Przerzuty do kości - rokowanie, leczenie i długość życia

Przerzuty do kości to poważne powikłanie raka z silnymi objawami bólowymi, co oznacza, że ​​rak rozwija się do stadium 3 i 4. Rokowanie leczenia i oczekiwana długość życia są znacznie zmniejszone, długość życia z przerzutami do kości zależy od zastosowanej terapii i agresywności ogniska pierwotnego

Proces przerzutów jest strasznym powikłaniem, które zawsze występuje w przypadku raka, jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas, a jej leczenie nie zostanie rozpoczęte. Zwykle przerzuty powstają w tkankach miękkich, narządach, ale czasami dotyczy to również kości. Przerzuty do struktur kostnych należy traktować jako kolejny epizod raka, gdy w elementach szkieletu odkładają się nieprawidłowe komórki z guza pierwotnego poruszające się po organizmie.

Przerzuty do kości pojawiają się w późnych stadiach rozwoju patologii, w 4 na pięć przypadków guzami pierwotnymi są rak piersi u kobiet i rak prostaty u mężczyzn. Taka sytuacja nie rokuje dobrych rokowań, pacjent cierpi na objawy silnego bólu, osłabione kości pękają nawet przy niewielkim uderzeniu. Pierwotna zmiana onkologiczna nerek i tarczycy prowadząca do przerzutów w strukturach czaszki.

Powody

Oprócz wymienionych rodzajów raka od przerzutów do tkanki kostnej, cierpią na złośliwe guzy płuc, nerek, jajników u kobiet, mięsaki, chłoniaki i zmiany chorobowe przewodu pokarmowego. W ciężkich przypadkach dochodzi do migracji atypowych komórek z innych narządów dotkniętych chorobą..

Zdjęcie 1. Zniszczenie tkanki kostnej przez przerzuty

Pojawienie się ciężkich oznak i objawów choroby wiąże się z naruszeniem ciągłej odnowy tkanki kostnej, która istnieje u zdrowej osoby. Prawidłowe interakcje komórkowe, których elementami są resorpcja, przebudowa i tworzenie kości, są zaburzone, ponieważ osteoblasty i osteoklasty odpowiedzialne za tę funkcję są blokowane przez raka. W rezultacie zdrowe i użyteczne tkanki są przemieszczane w kości, które zastępowane są przerzutami..

Rak piersi jest częstą przyczyną przerzutów do kości. Przy takiej kobiecej chorobie złośliwe struktury poprzez ruch limfogenny lub krwiotwórczy przemieszczają się i gromadzą w kościach, głównie w miednicy i klatce piersiowej..

Przebiegowi choroby towarzyszy silny ból, do którego przyczyniają się regularne złamania. Zwykle oznacza to raka 4 stopnia, który ma krótką oczekiwaną długość życia i przeżycie..

Rodzaje przerzutów do kości

W zależności od rodzaju aktywacji onkologicznej istnieje kilka rodzajów ich:

  • Osteoplastyczny to sytuacja tworzenia się gęstych obszarów osadzonych w kości.
  • Osteolityczny odnosi się do procesu niszczenia tkanki kostnej.

Każdy przypadek choroby jest połączeniem tych dwóch procesów patologicznych. Najczęściej przerzuty występują w kościach aktywnie odżywianych krwią, powstają w:

  1. Okolice ramion
  2. Tazu
  3. Żebra
  4. Czaszka, elementy kręgosłupa

Na wczesnych etapach edukacji nie mają oznak, pojawiają się późniejsze objawy bólu i inne objawy.

Objawy przerzutów do kości

Wczesny stopień przerzutów przebiega bezobjawowo, ale wraz ze wzrostem wpływ onkologii na kość staje się wyraźniejszy i pojawiają się pierwsze oznaki:

  • Hiperkalcemia. Tak nazywa się następstwo przerzutów do kości, które występuje u ponad jednej trzeciej pacjentów. Patologia powoduje zwiększoną aktywność osteoklastów, przez co poziom wapnia we krwi gwałtownie wzrasta. Prowadzi to do zwiększonego obciążenia nerek, co grozi zaburzeniem wchłaniania i nadmiernym wydalaniem moczu..
  • Złamania patologiczne.
  • Ucisk kręgosłupa w przypadku guza kręgosłupa.

W wyniku hiperkalcemii i zaciśnięcia kanałów kręgowych u osoby pojawiają się następujące objawy:

  1. Ze strony układu nerwowego chory na raka z przerzutami do kości cierpi na letarg, niezrównoważoną psychikę, splątanie i zaburzenia afektywne.
  2. Serce i naczynia krwionośne zaczynają działać nieprawidłowo, co kończy się arytmią, niskim ciśnieniem krwi i niskim tętnem. Wszystko to graniczy z niewydolnością serca i natychmiastową śmiercią..
  3. Niewydolność nerek jest prawdopodobnie spowodowana intensywnym stresem
  4. Przewód pokarmowy cierpi na schorzenie, pacjent często ma nudności, brak apetytu, zaparcia przechodzą w niedrożność jelit itp..

W warunkach, gdy przerzuty do kości niszczą ponad 50% warstwy korowej, prawdopodobieństwo złamań gwałtownie wzrasta. Wpływa to na kości kręgosłupa w dolnej części pleców lub w okolicy klatki piersiowej i uda. Nieznaczny nadmiar obciążenia skutkuje złamaniami kości i objawami silnego bólu.

Z powodu przerzutów w kościach osłabiają się tak bardzo, że często same się psują. Jednocześnie ze względu na względne przemieszczenie w miejscu złamania całkowicie traci się funkcjonalność kończyny lub elementu kostnego. Nie mając czasu na wspólny rozwój, następuje kolejne złomowanie i tak dalej. W efekcie osoba jest praktycznie unieruchomiona i zagrożona niepełnosprawnością potrzebą ciągłego uśmierzania bólu.

Dalszy wzrost złośliwego guza prowadzi do ściskania złamanych kości znajdujących się w pobliżu tkanek miękkich. Grozi to ciągłym silnym bólem, osłabieniem mięśni, upośledzoną wrażliwością. Oczekiwana długość życia z takimi powikłaniami jest bardzo krótka, etap końcowy prowadzi do paraliżu i niewydolności narządów miednicy.

W takich warunkach życie z przerzutami do kości staje się poważnym wyzwaniem. Nie ma już mowy o wyleczeniu, zadaniem lekarzy jest poprawa warunków bytu.

W przypadku przerzutów do kości kręgosłupa istnieje ryzyko ucisku kręgosłupa. Często zjawisko to obserwuje się, gdy jest zlokalizowane w odcinku piersiowym kręgosłupa. Objawy pojawiają się sekwencyjnie, gdy nacisk na rdzeń kręgowy wzrasta przez specjalny kanał kręgowy. Ostre pojawienie się znaków pojawia się przy złamaniu kręgosłupa.

Jeśli zauważysz i zaczniesz leczyć kompresję kręgosłupa w czasie, to jej konsekwencje są odwracalne, w późniejszych etapach objawy paraliżu będą stawały się coraz bardziej widoczne, pomimo leczenia.

Statystyki mówią, że tylko co dziesiąty chory na raka jest w stanie samodzielnie poruszać się po wystąpieniu paraliżu.

