Dlaczego nakłucie węzłów chłonnych?

Do biopsji zaleca się nakłucie węzłów chłonnych. W tej procedurze lekarz stosuje metodę nakłucia, aby usunąć niewielką ilość tkanki z węzła chłonnego, aby można ją było zbadać pod mikroskopem pod kątem oznak infekcji, choroby lub raka..

Cechy biopsji

Węzły chłonne są częścią odporności osoby. Jest ich wiele na szyi, za uszami, pod pachami, w klatce piersiowej, brzuchu i pachwinie. Węzły chłonne u osób zdrowych (na przykład w okolicy szyjki macicy) są bardzo trudne do wykrycia palpacyjnie. Ale czasami te węzły na szyi, pod pachami i genitaliach stają się bardzo wrażliwe. Istnieje wiele przyczyn obrzęku węzłów chłonnych - infekcja, skaleczenie, zadrapanie, ukąszenie owada, tatuaż, reakcja na lek lub rak..

Lekarz zleci wykonanie biopsji węzła chłonnego, aby ustalić przyczynę ich powiększenia i dlaczego guz samoczynnie nie wraca do normalnego rozmiaru. Lekarz może również potrzebować sprawdzić przyczyny objawów, które obejmują gorączkę, nocne poty i utratę wagi. Często wykonuje się procedurę w celu ustalenia, czy jakaś forma raka rozprzestrzeniła się na węzły chłonne. Ponadto biopsja pomaga określić etap onkologii, przy jej pomocy wykonuje się chirurgiczne usunięcie raka..

Przed wykonaniem biopsji pacjent musi przekazać lekarzowi informacje:

  • Czy stosuje leki i suplementy diety (witaminy i preparaty ziołowe).
  • Czy pacjent jest uczulony na jakiekolwiek leki, w tym leki przeciwbólowe.
  • Czy pacjent jest uczulony na lateks.
  • Czy pacjent cierpi na krwawienie.
  • Czy pacjent stosuje leki rozrzedzające krew.
  • Czy pacjentka jest w ciąży.

Czasami przed biopsją wykonuje się inne testy, takie jak prześwietlenia rentgenowskie lub skany komputerowe. Jeśli pacjent stosuje leki rozrzedzające krew, musi zaprzestać ich stosowania co najmniej tydzień przed nakłuciem. W przypadku wykonywania biopsji w znieczuleniu miejscowym nie jest wymagane specjalne przygotowanie do nakłucia. Jeśli zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, lekarz udzieli szczegółowych instrukcji, kiedy należy przestać jeść lub pić przed wykonaniem biopsji, w przeciwnym razie może zostać anulowana..

Jeśli w dniu wykonania biopsji lekarz zezwolił pacjentowi na przyjęcie leku, oznacza to, że tabletki można przyjmować tylko z niewielkim łykiem wody. Przed nakłuciem do żyły pacjenta wprowadza się igłę dożylną, przez którą wstrzykuje się lek uspokajający. Pacjent powinien upewnić się, że zostanie zabrany do domu, będąc nadal pod wpływem środków uspokajających lub przeciwbólowych.

Jak przebiega procedura

Istnieje kilka metod pobrania próbki z biopsji:

  • Zaaspirować (zaaspirować kawałek tkanki) próbkę biopsji cienką igłą. Do zabiegu lekarz wprowadza cienką igłę do węzła chłonnego i wypompowuje niewielką ilość tkanki z węzła chłonnego.
  • Biopsja gruboigłowa - lekarz wprowadza igłę specjalną końcówką i usuwa ilość tkanki węzła chłonnego wielkości ziarenka ryżu.
  • Biopsja otwarta (chirurgiczna). Podczas tej operacji chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w skórze i wycina cały węzeł chłonny. Jeśli zostanie usunięty więcej niż jeden węzeł chłonny, operacja ta nazywa się sekcją węzłów chłonnych. Otwarta biopsja i rozwarstwienie węzłów chłonnych pozwalają lekarzowi na pobranie znacznie większej ilości materiału niż podczas nakłuwania igłą.

W przypadku nakłucia węzła chłonnego pacjent może wymagać całkowitego lub częściowego rozebrania się. Podczas biopsji może potrzebować prześcieradła lub koca..

Aspiracja cienką i grubą igłą wygląda mniej więcej tak samo. Pobranie próbki z miejsca położonego blisko skóry może wykonać hematolog, radiolog lub chirurg ogólny. Pompowanie tkanki z węzła głęboko w ciele jest zwykle wykonywane przez radiologa za pomocą tomografii komputerowej lub ultradźwięków jako narzędzia prowadzącego do prawidłowego wprowadzenia igły do ​​węzła chłonnego.

Przed nakłuciem lekarz znieczuli miejsce wkłucia igły środkiem miejscowo znieczulającym. Gdy część ciała traci wrażliwość, wprowadza się igłę do węzła chłonnego przez skórę; jeśli zabieg wykonuje się grubą igłą, najpierw wykonuje się małe nacięcie, w które następnie wprowadza się igłę ze specjalną końcówką.

Podczas aspiracji pacjent musi być całkowicie unieruchomiony. Po pobraniu tkanki próbka jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem. Po aspiracji igłę usuwa się. Nacisk jest wywierany na miejsce nakłucia, aby zatrzymać ewentualne krwawienie. Na górze nakładany jest bandaż. Aspiracja do biopsji cienką igłą trwa około 5-15 minut, przy grubej nie więcej niż 20 minut.

Otwarta biopsja i rozwarstwienie węzłów chłonnych

Otwarta biopsja węzłów chłonnych jest wykonywana przez chirurga. Jeśli celem nakłucia są węzły zlokalizowane blisko skóry, zaleca się znieczulenie miejscowe. Znieczulenie ogólne może być konieczne w przypadku biopsji węzłów chłonnych znajdujących się głęboko w ciele lub w celu usunięcia węzłów chłonnych.

Podczas aspiracji lub preparowania głęboko położonych węzłów chłonnych pacjent jest umieszczany na specjalnym stole, a ciało znajduje się w pozycji dogodnej do operacji. Skórę w miejscu operacji można czyścić specjalnym preparatem. Obszar ten jest następnie pokryty sterylną chusteczką. Wykonuje się małe nacięcie, aby węzeł chłonny lub jego część można było łatwo usunąć z ciała.

Po usunięciu niezbędnych części lub całych węzłów chłonnych, szwy nakłada się na nacięcie w skórze, a na wierzch nakłada się bandaż. Po operacji pacjent trafia na salę wybudzeń, aby był w pełni przytomny. Po udanej otwartej biopsji lub rozwarstwieniu pacjent może wrócić do normalnych zajęć następnego dnia.

Otwarta biopsja trwa zwykle od 30 do 60 minut. W przypadku usunięcia węzła chłonnego lub usunięcia raka operacja może potrwać dłużej.

Wynik nakłucia

Cząsteczki tkanki węzłów chłonnych pobrane do biopsji są badane pod mikroskopem pod kątem oznak infekcji lub choroby, takiej jak rak. Wyniki nakłucia węzłów chłonnych są zwykle dostępne po kilku dniach. Testy infekcyjne mogą potrwać dłużej.

Podczas badania próbkę tkanki węzłów chłonnych barwiono specjalnymi barwnikami, aby komórki były bardziej wyraziste do badania.

