Przerzuty

Rak był znany od niepamiętnych czasów i nadal jest badany przez naukowców na całym świecie; nie znaleziono prostego lekarstwa na tę chorobę. W lecznictwie stosuje się chirurgiczne usuwanie uszkodzeń, chemioterapię i radioterapię, krioterapię, terapię hormonalną oraz wpływ na układ odpornościowy.

Pod względem liczby zgonów z powodu nowotworów złośliwych Federacja Rosyjska zajmuje bezprecedensowe 5. miejsce na świecie. 314 611 osób rocznie nie radzi sobie z chorobą. Nie lepiej sytuacja wygląda w społeczności światowej - w 2018 roku u 18 milionów osób na całym świecie zdiagnozowano różnego rodzaju choroby onkologiczne. Aby pokonać wroga, zidentyfikować go i odpowiednio sobie z nim poradzić, trzeba osobiście poznać chorobę. A przeciwko takiemu wrogowi, jak złośliwy guz, konieczne jest uzbrojenie.

Przedstawiamy raka

Rak lub nowotwór złośliwy to pojawienie się nowych patogennych komórek w tkance w wyniku jej śmierci lub defektu spowodowanego nieprawidłowym działaniem genetycznym lub wpływem środowiska. Nowotwory rosną samodzielnie. Pod wpływem kumulacji czynników mutują, zamieniają się w ośrodki nowotworowe, a następnie złośliwe. Wychwytują pobliskie organy, niszcząc je. Wytwarzają niezależne komórki potomne, które szybko rozprzestrzeniają się przez krew lub limfę do odległych tkanek w całym ciele. Narządy życiowe są zakażone i zatrute produktami przemiany materii chorobotwórczych. Ta sytuacja prowadzi do przedwczesnej śmierci osoby. We wczesnych stadiach wszystkie guzy są uleczalne.

Naukowcy udowodnili, że niektóre rodzaje raka są następstwem chorób wirusowych (HPV, HIV, infekcje narządów płciowych). Najbardziej podatne na onkologię są osoby, które prowadzą niewłaściwy tryb życia lub mają predyspozycje genetyczne.

Największe ryzyko u ludzi:

  • Dymi wyroby tytoniowe, wdycha produkty spalania paliw stałych (dym z ognia).
  • Nadwaga, otyłość.
  • Nie je surowych owoców i warzyw, co prowadzi do niedoboru niezbędnych witamin i minerałów.
  • Prowadzi bierny tryb życia (prowadzi do deformacji narządów wewnętrznych, pojawienia się wad i powstania w organizmie korzystnego środowiska, w którym rozwija się wówczas złośliwa patogeneza).
  • Częste spożywanie napojów alkoholowych (następuje detoksykacja, a następnie patogenne zmiany w narządach).
  • Zakażenie infekcjami wirusowymi (HIV, HPV, zapalenie wątroby, infekcje narządów płciowych).
  • Prace w elektrowniach jądrowych (wpływ promieniowania radioaktywnego i jądrowego).

Ze względu na niską świadomość ludności początkowe objawy są ignorowane przez ludzi. Guz rośnie, pojawiają się przerzuty do innych narządów ciała, pojawiają się wtórne i oczywiste objawy (dotknięte narządy po prostu bolą), których nie można wyleczyć. Mogę tylko to ułatwić.

Rodzaje raka

Komórki metodą podziału i wzrostu różnią się w zależności od tkanki, przodka procesu patogennego. Guz dzieli się na typy:

  • raki - wywodzą się z tkanki powłokowej;
  • czerniaki - powstają z wewnętrznych warstw skóry zawierających melaninę;
  • mięsaki - powstałe z łącznej tkanki zarodkowej (w mięśniach);
  • białaczka - zaczyna się od komórek krwiotwórczych;
  • chłoniaki - powstają w wyniku porażki układu limfatycznego;
  • potworniaki - wyrastają z komórek zarodka, na etapie wewnątrzmacicznym;
  • glejaki - wyłaniają się z komórek glejowych;
  • rak kosmówkowy - rodzą się z tkanki łożyska.

Gradacja

W zależności od etapów wykrywania nowej patogennej formacji określa się i przepisuje leczenie, dokonuje się dalszych prognoz. Na etap ma wpływ wiele czynników: lokalizacja formacji: wielkość, miejsce rozprzestrzeniania się przerzutów w raku, obecność i stopień uszkodzenia układu odpornościowego. Guz onkologiczny ma pięć etapów:

  • Zero - guz ledwo się pojawił, nie można go określić lub znajduje się w jednym miejscu, rozmiar jest mały. W tym przypadku największe gwarancje leczenia (100%), że osoba po terapii i operacji pozbędzie się choroby na zawsze.
  • Pierwszy - z dość korzystnymi prognozami. Proces zlokalizowany jest w jednym miejscu, nie zdążył zająć sąsiednich narządów, nie uderzył w układ odpornościowy, w szczególności w węzły chłonne. Można wyleczyć. Stopa odzysku sięga 90%.
  • Drugi to proliferacja patogennej tkanki i przerzuty do sąsiednich narządów, ale układ limfatyczny nie został jeszcze dotknięty. Leczenie jest możliwe, rodzaj raka, indywidualne cechy organizmu i wczesna diagnoza mają duży wpływ. Rokowanie jest pozytywne, jeśli przeżyły odległe narządy.
  • Trzeci etap ma niewielkie szanse na wyzdrowienie i przeżycie, co jest jednak całkiem możliwe przy odpowiedniej diagnostyce i leczeniu. W końcu główne procesy nadal zachodzą w centrum uwagi, rozprzestrzeniając się tylko na pobliskie tkanki. Proces patologiczny komplikuje początkowe uszkodzenie układu limfatycznego, wszystkie inne układy nie są dotknięte. Trudno jest cokolwiek przewidzieć, nie uważa się za możliwe całkowite pozbycie się złośliwych komórek.
  • Po czwarte, ostatnie: szanse na wyzdrowienie wynoszą zero. Komórki niezależne od córek rozprzestrzeniają się po całym ciele (nie dotyczy to odległych narządów, co jest niezwykle rzadkie) wzdłuż układu odpornościowego. Jest więcej patogennych ognisk, tego etapu nie można leczyć i korygować. Przyjmowanie leków ogranicza się do uśmierzenia bólu i spowolnienia wzrostu komórek nowotworowych w celu przedłużenia życia pacjenta.

Co wpływa na uzdrowienie

Leczenie zależy w dużej mierze od etapu, poprawności diagnozy, dostępności specjalistycznego sprzętu, niezbędnych środków, kwalifikacji onkologa oraz życzeń samego pacjenta. Wspomniany proces jest długotrwały, wymaga ogromnej samoorganizacji i precyzyjnej realizacji recept lekarskich. Z rozpaczy ludzie zaczynają samoleczenia, preferując metody ludowe i różne magiczne obrzędy. Nadrabiają zaległości i zwracają się do placówki medycznej, gdy tracą czas na leczenie i prawie nie ma szans na pokonanie raka.

Im wyższy stopień, tym mniejsza szansa na leczenie. Więcej pieniędzy, wysiłku i leków zostanie wydanych na uzyskanie pozytywnych rezultatów. Minimalna szansa na raka z przerzutami w 4. stadium. Dlatego profilaktycznie zaleca się regularne badania lekarskie (w Rosji przeprowadza się je raz na cztery lata), prowadzenie zdrowego trybu życia, uprawianie sportu, wykonywanie odpowiednich szczepień przeciwko infekcjom wirusowym..

