Szczegóły dotyczące przerzutów

Kiedy onkopatologia przechodzi do stadium 3 lub 4, zmutowane komórki przenikają do krwi i limfy i rozprzestrzeniają się po całym organizmie. W rezultacie przerzuty występują w sąsiednich i odległych narządach..

Zadowolony
  1. Główny pomysł
  2. Jak wyglądają
  3. Szlaki przerzutowe
    1. Przez krwiobieg
    2. Limfą
    3. Ścieżka implantacji
  4. Czy łagodny guz może dawać przerzuty?
  5. Odmiany
    1. Virchowskiego
    2. Krukenberg
    3. Schnitzler
    4. Osteoblastic
    5. Samotny
    6. Osteolityczny
  6. Narządy i tkanki, w których występują przerzuty
  7. Gradacja
  8. Obraz kliniczny
    1. Wątroba
    2. Mózg
    3. Kość
    4. Sutek
    5. Macica
    6. Płuca
    7. Nerka
    8. Żołądek
  9. Czy przerzuty mogą ustąpić samoistnie
  10. Diagnostyka
    1. Ultradźwięk
    2. RTG
    3. MRI lub CT
  11. Leczenie
    1. Operacja
    2. Radioterapia
    3. Chemoterapia
  12. Niż niebezpieczne
  13. Przetrwanie

Główny pomysł

Rozpoznanie „MTS” to obecność utworzonych przerzutów, których przyczyną był guz nowotworowy. Zmiany przerzutowe są wtórnymi ogniskami procesu patologicznego.

W tym temacie
    • Generał

Co to jest badanie onkologiczne

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 grudnia 2019 r.

Często zmutowane komórki dostają się do wątroby, płuc, głowy i rdzenia kręgowego oraz gruczołów sutkowych. Wielu ekspertów uważa, że ​​ogniska zaczynają się tworzyć natychmiast po pojawieniu się złośliwego guza. Jednocześnie niemożliwe jest ustalenie ich obecności ze względu na ich mały rozmiar.

Proces rozprzestrzeniania się zmienionych patologicznie komórek jest powolny. We wczesnych stadiach nie ma objawów uszkodzenia konkretnego narządu..

Jak wyglądają

Przerzuty raka najczęściej wyglądają jak węzeł. W niektórych przypadkach pojawiają się wrzodziejące zmiany, które rozwijają się do form śluzowych. Nazywa się je „przerzutami Krukenberga”.

Podczas diagnostyki ujawnia się pojedyncze i wielokrotne zmiany, które obejmują wiele narządów.

Eksperci wyróżniają także inny typ formacji wtórnych, zwanych „pylistymi”. Są to małe ogniska, które wpływają na narządy jamy brzusznej. Wraz ze wzrostem ich liczby może rozwinąć się wodobrzusze..

Szlaki przerzutowe

Zmutowane komórki rozprzestrzeniają się po całym organizmie na trzy różne sposoby, w zależności od rodzaju i lokalizacji guza pierwotnego.

Przez krwiobieg

Patologicznie zmienione komórki przenikają do naczyń i naczyń włosowatych. W ten sposób przenikają do innych narządów..

Podobna ścieżka przerzutów ma mięsaki, formacje, które tworzą się na narządach miednicy, jamie brzusznej.

Limfą

Nowotwory krtani, macicy i jelita grubego rozprzestrzeniają się wzdłuż przepływu limfy. Podobny szlak przerzutów obserwuje się w mięsakach i czerniakach..

Gdy istnieje wiele zmutowanych komórek, węzły chłonne nie są w stanie ich pomieścić. W rezultacie dostają się do limfy.

Ścieżka implantacji

Ta metoda namnażania się atypowych komórek staje się możliwa, gdy torebka złośliwego guza rozpada się, zostaje uszkodzona lub pęka.

Uwolnione komórki przyczepiają się do surowiczej błony innych narządów. Droga implantacji przerzutów jest charakterystyczna dla tych formacji, które wyglądają jak kapsułka.

Czy łagodny guz może dawać przerzuty?

Formacje o łagodnym przebiegu nie zawsze wymagają usuwania, zwłaszcza jeśli nie powiększają się i nie powodują dyskomfortu. Wynika to z faktu, że nie są one w stanie dawać przerzutów.

Wtórną genezę mts obserwuje się w przypadkach, gdy guz przeradza się w raka. Podobny proces może wystąpić przy ciągłym urazie, krwawieniu z nowotworu, a także pod wpływem czynników negatywnych, w tym na tle predyspozycji genetycznych.

Odmiany

W medycynie rozróżnia się kilka rodzajów raka z przerzutami zgodnie z charakterystyką przebiegu.

Virchowskiego

Guz pierwotny zlokalizowany jest w wątrobie, żołądku, trzustce. Nietypowe komórki atakują układ limfatyczny. W ten sposób wchodzą do węzłów chłonnych znajdujących się powyżej obojczyka..

To w tym obszarze tworzy się pierwsze ognisko zmiany wtórnej.

Krukenberg

Rozprzestrzenia się przez limfę, ale w jajnikach zaczynają tworzyć się przerzuty. Ten typ jest instalowany w 35% przypadków.

Zmiany przerzutowe Krukenberga występują, gdy pierwotny guz atakuje jelita, żołądek, piersi, drogi żółciowe, kanał szyjki macicy i pęcherz.

Schnitzler

Patologiczny proces przenika do tkanki w okolicy odbytu, wpływa na węzły chłonne. Często występuje z rakiem żołądka.

Po osiągnięciu określonego rozmiaru nowotwory są ustalane przez badanie palpacyjne. To są foki.

Osteoblastic

Wtórne formacje powstają w tkance kostnej. W wyniku zachodzących zmian dochodzi do aktywacji osteoblastów, stąd nazwa tego typu.

W początkowej fazie wapń odkłada się w tkance. Zmiany przerzutowe powstają w raku prostaty, gruczołach tarczycy i sutka, mięsakach, rakach, chłoniakach.

Samotny

Z wyglądu formacje są dużymi węzłami. Powstaje w tkankach płuc i błonach mózgu. Prognozy dotyczące ich rozwoju są zwykle złe..

Osteolityczny

Formacje wtórne wpływają na tkankę kostną. Pod wpływem zmutowanych komórek ulega zniszczeniu, zaczynają się destrukcyjne zmiany.

W zależności od umiejscowienia zmian przerzutowych w stosunku do guza pierwotnego rozróżnia się regionalne i odległe. W pierwszym przypadku są zlokalizowane w najbliższych węzłach chłonnych. Zaczynają się formować wcześnie..

Przerzuty odległe pojawiają się już na 3 lub 4 etapach guza pierwotnego, gdy jego wielkość przekracza 3 cm objętości.

Narządy i tkanki, w których występują przerzuty

Przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele, przenikając do sąsiednich i odległych narządów.

W tym temacie
    • Generał

Siniaki na ciele z rakiem

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 grudnia 2019 r.

Guzy wtórne często występują w wątrobie, nerkach i płucach. Ponadto komórki rakowe są w stanie dotrzeć i gromadzić się w rdzeniu kręgowym, mózgu.

