Rak szyjki macicy

Rak szyjki macicy należy do patologii onkologicznych. Powstaje z błony śluzowej na styku kanału szyjki macicy z pochwą. Najczęściej ta podstępna choroba dotyka kobiety powyżej 35 roku życia. Zajmuje drugie miejsce pod względem częstości diagnozowania po nowotworach piersi. Każdego roku na świecie pojawia się do pół miliona nowych przypadków.

Przyczyny raka

Dlaczego ta dolegliwość występuje, wciąż nie jest znana. Eksperci identyfikują tylko czynniki, które mogą do tego predysponować:

  • HPV - typy 16, 18, 45 i 46 mają największą onkogenność, rzadziej odradzają się w raka 31, 33, 51, 52 i 58;
  • długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych bez nadzoru lekarza;
  • przypadki tego typu raka u bliskich krewnych;
  • duża liczba partnerów seksualnych;
  • wczesny początek aktywności seksualnej;
  • aborcja, interwencje wewnątrzmaciczne, poród z urazem szyjki macicy;
  • częste spożywanie alkoholu i palenie;
  • zaniedbanie higieny osobistej.

Zwykle obserwuje się kilka czynników jednocześnie, prowokując manifestację choroby. Dlatego w profilaktyce konieczne jest jednoczesne uwzględnienie wielu aspektów życia kobiety..

Objawy

Trudno jest podejrzewać początek choroby, ponieważ często przebiega ona utajona. Pierwsze oznaki pojawiają się dopiero na 3-4 etapie, kiedy prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia patologii jest znacznie zmniejszone. Pacjenci w tym czasie zauważają następujące objawy:

  • ogólne osłabienie i zmęczenie podczas normalnego wysiłku w ciągu dnia;
  • nagła i niewyjaśniona utrata masy ciała;
  • podwyższona temperatura ciała (do 38 stopni);
  • obfita biała wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu;
  • krwawe wydzielanie niezwiązane z cyklem miesiączkowym. Mogą wystąpić po badaniu ginekologicznym, kontakcie seksualnym lub rozpocząć samodzielnie;
  • ból w małej miednicy;
  • Trudności w oddawaniu moczu i wypróżnianiu
  • obrzęk dłoni i stóp;
  • wyzysk.

Jeśli masz jakieś znaki ostrzegawcze, koniecznie skontaktuj się z lekarzem.

Etapy choroby

Rak szyjki macicy przechodzi przez kilka etapów rozwoju..

Stopień zerowy. Charakteryzuje się tworzeniem patologicznych komórek. Jak dotąd proces ten dotyczy tylko powierzchniowej warstwy kanału szyjki macicy. Nie można zauważyć guza podczas rutynowego badania;

Pierwszy etap. Lekarz obserwuje nowotwór, który może osiągnąć 3–40 mm. Komórki rakowe atakują dolne warstwy nabłonka, ale kobieta nie ma jeszcze żadnych objawów.

Drugi etap. Guz rośnie do 60 mm i dociera do macicy i można go łatwo uwidocznić podczas badania. Niektórzy ludzie mają łagodne znaki ostrzegawcze..

Etap trzeci. Guz dociera do pochwy, węzłów chłonnych i miednicy małej. W rezultacie pacjenci mają słaby przepływ moczu, problemy z wypróżnianiem i regularny ból. Przerzuty nie dotknęły jeszcze odległych narządów;

Etap czwarty. Towarzyszy temu wyraźne pogorszenie samopoczucia, ponieważ przerzuty występują intensywnie. Takiego guza nie można już usunąć chirurgicznie. Pacjentom oferuje się jedynie opiekę paliatywną poprawiającą jakość ich życia.

Rokowanie zależy bezpośrednio od stopnia zaniedbania raka. Nowotwór przechodzi do następnego etapu za około dwa lata.

Rodzaje raka

Dysplazja jest uważana za stan przedrakowy i dzieli się na trzy stopnie. Patologia charakteryzująca się minimalną inwazją komórek do pobliskich tkanek nazywana jest „rakiem in situ”. Najczęściej mówimy o raku kolczystokomórkowym. Występuje w następujących podtypach:

  • brodawkowy;
  • podobne do limfoepithelioma;
  • przejście;
  • brodawkowaty;
  • keratynizacja;
  • nie powoduje rogowacenia;
  • bazaloid.

Gruczołowy typ raka nazywa się gruczolakorakiem. Może to być endometrioidalna, surowicza, śluzowa, śródnercza itp. Rzadziej występujące raki, mięsaki, rak drobnokomórkowy.

Zgodnie z kierunkiem dystrybucji komórek można wyróżnić:

  • rak nieinwazyjny - szyjka macicy jest dotknięta w niewielkim stopniu i jest dobrze leczona;
  • mikroinwazyjny - komórki rakowe są podatne na przerzuty;
  • egzofityczny - choroba rozprzestrzenia się w kierunku pochwy, macicy i jajników;
  • endofityczny - patologia tworzy się w kanale szyjki macicy i na zewnątrz przypomina wrzód, który krwawi po kontakcie, komórki rakowe dalej wpływają na macicę.

Diagnostyka

Do wykrywania takiego raka stosuje się zestaw metod instrumentalnych:

Kolposkopia. Lekarz bada szyjkę macicy za pomocą specjalnego urządzenia - kolposkopu. Wyposażony jest w kilka lup, które pozwalają zobaczyć zmienione obszary o patologicznej strukturze. Procedura trwa kilka minut. Uważa się, że jest to wysoce pouczające, ponieważ ginekolog może w razie potrzeby szczegółowo zbadać obszar podejrzany o nowotwór onkologiczny. Kolposkopia jest bezpieczna i bezbolesna. Istnieje jednak kilka ograniczeń dotyczących jego wdrażania:

  • miesiączka i wszelkie plamienia z dróg rodnych;
  • 4 tygodnie po aborcji;
  • 6-8 tygodni po porodzie;
  • 2-3 miesiące po operacji szyjki macicy;
  • proces zapalny na genitaliach z obfitym wydzielaniem.

Histeroskopia. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub ogólnym. W tym czasie stan kanału szyjki macicy bada się za pomocą histeroskopu. Urządzenie jest sondą światłowodową umieszczaną w pochwie pacjentki. W razie potrzeby z badanych tkanek pobierany jest materiał biologiczny do analizy w laboratorium.

Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Wykonywany jest, gdy istnieją przeciwwskazania do metod inwazyjnych lub istnieje potrzeba dodatkowego badania. Ultradźwięki są trzech rodzajów:

  • przezodbytnicze - przeprowadzane przez odbytnicę, najpierw należy oczyścić jelita za pomocą lewatywy;
  • przezpochwowy - nie wymaga specjalnego przygotowania;
  • przezbrzuszne - do zabiegu wymagany jest pełny pęcherz, dlatego należy wypić 1-2 litry płynu.

W trakcie badania lekarz widzi na monitorze odczyty z czujnika: budowę szyjki macicy, jej drożność itp. Zmiany w kształcie narządu, nieprawidłowości w budowie i odchylenia od macicy pozwalają podejrzewać onkologię.

Cystoskopia z rektoskopią. Uważa się, że jest to metoda pomocnicza, która ma znaczenie dla określenia przerzutów w organizmie w czwartym stadium choroby. Cystoskopia pomaga zidentyfikować patologiczne ogniska w pęcherzu i innych sąsiednich narządach. Rektoskopia ma na celu zidentyfikowanie wtórnego guza odbytnicy. Następnie badania można powtórzyć, aby śledzić dynamikę leczenia.

Również w ostatnich stadiach raka można zastosować CT, MRI, RTG i inne metody diagnostyczne..

Testy na raka szyjki macicy

Analiza markerów nowotworowych. Dla niego konieczne jest oddanie krwi z żyły na antygen SCC. Im więcej jego zawartości, tym teoretycznie choroba jest w bardziej zaawansowanym stadium. Jednak ta metoda nie jest uważana za całkowicie niezawodną. Wskaźnik czasami rośnie z innych powodów niezwiązanych z patologiami onkologicznymi. Mogą to być naruszenia układu oddechowego, narządów miednicy itp..

Płynna cytologia. W przypadku tego zabiegu podczas planowanej wizyty u lekarza pobierany jest również wymaz z szyjki macicy specjalną szczoteczką. Analiza pozwala na identyfikację guza bez mylenia go z innymi stanami we wczesnych stadiach. Wśród zalet tej metody jest bezpieczeństwo i bezbolesność dla pacjenta. Możesz sprawdzić wynik za tydzień. Laboratorium wydaje opinię na temat wielkości i rodzaju ogniw, ich rozmieszczenia. Ginekolodzy zalecają wykonywanie manipulacji 1-2 razy w roku w celu zidentyfikowania choroby na czas. Nieplanowaną analizę można przypisać w kilku przypadkach:

  • planowanie ciąży;
  • niepowodzenie cyklu miesiączkowego;
  • zmiana partnera seksualnego;
  • identyfikacja kłykcin i innych chorób podstawowych, w których może rozwinąć się rak;
  • patologiczne wyładowanie;
  • wizualne zmiany narządu itp..