Jeśli wyniki pokazują, że węzły chłonne są normalne, to węzeł chłonny zawiera normalną liczbę komórek, jego struktura i wygląd są normalne i nie ma oznak infekcji. Jeśli wykazał, że węzły chłonne nie są normalne, oznacza to, że występują oznaki chorób zakaźnych, na przykład mononukleozy lub gruźlicy. Mogą być również obecne komórki rakowe. Rak może rozpocząć się w węźle chłonnym, takim jak chłoniak Hodgkinsa, lub rozprzestrzenić się z innych obszarów, na przykład z przerzutami raka piersi.

Konsekwencje nakłucia

Podczas aspiracji biopsji za pomocą igły w znieczuleniu miejscowym pacjent odczuwa zwykle tylko szybkie ukłucie w miejscu wkłucia. Ponadto w miejscu wstrzyknięcia wyczuwalne jest ciśnienie. Po aspiracji cienką lub grubą igłą wrażliwość na ból w miejscu wkłucia może się nasilać przez 2-3 dni. Podczas wykonywania otwartej biopsji lub rozwarstwienia pacjent nie powinien budzić się podczas operacji. Po zabiegu okolica operowana może zachować utratę czucia w wyniku znieczulenia miejscowego. Ponadto pacjent może być senny przez kilka godzin po znieczuleniu ogólnym..

W ciągu 1–2 dni po znieczuleniu otwartym lub rozwarstwieniu węzłów chłonnych możliwe jest, że pacjent poczuje się zmęczony. Ponadto może odczuwać ból gardła, jeśli płuca są wentylowane podczas operacji przez wprowadzenie rurki do dróg oddechowych. Stan ten łagodzą mięty i płukanie słoną wodą..

Podczas wykonywania biopsji czasami pojawiają się niebezpieczne konsekwencje. Na przykład, jeśli nie przestrzega się higieny, istnieje możliwość przedostania się infekcji do obszaru, w którym wprowadzana jest igła. W przypadku wystąpienia tego powikłania przeprowadza się terapię antybiotykową..

Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, jeśli pacjent po operacji lub wprowadzeniu igły do ​​węzła chłonnego zauważy, że ból w miejscu operacji utrzymuje się dłużej niż tydzień, pojawia się zaczerwienienie, silny obrzęk, krwawienie lub wyciek ropy w miejscu wkłucia. Sygnał alarmowy w przypadku wzrostu temperatury ciała. Pacjent nie odczuwa drętwienia tkanek w miejscu biopsji. Może się to zdarzyć, jeśli podczas zabiegu chirurgicznego lub wkłucia igły dojdzie do uszkodzenia nerwów..

Powikłania związane z nakłuciem obejmują gromadzenie się płynu w miejscu nakłucia. Może to nastąpić po usunięciu węzłów chłonnych znajdujących się na wysokości ramienia (pachowych węzłów chłonnych). Nagromadzenie płynu może nastąpić bezpośrednio po operacji lub po kilku miesiącach, a nawet latach. Ale większość pacjentów poddawanych biopsji węzłów chłonnych nie ma gromadzenia się płynu..

Dowiemy się, jak wykonuje się nakłucie węzłów chłonnych szyi

Węzły chłonne pełnią w organizmie funkcję ochronną przed wszelkiego rodzaju infekcjami. Ich zadaniem jest wytworzenie bezbarwnej cieczy (limfy), która może przeciwdziałać wirusom, bakteriom lub nieprawidłowym komórkom..

Zadowolony
  1. Metody
    1. Nakłucie cienką igłą
    2. Nakłucie grubą igłą
    3. Biopsja wycięcia i nacięcia
  2. Wskazania
    1. Guz złośliwy
    2. Sarkoidoza
    3. Gruźlica
    4. Chłoniak Hodgkina
  3. Przeciwwskazania
  4. Działania przygotowawcze
  5. Cechy postępowania i rehabilitacji
  6. Wyniki nakłucia
  7. Możliwe komplikacje

Zdarzają się przypadki, gdy węzły chłonne nie radzą sobie z przydzielonymi im zadaniami, zaczynają się zapalać i obrzęknąć. W takich sytuacjach lekarz prowadzący przepisuje nakłucie w celu ustalenia dokładnych przyczyn choroby lub jej stadium..

Nakłucie to zbiór materiału biologicznego (punkcik) za pomocą specjalnych instrumentów, który jest następnie przenoszony do laboratorium w celu zbadania stanu komórek.

Metody

We współczesnej medycynie istnieją trzy sposoby przeprowadzenia biopsji węzłów chłonnych szyjnych. O zastosowaniu określonej metody decyduje lekarz, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby i jej stadium rozwoju, lokalizację i dostępność węzła chłonnego.

Nakłucie cienką igłą

W takiej sytuacji używa się strzykawki z cienką igłą. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki, nakłucie wykonuje się z różnych części problematycznego węzła chłonnego. Zwykle nie stosuje się znieczulenia.

Nakłucie grubą igłą

Ta metoda jest stosowana, jeśli powyższa metoda nie dała jednoznacznych wyników. Podczas zabiegu używa się strzykawki ze specjalną końcówką. Dzięki temu możliwe jest wykonanie nakłucia i odcięcie niewielkiego kawałka tkanki z węzła chłonnego. Znieczulenie można stosować tylko w rzadkich przypadkach.

Biopsja wycięcia i nacięcia

Jeśli istnieje podejrzenie złośliwego guza i rozprzestrzeniania się przerzutów, można przepisać otwartą biopsję. W takim przypadku wykonuje się operację chirurgiczną w celu całkowitego lub częściowego usunięcia węzła chłonnego do dalszego badania histologicznego. Ten złożony i bolesny zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym..

Wskazania

Istnieje wiele przyczyn, dla których procesy patologiczne zachodzą w węzłach chłonnych szyi. Często lekarze przepisują nakłucie w przypadku określonych podejrzeń.

Guz złośliwy

Wśród chłoniaków najczęściej wykrywa się raka węzłów chłonnych szyjnych. W tej sytuacji foki można wyczuć palpacyjnie, ale nie ma objawów bólu. Zwykle rak węzłów chłonnych jest zlokalizowany od razu w kilku miejscach ludzkiego ciała..

Sarkoidoza

Jest to choroba zapalna, najczęściej dotykająca układu oddechowego, wątroby i węzłów chłonnych. W przypadku tej choroby w dotkniętych tkankach powstają gęste guzkowe ogniska zapalenia o różnych rozmiarach..

Gruźlica

Patologię wywołuje pałeczka Kocha. Dotyczy to płuc i innych narządów. W późniejszych stadiach pacjent ma ostry kaszel, odkrztuszanie z wydzieliną, znaczny wzrost węzłów chłonnych.

Chłoniak Hodgkina

Jest to złośliwa choroba tkanki limfatycznej. Podczas badania pod mikroskopem stwierdza się obecność patologicznych komórek olbrzymich. Według danych epidemiologicznych choroba ma charakter zakaźny..

Ponadto nakłucie jest przepisywane, gdy wzrost i zapalenie węzłów chłonnych występuje w regularnych odstępach czasu lub nie ustępuje po leczeniu lekiem przez 15-20 dni.

Przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku innych zabiegów inwazyjnych, nakłucie węzłów chłonnych w szyi ma pewne przeciwwskazania.

W tym temacie
    • Biopsja

Gorączka, krwawienie i inne efekty biopsji

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 grudnia 2019 r.

