Rak serca

Rak serca jest rzadką, ale niebezpieczną chorobą, która wywołuje problemy związane z pracą nie tylko mięśnia sercowego, ale także innych narządów. Serce jest narządem, który dotlenia cały organizm i zapewnia ukrwienie wszystkich narządów. Z tego powodu niepowodzenia w jego sercu od razu wpływają na stan całego organizmu..

Objawy

Pomimo swojej powagi rak nowotworowy serca jest chorobą, której objawy nie występują we wczesnych stadiach. Podstawy nowotworu mogą wskazywać na echokardiografię i tomografię. Na zdjęciach zapalenie wygląda jak okrągłe miejsce. Stopniowo zmienia się kształt i rozmiar. Liczba objawów, czas ich wystąpienia oraz intensywność zależą bezpośrednio od lokalizacji i wielkości guza.

W miarę postępu choroby objawy, które dają o sobie znać, są podobne do objawów innych chorób serca, takich jak zapalenie mięśnia sercowego, zator i zapalenie wsierdzia. Objawy, które się pojawiają:

  • kaszel;
  • ból stawu;
  • obrzęk nóg.

Każdy objaw może wskazywać na obecność chorób, które nie są związane z obecnością złośliwej formacji w sercu. Dlatego pacjent nie jest świadomy rozwoju komórek rakowych w sercu..

Objawy wskazują na oczywiste problemy z sercem:

  • duszność;
  • ból w klatce piersiowej;
  • niskie ciśnienie;
  • zawroty głowy;
  • "Guz" w klatce piersiowej;
  • rozszerzone żyły.

Manifestacja określonych objawów zależy od stadium rozwoju choroby. Wraz ze wzrostem rozmiaru zapalenia u pacjenta możliwe są:

  • półomdlały;
  • duszność podczas leżenia;
  • częstoskurcz;
  • niemiarowość;
  • utrata masy ciała;
  • obniżenie poziomu hemoglobiny;
  • Zjawisko Raynauda - sinica (zasinienie) palców i paznokci po naciśnięciu;
  • zespół żyły głównej - powiększone żyły na szyi;
  • wzrost temperatury;
  • szybka męczliwość nawet przy niewielkich obciążeniach.

Objawy zaawansowanego raka serca z przerzutami obejmują:

  • tamponada serca;
  • kacheksja;
  • zatrucie całego ciała;
  • plamy na skórze;
  • obrzęk twarzy;
  • oznaki uszkodzenia innych narządów;
  • nagła śmierć.

Nie ignoruj ​​obecności wymienionych objawów. Poszukiwanie wczesnej pomocy medycznej na wczesnym etapie zwiększy szanse na wyleczenie.

Przyczyny raka serca

Wszystkie procesy zachodzące w mięśniu sercowym charakteryzują się szybkim tempem ze względu na wzmożoną pracę narządu. Rak serca występuje rzadko, komórki narządów praktycznie się nie dzielą. Ale czasami nie zapobiega to tworzeniu się złośliwego guza w mięśniu sercowym. Brak podziału prowadzi do blizn, a nie naprawy narządów. Jeśli tlen nie dostanie się do dotkniętego obszaru, umiera.

Dokładne przyczyny raka serca są nadal nieznane w medycynie, ale według lekarzy podkreśla się przesłanki, które mogą powodować mutacje i niekontrolowane podziały komórek. Złośliwa formacja może rozwinąć się pod wpływem czynników:

  • Genetyka. Czynnik dziedziczny jest przyczyną predyspozycji człowieka do tworzenia się komórek rakowych w organizmie. Chociaż choroba objawia się głównie już w starszym wieku, w praktyce zdarzają się przypadki wystąpienia guza u młodzieży poniżej 18 roku życia. Być może czynnik dziedziczny stał się katalizatorem w tych przypadkach..
  • Skutki toksyczne. Szkodliwe działanie substancji toksycznych na organizm ludzki, promieniowanie, praca przy produkcji niebezpiecznej może powodować pojawienie się mutacji w komórkach.
  • Choroba zakaźna. Guz może stać się konsekwencją wcześniejszej choroby zakaźnej. Obecność infekcji w organizmie wskazuje na spadek odporności, a zatem niezdolność organizmu do wykrywania mutacji i przeciwstawiania się rozwojowi nowotworów.
  • Degeneracja łagodnej formacji w nowotwór złośliwy. Po operacji w narządzie może rozwinąć się śluzak. Pod wpływem pewnych czynników (palenie, nadużywanie alkoholu, skutki toksyczne) łagodna formacja może przekształcić się w złośliwą.
  • Niekorzystna sytuacja ekologiczna. Powietrze zanieczyszczone substancjami toksycznymi, ziemia zatruta pestycydami, a co za tym idzie uprawiane na niej produkty rolne, zatruwają organizm i przyczyniają się do wad genetycznych komórek.
  • Niewłaściwe odżywianie. Nadmierne spożycie tłustych, rakotwórczych potraw, fast foodów prowadzi do powstania niedrożności naczyń i zaburzeń pracy serca. Wszelkie zmiany w mięśniu sercowym mogą prowadzić do poważnych chorób..
  • Nadużywanie alkoholu. Przy nadmiernym spożyciu alkoholu zmienia się anatomia nabłonka i błony śluzowej narządów. Czynnik ten może powodować nieodwracalne zmiany w komórkach dowolnego narządu, w tym serca..
  • Palenie. Dym papierosowy jest niebezpieczny. Wraz z nim do organizmu dostają się substancje rakotwórcze, które powodują patologie.
  • Już istniejące złośliwe formacje w innych narządach. Na mięsień sercowy wpływają przerzuty zapalenia innych pobliskich narządów.

Etapy choroby

Jeśli nie weźmie się pod uwagę zerowego stadium rozwoju raka, gdy nowotwór dopiero się zaczyna, główne cztery etapy mają swoje własne cechy..

  • Scena 1. Następuje uszkodzenie DNA komórki. Prowadzi to do zmiany ich struktury i szybkiego podziału. Guz nie przekracza 2 cm objętości.
  • Etap 2. W miejscu powstawania atypowych komórek zaczyna tworzyć się złośliwa formacja. Rozmiary guza wahają się od 2 do 5 cm.
  • Etap 3. Etap 3 charakteryzuje się tworzeniem przerzutów. Rozprzestrzenianie się nowotworu następuje za pomocą zakażonej krwi lub przepływu limfy. Rozmiar guza przekracza 5 cm.
  • Etap 4. Pierwszym celem edukacji jest stan nawrotu. Ostatni etap charakteryzuje się pojawieniem się przerzutów na narządach odległych od mięśnia sercowego (wątroba, nerki, żołądek itp.). Prowadzi to do pojawienia się nowych ognisk infekcji..

Rodzaje raka serca

Guzy pierwotne. Są charakterystyczne dla pierwszych dwóch stadiów choroby. Dotyczy to tylko jednego organu - mięśnia sercowego. Pierwotny rak jest wywoływany przez dwa rodzaje guzów:

  • mięsak;
  • chłoniak.

Różnią się kształtem, lokalizacją, przyczyną wykształcenia. Mięsak z kolei dzieli się na te kategorie..

Liposarcoma. Charakteryzuje się wykształceniem tylko u dorosłych. Niezbyt często. Swoją nazwę zawdzięcza lipoblastom tworzącym guzy. Formacja ma miękką, żółtawą konsystencję. Zewnętrznie tłuszczakomięsak jest podobny do śluzaka i, sądząc po statystykach, dobrze reaguje na leczenie.

