Sarkoidoza - przyczyny, objawy, leczenie, środki ludowe

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co to jest Sarkoidoza?

Sarkoidoza jest rzadką ogólnoustrojową chorobą zapalną, której przyczyna jest nadal niejasna. Nazywa się to tak zwaną ziarniniakowatością, ponieważ istotą tej choroby jest tworzenie się skupisk komórek zapalnych w różnych narządach. Takie skupiska nazywane są ziarniniakami lub guzkami. Najczęściej ziarniniaki sarkoidalne zlokalizowane są w płucach, ale choroba może dotyczyć również innych narządów..

Choroba ta częściej dotyka ludzi młodych i dorosłych (do 40 roku życia). U osób starszych i dzieci sarkoidoza praktycznie nie występuje. Kobiety częściej chorują niż mężczyźni. Choroba dotyka więcej osób niepalących niż palaczy.

Wcześniej sarkoidoza była nazywana chorobą Becka-Beniera-Schaumanna, od nazwisk lekarzy, którzy badali tę chorobę. Od 1948 roku przyjęto nazwę „sarkoidoza”, ale czasami w literaturze można znaleźć również starą nazwę choroby..

Powody

Przyczyna sarkoidozy pozostaje nierozpoznana. Dokładnie ustalono, że nie można zarazić się tą chorobą - dlatego nie należy ona do chorób zakaźnych. Istnieje wiele teorii, że pojawienie się ziarniniaków może być związane z działaniem bakterii, pasożytów, pyłków roślin, związków metali, grzybów chorobotwórczych itp. Żadnej z tych teorii nie można uznać za udowodnioną..

Większość naukowców uważa, że ​​sarkoidoza wynika z wielu przyczyn, które mogą obejmować czynniki immunologiczne, środowiskowe i genetyczne. Pogląd ten potwierdza istnienie rodzinnych przypadków choroby..

Klasyfikacja ICD sarkoidozy

Etapy choroby

Objawy

Oprócz zmęczenia pacjenci mogą odczuwać zmniejszony apetyt, letarg, letarg.
Wraz z dalszym rozwojem choroby obserwuje się następujące objawy:

  • tracić na wadze;
  • niewielki wzrost temperatury;
  • suchy kaszel;
  • ból mięśni i stawów;
  • ból w klatce piersiowej;
  • duszność.

Czasami (na przykład w sarkoidozie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej) praktycznie nie ma zewnętrznych objawów choroby. Diagnoza jest przypadkowa, po wykryciu zmian radiologicznych.

Jeśli choroba nie goi się samoistnie, ale postępuje, zwłóknienie płuc rozwija się z upośledzoną funkcją oddechową.

W późniejszych stadiach choroby mogą mieć wpływ na oczy, stawy, skórę, serce, wątrobę, nerki, mózg.

Lokalizacja sarcaidozy

Płuca i VGLU

Ta forma sarkoidozy jest najczęstsza (90% wszystkich przypadków). Ze względu na nieznaczne nasilenie pierwotnych objawów, pacjenci często zaczynają leczyć się z powodu „przeziębienia”. Następnie, gdy choroba się przedłuża, dołączają się duszności, suchy kaszel, gorączka, pocenie się.

Kaszel jest długotrwały (kaszel trwający dłużej niż miesiąc sugeruje sarkoidozę). Na początku jest sucha, potem staje się wilgotna, obsesyjna, z obfitą lepką plwociną, a nawet krwiopluciem (w późniejszych stadiach choroby).

Pacjenci mogą również skarżyć się na bóle stawów, niewyraźne widzenie i pojawienie się zmian (guzków) na skórze. Najczęściej guzki sarkoidalne są zlokalizowane na nogach; wyróżniają się na tle bladej skóry w fioletowo-czerwonym kolorze. Te węzły są gęste i bolesne w dotyku..

Scena 1. Podczas badania lekarz może wykryć świszczący oddech w płucach pacjenta, a na zdjęciu rentgenowskim - powiększenie węzłów chłonnych zlokalizowanych za mostkiem i po bokach tchawicy. Duszność w I stadium choroby występuje tylko przy wysiłku fizycznym.

W II stadium sarkoidozy narasta osłabienie pacjenta. Apetyt spada do poziomu niechęci do jedzenia. Pacjent szybko traci na wadze. Duszność występuje nawet w spoczynku. Często odnotowuje się dolegliwości związane z bólem w klatce piersiowej, a ból ten jest całkowicie niewytłumaczalny. Potrafi zmieniać lokalizację, ale nie jest związana z ruchami oddechowymi. Jego intensywność różni się w zależności od pacjenta. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje proliferację węzłów chłonnych klatki piersiowej.

III etap choroby charakteryzuje się silnym osłabieniem, częstym mokrym kaszlem, wydzielaniem gęstej plwociny i krwiopluciem. W płucach słychać masę wilgotnych rzęs. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje zmiany zwłóknieniowe w tkance płucnej.

Węzły chłonne poza klatką piersiową

W przypadku uszkodzenia węzłów chłonnych wewnątrzbrzusznych pacjenci mogą narzekać na bóle brzucha, luźne stolce.

Wątroba i śledziona

Oczy

Sarkoidoza oka objawia się pogorszeniem widzenia z powodu uszkodzenia tęczówki oka. Czasami ziarniniaki rozwijają się w siatkówce, nerwu wzrokowym i naczyniówce. Choroba może powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego - jaskra wtórna.

Pacjent z sarkoidozą oka może stracić wzrok, jeśli nie jest leczony.

Diagnostyka

Gdzie leczyć sarkoidozę?

Do 2003 roku pacjenci z sarkoidozą leczeni byli tylko w szpitalach przeciwgruźliczych. W 2003 roku ten dekret Ministerstwa Zdrowia został anulowany, ale nie utworzono specjalnych ośrodków leczenia tej choroby w Rosji..

W tej chwili pacjenci z sarkoidozą mogą otrzymać wykwalifikowaną pomoc w następujących placówkach medycznych:

  • Moskiewski Instytut Badawczy Fthisiopulmonology.
  • Centralny Instytut Gruźlicy Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.
  • St. Petersburg Research Institute of Pulmonology nazwany imieniem Akademik Pawłow.
  • Petersburg Centrum Intensywnej Pulmonologii i Chirurgii Klatki Piersiowej na bazie Szpitala Miejskiego nr 2.
  • Zakład Fthisiopulmonology, Kazański Państwowy Uniwersytet Medyczny. (Problemem sarkoidozy zajmuje się tam A. Vizel - główny pulmonolog Tatarstanu).
  • Okręgowa Poliklinika Kliniczno-Diagnostyczna w Tomsku.

Leczenie

  • leki przeciwzapalne;
  • leki hormonalne;
  • witaminy.

Ponieważ nie zidentyfikowano konkretnej przyczyny choroby, nie można znaleźć leku, który mógłby na nią wpłynąć..

Na szczęście większość przypadków sarkoidozy goi się samoistnie..

Jednak nasilenie objawów choroby, pogorszenie stanu zdrowia i samopoczucia pacjenta, postępujące zmiany w obrazach RTG są sygnałem, że pacjent już potrzebuje leków..

Głównym lekiem przepisywanym na tę chorobę są hormony steroidowe nadnerczy (prednizon, hydrokortyzon). Ponadto powołano:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, indometacyna, diklofenak, ketoprofen itp.);
  • leki immunosupresyjne (środki hamujące reakcje odpornościowe organizmu - Rezokhin, Delagil, Azathioprine itp.);
  • witaminy (A, E).