Analiza wirusa brodawczaka. Aby pobrać materiał biologiczny z kanału szyjki macicy, specjalista używa miękkiej jednorazowej szczoteczki. Po kilku ruchach okrężnych pozostaje na nim zgaszony nabłonek, który jest przenoszony do szkła i wysyłany do laboratorium. Szczotka jest również testowana na obecność wirusa.

Biopsja szyjki macicy. Przy tej manipulacji lekarz pobiera wycinek szyjki macicy do badania pod mikroskopem za pomocą specjalnych narzędzi: noża radiowego, skalpela, łyżeczki, manipulatora w kształcie pętli itp. Robi się to podczas kolposkopii lub badania ginekologicznego, jeśli istnieje podejrzenie złośliwego zwyrodnienia komórek. Zwykle nie wykonuje się znieczulenia podczas pobierania próbek biomateriału, ponieważ bolesne odczucia u kobiet nie są zbyt wyraźne. Biopsja jest przepisywana tylko w przypadku poważnych wskazań, ale jej zawartość informacyjna jest bardzo wysoka..

Jak przygotować się do testów

Aby uzyskać wiarygodny wynik, musisz odpowiednio przygotować się do zabiegu:

  • unikać stosunku płciowego na 2-3 dni przed rzekomą manipulacją;
  • nie rób douching;
  • nie używaj produktów do higieny intymnej zawierających substancje przeciwbakteryjne;
  • przestań brać maści i czopki wstrzyknięte do pochwy;
  • przestań używać tamponów w ciągu 3-4 dni;
  • zaprzestać przyjmowania środków antykoncepcyjnych i antybiotyków zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leczenie

Przepisane leczenie zależy bezpośrednio od stadium choroby. Współczesna onkologia wykorzystuje kilka metod:

Interwencja chirurgiczna. Może obejmować zarówno usunięcie zaatakowanych komórek z szyjki macicy, jak i całkowitą kastrację z usunięciem macicy i przydatków. Guz jest wycinany wraz z sąsiednimi zdrowymi tkankami. Niestety, na zaawansowanych etapach procesu operacja nie może zablokować przerzutów. Zwykle po zabiegu chirurgicznym mającym na celu wyeliminowanie pierwotnego nowotworu następuje przyspieszenie rozwoju komórek przerzutowych. Operacja jest skuteczna tylko we wczesnych stadiach raka. Dziś można to przeprowadzić za pomocą:

  • tradycyjne zimne narzędzia i sprzęt;
  • nóż częstotliwości radiowej;
  • wiązka ultradźwiękowa lub laserowa.

Nowoczesne metody zmniejszają ryzyko krwawienia, ponieważ uszczelniają naczynia.

Radioterapia lub radioterapia. Wykonywany jest w celu zmniejszenia rozmiaru nowotworu, a następnie usunięcia go chirurgicznie lub po usunięciu macicy w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych. Strumień zjonizowanych cząstek radioaktywnych kierowany jest do ogniska guza za pomocą specjalnego urządzenia - akceleratora medycznego. W leczeniu szyjki macicy można zastosować różne rodzaje promieniowania:

  • gamma;
  • beta;
  • prześwietlenie;
  • neutron;
  • wiązki cząstek.

Radioterapia ma wiele skutków ubocznych, od atrofii pochwy po bezpłodność.

Chemoterapia. Do leczenia przepisywane są leki niszczące komórki rakowe i zatrzymujące ich podział. Mają zdolność zakłócania duplikacji DNA. Jednak metodzie tej towarzyszy wiele powikłań i poważnych konsekwencji, w tym uszkodzenie zdrowych tkanek..

Krioterapia. Dotknięta szyjka macicy jest narażona na zimno wytwarzane przez ciekły azot i argon. Prowadzi to do zniszczenia patologicznego nowotworu, ponieważ jest on odwodniony z powodu ograniczenia przepływu krwi i zmian pH..

Optymalną metodę wybiera lekarz prowadzący w zależności od rodzaju raka, wieku kobiety, jej planów rodzenia i innych niuansów.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują regularne wizyty u ginekologa (przynajmniej raz w roku). Pozwala to na terminowe badania przesiewowe w kierunku onkologicznej degeneracji komórek szyjki macicy. Wskazane jest również, aby pozostać wiernym swojemu partnerowi, aby nie zarazić się wirusami i bakteriami przenoszonymi drogą płciową. Jeśli dojdzie do przypadkowego kontaktu, musisz użyć prezerwatywy. Barierowa metoda antykoncepcji zmniejsza prawdopodobieństwo przedostania się do organizmu kobiety wirusa brodawczaka i czynników wywołujących choroby przenoszone drogą płciową, które często są podstawowymi warunkami rozwoju raka. Profilaktycznie służy również szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka. Zalecany dla dorastających dziewcząt. Rzucenie palenia i napojów alkoholowych również pomaga w utrzymaniu funkcji rozrodczych. Ponadto hormonalne środki antykoncepcyjne należy przyjmować tylko po konsultacji z lekarzem..

Prognoza

Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jak długo żyją pacjenci z rakiem szyjki macicy. Im wcześniej choroba została wykryta i przeprowadzono odpowiednie leczenie, tym większe szanse na wyzdrowienie lub trwałą remisję. Duże znaczenie ma również stadium choroby..

Rak szyjki macicy

Jest to choroba onkologiczna, w której rozpoznaje się złośliwe zwyrodnienie błony śluzowej szyjki macicy. Pod względem częstości przypadków zdiagnozowanych klinicznie rak szyjki macicy ma przewagę tylko nad rakiem piersi i trzonu macicy.

Główne obszary ryzyka raka szyjki macicy to kobiety w wieku od 40 do 55 lat. Ale ostatnio choroba jest dramatycznie młodsza. Coraz częściej rak szyjki macicy (rak szyjki macicy) wykrywa się u pacjentów w wieku poniżej 30 lat. Jest jeszcze jeden problem - przedwczesna diagnoza. Chociaż choroba jest dość łatwa do wykrycia, w ponad połowie przypadków rak szyjki macicy jest wykrywany w zaawansowanym stadium. Jeśli podejrzewasz chorobę, powinieneś pilnie skonsultować się z ginekologiem.

Rodzaje raka szyjki macicy

Główna klasyfikacja raka szyjki macicy wynika z rodzaju tkanki dotkniętej guzem. Najwyższą i najbardziej ochronną warstwą jest nabłonek płaskonabłonkowy. W takim przypadku możemy mówić o następujących formularzach:

  • Dysplazja (może mieć 3 stopnie) jest stanem przedrakowym;
  • Rak in situ. To jest nazwa stopnia guza z minimalną inwazją na inne warstwy;
  • Rak płaskonabłonkowy macicy.

Bezpośrednio w raku kolczystokomórkowym szyjki macicy mogą pojawić się następujące typy:

  • Brodawkowy;
  • Warty;
  • Keratynizacja;
  • Nie powoduje rogowacenia;
  • Lymphoepithelioma-like;
  • Bazaloid;
  • Łuskowaty przejściowy.

Guzy, które atakują wydzielający się nabłonek nazywane są gruczolakorakami. Oni mogą być:

  • Endometrioidalny;
  • Surowiczy;
  • Clear-celled;
  • Mezonephral;
  • Śluzowy.

Często procesowi towarzyszy powstawanie współistniejących guzów o innej etiologii:

  • Raki neuroendokrynne i wielkokomórkowe;
  • Rakowiaki;
  • Mięsaki;
  • Drobnokomórkowy rak szyjki macicy.

Klasyfikacja postaci raka

Rozróżnij raka według lokalizacji (część pochwowa szyjki macicy i część wewnętrzna). Ponadto istnieje kilka form wzrostu:

  • Przedinwazyjne. W tym przypadku przypisywany jest etap zero. Złośliwy proces rozwija się ściśle w nabłonku;
  • Mikroinwazyjny. Głębokość zmiany nie przekracza 0,5 cm, bez przerzutów;
  • Nieinwazyjne (stopień 1). Komórki raka szyjki macicy nie są rozpowszechnione, postępuje bardzo wolno;
  • Egzofityczny. Najczęstszy typ, w którym guz rośnie w świetle pochwy. Zewnętrznie przypomina widelce kalafiora. To jest etap 3 (z uszkodzeniem tkanek pochwy). Na etapie 4 można zaobserwować przerzuty do różnych narządów;
  • Endofityczny. Guz rośnie potajemnie w kanale szyjki macicy. Staje się zauważalne dopiero w późniejszych stadiach próchnicy, prowadząc do obluzowania i nierówności szyjki macicy. Zewnętrznie definiowany jako krwawiący wrzód, który wrasta głęboko w tkanki macicy;
  • Mieszany. Jest to raczej rzadka opcja, ponieważ zapewnia jednocześnie obecność kilku guzów różnych typów..

