Rak szyjki macicy: objawy i leczenie

Rak szyjki macicy to złośliwy guz, który tworzy się z tkanek błony śluzowej szyjki macicy. Szczególnie często występuje u pacjentów w wieku 35-40 i 55-60 lat. Po wczesnym wykryciu nadaje się do leczenia terapeutycznego i operacyjnego.

Przyczyny raka szyjki macicy

Udowodniono, że głównym czynnikiem ryzyka onkologii jest wirus brodawczaka. U około 80% pacjentek choroba rozwija się właśnie po nieskutecznym leczeniu brodawek i brodawczaków szyjki macicy. Wnikając do organizmu, wirus może powodować brodawki na szyjce macicy, które następnie ulegają uszkodzeniom podczas seksu, nieudolnego douching, manipulacji medycznych i innych wpływów. Jednak obecność wirusa w organizmie nie oznacza gwarantowanego rozwoju onkologii w przyszłości. Tylko 16 na 100 szczepów tego wirusa wywołuje złośliwość komórek brodawek..

Drugim najczęstszym powodem dołączenia wirusa brodawczaka, a następnie rozwoju raka szyjki macicy, jest początek życia intymnego w okresie dojrzewania. To samo dotyczy zmiany wielu partnerów. Kobiety, które palą, są również narażone na ryzyko zachorowania na raka. Przyczyna czynników rakotwórczych zawartych w dymie papierosowym.

Innym prawdopodobnym powodem jest obniżenie poziomu odporności. Ryzyko raka szyjki macicy nie zależy od tego, w jaki sposób odporność została obniżona z powodu negatywnych skutków chorób lub przyjmowania leków immunosupresyjnych. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet z wirusem niedoboru odporności.

Ważną rolę w rozwoju onkologii przypisuje się niedożywieniu. Osoby, którym brakuje owoców i warzyw w diecie, są znacznie bardziej narażone na raka szyjki macicy niż kobiety stosujące zrównoważoną dietę..

U niektórych kobiet onkologia jest wyzwalana przez skład białkowy męskiego plemnika. Prowadzi do zaburzenia anatomii komórki i złośliwości.

Ponadto lista czynników ryzyka obejmuje:

  • Choroby przenoszone drogą płciową;
  • Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • Rozwój nowotworów na sromie i pochwie;
  • Długotrwałe, nieleczone zapalenie (dysplazja, erozja, leukoplakia);
  • Genetyczne predyspozycje;
  • Nieprzestrzeganie norm higieny.

Jak rozwija się rak szyjki macicy

Przebieg choroby dzieli się na cztery etapy:

  • Zdegenerowane tkanki wnikają do zrębu. W takim przypadku patologię można łatwo wyeliminować przez wycięcie dotkniętego obszaru;
  • Guz rośnie i rozprzestrzenia się do pochwy i macicy. Patologia na tym etapie jest pochwowa (dotyczy dwóch trzecich pochwy od góry), parametryczna (rozciąga się na warstwy parametrium), macicy (przechodzi do macicy).
  • Rak atakuje wszystkie narządy miednicy i nerki. W przypadku raka pochwy zmiana obejmuje całą pochwę, w przypadku raka parametrycznego - do miednicy małej występują przerzuty w węzłach chłonnych.
  • Guz atakuje jelita, układ moczowy, przerzuty raka szyjki macicy obserwuje się w większości narządów. Prawdopodobieństwo śmierci wynosi 90%.

Z reguły mijają 3-4 lata od momentu nowotworu komórkowego do przejścia onkologii do czwartego etapu. Jeśli kobieta zwraca się do ginekologa przy pierwszych objawach lub regularnie udaje się na wizyty kontrolne, rak nie ma czasu na przejście przez wszystkie etapy. Ci, którzy zaniedbują tę potrzebę pomocy, są mało prawdopodobni - rak szyjki macicy jest praktycznie nieuleczalny już na trzecim etapie..

Objawy raka szyjki macicy

Obraz kliniczny raka szyjki macicy jest prawie zawsze taki sam. Jednym z kluczowych objawów jest krwawienie z pochwy. Objawowi towarzyszy ból w dolnej części brzucha, szczególnie wyraźny podczas stosunku płciowego i po nim. Wypływ krwi obserwuje się między okresami, a podczas menstruacji utrata krwi staje się nienormalnie duża. Krwawienie występuje nawet wtedy, gdy choroba rozwinęła się w okresie menopauzy.

W najbardziej zaawansowanych stadiach pacjenci z rakiem szyjki macicy zgłaszają ból nóg, obrzęk nóg i krew w moczu. Ogólny stan się pogarsza: pojawia się poważne osłabienie, pacjentka traci wagę, traci zdolność do pracy.

W ostatnich etapach kobieta nie odczuwa na sobie żadnych objawów, chociaż są one łatwo zauważalne podczas zdiagnozowania na fotelu ginekologicznym lub kolposkopii. Ponadto występują trudności w wypróżnianiu, obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie oraz w okolicy obojczyków.

Diagnoza raka szyjki macicy

W ostatnich etapach rak jest wykrywany przypadkowo podczas rutynowego badania lub konsultacji na temat innych patologii.

Pierwszym etapem diagnozy jest zebranie wywiadu. Lekarz dowiaduje się:

  • Jakie są objawy i ich intensywność;
  • Okres ich manifestacji;
  • Czy w rodzinie pacjenta były przypadki raka;
  • Czy były aborcje przed ciążą;
  • Jakie choroby cierpiała kobieta.

Następnie przeprowadza się badanie dwuręczne na fotelu ginekologicznym. Uwzględnia się zmiany wielkości i struktury szyjki macicy, wzrost samej macicy oraz obecność guza w pochwie. W razie potrzeby ginekolog skieruje Cię do ginekologa onkologa na dodatkowe badanie. Następnie kobieta jest wysyłana na testy:

  • Cytologia rozmazu;
  • Badania wirusologiczne z identyfikacją onkogenności;
  • Obowiązkowa diagnostyka instrumentalna;
  • Kolposkopia z barwieniem roztworem Lugola i biopsją;
  • USG miednicy małej (z przerzutami do innych narządów - inne rodzaje USG);
  • MRI;
  • Skrobanie tkanek kanału szyjki macicy i analiza histologiczna;
  • Limfografia rentgenowska z kontrastem;
  • Arteriografia;
  • Flebografia;
  • RTG płuc;
  • Osteoscintigraphy.
  • W zaawansowanych stadiach - kolonoskopia, urografia wydalnicza.

Najczęściej patologię wykrywa się już na etapie kolposkopii. Niezależnie od tego biopsja jest wykonywana we wszystkich przypadkach podejrzenia raka. Kiretaż kanału szyjki macicy jest wskazany w przypadku wykrycia złośliwych zmian w błonie śluzowej podczas cytologii.

Tomografię wykonuje się za pomocą środka kontrastowego, który pozwala zobaczyć nie tylko same narządy, ale także tętnice, naczynia krwionośne.

PET - CT - Pozytonowa Komputerowa Tomografia Emisyjna (PET) - jest wymagana do planowania napromieniania raka szyjki macicy. Zasada tego badania jest podobna do MRI z kontrastem. Do żyły wstrzykuje się środek kontrastowy, po czym wykonuje się zdjęcie. Następnie jest łączony z wykonanym wcześniej zdjęciem. Ostateczna wersja przedstawia narządy o przyspieszonym metabolizmie, w tym guzy nowotworowe.

Jak leczyć raka szyjki macicy

Wybór metody dobierany jest indywidualnie w zależności od stopnia rozwoju guza, stanu i wieku kobiety. Zalecane są zabiegi chirurgiczne, radioterapia i chemioterapia. Często stosuje się połączenie tych metod..

Chirurgia onkologii szyjki macicy

Na początku choroby zaleca się operacje zachowujące narządy:

  • Kriochirurgia. Metalowa sonda jest chłodzona ciekłym azotem i umieszczana na szyjce macicy, co prowadzi do śmierci nieprawidłowych komórek.
  • Operacja laserowa. Strumień promieni świetlnych kierowany jest przez pochwę do ogniska patologii. Wiązka odparowuje komórki lub oddziela chore tkanki od zdrowych, podobnie jak skalpel.
  • Konizacja. Skalpel lub pętla służy do przecięcia stożkowatej wewnętrznej części szyjki macicy. Kiedy nieprawidłowe komórki znajdują się w zewnętrznych obszarach szyjki macicy, wymagana jest dodatkowa radioterapia i farmakoterapia.

Histerektomia szyjki macicy

W przeciwieństwie do powyższych operacji histerektomia nie pozwala na zachowanie zdolności do urodzenia dziecka - amputuje się macicę i szyjkę macicy. Zachowana jest pochwa, węzły chłonne w okolicy miednicy, rurki, jajniki. Narządy są usuwane przez nacięcie w ścianie brzucha lub pochwie w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Pobyt w szpitalu po usunięciu macicy trwa 4-6 dni, a całkowity powrót do zdrowia 5-6 tygodni. Krwawienie i infekcja są rzadkie. Funkcja seksualna zostaje zachowana.

Radykalna histerektomia

Usuwa się macicę z sąsiednimi więzadłami, szyjkę macicy i górny płat pochwy. Dostęp przez nacięcie w otrzewnej, możliwa jest laparoskopia.

Operacja nie wpływa na życie seksualne pacjenta, wrażliwość stref erogennych pozostaje taka sama. Rzadko pacjenci skarżą się na pewne niedogodności związane ze skróceniem pochwy.

Trachelektomia

Po trachelektomii prawdopodobieństwo poczęcia pozostaje - nie usuwa się macicy, amputuje się tylko szyjkę macicy i górną część pochwy. Operacja jest wykonywana z dostępem przez pochwę lub przez nacięcie.

Dno pochwy i macicy są połączone specjalnym szwem ze sztucznie utworzonym otworem. Ciąża następuje po naturalnym zapłodnieniu, a poród przez cesarskie cięcie.

Exenteration narządów

Interwencja tą metodą jest możliwie jak najszersza, polega na wycięciu całej macicy, szyjki macicy i węzłów chłonnych. W razie potrzeby amputuje się pęcherz, poszczególne płaty jelita i całą pochwę. Ścieżki do drenażu i przechowywania płynu powstają z pozostałych tkanek okrężnicy. Sztucznie utworzony pęcherz jest przyczepiony do otrzewnej, a mocz wydalany jest przez cewnik umieszczony w urostomii. Inną opcją jest przymocowanie plastikowej torby zamiast pęcherza. Aby usunąć kał, wszczepia się również miękki plastikowy pojemnik. Zamiast usuniętej pochwy powstaje nowy otwór z tkanek płata mięśniowo-skórnego pobranego od pacjentki.

Rehabilitacja trwa długo, powrót do zdrowia po raku szyjki macicy trwa od roku do dwóch. Z czasem funkcja seksualna zostaje przywrócona.

