-mózgowych oraz negatywnego wpływu różnych czynników na płód. Najgroźniejsze neuroinfekcje, które mogą prowadzić do powstania nowotworu, to kiła układu nerwowego, gruźlica, bruceloza, zapalenie mózgu, polio, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, malaria mózgowa.

Obecnie trwają badania neurologiczne, których celem jest ustalenie związku między powstaniem gruczolaka przysadki a przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych przez kobiety. Naukowcy badają również hipotezę, która dowodzi, że guz może pojawić się w wyniku zwiększonej stymulacji przysadki mózgowej do podwzgórza. Ten mechanizm rozwoju nowotworu często obserwuje się u pacjentów z pierwotnym hipogonadyzmem lub niedoczynnością tarczycy..

Klasyfikacja

Gruczolaki przysadki są klasyfikowane jako aktywne hormonalnie (wytwarzają hormony przysadki) i nieaktywne hormonalnie (nie wytwarzają hormonów).

W zależności od tego, który hormon jest wytwarzany w nadmiarze, hormonalnie czynne gruczolaki przysadki dzielą się na:

  • prolaktyna (prolactinoma) - rozwijają się z prolaktotrofów, objawiają się zwiększoną produkcją prolaktyny;
  • gonadotropowe (gonadotropinoma) - rozwijają się z gonadotropów, objawiają się zwiększoną produkcją hormonów luteinizujących i folikulotropowych;
  • somatotropowe (somatotropinoma) - rozwijają się z somatotrofów, objawiają się zwiększoną produkcją somatotropiny;
  • kortykotropowe (corticotropinoma) - rozwijają się z kortykotropów, objawiają się zwiększoną produkcją hormonu adrenokortykotropowego;
  • tyreotropowe (tyreotropinoma) - rozwijają się z tyreotrofów, objawiają się zwiększoną produkcją hormonu tyreotropowego.

Jeśli hormonalnie aktywny gruczolak przysadki wydziela dwa lub więcej hormonów, określa się go jako mieszany.

Nieczynne hormonalnie gruczolaki przysadki dzielą się na onkocytomy i gruczolaki chromofobowe..

W zależności od rozmiaru:

  • pikoadenoma (średnica poniżej 3 mm);
  • mikrogruczolak (średnica nie większa niż 10 mm);
  • makrogruczolak (średnica powyżej 10 mm);
  • gruczolak olbrzymi (40 mm lub więcej).

W zależności od kierunku wzrostu (w stosunku do siodła tureckiego) gruczolakami przysadki mogą być:

  • endosellar (wzrost nowotworów w jamie siodła tureckiego);
  • infrasellar (rozprzestrzenianie się nowotworu jest mniejsze, dociera do zatoki klinowej);
  • nadsiodłowo (rozprzestrzenianie się guza w górę);
  • retrosellar (tylny wzrost nowotworu);
  • boczne (rozprzestrzenianie się nowotworu na boki);
  • ansellar (przedni wzrost guza).

Kiedy nowotwór rozprzestrzenia się w kilku kierunkach, nazywa się go w tych kierunkach, w których rośnie guz.

Objawy

Oznaki, że może wystąpić gruczolak przysadki, różnią się w zależności od rodzaju guza.

Mikrogruczolak aktywny hormonalnie objawia się zaburzeniami endokrynologicznymi, a nieaktywny mikrogruczolak może istnieć przez kilka lat, aż osiągnie znaczny rozmiar lub zostanie przypadkowo wykryty podczas badania w kierunku innych chorób. 12% osób ma bezobjawowe mikrogruczolaki.

Makrogruczolak objawia się nie tylko zaburzeniami endokrynologicznymi, ale także neurologicznymi spowodowanymi uciskiem otaczających nerwów i tkanek.

Prolactinoma

Najczęstszy guz przysadki mózgowej występuje u 30-40% wszystkich gruczolaków. Z reguły wielkość prolactinoma nie przekracza 2 - 3 mm. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Objawia się takimi znakami jak:

  • zaburzenia miesiączkowania u kobiet - nieregularne cykle, wydłużenie cyklu powyżej 40 dni, brak owulacji, brak miesiączki
  • mlekotok - ciągłe lub przerywane wydzielanie mleka matki (siary) z gruczołów mlecznych, niezwiązane z okresem poporodowym
  • niemożność zajścia w ciążę z powodu braku owulacji
  • u mężczyzn prolactinoma objawia się zmniejszeniem potencji, wzrostem gruczołów sutkowych, zaburzeniami erekcji, naruszeniem tworzenia plemników, prowadzącym do bezpłodności.

Somatotropinoma

Stanowi 20–25% ogólnej liczby gruczolaków przysadki. U dzieci zajmuje trzecie miejsce pod względem częstości występowania po prolactinoma i corticotropinoma. Charakteryzuje się podwyższonym poziomem hormonu wzrostu we krwi. Objawy somatotropinoma:

  • u dzieci objawia się objawami gigantyzmu. Dziecko szybko przybiera na wadze i wzroście, co jest spowodowane równomiernym wzrostem kości na długości i szerokości, a także wzrostem chrząstki i tkanek miękkich. Z reguły gigantyzm zaczyna się w okresie przedpokwitaniowym, na jakiś czas przed rozpoczęciem dojrzewania i może postępować do końca formowania szkieletu (do około 25 lat). Za gigantyzm uważa się wzrost wzrostu osoby dorosłej powyżej 2 - 2,05 m.
  • jeśli somatotropinoma występuje w wieku dorosłym, objawia się jako objawy akromegalii - wzrost dłoni, stóp, uszu, nosa, języka, zmiany i zgrubienie rysów twarzy, pojawienie się owłosienia, zarostu i wąsów u kobiet, nieregularne miesiączkowanie. Wzrost narządów wewnętrznych prowadzi do naruszenia ich funkcji.

Corticotropinoma

Występuje w 7–10% przypadków gruczolaka przysadki. Charakteryzuje się nadmierną produkcją hormonów kory nadnerczy (glukokortykoidów), nazywana jest chorobą Itsenko-Cushinga.

  • Otyłość typu „Cushingoid” - następuje redystrybucja warstwy tłuszczowej i odkładanie się tłuszczu w obręczy barkowej, na szyi, w strefach nadobojczykowych. Twarz nabiera „księżycowego”, okrągłego kształtu. Kończyny stają się cieńsze z powodu zanikowych procesów w tkance podskórnej i mięśniach.
  • zaburzenia skóry - różowo - fioletowe rozstępy (rozstępy) na skórze brzucha, klatki piersiowej, ud; zwiększona pigmentacja skóry łokci, kolan, pach; zwiększona suchość i łuszczenie się skóry twarzy
  • nadciśnienie tętnicze
  • kobiety mogą mieć nieregularne miesiączki i hirsutyzm - zwiększony wzrost włosów na skórze, brody i wąsów
  • u mężczyzn często obserwuje się spadek siły działania

Gonadotropinoma

Rzadko spotykany wśród gruczolaków przysadki. Przejawia się nieprawidłowościami miesiączkowania, częściej brakiem miesiączki, spadkiem płodności u mężczyzn i kobiet, na tle zmniejszonych lub nieobecnych zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych.

Thyrotropinoma

Występuje również bardzo rzadko, tylko w 2–3% gruczolaków przysadki. Jego objawy zależą od tego, czy ten guz jest pierwotny, czy wtórny..

  • dla pierwotnego tyretropinoma charakterystyczna jest nadczynność tarczycy - utrata masy ciała, drżenie kończyn i całego ciała, wybrzuszenia, zły sen, zwiększony apetyt, zwiększona potliwość, wysokie ciśnienie krwi, tachykardia.
  • w przypadku wtórnego tyreotropinoma, czyli wynikającego z długotrwałego upośledzenia funkcji tarczycy, charakterystyczne są zjawiska niedoczynności tarczycy - obrzęk twarzy, opóźniona mowa, przyrost masy ciała, zaparcia, bradykardia, suchość, łuszcząca się skóra, chrypka, depresja.