Rodzaje przerzutów

Przerzuty to patogenne komórki (grupa komórek) z głównego ośrodka nowotworowego (ognisko pierwotne), które mają zdolność migracji do innych narządów za pomocą przepływu limfy lub krwi, utrwalania się i wzrostu, tworząc wtórne zmiany złośliwe. Wygląda jak guzek pokryty naczyniami włosowatymi.

Znaczenie tego słowa (przetłumaczone z greki) to ruch. Komórka jest w stanie oderwać się od masy, rozwijać się niezależnie i przenieść się do innych tkanek ciała.

Metastazy według rodzaju to:

  • Wewnątrzorganizm - gdy komórki potomne nie oddalają się od głównej zmiany, organizują wtórne skupienie w pierwotnym narządzie, rosną po zdrowej stronie, która jest obarczona całkowitym zniszczeniem narządu.
  • Regionalne - przerzuty rozprzestrzeniają się na sąsiednie narządy (pojawiają się w drugim i trzecim stadium raka), inne układy mogą funkcjonować bez zmian.
  • Odległe - poruszające się wzdłuż limfy, krwi, patogenne węzły wnikają i rozwijają się w odległych tkankach i narządach. Jest to charakterystyczne dla trzeciego (rzadko) i czwartego stopnia. Następuje całkowita porażka ciała, wszystkie systemy zawodzą. Jeśli nowe zmiany są pojedyncze, istnieje szansa na poprawę..

Pojawienie się przerzutów, ich wzrost

Pojawienie się zaczyna się od drugiego etapu rozwoju złośliwego guza. Wyjątkiem jest rak przewodu pokarmowego (żołądka), w którym przerzuty rozpoczynają się na pierwszym etapie. Aby poznać i zrozumieć mechanizmy pojawiania się przerzutów, należy je zdefiniować. Wyobrazić sobie, jak się manifestują, co dzieje się w organizmie, zrozumieć mechanizm rozprzestrzeniania się, specyfikę przebiegu raka w przypadku przerzutów.

Główną cechą złośliwego guza jest niekontrolowany wzrost komórek, a następnie tworzenie się naczyń krwionośnych (sieci naczyń włosowatych) wokół i wewnątrz guza w celu dostarczania składników odżywczych, co hamuje i neutralizuje obronę immunologiczną organizmu.

  • Implantacja - poprzez kontakt ze zdrową sąsiadującą tkanką, zastępowanie (wszczepianie) jej komórek własnymi.
  • Za pomocą limfy (limfogennej) - tłumiąc efekt odpornościowy, wnikając do węzłów chłonnych, przerzuty wpływają do zdrowych tkanek. Metoda jest powszechna w przypadku czerniaków, szybko rozwijających się guzów (mięsaków), nowotworów przewodu pokarmowego i macicy.
  • Wraz z krwią (hematogenne przerzuty), formacje potomne wnikają do układu krążenia i są transportowane na dowolną odległość. Określona ścieżka charakteryzuje mięsaki, guzy jamy brzusznej, hipernephromas.
  • Perineural - przerzuty przemieszczają się kanałami, naturalnymi pęknięciami, pustkami ciała.

W niektórych przypadkach spółki zależne są dystrybuowane jednocześnie na wszystkie sposoby.

Naukowcy, badając zachowanie raka, wydedukowali wzór przerzutów. Zaproponowano dwa wyjaśnienia:

  1. Odłączone komórki przemieszczają się przez naczynia (limfatyczne lub krwionośne). Jeśli guzek przerzutowy nie może przejść, utknie i zapuści korzenie.
  2. Komórki każdego organu na powierzchni mają specjalne receptory antenowe, które wykrywają (rozpoznają) komórki patogenne, które hamują dalszy ruch. Dlatego kiełkują tam unieruchomione przerzuty, które nadal się dzielą.

Korespondencja najczęstszych typów nowotworów złośliwych i miejsc przerzutów jest następująca:

  • Nowotwory dróg oddechowych, jajników, nerek - skóry, nadnerczy, gardła, przewodu pokarmowego, jamy ustnej.
  • Patogeneza jelita grubego - wątroba, płuca, mięśnie podskórne lub tłuszcz.
  • Nowotwory żołądka, tarczycy, prostaty, wątroby, gruczoły sutkowe - serce (w rzadkich przypadkach), tkanka kostna (żebra, kręgosłup), wątroba.
  • Rak moczowodu - pęcherz.
  • Uszkodzony żeński układ rozrodczy (jajniki i macica), jelita (grube lub cienkie) - płuca, wątroba, jama brzuszna.

Oznaki przerzutów

Głównymi organami zmiany wtórnej są: kręgosłup, okolica żebrowa, skóra, tkanka mięśniowa, mięśnie serca, jama brzuszna. Dotknięte są układ oddechowy (płuca), klatka piersiowa (gruczoł mleczny), macica, jajniki, nerki. Dotyczy to nadnerczy, przewodu pokarmowego, pęcherza. Każdy organ ma swoje objawy, należy je rozróżniać, aby w porę rozpoznać i zasięgnąć pomocy medycznej, przedłużając życie.

Rak charakteryzuje się wskazanymi objawami, gdy dotyczy:

  • Kręgosłup i żebra - bóle pojawiają się przy każdym ruchu, dają kościom, ściska się kręgi, zaburza koordynację ruchów, paraliż. Bolesność i nasilenie narastają, a następnie osłabienie tkanki kostnej prowadzi do systematycznych złamań.
  • Tkanka mięśniowa - płynie spokojnie, bez zespołu bólowego i zmian w mięśniach, później same ulegają deformacji, pojawiają się pieczęcie i dyskomfort, zamieniający się w ból.
  • Skóra - rozwija się wzmożona pigmentacja. Na skórze pojawiają się liczne znamiona, zmienia się jej kolor, znika apetyt, spada waga, przy zwiększonym zmęczeniu.
  • Mięsień sercowy - pojawiają się pierwsze objawy podobne do arytmii, możliwe są zaburzenia i procesy zapalne w mięśniu sercowym i osierdziu, aż do udaru.
  • Jama brzuszna - początkowo mogą nie występować żadne objawy, następnie zaczynają się gwałtowne skoki temperatury, spada waga, pojawiają się nudności, skóra na ciele i białka oczu żółkną, w 4 stadiach raka, z próchnicą, dochodzi do ogólnego zatrucia i śmierci.
  • Płuca - początkowo symptomatologia jest zerowa, potem pojawia się kaszel, zadyszka z temperaturą jest pobierana na przeziębienie (są leczeni). Możliwy jest ból szyi (gardła), krwawe wydzieliny i utrata masy ciała. Powinno to zaalarmować pacjenta i lekarza..
  • Gruczoł mleczny - rozpoczynają się rozproszone zmiany w tkankach, tworzą się uszczelnienia, wraz ze wzrostem bólu, z dodatkiem zawrotów głowy i objawów neurologicznych.
  • Szyjka macicy i jajniki są praktycznie bezobjawowe, zmienia się wygląd narządu, który jest niewidoczny dla zwykłego oka. Występuje uczucie ciągnięcia i dodatkowe krwawe wydzielanie.
  • Nerki i nadnercza - rozpoczynają się zmiany w budowie i budowie narządu, mogą wystąpić nieprzyjemne bóle ciągnące, krwawe plamy i wydzielina podczas oddawania moczu.
  • Przewód pokarmowy - przebiega spokojnie, mogą nie występować żadne objawy, jedynie drobne zaburzenia (tworzenie się gazów, uczucie sytości). Zmieniają się preferencje smakowe.

