Pęcherzowa rozedma płuc - opis, przyczyny, leczenie farmakologiczne

Co to jest rozedma pęcherzowa? Jest to choroba, w której upośledzona jest wentylacja płuc i krążenie krwi. Chorobę wyróżnia czas trwania kursu. Niebezpieczeństwo choroby polega na powikłaniach, które prowadzą do niepełnosprawności, a nawet śmierci..

Opis i formy choroby

Pęcherzowa rozedma płuc (kod ICD J43.9) jest nieprawidłowością w oddychaniu, która charakteryzuje się nadmiernym rozszerzaniem ścian pęcherzyków powietrza i ich zniszczeniem. Ze względu na to, że przegrody pęcherzykowe w płucach są rozrzedzone i zniszczone, następuje tworzenie się obszarów gromadzenia się powietrza, innymi słowy powstają pęcherze rozedmowe.

Ich średnica waha się od 1 cm do 10 cm, a niektóre mają wymiary 15-20 cm Zasadniczo pęcherze zlokalizowane są w górnych płatach płuc, uciskając zdrowe obszary, co prowadzi do zapadnięcia się części narządu. Występują pęcherze rozedmowe, które wystają na powierzchnię, ukrywając się również wewnątrz narządu, a trzeci typ to cysty powstające poza płucem.

W narządzie znajdującym się po prawej stronie tworzą się cysty powietrzne, są one duże.

Postacie choroby różnią się stopniem powstawania pęcherzy i ich lokalizacją:

  • pojedynczy bulla - samotny;
  • uszkodzenia przez pęcherzyki dwóch płuc jednocześnie - obustronne;
  • kilka pęcherzy w jednym lub 2 segmentach narządu - miejscowe;
  • cysty w 3 lub więcej obszarach - uogólnione.

Rozedma pęcherzowa jest klasyfikowana zgodnie z jej przebiegiem klinicznym:

  • bezobjawowy;
  • z objawami klinicznymi;
  • skomplikowany.

Wielkim niebezpieczeństwem jest pęknięcie bąbelków. Z powodu dużego wysiłku fizycznego lub silnego kaszlu może wystąpić pęknięcie. Kiedy pęcherze pękają, powietrze w płucach dostaje się do opłucnej. Prowadzi to do rozwoju odmy opłucnowej.

Pacjent z odma opłucnową nie może normalnie oddychać, odczuwa ból za mostkiem. Oddychanie jest nieco łatwiejsze w pozycji siedzącej lub półsiedzącej..

Przyczyny rozwoju

Po ustaleniu, czym jest rozedma pęcherzowa, ważne jest, aby zrozumieć, jakie czynniki ją wywołują, chociaż dokładna przyczyna pozostaje nieznana. Głównym powodem rozwoju rozedmy płuc jest palenie.

Zapalne komórki płuc gromadzą dym tytoniowy, z którego uwalniane są substancje niszczące przegrody łączące komórki. U osób palących choroba ma bardzo złożone formy..

Rozwój choroby ułatwiają takie przewlekłe choroby układu oddechowego jak:

  • sarkoidoza płuc;
  • pneumokonioza;
  • pneumoskleroza;
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • rozstrzenie oskrzeli;
  • astma oskrzelowa.

Przyczyną może być gruźlica, wrodzony niedobór A1-antytrypsyny, zaburzenia krążenia krwi w płucach.

Kto jest zagrożony

Grupa ryzyka obejmuje osoby starsze, a także osoby z przewlekłymi obturacyjnymi chorobami układu oddechowego. Pęcherzowa rozedma płuc jest zagrożona zachorowaniem u osób, które stale wdychają zanieczyszczone powietrze zawierające cząsteczki kurzu, tlenki azotu i kadm.

Pracownicy pracujący w niebezpiecznych branżach w warunkach dużego zapylenia. U długotrwałych palaczy rozwija się pęcherzowa rozedma płuc. Zostało to udowodnione, ale bierni palacze są również zagrożeni. Dotyczy to dzieci, u których zaczyna się tworzyć układ oddechowy.

Objawy patologii

Rozedma płuc jest bardzo często diagnozowana u osób, które mają zdeformowaną klatkę piersiową lub skrzywienie kręgosłupa. Objawy obejmują utratę apetytu, problemy ze snem, zmęczenie i ogólne osłabienie. W początkowej fazie choroba w zasadzie nie daje się odczuć, ale po osiągnięciu znacznych rozmiarów pęcherzy rozedmowych ściskają odcinki płuc, powodując duszność.

Są charakterystyczne znaki. Przy takiej chorobie pacjent, nawet w spokojnym stanie, cierpi na duszność, ma mokry kaszel, ból w klatce piersiowej. Ta patologia prowadzi do tego, że klatka piersiowa jest zakrzywiona lub powiększona..

Ma postać beczki lub walca, wystają obojczyk i przestrzeń międzyżebrowa, ta ostatnia staje się szeroka. Kształt palców przypomina pałeczki perkusyjne. Zmiany zewnętrzne zachodzą w wyniku długotrwałego głodu tlenu. Skóra staje się szara lub niebieskawa.

Jaka jest diagnoza

Bardzo trudno jest zdiagnozować chorobę w obecności pojedynczych pęcherzy, których nie widać nawet na zwykłym zdjęciu RTG. Rozpoznanie rozedmy pęcherzowej z dużą liczbą pęcherzy opiera się na badaniu klinicznym, badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych.

Najpierw zbiera się wywiad, który wskazuje na obecność złych nawyków, przewlekłych chorób płuc.

Aby ocenić zwężenie oskrzeli, stosuje się przepływometrię szczytową. Podczas tej procedury pacjent jest proszony o dwukrotny wdech i wydech do pikflometru. Urządzenie zapamięta stopień zwężenia. Na podstawie danych zostanie ustalona obecność określonej choroby, a mianowicie rozedmy płuc, zapalenia oskrzeli lub astmy oskrzelowej.

Lekarz przeprowadza badanie, podczas którego ocenia kształt klatki piersiowej oraz kolor skóry. Osłuchiwanie pomoże zidentyfikować specyficzne suche świszczące oddechy i perkusję w miejscach o zwiększonej przewiewności. Pacjent zostanie skierowany na badanie gazometryczne, które pozwoli określić procentowy skład tlenu i dwutlenku węgla we krwi.

Spirometria pomaga określić, jak zmienia się objętość oddechowa. Uzyskane dane ujawnią niewystarczające oddychanie. Zdjęcia rentgenowskie ujawniają obecność rozszerzonych ubytków zlokalizowanych w różnych częściach płuc, a także potwierdzają ich zwiększoną objętość. Pokaże to również tomografia komputerowa..

Farmakoterapia

Lekarz powie, czym jest rozedma pęcherzykowa i jak ją leczyć. Przede wszystkim musisz porzucić wszystkie złe nawyki. Umiarkowane ćwiczenia pomagają przywrócić układ oddechowy.

Na początku musisz przejść odległość nie większą niż 1000 m, rób to w umiarkowanym tempie. Podczas spacerów oddech powinien być równy, a wydech wydłużony. Jeśli stan się poprawi, możesz, zachowując równomierny oddech, wznieść się na 2-3 piętro.

Terapia lekowa obejmuje:

  • Leki rozszerzające oskrzela, które łagodzą skurcz oskrzeli. Większość leków występuje w postaci aerozolu.
  • Antybiotyki stosuje się, jeśli rozwój rozedmy płuc wystąpił na tle chorób zakaźnych.
  • Diuretyki pomagają skuteczniej usuwać wodę z organizmu. Są przepisywane na powikłania.
  • Glukokortykoidy to leki hormonalne o właściwościach rozszerzających oskrzela i przeciwzapalnych.

Skuteczną metodą jest tlenoterapia. Podczas zabiegu inhalację przeprowadza się kompozycją gazowo-powietrzną z dużą zawartością tlenu.

Leczenie środkami ludowymi

Produkty wytwarzane według receptur medycyny tradycyjnej pomagają złagodzić objawy pęcherzowej rozedmy płuc. Najskuteczniejsze są napary i wywary z ziół leczniczych i roślin, takie jak:

  • mięta i szałwia;
  • matka i macocha i rumianek;
  • nasiona lnu i rumianek.

W przypadku choroby dużą zaletą jest aromaterapia, w której stosuje się olejki bergamotowe, rumiankowe i lawendowe. Zaleca się masaż klatki piersiowej, który pomaga lepiej wydalać flegmę. Wszystkie zabiegi rozluźniają mięśnie gładkie oskrzeli, gromadzi się w nich mniej flegmy. Ale tradycyjne metody leczenia są tylko dodatkowymi, pomocniczymi.

Operacja

W zaawansowanych przypadkach zaleca się interwencję chirurgiczną, au dzieci rozpoznanie tej choroby. Operacja wykonywana jest przy użyciu precyzyjnego sprzętu. Jest minimalnie inwazyjna; na powierzchni klatki piersiowej wykonuje się małe nacięcie, aby ją poprowadzić.

Głównym celem jest usunięcie pęcherzy, wyeliminowanie uszkodzonych obszarów tkanki płucnej i zmniejszenie nacisku na inne części. W rezultacie:

  • zmniejsza się objętość płuc;
  • obszary ściśnięte przez byki wyprostują się;
  • łatwiej będzie oddychać;
  • stan się poprawi.

