Nazywa się znak rychłej śmierci osoby: 7 dni przed śmiercią poczujesz te objawy

W naszych czasach nie ma zwyczaju mówić głośno o śmierci. To bardzo delikatny temat i daleki od osób o słabym sercu. Ale są chwile, kiedy wiedza jest bardzo przydatna, zwłaszcza jeśli w domu jest chory na raka lub leżąca w łóżku starsza osoba. Przecież pomaga mentalnie przygotować się na nieuchronny koniec i dostrzec zmiany zachodzące w czasie. Omówmy razem oznaki śmierci pacjenta i zwróćmy uwagę na ich kluczowe cechy..

Najczęściej oznaki rychłej śmierci dzieli się na pierwotne i wtórne. Niektóre rozwijają się jako konsekwencja innych. Logiczne jest, że jeśli dana osoba zaczęła więcej spać, to je mniej itp. Rozważymy je wszystkie. Jednak przypadki mogą być inne i dopuszczalne są wyjątki od zasad. Jak również warianty normalnego średniego przeżycia, nawet przy symbiozie strasznych oznak zmiany stanu pacjenta. To rodzaj cudu, który przynajmniej raz na sto lat, ale się zdarza.

Zmiana snu i czuwania

Omawiając pierwsze oznaki zbliżającej się śmierci, lekarze są zgodni co do tego, że pacjent ma coraz mniej czasu na przebudzenie. Częściej pogrąża się w powierzchownym śnie i jakby drzemie. Oszczędza to cenną energię i zmniejsza ból. Ta ostatnia znika w tle, stając się niejako tłem.

Niedostatek wyrażania uczuć, izolacja w sobie, pragnienie milczenia bardziej niż mówienia, odcisnęły piętno na relacjach z innymi. Znika chęć zadawania pytań i odpowiadania na nie, zainteresowania codziennością i ludźmi wokół.

W rezultacie w zaawansowanych przypadkach pacjenci stają się apatyczni i oderwani. Śpią prawie 20 godzin dziennie, jeśli nie ma ostrego bólu i poważnych czynników drażniących. Niestety taka nierównowaga grozi zastojem procesów, problemami psychicznymi i przyspiesza śmierć..

Obrzęk pojawia się na kończynach dolnych.

Bardzo wiarygodnymi oznakami śmierci są obrzęki i obecność plam na nogach i rękach. Mówimy o wadliwym funkcjonowaniu nerek i układu krążenia. W pierwszym przypadku, przy onkologii, nerki nie mają czasu na radzenie sobie z toksynami i zatruwają organizm. W takim przypadku procesy metaboliczne są zakłócone, krew jest nierównomiernie rozprowadzana w naczyniach, tworząc obszary z plamami. Nie bez powodu mówią, że jeśli pojawią się takie ślady, to mówimy o całkowitej dysfunkcji kończyn..

Problemy ze słuchem, wzrokiem, percepcją

Pierwsze oznaki śmierci to zmiany słuchu, wzroku i normalnego odczuwania tego, co się dzieje wokół. Takie zmiany mogą występować na tle silnego bólu, zmian onkologicznych, zastoju krwi lub śmierci tkanek. Często przed śmiercią można zaobserwować zjawisko dotyczące uczniów. Ciśnienie w oku spada, a po naciśnięciu można zobaczyć, jak źrenica jest zdeformowana jak kot.
Jeśli chodzi o słuch, wszystko jest względne. Może wyzdrowieć w ostatnich dniach życia lub nawet się pogorszyć, ale jest to bardziej udręka..

Zmniejszenie zapotrzebowania na jedzenie

Zmniejszony apetyt i wrażliwość są oznakami zbliżającej się śmierci.

Kiedy chory na raka jest w domu, wszyscy krewni odnotowują oznaki śmierci. Stopniowo odmawia jedzenia. Najpierw dawkę zmniejsza się z talerza do jednej czwartej spodka, a następnie odruch połykania stopniowo zanika. Istnieje potrzeba karmienia przez strzykawkę lub rurkę. W połowie przypadków system z terapią glukozą i witaminami jest połączony. Ale skuteczność takiego wsparcia jest bardzo niska. Organizm stara się zużywać własne zapasy tłuszczu i minimalizować straty. Z tego powodu ogólny stan pacjenta pogarsza się, pojawia się senność i duszność.

Naruszenie oddawania moczu i problemy z naturalnymi potrzebami

Uważa się, że problemy z pójściem do toalety są również oznaką zbliżającej się śmierci. Może się to wydawać zabawne, ale w rzeczywistości jest w tym całkowicie logiczny łańcuch. Jeśli defekacja nie jest wykonywana co dwa dni lub z regularnością, do której dana osoba jest przyzwyczajona, w jelitach gromadzi się kał. Mogą tworzyć się nawet kamienie. W efekcie wchłaniane są z nich toksyny, które poważnie zatruwają organizm i zmniejszają jego wydolność..
Ta sama historia dotyczy oddawania moczu. Trudniej jest pracować nerkom. Wpuszczają coraz mniej płynów, w wyniku czego mocz wydobywa się nasycony. Ma wysokie stężenie kwasów, a nawet krwi. Dla ulgi można zainstalować cewnik, ale nie jest to panaceum na ogólne tło nieprzyjemnych konsekwencji dla pacjenta w łóżku.

Problemy z termoregulacją

Słabość jest oznaką rychłej śmierci

Naturalne objawy przed śmiercią pacjenta są naruszeniem termoregulacji i agonii. Kończyny stają się bardzo zimne. Zwłaszcza jeśli pacjent ma paraliż, możemy nawet mówić o postępie choroby. Krąg krążenia krwi jest zmniejszony. Ciało walczy o życie i stara się utrzymać sprawność głównych narządów, pozbawiając w ten sposób kończyny. Mogą blednąć, a nawet stać się sinicze z plamami żylnymi..

Oznaki zbliżającej się śmierci mogą się różnić dla każdego, w zależności od sytuacji. Ale najczęściej mówimy o poważnym osłabieniu, utracie masy ciała i ogólnym zmęczeniu. Rozpoczyna się okres samoizolacji, który pogarsza wewnętrzne procesy odurzenia i martwicy. Pacjent nie może nawet podnieść lub wstać dla naturalnych potrzeb na kaczce. Proces oddawania moczu i defekacji może zachodzić spontanicznie, a nawet nieświadomie.

Wiele osób dostrzega oznaki zbliżającej się śmierci w tym, jak zanika normalna reakcja pacjenta na świat zewnętrzny. Może stać się agresywny, nerwowy lub odwrotnie - bardzo pasywny. Pamięć zostaje utracona i na tej podstawie można zauważyć ataki strachu. Pacjent nie od razu rozumie, co się dzieje i kto jest w pobliżu. Obszary odpowiedzialne za myślenie obumierają w mózgu. I może istnieć wyraźna nieadekwatność.

To reakcja obronna wszystkich ważnych układów organizmu. Często wyraża się w początkach otępienia lub śpiączki. Główną rolę odgrywa regresja układu nerwowego, która powoduje w przyszłości:
- spadek metabolizmu
- niedostateczna wentylacja płuc z powodu niewydolności oddechowej lub naprzemiennego szybkiego oddychania z zatrzymaniem
- poważne uszkodzenie tkanki narządu

Agonia jest charakterystyczna dla ostatnich minut życia człowieka

Agonię nazywa się zwykle wyraźną poprawą stanu pacjenta na tle destrukcyjnych procesów zachodzących w organizmie. W rzeczywistości jest to ostatnia próba zachowania funkcji niezbędnych do dalszego istnienia. Można zauważyć:
- poprawa słuchu i powrót wzroku
- ustalenie rytmu oddychania
- normalizacja skurczów serca
- przywrócenie świadomości pacjenta
- aktywność mięśni według rodzaju napadu
- zmniejszona wrażliwość na ból
Agonia może trwać od kilku minut do godziny. Zwykle wydaje się zapowiadać śmierć kliniczną, gdy mózg nadal żyje, a tlen przestaje napływać do tkanek..
To typowe oznaki śmierci w łóżku. Ale nie rozpamiętuj ich zbytnio. W końcu może istnieć druga strona medalu. Zdarza się, że jeden lub dwa z tych wskaźników są po prostu konsekwencją choroby, ale są one całkiem odwracalne przy odpowiedniej pielęgnacji. Nawet beznadziejny pacjent przykuty do łóżka może nie mieć wszystkich tych objawów przed śmiercią. I to nie jest wskaźnik. Trudno więc mówić o obowiązku.

