Czy rak piersi występuje u mężczyzn??

Chociaż piersi mężczyzny różnią się od piersi kobiet, występuje niewielka ilość tkanki piersi. Budowa piersi dorosłego mężczyzny jest podobna do budowy piersi dziewczynki przed okresem dojrzewania. Tylko u dziewcząt tkanka ta rośnie i rozwija się, ale u mężczyzn nie..

Według statystyk mniej niż 1% wszystkich przypadków raka piersi występuje u mężczyzn. Jednak prawdopodobieństwo nadal pozostaje.

Kiedyś sądzono, że rak piersi u mężczyzn jest cięższy niż u kobiet, ale praktyka lekarska pokazuje, że nie ma istotnych różnic.

Główna trudność polega na tym, że niewielka ilość tkanki piersi jest trudniejsza do zbadania, co utrudnia wczesne wykrycie raka. Dlatego u mężczyzn przerzuty rozprzestrzeniają się szybciej do otaczających tkanek..

Objawy raka piersi u mężczyzn

Mężczyźni poniżej 35 roku życia rzadko zapadają na raka piersi. Prawdopodobieństwo zarażenia rośnie wraz z wiekiem. Objawy raka występują częściej u starszych mężczyzn - od 60 do 70 lat.

Inne przyczyny choroby:

dziedziczność (jeśli jeden z krewnych był chory);

ginekomastia (guzki w klatce piersiowej);

stosowanie hormonów (estrogen);

Zespół Klinefeltera (dziedziczna choroba genetyczna);

zapalenie, uszkodzenie jąder.

Objawy raka piersi u mężczyzn

Objawy raka piersi u mężczyzn i kobiet są takie same. Jednak u mężczyzn, ze względu na trudności z rozpoznaniem, choroba występuje na późniejszych etapach. Pacjenci często nie są świadomi możliwych problemów w tym obszarze i zwlekają z zwróceniem się o pomoc lekarską do momentu pojawienia się poważnych objawów:

krwawienie z brodawki;

zaczerwienienie, zmarszczki na skórze klatki piersiowej;

guzki w klatce piersiowej;

zmiana brodawki (owinięta do wewnątrz).

Ile etapów ma rak piersi??

Ponieważ choroba rozwija się stopniowo, wyróżnia się kilka stadiów raka piersi:

Etap zerowy - rozmiar guza do 2 cm, komórki rakowe nie wykraczają poza jego granice;

Pierwszy etap to wielkość guza od 2 cm, komórki rakowe rozprzestrzeniają się na tkanki sąsiadujące z guzem;

Drugi etap - wielkość guza wynosi 2-5 cm, komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się do węzła chłonnego;

Trzeci etap to wielkość guza od 5 cm, komórki rakowe rozprzestrzeniają się na kilka węzłów chłonnych i ścianę klatki piersiowej;

Etap czwarty - guz wyrasta poza pierś, komórki rakowe atakują inne narządy (płuca, wątrobę, mózg).

Diagnostyka i leczenie

Standardowe metody diagnostyczne: badanie lekarskie, mammografia, biopsja.

Chirurgia, radioterapia, chemioterapia, terapia hormonalna są również stosowane w leczeniu raka piersi u mężczyzn.

Ginekomastia u mężczyzn: przyczyny

Ginekomastia to choroba piersi u mężczyzn, którą można pomylić z rakiem piersi. W obu przypadkach pod brodawki pojawia się niewielki guzek. Ale w przypadku ginekomastii nie jest to guz, ale przerost tkanki piersi.

Dlatego jeśli zauważysz jakiekolwiek grudki lub guzy na klatce piersiowej, w każdym przypadku musisz pilnie skonsultować się z lekarzem..

Możliwe przyczyny ginekomastii u mężczyzn

W rzadkich przypadkach ginekomastia jest spowodowana nowotworami lub chorobami gruczołów dokrewnych, w których organizm zaczyna wytwarzać więcej estrogenu (głównego hormonu żeńskiego). Męskie gruczoły już wytwarzają estrogen, ale nie wystarczają one do wzrostu piersi.

Otyłość i nadwaga również podnoszą poziom tego hormonu..

Wraz z tym wątroba jest ważnym organem męskiego i żeńskiego metabolizmu hormonalnego. Choroba wątroby wpływa na równowagę hormonalną, prowadząc do ginekomastii.

Niektóre leki mogą również powodować ginekomastię. Należą do nich leki stosowane w leczeniu wrzodów trawiennych i zgagi, wysokiego ciśnienia krwi, niewydolności serca, chorób psychicznych.

Ginekomastia to także objaw rzadkiej choroby genetycznej - zespołu Kleinefeltera. Charakteryzuje się dodatkowym żeńskim chromosomem płciowym i objawia się w młodym wieku..

Rak piersi u mężczyzn

Czy rak piersi występuje u mężczyzn? Każdego roku w Rosji na raka piersi zapada około 50 tysięcy osób. Około 1-1,5% tych przypadków jest spowodowanych onkopatologią silniejszego seksu. Rak u mężczyzn niewiele różni się od „kobiecego” pod względem agresywności, ale częściej występuje na etapie 3 i 4. Mężczyźni zwykle chorują w średnim i starszym wieku.

Przyczyny raka piersi

Męskie piersi są reprezentowane przez niewielką objętość nierozwiniętej tkanki gruczołowej, tkanki tłuszczowej i włókien łącznych. Pod wpływem niekorzystnych czynników wewnętrznych i zewnętrznych w gruczołach sutkowych mogą pojawić się nietypowe komórki. Ich struktura i fizjologia bardzo różnią się od normy. Z biegiem czasu komórki te przechodzą przez ścieżkę progresji i stają się coraz bardziej złośliwe.

Przyczyny pojawienia się raka piersi u mężczyzn:

  • niekorzystna genetyka;
  • hiperestrogenizm o dowolnej etiologii;
  • podeszły wiek;
  • otyłość;
  • złe nawyki (palenie, uzależnienie od alkoholu);
  • powtarzające się urazy klatki piersiowej;
  • narażenie na promieniowanie;
  • praca w niebezpiecznych branżach itp..

Genetyka

Ważnym czynnikiem w rozwoju raka piersi u mężczyzn jest dziedziczność. Co piąty pacjent z tą diagnozą ma krewnego z podobną patologią. Naukowcy udowodnili, że mutacje genu BRCA2 odgrywają ważną rolę w chorobie złośliwego guza piersi.

Ponadto jedna z chorób genetycznych, zespół Klinefeltera, z dużym prawdopodobieństwem prowadzi do onkologii. U pacjentów z tą patologią w wersji klasycznej występuje jeden dodatkowy chromosom X (47, XXY). Ten zestaw genów jest związany z niskim poziomem androgenów, niedorozwojem jąder i ginekomastią. Mężczyźni z dodatkowym chromosomem X mają względny hiperestrogenizm. Prawdopodobnie przez nią rozwija się rak piersi..

Hiperestrogenizm

Nadmiar żeńskich steroidów płciowych u mężczyzn niekorzystnie wpływa na tkankę gruczołową. Hiperestrogenizm pojawia się z powodu:

  • hipogonadyzm (brak testosteronu);
  • choroba wątroby;
  • zażywanie leków itp..