W najcięższych przypadkach jest tylko jedno wyjście - przeszczep lub usunięcie chorego narządu.

Prognoza życia

Zmiany, które zaszły w strukturach pęcherzyków płucnych z powodu pęcherzowej rozedmy płuc, nie są możliwe do skorygowania. Prognoza rodzi doskonale uzasadnione obawy.

Niebezpieczeństwo pęcherzowej rozedmy płuc polega na tym, że w krótkim czasie po wystąpieniu choroby rozwijają się objawy niewydolności oddechowej i serca, co prowadzi do niepełnosprawności i śmierci.

Leczenie terapeutyczne pomaga przerwać nieprawidłowy proces, ale uszkodzonej tkanki nie można odbudować. Wynik choroby zależy przede wszystkim od tego, jak szybko postawiono diagnozę, a właściwe leczenie zostało przepisane w odpowiednim czasie. Nie bez znaczenia jest styl życia osoby, czas trwania zmian chorobowych i obecność odchyleń..

W przypadku ciężkiej rozedmy pęcherzowej płuc i dużych cyst wskaźnik przeżycia przy odpowiednim leczeniu wynosi do 88% pacjentów. W przypadku choroby o umiarkowanym nasileniu, mnogich i dużych pęcherzy, 95% ludzi pokonuje 5-letni kamień milowy.

Oczekiwana długość życia w samotności, ale także przy wysokiej jakości leczeniu i realizacji wszystkich zaleceń, to wiele lat.

Chociaż rozedma pęcherzowa jest poważnym stanem, nawet z taką diagnozą można żyć szczęśliwie, jeśli bierzesz leki, przechodzisz badanie fizykalne i prowadzisz zdrowy tryb życia..

Główne objawy i leczenie choroby pęcherzowej (rozedmy) płuc

Pęcherzowa rozedma płuc jest częstą chorobą płuc charakteryzującą się tworzeniem się pęcherzy powietrza w płucach zwanych pęcherzami. Bullae powodują nieprawidłowy wzrost wielkości płuc, w wyniku czego w tej chorobie ilość powietrza w tkankach gromadzi się do zwiększonego poziomu. Jaka jest przyczyna rozwoju choroby? Jak to leczyć?

  • Pęcherzowa choroba płuc: charakterystyka choroby
  • Objawy
  • Przyczyny pęcherzowej rozedmy płuc
  • Diagnostyka
  • Leczenie

Pęcherzowa choroba płuc: charakterystyka choroby

Byki mogą mieć średnicę do 10 cm lub więcej. W zależności od lokalizacji istnieją:

  1. liczne pęcherze - rozprzestrzeniają się w płucach;
  2. pojedyncze bulwy - powstają w określonym obszarze.

Niebezpieczeństwo takiej choroby wiąże się z pogorszeniem spowodowanego przez nią procesu wymiany gazowej w płucach, dlatego konieczne jest szybkie wykrycie i leczenie choroby pęcherzowej..

Istnieją różne formy rozedmy płuc. W zależności od charakteru przebiegu rozedmy może to być:

  1. Ostry. Ta forma wymaga natychmiastowego leczenia..
  2. Chroniczny. Formie tej towarzyszą stopniowe zmiany w płucach. Całkowite wyleczenie jest możliwe, jeśli skonsultujesz się z lekarzem na wczesnym etapie.

Z pochodzenia rozedma płuc to:

  1. Podstawowy. Ta postać choroby jest spowodowana wrodzonymi cechami organizmu, praktycznie nie podlega leczeniu i charakteryzuje się szybkim postępem.
  2. Wtórny. Jego występowanie wiąże się z obturacyjnymi chorobami płuc, które mają postać przewlekłą.

W zależności od stopnia dystrybucji rozróżnia się rozlane i ogniskowe formy rozedmy. Wraz z rozwojem pierwszej postaci wpływa na całą tkankę płucną, a przy drugiej w niektórych obszarach obserwuje się uszkodzenie tkanki.

Objawy

Głównym objawem wskazującym na rozwój pęcherzowej choroby płuc jest pojawienie się duszności, której może towarzyszyć dławienie się, kaszel i wytwarzanie plwociny..

Pęcherzowa rozedma płuc charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. Wraz z zauważalnym wzrostem wielkości klatki piersiowej staje się cylindryczna;
  2. Utrata lub zmniejszenie ruchomości przepony;
  3. Utrata masy ciała związana z dużym wydatkiem energii na proces oddechowy;
  4. Zmęczenie nawet przy braku dużego wysiłku fizycznego;
  5. Pojawienie się bolesnych wrażeń, znacznie nasilających się podczas ataków kaszlu;
  6. Rozwój niewydolności oddechowej, któremu towarzyszą wzdęcia i zasinienie żył na szyi.

W większości przypadków objawy choroby pęcherzowej mogą nie pojawiać się przez długi czas. Dysfunkcja oddechowa powstaje, gdy pęcherze osiągają gigantyczne rozmiary (ponad 10 cm), w wyniku czego następuje ucisk na funkcjonujące części płuc.

Jednym z najczęstszych powikłań rozedmy pęcherzowej jest nawracająca odma opłucnowa. Występowanie tej choroby jest spowodowane tym, że z różnych przyczyn wzrasta ciśnienie śródpłucne w pęcherzach. Oznaki powstania takiego powikłania to pojawienie się ostrych bólów w klatce piersiowej, duszność, niemożność wzięcia głębokiego oddechu, obecność napadowego kaszlu.

Przyczyny pęcherzowej rozedmy płuc

Główne przyczyny przyczyniające się do powstania rozedmy pęcherzowej oraz utraty elastyczności i wytrzymałości tkanki płucnej mogą być upośledzone z powodu:

  • wdychanie powietrza zanieczyszczonego różnymi szkodliwymi substancjami, np. zanieczyszczeniami dymu tytoniowego, pyłu węglowego, smogu, toksyn;
  • wrodzone cechy strukturalne tkanki narządowej;
  • zmiany związane z wiekiem, co wiąże się ze wzrostem wrażliwości na toksyny powietrza wraz z wiekiem, a także wolniejszym odzyskiwaniem tkanki płucnej po chorobach;
  • nierównowaga hormonalna;
  • z infekcją dróg oddechowych.

Wzrost ciśnienia w płucach może być spowodowany takimi przyczynami, jak:

  • Obecność przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, które wiąże się z upośledzoną drożnością oskrzeli. Powoduje to rozciąganie pęcherzyków płucnych i małych oskrzeli, co z kolei przyczynia się do powstawania jam w płucach;
  • Zablokowanie światła oskrzeli przez jakiekolwiek ciało obce.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie rozedmy płuc, należy skonsultować się z pulmonologiem.

Diagnostyka obejmuje badanie wstępne polegające na badaniu zewnętrznym, odsłuchaniu płuc stetoskopem, opukaniu w klatkę piersiową. Następnie za pomocą specjalnych urządzeń bada się parametry oddechowe: objętość oddechową płuc, stopień niewydolności oddechowej, stopień zwężenia oskrzeli. Konieczne jest również wykonanie prześwietlenia płuc.

Jeżeli radiografia nie daje możliwości dokładnej weryfikacji obecności choroby, zaleca się wykonanie diagnostycznej torakoskopii.

Leczenie

Po rozpoznaniu pulmonolog przepisuje leczenie, które powinno mieć na celu ograniczenie dalszego rozwoju niewydolności oddechowej. Zalecane metody leczenia rozedmy w celu poprawy wydolności płuc obejmują:

  1. Rzucenie złych nawyków, w szczególności palenie;
  2. Gimnastyka oddechowa;
  3. Leczenie chorób, które spowodowały rozwój rozedmy. Takie choroby obejmują na przykład przewlekłe zapalenie oskrzeli, astmę oskrzelową.

Jeśli przebiegowi pęcherzowej rozedmy płuc towarzyszą poważne powikłania, można zastosować dwie główne metody leczenia:

  1. Chirurgiczny. Ta metoda obejmuje operację usunięcia powstałych pęcherzy, co pomoże zmniejszyć objętość płuc. Dzięki temu wskaźniki oddychania wracają do normy. Operację należy przeprowadzić we wczesnych stadiach wystąpienia rozedmy, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, które stanowią zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Najcięższa choroba wymaga przeszczepu lub usunięcia płuc.
  2. Metoda leczenia. Stosowanie tej metody polega na eliminacji przyczyn, które wywołały chorobę. Dlatego przepisując leczenie, lekarz potrzebuje jasnego zrozumienia, co doprowadziło do rozwoju rozedmy. W większości przypadków lekarz przepisuje pacjentowi leki rozszerzające oskrzela i hormony glukokortykoidowe..

Ponieważ rozedma spowodowała niewydolność oddechową lub krążeniową, lekarz może przepisać leki moczopędne - leki mające na celu usunięcie płynu. Ponadto, w zależności od cech rozwoju choroby, może być wymagane wyznaczenie środków przeciwbakteryjnych i teofiliny..

Ponadto zaleca się ogólne zalecenia dotyczące rozedmy płuc. Powszechnie stosowane są następujące metody nielecznicze:

  1. Zgodność z dietą. Dieta musi koniecznie zawierać wystarczającą ilość witamin i minerałów. Przydatne do surowych owoców, warzyw, soków.
  2. Terapia tlenowa przepisana przez lekarza. Czas trwania tego kursu to zazwyczaj 2-3 tygodnie..
  3. Zabiegi masażu, dzięki którym dochodzi do ekspansji oskrzeli i wydzieliny z plwociny;
  4. Wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych mających na celu złagodzenie napięcia mięśni oddechowych, które szybko męczą się wraz z rozwojem choroby pęcherzowej.
  5. Krótkie spacery na świeżym powietrzu.