Mięsak prążkowanokomórkowy. Podobnie jak tłuszczakomięsak jest rzadki. Powstaje w tkance mięśniowej. Jest to biała, miękka formacja. Pod mikroskopem komórki mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego wykazują szereg kształtów (okrągłe, owalne, wrzecionowate). Cechą tego typu raka jest to, że występuje on niezwykle rzadko u kobiet i najczęściej występuje u mężczyzn w średnim wieku..

Angiosarcoma. Według statystyk ponad 1/3 wszystkich przypadków raka serca jest spowodowana naczyniakomięsakiem. Ten typ guza atakuje komórki śródbłonka naczyniowego naczyń krwionośnych. Może wystąpić w komorze prawej komory lub przedsionku. Angiosarcoma jest często mylona z niewydolnością serca lub osierdziem. Z tego powodu jest diagnozowany na późniejszych etapach, kiedy guz osiągnął duże rozmiary i ma już przerzuty. Chirurgiczne usunięcie mięśnia sercowego dotkniętego przerzutami nie jest możliwe. Wszystko, co lekarze mogą zaoferować pacjentowi z zaawansowanym stadium naczyniakomięsaka, to radioterapia i chemioterapia w celu przedłużenia życia. Sam guz jest gęstym ciałem z obecnością na powierzchni jam naczyniowych, które są połączone przepływem krwi. Pod mikroskopem naczyniakomięsak to losowo rozmieszczone okrągłe lub wrzecionowate komórki. Angiosarcoma występuje częściej u mężczyzn.

Fibrosarcoma. Występuje w 10% wszystkich przypadków raka serca. Włókna kolagenowe i komórki podobne do fibroblastów tworzą szaro-białą formację z dobrze określonymi granicami. W każdym przypadku mają inny poziom zróżnicowania. Mężczyźni i kobiety są jednakowo podatni na tego typu nowotwory..

Mesothelioma. Został tak nazwany ze względu na rozwój złośliwej formacji w komórkach międzybłonka w pobliżu worka serca. Zgodnie z histologią rodzaj raka dzieli się na trzy typy:

  • rakowy mięsakowy;
  • angioendothelioma (rak mięsakowy);
  • gruczolakorak (rak nabłonkowy).

Rozwój międzybłoniaka jest inwazyjny. Przerzuty tego typu raka, w przeciwieństwie do innych, mogą przemieszczać się przez układ limfatyczny.

Mixoma. Najbezpieczniejszy nowotwór złośliwy nie tworzy przerzutów. Nowotwór jest niebezpieczny, ponieważ sam w sobie jest ruchomy i może prowadzić do całkowitego zamknięcia zastawki, zakłócając przepływ krwi. Zlokalizowane w środku atrium. Śluzak charakteryzuje się pojawieniem się u osób w średnim wieku.

Chłoniak. Występuje rzadko, ale objawia się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Uformowany w osierdziu zwykle nie wykracza poza jego granice. Chłoniak poprzedza obniżenie odporności. Pacjenci z AIDS i biorcy przeszczepów serca są bardziej narażeni na rozwój chłoniaka. Jest diagnozowany na późniejszych etapach rozwoju, ponieważ jest trudny do wykrycia. Rozpalonego chłoniaka nie można leczyć chirurgicznie, więc jeśli zostanie wykryty, lekarze przepisują chemioterapię i radioterapię.

Guzy wtórne. Nowotwory wtórne często dotykają osierdzia, wsierdzia, mięśnia sercowego i rzadko zastawki serca. Nowotwory wtórne są łagodne.

Diagnostyka

Diagnozowanie raka serca jest trudne. Dzieje się tak z kilku powodów. Po pierwsze, podobieństwo objawów raka serca do objawów innych chorób. Po drugie, brak jakichkolwiek objawów we wczesnych stadiach choroby.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy wskazujące na problemy z sercem, należy skonsultować się z kardiologiem. Diagnoza chorób serca obejmuje:

  1. Badanie krwi. Odbywa się to przede wszystkim w celu identyfikacji odchyleń od norm wskaźników anemii (spadek hemoglobiny), wzrostu ESR i innych wskaźników ujawniających obecność procesów zapalnych.
  2. Elektrokardiografia (EKG). Z jego pomocą lekarz określa zmiany rytmu serca, wzrost jego obszarów i przewodnictwo krwi.
  3. Echokardiografia serca (EchoCG). Pozwala określić wielkość guza, jego lokalizację oraz obecność płynu w osierdziu.
  4. Rentgen klatki piersiowej. Ujawnia wzrost wielkości mięśnia sercowego jako całości lub jego części.
  5. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Pokazuje stan komór serca i tkanek znajdujących się w pobliżu. Za pomocą MRI lekarz określa obecność płynu w guzie.
  6. Tomografia komputerowa. Jest uważane za jedno z najskuteczniejszych badań nad rakiem. Ujawnia nie tylko miejsce lokalizacji edukacji, ale kierunek jej wzrostu.
  7. Angiokardiografia. Z jego pomocą bada się komory serca, naczynia krwionośne i żyły piersiowe..

Dodatkowe metody badawcze:

  • echoskopia;
  • ventrikulografia radioizotopowa;
  • analiza pod kątem markera nowotworowego;
  • angiografia wieńcowa;
  • analiza histologiczna;
  • biopsja.

Leczenie złośliwego guza serca

Leczenie nowotworów zależy bezpośrednio od stadium choroby. Aby to ustalić, lekarze stosują różne metody diagnostyczne. Określ wielkość wykształcenia, lokalizację, rozmieszczenie i obecność przerzutów. W zależności od wskaźników badania zaleca się następujące metody leczenia:

  • Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko we wczesnych stadiach choroby. Podczas operacji wycina się obszar zainfekowany komórkami nowotworowymi. Po zastosowaniu tej metody patologia może się powtórzyć..
  • Brachyterapia. Zaczął być stosowany stosunkowo niedawno. Metoda leczenia polega na oddziaływaniu cząstek radioaktywnych na komórki rakowe. Jednocześnie nie ma to wpływu na zdrowe komórki..
  • Nóż Gamma. Choroba jest poddawana metodzie radiochirurgicznej w celu wyeliminowania złośliwego tworzenia się. Niestety to urządzenie jest tylko w Moskwie. Nie każdy ośrodek onkologiczny może sobie pozwolić na tak kosztowną konfigurację.
  • Promieniowanie jonizujące. Jest stosowany w leczeniu raka stopnia 3 i 4, ale jest niebezpieczny, ponieważ przy długotrwałym stosowaniu może powodować uszkodzenie tkanek i niedokrwienie.
  • Chemoterapia. Zatrzymuje rozwój złośliwego zapalenia. Stosowanie chemioterapii w połączeniu z radioterapią może przedłużyć życie pacjenta średnio o pięć lat.
  • Drenaż. Pomaga zapobiegać zaburzeniom pracy mięśnia sercowego, wprowadzając leki, które mogą być odpowiedzialne za zmniejszenie wydzielania i gromadzenia się wydzieliny w guzie. Jeśli istnieje podejrzenie tamponady serca, wykonuje się punkcję osierdzia. Aby zapobiec jego nawrotom, w opłucnej zainstalowano drenaż.
  • Transplantacja serca. Trudny i ryzykowny sposób walki z chorobą. Stosuje się go przy braku przerzutów. Całkowity przeszczep narządu może być poprzedzony przeszczepem autologicznym. Metoda ta polega na usunięciu chorego narządu, usunięciu guza i przywróceniu serca pacjenta na pierwotne miejsce. Metoda zmniejsza ryzyko związane z odrzuceniem przeszczepionego narządu, możliwymi skutkami ubocznymi i nawrotami.