Powody

Głównym zagrożeniem raka szyjki macicy u kobiet są wirusy, które prowadzą do mutacji i degeneracji zdrowych komórek tkanek w nowotwory złośliwe. Czynnikiem ryzyka nr 1 jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Ale ten wirus ma ponad 100 odmian o różnym stopniu ryzyka rozwoju onkologii. Z powodu tej cechy rozwija się ponad 90% przypadków raka szyjki macicy. Po wejściu do organizmu wirus HPV może przebiegać w 3 formach:

  • Postać bezobjawowa;
  • Postać subkliniczna;
  • Forma kliniczna. W okolicy narządów płciowych występuje wiele lub pojedyncze narośla (kłykciny i brodawczaki).

Najbardziej niebezpieczne i obarczone wysokim ryzykiem onkogennym są szczepy HPV niosące markery 16, 18, 45 i 46. Średni poziom ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy to typ 31, 33, 51, 52 i 58.

Inne przyczyny raka szyjki macicy obejmują:

  • Predyspozycja. Jeśli kobiety wśród krewnych miały przypadki raka szyjki macicy, należy bardzo uważać na swoje zdrowie i regularnie badać;
  • Wirusy - opryszczka narządów płciowych, HIV, chlamydia, wirus cytomegalii;
  • Nieleczone lub nieleczone infekcje narządów płciowych;
  • Choroby szyjki macicy, którym towarzyszą zmiany w tkankach (erozja, dysplazja, leukoplakia);
  • Obecność łagodnych guzów (mięśniaki, mięśniaki), które w długotrwałych niekorzystnych warunkach mogą przerodzić się w złośliwe, inne nowotwory;
  • Silne osłabienie odporności;
  • Niekontrolowane narażenie na promieniowanie, toksyny chemiczne;
  • Częste aborcje lub łyżeczkowanie, a także powikłania związane z tymi i innymi zabiegami chirurgicznymi;
  • Częsta ciąża i poród;
  • Mikrourazy szyjki macicy lub samej macicy, a także kanał szyjki macicy;
  • Wczesny początek aktywności seksualnej;
  • Zmiana partnerów częściej 2 - 3 razy w roku;
  • Długotrwały stres;
  • Niekontrolowane stosowanie doustnych złożonych środków antykoncepcyjnych;
  • Długotrwałe palenie lub uzależnienie od alkoholu;
  • Obecność przewlekłego zapalenia w okolicy miednicy bez odpowiedniego leczenia. Inne choroby przewlekłe związane z procesami zapalnymi.

Objawy

Główne i najbardziej niepokojące objawy to:

  • Nieprzewidziane i częste krwawienia (po wizycie u ginekologa, po stosunku, między normalnymi okresami, w okresie menopauzy);
  • Krwawienie miesiączkowe trwa dłużej niż tydzień;
  • Wyładowują się krwią, mogą mieć nieprzyjemny zapach i sygnalizować początek próchnicy guza;
  • Ropne wydzielanie o ostrym i nieprzyjemnym zapachu;
  • Przedłużone cięcia (podbrzusze i okolice macicy);
  • Ból, który jest spazmatyczny. W takim przypadku część bólu można podać w dolnej części pleców;
  • Nadmierna suchość pochwy i ból podczas stosunku;
  • Nagła utrata masy ciała (10 do 15 kg w ciągu kilku tygodni). Ten objaw jest bezwarunkowy i wymaga szybkiej wizyty u lekarza;
  • Uporczywe zaparcia i ból podczas wypróżnień. Inne choroby związane z jelitami;
  • Ostry wzrost częstotliwości lub odwrotnie, poważne opóźnienie oddawania moczu. Wynika to ze wzrostu guza, który uciska pęcherz. W moczu może znajdować się krew;
  • Ciągła poważna słabość;
  • Nadmiernie szybka męczliwość;
  • Nadmierne pocenie się bez wyraźnego powodu;
  • Nieznaczny wzrost temperatury bez oznak wychłodzenia (z 37 ° C do 37,8 ° C);
  • Stały obrzęk kończyn. Dotyczy to zwłaszcza nóg i stóp;

Wymienione objawy nie są wymagane, ale ich obecność może wskazywać na inne poważne choroby, w tym choroby ginekologiczne czy przenoszone drogą płciową. Dlatego nie odkładaj wizyty u ginekologa.

Diagnostyka

Diagnoza raka szyjki macicy składa się z kilku etapów:

  • Badanie przez ginekologa w celu rozpoznania onkologii. Konieczne jest zdawanie go 2 razy w roku;
  • Zeskrobanie z powierzchni szyjki macicy w celu wykonania badania cytologicznego (wymaz Pap);
  • Kolposkopia. Badanie za pomocą specjalnego urządzenia, które pomaga powiększyć i przybliżyć obraz tkanki szyjki macicy;
  • Biopsja - przy pomocy tej metody mikroinwazyjnej pobierany jest biomateriał do badania histologicznego;
  • Procedura łyżeczkowania kanału szyjki macicy. Jest to konieczne i wykonywane tylko wtedy, gdy cytologia wykazuje onkologię lub dysplazję, a kolposkopia niczego nie ujawnia;
  • Próbki testowe Schillera (z octem lub jodem);
  • Badanie narządów miednicy za pomocą ultradźwięków. Pozwala dość dokładnie zidentyfikować obecność lub brak formacji guza. Jeśli USG nie wystarczy do określenia dokładnej lokalizacji i jakości guza, można przepisać rezonans magnetyczny miednicy.

Jeśli jednocześnie występuje kilka objawów i poważne podejrzenia raka szyjki macicy, ginekolog może również wyznaczyć badania związane z innymi narządami w celu wykrycia przerzutów:

  • USG wątroby i nerek;
  • Badanie ultrasonograficzne pęcherza;
  • Radiografia płuc. W ten sposób ujawniają się odległe przerzuty do klatki piersiowej;
  • RTG okrężnicy (irygoskopia);
  • Powołanie cystoskopii i rektoskopii. Dane z badań pęcherza i odbytnicy pozwalają stwierdzić obecność przerzutów lub guzów, które wniknęły w ich ściany;
  • Urografia dożylna. Rakowi szyjki macicy często towarzyszy ucisk moczowodów i prowadzi do poważnych problemów z nerkami. Aż do rozwoju atrofii tkanek nerek lub moczowodów. Ta metoda pozwala zidentyfikować takie naruszenia.

Z którymi lekarzami się skontaktować

Głównym lekarzem prowadzącym badania i przepisującym leczenie jest ginekolog. Jeśli w procesie zostanie wykryty rak, należy dodatkowo obserwować onkologa. Lekarze o innym profilu (terapeuta, endokrynolog) są odwiedzani w razie potrzeby lub w przypadku wykrycia lub rozwoju innych chorób.

Leczenie

Metody leczenia w dużej mierze zależą od stopnia rozwoju choroby. Tutaj trzeba pamiętać, że choć jest tylko 5 etapów raka (w tym zero), to każdy z nich ma 2-3 stopnie trudności (kategoria A lub B). Oznaczenie zależy od wielkości i lokalizacji guza:

  • Etap 1A1. (etap inwazyjny). Guz jest wykrywany tylko przez badanie mikroskopowe. Dotyczy to tylko obszaru szyjki macicy (bez przerzutów). Wymiary nie przekraczają 7 mm objętości i 3 mm zmiany w głębi nabłonka. Leczenie polega na konizacji (wycięciu chorej tkanki) u młodych kobiet lub tradycyjnej histerektomii (usunięciu) macicy u kobiet po menopauzie. W przypadku jednoczesnego uszkodzenia węzłów chłonnych lub naczyń krwionośnych zaleca się limfadenektomię (usunięcie węzłów chłonnych) okolicy miednicy. Po operacji zalecana jest radioterapia (może być z chemioterapią lub bez);
  • Stopień 1A2 (etap inwazyjny z powikłaniami). Guza również nie można wykryć wizualnie, ale po wykryciu okazuje się, że jego wymiary przekraczają 7 mm szerokości zmiany i 3 mm głębokości. Leczenie u pacjentek w wieku rozrodczym polega na wycięciu szyjki macicy lub jej konizacji, a u osób starszych - na histerektomię. Limfadenektomia miednicy jest obowiązkowa. W przypadku wykrycia przerzutów przeprowadza się chemioterapię i radioterapię;
  • Stopień 1B Guz jest widoczny wizualnie, a jego wielkość nie przekracza 4 cm. Istnieją 2 metody leczenia: operacja z promieniowaniem zewnętrznym. W pierwszym przypadku wykonuje się radykalną histerektomię (całkowite usunięcie macicy wraz z przydatkami i rurkami) oraz obustronne wycięcie jajnika. Limfadenektomia miednicy jest przepisywana i wykonywana. W szczególnie sprzyjających przypadkach leczenie chirurgiczne przeprowadza się z zachowaniem wszystkich narządów. W drugim przypadku problem rozwiązuje metoda radiochirurgiczna. Najpierw wykonuje się brachyterapię, a po 1,5 - 2 miesiącach - samą operację;
  • Etapy 1B2 - 5A. guz jest wykrywany wizualnie, a jego wymiary są równe lub nieznacznie przekraczające 4 cm, w takiej sytuacji możliwe są zmiany nowotworowe pochwy, odbytnicy z pęcherzem. Najbardziej optymalnymi metodami leczenia są radioterapia i chemioterapia. ;
  • Etap 5B. Obszar zmiany i całkowita wielkość guza mogą być dowolne. Na tym etapie obecne są również odległe przerzuty. Na tym etapie wykonywane jest leczenie paliatywne.