Podobał Ci się artykuł? Zapisz się do kanału, aby być na bieżąco z najciekawszymi materiałami

Objawy śmierci

Wszyscy kiedyś umrzemy. Będziemy nazywać śmierć różnymi nazwami: rak, cukrzyca, niewydolność serca, udar.

Najpierw jedno ciało zawiedzie, a potem drugie. A może wszystko naraz. Wszyscy staniemy się podobni.

Umierający ma objawy śmierci. Są niezależne od diagnozy. Objawy choroby w tygodniach i dniach przed śmiercią są różne w każdym indywidualnym przypadku, ale na kilka godzin przed końcem życia objawy zgonu w zdecydowanej większości przypadków są podobne.

Grzechotka śmierci

Pojawiły się podejrzenia, że ​​pacjent nie przeżyje. Skrzep przepchnął naczynia krwionośne do tylnej części mózgu, blokując dopływ krwi do obszaru odpowiedzialnego za receptywność.

Blada śmierci zaczęła się po wyjęciu rurki do oddychania i trwała do śmierci pacjenta. Był to bulgoczący, trzaskający dźwięk, jak dmuchanie powietrza przez słomkę na dno kubka z wodą. Średni czas między wystąpieniem rzęsów śmierci a śmiercią wynosi 16 godzin. Ten pacjent miał 6 godzin.

Zagadka jest objawem zaburzeń połykania. Zwykle język unosi się do górnej części jamy ustnej i wpycha ślinę, płyny lub pokarm do przełyku. Nagłośnia, wysuwa się do przodu, aby chronić drogi oddechowe przed połknięciem połkniętej substancji.

U umierającego proces połykania staje się kakofonią słabych i błędnych ruchów. Czasami język wypycha ślinę z powrotem, zanim nagłośnia może zamknąć drogi oddechowe. W innych przypadkach język w ogóle nie naciska, a ślina spływa drogami oddechowymi do płuc. Agonia to próba oddychania przez płuca przez warstwę śliny.

Chociaż dźwięk jest niepokojący, jest mało prawdopodobne, aby grzechotanie śmierci było bolesne. Świszczący oddech nie koreluje z objawami niewydolności oddechowej.

Jak to często bywa w medycynie, proces leczenia opiera się na intuicji lekarza. Aby zmniejszyć intensywność świszczącego oddechu, umierający podaje się leki zmniejszające wydzielanie śliny. Czasami można zagłuszyć odgłosy śmierci. Co więcej, znika instynktowne zaabsorbowanie hałasem, który prawdopodobnie brzmi gorzej niż czuje umierająca osoba..

Głód tlenu

Pacjentka była odważną kobietą po osiemdziesiątce, która paliła przez siedem dekad. Papierosy zamieniły gąbczastą strukturę jej płuc w plastikowe torby. Podczas wydechu zapadło się płuco. Powietrze jest uwięzione.

Głód tlenowy - uczucie duszności - to jeden z najczęstszych objawów zbliżającego się końca życia.

Leczenie? Opiaty, zwykle morfiny.

Ludzie czasami pytają, dlaczego leczenie niedoboru tlenu jest lekiem, który może hamować oddychanie.

Odpowiedź zależy od ustalenia, dlaczego niedobór tlenu jest niewygodny.

Niektórzy naukowcy uważają, że jest to spowodowane niedopasowaniem między oddychaniem, którego potrzebuje mózg, a zdolnością płuc do jego zapewnienia. Opiaty dostosowują zapotrzebowanie mózgu na tlen do poziomu, jaki organizm może dostarczyć.

Inni uważają, że morfina wpływa na zdolność oddychania. Ponieważ niedobór tlenu aktywuje wytwarzające ból części mózgu, opiaty mogą po prostu zagłuszyć sygnały bólu mózgu..

W pewnym momencie pacjent rzucił palenie i planował wrócić do domu i ponownie zamieszkać. Ale kilka dni później zmarła w hospicjum.

Etap końcowy

Mój dziadek krzyczał dwa dni przed śmiercią. „Otwórz te drzwi i pozwól mi odejść! Teraz! Otwórz te drzwi! ” To był płacz zagubionego dziecka.

Przygotowywaliśmy się na jego nieobecność. Ale nie do podekscytowanego delirium. Nie szaleć.

Słynny poeta napisał, że „umieranie jest sztuką jak wszystko inne”. Dla hospicjów etapem terminalnym jest bunt pacjenta. Ciężko to oglądać.

Zamiast spokojnego stanu umierania, umierający mężczyzna krzyczy i próbuje wstać z łóżka. Jego mięśnie drżą i mogą wystąpić skurcze. Ciało wygląda na wymizerowane.

Istnieją fizyczne przyczyny tego pobudzenia, takie jak duszność, ból i zaburzenia metaboliczne. Są leki, które to tłumią.

Ludzie, którzy obserwowali stadium terminalne, uważają, że jest to reakcja umierającego na bliskość śmierci. Krzyczymy, kiedy się rodzimy, a czasami robimy to samo, kiedy wychodzimy.

Ostatnie fajerwerki: co dzieje się z ciałem, kiedy umieramy

Kiedy pacjent zbliża się do śmierci, w jego ciele zachodzą zmiany. Dotyczą oddychania, krążenia, świadomości. Dokładnie wyjaśniamy, co się dzieje: jeśli zrozumiemy śmierć, być może będziemy mniej się jej bać..

Autorem artykułu jest były pracownik służby paliatywnej nadzorującej umierających w domu. Był zdumiony, jak spokojnie wielu ludzi mierzy się z własną śmiercią..

Kiedy zaczyna się umieranie? W którym momencie człowiek rozpoczyna swoją podróż na śmierć?

Umieranie zaczyna się na długo przed naszymi narodzinami. Jest on złożony nawet w łonie matki, w nagromadzeniu komórek, z których powstaje nienarodzone dziecko. Niektóre komórki są zbędne i powinny zrobić miejsce na nowe. Tylko w ten sposób mogą pojawić się narządy dziecka. Z tego powodu są tylko dwie nerki i tylko dziesięć palców na dłoni. Genom każdej komórki zawiera już programy, które działają jak rodzaj „katapulty”. Włącza się w momencie, gdy komórka staje się niepotrzebna lub niebezpieczna dla organizmu. W takim przypadku komórka samowolnie się niszczy.

Stawanie się człowiekiem to proces, w który zaangażowane jest zarówno życie, jak i śmierć. Według lekarza medycyny paliatywnej Jean-Domenico Borazio śmierć jest „z zasady warunkiem koniecznym, abyśmy się urodzili jako żywe organizmy”..

„Wiemy na pewno, że człowiek nie umiera nagle, z dnia na dzień” -
Jean-Domenico Borazio, lekarz opieki paliatywnej

Śmierć jest wszechobecna - ale kiedy się rodzimy, zapominamy o niej.
A jeśli wszystko jest w porządku, śmierć pojawi się ponownie w naszym życiu dopiero po kilku dekadach. Często jest to stan chorobowy, którego nie można wyleczyć: rak, choroba serca lub choroba nerek, która nie może już oczyścić krwi. I wtedy zaczyna się proces umierania.

„Wiemy na pewno, że człowiek nie umiera nagle, z dnia na dzień. Narządy ludzkiego ciała przestają funkcjonować stopniowo, nie wszystkie w tym samym czasie, a potem w pewnym momencie ich praca ustaje ”- mówi dr Borazio.
W wyniku reakcji łańcuchowej przestaje działać wątroba, nerki, płuca i serce..

Choroby są bardzo różne, ale pod koniec życia wszystko zawsze przebiega według tego samego schematu: serce przestaje bić, zatrzymuje się oddech, a na koniec zanika świadomość..
W takim przypadku bardzo trudno jest oddzielić pracę serca i mózgu. Jeśli serce przestaje pompować natlenioną krew, komórki mózgowe zaczynają obumierać w ciągu kilku sekund. Po kilku minutach następuje śmierć mózgu: w tym momencie w EEG będzie widoczna prosta linia zamiast zwykłych krzywizn i zębów. Odruchy, które są kontrolowane przez głębokie części mózgu odpowiedzialne za oddychanie, połykanie i świadomość, również przestają działać. Tak więc, gdy serce przestaje działać, po zatrzymaniu pracy i mózgu.