Aby zostać dopuszczonym do biopsji, lekarz musi najpierw uzyskać pełne informacje o stanie zdrowia pacjenta i przebytych chorobach. Nakłucia węzłów chłonnych nie wykonuje się w następujących okolicznościach:

  1. Ciąża. W takim przypadku tylko nakłucie w celu wyjaśnienia wartowniczych węzłów chłonnych może negatywnie wpłynąć na zdrowie nienarodzonego dziecka. Wynika to ze stosowania środków kontrastowych.
  2. Kifoza. Ta choroba charakteryzuje się skrzywieniem kręgosłupa z wybrzuszeniem pleców. Bardzo często patologia dotyka okolicy szyi, więc podczas biopsji mogą mieć wpływ na zakończenia nerwowe.
  3. Problemy z krzepnięciem krwi. W trakcie zabiegu może dojść do uszkodzenia dużych naczyń i krwawienia.
  4. Obecność stanu zapalnego i ropnia szyi. W takich sytuacjach bakterie chorobotwórcze mogą dostać się do rany w miejscu nakłucia..

Ponadto nakłucie nie jest przepisywane, jeśli jego wykonanie w przyszłości nie może wpłynąć na wybraną metodę procesu leczenia..

Działania przygotowawcze

Przed przystąpieniem do biopsji pacjent powinien poinformować lekarza prowadzącego o możliwych reakcjach alergicznych, obecności chorób przewlekłych, a także o niedawnym przyjmowaniu leków..

Na tydzień przed planowanym zabiegiem należy odstawić leki rozrzedzające krew. Czasami pacjent otrzymuje skierowanie na EKG i badanie laboratoryjne w kierunku koagulacji. Jeśli podejrzewa się raka, można wykonać zdjęcie rentgenowskie lub MRI.

W przypadku podjęcia decyzji o wykonaniu biopsji w znieczuleniu ogólnym ważne jest, aby dzień przed zabiegiem nie jeść posiłków.

Czas trwania całej procedury może zająć od kilku minut do jednej godziny. Pacjent może wtedy wrócić do domu. Dlatego konieczne jest wcześniejsze uzgodnienie z przyjaciółmi lub krewnymi na temat eskorty i wygodnej dostawy..

Cechy postępowania i rehabilitacji

Nakłucie cienką i grubą igłą jest prawie identyczne. Jeśli węzeł chłonny znajduje się płytko pod skórą, zabieg może wykonać hematolog lub chirurg.

W przypadku głębokiego podścielenia operację powierza się radiologowi, który jednocześnie obserwuje proces za pomocą aparatu USG lub tomografu komputerowego. Jest to konieczne do dokładniejszego wbicia igły w węzeł..

Przed rozpoczęciem biopsji miejsce przyszłego nakłucia jest leczone środkiem znieczulającym. Igła zaczyna się wprowadzać po utracie wrażliwości.

W tym temacie
    • Biopsja

Jaka jest różnica między histologią a biopsją

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 grudnia 2019 r.

W przypadku nakłucia grubą igłą wykonuje się wcześniej małe nacięcie na skórze.

Pacjent musi pozostać nieruchomy przez cały czas trwania zabiegu. Po wpompowaniu materiału biologicznego do strzykawki usuwa się igłę, a w miejscu wstrzyknięcia nakłada się bandaż.

Za pierwszym razem po biopsji obszar problemowy wykazuje częściową utratę wrażliwości, ale to szybko mija.

Z powodu znieczulenia pacjent może w ciągu dnia odczuwać osłabienie i zawroty głowy. Przez około trzy dni pacjent odczuwa niewielki ból.

Po powrocie do domu należy samodzielnie monitorować ranę, regularnie zmieniać opatrunki aż do całkowitego wygojenia. W tym okresie lekarze zalecają, aby nie moczyć szyi, a także nie nosić obcisłej odzieży..

Czasami pacjent ma objawy podobne do zatrucia - osłabienie, zawroty głowy, dreszcze, gorączkę. Wynika to z reakcji organizmu na czynniki zewnętrzne. Wraz z powyższymi objawami często objawia się przekrwienie i obrzęk wokół rany. W takim przypadku należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza..

Często powrót do zdrowia po nakłuciu węzłów chłonnych w szyi następuje w krótkim czasie i bez żadnych szczególnych komplikacji..

Wyniki nakłucia

Komórki tkanek węzła chłonnego szyjki macicy w laboratorium bada się pod mikroskopem. Jest to konieczne, aby zidentyfikować możliwe choroby zakaźne, szkodliwe mikroorganizmy lub nowotwory. Dokładne wyniki pacjent może uzyskać już po kilku dniach.

Aby badane komórki były wizualnie bardziej wyraziste, dodatkowo wybarwia się je kontrastem. Obecność różnych zmian patologicznych w strukturze komórkowej pozwala ustalić dokładną diagnozę.

Czasami po biopsji nie można ustalić oczywistych przyczyn zmian w węzłach chłonnych szyi. W takich przypadkach zalecane są inne rodzaje diagnostyki..

Tak więc w przypadku limfadenografii nakłucie wykonuje się barwnikiem, po czym obszar problemowy jest pobierany na maszynie rentgenowskiej. Powstały obraz wyraźnie pokazuje stan naczyń limfatycznych i węzłów.

Możliwe komplikacje

Nakłucie węzła chłonnego w szyi określa się jako rodzaj diagnozy z zabiegiem chirurgicznym, który obarczony jest niewielkim ryzykiem dla zdrowia pacjenta. Istnieją jednak sytuacje, w których pojawia się szereg negatywnych konsekwencji:

  1. Wnikanie zakaźnych bakterii do rany i zapalenie sąsiednich zdrowych tkanek przy użyciu niesterylnego narzędzia przez lekarza lub nieprawidłowej obsłudze miejsca wkłucia.
  2. Krwawe wydzielanie, które występuje, gdy naruszona jest integralność dużych żył znajdujących się w pobliżu obszaru problemowego. Dotyczy to zwłaszcza nakłucia podżuchwowego węzła chłonnego. Aby zatrzymać krwawienie, należy mocno nacisnąć miejsce, z którego wypływa krew lub nałożyć ciasny bandaż.
  3. Wydzielanie posoki lub limfy. Dzieje się tak po zaatakowaniu przewodów limfatycznych..
  4. Uszkodzenie struktur nerwowych. Powikłanie to występuje dość rzadko i wiąże się z błędem lekarskim lub nieprawidłowościami anatomicznymi u pacjenta..

Prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku po nakłuciu i odpowiednim leczeniu zależy od czasu, w którym pacjent zwróci się o pomoc medyczną. Dlatego przy początkowych objawach bólowych lub powiększeniu węzłów chłonnych szyjnych nie zwlekaj z konsultacją ze specjalistą.

Biopsja węzłów chłonnych

Biopsja węzłów chłonnych to proces diagnostyczny polegający na pobraniu materiału biologicznego (biopsji) do analizy. Zabieg jest bolesny, ale skuteczny - 91% trafnych diagnoz. Przeprowadza się go w przypadku raka, podejrzenia gruźlicy, onkologii: u ludzi węzły chłonne stają się gęstsze i powiększają się. Kod operacji listy medycznej „biopsja” - A11.

Węzły chłonne są częścią układu limfatycznego. System składa się z małych, okrągłych grudek, które są połączone specjalnymi naczyniami z płynem zwanym limfą. Węzły chłonne u zdrowej osoby nie są wyczuwalne, a stan zapalny wzrasta.

Kiedy wykonywana jest biopsja?