Ze względu na hormony żeńskie piersi są przerośnięte wraz z rozwojem prawdziwej ginekomastii. Z biegiem czasu w pojawiającej się tkance gruczołowej może rozwinąć się atypia..

Czynnik wieku

Im starszy mężczyzna, tym większe ryzyko raka piersi. Większość pacjentów napotyka patologię w starszym wieku.

Przyczyny wysokiego ryzyka zachorowań w tej grupie pacjentów:

  • związany z wiekiem niedobór testosteronu z powodu andropauzy;
  • wysokie rozpowszechnienie zaburzeń metabolicznych (cukrzyca itp.);
  • nagromadzenie niekorzystnych czynników.

Otyłość

Nadwaga u mężczyzn jest związana z hiperestrogenizmem. Większość androgenów jest przekształcana w tkance tłuszczowej w żeńskie hormony płciowe. Im wyższy wskaźnik masy ciała i talia, tym częściej rozwija się onkologia..

Złe nawyki

Alkohol ma silny negatywny wpływ na tkankę wątroby. Alkoholizm w naturalny sposób prowadzi do marskości wątroby. Zaburzenia w wątrobie przejawiają się również aktywacją przemiany androgenów w estrogeny w hepatocytach. Ponadto niektóre napoje alkoholowe (piwo) zawierają analogi żeńskich steroidów płciowych, które mają bezpośredni wpływ na tkankę gruczołową..

Zakłócić normalną równowagę hormonalną i leki. Na przykład opioidy, haszysz, marihuana powodują uporczywy hiperestrogenizm..

Inne czynniki

Urazy klatki piersiowej w okolicy gruczołów prowadzą do zapalenia. Proces ten charakteryzuje się przekrwieniem, miejscowym gromadzeniem się komórek odpornościowych i zmianami w składzie płynu tkankowego. Przewlekłe zapalenie jest czynnikiem ryzyka raka..

Napromienianie i narażenie na szkodliwe warunki pracy wpływają na genom komórki. Mutacje występują w tkankach. Jeśli takie atypowe komórki zostaną zachowane, a nie zniszczone przez układ odpornościowy, pojawia się guz onkologiczny.

Objawy raka piersi u mężczyzn

Postać: 1 - Objawy raka piersi u mężczyzn.

Objawy choroby u mężczyzn można wykryć bardzo wcześnie. W okolicy klatki piersiowej silniejszy seks nie ma dużej objętości tkanek miękkich. Guz może być widoczny lub wyczuwalny nawet przy niewielkich rozmiarach. Ale, niestety, ani mężczyźni, ani lekarze zwykle nie są wyczuleni na tę formę raka. Dlatego przy wszystkich możliwościach wczesnej diagnozy onkologia częściej występuje na późnym etapie..

Objawy choroby u mężczyzn:

  • nowotwór w okolicy klatki piersiowej (zwykle pod otoczką);
  • odwrócony sutek;
  • pomarszczona skóra otoczki;
  • owrzodzenie skóry;
  • peeling;
  • zaczerwienienie skóry;
  • wydzielina z sutków;
  • powiększone pachowe węzły chłonne.

Guz w dotyku może być niejednorodny, przylegający do otaczających tkanek. Zwykle sam guz jest bezbolesny przy badaniu palpacyjnym..

Diagnoza choroby

Lekarz dowolnej specjalności może wykryć raka. W większości przypadków z objawami choroby pacjenci zgłaszają się do terapeuty lub chirurga. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest badanie przez mammologa-onkologa.

Kompleksowe badanie obejmuje:

  • kontrola;
  • badanie gruczołów sutkowych i lokalnych węzłów chłonnych;
  • radiografia (mammografia);
  • USG gruczołów mlecznych;
  • tomografia (CT, MRI);
  • biopsja aspiracyjna;
  • badanie wydzieliny z brodawki pod kątem atypii;
  • badanie wydzieliny z wrzodu pod kątem atypii;
  • profil hormonalny;
  • markery nowotworowe (Ca-15-3, BRCA, CEA).

Formy i stadia raka piersi

Na podstawie wyników diagnostycznych ustala się dokładną diagnozę, w tym formę i etap onkologii.

Główne rodzaje raka u mężczyzn to:

  • rak przewodowy, nieinwazyjny;
  • rak przewodowy naciekający;
  • naciekający rak zrazikowy;
  • Rak Pageta;
  • nowotwór obrzękowo-naciekowy.

Tabela 1 - Etapy raka piersi.

ETAPOPIS
0Nowotwór in situ („in situ”)
1Objętość patologicznej tkanki do 2 cm, brak przerzutów
2Objętość do 2 cm i przerzuty do węzłów chłonnych / objętość 2-5 cm i przerzuty do węzłów chłonnych / objętość powyżej 5 cm bez przerzutów
3AGuz większy niż 5 cm i przerzuty do węzłów chłonnych
3BGuz z zajęciem otaczających tkanek
4Jakikolwiek guz i obecność przerzutów do odległych narządów (na przykład do wątroby)

Leczenie raka piersi u mężczyzn

Pacjentki z rakiem piersi są leczone radykalnie i zachowawczo. Najczęściej mężczyzna potrzebuje złożonego wpływu na proces onkologiczny.

Stosowane są następujące metody:

  • operacja;
  • radioterapia;
  • leczenie chemioterapeutyczne;
  • terapia hormonalna.

Jeśli rak zostanie wykryty na wczesnym etapie (0 lub 1), konieczne jest leczenie chirurgiczne. Jeśli możliwe jest usunięcie całej tkanki gruczołowej, w większości przypadków nie zaleca się dalszego leczenia. Na podstawie wyników histologii czasami przepisuje się chemioterapię (jeśli guz jest bardzo agresywny). Jeśli część piersi pozostaje, pacjentka jest dodatkowo poddawana radioterapii.

Leczenie raka piersi w stadium 2 i 3 u mężczyzn łączy zabieg chirurgiczny, radioterapię, terapię hormonalną i chemioterapię (w przypadku przerzutów w węzłach chłonnych).

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano stadium 4, wówczas w schemacie leczenia na pierwszym miejscu jest kombinacja chemioterapii i leków hormonalnych.

Operacja

U mężczyzn preferowane jest radykalne usunięcie całej tkanki gruczołowej (mastektomia).

Postać: 2 - Radykalne usunięcie piersi u mężczyzn.

  • proste (usunięcie tkanki gruczołowej, brodawki);
  • radykalna modyfikacja (usunięcie tkanki gruczołowej, brodawki, regionalnych węzłów chłonnych);
  • radykalne (usunięcie tkanki gruczołowej, brodawki sutkowej, regionalnych węzłów chłonnych, piersiowego dużego i / lub mniejszego).

Operacje zachowujące narządy są zalecane niezwykle rzadko i tylko na najwcześniejszych etapach procesu..

Radioterapia

Radioterapię stosuje się zwykle po operacji oszczędzającej pierś lub radykalnym leczeniu guza w stadium 2-4.

  • zdalny;
  • wewnętrzny;
  • łączny.

Główna metoda leczenia jest zdalna. Zakłada ekspozycję zewnętrzną. Uderzenie dotyczy obszaru piersi i innych obszarów klatki piersiowej.