Dzieje się też odwrotnie. Mózg zawiera ośrodki, które regulują wszystkie funkcje życiowe: ciśnienie krwi, pracę serca, oddychanie. Jeśli te ośrodki zostaną uszkodzone, oddech zatrzyma się, rytm serca zostanie zaburzony. Często takie uszkodzenie występuje, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe gwałtownie wzrasta w wyniku wypadku samochodowego lub wypadku. Kości czaszki są twarde, dlatego przy silnym uderzeniu tkanki miękkie mózgu są wyciskane do jedynego naturalnego otworu w czaszce - foramen magnum. Dzięki niej jama czaszki komunikuje się z kanałem kręgowym (rdzeń kręgowy przechodzi do pnia mózgu). Jeśli pień mózgu zostanie uszczypnięty lub uszkodzony, osoba umiera.

Nie ma jednoznacznych znaków, ale są ogólne wzorce

W ostatnich latach, miesiącach i dniach życia umierający ludzie żyją na różne sposoby.
„Proces umierania jest bardzo indywidualny” - mówi Lucas Radbruch, prezes Niemieckiego Towarzystwa Medycyny Paliatywnej i profesor Szpitala Uniwersyteckiego w Bonn..
Często trwa miesiące, a nawet lata..
Lekarze dzielą umieranie na trzy etapy: na początku następuje faza „końcowa”, która trwa od roku do dwóch lat. W tym czasie funkcjonowanie poszczególnych narządów wewnętrznych stopniowo się pogarsza, umierający coraz bardziej odczuwa zmęczenie. Następnie następuje etap „przedfinałowy”, który może trwać kilka tygodni lub miesięcy. W tym czasie pojawiają się objawy, takie jak duszność i ból. I wreszcie etap „końcowy” - dni ostatnie. Pacjent przestaje jeść i pić i powoli zanika.
„Trzeba pamiętać, że podział umierania na etapy to nic innego jak konwencja” - mówi Radbruch. Jest to ważne dla zapewnienia leczenia i opieki, ale nie zapewnia dokładnego obrazu, „nie pomaga określić, kiedy pacjent umrze”.

„Kiedyś uważano, że o zbliżaniu się śmierci świadczy bladość skóry w okolicy trójkąta nosowo-wargowego” - mówi Radbruch. Ale to także niewiarygodny znak.
Obecnie badania, które mogą precyzyjnie określić czas zgonu, są na wczesnym etapie. Niektórzy naukowcy badają próbki krwi pod kątem markerów, których można użyć do obliczenia pozostałej długości życia. Według Radbrucha najlepiej jest zapytać lekarza prowadzącego: czy byłaby zdziwiona, gdyby dowiedziała się, że pacjentka zmarła tej nocy lub w następny weekend? Jeśli lekarz mówi, że nie jest zdziwiona, czas przygotować się na śmierć..

Część 2. Deathrattle

Pomimo faktu, że umieranie jest procesem ściśle indywidualnym, istnieją pewne zmiany fizyczne, które są wspólne dla większości pacjentów (Przegląd opieki paliatywnej: Plonk i Arnold, 2005).
W miarę zbliżania się śmierci podobieństw jest coraz więcej, chociaż przyczyna śmierci może być inna. Umierający są wyczerpani, oddychają z trudem i odczuwają ból. Oddech zmienia się: najpierw staje się płytki, potem przerywany, ale po chwili umierający może ponownie wziąć głęboki oddech.

Lekarze przypuszczają, że do tego czasu zostały już zaatakowane ośrodki mózgu odpowiedzialne za oddychanie. Z opóźnieniem reagują na obecność dwutlenku węgla we krwi, pozwalając mu gromadzić się w dużych ilościach. W niektórych przypadkach podczas oddychania słychać odgłosy, z których jeden wcześniej nazywano „grzechotką śmierci”. Ze względu na niemożność odkrztuszenia i odkrztuszenia w gardle i oskrzelach gromadzi się sekret, który wpływa na przepływ powietrza podczas oddychania.

Grzechotka to często straszny dźwięk, ale nie ma dowodów na to, że umierający w tym momencie cierpi. To samo dotyczy podniesienia poziomu dwutlenku węgla we krwi - przyjmuje się, że ma to raczej działanie uspokajające i uspokajające. Deathrattle (jak sama nazwa wskazuje) wskazuje, że śmierć jest bliska (American Journal of Hospice and Palliative Medicine: Morita i in., 1998). Kiedy pozostało bardzo mało czasu, świszczący oddech może stać się niekontrolowany..

Ponadto w ostatnich dniach i godzinach przed śmiercią dochodzi do zmian w krążeniu krwi. Ciało próbuje dostarczyć tę niewielką ilość tlenu, którą serce jest w stanie pompować krwią do ważnych narządów. „Puls słabnie i często jest ledwo wyczuwalny, ręce stają się zimne, a usta mogą zasiniać” - wyjaśnia Lucas Radbruch. „To stresująca reakcja”. W niektórych przypadkach serce zaczyna bić szybciej, a ciśnienie spada, a nawet może pojawić się niewielka gorączka..

Kiedy świadomość zanika

Radbruch mówi: „Ktoś pozostaje przytomny do ostatniego oddechu. Inny może odczuwać niepokój, a nawet halucynacje. A trzecia po prostu cicho zanika ”.

Powodów takich zmian jest wystarczająco dużo. Z jednej strony metabolizm mózgu jest zaburzony z powodu nierównomiernego przepływu krwi i tlenu. Z drugiej strony niektóre narządy przestają działać, przez co we krwi gromadzą się toksyczne substancje. Na przykład mocznik, który jest wydalany przez nerki, może uszkadzać komórki nerwowe w dużych stężeniach. (Ale umierający też na tym nie cierpi. Zapominanie spowodowane wysokim stężeniem mocznika we krwi jest podobne do znieczulenia - człowiek nie boli, wręcz przyjemnie.)

Oprócz mocznika we krwi umierającego gromadzą się w dużych ilościach ciała ketonowe, które wpływają również na świadomość osoby. Są wytwarzane z tłuszczu, a gdy brakuje energii, są wykorzystywane przez organizm jako substytut glukozy, która jest potrzebna do odżywiania mózgu i mięśni. Oto, co dzieje się podczas umierania: osoba przestaje jeść, ale nie czuje głodu (JAMA: McCann i in., 1994).

Umierając, wielu pacjentów cicho zanika lub wręcz przeciwnie, jest podekscytowanych i szepcze coś podekscytowanego. Może się wydawać, że już opuścili ten świat, ale mimo to „umierających trzeba traktować tak, jakby wszystko rozumieli” - podkreśla Lucas Radbruch. „Nie wiemy dokładnie, ile mogą przyjąć”..

Wielu pacjentów nadal dostrzegało, co się dzieje nawet po zatrzymaniu krążenia. Świadczą o tym wyniki dużego badania. Naukowcy przebadali 140 osób z Wielkiej Brytanii, Austrii i Stanów Zjednoczonych, u których doszło do zatrzymania krążenia. Dziewięć procent ankietowanych przyznało, że doświadczyło NDE: poczuł strach, zobaczyło światło lub członków rodziny.

Dwóch badanych pamiętało proces własnej resuscytacji. Jeden z nich powiedział, że obserwował poczynania lekarzy z góry, z rogu sali. Pamięta, że ​​lekarze włączyli defibrylator i próbowali „uruchomić” serce, aby znów biło we właściwym rytmie. A to zbiegło się z tym, co działo się w rzeczywistości. Co ciekawe, pacjent odzyskał przytomność zaledwie kilka minut po zatrzymaniu krążenia..

Kiedy serce zatrzymuje się i przestaje dostarczać tlen do mózgu, komórki nerwowe nie umierają natychmiast. Wręcz przeciwnie, ich aktywność dramatycznie wzrasta. Poinformowali o tym naukowcy, którzy badali aktywność elektryczną mózgu szczurów laboratoryjnych (mózg szczura jest pod wieloma względami podobny do ludzkiego). Kilka minut po tym, jak serce przestało bić u gryzoni, można było zaobserwować niezwykle silny wzrost aktywności elektrycznej. „To może wyjaśniać, dlaczego wspomnienia pacjentów, którzy doświadczyli śmierci klinicznej, są tak prawdziwe i dokładne” - napisał jeden z autorów badania, anestezjolog George Mashour z University of Michigan School of Medicine..