Usunięcie węzłów chłonnych

Naukowa nazwa operacji to limfadenektomia. Węzły w miednicy małej są usuwane, gdzie rozprzestrzeniają się przerzuty. Manipuluj innymi operacjami.

Radioterapia

Leczenie opiera się na działaniu dużych dawek promieni rentgenowskich na nieprawidłowe komórki. Prowadzi to do ich zniszczenia, a zdrowe komórki otrzymują minimalne uszkodzenia..

Narażenie na promieniowanie dla tej patologii dzieli się na zewnętrzne i wewnętrzne. Przepisuj jeden z rodzajów terapii lub oba na raz.

  • Terapia zewnętrzna to cykl krótkotrwałych zabiegów, które są wykonywane ambulatoryjnie. Belki są kierowane do dotkniętego obszaru za pomocą specjalnego urządzenia. Leczenie przeprowadza się pięć dni po dwóch, czas trwania sesji zależy od stopnia uszkodzenia, etapu i innych cech;
  • Terapia wewnętrzna to zabieg, w którym szyjka macicy jest bezpośrednio narażona na promieniowanie przez pochwę. Leczenie odbywa się w szpitalu w trybie, którego czas trwania również ustalany jest indywidualnie.

Niezależnie od metody leczenia czas ekspozycji wynosi 5 - 8 tygodni.

Radioterapia może być niskodawkowa lub wysokodawkowa.

  • Sesja lecznicza z niską dawką trwa od 12 do 24 godzin lub kilka dni. Przez cały ten czas pacjent leży w łóżku. W pęcherzu umieszcza się cewnik, a w pochwie aplikator aparatu radiacyjnego.
  • Najczęściej stosuje się leczenie wysokodawkowe. Sesja trwa 10-15 minut, zabiegi przeprowadza się kilkakrotnie w odstępie 3 - 7 dni. Inne opcje leczenia są możliwe według uznania lekarza.
  • Leczenie pulsacyjne to kolejna opcja radioterapii. Niewiele różni się od sesji wysokodawkowych. Jedyna różnica polega na tym, że pacjent otrzymuje dawki promieniowania nie w sposób ciągły przez określony czas, ale w oddzielnych ogniskach.

Zalety i wady radioterapii

Dzięki tej technice raka szyjki macicy można wyleczyć we wczesnych stadiach. Jednocześnie radioterapia jest integralną częścią leczenia nawet najbardziej rozległych zmian onkologicznych. Metoda ta jest stosowana jako metoda pomocnicza, gdy zmiana jest tak duża, że ​​nie można jej usunąć chirurgicznie. W takich sytuacjach łączy się ją z chemioterapią..

Zaletą radioterapii jest możliwość pozbycia się raka we wczesnych stadiach. Wadą jest utrata płodności i wczesna menopauza. W razie potrzeby pacjenci przechodzą operację redukcji jajników. Przemieszczają się z obszaru narażenia na promieniowanie do jamy brzusznej.

W trakcie i po kursie możliwe są efekty uboczne:

  • Biegunka;
  • Nudności;
  • Zapalenie skóry w obszarach zabiegowych;
  • Ciągłe zmęczenie;
  • Zwężenie średnicy pochwy.

Kilka miesięcy po zakończeniu radioterapii kobieta może wrócić do normalnego życia seksualnego. Od czasu do czasu obserwuje się konsekwencje długoterminowe: nieprawidłowe działanie układu wydalniczego, zmniejszenie średnicy pochwy, obrzęk narządów płciowych i nóg.

Chemioterapia raka szyjki macicy

Terapia ta jest przepisywana jednocześnie z ekspozycją na promieniowanie w stadiach 2, 3 i 4 raka szyjki macicy. Środek chemiczny działa na nieprawidłowe komórki, zatrzymując rozwój guza. Chemioterapia nie oznacza całkowitego usunięcia zmiany, ale aktywnie przyczynia się do tego przy stosowaniu innych metod.

Współcześni lekarze wolą stosować chemioterapię raka przed radioterapią i operacją. W tym czasie komórki są bardziej podatne na lek niż przed napromieniowaniem. Inne opcje są możliwe według uznania lekarza.

Chemioterapia działa w następujący sposób:

  • Hamowanie wzrostu guza;
  • Usunięcie komórek rakowych z tkanek;
  • Zmniejszenie obciążenia organizmu podczas radioterapii.

Leki przyjmuje się doustnie, domięśniowo lub dożylnie. Nie jest wymagane żadne specjalne szkolenie. Po wstrzyknięciu substancji pacjent trafia do domu.

Główne leki stosowane w chemioterapii raka szyjki macicy: cisplatyna, 5-fluorouracyl, paklitaksel, mitomycyna, ifosfamid. Leczenie odbywa się w jednym z następujących trybów:

  • Tryb mono - użycie jednego leku;
  • Terapia skojarzona - cisplatyna z dodatkiem irynotekanu, fluorouracylu, karboplatyny i innych leków.

Możliwe efekty uboczne:

  • Nudności i wymioty;
  • Zmęczenie i słabość;
  • Wypadanie włosów i nie tylko.

Prognozy dotyczące raka szyjki macicy

Współczynnik przeżycia zależy od kilku cech:

  • Etapy patologii;
  • Stan węzłów chłonnych;
  • Rozprzestrzenianie się raka;
  • Głębokość penetracji zrębu;
  • Niepełnosprawność układu chłonnego.

Najważniejszy punkt pierwszy - im wcześniej rak zostanie wykryty, tym łatwiej go wyleczyć bez poważnych konsekwencji dla organizmu. Jeśli diagnoza zostanie postawiona na pierwszym etapie raka bez przerzutów, prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku wynosi 80-90%.

Mniej korzystne rokowanie w przypadku przerzutów do węzłów chłonnych. Liczba dotkniętych węzłów bezpośrednio wpływa na wynik leczenia. Statystyki mówią, że przy jednym lub dwóch dotkniętych węzłach wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi 36-60%.

Zapobieganie rakowi szyjki macicy

Zapobieganie tej patologii polega na środkach zapobiegających wprowadzeniu HPV. Środki te obejmują:

  • Prowadzenie monogamicznego życia seksualnego;
  • Wsparcie odporności;
  • Właściwe wdrażanie higieny osobistej;
  • Coroczne wizyty u ginekologa i dostarczanie biomateriału do analizy.

Jak skuteczne jest szczepienie na raka szyjki macicy

Szczepionka przeciwko temu typowi raka oznacza lek przeciwko HPV, czyli wirusowi brodawczaka, ponieważ to on zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka szyjki macicy. Obecnie są dwie szczepionki. Jeden z nich jest skuteczny przeciwko wirusom typu 16 i 18, drugi - przeciwko typom 16, 18, 6 i 11. W badaniach nad lekiem wzięło udział ponad 20 000 kobiet. Wyniki pokazały następujące dane:

  • Szczepionka jest najbardziej skuteczna w przypadku młodych kobiet i dziewcząt, które nie są aktywne seksualnie;
  • Lek jest również skuteczny, gdy szczepienie przeprowadza się przed zakażeniem kobiety HPV;
  • Stosowanie szczepionki u dorosłych aktywnych seksualnie pacjentów jest uzasadnione, ale skuteczność jest znacznie zmniejszona.

Istnieją ograniczenia wiekowe dotyczące szczepień. Najmłodszy wiek do zaszczepienia to 9 lat, najbardziej dojrzały ma 26 lat. Najlepiej szczepić dziewczynki w wieku 12-13 lat, w ten sposób uzyskuje się najbardziej znaczący efekt. Po 26 latach lek jest oferowany tylko w wyjątkowych przypadkach, ponieważ rzadko przynosi pożądany efekt. Powodem tego jest wysokie prawdopodobieństwo zakażenia wirusem brodawczaka w tym wieku..

Uwaga! Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, w żadnym wypadku nie stanowi materiału naukowego ani porady medycznej i nie może zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Skonsultuj się z wykwalifikowanymi lekarzami w celu diagnozy, diagnozy i leczenia.!

Rak szyjki macicy: leczenie

Leczenie raka szyjki macicy zależy od stadium choroby i jej cech. Dolna część tego narządu, która wystaje do pochwy, nazywana jest szyjką macicy. Rak zwykle rozwija się z cienkowarstwowej błony zewnętrznej (rak płaskonabłonkowy). Mniej powszechny jest gruczolakorak, który powstaje z komórek gruczołowych kanału szyjki macicy (kanał szyjki macicy). Czasami oba typy komórek biorą udział w tworzeniu się guza..

Udowodniono, że wiodącą rolę w powstawaniu choroby odgrywa wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), zakażenie przenoszone drogą płciową. Oprócz wirusa HPV czynniki ryzyka rozwoju szyjki macicy obejmują:

  • choroby przenoszone drogą płciową,
  • osłabienie odporności,
  • palenie.

Etapy raka szyjki macicy

  • Podczas leczenia raka szyjki macicy w stadium 1 terapię upraszcza fakt, że rak jest ograniczony do samej szyjki macicy. Korzystne rokowanie do wyleczenia, u większości pacjentów można uniknąć nawrotu (nawrotu) choroby.
  • Na etapie 2 guz rośnie w górnej części pochwy. W przypadku braku przerzutów w węzłach chłonnych rokowanie również jest korzystne (stabilna remisja, brak objawów choroby, nawet w 80% przypadków w okresie pięciu lat, w zależności od rodzaju choroby).
  • Rak szyjki macicy w stadium 3 rozciąga się na dno pochwy lub wnika w boczną ścianę okolicy miednicy.
  • Na etapie 4 przerzuty znajdują się w pobliskich narządach - pęcherzu lub odbytnicy. Ponadto rak może migrować do płuc, wątroby lub kości. Pomimo ciężkiej postaci choroby i rokowania, nawet na tym etapie istnieją szanse na uzyskanie pozytywnej remisji.

Metody leczenia

Główne metody leczenia raka szyjki macicy obejmują zabiegi chirurgiczne i radioterapię. Chemioterapia pełni rolę pomocniczą i może być przepisywana na późniejszych etapach oraz w ramach kompleksowej terapii.

Radiochirurgia

W niektórych przypadkach nowoczesne technologie pomagają uniknąć interwencji chirurgicznej. Jednym z obszarów radioterapii jest radiochirurgia. Kluczowe cechy:

  • Wysoka intensywność promieniowania - pozwala zniszczyć komórki rakowe w jednej sesji;
  • Wysoka dokładność ogniskowania promieniowania - wpływ na zdrowe tkanki jest minimalny;
  • Bezbolesne, ma minimalne konsekwencje.

Niektóre z najbardziej zaawansowanych systemów radioterapii dostępnych obecnie w Rosji to: CyberKnife i TrueBeam.

Radioterapia

Radioterapia (RT) jest standardowym leczeniem raka kolczystokomórkowego szyjki macicy i zaawansowanego gruczolakoraka. Przed operacją wykonuje się cykl naświetlania w celu zmniejszenia wielkości guza, zarówno osobno, jak iw połączeniu z chemioterapią. Po operacji RT służy do zniszczenia pozostałych komórek rakowych.