Wszystkie te leki są używane przez dość długie kursy (kilka miesięcy każdy).

Stosowanie terapii hormonalnej pozwala uniknąć rozwoju tak ciężkich powikłań sarkoidozy, jak ślepota i niewydolność oddechowa..

W leczeniu sarkoidozy płuc szeroko stosuje się procedury fizjoterapeutyczne:

  • ultradźwięki lub jontoforeza z hydrokortyzonem na klatce piersiowej;
  • terapia laserowa;
  • EHF;
  • elektroforeza z aloesem i nowokainą.

W przypadku sarkoidozy oczu lub skóry przepisuje się miejscowe preparaty hormonalne (krople do oczu, maści, kremy).

Leczenie sarkoidozy - wideo

Środki ludowe

Zbiór ziół

Kolekcja 1
W skład tej kolekcji wchodzą następujące zioła: pokrzywa i dziurawiec (po 9 części), mięta pieprzowa, nagietek, rumianek, glistnik, sznurek, podbiał, pięciornik, babka lancetowata, dziurawiec (po 1 części). Jedną łyżkę stołową kolekcji wlewa się do 0,5 litra wrzącej wody i nalega na 1 godzinę.
Powstały wlew przyjmuje się trzy razy dziennie po 1/3 szklanki.

Kolekcja 2
Zmieszaj w równych częściach następujące zioła: oregano, rdest ptasi (rdest ptasi), szałwia, kwiaty nagietka, korzeń prawoślazu, babka lancetowata. Jedną łyżkę stołową kolekcji wlewa się do szklanki wrzącej wody i nalega na 0,5 godziny w termosie.
Spożywaj w taki sam sposób, jak w poprzednim przepisie.

Wraz z tymi opłatami można użyć naparu z różeńca górskiego lub wywaru z korzenia żeń-szenia, 20-25 kropli 2 razy dziennie (rano i po południu).

Mieszanka Szewczenki

Nalewka z gruczołu bobra

Nalewka z propolisu

Dieta na sarkoidozę

Nie ma specjalnie opracowanej diety na sarkoidozę. Istnieją jednak zalecenia dotyczące ograniczenia niektórych pokarmów i wprowadzenia innych do diety..

Zaleca się wykluczenie z diety:
1. Cukier, mąka i wszystkie posiłki zawierające te produkty.
2. Ser, mleko, produkty mleczne.
3. Sól kuchenna.

Dodaj do codziennego menu: miód, orzechy, rokitnik, czarną porzeczkę, wodorosty, granaty, pestki moreli, fasolę, bazylię.

Prognoza

Zasadniczo rokowanie w przypadku sarkoidozy jest korzystne: choroba przebiega bez objawów klinicznych i bez zakłócania stanu pacjenta. W 30% przypadków choroba samoistnie przechodzi w fazę przedłużonej (prawdopodobnie trwającej całe życie) remisji.

W przypadku rozwoju przewlekłej postaci choroby (10-30% przypadków) powstaje zwłóknienie płuc. Może powodować zaburzenia oddychania, ale nie zagraża życiu pacjenta..

Nieleczona sarkoidoza oka może powodować utratę wzroku.

Śmiertelny wynik w sarkoidozie jest niezwykle rzadki (w przypadku uogólnionej postaci przy braku leczenia).

Zapobieganie

Nie ma konkretnego sposobu zapobiegania tej rzadkiej chorobie. Działania profilaktyki niespecyficznej obejmują przestrzeganie zdrowego stylu życia:

  • wystarczającej ilości snu;
  • dobre odżywianie;
  • aktywność fizyczna na świeżym powietrzu.

Nie zaleca się opalania w bezpośrednim świetle słonecznym..

Unikaj kontaktu z pyłem, różnymi gazami, oparami cieczy technicznych (rozpuszczalniki, farby itp.).

Jeśli sarkoidoza jest nieaktywna, nie zaburzając stanu pacjenta, mimo to należy raz w roku udać się do lekarza na badanie kontrolne i prześwietlenie.

Sarkoidoza płuc

Sarkoidoza to rzadka choroba charakteryzująca się zmianami zapalnymi, które mogą występować praktycznie w każdym narządzie ciała. Jeśli dotyczy to układu oddechowego, diagnoza brzmi „sarkoidoza płuc”.

Co powoduje chorobę?

W przypadku sarkoidozy w płucach gromadzą się komórki zapalne. Te „grudki” nazywane są ziarniniakami i mogą wpływać na czynność układu oddechowego człowieka..

Często ziarniniaki goją się samoistnie i same znikają. Jednak w przypadku długotrwałego zapalenia tkanka płucna może powodować blizny i prowadzić do zwłóknienia. Takie zmiany poważnie obniżają jakość życia chorego i mogą ograniczać funkcjonowanie układu oddechowego..

Przyczyny choroby nie zostały ustalone. Istnieje kilka teorii dotyczących pochodzenia choroby, których wciąż nie można potwierdzić. Badania naukowe wciąż trwają.

Sarkoidoza płuc: objawy

Większość osób z sarkoidozą nie ma klinicznych objawów choroby i prawdopodobnie nie wie, że są chore. Prawidłowa diagnoza w takich sytuacjach jest ustalana przypadkowo, na przykład podczas planowanej fluorografii. Ważne jest, aby terminowo poddawać się planowym badaniom i skonsultować się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek niejasne objawy.

Czasami chora osoba może odczuwać duszność lub duszność, a także „sztywność” płuc. Objawy sarkoidozy płucnej obejmują:

  • Suchy, potworny kaszel, który nie ustępuje przez długi czas.
  • Uczucie bólu w klatce piersiowej.
  • Duszność, która nasila się podczas wysiłku.

Podane objawy są specyficzne i wskazują na uszkodzenie układu oddechowego. Jednocześnie istnieją niespecyficzne objawy towarzyszące innym typom sarkoidozy:

  • Zmęczenie i osłabienie.
  • Wzrost temperatury ciała, najczęściej nie wyższy niż 38 ° С.
  • Nocne poty.
  • Opuchnięte węzły chłonne.
  • Utrata masy ciała przy niezmienionej diecie.
  • Pieczenie i ból oczu, pogorszenie widzenia i nadwrażliwość na światło słoneczne.
  • Ból stawów i kości.
  • Wysypki skórne, przebarwienia skóry.

Często takie objawy kliniczne można łatwo pomylić z wieloma innymi chorobami, dlatego ważne jest, aby szczegółowo omówić wszystkie możliwe problemy zdrowotne podczas konsultacji z lekarzem.