Kiedy serce się zatrzymuje, w mózgu pojawiają się prawdziwe „fajerwerki”. Komórki nerwowe uwalniają kolosalne ilości noradrenaliny, która wpływa na płaty czołowe mózgu i wyostrza uwagę. Uwalnia się również serotonina, więc możliwe są halucynacje i mistyczne wglądy. A w ostatniej chwili dopamina pochodzi ze śródmózgowia. Odpowiada za uczucie satysfakcji, daje poczucie ciepła i radości. Może nawet szczęście.

Oryginalny wywiad jest dostępny w ZEIT ONLINE.

Jesteśmy wdzięczni wolontariuszowi funduszu Vera Veniaminowi Sapozhnikovowi za przetłumaczenie tego artykułu.

Jak wspierać pacjentów hospicyjnych?

Wsparcie pacjentów hospicyjnych jest bardzo łatwe. Możesz zasubskrybować comiesięczne darowizny (zaznaczając pole „Chcę przekazywać co miesiąc”) lub przekazać jednorazową darowiznę:

Znaki, które mogą zwiastować rychłą śmierć członka rodziny

Istnieje kilka znaków zwiastujących rychłą śmierć krewnego. Każda osoba myślała o swojej śmierci lub śmierci bliskich, ale kiedy przychodzi, nie wszyscy są gotowi na jej spotkanie.

Zmiany, które zachodzą u osoby przed śmiercią

Pomimo wyjątkowości procesu odejścia człowieka od życia istnieje wiele znaków wskazujących na jego rychłą śmierć. Indywidualnie każdy ze znaków nie oznacza, że ​​śmierć jest blisko, należy ją brać pod uwagę tylko na umierającej osobie..

Istnieją 3 kategorie zmian w stanie człowieka, co oznacza, że ​​jego życie się kończy:

  • zmniejsza się zapotrzebowanie na jedzenie i wodę. Osoba, która przestała jeść i pić, nie będzie już w stanie wyzdrowieć. Kiedy dana osoba słabnie, trudno jest jej samemu jeść i pić, więc możesz spróbować go nakarmić. Po chwili potrzeba jedzenia i wody całkowicie znika. W takich przypadkach nie powinieneś zmuszać go do jedzenia, możesz po prostu być z nim i opowiadać ciekawe historie. Jeśli pacjent źle reaguje, oznacza to, że nie ma siły, a nie, że jest obojętny;
  • natura zmian w oddychaniu. Przed śmiercią oddech człowieka staje się spokojniejszy, nawet jeśli wcześniej miał duszność. Trudności w oddychaniu mogą być również spowodowane strachem, dlatego przebywanie z umierającym jest dla niego pocieszeniem. W ostatnich godzinach życia człowieka jego oddech może stać się bulgoczący i hałaśliwy, cała wina to flegma, której nie może kaszleć. W razie potrzeby możesz spróbować odwrócić tę osobę. W ostatnich minutach życia oddech może stać się przerywany, a przerwy między wdechem a wydechem mogą być długie;
  • osoba zamyka się w sobie. Gdy zbliża się śmierć, człowiek spędza więcej czasu we śnie, a kiedy nie śpi, czuje się senny. Może stracić zainteresowanie otaczającym go światem..

Wiedząc o możliwych zmianach, które mogą nastąpić u osoby przed śmiercią, krewni przygotują się psychicznie na najgorsze, aby późniejsza śmierć nie była dla nich zaskoczeniem.

Oznaki rychłej śmierci

Wiele osób wierzy w magię, znaki i ezoterykę. Istnieje wiele znaków wskazujących na rychłą śmierć..

Prorocze sny

Ten znak jest najczęstszy, w który wszyscy wierzą. Jeśli we śnie ktoś śni, że zmarli wzywają go ze sobą, to jest to zwiastun jego rychłej śmierci. Jeśli ktoś widział siebie we śnie w nowym domu, to ten dom może być właściwie trumną. Jeśli marzyłeś o zębie, z którego wypadła krew, jeden z krewnych umrze. Jeśli ktoś marzy o zachodzie słońca, wkrótce umrze.

Ptaki

Jeśli ptak przeleciał przez okno, umrze ktoś, kto mieszka w domu. Aby odpędzić kłopoty, ptaka należy złapać, nakarmić i wypuścić przez samo okno, przez które leciał. Duży tłum wron wokół domu to zły znak..

Niewyjaśnione rzeczy

Kiedy wokół osoby dzieją się dziwne rzeczy, należy również zwrócić na nie uwagę. Jeśli drzwi w domu nagle się otworzyły, wiatr wiał przy zamkniętych oknach lub skrzypiała podłoga, wkrótce ktoś umrze w domu. Jeśli ktoś niedawno zmarł w domu, taki znak jest nieważny, ponieważ dusza zmarłego może wędrować.

Rozbij lustro

Lustro jest rodzajem drzwi do innego świata, a gdy się stłucze, ktoś opuści to światło. Każdy boi się rozbić lustro, nawet ci, którzy nie wierzą w znaki.

Ikona

Jeśli ikona nagle spadła, wkrótce ktoś umrze. Jeśli przechodząc obok kogoś z płonącą świecą kościelną wyjdzie, wkrótce go nie będzie.

Wszyscy wiedzą, że muchy śpią zimą, bez względu na to, jak ciepło jest w domu. Jeśli zimą w domu pojawiła się mucha, warto poczekać na kłopoty. Aby uniknąć nieszczęścia, muchę należy natychmiast zabić..

Nie zawsze znaki związane ze śmiercią można interpretować w jednym kierunku. Czasami los daje szansę naprawić wszystko i wysłać osobę w nowym kierunku..

Jak nie nazywać śmierci siebie i swoich bliskich

Człowiek swoimi czynami może sam nazwać śmierć. Są działania, których ciągłe powtarzanie może przyciągnąć kłopoty do domu. Jeśli jakieś działanie było przypadkowe, następnym razem powinieneś postępować zgodnie z tym:

  • nie możesz położyć poduszki na stole w jadalni, a także stale na niej siedzieć;
  • cała ziemia powinna być obsiana w ogrodzie, nie wolno zostawiać żadnych kawałków;
  • w roku przestępnym nie można z góry kupić rzeczy na pogrzeb;
  • nie powinieneś zbierać grzybów w roku przestępnym.

Nie musisz przygotowywać sobie miejsca na cmentarzu ani kupować z wyprzedzeniem trumny, dzięki czemu możesz przybliżyć śmierć.

Objawy zbliżającej się śmierci

Koniec życia to ten etap ludzkiej egzystencji, z którym wszyscy będą musieli się zmierzyć. Niezwykle trudno jest patrzeć, jak ukochana osoba stopniowo opuszcza ten świat. Temu smutnemu doświadczeniu często towarzyszy intensywny wyrzuty sumienia i poczucie straty. Wiele osób martwi się, że lekarze i inni pracownicy służby zdrowia nie wyjaśniają w pełni kluczowych etapów procesu umierania i nie wiedzą, czego się spodziewać. W tym artykule skupimy się na dwóch typowych oznakach zbliżającej się śmierci - marmurkowej pigmentacji i bulgoczącym oddechu. Opiszemy również pokrótce inne etapy umierania i udzielimy wskazówek, jak przygotować się na śmierć bliskiej osoby..

Określenie marmurkowatości i bulgotania
Marmurkowanie lub cętkowanie wiąże się z pojawieniem się na ciele plam o różnych kolorach. Termin medyczny określający ten objaw skórny to dyschromia lub asfiksja siatkowata (sinica reticularis). Stan ten zwykle wynika z niedokrwienia skóry lub zmniejszonego dopływu krwi do powierzchni skóry. Marmurkowanie zwykle (ale nie zawsze) wskazuje, że życie człowieka dobiega końca.

Bulgoczący oddech, znany również jako rzężenie śmierci, to bulgoczący dźwięk, który wydostaje się z gardła umierającej osoby podczas wdechu i wydechu. Występuje z powodu gromadzenia się flegmy w drogach oddechowych i utraty odruchu kaszlowego.