Diagnostyka

Wiarygodne i pouczające rozpoznanie przerzutów do kości jest możliwe dzięki scyntygrafii szkieletowej. Metoda pozwala zrozumieć, jak powszechna jest edukacja iw jakim stopniu.

Ta procedura pozwala wykryć przerzuty we wszystkich kościach ludzkiego ciała i kończyn. Nawet początkowe stadia choroby, kiedy objawy jeszcze się nie ujawniły, są skutecznie wykrywane. Efektem leczenia na tym etapie będzie znaczna poprawa rokowania i oczekiwanej długości życia.

Zdjęcie 2. Widok kości miednicy na zdjęciu rentgenowskim

Bardziej dostępną i bezkontaktową metodą jest prześwietlenie. Jednak ujawnia tylko dojrzałe wtórne przerzuty, gdy znaczna ilość kości została już zniszczona. Zaletą radiologii jest możliwość różnicowania nowotworu wtórnego na podstawie jego typu. Różne kolory plam na zdjęciu będą mówić o ich odmiennym charakterze.

Na późniejszych etapach diagnozy, aby wyjaśnić diagnozę i metodę leczenia, używają:

  1. CT i MRI
  2. Diagnostyka radioizotopowa
  3. Osteoscintigraphy
  4. Badania moczu i krwi

Jeśli w czaszce zostanie znaleziony guz, przeprowadza się dodatkowe badania, aby wykluczyć uszkodzenie sąsiednich narządów.

Leczenie

To, co i jak leczyć przerzuty do kości, będzie zależało od lokalizacji patologii, stopnia jej rozwoju i parametrów pierwotnego raka. Podajemy główne metody leczenia:

  • Operacje są wykorzystywane w ramach opieki paliatywnej, gdy nie można poprawić rokowania w wyzdrowieniu, a pacjent jest już nieuleczalny, ale konieczne jest maksymalne przedłużenie życia i poprawę jego jakości. Dzięki chirurgicznemu usunięciu guzów możliwe jest zmniejszenie kompresji zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego oraz zmniejszenie prawdopodobieństwa złamań kości. Wszystko to znacznie zmniejsza zespół bólowy i częściowo przywraca utraconą funkcjonalność anatomiczną..
  • Stosowanie radioterapii i chemioterapii służy do przygotowania pacjenta do zabiegu lub po nim, a także do samodzielnego leczenia. Poprzez chemiczne lub radiacyjne niszczenie komórek nowotworowych można zatrzymać rozwój przerzutów do kości.
  • Przyjmowanie bisfosfonianów. Są to specjalne leki, które hamują niszczenie tkanki kostnej..
  • W przypadku niektórych nowotworów skuteczne są radiofarmaceutyki.
  • Aktywacja układu odpornościowego może przedłużyć życie człowieka. Aktywując własne siły, organizm lepiej zaczyna walczyć z rozprzestrzenianiem się nowotworu, od wewnątrz wspomagając promieniowanie zewnętrzne.

Leki bisfosfonianowe

To nazwa leków, które chronią struktury kostne przed zniszczeniem. Wskazane są w patologii osteoklastycznej w celu kompensacji szkodliwych skutków przerzutów..

Ze względu na wchłanianie basfosfonianu w miejscu, w którym wystąpiły przerzuty, negatywna aktywność spowalnia lub całkowicie ustaje. Ponadto lek hamuje produkcję osteoklastów, które szybko umierają lub ulegają samozniszczeniu. Mechanika działania polega na gromadzeniu się substancji czynnej wokół formacji. Po uzyskaniu niezbędnej masy pozytywny efekt zaczyna tłumić destrukcyjną funkcję.

Istnieją dwa rodzaje bisfosfonianów. Te pierwsze składają się ze związków azotowych i są bardziej skuteczne przeciwko przerzutom do kości. Druga grupa jest pozbawiona takich związków i leczenie nią jest mniej skuteczne. To, co dokładnie wyznaczyć, będzie zależało od możliwości finansowych pacjenta i etapu rozwoju nowotworu.

Prognoza i oczekiwana długość życia

To, jak długo dokładnie żyją pacjenci z przerzutami do kości, jest niemożliwe. Możesz to z grubsza zrobić, patrząc na historię medyczną. Aby dokładnie przewidzieć przeżycie, lekarz musi przeanalizować wiele informacji na temat przerzutów i innych nowotworów..

Oto dane liczbowe dotyczące czasu życia osób z przerzutami do kości, w zależności od pierwotnej onkologii:

  1. Przerzuty raka płuc i czerniaka dają oczekiwaną długość życia około 6 miesięcy.
  2. Prostata - 1-3 lata
  3. Rak piersi - 18-24 miesiące
  4. Nerki z przerzutami do kości dają człowiekowi do 12 miesięcy życia
  5. Najlepsze rokowanie w przypadku złośliwej choroby tarczycy. Osoby z powikłaniami opisanymi w artykule żyją do 4 lat.

Czy jest szansa na przeżycie przerzutów do kości

Rak to jedna z najstraszniejszych i najniebezpieczniejszych chorób zagrażających ludzkości. Patologie onkologiczne są liczne, rozwijają się nagle, czasem bez wcześniejszych objawów. Ważne jest również, aby pamiętać, że rak na niektórych etapach może rozprzestrzeniać się po całym organizmie, w ten sposób pojawiają się przerzuty do kości..

W takich sytuacjach nie wolno nam zapominać, że układ kostny odgrywa istotną rolę w organizmie człowieka. Kości są odpowiedzialne nie tylko za funkcje mięśniowo-szkieletowe, są ogniskiem gromadzenia się minerałów itp. Przerzuty do struktur kostnych to jedna z najcięższych postaci raka, aby oprzeć się patologii, trzeba o niej jak najwięcej wiedzieć.

Co to jest?

Aby uzyskać odpowiedź na to pytanie, musisz zrozumieć niuanse tego, czym jest proces przerzutów..

Tak więc termin przerzuty w medycynie odnosi się do wtórnego guza, który pochodzi z pierwotnego ogniska złośliwego guza. Przerzuty mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele, dotykając pobliskich lub odległych narządów, a także całych układów, w tym struktur kostnych.

Ważne jest, aby zrozumieć, że przerzuty do kości są właśnie nowotworem typu wtórnego, ponieważ pierwotnym nowotworem jest ten, który pierwotnie pojawił się i wyrósł w kości. Przerzuty dostają się do struktur kostnych i wpływają na nie z powodu rozprzestrzeniania się złośliwych krwinek w całym organizmie, które krążą w układzie limfatycznym lub krwiobiegu (przepływ limfy i krwi).

Proces przerzutów występuje głównie w ostatnim i najcięższym, czyli czwartym stadium raka. Ponadto, według statystyk, około 80% wszystkich przypadków przerzutów do kości jest spowodowanych rakiem piersi, prostaty, płuc itp..

Innymi słowy, to wymienione rodzaje patologii onkologicznej w większości przypadków powodują przerzuty, które następnie wpływają na układ kostny i prowadzą do raka kości..