W nowotworach złośliwych przerzuty wpływają na tkanki jamy brzusznej, co prowadzi do rozwoju wodobrzusza. Choroba charakteryzuje się gromadzeniem się płynu, co prowadzi do dysfunkcji narządów. Nieterminowa opieka medyczna staje się przyczyną śmierci.

Gradacja

Proces rozprzestrzeniania się przerzutów przebiega w kilku etapach. Po pierwsze, nieprawidłowe komórki dostają się do światła naczynia limfatycznego lub krwionośnego. W medycynie ten etap nazywany jest „donaczyniowaniem”.

Drugi etap to upowszechnianie. Komórki są przenoszone do sąsiednich i odległych narządów i tkanek. Trzeci etap nazywa się zatorowością. W tym samym czasie zatrzymują się i są naprawiane.

Ostatnim etapem jest wynaczynienie, kiedy komórki są wprowadzane do zdrowych tkanek. Następnie zaczynają szybko się dzielić, rozprzestrzeniając się na duże obszary..

Okres od pierwszego do ostatniego etapu trwa od 2-3 tygodni do kilku lat. W niektórych przypadkach zmiany przerzutowe są pierwszą oznaką raka. Jednocześnie nie jest możliwe określenie szybkości ich rozprzestrzeniania się i początku rozwoju..

Obraz kliniczny

W medycynie występują pewne objawy, które pojawiają się w zależności od obszaru zmiany, wielkości przerzutów. Specjaliści dzielą je na kilka grup dla wygody diagnozy zgodnie z narządem, w którym znajdują się formacje..

Wątroba

Na początkowym etapie obraz kliniczny jest całkowicie nieobecny. Pacjent może odczuwać osłabienie i ogólne złe samopoczucie. Ale częściej takie przejawy nie są zwracane.

W miarę rozwoju przerzutów narząd powiększa się, a mocz staje się ciemny. Obserwuje się również wzdęcia, wzdęcia. Pocenie się zwiększa się w nocy. Pacjenci skarżą się na gorączkę. Podczas badania palpacyjnego ustala się guzek zlokalizowany po prawej stronie brzucha.

Mózg

Uszkodzenie mózgu charakteryzuje się zespołem wyraźnych znaków. Powstają w wyniku zwiększonego nacisku na sąsiednie struktury i obrzęku tkanek narządów..

Pacjenci zgłaszają bóle głowy, które z czasem nasilają się. Ich czas trwania waha się od 3-8 godzin do kilku dni. Środki przeciwbólowe pomagają złagodzić ból tylko we wczesnych stadiach.

Pacjenci mają napady o różnym charakterze. Najczęstszym jest drżenie kończyn i warg. Jeśli nowotwór jest duży, obserwuje się drgawki, utratę przytomności. Występuje upośledzenie mowy.

W tym temacie
    • Generał

Żółknięcie skóry z rakiem

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 5 grudnia 2019 r.

Już we wczesnych stadiach rozwoju patologii obserwuje się słabość, która pojawia się bez wyraźnego powodu. Nie wiąże się z bólem, skurczami, jest zawsze stały.

Wraz ze wzrostem nacisku na móżdżek dochodzi do braku równowagi. W rezultacie pacjenci mają trudności z wykonywaniem niektórych czynności, takich jak podnoszenie przedmiotów..

Kość

Przerzutom, w których patologiczny proces wpływa na kości, towarzyszą bolesne odczucia w stawach, złamania. W kończynach występuje osłabienie, pacjentowi trudno jest wchodzić po schodach, chodzić.

Obserwuje się również nietrzymanie stolca i moczu. W laboratoryjnym badaniu krwi hiperkalcemię wykrywa się, gdy wzrasta poziom wapnia. Rezultatem są zaparcia, nudności i wymioty..

Sutek

Obraz kliniczny ze zmianami gruczołów mlecznych zależy od stopnia zaawansowania procesu patologicznego.

Ale wśród ogólnych objawów jest obrzęk, narastający ból, zaburzenia widzenia. Pacjenci mają pogorszenie apetytu, utratę wagi. Na skórze pojawia się wysypka, podrażnienie.

Macica

Komórki rakowe często wpływają na endometrium macicy. W rezultacie tkanka rośnie, czemu towarzyszy szereg nieprzyjemnych objawów..

Kobiety odczuwają ból zlokalizowany w okolicy miednicy, utrata masy ciała. Pomiędzy okresami pojawia się wydzielina zawierająca skrzepy krwi.

Płuca

Zmutowane komórki dostają się do płuc, wchodząc do krwiobiegu. Mts w onkologii z uszkodzeniem płuc jest raczej trudna do zdiagnozowania. Wynika to z faktu, że obraz kliniczny nie jest pewny.

Pacjenci skarżą się na bóle w klatce piersiowej, uporczywy kaszel. W plwocinie można wykryć skrzepy krwi. Obserwuje się również utratę wagi, duszność. Najczęściej objawy te przypominają inne choroby..

Nerka

Objawy choroby występują we wczesnych stadiach. Na pierwszych etapach zmniejsza się apetyt, pojawia się osłabienie i pojawiają się zaburzenia oddawania moczu. Obecność skrzepów krwi w moczu.

Obserwuje się również bolesne odczucia w jamie brzusznej, anemię i gorączkę. Wszystkie objawy są podobne do innych chorób. W rezultacie przerzutowy rak nerki występuje w 20% przypadków, gdy obserwuje się już raka 4 stopnia..

Żołądek

W przypadku zaatakowania żołądka główne objawy to nudności i wymioty. Bóle są zlokalizowane w jamie brzusznej, a wymioty zawierają krew. Trudności z połykaniem.

Po niewielkiej ilości jedzenia pojawia się uczucie sytości, stolec jest zaburzony. Obraz kliniczny przypomina wrzód żołądka.

Czy przerzuty mogą ustąpić samoistnie

Zmiany przerzutowe dotyczące tkanek szyi, nerek, płuc, skóry, mózgu i innych struktur nie mogą same zniknąć.

Brak leczenia prowadzi do rozwoju wielu powikłań. Z biegiem czasu rozprzestrzeniają się na sąsiednie tkanki, narządy i powodują zakłócenia ich pracy. Dlatego nie należy odkładać leczenia, a jeśli pojawią się objawy, należy skonsultować się z lekarzem..

Diagnostyka

Susp mts to termin określający podejrzenie przerzutów. Aby ustalić dokładną diagnozę, pacjentowi przypisuje się szereg środków diagnostycznych.

W celu określenia zmian przerzutowych w narządach miednicy i jamie brzusznej zaleca się badanie ultrasonograficzne. Metoda pozwala szybko uzyskać wymagane wyniki.

Ale w obecności małych ognisk nie zawsze można określić ich obecność.

RTG

Promieniowanie rentgenowskie służy do wykrywania przerzutów do płuc. Procedura jest nieszkodliwa i pouczająca. Wyniki badań są gotowe za kilka minut.

Za pomocą zwykłej radiografii można określić stopień dystrybucji i liczbę ognisk procesu patologicznego.

MRI lub CT

W przypadku niewystarczającej zawartości informacyjnej metod zalecany jest rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.

Zabiegi pozwalają ustalić obecność nawet niewielkich zmian przerzutowych, ich lokalizację, stopień rozprzestrzeniania się.

Przepisano również PET, laboratoryjne badanie krwi na markery nowotworowe, biopsję.