Marmurkowanie i bulgotanie na różnych etapach umierania
Pigmentacja marmuru i bulgotanie w płucach zwykle występują od tygodnia do miesiąca przed śmiercią, chociaż zdarzały się przypadki, w których te dwa objawy ustąpiły, ale nie spowodowały śmierci. Pierwsze oznaki marmurkowania to nagłe zmiany temperatury ciała, w wyniku których skóra staje się blada i chłodna lub ciepła i wilgotna, a na rękach i nogach pojawiają się plamy koloru - plamki. Bąbelkowanie objawia się dusznością spowodowaną gromadzeniem się flegmy w tylnej części gardła.

Objawy marmurkowania i bulgotania
Pigmentacja marmuru zwykle najpierw pojawia się na nogach i stopach. Następnie, po wygaśnięciu czynności serca i pogorszeniu ogólnego krążenia, rozprzestrzenia się na kończyny górne. Źródłem bulgoczącego oddechu jest tył gardła i płuca.

  • Nagłe zmiany temperatury ciała.
  • Niektóre zaburzenia krwi powodujące wypryski.
  • Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych.
  • Zaawansowany wiek.
  • Nadmierna ekspozycja na słońce.
  • Mała liczba płytek krwi.
  • Pewne schorzenia - na przykład toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów.

Szumy śmiertelne są zwykle spowodowane gromadzeniem się śliny w gardle i zawartości oskrzeli w płucach. Plwocina przestaje się rozdzielać z powodu naruszenia odruchu połykania podczas umierania lub w wyniku uszkodzenia mózgu.

  • Dłonie, stopy i dłonie pacjenta stają się chłodne.
  • Nieprzewidywalny spadek ciśnienia krwi, nieregularne bicie serca, które przyspiesza, zwalnia i słabnie, tak jakby serce biło z mocą.
  • Palce, płatki uszu i łożyska paznokci stają się niebieskawe lub szare.
  • Ponieważ organizm nie potrzebuje dużo energii w późniejszych etapach życia, układ pokarmowy zwalnia, zmniejsza się apetyt i potrzeba jedzenia..
  • Ze względu na zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu i napojów organizm jest odwodniony, co powoduje, że pacjenci są jeszcze bardziej zmęczeni i senni. Mniejsza podatność na ból i dyskomfort to normalne oznaki procesu umierania.
  • Na skraju śmierci pacjent może mieć gorączkę.
  • Plwocina gęstnieje i gromadzi się w gardle i płucach.
  • Oddychanie staje się głośne, bulgotanie; te nieprzyjemne dźwięki przychodzą i odchodzą. Zwykle nie powodują dużego dyskomfortu u pacjenta..
  • Istnieją inne zmiany w częstotliwości, głębokości i rytmie oddychania: opóźnienia trwające 5-30 sekund, naprzemienne okresy powolnego i płytkiego oddechu z szybkim.
  • Gdy nerki i jelita przestają działać, osoba produkuje mniej moczu. Może być ciemniejszy i ostrzejszy..
  • Perystaltyka jelit spowalnia, co może prowadzić do dyskomfortu lub zaparć, braku wypróżnień przez 3-4 dni.
  • Pacjent może mieć mętne oczy.
  • Jak pokazuje praktyka, pacjent słyszy wszystko, co się do niego mówi, nawet jeśli nie może odpowiedzieć.
  • Lęk i drażliwość zwykle wynikają z braku tlenu w mózgu lub bólu fizycznego.
  • Okresy dezorientacji i zagubienia mogą być spowodowane zakłóceniem codziennych zajęć, chorobą lub po prostu starością.
  • Pacjent może również doświadczać okresów przejrzystości świadomości, kiedy wszystko rozumie i rozpoznaje każdego - zależy to od jego indywidualnych cech i warunków..
  • Te momenty na jawie są często przeplatane skrajnym zmęczeniem..

Zabiegi na pigmentację marmurkową nie zawsze są skuteczne. Tutaj jest kilka z nich:

  • Leki zewnętrzne - retinoidy, tretynoina i tazaroten.
  • Interwencja chirurgiczna (w niektórych przypadkach).
  • Peelingi chemiczne o różnej mocy: głębokie (peeling fenolowy), średni (peeling z 30% kwasem trójchlorooctowym) i powierzchniowy (peeling z kwasami alfa-hydroksylowymi i salicylowymi). Należy zaznaczyć, że u osób o ciemniejszej karnacji głęboki peeling jest przeciwwskazany, gdyż może doprowadzić do pojawienia się zauważalnych blizn i przebarwień skóry..
  • W zabiegu marmurkowania stosuje się fotoodmładzanie - zabieg gojenia skóry laserem, czyli intensywnym światłem pulsacyjnym. Lekarze ostrzegają, że w większości przypadków jakiekolwiek leczenie będzie bezużyteczne bez zajęcia się pierwotną przyczyną choroby..

Według wielu lekarzy najlepszymi sposobami zwalczania bąbelków są:

  • Ulga na drodze fizycznej - zmiana pozycji ciała i udrożnienie górnych dróg oddechowych za pomocą mechanicznego aspiratora (choć w niektórych sytuacjach odsysanie jest przeciwwskazane).
  • Uwolnienie jamy ustnej z nadmiaru śliny i flegmy (wycieranie).
  • Stosowanie leków, w szczególności leków przeciwcholinergicznych (blokowanie impulsów nerwu przywspółczulnego lub mimowolne skurcze mięśni płuc i innych części ciała). Należy zauważyć, że leki te mogą powodować działania niepożądane u osób powyżej 65 roku życia - zwiększoną pobudliwość, suchość w ustach, splątanie, halucynacje i inne objawy. Podczas ich przyjmowania ważne jest, aby pacjent był zawsze pod nadzorem..
  • Rozmawiaj z członkami rodziny jasno i jednoznacznie.
  • Upewnij się, że rozumieją sytuację.
  • Odpowiedz na pytania, które mogą zadać.
  • Pamiętaj, że członkowie rodziny często czują się niepewnie i boją się głośno wyrażać swoje obawy..
  • Staraj się budować relacje oparte na wzajemnym zrozumieniu i zaufaniu - jest to warunek wstępny wysokiej jakości komunikacji.
  • Pomóż członkom rodziny opiekować się umierającą ukochaną osobą (na przykład karm ją lekkimi pokarmami, takimi jak jogurt lub wetrzyj kostkę lodu w usta, aby zachować nawodnienie i wysuszyć usta). Chory nigdy nie powinien być zmuszany do jedzenia i picia - ze względu na niesprawny układ pokarmowy może nie mieć apetytu.
  • Wyjaśnij członkom rodziny, że słuch i percepcja to ostatnie uczucia, które zanikają. Wspieraj ich i ucz, jak komunikować się z ukochaną osobą, która wkrótce odejdzie.
  • Skoncentruj się na pragnieniach i nastroju chorego. Jeśli źle się poczuje, powiedz o tym lekarzowi. Szukaj znaków w mowie tej osoby, że jest gotowa mówić o zbliżającym się końcu swojego życia. Może narzekać na brak sił, zmęczenie chorobą i życzyć sobie, żeby wszystko skończyło się jak najszybciej. Słuchaj uważnie i zadawaj dodatkowe pytania, aby upewnić się, że robisz to dobrze.
  • Pamiętaj, aby odpowiedzieć na wyrażone żale i wyrzuty sumienia. Omów z nim przeszłe problemy, postaraj się, aby pogodził się ze wszystkimi i nie czuł urazy. Niezależnie od reakcji ukochanej osoby na te próby, będziesz wiedział, że zrobiłeś wszystko, co możliwe, aby przeszłość stała się przeszłością..
  • Przypomnij ukochanej osobie, że jest ci droga. Mów częściej „kocham cię”, a wyjeżdżając w interesach, pożegnaj się, nie okazując żalu ani irytacji. Spróbuj zainspirować ukochaną osobę, że zostanie zapamiętana po śmierci..
  • Kiedy słowa nie są już potrzebne lub niemożliwe, delikatne dotknięcia nabierają wielkiego znaczenia. Dotykając dłoni ukochanej osoby, mówisz, że jesteś tutaj, obok, w najtrudniejszym momencie przejścia.

Hospicja to instytucje zapewniające opiekę paliatywną nieuleczalnie chorym pacjentom. Ich filozofią jest łagodzenie bólu i innych objawów oraz oferowanie umierającego wsparcia emocjonalnego i duchowego. Kiedy warto porozmawiać o przeniesieniu do hospicjum? Jeśli chory osiągnął taki stan, że medycyna nie jest w stanie mu pomóc, często jedyną opcją jest opieka paliatywna. Członkowie rodziny mogą wyrażać obawy, że ich ukochana osoba będzie cierpieć w szpitalu, chociaż głównym celem pracowników hospicjum jest właśnie jak najspokojniejsza śmierć pacjenta. Placówki te oferują także swoim podopiecznym możliwość rozmowy z psychologiem lub księdzem..