Diagnostyka i leczenie

Czasami początkowo diagnozuje się wtórne ognisko złośliwego guza i oblicza z niego główny dotknięty narząd, dla pacjenta oznacza to tylko negatywną dynamikę w przyszłości, ponieważ wskazuje na trzeci lub czwarty etap rozwoju patogenezy. Początkowo rozprzestrzenianie się komórek potomnych i węzłów przebiega bezobjawowo, ich pojawienie się można zdiagnozować jedynie metodami kumulacyjnymi z pełnymi badaniami lekarskimi, które instytucje medyczne przeprowadzają co cztery lata. Jeśli podejrzewa się raka, lekarze dotykają bolesnego miejsca, aw przypadku niektórych niepokojących dolegliwości dodatkowo przepisują:

  • Ultradźwięk;
  • MRI;
  • analiza krwi i moczu pod kątem markerów nowotworowych;
  • CT;
  • biopsja (nakłucie);
  • laparoskopia;
  • endoskopia;
  • scyntygrafia.

W pierwszych stadiach raka leczenie dzieli się na etapy (określenie głównego narządu, sprawdzenie przerzutów, leczenie patologii, odpoczynek, ponowne leczenie, obserwacja) i ma na celu zatrzymanie procesu tworzenia przerzutów. To pojawienie się dodatkowych ognisk złośliwych formacji prowadzi do śmierci. W tym celu stosuje się różne sposoby:

  • Chemioterapia - do organizmu wstrzykuje się leki, które blokują wzrost nie tylko komórek chorobotwórczych, ale także zdrowych. Pod koniec kursu wraca funkcjonalność zdrowych komórek. Mało tolerowany przez pacjentów, wpływa na wiele tkanek (wypadanie włosów), stosowany w połączeniu z usuwaniem i naświetlaniem.
  • Usuwanie guzów - chirurgiczne, ultradźwiękowe, laserowe. Guz jest wycinany z marginesem, aby chronić pobliskie tkanki. Preferowana jest interwencja laserowa, ponieważ laser usuwa wszystkie złośliwe komórki w powstałej ranie i we krwi.
  • Radioterapia to promieniowanie, które wpływa na DNA komórkowe, niszcząc i zatrzymując wzrost guza. Ale wpływa zarówno na zdrowe komórki, jak i na chore przerzuty. Najczęściej stosowany w połączeniu z usunięciem (gdy niemożliwe jest całkowite usunięcie całego nowotworu z powodu przerzutów).
  • Terapia hormonalna - podawanie hormonów. To tylko dodatkowa metoda używana w połączeniu z jedną z głównych.
  • PDT (terapia fotodynamiczna) - podaje się leki, które po wystawieniu na działanie fal świetlnych o określonej długości zatrzymują proces złośliwy. Metoda jest całkiem nowa, jest stosowana na początkowych etapach rozwoju patogenezy. Najbardziej skuteczny w przypadku raka skóry i szyjki macicy (ginie tylko guz nowotworowy, zachowana jest zdolność poczęcia), z guzem zlokalizowanym w kręgosłupie.
  • Immunoterapia - podaje się leki o podwyższonej zawartości interferonu, który pobudza układ odpornościowy do intensywniejszej walki z patologią.
  • Metoda kriodestrukcji - słowo „krio” oznacza efekt ujemnych temperatur. Guz nowotworowy zostaje zamrożony (przeziębienie dostarczane jest za pomocą specjalnego urządzenia), a następnie martwe komórki wydostają się w sposób naturalny. Metodę można stosować tylko do urologicznych i ginekologicznych typów nowotworów, czasem z rakiem płuca bez przerzutów, rozwoju złośliwego procesu w wątrobie, usuwania nowotworów na twarzy.

Stosowanie jednej metody jest nieuzasadnione; wybiera się metodę łączoną (usunięcie guza, a następnie chemioterapia lub radioterapia). Najważniejsze w tym momencie jest znalezienie dobrego ośrodka onkologicznego, wybór godnego lekarza prowadzącego, godnego zaufania. W przeciwnym razie pacjenci, próbując pozbyć się przerzutów, zaczynają wypróbowywać alternatywne metody leczenia. Na przykład:

  • Witamina B17 - uważa się, że niedobór osłabia układ odpornościowy i prowadzi do raka.
  • Zwiększone spożycie jodu.
  • Spożywanie wapnia wraz z magnezem.
  • Unikanie produktów mlecznych.
  • Leczenie propolisem. Uważa się, że produkt pszczeli blokuje rozwój patogennego środowiska, a następnie je zabija.
  • Użyj nalewki z trującego ziela cykuty. Podobno działa w podobny sposób jak lek chemiczny..
  • Nalewki z ziół i grzybów, w tym muchomor.

Nie wszystkie wymienione narzędzia są bezużyteczne! Ulgę przynosi stosowanie witamin. Nalewki z trujących ziół i grzybów nie są w stanie zatrzymać raka i mają odwrotny skutek, dodatkowo zatruwając organizm. Lub bezpośrednio wyślij osobę do następnego świata.

Nie powinieneś pryskać cennego czasu w pustkę - lepiej walczyć z chorobą medycznie. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe masz szanse na pokonanie choroby i wykorzenienie nowotworu. Pomimo tego, że do końca życia będziesz musiał chodzić na regularne badania przesiewowe, dodatkowe badania (np. Na MRI).

Rak stopnia 4, czy jest czas

Jeśli onkologia zostanie zdiagnozowana późno, przerzuty stworzyły już wtórną zmianę, nie wszystko jest stracone, z wyjątkiem sytuacji, gdy guz zaatakuje mózg. Proces zależy od przebiegu choroby, cech zdrowotnych. Przerzuty mogą być pojedyncze, możliwe jest wyleczenie.

Zdarzają się cuda, których lekarze nie są w stanie wytłumaczyć - osoba z 4. stadium jest odsyłana do domu, ponieważ nie mogą pomóc. Nadal oferują tylko środki przeciwbólowe. A chory na raka, żyjąc dalej w pełni, leczy i prowadzi długie, szczęśliwe życie. Nawet wielokrotnie w rezonansie magnetycznym urządzenie nie wykazuje przerzutów ani ogniska pierwotnego guza.

Jeśli cud się nie wydarzy, wyginięcie jest nieuniknione, osoba z onkologią w stadium 4 ma mało czasu. Najbardziej nieprzewidywalne są mięsaki i chłoniaki. Guzy te są niebezpieczne i ulotne, nie więcej niż 4-6 miesięcy mija od początku choroby do końca. Z rakiem - na ostatnim etapie w magazynie jest 3-5 miesięcy. Rachunek trwa miesiącami, a nawet tygodniami. Pacjenci z ostatnim stadium nie są leczeni. Stosuje się leki wspomagające, które przedłużają życie maksymalnie o kilka miesięcy.

Zapobieganie

Skutecznym sposobem jest profilaktyka organizmu. Dzieje się tak, jeśli dana osoba ma predyspozycje genetyczne (krewni, którzy zmarli na tę chorobę). Nie milcz, wręcz przeciwnie, konieczne jest przekazanie lekarzowi bardziej szczegółowych informacji, aby jak najszybciej rozpocząć wykonywanie dodatkowych badań..

Zagrożone są osoby cierpiące na przewlekłą patogenezę płuc (zapalenie oskrzeli, astma, zapalenie skóry). Potrzebują regularnej opieki wspomagającej, aby zapobiec przejściu z choroby przewlekłej na nowotworową.

Stabilne tło emocjonalne wpływa na możliwość wystąpienia procesu patologicznego. Komórka przerzutowa może żyć w trybie uśpienia (we krwi), przez długi czas ukrywając się przed wykryciem - każdy stres może sprowokować jej odrodzenie i szybki wzrost. Więc zachowaj spokój.