Obserwacja po leczeniu

Wszystkie pacjentki, u których rozpoznano raka szyjki macicy i otrzymały odpowiednie leczenie, powinny regularnie odwiedzać ginekologa i poddawać się niezbędnej diagnostyce instrumentalnej i laboratoryjnej..

W ciągu 2 lat po zabiegu analizę cytogramu należy wykonywać co 3 miesiące. Następnie przez kolejne 3 lata wymaz pobierany jest co sześć miesięcy. Przez całe jego kolejne życie corocznie przekazuje się cytogram. Jest to konieczne, aby uniknąć nawrotu choroby..

Aby kontrolować pojawianie się lub rozwój przerzutów, a także ich wczesne wykrycie, stosuje się MRI, TK i PET narządów jamy brzusznej i miednicy.

Zapobieganie

Za najskuteczniejszą profilaktykę uznaje się szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka (HPV), jako głównemu pierwotnemu źródłu raka. Można to zrobić od 9 do 11 lat, ponieważ leki są najskuteczniejsze, jeśli szczepionka zostanie podana przed rozpoczęciem aktywności seksualnej. Oznacza to przed zakażeniem wirusem przenoszonym drogą płciową. Sensowne jest również zaszczepienie się przeciwko temu wirusowi dla wszystkich kobiet poniżej 45 roku życia..

Najbardziej przebadanym i skutecznym sposobem immunizacji jest szczepionka Gardasil (Gardasil). Lek skutecznie chroni przed wirusem 4 lata po szczepieniu. Następnie procedurę należy powtórzyć.

Oznaki i objawy wczesnego i zaawansowanego raka szyjki macicy

Pod względem częstości występowania rak szyjki macicy zajmuje jedno z czołowych miejsc w onkologii, zarówno w onkologii ogólnej, jak i ginekologicznej. Według statystyk złośliwe nowotwory tego typu zajmują 5. miejsce wśród wszystkich chorób onkologicznych. Ta częstość jest niepokojąca. Dlatego nie mniej uwagi należy poświęcić pracy wychowawczej kobiet niż profilaktyce.

Szczegółowe informacje o samej chorobie, jej stopniowym rozwoju, oznakach, objawach, czynnikach ryzyka i perspektywach wyzdrowienia pomogą w jej szybkim wykryciu. W konsekwencji leczenie będzie skuteczniejsze (czy da się wyleczyć i na jakim etapie zostanie szczegółowo omówione).

Ważne jest, aby pacjenci rozumieli, jak wczesne i późne objawy i oznaki są związane ze współczynnikiem wyleczenia. Prognozy dotyczące wczesnego wykrywania są dość dobre. Oznacza to, że informacje, które pomogą kobietom uniknąć choroby lub odpowiednio wcześnie zareagować na niepokojące objawy i skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, powinny być dostępne i wiarygodne..

Rak szyjki macicy (carcinoma in situ) to proces degeneracji prawidłowych komórek nabłonkowych wyściełających ścianę macicy do atypowych. W wyniku zmian strukturalnych na poziomie komórkowym rozpoczyna się proces patologiczny, który może przez długi czas znajdować się w stanie zerowym (rak szyjki macicy in situ). Na tym etapie rokowanie jest najkorzystniejsze: wyleczenie i przeżywalność wynoszą 100%. Jeśli nie podejmiesz działań i nie rozpoczniesz leczenia, choroba rozwija się. Jego klasyfikacja jest już zgodna z systemem międzynarodowym (od 1 do 4 etapów), biorąc pod uwagę głębokość zmiany i stopień zaangażowania w patologiczny proces innych narządów i układów. Wszystkie etapy rozwoju procesów patologicznych zostaną opisane poniżej. Im bardziej zaniedbany proces onkologiczny, tym gorzej reaguje na leczenie, na ostatnim etapie pomoc pacjentom jest prawie niemożliwa.

Rak szyjki macicy w ginekologii jest powszechny, różni się przebiegiem i objawami, dlatego jest izolowany jako osobna choroba (informacje o nowotworach złośliwych układu rozrodczego można znaleźć w innych artykułach, patrz artykuł „Rak macicy 1, 2, 3, 4 stopnie - jak długo żyją” oraz itp.). Rozważmy szczegółowo tę patologię..

Statystyka

Rak szyjki macicy jest dość powszechną i dobrze zbadaną onkopatologią. W strukturze wszystkich chorób onkologicznych zajmuje piąte miejsce, ale jeśli weźmiemy dane statystyczne tylko dla gatunków żeńskich, to ten typ onkologii zajmuje drugie miejsce po złośliwych guzach piersi..

Choroba jest uważana za „związaną z wiekiem”: główną grupę ryzyka stanowią kobiety w wieku od 35 do 50 lat, kobiety powyżej 65 roku życia stanowią tylko 20% przypadków, aw grupie wiekowej od 20 do 30 lat - tylko 5-6%.

Wczesne etapy leczenia bez kolejnych nawrotów to 100%. Bardziej alarmujące statystyki dotyczą wykrywania choroby. Pogarda dla własnego zdrowia i rzadka wizyta u ginekologa na badanie profilaktyczne powodują, że zaawansowane stadia RMS są rozpoznawane jako nowo rozpoznane w 40% przypadków. To po raz kolejny potwierdza wagę regularnych badań ginekologicznych..

Przyczyny, mechanizmy rozwoju i czynniki ryzyka

Pomimo faktu, że choroba ta jest dość dobrze zbadana, w medycynie nadal nie ma zgody co do tego, co powoduje raka. Ogromny postęp w zrozumieniu mechanizmów jego rozwoju spowodowany został szczegółowymi badaniami wirusa brodawczaka ludzkiego. Od dawna zauważono związek między tym patogennym mikroorganizmem a rakiem szyjki macicy..

W przypadku wykrycia raka szyjki macicy wymagane są liczne testy. Badania wykazały, że u prawie każdej kobiety, jeśli nie sam HPV (infekcja wirusowa wywołująca brodawczaki ludzkie występuje u 57% pacjentek), to u prawie wszystkich pacjentów jego ślady. Fakt ten umożliwił skojarzenie raka z wirusem brodawczaka..

Po pojawieniu się teorii, że etiologia może być wirusowa, kontynuowano badania w tym kierunku, podobnie jak badanie samego zakażenia wirusem brodawczaka. Umożliwiło to bardziej szczegółowe zbadanie wszystkich przyczyn wystąpienia i przeanalizowanie, co powoduje onkologię..

Jakie są wyniki tych badań? W tej chwili oficjalna medycyna uznaje, że to infekcja wirusem brodawczaka najczęściej wywołuje raka, co może negatywnie wpływać na komórki nabłonka. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że sama szyjka macicy nieustannie się zmienia przez całe życie i posiada specjalną strefę transformacji (połączenie dwóch typów komórek nabłonka), to staje się oczywiste, że ta strefa jest najbardziej podatnym na infekcje miejscem. Wirus brodawczaka może wpływać na strukturę nabłonka, powodując raka. Wyniki tego procesu można zobaczyć na zdjęciu (normalny i patologiczny stan narządu jest inny, jest to wyraźnie widoczne).

Ale są inne powody, które zwiększają ryzyko raka. Wśród nich są czynniki, które mogą wywoływać inne typy nowotworów złośliwych. Obejmują one:

  • wczesny i rozwiązły seks;
  • procesy erozyjne (obecność prawdziwej i fałszywej erozji);
  • infekcje przenoszone drogą płciową (zwłaszcza jeśli dołączony jest wirus brodawczaka ludzkiego);
  • liczne ciąże (kończące się porodem i / lub aborcją);
  • długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (samo w sobie jako czynnik wpływający na poziom hormonów oraz jako zamiennik prezerwatyw chroniących przed chorobami przenoszonymi drogą płciową i innymi chorobami zakaźnymi);
  • osłabiona odporność (na przykład z HIV);
  • złe nawyki (szczególnie podkreśla się palenie);
  • dziedziczna predyspozycja.

Więc skąd bierze się rak szyjki macicy? Ta patologia charakteryzuje się dość oczywistymi przyczynami jej wystąpienia. Wirus brodawczaka jest prawie zawsze wykrywany u pacjentów (w stanie aktywnym lub w postaci śladów) i jest uważany za główny czynnik wpływający na rozwój nowotworów złośliwych. Jej związek z onkologią potwierdzają wieloletnie obserwacje. Resztę czynników można uznać za dodatkowe, zdolne do osłabienia organizmu i wywołania raka. Na tej liście nie ma psychosomatyki, nie ma potwierdzonych danych na temat związku z tą złośliwą chorobą. Dlatego rozważymy szczegółowo etiologię wirusa..