Rozpoznanie sarkoidozy płucnej

Po rozmowie i zbadaniu pacjenta lekarz będzie potrzebował dodatkowych danych ustalonych w trakcie badania:

  • Rentgen klatki piersiowej. Zdjęcia rentgenowskie mogą dostarczyć informacji o wielkości, kształcie i lokalizacji płuc, oskrzeli i śródpiersia (obszaru oddzielającego płuca). Widoczne będą również powiększone naczynia limfatyczne..
  • Tomografia komputerowa (CT). Metoda diagnostyczna to „mieszanka” technologii rentgenowskiej i komputerowej. Ekran wyświetla warstwę po warstwie obrazu badanego obszaru ciała, umożliwiając w ten sposób dokładniejsze określenie stopnia uszkodzenia narządów i układów człowieka. CT można również wykorzystać do oceny stanu pacjenta z sarkoidozą w trakcie leczenia..
  • Testy funkcjonalne. Często wykonuje się spirometrię, w której pacjent musi oddychać specjalną rurką. Na podstawie uzyskanych wyników można ocenić czynność układu oddechowego oraz stopień uszkodzenia płuc..
  • Badania krwi. Testy ogólne i specyficzne, takie jak test ACE, oceniają stopień aktywności procesu zapalnego.
  • Bronchoskopia. Długą, cienką rurkę wprowadza się przez nos pacjenta i dociera do oskrzeli, badając stan dróg oddechowych pacjenta. W takim przypadku można wykonać biopsję..
  • Biopsja płuc to badanie próbki tkanki pod mikroskopem. Jest najdokładniejszą metodą określania obecności sarkoidozy.

Jak leczy się sarkoidozę płucną??

Sarkoidoza płuc, w zależności od ciężkości i obecności chorób podstawowych, często nie jest leczona. Pacjent jest monitorowany, badana jest dynamika choroby i dopiero z czasem decyduje się o potrzebie terapii lekowej.

Jedną z najczęstszych metod leczenia jest terapia hormonalna, która może zmniejszyć stan zapalny. Jednak skutki uboczne tak agresywnego leczenia mogą również wpływać na standard życia pacjenta..

W skrajnych przypadkach może być potrzebna tlenoterapia, a nawet przeszczep płuc.

Kluczowe punkty

  • Sarkoidoza płuc jest reprezentowana przez stan zapalny. Najczęściej choroba atakuje płuca i naczynia limfatyczne, jednak w procesie tym może brać udział prawie każdy organ..
  • W przypadku choroby płuc dochodzi do nagromadzenia się immunologicznych komórek zapalnych - ziarniniaków.
  • Przyczyna sarkoidozy płuc nie jest znana.
  • Najczęstszymi objawami uszkodzenia płuc są duszność, suchy kaszel i ból w klatce piersiowej..
  • Leczenie jest początkowo objawowe, jednak przy braku pozytywnej dynamiki często zaleca się terapię steroidową.

Sarkoidoza skóry, węzłów chłonnych, płuc, tkanki kostnej i serca - metody leczenia

Jakie są objawy sarkoidozy i jakie są przyczyny tej choroby? Porozmawiamy o tym, jak przebiega diagnoza i jakie metody leczenia są możliwe do zastosowania w leczeniu dotkniętych narządów: płuc, skóry, kości, serca.

Co to jest sarkoidoza - definicja patologii

Sarkoidoza jest chorobą idiopatyczną (czyli przyczyna jest nieznana) i ogólnoustrojową, ponieważ może wpływać na cały organizm.

Jest to łagodna patologia zapalna ziarniniakowa; jego główną cechą jest tworzenie się ziarniniaków w różnych narządach i tkankach.

Dotyczy głównie kobiet (choć nie zostało to potwierdzone w wystarczającej liczbie badań) w wieku od 20 do 40 lat; chociaż zgłaszano rzadkie przypadki u dzieci, po 50 roku życia i u osób starszych.

Obszary i narządy dotknięte sarkoidozą

Jak powiedzieliśmy, sarkoidoza jest chorobą wieloukładową, która atakuje różne narządy i układy; należy jednak zwrócić uwagę, że często może zaczynać się od jednego narządu, a następnie rozprzestrzeniać się na inne struktury anatomiczne. Ponadto niektóre miejsca choroby są bardzo powszechne, podczas gdy inne występują znacznie rzadziej..

Na podstawie zmian można wyróżnić następujące typy sarkoidozy:

  • Płuca i oskrzela. Jest to rzadka postać sarkoidozy, w której ziarniniaki zlokalizowane są na poziomie płuc i drzewa oskrzelowego. Objawy są różne: mogą występować postacie bezobjawowe i postacie niewydolności oddechowej.
  • Górne drogi oddechowe. W tym przypadku (jedna z rzadkich postaci choroby) na poziomie nosa i krtani tworzą się ziarniniaki..
  • Kości. Wszystkie ziarniniaki są zlokalizowane głównie w małych kościach lub na poziomie szczęk. Niezbyt często - u 3-9% pacjentów.
  • Skóra. 10-40% pacjentów z sarkoidozą jako jedyny objaw ma zmiany skórne, które czasami pokrywają się z urazami kości.
  • Węzły chłonne. Jest to bardzo powszechna postać sarkoidozy, która dotyka 70-90% pacjentów.
  • Tętno. Guzopodobne formacje na poziomie serca, zlokalizowane głównie w lewej komorze, są rzadkie (tylko 5–10% pacjentów), ale zawsze mają złe rokowanie i śmierć; zniszczenie miąższu serca prowadzi do niewydolności serca.
  • Wątroba. Wątroba jest dotknięta chorobą u dwóch trzecich osób z sarkoidozą, a czasami (w 20% przypadków) towarzyszy sorcaidoza śledziony.
  • System nerwowy. W tym przypadku mówią o neurosarkoidozie i objawia się ona tylko w 5% przypadków. Głównie nerwy czaszkowe są uszkodzone, ale może to również dotyczyć mózgu, pnia mózgu i rdzenia kręgowego.
  • Oczy. Ta forma dotyczy jednego procenta pacjentów. Ziarniniaki mogą być zlokalizowane zarówno w gałce ocznej, jak i na poziomie powiek i gruczołów łzowych, rzadziej na poziomie siatkówki i spojówki.
  • Nerka. Forma ta występuje w około 25% przypadków, obejmuje cały miąższ nerki i prowadzi do postępującej utraty funkcji nerek.
  • Inne formy. Sarkoidoza może również wpływać na gruczoły ślinowe, gruczoły sutkowe, trzustkę, przysadkę mózgową i podwzgórze, przewód pokarmowy i układ rozrodczy.

Przyczyny sarkoidozy

Przyczyny sarkoidozy są dziś nadal nieznane. Zakłada się, że główną rolę odgrywają procesy autoimmunologiczne, ale nie wyklucza się komponentu genetycznego.

Ogólne i miejscowe objawy sarkoidozy

Sarkoidoza przedstawia ogólne i miejscowe objawy związane z dotkniętą chorobą strukturą anatomiczną. Czasami można zaobserwować bezobjawowy rozwój choroby.

Typowe objawy to:

  • Gorączka, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, bóle stawów, brak apetytu i utrata masy ciała.
  • Zmiany w metabolizmie wapnia, Spowodowane przez makrofagi, które tworzą ziarniniaki i wytwarzają duże ilości hydroksycholekalcyferolu (aktywna postać witaminy D). To powoduje hiperkalcemię i hiperkalciurię. Są to typowe objawy, ale niezwykle ważne..