Zaleca się ograniczenie spożycia żywności zawierającej konserwanty i barwniki. Są to półprodukty, produkty wędzone, chipsy, słodycze fabryczne. Z płynów pożądane są sfermentowane produkty mleczne, świeżo wyciskane soki, woda i zielona herbata.

Stosowanie środków antykoncepcyjnych pomoże uniknąć niechcianych infekcji układu rozrodczego i destrukcyjnych interwencji chirurgicznych (środki powodujące aborcję).

Sporty są wymagane. Nawet jeśli osoba przechodzi tylko 2-5 km dziennie (najlepiej 5-10 km), przyniesie to pozytywny efekt.

Postępując zgodnie z prostymi zaleceniami, będziesz w stanie zabezpieczyć się i zapewnić sobie życie bez raka..

Przerzuty raka

Co to są przerzuty?

Przerzuty raka to ogniska wtórne, które pojawiają się w pewnej odległości od guza pierwotnego. Dla każdego rodzaju raka istnieją „ulubione” narządy do przerzutów. W większości przypadków dotyczy to wątroby, płuc, otrzewnej, kości, nadnerczy.

Współczesne koncepcje rozwoju przerzutów opierają się na fakcie, że przerzuty rozwijają się niemal natychmiast, gdy tylko pojawi się sam nowotwór złośliwy. Poszczególne komórki oderwane od niego najpierw wnikają do światła krwi (hematogenna droga rozsiewu) lub limfatycznego (limfogenna droga rozsiewu) naczynia, a następnie są przenoszone wraz z przepływem krwi lub limfy, zatrzymują się w nowym miejscu, opuszczają naczynie i rosną tworząc przerzuty. Na początku proces ten jest powolny i niezauważalny, ponieważ komórki rakowe z ogniska matki tłumią aktywność ognisk wtórnych.

Od momentu pojawienia się ognisk wtórnych rak nazywany jest przerzutowym. Proces rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych nazywa się przerzutami..

Zdolność do przerzutów jest jedną z kluczowych cech guzów złośliwych, która odróżnia je od łagodnych nowotworów.

Co powoduje przerzuty?

Czy poszczególne komórki odrywają się od guza matki i tworzą przerzuty? Komórki nowotworowe pękają i zawsze się odrywają. Lokalne czynniki układu odpornościowego bardzo długo chronią organizm przed szybkim wzrostem komórek nowotworowych. Jedynym pytaniem jest prawdopodobieństwo przerzutów i zależy ono od rodzaju guza, jego tempa wzrostu, stopnia zróżnicowania komórek (jak bardzo różnią się one od normalnych), stadium, w którym rozpoznano raka i innych czynników.

Po rozprzestrzenieniu się komórki nowotworowe przez długi czas, przez wiele lat, mogą pozostawać nieaktywne lub rosnąć bardzo wolno. Dokładne mechanizmy wywoływania szybkiego wzrostu przerzutów w organizmie nie zostały zbadane..

Ważny jest inny fakt: wraz ze wzrostem liczby komórek w przerzutach zaczynają one wydzielać specjalne substancje - czynniki wzrostu. Te czynniki wzrostu stymulują tworzenie się sieci naczyń włosowatych, która dostarcza komórkom rakowym wszystkich składników odżywczych ze szkodą dla pozostałych tkanek organizmu..

Istnieje kilka etapów rozprzestrzeniania się raka w organizmie:

  1. Penetracja komórek nowotworowych do najbliższego naczynia krwionośnego lub limfatycznego;
  2. Rozprzestrzenianie się wraz z przepływem krwi lub limfy do różnych części ciała;
  3. Następnie komórka rakowa zatrzymuje się w jednym z małych naczyń i przenika przez jego ścianę do tkanki;
  4. Przez jakiś czas jest nieaktywny lub mnoży się, ale bardzo powoli;
  5. Szybki wzrost, proliferacja sieci naczyń włosowatych.

Na jednym z tych etapów umiera wiele komórek nowotworowych. Ci, którzy przeżyli, powodują przerzuty.

Jakie jest prawdopodobieństwo przerzutów??

Co decyduje o szybkości rozprzestrzeniania się przerzutów w całym organizmie?

Czas potrzebny do klinicznej manifestacji pierwszych przerzutów jest w dużej mierze zdeterminowany przez rodzaj guza i stopień zróżnicowania jego tkanek..

  • Guzy wysoko zróżnicowane z reguły dają przerzuty znacznie rzadziej i później niż guzy słabo zróżnicowane.
  • W guzach słabo zróżnicowanych komórki praktycznie tracą cechy normalnej tkanki. Ten typ raka jest bardziej agresywny..

Czasami przerzuty pojawiają się bardzo szybko, po pojawieniu się pierwotnego węzła guza. U wielu pacjentów przerzuty są wykrywane po 1–2 latach. Czasami utajone lub „uśpione przerzuty” stwierdza się wiele lat po chirurgicznym usunięciu guza.

Prawdopodobieństwo przerzutów można zmniejszyć różnymi metodami leczenia:

  • Chemoterapia. Na przykład chemioterapia adiuwantowa jest podawana po operacji i pomaga zabić komórki rakowe, które mogły pozostać w organizmie..
  • Radioterapia.

Czy mogą wystąpić przerzuty, ponieważ lekarz „uszkodził” guz podczas operacji lub biopsji?

Istnieje takie błędne przekonanie, że przerzuty występują z powodu wykonanych procedur. Jednak usunięcie części guza lub jego biopsja (pobranie tkanki guza do badania) nie zwiększa częstości przerzutów..

Jak różne typy raka dają przerzuty?

Najczęściej przerzuty występują w węzłach chłonnych, wątrobie, płucach, znacznie rzadziej - w mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych, skórze, śledzionie, trzustce. Centralny układ nerwowy, układ kostny, nerki, nadnercza zajmują pośrednie miejsce w częstości wykrywania przerzutów w różnych typach raka..

Niektóre guzy mają ulubione miejsca przerzutów. Takie przerzuty mają swoje własne „nazwy” - terminy specjalne:

  • Przerzuty Krukenberga - do jajników;
  • Przerzuty Siostry Mary Joseph do pępka;
  • Przerzuty Virchowa - do węzłów chłonnych powyżej lewego obojczyka.

Typowe typy raka i typowe miejsca wykrywania przerzutów

  • Rak piersi: płuca, wątroba, kości.
  • Rak jajnika: otrzewna, wątroba, płuca.
  • Rak żołądka: wątroba, otrzewna, płuca.
  • Rak jelita grubego: wątroba, otrzewna, płuca.
  • Rak odbytnicy: wątroba, płuca, nadnercza.
  • Rak prostaty: kości, płuca, wątroba.
  • Rak macicy: wątroba, płuca, otrzewna.
  • Rak nerki: płuca, wątroba, kości.
  • Rak płuc: nadnercza, wątroba, drugie płuco.
  • Czerniak: płuca, skóra / tkanka mięśniowa, wątroba.
  • Rak trzustki: wątroba, płuca, otrzewna.
  • Rak tarczycy: płuca, wątroba, kości.

Nazwy przerzutów zawsze pochodzą od guza pierwotnego. Na przykład, jeśli rak płuc rozprzestrzenił się na nadnercza, guz w nadnerczach nazywany jest przerzutowym rakiem płuc. Jednak na poziomie genetyki molekularnej przerzuty mogą różnić się od guza u matki. Zjawisko to nazywa się heterogenicznością..