Radioterapeuta może przepisać napromienianie zdalne (zewnętrzne), napromienianie wewnętrzne (brachyterapia) lub ich kompleksowe.

Nowoczesne metody zdalnego napromieniania, takie jak radioterapia z modulacją intensywności (IMRT), mogą dostarczać wysokie dawki promieniowania do komórek nowotworowych, jednocześnie zmniejszając narażenie na promieniowanie zdrowych tkanek. Wybierając tę ​​metodę minimalizuje się ryzyko skutków ubocznych i ich nasilenia..

Operacja

We wczesnych stadiach choroby (w przypadku wykrycia leukoplakii lub bardzo małego guza) można wykonać konizację - najdelikatniejszą operację, w której usuwa się mały obszar szyjki macicy w kształcie stożka z częścią kanału szyjki macicy.

W trudniejszych przypadkach wykonuje się histerektomię - operację, podczas której macica jest całkowicie usuwana. Histerektomia może doprowadzić do całkowitego wyleczenia i jest zapobieganiem nawrotom, ale po całkowitym usunięciu tego narządu nie można zajść w ciążę.

Dlatego w niektórych przypadkach podczas leczenia raka szyjki macicy można zdecydować się na operację zachowawczą - radykalną trachelektomię. Aby to zrobić, do jamy brzusznej wprowadza się specjalne urządzenia poprzez małe nacięcia, za pomocą których chirurg usuwa szyjkę macicy i górną część pochwy, jeśli to konieczne, węzły chłonne. Następnie macica łączy się bezpośrednio z dolną częścią pochwy. Należy rozumieć, że wykonanie trachelektomii pozwala zachować nadzieję na możliwość zajścia w ciążę, ale też nie może jej w stu procentach zagwarantować..

Hormon i chemioterapia

Również w przypadku choroby zależnej od hormonów można zastosować terapię hormonalną. Zależność hormonalną określa się za pomocą testów laboratoryjnych. Z reguły stosuje się antyestrogeny, które zmniejszają aktywność hormonów żeńskich, czasami w schemacie stosuje się również gestageny. Można go przepisać we wczesnych stadiach przy dużym uzależnieniu od hormonów. Chemioterapia jest stosowana głównie jako środek pomocniczy w leczeniu zaawansowanego raka szyjki macicy, w zwalczaniu złośliwych komórek, które rozprzestrzeniły się poza macicę.

Konsekwencje i powrót do zdrowia po leczeniu raka szyjki macicy

Po histerektomii mogą wystąpić przejściowe powikłania, takie jak infekcja miednicy, krwawienie i skrzepy krwi w moczu lub stolcu. Długofalowe konsekwencje operacji obejmują możliwość skrócenia i wysuszenia pochwy, co prowadzi do bólu podczas seksu. Ten efekt uboczny można łatwo skorygować..

Po sesji radioterapii kobieta może czasami odczuwać nudności i uczucie zmęczenia..

Powrót do zdrowia po operacji zwykle nie trwa dłużej niż 8 tygodni. W skomplikowanych przypadkach (na przykład, gdy konieczna jest operacja plastyczna w celu utworzenia nowej pochwy), powrót do zdrowia po leczeniu raka szyjki macicy może zająć kilka miesięcy. W celu szybkiej i pełnej rehabilitacji konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących higieny osobistej i stylu życia.

Jeśli potrzebujesz drugiej opinii w celu wyjaśnienia diagnozy lub planu leczenia, prześlij nam wniosek i dokumenty do konsultacji lub zapisz się na osobistą konsultację telefoniczną.

Objawy i leczenie raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy to złośliwy guz, który występuje głównie w obrębie szyjki macicy. Każdego roku na świecie choroba jest wykrywana u prawie 500 tysięcy kobiet, w tym u młodych dziewcząt. Niestety statystyki są nieubłagane, co 12 miesięcy liczba pacjentek z rakiem szyjki macicy, które nie ukończyły 30. roku życia, wzrasta o prawie 2%. Jednocześnie, zdaniem onkologów, każda kobieta może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka. Nie wymaga to cudownych leków ani specjalnych metod. Wystarczy prowadzić zdrowy tryb życia, dbać o swoje zdrowie i corocznie poddawać się profilaktycznym badaniom ginekologicznym. Rzeczywiście, gdy rak szyjki macicy zostanie wykryty na początkowym etapie, dopóki nie stanie się widoczny dla oka, wyleczenie lub stabilną remisję można osiągnąć u 98% pacjentów onkologów.

Każda kobieta powinna mieć regularne wizyty kontrolne u ginekologa, najlepiej raz na pół roku. Podczas wizyty u ginekologa lekarz w celach profilaktycznych niezawodnie wykonuje zeskrobanie do badania cytologicznego. Celem takiej diagnostyki jest identyfikacja pierwszych oznak patologii na poziomie komórkowym. Znaczenie takich badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy udowodniono już pod koniec lat 40. XX wieku. Lekarze zdali sobie sprawę, że wyleczenie raka wykrytego wizualnie, odpowiadającego III lub IV stadium choroby, nie jest skuteczne i pomaga uratować tylko niewielką część pacjentów. W 1949 r. Cytologiczne badanie przesiewowe lub badanie Pap (Pap) stały się po raz pierwszy oficjalną metodą wykrywania objawów raka. Zaczęli go wykonywać w Kanadzie. Test cytologiczny to ocena możliwości wybarwienia komórek z szyjki macicy techniką Papanicolaou. Warto dodać, że sam test powstał jeszcze w 1928 roku, ale jego twórca, Georgios Papanikolaou, był greckim emigrantem, który otrzymał pracę naukową na Cornell University w Nowym Jorku (USA) wyłącznie dzięki mecenatowi i nie został tam uznany za najwybitniejszego specjalistę. Jego pomysł, że komórki rakowe można wykryć wcześniej niż sam guz, na etapie bezobjawowym, początkowo wydawał się autorytatywnym lekarzom niezbyt konsekwentny. Obecnie badanie cytologiczne jest ogólnie przyjętą metodą wykrywania raka szyjki macicy i stojaków przedrakowych. Konieczne jest, aby każda dziewczyna, która ukończyła 21 lat, zaczęła pobierać wymazy do cytologii. Częstotliwość powtarzania zabiegu raz na 2-3 lata. Z reguły wiarygodność wykrywania raka tą metodą badawczą wynosi 85-95%.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że główną przyczyną raka szyjki macicy (97% przypadków) jest wcześniejsze zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) i brak szybkiego leczenia. Za najbardziej onkogenne podtypy wirusa uważa się 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 68, 73, 82, 26, 52, 53. Naukowcy odkryli, że wirusy mają specjalne geny, nazwano je E6 i E7, odpowiadają za „transformację” komórek szyjki macicy w komórki złośliwe. To prawda, że ​​na początku procesu onkologicznego nie wystarczy tylko zakażenie HPV, konieczny jest wpływ niekorzystnych czynników endogennych, egzogennych.

Eksperci zaliczają się do czynników ryzyka:

  • początek aktywności seksualnej w wieku 14 lat;
  • początek ciąży przed 18 rokiem życia;
  • poronienie;
  • palenie (substancje rakotwórcze pochodzące z dymu papierosowego są wykrywane, w tym w próbkach śluzu szyjkowego);
  • częste zmiany partnerów seksualnych (historia chorób przenoszonych drogą płciową);
  • zaburzenia hormonalne;
  • niska jakość życia (niemożność regularnych wizyt u lekarza).

Zwróć uwagę na objawy raka szyjki macicy

Różne oznaki choroby pojawiają się już we wczesnych stadiach raka szyjki macicy, z reguły pojawiają się, gdy guz można już uwidocznić.

Pierwsze objawy sygnalizujące pojawienie się raka szyjki macicy to:

  • Obfite wodniste wydzielanie z dróg rodnych, bezwonne (chłoniak). Pojawiają się z powodu uszkodzenia węzłów chłonnych przez złośliwe komórki.
  • Krwawe upławy występujące po stosunku, podnoszeniu ciężarów, intensywnej aktywności fizycznej.
  • Krwawienie acykliczne (występuje tylko u kobiet w wieku rozrodczym).
  • Krwawe wydzieliny po menopauzie.
  • Ból może być nieobecny.
  • Wraz ze wzrostem guza, jego próchnicą, mogą Cię niepokoić następujące niebezpieczne objawy: ból w dolnej części brzucha, dolna część pleców, promieniowanie do kończyn dolnych. Ból nie jest związany z ruchem ani innymi bodźcami i często występuje w nocy. Takie objawy pozwalają odróżnić go od bólu w chorobach stawów, układu mięśniowo-szkieletowego.
  • Obrzęk nóg spowodowany naciekaniem guza, aż do zakrzepowego zapalenia żył.
  • Obecność zgniłego zapachu z dróg rodnych, co wskazuje na zniszczenie guza i stagnację wydzielin.
  • Obfite krwawienie w przypadku rozpadu guza.
  • Naruszenie (szybkość, bezmocz) oddawania moczu z powodu nacisku guza na narządy miednicy.
  • Zaparcie.
  • Nagła utrata wagi.
Etapy FIGOOpis
Wczesne stadia raka szyjki macicy. Choroba nie objawia się, objawy są słabo wyrażone. Lekarz najpierw rozważy leczenie chirurgiczne
jaObrzęk szyjki macicy
IARak inwazyjny - wykracza poza komórki nabłonka, ale jest wykrywany tylko za pomocą specjalnych urządzeń
IA2
IBKlinicznie zauważalna zmiana szyjki macicy
IB1Wyraźny obrzęk szyjki macicy, w jednym wymiarze dochodzący do około 4 cm
Miejscowo zaawansowane stadia raka szyjki macicy. Możesz podejrzewać patologię szyjki macicy przez obecność określonych objawów, lekarz rozważa opcje chemioterapii, radioterapii wraz z lub zamiast leczenia chirurgicznego.
IB2Guz większy niż 4 centymetry
IIGuz wyszedł poza macicę, ale nie wpłynął na dolną trzecią część pochwy, narządy miednicy
IIAGuz rozprzestrzenia się do górnej jednej trzeciej części pochwy, w pobliżu tkanki macicy (parametrium) bez komórek rakowych
IIA1Guz 4 cm lub mniej wykrywalny klinicznie
IIA2Guz na więcej niż 4 centymetry rozprzestrzenia się do górnej jednej trzeciej części pochwy
IIBGuz wpływa na parametrium
IIIGuz rozprzestrzenił się na ściany miednicy, do dolnej jednej trzeciej pochwy, funkcja nerek jest upośledzona
IIIANowotwór złośliwy obejmuje dolną trzecią część pochwy
IIIBGuz rozprzestrzenia się na ścianę miednicy, atakuje nerki
IVAGuz uderzył w pęcherz, odbytnicę i rozprzestrzenił się poza miednicę
IVBGuz dał odległe przerzuty

Wyjaśnij pojęcia

Teraz lekarze, planując schemat leczenia raka, opierają się na dwóch kategoriach jego opisu:

  • wcześnie;
  • lokalnie powszechne

Lekarze wyznaczają etapy raka szyjki macicy specjalnym kodem literowym lub cyfrowym. Tak więc w literaturze lub we własnej historii medycznej (wypis z kliniki) kobieta może zobaczyć następujące cyfry rzymskie:

W zaawansowanych stadiach raka szyjki macicy często stwierdza się przerzuty. Przeważnie rozprzestrzeniają się po całym ciele wraz z przepływem limfy. Odległe przerzuty znajdują się w kościach, wątrobie, płucach.