Specyficzne objawy sarkoidozy:

  • Skórny. Sarkoidoza skóry charakteryzuje się przede wszystkim pojawieniem się na skórze bardzo bolesnych fioletowych guzków, które zlokalizowane są głównie na poziomie kończyn dolnych. Inne objawy zmian skórnych: wysypka plamkowo-włośniczkowa, owrzodzenia, rany, blizny. Możesz również doświadczyć wypadania włosów.
  • Sercowy. Objawy choroby serca obejmują niewydolność serca, kardiomiopatię i kołatanie serca (bradykardia lub tachykardia). Możliwe jest nawet nagłe zatrzymanie krążenia, prowadzące do śmierci pacjenta.
  • Kość. W tym przypadku typowym objawem jest ból kości i stawów. Mogą również wystąpić objawy chorób reumatycznych, takich jak zapalenie stawów i ostre zapalenie wielostawowe.
  • System nerwowy. W zależności od obszaru dotkniętego chorobą mogą wystąpić zmiany hematochemiczne, takie jak leukopenia, trombocytopenia i anemia, neuropatie, upośledzenie słuchu i wzroku (pogorszenie wzroku i słuchu, bóle głowy, zapalenie opon mózgowych, porażenie lub osłabienie twarzy), drgawki, zawroty głowy, utrata węchu, zaburzenia psychiczne, epilepsja.
  • Płucny. Sarkoidoza płuc może przebiegać całkowicie bezobjawowo lub powodować trudności w oddychaniu, kaszel z krwią lub bez, duszność, bóle w klatce piersiowej i niezdolność do zniesienia stresu.
  • Wątroba i śledziona. W takim przypadku można zaobserwować wzrost wątroby (hepatomegalia) i śledziony (splenomegalia), a także zmiany wartości hematochemicznych (najczęściej wzrost poziomu fosfatazy zasadowej).
  • Okular. Najczęstszym objawem jest zapalenie błony naczyniowej oka, ale może również wystąpić pieczenie i swędzenie oczu, niewyraźne widzenie, uszkodzenie spojówki, jaskra i zaćma.
  • Nerki. Najczęstszym objawem jest niewydolność nerek; pojawiają się również kłębuszkowe zapalenie nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek, uszkodzenie kłębuszków nerkowych, kamica nerkowa i wapnica nerek.
  • Węzły chłonne. Występuje wzrost węzłów chłonnych, zmiana elastyczności (stają się sztywne w dotyku).
  • Górne drogi oddechowe. Objawy obejmują polipy nosa i ziarniniakowatość, chrypkę i dysfonia.
  • Ślinianki. W tym przypadku stwierdza się kserostomię, znaną również jako suchość w ustach..
  • Podwzgórze i przysadka mózgowa. Występują zaburzenia metaboliczne.

Testy do diagnostyki sarkoidozy

Diagnozę sarkoidozy przeprowadza się poprzez różnego rodzaju badania, podczas których ocenia się ogólny stan pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem zmian skórnych, regularnego bicia serca i oddychania, obecności punktów bólowych oraz kształtu węzłów chłonnych.

Dopiero wtedy można przeprowadzić dodatkowe badania diagnostyczne:

  • Badanie krwi. Pozwala ocenić poziom krwinek, a tym samym zidentyfikować ewentualną leukopenię i trombocytopenię, ocenić wskaźniki czynności narządów. Na przykład w przypadku uszkodzenia wątroby poziom fosfatazy alkalicznej jest podwyższony, podczas gdy podwyższony poziom kreatyniny wskazuje na uszkodzenie nerek..
  • RTG. Szczególnie nadaje się do wykrywania ziarniniaków w płucach.
  • Rezonans magnetyczny. Szczególnie przydatny w diagnostyce sarkoidozy nerwów oraz ewentualnych uszkodzeń mięśni i serca. Przydatny również w wykrywaniu ziarniniaków w jamie brzusznej: wątrobie, śledzionie i trzustce.
  • Test trwający sześć minut. Ten test ma na celu sprawdzenie zdolności pacjenta do wysiłku poprzez obserwację zmian w biciu serca..
  • Test oddechu. Wykonane w celu oceny zdolności oddechowej podmiotu..
  • Analiza hemogazu. Mierzy zdolność płuc do regulacji poziomu dwutlenku węgla i tlenu we krwi. Wykonywany za pomocą pobierania krwi tętniczej.
  • Biopsja. Polega na uzyskaniu fragmentu tkanki do późniejszego zbadania pod mikroskopem. Może być wykonywany w przypadku sarkoidozy płuc, oskrzeli, skóry, spojówek i węzłów chłonnych.

Na koniec powiedzmy, że ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, ponieważ powstawanie ziarniniaków może być spowodowane infekcjami, prątkami, grzybami lub pasożytami. Diagnozę różnicową przeprowadza się za pomocą specjalnych testów w celu określenia obecności lub braku patogennych mikroorganizmów.

Terapia, czynniki ryzyka i szanse wyleczenia

Sarkoidoza to choroba, która może ustępować samoistnie, ale w niektórych przypadkach (około 10-15% osób) może stać się przewlekła.

Leczenie farmakologiczne sarkoidozy

W przypadku zdiagnozowanej sarkoidozy należy skontaktować się ze specjalistycznym ośrodkiem, który jest w stanie zapewnić leczenie zgodne z formą i agresywnością choroby. Terapia jest zwykle oparta na kortykosteroidach i trwa kilka miesięcy. Jeśli kortykosteroidy nie działają, przechodzą na bardziej agresywne leki:

  • Leki cytotoksyczne, czyli takie, które mogą zabijać komórki. Zazwyczaj środki chemioterapeutyczne są stosowane do leczenia chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów. W przypadku sarkoidozy użyj metotreksatu, azatiopryny i cyklofosfamidu.
  • Immunomodulatory. Ma bezpośredni wpływ na odpowiedź immunologiczną organizmu. Leki te są zwykle stosowane po przeszczepach lub w leczeniu przewlekłych chorób autoimmunologicznych. W przypadku sarkoidozy użyj pentoksyfiliny i infliksymabu.
  • Przeciwmalaryczny. Kortykosteroidy (takie jak chlorochina i hydroksychlorochina), które są stosowane szczególnie u pacjentów z wysokim poziomem wapnia z powodu sarkoidozy skóry.

Dawkowanie i schemat podawania ustala lekarz w zależności od przypadku..

Czynniki ryzyka sarkoidozy i rokowanie: co musisz wiedzieć

Czynniki ryzyka rozwoju sarkoidozy obejmują:

  • Niektóre kategorie osób, takie jak strażacy, leśnicy i pracownicy, którzy pracują w kontakcie z proszkami krzemu, aluminium, berylu i cyrkonu, są narażone na wdychanie pyłu. W takich przypadkach mówią o chorobie zawodowej..
  • Mieszka w krajach skandynawskich, gdzie klimat i wysoka wilgotność mogą mieć liczne przypadki sarkoidozy.
  • Przypadki rodzinne, zwłaszcza jeśli jeden z rodziców cierpi na tę chorobę.

Sarkoidoza może rozwijać się indywidualnie, ale ogólnie możemy argumentować, że:

  • u 1/3 pacjentów po trzech latach od rozpoznania choroba przechodzi w pseudo-remisję, czyli nie zanika całkowicie, ale przebiega bezobjawowo.
  • 2/3 pacjentów przechodzi do remisji 10 lat po rozpoznaniu pierwszych objawów.
  • W około 5% przypadków po roku remisji choroba ponownie uaktywnia się..
  • U 10-15% pacjentów z sarkoidozą choroba może stać się przewlekła..

Sarkoidoza płuc

Sarkoidoza płuc - ogólnoustrojowe i łagodne nagromadzenie komórek zapalnych (limfocytów i fagocytów) z tworzeniem się ziarniniaków (guzków) o nieznanej przyczynie.