Leczenie

Metodę terapii dobiera się biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby, stopień rozwoju, liczbę i wielkość przerzutów.

Operacja

Przede wszystkim przeprowadza się interwencję chirurgiczną mającą na celu usunięcie guza pierwotnego w celu złagodzenia stanu i wykluczenia późniejszego rozprzestrzeniania się procesu patologicznego.

Następnie chirurg wykonuje resekcję wtórnych nowotworów i zajętych węzłów chłonnych wraz z otaczającymi tkankami.

W zależności od lokalizacji stosuje się endoskopię, laparoskopię lub klasyczną metodę resekcji. Pierwsze dwie techniki są wykonywane za pomocą specjalnego sprzętu, który jest wprowadzany przez nakłucia. Po operacji na ciele praktycznie nie ma śladów.

Klasyczna metoda polega na użyciu chirurgicznego skalpela. Po zabiegu pacjent potrzebuje długiej rehabilitacji.

Radioterapia

Metodę stosuje się w celu spowolnienia rozprzestrzeniania się przerzutów i zmniejszenia wielkości formacji pierwotnej, złagodzenia ogólnych objawów.

W tym temacie
    • Generał

Słabość w raku

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 5 grudnia 2019 r.

Ale radioterapia ma negatywny wpływ na zdrową tkankę, powodując różne komplikacje. Pacjenci mają naruszenie przewodu pokarmowego, rozwój zapalenia jamy ustnej, wypadanie włosów.

Czas trwania i liczbę kursów ustala lekarz prowadzący na podstawie wyników badania.

Chemoterapia

W przypadku zmian przerzutowych, gdy zaatakowane są regionalne i odległe węzły chłonne, przepisuje się leki chemioterapeutyczne.

Substancje czynne funduszy mają negatywny wpływ na zdrowe tkanki, ale mogą spowolnić rozprzestrzenianie się przerzutów, ich wielkość. Po zabiegu prowadzona jest terapia rehabilitacyjna.

Żywienie w przypadku raka z przerzutami powinno być zrównoważone. Dieta dobierana jest przez lekarza na podstawie rodzaju choroby.

Niż niebezpieczne

Przerzuty pojawiają się, gdy choroba podstawowa jest w stadium 3 lub 4. Operacja na ostatnim etapie nie zawsze jest możliwa.

W tym temacie
    • Generał

Sen raka

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 5 grudnia 2019 r.

Niebezpieczeństwo przerzutów polega na tym, że prowadzą one do śmierci, ponieważ powodują uszkodzenie dotkniętych narządów, zmniejsza się odporność, pogarsza się stan ogólny.

Dlatego nie należy odkładać leczenia. Szkolnictwo średnie może szybko się rozprzestrzeniać. Śmierć następuje po 2-12 miesiącach.

Przetrwanie

Zmiany przerzutowe wskazują na ciężki przebieg onkopatologii. Jednocześnie zabieg nie pozwala na osiągnięcie pozytywnego wyniku..

Po interwencji chirurgicznej, gdy choroba była na 3 etapach, nie więcej niż 20-35% pacjentów przeżywa w ciągu pięciu lat. Złe rokowanie na ostatnim etapie. Pięcioletnie przeżycie wynosi nie więcej niż 10% pacjentów.

Zmiany przerzutowe zawsze wskazują, że guz pierwotny jest duży i dotyczy ważnych narządów. Leczenie nie zawsze jest możliwe, ponieważ nowotwór jest nieoperacyjny. Kompleksowa terapia może jedynie przedłużyć życie i poprawić stan.

Czy są przerzuty z łagodnego guza??

Moja koleżanka miała nakłucie gruczołu mlekowego. Martwi się jednak, że przerzuty mogą iść, chociaż nie zdiagnozowano u niej raka. Motywuje, że jedna kobieta miała nakłucie gruczołu sutkowego i miała przerzuty, a guz był łagodny.

Nie, nie może być przerzutów z naprawdę łagodnego guza. Na tym polega różnica między tymi dwoma typami nowotworów: kiedy złośliwe, niekontrolowanie dzielące się komórki „wyrastają” na pobliskie tkanki i narządy, są to przerzuty, aw łagodnych namnażają się, po prostu rozsuwając je pod swoją masą, że tak powiem. A ta kobieta była początkowo błędnie zdiagnozowana..

Łagodny guz nie ma przerzutów. Dlatego jest to łagodne, że można go usunąć. Ale zdarza się, że guz z łagodnego zmienia się w złośliwy. Dlatego łagodny guz należy natychmiast usunąć..

W rzeczywistości guz to komórki, które nagle zaczęły działać „poza układem”, w nieprzewidywalny sposób.

Jakie są przerzuty i na jakim etapie pojawia się rak

Przerzuty to formacje potomne pierwotnego ogniska złośliwego, które rozprzestrzeniają się po całym ciele poprzez krew i limfę. Oddziałując na wszystkie nowe tkanki organiczne, nieprawidłowe komórki tworzą ogniska wtórne.

Komórki rakowe głównego guza mogą rozprzestrzeniać się do pobliskich tkanek (przerzuty regionalne), wpływać na tkanki obwodowe (odległe).

Powody rozprzestrzeniania się

Przerzuty to proces rozprzestrzeniania się nowotworów potomnych z głównego ogniska przez tkanki organizmu. Nieprawidłowe komórki stymulują tworzenie własnych naczyń krwionośnych w złośliwej formacji, zapewniając jej odżywienie, dalszy rozwój nowych komórek rakowych, osłabiając ochronę przeciwnowotworową.

Dzięki temu procesowi powstają wszystkie nowe nieprawidłowe komórki, są one oddzielane od głównego ogniska raka i rozpraszane w tkankach organizmu..

Rozprzestrzenia się na kilka sposobów:

  • Z przepływem limfy (szlak limfogenny). Aktywny rozwój nieprawidłowych komórek pozwala im pokonywać bariery ochronne układu limfatycznego, przenikać do limfy i rozprzestrzeniać się po całym organizmie. Typ limfogenny jest charakterystyczny dla czerniaków, mięsaków, raka żołądka, szyjki macicy i okrężnicy;
  • Z krwią (szlak krwiotwórczy). Komórki rakowe są rozproszone w krwiobiegu. Hematogenne pochodzenie jest charakterystyczne dla guzów jamy brzusznej, nowotworów narządów miednicy, mięsaków, hipernephromas;
  • Rozprzestrzenianie implantu przez kontakt.
powrót do treści ↑

Cechy przerzutów różnych typów raka

W większości przypadków wtórne ogniska nowotworowe są zlokalizowane w wątrobie, węzłach chłonnych i płucach. Rzadko spotykany w mięśniach, sercu, trzustce i śledzionie.

Istnieją pewne cechy przerzutów różnych nowotworów:

  • Onkologia płuc wpływa również na zdrowy narząd, tkankę nadnerczy, wątrobę;
  • Czerniak w większości przypadków rozprzestrzenia się na wątrobę, skórę, mięśnie, płuca;
  • Zmiany nowotworowe nerek, prostaty, gruczołu sutkowego „wkradają się” do tkanki kości, wątroby, płuc;
  • Nowotwory żołądka, trzustki, jelita grubego, macicy rozprzestrzeniające się do wątroby, płuc, otrzewnej.
powrót do treści ↑

Na jakim etapie raka pojawiają się przerzuty?