Metody dodatkowej diagnostyki raka szyjki macicy

Jeśli podejrzewa się raka szyjki macicy, w celu wyjaśnienia diagnozy można pokazać:

  • USG - diagnostyka ultrasonograficzna. Można zlecić badanie przezpochwowe. Metoda pozwala zobaczyć nawet obecność małych węzłów na szyjce macicy. W przypadku powszechnego procesu onkologicznego lekarz zwykle zaleca wykonanie ultrasonografii przezodbytniczej w celu oceny wielkości i struktury guza. Zaletami takiej diagnozy jest możliwość powtórnych badań bez ryzyka dla zdrowia pacjenta.
  • Twój lekarz może zlecić CT (tomografię komputerową) i rezonans magnetyczny (MRI), aby zweryfikować wyniki USG. Ponadto, aby określić charakter patologii poprzez ocenę przepływu krwi w tętnicach, pokazano USG z pulsacyjnym dopplerem..
  • Aby potwierdzić złośliwy charakter guza szyjki macicy, wykonuje się biopsję, a następnie badanie histologiczne.
  • Zalecane są badania krwi, w tym badania mające na celu identyfikację markerów choroby, analizę moczu.
  • Leczenie przez onkologów rozpoczyna się po przebadaniu przez kardiologa, w razie potrzeby terapeuty, chirurga naczyniowego, endokrynologa, w celu przewidzenia możliwych zagrożeń oraz wykluczenia lub potwierdzenia obecności chorób przewlekłych mogących modyfikować leczenie onkologiczne.
  • Eliminacja ryzyka przerzutów, prześwietlenie klatki piersiowej, scyntygrafia (ocena stanu wszystkich kości szkieletu).

Leczenie: główne cechy raka szyjki macicy

Przy planowaniu schematu terapii bierze się pod uwagę postać raka: wczesną lub miejscowo zaawansowaną.

Jak już wspomniano, na początkowych etapach leczenie ma charakter chirurgiczny. W przypadku guza o znacznej wielkości chemioterapię, radioterapię i zabiegi chirurgiczne wykonuje się zgodnie ze wskazaniami. Tłumaczy się to częstym związkiem dużego guza szyjki macicy z wykrywaniem przerzutów w węzłach chłonnych, odległych narządach i strukturach.

Wśród strategii chirurgicznych są:

  • Histerektomia to pierwsza zatwierdzona przez lekarza operacja usunięcia genitaliów z powodu raka szyjki macicy. Po raz pierwszy został wstrzymany w 1912 roku. Obecnie opracowano wiele modyfikacji procedury, niektóre z nich obejmują zachowanie macicy i przydatków nienaruszonych przez chorobę. Na przykład prosta histerektomia lub histerektomia typu A obejmuje częściowe usunięcie tkanki wokół tkanki macicy. Podczas gdy histerektomia typu D polega na wycięciu tkanki aż do ściany miednicy.
  • We wczesnych stadiach raka szyjki macicy można również wykonywać operacje oszczędzające narządy:
    • Konizacja szyjki macicy - usunięcie części błony śluzowej szyjki macicy z późniejszym zeskrobaniem nienaruszonej błony śluzowej. Można wykonać nożem, nożem radiowym, za pomocą lasera. Macica zostaje uratowana.
    • Amputacja (w tym amputacja ultrasonograficzna) - wycięcie pochwowej części narządu, lekarz nie dotyka macicy.

Jednak te rodzaje operacji zostaną przepisane tylko wtedy, gdy wyniki biopsji wykażą niskie ryzyko przerzutów raka szyjki macicy:

  • Radykalna trachelektomia (pochwowa lub brzuszna). Po raz pierwszy został przetestowany w 1987 roku. Chirurgia laparoskopowa, która pozwala usunąć chore tkanki, węzły chłonne, ale zachować płodność. Takie leczenie nie jest często przepisywane, ponieważ wymaga specjalnego, poważnego przeszkolenia lekarzy..
  • Exenteration miednicy. Radykalna operacja usunięcia narządów układu rozrodczego, przeprowadzana w przypadku wykrycia raka szyjki macicy już w ostatnich stadiach, gdy guz wyrasta poza narządami rozrodczymi. W trakcie manipulacji, w tym dotkniętego pęcherza, wycina się odbytnicę.

Jeśli rak szyjki macicy charakteryzuje się zwiększoną aktywnością komórek, po operacji można zalecić „profilaktyczną” chemioterapię lub radioterapię. Środki te pozwalają zniszczyć nieprawidłowe komórki, które przypuszczalnie mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele. Jeśli chodzi o przypadki, w których rak szyjki macicy ma postępujący przebieg, to podczas ich terapii wprowadzenie chemikaliów i promieniowania działa jak:

  • główna metoda kontrolowania choroby (jeśli nie można wykonać operacji);
  • jako metoda terapii paliatywnej (w celu poprawy jakości życia, bez możliwości przejścia do remisji).

Najczęściej stosuje się dwa rodzaje radioterapii: napromienianie zewnętrzne i do jamy ciała. Może być skierowany na raka szyjki macicy, na węzły chłonne, na obszary, w których znajdują się odległe przerzuty.

Chemioterapia może również przybierać dwie formy. Jest przepisywany przed operacją w celu zmniejszenia rozmiaru guza i zmniejszenia ryzyka powikłań; nazywa się chemioterapią neoadiuwantową. A także przebieg podawania toksycznych leków może rozpocząć się po usunięciu guza, aby zniszczyć patologiczne komórki, których z tego czy innego powodu nie można było wyeliminować podczas operacji. Ten rodzaj terapii nazywany jest chemioterapią uzupełniającą..

Złożoność leczenia raka wiąże się z wysokim ryzykiem różnych powikłań. Dlatego, aby pomóc organizmowi szybciej wyzdrowieć, pokonać raka szyjki macicy, pacjentom zaleca się zmianę stylu życia, rezygnację ze złych nawyków, spędzanie więcej czasu na świeżym powietrzu i jak najwięcej ruchu. Nawyk cieszenia się życiem może również znacząco poprawić tolerancję na chemioterapię i radioterapię. Psychologowie radzą w okresie choroby przyjąć strategię „małych kroków”, aby nauczyć się chwalić siebie za każde osiągnięcie. Można to uznać za wstanie z łóżka rano, niezłomnie przeniesioną procedurę. Ważne jest, aby docenić zasadę „tu i teraz”, a nie skupiać się na hipotetycznych obrazach przyszłości.

Co dalej?

Lekarze bardzo ostrożnie mówią o możliwości całkowitego wyzdrowienia na tle takiej choroby, jak rak szyjki macicy. Pojęcie remisji jest używane częściej. Po jej osiągnięciu pacjentka zostaje zarejestrowana i rozpoczyna się ambulatoryjny dynamiczny monitoring jej stanu. Pod nadzorem onkologa-ginekologa kobieta będzie przetrzymywana minimum 5 lat, podczas których wymagane są badania, USG, badania i wymazy.

Aby zapobiec chorobie, lekarze z kolei zalecają regularne stosowanie antykoncepcji barierowej, rzucenie palenia, zwracanie uwagi na wszelkie zmiany w stanie narządów rodnych (białaczka, ból, swędzenie, pieczenie) oraz regularne wizyty u ginekologa.

Lekarze leczący choroby szyjki macicy:

Położnik-ginekolog, ginekolog-endokrynolog, lekarz USG,
Specjalista ds. Laserowej przebudowy pochwy i sromu.
Lekarz najwyższej kategorii medycznej

Spotkanie

Położnik-ginekolog, ginekolog-endokrynolog, lekarz USG,
Specjalista ds. Laserowej przebudowy pochwy i sromu.
Lekarz najwyższej kategorii medycznej

Spotkanie

Położnik - ginekolog, lekarz USG,
Specjalista ginekologii endoskopowej (histeroskopia, laparoskopia),
Lekarz z najwyższej kategorii medycznej

Spotkanie

Położnik-ginekolog, lekarz USG,
Specjalista ds. Laserowej przebudowy pochwy i sromu.
Główny lekarz

Spotkanie

Położnik-ginekolog, lekarz USG,
Specjalista chirurgii plastycznej intymnej,
Specjalista ds. Laserowej przebudowy pochwy i sromu.
Lekarz najwyższej kategorii medycznej

Spotkanie

Położnik-ginekolog, ginekolog-endokrynolog, lekarz USG,
Specjalista rehabilitacji intymnej,
Specjalista w kompleksowej przebudowie laserowej pochwy i sromu

Spotkanie

Położnik-ginekolog, ginekolog-immunolog,
Specjalista ginekologii estetycznej.
Kandydat nauk medycznych

Spotkanie

Koszt

Rak szyjki macicy: objawy i leczenie
  • Przyjęcie lekarza położnika-ginekologa leczniczo-diagnostycznego, pierwszego kontaktu, ambulatoryjnego 1800
  • Przyjęcie lekarza ginekologa-położnika, leczniczo-diagnostyczne, powtórne, ambulatoryjne 1600
  • Koloskopia wideo 1950
  • Zasysanie rurką zawartości jamy macicy 3200
  • Biopsja szyjki macicy za pomocą aparatu "Surgitron" pętla 2 900
  • Biopsja szyjki macicy aparatem „Surgitron”, konizacja 4900
  • Leczenie erozji szyjki macicy aparatem „Surgitron” o wielkości poniżej 1 cm 5 300
  • Leczenie erozji szyjki macicy aparatem „Surgitron” o wielkości powyżej 1 cm 7500
  • Leczenie farmakologiczne erozji szyjki macicy (bez kosztów leków) 1 400
  • Leczenie łagodnej patologii szyjki macicy laserem CO2, 1 kategoria złożoności (1/4 powierzchni) 7500
  • Leczenie łagodnej patologii szyjki macicy laserem CO2, II kategoria złożoności (1/2 powierzchni) 9700
  • Leczenie łagodnej patologii szyjki macicy laserem CO2, I kategoria złożoności (cała powierzchnia) 12 000
  • Usuwanie brodawek narządów płciowych aparatem NPO „Surgitron” do 3 sztuk 1 900
  • Usuwanie brodawek narządów płciowych aparatem NPO „Surgitron” od 3 do 10 sztuk 3 800
  • Usuwanie brodawek narządów płciowych za pomocą aparatu "Surgitron" wielokrotne (więcej niż 10) 6 550
  • Zniszczenie ognisk endometriozy szyjki macicy przez aparat "Surgitron" 1 950

* - Zwracamy uwagę na fakt, że niniejszy zasób internetowy służy wyłącznie do celów informacyjnych i nie stanowi oferty publicznej! * - Odbiór wyłącznie przez specjalistów kliniki po wcześniejszym umówieniu!