Zasadniczo grupa wiekowa to 20 - 45 lat, większość z nich to kobiety. Częstość i nasilenie tego zaburzenia mieści się w ramach 40 zdiagnozowanych przypadków na 100 000 (według danych UE). Najniższe rozpowszechnienie występuje w Azji Wschodniej, z wyjątkiem Indii, gdzie odsetek pacjentów z tym zaburzeniem wynosi 65 na 100 000. Rzadziej występuje u dzieci i osób starszych..

Najczęstsze ziarniniaki chorobotwórcze występują w płucach niektórych grup etnicznych, takich jak Afroamerykanie, Irlandczycy, Niemcy, Azjaci i Portorykańczycy. W Rosji częstotliwość rozprzestrzeniania się wynosi 3 na 100 000 osób.

Co to jest?

Sarkoidoza to choroba zapalna, w której może zaatakować wiele narządów i układów (w szczególności płuc), charakteryzującą się tworzeniem się ziarniniaków w dotkniętych tkankach (jest to jeden z diagnostycznych objawów choroby, który jest wykrywany w badaniu mikroskopowym; ograniczone ogniska zapalne w postaci gęstego guzka różnej wielkości)... Najczęściej dotyczy to węzłów chłonnych, płuc, wątroby, śledziony, rzadziej skóry, kości, narządu wzroku itp..

Przyczyny rozwoju

Co dziwne, prawdziwe przyczyny sarkoidozy płuc są nadal nieznane. Niektórzy naukowcy uważają tę chorobę za genetyczną, inni, że sarkoidoza płuc występuje z powodu nieprawidłowego działania ludzkiego układu odpornościowego. Istnieją również sugestie, że przyczyną rozwoju sarkoidozy płuc jest zaburzenie biochemiczne w organizmie. Ale w tej chwili większość naukowców jest zdania, że ​​połączenie powyższych czynników jest przyczyną rozwoju sarkoidozy płuc, chociaż żadna wysunięta teoria nie potwierdza charakteru pochodzenia choroby..

Naukowcy badający choroby zakaźne sugerują, że pierwotniaki, histoplazma, krętki, grzyby, prątki i inne mikroorganizmy są czynnikami wywołującymi sarkoidozę płucną. A także czynniki endogenne i egzogenne mogą być przyczyną rozwoju choroby. Dlatego obecnie powszechnie przyjmuje się, że sarkoidoza płuc o genezie polietiologicznej jest związana z zaburzeniami biochemicznymi, morfologicznymi, immunologicznymi i aspektem genetycznym..

Zachorowalność obserwuje się u osób niektórych specjalności: strażaków (z powodu zwiększonych skutków toksycznych lub zakaźnych), mechaników, marynarzy, młynarzy, robotników rolnych, pocztowych, pracowników przemysłu chemicznego i służby zdrowia. Również sarkoidozę płuc obserwuje się u osób uzależnionych od tytoniu. Obecność reakcji alergicznej na niektóre substancje postrzegane przez organizm jako obce z powodu upośledzonej immunoreaktywności nie wyklucza rozwoju sarkoidozy płuc.

Kaskada cytokin jest odpowiedzialna za powstawanie ziarniniaków sarkoidalnych. Mogą tworzyć się w różnych narządach, a także składać się z dużej liczby limfocytów T..

Kilkadziesiąt lat temu zasugerowano, że sarkoidoza płucna jest formą gruźlicy wywoływaną przez osłabione prątki. Jednak zgodnie z najnowszymi danymi ustalono, że są to różne choroby..

Klasyfikacja

Na podstawie uzyskanych danych rentgenowskich podczas przebiegu sarkoidozy płuc można wyróżnić trzy etapy i odpowiadające im formy.

  • Stopień I (odpowiada początkowej postaci sarkoidozy wewnątrz klatki piersiowej i gruczołów limfatycznych) - obustronny, częściej asymetryczny wzrost węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych, rzadziej tchawiczo-oskrzelowych, bifurkacyjnych i okołotchawiczych.
  • II stopień (odpowiada postaci sarkoidozy śródpiersia i płuc) - obustronne rozsiewy (prosówkowe, ogniskowe), naciekanie tkanki płucnej i uszkodzenie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
  • Etap III (odpowiada postaci płucnej sarkoidozy) - ciężka pneumoskleroza (zwłóknienie) tkanki płucnej, nie ma wzrostu wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych. W miarę postępu procesu na tle narastającej pneumosklerozy i rozedmy płuc powstają zlewające się konglomeraty..

Sarkoidozę rozróżnia się według postaci klinicznej i radiologicznej oraz lokalizacji:

  • Węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej (IHLU)
  • Płuca i VGLU
  • Węzły chłonne
  • Płuca
  • Układ oddechowy w połączeniu z uszkodzeniem innych narządów
  • Uogólnione z uszkodzeniem wielu narządów

Podczas sarkoidozy płuc wyróżnia się fazę aktywną (lub fazę zaostrzenia), fazę stabilizacji i fazę odwrotnego rozwoju (regresja, zanik procesu). Odwrotny rozwój może charakteryzować się resorpcją, stwardnieniem i rzadziej zwapnieniem sarkoidalnych ziarniniaków w tkance płucnej i węzłach chłonnych..

W zależności od tempa wzrostu zmian, rozwój sarkoidozy może mieć charakter nieudany, opóźniony, postępujący lub przewlekły. Konsekwencje końcowe sarkoidozy płucnej po stabilizacji lub wyleczeniu mogą obejmować: pneumosklerozę, rozlaną lub pęcherzową rozedmę, zapalenie opłucnej adhezyjnej, zwłóknienie wnęki ze zwapnieniem węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej lub bez.

Objawy i pierwsze oznaki

Rozwój sarkoidozy płuc charakteryzuje się pojawieniem się objawów niespecyficznego typu. Są to w szczególności:

  1. Złe samopoczucie;
  2. Niepokój;
  3. Zmęczenie;
  4. Ogólne osłabienie;
  5. Utrata masy ciała;
  6. Utrata apetytu;
  7. Gorączka;
  8. Zaburzenia snu;
  9. Nocne poty.

Postać wewnątrzpiersiowa (limfatyczna) charakteryzuje się u połowy pacjentów brakiem jakichkolwiek objawów. Tymczasem druga połowa ma tendencję do podkreślania następujących rodzajów objawów:

  1. Słabość;
  2. Bolesne odczucia w okolicy klatki piersiowej;
  3. Ból stawu;
  4. Duszność;
  5. Świszczący oddech;
  6. Kaszel;
  7. Wzrost temperatury;
  8. Wystąpienie rumienia guzowatego (zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej i naczyń krwionośnych skóry);
  9. Percussion (badanie płuc w postaci udaru) determinuje obustronny wzrost korzeni płuc.

Jeśli chodzi o przebieg takiej postaci sarkoidozy jak postać śródpiersia-płuc, charakteryzuje się ona następującymi objawami:

  1. Kaszel;
  2. Duszność;
  3. Ból w klatce piersiowej;
  4. Osłuchiwanie (słuchanie charakterystycznych zjawisk dźwiękowych w obszarze dotkniętym chorobą) determinuje obecność trzeszczenia (charakterystyczny „chrupiący” dźwięk), rozproszone suche i mokre sapanie.
  5. Obecność pozapłucnych objawów choroby w postaci uszkodzeń oczu, skóry, węzłów chłonnych, kości (w postaci objawu Morozowa-Yunlinga), uszkodzeń ślinianek przyusznych (w postaci objawu Herforda).