Wyróżnia się następujące stadia raka:

  • To jest stan, w którym edukacja nie jest wykrywana;
  • Tis - guz bez wtórnych nowotworów;
  • Etap 1 - rak, który w większości przypadków nie daje przerzutów, nadający się do skutecznego leczenia;
  • Etap 2 - rozprzestrzenianie się regionalnych przerzutów na organizm, narządy wewnętrzne (w zależności od lokalizacji ogniska głównego);
  • Etap 3 charakteryzuje się identyfikacją pojedynczych usuniętych guzów;
  • Etap 4. Charakterystyczna jest dystrybucja do pobliskich i odległych narządów i tkanek. Na tym etapie pacjentów dręczy silny ból, gwałtowny spadek wagi, osłabienie. Rak w stadium 4 jest najczęściej śmiertelny.
powrót do treści ↑

Niebezpieczeństwo przerzutów

W większości przypadków śmierć następuje z powodu rozprzestrzeniania się guzów potomnych, a nie z powodu powstania pierwotnego ogniska raka. Dla ciała formacje wtórne są szczególnie niebezpieczne:

  • Normalne funkcjonowanie najważniejszych narządów i układów staje się niemożliwe;
  • Wraz z pojawieniem się przerzutów organizm nie jest już w stanie przeciwstawić się rakowi;
  • Rozprzestrzenianie się ognisk potomnych przyczynia się do postępu procesu złośliwości.

Rak przerzutowy jest niebezpieczny ze względu na trudności w określeniu miejsc koncentracji wszystkich ognisk wtórnych. Z tego powodu radioterapia i chirurgia nie mogą całkowicie wyleczyć raka. Na wszystkie ogniska potomne wpływ ma hormon, immunoterapia, chemioterapia przerzutów do płuc, wątroby, mózgu, kości oraz innych narządów i tkanek. Często to leczenie nie wystarcza..

Odmiany przerzutów

Istnieją różne typy przerzutów o charakterystycznych cechach:

  • Typ Virchowa. Pierwotny guz nowotworowy zlokalizowany jest w żołądku, wątrobie, trzustce. Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się poprzez przepływ limfy, zatrzymując się w szyjnym węźle chłonnym (powyżej obojczyka), tworzy się tu złośliwe ognisko potomne;
  • Schnitzler. Główny nacisk kładzie się na żołądek. Dystrybucja występuje w rogach limfatycznych okostnej, okolicy odbytu;
  • Krukenberg. Główny nacisk zajmuje żołądek, gruczoły sutkowe, przewody pęcherzyka żółciowego, kanał szyjki macicy, pęcherz. Komórki rakowe rozprzestrzeniają się przez limfę do jajników;
  • Samotny. Typ ten charakteryzuje się pojedynczymi guzami nowotworowymi zlokalizowanymi w tkankach mózgu i płuc;
  • Osteoblastic. Pierwotne ogniska powstają w tarczycy, gruczołach sutkowych, chłoniakach, mięsakach. Dystrybucja odbywa się w tkankach kostnych, następuje ich aktywny wzrost;
  • Osteolityczny. Przerzuty są zlokalizowane w tkance kostnej, niszcząc je.
powrót do treści ↑

Przerzuty do jamy brzusznej

Objawy kliniczne ognisk wtórnych w jamie brzusznej zależą od lokalizacji nowotworów złośliwych, stopnia uszkodzenia (ogniska mnogie, pojedyncze przerzuty).

Może to dotyczyć dowolnego narządu jamy brzusznej: wątroby, żołądka, jelit, trzustki, śledziony, żeńskich narządów rodnych. Rak może tworzyć się w ścianie jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej, wpływając na jej narządy: nerki, moczowody, nadnercza.

Najbardziej niebezpieczne są odległe przerzuty - wtórne ogniska rakowe, które utworzyły się w obszarach peryferyjnych, ponieważ są trudne do zidentyfikowania. Gdy główny nacisk występuje w narządach w okolicy brzucha, nowotwory potomne mogą rozwijać się w odległych narządach i tkankach: przerzuty w płucach, zmiany typu Virchow, przerzuty w klatce piersiowej, wpływające na żebra.

Rozprzestrzenia się na 2 sposoby: przez limfę i przez krwiobieg. W większości przypadków rośnie w nich nowotwór złośliwy zlokalizowany w pobliżu węzłów chłonnych otrzewnej. Szybki rozwój nowotworów prowadzi do przenikania dużej liczby komórek rakowych do przepływu limfy i ich rozprzestrzeniania się w odległych narządach.

Aby dotrzeć do najdalszych narządów i utworzyć tam ogniska nowotworowe, nieprawidłowe komórki mogą wykorzystywać krwiobieg (szlak krwiotwórczy). Hematogenne przerzuty są trudne do zidentyfikowania, ponieważ mogą wystąpić w najbardziej odległych obszarach w stosunku do pierwotnego ogniska raka.

Objawy przerzutów

Jak rozpoznać przerzuty w organizmie? Typowe objawy wynikają z lokalizacji wtórnych nowotworów, rodzaju głównego ogniska:

  • W wątrobie charakteryzują się swędzeniem skóry, niewydolnością wątroby, żółtaczką;
  • Wtórne ogniska w mózgu prowadzą do ciężkiej encefalopatii;
  • Przerzuty do płuc charakteryzują się procesami zapalnymi, upośledzoną funkcją oddechową;
  • Klęsce tkanki kostnej towarzyszy silny ból, który rozprzestrzenia się po całym ciele.
powrót do treści ↑

Przerzuty skórne

Klęska skóry rozwija się na tle raka płuc, nerek, jajników. U kobiet ogniska wtórne koncentrują się w jamie brzusznej i klatce piersiowej, u mężczyzn wpływają na brzuch i szyję.

Objawy przerzutów skórnych:

  • Tworzenie formacji podobnych do moli;
  • Szybki wzrost nowotworów;
  • Zmiana odcienia skóry w dotkniętym obszarze;
  • Stany asteniczne;
  • Ogólne osłabienie, zmęczenie;
  • Bolesność w okolicy nowotworu;
  • Utrata masy ciała.
powrót do treści ↑

W żebrach

Głównymi ogniskami są guzy prostaty, kanału szyjki macicy, płuc, wątroby, tarczycy.

Początkowe objawy wtórnych formacji w żebrach charakteryzują się silnym bólem. Zespół bólowy ogranicza ruch, nie ustępuje w spoczynku. W przyszłości przerzuty wywołują patologiczne złamania, które występują nawet przy niewielkiej ekspozycji.

Objawy przerzutów do mięśni

Rozszerzenie tkanki mięśniowej jest rzadkością. Na początkowym etapie przebiega bezobjawowo. W przyszłości można wyczuć foki, wzrost guza wtórnego prowadzi do deformacji tkanki mięśniowej. Występuje zespół bólu.

Serce

Dystrybucja do serca zachodzi na tle czerniaka, raka, białaczki, złośliwych zmian przełyku, nerek, tarczycy.