Dlaczego przerzuty są niebezpieczne??

Przerzuty z reguły występują, gdy rezerwy organizmu w walce z guzem są wyczerpane. Przerzuty znacząco zaburzają funkcjonowanie wszystkich ważnych narządów i układów. W przytłaczającej większości śmierć chorych na raka jest spowodowana właśnie przerzutami..

Ponadto przerzuty znacznie pogarszają stan ogólny, któremu często towarzyszy nieznośny ból, który wymaga ciągłego łagodzenia bólu..

Jak manifestują się przerzuty?

Obraz kliniczny raka z przerzutami determinowany jest umiejscowieniem przerzutów:

  • Uszkodzenie otrzewnej (rak otrzewnej) prowadzi do wodobrzusza, który wymaga laparocentezy;
  • Klęska opłucnej (rak opłucnej) powoduje rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej, który wymaga klatki piersiowej;
  • Klęska kości i kręgosłupa prowadzi do bólu w różnych częściach ciała, złamań;
  • Uszkodzenie płuc objawia się dusznością;
  • Przerzuty do mózgu prowadzą do bólów głowy, zawrotów głowy, drgawek, zaburzeń świadomości;
  • Uszkodzenie wątroby prowadzi do żółtaczki obturacyjnej.

Ponadto toksyny uwalniane podczas ciągłej śmierci komórek nowotworowych powodują rakowe zatrucie organizmu..

Jak rozpoznaje się przerzuty?

Radiografia zwykła, badanie ultrasonograficzne, badanie radioizotopowe, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, pozytonowa tomografia emisyjna - wszystkie te techniki są niezbędne w rozpoznawaniu przerzutów. Techniki te umożliwiają wyjaśnienie wielkości, częstości występowania i charakteru wzrostu przerzutów, ich rozpadu, ropienia, kiełkowania do sąsiednich narządów i tkanek. Ponadto te same techniki diagnostyczne pozwalają monitorować skuteczność leczenia według stopnia regresji przerzutów..

Konwencjonalnie można wyróżnić dwa etapy diagnozy przerzutów:

  • Wstępne badanie, gdy tylko główny guz jest rozpoznawany;
  • Kontrola przez onkologa po leczeniu. Jeśli przerzuty nie zostały początkowo wykryte, a leczenie zakończyło się sukcesem, w przyszłości nadal będziesz musiał poddawać się okresowym badaniom - istnieje ryzyko nawrotu.

Czy można wyleczyć przerzuty i co daje?

Głównym celem aktywnej chemioterapii i radioterapii jest zapobieganie przerzutom raka na jak najwcześniejszym etapie. Leczenie opiera się na ogólnych zasadach leczenia nowotworów, w tym chemioterapii, radioterapii, leczeniu chirurgicznym (w przypadku pojedynczych przerzutów).

Leczenie przerzutów raka ma pewne trudności. Dlatego w niektórych przypadkach leczymy przerzuty, aby złagodzić objawy i przedłużyć życie. Stosujemy terapię systemową (chemioterapia, hormonoterapia, terapia celowana) oraz miejscowe (chirurgia, radioterapia). Leczenie hamuje wzrost guza, zmniejsza jego wielkość, spowalnia proces przerzutów. Pomaga to zapewnić pacjentowi dodatkowe miesiące, a czasem lata..

Jednocześnie podaje się terapię wspomagającą, która pomaga radzić sobie z objawami i skutkami ubocznymi chemioterapii. Silne środki przeciwbólowe są przepisywane na ból.

Za granicą, w przypadku ognisk przerzutowych w wątrobie, często stosuje się przezskórną ablację o częstotliwości radiowej. Ta technika jest dostępna dla naszych pacjentów w klinice europejskiej.

Jak wspomniano powyżej, leczenie w takich przypadkach jest sposobem na złagodzenie stanu pacjenta. Prawdopodobieństwo uzyskania remisji jest bardzo niskie.

W Klinice Europejskiej stosujemy również taką technikę, jak embolizacja tętnic odżywiających duże przerzuty w różnych narządach..

Poznaj nowoczesne metody leczenia przerzutów nowotworowych w wątrobie, które stosują lekarze kliniki europejskiej, a także efekty leczenia - historie pacjentów kliniki europejskiej.

Gdzie lepiej leczyć raka z przerzutami - w Moskwie, Izraelu czy Niemczech?

Aby otrzymać najnowocześniejsze i najskuteczniejsze leczenie raka z przerzutami, rosyjski pacjent nie musi wyjeżdżać za granicę. W europejskiej klinice stosowane są te same leki i technologie, co w wiodących światowych ośrodkach onkologicznych.

Nawet jeśli prawdopodobieństwo remisji jest niskie, leczenie należy kontynuować. Onkolodzy z europejskiej kliniki wiedzą, jak złagodzić cierpienie pacjenta i przedłużyć jego życie. W tym celu stosujemy najnowocześniejsze techniki i preparaty. Jeśli jesteś w trakcie leczenia w innej klinice, zawsze możesz uzyskać u nas drugą opinię lekarską: czasami podejścia różnych lekarzy do leczenia raka z przerzutami są bardzo różne.

Wybierz lekarza i umów się na wizytę:

Naczelny Lekarz Kliniki Europejskiej, onkolog, dr hab..

Przerzuty: cała prawda, czy jest szansa na przeżycie?

Jednym z etapów rozwoju jakiejkolwiek choroby onkologicznej jest proces rozprzestrzeniania się guzów nowotworowych na inne części ciała. Większość rodzajów raka przyczynia się do pojawienia się nieprawidłowych ognisk w węzłach chłonnych, kręgosłupie i narządach wewnętrznych. Współczesna medycyna nie potrafi wyjaśnić, dlaczego pojawiają się przerzuty nowotworowe. Czasami pojawiają się natychmiast po wystąpieniu pierwotnego nowotworu złośliwego, w innych przypadkach pojawiają się dwa lata po rozpoznaniu. Zdarza się również, że przerzuty powstają wiele lat po operacji i usunięciu guza pierwotnego.

  1. Przerzuty raka. Co to jest?
  2. Jak wyglądają przerzuty raka
  3. Sposoby rozprzestrzeniania się przerzutów
  4. Powody
  5. Etapy przerzutów
  6. Objawy i oznaki pojawienia się
  7. Diagnostyka
  8. Leczenie guzów wtórnych
  9. Prognoza

Przerzuty raka. Co to jest?

Przerzuty to nowotwory wtórne, które powstają po utworzeniu pierwotnego nowotworu złośliwego. Komórki, które odrywają się od guza i zawsze tak się dzieje, najpierw trafiają do naczynia krwionośnego lub limfatycznego, są transportowane wraz z przepływem krwi lub limfy i osiadają w nowym miejscu. Te nieprawidłowe komórki wydzielają substancje, które sprzyjają ich wzrostowi i pojawianiu się wokół nich sieci naczyń włosowatych. Prowadzi to do pojawienia się możliwości otrzymywania wszystkich niezbędnych do rozwoju składników odżywczych ze zdrowych tkanek. Czas, w jakim ten proces zachodzi, zależy od rodzaju nowotworu i stanu odporności człowieka. Częstość rozwoju nie zależy od rodzaju leczenia, biopsji, usunięcia części guza.

Uwaga! Przerzuty raka są bardzo niebezpieczne, ponieważ najczęściej powstają w momencie wyczerpania rezerw organizmu, dlatego pacjent często kończy się śmiercią.