Rokowanie to naukowo oparte założenie dotyczące dalszego przebiegu i wyniku choroby lub, innymi słowy, prawdopodobieństwa całkowitego wyzdrowienia. Wielu uważa, że ​​lekarze wiedzą, ile czasu pozostało do życia pacjenta, ale ukrywają te informacje. W rzeczywistości nikt nie może powiedzieć z całą pewnością, kiedy chory umrze..

Zamiast bombardować lekarza pytaniami typu: „Jak myślisz, ile mu zostało?” lub „Jakie jest prawdopodobieństwo, że umrze w ciągu sześciu miesięcy?”, lepiej sprawdzić z nim typową prognozę przeżycia tj. najkrótsza i najdłuższa długość życia z tą chorobą, jaka jest możliwa. Jest wiele czynników, które lekarz musi wziąć pod uwagę, aby przewidzieć, kiedy umrze. To jest diagnoza pacjenta i prawdopodobieństwo progresji choroby. Jeśli ktoś jest bardzo chory, a lekarz mówi, że może umrzeć w ciągu roku, możesz przygotować się na pogorszenie stanu zdrowia bliskiej osoby i zadbać o to, aby w ostatnich dniach żył jak najpełniej i komfortowo..

Niektórzy pracownicy służby zdrowia mogą budzić nadzieję, mówiąc o rzadkich przypadkach powrotu do zdrowia pacjentów. Nie wspominają jednak, że takie osoby są znacznie bardziej narażone na szybką śmierć z powodu innej poważnej choroby. Takie fałszywe nadzieje dezorientują ciężko chorych pacjentów i ich bliskich, sprawiają, że czują się upokorzeni i zdezorientowani. Pacjenci i ich rodziny mają prawo do jak najdokładniejszej informacji o chorobie. Jednocześnie ważne jest, aby jasno stwierdzić, że wolisz usłyszeć realistyczną, a nie optymistyczną prognozę..

Ludzie, którzy widzą zbliżającą się śmierć, często czują niepokój lub beznadziejność. Pomoc i wsparcie są dla nich szczególnie ważne w tym trudnym okresie dla zachowania zdrowia psychicznego i emocjonalnego..

Zazwyczaj osoba przechodzi przez pięć etapów żalu (zaprzeczenie, złość, targowanie się, depresja, akceptacja), chociaż niekoniecznie następują one w tej kolejności. Zaprzeczenie jest zwykle krótkotrwałą reakcją na silne lęki: utratę kontroli, niepewność co do przyszłości, ból, nieznośne cierpienie. Na tym etapie pacjent oddala się od bliskich i zamyka w sobie. Aby wyjaśnić sytuację i zrozumieć, że nadal możesz na nią wpływać, możesz porozmawiać ze swoim lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia..

Gniew może objawiać się jako doświadczenie niesprawiedliwości tego, co się dzieje: „Dlaczego ja?” Targowanie się jest przejawem chęci negocjacji ze śmiercią lub opóźnienia jej początku. Kiedy ludzie zdają sobie sprawę, że nie jest to możliwe, mogą wpaść w depresję. Akceptacja - chęć pogodzenia się z nieuniknionym - często pojawia się po rozmowie pacjenta z rodziną, przyjaciółmi i opiekunami.

W podobnej sytuacji są jego krewni. Przechodzą również przez pięć etapów żałoby, chociaż doświadczenia te mogą wystąpić u różnych osób na różnych etapach procesu umierania. Bardzo często, gdy fakt rychłej śmierci bliskiej osoby staje się bardziej oczywisty, doświadczają niepokoju, żalu i strachu. Wsparcie zewnętrzne pomoże złagodzić ten stan - porady psychoterapeuty, lekarza, przedstawicieli rodziny lub kościoła.

Ważne jest również, aby kontynuować rozmowę z umierającą ukochaną osobą - pytając o jego zdrowie i pragnienia. Może być trudno zrozumieć, o czym myśli ukochana osoba na skraju śmierci i jakie rzeczy musi uporządkować. Ale już sam fakt, że zadajesz te pytania, przynosi mu ulgę, bo może bać się samemu rozpocząć tę rozmowę..

Wystarczy być z pacjentem, trzymać go za rękę, słuchać - to skuteczny sposób, aby pomóc mu zaakceptować nieuchronność odejścia i przygotować się.

Chociaż nie zawsze jest możliwe zapobieżenie pojawieniu się marmurkowatej pigmentacji i bulgotaniu oddechu u umierającej osoby, istnieją sposoby na złagodzenie tych dolegliwości:

  • Odwracaj oddział co 2-3 godziny i wycieraj usta, aby nie zakrztusił się własną śliną i flegmą.
  • Uważaj na oznaki odwodnienia i natychmiast pij. Jeśli nie jest już w stanie samodzielnie połykać, może być konieczne założenie IV.
  • Aby pacjentowi było wygodniej siedzieć lub leżeć, pod nogi i ramiona umieść miękkie poduszki..
  • Jeśli ukochana osoba jest zbyt gorąca, wachluj ją lub otwórz okno, aby wywietrzyć pomieszczenie..
  • Jeśli jest mu zimno, przykryj go kocem.
  • Pamiętaj, że celem opieki paliatywnej, niezbędnej dla zachowania komfortu i jakości życia umierającego, jest złagodzenie bólu, wysiłku i stresu emocjonalnego, które towarzyszą procesowi umierania..

Końcowe przemyślenia
Pigmentacja marmuru i kipiący oddech to dwa z najczęstszych objawów nieuchronnej śmierci człowieka. Zrozumienie, na co wskazują te znaki i jak się manifestują, jest niezbędne do sporządzenia dalszych planów. Ważna jest również komunikacja z lekarzami i członkami rodziny. Pracownicy służby zdrowia mogą udzielić porady, jak uspokoić i pocieszyć pacjenta słowami miłości i delikatnym dotykiem. Ostatnie etapy umierania to dla wszystkich trudne chwile. Uzyskując cenny wgląd w te ważne dni, możesz lepiej się do nich przygotować..

Szukasz pielęgniarki? Reklamuj się, szukając opiekuna, a zobaczy to ponad 1000 opiekunów.

Oznaki zbliżającej się śmierci u przykutych do łóżka pacjentów

Opiekując się pacjentem obłożnie chorym, zwłaszcza w przypadku poważnej choroby przewlekłej, krewni muszą być przygotowani na jego śmierć. I chociaż nikt nie da dokładnej prognozy tego, jak długo może żyć przykuty do łóżka pacjent, na podstawie kombinacji kilku znaków można przewidzieć jego rychłą śmierć i, jeśli to możliwe, przygotować się na nią..

Oznaki zbliżającej się śmierci

Najczęściej oznaki rychłej śmierci chorego w łóżku można obserwować przez kilka dni (w niektórych przypadkach tygodni). Zachowanie człowieka, jego codzienne nawyki zmieniają się, pojawiają się fizjologiczne oznaki. Ponieważ uwaga leżącego pacjenta przez długi czas skupiona jest na doznaniach wewnętrznych, jest on bardzo wrażliwy na wszystkie zachodzące zmiany. W tym czasie wielu pacjentów zaczyna coraz więcej rozmawiać ze swoimi bliskimi o zbliżającej się śmierci, podsumowuje życie, które przeżyli. Reakcja na tym etapie jest bardzo indywidualna, ale z reguły osoba popada w depresję i naprawdę potrzebuje wsparcia i uwagi rodziny. Dalsze przejawianie się oznak zbliżającej się śmierci pozwala rodzinie zaakceptować myśl o rychłej stracie i, jeśli to możliwe, złagodzić ostatnie dni umierania.

Typowe oznaki zbliżającej się śmierci u przykutych do łóżka pacjentów

Wszystkie oznaki zbliżającej się śmierci u obłożnie chorych wiążą się ze stopniową niewydolnością narządów wewnętrznych i obumieraniem komórek mózgowych i dlatego są charakterystyczne dla większości ludzi.