W leczeniu rozedmy szeroko stosuje się metody alternatywne, takie jak:

  • Picie soku z zielonych blatów ziemniaczanych;
  • Wdychanie oparów gotowanych ziemniaków;
  • Przygotowanie naparów ziołowych;
  • Aromaterapia, do której można wykorzystać olejki eteryczne z różnych roślin, takich jak: lawenda, rumianek, bergamotka, eukaliptus.

Aby zapobiec rozwojowi rozedmy pęcherzowej i poważnym konsekwencjom związanym z tą chorobą, konieczne jest okresowe przeprowadzanie pełnego badania lekarskiego i przepisywanie leczenia na czas..

Rozedma płuc

Rozedma płuc
Rozedma środkowo-zrazikowaICD-10J 43 43.OMIM130700DiseasesDB4190MedlinePlus000136SiatkaD011656

Rozedma płuc [1] [2] (ze starogreckiego..

Zadowolony

  • 1 Etiologia
  • 2 Patogeneza
  • 3 Objawy i przebieg choroby
  • 4 Objawowe leczenie pierwotnej rozedmy płuc
  • 5 Leczenie wtórnej rozedmy płuc
  • 6 Rozedma płuc i powikłania infekcyjne
  • 7 Zobacz także
  • 8 Uwagi
  • 9 Literatura
  • 10 Referencje

Etiologia

Istnieją dwie grupy przyczyn, które prowadzą do rozwoju rozedmy płuc..

Pierwsza grupa obejmuje czynniki, które naruszają elastyczność i wytrzymałość elementów struktury płuc:

  • patologiczne mikrokrążenie,
  • zmiana właściwości surfaktantów,
  • wrodzony niedobór alfa-1-antytrypsyny,
  • substancje gazowe (związki kadmu, tlenki azotu itp.),
  • dym tytoniowy,
  • cząsteczki kurzu w wdychanym powietrzu.

Przyczyny te mogą prowadzić do rozwoju pierwotnej, zawsze rozlanej rozedmy..

Jego patogeneza opiera się na patologicznej restrukturyzacji całego odcinka oddechowego płuc; osłabienie właściwości sprężystych płuc prowadzi do tego, że podczas wydechu, a co za tym idzie, wzrostu ciśnienia w klatce piersiowej, małe oskrzela, które nie mają własnej struktury chrzęstnej i nie mają elastycznej przyczepności płuc, zapadają się biernie, zwiększając tym samym opór oskrzeli przy wydechu i wzrost ciśnienia w pęcherzykach płucnych.

Przepuszczalność oskrzeli przy wdechu z pierwotną rozedmą nie jest upośledzona.

Czynniki z drugiej grupy przyczyniają się do wzrostu ciśnienia w rejonie oddechowym płuc oraz zwiększają rozciąganie pęcherzyków płucnych, dróg oddechowych i oskrzelików oddechowych. Najważniejszym z nich jest niedrożność dróg oddechowych, która występuje w przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli. Ta choroba staje się główną przyczyną rozwoju wtórnej lub obturacyjnej rozedmy płuc, ponieważ wraz z nią powstają warunki do powstania mechanizmu zastawkowego do nadmiernego rozciągnięcia pęcherzyków płucnych. Tak więc spadek ciśnienia w klatce piersiowej podczas inhalacji, powodując bierne rozciąganie światła oskrzeli, zmniejsza stopień istniejącej niedrożności oskrzeli; dodatnie ciśnienie w klatce piersiowej podczas wydechu powoduje dodatkowe uciskanie gałązek oskrzeli oraz, nasilając istniejącą obturację oskrzeli, przyczynia się do zatrzymywania wdychanego powietrza w pęcherzykach płucnych i ich nadmiernego rozciągania. Ważne jest rozprzestrzenianie się procesu zapalnego z oskrzelików do sąsiednich pęcherzyków płucnych wraz z rozwojem zapalenia pęcherzyków płucnych i zniszczeniem przegrody między pęcherzykowej..

Patogeneza

Rozedma środkowo-zrazikowa rozwija się w wyniku przewlekłej obturacji oskrzeli w przewlekłym zapaleniu oskrzeli (bronchiolitis). Rozedma Panacinar może być tego samego pochodzenia z bardziej wyraźnymi zmianami lub mieć charakter pierwotny, na przykład z niedoborem alfa-1-antytrypsyny. Wraz ze wzrostem oporu oskrzeli małe gałęzie oskrzeli są ściskane, opróżnianie pęcherzyków płucnych staje się trudne, następuje ich rozciąganie, a później zniszczenie przegrody między pęcherzykowej. Naruszenie stosunku wentylacji i przepływu krwi prowadzi do zmniejszenia nasycenia krwi tętniczej tlenem, rozwoju kwasicy oddechowej.

Objawy i przebieg choroby

Rozedma płuc charakteryzuje się:

  • duszność
  • skrzynia beczkowa
  • zmniejszenie wypadków oddechowych
  • ekspansja przestrzeni międzyżebrowych
  • wybrzuszenie okolic nadobojczykowych
  • pudełkowy dźwięk perkusji
  • osłabiony oddech
  • redukcja obszaru względnego otępienia serca
  • niskie położenie przepony i zmniejszenie jej ruchomości
  • zwiększenie przejrzystości pól płucnych na rentgenogramie

Rozedma pierwotna, w znacznie większym stopniu niż rozedma wtórna, charakteryzuje się silną dusznością, od której (bez wcześniejszego kaszlu) zaczyna się choroba; u pacjentów już w stanie spoczynku objętość wentylacji jest niezwykle duża, więc ich tolerancja wysiłku jest bardzo niska.

Znany u pacjentów z pierwotną rozedmą płuc objaw „dyszenia” (zasłanianie ujścia ust obrzękiem policzków przy wydechu) jest spowodowany koniecznością podwyższenia ciśnienia wewnątrzoskrzelowego podczas wydechu i tym samym zmniejszenia zapaści wydechowej małych oskrzeli, co utrudnia zwiększenie wentylacji. W przypadku pierwotnej rozedmy płuc mniejszej niż w przypadku wtórnej rozedmy, skład gazów we krwi jest zaburzony.

Objawowe leczenie pierwotnej rozedmy płuc

Gimnastyka oddechowa, mająca na celu maksymalne włączenie przepony w akcie oddychania; kursy terapii tlenowej, wykluczenie palenia i innych szkodliwych skutków, w tym zawodowych; ograniczenie aktywności fizycznej.

Przystąpienie do infekcji oskrzelowo-płucnej wymaga podania antybiotyków.

Leczenie wtórnej rozedmy płuc

W przypadku wtórnej rozedmy płuc leczy się chorobę podstawową, a terapia ma na celu zatrzymanie niewydolności oddechowej i serca. Podejmowane są próby leczenia operacyjnego ogniskowej rozedmy płuc - resekcja dotkniętych obszarów płuc. Zapobieganie wtórnej rozedmie płuc ogranicza się do zapobiegania przewlekłemu obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli.

Rozedma płuc i powikłania infekcyjne

W związku z tym, że przy rozedmie płuc dochodzi do znacznego pogorszenia wentylacji tkanki płucnej oraz zaburzenia czynności schodów śluzowo-rzęskowych, płuca stają się znacznie bardziej podatne na agresję bakteryjną.

Choroby zakaźne układu oddechowego u pacjentów z tą patologią często przekształcają się w formy przewlekłe, powstają ogniska uporczywej infekcji, co znacznie komplikuje leczenie. W przypadku takiej patologii należy zwrócić szczególną uwagę na antybiotykoterapię nawet drobnych infekcji dróg oddechowych, aby zapobiec ich przewlekłości..

Rozedma płuc: co to jest, jak ją leczyć, objawy, rokowanie

Tematem dzisiejszego artykułu jest rozedma płuc. Dowiesz się, co to jest, a także jak leczyć go za pomocą leków i środków ludowej. Przyjrzyjmy się wszystkim objawom i przyczynom. Porozmawiamy również o prognozowaniu życia, gimnastyce, diagnostyce i profilaktyce choroby. Możliwe są również recenzje..

  • Rozedma płuc - co to jest?
  • Klasyfikacja chorób
  • Pęcherzowa postać choroby
  • Powody
  • Objawy
  • Diagnostyka
  • Leczenie choroby:
    • Jak leczyć środkami ludowymi
    • Terapia tlenowa
    • Ćwiczenia oddechowe
    • Farmakoterapia
    • Dieta
    • Masaż
    • Ćwiczenia fizyczne
  • Komplikacje
  • Jaka jest prognoza życia?
  • Zapobieganie
  • Wniosek

Rozedma płuc, co to jest

Rozedma płuc jest chorobą wpływającą na wentylację płuc i krążenie krwi. To trwa dość długo. Bardzo często osoba z taką chorobą staje się niepełnosprawna..

Objawy rozedmy płuc:

  • rozszerzenie klatki piersiowej
  • duszność
  • poszerzenie przestrzeni międzyżebrowych

Kod ICD 10 - J43.9.

Ta choroba jest również niebezpieczna z powodu powikłań, które mogą prowadzić do kalectwa i śmierci..