Prognozy

Obecność raka serca u pacjenta zwykle nie daje nadziei na optymistyczne rokowanie. Lekarze tak naprawdę nie liczą na korzystny wynik. Jeśli nowotwór zostanie znaleziony na ostatnich etapach, pacjent umiera w ciągu roku. Zaniedbanie choroby nie pozwala na skuteczne leczenie, dlatego zastosowane metody mogą jedynie na krótki czas przedłużyć życie pacjenta.

Ważne jest, aby wykryć guz na czas i pilnie podjąć działania w celu jego rozpoznania i leczenia. Terminowa diagnoza pomoże uniknąć rozwoju przerzutów. Jeśli formacja mogłaby zostać wykryta przed ich pojawieniem się, życie pacjenta wydłuża się średnio o pięć lat.

Statystyki przetrwania

2-letnie przeżycie bez mięsaka po leczeniu:

  • 0 i 1 etap - 8,5%;
  • Etap 2-3%;
  • 3 i 4 stopnie - 1%.

Przeżycie w obecności mięsaka:

  • Angiosarcoma: 6-12 miesięcy.
  • Mięsak prążkowanokomórkowy: 0, 1 i 2 etapy - 12 miesięcy 3 i 4 etapy - chorzy żyją krócej niż rok po przeprowadzeniu zabiegów usunięcia mięsaka prążkowanokomórkowego i terapii skojarzonej.
  • Liposarcoma: 6-8 miesięcy.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi złośliwych guzów w sercu, lekarze zalecają:

  • Aby zapobiegać chorobom zakaźnym, aby zapobiec ich przepełnieniu do postaci przewlekłej.
  • Nie zaniedbuj aktywności fizycznej.
  • Kontrola wagi.
  • Staraj się unikać spożywania szkodliwych, tłustych i rakotwórczych potraw.
  • Odmówić złych nawyków.
  • Kontroluj poziom cukru we krwi i poziom cholesterolu.
  • Kontroluj ciśnienie krwi.
  • Corocznie przechodzą badania lekarskie.

Rak serca: brzmi przerażająco, ale dlaczego nigdy o tym nie słyszeliśmy

Pokarm dla przemyśleń: Mogą wystąpić nowotwory mózgu, krwi, układu limfatycznego, płuc, kości i dowolnego narządu lub układu, jaki można sobie wyobrazić. Dlaczego więc nigdy nie słyszeliśmy o raku serca? Może w jakiś sposób ta choroba nie wpływa na nasze serce, tradycyjnie uważane za centrum miłości.?

Jest powód, dla którego nikt nie mówi o raku serca i jest to dość prozaiczne. „Niestety w sercu są guzy” - wyjaśnia dr Jacqueline Barrientos, profesor w szkole medycznej Hofstra North Shore-LIJ - „ale zdarzają się one rzadko, więc nie słyszymy o nich”.

Rzeczywiście, złośliwe guzy serca - mięsaki prążkowanokomórkowe - są niezwykle rzadkie. Mięsak to guz, który tworzy się w tkankach miękkich ciała; mięsak prążkowanokomórkowy rozwija się w tkance mięśniowej serca. Prawdopodobieństwo jego wystąpienia jest mniejsze niż 0,1 proc. Odkrycia te opierają się na 12 000 sekcji zwłok, podczas których stwierdzono pierwotnego guza serca tylko w siedmiu przypadkach (guzy pierwotne znajdują się w miejscu ich powstania, a nie rozprzestrzeniają się z innych części ciała).

Innymi słowy, jeśli rak dostanie się do serca, najczęściej pochodzi z innych części ciała. To znaczy jako guz wtórny. Aby zrozumieć, co to oznacza, pamiętajmy o teorii.

Krótko o występowaniu raka

Nasz organizm zawiera ogromną liczbę komórek - według przybliżonych szacunków około 37 bilionów komórek. Kiedy jesteśmy zdrowi, nasze komórki skutecznie współdziałają z korzyścią dla całego organizmu, pamiętając o tym, aby rosnąć, dzielić się (zastępować się) i bezpiecznie umierać. Z tego punktu widzenia rak jest po prostu wadliwym działaniem komórek..

Rak zaczyna się, gdy komórki zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany. Wynika to z nieprawidłowego działania DNA, które zawiera materiał genetyczny każdej komórki. W normalnym stanie same komórki mogą korygować nieprawidłowości DNA lub po prostu umrzeć, ale komórki rakowe nie. Zamiast tego dzielą i zwiększają liczbę komórek z uszkodzonym DNA. Inną niezwykłą właściwością komórek rakowych jest ich zdolność do wrastania w inne tkanki. Normalne komórki nie mogą..

Dlatego, kiedy lekarze mówią, że rak wnika do serca z innych części ciała, oznacza to, że rozpoczął się w innym narządzie ciała, ale teraz przeniknął do serca. Dr Mitchell Gaynor, pracownik Weill Cornell Medical College, w swoim komentarzu do Medical Daily, powiedział, że najczęściej guzy wtórne dostają się do serca z płuc, przełyku, a także z wątroby i żołądka. Nawet ogniska komórek białaczkowych mogą tworzyć guzy w sercu. Co ważne, wszystkie tego typu nowotwory zwykle dotykają prawej strony serca, do której najpierw przepływa krew..

Ale w jaki sposób lekarzom udaje się ustalić, skąd pochodzi rak, zwłaszcza jeśli nowy guz pojawił się wiele lat później i w zupełnie innym miejscu? Faktem jest, że komórki nowego guza są identyczne z komórkami oryginału. Dlatego jeśli dana osoba ma raka trzustki, który zaatakował mózg, to pod mikroskopem guz w mózgu nie będzie wyglądał jak rak mózgu, ale jak rak trzustki..

Zatem, jeśli wtórne guzy mogą zaatakować serce, dlaczego tak rzadko pojawia się tam pierwotny guz? Według Gaynora wszystko jest wyjaśnione przez nasze geny..

Dlaczego nie mamy raka serca

Jak wiecie, połowę genów otrzymujemy od matki, a połowę od ojca. Ale to nie znaczy, że nasze przeznaczenie jest z góry określone i niezmienne. Nie ważne jak to jest! Dr Gaynor w swojej książce The Gene Therapy Plan stwierdza, że ​​aktywność genów może zmieniać się przez całe życie, co może wywołać raka. W rzeczywistości na aktywność genów duży wpływ ma nasze środowisko. Czynniki rakotwórcze występujące w żywności i artykułach gospodarstwa domowego są jednym z czynników wpływających na zachowanie genów.

„W tkance piersi jest dużo toksyn, ponieważ jest dużo komórek tłuszczowych” - wyjaśnia Gaynor. - A toksyny gromadzą się w miejscach, w których jest najwięcej tłuszczu.