Oznaki i objawy wczesnego i zaawansowanego raka szyjki macicy

Pod względem częstości występowania rak szyjki macicy zajmuje jedno z czołowych miejsc w onkologii, zarówno w onkologii ogólnej, jak i ginekologicznej. Według statystyk złośliwe nowotwory tego typu zajmują 5. miejsce wśród wszystkich chorób onkologicznych. Ta częstość jest niepokojąca. Dlatego nie mniej uwagi należy poświęcić pracy wychowawczej kobiet niż profilaktyce.

Szczegółowe informacje o samej chorobie, jej stopniowym rozwoju, oznakach, objawach, czynnikach ryzyka i perspektywach wyzdrowienia pomogą w jej szybkim wykryciu. W konsekwencji leczenie będzie skuteczniejsze (czy da się wyleczyć i na jakim etapie zostanie szczegółowo omówione).

Ważne jest, aby pacjenci rozumieli, jak wczesne i późne objawy i oznaki są związane ze współczynnikiem wyleczenia. Prognozy dotyczące wczesnego wykrywania są dość dobre. Oznacza to, że informacje, które pomogą kobietom uniknąć choroby lub odpowiednio wcześnie zareagować na niepokojące objawy i skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, powinny być dostępne i wiarygodne..

Rak szyjki macicy (carcinoma in situ) to proces degeneracji prawidłowych komórek nabłonkowych wyściełających ścianę macicy do atypowych. W wyniku zmian strukturalnych na poziomie komórkowym rozpoczyna się proces patologiczny, który może przez długi czas znajdować się w stanie zerowym (rak szyjki macicy in situ). Na tym etapie rokowanie jest najkorzystniejsze: wyleczenie i przeżywalność wynoszą 100%. Jeśli nie podejmiesz działań i nie rozpoczniesz leczenia, choroba rozwija się. Jego klasyfikacja jest już zgodna z systemem międzynarodowym (od 1 do 4 etapów), biorąc pod uwagę głębokość zmiany i stopień zaangażowania w patologiczny proces innych narządów i układów. Wszystkie etapy rozwoju procesów patologicznych zostaną opisane poniżej. Im bardziej zaniedbany proces onkologiczny, tym gorzej reaguje na leczenie, na ostatnim etapie pomoc pacjentom jest prawie niemożliwa.

Rak szyjki macicy w ginekologii jest powszechny, różni się przebiegiem i objawami, dlatego jest izolowany jako osobna choroba (informacje o nowotworach złośliwych układu rozrodczego można znaleźć w innych artykułach, patrz artykuł „Rak macicy 1, 2, 3, 4 stopnie - jak długo żyją” oraz itp.). Rozważmy szczegółowo tę patologię..

Statystyka

Rak szyjki macicy jest dość powszechną i dobrze zbadaną onkopatologią. W strukturze wszystkich chorób onkologicznych zajmuje piąte miejsce, ale jeśli weźmiemy dane statystyczne tylko dla gatunków żeńskich, to ten typ onkologii zajmuje drugie miejsce po złośliwych guzach piersi..

Choroba jest uważana za „związaną z wiekiem”: główną grupę ryzyka stanowią kobiety w wieku od 35 do 50 lat, kobiety powyżej 65 roku życia stanowią tylko 20% przypadków, aw grupie wiekowej od 20 do 30 lat - tylko 5-6%.

Wczesne etapy leczenia bez kolejnych nawrotów to 100%. Bardziej alarmujące statystyki dotyczą wykrywania choroby. Pogarda dla własnego zdrowia i rzadka wizyta u ginekologa na badanie profilaktyczne powodują, że zaawansowane stadia RMS są rozpoznawane jako nowo rozpoznane w 40% przypadków. To po raz kolejny potwierdza wagę regularnych badań ginekologicznych..

Przyczyny, mechanizmy rozwoju i czynniki ryzyka

Pomimo faktu, że choroba ta jest dość dobrze zbadana, w medycynie nadal nie ma zgody co do tego, co powoduje raka. Ogromny postęp w zrozumieniu mechanizmów jego rozwoju spowodowany został szczegółowymi badaniami wirusa brodawczaka ludzkiego. Od dawna zauważono związek między tym patogennym mikroorganizmem a rakiem szyjki macicy..

W przypadku wykrycia raka szyjki macicy wymagane są liczne testy. Badania wykazały, że u prawie każdej kobiety, jeśli nie sam HPV (infekcja wirusowa wywołująca brodawczaki ludzkie występuje u 57% pacjentek), to u prawie wszystkich pacjentów jego ślady. Fakt ten umożliwił skojarzenie raka z wirusem brodawczaka..

Po pojawieniu się teorii, że etiologia może być wirusowa, kontynuowano badania w tym kierunku, podobnie jak badanie samego zakażenia wirusem brodawczaka. Umożliwiło to bardziej szczegółowe zbadanie wszystkich przyczyn wystąpienia i przeanalizowanie, co powoduje onkologię..

Jakie są wyniki tych badań? W tej chwili oficjalna medycyna uznaje, że to infekcja wirusem brodawczaka najczęściej wywołuje raka, co może negatywnie wpływać na komórki nabłonka. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że sama szyjka macicy nieustannie się zmienia przez całe życie i posiada specjalną strefę transformacji (połączenie dwóch typów komórek nabłonka), to staje się oczywiste, że ta strefa jest najbardziej podatnym na infekcje miejscem. Wirus brodawczaka może wpływać na strukturę nabłonka, powodując raka. Wyniki tego procesu można zobaczyć na zdjęciu (normalny i patologiczny stan narządu jest inny, jest to wyraźnie widoczne).

Ale są inne powody, które zwiększają ryzyko raka. Wśród nich są czynniki, które mogą wywoływać inne typy nowotworów złośliwych. Obejmują one:

  • wczesny i rozwiązły seks;
  • procesy erozyjne (obecność prawdziwej i fałszywej erozji);
  • infekcje przenoszone drogą płciową (zwłaszcza jeśli dołączony jest wirus brodawczaka ludzkiego);
  • liczne ciąże (kończące się porodem i / lub aborcją);
  • długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (samo w sobie jako czynnik wpływający na poziom hormonów oraz jako zamiennik prezerwatyw chroniących przed chorobami przenoszonymi drogą płciową i innymi chorobami zakaźnymi);
  • osłabiona odporność (na przykład z HIV);
  • złe nawyki (szczególnie podkreśla się palenie);
  • dziedziczna predyspozycja.

Więc skąd bierze się rak szyjki macicy? Ta patologia charakteryzuje się dość oczywistymi przyczynami jej wystąpienia. Wirus brodawczaka jest prawie zawsze wykrywany u pacjentów (w stanie aktywnym lub w postaci śladów) i jest uważany za główny czynnik wpływający na rozwój nowotworów złośliwych. Jej związek z onkologią potwierdzają wieloletnie obserwacje. Resztę czynników można uznać za dodatkowe, zdolne do osłabienia organizmu i wywołania raka. Na tej liście nie ma psychosomatyki, nie ma potwierdzonych danych na temat związku z tą złośliwą chorobą. Dlatego rozważymy szczegółowo etiologię wirusa..

HPV i rak

Wirus brodawczaka ludzkiego jest w stanie zmienić strukturę nabłonka szyjki macicy i znajdującego się w pobliżu kanału szyjki macicy. To jeszcze nie jest onkologia, ale każda zmiana w normalnej strukturze i aktywności komórki jest niebezpieczna. W tym przypadku w odpowiedzi na uszkodzenie komórek nabłonka HPV rozpoczyna się proces regeneracji, który może prowadzić do szybkiego nieprawidłowego rozwoju nabłonka, jego zgrubienia oraz pojawienia się chorób przedrakowych i podstawowych.

Szczególnie niebezpieczne szczepy wirusa brodawczaka typu 16 i 18. Wraz z ich długotrwałym wpływem rozpoczyna się proces złośliwości, który przebiega w kilku etapach:

  • intensywny podział nabłonka w odpowiedzi na działanie wirusa;
  • występowanie dysplazji;
  • dalszy niekontrolowany podział prowadzi do pierwszych zmian złośliwych, u pacjentów rozpoznaje się stan przedchorobowy - „in situ”;
  • Dalszy rozwój to już obecność komórek nowotworowych, ich rozprzestrzenienie się poza nabłonek, penetracja do tkanki podstawowej (zrębu). W przypadku kiełkowania na głębokość mniejszą niż 3 mm diagnoza brzmi „we wczesnym stadium raka inwazyjnego”;
  • w przyszłości choroba postępuje, wtedy pojawiają się pierwsze objawy i mówimy o raku inwazyjnym.

Jest to wpływ HPV na komórki nabłonka, dlatego wirus ten uważany jest za główny czynnik ryzyka w mechanizmie rozwoju onkologii. Warto zauważyć, że HPV ma swoje własne cechy. Zdrowy organizm może go zniszczyć bez przyjmowania leków i umiera w ciągu 1,5 - 2 lat. Jest to zaleta w walce z HPV jako czynnikiem wywołującym raka. Ale są też negatywne aspekty, które sprawiają, że wirus jest niebezpieczny i „odpowiedzialny” za rozwój raka:

  • jest w stanie przeniknąć przez prezerwatywę, więc antykoncepcja kontaktowa nie stanowi pełnej ochrony przed infekcją;
  • przebiega bezobjawowo, co zwiększa ryzyko późnego wykrycia;
  • patologiczne procesy wywołane przez HPV w nabłonku mogą trwać nawet po śmierci szczepów, uruchamia się mechanizm rozwoju onkologicznego i nie jest już bezpośrednio związany z wirusem;
  • w przypadku współistniejących infekcji (zwłaszcza HIV) wirus staje się szczególnie niebezpieczny.

Formy raka

Rodzaje raka szyjki macicy są dość zróżnicowane. W zależności od lokalizacji guza pierwotnego i kierunku jego kiełkowania istnieją:

  • złośliwa onkologia szyjki macicy, wykrywana w 84 - 96% przypadków;
  • gruczolakorak endometrium macicy (według różnych źródeł od 4 do 16%).
  • typ zrogowaciały: charakteryzuje się zdolnością do tworzenia wyraźnie zlokalizowanych zrogowaciałych ognisk;
  • nie zrogowaciały: struktura jest owalna lub wielopłaszczyznowa, może być silnie, średnio i mało zróżnicowana;

Proces onkologiczny w typie niekeratynizującym można określić jako etap przejścia do raka szyjki macicy.