Przyczyny i rodzaje

Jak wspomniano powyżej, główną przyczyną przerzutów i wtórnego raka kości jest onkologia niektórych narządów. W większości przypadków rozwój patologii występuje w przypadku raka o następującej lokalizacji:

  • z rakiem piersi;
  • Tarczyca;
  • płuca;
  • nerka;
  • ze zwiększonym prawdopodobieństwem przerzutów do kości w raku prostaty;
  • narządy przewodu pokarmowego, głównie żołądek;
  • jajniki itp.

Te typy raka częściej niż inne dają przerzuty do kości, ale nie oznacza to, że inne typy raka nie są zdolne do powodowania raka kości..

Ponadto niektórzy naukowcy twierdzą, że nie wszystkie kości mają przerzuty. Nowotwory powstają głównie w dużych strukturach kostnych i kościach wydrążonych. Ogólnie rzecz biorąc, charakterystykę porównawczą można podać, porównując powstawanie guza i prawdopodobieństwo przerzutów. Ta cecha jest następująca:

  • W przypadku raka piersi, czyli gruczołów mlecznych, częściej występują przerzuty do struktur kostnych kręgosłupa.
  • Przerzuty do żeber, dłoni, stóp, a także do kości czaszki pojawiają się głównie z globalnymi zmianami onkologicznymi w późnych stadiach procesu onkologicznego.
  • Innym „ulubionym” miejscem zmian przerzutowych są kości odcinka asa i uda. Wyjaśnia to fakt, że struktury kostne w tych obszarach szkieletu są bardzo masywne..

Mówiąc o przyczynach i rodzajach przerzutów do kości, nie sposób nie wspomnieć o podziale przerzutów do kości na dwa główne typy:

  1. Przerzuty osteoblastyczne - ich charakterystyczną cechą jest fakt powstawania uszczelnień bezpośrednio na powierzchni struktur kostnych.
  2. Przerzuty osteolityczne - ten przypadek zasadniczo różni się od poprzedniego, ponieważ tkanka kostna i sama kość niszczy się, proces patologiczny zachodzi od wewnątrz.

Biorąc pod uwagę opisane dwa typy przerzutów, można zidentyfikować inną przyczynę onkologii kości. Aby to zrobić, musisz wiedzieć, że w ciele zdrowej osoby tkanki kostne są stale odnawiane, zachodzą procesy resorpcji, tworzenia kości i przebudowy. Funkcjonowanie procesów odnowy zależy od aktywności określonych jednostek komórkowych - osteoklastów i osteoblastów.

U pacjentów z przerzutami patologiczne komórki wnikają w strukturę komórkową kości, zaburzona jest praca osteoblastów i osteoklastów. W rezultacie zaburzona zostaje regularna regulacja procesów tworzenia, wchłaniania i niszczenia tkanek kostnych, zastępowanie zdrowych komórek chorobotwórczymi. Szczególnie ciężki proces patologiczny rozpoznaje się w przypadku przerzutów do szpiku kostnego.

Odrębnym powodem rozwoju onkologii, o którym warto wspomnieć, są złamania kości. Większość lekarzy zgadza się, że miejsca złamań, nawet po dziesięcioleciach, z większym prawdopodobieństwem staną się miejscem lokalizacji guzów nowotworowych. Zgodnie z tą teorią prawdopodobieństwo przerzutów do kości jest większe w miejscu, w którym kiedyś było zlokalizowane złamanie..

Ponadto, oprócz zwiększonego prawdopodobieństwa dużych przerzutów do kości, do tej kategorii należą również struktury kostne z obfitym ukrwieniem..

Objawy i charakterystyczne objawy

Proces powstawania przerzutów w kości ma różne objawy, w niektórych przypadkach obraz kliniczny zależy od tego, gdzie dokładnie znajduje się guz i rośnie. Chodzi o to, że w niektórych przypadkach w ogólnej symptomatologii pojawiają się nietypowe objawy kliniczne charakterystyczne dla manifestacji raka w niektórych obszarach szkieletu..

Zanim jednak przejdziemy do takich cech i przypadków szczególnych, warto rozważyć ogólny obraz kliniczny pacjentów z przerzutami. Na początek należy powiedzieć, że pierwsze etapy rozwoju przerzutów do kości przebiegają całkowicie bezobjawowo. Jedynym objawem, który również nie występuje u każdego, jest zwiększone zmęczenie i ogólne złe samopoczucie. W miarę rozwoju patologii i wzrostu guza pojawiają się następujące objawy:

  • Ból w przerzutach do kości jest głównym i najbardziej uderzającym objawem, który występuje w 98% przypadków. Zespół bólowy jest zlokalizowany głównie w miejscu, w którym zlokalizowano nowotwór złośliwy. Charakter i specyfika bólu są stałe, mają właściwości narastające podczas wysiłku fizycznego, w ruchu, a także podczas nocnego snu z rozluźnieniem mięśni.
  • Wraz z rozwojem procesu nowotworowego pojawia się obrzęk. Opuchlizna ma również wyraźną lokalizację, otacza guz. Oznacza to, że jeśli mówimy o nowotworze uda w stawie biodrowym, obrzęk będzie występował w tym obszarze. Wyjątkiem są zmiany w głębokich strukturach kostnych, wtedy obrzęk można ukryć.
  • Zniekształcenie lub deformacja dotkniętego obszaru. W tym przypadku guz rośnie i wystaje, tworząc rodzaj guza lub guza. Wielkość zdeformowanego obszaru zależy od wielkości samego nowotworu.

W ogólnym obrazie klinicznym widoczne są również oznaki bezprzyczynowej utraty wagi, ciągłej niskiej gorączki, letargu, senności, utraty siły, utraty apetytu i zwiększonej potliwości. Wszystkie te objawy kliniczne są niezmiennie obecne na etapach przerzutów, ponieważ w tym przypadku musimy mówić o ciężkim postępie onkologii.
Ponadto przerzutom struktur kostnych towarzyszą objawy nietypowe, występują zaburzenia o następującym charakterze:

  • Złamania patologiczne - objaw kliniczny pojawia się na tym etapie procesu onkologicznego, gdy u pacjenta dochodzi do zniszczenia ponad 50% warstwy korowej struktur kostnych. W takich przypadkach kości stają się kruche, a stawy łamliwe. Najbardziej dotknięty jest kręgosłup, kości miednicy i centralne odcinki kości rurkowych. Złamanie może nastąpić w wyniku niewielkiego uderzenia lub nawet nieudanego ruchu;
  • Ucisk rdzenia kręgowego - ucisk dotyczy głównie kręgosłupa piersiowego. Rzadziej jest to okolica lędźwiowo-krzyżowa, a tylko w 10% - szyjka macicy. Oprócz bolesnych wrażeń kompresji towarzyszy stopniowa utrata funkcji mięśniowo-szkieletowych, paraliż kończyn i części ciała, które są kontrolowane przez nerwy w odpowiedniej części kręgosłupa. Występuje naruszenie krążenia krwi, a także praca układu nerwowego;
  • Hiperkalcemia - rozwija się w wyniku nadmiernej aktywności osteoklastów, w wyniku czego wapń jest „wypłukiwany” do krwi z uszkodzonych kości, co niekorzystnie wpływa na pracę nerek. W rezultacie u pacjenta rozwija się wielomocz, jako jedno z powikłań rozpoczynają się poważne zaburzenia różnych funkcji organizmu. W efekcie dochodzi do zaburzeń w pracy układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, nerek, narządów przewodu pokarmowego.