Klasyfikacja chorób

Klasyfikacja rozedmy płuc jest podzielona na kilka dużych sekcji..

Według pochodzenia:

  • Pierwotny - z powodu wrodzonych nieprawidłowości w organizmie. Ten typ jest bardzo źle traktowany. Przejawia się nawet u noworodków..
  • Wtórne - łagodniejsza postać choroby. Może to przebiegać niezauważone przez samego pacjenta. Jednak zaawansowane etapy mogą poważnie wpłynąć na zdolność osoby do pracy. Występuje z powodu przewlekłej choroby płuc.

Z natury przepływu:

  • Ostra - bardzo szybka zmiana w płucach w wyniku intensywnego wysiłku lub astmy.
  • Przewlekłe - zmiany nie pojawiają się tak szybko.

Z powodu wystąpienia:

  • Laboratorium - pojawia się u noworodków z powodu niedrożności jednego z oskrzeli.
  • Starcze - z powodu związanych z wiekiem zmian w naczyniach krwionośnych i naruszenia elastyczności ścian pęcherzyków płucnych.

Według rozpowszechnienia:

  • Ogniskowa - zmiany w miąższu pojawiają się wokół ognisk gruźlicy, miejsca niedrożności oskrzeli, blizn.
  • Rozproszone - uszkodzenie tkanki i zniszczenie pęcherzyków płucnych następuje w całej tkance płucnej.

Według cech anatomicznych i stosunku do acinusa:

  • Pęcherzykowe (pęcherzykowe) - w miejscu uszkodzenia pęcherzyków pojawiają się duże lub małe pęcherze. Same bąbelki mogą pęknąć i zarazić. Również ze względu na dużą objętość sąsiednie tkanki są ściskane..
  • Centrilobular - środek acinus jest uszkodzony. Wydziela się dużo śluzu. Zapalenie objawia się również z powodu dużego światła pęcherzyków płucnych i oskrzeli..
  • Panacinar (przerostowy, pęcherzykowy) jest ciężką postacią rozedmy. Nie pojawia się stan zapalny. Jednak występuje znaczna niewydolność oddechowa.
  • Insternal (rozedma podskórna) - w wyniku pęknięcia pęcherzyków pod skórą pojawiają się pęcherzyki powietrza. Wzdłuż szczelin między tkankami i drogami limfatycznymi pęcherzyki te poruszają się pod skórą szyi i głowy.
  • Okolorubtsovaya - występuje w pobliżu włóknistych ognisk i blizn w płucach. Choroba z niewielkimi objawami.
  • Periacinar (dystalny, okołozrazikowy, przykręgosłupowy) - występuje przy gruźlicy. Dotyczy to skrajnych części acinus w pobliżu opłucnej.

Pęcherzowa rozedma płuc

Pęcherzowa rozedma płuc jest poważnym naruszeniem struktury tkanki płucnej z późniejszym zniszczeniem przegrody międzypęcherzykowej. W tym samym czasie pojawia się ogromna wnęka powietrzna.

Pęcherzowa rozedma płuc

Ta postać choroby występuje z powodu procesów ropnych i zapalnych w płucach..

W przypadku pojedynczych pęcherzy choroba jest bardzo trudna do zdiagnozowania. Nie można tego zauważyć nawet na konwencjonalnym zdjęciu rentgenowskim. Jest wykrywany tylko w przypadku dużej liczby byków we wszystkich tkankach płuc.

Kiedy pęcherz pęka, powietrze z płuc dostaje się do jamy opłucnej. W ten sposób pojawia się odma opłucnowa. Zgromadzone powietrze wywiera duży nacisk na płuca.

Przy dużym ubytku tkanki płucnej płuco nie może się zamknąć. Rezultatem jest ciągły przepływ powietrza do jamy opłucnej..

Na najbardziej krytycznym poziomie powietrze zaczyna napływać do tkanki podskórnej i śródpiersia. Może to spowodować niewydolność oddechową i zatrzymanie akcji serca..

Przyczyny występowania

Istnieje wiele przyczyn rozedmy płuc. Jednak wszystkie można podzielić na dwa główne typy.

Pierwszy typ obejmuje to, co prowadzi do naruszenia elastyczności i wytrzymałości tkanki płucnej. Głównym z tej kategorii będzie naruszenie systemu odpowiedzialnego za tworzenie enzymów. W tym przypadku zmieniają się właściwości środka powierzchniowo czynnego i w organizmie pojawia się brak A1-antytrypsyny..

Obecność gazowych substancji toksycznych w wdychanym powietrzu znacząco wpływa na organizm. Częste występowanie chorób zakaźnych ogranicza zdolność płuc do obrony. Dlatego szybciej są narażone na szkodliwe działanie..

Osoby, które palą, są bardziej podatne na przejawy takiej choroby, rozedma płuc u palaczy ma bardziej złożone formy.

Drugi typ obejmuje czynniki, które mogą powodować wzrost ciśnienia w pęcherzykach płucnych. Należą do nich opóźnione choroby płuc. Na przykład przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli lub astma oskrzelowa.

Ponieważ rozedma płuc ma dwa typy, może być pierwotna lub wtórna.
Wszystkie czynniki prowadzą do tego, że elastyczna tkanka płuc jest uszkodzona i traci zdolność wypełniania płuc powietrzem i jego wytwarzania.

Płuca przepełniają się powietrzem, więc małe oskrzela sklejają się podczas wydechu. Upośledzona jest również wentylacja płuc.

W przypadku rozedmy płuc powiększają się i przybierają postać dużej porowatej gąbki. Jeśli spojrzysz na rozedmową tkankę płuc za pomocą mikroskopu, możesz zaobserwować zniszczenie przegrody pęcherzykowej.

Objawy rozedmy płuc

Porozmawiajmy o objawach rozedmy płuc. Należy od razu powiedzieć, że choroba ta często ma ukryte formy początkowe. Dlatego osoba może nawet nie podejrzewać, że jest chora..

Objawy pojawiają się już na etapie ciężkiego uszkodzenia płuc.

Zwykle duszność występuje w wieku od 50 do 60 lat. Początkowo ten objaw jest zauważalny podczas wykonywania pracy fizycznej. A później objawia się nawet w spokojnym stanie.

W momencie napadu duszności skóra twarzy staje się różowawa. Najczęściej pacjent przyjmuje pozycję siedzącą, lekko pochyla się do przodu. Ciągle trzymając się wszystkiego, co przed nim.

Rozedma płuc utrudnia oddychanie. Podczas wydechu słychać różne dźwięki, ponieważ proces ten jest bardzo trudny dla pacjenta..

Wdychanie przebiega bez trudności.

Jednak wydech jest trudny. Dlatego często obserwuje się usta złożone rurką, aby ułatwić proces wydechu..

Po wystąpieniu objawów duszności po pewnym czasie pojawia się niezbyt długi kaszel.

Wyraźnym znakiem wskazującym na rozedmę płuc będzie znaczna utrata masy ciała. Rzeczywiście, w tym przypadku mięśnie są bardzo zmęczone, wyczerpująco pracują nad złagodzeniem wydechu. Jeśli masa ciała zmniejszyła się, jest to niekorzystny znak przebiegu choroby..

Pacjenci mają również powiększoną klatkę piersiową w kształcie walca. Wydawała się zamarzać podczas wdechu. Jego symboliczna nazwa ma kształt beczki.

Jeśli zwrócisz uwagę na obszar nad obojczykami, możesz zobaczyć tutaj przedłużenia, a przestrzenie między żebrami wydają się zapadać.

Podczas badania skóry obserwuje się obecność niebieskawego odcienia, a palce dłoni przybierają kształt przypominający pałeczki. Takie istniejące zmiany zewnętrzne są charakterystyczne dla obecności przedłużającego się niedotlenienia..

Diagnoza choroby

Badania czynności oddechowych mają duże znaczenie w diagnostyce rozedmy. Przepływomierz szczytowy służy do oceny, jak wąskie są oskrzela..

Przepływomierz szczytowy w diagnostyce rozedmy płuc

Pacjent powinien odpoczywać, wykonując dwa wdechy i wydychając powietrze do pikflometru. To on naprawi stopień zwężenia.

Uzyskanie tych danych pozwoli określić, czy dana osoba naprawdę cierpi na rozedmę płuc, czy ma astmę oskrzelową lub zapalenie oskrzeli..

Spirometria określa, jak bardzo zmienia się objętość oddechowa płuc. Pomaga w identyfikacji niedostatecznego oddychania..

Dodatkowe testy, które wykorzystują leki rozszerzające oskrzela, pozwalają stwierdzić, jaka choroba występuje w płucach. Dodatkowo możesz ocenić skuteczność leczenia.

Dzięki promieniom rentgenowskim można wykryć obecność rozszerzonych ubytków, które znajdują się w różnych odcinkach płuc. Można również wykryć zwiększoną objętość płuc. Rzeczywiście, w tym przypadku kopuła membrany przesuwa się i staje się gęstsza.

Tomografia komputerowa zdiagnozuje obecność ubytków w płucach, które będą również bardziej przewiewne.

Leczenie rozedmy płuc

Przyjrzyjmy się teraz głównym metodom leczenia rozedmy płuc. Należy powiedzieć, że wszystkie procedury medyczne powinny mieć na celu usprawnienie procesu oddechowego. Ponadto musisz wyeliminować chorobę, której działanie doprowadziło do rozwoju tego problemu..