Chemoterapia

Leki chemioterapeutyczne są przepisywane pacjentom z agresywnymi guzami na dowolnym etapie. W niektórych przypadkach należy zrezygnować z tego efektu (w ciężkim stanie pacjenta). Leki chemioterapeutyczne blokują wzrost i rozmnażanie się komórek nowotworowych w obrębie samego nowotworu oraz w przerzutach.

  • chemioterapia jako główna metoda (na etapie 3-4);
  • neoadiuwant (w przygotowaniu do radykalnego leczenia);
  • adiuwant (do niszczenia przerzutów).

Postępujące leki chemioterapeutyczne są środkami terapii celowanej (celowanej). Mają mniej skutków ubocznych i lepszy profil bezpieczeństwa. Udanymi przykładami takich leków są Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib.

Leczenie hormonalne

Około 90% męskich guzów piersi jest wrażliwych na estrogen i / lub progesteron. Takie nowotwory reagują na stosowanie środków hormonalnych.

Stosowane są następujące leki:

  • antyestrogeny (blokują receptory estrogenów), na przykład - tamoksyfen;
  • inhibitory aromatazy (obniżają poziom estrogenów, hamują konwersję androgenów do estrogenów), na przykład - Arimidex;
  • Czynniki uwalniające LH (inhibitory hormonu luteinizującego, obniżają poziom androgenów), na przykład - Zoladex;
  • syntetyczne pochodne progesteronu (konkurują o receptory na poziomie komórek nowotworowych), na przykład - Megestrol.

Rak piersi u mężczyzn

Czy rak piersi występuje u mężczyzn?

To pytanie naturalnie coraz częściej pojawia się w myślach mężczyzn, ze względu na dużą ilość informacji na temat tej choroby u kobiet. Ktoś na początku odnosi się do tego tematu żartobliwie, ale jeśli przyjrzysz się uważnie, możesz zrozumieć, że rak piersi u mężczyzn występuje. Chociaż ta patologia występuje rzadko, najczęściej wiąże się z fatalnymi konsekwencjami dla życia..

Definicja

Rak piersi to dobrze znany rak piersi, który dotyka kobiety w każdym wieku i jest najczęściej skutecznie leczony. Ze względu na częste błędne przekonanie, że mężczyźni nie mają tego gruczołu, istnieje opinia, że ​​po prostu nie mają tej choroby. W rzeczywistości tak nie jest, ponieważ chociaż jest słabo rozwinięta, wygląda bardziej jak atawizm niż pełnoprawny narząd, ale gruczoł sutkowy u mężczyzn jest nadal obecny.

Każdego roku na całym świecie po raz pierwszy rozpoznaje się setki tysięcy patologii raka piersi. Zasadniczo diagnozę tę stawia się u kobiet, jednak około jeden do dwóch procent wszystkich przypadków występuje u mężczyzn. Stopień agresywności i czas diagnozy w tych przypadkach jest różny, co jest przyczyną dużej liczby zgonów..

Przyczyny rozwoju

Rozwój ewolucyjny nadal pozostawiał niewielką akumulację tkanki gruczołowej w gruczole sutkowym u mężczyzn. Chociaż niewielka, obecność nie wyklucza możliwości ich zwyrodnienia paraneoplastycznego, pojawienia się łagodnego lub onkologicznego guza.

Czynniki etiologiczne prowadzące do raka piersi u kobiet nie zostały rzetelnie zbadane; sytuacja z tą patologią u silniejszego seksu jest jeszcze bardziej niejasna. Wyróżnione patogeny, które w pewnych warunkach, w tym osłabienie organizmu i odporności, mogą prowadzić do rozwoju raka piersi u mężczyzn.

Tutaj jest kilka z nich:

Nadużywanie alkoholu i tytoniu.

Historia urazu tkanki miękkiej klatki piersiowej lub trwałego urazu.

Chroniczne narażenie na promieniowanie.

Lekarze identyfikują główną przyczynę braku równowagi hormonalnej. Prowadzi to do względnej przewagi estrogenu. Jak wiesz, zarówno estrogen, jak i testosteron są obecne w organizmie zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, ale w różnych proporcjach. Pod warunkiem jego naruszenia w kierunku przewagi estrogenu, rak piersi u mężczyzn występuje z większym prawdopodobieństwem..

Klasyfikacja

Chociaż częstość występowania choroby, takiej jak rak piersi u mężczyzn, jest dość niska, nadal istnieje pewna kliniczna klasyfikacja jej cech..

Naciekający rak przewodowy

Izolowany jest naciekający rak przewodowy, którego komórki rosną w kierunku tkanki tłuszczowej i mają zdolność tworzenia odległych przerzutów. Występuje w osiemdziesięciu procentach przypadków..

Nieinwazyjny typ raka przewodowego

Istnieje nieinwazyjny typ raka przewodowego - jest to tzw. Rak in situ, który wywodzi się z komórek przewodów wydalniczych gruczołu i nie jest w stanie przerastać jego granic. Jest to najbardziej nieszkodliwy typ, który występuje w dziesięciu procentach przypadków i jest z powodzeniem podatny na działanie terapeutyczne. Wskaźnik nawrotów po operacji jest bliski zeru.

Rak naciekający zrazikowy

Rak zrazikowy naciekający - ten typ najpierw rośnie w zrazikach, po czym przenika do tkanki tłuszczowej i dalej rozrasta się w niekontrolowany sposób, obejmuje otaczające tkanki, daje przerzuty do płuc, węzłów chłonnych i kręgosłupa.

Rak Pageta

Rak Pageta to rodzaj raka, który zaczyna rosnąć w przewodach wydalniczych piersi, a następnie trafia do otoczki i otaczającej ją skóry.

Obrzęk naciekający rak

Typ obrzękowo-naciekowy - wizualnie powiększa gruczoł z powodu obrzęku i deformuje go z powodu uszkodzenia zrębu. W tej chorobie skóra piersi zostaje wciągnięta, jej deformacja i zmiana kształtu.

Objawy

Ze względu na to, że choroba ta występuje dość rzadko u silniejszego seksu, objawy raka piersi u mężczyzn często pozostają bez należytej uwagi aż do wystąpienia późniejszych stadiów, dla których leczenie nie ma już sensu. Ale jeśli zwrócisz należytą uwagę na swoje zdrowie, nadal możesz wykryć oznaki raka nawet na początkowych etapach jego rozwoju..

Objawy raka piersi u mężczyzn:

  • Charakterystyczne położenie - pod otoczką.
  • Objaw odwróconego sutka.
  • Zmiana kształtu, koloru i wielkości otoczki.
  • Obecność deformacji skóry w postaci skórki cytryny.
  • Owrzodzenie skóry.
  • Obecność ropnej, surowiczej lub krwotocznej wydzieliny z brodawki sutkowej.
  • Złuszczanie się powierzchni brodawki lub skóry.
  • Wzrost wielkości węzłów chłonnych pachowych, nadobojczykowych i podobojczykowych.

Objawy choroby zależą od ogólnej odporności organizmu i wieku pacjenta. W przypadku stwierdzenia powyższych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dokładniejszej diagnozy..

Czasami rak piersi może rozprzestrzenić się na węzły chłonne, pachy lub szyję i spowodować tam guz, który może być większy niż ten na piersi.