Diagnostyka jest przeprowadzana wyłącznie, jeśli:

  • lekarze podejrzewają złośliwy typ formacji;
  • nie ma zmian w węźle chłonnym przy nieskutecznej terapii przez długi czas;
  • objawy odpowiadają rozwojowi przerzutów;
  • na szyi, pod pachą pojawił się bolesny stan zapalny;
  • pacjent ma limfogranulomatozę lub sarkoidozę;
  • u ludzi procesy zapalne zachodzą w organizmie bez wyraźnego powodu;
  • wielkość węzła jest większa niż 1 cm;
  • pacjent nie skarży się na bolesne odczucia w okolicy węzłów, jednocześnie występują główne oznaki zatrucia organizmu;
  • zmiany w płucach, których nie można prześledzić za pomocą bronchoskopii.

W pracy wykazano obecność przerzutów u ludzi, charakterystykę przebiegu choroby, stopień zakażenia.

Przeciwwskazania

Ta procedura wiąże się z interwencją chirurgiczną, stwierdza się przeciwwskazania, ważne jest, aby wziąć je pod uwagę, unikając powikłań:

  • Ropienie w niezbędnych węzłach i pobliskich miejscach.
  • Słabe krzepnięcie krwi.
  • Rachiocampsis.
  • Temperatura ciała powyżej normy.

Ważnym punktem jest sprawdzenie stanu skóry pacjenta, aby uniknąć wszelkiego rodzaju naruszeń, powikłań.

Jak wykonywana jest biopsja w laboratorium?

Celem biopsji jest określenie jakości guza w dotkniętym obszarze. Będziesz musiał przejść analizę histologiczną. Podejrzane komórki są badane pod mikroskopem. Zdrowi zachowują swoją strukturę, a chorzy mają tendencję do upadku.

Tkanina jest cięta na małe kawałki, a następnie farbowana. Etap realizowany jest za pomocą zautomatyzowanych urządzeń wykorzystujących specjalne wanienki, reszta zależy od poziomu profesjonalizmu patologa - to on jest w stanie wydać werdykt. W zależności od naruszeń w strukturze komórek lekarz określa rodzaj edukacji, jej jakość, czasami można postawić diagnozę.

Jeśli mikroskop świetlny nie wystarczy do zbadania komórek, podłącza się badanie immunohistochemiczne. W tym przypadku fragmenty tkanki są traktowane różnymi płynami lub substancjami mającymi na celu zwalczanie dotkniętych komórek. Po uruchomieniu dowolnego czynnika pod mikroskopem pojawiają się wyraźne żółte granulki. Metoda wykorzystująca specjalne substancje jest szeroko stosowana do wykrywania czerniaków.

Czasami, badając złożone przypadki, lekarze muszą sięgać po mikroskopy elektronowe, aby zrozumieć zmiany, które zaszły u pacjenta. Metoda ujawnia zalety i wady. Mikroskop elektronowy powiększa tysiące razy, co pokazuje pojedyncze komórki i duże cząsteczki. Jednak metoda ta pozwala na rozważenie tylko kilku komórek. Prawidłowe pobieranie próbek tkanki do analizy jest bardzo ważne, aby uniknąć błędów..

Przygotowanie do zabiegu

Przed wykonaniem biopsji należy dokładnie zbadać pacjenta. Na początek należy skonsultować się z lekarzami: kardiologiem, onkologiem, chirurgiem. Następnie poddaj się USG, elektrokardiogramowi, prześwietleniu, oddaj krew do ogólnej analizy. Pacjent odmawia przyjmowania leków, które wpływają na poziom krzepnięcia krwi, od słonych, tłustych, pikantnych potraw.

Metody prowadzenia

Obecnie znanych jest wiele metod biopsji..

Cienka igła aspiracyjna

Zabieg jest najbezpieczniejszy, przeprowadza się go za pomocą cienkiej wydrążonej igły. Zwykle widok aspiracyjny służy do pobierania materiału biologicznego z węzłów chłonnych znajdujących się powyżej obojczyka i szczęki, odpowiednim miejscem dla metody jest szyja.

Ta technika jest odpowiednia tylko w przypadkach, w których ważne jest, aby lekarz wykonał niewielką ilość biopsji. Pacjenci spokojnie tolerują zabieg, rzadko występują powikłania.

Przebicie

Zabieg wykonywany jest za pomocą wydrążonej igły wyposażonej w trzpień do zbierania i utrzymywania dużej ilości materiału. Rodzaj nakłucia działa wyłącznie wtedy, gdy konieczne jest pobranie materiału biologicznego ze śródpiersia, np. W pachwinie, z gruczołu mlekowego. Diagnostyka jest tolerowana przez pacjentów prawie bezboleśnie w znieczuleniu miejscowym.

Technika ta została stworzona do pobierania materiału w dużych ilościach w celu przeprowadzenia dokładnego badania histologicznego, w celu zidentyfikowania problemu.

otwarty

Drugie imię jest wycięte. Procedura różni się od opisanej powyżej technologii. Metoda otwarta polega na całkowitym usunięciu podejrzanego stanu zapalnego węzłów chłonnych. Operacja wycięcia jest wykonywana, gdy węzeł znajduje się w trudno dostępnym miejscu.

Wykonuje się małe nacięcie, usuwa się dotknięty obszar, a następnie zakłada się szwy.

W trakcie operacji asystenci przeprowadzają pilną analizę niezbędnego materiału. Biopsja wycinająca trwa godzinę, uważana jest za najbardziej wiarygodną.

Pamiętaj, że analiza histologiczna oparta na materiałach do nakłuć i aspiracji może być niedokładna. Ogrodzenie z nakłuciem sprzyja rozprzestrzenianiu się zakażonych komórek.

Biopsja trefinowa

Biopsja trefinowa to zaawansowana metoda wykrywania guzów i łagodnych narośli za pomocą specjalnej gwintowanej igły. Jest to powszechna praktyka związana z biopsją. W trakcie zabiegu uzyskuje się większą próbkę tkanki niż w wariancie punkcyjnym, ze względu na specjalną budowę instrumentu. We współczesnej medycynie popularne są specjalistyczne pistolety, które pozwalają niemal bezboleśnie pobrać materiał biologiczny z dotkniętego obszaru..

Cechy biopsji

Wszystkie powyższe metody trwają około 5-10 minut, przeprowadzane są w znieczuleniu miejscowym, dozwolone są nieprzyjemne bezbolesne odczucia. Jeśli węzły znajdują się w trudno dostępnych miejscach, operacja potrwa od 20 minut do godziny.

Analiza interpunkcyjna jest możliwa bez znieczulenia, uważa się, że jest to bezbolesna operacja.

Wynik jest przygotowywany od jednego do dwóch tygodni.

Lekarz wykonujący biopsję bada pobrany materiał biologiczny. Wykrywa wczesne stadia raka.

Oprócz badania histologicznego komórek szeroko rozpowszechnione jest badanie cytologiczne. Różnica między nimi polega na tym, że pierwsza metoda wykorzystuje pojedyncze fragmenty tkanki, a druga wykorzystuje komórki. Pozwala to w różnych dziedzinach medycyny, na przykład w ginekologii, nie uszkodzić większości narządów.

Operację przeprowadza się w pozycji siedzącej lub leżącej, w zależności od lokalizacji węzłów chłonnych. Przestrzegane są wszystkie zasady higieny, dezynfekcji, środków antyseptycznych. Początkowo igłę wprowadza się bez strzykawki, następnie po upewnieniu się, że znajduje się we właściwej pozycji, wykonuje się kilka ruchów ssących. Igła, zmieniając kierunek, podnosi obszary tkanki z różnych miejsc, aby zmniejszyć ryzyko błędów w badaniu. Miejsce operacji uszczelnia się plastrem bakteriobójczym lub nakłada się szwy w zależności od rodzaju operacji.