Nasz organizm wyposażony jest w dobrą obronę przed toksynami - jest oczyszczany z zanieczyszczeń przy pomocy enzymów. I chociaż organizm może hamować wzrost guza, niebezpieczne toksyny w tkance tłuszczowej zmieniają nasze geny. A to prowadzi do pojawienia się raka, szczególnie w tych narządach, które zawierają tkankę tłuszczową..

I w tym sercu jest wyjątkowy. „[To] nie ma dużo tkanki tłuszczowej” - mówi Gaynor. Ponadto serce pokryte jest specjalną błoną - osierdziem lub workiem osierdziowym. Wypełniony jest płynem, który dodatkowo chroni serce. A nawet jeśli w tej błonie powstanie guz rakowy, przerzuty nie będą w stanie przeniknąć do serca..

ZOBACZ TEŻ:

Dlatego chociaż rak może wystąpić wszędzie tam, gdzie są komórki, serce pozostanie praktycznie niewrażliwe ze względu na swoją budowę mięśniową i ochronę osierdzia. Co za mądre serce!

Czy jest rak serca, oznaki, jak długo żyją

Rak serca to bardzo poważna choroba, która ma negatywne konsekwencje zdrowotne i stanowi realne zagrożenie życia. Zwykle anomalia jest wykrywana już na zaawansowanym etapie rozwoju. Ponieważ ma złe rokowania.

Istota i rozpowszechnienie patologii

Wiele osób zastanawia się: czy rak serca występuje u ludzi? Złośliwe uszkodzenie narządu ludzkiego jest zlokalizowane w strukturze komór lub w tkance mięśniowej. Choroba onkologiczna od dawna przebiega bezobjawowo. Dlatego często mylony jest z zawałem mięśnia sercowego i innymi patologiami serca. Objawy choroby budzą niepokój już na etapie wystąpienia przerzutów.

Patologia jest dość rzadka, ponieważ w mięśniu sercowym praktycznie nie ma komórek, które mogą degenerować i prowadzić do onkologii. Ponadto organ otrzymuje zwiększony dopływ krwi. Według statystyk tylko 0,25% nieprawidłowości serca jest spowodowanych nowotworami złośliwymi..

Kategoria ryzyka obejmuje osoby w wieku 30-50 lat. Choroba rozwija się zwykle u osób starszych. Jednak w medycynie odnotowano przypadki wystąpienia patologii u nastolatków. W niektórych sytuacjach chorobę można wykryć u dziecka.

Rak pierwotny stanowi nie więcej niż 1% przypadków. Zwykle złośliwe guzy serca są konsekwencją proliferacji nieprawidłowych komórek z innych narządów..

Klasyfikacja

Chorobę klasyfikuje się według lokalizacji, przyczyn narażenia, charakterystyki przebiegu. Istnieją następujące rodzaje guzów:

  1. Pierwotne pojawiają się w sercu i mają różne formy. Wszystko zależy od tego, które tkanki przeszły nietypowe zmiany i spowodowały złośliwy proces..
  2. Wtórne - rak atakuje pobliskie narządy lub te, które są bardziej oddalone. W miarę rozwoju wpływa na samo serce..

Guzy pierwotne mogą przybierać następujące formy:

  • mięsak - jest częstym typem guza,
  • chłoniak - rzadko atakuje serce.

Mięsak jest bardziej podatny na ludzi w średnim wieku. W takim przypadku często dochodzi do nieprawidłowych zmian w prawej części serca. Ta choroba jest prawdziwym zagrożeniem, ponieważ taki guz serca charakteryzuje się szybkim wzrostem.

Patologiczne komórki rosną w tkankach narządu i prowadzą do uszkodzenia pobliskich struktur. Na naczynia i zastawki zlokalizowane w obszarze lokalizacji anomalii wpływa powiększający się nowotwór.

Mięsak dzieli się na kilka kategorii:

  1. Liposarcoma rozpoznaje się u dorosłych. Ta postać choroby jest bardzo rzadka. Podstawą powstania guza są lipoblasty. Jest zlokalizowany w jamie serca i przypomina wyglądem śluzaka. Formacja przypomina duże żółte ciało. Ma miękką konsystencję i dobrze nadaje się do manipulacji terapeutycznych..
  2. Mięsak prążkowanokomórkowy - wpływa na tkankę mięśniową. Nowotwór o miękkiej konsystencji i białym odcieniu. Podczas badania mikroskopowego guza można zobaczyć różne komórki w jego składzie - okrągłe, owalne, wrzecionowate itp. Ta forma anomalii jest dość rzadka. Jest bardziej podatny na mężczyzn.
  3. Fibrosarcoma - ten typ nieprawidłowości stanowi jedną dziesiątą formacji pierwotnych. Guz ma wyraźne krawędzie o szarawym odcieniu. Składa się z włókien kolagenowych i komórek fibroblastopodobnych. Charakteryzują się różnymi stopniami zróżnicowania..
  4. Angiosarcoma - według statystyk ta forma patologii stanowi jedną trzecią pierwotnych guzów serca. Mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę. Guz ma grudkowatą strukturę i gęstą konsystencję. Przy tej formie formacji najczęściej powstają ubytki naczyniowe. Występują w różnych rozmiarach i kształtach..
  5. Mesothelioma. Zlokalizowane w jamie osierdziowej.

Guzy wtórne pojawiają się znacznie częściej w sercu. Są spowodowane złośliwymi zmianami w płucach, tarczycy, żołądku, nerkach. U kobiet czynnikami prowokującymi są guzy piersi..

Ważne: komórki złośliwe rozprzestrzeniają się po całym ciele wraz z przepływem limfy. Mogą wejść do serca z krwią. W wyniku tych procesów wyrastają na organ..

Powody

Pojawienie się nowotworów złośliwych w organizmie jest spowodowane niekontrolowanym podziałem zmutowanych komórek nabłonka. Takie formacje mogą być łagodne lub złośliwe. W drugim przypadku bez odpowiedniej terapii istnieje duże zagrożenie śmiercią..

Dokładne przyczyny raka serca nie zostały ustalone. Guzy pierwotne mogą rozwijać się pod wpływem następujących czynników:

  • toksyczny wpływ na organizm,
  • patologie zakaźne,
  • zwyrodnienie łagodnej formacji, która występuje w wyniku operacji,
  • palenie,
  • nadmierne spożycie alkoholu,
  • dziedziczna tendencja,
  • zaburzone funkcjonowanie układu odpornościowego, w wyniku czego nie jest on w stanie wykryć mutacji i nieprawidłowości w komórkach,
  • pojawienie się nieprawidłowych narośli.

Formacje wtórne są spowodowane rozprzestrzenianiem się złośliwych procesów poza narządy. Przerzuty do mięśnia sercowego mogą być związane z uszkodzeniem pobliskich lub odległych narządów.

Objawy guza serca

W początkowym stadium raka pierwotnego tylko obrazy uzyskane z echokardiografii lub tomografii pomagają w postawieniu trafnej diagnozy. Na zdjęciach guz przypomina zaokrągloną formację. Następnie zmienia się jego wygląd..

Rak serca

Ogólne informacje o raku serca?