Ale nie wszystkie zmiany piersi u mężczyzn mogą być spowodowane wyłącznie rakiem. Na przykład większość przypadków guzów piersi u mężczyzn jest spowodowana ginekomastią (nieszkodliwe powiększenie tkanki piersi). Jeśli jednak zauważysz jakiekolwiek zmiany w piersi, powinnaś jak najszybciej zgłosić się do lekarza..

Diagnostyka

Zwykły algorytm badania lekarza specjalisty zaczyna się od zapytania o dolegliwości pacjentki, poznania historii życia, choroby i historii raka w rodzinie, warto też dowiedzieć się, czy u mężczyzn w rodzinie pacjenta wystąpił guz piersi.

Następnie przeprowadza się wstępne badanie z zastosowaniem palpacji, opukiwania i osłuchiwania. Lekarz określa obecność formacji przypominającej guz, określa jej strukturę, granice, gęstość, obecność wzrostu regionalnych węzłów chłonnych. Następnie możesz ustalić wstępną diagnozę.

Na zakończenie powyższych zabiegów czas na dodatkowe metody badawcze, do których zalicza się techniki laboratoryjne i instrumentalne:

  • Diagnostyka ultrasonograficzna.
  • Rezonans magnetyczny.
  • tomografia komputerowa.
  • Biopsja cienkoigłowa lub gruboigłowa, która pozwala określić stopień zróżnicowania komórek nowotworowych.
  • Określenie obecności markerów nowotworowych we krwi pacjenta.

Czy u mężczyzn występuje rak piersi: wszystko o rzadkiej chorobie

Wiele osób jest zaskoczonych, gdy słyszą o raku, takim jak rak piersi u mężczyzn. Najprawdopodobniej zapominają lub nie wiedzą, że silniejszy seks ma te same gruczoły sutkowe. Jak u kobiet, chociaż nie są tak rozwinięte. Oczywiście mężczyźni mają znacznie mniejsze szanse na zachorowanie na tę patologię niż kobiety. Ale mimo to każdy musi wiedzieć o rozwoju tej onkologii, ponieważ terminowa diagnoza choroby zwiększa szanse na przeżycie.

  1. Czy mężczyźni mają raka piersi: opis problemu?
  2. Przyczyny raka
  3. Klasa raka
  4. Objawy i oznaki raka piersi u mężczyzn
  5. Metody diagnostyczne
  6. Leczenie onkologiczne u mężczyzn
  7. Rokowanie i zapobieganie onkologii

Czy mężczyźni mają raka piersi: opis problemu?

Rak piersi u mężczyzn jest złośliwym guzem, który pojawia się w tkance piersi w wyniku hiperestrogenizmu. Choroba wywołuje wzrost gruczołów mlecznych i wydzielanie z sutków. Chorobę najczęściej obserwuje się u starszych mężczyzn, ale czasami patologię rozpoznaje się u dzieci. Ryzyko zachorowania na raka u mężczyzn wzrasta wraz z ginekomastią guzkową - przerostem pierwotnych gruczołów sutkowych na skutek wzrostu tkanki tłuszczowej. W większości przypadków przedstawiciele silniejszej płci nie idą do lekarza, gdy pojawiają się główne oznaki patologii, ponieważ nie podejrzewają o możliwość lokalizacji guza nowotworowego w tym miejscu. Zwykle diagnozę stawia się po półtora roku od pojawienia się pierwszych objawów choroby..

Rak piersi u mężczyzn może mieć kilka typów:

  1. Rak zrazikowy naciekający charakteryzuje się rozwojem nowotworów w płatach gruczołu, stopniowym kiełkowaniem do tkanki tłuszczowej.
  2. Naciekający rak przewodowy - rak rozrasta się do tkanki tłuszczowej, rozprzestrzenia przerzuty po całym organizmie. Ten typ onkologii występuje w 80% przypadków..
  3. Nieinwazyjny rak przewodowy, który tworzy się w przewodach piersiowych, nie wyrasta poza strukturę i dlatego dobrze reaguje na leczenie. Ten typ raka występuje w 10% przypadków..
  4. Rak Pageta to nowotwór, który tworzy się w przewodach gruczołu, a następnie wrasta w okolice brodawki i otoczki.
  5. Nowotwór naciekający obrzęk wywołany agresywnością i nowotworem złośliwym, wczesne przerzuty. Ta patologia jest rzadka..

Przyczyny raka

Najczęściej, podobnie jak rak u kobiet, rak piersi u mężczyzn pojawia się z powodu naruszenia układu hormonalnego. W tym przypadku następuje zmiana równowagi między hormonami żeńskimi i męskimi. Estrogen, którego ilość wzrasta, sprzyja wzrostowi tkanki piersi, a to może powodować rozwój raka. Wszystkie te zaburzenia hormonalne są związane z cechami wieku, po sześćdziesięciu latach poziom testosteronu spada. Lub przyczyną może być stosowanie leków hormonalnych, alkoholu, zaburzenia układu hormonalnego, wrodzony zespół Klinefeltera, Reifenstein, patologie nowotworowe przysadki mózgowej, nadnerczy lub jąder, otyłość.

Uwaga! W przypadku otyłości dość trudno jest zdiagnozować raka piersi u mężczyzn, ponieważ choroba jest połączona z odkładaniem się tłuszczu w okolicy klatki piersiowej.

Często na pojawienie się patologii wpływa kilka czynników: predyspozycje dziedziczne i genetyczne, gwałtowny spadek aktywności fizycznej, ekspozycja na promieniowanie i radioterapię w innych typach onkologii, wrodzone anomalie jąder, ekspozycja na czynniki rakotwórcze.

Klasa raka

Rak piersi u mężczyzn ma cztery stopnie:

  1. Pierwszy stopień jest spowodowany tworzeniem się guza o średnicy do dwóch centymetrów, brakiem przerzutów.
  2. Drugi stopień złośliwości charakteryzuje się wzrostem nowotworu do pięciu centymetrów, kiełkowaniem nieprawidłowych komórek w węzłach chłonnych. Lub ten stopień może wynikać z obecności guza większego niż pięć centymetrów, ale bez przerzutów do węzłów chłonnych.
  3. Rak III stopnia, w którym guz rośnie powyżej pięciu centymetrów średnicy, przerzuty pojawiają się w węzłach chłonnych.
  4. Czwarty stopień złośliwości charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się komórek rakowych w całym organizmie człowieka.

Objawy i oznaki raka piersi u mężczyzn

Najczęściej guz nowotworowy atakuje jeden gruczoł sutkowy, tylko u 2% mężczyzn diagnozuje się obustronną patologię.

Uwaga! W większości przypadków mężczyzna przypadkowo odkrywa guzek w okolicy klatki piersiowej, który nie powoduje bólu ani dyskomfortu..

Niektórzy przedstawiciele silniejszej płci wykazują objawy, takie jak zgrubienie skóry w okolicy nowotworu. Z biegiem czasu guz zaczyna się powiększać, pojawia się ekspresja i obserwuje się wydzielanie z brodawki. Jeśli infekcja łączy się z rakiem, wydzielina staje się ropna i pojawiają się wrzody. Kiedy nowotwór wrasta w żebra lub opłucną, pojawiają się objawy, takie jak ból, osłabienie, duszność, wzrost temperatury ciała.