Chirurgiczne leczenie rozedmy

Zabiegi lecznicze wykonywane są głównie w trybie ambulatoryjnym. Ale musi istnieć możliwość obserwacji przez lekarzy, takich jak pulmonolog czy terapeuta.

Jeśli okaże się, że dana osoba ma infekcję, zostaje przyjęta do szpitala. Może być również hospitalizowany, jeśli niewydolność oddechowa jest ciężka lub wystąpiły powikłania chirurgiczne.

Rozedmę można również leczyć chirurgicznie.

Wykonywana jest operacja, w której zmniejsza się objętość płuc. Technika polega na eliminacji uszkodzonych obszarów tkanki płucnej, co prowadzi do zmniejszenia nacisku na pozostałą część. Po tym zabiegu stan pacjenta znacznie się poprawia..

Rozedma płuc - leczenie środkami ludowymi

W przypadku rozedmy płuc nie można pominąć leczenia środkami ludowymi..

Leczenie rozedmy płuc środkami ludowymi

Oto kilka metod:

  1. Fitoterapia. Niektóre rośliny mają właściwości wykrztuśne i rozszerzające oskrzela. W przypadku rozedmy służą do przygotowywania naparów i wywarów, które są później przyjmowane doustnie. Do takich roślin należą: lukrecja, kminek, koper włoski, tymianek, melisa, eukaliptus, anyż, szałwia i wiele innych..
  2. Ziemniaki. Gorący wdech nad gotowanymi ziemniakami pomaga odkrztusić i rozluźnić mięśnie oskrzeli.
  3. Aromaterapia. Powietrze jest nasycone leczniczymi składnikami olejków eterycznych z kopru, oregano, piołunu, rumianku, tymianku, szałwii i innych. Do rozpylania można użyć dyfuzora lub odparowywacza aromatu (5-8 kropli eteru na 15m2 pomieszczenia). Pomaga to w poprawie stanu pacjenta. Oleje te można również nakładać w kilku kroplach na stopy, dłonie i klatkę piersiową. W 1 st. l. olej roślinny dodać 2-3 krople eteru lub mieszaninę kilku kropli.

Zastosowanie terapii tlenowej

Aby poprawić wymianę gazową na samym początku choroby, zaleca się tlenoterapię. Podczas wykonywania tej techniki pacjent wdycha powietrze ze zmniejszoną ilością tlenu przez 5 minut.

Co więcej, ten sam okres przypada na zaopatrzenie w zwykły tlen. Takie cykle powtarzamy 6 razy w trakcie sesji..

Zabieg wykonywany jest raz dziennie. Kurs trwa 15-20 dni.

Jeśli nie można zastosować tej metody, pacjentowi wprowadza się cewnik nosowy. To przez nią dostarczany jest tlen w celu złagodzenia stanu pacjenta..

Gimnastyka oddechowa przy rozedmie płuc

Dobre ćwiczenia oddechowe również bardzo pomagają w przypadku rozedmy..

Gimnastyka oddechowa przy rozedmie płuc

Oto kilka ćwiczeń:

  1. Należy wykonać wdech i wstrzymać oddech. Następnie zrób gwałtowny wydech, używając otworu ust. Na samym końcu wydechu zmień położenie ust na rurkę.
  2. Wstrzymaj też oddech. Następnie za pomocą małych szarpnięć zrób wydech, złóż usta w formie rurki.
  3. Wdychaj i nie wydychaj. Wyciągnij ręce i zaciśnij palce w pięści, przenieś je na ramiona, następnie rozciągnij na boki i ponownie opuść na ramiona. Zrób to więc kilka razy, a następnie zrób mocny wydech.
  4. Wykonaj wdech przez 12 sekund, wstrzymaj oddech przez 48 sekund. i wydech przez 24 sekundy. Powtórz to trzy razy.

Farmakoterapia

Jeśli nastąpi zaostrzenie procesu zapalnego, można przepisać leki o działaniu przeciwbakteryjnym.

W leczeniu astmy oskrzelowej lub zapalenia oskrzeli stosuje się środki rozszerzające oskrzela. W celu ułatwienia usuwania śluzu należy przyjmować leki mukolityczne..

Dieta na rozedmę płuc

Dieta na rozedmę płuc powinna być zbilansowana. Powinien zawierać dużo składników witaminowych i pierwiastków śladowych. Dieta musi koniecznie składać się z dań warzywnych i owocowych. Ponadto te produkty należy spożywać na surowo..

Zaleca się stosowanie diety niskokalorycznej, nie więcej niż 600 kcal dziennie. Jeśli dodatnia dynamika jest stabilna, zawartość kalorii można zwiększyć do 800 kcal. na dzień.

Ponadto główną zasadą jest odrzucenie nikotyny. Lepiej od razu rzucić palenie. Oznacza to, że nie rozciągaj się na dłuższe zaprzestanie. Ponadto nie możesz przebywać w pomieszczeniu, w którym palą inne osoby..

Aplikacja do masażu

Zastosowanie techniki masażu klasycznego, segmentowego i akupresurowego prowadzi do tego, że plwocina wypływa szybciej, a oskrzela rozszerzają się.

Jednocześnie często preferowany jest precyzyjny masaż punktowy, ponieważ ma on większą skuteczność.

Gimnastyka lecznicza przy rozedmie płuc

Rozedmie płuc towarzyszy obecność zawsze napiętych mięśni, co prowadzi do ich zmęczenia. Aby mięśnie się nie przeciążały, powinieneś zaangażować się w ćwiczenia terapeutyczne.

Oto kilka ćwiczeń:

  1. Na przykład ćwiczenia, które wytwarzają dodatnie ciśnienie podczas wydechu. W tym celu pobiera się rurkę. Jeden koniec jest umieszczony w wodzie. Druga osoba bierze go do ust i powoli przez nie wydycha. Niedrożność wodna wywiera nacisk na wydychane powietrze.
  2. Aby wykonać trening przepony, musisz wstać, wziąć głęboki oddech. Podczas wydechu skieruj ręce do przodu i przechyl. Podczas wydechu żołądek należy zacisnąć.
  3. Kolejne zadanie: połóż się na podłodze, połóż ręce na brzuchu. Podczas wydechu naciśnij otrzewną.

Powikłania choroby

Ta choroba czasami prowadzi do różnych komplikacji. Pomiędzy nimi:

  • Powikłania typu zakaźnego. Często rozwija się zapalenie płuc, pojawiają się ropnie płuc.
  • Niewystarczające oddychanie. Ponieważ dochodzi do naruszenia procesu wymiany między tlenem a dwutlenkiem węgla w płucach.
  • Niewydolność serca. W ciężkim przebiegu choroby dochodzi do wzrostu ciśnienia płucnego. W związku z tym następuje wzrost prawej komory i przedsionka. Wszystkie oddziały kardiologiczne stopniowo się zmieniają. Dlatego dochodzi do naruszenia dopływu krwi do serca..
  • Powikłania chirurgiczne. Jeśli wnęka, która znajduje się w pobliżu dużego oskrzela, pęknie, powietrze może do niej przeniknąć. Występuje tworzenie odmy płucnej. Jeśli przegroda między pęcherzykami jest uszkodzona, nastąpi krwawienie.

Rozedma płuc - prognoza życiowa

Jakie są prognozy dotyczące życia z rozedmą płuc? Nie można dokładnie powiedzieć, jak długo żyją. Wszystko zależy od charakteru choroby i jej leczenia..

Jeśli zwrócisz się do instytucji medycznej o pomoc na czas i zastosujesz się do wszystkich procedur, choroba zostanie nieco zahamowana. Stan poprawia się, a niepełnosprawność zostaje odroczona.

Jeśli rozedma rozwinęła się z powodu defektu wrodzonego planu układu enzymatycznego, nikt nie może dać pozytywnego rokowania.

Czynniki korzystnego wyniku:

  • Wykrywanie choroby na początkowym etapie
  • Choroba ustępuje w umiarkowanej postaci
  • Pacjent ściśle przestrzega diety przepisanej przez lekarzy
  • Całkowite rzucenie palenia

Zapobieganie rozedmie płuc

Aby zapobiec rozedmie płuc, należy wykonać następujące czynności:

  1. Przestań spożywać wyroby tytoniowe.
  2. Terminowe leczenie chorób płuc, aby zapobiec rozwojowi choroby.
  3. Prowadzenie zdrowego trybu życia pomaga poprawić kondycję i utrzymać organizm w zdrowej formie. Sport, ćwiczenia oddechowe, spacery na świeżym powietrzu, kąpiel - wszystko to przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania oskrzeli i płuc.
  4. Aby płuca były zdrowe, trzeba częściej przebywać w lesie, wdychać lecznicze aromaty igieł sosnowych. Przydaje się też morskie powietrze. Takie miejsca przyczyniają się do otwarcia płuc i nasycenia krwi tlenem..
  5. Uważaj na swoją dietę. Muszą być w nim obecne świeże owoce. Powinna być też żywność o dużej zawartości witamin i składników odżywczych..

Wniosek

I na tym kończymy mówić o rozedmie płuc. Teraz wiesz, co to jest i jak go leczyć. Uwzględniono główne objawy i przyczyny. Również rokowanie dotyczące życia w tej chorobie zostało nieznacznie zmienione. W przyszłości poniżej pojawią się recenzje tej choroby..