Guzy serca to niejednorodna grupa nowotworów, które wyrastają z błon i tkanek serca. Nowotwory mogą wystąpić w każdym wieku i rozwinąć się z dowolnej tkanki. Nowotwory mogą zaatakować osierdzie, mięsień sercowy, uszkodzić aparat zastawkowy i przegrodę serca. Podczas ciąży u płodu guzy można rozpoznać po 16-20 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego za pomocą echokardiografii płodu. Najczęstsze guzy przerzutowe są wtórne, rzadziej pierwotne. Absolutnie wszystkie nowotwory są potencjalnie niebezpieczne i niosą ze sobą wysokie ryzyko wystąpienia śmiertelnych powikłań. Wikipedia zawiera szczegółowy opis kardioonkologii.

Patogeneza

Wszystkie procesy zachodzące w sercu charakteryzują się zbyt dużą szybkością, co tłumaczy się zwiększoną pracą narządu. Komórki prawie się nie dzielą, więc rak serca występuje rzadko. Jednak niezdolność komórek do dzielenia się nie zapobiega tworzeniu się nowotworów złośliwych. Kiedy mięsień sercowy jest uszkodzony, jest blizny, a nie odbudowany. Jeśli tlen nie dostanie się do zmienionego obszaru, ulega nekrozie i umiera. Dokładna patogeneza rozwoju raka serca jest wciąż nieznana, jednak istnieją pewne przesłanki, które mogą wywołać niekontrolowane podziały komórkowe i mutacje. Początek i wzrost guza może wywołać pewne czynniki.

Klasyfikacja

Zwyczajowo rozróżnia się pochodzenie:

  • Guzy pierwotne. Są niezależną chorobą, przyczyna rozwoju nie jest znana.
  • Guzy wtórne, przerzutowe. Należą do nich nowotwory, które wyrastają z pobliskich narządów i dają przerzuty wzdłuż naczyń limfatycznych i krwionośnych. Najczęściej guz główny zlokalizowany jest w gruczole sutkowym, żołądku, układzie oddechowym, rzadziej w nerkach i tarczycy..

Według morfologii guzy serca dzielą się na:

  • łagodny - 75%;
  • złośliwy (rak serca) - 25%.
  • tłuszczak;
  • naczyniak krwionośny;
  • potworniak;
  • śluzak serca;
  • mięśniak prążkowanokomórkowy serca;
  • torbiele osierdzia;
  • brodawczakowłókniaki;
  • przyzwojak.
  • chłoniak;
  • międzybłoniak osierdzia;
  • mięsak serca.

Zwyczajowo izoluje się guzy rzekome serca:

  • formacje o charakterze zapalnym (dziąsła, azbest, ziarniniaki);
  • zorganizowane zakrzepy krwi;
  • ciała obce serca;
  • konglomeraty zwapnień;
  • bąblowce i inne torbiele pasożytnicze.

Osobną grupę stanowią guzy osierdzia i śródpiersia ściskające serce.

Łagodne guzy serca

Myxomy

Co drugi guz pierwotny to śluzak. Śluzaki sporadyczne rozpoznaje się 2-4 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Istnieje autosomalne dominujące dziedziczenie kompleksu Carneya, który charakteryzuje się wieloośrodkowymi nowotworami o różnej lokalizacji:

  • śluzak serca;
  • guzkowa dysplazja nadnerczy;
  • pigmentowane guzy skóry;
  • schwannoma nerwów obwodowych;
  • gruczolak przysadki mózgowej;
  • śluzowate guzy jąder;
  • gruczolakowłókniaki gruczołów mlecznych.

Śluzaki zlokalizowane są głównie w lewym przedsionku (75% przypadków). Jeśli śluzak ma nogę, guz namnaża się przez zastawkę mitralną, uniemożliwiając opróżnianie lewego przedsionka i utrudniając wypełnienie komory podczas rozkurczu. Ze względu na strukturę na poziomie makroskopowym guzy mogą być:

  • solidny;
  • śluzowaty;
  • luźny;
  • klapowane.

Pod względem rozwoju zatorowości układowej najbardziej niebezpieczne są luźne, nieuformowane śluzaki..

Fibroelastomy brodawkowate

Drugim najczęstszym guzem pierwotnym są łagodne włókniakomięśniaki brodawkowate, które dotyczą głównie zastawki mitralnej i aortalnej. Na poziomie morfologicznym guzy wyglądają jak jałowe brodawczaki z odgałęzieniami wychodzącymi z jądra centralnego i przypominają ukwiały. Guzy często mają szypułkę, ale nowotwór nie wywołuje dysfunkcji zastawki, w przeciwieństwie do myx, ale zwiększa ryzyko zatorowości.

Mięśniak prążkowanokomórkowy serca

Najczęściej spotykany w praktyce pediatrycznej. Mięśniaki prążkowanokomórkowe mogą uszkadzać układ przewodzenia serca, co tłumaczy się ich liczebnością i śródścienną lokalizacją w ścianie lub przegrodzie komory. Często mięśniakowi prążkowanemu towarzyszy niewydolność serca, tachykardia i zaburzenia rytmu. Dość często mięśniakom prążkowanokomórkowym towarzyszą łagodne nowotwory nerek, gruczolaki gruczołów łojowych, stwardnienie guzowate.

Fibroidy

Guzy tkanki łącznej są najczęściej rejestrowane u dzieci w praktyce pediatrycznej. Mięśniaki mogą powodować niedrożność mechaniczną, wpływać na aparat zastawkowy i układ przewodzenia serca. Nowotwór często naśladuje zwężenie zastawek i kliniczne objawy zaciskającego zapalenia osierdzia, kardiomiopatii przerostowej i niewydolności serca. Mięśniaki serca mogą być częścią zespołu Gorlina (znamię podstawnokomórkowe).

Inne łagodne guzy serca

Naczyniaki występują w 5–10% przypadków wśród pierwotnych nowotworów serca. Można je wykryć podczas rutynowego badania, ponieważ praktycznie nie mają objawów. Rzadko naczyniaki śródmięśniowe wpływają na przewodzenie przedsionkowo-komorowe, a gdy guz wrasta w węzeł przedsionkowo-komorowy, może prowadzić do nagłej śmierci.

Tłuszczaki serca występują u osób w różnym wieku. Takie nowotwory charakteryzują się szeroką podstawą i lokalizacją we wsierdziu lub nasierdziu. Obraz kliniczny jest bezobjawowy, ale po osiągnięciu dużego rozmiaru kształt serca może ulec zmianie, co ujawnia się na zdjęciu RTG klatki piersiowej, a także zaburzeniach rytmu i przewodzenia serca.

Pheochromocytoma towarzyszy uwalnianie katecholamin i ma głównie lokalizację w mięśniu sercowym lub wewnątrzosierdziowym. Często na radiogramie torbiele osierdzia są mylone z wysiękowym zapaleniem osierdzia. Wraz ze wzrostem torbieli rozwija się kompresja narządów klatki piersiowej.

Złośliwe guzy serca

Najczęstszymi pierwotnymi nowotworami złośliwymi serca są mięsaki, które dotykają głównie młodych ludzi poniżej 40 roku życia. Klasyfikacja mięsaków:

  • naczyniakomięsak;
  • liposarcoma;
  • włókniakomięsak;
  • niezróżnicowany mięsak;
  • złośliwy włóknisty mięsak mięsakowy;
  • mięsak prążkowanokomórkowy;
  • mięsak gładkokomórkowy;
  • kostniakomięsak.

Nowotwory rozwijają się głównie w lewym przedsionku, uszkadzając zastawkę mitralną i prowadząc do niewydolności serca, tamponady serca, przerzutów do płuc.