Przerzuty raka piersi rozprzestrzeniają się szybciej u mężczyzn niż u kobiet. Najczęściej dotyczy to kości, płuc, nerek i wątroby, a także rdzenia kręgowego..

Uwaga! Im mniejsza objętość gruczołu mlekowego mężczyzny, tym szybciej guz rozprzestrzeni się na pobliskie tkanki.

Metody diagnostyczne

Rak piersi u mężczyzn w zaawansowanych stadiach można łatwo zdiagnozować. Na początkowym etapie rozwoju guza nowotworowego objawy można usunąć, dlatego lekarz bada klatkę piersiową, bada historię życia i choroby człowieka. Po konsultacji z mammologiem przepisuje się testy laboratoryjne:

  • analiza moczu i krwi;
  • badanie krwi na markery nowotworowe;
  • badanie wydzieliny z brodawki sutkowej.

Ponadto stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne:

  1. USG piersi.
  2. Mammografia.
  3. CT i MRI
  4. Biopsja (igłowa, nacinana i wycinana).

Po biopsji materiał biologiczny jest wysyłany do badania histologicznego.

Mammolog i onkolog różnicują patologię z chorobami takimi jak miażdżyca, gruźlica, kiła, tłuszczak, promienica, ginekomastia guzkowa, torbiel.

Po zbadaniu i postawieniu diagnozy lekarz może przepisać dodatkową diagnostykę w celu opracowania taktyki leczenia, biorąc pod uwagę przeciwwskazania.

Leczenie onkologiczne u mężczyzn

Taktyki leczenia dla każdego mężczyzny dobierane są indywidualnie. Będzie to zależeć od stopnia złośliwości raka, jego wielkości, lokalizacji, obecności współistniejących patologii, wieku pacjenta.

Chirurgia jest często stosowana we wczesnych stadiach rozwoju raka. W takim przypadku można zastosować prostą operację, w której gruczoł jest usuwany za pomocą brodawki, ale bez mięśni i węzłów chłonnych. Na ostatnich etapach rozwoju patologii wykonuje się mastektomię Halstead, w której usuwa się tkankę piersiową wraz z otaczającymi tkankami, węzłami chłonnymi i mięśniami piersiowymi.

Jeśli guz nie wyrósł do brodawki sutkowej, lekarze przeprowadzają operację oszczędzającą narząd, usuwając złośliwy nowotwór i niewielką część zdrowej tkanki.

Uwaga! Po usunięciu gruczołu mlekowego często wykonuje się plastik, aby go przywrócić. Jest to najczęściej używane do celów kosmetycznych..

Po operacji, aw niektórych przypadkach nawet przed nią, wykonuje się radioterapię. W większości przypadków jest przepisywany, gdy guz jest duży i zaczyna dawać przerzuty w całym ciele. Naświetlaniu podlega okolica piersi, w której zlokalizowany był guz, okolice pach, węzły chłonne. Czasami lekarz może uciec się do brachyterapii, w której do nowotworowego narośla wstrzykuje się ziarno, które emituje promieniowanie. Ta metoda jest zwykle stosowana w połączeniu z radioterapią wiązką zewnętrzną..

Jeśli mężczyzna ma guz hormonozależny, lekarze przeprowadzają terapię hormonalną. Jest również stosowany w rozwoju nawrotów i przerzutów raka. W tym celu przepisywane są leki blokujące produkcję androgenów, które wpływają na przysadkę mózgową..

Chemioterapia jest przepisywana w przypadku nieoperacyjnego guza nowotworowego lub w obecności ciężkich współistniejących patologii. W niektórych przypadkach to leczenie jest stosowane przed i po operacji w celu zabicia komórek rakowych. Gdy przerzuty rozprzestrzeniają się po całym organizmie, chemioterapię można przepisać jako leczenie paliatywne w celu zmniejszenia objawów choroby i przedłużenia życia pacjenta.

Leczenie ukierunkowane pomaga zatrzymać wzrost guza i rozprzestrzenianie się przerzutów, dlatego jest często stosowane w onkologii. W przeciwieństwie do chemioterapii, to leczenie ma mniej negatywny wpływ na organizm ludzki, ponieważ przepisywane leki są mniej toksyczne. Najczęściej terapia celowana jest przepisywana pacjentom, u których zdiagnozowano agresywną postać patologii.

Lekarze przeprowadzają również leczenie objawowe, w którym przepisywane są leki przeciwbólowe, przeciwbakteryjne, psychotropowe, uspokajające, biofosfoniany i inne.

Rokowanie i zapobieganie onkologii

Rokowanie w leczeniu raka piersi u mężczyzn jest znacznie gorsze niż u kobiet. Zależy to zarówno od ignorancji człowieka, jak i od niewielkich rozmiarów gruczołu mlekowego, w którym guz rozwija się szybciej poza swoje granice. Dzięki szybkiej diagnozie i skutecznemu leczeniu rokowanie może być korzystne, a ryzyko nawrotu jest minimalne. W takim przypadku mężczyzna może żyć dłużej niż dziesięć lat..

Metody zapobiegania powinny być znane przede wszystkim osobom zagrożonym. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dziedzicznej predyspozycji do rozwoju raka. W celu zapobiegania bardzo ważne jest przestrzeganie właściwej diety. Aby to zrobić, wyklucz żywność zawierającą czynniki rakotwórcze, spożywaj więcej pokarmów roślinnych i owoców morza. Mężczyzna powinien stale monitorować swoją wagę, wykonywać codzienną aktywność fizyczną, unikać stresujących sytuacji, a także prowadzić zdrowy tryb życia, rzucając alkohol i paląc.

Rak piersi u mężczyzn: objawy, diagnostyka i leczenie

Rak piersi u mężczyzn to nowotwór złośliwy, który wyrasta z komórek pierwotnych gruczołów sutkowych. W większości przypadków raka piersi u mężczyzn rozpoznaje się na tle hiperestrogenemii (nadmiernego wzrostu estrogenu we krwi) i wzrostu gruczołów sutkowych. W miarę wzrostu guza powiększają się regionalne węzły chłonne, łączy się zespół bólowy związany z rozprzestrzenianiem się procesu onkologicznego na otaczającą tkankę, czyli klatkę piersiową. W ostatnim etapie, gdy komórki nowotworowe zaczynają dawać przerzuty, dochodzi do dysfunkcji narządów docelowych.

Skuteczne leczenie guzów piersi u mężczyzn wymaga terminowej i wysokiej jakości diagnostyki, którą każdy pacjent może otrzymać w murach centrum onkologicznego szpitala w Jusupowie. Czołowi specjaliści kliniki o światowych nazwiskach przeprowadzą pełne badanie kliniczne i laboratoryjne oraz dobiorą odpowiednią terapię dla różnych chorób onkologicznych. Program leczenia obejmuje również rehabilitację po operacji i radioterapię..

Objawy raka piersi u mężczyzn

Czy rak piersi występuje u mężczyzn? Dziś wielu osobom trudno jest poprawnie odpowiedzieć na to pytanie, mimo że medycyna od dawna jest świadoma przypadków raka piersi w populacji mężczyzn. Ta patologia występuje sto razy rzadziej niż u kobiet. Chorują głównie starsi mężczyźni, w wieku około 55-60 lat..