Neurologiczne objawy gruczolaka przysadki

  • zaburzenia widzenia - podwójne widzenie, zez, obniżona ostrość widzenia w jednym lub obu oczach, ograniczenie pól widzenia. Znaczny rozmiar gruczolaka może prowadzić do całkowitej atrofii nerwu wzrokowego i ślepoty
  • ból głowy, któremu nie towarzyszą nudności, nie zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała, często nie przerywa przyjmowania leków przeciwbólowych
  • przekrwienie błony śluzowej nosa spowodowane zajęciem dna siodełka tureckiego

Objawy niewydolności przysadki mózgowej

Być może rozwój niewydolności przysadki, spowodowany uciskiem normalnej tkanki przysadki. Objawy:

  • niedoczynność tarczycy
  • niewydolność nadnerczy - zwiększone zmęczenie, niskie ciśnienie krwi, omdlenia, drażliwość, bóle mięśni i stawów, zaburzony metabolizm elektrolitów (sodu i potasu), niski poziom glukozy we krwi
  • spadek poziomu hormonów płciowych (estrogenów u kobiet i testosteronu u mężczyzn) - bezpłodność, obniżone libido i impotencja, spowolnienie wzrostu włosów u mężczyzn na twarzy
  • u dzieci brak hormonu wzrostu prowadzi do zahamowania wzrostu i rozwoju

Znaki psychiatryczne

Te objawy gruczolaka przysadki są spowodowane zmianami poziomu hormonów w organizmie. Można zaobserwować drażliwość, niestabilność emocjonalną, płaczliwość, depresję, agresywność, apatię.

Diagnostyka

Mimo tak różnorodnych objawów klinicznych można powiedzieć, że rozpoznanie gruczolaka przysadki jest raczej trudnym wydarzeniem..

Wynika to przede wszystkim z niesprecyzowania wielu reklamacji. Ponadto objawy gruczolaka przysadki zmuszają pacjentów do zwracania się do różnych specjalistów (okulisty, ginekologa, terapeuty, pediatry, urologa, seksuologa, a nawet psychiatry). I nie zawsze wąski specjalista może podejrzewać tę chorobę. Dlatego pacjenci z tak niespecyficznymi i wszechstronnymi dolegliwościami poddawani są badaniu przez kilku specjalistów. Ponadto badanie krwi na poziom hormonów pomaga w rozpoznaniu gruczolaka przysadki. Zmniejszenie lub zwiększenie ich liczby w połączeniu z istniejącymi dolegliwościami pomaga lekarzowi w ustaleniu diagnozy.

Wcześniej radiografia siodła tureckiego była szeroko stosowana w diagnostyce gruczolaka przysadki. Ujawniona osteoporoza i zniszczenie grzbietu siodła tureckiego, podwójny kontur jego dna służył i nadal jest wiarygodnym objawem gruczolaka. Jednak są to już późne objawy gruczolaka przysadki, to znaczy pojawiają się już przy dużym doświadczeniu istnienia gruczolaka.

Rezonans magnetyczny mózgu jest nowoczesną, dokładniejszą i wcześniejszą metodą diagnostyki instrumentalnej w porównaniu z radiografią. Ta metoda pozwala zobaczyć gruczolaka, a im mocniejsze urządzenie, tym większe jego możliwości diagnostyczne. Ze względu na niewielkie rozmiary niektóre mikrogruczolaki przysadki mogą pozostać nierozpoznane nawet w badaniu metodą rezonansu magnetycznego. Szczególnie trudno jest zdiagnozować niehormonalne wolno rosnące mikrogruczolaki, które mogą w ogóle nie objawiać się żadnymi objawami..

Leczenie gruczolaka przysadki

W leczeniu gruczolaka stosuje się różne metody, których wybór zależy od wielkości nowotworu i charakteru czynności hormonalnej. Do chwili obecnej stosowane są następujące podejścia:

  1. Obserwacja. W przypadku guzów przysadki, które są małe i nieaktywne hormonalnie, lekarze wybierają podejście „poczekaj i zobacz”. Jeśli edukacja wzrośnie, zalecane jest odpowiednie leczenie. Jeśli gruczolak nie wpływa na stan pacjenta, obserwacja jest kontynuowana..
  2. Terapia lekami. Przepisywanie leków pacjentowi z guzem przysadki jest wskazane w celu wyeliminowania objawów choroby i poprawy zdrowia. W tym celu lekarz przepisuje leki wzmacniające i kompleksy witaminowe. Leczenie zachowawcze jest wskazane w przypadku małych nowotworów. Dobór leków zależy również od rodzaju guza. W przypadku somatotropinoma przepisuje się agonistów somatostatyny (somatulina i sandostatyna), w przypadku prolactinoma, agonistów dopaminy i ergoliny, w przypadku kortykotropinoma, blokerów steroidogenezy (nizoral, zapalenie sutka, orimeten).
  3. Leczenie radiochirurgiczne. Jest to nowoczesna i wysoce skuteczna metoda radioterapii, polegająca na zniszczeniu guza promieniowaniem, bez wykonywania zabiegów chirurgicznych..
  4. Operacja. Chirurgiczne usunięcie gruczolaka przysadki jest najskuteczniejszą, ale jednocześnie traumatyczną metodą terapii. Specjaliści mają dwie możliwości dostępu: przez kanały nosowe i przez otwarcie jamy czaszki. Pierwsze podejście jest preferowane, ale stosowane tylko w przypadku małych gruczolaków.

Często leczenie gruczolaka przysadki wymaga połączenia kilku z tych technik, aby osiągnąć pożądany efekt..

Prognoza na całe życie

Gruczolak przysadki należy do nowotworów łagodnych, jednak wraz ze wzrostem wielkości, podobnie jak inne guzy mózgu, na skutek kompresji otaczających go struktur anatomicznych nabiera złośliwego przebiegu. Wielkość guza determinuje również możliwość jego całkowitego usunięcia. Gruczolak przysadki o średnicy powyżej 2 cm wiąże się z prawdopodobieństwem nawrotu pooperacyjnego, który może wystąpić w ciągu 5 lat po usunięciu.

Rokowanie w gruczolaku zależy również od jego rodzaju. Tak więc w przypadku mikrokortykotropinoma 85% pacjentów wykazuje całkowite przywrócenie funkcji endokrynologicznej po leczeniu chirurgicznym. U pacjentów z somatotropinoma i prolactinoma liczba ta jest znacznie niższa - 20-25%. Według niektórych danych średnio po leczeniu chirurgicznym powrót do zdrowia obserwuje się u 67% pacjentów, a liczba nawrotów wynosi około 12%.

W niektórych przypadkach z krwotokiem do gruczolaka dochodzi do samoleczenia, co najczęściej obserwuje się w prolactinoma.

„Gruczolak przysadki - co to jest? Zagrożenia, objawy i zasady leczenia ”

8 komentarzy

Choroby układu podwzgórzowo-przysadkowego, do których należą różnego rodzaju gruczolaki przysadki, stanowią wyzwanie dla lekarzy pierwszego kontaktu. Mogą być trudne do zdiagnozowania, zwłaszcza jeśli objawy opisane w podręcznikach endokrynologii są nierównomiernie wyrażone, a niektóre są całkowicie nieobecne. Można powiedzieć, że wielu pacjentów bezskutecznie trafia do terapeutów rejonowych i nie znajdują powodu, aby kierować taką osobę na konsultację z endokrynologiem. I tylko wtedy, gdy pojawią się niepodważalne dowody lub potrzeba interwencji chirurgicznej, taka osoba otrzymuje ukierunkowaną pomoc medyczną, chociaż można było to zrobić znacznie wcześniej.

Sytuacja ta wiąże się ze złożonością objawów klinicznych. Gruczolaki przysadki mogą powodować zupełnie przeciwne objawy lub mogą nie występować w ogóle żadne objawy, jeśli mówimy o hormonalnie nieaktywnej formacji, która nie rośnie i nie powoduje kompresji. Gruczolak przysadki - co to jest? Jak niebezpieczne i jak możesz to wyleczyć??