Jak wyglądają przerzuty raka

Przerzuty to komórki rakowe, które odrywają się od guza pierwotnego. W zależności od lokalizacji mogą wyglądać inaczej:

  1. Płuca. W tym narządzie przerzuty mają regularny okrągły kształt, gęstą strukturę i delikatny różowy odcień. Cechą tych guzów nowotworowych jest wyraźny wzór płuc, który zachowuje swój naturalny kształt. Dostając się do organizmu przez węzły chłonne do płuc, na krótki czas wychwytują całą powierzchnię narządu. Rak może mieć rozmiar od jednego do sześciu centymetrów.
  2. Wątroba. Tutaj przerzuty mogą mieć prostą lub złożoną strukturę. W pierwszym przypadku ogniska mają nawet kontury. Czasami przerzuty mają ciemną obwódkę. Przy złożonej strukturze formacja będzie gęsta w środku z niejednorodną teksturą.
  3. Węzły chłonne. W tym przypadku guzy wyglądają jak liczne, duże, guzowate, guzowate pieczęcie, które można zobaczyć gołym okiem, ponieważ wystają ponad powierzchnię skóry..

Uwaga! Płuca, wątroba i węzły chłonne są najczęstszymi narządami, w których rozprzestrzeniają się przerzuty w różnych chorobach onkologicznych.

Uwaga! Skóra może wydzielać krwawiący płyn o nieprzyjemnym zapachu.

Sposoby rozprzestrzeniania się przerzutów

W onkologii zwyczajowo rozróżnia się kilka sposobów ich dystrybucji:

  1. Hematogenne - komórki rakowe rozprzestrzeniają się w naczyniach krwionośnych, wpływając na narządy wewnętrzne i tkanki. W przypadku mięsaków, hipernephromas i innych chorób rozwijają się hematogenne przerzuty.
  2. Limfogenne - komórki rakowe rozprzestrzeniają się przez naczynia limfatyczne. Dzieje się tak w obecności ogromnej liczby nieprawidłowych komórek. Przerzuty limfogenne powstają w raku szyi, żołądka, okrężnicy, krtani, macicy i jajników.
  3. Implantacja - nieprawidłowe komórki rozprzestrzeniające się wzdłuż błony surowiczej. Kiełkując w ściany narządów, dostają się do otrzewnej lub klatki piersiowej.

Uwaga! Wzrost przerzutów jest znacznie szybszy niż wzrost guza pierwotnego.

Powody

Przyczyną rozprzestrzeniania się raka są powikłania raka w późniejszych stadiach jego rozwoju. Pojawiają się, gdy w guzie powstaje duża liczba patologicznych komórek..

Rozwój może zostać zatrzymany dzięki dobrej odporności chorego i dużej odporności tkanek. Lokalizacja zależy od lokalizacji raka, a częstotliwość rozprzestrzeniania się zależy od budowy i wzrostu nowotworu, wieku pacjenta.

Uwaga! Przerzuty są bardziej niebezpieczne niż pierwotne nowotwory złośliwe.

Odpowiadając na pytanie, na jakim etapie pojawiają się przerzuty, należy zauważyć, że najczęściej pojawiają się one na trzecim i czwartym etapie rozwoju raka. Czasami mogą pojawić się we wczesnych stadiach, ale w tym przypadku będą mikroskopijne i zlokalizowane w węzłach chłonnych.

Uwaga! Każde badanie przez onkologa rozpoczyna się od badania stanu węzłów chłonnych, ponieważ to tutaj najczęściej rozpoczyna się proces przerzutów.

Ludzki układ odpornościowy eliminuje dużą liczbę nieprawidłowych komórek, które tworzą się podczas przerzutów. Część z nich zatrzymuje się w naczyniach włosowatych i zarasta tkankami, przez co układ odpornościowy nie radzi sobie z nimi prawidłowo.

Etapy przerzutów

Pierwotny guz nowotworowy przyczynia się do pojawienia się przerzutów w późniejszych stadiach jego rozwoju. Ten proces przebiega krok po kroku i jest dość aktywny. Najpierw komórka rakowa odrywa się od guza, następnie przemieszcza się do ściany naczyń krwionośnych, wnika do ich światła i wraz z przepływem krwi lub limfy przemieszcza się dalej do sąsiednich narządów, przyczepiając się tam również do ściany naczynia. Następnie wnika w tkankę i zaczyna aktywnie rosnąć, tworząc węzeł. Proces przerzutów zachodzi w różnych obszarach anatomicznych na różne sposoby.

Objawy i oznaki pojawienia się

Objawy zależą od narządu dotkniętego przerzutami. Onkologia otrzewnej przyczynia się do pojawienia się wodobrzusza, kości i kręgosłupa - ból całego ciała, częste złamania. Jeśli w mózgu pojawiają się przerzuty, prowadzi to do bólów głowy, zaburzeń świadomości i rozwoju napadów. Wtórne guzy płuc wykazują oznaki i objawy, takie jak odkrztuszanie krwi, trudności w oddychaniu. Jeśli nowotwory rozprzestrzeniły się do wątroby, narząd pacjenta powiększa się i rozwija się żółtaczka. W węzłach chłonnych zlokalizowanych na szyi przerzuty objawiają się chrypką, zmianami głosu.

Diagnostyka

Rak z przerzutami wymaga natychmiastowego leczenia. Najpierw jednak przeprowadza się badanie wszystkich części ciała, określając lokalizację przerzutów. W tym celu diagnozuje się węzły chłonne, wątrobę i płuca, które są głównymi narządami, w których najczęściej obserwuje się guzy wtórne. Następnie lekarz śledzi możliwą lokalizację przerzutów, która zależy od rodzaju raka.

W przypadku raka (raka), który daje przerzuty, do ich wykrywania stosuje się RTG i USG, a także diagnostykę radioizotopową, CT i MRI, PET. Jeśli przerzuty rozprzestrzeniły się na inne narządy, lekarz określa, który etap raka odpowiada temu.

Uwaga! Teoretycznie ustalono, że u osób, które otrzymały skuteczne leczenie w pierwszym stadium raka, nieprawidłowe komórki nie dostały się do krwi ani do limfy, więc nie występują przerzuty.

Leczenie guzów wtórnych

Jeśli wystąpiły przerzuty, lekarz prowadzący określa, czy można je wyleczyć. Skuteczność leczenia zależy od objętości dotkniętych obszarów, dokładności diagnozy, ponieważ w tym przypadku nie zawsze można wykryć wszystkie guzy wtórne. W takim przypadku interwencja chirurgiczna nie da pozytywnego wyniku. Jeśli przerzuty wpłynęły na cały obszar narządu, możliwe jest jego całkowite usunięcie. Na przykład operację można przeprowadzić w celu usunięcia okrężnicy lub pęcherza. Odbywa się to w przypadku, gdy dotknięty narząd nie spełnia swoich funkcji i nie ma możliwości usunięcia przerzutów w inny sposób. Często stosowana jest radioterapia.

Uwaga! Leczenie patologii u ciężko chorych pacjentów w niektórych ośrodkach prowadzone jest nowoczesnymi technikami, np. Metodą cybernoża (radiochirurgia), która pomaga niszczyć guzy nowotworowe bez uszkadzania zdrowych tkanek.

Najlepszą przeżywalność chorych na raka obserwuje się przy stosowaniu terapii skojarzonych. W takim przypadku stosuje się radioterapię i chemioterapię, co pomaga zapobiegać dalszemu wzrostowi i rozprzestrzenianiu się przerzutów. Często lekarze stosują terapię ogólnoustrojową w celu złagodzenia objawów choroby i przedłużenia życia pacjenta..