Około 40-50% przypadków raka piersi rozpoznaje się na tle podwyższonego poziomu estrogenu we krwi i ginekomastii (powiększenie piersi w wyniku przerostu tkanki tłuszczowej). Etiologia początku nowotworu złośliwego u mężczyzn nie została jeszcze dokładnie zbadana, ale znaleziono szereg czynników, które mogą wywołać rozwój guza. Najczęstsze przyczyny to:

  • Różne endokrynopatie spowodowane zespołem Klinefeltera (choroba genetyczna charakteryzująca się dodatkowym chromosomem X), zespołem Reifensteina (częściowa pseudohermafrodyzm u mężczyzn), niedoczynnością tarczycy, feminizacją jąder, guzami nadnerczy i przysadki, nowotworami i urazami jąder;
  • Przyjmowanie leków hormonalnych;
  • Związane z wiekiem obniżenie poziomu testosteronu we krwi;
  • Nadużywanie alkoholu (marskość wątroby);
  • Ostry spadek aktywności fizycznej u sportowców i wzrost stresujących sytuacji;
  • Skomplikowany wywiad rodzinny - nosicielstwo genów nowotworowych BRCA 1 i BRCA 2.

Obraz kliniczny raka piersi u mężczyzn objawia się takimi samymi objawami, jak u kobiet. W początkowych stadiach choroba przebiega bezobjawowo. W okolicy klatki piersiowej pojawia się bezbolesny nowotwór podobny do guza. W większości przypadków proces jest jednostronny. Obserwuje się miejscowe zgrubienie i zgrubienie skóry. W miarę postępu procesu onkologicznego guz powiększa się i ma tendencję do owrzodzenia. Pojawia się krwawe i krwawe wydzielanie z brodawki. Zarażone stają się ropne..

Na trzecim i czwartym etapie guz zaczyna dawać przerzuty i najpierw atakuje węzły pachowe, a następnie podobojczykowe, nadobojczykowe i przednie mostkowe. Zwiększają się, stają się gęstsze i można je łatwo zobaczyć podczas rutynowego badania podczas wizyty u terapeuty. Odległe przerzuty dotyczą narządów klatki piersiowej, układu mięśniowo-szkieletowego, wątroby i nerek. W rezultacie rakowi piersi u mężczyzn towarzyszą pewne objawy: zmęczenie, zmniejszona zdolność do pracy, gorączka, zmniejszony apetyt i utrata masy ciała, postępująca niedokrwistość, upośledzenie funkcji narządów docelowych.

Guz piersi u mężczyzn: diagnostyka i leczenie

Diagnozę raka piersi u mężczyzn dokonują specjaliści Kliniki Onkologii Jusupowa Szpitala Jusupow, biorąc pod uwagę historię życia i choroby, ogólne dane z badań oraz wyniki dodatkowych metod badawczych: mammografię, diagnostykę ultrasonograficzną, biopsję piersi z dalszym badaniem histologicznym, cytologię wydzieliny z brodawki sutkowej.

Po potwierdzeniu diagnozy, onkolodzy ośrodka opracowują indywidualny plan leczenia, który obejmuje: leczenie operacyjne, radioterapię, farmakoterapię, chemioterapię i rehabilitację pozabiegową. W przypadku nowotworów operacyjnych wykonywana jest radykalna mastektomia. W okresie przed- i pooperacyjnym pacjent przechodzi etap radioterapii. Chemioterapia jest wskazana w przypadku guzów, których nie można poddać standardowej operacji. W przypadku raka piersi zależnego od hormonów pacjentka otrzymuje tamoksyfen. Mechanizm jej działania polega na interakcji z receptorami estrogenowymi zlokalizowanymi na guzie. Wczesne i terminowe rozpoznanie patologii raka ma zasadnicze znaczenie dla pomyślnego rokowania. Po radykalnej mastektomii z powodu raka piersi u mężczyzn oczekiwana długość życia wynosi 10 lat lub więcej.

Charakterystyczną cechą leczenia różnych chorób onkologicznych w murach szpitala w Jusupowie jest zapewnienie nie tylko wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej, ale także wsparcia psychologicznego pacjentom i ich bliskim. W celu kompleksowego leczenia pacjenci są konsultowani nie tylko przez onkologów czy mammologów poradni, ale także innych pokrewnych specjalistów: terapeuty, chirurga, endokrynologa, neurologa, kardiologa itp..

Rak piersi u mężczyzn

Wiele osób zastanawia się, czy mężczyźni mają raka piersi, ale sami zapominają, że silna połowa ludzkości ma te same gruczoły sutkowe (no, nie do końca takie same, ale nadal...) co kobiety i podobnie jak kobiety mają wszelkie szanse zachorowania na raka piersi. Oczywiście te szanse są nieporównywalnie mniejsze niż w przypadku pięknej połowy ludzkości, w której rak piersi jest główną patologią onkologiczną, ale są i nie można ich zlekceważyć.

  • Łagodne guzy piersi u mężczyzn
  • Rodzaje raka piersi u mężczyzn
  • Czynniki ryzyka, przyczyny raka piersi u mężczyzn
  • Objawy raka piersi u mężczyzn
  • Jak rozpoznać wczesnego raka piersi u mężczyzn
  • Czy można zapobiec rakowi piersi?
  • Leczenie raka piersi u mężczyzn
  • Interwencja chirurgiczna
  • Radioterapia
  • Chemoterapia
  • Terapia hormonalna
  • Terapia celowana
  • Farmakoterapia wspomagająca
  • Wizyta u lekarza onkologa
  • Podobne wideo: „Rak piersi u mężczyzn”

Jeśli chodzi o rokowanie medyczne, to wcześniej uważano, że dla mężczyzn jest ono nieco gorsze niż dla kobiet, ale ostatnie badania obalają tę tezę i dają obu płciom absolutnie równe szanse na przeżycie.

Łagodne guzy piersi u mężczyzn

Potraktuj ten rozdział jako małą dygresję od ogólnego tematu: bez niego nasz artykuł nie byłby całkowicie kompletny. Faktem jest, że nie każde powiększenie piersi u mężczyzny to rak. Zdecydowanie częściej sytuacja jest odwrotna: ginekomastia jest najczęstszym „męskim” problemem gruczołów mlecznych. Ginekomastia to patologiczna proliferacja łagodnej tkanki piersi. Zaczyna pojawiać się jako mała (wielkości guzika) formacja pod brodawką lub otoczką, którą można zobaczyć gołym okiem i poczuć. U niektórych mężczyzn ginekomastia jest bardziej wyraźna i przypomina kobiecą pierś..

Objawy ginekomastii Jeśli ginekomastia pojawia się u nastolatków, jest to całkiem naturalne i wiąże się ze zmianami równowagi hormonalnej w okresie dojrzewania. Nawiasem mówiąc, dotyczy to również starszych mężczyzn. Istnieją inne przyczyny rozwoju ginekomastii - patologiczne: choroby układu hormonalnego i wątroby, otyłość, skutki uboczne niektórych leków, zespół Kleinfeltera.