Główne objawy chorób serca to:

  • Zapalenie osierdzia;
  • Zaburzenie pracy serca;
  • Niedrożność żylna mięśnia sercowego;
  • Niemiarowość

Objawy przerzutów w jamie brzusznej

Klinika uszkodzeń jamy brzusznej zależy od lokalizacji ognisk raka. Przy niewielkich rozmiarach formacji nowotworowych objawy mogą się nie pojawić, co jest głównym zagrożeniem, ponieważ taki guz może nie zostać wykryty przez długi czas.

Główne objawy występują, gdy nowotwór zanika:

  • Ciężka depresja;
  • Ogólne osłabienie, zmiany temperatury;
  • Zmniejszone wskaźniki apetytu i wagi;
  • Ataki nudności i wymiotów.

Stężenie wtórnych guzów w wątrobie może wywołać przebarwienia skóry i twardówki - zażółcenie, początek dolegliwości bólowych, uczucie pełności po prawej stronie pod żebrami.

Rokowanie w przypadku przerzutów do jamy brzusznej może być korzystne po szybkim wykryciu i odpowiednim leczeniu. Niekorzystny wynik - z rakiem w stadium 4.

Uszkodzenie piersi

Głównymi objawami są guzki i ból piersi. Odległa lokalizacja z głównym guzem w klatce piersiowej objawia się:

  • Komórki rakowe w kościach powodują ból w całym ciele, zmniejszoną mobilność;
  • Lokalizacji nowotworów potomnych w płucach towarzyszy kaszel, duszność i ból mostka;
  • Klęska układu nerwowego charakteryzuje się bólami głowy, stanami konwulsyjnymi, atakami zawrotów głowy.

Przerzuty regionalne (w pobliżu) często wpływają na węzły chłonne (pachowe, mostkowe).

Przerzuty do płuc

W większości przypadków rozprzestrzenianie się do płuc przebiega bezobjawowo. Ciężkie objawy występują u 20% pacjentów:

  • Ciągłe napady kaszlu;
  • Duszność;
  • Plwocina lub krew wydzielana podczas kaszlu;
  • Utrata masy ciała;
  • Temperatura do 38C;
  • Bolesność, sztywność klatki piersiowej.

Najnowsze technologie pozwalają skutecznie zwalczać przerzuty w płucach przy minimalnych skutkach ubocznych. Najważniejszym warunkiem pomyślnego leczenia jest szybkie wykrycie guzów pierwotnych i wtórnych, stopień uszkodzenia, ogólny stan pacjenta. Szybko wykryta zmiana pozwala skutecznie walczyć z samotną formacją (aż do całkowitego wyleczenia), możliwe jest pozytywne rokowanie z wieloma przerzutami w płucach.

Możliwe skuteczne leczenie pojedynczych przerzutów po operacji na głównym ognisku, przy pomocy interwencji chirurgicznej. Wraz z rozwojem wielu formacji leczenie hormonalne jest objęte kursem terapeutycznym.

Jelita

Główne objawy rozprzestrzeniania się jelit to:

  • Zaburzenia stolca (biegunka, zaparcia), krwawe skrzepy w kale;
  • Wzdęcia;
  • Bolesność i uczucie pełności w jelitach.

Żołądek

Komórki rakowe dostają się do żołądka z płuc, przełyku, macicy, piersi. Rozwojowi wtórnych nowotworów towarzyszą ciągłe nudności, uczucie pełności w żołądku, wzdęcia, zaburzenia smaku. Prawie bez bólu.

Uszkodzenie nerek

Głównym objawem przerzutów jest pojawienie się krwi w moczu. Objawy towarzyszące: ból, ciągnący ból w okolicy lędźwiowej, osłabienie, gorączka, niedokrwistość.

W śledzionie

Rozprzestrzenianie się ognisk wtórnych na tym obszarze jest rzadkie. Główne objawy to powiększenie narządów, uczucie ciężkości i bolesności..

Uszkodzenie opłucnej

Guzy wtórne w tkankach opłucnej charakteryzują się stałą temperaturą, bolesnością w mostku i napadami kaszlu.

W jajnikach

Na początku rozprzestrzeniania się nie ma żadnych objawów. Rozwojowi przerzutów towarzyszy ból, uczucie pękania w podbrzuszu, zmniejszony apetyt, nieregularne miesiączki, gorączka.

Do nadnerczy

Klęsce nadnerczy towarzyszą ich zaburzenia czynnościowe, zmiany strukturalne.

Przerzuty do macicy

Rozprzestrzenianie się formacji wtórnych następuje na 3 etapach procesu nowotworowego. Dyspersja nieprawidłowych komórek odbywa się za pomocą przepływu limfy. Przerzuty hematogenne pojawiają się na 4 etapach onkologii.

Klęsce macicy towarzyszy krwawa wydzielina, która pojawia się między okresami. Występuje ból w okolicy lędźwiowej, podbrzuszu.

Uszkodzenie pęcherza

Początkowo objawy są podobne do objawów zapalenia pęcherza:

  • Częsta potrzeba;
  • Ból pleców;
  • Bolesność podczas oddawania moczu.

Trzustka

Uszkodzeniu narządów towarzyszy gwałtowna utrata masy ciała, brak apetytu, ciągłe nudności, regularna biegunka.

Uczucie gardła

Klęska gardła następuje z powodu rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych z głównych ognisk w jamie ustnej, narządów układu pokarmowego i oddechowego. W większości przypadków manifestuje się przerzuty:

  • Wrzodziejące zmiany w gardle;
  • Obrzęk tkanek jamy ustnej;
  • Zaburzenia połykania, oddychania, mówienia;
  • Opuchnięte węzły chłonne.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne w celu identyfikacji wtórnych ognisk nowotworowych obejmują:

  • Badania ultrasonograficzne;
  • Badania obrazowe (CT, MRI);
  • RTG;
  • Diagnostyka izotopów;
  • Pozytonowa tomografia emisyjna (PET).

Zabiegi pozwalają ocenić stopień uszkodzenia, wielkość i lokalizację nowotworów potomnych, kiełkowanie w pobliskich tkankach i narządach.

Metody leczenia

Metody leczenia ustala się w zależności od stężenia, wielkości, stopnia zmiany przerzutowej. Stosuje się metodę chirurgiczną, radio i farmakoterapię.

Metoda chirurgiczna

Początkowo pierwotne ognisko raka jest usuwane jako główne źródło przerzutów. Następnie usuwa się złośliwe nowotwory potomne (usuwa się węzły chłonne, sąsiednie włókna).

Podczas eliminacji ognisk wtórnych wycina się część pobliskich obszarów tkanki, aby zapobiec ryzyku zachowania mikroprzerzutów.

Radioterapia

Stosowane są następujące rodzaje promieniowania: ekspozycja zewnętrzna, radiofarmaceutyki, ablacja. Sposób ekspozycji na promieniowanie zależy od lokalizacji przerzutów, stopnia uszkodzenia, lokalizacji głównego ogniska raka.

Jednym z rodzajów promieniowania zewnętrznego jest radioterapia stereotaktyczna, która precyzyjnie wpływa na powstawanie raka, powodując minimalne uszkodzenia pobliskich tkanek. Wadą tej metody jest czas trwania kuracji.

Radiofarmaceutyki to produkty zawierające pierwiastki radioaktywne. Stosowanie jest uzasadnione w leczeniu nowotworów, usuwaniu silnego zespołu bólowego występującego w raku.