Gruczolakorak występuje rzadko (w porównaniu do typu płaskonabłonkowego). Jego struktura jest najczęściej gruczołowa. Przydziel guzy:

  • endofityczny (rozwija się w przesmyku);
  • egzofityczny (w pochwowej części narządu);
  • mieszany.

Rak szyjki macicy występuje rzadko. Są szczególnie agresywne i trudne do wyleczenia. Przeznaczyć:

  • forma neuroendokrynna (utworzona z cząstek o tej samej nazwie);
  • wyczyść komórkę;
  • śluzowo-naskórkowy (w strukturze guza znajduje się mucyna).

Jest jeszcze jedna gradacja - w zależności od stopnia inwazyjności. Przedinwazyjny (stopień zerowy), nieinwazyjny (w obrębie błony śluzowej) i mikroinwazyjny (powierzchowny, wrasta w tkankę leżącą poniżej na głębokość nie większą niż 5 mm).

Wszystkie te cechy pomagają określić lokalizację guza w ciele pacjenta. Wskazują również na rodzaj komórek zaangażowanych w proces patologiczny oraz stopień inwazji guza. Do opisu używany jest również International Stage System..

Klasyfikacja

Międzynarodowa klasyfikacja zakłada podział onkopatologii ze względu na stopień uszkodzenia (wielkość, lokalizację, obecność lub brak procesu przerzutowego). Ta lista nie obejmuje etapu zerowego (in situ), ponieważ jest uważany za stan graniczny. W przypadku braku leczenia rozwój onkologii przechodzi w kolejne stadia raka szyjki macicy. Zastanów się, jak różnią się między sobą stopniem dystrybucji i rozwoju..

  • Rak szyjki macicy w stadium 1: ognisko patologiczne jest ściśle zlokalizowane w warstwach śluzowych nabłonka powierzchownego i ma wyraźną lokalizację;
  • Rak szyjki macicy II stopnia: rozprzestrzenia się poza narząd płciowy, rzadko przekracza 4 cm, w zależności od stopnia rozprzestrzenienia: jest wprowadzany do przymacicza;
  • Rak szyjki macicy III stopnia: guz wzrasta, pod względem stopnia rozprzestrzeniania się staje się groźny, wpływa na pochwę, rozpoczyna się proces przerzutowy;
  • Rak szyjki macicy stadium 4: jelito, narządy miednicy, pęcherz są zaangażowane w proces patologiczny, wykrywane są odległe przerzuty.

Onkologia jest zdolna do rozwoju, angażując nawet odległe narządy i tkanki w procesie patologicznym (przerzuty). Im bardziej rozległa zmiana, tym gorzej reaguje na leczenie. Niebezpieczną cechą raka jest jego bezobjawowy przebieg na początku, kiedy najlepiej reaguje na leczenie i ma duże szanse na 100% wyzdrowienie..

Na samym początku, na poziomie zerowym i pierwszych stadiach rozwoju, inne tkanki nie są jeszcze objęte procesem patologicznym (dotyczy tylko endometrium), pacjentki mają duże szanse na całkowite wyleczenie. Na etapach 2 i 3 rokowanie pogarsza się, ta ostatnia praktycznie nie jest leczona, takim pacjentom przepisuje się terapię paliatywną.

To, jak szybko rozwinie się proces patologiczny, zależy od różnych czynników. W tym na temat indywidualnych cech ciała pacjenta, ogólnego stanu zdrowia, poziomu odporności, obecności złych nawyków itp..

Jak szybko się rozwija

Nie ma dokładnych statystyk dotyczących tempa rozwoju procesu onkologicznego. Obserwacje kliniczne dostarczają następujących informacji o tym, jak szybko choroba może się rozwijać:

  • przejście od stanu przedchorobowego do onkologicznego może trwać od dwóch do dziesięciu lat;
  • rozwój sekwencyjny od pierwszego stopnia z przejściem do kolejnych (2 i 3 etapy). Proces trwa około dwóch lat;
  • później, gdy nadejdzie ostatni etap, proces może się szybko rozwinąć lub spowolnić dzięki terapii paliatywnej. Wskaźnik przeżycia w tym przypadku jest niski, ryzyko śmierci w ciągu pięciu lat od diagnozy wynosi prawie 90%.

Możliwość rozwoju z etapu na etap sprawia, że ​​onkopatologia jest niebezpieczna, szczególnie w przypadku rzadkich gatunków (neuroendokrynnych itp.), Które są bardzo agresywne i szybko wpływają na inne narządy i układy.

Diagnostyka

Nowoczesne metody diagnostyczne umożliwiają wykrycie raka już na samym początku procesu patologicznego. W tym celu wykorzystywane są wszystkie dostępne techniki. Obejmują one:

  • OGLĘDZINY. Ginekolog może wykryć każdą zmianę w endometrium podczas badania. To, jak wygląda guz szyjki macicy podczas badania wizualnego, zależy od etapu jego rozwoju. Lekarz zostanie również ostrzeżony o wszelkich chorobach przedrakowych lub chorobach podstawowych, obecności zmian wskazujących na choroby zakaźne lub wirusowe itp. Wynik badania wizualnego na lustrach i zebranie wywiadu daje lekarzowi podstawę do przepisania szeregu testów, które mogą ujawnić onkologię nawet na zerowym etapie.
  • DIAGNOSTYKA PREWENCYJNA. Wczesne wykrycie ułatwia wyznaczenie testów, które mogą określić nowotwór szyjki macicy na początku jego rozwoju. Mówimy o badaniach przesiewowych i reakcji na markery nowotworowe. Obecność określonego antygenu we krwi (marker nowotworowy daje wynik pozytywny) pozwala na określenie zarówno guza pierwotnego, jak i nawrotu choroby. Badanie przesiewowe wykonywane jest według specjalnej techniki - testu Pap. Ten wymaz może być przepisany każdej kobiecie od 21 lat (wcześniej - jeśli minęły 3 lata od początku życia seksualnego) i do 70 lat, niezależnie od tego, czy widoczne są wizualnie zmiany patologiczne, czy nie. Test na raka szyjki macicy może wykryć dysplazję i atypowe komórki. Wynik tych badań (najlepiej regularnych) pozwala na określenie stanu szyjki macicy i daje podstawę do dalszej, głębszej diagnozy w przypadku wykrycia patologii.
  • METODY LABORATORYJNE. Wymagane są liczne badania krwi (ogólne, biochemiczne), badania moczu, testy są wymagane do wykrycia chorób wirusowych (HPV itp.), Zakaźnych i wenerycznych (HIV itp.).
  • KOLPOSKOPIA. Technika badania wizualnego za pomocą specjalnego urządzenia, którym w rzeczywistości jest mikroskop pochwowy. Wielokrotny wzrost badanego obszaru pozwala określić stan narządów, wyniki badania kolposkopowego pozwalają na najdokładniejsze rozpoznanie guza nowotworowego szyjki macicy (stadium, lokalizacja, stopień rozprzestrzenienia itp.).
  • CYTOLOGIA I HISTOLOGIA. W przypadku podejrzenia raka materiał pobierany jest do kolejnego badania. Wymazy, zeskrobki i biopsje pomagają zidentyfikować zmiany na poziomie komórkowym i postawić dokładną diagnozę.
  • Ultradźwięk. Czy w wyniku badania ultrasonograficznego można zobaczyć złośliwą formację szyjki macicy? Tak, jeśli nie mówimy o początkowym, ale o późniejszych stadiach choroby. Nieznaczne zmiany w budowie szyjki macicy praktycznie nie zmieniają odpowiedzi ECHO, dlatego w razie potrzeby stosuje się powierzchowną metodę badania aparatu, aby wyjaśnić obraz kliniczny już rozwiniętego procesu onkologicznego. Czy w takich przypadkach rak jest widoczny na USG? Tak, ale nie mówimy o samym guzie, ale o zmianach w węzłach chłonnych. Do wczesnych detali najlepiej jest użyć aparatu z sondą przezpochwową. Badanie przezpochwowe za pomocą fal ultradźwiękowych daje dość dokładny obraz, zwłaszcza jeśli jest uzupełnione ultrasonografią dopplerowską.
  • MRI i CT. Obie metody (rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa) pozwalają dość dokładnie zobrazować obraz kliniczny i rejestrują nie tylko patologię szyjki macicy, ale także zmiany patologiczne w węzłach chłonnych, co jest istotne dla określenia objętości i rozległości procesu onkologicznego.

Aby zrozumieć pełny obraz kliniczny na późniejszych etapach (w jaki sposób zdegenerowane komórki rozprzestrzeniają się po całym ciele), zaleca się dodatkowe prześwietlenie klatki piersiowej, cysto- i rektoskopię, urografię wydalniczą, scyntygrafię kości i limfografię. Wszystkie te metody są w stanie ustalić zakres rozprzestrzeniania się onkologii w organizmie pacjenta. Ale nie są używane do wczesnego wykrywania..

Jak to się objawia

Objawy i oznaki raka szyjki macicy zależą bezpośrednio od stopnia rozwoju choroby. Jak każda onkologia, choroba na różnych etapach ma swoją własną charakterystykę przebiegu. To jest pierwsze niebezpieczeństwo:

  • objawy raka są wykrywane po tym, jak proces onkologiczny zaczął się aktywnie rozwijać i wpływać najpierw na pobliskie, a następnie odległe tkanki i narządy;
  • na początku choroby przebieg przebiega bezobjawowo i wolno, co prowokuje dziewczęta do ignorowania wizyt profilaktycznych u ginekologa.

Jakie objawy powinny Cię ostrzec? Przede wszystkim każde naruszenie cyklu, pojawienie się wydzieliny i krwawienia, niezwiązane z miesiączką, bólem (kontakt podczas stosunku i niezależność). Te objawy, razem lub osobno, mogą wskazywać na różne problemy ginekologiczne, być może nawet niezwiązane z onkologią. Objawy guza u kobiet mogą zbiegać się z objawami chorób przedrakowych i podstawowych, wszelkich infekcji przenoszonych drogą płciową, być oznaką innych problemów ginekologicznych. Dopiero wizyta u specjalisty i badanie w takich przypadkach pomoże ustalić, o jakiej chorobie jest mowa i postawić właściwą diagnozę. Dla wczesnej diagnozy ważne są badania profilaktyczne, gdy pacjent nie odczuwa jeszcze specjalnych objawów.

We wczesnych stadiach

Najczęściej rak szyjki macicy może w ogóle nie objawiać się we wczesnych stadiach, zwłaszcza jeśli chodzi o patologię na poziomie „in situ”. Badanie wizualne na lustrach i standardowe testy wykonywane w celach profilaktycznych pomagają wykryć chorobę w tym okresie..