Chociaż ginekomastia u mężczyzn występuje znacznie częściej niż rak piersi, oba te schorzenia mają bardzo podobny wygląd, więc każdy wzrost w okolicy brodawki powinien być „żelaznym” powodem wizyty u lekarza.

Rodzaje raka piersi u mężczyzn

Wymieńmy je tylko z małym wyjaśnieniem:

  • Rak przewodowy in situ lub nieinwazyjny rak przewodowy. Guz tworzy się w przewodach gruczołu mlekowego, ale nie rozwija się w tkankę tłuszczową i nie rozprzestrzenia się poza gruczoł. Stanowi 10% wszystkich wykrytych przypadków raka piersi u mężczyzn. Prawie zawsze jest skutecznie leczony operacyjnie;
  • Naciekający rak przewodowy. W przeciwieństwie do poprzedniego typu rak ten rośnie w tkankę tłuszczową i może dawać przerzuty do innych narządów i tkanek. Stanowi 80% wszystkich zdiagnozowanych przypadków raka piersi u mężczyzn;
  • Naciekający rak zrazikowy (zrazikowy). Rak ten zaczyna swoje niszczące działanie w zrazikach piersi (gromadzenie się komórek produkujących mleko matki u kobiet), a następnie rozrasta się do tkanki tłuszczowej. U mężczyzn występuje niezwykle rzadko;
  • Choroba Pageta. Ten typ raka zaczyna się w przewodach i rozprzestrzenia się na sutek lub otoczkę;
  • Rak piersi z obrzękiem naciekającym. Agresywny, ale rzadki rodzaj raka.

Czynniki ryzyka, przyczyny raka piersi u mężczyzn

Prawdziwe przyczyny raka piersi u mężczyzn nie są znane, ale naukowcom udało się zidentyfikować szereg czynników, które mogą mieć na to wpływ. Podobnie jak w przypadku kobiet, wiele z tych czynników jest związanych z równowagą hormonalną..

  1. Wiek. Im jest większy, tym większe ryzyko zachorowania na raka (średni wiek pacjentki z rakiem piersi to 68 lat).
  2. Obciążona dziedzicznością. U co piątej pacjentki z rakiem piersi zdiagnozowano tę samą chorobę u jednej z jej bliskich krewnych..
  3. Dziedziczne mutacje genetyczne. Mężczyźni z mutacją genu BRCA2 mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi.
  4. Zespół Kleinfeltera. Jest to choroba dziedziczna, która dotyka 1 na 1000 mężczyzn. Mężczyźni z tym zespołem cierpią na niedobór testosteronu: mają małe jądra, nadmiar estrogenu, ginekomastię i często niepłodność.
  5. Narażenie na promieniowanie.
  6. Nadużywanie alkoholu.
  7. Choroba wątroby.
  8. Przyjmowanie estrogenu (na przykład w leczeniu raka prostaty).
  9. Otyłość.
  10. Niezstąpione jądra lub orchiektomia.
  11. Zagrożenia zawodowe, takie jak opary benzyny lub narażenie na wysokie temperatury podczas produkcji stali.

Objawy raka piersi u mężczyzn

  • Guz lub obrzęk, który jest zwykle (ale nie zawsze) bolesny w dotyku
  • cofanie się lub marszczenie skóry na klatce piersiowej;
  • wycofanie brodawki;
  • zaczerwienienie lub łuszczenie się skóry lub sutków;
  • wydzielina z brodawki.

Czasami rak piersi może rozprzestrzenić się na węzły chłonne pachowe lub podobojczykowe, wtedy guzek będzie wyczuwalny w tych miejscach, a nawet zanim guz ujawni się w miejscu jego głównego zwichnięcia.

Ponownie, objawy te nie są unikalne dla raka piersi: w większości przypadków są to ginekomastia. Jednak tylko lekarz może to ocenić..

Jak rozpoznać wczesnego raka piersi u mężczyzn

Istnieje wiele podobieństw między rakiem piersi u mężczyzn i kobiet, ale istnieją również istotne różnice, które wpływają na wczesne wykrywanie..

1. Rozmiar piersi. To najbardziej oczywista różnica między piersią kobiety i mężczyzny, która odgrywa rolę w rękach tego drugiego: mniejszy rozmiar piersi ułatwia wykrycie guza. Z drugiej strony mężczyźni powinni być bardziej ostrożni: ze względu na niewielki rozmiar gruczołu mlekowego guz nie potrzebuje dużo czasu, aby wyrosnąć na pobliskie narządy i tkanki i zacząć „chodzić” po ciele z przerzutami.

2. Brak świadomości. Wielu mężczyzn uważa, że ​​rak piersi „nie dotyczy ich” i nie zwraca dostatecznej uwagi na niepokojące objawy, które nagle pojawiają się z powyższej listy. Winią za to infekcję, cokolwiek, ale ich myśli nie przyznają, że może to być rak. Niektórzy są zawstydzeni obecnością guza w gruczole sutkowym, bojąc się kwestionować swoją męskość przed wścibskimi oczami. Może to opóźnić wizytę u lekarza, aw rezultacie zmniejszyć szanse na pomyślny wynik..

Jeśli mężczyzna w rodzinie miał raka piersi (i to nie ma znaczenia, w linii męskiej lub żeńskiej), to ze szczególną ostrożnością musi przejść wszystkie niezbędne w tym przypadku badania diagnostyczne. Tak więc testy genetyczne służą do identyfikacji mutacji w genie BRCA. Ale mammografia jako część standardowego zestawu badań profilaktycznych dla mężczyzn z reguły nie jest wykonywana i uciekają się do niej tylko w przypadkach, gdy foka została już znaleziona w gruczole sutkowym.

Jeśli chodzi o testy genetyczne, jeśli wykryte zostaną mutacje w genie BRCA, to mężczyzna jest zagrożony i będzie musiał być regularnie monitorowany przez onkologa.

Czy można zapobiec rakowi piersi?

Mężczyzna może do pewnego stopnia zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi, utrzymując optymalną masę ciała i ograniczając spożycie alkoholu. Ale ponieważ onkolodzy nie mają jasnego zrozumienia przyczyn zachorowalności na raka, nie są również znane konkretne środki jego zapobiegania..

Jak dotąd najlepszą strategią na zmniejszenie liczby zgonów spowodowanych tą chorobą jest terminowa diagnoza i terminowe rozpoczęcie leczenia. Dla mężczyzn jest to poważny problem, ponieważ mają tendencję do ignorowania pojawiania się małych grudek i / lub guzów i udają się do lekarza tylko wtedy, gdy guz osiągnie imponujący rozmiar. Dlatego rak piersi u mężczyzn jest diagnozowany na późniejszym etapie niż u kobiet..

Leczenie raka piersi u mężczyzn

W leczeniu raka piersi u mężczyzn onkolodzy w większości muszą kierować się doświadczeniem w leczeniu podobnej choroby u kobiet. Powodem tego jest zbyt mała próba badanych. Z tego powodu rak piersi u mężczyzn nie jest badany oddzielnie w badaniach klinicznych..

Interwencja chirurgiczna

Większość mężczyzn z rakiem piersi musi zapoznać się ze skalpelem chirurga. Najczęściej wykonywana operacja nazywa się mastektomią: całkowite usunięcie całej tkanki piersi, czasem wraz z pobliskimi tkankami.