Ogólnie jest to nieodwracalna choroba.!

Jednak w celu złagodzenia stanu wymagane jest regularne przyjmowanie leków wziewnych. Leczenie chirurgiczne pomoże nieco ustabilizować proces..

Jeśli nie zastosujesz odpowiedniej terapii, rozedma płuc będzie postępować. W rezultacie osoba będzie niepełnosprawna z powodu niewydolności oddechowej i serca. Ogólnie bądź zdrowy!

Pęcherzowa choroba płuc - co to jest, jej objawy i leczenie

  • Pęcherzowa choroba płuc: charakterystyka choroby
  • Objawy
  • Przyczyny pęcherzowej rozedmy płuc
  • Diagnostyka
  • Leczenie

Pęcherzowa choroba płuc: charakterystyka choroby

Byki mogą mieć średnicę do 10 cm lub więcej. W zależności od lokalizacji istnieją:

  1. liczne pęcherze - rozprzestrzeniają się w płucach,
  2. pojedyncze bulwy - powstają w określonym obszarze.

Niebezpieczeństwo takiej choroby wiąże się z pogorszeniem spowodowanego przez nią procesu wymiany gazowej w płucach, dlatego konieczne jest szybkie wykrycie i leczenie choroby pęcherzowej..

Istnieją różne formy rozedmy płuc. W zależności od charakteru przebiegu rozedmy może to być:

  1. Ostry. Ta forma wymaga natychmiastowego leczenia..
  2. Chroniczny. Formie tej towarzyszą stopniowe zmiany w płucach. Całkowite wyleczenie jest możliwe, jeśli skonsultujesz się z lekarzem na wczesnym etapie.

Z pochodzenia rozedma płuc to:

  1. Podstawowy. Ta postać choroby jest spowodowana wrodzonymi cechami organizmu, praktycznie nie podlega leczeniu i charakteryzuje się szybkim postępem.
  2. Wtórny. Jego występowanie wiąże się z obturacyjnymi chorobami płuc, które mają postać przewlekłą.

W zależności od stopnia dystrybucji rozróżnia się rozlane i ogniskowe formy rozedmy. Wraz z rozwojem pierwszej postaci wpływa na całą tkankę płucną, a przy drugiej w niektórych obszarach obserwuje się uszkodzenie tkanki.

Objawy

Głównym objawem wskazującym na rozwój pęcherzowej choroby płuc jest pojawienie się duszności, której może towarzyszyć dławienie się, kaszel i wytwarzanie plwociny..

Pęcherzowa rozedma płuc charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. Zauważalny wzrost wielkości klatki piersiowej, nabiera cylindrycznego kształtu,
  2. Utrata lub zmniejszona ruchomość przepony,
  3. Utrata masy ciała związana z dużym wydatkiem energii na proces oddechowy,
  4. Zmęczenie nawet przy braku dużego wysiłku fizycznego,
  5. Pojawienie się bolesnych wrażeń, które znacznie nasilają się podczas ataków kaszlu,
  6. Rozwój niewydolności oddechowej, któremu towarzyszą wzdęcia i zasinienie żył na szyi.

W większości przypadków objawy choroby pęcherzowej mogą nie pojawiać się przez długi czas. Dysfunkcja oddechowa powstaje, gdy pęcherze osiągają gigantyczne rozmiary (ponad 10 cm), w wyniku czego następuje ucisk na funkcjonujące części płuc.

Jednym z najczęstszych powikłań rozedmy pęcherzowej jest nawracająca odma opłucnowa..

Początek tej choroby wynika z faktu, że z różnych przyczyn wzrasta ciśnienie śródpłucne w pęcherzach..

Oznaki powstania takiego powikłania to pojawienie się ostrych bólów w klatce piersiowej, duszność, niemożność wzięcia głębokiego oddechu, obecność napadowego kaszlu.

Przyczyny pęcherzowej rozedmy płuc

Główne przyczyny przyczyniające się do powstania rozedmy pęcherzowej oraz utraty elastyczności i wytrzymałości tkanki płucnej mogą być upośledzone z powodu:

  • wdychanie powietrza zanieczyszczonego różnymi szkodliwymi substancjami, np. zanieczyszczenia dymem tytoniowym, pyłem węglowym, smogiem, toksynami,
  • wrodzone cechy strukturalne tkanki narządowej,
  • zmiany związane z wiekiem, co wiąże się ze wzrostem wrażliwości na toksyny powietrza wraz z wiekiem, a także wolniejszym regeneracją tkanki płucnej po chorobach,
  • nierównowaga hormonalna,
  • z infekcją dróg oddechowych.

Wzrost ciśnienia w płucach może być spowodowany takimi przyczynami, jak:

  • Obecność przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, które wiąże się z upośledzoną drożnością oskrzeli. Powoduje to rozciąganie pęcherzyków płucnych i małych oskrzeli, co z kolei przyczynia się do powstawania jam w płucach.,
  • Zablokowanie światła oskrzeli przez jakiekolwiek ciało obce.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie rozedmy płuc, należy skonsultować się z pulmonologiem.

Diagnostyka obejmuje badanie wstępne polegające na badaniu zewnętrznym, odsłuchaniu płuc stetoskopem, opukaniu w klatkę piersiową. Następnie za pomocą specjalnych urządzeń bada się parametry oddechowe: objętość oddechową płuc, stopień niewydolności oddechowej, stopień zwężenia oskrzeli. Konieczne jest również wykonanie prześwietlenia płuc.

Jeżeli radiografia nie daje możliwości dokładnej weryfikacji obecności choroby, zaleca się wykonanie diagnostycznej torakoskopii.

Leczenie

Po rozpoznaniu pulmonolog przepisuje leczenie, które powinno mieć na celu ograniczenie dalszego rozwoju niewydolności oddechowej. Zalecane metody leczenia rozedmy w celu poprawy wydolności płuc obejmują:

  1. Rzucenie złych nawyków, w szczególności palenia,
  2. Wykonywanie ćwiczeń oddechowych,
  3. Leczenie chorób, które spowodowały rozwój rozedmy. Takie choroby obejmują na przykład przewlekłe zapalenie oskrzeli, astmę oskrzelową.

Jeśli przebiegowi pęcherzowej rozedmy płuc towarzyszą poważne powikłania, można zastosować dwie główne metody leczenia:

  1. Chirurgiczny. Ta metoda obejmuje operację usunięcia powstałych pęcherzy, co pomoże zmniejszyć objętość płuc. Dzięki temu wskaźniki oddychania wracają do normy. Operację należy przeprowadzić we wczesnych stadiach wystąpienia rozedmy, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, które stanowią zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Najcięższa choroba wymaga przeszczepu lub usunięcia płuc.
  2. Metoda leczenia. Stosowanie tej metody polega na eliminacji przyczyn, które wywołały chorobę. Dlatego przepisując leczenie, lekarz potrzebuje jasnego zrozumienia, co doprowadziło do rozwoju rozedmy. W większości przypadków lekarz przepisuje pacjentowi leki rozszerzające oskrzela i hormony glukokortykoidowe..

Ponieważ rozedma spowodowała niewydolność oddechową lub krążeniową, lekarz może przepisać leki moczopędne - leki mające na celu usunięcie płynu. Ponadto, w zależności od cech rozwoju choroby, może być wymagane wyznaczenie środków przeciwbakteryjnych i teofiliny..

Ponadto zaleca się ogólne zalecenia dotyczące rozedmy płuc. Powszechnie stosowane są następujące metody nielecznicze:

  1. Zgodność z dietą. Dieta musi koniecznie zawierać wystarczającą ilość witamin i minerałów. Przydatne do surowych owoców, warzyw, soków.
  2. Terapia tlenowa przepisana przez lekarza. Czas trwania tego kursu to zazwyczaj 2-3 tygodnie..
  3. Zabiegi masażu, dzięki którym następuje ekspansja oskrzeli i wydzielina z plwociny,
  4. Wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych mających na celu złagodzenie napięcia mięśni oddechowych, które szybko męczą się wraz z rozwojem choroby pęcherzowej.
  5. Krótkie spacery na świeżym powietrzu.

W leczeniu rozedmy szeroko stosuje się metody alternatywne, takie jak:

  • Picie soku z zielonych blatów ziemniaczanych,
  • Wdychanie oparów gotowanych ziemniaków,
  • Przygotowanie naparów ziołowych,
  • Aromaterapia, do której można wykorzystać olejki eteryczne z różnych roślin, takich jak: lawenda, rumianek, bergamotka, eukaliptus.

Aby zapobiec rozwojowi rozedmy pęcherzowej i poważnym konsekwencjom związanym z tą chorobą, konieczne jest okresowe przeprowadzanie pełnego badania lekarskiego i przepisywanie leczenia na czas..

Główne objawy i leczenie choroby pęcherzowej (rozedmy) płuc. Link do publikacji głównej

Pęcherzowa choroba płuc: możliwe przyczyny, objawy, terapia

Płuca, podobnie jak inne narządy ludzkie, są podatne na różne choroby. W tym możliwy rozwój pęcherzowej rozedmy płuc.

Cechy choroby

Pęcherzowa choroba płuc jest przewlekłą obturacyjną chorobą..

Jednocześnie w narządzie niektóre obszary tkanki mogą stać się bardziej przewiewne ze względu na to, że pęcherzyki (pęcherzyki, z których zbudowane są płuca) znacznie się powiększają, a ich ściany zapadają się.