Co to jest gruczolak przysadki?

Widok ogólny + zdjęcie

Oczywiście wielu już zgadło, że żadna powszechna choroba, która jest tak zwana, po prostu nie istnieje. Gruczolak to guz tkanki gruczołowej. Przysadka mózgowa to prawdziwa „roślina”, która wytwarza wiele różnych hormonów o bardzo różnym działaniu. Dlatego gruczolak przysadki nie jest rozpoznaniem, a jedynie początkiem jego sformułowania..

Tak więc gruczolaki przysadki obejmują prolactinoma, hormon wzrostu, tyreotropinę, kortykotropinę, gonadotropinoma. Są to wszystkie gruczolaki, które pojawiły się w różnych częściach przysadki mózgowej i zaburzyły wydzielanie różnych hormonów. Mówiąc obrazowo, takie guzy wytwarzające hormony objawiają się tym, że znacznie zwiększają stężenie hormonów zwrotnikowych przysadki mózgowej w osoczu krwi i objawiają się nadmiernym działaniem hormonalnym..

  • To właśnie te efekty są markerami, które przejawiają się w różnych objawach..

Ale tak się składa, że ​​gruczolak, mimo że jest guzem gruczołowym, nie wpływa na struktury syntetyzujące hormony. Wtedy osoba szczęśliwie unika objawów chorób endokrynologicznych, ale to nie znaczy, że sytuacja jest bezpieczna. Taki guz może powodować inne objawy - w końcu gruczolak przysadki to guz mózgu. Należy pamiętać, że przysadka mózgowa jest podzielona na odcinek przedni, środkowy i tylny. W części tylnej struktura tkanki jest inna, dlatego guz w jej środkowym i przednim odcinku można również nazwać gruczolakiem..

Trochę o hormonach tropiku

Aby to było jaśniejsze, należy wyjaśnić, jakie hormony są normalnie syntetyzowane przez przysadkę mózgową u kobiet. W związku z tym stanie się jaśniejsze, w jaki sposób objawiają się objawy różnych nowotworów tkanki gruczołowej..

Wiadomo, że gruczoły wydzielania wewnętrznego, takie jak tarczyca, wytwarzają hormony. Ale ona wykonuje polecenia przysadki mózgowej. Wytwarza różnorodne hormony zwrotnikowe, które regulują aktywność gruczołów dokrewnych na obrzeżach. Tak więc przysadka mózgowa syntetyzuje:

  • TSH - hormon tyreotropowy, który reguluje pracę tarczycy (podstawowa przemiana materii, temperatura ciała);
  • STH jest hormonem wzrostu odpowiedzialnym za wzrost organizmu;
  • ACTH jest hormonem adrenokortykotropowym. Reguluje działanie kory nadnerczy, które same są zdolne do wytwarzania wielu hormonów (kortykosteroidów);
  • FSH, czyli hormon folikulotropowy. Odnosi się do regulatorów gruczołów płciowych: u kobiet dochodzi do dojrzewania jaj;
  • LH (hormon luteinizujący). Reguluje ilość estrogenu u kobiet.

Każdy z tych hormonów zwrotnikowych jest wytwarzany przez własną sekcję przysadki mózgowej. W związku z tym, gdy pojawia się gruczolak, którykolwiek z tych procesów zostaje zakłócony i pojawiają się objawy. Ale trudność polega na tym, że gruczolaki nie rosną dokładnie wzdłuż granic „podziału władzy”.

Ponadto może istnieć zarówno przychodnia, w której występuje nadmiar hormonu, jak i jego niedobór. Wszystko zależy od lokalizacji i charakteru wzrostu guza. Prowadzi to do znacznych trudności w rozpoznaniu, zwłaszcza w warunkach przyjmowania „torturowanego” terapeuty rejonowego. Należy pamiętać, że metabolizm kobiecego ciała charakteryzuje się większym napięciem hormonalnym niż u mężczyzn, ze względu na regularne zmiany cyklu miesiączkowego.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​gruczolaki, pomimo wielu problemów, które powodują, są prawie zawsze łagodne. Nowotwory złośliwe - gruczolakoraki - są rzadkie i najczęściej kortykotropinomy są na to podatne. Dają przerzuty i mają najgorsze prognozy dotyczące jakości życia..

Wiele osób będzie zainteresowanych pytaniem: kto reguluje produkcję hormonów tropikalnych? Dzieje się to w podwzgórzu - części górnej, która jest „siedzibą główną” całego układu hormonalnego. Rozwija się uwalnianie - czynniki, które normalnie zmuszają przysadkę do kontroli układu hormonalnego, a ona z kolei całego ciała.

Przyczyny gruczolaka

Dlaczego występują gruczolaki przysadki? Dlaczego w ogóle pojawiają się guzy? Pytanie jest nadal otwarte. Wszystko może doprowadzić do rozwoju tej patologii. Według statystyk najczęstszymi przyczynami nowotworów są:

  • Poważny uraz mózgu;
  • Różne neuroinfekcje, w tym specyficzne (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, kiła układu nerwowego);
  • Patologia wewnątrzmaciczna;
  • Ze względu na długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet;
  • Przy zwiększonej aktywności podwzgórza, jeśli gruczoły na obwodzie zmniejszają swoją aktywność. Nadmiar czynników uwalniających może prowadzić do przerostu tkanki gruczołowej przysadki mózgowej. Może to być na przykład niedoczynność tarczycy.

Najczęściej ta patologia pojawia się u kobiet w wieku rozrodczym, a także w okresie menopauzy. W starszym wieku jest znacznie mniej powszechny. Najprawdopodobniej wiek - 30-50 lat.

Jakie jest niebezpieczeństwo edukacji?

Jeśli guz jest łagodny, może powodować objawy różnych chorób endokrynologicznych, na przykład ciężką tyreotoksykozę z przebiegiem kryzysowym (z tyreotropinoma).

W przypadku, gdy guz rośnie „sam” i nie zmienia tła hormonalnego, wówczas powoduje różne zaburzenia widzenia i objawy neurologiczne, które zostaną opisane poniżej..

Objawy i oznaki gruczolaka przysadki

Jak rozpoznać pierwsze oznaki guza?

Dla wygody diagnozy lekarze rozróżniają kilka zespołów wskazujących na różne strefy wzrostu i uszkodzeń.

Typowe objawy

Tak więc lekarz może napotkać następujące oznaki wzrostu guza w przysadce mózgowej (najpierw wymieniamy typowe, charakterystyczne zarówno dla guzów aktywnych, jak i nieaktywnych hormonalnie):

  • Zmiana i zawężenie pól widzenia.

Przysadka mózgowa otacza nerwy wzrokowe, połączenie wzrokowe i drogi wzrokowe. Najczęściej wypadają boczne pola widzenia, jak „ślepa” u konia. Taka kobieta nie będzie mogła prowadzić samochodu, ponieważ aby spojrzeć w lusterko wsteczne, trzeba spojrzeć bezpośrednio na nie, odwracając głowę;

  • Zespół bólu głowy lub ból głowy.

Ponieważ nie można dodać objętości w mózgu (czaszka jest zamkniętą kulą), ciśnienie wzrasta. Występuje ból głowy w okolicy nosa, czoła, orbity. Możliwy ból w skroniach. Ten ból jest tępy i rozproszony. Pacjenci nie wskazują palcem miejsca, w którym boli, ale przekazują go dłonią;

  • Wraz ze wzrostem gruczolaka w dół możliwe są trudności z oddychaniem przez nos, a przy złośliwym rozrostu kości - pojawienie się krwawienia z nosa, a nawet łojotoku, w przypadku przełomu opon mózgowych.