HPV i rak

Wirus brodawczaka ludzkiego jest w stanie zmienić strukturę nabłonka szyjki macicy i znajdującego się w pobliżu kanału szyjki macicy. To jeszcze nie jest onkologia, ale każda zmiana w normalnej strukturze i aktywności komórki jest niebezpieczna. W tym przypadku w odpowiedzi na uszkodzenie komórek nabłonka HPV rozpoczyna się proces regeneracji, który może prowadzić do szybkiego nieprawidłowego rozwoju nabłonka, jego zgrubienia oraz pojawienia się chorób przedrakowych i podstawowych.

Szczególnie niebezpieczne szczepy wirusa brodawczaka typu 16 i 18. Wraz z ich długotrwałym wpływem rozpoczyna się proces złośliwości, który przebiega w kilku etapach:

  • intensywny podział nabłonka w odpowiedzi na działanie wirusa;
  • występowanie dysplazji;
  • dalszy niekontrolowany podział prowadzi do pierwszych zmian złośliwych, u pacjentów rozpoznaje się stan przedchorobowy - „in situ”;
  • Dalszy rozwój to już obecność komórek nowotworowych, ich rozprzestrzenienie się poza nabłonek, penetracja do tkanki podstawowej (zrębu). W przypadku kiełkowania na głębokość mniejszą niż 3 mm diagnoza brzmi „we wczesnym stadium raka inwazyjnego”;
  • w przyszłości choroba postępuje, wtedy pojawiają się pierwsze objawy i mówimy o raku inwazyjnym.

Jest to wpływ HPV na komórki nabłonka, dlatego wirus ten uważany jest za główny czynnik ryzyka w mechanizmie rozwoju onkologii. Warto zauważyć, że HPV ma swoje własne cechy. Zdrowy organizm może go zniszczyć bez przyjmowania leków i umiera w ciągu 1,5 - 2 lat. Jest to zaleta w walce z HPV jako czynnikiem wywołującym raka. Ale są też negatywne aspekty, które sprawiają, że wirus jest niebezpieczny i „odpowiedzialny” za rozwój raka:

  • jest w stanie przeniknąć przez prezerwatywę, więc antykoncepcja kontaktowa nie stanowi pełnej ochrony przed infekcją;
  • przebiega bezobjawowo, co zwiększa ryzyko późnego wykrycia;
  • patologiczne procesy wywołane przez HPV w nabłonku mogą trwać nawet po śmierci szczepów, uruchamia się mechanizm rozwoju onkologicznego i nie jest już bezpośrednio związany z wirusem;
  • w przypadku współistniejących infekcji (zwłaszcza HIV) wirus staje się szczególnie niebezpieczny.

Formy raka

Rodzaje raka szyjki macicy są dość zróżnicowane. W zależności od lokalizacji guza pierwotnego i kierunku jego kiełkowania istnieją:

  • złośliwa onkologia szyjki macicy, wykrywana w 84 - 96% przypadków;
  • gruczolakorak endometrium macicy (według różnych źródeł od 4 do 16%).
  • typ zrogowaciały: charakteryzuje się zdolnością do tworzenia wyraźnie zlokalizowanych zrogowaciałych ognisk;
  • nie zrogowaciały: struktura jest owalna lub wielopłaszczyznowa, może być silnie, średnio i mało zróżnicowana;

Proces onkologiczny w typie niekeratynizującym można określić jako etap przejścia do raka szyjki macicy.

Gruczolakorak występuje rzadko (w porównaniu do typu płaskonabłonkowego). Jego struktura jest najczęściej gruczołowa. Przydziel guzy:

  • endofityczny (rozwija się w przesmyku);
  • egzofityczny (w pochwowej części narządu);
  • mieszany.

Rak szyjki macicy występuje rzadko. Są szczególnie agresywne i trudne do wyleczenia. Przeznaczyć:

  • forma neuroendokrynna (utworzona z cząstek o tej samej nazwie);
  • wyczyść komórkę;
  • śluzowo-naskórkowy (w strukturze guza znajduje się mucyna).

Jest jeszcze jedna gradacja - w zależności od stopnia inwazyjności. Przedinwazyjny (stopień zerowy), nieinwazyjny (w obrębie błony śluzowej) i mikroinwazyjny (powierzchowny, wrasta w tkankę leżącą poniżej na głębokość nie większą niż 5 mm).

Wszystkie te cechy pomagają określić lokalizację guza w ciele pacjenta. Wskazują również na rodzaj komórek zaangażowanych w proces patologiczny oraz stopień inwazji guza. Do opisu używany jest również International Stage System..

Klasyfikacja

Międzynarodowa klasyfikacja zakłada podział onkopatologii ze względu na stopień uszkodzenia (wielkość, lokalizację, obecność lub brak procesu przerzutowego). Ta lista nie obejmuje etapu zerowego (in situ), ponieważ jest uważany za stan graniczny. W przypadku braku leczenia rozwój onkologii przechodzi w kolejne stadia raka szyjki macicy. Zastanów się, jak różnią się między sobą stopniem dystrybucji i rozwoju..

  • Rak szyjki macicy w stadium 1: ognisko patologiczne jest ściśle zlokalizowane w warstwach śluzowych nabłonka powierzchownego i ma wyraźną lokalizację;
  • Rak szyjki macicy II stopnia: rozprzestrzenia się poza narząd płciowy, rzadko przekracza 4 cm, w zależności od stopnia rozprzestrzenienia: jest wprowadzany do przymacicza;
  • Rak szyjki macicy III stopnia: guz wzrasta, pod względem stopnia rozprzestrzeniania się staje się groźny, wpływa na pochwę, rozpoczyna się proces przerzutowy;
  • Rak szyjki macicy stadium 4: jelito, narządy miednicy, pęcherz są zaangażowane w proces patologiczny, wykrywane są odległe przerzuty.

Onkologia jest zdolna do rozwoju, angażując nawet odległe narządy i tkanki w procesie patologicznym (przerzuty). Im bardziej rozległa zmiana, tym gorzej reaguje na leczenie. Niebezpieczną cechą raka jest jego bezobjawowy przebieg na początku, kiedy najlepiej reaguje na leczenie i ma duże szanse na 100% wyzdrowienie..

Na samym początku, na poziomie zerowym i pierwszych stadiach rozwoju, inne tkanki nie są jeszcze objęte procesem patologicznym (dotyczy tylko endometrium), pacjentki mają duże szanse na całkowite wyleczenie. Na etapach 2 i 3 rokowanie pogarsza się, ta ostatnia praktycznie nie jest leczona, takim pacjentom przepisuje się terapię paliatywną.

To, jak szybko rozwinie się proces patologiczny, zależy od różnych czynników. W tym na temat indywidualnych cech ciała pacjenta, ogólnego stanu zdrowia, poziomu odporności, obecności złych nawyków itp..

Jak szybko się rozwija

Nie ma dokładnych statystyk dotyczących tempa rozwoju procesu onkologicznego. Obserwacje kliniczne dostarczają następujących informacji o tym, jak szybko choroba może się rozwijać:

  • przejście od stanu przedchorobowego do onkologicznego może trwać od dwóch do dziesięciu lat;
  • rozwój sekwencyjny od pierwszego stopnia z przejściem do kolejnych (2 i 3 etapy). Proces trwa około dwóch lat;
  • później, gdy nadejdzie ostatni etap, proces może się szybko rozwinąć lub spowolnić dzięki terapii paliatywnej. Wskaźnik przeżycia w tym przypadku jest niski, ryzyko śmierci w ciągu pięciu lat od diagnozy wynosi prawie 90%.

Możliwość rozwoju z etapu na etap sprawia, że ​​onkopatologia jest niebezpieczna, szczególnie w przypadku rzadkich gatunków (neuroendokrynnych itp.), Które są bardzo agresywne i szybko wpływają na inne narządy i układy.