Pierwsze objawy u kobiet mogą wskazywać na aktywację procesu onkologicznego, jego przejście od początkowego etapu do cięższych postaci patologii. A kiedy się pojawią, należy natychmiast skontaktować się ze swoim ginekologiem. Przyczyną może być:

  • wydzielina: są koloru różowego lub brązowego, z domieszką krwi, o ostrym, nieprzyjemnym, zgniłym zapachu. Każdy kicz poza miesiączką lub w pierwszych / ostatnich dniach z wydłużeniem cyklu powinien zaalarmować. Krew w okresie pomenopauzalnym może również wskazywać na procesy patologiczne;
  • ból, gdyż objawy mogą być związane z rozwojem nowotworu (np. podczas stosunku płciowego są spowodowane uciskiem na rosnący guz) lub z charakterystycznymi procesami zapalnymi. Zapalenie jelita grubego i szyjki macicy, objawiające się chorobami towarzyszącymi, może towarzyszyć rakowi macicy;
  • dowolna zmiana cyklu: wydłużenie lub skrócenie, krwawienie poza cyklem lub w okresie menopauzy, pojawienie się bolesnych doznań podczas miesiączki może wskazywać na rozwój procesu patologicznego.

Wszelkie zmiany wymagają specjalistycznej porady. Nie należy ignorować niepokojących objawów ani podejmować samodzielnych prób rozpoczęcia leczenia objawowego (później rozważymy sposób leczenia raka na tym etapie).

Na późniejszych etapach rozwoju

Wraz z dalszym rozwojem procesu patologicznego objawy raka szyjki macicy stają się bardziej wyraźne. Wszystkie powyższe objawy pozostają, nasilają się lub łączą ze sobą. W razie:

  • wodniste wydzielanie (powstałe w wyniku rozpadu w pobliskich węzłach chłonnych);
  • ból w podbrzuszu, odbytnicy i kręgosłupie;
  • ciężki obrzęk kończyn (z powodu pojawienia się przerzutów dochodzi do zablokowania naczyń);
  • problemy z oddawaniem moczu;
  • obrzęk węzłów chłonnych.

Dalszy wzrost objawów jest charakterystyczny dla późniejszych stadiów z rozległym procesem przerzutowym..

Przerzut

Przerzuty pojawiają się w 3-4 etapach, mogą wpływać na pobliskie węzły chłonne i odległe, co przyczynia się do dalszego rozprzestrzeniania się atypowych komórek i powstawania nowych patologicznych ognisk.

W tym okresie pojawiają się objawy specyficzne i charakterystyczne dla wielu chorób onkologicznych:

  • utrata siły, niedokrwistość, nagła utrata masy ciała, gorączka, zmniejszenie apetytu;
  • przerzuty powodują wyciek moczu i / lub kału do pochwy. Wynika to ze wzrostu guza do pęcherza i / lub odbytnicy, w wyniku perforacji, mocz i kał dostają się do pochwy;
  • nasilają się problemy związane z oddawaniem moczu, zaczynają się zaparcia, w moczu i kale pojawia się krew;
  • nasilają się odczucia bólowe, mogą być zlokalizowane zarówno w jamie brzusznej (formacja rozciąga się na układ rozrodczy, moczowo-płciowy i przewód pokarmowy), jak i w miejscach niezwiązanych z pierwotnym guzem (przerzuty rozsiane po całym organizmie).

W ostatnich etapach, gdy pierwotnemu guzowi towarzyszy proces przerzutowy, łatwo jest zdiagnozować onkologię, ale prawie niemożliwe jest wyleczenie.

Ile osób żyje z rakiem szyjki macicy na różnych etapach

Jak długo żyją pacjenci z rozpoznaniem? W przypadku tego typu raka przeżywa średnio około 55% pacjentów. Są to ogólne statystyki, które nie uwzględniają wielkości guza, stopnia rozpowszechnienia onkologii w organizmie w obecności procesu przerzutowego, skuteczności leczenia itp..

Te liczby mówią o przeżyciu całkowitym, nie biorąc pod uwagę, że rak szyjki macicy dobrze reaguje na wczesne leczenie. Wtedy wynik jest najkorzystniejszy, śmierć z powodu onkologii w takich przypadkach praktycznie nie jest rejestrowana. Dlatego statystyki ogólne służą tylko do udzielenia odpowiedzi na pytanie o przetrwanie w ogóle. Nie jest w żaden sposób związana z etapami rozwoju onkopatologii.

Skąd wiedzieć na pewno, czy ludzie umierają na raka szyjki macicy? Prognozy dotyczące onkologii będą dokładniejsze, jeśli weźmiemy pod uwagę oddzielnie wszystkie etapy rozwoju patologii. Wtedy będzie jasne, czy można umrzeć z powodu patologii onkologicznej, gdy zostanie wykryta na samym początku (stopień zerowy lub pierwszy, guz jest mały i zlokalizowany), czy też jak śmiertelna jest choroba przy późnym wykryciu, gdy rak rozprzestrzenia się po całym organizmie, nie ma możliwości operacji, a choroba mocno zaniedbany.

Dlatego przedstawiamy dane o tym, jak długo żyją ludzie, gdy choroba jest na różnych etapach rozwoju. Ta prognoza jest dokładniejsza:

  • zero (rak CM in situ): jeśli jest leczony, można nie tylko uniknąć nawrotów w 100% przypadków, ale także ogólnie zapobiec rozwojowi onkopatologii;
  • Etap 1: terminowe wykrycie i odpowiednie leczenie pozwalają uniknąć dalszego rozwoju choroby, nawroty w tym przypadku praktycznie nie występują, skuteczność - do 98%;
  • Etap 2: zwykle wymaga interwencji chirurgicznej, w przyszłości pięcioletnie rokowanie na całkowite wyleczenie jest według różnych źródeł korzystne od 65 do 75%;
  • Etap 3: wynik zależy od rozległości zmiany, przewidywanie jest trudne, ponieważ pojawiają się przerzuty, nie więcej niż 30 - 35% pacjentów jest wyleczonych;
  • Etap 4: jak długo pacjenci żyją zależy od możliwości terapii paliatywnej, często umierają, przeżywalność nie przekracza 10%.

Z powyższych danych możemy wywnioskować, że głównym kryterium jest moment wykrycia guza. Ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy tworzeniu rokowania, jest taktyka postępowania z pacjentem oraz skuteczność zastosowanych technik terapeutycznych i / lub chirurgicznych. Po operacji, po usunięciu zlokalizowanego guza (drugi etap), rokowanie jest korzystniejsze niż w przypadku raka w stadium 3. Jeśli zostanie wykryty stopień 4 z przerzutami, a terapia paliatywna pomaga osobie przeżyć (czwarty etap jest zwykle nieoperacyjny), naturalnie śmiertelność jest kilkakrotnie wyższa niż przy wczesnym wykryciu.

Metody leczenia

Leczenie raka szyjki macicy jest bezpośrednio związane z okresem rozwoju choroby. Na różnych etapach stosuje się jedną lub więcej metod (zgodnie ze wskazaniami).

Chirurgia jest uważana za główny i najbardziej skuteczny sposób. Usunięcie samego guza, części zajętego narządu (konizacja szyjki macicy), całego narządu i pobliskich węzłów chłonnych, przydatków, górnej jednej trzeciej pochwy (operacja Wertheima) i inne techniki są aktywnie wykorzystywane we współczesnej praktyce chirurgicznej.

Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona:

  • metoda instrumentalna;
  • laser;
  • hipertermiczny;
  • ultradźwiękowy;
  • metoda kriodestrukcji.

Wybór taktyki interwencji chirurgicznej zależy od obrazu klinicznego.

Leczenie metodami terapeutycznymi jest rzadko stosowane jako główne i jedyne. Najczęściej wymagana jest operacja.

Chemoterapia. Ta metoda jest mało skuteczna w przypadku zmian szyjki macicy, najczęściej stosowana jest w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym i / lub radioterapią. Ale w niektórych przypadkach chemioterapia dożylna może być metodą niezależną i dawać pozytywne wyniki;

Radioterapia. Radioterapia na odległość lub do jamy brzusznej pozwala na całkowite zniszczenie zlokalizowanego ogniska patologicznego. Napromienianie może być metodą niezależną, stosowaną w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym lub do częściowego zniszczenia komórek atypowych w późniejszych stadiach w celu zmniejszenia nasilenia patologii i poprawy jakości życia.

  • DODATKOWE METODY.

Dieta nie jest postrzegana jako samodzielne leczenie, ale może pomóc w radzeniu sobie z chorobą. Podstawowe zasady, na których opiera się żywienie w przypadku raka, mają na celu zmniejszenie ilości tłuszczu zwierzęcego. Zaleca się ograniczenie do minimum mięsa niskotłuszczowego i zastąpienie go rybami i owocami morza. Podczas obróbki cieplnej lepiej gotować lub piec produkty bez tłuszczu, lepiej nie jeść smażonych, tłustych i pikantnych potraw.

Zachęca się do wzbogacania diety w witaminy. Szczególnie polecane są warzywa (marchew, buraki, kapusta, pomidory, cebula, czosnek, czerwona ostra papryka). Pamiętaj, aby jeść kwaśne mleko, zioła, rośliny strączkowe, orzechy, kurkumę, pić zieloną herbatę. Należy wykluczyć czekoladę, napoje gazowane i alkoholowe, wyroby cukiernicze, marynaty i marynaty. Posiłki powinny być ułamkowe (4-5 razy) i regularne.

Środki ludowe są również często stosowane w połączeniu z tradycyjnym leczeniem. Jeśli na jakimkolwiek etapie wykryta zostanie patologia, do tradycyjnych metod można dodać ziołolecznictwo. Istnieje kilka popularnych przepisów, które pomagają radzić sobie z patologią:

  • Cykuta. Nalewkę alkoholową można przygotować samodzielnie lub kupić w aptece, ściśle według schematu, ponieważ roślina jest trująca.
  • Glistnik. Jest stosowany zarówno do użytku wewnętrznego (również ściśle według schematu, glistnik jest trujący), jak i do podmywania;
  • Pierzga. Zwykle spożywany w czystej postaci;
  • Soda. Zaleca się codziennie pić roztwór sody na pusty żołądek (1 łyżeczka na szklankę wody);
  • Chaga. Nalewkę przyjmuje się doustnie na pół szklanki;
  • Soki z buraków i kapusty. Spożywane w nieograniczonych ilościach, zwłaszcza po radioterapii;
  • Złote wąsy. Tampony są impregnowane tym olejem roślinnym.

Rak CM można leczyć innymi ziołami (aksamit amurski, berberys, muchomor itp.). Należy jednak pamiętać, że samoleczenie bez konsultacji ze specjalistą może być po prostu niebezpieczne. Używając dodatkowych metod zamiast głównych, możesz przegapić korzystny okres na całkowite wyleczenie. Nietradycyjne metody można dodać do ogólnej taktyki po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Leczenie w zależności od etapu

Stopień uszkodzenia szyjki macicy i całego ciała w onkologii zależy od etapu rozwoju. Taktyki postępowania z pacjentem są określane zgodnie z rozmiarem patologii. Po postawieniu diagnozy sporządzany jest plan leczenia, przy czym główną metodą jest zabieg chirurgiczny. Jego użycie może znacznie poprawić prognozę. Nawet leczenie raka stopnia 1 i in situ często przeprowadza się za pomocą operacji.