Międzybłoniak osierdzia dotyka głównie mężczyzn i występuje niezwykle rzadko. Charakteryzują się przerzutami do kręgosłupa, opłucnej, otaczających tkanek miękkich i mózgu. Chłoniaki pierwotne odnotowuje się u osób z niedoborem odporności. Nowotwory charakteryzują się niezwykle szybkim wzrostem, co wiąże się z zespołem żyły głównej górnej, tamponadą serca, zaburzeniami rytmu i niewydolnością serca..

Guzy z przerzutami często obejmują osierdzie, ale wsierdzie, mięsień sercowy i zastawki serca występują rzadko. Podobnie jak guzy pierwotne, przerzutowe nowotwory serca powodują zastoinową niewydolność serca, blok przedsionkowo-komorowy, ostre zapalenie osierdzia. Rak serca może być konsekwencją raka nerki, raka płuc, raka piersi, czerniaka, białaczki, mięsaka Kaposiego.

Powody

Przyczyny i czynniki, które powodują powstawanie guza serca:

  • Genetyczne predyspozycje. Ze względu na czynnik dziedziczny pacjent może mieć predyspozycje do powstawania komórek nowotworowych w organizmie. Pomimo tego, że patologia objawia się już w starszym wieku, w praktyce lekarskiej przypadki raka serca są coraz częściej obserwowane u młodzieży poniżej 18 roku życia. Możliwe, że u takich dzieci czynnik dziedziczny był katalizatorem rozpoczęcia procesu onkologicznego w sercu..
  • Skutki toksyczne. Praca przy niebezpiecznej produkcji, promieniowanie, długotrwałe narażenie na czynniki negatywne mogą wywołać mutacje w komórkach.
  • Choroba zakaźna. W niektórych przypadkach proces onkologiczny jest wykrywany po chorobie zakaźnej. Obecność procesów zakaźnych w organizmie wskazuje na obniżoną odporność, która nie może obronić organizmu, zidentyfikować mutacji i oprzeć się rozwojowi nowotworów.
  • Zwyrodnienie łagodnego guza w złośliwe. Po operacji na narządzie może rozwinąć się śluzak. Przejście jednego rodzaju guza na inny ułatwiają czynniki negatywne (palenie, nadużywanie napojów alkoholowych, przewlekłe zatrucie).
  • Negatywny wpływ środowiska. Trucizny, które gromadzą się w organizmie, dostając się do niego z zanieczyszczonego powietrza, ziemi i wody zatrutej pestycydami, z produktami rolnymi uprawianymi na takich gruntach, mogą prowadzić do nieprawidłowego funkcjonowania genetycznego organizmu..
  • Niewłaściwa dieta. Przy nadmiernym spożyciu rakotwórczej żywności, fast foodów, cholesterol odkłada się na ścianach naczyń krwionośnych, a praca układu sercowo-naczyniowego zostaje zakłócona. Nawet pozornie drobne awarie w pracy serca mogą prowadzić do tak poważnych konsekwencji..
  • Nadużywanie napojów alkoholowych. Alkohol może zmienić anatomię nabłonka błon śluzowych i spowodować nieodwracalne zmiany w komórkach dowolnego narządu, w tym serca.
  • Palenie. Substancje rakotwórcze dostają się do organizmu wraz z dymem papierosowym.
  • Obecność nowotworów złośliwych w ciele. Atak przerzutów może spowodować uszkodzenie serca.

Objawy i oznaki raka serca

Obraz kliniczny w dużej mierze zależy od rodzaju guza, jego wielkości, lokalizacji i zdolności do próchnicy. Guzy pozasercowe charakteryzują się:

  • dreszcze;
  • gorączka;
  • wysypki na skórze;
  • ból stawów;
  • utrata masy ciała.

Kiedy guz uciska tętnice wieńcowe i jamę serca, pojawia się ból w klatce piersiowej i duszność. Wraz ze wzrostem guza i rozwojem krwawienia może rozwinąć się stan zagrażający życiu - tamponada serca..

Nowotwór z rozrostem mięśnia sercowego (mięśniak prążkowany, włókniak) charakteryzuje się kompresją i wzrostem do układu przewodzącego serca, co objawia się częstoskurczem napadowym, blokadami przedsionkowo-komorowymi i dokomorowymi..

Nowotwory wewnątrzjądrowe utrudniają przepływ krwi z komór i zaburzają działanie zastawek. Charakterystyczne są zjawiska zwężenia trójdzielnego i mitralnego, niedomykalność. Główne objawy pojawiają się przy zmianie pozycji ciała, co wiąże się z przeciążeniem hemodynamicznym.

Często pierwszymi objawami raka serca są choroby zakrzepowo-zatorowe w tętnicach płucnych i tętnicach układu krążenia. W przypadku guzów wyrastających z prawego serca charakteryzuje się:

  • nadciśnienie płucne;
  • zatorowość płucna;
  • serce płucne.

Nowotwory wrastające do lewego serca charakteryzują się:

Możliwe jest podejrzenie guza serca, jeśli u młodych ludzi wykryje się zawały narządów wewnętrznych przy braku wrodzonych i nabytych wad serca, infekcyjnego zapalenia wsierdzia, migotania przedsionków.

Analizy i diagnostyka

Rozpoznanie raka serca wiąże się z pewnymi trudnościami ze względu na wielość postaci morfologicznych guzów serca i zmienność objawów klinicznych..

Dane EKG nie są bardzo specyficzne i polimorficzne. Można zarejestrować zmiany niedokrwienne, zaburzenia rytmu i przewodzenia, oznaki przerostu jam serca.

Zdjęcie rentgenowskie wykazuje oznaki nadciśnienia płucnego i powiększenie serca. Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania nowotworów serca jest EchoCG:

  • echokardiografia przezklatkowa uwidacznia guzy komorowe;
  • echokardiografia przezprzełykowa dobrze uwidacznia nowotwory przedsionków.

Jeśli wyniki poszukiwań diagnostycznych są niepewne, wykonuje się MSCT i MRI serca, ventriculografię, sondowanie jam serca i skanowanie radioizotopowe. Biopsję wykonuje się metodą cewnikowania i diagnostycznej torakotomii w celu weryfikacji budowy histologicznej guza. W przypadku wysiękowej postaci zapalenia osierdzia, ważnych informacji diagnostycznych dostarcza badanie cytologiczne płynu uzyskanego w wyniku nakłucia osierdzia..

Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w przypadku następujących chorób:

Leczenie

Leczenie guzów serca odbywa się wyłącznie operacyjnie. Interwencja chirurgiczna obejmuje:

  • usunięcie guza osierdzia lub mięśnia sercowego;
  • usuwanie nowotworów wewnątrzjamowych;
  • usunięcie torbieli osierdzia;
  • perikardiektomia.

W trakcie radykalnej operacji nowotwór jest resekowany wraz z otaczającymi go tkankami, ubytek jest zszywany i wykonywany jest plastyczny. W większości przypadków łagodne guzy są usuwane radykalnie. W niektórych przypadkach równolegle wykonuje się protezy lub tworzywa sztuczne.

Usunięcie pierwotnych nowotworów złośliwych serca uważa się za nieskuteczne. W takich przypadkach uciekają się do paliatywnego (częściowego) usunięcia guza, a następnie chemioterapii lub radioterapii. W przypadku guzów wtórnych z przerzutami leczenie jest również paliatywne..