RFA - ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest stosowana w leczeniu niektórych typów nowotworów złośliwych. Podczas zabiegu narośle rakowe są niszczone przez ekspozycję termiczną (ogrzewanie), elektryczność i chemikalia. W wyniku ekspozycji tkanki guza są zniszczone, pomarszczone i pokryte bliznami.

Kierunek leczenia

Podczas leczenia lekami stosuje się immuno-, hormonalną, chemioterapię. Metody leczenia farmakologicznego w większości przypadków są stosowane w połączeniu z radioterapią. Złożony efekt pozwala zatrzymać wzrost, rozprzestrzenianie się wtórnych nowotworów nowotworowych.

Prognoza

Korzystne rokowanie można zaobserwować dzięki szybkiemu wykryciu (na początkowym etapie), terminowemu leczeniu.

Rokowanie w przerzutach o różnej lokalizacji:

  • W jamie brzusznej. Zabieg da pozytywny wynik dzięki szybkiemu wykryciu, zastosowaniu złożonego kierunku terapeutycznego;
  • Przerzuty do nadnerczy są w większości przypadków komplikowane przez uszkodzenia innych narządów. Rokowanie zależy od sytuacji klinicznej;
  • Narządy śródpiersia. Wczesne wykrycie guzów wtórnych daje szansę na pozytywny wynik;
  • Uszkodzenie jelit. Wykrywanie na początkowym etapie, terminowe leczenie chirurgiczne, radio- i chemioterapia pozwalają bezpiecznie wyzdrowieć średnio 50% pacjentów z rakiem jelita;
  • Wątroba. Prognoza jest poważna. Przeprowadzenie niezbędnego leczenia przedłuża życie pacjenta o około 2,5 roku;
  • Płuca. Życie człowieka wydłuża się średnio o 5 lat przy pojedynczych przerzutach, odpowiednio przeprowadzonej terapii.

W przypadku raka w stadium 4 z przerzutami rokowanie jest rozczarowujące. Średnia długość życia może wynosić od kilku dni do kilku tygodni.

Przerzuty nowotworowe - objawy i leczenie

Co to są przerzuty nowotworowe? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia w artykule dr A.L. Pyleva, onkologa z 20-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Przerzuty nowotworowe to komórki rakowe, które rozprzestrzeniły się po całym organizmie i zakorzeniły się w jednym lub kilku narządach wewnętrznych. W 90% przypadków to przerzuty powodują śmierć chorego na raka [1] [2]. Wszelkie nowotwory złośliwe mogą dawać przerzuty, jest to jedna z właściwości, która odróżnia je od łagodnych guzów.

Obecnie wiadomo, że przerzuty to złożony, dynamiczny proces. Odgrywa rolę w ładunku mutacyjnym guza (liczba mutacji w kodzie genetycznym komórek nowotworowych), interakcji między komórkami nowotworowymi a normalnymi, cząsteczkami sygnałowymi, które są w substancji międzykomórkowej (oddziałują z komórkami i kontrolują ich wzrost i rozmnażanie).

Jeśli nadal występują przerzuty komórek nowotworowych, bardzo trudno jest walczyć ze złośliwym guzem, jest to ostatni etap rozwoju raka. Od tego momentu leczenie ma charakter paliatywny: pomaga spowolnić postęp raka, przedłużyć życie i poprawić stan, ale nie leczy pacjenta [3].

Najczęściej nowotwory złośliwe dają przerzuty do kości, płuc, wątroby i mózgu. W niektórych typach raka komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na powierzchni otrzewnej.

Złożony łańcuch zdarzeń, w wyniku którego złośliwa komórka odrywa się od guza matki, migruje w organizmie i tworzy wtórne ognisko w innym narządzie, nie jest w pełni poznany i prace w tym kierunku trwają [1]. Niektóre teorie próbują wyjaśnić przyczyny przerzutów.

Jeden z nich mówi, że z powodu nagromadzonych mutacji następuje przemiana nabłonkowo-mezenchymalna: komórki nowotworowe zaczynają przypominać te w ciele zarodka i biorą udział w gojeniu ran. Mają nieregularny kształt, nie trzymają się w określonym miejscu i mogą migrować w organizmie.

Według innej teorii przerzuty pochodzą z komórek macierzystych, które normalnie powinny zastąpić komórki, które obumarły w wyniku uszkodzenia lub w sposób naturalny. Teorię tę potwierdza fakt, że komórki nowotworowe i macierzyste mają szereg wspólnych cech w strukturze i procesach biochemicznych..

Uważa się, że w rozprzestrzenianiu przerzutów pomagają makrofagi („komórki zjadające”), które normalnie muszą eliminować obce cząstki. W nowotworach wspomagają stan zapalny i angiogenezę (proces tworzenia nowych naczyń krwionośnych). Promuje migrację komórek nowotworowych.

U pacjentów z rakiem codziennie miliony komórek nowotworowych dostają się do krwiobiegu. Ale tylko kilka z nich może wywołać przerzuty. Zależy to od typu histologicznego guza (z jakich tkanek się wywodzi), stopnia agresywności guza (stadium raka), różnicowania komórek (jak bardzo utraciły cechy normalne).

Objawy przerzutów nowotworowych

Obecność przerzutów sugeruje guz pierwotny. W związku z tym objawy przerzutów nakładają się na objawy guza pierwotnego. Co więcej, przerzuty raka nie zawsze same powodują objawy. Zależy to od wielkości, liczby i lokalizacji ognisk guza.

Przerzuty do mózgu objawiają się bólami głowy, nudnościami i wymiotami, sennością, depresją świadomości, podwójnym widzeniem, objawami neurologicznymi: zaburzenia widzenia, zaburzenia ruchu, mowa. Objawy te zwykle rozwijają się stopniowo przez kilka tygodni. Jeśli w przerzutach występuje krwotok, a krążenie krwi w mózgu jest upośledzone, objawy pojawiają się szybko i przypominają udar. W wariancie remisyjnym (gdy zaostrzenia przeplatają się z remisją) objawy zmieniają się falami, z okresami zaostrzeń i poprawą stanu [5] [6].

W przypadku przerzutów do kości objawy prawie zawsze występują. Ponad dwie trzecie pacjentów skarży się na silny, potworny ból. Złośliwy guz niszczy tkankę kostną, czego wynikiem są patologiczne złamania, które powstają przy niewielkich obciążeniach. Funkcja dotkniętych kończyn jest upośledzona, aktywność pacjenta jest ograniczona. Ból pojawia się z powodu naruszenia struktury tkanki kostnej (mikropęknięcia), komórki nowotworowe wytwarzają substancje biologicznie czynne (prostaglandyny, czynnik wzrostu nerwów, endotelina i bradykinina), które działają na zakończenia nerwowe. Występowanie i siła bólu nie zależy od liczby, wielkości i lokalizacji przerzutów do kości, od rodzaju pierwotnego raka [7]. Przerzuty do kości są często zlokalizowane w kręgosłupie. Zwykle zaburzone ciągłym bólem o charakterze ciągnącym lub palącym, nasilają się w nocy, rozprzestrzeniają się na kończyny [8].