Objawy guzów hormonalnie aktywnych

Guzy hormonalne mogą rozpoczynać się od powyższych objawów, ale częściej manifestacja choroby zaczyna się od jednej z następujących (lub kilku) opcji:

  • Utrata masy ciała, drażliwość, łzawienie, gorączka, kołatanie serca, skłonność do biegunki, gorączka, możliwe powiększenie tarczycy z tyreotropinoma;
  • Nagły wzrost nosa, uszu, palców, nadający rysom groteskowy wygląd. Nagłe pojawienie się objawów cukrzycy (pragnienie, utrata masy ciała, swędzenie) lub odwrotnie - otyłość, pocenie się i osłabienie. To jest oznaka somatotropinoma. Wczesny początek choroby prowadzi do gigantyzmu;
  • Obecność kortykotropinoma u kobiety prowadzi do rozwoju objawów hiperkortyzolizmu, o czym mowa w osobnym artykule. Istnieje szczególny rodzaj otyłości z cienkimi rękami i nogami, karmazynowymi rozstępami, twarzą w kształcie księżyca, pigmentacją skóry. U kobiet dochodzi do hirsutyzmu, osteoporozy i wzrostu ciśnienia krwi. Może również wystąpić cukrzyca.

Należy pamiętać, że pojawienie się tych objawów najczęściej wiąże się z pojawieniem się kortykotropinoma, a guz ten jest najbardziej niekorzystny prognostycznie pod względem złośliwości lub złośliwości.

  • Spośród gruczolaków przysadki, które wpływają na funkcję hormonów płciowych, prolactinoma występuje częściej u kobiet.

Klasycznie prolactinoma to brak miesiączki i mlekotok. Innymi słowy, jest to ustanie miesiączki i pojawienie się wydzieliny z sutków. Wtedy dołącza niepłodność. Występuje trądzik, obserwuje się umiarkowaną otyłość, gwałtownie spada libido, aż do anorgazmii. Włosy stają się tłuste. Co piąty pacjent z prolactinoma ma zaburzenia widzenia.

Trochę o diagnostyce

Nie będziemy zagłębiać się w zasady diagnozowania gruczolaków przysadki. Jest oczywiste, że metody badań obrazowych, a zwłaszcza MRI, zaczęły ostatnio odgrywać kolosalną rolę. Dlatego liczba „przypadkowych znalezisk” dramatycznie wzrosła.

Z reguły są to formacje nieaktywne hormonalnie. Ale zwykle kobieta na początku skarży się na zaburzenia endokrynologiczne, zmiany w cyklu miesiączkowym i trafia do terapeuty, ginekologa, a jeśli ma szczęście, to od razu do endokrynologa.

„Ścieżka alternatywna” to wizyta u neurologa. Jeśli występują dolegliwości na bóle głowy, zaburzenia widzenia, to z reguły MRI jest nieuniknionym rodzajem badania. Wówczas wymagane jest potwierdzenie hormonalnej aktywności guza, a ostateczną diagnozą jest biopsja materiału operacyjnego i weryfikacja histologiczna. Tylko wtedy możesz być pewien prognozy.

Zasady leczenia gruczolaka - zawsze potrzebny jest zabieg chirurgiczny?

Zwykle każdy od razu zaczyna myśleć o operacji, a głównym pytaniem jest koszt operacji gruczolaka przysadki. Oczywiście operacja jest wykonywana bezpłatnie (zgodnie z prawem), ale czasami trzeba długo czekać i nadal płacić za usługi, więc wielu płaci za operację. Średnio klasyczna interwencja (przeznosowa) może kosztować od 60 do 100 tysięcy rubli. Cyberknife i inne metody są znacznie droższe.

W przypadku rozpoznania u pacjenta somatotropinoma lub prolactinoma możliwe jest leczenie farmakologiczne: tego typu guzy są dobre dla leków stymulujących syntezę receptorów dopaminy (Parlodel, Bromocriptine). W rezultacie synteza hormonów przez gruczolaka zmniejsza się i pozostaje do zaobserwowania. Jeśli nadal będzie rosnąć, konieczna będzie operacja.

Jeśli mówimy o interwencji chirurgicznej, istnieją różne sposoby. Tak więc neurochirurdzy stosują interwencje przeznosowe (przez nos) i przezczaszkowe (przez kraniotomię). Oczywiście podejście przeznosowe jest mniej traumatyczne, ale w tym przypadku guz nie powinien być większy niż 4 - 5 mm.

Obecnie dużą popularność zdobyła metoda nieinwazyjnej radiochirurgii („cybernóż”). Dokładność wynosi 0,5 mm. Promieniowanie ukierunkowane precyzyjnie niszczy komórki nowotworowe i nie uszkadza zdrowej tkanki.

Funkcje wzrokowe (w przypadku zaburzeń) są przywracane u 2/3 pacjentów. Najgorsze rokowanie dotyczy somatotropinoma i prolactinoma. Tutaj „norma” hormonalna zostaje przywrócona tylko u 25% pacjentów. Oznacza to, że po operacji konieczne jest dalsze częstsze obserwowanie przez endokrynologa i korygowanie naruszeń..

Czasami po operacji pojawiają się komplikacje. Najczęstsze konsekwencje to:

  • Uszkodzenie skrzyżowania nerwu wzrokowego, nerwu lub przewodu i zaburzenia widzenia. Dzieje się tak, gdy guz jest mocno przylegający do nerwu;
  • Krwawienie z obszaru operacji. To może być przyczyną śmierci - według statystyk śmiertelność wynosi 5%. Ale to jest całkowita śmiertelność, w tym w zaawansowanych przypadkach i późnym rozpoznaniu choroby;
  • Infekcja i rozwój pooperacyjnego zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu.

Co to jest gruczolak przysadki

Gruczolak przysadki to łagodny guz, który tworzy się na przednim płacie mózgu. Objawy choroby są różne w zależności od jej rodzaju: aktywne lub nieaktywne. W praktyce zdarzają się przypadki, gdy gruczolak przysadki nie ma objawów i długo utrzymuje się w postaci utajonej, o jego obecności pacjent dowiaduje się dopiero w trakcie badania.

Najczęściej choroba dotyka osoby w wieku od 30 do 50 lat. Wśród nich jest taka sama liczba mężczyzn i kobiet. W każdym razie wymagana jest pomoc endokrynologa, ale jeśli podczas badania zostaną stwierdzone nowotwory występujące bez objawów, wymagane będzie dodatkowe badanie i stała obserwacja.

Klasyfikacja

Jak już wspomniano, gruczolak przysadki mózgowej jest dwojakiego rodzaju, hormonalnie aktywny i nieaktywny. Ta ostatnia postać charakteryzuje się niezdolnością do wytwarzania hormonów, dlatego neurolodzy monitorują rozwój choroby. Aktywna postać choroby jest zdolna do namnażania hormonów i jest badana przez endokrynologów.

Jeśli występuje wzrost pewnego rodzaju hormonu, liczba innych maleje, ponieważ nowotwór ściska inne części przysadki mózgowej.

Aktywną postacią gruczolaka jest:

  • somatotropowy;
  • prolaktyna;
  • kortykotropowy;
  • stymulujący tarczycę;
  • gonadotropowy.

Klasyfikacja gruczolaka zależy również od wielkości guza. W tym przypadku mamy do czynienia z: mikrotuzem, którego średnica jest mniejsza niż 2 cm i makrotuzem, którego średnica jest większa niż 2 cm.

Na podstawie lokalizacji złośliwej formacji istnieją:

  1. Endosellar - znajduje się w samym tureckim siodle.
  2. Endosuprasellar - w tym przypadku guz ma tendencję do wzrostu.
  3. Infasellar - następuje spadek edukacji.
  4. Retorosellar - guz odrasta.

Jeśli diagnoza jest nieprawidłowa lub leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, choroba może prowadzić do utraty wzroku i zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Powody

Przesłanki rozwoju tego typu choroby nadal nie są w pełni zrozumiałe, ale istnieją pewne czynniki predysponujące:

  1. Istniejące patologie, na przykład gruźlica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i inne podobne choroby.
  2. Naruszenie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka, gdy kobieta w ciąży nadużywała narkotyków lub substancji toksycznych.
  3. Uraz czaszki.
  4. Nadużywanie doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet.
  5. Dziedziczność.

Kto jest zagrożony?