Jak ustalić?

Jeśli pojawią się odpowiednie objawy i podejrzenia powstawania przerzutów do kości, należy skonsultować się z onkologiem. Aby potwierdzić diagnozę, specjalista musi przepisać pacjentowi szereg środków diagnostycznych..

W ramach badania diagnostycznego wymagane są:

  • Rentgen w traumatologii jest pierwszą i podstawową procedurą, która wyróżnia się dostępnością i prostotą. Ale zdjęcie rentgenowskie ma jedną istotną wadę - małe guzy nie są widoczne na obrazie, to znaczy we wczesnych stadiach ta metoda jest nieskuteczna;
  • MRI lub rezonans magnetyczny - uzyskanie ogólnego obrazu choroby, w tym możliwość określenia stopnia uszkodzenia tkanki kostnej przez przerzuty;
  • Biochemiczne badanie krwi - wykonywane głównie w celu wykrycia nadmiernych ilości wapnia we krwi, co wskazuje na hiperkalcemię;
  • Biopsja guza - pobranie próbek tkanki nowotworu w celu dalszego badania cytologiczno-histologicznego. Badanie to jest niezbędne do określenia rodzaju guza, ustalenia rozpoznania, a następnie zaplanowania leczenia..

Jak traktować?

Przerzuty do kości - diagnoza jest rozczarowująca, ale nie jest to powód do odmowy leczenia. Nawet jeśli terapia nie gwarantuje wyzdrowienia, odpowiednie leczenie przerzutów do kości znacząco łagodzi objawy, poprawia jakość życia pacjenta, a także wydłuża oczekiwaną długość życia..

Generalnie, w przypadku przerzutów do kości, schemat leczenia zakłada podejście zintegrowane, które obejmuje:

  • Leki - pacjentowi przepisuje się kurs bisfosfonianów. Leki z tej grupy stymulują procesy regeneracyjne w tkankach kostnych. Tłumią aktywność osteoklastów i neutralizują utratę masy kostnej;
  • Chemioterapia raka prostaty z przerzutami do kości i innymi typami przerzutów jest jedną z głównych metod leczenia. W takim przypadku stosuje się leki cytostatyczne, które mogą spowolnić lub nawet zatrzymać postęp procesu patologicznego. W niektórych przypadkach dochodzi nawet do zmniejszenia wzrostu guza;
  • Radioterapia - opiera się na technice intensywnego naświetlania promieniami rentgenowskimi, co przyczynia się do niszczenia nowotworów. W niektórych przypadkach ta metoda jest bardzo skuteczna, możliwe jest nawet przeniesienie onkologii do stanu remisji..

Leczenie obejmuje obowiązkowe zaangażowanie onkologa. Zdecydowanie odradza się uciekanie się do środków ludowych w celu zwalczania raka, ponieważ taki efekt może tylko pogorszyć stan pacjenta i sprowokować postęp choroby.

Ponadto zaleca się dostosowanie diety, zaleca się również skonsultowanie się w tej sprawie z lekarzem..

Ilu żyje?

Przerzuty do kości to rozczarowująca diagnoza, ponieważ w tym przypadku mówimy o ciężkim stadium zaawansowania onkologii. Jednocześnie przewidywanie średniej długości życia jest bardzo trudne, ponieważ tutaj konieczne jest uwzględnienie wielu różnych czynników.

Mimo to większość lekarzy zgadza się, że przy takiej diagnozie osoba żyje od 3 miesięcy do półtora roku. Ale nawet takie liczby nie powinny demoralizować, ponieważ nowoczesne metody leczenia raka, pod warunkiem, że są aktualne, chęć życia i szereg indywidualnych czynników, mogą zwiększyć oczekiwaną długość życia. Poza tym zawsze jest miejsce na cud i początek remisji..

Przerzuty do kości

Przerzuty do kości są jednym z najczęstszych objawów klinicznych procesu nowotworowego złośliwego i wskazują na czwarty etap raka, który generalnie pogarsza rokowanie życia..

Przerzuty do kości można wykryć w wielu nowotworach, ale najczęściej rozpoznaje się je w raku:

  • pierś;
  • Prostata;
  • płuca;
  • Tarczyca;
  • nerka;
  • Szpiczak mnogi;
  • z guzami przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • z guzami układu wątrobowo-żółciowego (wątroba, drogi żółciowe).

Podczas diagnozowania zmian nowotworowych kości najczęściej wykrywa się wtórne zmiany w kręgosłupie, przerzuty w kościach miednicy, a także przerzuty do żeber, do rurowych kości kończyn oraz przerzuty do kości czaszki.

Rozwój i wzrost przerzutów do kości

Przerzuty raka do kości charakteryzują się uszkodzeniem tkanki kostnej przez komórki rakowe, które wnikają do niej wraz z przepływem krwi i limfy z guza pierwotnego. Ponadto te komórki rakowe mogą rozprzestrzeniać się do innych narządów i tkanek, tworząc w nich przerzuty. Ponieważ kości pełnią najważniejszą funkcję mięśniowo-szkieletową organizmu, ich uszkodzenie negatywnie wpływa na jakość i rokowanie życia pacjenta..

Głównymi komórkami tkanki kostnej są osteoblasty, które odpowiadają za tworzenie nowych komórek i wzrost kości oraz osteoklasty, które są odpowiedzialne za niszczenie i wchłanianie zużytych komórek kostnych..

Kiedy kości są uszkadzane przez przerzuty, funkcje powyższych komórek są zaburzone, dlatego przerzuty do kości, w zależności od rodzaju zmiany, dzielą się na:

  • osteolityczne: wraz z uszkodzeniem osteoklastów następuje przerzedzenie kości, prowadzące do patologicznych złamań pod wpływem stresu. Wraz z postępem choroby objawy te mogą pojawić się nawet przy najmniejszym wysiłku (na przykład podczas wstawania z łóżka, próby zrobienia kroku itp.).
  • osteoblastyczne: w przypadku uszkodzenia osteoblastów rozpoznaje się patologiczny przyrost tkanki kostnej, powstawanie narośli i wypukłości na kości, ograniczenie ruchomości stawów.
  • mieszane: uszkodzenie osteoblastów i osteoklastów. Występują najczęściej u pacjentów z przerzutami do kości i objawiają się ścieńczeniem kości i pojawieniem się nowych przerzutów.