Przerzuty w wątrobie często nie powodują objawów przez długi czas - narząd jest dość duży i może funkcjonować przez pewien czas, pomimo pokonania guza. Czas wystąpienia i nasilenie objawów zależy od liczby, lokalizacji i wielkości ognisk guza. Obserwuje się utratę apetytu i utratę wagi, nudności, zwiększone zmęczenie, osłabienie, dyskomfort, ból brzucha. Kiedy odpływ żółci zostaje zakłócony, rozwija się żółtaczka obturacyjna. Występuje wodobrzusze, stan, w którym płyn gromadzi się w jamie brzusznej. [dziewięć]

Patogeneza przerzutów nowotworowych

Przerzuty to złożony proces. Jest w nim pięć głównych etapów..

W stadium I następuje inwazyjny wzrost. Jest to wspólna cecha wszystkich guzów złośliwych - mogą wrastać w otaczające tkanki i rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy [1] [10]

Na etapie II dochodzi do donaczynienia - penetracji komórki guza do krwi lub naczynia limfatycznego. Jest to złożony proces obejmujący różne cząsteczki sygnałowe, białka, receptory, enzymy. Liczy się liczba naczyń krwionośnych w okolicy guza złośliwego i ich średnica. Dodatkowo komórki nowotworowe umiejętnie manipulują zdrowymi tkankami, w wyniku czego pomagają im w tworzeniu przerzutów [1] [11].

Ponadto na etapie III komórki nowotworowe migrują w organizmie wraz z przepływem limfy (limfogennej) lub krwi (krwiotwórczej). Większość komórek rakowych umiera w tym procesie. Mogą być rozprowadzane osobno, ale najczęściej podróżują w grupach - klastrach [1].

W IV etapie komórki nowotworowe, które pomyślnie przeszły drogę przez naczynia krwionośne lub limfatyczne, opuszczają je i wnikają do tkanek narządów. Ten proces nazywa się wynaczynieniem. Jest dość złożony, odgrywają rolę cechy przepływu krwi, różne mechanizmy komórkowe i molekularne. Udowodniono, że budowa tkanki ma duże znaczenie, dlatego przerzuty z największym prawdopodobieństwem występują tylko w niektórych narządach [1].

W ostatnim etapie V komórki nowotworowe osiadają w nowym miejscu i tworzą ogniska wtórne. Następnie zaczyna się wzrost przerzutów. Prawdopodobieństwo, że tak się stanie, zależy od właściwości samych komórek rakowych i narządu, na który się rozprzestrzeniają [1].

Klasyfikacja i etapy rozwoju przerzutów nowotworowych

W przypadku prawie wszystkich nowotworów złośliwych stadium określa się zgodnie z ogólnie przyjętym międzynarodowym systemem TNM. T reprezentuje cechy guza pierwotnego. Wskazują liczby od 1 do 4, wskazują stopień kiełkowania złośliwego guza w głąb narządu, w otaczające tkanki. Litera N wskazuje na rozprzestrzenianie się raka do regionalnych węzłów chłonnych. Jeśli nie ma ognisk w węzłach chłonnych, wskaż N0, cyfry 1 i 2 wskazują różne stopnie ich zajęcia.

Litera M jest używana do oznaczenia odległych przerzutów, M0 - odległych przerzutów nie znaleziono, M1 - znaleziono [1].

Zgodnie z inną klasyfikacją wyróżnia się cztery etapy rozprzestrzeniania się nowotworów złośliwych w organizmie:

  • „rak na miejscu” - guz znajdujący się w tkance, z której powstał i nie narastający głębiej;
  • zlokalizowany rak - guz znajduje się w jednym narządzie;
  • rak regionalny rośnie w sąsiednich narządach, rozprzestrzenia się na regionalne węzły chłonne;
  • zaawansowany rak - w przypadku odległych przerzutów [12].

Te etapy nie następują ściśle po sobie. Przerzuty mogą wystąpić na najwcześniejszych etapach rozwoju nowotworu złośliwego - nowotwór może być niewielki, ale mikroskopijne przerzuty są już w nim obecne. W rzeczywistości większość pacjentów, u których zdiagnozowano raka, ma już mikroskopijne przerzuty, które jeszcze się nie ujawniły [1].

Powikłania przerzutów nowotworowych

To powikłania powodują śmierć większości pacjentów z rakiem..

Jednym z najczęstszych powikłań zaawansowanego raka jest wodobrzusze, czyli nieprawidłowe gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Najczęściej stan ten występuje w nowotworach złośliwych jajników, piersi, okrężnicy, trzustki i żołądka. Na początku nie ma objawów wodobrzusza. Kiedy w jamie brzusznej gromadzi się dużo płynu, zwiększa się jego objętość, pacjent przybiera na wadze, szybko je, obawia się mdłości, a na nogach pojawiają się obrzęki. Połowa pacjentów z rakiem, u których zdiagnozowano wodobrzusze, umiera w ciągu 1-4 miesięcy [13].

Żółtaczka obturacyjna to powikłanie, które powstaje w wyniku naruszenia odpływu żółci. W tym samym czasie skóra i białka oczu żółkną, mocz ciemnieje, stolec jest odbarwiony, pacjent martwi się swędzeniem, ogólnym złym samopoczuciem. Żółtaczka obturacyjna pogarsza stan pacjenta, przyczynia się do dysfunkcji wątroby, przez co prowadzenie aktywnego leczenia przeciwnowotworowego staje się trudne [14].

Hiperkalcemia rozwija się z przerzutami do kości. Poziom wapnia we krwi wzrasta w wyniku niszczenia tkanki kostnej i produkcji substancji biologicznie czynnych przez tkankę nowotworową. Pacjent martwi się pragnieniem, suchością w ustach, nudnościami i wymiotami, zaparciami, zwiększa się ilość moczu. W ciężkich przypadkach rozwija się ciężka dysfunkcja nerek i zaburzenia świadomości. Istnieje zagrożenie życia pacjenta.

Ucisk rdzenia kręgowego z powodu przerzutów do kręgosłupa występuje u 5-10% chorych na raka. Pierwszym objawem tego stanu jest ból kręgosłupa, rąk i nóg. Ruchy są upośledzone, mięśnie słabną, pojawia się uczucie drętwienia, mrowienia. Jeśli nic nie zostanie zrobione, dochodzi do paraliżu nóg lub rąk (w zależności od stopnia ucisku rdzenia kręgowego), pacjent przestaje kontrolować pęcherz i odbyt [8].

Obrzęk, który prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, występuje z przerzutami do mózgu. W łagodnych przypadkach występują objawy, takie jak ból głowy, nasilony przez zmianę pozycji ciała, zawroty głowy, nudności i wymioty. Poważniejsze objawy: podwójne widzenie, senność, okresowe zaburzenia widzenia, utrzymujące się czkawki, zaburzenia świadomości. Straszne oznaki to spowolnienie akcji serca, oddychanie, wzrost skurczowego ciśnienia krwi. Przy silnym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego część mózgu jest dosłownie wciskana w otwór, przez który wychodzi rdzeń kręgowy. Praca ośrodka nerwowego odpowiedzialnego za oddychanie zostaje zakłócona, co prowadzi do śmierci pacjenta [6].