Diagnostyka

Nowoczesne metody diagnostyczne umożliwiają wykrycie raka już na samym początku procesu patologicznego. W tym celu wykorzystywane są wszystkie dostępne techniki. Obejmują one:

  • OGLĘDZINY. Ginekolog może wykryć każdą zmianę w endometrium podczas badania. To, jak wygląda guz szyjki macicy podczas badania wizualnego, zależy od etapu jego rozwoju. Lekarz zostanie również ostrzeżony o wszelkich chorobach przedrakowych lub chorobach podstawowych, obecności zmian wskazujących na choroby zakaźne lub wirusowe itp. Wynik badania wizualnego na lustrach i zebranie wywiadu daje lekarzowi podstawę do przepisania szeregu testów, które mogą ujawnić onkologię nawet na zerowym etapie.
  • DIAGNOSTYKA PREWENCYJNA. Wczesne wykrycie ułatwia wyznaczenie testów, które mogą określić nowotwór szyjki macicy na początku jego rozwoju. Mówimy o badaniach przesiewowych i reakcji na markery nowotworowe. Obecność określonego antygenu we krwi (marker nowotworowy daje wynik pozytywny) pozwala na określenie zarówno guza pierwotnego, jak i nawrotu choroby. Badanie przesiewowe wykonywane jest według specjalnej techniki - testu Pap. Ten wymaz może być przepisany każdej kobiecie od 21 lat (wcześniej - jeśli minęły 3 lata od początku życia seksualnego) i do 70 lat, niezależnie od tego, czy widoczne są wizualnie zmiany patologiczne, czy nie. Test na raka szyjki macicy może wykryć dysplazję i atypowe komórki. Wynik tych badań (najlepiej regularnych) pozwala na określenie stanu szyjki macicy i daje podstawę do dalszej, głębszej diagnozy w przypadku wykrycia patologii.
  • METODY LABORATORYJNE. Wymagane są liczne badania krwi (ogólne, biochemiczne), badania moczu, testy są wymagane do wykrycia chorób wirusowych (HPV itp.), Zakaźnych i wenerycznych (HIV itp.).
  • KOLPOSKOPIA. Technika badania wizualnego za pomocą specjalnego urządzenia, którym w rzeczywistości jest mikroskop pochwowy. Wielokrotny wzrost badanego obszaru pozwala określić stan narządów, wyniki badania kolposkopowego pozwalają na najdokładniejsze rozpoznanie guza nowotworowego szyjki macicy (stadium, lokalizacja, stopień rozprzestrzenienia itp.).
  • CYTOLOGIA I HISTOLOGIA. W przypadku podejrzenia raka materiał pobierany jest do kolejnego badania. Wymazy, zeskrobki i biopsje pomagają zidentyfikować zmiany na poziomie komórkowym i postawić dokładną diagnozę.
  • Ultradźwięk. Czy w wyniku badania ultrasonograficznego można zobaczyć złośliwą formację szyjki macicy? Tak, jeśli nie mówimy o początkowym, ale o późniejszych stadiach choroby. Nieznaczne zmiany w budowie szyjki macicy praktycznie nie zmieniają odpowiedzi ECHO, dlatego w razie potrzeby stosuje się powierzchowną metodę badania aparatu, aby wyjaśnić obraz kliniczny już rozwiniętego procesu onkologicznego. Czy w takich przypadkach rak jest widoczny na USG? Tak, ale nie mówimy o samym guzie, ale o zmianach w węzłach chłonnych. Do wczesnych detali najlepiej jest użyć aparatu z sondą przezpochwową. Badanie przezpochwowe za pomocą fal ultradźwiękowych daje dość dokładny obraz, zwłaszcza jeśli jest uzupełnione ultrasonografią dopplerowską.
  • MRI i CT. Obie metody (rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa) pozwalają dość dokładnie zobrazować obraz kliniczny i rejestrują nie tylko patologię szyjki macicy, ale także zmiany patologiczne w węzłach chłonnych, co jest istotne dla określenia objętości i rozległości procesu onkologicznego.

Aby zrozumieć pełny obraz kliniczny na późniejszych etapach (w jaki sposób zdegenerowane komórki rozprzestrzeniają się po całym ciele), zaleca się dodatkowe prześwietlenie klatki piersiowej, cysto- i rektoskopię, urografię wydalniczą, scyntygrafię kości i limfografię. Wszystkie te metody są w stanie ustalić zakres rozprzestrzeniania się onkologii w organizmie pacjenta. Ale nie są używane do wczesnego wykrywania..

Jak to się objawia

Objawy i oznaki raka szyjki macicy zależą bezpośrednio od stopnia rozwoju choroby. Jak każda onkologia, choroba na różnych etapach ma swoją własną charakterystykę przebiegu. To jest pierwsze niebezpieczeństwo:

  • objawy raka są wykrywane po tym, jak proces onkologiczny zaczął się aktywnie rozwijać i wpływać najpierw na pobliskie, a następnie odległe tkanki i narządy;
  • na początku choroby przebieg przebiega bezobjawowo i wolno, co prowokuje dziewczęta do ignorowania wizyt profilaktycznych u ginekologa.

Jakie objawy powinny Cię ostrzec? Przede wszystkim każde naruszenie cyklu, pojawienie się wydzieliny i krwawienia, niezwiązane z miesiączką, bólem (kontakt podczas stosunku i niezależność). Te objawy, razem lub osobno, mogą wskazywać na różne problemy ginekologiczne, być może nawet niezwiązane z onkologią. Objawy guza u kobiet mogą zbiegać się z objawami chorób przedrakowych i podstawowych, wszelkich infekcji przenoszonych drogą płciową, być oznaką innych problemów ginekologicznych. Dopiero wizyta u specjalisty i badanie w takich przypadkach pomoże ustalić, o jakiej chorobie jest mowa i postawić właściwą diagnozę. Dla wczesnej diagnozy ważne są badania profilaktyczne, gdy pacjent nie odczuwa jeszcze specjalnych objawów.

We wczesnych stadiach

Najczęściej rak szyjki macicy może w ogóle nie objawiać się we wczesnych stadiach, zwłaszcza jeśli chodzi o patologię na poziomie „in situ”. Badanie wizualne na lustrach i standardowe testy wykonywane w celach profilaktycznych pomagają wykryć chorobę w tym okresie..

Pierwsze objawy u kobiet mogą wskazywać na aktywację procesu onkologicznego, jego przejście od początkowego etapu do cięższych postaci patologii. A kiedy się pojawią, należy natychmiast skontaktować się ze swoim ginekologiem. Przyczyną może być:

  • wydzielina: są koloru różowego lub brązowego, z domieszką krwi, o ostrym, nieprzyjemnym, zgniłym zapachu. Każdy kicz poza miesiączką lub w pierwszych / ostatnich dniach z wydłużeniem cyklu powinien zaalarmować. Krew w okresie pomenopauzalnym może również wskazywać na procesy patologiczne;
  • ból, gdyż objawy mogą być związane z rozwojem nowotworu (np. podczas stosunku płciowego są spowodowane uciskiem na rosnący guz) lub z charakterystycznymi procesami zapalnymi. Zapalenie jelita grubego i szyjki macicy, objawiające się chorobami towarzyszącymi, może towarzyszyć rakowi macicy;
  • dowolna zmiana cyklu: wydłużenie lub skrócenie, krwawienie poza cyklem lub w okresie menopauzy, pojawienie się bolesnych doznań podczas miesiączki może wskazywać na rozwój procesu patologicznego.

Wszelkie zmiany wymagają specjalistycznej porady. Nie należy ignorować niepokojących objawów ani podejmować samodzielnych prób rozpoczęcia leczenia objawowego (później rozważymy sposób leczenia raka na tym etapie).

Na późniejszych etapach rozwoju

Wraz z dalszym rozwojem procesu patologicznego objawy raka szyjki macicy stają się bardziej wyraźne. Wszystkie powyższe objawy pozostają, nasilają się lub łączą ze sobą. W razie:

  • wodniste wydzielanie (powstałe w wyniku rozpadu w pobliskich węzłach chłonnych);
  • ból w podbrzuszu, odbytnicy i kręgosłupie;
  • ciężki obrzęk kończyn (z powodu pojawienia się przerzutów dochodzi do zablokowania naczyń);
  • problemy z oddawaniem moczu;
  • obrzęk węzłów chłonnych.

Dalszy wzrost objawów jest charakterystyczny dla późniejszych stadiów z rozległym procesem przerzutowym..

Przerzut

Przerzuty pojawiają się w 3-4 etapach, mogą wpływać na pobliskie węzły chłonne i odległe, co przyczynia się do dalszego rozprzestrzeniania się atypowych komórek i powstawania nowych patologicznych ognisk.

W tym okresie pojawiają się objawy specyficzne i charakterystyczne dla wielu chorób onkologicznych:

  • utrata siły, niedokrwistość, nagła utrata masy ciała, gorączka, zmniejszenie apetytu;
  • przerzuty powodują wyciek moczu i / lub kału do pochwy. Wynika to ze wzrostu guza do pęcherza i / lub odbytnicy, w wyniku perforacji, mocz i kał dostają się do pochwy;
  • nasilają się problemy związane z oddawaniem moczu, zaczynają się zaparcia, w moczu i kale pojawia się krew;
  • nasilają się odczucia bólowe, mogą być zlokalizowane zarówno w jamie brzusznej (formacja rozciąga się na układ rozrodczy, moczowo-płciowy i przewód pokarmowy), jak i w miejscach niezwiązanych z pierwotnym guzem (przerzuty rozsiane po całym organizmie).

W ostatnich etapach, gdy pierwotnemu guzowi towarzyszy proces przerzutowy, łatwo jest zdiagnozować onkologię, ale prawie niemożliwe jest wyleczenie.

Ile osób żyje z rakiem szyjki macicy na różnych etapach

Jak długo żyją pacjenci z rozpoznaniem? W przypadku tego typu raka przeżywa średnio około 55% pacjentów. Są to ogólne statystyki, które nie uwzględniają wielkości guza, stopnia rozpowszechnienia onkologii w organizmie w obecności procesu przerzutowego, skuteczności leczenia itp..