Podczas tego procesu powstają wnęki, których średnica przekracza 1 cm, z reguły gromadzi się w nich powietrze, w wyniku czego zaburza się krążenie w płucach.

Statystyki wskazują, że mężczyźni są bardziej narażeni na tę chorobę niż kobiety i prawie dwukrotnie. Wiek też się liczy. Osoby starsze są bardziej podatne na choroby.

Charakterystyczne dla tej postaci rozedmy płuc jest to, że nie dotyczy to całego narządu, ale tylko jego części.

Pęcherzowa choroba płuc: przyczyny

Główne przyczyny, dla których występuje ta choroba, to:

  • palenie;
  • predyspozycje genetyczne (niedobór tkanki łącznej, zwany zespołem dysplastycznym);
  • przewlekłe choroby zapalne (zapalenie oskrzeli, rozstrzeń oskrzeli, astma oskrzelowa);
  • gruźlica, niezależnie od stadium;
  • słaba ekologia i różne zanieczyszczenia powietrza (mikroorganizmy chorobotwórcze żyjące w takim powietrzu mogą wpływać na płuca i wywoływać zapalenie pęcherzyków płucnych);
  • powikłania po sarkidozie płuc.

Byki powstałe w wyniku rozwoju choroby mogą mieć od 1 do 10 cm średnicy. Przy rozmiarach powyżej 10 cm są zwykle nazywane gigantycznymi. Ich lokalizacja może się również różnić..

Mogą być wielokrotne (rozprzestrzenione w płucach) lub pojedyncze (zlokalizowane w określonym obszarze).

Byki są niebezpieczne, ponieważ zaczynają ściskać tkanki znajdujące się w pobliżu, a tym samym pogarszają wymianę gazową w narządzie..

Znając przyczyny, które mogą wywołać rozwój tej choroby, możesz na czas rozpocząć zapobieganie.

Główne objawy choroby

Głównym objawem towarzyszącym rozwojowi pęcherzowej choroby płuc jest duszność, która nie pojawia się nagle, ale stopniowo. Co więcej, jego cechą jest to, że trudności w oddychaniu pojawiają się podczas wydechu.

Pacjent w tym czasie wydaje dźwięk przypominający sapanie. W początkowej fazie choroby duszność pojawia się wyłącznie przy wzmożonym wysiłku fizycznym, jednak wraz z postępem rozedmy może przeszkadzać również w spoczynku.

Często towarzyszą mu ataki zadławienia, kaszlu, wydzielania plwociny.

Kiedy lekarz zdiagnozuje chorobę pęcherzową płuc, objawy wskazujące na to mogą być następujące:

  • zwiększone szczeliny między żebrami;
  • klatka piersiowa staje się cylindryczna;
  • przepona jest mniej ruchliwa;
  • możliwe jest pojawienie się bolesnych wrażeń, które znacznie nasila się podczas kaszlu;
  • szybkie męczenie się, stan ogólnego osłabienia.

W przypadku postępującej choroby płuc pęcherzowej (historia choroby zależy od przyczyny), jeśli nie będzie odpowiednio leczona, może dojść do niewydolności oddechowej, która objawia się obrzękiem żył na szyi i zasinieniem.

Ponadto pacjent z pęcherzową rozedmą płuc znacznie traci na wadze. Wynika to z faktu, że prawie cała energia jest wydawana wyłącznie na proces oddychania..

Intensywna praca fizyczna lub nadmierne emocje mogą prowadzić do samoistnej odmy opłucnowej (stanu, w którym powietrze dostaje się do jamy opłucnej).

Przy intensywnym bólu możliwy jest rozwój ostrej niewydolności naczyń..

Stopień zapadnięcia się płuc wpływa na nasilenie duszności i nasilenie ogólnego stanu pacjenta. To determinuje taktykę dalszego leczenia, które może mieć na celu wyeliminowanie objawów lub aktywny drenaż opłucnej..

Funkcje diagnostyczne

Tylko doświadczony specjalista może postawić tę diagnozę, dlatego jeśli zauważysz u siebie przynajmniej niektóre z wymienionych objawów, musisz skontaktować się z pulmonologiem.

Lekarz przeprowadzi badanie, po którym za pomocą instrumentów będzie słuchał płuc podczas ich pracy.

Po wykonanych czynnościach z reguły pacjent jest wysyłany do TK lub RTG płuc, a także do analizy, która ujawni skład gazowy krwi.

Na podstawie tych badań lekarz może przepisać leczenie lub dodatkowe badania (pikflometria i spirometria).

Taktyka terapeutyczna

W przypadku postawienia diagnozy „pęcherzowej choroby płuc” leczenie w większości przypadków ma na celu wyeliminowanie zapalenia pęcherzyków płucnych i przywrócenie zaburzonej wymiany gazowej w płucach. Pozbycie się objawów choroby jest niezwykle złożone..

Warto jednak pamiętać, że nawet jeśli leczenie rozpocznie się we wczesnym stadium, zmiany w tkance płucnej, które nastąpiły w wyniku rozwoju rozedmy pęcherzowej, będą nieodwracalne. Wszystkie środki podjęte w celu wyeliminowania objawów pomogą tylko zatrzymać dalszy postęp choroby..

Dlatego pęcherzowa rozedma płuc (historia choroby i taktyka leczenia zależy od przyczyn i objawów) wymaga natychmiastowej interwencji.

Istnieją dwie metody leczenia choroby: chirurgiczna i medyczna.

Metoda chirurgiczna

W przypadku stwierdzenia pęcherzowej choroby płuc operacja będzie najskuteczniejszą metodą. Podczas jego realizacji powstałe pęcherze są usuwane. Pomoże to zmniejszyć objętość płuc, powodując powrót do normalnego oddychania. W takim przypadku operację należy wykonać jak najwcześniej, aby zapobiec rozwojowi powikłań..

Przeprowadzenie go nie wiąże się z przecięciem klatki piersiowej, interwencja odbywa się poprzez małe nakłucie.

W wyjątkowych przypadkach lekarz prowadzący może zdecydować o przeszczepie lub usunięciu płuca.

Leczenie lekami

Metoda medyczna polega na wyeliminowaniu przyczyn, które wywołały samą chorobę. Dlatego lekarz musi jasno zrozumieć, co doprowadziło do rozwoju rozedmy płuc..

Z reguły po przeprowadzonych badaniach pacjentowi przepisuje się leki rozszerzające oskrzela w połączeniu z hormonalnymi lekami glukokortykoidowymi..

Jeśli przebieg choroby doprowadził do rozwoju niewydolności oddechowej lub naczyniowej, lekarz może zdecydować o przepisaniu leków moczopędnych (leków, które mają na celu usunięcie płynu). W zależności od przyczyny choroby można przepisać środki przeciwbakteryjne i teofiliny.

Jednocześnie warunkiem koniecznym podczas leczenia jest całkowite odrzucenie złych nawyków, wykonywanie ćwiczeń oddechowych i spędzanie dużej ilości czasu na świeżym powietrzu. Zaleca się krótkie spacery, w umiarkowanym tempie, oraz uważne monitorowanie procesu oddychania.

Choroba zwykle nie objawia się przez długi czas, dlatego należy okresowo przechodzić pełne badanie lekarskie, aby uniknąć rozwoju różnych patologii, w tym pęcherzowej choroby płuc.

Co to jest pęcherzowa choroba płuc, jej objawy i leczenie

  • Pęcherzowa choroba płuc jest częstą, zwykle wrodzoną chorobą, której towarzyszy nieprawidłowe powiększenie płuc spowodowane pojawieniem się w nich specjalnych pęcherzyków powietrza (tzw. Byków) i charakteryzuje się nagromadzeniem zwiększonej ilości powietrza w tkankach.
  • Jedną z głównych przyczyn rozprzestrzeniania się choroby pęcherzowej jest ścieńczenie ścian płuc po samoistnej odmie opłucnowej.

Rozpowszechnianie się

Najczęściej dolegliwość ta występuje u osób w wieku emerytalnym i palaczy. Bardzo często choroba pęcherzowa występuje u młodzieży, gdy wzrost narządów (w naszym przypadku płuc) nie nadąża za szybkim rozwojem organizmu. Przyczyną może być również przewlekłe zapalenie oskrzeli lub długotrwała obecność odpowiedniej patologii..

Objawy choroby pęcherzowej

Są łatwe do zauważenia, ponieważ serce jest ściśnięte z powodu nieprawidłowego powiększenia płuc.

  • Zauważalny wzrost wielkości klatki piersiowej;
  • silna duszność, prawdopodobnie do uduszenia;
  • wzrost przestrzeni międzyżebrowych;
  • zmniejszona ruchliwość przepony;
  • utrata masy ciała;
  • niezwykłe zmęczenie nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym;
  • zwiększona przejrzystość pól.

Formularze

  • Forma lokalna - wymagane całkowite usunięcie pęcherzyków.
  • Uogólniona forma - wystarczy usunąć największe byki.

Diagnostyka

  • Inspekcja, słuchanie i stukanie w klatkę piersiową;
  • diagnostyka komputerowa w celu dokładnej lokalizacji byków;
  • badanie bronchoskopowe.