Objawy i charakterystyczne objawy

W przypadku niewielkiego obszaru uszkodzenia kości u pacjentów z rakiem przerzuty do kości mogą nie objawiać się klinicznie. W przypadku braku leczenia przeciwnowotworowego, przerzuty do kości rosną, zwiększając rozmiar i liczbę. Towarzyszy temu pojawienie się, a następnie postępująca intensyfikacja niektórych objawów:

  • Najczęstszym objawem przerzutów do kości jest ból. Początkowo można go zatrzymać przyjmując „zwykłe” leki przeciwbólowe, ale później staje się intensywniejsze, nie do zniesienia, pojawia się nawet w spoczynku, w nocy i przynosi pacjentowi wielkie cierpienie. Ból nabiera intensywności, gdy w miarę narastania przerzuty do kości wpływają na zakończenia nerwowe otaczających tkanek.
  • Drugim objawem obecności przerzutów w kościach jest naruszenie ruchomości stawów i, odpowiednio, ograniczenie funkcji motorycznej organizmu..
  • W wyniku zniszczenia tkanki kostnej dochodzi do patologicznych złamań prowadzących do niepełnosprawności pacjenta.
  • W przypadku przerzutów do kości w badaniach krwi można wykryć zwiększoną zawartość wapnia (hiperkalcemię), która wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego i wydalniczego i wymaga natychmiastowej korekty.
  • Ponadto pacjentowi mogą przeszkadzać ogólne objawy narastającego zatrucia nowotworowego: osłabienie, utrata masy ciała, brak apetytu..
  • Podczas badania dotkniętego obszaru, jeśli wielkość przerzutów jest niewielka, trudno jest je zdiagnozować palpacyjnie, dlatego stosuje się kompleks specjalnych instrumentalnych metod badania. Jeśli rozmiar przerzutów jest wystarczająco duży, wówczas za pomocą palpacji można określić obrzęk, zagęszczenie, czasami kamienistą gęstość i nierówną powierzchnię.
  • Czasami u pacjentów rozwija się zespół uciskowy, który objawia się uciskiem rdzenia kręgowego i prowadzi do upośledzenia funkcji motorycznych, a także ewentualnie do dysfunkcji narządów miednicy (często w przypadku stwierdzenia przerzutów w kościach miednicy).

Wszystkie powyższe objawy u pacjentów onkologicznych można wyrazić na różne sposoby, w zależności od rozległości uszkodzenia tkanki kostnej i skuteczności leczenia..

Diagnoza przerzutów do kości

Aby zdiagnozować przerzuty do kości, stosuje się szereg instrumentalnych metod badania, które można łączyć ze sobą w określonych wskazaniach, co zwiększa ich dokładność diagnostyczną:

  1. Scyntygrafia szkieletu polega na akumulacji radiofarmaceutyku (izotopu promieniotwórczego) przez komórki nowotworowe, który podaje się dożylnie na jakiś czas przed badaniem. Izotop z przepływem krwi jest przenoszony przez tkankę kostną, a tam, gdzie występują przerzuty w kości, jest wchłaniany przez komórki nowotworowe i gromadzi się. Scyntygrafia szkieletowa jest często stosowana jako pierwszy etap w diagnostyce przerzutów do kości..
  2. RTG kości jest stosowane głównie jako dodatkowa metoda diagnostyki różnicowej przerzutów do kości.
  3. Tomografia komputerowa to bardzo pouczająca metoda badania, dlatego jest szeroko stosowana do potwierdzania przerzutów do kości..
  4. Rezonans magnetyczny jest również wysoce pouczającą i kosztowną metodą badawczą, która pomaga w trudnych sytuacjach klinicznych ocenić stopień uszkodzenia tkanki kostnej, rozprzestrzenianie się guza na otaczające tkanki miękkie, naczynia krwionośne, nerwy.
  5. Biochemiczne badanie krwi w kierunku przerzutów do kości odzwierciedla podwyższony poziom wapnia we krwi, wzrost fosfatazy zasadowej. Jednak nasilenie tych nieprawidłowości w badaniach krwi zależy od stopnia uszkodzenia kości..
  6. Biopsja kości jest najdokładniejszą metodą diagnostyczną pozwalającą określić budowę morfologiczną guza. Aby zweryfikować przerzuty do kości, można zastosować badanie cytologiczne i histologiczne materiału biopsyjnego. W kontrowersyjnych przypadkach w celu weryfikacji rozpoznania (gdy lokalizacja guza pierwotnego nie jest znana) można przesłać biomateriał do badania immunohistochemicznego w celu ustalenia przynależności tkanki.

Wybór metody oznaczania przerzutów do kości powinien być przeprowadzony zgodnie z określonymi standardami diagnostycznymi przez wykwalifikowanego specjalistę, koniecznie zgodny z sytuacją kliniczną i może być różny u różnych pacjentów z tym samym rozpoznaniem.

Cele i metody terapii

Wiadomo, że obecność zmian przerzutowych w kośćcu podnosi stopień zaawansowania onkopatologii i może pogorszyć rokowanie i jakość życia chorych. Niemniej jednak przerzuty do kości są uleczalne, a przy odpowiednio dobranej i terminowej terapii możliwe jest osiągnięcie długiego przeżycia i poprawę jakości życia tej kategorii pacjentów, co jest głównym celem onkologów. Aby osiągnąć ten cel, konieczne jest:

  • Zmniejsz ból dzięki odpowiednio dobranej uldze w bólu;
  • Zmniejsz rozmiar i liczbę przerzutów do kości;
  • Zapobiegaj powikłaniom spowodowanym przerzutami do kości, takimi jak złamanie patologiczne, zespół kompresyjny;
  • Zmniejsz lub zapobiegaj zatruciu pacjenta.

Leczenie przerzutów do kości przeprowadza się w połączeniu z głównym leczeniem przeciwnowotworowym.

Metody leczenia przerzutów do kości:

  1. Metoda lecznicza opiera się na zastosowaniu bisfosfonianów, które przyczyniają się do odbudowy tkanki kostnej.
  2. Radioterapia ma na celu zniszczenie komórek nowotworowych, zatrzymanie ich wzrostu i podziałów. Można to zrobić za pomocą radioterapii wiązką zewnętrzną, radioterapii stereotaktycznej lub połączenia tych metod..

Ponadto można przepisać znieczulenie, korektę współistniejącej patologii, zapobieganie lub leczenie zatrucia pacjenta..

Często pacjentom z przerzutami do kości przepisuje się złożone leczenie, w tym wszystkie powyższe metody..

Konieczne jest połączenie leczenia przerzutów do kości z leczeniem podstawowym, co przyczynia się do wydłużenia średniej długości życia.

Nie zaleca się leczenia środkami ludowymi, ponieważ doprowadzi to do wczesnych powikłań, pogorszenia samopoczucia i, co najważniejsze, do progresji choroby i utraty nieocenionego czasu życia.

Centrum radioterapii projektu OncoStop w Moskwie zajmuje się leczeniem nowotworów złośliwych i przerzutów do kości za pomocą radioterapii zewnętrznej i stereotaktycznej, prowadzonej na nowoczesnym, światowej klasy sprzęcie firm Varian i Accuray.

Prognoza i oczekiwana długość życia

Jak wspomniano powyżej, pacjenci z przerzutami raka do kości mają chorobę w IV stopniu zaawansowania. Rokowanie i oczekiwana długość życia tej kategorii pacjentów różni się w zależności od wielu czynników:

  • główna diagnoza (budowa morfologiczna guza, stopień złośliwości itp.)
  • ogólny stan pacjenta i styl życia;
  • współistniejąca patologia i jej korekta;
  • stopień rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego (wielkość, lokalizacja i liczba przerzutów w kości, a także naciekanie struktur życiowych przez sam guz i jego przerzuty);
  • znajomość wybranego leczenia przeciwnowotworowego i jego skuteczności;
  • przestrzeganie leczenia i obserwacja itp..