Te liczby mówią o przeżyciu całkowitym, nie biorąc pod uwagę, że rak szyjki macicy dobrze reaguje na wczesne leczenie. Wtedy wynik jest najkorzystniejszy, śmierć z powodu onkologii w takich przypadkach praktycznie nie jest rejestrowana. Dlatego statystyki ogólne służą tylko do udzielenia odpowiedzi na pytanie o przetrwanie w ogóle. Nie jest w żaden sposób związana z etapami rozwoju onkopatologii.

Skąd wiedzieć na pewno, czy ludzie umierają na raka szyjki macicy? Prognozy dotyczące onkologii będą dokładniejsze, jeśli weźmiemy pod uwagę oddzielnie wszystkie etapy rozwoju patologii. Wtedy będzie jasne, czy można umrzeć z powodu patologii onkologicznej, gdy zostanie wykryta na samym początku (stopień zerowy lub pierwszy, guz jest mały i zlokalizowany), czy też jak śmiertelna jest choroba przy późnym wykryciu, gdy rak rozprzestrzenia się po całym organizmie, nie ma możliwości operacji, a choroba mocno zaniedbany.

Dlatego przedstawiamy dane o tym, jak długo żyją ludzie, gdy choroba jest na różnych etapach rozwoju. Ta prognoza jest dokładniejsza:

  • zero (rak CM in situ): jeśli jest leczony, można nie tylko uniknąć nawrotów w 100% przypadków, ale także ogólnie zapobiec rozwojowi onkopatologii;
  • Etap 1: terminowe wykrycie i odpowiednie leczenie pozwalają uniknąć dalszego rozwoju choroby, nawroty w tym przypadku praktycznie nie występują, skuteczność - do 98%;
  • Etap 2: zwykle wymaga interwencji chirurgicznej, w przyszłości pięcioletnie rokowanie na całkowite wyleczenie jest według różnych źródeł korzystne od 65 do 75%;
  • Etap 3: wynik zależy od rozległości zmiany, przewidywanie jest trudne, ponieważ pojawiają się przerzuty, nie więcej niż 30 - 35% pacjentów jest wyleczonych;
  • Etap 4: jak długo pacjenci żyją zależy od możliwości terapii paliatywnej, często umierają, przeżywalność nie przekracza 10%.

Z powyższych danych możemy wywnioskować, że głównym kryterium jest moment wykrycia guza. Ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy tworzeniu rokowania, jest taktyka postępowania z pacjentem oraz skuteczność zastosowanych technik terapeutycznych i / lub chirurgicznych. Po operacji, po usunięciu zlokalizowanego guza (drugi etap), rokowanie jest korzystniejsze niż w przypadku raka w stadium 3. Jeśli zostanie wykryty stopień 4 z przerzutami, a terapia paliatywna pomaga osobie przeżyć (czwarty etap jest zwykle nieoperacyjny), naturalnie śmiertelność jest kilkakrotnie wyższa niż przy wczesnym wykryciu.

Metody leczenia

Leczenie raka szyjki macicy jest bezpośrednio związane z okresem rozwoju choroby. Na różnych etapach stosuje się jedną lub więcej metod (zgodnie ze wskazaniami).

Chirurgia jest uważana za główny i najbardziej skuteczny sposób. Usunięcie samego guza, części zajętego narządu (konizacja szyjki macicy), całego narządu i pobliskich węzłów chłonnych, przydatków, górnej jednej trzeciej pochwy (operacja Wertheima) i inne techniki są aktywnie wykorzystywane we współczesnej praktyce chirurgicznej.

Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona:

  • metoda instrumentalna;
  • laser;
  • hipertermiczny;
  • ultradźwiękowy;
  • metoda kriodestrukcji.

Wybór taktyki interwencji chirurgicznej zależy od obrazu klinicznego.

Leczenie metodami terapeutycznymi jest rzadko stosowane jako główne i jedyne. Najczęściej wymagana jest operacja.

Chemoterapia. Ta metoda jest mało skuteczna w przypadku zmian szyjki macicy, najczęściej stosowana jest w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym i / lub radioterapią. Ale w niektórych przypadkach chemioterapia dożylna może być metodą niezależną i dawać pozytywne wyniki;

Radioterapia. Radioterapia na odległość lub do jamy brzusznej pozwala na całkowite zniszczenie zlokalizowanego ogniska patologicznego. Napromienianie może być metodą niezależną, stosowaną w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym lub do częściowego zniszczenia komórek atypowych w późniejszych stadiach w celu zmniejszenia nasilenia patologii i poprawy jakości życia.

  • DODATKOWE METODY.

Dieta nie jest postrzegana jako samodzielne leczenie, ale może pomóc w radzeniu sobie z chorobą. Podstawowe zasady, na których opiera się żywienie w przypadku raka, mają na celu zmniejszenie ilości tłuszczu zwierzęcego. Zaleca się ograniczenie do minimum mięsa niskotłuszczowego i zastąpienie go rybami i owocami morza. Podczas obróbki cieplnej lepiej gotować lub piec produkty bez tłuszczu, lepiej nie jeść smażonych, tłustych i pikantnych potraw.

Zachęca się do wzbogacania diety w witaminy. Szczególnie polecane są warzywa (marchew, buraki, kapusta, pomidory, cebula, czosnek, czerwona ostra papryka). Pamiętaj, aby jeść kwaśne mleko, zioła, rośliny strączkowe, orzechy, kurkumę, pić zieloną herbatę. Należy wykluczyć czekoladę, napoje gazowane i alkoholowe, wyroby cukiernicze, marynaty i marynaty. Posiłki powinny być ułamkowe (4-5 razy) i regularne.

Środki ludowe są również często stosowane w połączeniu z tradycyjnym leczeniem. Jeśli na jakimkolwiek etapie wykryta zostanie patologia, do tradycyjnych metod można dodać ziołolecznictwo. Istnieje kilka popularnych przepisów, które pomagają radzić sobie z patologią:

  • Cykuta. Nalewkę alkoholową można przygotować samodzielnie lub kupić w aptece, ściśle według schematu, ponieważ roślina jest trująca.
  • Glistnik. Jest stosowany zarówno do użytku wewnętrznego (również ściśle według schematu, glistnik jest trujący), jak i do podmywania;
  • Pierzga. Zwykle spożywany w czystej postaci;
  • Soda. Zaleca się codziennie pić roztwór sody na pusty żołądek (1 łyżeczka na szklankę wody);
  • Chaga. Nalewkę przyjmuje się doustnie na pół szklanki;
  • Soki z buraków i kapusty. Spożywane w nieograniczonych ilościach, zwłaszcza po radioterapii;
  • Złote wąsy. Tampony są impregnowane tym olejem roślinnym.

Rak CM można leczyć innymi ziołami (aksamit amurski, berberys, muchomor itp.). Należy jednak pamiętać, że samoleczenie bez konsultacji ze specjalistą może być po prostu niebezpieczne. Używając dodatkowych metod zamiast głównych, możesz przegapić korzystny okres na całkowite wyleczenie. Nietradycyjne metody można dodać do ogólnej taktyki po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Leczenie w zależności od etapu

Stopień uszkodzenia szyjki macicy i całego ciała w onkologii zależy od etapu rozwoju. Taktyki postępowania z pacjentem są określane zgodnie z rozmiarem patologii. Po postawieniu diagnozy sporządzany jest plan leczenia, przy czym główną metodą jest zabieg chirurgiczny. Jego użycie może znacznie poprawić prognozę. Nawet leczenie raka stopnia 1 i in situ często przeprowadza się za pomocą operacji.

We współczesnej medycynie sposób operacji odpowiada zakresowi patologii. Istnieją standardowe wytyczne dotyczące różnych etapów:

  • Nieinwazyjny guz. Przy takiej diagnozie operację wykonuje się z zachowaniem płodności. Zalecane metody: konizacja lub trachelektomia;
  • IA: taktyka interwencji chirurgicznej uzależniona jest od wieku pacjentki, starszym zaleca się całkowite usunięcie macicy i przydatków, przed menopauzą wyrostki robaczkowe pozostawia się w miarę możliwości w celu zachowania funkcji hormonalnej. Konizację szyjki macicy wybiera się, jeśli konieczne jest zachowanie płodności;
  • IB-IIA: ekstruzja lub radioterapia śródmiąższowa jest możliwa, jeśli guz nie przekracza 6 cm, przy większej patologii i gruczolakoraku, obie metody łączą się;
  • IB-IVA: interwencja chirurgiczna nie jest zalecana, ale jeśli z jakiegoś powodu zostanie wybrana ta metoda, wówczas narządy płciowe i pobliskie węzły chłonne zostaną całkowicie usunięte. Zazwyczaj taktyka postępowania z pacjentami z takim nasileniem patologii jest fazowa. Najpierw zalecana jest chemioterapia, brachyterapia i zdalne napromienianie. Następnie zalecana jest operacja Wertheima, a następnie metoda napromieniania jest ponownie stosowana;
  • IVB: odległe przerzuty powodują nieskuteczność wszystkich zabiegów chirurgicznych, częściej wybiera się metodę napromieniania. Rokowanie jest złe, poprawa jakości życia niska, przeżywalność przy aktywnym leczeniu nie przekracza 50%;
  • IIB-IVB: jeśli częstość występowania raka jest wysoka i postępuje, operacja staje się bez znaczenia. Na ostatnich etapach radioterapia jest łączona z lekami chemioterapeutycznymi, ale oczekiwana długość życia większości pacjentów w takich przypadkach nie jest duża (nie więcej niż rok).