TypZnak
FizjologicznyZmęczenie i senność
Zaburzenia oddychania
Brak apetytu
Odbarwienie moczu
Plamy żylne
Zimne stopy i dłonie
Obrzęk
Zmiany temperatury ciała
Odmowa zmysłów
PsychologicznyUtrata orientacji, zdezorientowana świadomość
Izolacja
Wahania nastroju

Zmęczenie i senność

Jedną z pierwszych oznak rychłej śmierci chorego w łóżku jest zmiana nawyków, wzorców snu i czuwania. Ciało stara się oszczędzać energię, w wyniku czego osoba znajduje się w stanie ciągłego snu. W ostatnich dniach przed śmiercią przykuty do łóżka pacjent może spać 20 godzin dziennie. Wielka słabość nie pozwala ci się w pełni obudzić. Zaburzenia snu pojawiają się na kilka dni przed śmiercią.

Znaki psychologiczne

Wszystko to wpływa na jego stan emocjonalny. Krewni odczuwają jego oderwanie, izolację. Często przykuty do łóżka pacjent na tym etapie odmawia komunikacji, odwraca się od ludzi. Ważne jest, aby krewni zrozumieli, że takie zachowanie jest konsekwencją choroby, a nie przejawem negatywnego stosunku do nich. Później, na kilka dni przed śmiercią, spadek zastępuje nadmierne podniecenie. Leżący pacjent wspomina przeszłość, opisując najdrobniejsze szczegóły dawnych wydarzeń. Naukowcy zidentyfikowali trzy etapy zmiany świadomości umierającego:

  • zaprzeczenie, walka;
  • wspomnienia. Umieranie myśli w przeszłości, analiz, jest dalekie od rzeczywistości;
  • transcendencja. W inny sposób kosmiczna świadomość. Na tym etapie osoba akceptuje swoją śmierć, widzi w niej znaczenie. Na tym etapie często zaczynają się halucynacje..

Śmierć komórek mózgowych prowadzi do halucynacji: często umierający leżący pacjenci mówią, że ktoś do nich dzwoni lub nagle zaczynają rozmawiać z ludźmi, których nie ma w pokoju. Najczęściej wizje kojarzą się z życiem pozagrobowym, z koncepcją nieba-piekła.

Uwaga. W latach 60. Kalifornijscy naukowcy przeprowadzili badanie, które wykazało, że natura halucynacji umierającej osoby nie ma nic wspólnego z wykształceniem, religią czy poziomem inteligencji.

Bez względu na to, jak trudno jest w tej chwili rodzinie, nie należy zaprzeczać i próbować obalić złudzenia umierającego. Dla niego wszystko, co słyszy i widzi, jest rzeczywistością. Jednocześnie obserwuje się pomieszanie świadomości: może nie pamiętać ostatnich wydarzeń, nie rozpoznawać członków rodziny, nie orientować się w czasie. Będzie to wymagało cierpliwości i zrozumienia od rodziny. Lepiej jest rozpocząć komunikację z własnym imieniem. Naruszenie postrzegania rzeczywistości można zaobserwować na miesiąc przed śmiercią. Majaczenie zaczyna się 3-4 dni przed śmiercią.

Odmowa jedzenia i picia

Jednocześnie odmawia się jedzenia. Z powodu braku ruchu i długotrwałego snu zmniejsza się apetyt pacjenta, odruch połykania może ustąpić. Ciało nie potrzebuje już dużo energii, metabolizm zwalnia. Odmowa jedzenia i wody jest pewnym wskaźnikiem, że śmierć nadejdzie wkrótce. Lekarze nie zalecają wymuszania karmienia. Ale możesz zwilżyć usta wodą, to trochę złagodzi stan. Następny objaw objawia się częściowo jako konsekwencja odmowy picia wody.

Niewydolność nerek i związane z nią oznaki śmierci

Z powodu braku wody dostającej się do organizmu ilość wydalanego moczu znacznie się zmniejsza, zmienia się jego kolor. Mocz staje się ciemnoczerwony, czasem brązowy. Kolor zmienia się pod wpływem toksyn, które zatruwają organizm. Wszystko to sygnalizuje, że zaczynają się zaburzenia czynności nerek. Całkowite zaprzestanie oddawania moczu jest objawem niewydolności nerek. Od tego momentu liczenie już trwa.

W tym okresie pacjent obłożnie nie jest już zbyt słaby i nie można kontrolować oddawania moczu. Dodano problemy z jelitami. Niewydolność nerek prowadzi do ciężkiego obrzęku dłoni i stóp. Płyn, który nie jest już wydalany przez nerki, gromadzi się w organizmie.

Objawy związane z upośledzeniem krążenia krwi

Wraz z nadejściem stadium terminalnego ciśnienie krwi u przykutego do łóżka pacjenta spada, krążenie krwi zostaje scentralizowane. To mechanizm obronny organizmu, który w krytycznej sytuacji redystrybuuje przepływ krwi, aby chronić najważniejsze narządy: serce, płuca, mózg. Obwód jest niedostatecznie ukrwiony, co powoduje następujące oznaki śmierci u obłożnie chorych pacjentów:

  • zimne stopy i dłonie,
  • pacjent skarży się na zimno,
  • pojawiają się wędrujące plamy (głównie na stopach).

Plamy żylne zaczynają pojawiać się na krótko przed śmiercią na stopach i kostkach. Często mylone są z plamami zwłok, ale mają różne pochodzenie. Plamy żylne u umierającego pojawiają się z powodu wolnego przepływu krwi. Po śmierci stają się niebieskie.

Naruszenie termoregulacji

Neurony mózgowe stopniowo obumierają, jako jedne z pierwszych cierpiących na oddział odpowiedzialny za termoregulację. Leżący przed śmiercią pacjent pokrywa się potem, po czym zaczyna marznąć. Temperatura wzrasta do krytycznej (39-40 °), a następnie gwałtownie spada. W przypadku wzrostu temperatury zaleca się przetrzeć ciało umierającego wilgotnym ręcznikiem, w miarę możliwości podać środek przeciwgorączkowy. Pomoże to nie tylko obniżyć gorączkę, ale także usunie ból, jeśli taki występuje. Przed śmiercią temperatura zaczyna stopniowo spadać.

Zaburzenia oddychania

Ogólne osłabienie wpływa również na oddychanie. Spowolnienie wszystkich procesów prowadzi do tego, że zapotrzebowanie na tlen jest znacznie zmniejszone. Oddychanie staje się rzadkie i płytkie. W niektórych przypadkach obserwuje się utrudnione, przerywane oddychanie. Najczęściej wiąże się to z lękiem, którego doświadcza umierający. W tej chwili potrzebuje wsparcia rodziny, zrozumienia, że ​​nie jest sam. Zwykle wystarcza to do wyrównania oddechu..

W ostatnich godzinach może pojawić się świszczący oddech, bulgotanie w klatce piersiowej. Wynika to ze stagnacji płynu w oskrzelach. Człowiek jest tak słaby, że nie może już samodzielnie odchrząknąć. I choć nie sprawia mu to żadnego dyskomfortu (w tym momencie reakcje organizmu są już bardzo stłumione), można go obrócić na bok, żeby wypłynęła flegma.

Można również zaobserwować oddychanie Cheyne-Stokesa. Jest to zjawisko, gdy oddychanie zmienia się falami z rzadkich i płytkich na głębokie i częste. Po osiągnięciu szczytu przez 5-7 oddechów zaczyna się spadek, a potem wszystko się powtarza.

Krewni muszą stale nawilżać lub smarować usta umierającej osoby. Oddychanie przez usta powoduje silną suchość i może powodować dodatkowy dyskomfort.

Odmowa zmysłów

Spadek ciśnienia krwi prowadzi do tego, że osoba praktycznie nic nie słyszy przed śmiercią. Oprócz rzadkich chwil oświecenia słyszy ciągłe dzwonienie, szum w uszach.

Wpływa to również na oczy. Brak wilgoci i normalne ukrwienie powodują bolesną reakcję na światło. Często osłabieni pacjenci nie mogą otworzyć ani zamknąć oczu. W nocy można zauważyć, że pacjent śpi z otwartymi oczami. Oczy mogą tonąć ze słabości, pozostając otwarte..

Pomimo tego, że jest to bardzo trudne dla krewnych, konieczne jest zwilżenie rogówki kroplami.

Na kilka godzin przed śmiercią osoba traci dotyk. Nie czuje dotyku, nie reaguje na dźwięk.