Im wcześniej rozpoznana zostanie zmiana kostna, tym skuteczniejsza jest walka z przerzutami. W związku z tym wszyscy pacjenci z onkopatologią powinni regularnie poddawać się badaniom kontrolnym (w zależności od diagnozy) pod nadzorem onkologa i niezwłocznie szukać pomocy, jeśli w przerwach między badaniami pojawią się skargi na zmianę lub pogorszenie stanu zdrowia..

Do zapobiegania rakowi

Mówiąc o profilaktyce raka, trzeba zacząć od samego początku, a mianowicie odpowiedzieć na pytania:

  • Gdzie mieszkamy?
  • Jak żyjemy?
  • Co robimy dla naszego życia i zdrowia?

W dobie przystępnej i otwartej informacji istnieje wiele publikacji, zasobów internetowych dotyczących zdrowego i prawidłowego stylu życia, odżywiania, rekreacji itp., W których można znaleźć odpowiedzi na wszystkie nasze pytania. Należy pamiętać, że nasze zdrowie jest tylko w naszych rękach, dlatego bardzo ważne jest, aby o nie dbać.

Co robimy w tym celu?

Skąd wiedzieć, kiedy udać się do lekarza, jeśli nic Ci nie przeszkadza?

Konieczne jest przeprowadzanie regularnych badań przesiewowych, badań lekarskich.

Rak wykryty we wczesnym stadium ma korzystne rokowanie i jest skutecznie uleczalny. Leczenie raka ma na celu zniszczenie komórek nowotworowych, zapobieganie ich wzrostowi i rozmnażaniu, dlatego w leczeniu onkopatologii najczęściej stosuje się zestaw środków: leczenie chirurgiczne, farmakoterapię (chemioterapia, hormonoterapia, immunoterapia), radioterapia. Tak kompleksowe leczenie zmniejsza ryzyko nawrotu choroby (miejscowy nawrót, progresja), wydłuża oczekiwaną długość życia i poprawia jego jakość.

Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat diagnostyki i leczenia w centrum OncoStop, zadzwoń pod numer +7 (495) 215-00-49 lub 8 (800) 5-000-983.

Cena, rub.

Nazwa serwisu
Przerzuty raka kościod 305 tys
  • O centrum
    • Specjaliści
    • Aktualności
    • Wzmacniacz
    • Recenzje
    Cierpliwy
    • Spotkanie
    • Koszt leczenia
    • Konsultacja
    • Diagnostyka
    • FAQ
    • Artykuły
  • Aparat Cyberknife
    • Wyjątkowość systemu
    • Wskazania do leczenia
    • Przeciwwskazania
    • Jak wygląda leczenie
    • Porównanie metod
    Radioterapia
    • Zdalny
    • Leczenie skojarzone
  • Leczenie
    • Guzy mózgu
    • Rak płuc
    • Rak wątroby
    • Rak nerki
    • Rak prostaty
    • Rak nosogardzieli
    • Guz rdzenia kręgowego
    • Nowotwór OUN u dzieci
    • Rak trzustki
    • Uszkodzenie kości przez guza
    • Przerzuty
    • Neuralgia nerwu trójdzielnego
    • Ostroga piętowa

Adres: 115478 Moskwa, Kashirskoe sh., 23 s.4
(terytorium Narodowego Centrum Badań Medycznych im. N.N. Blokhina, Ministerstwo Zdrowia Rosji)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Prawa autorskie do materiałów należą do OncoStop LLC.
Korzystanie z materiałów witryny jest dozwolone tylko z obowiązkowym umieszczeniem linku do źródła (strony).

Przerzuty do kości

Przerzuty (z greckiego „Ruch, przenoszenie”) - jest to jedno lub więcej odległych ognisk patologicznych, które powstały, gdy komórki nowotworowe przemieszczają się z pierwotnego ogniska choroby przez tkanki ciała. Najczęściej znajdują się w węzłach chłonnych, wątrobie i płucach, nieco rzadziej w sercu, trzustce, śledzionie, skórze i mięśniach..

Przerzuty do kości zajmują pozycję pośrednią pod względem częstości występowania, wraz z przerzutami do nerek, nadnerczy i ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Często występują w raku piersi, tarczycy i prostaty, raku płuc itp..

Co to jest

Nowotwór złośliwy rozwija się stopniowo: początkowo komórki aktywnie namnażają się, ich struktura jest uproszczona, a ich funkcjonalność spada. Połączenia międzykomórkowe są osłabione, dzięki czemu komórki są łatwo oddzielane od głównego ogniska i przenoszone po całym ciele. W narządach i układach, w których warunki są najkorzystniejsze, pozostają i zaczynają intensywnie klonować.

Rozwój procesu tworzenia przerzutów prowadzi do uszkodzenia i zniszczenia otaczających struktur z utworzeniem wtórnego ogniska. Długość życia osoby w dużej mierze zależy od rodzaju guza i narządów, w których stwierdzono to ognisko. Najkorzystniejsze rokowanie ma przerzuty do kości.

Nowoczesne metody leczenia pozwalają całkowicie pozbyć się nowotworów potomnych z pojedynczymi przerzutami oraz znacznie spowolnić ich wzrost w przypadku zmian mnogich.

Mechanizm rozwoju i sposoby dystrybucji

Przerzuty są charakterystyczną cechą nowotworów złośliwych, ponieważ łagodne nowotwory nie tworzą ognisk wtórnych. Po oddzieleniu od guza pierwotnego komórki rakowe mogą rozprzestrzeniać się na kilka sposobów:

  • hematogenny - wraz z przepływem krwi;
  • limfogenny - przez naczynia limfatyczne;
  • implantacja - w celu penetracji i integracji w błonach surowiczych wyściełających jamę ludzką od wewnątrz, - narządów jamy brzusznej, opłucnej, osierdzia, narządów płciowych (pochwa i jądra);
  • wewnątrzkanałowe - dostać się do pochewek maziowych ścięgien;
  • okołonerwowe - poruszaj się wzdłuż włókien nerwowych.

Wtórne ogniska patologiczne w kościach w większości przypadków są spowodowane hematogennym sposobem rozprzestrzeniania się. Ten proces jest dość trudny i powolny..

Należy zauważyć, że nie wszystkie komórki złośliwe mogą stać się źródłem przerzutów. Wielu z nich ginie w nierównej walce z układem odpornościowym, którego działanie z kolei zależy od szeregu okoliczności. Funkcja ochronna organizmu zmniejsza się wraz z przeciążeniem nerwowym, osłabieniem odporności humoralnej i komórkowej, przyjmowaniem niektórych leków chemioterapeutycznych.

Najbardziej ryzykowny z punktu widzenia przerzutów jest okres pooperacyjny, a zwłaszcza jego pierwszy etap. Ból, stres nerwowy i agresywne leczenie chemioterapią i radioterapią osłabiają odporność.