Biopsja węzła wartowniczego

Najbardziej podatną na złośliwe formacje tkanką są wartownicze węzły chłonne. Biopsja może nie tylko ujawnić przerzuty, ale także pomaga usunąć wyłącznie komórki nowotworowe bez wpływu na zdrowe obszary.

Algorytm postępowania: w miejsce pierwotnego zakażenia węzła wartowniczego wstrzykuje się farbę bezpieczną dla zdrowia lub pierwiastek promieniotwórczy. Następnie lekarze monitorują stan całego systemu: pierwszy odbarwiony węzeł zostanie usunięty, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się złośliwych komórek..

„Płynna biopsja”

W 2014 roku lekarze odkryli zupełnie nową technikę, która pozwala im wykryć uszkodzone komórki, zanim staną się niebezpieczne dla życia i zdrowia człowieka. Wcześniej metoda była używana wyłącznie do eksperymentów laboratoryjnych i nie była dostępna do prawdziwego leczenia. Teraz jest wdrażany wszędzie, aby uprościć biopsję..

Konsekwencje, komplikacje

Większość pacjentów przechodzi biopsję bez konsekwencji i powikłań. Jednak są chwile, kiedy ludzie wykazują objawy:

  • osłabienie ciała;
  • ból głowy, zawroty głowy;
  • uszczypnięty lub uszkodzony nerw;
  • krwawienie wewnętrzne, jeśli chirurg uszkodził naczynie;
  • wnikanie bakterii z powodu niewystarczającego przetwarzania instrumentów i miejsca operacji;
  • wyciek limfy.

Pacjenci mogą odczuwać osłabienie, dreszcze, omdlenia, gorączkę, ból w miejscu operacji w okresie rekonwalescencji. Pacjent powinien natychmiast zgłosić się do lekarza, aby uniknąć powikłań zagrażających życiu.

Powrót do zdrowia po operacji

Z reguły rehabilitacja przebiega szybko, bo operacja przeprowadzana jest szybko i prawie bezboleśnie. W przypadku dwóch pierwszych metod opisanych powyżej pozostaje niewielka rana. Musi być leczony środkiem antyseptycznym, zabandażowany sterylnym bandażem. Przy metodzie otwartej szwy pozostają, należy je utrzymywać w czystości. Usunięcie specjalnych nici z ran następuje w ciągu tygodnia.

Jeżeli w miejscu wykonywania zabiegu wystąpi dyskomfort, ból, obrzęk, zaczerwienienie, należy skonsultować się z lekarzem. Mogą to być objawy zatrucia i wprowadzenia jakiejkolwiek infekcji do organizmu. Terminowa pomoc może uratować życie.

Jeśli bolesne odczucia nie są zaraźliwe, lekarz wybierze dobry środek przeciwbólowy.

Za pierwszym razem po zabiegu nie można zwilżyć rany. Chronić przed wodą przez 3-4 dni, w zależności od głębokości i wrażeń. Należy unikać wychowania fizycznego i uprawiania sportu, ponieważ przeciążenie organizmu może negatywnie wpłynąć na szwy i ranę: rana może się otworzyć, a pozostała blizna.

Pacjentom zaleca się noszenie luźnej, nieobcisłej odzieży w okresie rekonwalescencji.

Cena zabiegu

Cena za operację zależy od miejsca operacji, złożoności i czasu trwania. Minimalna opłata za biopsję węzłów chłonnych wynosi 1500 rubli, maksymalna to 7000 rubli. W takim przypadku warto wziąć pod uwagę rodzaj znieczulenia (miejscowe lub ogólne), ceny prywatnych klinik, doświadczenie specjalisty.

Zatem biopsja węzłów chłonnych jest skuteczną metodą zwalczania nowotworów, identyfikując ich jakość z jak najmniejszymi konsekwencjami dla organizmu. Biopsja była skuteczna i skuteczna u 90% pacjentów.

Nakłucie i biopsja węzłów chłonnych: dlaczego i jak je przyjmują, lokalizacja, wynik

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandydatka nauk medycznych, patolog, nauczycielka Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

Histologiczna metoda badań jest uważana za wiodącą i najbardziej niezawodną w wielu chorobach. Nakłucie i biopsja pomagają wyjaśnić charakter procesu patologicznego, jego aktywność, stopień zróżnicowania guza. Na podstawie badania materiału uzyskanego przez nakłucie postawiono diagnozę i zalecono leczenie.

Biopsję węzłów chłonnych wykonuje się u pacjentów w różnym wieku, częściej u dzieci i młodzieży z niewyraźną limfadenopatią. Zabieg nie nastręcza żadnych trudności technicznych, przeważnie polega na znieczuleniu miejscowym, a nakłucie jest prawie bezbolesne.

Węzły chłonne są ważnymi składnikami ludzkiego układu odpornościowego. Są to nagromadzenia tkanki limfoidalnej, w której dojrzewają limfocyty T i B, powstają komórki plazmatyczne wytwarzające białka ochronne (przeciwciała), limfa jest „filtrowana”, docierając tu przez liczne naczynia limfatyczne.

Limfa, zawierająca mikroorganizmy i elementy obcych cząstek, wyzwala odpowiedź immunologiczną w węźle chłonnym, aktywację systemów obronnych, produkcję białek immunoglobulin i tworzenie komórek pamięci. Bez tych mechanizmów normalne funkcjonowanie układu odpornościowego, eliminacja infekcji i komórek nowotworowych są niemożliwe..

Węzły chłonne u większości osób z powodzeniem radzą sobie ze swoim zadaniem, nawet nie powiększając i nie powodując żadnych obaw. Niektóre grupy, narażone na aktywne i częste ataki obcych składników, mogą się nasilać, a nawet lekko boleć, ale to znowu nie wpływa na życie. Takie węzły chłonne obejmują na przykład podżuchwę. Prawie każdy z nas może je znaleźć, ale zwykle nie powoduje to niepokoju ani paniki..

układ węzłów chłonnych

Inną rzeczą jest to, że kolektory limfatyczne różnych grup zwiększają się w tym samym czasie, kiedy zaczynają boleć bez powodu i tworzą skupiska węzłów pachowych, pachwinowych, krezkowych i innych grup węzłów. Jeśli takiej limfadenopatii towarzyszy gorączka, utrata masy ciała, zaburzenia układu pokarmowego i inne objawy, to objaw ten należy uznać za alarmujący pod względem rozwoju guza, procesu zakaźnego, patologii układu odpornościowego.

Niemożliwe jest rzetelne określenie charakteru zmian w węźle chłonnym za pomocą ogólnych analiz klinicznych, badań nieinwazyjnych, badania palpacyjnego, dlatego z pomocą diagnosta przychodzi biopsja lub punkcja węzła chłonnego, często ze sobą identyfikowanych. Badanie histologiczne lub cytologiczne można uzupełnić szeregiem złożonych testów immunologicznych i histochemicznych, które pozwalają jak najdokładniej ustalić przyczynę patologii.

Jakie są różnice między nakłuciem a biopsją i czy są jakieś? Pojęcia te są naprawdę bardzo podobne i mogą być postrzegane przez pacjentów jako równoważne, jednak istnieją drobne niuanse terminologiczne. Jeśli mówimy o nakłuciu w celu pozyskania komórek do badania cytologicznego, to termin biopsja nie będzie używany, ponieważ przez biopsję zwykle rozumie się pobranie wystarczająco dużej objętości tkanki do analizy histologicznej, a celem nakłucia jest płynna zawartość z elementami komórkowymi.