Diagnostyka różnicowa

Głównymi objawami, które wymagają starannego różnicowania, są charakter i nasilenie duszności, które są charakterystyczne dla zapalenia oskrzeli. Należy zauważyć, że przy rozedmie płuc, nawet w stanie całkowitego spoczynku, mechanizmy kompensacyjne są maksymalne. W przypadku zapalenia oskrzeli występuje znacznie mniej dramatyczne naruszenie właściwości mechanicznych tkanki płucnej..

Ostateczny obraz diagnostyczny powstaje dopiero po pełnej obserwacji klinicznej i zebraniu całego wywiadu.

Komplikacje

  • Niewydolność serca lub układu oddechowego;
  • sinica.

Późny dostęp do lekarza lub pomoc nieuchronnie prowadzi do niepełnosprawności.

Leczenie

Przede wszystkim należy zrozumieć, że najłatwiejszym sposobem wyleczenia choroby pęcherzowej jest stan na etapie zapalenia oskrzeli lub samoistnej odmy opłucnowej..

Konieczne środki to całkowite odrzucenie aktywności fizycznej, tlenoterapia i specjalne ćwiczenia oddechowe w ciągu 21 dni.

WAŻNY! Pacjenci z pęcherzową chorobą płuc powinni całkowicie i na stałe zaprzestać palenia.

  • Z rozedmą z dużymi pęcherzami - pilne całkowite usunięcie zajętej tkanki płucnej;
  • z miejscową postacią choroby - minithorakotomia pachowa, w skrajnych przypadkach - torakotomia przednio-boczna;
  • z pęcherzowym uszkodzeniem obu płuc - całkowita sternotomia;
  • w przypadku pęcherzy olbrzymich w jednym płucu i niewielkich zmian w drugim - torakotomia płuca z pęcherzami olbrzymimi, następnie śródpiersia przednie drugiego.
  1. Ogólne zalecenia to nakładanie gotowanych ziemniaków na klatkę piersiową, wdychanie ich oparów lub picie dużej ilości soku z ziemniaków..
  2. Przepisy na napary ziołowe:
  • Wymieszaj równe ilości liści szałwii, pąków sosny, anyżu, prawoślazu lekarskiego i lukrecji. Zalać wrzątkiem, przecedzić po 3 godzinach, szklanki naparu przed posiłkami.
  • 100 g kaszy gryczanej (tylko kwiaty) zalać ½ litra wrzącej wody, odstawić na kilka godzin. Wypij pół szklanki co trzy do czterech godzin.
  • 3-4 łyżeczki liści lepiężnika zalać 300 ml wrzącej wody i odstawić na 60 minut. Przyjmować 2 łyżeczki co 2 godziny.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom pęcherzowym jest ogólnie podobne do zapobiegania przewlekłemu zapaleniu oskrzeli. Bezsprzeczne wykluczenie palenia tytoniu i środków odurzających, konieczny jest kontakt z czynnikami pobudzającymi.

Najważniejsze zalecenie dotyczące profilaktyki wtórnej: unikaj pęcherzy.

Prognoza

Należy rozumieć, że rokowanie, podobnie jak leczenie, jest indywidualne dla każdego indywidualnego przypadku. W przypadku przedwczesnego dostępu do lekarza choroba postępuje i prowadzi do niepełnosprawności i częściowej niepełnosprawności.

wnioski

  • W tej chwili choroba pęcherzowa jest na etapie badań, ale wczesna profilaktyka i interwencja chirurgiczna mogą trwale wyleczyć Cię z tej choroby..
  • dzięki!

Objawy i leczenie pęcherzowej choroby płuc

Choroba pęcherzowa to choroba, której głównym objawem są pęcherze - ubytki wypełnione powietrzem. Byki powstają w wyniku zniszczenia przegród zębodołowych (woreczków na końcu najmniejszych oskrzeli), łączą się ze sobą, tworząc ubytki o średnicy od 1 do 20 cm.

Pęcherzowa choroba płuc może rozwinąć się na tle ogólnej rozedmy płuc, a wtedy proces ten ma często charakter obustronny. Ale czasami pęcherze są otoczone po jednej stronie zdrową tkanką płucną - najczęściej występuje to po ropniu lub gruźlicy płuc..

Przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju pęcherzy, można podzielić na wewnętrzne (endogenne) i zewnętrzne (egzogeniczne). Czynniki endogenne obejmują:

  • dziedziczne cechy tkanki płucnej, zmniejszenie jej elastyczności;
  • wrodzony niedobór enzymatyczny - niedobór enzymu niszczącego enzymy proteolityczne (rozpuszczające obce białka); enzymy gromadzą się w oskrzelach i pęcherzykach płucnych i niszczą ich ściany;
  • brak równowagi między żeńskimi i męskimi hormonami płciowymi oraz zmniejszenie zdolności tkanki płucnej do rozciągania;
  • związane z wiekiem zaburzenia krążenia krwi i metabolizmu przyczyniają się do zmniejszenia elastyczności tkanki układu oskrzelowo-płucnego;
  • ostre i przewlekłe choroby zakaźne płuc i oskrzeli, zwłaszcza niedrożność (niedrożność oskrzeli) prowadzą do ścieńczenia ścian i utraty elastyczności.

Jakie są objawy i leczenie alergicznego zapalenia oskrzeli u dorosłych

Czynniki egzogeniczne obejmują:

  • częste palenie; osoby zagrożone, które wypalają więcej niż 20 papierosów dziennie;
  • pracować w niebezpiecznych branżach i żyć w niekorzystnym środowisku; spaliny samochodowe zawierające związki siarki i azotu są szczególnie niebezpieczne; osiadają w oskrzelach i „zjadają” ich ściany;
  • praca związana z regularnym wzrostem ciśnienia płucnego; są to muzycy grający na flecie, dmuchacze szkła itp.;
  • ciało obce w oskrzelach jest przeszkodą w przepływie powietrza; pęcherzyki płucne i małe oskrzela rozszerzają się, ciśnienie wzrasta, pęcherzyki pękają.

Jak objawia się pęcherzowa choroba płuc?

Jeśli proces patologiczny znajduje się w śródmiąższowej tkance łącznej wzdłuż krawędzi płuc (śródmiąższowy wariant przebiegu choroby), osoba nie może podejrzewać, że jest chora. W przypadku pojawienia się wielu pęcherzy w samej tkance płuc u pacjenta pojawia się charakterystyczna duszność z trudnością wydechu, sinica warg, trójkąt nosowo-wargowy i opuszki palców.

Wraz z pogarszaniem się stanu tkanki płucnej pogarsza się stan pacjenta.

Oddycha ciężko, chrapliwie, sycząc w kilku etapach, wydychając powietrze i odkrztuszając śluz nagromadzony w płucach. Bullae uciskają otaczające tkanki, zaburza w nich krążenie krwi, zwiększa się również elastyczność tkanki oskrzeli i ciśnienie powietrza.

Zaburzenia w płucach przyczyniają się do rozwoju procesów infekcyjnych i zapalnych: prawie zawsze powszechna choroba pęcherzowa łączy się z przewlekłym zapaleniem oskrzeli lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.

Wcześniej czy później u takich pacjentów rozwija się najpierw oddechowa, a następnie płucna niewydolność serca..

Jak choroba może być skomplikowana

Ściany byków, zwłaszcza dużych, stają się cieńsze i istnieje ryzyko pęknięcia. Każdy nieostrożny nagły ruch, szarpnięcie kaszlem, wydmuchanie nosa, śmiech mogą stać się punktem wyjścia. Bulla pęka, powietrze wpada do jamy opłucnej - przestrzeni między jej dwoma arkuszami wyściełającej jamę klatki piersiowej. To jest odma opłucnowa.

Powietrze w jamie opłucnej uciska płuco i może doprowadzić do jego zapaści - niedodmy. Jednocześnie pacjent odczuwa ból, silną duszność i strach. Jeśli powietrze dostanie się do śródpiersia, może wystąpić zatrzymanie akcji serca.

Diagnostyka

Choroba pęcherzowa jest wykrywana na podstawie badania klinicznego przeprowadzonego przez lekarza i potwierdzona danymi z badania instrumentalnego:

  • RTG płuc - widać duże pęcherze;
  • rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa (MRI lub CT - oba badania są przeprowadzane z kontrastem) - najbardziej pouczające badania;
  • scyntygrafia - badanie radioizotopowe;
  • badania czynnościowe oddychania zewnętrznego - spirografia, spirometria itp..

Leczenie i rokowanie w przypadku gruczolakoraka płuc

Leczenie

Przede wszystkim pacjent musi rzucić palenie i otrzymać odpowiednie odżywianie. Przepisano mu kompleks gimnastyki leczniczej i oddechowej, zalecają maksymalny pobyt na świeżym powietrzu, koktajle tlenowe.

Spośród technik fizjoterapeutycznych stosuje się stymulację mięśni oddechowych i przepony elektrycznością. Leczenie farmakologiczne: polega na rozszerzaniu oskrzeli, wykrztuśnej i rozrzedzającej się flegmie, rozpuszczaniu szkodliwych enzymów w ścianach oskrzeli, przeciwutleniaczach, immunostymulantach. Szeroko stosowane są środki ludowe, przede wszystkim zioła wykrztuśne i tonizujące.

W ciężkiej postępującej chorobie, obecności odmy opłucnowej, przeprowadza się leczenie chirurgiczne: usuwa się obszary płuc z dużymi pęcherzami.

Choroba może przebiegać niezauważalnie lub stale postępować. Aby temu zapobiec, należy jak najwcześniej szukać pomocy medycznej..