Rak z przerzutami rozwija się etapami:

  1. guz szybko rośnie dzięki aktywnemu podziałowi komórek złośliwych, jednocześnie stymulując rozwój własnych naczyń krwionośnych;
  2. z powodu osłabienia połączeń międzykomórkowych komórki są oddzielane od nowotworu i pokonując barierę błonową, trafiają do odległych narządów;
  3. w krążeniu ogólnoustrojowym część zmienionych chorobowo komórek ginie „w walce” z układem odpornościowym, ale część z nich reaguje z czynnikami krzepnięcia krwi i tworzy mikrozakrzepowo-zatorowy. Układ odpornościowy w tym przypadku nie działa, ponieważ niebezpieczne komórki są ukryte wewnątrz skrzepu krwi;
  4. komórki rakowe zaczynają atakować śródbłonek naczyń krwionośnych, wchodząc w ten sposób do określonego narządu.

Złośliwe komórki niezwykle potrzebują sprzyjającego środowiska z dużą ilością składników odżywczych oraz możliwością dalszego wzrostu i rozwoju. Dlatego guzy pierwotne mają bardzo specyficzne obszary przerzutów..

Tkanka kostna ma wszystkie warunki do powstawania przerzutów, ponieważ jest bogata w składniki odżywcze i czynniki wzrostu. Normalna kość odnawia się przez całe życie człowieka dzięki działaniu specjalnych komórek - osteoblastów i osteoklastów.

Po pierwsze, osteoklasty usuwają komórki kostne, rozpuszczając składniki mineralne i rozkładając kolagen. Następnie osteoblasty - młode komórki syntetyzujące substancję międzykomórkową - macierz.

Proces tworzenia kości odbywa się w trybie ciągłym przy wsparciu czynników wzrostu, białek hormonopodobnych - cytokin oraz białek związanych z parathormonem. Wszystkie te substancje są wytwarzane przez raka w nadmiernych ilościach. W rezultacie kość „ubywa” szybciej niż powstaje nowa lub jej wzrost jest znacznie szybszy niż niszczenie z powodu zwiększonej produkcji osteoblastów.

Lokalizacje lokalizacji

W hematogennej metodzie przerzutów ogniska potomne powstają w obszarach o największym unaczynieniu, czyli tam, gdzie sieć naczyniowa jest najbardziej rozwinięta. Najczęściej są to płaskie kości zawierające dużo szpiku kostnego i małe naczynia włosowate - szlaki „tranzytowe”, przez które przechodzą komórki rakowe.

Kości miednicy, kręgosłup, kość udowa i czaszka są bardziej podatne na wtórne procesy nowotworowe. W raku prostaty i klatki piersiowej przerzuty często znajdują się w kości biodrowej.

Nowotwory płuc, trzustki i przełyku dają przerzuty głównie do żeber i kręgów. Złośliwe nowotwory tarczycy mogą rozprzestrzeniać się na kości kręgosłupa, czaszki, obojczyków i żeber.

Stosunkowo rzadkimi miejscami lokalizacji przerzutów są kości miednicy, żuchwa, biodra i przedramiona, łopatka. Długie rurkowate kości kończyn są dotknięte rzadko, z wyjątkiem kości udowej, ponieważ jest ona najbogatsza w naczynia krwionośne.

Kiedy komórki rakowe dostają się w okolice uda, kość staje się krucha, co prowadzi do patologicznych złamań szyjki kości udowej. Ten poważny uraz znacząco obniża jakość życia pacjentów..

Jak wspomniano powyżej, gdy komórki rakowe dostaną się do kości, albo ją niszczą, albo powodują zwiększone tworzenie się kości. W pierwszym przypadku przerzuty nazywane są osteolitycznymi, aw drugim osteoblastycznymi. Istnieją również formy mieszane.

Osteolityczne lub osteoklastyczne ogniska wtórne powstają z nadmiernym zniszczeniem kości i towarzyszy im uwalnianie znacznej ilości wapnia do krwi. Są typowe dla raka tarczycy i piersi, żołądka, oskrzeli, nerek i macicy. Kości są poważnie uszkodzone również w przypadku chłoniaków nieziarniczych.

Przerzuty blastyczne lub osteosklerotyczne są spowodowane zwiększonym klonowaniem osteoblastów, gdy tkanka kostna gęstnieje i rośnie. Występują głównie w raku płuc i prostaty, limfogranulomatozie.

Ta klasyfikacja jest raczej arbitralna, ponieważ komórki złośliwe zawsze niszczą kości, w tym podczas nadprodukcji osteoblastów. Jednak podejścia do leczenia w tym lub innym przypadku znacznie się różnią..

Objawy

Istnieją 3 główne objawy raka przerzutowego: hiperkalcemia, patologiczne złamania i ucisk (kompresja) rdzenia kręgowego. 7 na dziesięciu pacjentów skarży się na zespół bólowy o różnym nasileniu.

Ból kości nie zależy od okoliczności zewnętrznych - wysiłku fizycznego czy przeciążenia. W nocy występuje tendencja do nasilania się bólu. W samych kościach i szpiku kostnym nie ma wrażliwych receptorów, a następujące przyczyny mogą powodować ból:

  • rozprzestrzenianie się złośliwego procesu na korzenie nerwowe;
  • mechaniczna stymulacja tkanek miękkich podczas wzrostu guza z powodu zwiększonego ciśnienia śródkostnego i nadmiernego rozciągnięcia otaczających struktur;
  • odpowiedź zapalna na uwolnienie prostaglandyn - mediatorów stanu zapalnego - towarzysząca procesowi resorpcji (resorpcji) kości.

Ból często pojawia się lub nasila się po patologicznych złamaniach, z którymi pacjenci zwracają się do lekarzy. Przerzuty powodują, że kości są kruche i słabe, więc mogą się złamać nawet po lekkim pchnięciu lub nieudanym obrocie tułowia. Objawy są takie same jak przy normalnym złamaniu - ból, obrzęk, widoczna deformacja kończyny i upośledzenie funkcji.

U 1-5 pacjentów na 100 przerzutów stwierdza się w kręgosłupie. Najczęściej dotykają kręgów piersiowych (70% przypadków), około 20% dotyczy kręgów lędźwiowych i krzyżowych. Rzadziej wtórne ogniska nowotworów są zlokalizowane w kręgach szyjnych..

Symptomatologia przerzutów do kręgów może być ostra, gdy tkanki miękkie pleców są uciskane przez uszkodzony kręg, lub stopniowo narastać wraz ze wzrostem samego guza. Oprócz bolesności pacjenci obawiają się osłabienia mięśni, które w ostatnich etapach może powodować paraliż i dysfunkcję narządów miednicy. Kiedy otaczające tkanki są uciskane przez fragment kości, zespół bólowy pojawia się nagle.

W obu przypadkach konieczna jest pilna pomoc lekarska, gdyż w ciągu pierwszych kilku godzin, a czasem dni można całkowicie lub częściowo wyeliminować ucisk. Brak leczenia prowadzi do nieodwracalności paraliżu, a zdolność do samodzielnego poruszania się utrzymuje się tylko u 10% pacjentów.

Wzrost stężenia wapnia w osoczu krwi - hiperkalcemia - następuje na skutek nadmiernej aktywności osteoklastów. Z kruszącej się kości wapń przedostaje się do krwiobiegu w ilości przekraczającej pojemność wydalniczą nerek. W efekcie dochodzi do przerwania procesu ponownego wchłaniania płynów i sodu w kanalikach nerkowych, a także zwiększa się wydzielanie moczu.