Nakłuciu nie towarzyszy poważny uraz tkanki, ponieważ wykonuje się go cienką igłą, nie wymaga znieczulenia i nie pozostawia blizn. Biopsja węzłów chłonnych polega na użyciu skalpela, co jest bardziej traumatyczne, ale jednocześnie daje lekarzowi więcej informacji. Z drugiej strony istnieje technika biopsji punkcyjnej, w której wymaganą ilość tkanki uzyskuje się przez nakłucie narządu grubą igłą, w którym to przypadku biopsję można nazwać nakłuciem.

W zasadzie dla pacjenta nie jest tak ważne, jak nazywa się badanie - nakłucie, biopsja czy biopsja nakłuciowa. Ostateczny wynik w postaci trafnej diagnozy jest ważny, aw przypadku węzłów chłonnych często można go uzyskać jedynie na podstawie oceny morfologicznej narządu, przeprowadzonej drogą cytologiczną lub histologiczną..

Wskazania i przeciwwskazania do nakłucia węzłów chłonnych

Przyczyną przebicia węzła chłonnego może być:

  • Choroba zakaźna;
  • Podejrzenie wzrostu guza;
  • Niewyjaśniona limfadenopatia, gdy inne nieinwazyjne metody nie pomogły w ustaleniu prawidłowego rozpoznania;
  • Nawracające, nieuleczalne zapalenie węzłów chłonnych;
  • Sarkoidoza.

Jak widać, różne zmiany prowadzą do biopsji węzła chłonnego, a sama procedura ma charakter czysto diagnostyczny. Często zdarzają się przypadki banalnego zapalenia węzłów chłonnych, któremu towarzyszy znaczny wzrost formacji limfoidalnych z ostrą bolesnością, wzrostem temperatury ciała, wzrostem objawów zatrucia, ale zwykle nie są one przyczyną nakłucia. Chirurdzy z ropnym zapaleniem węzłów chłonnych są ograniczeni do drenażu, a jeśli można tego uniknąć, pacjent w ogóle przechodzi kurację farmakologiczną.

Najczęściej zapalenie węzłów chłonnych, które ma charakter ogniskowy i wiąże się z infekcją, występuje w węzłach chłonnych szyi, które zbierają limfę z narządów jamy ustnej, nosa, gardła. Te węzły są pierwszymi, które przyjmują cios każdej infekcji, która obejmuje zarówno powietrze, jak i pożywienie. Ponadto przewlekłe procesy zapalne, takie jak próchnica, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, są niezwykle częste, więc przedwczesna jest panika, jeśli węzeł chłonny pod szczęką powiększa się i boli..

przebicie węzłów chłonnych

Można wskazać nakłucie węzła chłonnego szyi, aby wykluczyć złośliwy proces. Główną rolę ochronną przed niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi odgrywają podżuchwowe, gardłowe i inne regionalne węzły chłonne jamy ustnej i gardła, a formacje szyjne, potyliczne, nad- i podobojczykowe układu limfatycznego są mniej zaangażowane w lokalną odporność czynną, a ich wzrost jest zawsze niepokojący.

Wyczuwalny nadobojczykowy węzeł chłonny może wskazywać na możliwą zmianę przerzutową, głębokie węzły szyjne ściśle oddziałują z układem limfatycznym klatki piersiowej, pobierając limfę z śródpiersia, płuc, gruczołów sutkowych, dlatego przerzuty w nich z tych narządów nie są uważane za rzadkość.

Biopsja węzła chłonnego w szyi może pomóc w rozróżnieniu guza od gruźlicy, zdiagnozowaniu limfogranulomatozy, krzemicy, sarkoidozy. W przypadku zmian przerzutowych w węzłach chłonnych płuc lub odkładaniu się w nich zwapnień po zapaleniu gruźliczym kierunek zmian krążenia chłonki, których przepływ wsteczny przyczynia się do masywnych przerzutów do węzłów chłonnych nie tylko szyi, ale także śródpiersia.

Należy zauważyć, że u chorych na raka węzły chłonne nadobojczykowe mogą nie zostać wykryte jako powiększone, co nie wyklucza ich ewentualnego uszkodzenia, dlatego przy nowotworach płuc, przełyku, żołądka i grasicy może być wskazane wykonanie diagnostycznego nakłucia.

nakłucie węzła chłonnego pachowego

Przebicie węzła chłonnego pachowego wykonuje się w przypadku złośliwych nowotworów płuc, piersi, narządów śródpiersia. W przypadku tych chorób mogą również dotknąć kolektory limfatyczne nad- i podobojczykowe, około mostka i łokciowe..

Rak piersi z zewnętrznych okolic narządu dość często daje przerzuty właśnie do węzłów pachowych ze względu na specyfikę odpływu chłonki, dlatego też rozpoznanie przerzutów w tzw. Węzłach wartowniczych, pierwszych, które napotkają komórki nowotworowe, jest niezwykle istotne dla określenia wielkości zabiegu, stopnia zaawansowania choroby i rokowania dla pacjentki.

Nakłucie lub biopsję pachwinowego węzła chłonnego wykonuje się w przypadku patologii infekcyjnej narządów płciowych (kiła, gruźlica, inwazja pasożytnicza), podejrzenia przerzutów raka prostaty u mężczyzn, raka szyjki macicy u kobiet, a także uogólnionej niewyjaśnionej limfadenopatii, współistniejącej limfogranulomatozy i HIV.

Planując nakłucie, lekarz nie koncentruje się na ściśle określonej wielkości węzła, ponieważ przy przerzutach może nie być wzrostu i bólu. Jednocześnie wskazanie do biopsji węzłów chłonnych można uznać za wzrost o ponad 3 cm u dorosłych, gdy taka limfadenopatia nie jest związana z żadną infekcją..

W niektórych przypadkach poszukiwanie diagnostyczne wymaga biopsji kilku węzłów jednocześnie - pachowych, nadobojczykowych itp. Powtarzana biopsja jest wskazana w przypadku zmian martwiczych, wyraźnej proliferacji komórek plazmatycznych i makrofagów w strefach okołokorowych, stwardnienia, które utrudniają pierwotne rozpoznanie patologii.

Biopsja lub punkcja jest zwykle największym, zmienionym i ostatnim z powiększonych węzłów chłonnych, a jeśli jest ich kilka, kieruje się stopniem treści informacyjnej - węzeł chłonny nadobojczykowy, szyjny, pachowy, a dopiero potem pachwinowy..

Przeciwwskazaniami do biopsji węzłów chłonnych są:

  1. Przypadki, w których zabieg nie zmieni diagnozy i przepisanego leczenia;
  2. Deformacje i wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa szyjnego (biopsja węzłów chłonnych szyjnych jest przeciwwskazana);
  3. Poważne zaburzenia krzepnięcia krwi (niezależnie od miejsca rzekomej biopsji);
  4. Miejscowe zmiany zapalne i ropne skóry.

W przypadku nakłucia węzła chłonnego w celu zdiagnozowania procesu przerzutowego, wyjaśnienia stadium raka, istnieje poważne ryzyko dalszego szerzenia się guza, dlatego zabieg nie jest zalecany do powszechnego stosowania w konwencjonalnych szpitalach nieonkologicznych. Ciąża i alergia na środki znieczulające mogą stać się przeszkodą w wykonaniu biopsji, ale w takich przypadkach kwestie diagnostyczne są ustalane indywidualnie.

Biopsja węzła chłonnego pokazuje jego skład komórkowy, obecność zapalenia, komórki nowotworowe pochodzenia przerzutowego, oznaki procesu gruźliczego. Badanie morfologiczne pozwala wykluczyć lub potwierdzić guzy tkanki limfatycznej - chłoniaka, limfogranulomatozę, mięsaka limfatycznego. W przypadku guzów tkanki krwiotwórczej w węzłach chłonnych można wykryć masową kolonizację komórek nowotworowych, co wskazuje na postęp patologii.