Prognoza

Prognozy dotyczące przeżycia tradycyjnie zależą od umiejscowienia guzów wtórnych, ich objętości i wielkości, a także rodzaju guza pierwotnego, wieku i stanu pacjenta..

Przerzuty

Przerzuty to wtórne nowotwory złośliwe różnych narządów i tkanek, powstałe w wyniku rozprzestrzeniania się komórek złośliwych nowotworu pierwotnego w wyniku hematogennego, limfogennego lub implantacyjnego. Można je znaleźć w każdym narządzie. We wczesnych stadiach przebiegają bezobjawowo. Następnie objawy kliniczne zależą od lokalizacji przerzutów. Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu, dolegliwości, danych z badań przedmiotowych, wyników badań i badań instrumentalnych. Leczenie - chemioterapia, radioterapia, chirurgia.

  • Etiologia i anatomia patologiczna przerzutów
  • Objawy przerzutów
  • Diagnoza przerzutów
  • Leczenie przerzutów
    • Prognozy dotyczące przerzutów
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Przerzuty są odległymi ogniskami procesu onkologicznego, które powstały, gdy złośliwe komórki przemieszczają się po ciele. Są wykrywane u osób w każdym wieku, ale najwięcej zmian stwierdza się u pacjentów powyżej 50. roku życia. Mogą pojawić się w większości nowotworów złośliwych i wpływać na dowolne narządy. Najczęściej nowotwory złośliwe dają przerzuty do węzłów chłonnych, płuc i wątroby. Nieco rzadziej występują przerzuty do kości, nadnerczy, nerek i ośrodkowego układu nerwowego. Rzadko rozpoznawane przerzutowe zmiany trzustki, śledziony, skóry, mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego.

Dysfunkcje różnych narządów spowodowane wzrostem przerzutów są główną przyczyną śmierci w przypadku raka. Pojawienie się ognisk wtórnych pogarsza rokowanie i uniemożliwia radykalne leczenie nowotworu złośliwego lub stwarza istotne ograniczenia w wyborze metod leczenia. Diagnostykę i leczenie przerzutów prowadzą specjaliści z zakresu onkologii i innych specjalności (w zależności od lokalizacji ogniska wtórnego).

Etiologia i anatomia patologiczna przerzutów

Bez odpowiedniego leczenia z biegiem czasu przerzuty pojawiają się w prawie wszystkich guzach złośliwych, ale czas ich pojawienia się może się znacznie różnić. Czasami przerzuty stwierdza się kilka lat po rozwoju pierwotnego procesu, czasami - po kilku miesiącach, a czasami stają się nawet pierwszym objawem choroby onkologicznej, dlatego nawet w przybliżeniu nie można ustalić odstępu czasu między rozwojem guza pierwotnego a wystąpieniem przerzutów..

Eksperci uważają, że w niektórych przypadkach złośliwe komórki mogą migrować do różnych narządów, tworząc „uśpione ogniska”, które są następnie aktywowane i zaczynają szybko rosnąć. Jednak przyczyny, dla których przerzuty w tej samej chorobie pojawiają się i rozwijają w różnym tempie, nie zostały jeszcze ustalone. Możesz wymienić tylko kilka czynników, które przyczyniają się do szybkiego powstania i postępu formacji wtórnych.

Do takich czynników należy duża liczba małych naczyń wokół pierwotnego nowotworu, specyfika umiejscowienia i budowy histologicznej ogniska pierwotnego, zaburzenia immunologiczne i wiek pacjentów (u młodych ludzi przerzuty rozwijają się i postępują szybciej niż u osób starszych). Duże znaczenie ma terapia przeciwnowotworowa - po takiej terapii trudno jest przewidzieć prawdopodobieństwo i możliwy czas przerzutów. Czasami ogniska wtórne pojawiają się kilka lat po zakończeniu leczenia, na tle zmian niektórych warunków życia lub bez wyraźnego powodu.

Komórki guza pierwotnego mogą rozprzestrzeniać się po całym organizmie na trzy sposoby: limfogenny (przez naczynia limfatyczne), hematogenny (przez naczynia krwionośne) oraz implantację. Przerzuty do implantacji stają się możliwe po zniszczeniu torebki narządu i uwolnieniu złośliwych komórek do określonej naturalnej jamy. Na przykład komórki raka jajnika mogą migrować przez jamę brzuszną do powierzchni wątroby, a pierwotne komórki raka płuca przez jamę opłucną do powierzchni opłucnej.

O dominującej drodze przerzutów decyduje pochodzenie i stopień złośliwości guza. Komórki tkanki łącznej i nowotwory nabłonka częściej migrują przez drogi limfatyczne. W przypadku guzów o wysokim stopniu złośliwości przeważa rozprzestrzenianie się krwiotwórcze. W większości przypadków przerzuty limfogenne pojawiają się wcześniej niż krwiotwórcze. Przede wszystkim dotyczy to regionalnych węzłów chłonnych. Złośliwe komórki mogą następnie rozprzestrzeniać się dalej w układzie limfatycznym..

Znajomość cech przepływu limfy w określonej strefie anatomicznej pozwala określić możliwe drogi przerzutów oraz zidentyfikować wtórne nagromadzenie komórek złośliwych (z wyjątkiem przypadków mikroprzerzutów). Hematogenne przerzuty występują w znacznej odległości od narządu dotkniętego pierwotnym procesem, dlatego w celu ich wykrycia konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania, biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne obszary przerzutów.

Różne rodzaje raka z różną częstotliwością dają przerzuty do niektórych narządów. Na przykład rak piersi, rak nerki, rak prostaty i rak tarczycy najczęściej przerzuty do płuc, kości i wątroby. W raku żołądka, raku jajnika, raku okrężnicy, raku macicy i raku trzustki dotyczy to wątroby, otrzewnej i płuc. Rak odbytnicy i rak płuc rozprzestrzenił się na wątrobę, nadnercza i płuca (w raku płuca dotyczy to drugiego płuca). Przerzuty czerniaka do wątroby, płuc, skóry i mięśni.

Wśród nowotworów wtórnych przeważają lite formy guzkowe; rzadziej są to powierzchnie wrzodziejące (na przykład ze zmianami skórnymi), formacje wolumetryczne tworzące śluz (przerzuty Krukenberga) i inne typy nowotworów. Rozmiar przerzutów może wynosić od kilku milimetrów do 20 lub więcej centymetrów. Możliwe jest pojedyncze uszkodzenie określonego narządu, wielokrotne uszkodzenia określonego narządu, a także pojedyncze lub wielokrotne ogniska wtórne w kilku narządach. Osobno warto wspomnieć o tzw. Przerzutach „kurzowych” - mnogich małych ogniskach w jamie brzusznej, prowokujących rozwój wodobrzusza.

W swojej budowie histologicznej nowotwory wtórne zwykle odpowiadają guzowi pierwotnemu. Jednocześnie w niektórych przypadkach przerzuty mogą mieć strukturę histologiczną różniącą się od struktury pierwotnego raka. Zazwyczaj takie różnice są wykrywane, gdy guz narządu pustego powoduje przerzuty do narządu miąższowego (na przykład w przerzutowym raku wątroby wynikającym z pierwotnego raka okrężnicy). Czasami, z powodu różnicy w budowie ognisk pierwotnych i wtórnych, pojawiają się trudności w różnicowaniu przerzutów i wielu nowotworów.

Objawy przerzutów

W początkowych stadiach przerzuty są zwykle bezobjawowe. Następnie objawy kliniczne zależą od lokalizacji guza wtórnego. Miejscowe objawy są połączone z ogólnymi objawami raka: hipertermią, utratą apetytu, utratą masy ciała aż do wyniszczenia nowotworowego, ogólnym osłabieniem i anemią. W przypadku przerzutów do węzłów chłonnych obserwuje się wzrost ich wielkości, określany przez badanie palpacyjne lub w trakcie badania wizualnego.