W większości przypadków na gruczolaka cierpią następujące kategorie kobiet:

  • z poważnym uszkodzeniem czaszki (wstrząs mózgu itp.);
  • z chorobami zakaźnymi, które mają negatywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy;
  • ciągłe przyjmowanie środków antykoncepcyjnych;
  • narażony na wpływ promieniotwórczy;
  • z dziedziczną predyspozycją.

Grupa ryzyka obejmuje mężczyzn, którzy przeszli poważną chorobę zakaźną (gruźlicę, kiłę itp.), A także tych, którzy mieli już tę chorobę w swojej rodzinie.

Formy guza

Wyróżnione zostaną następujące formy gruczolaka:

  1. Eosophilic - ta postać guza nie powoduje przerzutów i rośnie bardzo wolno. Takie nowotwory pojawiają się u 15% pacjentów. W przeważającej większości przypadków guz jest somatropijny. Częste objawy - bóle głowy, niewyraźne widzenie.
  2. Bazofilny jest bardzo rzadki. Charakteryzuje się naruszeniem metabolicznych procesów endokrynologicznych. Takie problemy pojawiają się głównie u młodych dziewcząt z otyłością, wzrostem ilości cukru we krwi itp..
  3. Endosellar - łagodny wzrost guza w siodle tureckim.
  4. Endosuprasellar - nowotwór rośnie w górę, wychodząc poza granice tureckiego siodła.
  5. Torbielowaty - w tym przypadku guz ma postać cyst wypełnionych płynem. Objawy choroby w tej postaci to: bóle głowy, nieregularne miesiączki, męskie problemy z genitaliami, epilepsja.

Objawy choroby

Zasadniczo objawy choroby są związane z problemami ze wzrokiem i układem nerwowym. Nowotwory hormonalne mogą objawiać się jako endokrynologiczne procesy metaboliczne. Jeśli guz ma postać niehormonalną, może w ogóle się nie pojawić, ale rośnie, a gdy staje się duży, pojawiają się pierwsze objawy choroby.

Endokrynologiczny zespół metaboliczny to akromegalia z somatropinoma u dorosłych i gigantyzm u dzieci. Ponadto pojawiają się objawy, takie jak nadwaga, wzrost tarczycy, zwiększone pocenie się, różne wysypki na ciele (brodawki, brodawczaki itp.).

Oddzielenie objawów choroby zależy od rodzaju guza:

  1. Prolactinoma - występuje najczęściej u kobiet, jego wielkość sięga 2-3 mm. Ta postać gruczolaka przysadki u kobiet objawia się następującymi objawami:
  • naruszenia żeńskich narządów płciowych - brak miesiączki i naruszenie cyklu;
  • siara stale wycieka z piersi, niezwiązana z ciążą i karmieniem;
  • brak owulacji, co prowadzi do niemożności posiadania dzieci.

U mężczyzn prolactinoma objawia się impotencją, powiększeniem gruczołów sutkowych, brakiem erekcji i bezpłodnością.

  1. Hormon wzrostu - ten typ gruczolaka charakteryzuje się zwiększoną ilością hormonu wzrostu w organizmie. Ten typ występuje w ten sam sposób zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet w każdym wieku. Są takie znaki jak:
  • gigantyzm u dzieci - w tym przypadku dziecko bardzo szybko rośnie i przybiera na wadze, występuje asymetria ciała. Zwykle ten skok obserwuje się u dzieci w okresie dojrzewania, kiedy zaczyna się dojrzewanie i może trwać do 25 lat. Diagnozę gigantyzmu stawia się, gdy dana osoba ma więcej niż 2 metry wzrostu;
  • u dorosłych choroba ta objawia się akromegalią, gdy rozmiar części ciała (nogi, ramiona, nos itp.) gwałtownie wzrasta, rysy twarzy są zdeformowane, a broda i wąsy zaczynają rosnąć u kobiet. Rozrost narządów wewnętrznych prowadzi do zakłócenia ich pracy.
  1. Corticotropinoma - ten typ choroby charakteryzuje się zwiększoną zawartością hormonów kory nadnerczy. Jego cechy to:
  • nadwaga - głównie warstwa tłuszczowa tworzy się na obręczy barkowej, szyi i nad obojczykami. Procesy zanikowe zachodzą w tkance podskórnej i mięśniach, występuje asymetria twarzy, gdy w porównaniu z ciałem wygląda na większą;
  • skóra na ciele zostaje pokryta rozstępami, szczególnie na brzuchu, klatce piersiowej i udach, pojawiają się plamy starcze;
  • wzrasta ciśnienie krwi;
  • u kobiet praca narządów płciowych jest zakłócona, cykl zostaje zakłócony i pojawia się silny wzrost włosów;
  • mężczyźni wykazują oznaki potencji.
  1. Gonadotropinoma jest rzadkim typem gruczolaka. Konsekwencjami tej postaci choroby są naruszenia funkcji narządów płciowych u kobiet (brak miesiączki, owulacja).
  2. Thyrotropinoma - występuje również rzadko. Objawy zależą od pierwotnej lub nawracającej formacji.
  • Pierwotna - charakteryzuje się nadczynnością tarczycy, czyli gwałtowną utratą masy ciała, drżeniem ciała, wyłupiastymi oczami, zaburzeniami snu, ciągłym głodem, silną potliwością, podwyższonym ciśnieniem krwi i kołataniem serca.
  • Wtórne - objawy pojawiają się z powodu zmniejszenia funkcji tarczycy. W tym przypadku na twarzy pojawia się obrzęk, zaparcia i nadwaga, mowa spowalnia, głos staje się ochrypły, depresja dręczy.
  1. Zaburzenia układu nerwowego - istnieją dwa oczywiste objawy:
  • zaburzenia widzenia - podwójne widzenie, niewyraźne widzenie. Jeśli choroba nie jest leczona przez długi czas, doprowadzi to do całkowitej utraty wzroku;
  • bóle głowy, do których dodaje się nudności;
  • trwałe przekrwienie błony śluzowej nosa.

Zespół niewydolności przysadki

Objawia się, gdy tkanka przysadki jest całkowicie ściśnięta. Jednocześnie objawy takie jak:

  • niedoczynność tarczycy;
  • niewydolność nadnerczy, która prowadzi do silnego zmęczenia, obniżenia ciśnienia krwi, częstych omdleń i silnej drażliwości, bólu stawów i spadku poziomu glukozy we krwi;
  • spadek poziomu hormonów płciowych, co prowadzi do niemożności poczęcia, spadku libido i impotencji oraz wzrostu owłosienia na ciele. Dzieci mogą nie mieć hormonu wzrostu, co może prowadzić do opóźnień rozwojowych.

Jakie jest niebezpieczeństwo

W większości przypadków gruczolak przysadki rośnie do niewielkich rozmiarów bez powodowania dyskomfortu. W takich przypadkach mówią o łagodnym nowotworze, który nie zagraża życiu, ale wymaga uważnego monitorowania przez lekarzy i regularnego rezonansu magnetycznego.

W przypadku, gdy gruczolak nabrał złośliwego charakteru, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Jego aktywny wzrost doprowadzi do kiełkowania w strukturach mózgu, a tym samym ich ściskania. Konsekwencjami takich zaburzeń są zmiany neurologiczne, zaburzenia widzenia, drętwienie twarzy i częste bóle głowy. Zbyt szybki wzrost gruczolaka prowadzi do poważnych zaburzeń hormonalnych, seksualnych i tarczycy.

U niektórych pacjentów wykrywa się akromegalię, czyli intensywny wzrost niektórych części ciała oraz zgrubienie rąk i nóg. U dzieci ten zespół nazywa się gigantyzmem i dzieje się tak z powodu nadmiaru pewnego rodzaju hormonów..