Istnieją następujące rodzaje mastektomii:

  • Prosta mastektomia: gruczoł sutkowy zostaje usunięty, w tym sutek, ale węzły chłonne pachowe i tkanka mięśniowa pod gruczołem pozostają nienaruszone;
  • zmodyfikowana radykalna mastektomia: węzły chłonne pachowe są usuwane wraz z gruczołem sutkowym;
  • radykalna mastektomia: operacja na największą skalę ze wszystkich powyższych, kiedy oprócz gruczołu mlekowego i pachowych węzłów chłonnych usuwa się również mięśnie ściany klatki piersiowej. Stosowany w zaawansowanych stadiach raka.

Jeśli chodzi o tak popularną opcję terapeutyczną dla kobiet, jak operacja oszczędzająca piersi, jest ona stosowana stosunkowo rzadko u mężczyzn. Istotą tej interwencji chirurgicznej jest usunięcie tylko jednego guza i niewielkiej ilości normalnej tkanki wzdłuż jego krawędzi. A męska pierś ma zbyt mało tkanki pod sutkiem, więc usunięcie guza prawie zawsze wiąże się z całkowitym usunięciem piersi. Co więcej, jego niewielki rozmiar przyczynia się do bardziej aktywnego wzrostu guza w sutku, skórze lub ścianie klatki piersiowej nawet we wczesnych stadiach choroby. Jednak w niektórych przypadkach, jeśli guz nie wniknął w sutek, ten rodzaj operacji stosuje się również u mężczyzn..

Radioterapia

W przypadku raka piersi radioterapia jest najczęściej stosowana po operacji oszczędzającej piersi, aby zminimalizować ryzyko nawrotu raka. I, jak już pisaliśmy, u mężczyzn taka operacja jest rzadko stosowana. Inną opcją radioterapii jest przepisanie jej po mastektomii w przypadkach, gdy guz ma ponad 5 cm średnicy lub znajduje się w węzłach chłonnych, kościach lub mózgu..

W przypadku mężczyzn z rakiem piersi pierwszym wyborem jest radioterapia wiązką zewnętrzną. Na promieniowanie narażony jest obszar klatki piersiowej, w którym znajdował się guz przed usunięciem, a także w zależności od jego wielkości i rozległości okolice pachowe, nadobojczykowe i piersiowe wewnętrzne węzły chłonne.

Jeśli mówimy o radioterapii wewnętrznej (brachyterapii), to ten rodzaj promieniowania rzadko jest przepisywany mężczyznom z rakiem piersi. Przypomnijmy, że istotą tej metody jest wprowadzenie radioaktywnych ziaren (granulek) do guza lub w jego pobliżu. Istnieje możliwość łączenia radioterapii zewnętrznej i wewnętrznej, gdy gruczoł mleczny jest napromieniany na zewnątrz i wewnątrz. Należy zauważyć, że nie badano skuteczności brachyterapii u mężczyzn z rakiem piersi (w przeciwieństwie do kobiet)..

Chemoterapia

Chemioterapia raka piersi może być stosowana w kilku różnych sytuacjach:

  • W ramach terapii uzupełniającej tj. po operacji, aby zniszczyć wszystkie niewidoczne dla oka komórki rakowe, które mogły pozostać w organizmie. Jak wiadomo, nawet we wczesnym stadium raka komórki nowotworowe mogą opuścić miejsce swojej pierwotnej lokalizacji i zacząć „podróżować” po organizmie. Nie można ich wykryć ani za pomocą badania fizycznego, ani badań instrumentalnych. Ale jeśli nie zostaną zniszczone, mogą spowodować powstanie nowego guza w dowolnym miejscu ciała;
  • W przypadku terapii neoadiuwantowej tj. przed operacją w celu zmniejszenia wielkości guza;
  • W zaawansowanych stadiach raka u mężczyzn, u których guz rozprzestrzenił się poza pierś. Dzieje się tak, gdy rak jest wykrywany późno lub gdy początkowe leczenie jest nieskuteczne..

Terapia hormonalna

To kolejna, obok chemioterapii, ogólnoustrojowa metoda leczenia raka, która może być stosowana zarówno w terapii adiuwantowej, jak i neoadiuwantowej, a także w przypadku nawrotu raka czy przerzutów..

Niektóre guzy piersi rosną pod wpływem żeńskiego hormonu płciowego - estrogenu, który występuje również u mężczyzn, ale w mniejszych ilościach. Około 9 na 10 guzów piersi ma receptory hormonalne na powierzchni swoich komórek. Pod tym względem istnieją tak zwane nowotwory z dodatnim estrogenem i progesteronem, które dobrze reagują na terapię hormonalną..

Obecnie arsenał środków farmakologicznych stosowanych w hormonoterapii raka piersi przedstawia się następująco:

  • antyestrogeny (Tamoxifen, Fareston) - blokują receptory estrogenowe na powierzchni guza;
  • inhibitory aromatazy (Arimidex, Femara) - hamują wydzielanie estrogenu przez nadnercza;
  • Faslodex - nie tylko blokuje, ale także całkowicie niszczy receptory estrogenowe;
  • czynniki uwalniające hormon luteinizujący (Lupron, Zoladex) - blokują wydzielanie androgenów działając na przysadkę mózgową (większość guzów piersi u mężczyzn ma receptory dla androgenów);
  • Megestrol - konkuruje z hormonami o receptory na komórkach nowotworowych.

Terapia celowana

W przeciwieństwie do leków stosowanych w chemioterapii, leki celowane wpływają tylko na sam guz i mają mniej skutków ubocznych.

Na powierzchni niektórych guzów piersi koncentruje się więcej niż zwykle ilości białka HER2 / neu, co stymuluje wzrost piersi. Takie guzy są szczególnie agresywne pod względem podboju nowych terytoriów. W związku z tym zsyntetyzowano leki ukierunkowane na to białko: Trastuzumab (Herceptin), Pertuzumab (Pergeta), Lapatinib (Tikerb), które są z powodzeniem stosowane w raku piersi u kobiet i, według niektórych doniesień, u mężczyzn..

Farmakoterapia wspomagająca

Farmakoterapia adjuwantowa nie służy zniszczeniu samego guza, ale łagodzi skutki, jakie wywołuje i eliminuje skutki uboczne spowodowane bezpośrednimi metodami leczenia.

Bisfosfoniany to leki wzmacniające kości, zmniejszające ryzyko złamań i łagodzące ból spowodowany przerzutami raka piersi. Hormonoterapia inhibitorami aromatazy i czynnikami uwalniającymi hormon luteinizujący sprzyja trzebieniu kości (osteoporozie) - w takim przypadku pomocne będą również bisfosfoniany. Leki najczęściej stosowane w przypadku tego typu raka to Pamidronate (Aredia) i Zoledronic acid (Zometa).

Stosunkowo niedawno opracowano nowy lek, Denosumab, który okazał się nawet lepszy niż bisfosfoniany: w badaniach klinicznych działał lepiej niż Zometa i udowodnił swoją zdolność do pomocy w przypadkach, gdy bisfosfoniany są nieskuteczne.