Jakie jest niebezpieczeństwo

Konsekwencje raka szyjki macicy są również bezpośrednio związane z okresem jego wykrycia, stopniem rozprzestrzeniania się i całkowitą objętością patologii. Niebezpieczeństwo na różnych etapach jest różne. Na przykład na początku procesu największe ryzyko przebiega bezobjawowo, aw obecności objawów ryzyko wzrasta proporcjonalnie do postępu onkologii..

We wczesnych stadiach, zwłaszcza przy zerowym, wczesne wykrycie i właściwe leczenie zmniejsza do minimum ryzyko dalszego rozwoju i nawrotów. Wykryte przed chorobą - okres „in situ” pozwala na ogólne zapobieganie procesowi nowotworowemu złośliwemu.

W przyszłości konsekwencje zależą od etapu i taktyki leczenia:

  • na samym początku można zahamować rozwój choroby, zapobiec nawrotom, a nawet zachować płodność;
  • konsekwencje późniejszego wykrycia są szczególnie negatywne dla nieródek w wieku rozrodczym: jeśli operacja oszczędzająca narząd jest niemożliwa, nie będzie można w przyszłości urodzić dziecka. Ponadto pogarszają się perspektywy korzystnego wyniku leczenia, zmniejsza się odsetek całkowitego wyleczenia pacjentów, a ryzyko nawrotu wzrasta;
  • największe zagrożenie - śmierć jest najprawdopodobniej w przypadku późnego wykrycia. Nieoperacyjny guz z aktywnym procesem przerzutowym nie pozostawia prawie żadnych szans na przeżycie.

Dlatego ważne jest zachowanie kobiet i ich odpowiedzialne podejście do własnego zdrowia. Rak szyjki macicy jest znacznie łatwiejszy do uniknięcia niż wyleczenie. Eliminacja czynników ryzyka i terminowa wizyta u ginekologa to wystarczające środki, aby uniknąć onkopatologii.

Rak szyjki macicy i ciąża

Związek między rakiem szyjki macicy a możliwością urodzenia dziecka w przyszłości:

  1. ciąża po onkologii szyjki macicy jest możliwa tylko przy zachowaniu płodności podczas leczenia. W takich przypadkach po wyzdrowieniu należy unikać poczęcia przez co najmniej dwa lata, regularnie sprawdzać u ginekologa, aby upewnić się, że nie ma nawrotu. Ciało pacjentki jest zwykle w pełni zregenerowane, poczęcie następuje najczęściej w sposób naturalny, ale jest ona zagrożona. Naturalna zmiana w tle hormonalnym kobiety w ciąży może wywołać nowy etap w rozwoju onkologii. Ponadto zwiększa się ryzyko poronienia (poronienia samoistnego) i utrzymuje się do porodu. Naturalny poród jest zabroniony, do końca semestru przepisywane jest cięcie cesarskie. Dodatkowym ryzykiem będzie zwiększony procent śmiertelności okołoporodowej u dzieci urodzonych przez matkę, która przeszła CMS.
  2. czy można zajść w ciążę z rakiem CMM? Tak, jest taka możliwość. Zdarzają się przypadki, gdy po zapłodnieniu wykryto onkologię. Dalsze działania zależą od cech procesu onkologicznego:
  • etap zerowy: w I trymestrze - wskazane jest przerwanie ciąży i konizacja. W II i III trymestrze ciąży pozostawia się kobietę pod stałą kontrolą, po aktywacji procesu onkologicznego problem rozwiązuje się zgodnie z obrazem klinicznym. Jeśli ciąża i poród zakończyły się powodzeniem, konizacja odbywa się 3 miesiące po urodzeniu dziecka;
  • Etap 1: decyzja podejmowana na podstawie obrazu klinicznego, możliwe jest zarówno przenoszenie dziecka z dalszym leczeniem według standardowego schematu, jak i natychmiastowe przerwanie ciąży poprzez usunięcie narządu rodnego;
  • Etap 2: przerwanie ciąży jest nieuniknione, w I i II trymestrze wykonuje się aborcję, w trzecim - cięcie cesarskie. Leczenie po operacji - według schematu odpowiadającego obrazowi klinicznemu;
  • 3 i 4 etapy - na tym etapie rozwoju onkologii praktycznie nie ma przypadków ciąży, taktyka jest podobna do poprzedniego przypadku.

Wpływ na późniejsze życie

Jak wygląda życie po raku szyjki macicy? W tej kwestii znowu nie można nie wspomnieć o znaczeniu momentu wykrycia i wielkości patologii. Stan przedrakowy (stopień 0) pozwala na całkowite wyleczenie pacjenta, przez następne 5 lat obserwacja ambulatoryjna jest obowiązkowa, choć praktycznie nie ma ryzyka nawrotu. Dbanie o własne zdrowie i działania profilaktyczne, a także stały monitoring (wizyta u ginekologa, wykonywanie badań) jest obowiązkowy.

Zaleca się korygowanie stylu życia, rezygnację ze złych nawyków, zrównoważoną dietę i unikanie przypadkowego seksu. Jest to przydatne nie tylko dla pacjentek, które przeszły RMS w początkowym i kolejnych etapach, ale także dla wszystkich kobiet.

Skuteczne leczenie (z zachowaniem płodności lub bez) pozwoli w przyszłości żyć prawie pełnią życia. Ale szanse na całkowite wyleczenie są zmniejszone w przypadku późnego wykrycia onkologii szyjki macicy. A na późniejszych etapach nie ma już kwestii wyleczenia, przeprowadza się leczenie paliatywne, jakość życia, podobnie jak czas jego trwania, zależy od dalszego przebiegu choroby.

Gdyby objętość operacji była duża, a część pochwy została usunięta wraz z narządami płciowymi, kolejną konsekwencją byłby całkowity brak aktywności seksualnej. Pogarsza również jakość życia, zwłaszcza młodych dziewcząt i kobiet. Zmiany poziomu hormonów po całkowitym usunięciu macicy i jajników mogą również negatywnie wpłynąć na ogólny stan i samopoczucie kobiet po RMS.

Środki zapobiegawcze mają na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu. Mogą być wywołane różnymi czynnikami. Dlatego musisz zwracać większą uwagę na swoje zdrowie, a regularne badanie przez ginekologa jest konieczne nawet po usunięciu z rejestru ambulatorium. Przy całkowitej remisji leki nie są przepisywane, ale zaleca się przestrzeganie diety bogatej w warzywa i owoce.

Recenzje

Antonina, 36 lat.

Chcę podziękować mojemu ginekologowi. Uratowały mnie jej ciągłe przypomnienia, by wracać co sześć miesięcy. Znowu poszedłem na jej wizytę, pomyślałem, jak zwykle, szybko się rozejrzę i jestem wolny. Ale wysłała mnie do laboratorium, coś, co jej się nie podobało. W wyniku badań i USG przezpochwowego rozpoznano raka szyjki macicy. Jestem przerażony, a ona jest szczęśliwa. Wtedy właśnie zdałem sobie sprawę, że na samym początku miałem raka szyjki macicy i była zadowolona, ​​że ​​może się dowiedzieć na czas, zanim będzie za późno. Teraz się uspokoiłem i przygotowuję się do operacji. Prognozy są najkorzystniejsze.

Maria Semyonovna, lekarz - ginekolog.

Nieustannie spotykam recenzje cudów leczenia suplementami diety. Drogie kobiety, chcę powiedzieć na podstawie mojego 25-letniego doświadczenia: przy operacji RMS potrzebna jest operacja, jeśli są zalecane alternatywne metody, to znaczy, że się spóźniacie, a diagnoza została postawiona na późniejszym etapie. Wtedy każda terapia jest połączona, od chemii do nietradycyjnych środków. Jeśli suplementy diety ci pomogły, a guz się zmniejszył, biegnij do chirurgów, niech natychmiast go usuną. Uważam, że recenzje całkowitego wyleczenia bez operacji są tylko reklamą i pozbawione skrupułów.

Zdiagnozowano u mnie złośliwy guz szyjki macicy na etapie 2. Zdecydowałem się na operację w prywatnej klinice. Wszystko poszło dobrze, uważni lekarze, troskliwy personel. Minęły 2 lata, bez nawrotów.

W początkowej fazie wykryto raka szyjki macicy. Mój ginekolog powiedział, że to rzadka rzecz, zwykle spotykana u kobiet znacznie starszych ode mnie. Ale miałem „szczęście”. Nalegał na operację, ale bałem się, poprosiłem o tabletki, nawet zgodziłem się na chemioterapię. Dobrze, że mnie przekonał. Minęło sześć miesięcy, kolejne badanie wykazało, że onkologia nie wróciła. Czuję się dobrze. Myślę, że za kilka lat urodzę drugie dziecko, powiedział ginekolog, można.