Diagnostyka

Lepiej jest wcześniej zdiagnozować jakąkolwiek chorobę, to samo z gruczolakiem. I nie ma znaczenia, czy jest łagodny, czy złośliwy, konieczne jest monitorowanie jego wzrostu i rozwoju. W celu postawienia trafnej diagnozy wymagane będą liczne badania, w tym:

  1. Badanie wizualne pacjenta, rozmowa z nim.
  2. Badanie przez okulistę, neurologa i gastroenterologa.
  3. Prowadzenie terapii rezonansem magnetycznym i TK (tomografia komputerowa).
  4. Wykonanie ogólnej analizy moczu i krwi w celu określenia ilości zawartych tam hormonów.
  5. Badanie pola widzenia.
  6. Immunocytochemiczne badanie rodzaju i wielkości guza.

Korzystając z tego typu badań, możesz ustalić rodzaj guza, aktywność, rozmiar i lokalizację.

Leczenie

Możliwości leczenia zależą od rodzaju guza, jego wielkości i aktywności. W tym celu stosuje się trzy rodzaje:

  1. lek;
  2. radioterapia;
  3. interwencja chirurgiczna.

Leczenie gruczolaka przysadki tabletkami jest dopuszczalne, gdy poziom prolaktyny we krwi przekracza 500 ng / ml, w przeciwnym razie zalecana jest interwencja chirurgiczna. W przypadku somatotropinoma, corticotropinoma, gonadotropinoma i hormonalnie nieaktywnego gruczolaka zaleca się operację i radioterapię. Wyjątkiem są somatotropinomy bez objawów, można je wyleczyć za pomocą środków medycznych..

Farmakoterapia

Do leczenia stosuje się:

  1. Antagoniści hormonów podwzgórza i przysadki mózgowej.
  2. Środki, dzięki którym dalsze namnażanie hormonów nadnerczy jest zablokowane.
  3. Agoniści dopaminy.

Za pomocą leków możliwe jest zniszczenie gruczolaka tylko w 56% przypadków.

Interwencja chirurgiczna

W takim przypadku stosuje się dwie metody usuwania gruczolaka:

  1. Przezklinowy - ten rodzaj operacji wykonywany jest przez jamę nosową, wskazany jest przy mikro- i makrogruczolakach, które w żaden sposób nie wpływają na sąsiednie tkanki. Oznacza to, że metoda przezklinowa jest stosowana, gdy guz znajduje się w siodle tureckim lub wystaje z niego nie więcej niż 20 mm. Do jego wykonania stosuje się endoskop, który wkłada się do prawego kanału nosowego. Następnie nacina się ścianę kości klinowej, uwalniając w ten sposób dostęp do siodła tureckiego. Następnie usuwa się gruczolaka, odcinając go. Ta operacja trwa około 2-3 godzin, natomiast szanse na pełne wyzdrowienie są dość duże..
  1. Przezczaszkowe - jest metodą kraniotomii. Stosowany jest przy ciężkiej i zaawansowanej postaci gruczolaka. Ta metoda jest stosowana bardzo rzadko, ponieważ jest obarczona poważnymi konsekwencjami, krwiakami i urazami.

Leczenie promieniami

Ta metoda jest stosowana tylko w przypadku nieaktywnych małych gruczolaków. Cechą szczególną jest to, że można go mieszać z leczeniem farmakologicznym, co da lepsze rezultaty. Metoda jest stosowana jako radioterapia:

  1. Dostarczenie wiązki radioaktywnej do tkanki guza.
  2. Terapia gamma.

Tradycyjne metody

Nie ma sposobu, aby leczyć tę chorobę za pomocą tradycyjnej medycyny, ponieważ każde opóźnienie może prowadzić do śmierci i innych poważnych konsekwencji. Przy pierwszych objawach makro- lub mikrogruczolaka przysadki mózgowej u kobiet lub mężczyzn należy skontaktować się ze specjalistą, który przepisze badanie i postawi diagnozę. Sam guz nie będzie w stanie się rozpuścić, a żadne zioła, nalewki itp. Nie pomogą. Dopiero po konsultacji ze specjalistą możesz wypróbować ludową metodę leczenia.

Jeśli lekarz prowadzący ma pozwolenie na stosowanie tradycyjnej medycyny, możesz spróbować pestek dyni, nasion sezamu, korzenia imbiru, wiesiołka i glistnika.

Powikłania pooperacyjne

Po leczeniu konieczne jest dalsze monitorowanie przez specjalistę, ponieważ powikłania są możliwe nawet po złożonej terapii. Obejmują one:

  1. Nawrót choroby.
  2. Dysfunkcja kory nadnerczy.
  3. Zmniejszenie i całkowita utrata wzroku.
  4. Zakłócenie tarczycy.
  5. Niewydolność przysadki mózgowej.
  6. Upośledzenie słuchu, uwaga, koordynacja.
  7. Zakaźne zapalenie.
  8. Krwawienie z naczyń dotkniętych podczas operacji.
  9. Uderzenie.
  10. Mięśniaki macicy u kobiet i impotencja u mężczyzn.

Aby uniknąć tych konsekwencji, po operacji wykonuje się badanie i już zgodnie z jego wynikami przepisuje się leki w celu utrzymania poziomu hormonów..

Powikłania bez leczenia

Jeśli leczenie nigdy nie zostało rozpoczęte lub zostało przeprowadzone nieprawidłowo, wówczas gruczolak może prowadzić do utraty wzroku i słuchu, możliwe są krwotoki wewnętrzne, początek niepłodności u mężczyzn i kobiet.

Jakie są prognozy dotyczące wyzdrowienia

Jeśli możliwe jest szybkie zdiagnozowanie i rozpoczęcie leczenia choroby, rokowanie dotyczące całkowitego wyleczenia jest dość wysokie, około 95%. Ale nawet po odpowiednio dobranej terapii możliwe są pewne komplikacje:

  • zakłócenie układu rozrodczego;
  • problemy z tarczycą;
  • zaburzenie nadnerczy;
  • upośledzenie wzroku, słuchu i pamięci;

Nawrót choroby jest możliwy tylko w 15% przypadków, a śmierć jest jeszcze mniej powszechna. Zwykle śmierć następuje w wyniku opóźnionego leczenia lub obecności współistniejących chorób. Jeśli zabieg był zabiegiem chirurgicznym lub farmakologicznym, to nawrót objawów występuje w 92% przypadków.

Jeśli funkcja wzroku jest upośledzona, można ją przywrócić, ale tylko wtedy, gdy gruczolak był niewielki i trwał nie dłużej niż rok. W przeciwnym razie niemożliwe jest całkowite przywrócenie wzroku i zrównoważenie równowagi hormonalnej, pacjent będzie musiał stale odwiedzać lekarza.

Po zabiegu pacjent przechodzi pełne badanie, zgodnie z wynikami którego przypisuje się mu grupę niepełnosprawności w zależności od rodzaju gruczolaka, jego aktywności i powikłań.

Trudno powiedzieć, jak długo żyją osoby z taką diagnozą, wszystko zależy od wielu czynników: stopnia zaawansowania choroby, rodzaju i wielkości guza.

Wpływ na ciążę

Gruczolak i ciąża to dwie niezgodne koncepcje, ponieważ ten typ guza negatywnie wpływa na funkcje rozrodcze. U kobiet zaburzony jest cykl menstruacyjny, zatrzymuje się owulacja itp. W związku z tym problemy zaczynają się od zapłodnienia i poczęcia..

Jeśli kobieta w ciąży zauważy objawy gruczolaka przysadki, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Dotyczy to zwłaszcza kobiet, które powinny urodzić w najbliższej przyszłości, ponieważ noworodek w tym przypadku jest poważnie zagrożony dla życia i zdrowia. Ponadto zaleca się kompleksowe badanie i postawienie diagnozy. Jeśli gruczolak jest w początkowej fazie, szanse na urodzenie zdrowego dziecka wynoszą prawie 100%. Leczenie chirurgiczne i medyczne jest przeciwwskazane, dlatego przyszła mama powinna być monitorowana przez endokrynologa i ginekologa w celu wykrycia najmniejszych odchyleń na jak najwcześniejszym etapie.