Rozpoznanie przerzutów nowotworowych

Diagnostyka raka składa się z kilku etapów. W pierwszym etapie przeprowadza się stosunkowo proste, niedrogie i powszechnie dostępne metody diagnostyczne: pozwalają one na wykrycie nowotworu w danym narządzie. Ale nadal nie można powiedzieć z całą pewnością, czy jest to nowotwór złośliwy. Diagnoza wymaga wyjaśnienia, zwykle w tym celu wykonuje się biopsję. Lekarz odbiera fragment podejrzanej tkanki i przesyła go do laboratorium w celu wykonania badania cytologicznego i histologicznego. Jeśli w próbce zostaną znalezione komórki rakowe, diagnozowany jest nowotwór złośliwy.

Następnie musisz wyjaśnić stadium raka i dowiedzieć się, czy w innych narządach występują ogniska wtórne. Aby to zrobić, zastosuj:

  • prześwietlenie klatki piersiowej, kości;
  • tomografii komputerowej;
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
  • USG narządów wewnętrznych;
  • badania endoskopowe;
  • osteoscyntygrafia - podczas tego zabiegu do organizmu wstrzykuje się radiofarmaceutyk, który gromadzi się w tkance kostnej i „uwydatnia” przerzuty na zdjęciach wykonanych specjalnym aparatem.
  • Badanie PET - do organizmu wstrzykuje się również radiofarmaceutyk, który gromadzi się w ogniskach guza; s
  • angiografia - badanie, podczas którego do naczyń wstrzykuje się nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich roztwór.

Czasami przerzuty są wykrywane wcześniej niż guz pierwotny. W niektórych przypadkach można zidentyfikować tylko ogniska wtórne, a miejsce, w którym znajduje się guz pierwotny, jest nieznane. Są to tak zwane przerzuty bez zidentyfikowanego ogniska pierwotnego [15].

Leczenie przerzutów nowotworowych

Leczenie raka z przerzutami jest trudne. W rzadkich przypadkach, gdy występują pojedyncze zmiany, można je usunąć, podobnie jak guz pierwotny. Oprócz operacji istnieje kilka specjalnych zabiegów. Na przykład niektóre przerzuty do mózgu można zniszczyć za pomocą radiochirurgii stereotaktycznej - „noża gamma”.

Ta maszyna emituje wiele promieni gamma, które są skoncentrowane w miejscu, w którym znajduje się złośliwy guz. Każdy promień z osobna jest bardzo słaby i nie może uszkodzić tkanek, przez które przechodzi. Ale tam, gdzie się skupiają, patologicznie zmienione tkanki umierają. Istnieje urządzenie, które działa na podobnej zasadzie, ale wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie - cybernóż [5] [6].

Uszkodzenia wątroby można zniszczyć za pomocą ablacji radiowej - podczas tego zabiegu do narządu wprowadza się igłę i aplikuje się do niego fale radiowe o wysokiej częstotliwości. Również do niszczenia węzłów nowotworowych w wątrobie stosuje się ablację mikrofalową (niszczenie promieniowaniem mikrofalowym), ablację laserową, krioablację (niszczenie w niskich temperaturach) [17].

Niestety w większości przypadków podczas badania okazuje się, że przerzutów jest już wiele, są one zlokalizowane w różnych narządach, a wiele z nich jest bardzo małych. W takim przypadku nie można ich już usunąć. Pacjentowi przepisano leczenie systemowe:

  • leki chemioterapeutyczne są silnymi truciznami komórkowymi, które działają na szybko namnażające się komórki nowotworowe i je niszczą;
  • Leki celowane są bardziej ukierunkowane niż klasyczne leki chemioterapeutyczne. Każdy lek docelowy ma określony cel - cząsteczkę, która pomaga komórkom rakowym szybko się rozmnażać i utrzymywać je przy życiu;
  • zastosowanie immunoleków z grupy przeciwciał monoklonalnych to nowatorski kierunek w leczeniu raka, leki te blokują cząsteczki, które uniemożliwiają układowi immunologicznemu rozpoznawanie i niszczenie nowotworów złośliwych.

Stosowana jest również radioterapia. Lekarz może połączyć wszystkie te metody leczenia.

Dużym problemem w stosowaniu leków przeciwnowotworowych jest powstanie oporności (oporności) ze strony nowotworu złośliwego. Z biegiem czasu najbardziej odporne komórki nowotworowe pozostają, pojawiają się w nich nowe mutacje, a leki, które pomogły zanim przestały działać, choroba zaczyna się ponownie rozwijać [18]. W takich przypadkach lekarz może zmienić termin wizyty. Badania genetyki molekularnej pomagają dobrać terapię spersonalizowaną, czyli optymalną dla konkretnego pacjenta. Próbka guza trafia do laboratorium, gdzie ustala się, jakie mutacje w nim zaszły, które cząsteczki w komórkach nowotworowych mogą stać się celem działania leku i które leki będą w tym przypadku najskuteczniejsze [19].

Wielu pacjentów z nowotworami złośliwymi z przerzutami odczuwa potworny ból i inne objawy, a leki przeciwnowotworowe mogą powodować poważne skutki uboczne. Dlatego tak ważne jest prowadzenie leczenia objawowego wspomagającego..

Prognoza. Zapobieganie

Najczęściej do oceny rokowania w onkologii wykorzystuje się pięcioletnie przeżycia. Reprezentują odsetek pacjentów, którzy przeżyli pięć lat po zdiagnozowaniu raka. Pięcioletnie wskaźniki przeżycia dla różnych typów raka z przerzutami przedstawiono w tabeli [20].

Rodzaj nowotworu złośliwegoPięcioletni wskaźnik przeżycia
w obecności odległych przerzutów
Rak sutka27%
Rak okrężnicyczternaście%
Rak płuc6%
Czerniak23%
Rak żołądkapięć%
Rak odbytnicypiętnaście%
Rak macicy18%
Rak jajnikatrzydzieści%
Rak prostatytrzydzieści%
Rak nerki12%
Rak pęcherzapięć%
Rak trzustki3%
Rak tarczycy78%

Te średnie wartości są obliczane na podstawie statystyk pacjentów, u których co najmniej 5 lat temu zdiagnozowano nowotwór złośliwy. Nie przedstawiają dokładnej prognozy dla konkretnego pacjenta. Obecnie pojawiają się nowe leki, podejścia, aw niektórych typach raka pięcioletni wskaźnik przeżycia wzrasta.

Raki z przerzutami są najczęściej nieuleczalne, ale odpowiednia terapia może pomóc pacjentom przedłużyć życie i złagodzić bolesne objawy. Niektórzy chorzy mogą żyć dość długo bez objawów i prowadzić aktywne życie, mimo że ich organizm ma złośliwy guz.

Ważnym środkiem zapobiegania rakowi z przerzutami jest wczesne rozpoznanie raka. W tym celu wykorzystuje się badania przesiewowe. Ważne jest, aby zwracać uwagę na wszelkie nietypowe, długotrwałe objawy i niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

Jeśli rak zostanie zdiagnozowany we wczesnym stadium i można go usunąć chirurgicznie, lekarz musi całkowicie usunąć złośliwy guz wraz z otaczającymi tkankami podczas operacji. Konieczne jest osiągnięcie ujemnego marginesu resekcji: gdy w wynikach biopsji nie ma komórek nowotworowych w pobliżu nacięcia. Przy zwiększonym ryzyku nawrotu operację uzupełnia chemioterapia, radioterapia.