Węzły mają zwykle bezbolesną, miękko-elastyczną konsystencję. Najczęściej przerzuty są zlokalizowane w węzłach chłonnych szyjnych, pachwinowych, pachowych i nadobojczykowych. Przy wystarczająco dużym rozmiarze takie ogniska można wykryć już na etapie rutynowego badania. Wykrywanie przerzutów w niektórych węzłach chłonnych (zaotrzewnowych, okołoaortalnych, brzusznych, śródpiersiowych) jest możliwe tylko podczas badań instrumentalnych, ponieważ te anatomiczne formacje nie są dostępne do obiektywnego badania. Podejrzenie obecności takich przerzutów może powstać, gdy ich znaczny wzrost powoduje ucisk pobliskich struktur anatomicznych.

Objawy hematogennych przerzutów zależą od ich lokalizacji. W przypadku wtórnych ognisk w mózgu występują zawroty głowy, pękające bóle głowy, nudności, wymioty i ogniskowe zaburzenia neurologiczne. W przypadku przerzutów do rdzenia kręgowego pojawia się ból, szybkie zmęczenie z wysiłkiem fizycznym, zakłócenie czynności narządów miednicy, postępujące zaburzenia ruchu i wrażliwości. W przypadku przerzutów do płuc dochodzi do częstych nawrotów chorób zapalnych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, grypa, SARS), po których następuje duszność i kaszel z krwią w plwocinie.

Przerzuty do wątroby objawiają się nasileniem i bólem w prawym podżebrzu, zaburzeniami czynności wątroby, powiększeniem i guzowatością wątroby. W zaawansowanych stadiach wykrywa się żółtaczkę, wodobrzusze i postępującą niewydolność wątroby. Wtórne nowotwory kości powodują potworny ból, hiperkalcemię i patologiczne złamania. Możliwa jest kompresja rdzenia kręgowego, pni nerwowych i naczyniowych. W przypadku przerzutów do otrzewnej wodobrzusze występuje z powodu rozregulowania procesu wydalania i wchłaniania płynu przez tkanki otrzewnej.

Przerzuty skórne to gęste, szybko rosnące pojedyncze lub liczne guzki o barwie cielistej, niebieskawej lub różowawej. Następnie obserwuje się ich próchnicę i owrzodzenie. W przypadku niektórych pierwotnych nowotworów (np. Raka sutka, raka okrężnicy, raka jajnika i raka pęcherza) objawy wtórnych guzów skóry mogą naśladować kliniczny obraz róży. Rzadziej (zwykle - z guzami piersi) wykrywa się przerzuty podobne do twardziny.

Diagnoza przerzutów

Rozpoznanie ustala się na podstawie danych klinicznych i wyników dodatkowych badań. Ze względu na dużą skłonność do powstawania przerzutów, każdy nowotwór złośliwy jest wskazaniem do przedłużonego badania (nawet jeśli nie ma oznak uszkodzenia innych narządów). Pacjentom z podejrzeniem przerzutów przepisuje się ogólne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi i badanie krwi w kierunku markerów raka. Pacjenci są kierowani na prześwietlenie klatki piersiowej, USG jamy brzusznej, USG miednicy, TK i rezonans magnetyczny mózgu, TK i rezonans magnetyczny kręgosłupa, scyntygrafię szkieletową, prześwietlenie szkieletu i inne.

Ostatecznie obecność przerzutów potwierdza badanie histologiczne lub cytologiczne zmienionej tkanki. Pobranie materiału histologicznego z tkanek miękkich odbywa się za pomocą biopsji nacinającej, rdzeniowej lub ściskanej. W przypadku powierzchownej lokalizacji przerzutów wykonuje się biopsję skaryfikacyjną z uszkodzeniem kości - biopsję trefinową. Materiał do badania cytologicznego uzyskuje się poprzez pobranie konwencjonalnych odcisków lub odcisków palców. W celu pobrania płynu wykonuje się biopsję aspiracyjną.

Diagnostyka różnicowa przerzutów jest przeprowadzana z pierwotnymi nowotworami i wieloma rakami (z jednoczesnym lub prawie jednoczesnym wykrywaniem kilku ognisk w jednym lub różnych narządach). W niektórych przypadkach wymagane jest różnicowanie z procesami degeneracyjno-dystroficznymi i zapalnymi. Tak więc objawowe zapalenie płuc z przerzutami w płucach należy odróżnić od zwykłego zapalenia płuc, małych przerzutów w kręgosłupie na tle wcześniejszej osteoporozy - ze zmianami kręgosłupa związanymi z wiekiem itp..

Leczenie przerzutów

Taktyki leczenia są ustalane indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj raka, stan guza pierwotnego, ogólny stan pacjenta, wrażliwość komórek na jeden lub inny rodzaj efektu terapeutycznego, liczbę, lokalizację i wielkość przerzutów. Można zastosować radioterapię, chemioterapię, immunochemioterapię, hormonoterapię, klasyczne zabiegi chirurgiczne, radiochirurgię, kriochirurgię oraz embolizację tętnic odżywiających. Zazwyczaj w przypadku przerzutów stosuje się kombinację kilku metod leczenia (na przykład chemioterapię i radioterapię, chemioterapię i immunoterapię, radioterapię i chirurgię itp.). Wskazania do leczenia operacyjnego i zakres interwencji zależą również od liczby i lokalizacji przerzutów..

W przypadku przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych limfadenektomię wykonuje się najczęściej w połączeniu z usunięciem pierwotnego nowotworu. W przypadku kontrolowanych guzów pierwotnych i pojedynczych przerzutów do odległych narządów, w niektórych przypadkach możliwe jest radykalne wycięcie ognisk wtórnych. W przypadku wielu przerzutów operacja zwykle nie jest wskazana. Wyjątkami są sytuacje, w których zabieg paliatywny może opóźnić śmierć lub poprawić jakość życia pacjenta (na przykład kraniotomia w celu zmniejszenia niebezpiecznego ciśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowanego przerzutowym guzem mózgu).

Prognozy dotyczące przerzutów

Do niedawna obecność przerzutów była uważana za dowód rychłej śmierci pacjenta. Obecnie sytuacja stopniowo się zmienia, chociaż obecność wtórnych guzów nadal jest uważana za skrajnie niekorzystny znak prognostyczny. Stosowanie nowych metod diagnostyki i leczenia w wielu przypadkach może zwiększyć średnią długość życia pacjentów. W pewnych warunkach stało się możliwe radykalne leczenie przerzutów w niektórych lokalizacjach, na przykład pojedynczych ognisk przerzutowego raka wątroby lub przerzutowego raka mózgu.

Generalnie rokowanie w przypadku przerzutów determinowane jest stopniem zaniedbania procesu onkologicznego, możliwościami danej placówki medycznej (niektóre techniki terapeutyczne i diagnostyczne dostępne są tylko w dużych ośrodkach), rodzajem, umiejscowieniem i stopniem zaawansowania guza pierwotnego, wiekiem pacjenta, stanem układu odpornościowego, stopniem wyczerpania, stopniem dysfunkcji różne narządy itp. Przeciętna długość życia przerzutowego raka wątroby wynosi około sześciu miesięcy, z uszkodzeniem mózgu - kilka tygodni, z przerzutami do kości - kilka lat, z wtórnymi nowotworami nerek - 1-3 lata.