Środki zapobiegawcze

Początek choroby nie ma nic wspólnego z odżywianiem ani ze środowiskiem, dlatego dość trudno jest temu zapobiec. Osoby, które miały w rodzinie gruczolaka przysadki, powinny być regularnie badane, aby zapobiec ryzyku jego rozwoju.

Zaleca się również zmniejszenie liczby doustnych środków antykoncepcyjnych, ponieważ mogą one zakłócać hormonalne tło kobiet, a tym samym prowadzić do tego rodzaju konsekwencji..

Dla każdego pacjenta dobierany jest indywidualny schemat dalszego leczenia, a mianowicie przywrócenie poziomu hormonów. Aby to zrobić, przepisuje się estrogeny, progestyny ​​i androgeny, które mają działanie anaboliczne, zachowując w ten sposób funkcje narządów płciowych, procesy metaboliczne i przywracając stan psychiczny..

Bardzo ważne jest również przestrzeganie następujących wskazówek:

  1. Jedz dobrze i trzymaj się ustalonej diety.
  2. Odmówić złych nawyków.
  3. Chodź na zajęcia wychowania fizycznego i prowadź aktywny tryb życia.
  4. Dostań dużo świeżego powietrza.

Czego nie robić

W przypadku rozpoznania gruczolaka przysadki nie należy kategorycznie wykonywać następujących czynności:

  • Używaj wszelkich leków i witamin, które wpływają na poziom hormonów w organizmie.
  • Używaj środków antykoncepcyjnych.
  • Jeśli dzieci są dostępne, nie karmić piersią.
  • Samoleczenie bez konsultacji z lekarzem.

Gruczolak przysadki to poważna patologia wymagająca kompleksowego leczenia i stałego monitorowania stanu pacjenta. Nawet po jego chirurgicznym usunięciu nie ma pełnej gwarancji, że choroba zniknie i nie powróci, dlatego tacy pacjenci są rejestrowani u endokrynologa i co roku przechodzą pełne badanie mózgu..

Co wywołuje rozwój gruczolaka przysadki mózgu (prolactinoma) i jak sobie z tym radzić

    Zadowolony:
  1. Guz przysadki - co to jest
    1. Co powoduje gruczolaka przysadki mózgowej
    2. Jak objawia się guz przysadki?
    3. Jak szybko rośnie gruczolak
    4. Dlaczego gruczolak przysadki mózgowej jest niebezpieczny?
    5. Czy gruczolak może się rozpuścić
  2. Jak i jak leczyć guz przysadki
    1. Jak rozpoznać guz dolnego najądrza mózgu
    2. Metody usuwania guza przysadki mózgowej
    3. Leczenie środkami ludowymi
  3. Ciąża i gruczolak przysadki
  4. Czego nie robić z guzem przysadki

U podstawy mózgu znajduje się gruczoł, który wpływa na pracę i reguluje pracę narządów wewnętrznych człowieka - przysadka mózgowa (przysadka mózgowa). Główną funkcją jest produkcja hormonu: stymulującego tarczycę, hormonu kortykotropowego, folikulotropowego, luteinizującego oraz prolaktyny.

Ponieważ tętnice szyjne i nerw wzrokowy znajdują się obok gruczołu, wszelkie zakłócenia w pracy wpływają na podstawowe funkcje człowieka. Gruczolak przysadki mózgowej jest jednym z najczęstszych guzów łagodnych występujących u osób po 30 roku życia.

Guz przysadki - co to jest

Guz przysadki jest rozpoznawany w około 20% wszystkich nowotworów mózgu. Kod ICD 10 dzieli edukację na kilka klas według objawów klinicznych i rozmiarów:

  • Wymiary - mikrogruczolak to stosunkowo małe zagęszczenie, osiągające wartość nie większą niż 1 cm, jeśli formacja wzrośnie i przekroczy wartość graniczną 1 cm, klasyfikuje się makrogruczolaka.
  • Cechy kliniczne - hormonalnie nieaktywny gruczolak przysadki objawia się zaburzeniami widzenia, bólami głowy, ale nie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Edukacja aktywna hormonalnie ma specyficzne objawy związane z objawami neurologicznymi, zaburzeniami świadomości, a także zmianami w pracy narządów wewnętrznych.

Gruczolak przysadki mózgowej należy do łagodnych guzów. Metody terapii sprowadzają się do stosowania hormonów zastępczych i leków blokujących. Leczenie chirurgiczne odbywa się w sposób tradycyjny, a także przy pomocy lasera i endoskopu.

Co powoduje gruczolaka przysadki mózgowej

Ale większość wiodących neurochirurgów ogranicza się do opinii o czynnikach przyczyniających się do rozwoju nowotworów:

  1. Nadwaga.
  2. Palenie.
  3. Używanie narkotyków.
  4. Urazy i operacje.
  5. Choroba zakaźna.

Niedawno udowodniono, że istnieje związek między stosowaniem hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych a rozwojem gruczolaka.

Jak objawia się guz przysadki?

Gdy pacjent skarży się na bóle głowy i zawroty głowy oraz podejrzewa się guz przysadki mózgowej, przeprowadza się obowiązkową diagnostykę różnicową.

Prawie wszystkie zaburzenia mózgu mają podobne pierwsze objawy. Dlatego neurochirurg wraz z endokrynologiem spróbuje ustalić prawdziwy obraz choroby..

Anamneza będzie jednym ze źródeł informacji. Historia choroby pomoże zobaczyć ogólny kierunek objawów, co jest niezwykle ważne dla ustalenia trafnej diagnozy.

Objawy choroby będą zależeć od płci pacjenta i rodzaju guza.

  • Jak płeć wpływa na objawy? Objawy guza przysadki u kobiet są związane z nieprawidłowościami miesiączkowania. Zakłócenia w produkcji hormonów wpływają na pojawienie się krwawień z macicy niezwiązanych z cyklem miesiączkowym.
    Objawy gruczolaka przysadki u mężczyzn są związane z wystąpieniem zespołu chronicznego zmęczenia. Zaburzenia seksualne są powszechne. Jednocześnie stan zdrowia fizycznego pacjenta na wczesnym etapie edukacji pozostaje praktycznie niezmieniony..
  • Jak rodzaj guza wpływa na objawy? Największy wpływ na samopoczucie pacjenta mają guzy hormonalnie czynne.
    Związane są z objawami zaburzenia, z którymi hormon był wytwarzany w większej objętości. Tak więc najbardziej charakterystycznym objawem jest rozwój cukrzycy, pojawienie się nadwagi, mimo że styl życia i nawyki pacjenta praktycznie się nie zmieniły.
    Zwiększona produkcja hormonu wzrostu prowadzi do wydłużenia stóp, ramion, pojawienia się owłosienia na ciele, zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Nadmiar hormonu tyreotropowego prowadzi do nadczynności tarczycy.

Istnieją również ogólne objawy, które pojawiają się niezależnie od płci i rodzaju powstawania guza:
  • Hałas w głowie - towarzyszy mu uporczywy i ciągły ból.
  • Upośledzenie wzroku - występuje z powodu ucisku na nerw wzrokowy pacjenta. W wyniku rozwoju guza pacjent może stracić wzrok..

Pierwsze oznaki guza są często ignorowane przez pacjentów. Ale na początkowym etapie za pomocą leczenia farmakologicznego można osiągnąć stabilną remisję choroby. Dlatego przy pierwszych objawach zmian patologicznych zaleca się kontakt z najbliższym centrum medycznym..

Jak szybko rośnie gruczolak

Rozwój gruczolaka przysadki mózgowej zależy od wielu czynników. U niektórych pacjentów rozwój i zwiększenie edukacji zajmuje ponad dziesięć lat. Inne rosną w przyspieszonym tempie..

Na tempo rozwoju wpływają negatywne nawyki, a także rodzaj powstawania, guzy hormonalnie czynne rozwijają się szybciej. Po wykryciu edukacji pacjentowi przepisuje się terapię lekową. Lekarz prowadzący monitoruje postęp leczenia. Jeśli guz rośnie, zaleca się leczenie chirurgiczne.

Dlaczego gruczolak przysadki jest niebezpieczny?