Przygotowanie do nakłucia węzła chłonnego

Przygotowanie do nakłucia węzła chłonnego obejmuje konsultacje z terapeutą, onkologiem, hematologiem, ogólne, biochemiczne badania krwi, badania w kierunku zakażeń i krzepnięcia krwi. Aby wyjaśnić lokalizację zmiany, można wykonać badanie ultrasonograficzne.

Przed zabiegiem pacjent rozmawia z lekarzem, który musi opowiedzieć o obecności alergii, wcześniejszych wstrzyknięciach środków znieczulających, kobiety wskazują na obecność lub brak ciąży. Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych stale lekach, antykoagulanty odwołuje się nie później niż tydzień przed punkcją lub biopsją.

W przypadku wykonania biopsji otwartej w znieczuleniu ogólnym, pacjent przychodzi do kliniki dzień wcześniej z gotowymi wynikami badania, rozmawia z nim anestezjolog, a wieczorem całkowicie wyklucza się przyjmowanie pokarmu i wody..

Technika nakłucia węzłów chłonnych

W zależności od techniki pobierania próbek materiału do analizy morfologicznej wyróżnia się:

  • Biopsja gruboigłowa nakłucia;
  • Biopsja cienkoigłowa;
  • Otwarte pobieranie tkanek podczas operacji.

Biopsję węzłów chłonnych szyi często wykonuje się w dwóch etapach: najpierw poprzez nakłucie igłą, a następnie operację otwartą. Nakłucie może być wystarczające, ale jeśli wynik analizy cytologicznej jest niepewny, orientacyjny, wątpliwy, wówczas wskazana jest otwarta biopsja w warunkach znieczulenia miejscowego.

Nakłucie węzłów chłonnych

Nakłucie węzłów chłonnych o dowolnej lokalizacji wykonuje się w gabinecie zabiegowym w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu, pacjenta kładzie się na plecach, a pod badaną częścią ciała umieszcza się poduszkę lub wałek. Znieczulenie podczas nakłucia nie jest wskazane, nie tyle ze względu na niewielki ból podczas zabiegu, ale ze względu na negatywny wpływ środków znieczulających, w szczególności nowokainy, na komórki. Zabieg trwa około 15 minut.

Do nakłucia należy użyć sterylnej strzykawki o pojemności 20 ml i ostrych igieł o prześwicie do półtora milimetra. Ważne jest, aby instrumenty były suche, ponieważ wilgoć spowoduje obrzęk i zniszczenie punktowanych komórek. Do nakłucia wybiera się węzeł o średniej gęstości, najlepiej bez widocznych destrukcyjnych zmian, ponieważ masy martwicze przeszkadzają w prawidłowej analizie cytologicznej.

Obszar nakłucia traktuje się roztworem antyseptycznym, następnie lewą ręką przechwytuje żądany węzeł chłonny i wprowadza do niego igłę. Gdy igła weszła w zmienioną tkankę, wykonuje się kilka intensywnych ruchów ssących tłokiem strzykawki, zmieniając jednocześnie pozycję igły po aspiracji materiału w celu uzyskania składu komórkowego z różnych stref węzła.

Po pobraniu wymaganej ilości tkanki strzykawkę odłącza się, a następnie usuwa się igłę. Niewielkie krwawienie z miejsca nakłucia zostaje zatrzymane poprzez dociśnięcie do niego sterylnej serwetki, a następnie obszar zostaje uszczelniony plastrem. Nakłucie węzła chłonnego wykonuje się w okolicach nadobojczykowych, pod żuchwą oraz w pachwinie.

Analizowany materiał kładzie się na czystym i suchym szkle, równomiernie rozprowadzając cienką warstwą. Powstałe preparaty cytologiczne są suszone, dokładnie znakowane, aw kierunku analizy cytologicznej wskazane są dane paszportowe pacjenta i wstępna diagnoza. Wyniki nakłuć można uzyskać w ciągu kilku następnych dni po zabiegu, w zależności od obciążenia laboratorium.

Wideo: nakłucie z bocznej powierzchni szyi

Biopsja węzłów chłonnych

Biopsję nakłucia do późniejszego badania histologicznego materiału wykonuje się za pomocą grubej igły w znieczuleniu miejscowym. Technika jest podobna do techniki nakłucia cienką igłą.

Zestaw narzędzi, który jest potrzebny do otwartej biopsji węzła chłonnego szyi, pachy lub pachwiny, obejmuje skalpel, klamry, materiał do szycia, koagulator itp. Najczęściej pacjent jest układany w pozycji leżącej, a pod ramiona lub miednicę umieszczana jest mała poduszka. Operacja trwa mniej niż godzinę.

Po wybraniu węzła chłonnego na szyi, który będzie poddany interwencji, głowa pacjenta jest odwracana w przeciwnym kierunku. Podczas nakłuwania węzłów pod pachą ramię jest unoszone i usuwane, pachwinowa - noga rozłożona i wyprostowana.

biopsja węzłów chłonnych pachwinowych

Węzeł chłonny przeznaczony do biopsji mocuje się palcami, wykonuje się na nim nacięcie skóry do 6 cm długości, wycina się podskórny tłuszcz, usuwa wiązki mięśni, naczynia i duże pnie nerwowe. W przypadku biopsji węzłów chłonnych szyjnych nacięcie przebiega wzdłuż obojczyka i 2 cm nad nim, przy czym bardzo ważne jest, aby nie uszkodzić żyły szyjnej zewnętrznej.

Przed usunięciem jednego lub więcej węzłów chłonnych podczas biopsji konieczne jest bandażowanie zarówno naczyń krwionośnych, jak i limfatycznych, aby wykluczyć ryzyko rozprzestrzeniania się guza i wycieku limfy w okresie pooperacyjnym. Po usunięciu węzłów chirurg upewnia się, że nie ma krwawienia i zszywa ranę. W przypadku biopsji szyjnych, pachwinowych węzłów chłonnych, formacji podżuchwowych w ranie można pozostawić gumowy drenaż, który zostanie usunięty po 1-2 dniach. Szwy skórne są usuwane po 5-7 dniach.

Aby zwiększyć wartość diagnostyczną badania morfologicznego, nakłucie węzłów chłonnych wykonuje się pod kontrolą USG, wyszukując węzły bez masywnych zmian martwiczych, zawierające jamy płynowe i jednorodne ogniska ewentualnego guza.

Pacjent może otrzymać wyniki biopsji węzłów chłonnych nie wcześniej niż tydzień, a nawet dłużej po operacji. Wynika to z konieczności długotrwałej obróbki materiału w celu uzyskania mikroskopijnej próbki. W niektórych przypadkach wymagane jest dodatkowe barwienie, badanie immunohistochemiczne markerów nowotworowych, co dodatkowo wydłuża czas oczekiwania na rozpoznanie.

Konsekwencje i znaczenie nakłucia i biopsji węzła chłonnego

Nakłucie cienką igłą uważane jest za zabieg bezpieczny i bardzo rzadko powikłania. Biopsja może być niebezpieczna z pewnymi konsekwencjami, ponieważ jest to operacja, której towarzyszą nacięcia tkanek, jednak ich częstość jest niska, więc nie ma potrzeby bać się nakłucia i biopsji.