Komplikacje

Do najczęstszych następstw tej choroby należy rozwój niewydolności oddechowej, choroby płucnej serca, rozedmy płuc (zwiększona przewiewność tkanki płucnej), zespół obturacyjno-oskrzelowy.

Ze względu na powstawanie ziarniniaków w sarkoidozie obserwuje się patologię na części narządów, na których się pojawiają (jeśli ziarniniak atakuje gruczoły przytarczyczne, metabolizm wapnia jest zaburzony w organizmie, powstaje nadczynność przytarczyc, z której pacjenci umierają). Na tle osłabionego układu odpornościowego mogą dołączyć inne choroby zakaźne (gruźlica).

Diagnostyka

Bez dokładnej analizy niemożliwe jest jednoznaczne zaklasyfikowanie choroby jako sarkoidozy..

Istnieje wiele oznak, które sprawiają, że ta choroba jest podobna do gruźlicy, dlatego do postawienia diagnozy konieczna jest dokładna diagnoza..

  1. Poll - zmniejszona zdolność do pracy, letarg, osłabienie, suchy kaszel, dyskomfort w klatce piersiowej, bóle stawów, niewyraźne widzenie, duszność;
  2. Osłuchiwanie - ciężki oddech, suchy świszczący oddech. Niemiarowość;
  3. Badanie krwi - zwiększona ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalcemia;
  4. RTG i CT - określa się objaw „mielonego szkła”, zespołu rozsiewu płucnego, zwłóknienia, zagęszczenia tkanki płucnej;

Używane są również inne urządzenia. Bronchoskop, który wygląda jak cienka, elastyczna rurka, jest wprowadzany do płuc w celu zbadania i pobrania próbek tkanek. W pewnych okolicznościach biopsja może być wykorzystana do analizy tkanki na poziomie komórkowym. Zabieg przeprowadzany jest pod wpływem środka znieczulającego, dlatego jest praktycznie niewidoczny dla pacjenta. Cienka igła odcina fragment tkanki objętej stanem zapalnym w celu dalszej diagnostyki.

Jak leczyć sarkoidozę płuc

Leczenie sarkoidozy płucnej opiera się na stosowaniu leków hormonalnych, kortykosteroidów. Ich działanie w tej chorobie jest następujące:

  • osłabienie przewrotnej reakcji układu odpornościowego;
  • hamowanie rozwoju nowych ziarniniaków;
  • działanie przeciwwstrząsowe.

Nadal nie ma zgody co do stosowania kortykosteroidów w sarkoidozie płuc:

  • kiedy rozpocząć leczenie;
  • jak długo brać terapię;
  • jakie powinny być dawki początkowe i podtrzymujące.

Mniej lub bardziej ugruntowana opinia lekarska dotycząca wyznaczania kortykosteroidów na sarkoidozę płuc jest taka, że ​​leki hormonalne można przepisać, jeśli radiologiczne objawy sarkoidozy nie znikną w ciągu 3-6 miesięcy (niezależnie od objawów klinicznych). Takie czasy oczekiwania są utrzymywane, ponieważ w niektórych przypadkach regresja choroby (odwrotny rozwój) może nastąpić bez recepty. Dlatego na podstawie stanu konkretnego pacjenta można ograniczyć się do badania klinicznego (wyznaczenie pacjenta do rejestracji) i monitorowania stanu płuc.

W większości przypadków leczenie rozpoczyna się od powołania prednizonu. Następnie łączy się kortykosteroidy wziewne i dożylne. Długotrwałe leczenie - na przykład wziewne kortykosteroidy można przepisywać do 15 miesięcy. Odnotowano przypadki, w których kortykosteroidy wziewne były skuteczne w etapach 1-3 nawet bez dożylnego podawania kortykosteroidów - zniknęły zarówno objawy kliniczne choroby, jak i zmiany patologiczne na zdjęciach rentgenowskich.

Ponieważ sarkoidoza wpływa na inne narządy oprócz płuc, faktem tym należy również kierować się podczas wizyt lekarskich.

Oprócz leków hormonalnych przepisywane są inne metody leczenia - są to:

  • antybiotyki o szerokim spektrum działania - do profilaktyki i przy bezpośrednim zagrożeniu rozwojem wtórnego zapalenia płuc w wyniku dodania infekcji;
  • potwierdzając wirusowy charakter wtórnego uszkodzenia płuc w sarkoidozie - leki przeciwwirusowe;
  • wraz z rozwojem zatorów w układzie krążenia płuc - leki zmniejszające nadciśnienie płucne (leki moczopędne i tak dalej);
  • środki wzmacniające - przede wszystkim kompleksy witaminowe poprawiające metabolizm tkanki płucnej, przyczyniają się do normalizacji reakcji immunologicznych charakterystycznych dla sarkoidozy;
  • terapia tlenowa w rozwoju niewydolności oddechowej.

Zaleca się nie spożywać pokarmów bogatych w wapń (mleko, twaróg) i nie opalać się. Te zalecenia wynikają ze wzrostu poziomu wapnia we krwi w przypadku sarkoidozy. Na pewnym poziomie istnieje ryzyko tworzenia się kamieni (kamieni) w nerkach, pęcherzu i woreczku żółciowym.

Ponieważ sarkoidoza płuc często łączy się z tym samym uszkodzeniem innych narządów wewnętrznych, konieczna jest konsultacja i powołanie odpowiednich specjalistów.

Zapobieganie powikłaniom choroby

Zapobieganie powikłaniom choroby polega na ograniczaniu ekspozycji na czynniki, które mogą powodować sarkoidozę. Przede wszystkim mówimy o czynnikach środowiskowych, które mogą dostać się do organizmu wraz z wdychanym powietrzem. Pacjentom zaleca się regularną wentylację mieszkania i czyszczenie na mokro, aby uniknąć zakurzonego powietrza i pleśni. Ponadto zaleca się unikanie długotrwałych oparzeń słonecznych i stresu, gdyż prowadzą one do zakłócenia procesów metabolicznych w organizmie i nasilenia wzrostu ziarniniaków..

Środki zapobiegawcze obejmują również unikanie hipotermii, ponieważ może to przyczynić się do powstania infekcji bakteryjnej. Wynika to z pogorszenia wentylacji płuc i ogólnego osłabienia układu odpornościowego. Jeśli przewlekła infekcja jest już obecna w organizmie, to po potwierdzeniu sarkoidozy należy koniecznie udać się do lekarza, aby dowiedzieć się, jak najskuteczniej powstrzymać infekcję..