Niebezpieczeństwo guza przysadki to powikłania wynikające z zaburzeń w organizmie i uszkodzenia nerwu wzrokowego. Gruczolak przysadki grozi rozwinięciem się w formację złośliwą. Dzieje się tak, gdy objętość guza wzrasta w ograniczonej przestrzeni..

W późniejszych stadiach, przy wzroście wykształcenia powyżej 2 cm, istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby po jej chirurgicznym usunięciu. Powikłania po operacji często prowadzą do niepełnosprawności pacjenta.

Czy gruczolak może się rozpuścić

Samoleczenie jest prawie niemożliwe. Według niektórych badań medycznych, w przypadku prolactinoma, krwotok wewnętrzny może prowadzić do samoistnej resorpcji guza. Ale to jest wyjątek od reguły.

Korzystne rokowanie zależy od rodzaju i objętości guza, a także od etapu rozwoju formacji. Jeśli guz zostanie zdiagnozowany, gdy nie zwiększył się jeszcze, i zostanie przeprowadzone kwalifikowane leczenie farmakologiczne, możliwe jest zatrzymanie rozwoju patologii.

Interwencja chirurgiczna również nie gwarantuje pomyślnego wyniku. We wczesnym stadium, w przypadku mikrogruczolaków, w 85% przypadków uzyskuje się całkowite wyleczenie. Na zaawansowanych etapach wskaźnik spada do 20-25%.

Jak i jak leczyć guz przysadki

Ustalenie optymalnego przebiegu terapii i ustalenie potrzeby interwencji chirurgicznej jest jednym z głównych zadań specjalisty. Po wykryciu nieprawidłowości ważne jest sprawdzenie guza pod kątem aktywności hormonalnej. Określony jest również charakter edukacji.

Jak rozpoznać guz dolnego najądrza mózgu

Za najbardziej pouczające uważa się następujące rodzaje diagnostyki:

  • Rezonans magnetyczny - znaki MRI pomagają łatwo dostrzec grudki na wczesnym etapie, o grubości zaledwie kilku milimetrów. Metoda diagnostyczna MRI nie pozwala na wyciągnięcie trafnych wniosków co do natury guza.
  • Tomografia komputerowa - znaki radiologiczne na zdjęciu, takie jak rezonans magnetyczny, pozwalają dokładnie określić lokalizację i objętość guza. Dzięki wprowadzeniu kontrastu można poznać naturę gruczolaka.
    Złośliwe formacje mają tendencję do gromadzenia znacznika w swojej jamie. Gruczolak przysadki na zdjęciu wygląda jak owalny lub okrągły węzeł, przypominający wyglądem orzech włoski.
  • Testy na hormony - w niektórych przypadkach nawet nowoczesne metody tomografii nie pozwalają dostrzec obecności edukacji, chociaż lekarze obserwują kliniczne objawy choroby. Konkretne badanie krwi pomoże zweryfikować naruszenia..
    Pod wpływem promieniowania radiologicznego określa się stężenie hormonów we krwi pacjenta. Nie musisz osobno przyjmować hormonów. Pobiera się rutynową próbkę krwi, po czym klinicznie określa się poziom prolaktyny, kortyzolu, testosteronu itp..

Wskaźniki prolaktyny wskazują na uszkodzenie części przysadki mózgowej, która wytwarza ten hormon. Konsekwencją naruszeń jest niezdolność kobiety do zajścia w ciążę, zaburzenia seksualne u mężczyzny, a także wysypki skórne typu łojotokowego.

Metody usuwania guza przysadki mózgowej

Nowoczesne kliniki chirurgiczne przeprowadzają usuwanie gruczolaka przysadki przez nos. Wykorzystuje metody endoskopii i laseroterapii..

Podczas leczenia w Izraelu stosuje się również metodę miejscowego napromieniania. Bezpośrednio w miejscu gruczolaka umieszcza się mały izotop radiologiczny. Pod wpływem promieniowania guz kurczy się i następuje remisja. Do wykrywania nowotworów złośliwych często stosuje się radioterapię.

Główne metody usuwania guza przysadki to:

  • Operacja z pełną kraniotomią pacjenta jest obarczona poważnymi konsekwencjami po operacji usunięcia. Wszelkie błędy neurochirurga prowadzą do niepełnosprawności pacjenta, utraty sprawności. Okres pooperacyjny po usunięciu gruczolaka przysadki zależy bezpośrednio od pojawiających się powikłań. Często pacjent nie wraca w pełni do zdrowia.
  • Przezklinowe usunięcie guza przysadki mózgowej - operacja wykonywana jest przez jamę nosową. W tym przypadku zadaje się minimalne rany ubytkowe. Usunięcie endoskopowe ma wiele zalet w porównaniu z poprzednim zabiegiem chirurgicznym.
    Krótszy okres pooperacyjny, szybka rehabilitacja po usunięciu, minimalne ryzyko utraty krwi - to wszystko powody, dla których coraz częściej odchodzi się od górnej metody interwencji chirurgicznej.
    W izraelskich klinikach usuwanie endoskopowe stosuje się w 95% przypadków. U dzieci operacja z wprowadzeniem endoskopu to „złoty standard”.

Zdolność do pracy po usunięciu gruczolaka dolnego wyrostka mózgowego jest z czasem przywracana. Pod warunkiem stałego nadzoru lekarza prowadzącego ustala się regulację produkcji hormonów, co prowadzi do przywrócenia funkcji erekcji i możliwości zajścia w ciążę.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie alternatywne w przypadku guza przysadki ma na celu wyłącznie przezwyciężenie objawów choroby. Zioła mogą pomóc radzić sobie z powikłaniami i poprawić ogólną odporność organizmu na infekcje.

Hirudoterapia pomaga przywrócić prawidłowy przepływ krwi i zmniejszyć tempo rozwoju guza. Pijawki po ukąszeniu wydzielają substancję, która rozrzedza krew i pomaga przywrócić prawidłowe krążenie krwi.

Przy samoleczeniu stan pacjenta może się pogorszyć, dlatego przed wyrażeniem zgody na jakąkolwiek metodę nietradycyjnej terapii należy zasięgnąć zaleceń leczącego neurochirurga i endokrynologa.

Ciąża i gruczolak przysadki

Gruczolak gruczołu prowadzi do zwiększonej produkcji hormonu prolaktyny. W organizmie kobiety ta substancja wpływa na normalną owulację i produkcję mleka matki. W rezultacie normalne cykle organizmu są zakłócone..

Możliwe jest zajście w ciążę z gruczolakiem przysadki, ale niezwykle rzadko, jako wyjątek. W większości przypadków gruczolak prowadzi do trwałej bezpłodności. Funkcje reprodukcyjne organizmu są przywracane po interwencji medycznej i chirurgicznej.

Jeśli zostanie znaleziony gruczolak przysadki wytwarzający TSH, wpływa to na odporność kobiety. Tarczyca jest zaburzona, co również jest uważane za niekorzystny czynnik dla ciąży.

W przypadku wykrycia gruczolaka po ciąży przeprowadza się tylko stałe monitorowanie stanu pacjenta. Terapię hormonalną i zabiegi chirurgiczne przeprowadza się tylko wtedy, gdy życie kobiety jest zagrożone.

Karmienie piersią jest możliwe dopiero po zbadaniu lokalizacji guza. Jeśli poziom prolaktyny jest podwyższony, zaleca się unikanie karmienia piersią, ponieważ może to prowadzić do przyspieszenia wzrostu guza.

Czego nie robić z guzem przysadki

W przypadku guza przysadki absolutnie niemożliwe jest dopuszczenie do przyjmowania leków i witamin, które wpływają na hormonalne tło organizmu. Tak więc doustne środki antykoncepcyjne są zabronione, w większości przypadków nie zaleca się karmienia piersią.

Innym zagrożeniem jest samodzielne podawanie i przepisywanie leków, preparatów ziołowych itp. Należy zachować ostrożność podczas stosowania homeopatii. Każda metoda terapii musi być uzgodniona z lekarzem prowadzącym.