Poważne komplikacje mogą być spowodowane pospieszną i brutalną obróbką rany. Tak więc, wykonując biopsję węzła chłonnego w szyi, można uszkodzić nerw przeponowy, przewód limfatyczny klatki piersiowej, duże żyły i liść opłucnej. Uszkodzenie żyły podobojczykowej jest obarczone masywnym krwawieniem i zatorami powietrznymi. W przypadku naruszenia zasad aseptyki możliwe jest miejscowe zapalenie i proces ropny, który podlega leczeniu zachowawczemu lub chirurgicznemu..

Konsekwencje nakłucia węzłów chłonnych zależą od dokładności chirurga i przestrzegania przez niego techniki manipulacji, ogólnego stanu pacjenta oraz jasno określonych wskazań. Ryzyko rozprzestrzenienia się guza w przypadku udowodnionej zmiany przerzutowej często powoduje odmowę badania metodą nakłucia cienkoigłowego, ale jednocześnie można wykonać biopsję z całkowitym usunięciem kolektorów limfatycznych.

Jeśli skóra w miejscu nakłucia lub nacięcia zaczerwieni się, pojawi się obrzęk, krwiak, ból, wzrośnie temperatura ciała, a z rany uwolni się mętna zawartość, wówczas należy pilnie skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia i leczenia ewentualnych powikłań pooperacyjnych.

W zdecydowanej większości przypadków punkcja lub otwarta biopsja węzła chłonnego jest dobrze tolerowana. W dniu nakłucia pacjent może wrócić do domu. Po otwartej biopsji przebywa w szpitalu przez kilka dni, lekarz zaleci przerwanie zabiegów wodnych do czasu usunięcia szwów z nacięcia. Powinieneś także unikać chodzenia na basen i siłownię przez co najmniej tydzień. Miejsce nakłucia nie wymaga dalszej obróbki, a szwy są codziennie smarowane środkami antyseptycznymi, a bandaż zmienia się na czysty.

Biopsja i punkcja to ważne procedury diagnostyczne, których nie należy się obawiać, ale lepiej powierzyć swoje zdrowie kompetentnemu specjaliście, pytając z wyprzedzeniem o doświadczenie i kwalifikacje chirurga, reputację oddziału lub kliniki. Wyznaczenie takich procedur wcale nie oznacza, że ​​w konkluzji zostanie znaleziony rak lub inna straszna choroba, dlatego należy przejść do badania spokojnie iz poczuciem pewności co do korzystnego wyniku..

Przebieg i konsekwencje nakłucia węzłów chłonnych

Przebicie węzła chłonnego to prosta metoda inwazyjnego badania ludzkiego ciała, która jest przepisywana przez lekarza w przypadku bolesnego dyskomfortu i obrzęku w tym obszarze. Dzięki zabiegowi wykonywana jest biopsja niewielkiej ilości tkanki, co pozwala na wykrycie pod mikroskopem obecności infekcji, nowotworów złośliwych czy innych chorób w komórkach.

Wskazania do nakłucia węzłów chłonnych

Głównym powodem, dla którego lekarz może przepisać nakłucie, jest wyraźna limfadenopatia, charakteryzująca się silnym wzrostem i bólem węzłów chłonnych, niezależnie od ich lokalizacji. Dotyczy to zarówno jednego węzła, jak i kilku jednocześnie (w różnych miejscach).

Główne wskazania, dla których często wykonuje się nakłucie węzłów chłonnych:

  • zauważalny wzrost wielkości gruczołów odpornościowych;
  • bolesność niezależnie od dotyku;
  • wzrost i bolesność gruczołów wydzielania śliny;
  • pojawienie się strefowej wysypki na skórze;
  • ogólne złe samopoczucie wyrażające się gorączką, osłabieniem i zawrotami głowy, nieuzasadnioną utratą masy ciała i apatią;
  • zauważalne powiększenie śledziony i wątroby, rozpoznawane za pomocą USG.

Kliknij, aby powiększyć. Zdjęcie pochodzi z witryny medycznej en.ppt-online.org

Sposób prowadzenia

Pacjent wymaga pewnego przygotowania przed rozpoczęciem zabiegu. Lekarz wstępnie przeprowadza ankietę, podczas której dowiaduje się o następujących niuansach:

  • możliwość wystąpienia reakcji alergicznej pacjenta na leki;
  • na bieżąco przyjmuje jakiekolwiek suplementy diety lub leki;
  • czy pacjent cierpi na nawracające obfite krwawienia.

Technika nakłucia węzłów chłonnych zapewnia następujący algorytm:

  1. Za pomocą miejscowych środków znieczulających lekarz znieczula miejsce przyszłego nakłucia. Procedura jest podobna do stomatologicznego znieczulenia miejscowego.
  2. Palcami lewej ręki lekarz trzyma powiększony węzeł, a prawą ręką bez strzykawki wbija w niego igłę.
  3. Następnie zakłada się strzykawkę i wykonuje około 2-3 ruchów ssących. Ważne jest, aby po każdej aspiracji nieznacznie zmienić pozycję igły, co uczyni badanie bardziej pouczającym poprzez pozyskanie materiału biologicznego z różnych miejsc. Odłączyć strzykawkę po każdej aspiracji.
  4. Biomateriał należy wydmuchać ze strzykawki na szklane szkiełka, które zostały wcześniej odtłuszczone. Powstałe rozmazy powinny wysychać tylko w temperaturze pokojowej..
  5. Po zakończeniu zabiegu zakładany jest sterylny opatrunek w celu zatamowania krwawienia z naczyń włosowatych.

Wyniki badania są zwykle dostępne do rozszyfrowania przez lekarza pacjentowi kilka dni po zabiegu..

Większa wersja badania to otwarta biopsja z wycięciem węzłów. W zależności od głębokości ogniska stosuje się zarówno znieczulenie miejscowe, jak i ogólne. Metodę stosuje się wszędzie, niezależnie od tego, czy jest to nakłucie węzła chłonnego podżuchwowego, czy też innego obszaru.

Kliknij, aby powiększyć. Zdjęcie pochodzi z witryny en.ppt-online.org

O wynikach

Na początkowym etapie procesu zapalnego skład komórkowy płynu uzyskanego z węzła jest prawie normalny. Występuje niewielka liczba limfocytów, w jednym wariancie lomfoblastów, dopuszczalna jest obecność neutrofili i makrofagów. Na tym etapie nakłucie może być całkowicie nieinformacyjne..

Jeśli nastąpi kolejny etap procesu zapalnego, wówczas w nakłuciu węzłów chłonnych makrofagi i neutrofile są już obecne w większej liczbie. Większość z tych ostatnich cząstek jest w stanie degeneracji. Punktowy zawiera mikroby i komórki monocytoidalne. W trzecim etapie zapalenia można wykryć olbrzymie komórki obcego pochodzenia.

Możliwe konsekwencje nakłucia węzłów chłonnych

Podczas zabiegu pacjent nie odczuwa żadnego szczególnego dyskomfortu, poza szybkim wstrzyknięciem w miejsce wstrzyknięcia igły w celu pobrania biomateriału. Ponieważ przebicie węzłów chłonnych jest minimalnie inwazyjne, jego konsekwencje są minimalne:

  • w ciągu 2-3 dni obserwuje się zwiększoną wrażliwość miejsca nakłucia, jej stopień zależy od grubości użytej igły;
  • przy otwartej biopsji w znieczuleniu ogólnym możliwe są charakterystyczne oznaki powrotu do zdrowia organizmu - osłabienie, zawroty głowy i ból gardła, jeśli zastosowano sztuczną wentylację układu oddechowego;
  • przejściowa utrata wrażliwości skóry w okolicy pobierania próbek biomateriałów.