Rak serca jest chorobą rzadką, ale śmiertelną

Nowotwory serca należą do najrzadszych w ogólnej populacji złośliwych patologii. Najprawdopodobniej wynika to z tego, że narząd jest dobrze przemywany krwią, w jego tkankach zachodzą intensywne procesy metaboliczne, które stale się kurczą, a komórki charakteryzują się dużą aktywnością funkcjonalną..

Guzy są przeważnie łagodne (śluzaki), rak serca stanowi mniej niż 1% wszystkich zarejestrowanych patologii onkologicznych.

Klasyfikacja

Złośliwe zmiany tkanki serca można podzielić na dwa typy:

  • pierwotna - degeneracja komórek bezpośrednio w narządzie występuje 40 razy rzadziej;
  • wtórne - spowodowane rozprzestrzenianiem się komórek przerzutowych z powodu obecności innych typów raka.

W przypadku złośliwości somatycznych komórek serca w przeważającej większości stwierdza się mięsaki (tabela 1).

Tabela 1. Rodzaje raka serca (mięsaki pierwotne):

TypCechy:
NaczyniakomięsakiW większości przypadków neoplazja jest rejestrowana w osierdziu i prawej komorze, co prowadzi do zakłócenia struktury żyły głównej, dysfunkcji dotkniętych obszarów. Patogenne komórki obficie wysiewają organ, szybko dają przerzuty do płuc, pobliskich węzłów chłonnych i części kręgosłupa. Wpływa również na nerki i wątrobę, przewód pokarmowy.
Mięsak prążkowanokomórkowyNie zidentyfikowano żadnych cech wieku, ale mężczyźni chorują na ten typ raka nieco częściej niż kobiety.
FibrosarcomaDotyczy to jednakowo wszystkich działów. Charakterystyczne jest tworzenie się kilku ognisk w prawej i lewej części oraz przedsionkach. Rak szybko rozprzestrzenia się na komory i komory.
KostniakomięsakJest zarejestrowany u osób w wieku od 25 do 65 lat. Z reguły znajduje się w lewym przedsionku w bezpośrednim sąsiedztwie żył płucnych. Rozprzestrzenianie się komórek do mięśnia sercowego objawia się arytmią, a wnikanie guza do jamy objawia się objawami niedrożności otworu mitralnego. Przerzuty rozprzestrzeniają się do płuc, tarczycy i skóry.
MesotheliomaNeoplazja osierdzia. Początkowym objawem klinicznym jest wysięk osierdziowy. Guz szybko wrasta w sąsiednie tkanki i po usunięciu ma skłonność do nawrotów.
LipomyosarcomaJeden z najrzadszych rodzajów raka. Rozwój patologii jest bardziej typowy dla starszego pokolenia. U osób w średnim wieku (30-37 lat) może tworzyć się w tkankach prawego przedsionka, zastawki mitralnej lub lewej komory. Dość często są to guzy wtórne..
ChłoniakiPostać pierwotna występuje rzadko, ale przerzuty mogą być odpowiedzialne za 25% chłoniaków serca. Rak może wystąpić w dowolnym miejscu. Podczas kiełkowania we wnęce narządu klinika wyraża się przez naruszenie hemocyrkulacji, przekrwienie w płucach wskazuje na rozwój niewydolności serca, a procesy naciekowe przyczyniają się do pogorszenia przewodnictwa.

Notatka. Przyczyną zgonów u 5% (według statystyk medycznych) chorych na raka były przerzutowe zmiany w tkance serca.

W większości przypadków patologie onkologiczne serca są wtórne z powodu rozprzestrzeniania się komórek przerzutowych w krwiobiegu. W takich przypadkach wysięk osierdziowy prowadzi do śmierci, rzadziej dotyczy innych tkanek..

Z reguły powody są następujące:

  • guzy gruczołu mlekowego;
  • białaczka;
  • chłoniaki w innych narządach;
  • czerniak (ten typ raka w 50-60% przypadków przerzutów do serca).

Rzadziej patogenne komórki atakują główny narząd mięśniowy w przypadku onkologii gardła, przewodu pokarmowego, nerek, trzustki i chorób nowotworowych żeńskiego układu rozrodczego.

Ważny. Rakotwórczość w sercu u mężczyzn występuje o 70% częściej niż u płci pięknej. Patologia częściej dotyka osoby w wieku od 30 do 50 lat.

Obraz kliniczny

Poważnym problemem w diagnostyce jest brak określonych objawów raka serca. W tym przypadku symptomatologia zależy bardziej od miejsca powstania raka niż od jego rodzaju..

Na przykład nowotwory, które powodują zaburzenia przepływu krwi, pojawiają się wcześniej, w przeciwieństwie do tych, które wrastają w sąsiednie tkanki. Druga tabela przedstawia lokalizacje, które można wyróżnić na podstawie wyłaniającego się obrazu klinicznego..

Tabela 2. Objawy raka serca w zależności od lokalizacji:

Obszar uszkodzeniaCharakterystyczne znaki
Uszkodzenia zastawek, zator tętnic płucnych i wieńcowych, a także naczyń mózgowych. Obecność różnych mało specyficznych znaków.
Naruszenie rytmu bicia serca, unerwienie, nieprawidłowy wzrost wielkości jamy (na zdjęciu rentgenowskim), rozwój objawów niepowodzenia, trzepotanie przedsionków. EKG rejestruje nieprawidłowe zmiany (uniesienie odcinka ST powyżej izoliny, odwrócenie załamka T obserwuje się u połowy pacjentów, aw przypadku uszkodzenia lewej strony ST i załamka T z reguły pozostają bez zmian).
Obecność wysięku w worku sercowym i gromadzenie się płynu między prześcieradłami, zapalenie osierdzia, zaburzenia rytmu serca, ból w klatce piersiowej. Dość często na ten obszar wpływają przerzuty w guzach płuc i gruczołów sutkowych. W przypadku mięsaka prążkowanokomórkowego, bólu opłucnej, duszności i objawów objawowych.
Atak serca i dusznica bolesna.
Zwężenie, niewydolność serca, choroba serca i nieoczekiwana śmierć (SCD).

Uwaga. Przy każdym typie raka pacjenci skarżą się na ogólne złe samopoczucie, osłabienie, bóle głowy, utratę apetytu i masy ciała, nieuzasadnioną temperaturę i inne niespecyficzne objawy, które powinny być niepokojące. Przy najmniejszym podejrzeniu wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, aw niektórych przypadkach naleganie na diagnozę.

W raku serca objawy mogą być wyrażone jako zapalenie ścian naczyń lub zmiany w tkance łącznej. Krew wykazuje oznaki anemii, niewielki wzrost liczby leukocytów, płytek krwi i ESR.

Rak może dotknąć wszystkie cztery zastawki w tym samym tempie. Z reguły w takim przypadku objawy kliniczne mają dość wyraźne cechy. W przypadku guzów zastawki mitralnej objawy neurologiczne są bardziej wyraźne (aorty - mniej), co może spowodować nagłą śmierć.

Notatka. W przypadku potwierdzonych pierwotnych ognisk onkogennych nie wyklucza się przerzutów w tkance serca lub naczyniach wieńcowych, ale objawy ich obecności mogą być nieobecne.