Ciekawy! Naukowcy udowodnili bezpośredni związek między utratą węchu a bliską śmiercią. Według statystyk starsza osoba, która przestała rozróżniać zapachy, umiera w ciągu pięciu lat..

Inne znaki

Oprócz powyższego pielęgniarki w hospicjach identyfikują jeszcze kilka oznak wskazujących na rychłą śmierć..

Objawy przed śmiercią (umierający pacjent przykuty do łóżka):

  • linia uśmiechu opada;
  • osoba skarży się na nudności;
  • pojawia się „maska ​​śmierci”. Nos wyostrza się, oczy i skronie opadają, uszy lekko się wychylają;
  • rabunek (karfologia). Przed śmiercią pojawia się z niespokojnymi ruchami dłoni, przypominającymi zbieranie okruchów.

Nie zawsze pojawiają się wszystkie wymienione powyżej objawy, ale kilka z nich jest pewnym znakiem przedwczesnej śmierci. Objawy śmierci u przykutych do łóżka pacjentów w starszym wieku nie różnią się od opisanych powyżej. Niektóre choroby, oprócz ogólnych, wywołują określone objawy śmierci pacjenta w łóżku..

Śmierć leżącego pacjenta z udarem

Najwyższy odsetek zgonów z powodu udaru w krwotocznym przebiegu choroby. Po udarze pacjent jest przykuty do łóżka przez 2-3 tygodnie. 80% tych przypadków kończy się śmiercią. W przypadku udaru krwotocznego przede wszystkim zaburzony jest dopływ krwi do pnia mózgu, pojawiają się specyficzne oznaki śmierci chorego w łóżku..

Pacjent leżący po udarze (objawy przed śmiercią):

  • „Zamknięty mężczyzna”. Pacjent całkowicie traci zdolność poruszania się (może jedynie opuszczać i podnosić powieki), a świadomość pozostaje czysta;
  • skurcze, mięśnie rąk i nóg w nadciśnieniu;
  • asynchroniczne ruchy gałek ocznych związane z uszkodzeniem móżdżku;
  • oddech staje się głośny, z długimi przerwami.

Te oznaki śmierci u przykutego do łóżka pacjenta po udarze wskazują na nieodwracalne procesy zachodzące w organizmie i wczesną śmierć..

Ważny! Naukowcy odkryli, że wskaźnik przeżywalności kobiet po udarze jest o 10% niższy niż mężczyzn. Jednak udar jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów kobiet.

Śmierć chorego na onkologię łóżka

W przypadku onkologii sprawy są nieco bardziej skomplikowane. To, jak umiera osoba z rakiem, zależy od rodzaju guza. Lokalizacja przerzutów wywołuje u umierającego różne objawy i odczucia. Istnieją jednak ogólne oznaki:

  • zespół bólowy nasila się;
  • czasami rozwija się gangrena nóg;
  • może również wystąpić paraliż kończyn dolnych;
  • ciężka niedokrwistość;
  • utrata masy ciała.

Śmierć z powodu raka jest zawsze bolesna. Konwencjonalne środki przeciwbólowe na tym etapie już nie pomagają, poprawa stanu następuje dopiero po zażyciu leków. Chory potrzebuje pokoju i wsparcia rodziny.

Śmierć, jej etapy i znaki

Śmierć leżącego pacjenta składa się z kilku etapów, z których każdy ma swoje charakterystyczne cechy.

stan: schorzenieEtapOpis
TerminalPreagonalnyMechanizm ochronny zmniejszający cierpienie. W organizmie zachodzą nieodwracalne procesy niszczenia
AgonalOstatnia próba przedłużenia życia ciała. Wszystkie siły zostają wyrzucone w krótkim czasie działania
Śmierć klinicznaZatrzymanie pracy serca i płuc. 6-10 minut
Śmierć biologicznaNieodwracalne zatrzymanie wszystkich procesów życiowych w organizmie. 3-15 minut
Ostateczna śmierć *Zakłócenie połączeń nerwowych w mózgu. Śmierć osobowości

* - termin „śmierć ostateczna” przyjmuje się w ramach teorii, która stara się dopasować destrukcję osobowości do etapów umierania. Zgodnie z koncepcją zniszczenie połączeń nerwowych w mózgu następuje kilka minut po śmierci biologicznego. To właśnie wraz z zniszczeniem więzów następuje śmierć osoby jako osoby.

Stan terminala

Etap preagonalny może trwać od kilku dni do kilku godzin. Na nim pacjent łóżka może odczuwać następujące objawy:

  • wymioty czarnych mas, inne płyny biologiczne tego samego koloru (przed śmiercią obserwuje się niekontrolowane opróżnianie pęcherza i jelit). Najczęściej ten objaw obserwuje się w onkologii;
  • puls jest szybki;
  • usta są półotwarte;
  • Spadek ciśnienia;
  • przebarwienie skóry (żółknie, zmienia kolor na niebieski);
  • drgawki i konwulsje.

Początek śmierci klinicznej poprzedza faza agonii. Agonia może trwać od kilku minut do pół godziny (odnotowano przypadki, gdy agonia trwała kilka dni). Pierwszą oznaką wystąpienia agonii jest inhalacja, która obejmuje całą klatkę piersiową, w tym mięśnie szyi i twarzy. Tętno przyspiesza, ciśnienie krwi rośnie na krótki czas. W tym okresie pacjent przykuty do łóżka może odczuć ulgę przed śmiercią. Zmiany w układzie krążenia: cała krew jest kierowana do serca i mózgu ze szkodą dla innych narządów wewnętrznych.

Oddychanie jest pierwszym zatrzymaniem, serce pracuje jeszcze przez 6-7 minut. Śmierć kliniczną rozpoznaje się, gdy występują następujące objawy:

  • zarzymanie oddechu,
  • puls na tętnicach szyjnych nie jest wyczuwalny,
  • rozszerzone źrenice nie reagują na światło.

Tylko lekarz może zdiagnozować śmierć kliniczną. Trudność polega na tym, że w niektórych chorobach procesy życiowe nie zatrzymują się, ale stają się ledwo zauważalne. Następuje tak zwana „wyimaginowana śmierć”.

W przypadku braku oddychania przez 5 minut w mózgu rozpoczyna się śmierć komórki. Nadchodzi ostatni etap śmierci - biologiczny.

Śmierć biologiczna

Istnieją wczesne i późne oznaki śmierci biologicznej:

WcześnieMętna, sucha rogówka okaPo 1-2 godzinach
Objaw Beloglazova (kocie oko)30 minut po śmierci. Ściskając gałkę oczną palcami, źrenica jest zdeformowana, uzyskując wydłużony kształt
PóźnoSucha skóra i błony śluzowe1,5-2 godziny. Wargi są gęste, ciemnobrązowe
Chłodzenie ciałaTemperatura ciała obniża się o 1 stopień na każdą godzinę, jaka upłynęła od śmierci leżącego pacjenta
Pojawienie się plam po zwłokachPojawiają się po śmierci (po 1, 5 godzinach) i nadal pojawiają się przez kilka godzin po śmierci. Powodem jest to, że krew tonie pod wpływem grawitacji i staje się widoczna przez skórę
RygorLeżący po śmierci pacjent jest narażony na rigor mortis w ciągu 2-4 godzin. Rigor zniknie całkowicie po 2-3 dniach
Rozkład/Nie/

Na etapie śmierci biologicznej nie można już reanimować człowieka.

Oczywiście, nawet po zauważeniu i prawidłowej ocenie wszystkich znaków, nie można być całkowicie przygotowanym na śmierć ukochanej osoby. Ale możesz spróbować, aby jego ostatnie godziny i dni były jak najbardziej komfortowe. Psychologowie i lekarze podają następujące zalecenia dla krewnych umierającego pacjenta leżącego w łóżku:

  • widzenie cierpienia rodziny jest dużym ciężarem dla umierającego, dlatego jeśli nie ma siły radzić sobie z emocjami, lepiej zastosować środek uspokajający;
  • jeśli dana osoba nie rozpoznaje rychłej śmierci, nie można go przekonać;
  • jeśli umierający wyrazi chęć - zaproś księdza.

Najważniejsze, czego w takiej chwili wymaga się od bliskich, uwagi i miłości. Rozmowy, kontakt dotykowy, wsparcie moralne, gotowość do spełnienia każdej prośby - to wszystko pomoże przykutemu do łóżka pacjentowi godnie przyjąć śmierć.