We współczesnej medycynie sposób operacji odpowiada zakresowi patologii. Istnieją standardowe wytyczne dotyczące różnych etapów:

  • Nieinwazyjny guz. Przy takiej diagnozie operację wykonuje się z zachowaniem płodności. Zalecane metody: konizacja lub trachelektomia;
  • IA: taktyka interwencji chirurgicznej uzależniona jest od wieku pacjentki, starszym zaleca się całkowite usunięcie macicy i przydatków, przed menopauzą wyrostki robaczkowe pozostawia się w miarę możliwości w celu zachowania funkcji hormonalnej. Konizację szyjki macicy wybiera się, jeśli konieczne jest zachowanie płodności;
  • IB-IIA: ekstruzja lub radioterapia śródmiąższowa jest możliwa, jeśli guz nie przekracza 6 cm, przy większej patologii i gruczolakoraku, obie metody łączą się;
  • IB-IVA: interwencja chirurgiczna nie jest zalecana, ale jeśli z jakiegoś powodu zostanie wybrana ta metoda, wówczas narządy płciowe i pobliskie węzły chłonne zostaną całkowicie usunięte. Zazwyczaj taktyka postępowania z pacjentami z takim nasileniem patologii jest fazowa. Najpierw zalecana jest chemioterapia, brachyterapia i zdalne napromienianie. Następnie zalecana jest operacja Wertheima, a następnie metoda napromieniania jest ponownie stosowana;
  • IVB: odległe przerzuty powodują nieskuteczność wszystkich zabiegów chirurgicznych, częściej wybiera się metodę napromieniania. Rokowanie jest złe, poprawa jakości życia niska, przeżywalność przy aktywnym leczeniu nie przekracza 50%;
  • IIB-IVB: jeśli częstość występowania raka jest wysoka i postępuje, operacja staje się bez znaczenia. Na ostatnich etapach radioterapia jest łączona z lekami chemioterapeutycznymi, ale oczekiwana długość życia większości pacjentów w takich przypadkach nie jest duża (nie więcej niż rok).

Jakie jest niebezpieczeństwo

Konsekwencje raka szyjki macicy są również bezpośrednio związane z okresem jego wykrycia, stopniem rozprzestrzeniania się i całkowitą objętością patologii. Niebezpieczeństwo na różnych etapach jest różne. Na przykład na początku procesu największe ryzyko przebiega bezobjawowo, aw obecności objawów ryzyko wzrasta proporcjonalnie do postępu onkologii..

We wczesnych stadiach, zwłaszcza przy zerowym, wczesne wykrycie i właściwe leczenie zmniejsza do minimum ryzyko dalszego rozwoju i nawrotów. Wykryte przed chorobą - okres „in situ” pozwala na ogólne zapobieganie procesowi nowotworowemu złośliwemu.

W przyszłości konsekwencje zależą od etapu i taktyki leczenia:

  • na samym początku można zahamować rozwój choroby, zapobiec nawrotom, a nawet zachować płodność;
  • konsekwencje późniejszego wykrycia są szczególnie negatywne dla nieródek w wieku rozrodczym: jeśli operacja oszczędzająca narząd jest niemożliwa, nie będzie można w przyszłości urodzić dziecka. Ponadto pogarszają się perspektywy korzystnego wyniku leczenia, zmniejsza się odsetek całkowitego wyleczenia pacjentów, a ryzyko nawrotu wzrasta;
  • największe zagrożenie - śmierć jest najprawdopodobniej w przypadku późnego wykrycia. Nieoperacyjny guz z aktywnym procesem przerzutowym nie pozostawia prawie żadnych szans na przeżycie.

Dlatego ważne jest zachowanie kobiet i ich odpowiedzialne podejście do własnego zdrowia. Rak szyjki macicy jest znacznie łatwiejszy do uniknięcia niż wyleczenie. Eliminacja czynników ryzyka i terminowa wizyta u ginekologa to wystarczające środki, aby uniknąć onkopatologii.

Rak szyjki macicy i ciąża

Związek między rakiem szyjki macicy a możliwością urodzenia dziecka w przyszłości:

  1. ciąża po onkologii szyjki macicy jest możliwa tylko przy zachowaniu płodności podczas leczenia. W takich przypadkach po wyzdrowieniu należy unikać poczęcia przez co najmniej dwa lata, regularnie sprawdzać u ginekologa, aby upewnić się, że nie ma nawrotu. Ciało pacjentki jest zwykle w pełni zregenerowane, poczęcie następuje najczęściej w sposób naturalny, ale jest ona zagrożona. Naturalna zmiana w tle hormonalnym kobiety w ciąży może wywołać nowy etap w rozwoju onkologii. Ponadto zwiększa się ryzyko poronienia (poronienia samoistnego) i utrzymuje się do porodu. Naturalny poród jest zabroniony, do końca semestru przepisywane jest cięcie cesarskie. Dodatkowym ryzykiem będzie zwiększony procent śmiertelności okołoporodowej u dzieci urodzonych przez matkę, która przeszła CMS.
  2. czy można zajść w ciążę z rakiem CMM? Tak, jest taka możliwość. Zdarzają się przypadki, gdy po zapłodnieniu wykryto onkologię. Dalsze działania zależą od cech procesu onkologicznego:
  • etap zerowy: w I trymestrze - wskazane jest przerwanie ciąży i konizacja. W II i III trymestrze ciąży pozostawia się kobietę pod stałą kontrolą, po aktywacji procesu onkologicznego problem rozwiązuje się zgodnie z obrazem klinicznym. Jeśli ciąża i poród zakończyły się powodzeniem, konizacja odbywa się 3 miesiące po urodzeniu dziecka;
  • Etap 1: decyzja podejmowana na podstawie obrazu klinicznego, możliwe jest zarówno przenoszenie dziecka z dalszym leczeniem według standardowego schematu, jak i natychmiastowe przerwanie ciąży poprzez usunięcie narządu rodnego;
  • Etap 2: przerwanie ciąży jest nieuniknione, w I i II trymestrze wykonuje się aborcję, w trzecim - cięcie cesarskie. Leczenie po operacji - według schematu odpowiadającego obrazowi klinicznemu;
  • 3 i 4 etapy - na tym etapie rozwoju onkologii praktycznie nie ma przypadków ciąży, taktyka jest podobna do poprzedniego przypadku.

Wpływ na późniejsze życie

Jak wygląda życie po raku szyjki macicy? W tej kwestii znowu nie można nie wspomnieć o znaczeniu momentu wykrycia i wielkości patologii. Stan przedrakowy (stopień 0) pozwala na całkowite wyleczenie pacjenta, przez następne 5 lat obserwacja ambulatoryjna jest obowiązkowa, choć praktycznie nie ma ryzyka nawrotu. Dbanie o własne zdrowie i działania profilaktyczne, a także stały monitoring (wizyta u ginekologa, wykonywanie badań) jest obowiązkowy.

Zaleca się korygowanie stylu życia, rezygnację ze złych nawyków, zrównoważoną dietę i unikanie przypadkowego seksu. Jest to przydatne nie tylko dla pacjentek, które przeszły RMS w początkowym i kolejnych etapach, ale także dla wszystkich kobiet.

Skuteczne leczenie (z zachowaniem płodności lub bez) pozwoli w przyszłości żyć prawie pełnią życia. Ale szanse na całkowite wyleczenie są zmniejszone w przypadku późnego wykrycia onkologii szyjki macicy. A na późniejszych etapach nie ma już kwestii wyleczenia, przeprowadza się leczenie paliatywne, jakość życia, podobnie jak czas jego trwania, zależy od dalszego przebiegu choroby.

Gdyby objętość operacji była duża, a część pochwy została usunięta wraz z narządami płciowymi, kolejną konsekwencją byłby całkowity brak aktywności seksualnej. Pogarsza również jakość życia, zwłaszcza młodych dziewcząt i kobiet. Zmiany poziomu hormonów po całkowitym usunięciu macicy i jajników mogą również negatywnie wpłynąć na ogólny stan i samopoczucie kobiet po RMS.

Środki zapobiegawcze mają na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu. Mogą być wywołane różnymi czynnikami. Dlatego musisz zwracać większą uwagę na swoje zdrowie, a regularne badanie przez ginekologa jest konieczne nawet po usunięciu z rejestru ambulatorium. Przy całkowitej remisji leki nie są przepisywane, ale zaleca się przestrzeganie diety bogatej w warzywa i owoce.

Recenzje

Antonina, 36 lat.

Chcę podziękować mojemu ginekologowi. Uratowały mnie jej ciągłe przypomnienia, by wracać co sześć miesięcy. Znowu poszedłem na jej wizytę, pomyślałem, jak zwykle, szybko się rozejrzę i jestem wolny. Ale wysłała mnie do laboratorium, coś, co jej się nie podobało. W wyniku badań i USG przezpochwowego rozpoznano raka szyjki macicy. Jestem przerażony, a ona jest szczęśliwa. Wtedy właśnie zdałem sobie sprawę, że na samym początku miałem raka szyjki macicy i była zadowolona, ​​że ​​może się dowiedzieć na czas, zanim będzie za późno. Teraz się uspokoiłem i przygotowuję się do operacji. Prognozy są najkorzystniejsze.

Maria Semyonovna, lekarz - ginekolog.

Nieustannie spotykam recenzje cudów leczenia suplementami diety. Drogie kobiety, chcę powiedzieć na podstawie mojego 25-letniego doświadczenia: przy operacji RMS potrzebna jest operacja, jeśli są zalecane alternatywne metody, to znaczy, że się spóźniacie, a diagnoza została postawiona na późniejszym etapie. Wtedy każda terapia jest połączona, od chemii do nietradycyjnych środków. Jeśli suplementy diety ci pomogły, a guz się zmniejszył, biegnij do chirurgów, niech natychmiast go usuną. Uważam, że recenzje całkowitego wyleczenia bez operacji są tylko reklamą i pozbawione skrupułów.

Zdiagnozowano u mnie złośliwy guz szyjki macicy na etapie 2. Zdecydowałem się na operację w prywatnej klinice. Wszystko poszło dobrze, uważni lekarze, troskliwy personel. Minęły 2 lata, bez nawrotów.

W początkowej fazie wykryto raka szyjki macicy. Mój ginekolog powiedział, że to rzadka rzecz, zwykle spotykana u kobiet znacznie starszych ode mnie. Ale miałem „szczęście”. Nalegał na operację, ale bałem się, poprosiłem o tabletki, nawet zgodziłem się na chemioterapię. Dobrze, że mnie przekonał. Minęło sześć miesięcy, kolejne badanie wykazało, że onkologia nie wróciła. Czuję się dobrze. Myślę, że za kilka lat urodzę drugie dziecko, powiedział ginekolog, można.