Powstaje błędne koło: zwiększenie ilości moczu prowadzi do odwodnienia i zmniejszenia przesączania kłębuszkowego, co z kolei wywołuje wzrost ponownego wchłaniania wapnia w kanalikach nerkowych.

W zależności od ciężkości hiperkalcemia może być umiarkowana do ciężkiej. W pierwszym przypadku objawia się osłabieniem, letargiem, zmniejszonym apetytem, ​​uczuciem ciągłego pragnienia i zaparciami..

Ciężkiej hiperkalcemii towarzyszą nudności, wymioty i niedrożność jelit. Jeśli poziom wapnia we krwi przekracza 4 mmol / l, stan staje się zagrażający życiu. Obraz kliniczny obejmuje bardzo poważne objawy:

  • niewydolność rytmu serca;
  • niewydolność nerek;
  • deficyt neurologiczny;
  • pogorszenie widzenia;
  • naruszenie chodu;
  • zaburzenia psychiczne, postępujące ze zmianą świadomości, aż do śpiączki.

Diagnostyka

Najdokładniejszą i najdokładniejszą metodą określania przerzutowych zmian kostnych jest tomografia komputerowa (CT). Tomogram wyraźnie pokazuje niszczące ognisko i złogi wapnia.

W późniejszych stadiach raka przepisuje się prześwietlenie, które umożliwia identyfikację dużych formacji o średnicy powyżej 1 cm. Scyntygrafia kości jest nieco bardziej czuła, dzięki czemu ognisko potomne można wykryć 6-8 miesięcy wcześniej niż zdjęcie rentgenowskie.

Ultrasonografia służy do oceny częstości występowania tego procesu w tkankach miękkich lub przed celowaną biopsją. Nawet bardzo małe ogniska przerzutowe są diagnozowane metodą rezonansu magnetycznego.

Badanie kości pod kątem przerzutów można również wykonać za pomocą angiografii, biopsji, laboratoryjnych badań krwi na markery nowotworowe i biochemii.

Leczenie

Taktyka terapeutyczna zależy od umiejscowienia i rozległości procesu złośliwego, a także od rodzaju guza pierwotnego. We współczesnej onkologii stosuje się kilka metod:

  • znieczulenie;
  • chemoterapia;
  • leczenie hormonalne;
  • naświetlanie;
  • krioablacja jest jednym z innowacyjnych sposobów powstrzymania rozwoju raka przy użyciu chłodzenia;
  • interwencja chirurgiczna.

Wszystkie powyższe są z reguły używane w kompleksie. Leczenie w przypadku obecności przerzutów jest długotrwałe i może być powtarzane kilka razy w roku. Przy odpowiedniej terapii i szybkiej korekcie możliwych powikłań szansa na przeżycie 5-10 lat dłużej jest bardzo wysoka. Jednocześnie jakość życia utrzymuje się na przyzwoitym poziomie, a osoba prowadzi dość aktywny tryb życia..

Znieczulenie

Wybór środków przeciwbólowych ma ogromne znaczenie, ponieważ bolesne odczucia nie pozwalają na normalną pracę i powodują rozwój stanów depresyjnych i nerwic. W zależności od nasilenia zespołu bólowego i indywidualnej tolerancji można je przepisać w postaci zastrzyków, tabletek i czopków doodbytniczych..

Umiarkowany ból można dobrze złagodzić niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) - Paracetamol, Aspiryna, Diklofenak, Ibuprofen, Ketorolak. Wielu pacjentom pomagają leki z serii analginic (Baralgin, Pentalgin) oraz NLPZ najnowszej generacji - np.Piroxicam.

Najbardziej skutecznymi lekami przeciwbólowymi w przypadku silnego bólu są opiaty Tramadol i Kodeina. Można je łączyć z Paracetamolem i innymi NLPZ. Jednak tramadol i kodeina są uważane za słabe leki, które nie zawsze radzą sobie z bólem, a następnie stosuje się morfinę.

W celu zmniejszenia intensywności bólu stosuje się fizjoterapię, noszenie aparatów ortopedycznych, radioterapię oraz rozmowy z psychoterapeutą.

Chemoterapia

W przypadku niezróżnicowanych formacji przepisywane są kombinacje leków przeciwnowotworowych:

  • Cisplatyna + Fluorouracyl;
  • Metotreksat + cisplatyna + bleomycyna;
  • Cisplatyna + etopozyd + bleomycyna;
  • Etopozyd + Paklitaksel + Karboplatyna.

W leczeniu zróżnicowanych guzów przepisuje się określone środki celowane.

W przypadku hiperkalcemii stosuje się bisfosfoniany na bazie kwasu klodronowego, pamidronowego, ibandronowego i zoledronowego.

W niektórych przypadkach wskazane jest przepisywanie leków hormonalnych, które obejmują:

  • Myocalcic;
  • Tamoksyfen;
  • Femara;
  • Fazlodex;
  • Androkur;
  • Androfarm;
  • Cyproteron;
  • Zoladex;
  • Diphereline;
  • Goserelin;
  • Alvogen.

Dieta

Wapń, fosfor i witamina D przyczyniają się do odbudowy tkanki kostnej. Składniki te znajdują się w dużych ilościach w kapuście, rybach, produktach mlecznych, suszonych owocach i orzechach. Dieta pacjentów z przerzutami do kości powinna obejmować dania z jajami kurzymi, cebulą i czosnkiem, ponieważ zawierają siarkę.

W przypadku hiperkalcemii mleko i jego pochodne są natomiast ograniczone, podobnie jak wszystkie pokarmy zawierające wapń. Zaleca się spożywanie większej ilości otrębów pszennych i ciemnozielonych warzyw zawierających kwas szczawiowy w celu spowolnienia wchłaniania wapnia.

Czy można wyleczyć przerzuty do kości?

Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ niemożliwe jest dokładne przewidzenie wyniku procesu patologicznego. Ale możesz przytoczyć statystyki dotyczące tego, jak długo ludzie żyją po wykryciu przerzutów do kości..

Najkorzystniejsze rokowanie dotyczy raka hormonozależnego z obecnością pojedynczych przerzutów. Połączone wysiłki pacjenta i lekarza zapewniają pięcioletnią przeżywalność. Najpoważniejsze konsekwencje to liczne przerzuty do kości i narządów wewnętrznych. Bez terapii osoba prawdopodobnie nie będzie żyła dłużej niż trzy miesiące.

Średnia długość życia pacjentów z przerzutami do kości wynosi około dwóch lat. Rokowanie poprawia się przy braku wtórnych ognisk przerzutowych w narządach wewnętrznych.

Tradycyjne metody

Pacjentów należy ostrzec przed stosowaniem niektórych środków ludowej. W szczególności od alkalizacji krwi przez dożylne podanie sody lub przyjmowanie leku Apilak. Jednak czasami sami lekarze zalecają ziołolecznictwo w celu zmniejszenia bólu i wzmocnienia układu odpornościowego..

Odwar z kory wierzby może zmniejszyć zespół bólowy, sok brzozowy zawiera wiele użytecznych pierwiastków śladowych, wywary i napary z kozłka lekarskiego, matki i melisy działają uspokajająco, a herbata z trawą mateczną ma pozytywny wpływ na guzy hormonozależne.