Przepisy ludowe

Opinie pacjentów wskazują na ich korzyści dopiero na samym początku choroby. Popularne są proste przepisy z propolisu, oleju, żeń-szenia / rhodioli. Jak leczyć sarkoidozę środkami ludowymi:

  • Weź 20 g propolisu na pół szklanki wódki, nalegaj w ciemnej szklanej butelce przez 2 tygodnie. Pij 15-20 kropli nalewki w pół szklanki ciepłej wody trzy razy dziennie 1 godzinę przed posiłkiem.
  • Weź 1 łyżkę stołową przed posiłkami trzy razy dziennie. łyżka oleju słonecznikowego (nierafinowanego) zmieszana z 1 łyżką. łyżka wódki. Przeprowadź trzy 10-dniowe kursy z 5-dniowymi przerwami, a następnie powtórz.
  • Codziennie rano i po południu wypijaj 20-25 kropli nalewki z żeń-szenia lub różeńca górskiego 15-20 dni.

jedzenie

Należy wykluczyć tłuste ryby, produkty mleczne i sery, które nasilają proces zapalny i powodują powstawanie kamieni nerkowych. Trzeba zapomnieć o alkoholu, ograniczyć stosowanie produktów mącznych, cukru, soli. Wymagana jest dieta z przewagą dań białkowych w postaci gotowanej i duszonej. Posiłki na sarkoidozę płuc powinny być częstymi małymi posiłkami. Pożądane jest uwzględnienie w menu:

  • rośliny strączkowe;
  • wodorost;
  • orzechy;
  • kochanie;
  • czarna porzeczka;
  • rokitnik zwyczajny;
  • granaty.

Prognoza

Ogólnie rokowanie w przypadku sarkoidozy jest warunkowo korzystne. Śmierć z powodu powikłań lub nieodwracalnych zmian w narządach notuje się tylko u 3–5% pacjentów (z neurosarkoidozą około 10–12%). W większości przypadków (60 - 70%) możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji choroby w trakcie leczenia lub spontanicznie.

Następujące warunki są uważane za wskaźniki złego rokowania z poważnymi konsekwencjami:

  • pochodzenia afroamerykańskiego pacjenta;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna;
  • długi okres wzrostu temperatury (ponad miesiąc) na początku choroby;
  • uszkodzenie kilku narządów i układów w tym samym czasie (postać uogólniona);
  • nawrót (powrót ostrych objawów) po zakończeniu leczenia GKS.

Niezależnie od obecności lub braku tych objawów osoby, u których przynajmniej raz w życiu zdiagnozowano sarkoidozę, powinny co najmniej raz w roku zgłosić się do lekarza..

Leczenie sarkoidozy płuc na różnych etapach choroby

Sarkoidoza płuc jest chorobą zapalną, w której w układzie oddechowym tworzą się ziarniniaki (gęste guzki tkanki łącznej). Dzięki terminowemu leczeniu pacjenci mają korzystne rokowanie na powrót do zdrowia. Na późniejszych etapach zatrzymanie wzrostu włóknistego jest znacznie trudniejsze..

Przyczyny rozwoju choroby

Pomimo długich badań lekarze nie byli w stanie określić dokładnej przyczyny choroby. Do najczęstszych czynników należą:

  • genetyczne predyspozycje;
  • życie w zanieczyszczonym ekologicznie regionie;
  • szkodliwe warunki pracy.

Lekarze zauważają, że sarkoidoza płuc nie jest przenoszona z chorego na zdrowego, a zmiana zakaźna jest wtórna, to znaczy rozwija się jako powikłanie.

Etapy choroby

Dawkowanie leków stosowanych w leczeniu sarkoidozy płucnej zależy od stadium rozpoznania choroby. Ponieważ wczesne stadia mają łagodne objawy, choroba jest często odkrywana przypadkowo podczas profilaktycznego badania osoby..

Istnieją cztery etapy sarkoidozy płucnej.

W pierwszym stadium choroby węzły chłonne są powiększone. Jednocześnie osoba czuje się satysfakcjonująca. Rtg klatki piersiowej nie wykazuje zmian w układzie oddechowym.

Drugi etap charakteryzuje się tworzeniem się ziarniniaków. Małe ciemne plamki można już zobaczyć na promieniach rentgenowskich. Po wysiłku u pacjenta pojawia się suchy kaszel, duszność.

Najbardziej uderzające objawy pojawiają się na trzecim etapie sarkoidozy. Obszar dotknięty ziarniniakami zwiększa się, opłucna i tkanka łączna narządów pogrubia się. W tym samym czasie osoba czuje:

  • ból w klatce piersiowej;
  • brak apetytu;
  • zmniejszona wydajność.

Na czwartym etapie następuje gwałtowne pogorszenie samopoczucia pacjenta. Rozrost tkanki łącznej powoduje napady kaszlu, bóle w klatce piersiowej, duszność i zadyszkę. Osoba cierpi na bezsenność, zmęczenie, pocenie się w nocy.

Na tym etapie chorobę często komplikuje niewydolność oddechowa, która objawia się:

  • duszność nawet przy niewielkim wysiłku;
  • konwulsyjne głębokie oddychanie;
  • bladość skóry, sinica błony śluzowej;
  • szybkie zmęczenie, osłabienie.

Ponadto późny etap sarkoidozy płucnej może być powikłany wtórnym zapaleniem płuc, podwyższonym ciśnieniem krwi, powiększeniem prawej komory serca..

Metody diagnostyczne

Terminowe wykrycie i leczenie choroby jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia. Dlatego nie można przegapić corocznych badań profilaktycznych, jeśli poczujesz się gorzej, skonsultuj się z lekarzem.

Ziarniniaki pojawiają się nie tylko w płucach, ale także w wątrobie, śledzionie, skórze, kościach. Dlatego, jeśli podejrzewa się sarkoidozę, lekarze przepisują badanie tych ludzkich narządów..

Najbardziej pouczające metody diagnostyczne obejmują:

  • oznaczanie ilości wapnia w moczu i krwi;
  • badanie krwi w celu wykrycia enzymu konwertującego angiotensynę;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • biopsja i badanie tkanki płucnej;
  • spiralna tomografia komputerowa.

Lekarz zawsze pyta o historię sarkoidozy płuc rodziców i krewnych.

Leczenie sarkoidozy płucnej

Charakterystyczną cechą przebiegu sarkoidozy płucnej jest możliwość samoleczenia, czyli przywracania zdrowia bez przyjmowania leków. Dlatego też, gdy choroba jest wykrywana we wczesnym stadium, lekarze często stosują taktykę czekania i zobaczenia (opóźnione leczenie). Monitorują pacjenta przez kilka miesięcy, rejestrując zmiany w tkance płucnej.

Jeśli ziarniniaki nie znikają lub obserwuje się ich wzrost, lekarz przepisuje schemat leczenia. Obejmuje leki o różnych działaniach:

  • kortykosteroidy (działają przeciwwstrząsowo, gasią stany zapalne);
  • antybiotyki (zapobiegają wtórnej infekcji);
  • diuretyki (zmniejszają obrzęk tkanek);
  • środki wzmacniające (normalizują układ odpornościowy).

Aby zwalczyć niedotlenienie, lekarze przepisują terapię tlenową. Najczęstszym sposobem leczenia jest inhalacja. Pacjent zakłada maskę medyczną, w której podawana jest stężona mieszanina gazów lub używa kaniul donosowych z rozcieńczonym O2. Do majsterkowania można kupić butlę z 30% lub 95% tlenem.

W przypadku sarkoidozy płuc wzrasta stężenie wapnia we krwi. Ten stan może prowadzić do tworzenia się kamieni w pęcherzu, woreczku żółciowym, nerkach. Aby zapobiec powikłaniom podczas leczenia, regularnie wykonuj USG narządów, a także czasowo odmawiaj przyjmowania produktów zawierających tę substancję (twarożek, mleko, zielony groszek, seler, tofu).