Diagnostyka

W chwili obecnej klinicyści dysponują dostatecznie mocnym nieinwazyjnym instrumentarium, aby wykryć obecność kancerogenezy na wczesnych etapach powstawania z wystarczająco dobrą skutecznością. Jednocześnie kardiolog i chirurg otrzymują wystarczającą ilość informacji, aby umożliwić dalszą terapię..

Wcześniej bardziej poszukiwana była angiografia cyfrowa i angiokardiografia, a także RTG, jednak guzy (zwłaszcza małe) na zdjęciu nie mają specyficznych cech, więc metody te są dziś rzadko stosowane. Trzecia tabela zawiera listę diagnostyki, która pomaga zidentyfikować złośliwe nowotwory..

Tabela 3. Nieinwazyjna diagnostyka raka serca:

metodaOpis
Ta metoda jest jedną z głównych w określaniu patologii. Nowotwory wsierdzia są szczególnie dobrze wykrywane, ponieważ są łatwiejsze do zidentyfikowania na tle ujemnych komór serca, ale guzy osierdzia nie są tak dobrze widoczne. Echokardiografia z kontrastem jest potrzebna do bardziej szczegółowego badania podejrzanych elementów zidentyfikowanych za pomocą USG.
Przy konwencjonalnym tomografii komputerowej (czyli bez EKG), nowotwory osierdzia, śródpiersia i płuc są wyraźnie widoczne. Jest to bardzo precyzyjna metoda, dzięki której bada się rodzaj i stadium kancerogenezy w sercu oraz dobrze rozróżnia się elementy składające się z tkanek miękkich. Wizualizuje się zarówno duże, jak i małe guzy.
Metoda pozwala na wykonywanie obrazów wolumetrycznych warstwa po warstwie, co daje lekarzom dodatkowe informacje o patologii raka, a jest to szczególnie ważne w przypadku uszkodzenia wewnętrznych struktur serca. MRI jest potrzebne, aby wybrać technikę operacyjną w celu infiltracji patogennych tkanek do innych narządów klatki piersiowej (płuc, przepony i innych). Jednak ze względu na błąd matematyczny w ostatecznych obliczeniach małe nowotwory mogą pozostać niewykryte, co wiąże się z ruchliwością narządu. Używanie kontrastu pomaga uzyskać ostrzejsze rezultaty.
W ostatnim czasie ta procedura diagnostyczna zyskuje coraz większą popularność. Scyntygrafia radiotropowa mięśnia sercowego z markerem apoptozy zajmuje szczególne miejsce w kardiologii onkologicznej w wykrywaniu raka serca. Pozwala to zobaczyć zwiększony metabolizm guza, przewidzieć jego wzrost i rozwój..

Ważny. Bez względu na to, jak dobra jest technika, nie można wizualnie ocenić, czy nowotwór jest złośliwy, czy łagodny. Wymaga to badania histologicznego próbek tkanek..

Przed chirurgicznym usunięciem raka zaleca się koronografię pacjentom powyżej 40 roku życia ze względu na duże prawdopodobieństwo zwężenia dużych tętnic. Jednak w przypadku obecności procesów obturacyjnych w prawej komorze niemożliwe jest wykonanie cewnikowania komór serca po prawej stronie, ponieważ może to wywołać komplikacje i pogorszyć stan pacjenta. Angiokardiografia jest obarczona tworzeniem się zespołu zakrzepowo-zatorowego (tj. Zablokowaniem przez elementy neoplazji).

Biopsja przezżylna cewnika może pobrać próbki tkanek. Dopiero po zbadaniu populacji komórek możemy mówić o złośliwości guza..

Analiza histologiczna pozwala poznać rodzaj raka, jego agresywność, wybrać metodę leczenia i dokonać świadomych prognoz jeszcze przed operacją usunięcia nowotworu. Niemniej jednak istnieje ryzyko powikłań w postaci zatoru naczyń czy nawet komór przez oddzielne elementy tkanki nowotworowej..

Diagnozę różnicową należy przeprowadzić z:

  • łagodne guzy, na przykład śluzaki, cysty i inne;
  • tętniak przedsionków i tętnic wieńcowych;
  • wypadanie zastawki;
  • zakrzepowe zapalenie wsierdzia o charakterze niezakaźnym;
  • przepuklina przeponowa;
  • zakrzepica;
  • wegetacja.

W niektórych przypadkach niektóre elementy serca, które nie są nieprawidłowościami, można pomylić z nowotworami:

  • zastawka Eustachiusza;
  • Sieć Chiari;
  • zastawki żyły piszczelowej.

Ważny. W przypadku raka piersi lub płuc istnieje znaczne prawdopodobieństwo powstania ognisk przerzutowych w tkankach serca.

Leczenie

Terapia jest kompleksowa, ale interwencja chirurgiczna nie zawsze jest możliwa ze względu na szybkie rozprzestrzenianie się mięsaków w tkankach lub jamach narządu oraz wczesne przerzuty. Jeśli w sercu występują wtórne guzy, pacjenci są nieoperacyjni i wykonywana jest terapia paliatywna.

W przypadku pierwotnych nowotworów ich całkowite usunięcie jest możliwe tylko w rzadkich przypadkach. Chirurgia jest zwykle wykonywana w celu złagodzenia kompresji.

Przerzuty usuwa się tylko wtedy, gdy istnieje możliwość całkowitego wycięcia ogniska pierwotnego. W tym przypadku rola leczenia przed i po operacji staje się niezwykle ważna..

Nakłucie osierdzia (perikardiocenteza) wykonuje się ze znacznym wysiękiem, który zwykle obserwuje się w przypadku ognisk przerzutowych raka piersi i płuc. Aby zapobiec takim zjawiskom, można zastosować specjalne substancje radioaktywne lub leki chemioterapeutyczne.

Notatka. Najbardziej skutecznym sposobem leczenia raka serca może być przeszczep serca.

Szczególne znaczenie w walce z chorobą ma stosowanie leków cytostolitycznych, które można podawać zarówno dożylnie (chemioterapia ogólna), jak i miejscowo (brachioterapia - dostarczanie składników aktywnych bezpośrednio do guza).

W tym drugim przypadku obserwuje się mniej skutków ubocznych. Leki są często przepisywane w sposób złożony, ponieważ stosowanie jednego rodzaju leków jest mniej skuteczne.

Wśród często używanych są:

  • winblastyna;
  • antracykliny;
  • winkrystyna;
  • cyklofosfamid;
  • z kwasem retinowym;
  • 5-fluorouracyl;
  • taxol i inne.

Radioterapia jest wskazana jako leczenie uzupełniające nieoperacyjnych pacjentów z nawrotami lub zmianami przerzutowymi. Jednak przy znacznym narażeniu na promieniowanie dochodzi do uszkodzenia tkanek, szczególnie narażonych na uszkodzenia komór i zastawek, istnieje znaczne ryzyko procesów niedokrwiennych, chorób serca i zaburzeń przewodzenia elektrycznego..

Wniosek

Rak serca jest pierwotny (rzadki), ale częściej wtórny (w wyniku rozprzestrzeniania się przerzutów). W zdecydowanej większości przypadków są to mięsaki, które rosną i dają przerzuty dość szybko..

Rokowanie jest niekorzystne ze względu na brak możliwości wykonania chirurgicznego usunięcia guza oraz brak charakterystycznych wczesnych objawów. Prawdopodobieństwo śmierci pod koniec pierwszego roku życia po rozpoznaniu onkologicznej patologii serca.