Przepisy tradycyjnej medycyny

Medycyna tradycyjna jest skutecznym leczeniem uzupełniającym sarkoidozy płucnej. Za pomocą nalewek i wywarów z roślin leczniczych możesz wzmocnić działanie leków, zwiększyć odporność i zapobiec rozwojowi powikłań.

Aby przywrócić tkankę płucną, warto pić nalewki z:

  • propolis (20 kropli, 3 razy dziennie)
  • echinacea (40 kropli, 2 razy dziennie);
  • Rhodiola rosea (15-20 kropli, 2 razy dziennie);
  • liście asafetydy (25 kropli, 3 razy dziennie).

Wraz z przyjmowaniem leków wykonuj ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Jak leczyć sarkoidozę płuc: najlepsze lekarstwa

W tym artykule przyjrzymy się, jak prawidłowo leczyć sarkoidozę płucną u dorosłych..

Podstawy leczenia

Konieczne jest leczenie choroby w kompleksie z obowiązkowym przyjmowaniem niezbędnych leków, a także, w przypadkach skrajnej konieczności, należy przeprowadzić pilną interwencję chirurgiczną z możliwym rozwojem ciężkich powikłań.

Najczęściej (ostry i środkowy etap) leczenie sarkoidozy przeprowadza się w domu przy codziennym przyjmowaniu leków przeciwzapalnych i kortykosteroidowych, które znacznie zmniejszają obszar procesu zapalnego w tkance płucnej.

Po wykryciu pierwotnej (wczesnej) postaci sarkoidozy pacjent jest umieszczany w aptece z późniejszą długoterminową obserwacją, ponieważ choroba ta ma znaczne podobieństwo do objawów głównych objawów gruźlicy płuc, która stanowi duże zagrożenie dla innych.

Główny cykl leczenia postaci przewlekłej trwa dość długo (średnio 8-10 miesięcy lub dłużej).

Około 75-80% przypadków choroby, pod warunkiem przeprowadzenia kompleksowego i pełnoprawnego leczenia, kończy się całkowitym wyleczeniem pacjenta z dalszym przywróceniem sprawności tkanki płucnej.

Uwaga: w przypadku sarkoidozy zaleca się całkowite rzucenie palenia i nadużywanie produktów alkoholowych (alkoholowych), które mogą znacznie pogorszyć dalszy postęp choroby.

Farmakoterapia

Jednym z najważniejszych czynników w pełnoprawnym leczeniu sarkoidozy jest regularne przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza prowadzącego lub pulmonologa. Obecnie istnieje ogromny wybór różnych leków przeciwzapalnych do leczenia sarkoidozy płucnej..

Główne leki stosowane w leczeniu sarkoidozy to:

  • leki hormonalne (prednizolon, deksametazon), czas trwania przyjęcia wynosi średnio 4-6 miesięcy, w zależności od ciężkości choroby. Głównym celem terapii hormonalnej jest znaczne ograniczenie procesu zapalnego. Konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania tych leków od małych dawek, ściśle pod nadzorem lekarza prowadzącego, aby zapobiec rozwojowi możliwych, niepożądanych powikłań;
  • leki przeciwzapalne (Aspiryna, Ibuprofen, Indometacyna, Diklofenak, Fanigan, Nimesil, Nimid) należy przyjmować regularnie co 1 t. 2 p. dziennie, łącząc ze środkami hormonalnymi w celu uzyskania maksymalnych efektów przeciwzapalnych;
  • miejscowe maści przeciwzapalne (Diklak-żel, Voltaren, Diprelif, Finalgon, Fast-relif, Fastum-żel), które zaleca się codziennie 2-3 r. nakładać cienką kulkę na okolice klatki piersiowej dziennie. Leki te przyczyniają się do dobrego działania rozgrzewającego i przeciwzapalnego w leczeniu sarkoidozy;
  • środki uspokajające (uspokajające) (Valocordin, Barboval, Corvalol) są przepisywane na 10-15 tys. w przypadku nerwowości lub niepokoju;
  • przeciwkaszlowe i wykrztuśne (Ambroxol, Bromhexin, Herbion, Lazolvan, Flavamed, Pektolvan) zaleca się przyjmować 1 t. 2 r. dziennie w obecności uporczywego kaszlu;
  • środki przeciwbólowe (Pentalgin, Ketanov, Analgin) są stosowane do łagodzenia bólu w 1 t. 2-3 p. dziennie z silnym bólem w klatce piersiowej;
  • witaminy (A, B, C, E itp.) są przepisywane w celu znacznego wzmocnienia odporności organizmu w walce z infekcją.

W przypadku wystąpienia wtórnych, długotrwałych niepokojących objawów (ogólne osłabienie, zmęczenie, silne pocenie się, zawroty głowy, gwałtowny spadek apetytu, utrata masy ciała itp.) Pulmonolog może w razie potrzeby zalecić dodatkowe leczenie objawowe choroby..

Pamiętaj: przed przyjęciem leków stosowanych w leczeniu sarkoidozy konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem rodzinnym w celu ustalenia indywidualnej tolerancji leku.

Rekomendacje ludzi

  • w miarę możliwości inhalacje parowe należy wykonywać okresowo (najlepiej oddychać nad rozgrzanymi ziemniakami) dobrze przykryte ręcznikiem. Ta procedura pozwala bardzo dobrze ogrzać płuca i oskrzela, pomagając znacznie zmniejszyć proces zapalny;
  • codziennie na 1-1,5 godziny przed snem pacjenta można wykonywać gorące kąpiele stóp z dodatkiem niewielkiej ilości musztardy, która ma dobre właściwości przeciwzapalne;
  • Zalecane są 3-4 ruble. codziennie przez cały dzień dobrze pocierać klatkę piersiową, co może znacznie poprawić przepływ do oskrzeli, pomagając zmniejszyć obszar procesu zapalnego;
  • jeśli to możliwe codziennie 2-3 p. Na dzień zaleca się ćwiczenia oddechowe, które znacząco poprawiają pracę płuc.

jedzenie

W przypadku sarkoidozy płuc zaleca się spożywanie wyłącznie zbilansowanej diety zawierającej wystarczającą ilość białka. Wskazane jest spożywanie produktów w dobrze pokrojonej formie, średnio 3-4 p. w dzień. Dzienna ilość spożywanego pokarmu powinna wynosić około 2000-2500 tysięcy kcal.

Zaleca się spożywanie jak największej ilości witamin zawartych w świeżych owocach i warzywach, które znacznie wzmacniają odporność organizmu na pełną walkę z infekcją.

W codziennej diecie musisz ograniczyć wszystkie tłuste i pikantne potrawy, pamiętaj również o wykluczeniu wszystkich słodyczy i słonych potraw..

Zapobieganie sarkoidozie płucnej

  • całkowite odrzucenie nadużywania złych nawyków (alkoholizm, palenie);
  • przestrzeganie zdrowego stylu życia (ćwiczenia, sport);
  • regularne spożywanie racjonalnej, bogatej w witaminy żywności;
  • zapobieganie spożyciu różnych substancji toksycznych (rakotwórczych), które powodują rozwój niebezpiecznych chorób;
  • zaleca się natychmiastowe leczenie ostrych i przewlekłych chorób narządów oddechowych (zapalenie płuc, ostre zapalenie oskrzeli);
  • wskazane jest unikanie stresujących sytuacji;
  • regularnie wzmacniać mechanizmy obronne organizmu.

W tym artykule dowiedzieliśmy się, jak leczyć sarkoidozę płuc w domu..