Bronchoskopia: przygotowanie, wskazania, jak to się dzieje, wyniki, konsekwencje po zabiegu


Bronchoskopia to procedura, która pozwala na zbadanie tchawicy i oskrzeli od wewnątrz, pobranie wycinka podejrzanej tkanki do badania histologicznego, usunięcie ciała obcego i oczyszczenie dróg oddechowych z lepkiej plwociny. Jest to najbardziej pouczająca metoda badania drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Pozwala zobaczyć minimalne formacje i guzy, ale tylko w tchawicy, dużych i średnich oskrzelach. Bronchoskopia oskrzeli to także najlepszy sposób na oczyszczenie (płukanie) dróg oddechowych u osób, które muszą przez długi czas oddychać maszynowo.

O bronchoskopii - więcej szczegółów

Bronchoskopia to zabieg wykonywany wyłącznie w szpitalu. W znieczuleniu miejscowym (leczenie błon śluzowych lidokainą) lub w znieczuleniu ogólnym lekarz wprowadza do dróg oddechowych specjalny aparat - bronchoskop, który jest rurką elastyczną lub sztywną. Na jednym końcu urządzenia znajduje się iluminator, na drugim układ optyczny, w którym lekarz patrzy bezpośrednio oczami.

Z boku bronchoskopu znajdują się otwory, do których można podłączyć:

  • strzykawka: do przepłukiwania dróg oddechowych lub do aspiracji plwociny do badań;
  • odsysanie elektryczne: „wysysa” flegmę lub krew - zawartość tchawicy i oskrzeli;
  • specjalne kleszcze lub szczoteczki do wykonywania biopsji;
  • elektroda koagulatorowa - urządzenie do kauteryzacji krwawiących naczyń.

W przypadku tych instrumentów w korpusie urządzenia, przez które przechodzą, znajduje się specjalny kanał. Dodatkowo urządzenie może komunikować się ze sprzętem wideo dzięki czemu lekarz ocenia stan oskrzeli, nie zaglądając do samej „rurki” urządzenia, tylko patrząc na monitor.

Zwykle bronchoskop wprowadza się przez usta. Niektórzy lekarze używają do tego laryngoskopu - urządzenia, które jednocześnie oświetli ścieżkę bronchoskopu i wyciśnie korzeń języka i nagłośnię - chrząstkę, na której spoczywa elastyczny bronchoskop.

Ponieważ bronchoskopia jest niezbędna w wielu przypadkach (na przykład w przypadku urazu lub nieprawidłowości w szyi i konieczne jest zapewnienie oddychania aparatem oddechowym), bronchoskop można wprowadzić przez nos.

Ponadto, jeśli pacjent oddycha przez tracheostomię (otwór w tchawicy, przez który wprowadza się specjalną kaniulę podłączoną do aparatu oddechowego), bronchoskop wprowadza się bezpośrednio do otworu tracheostomijnego. W takim przypadku oddzielne znieczulenie nie jest wymagane..

Co pokazuje bronchoskopia:

  • tchawica;
  • główne - prawe i lewe - to oskrzela;
  • oskrzela płatowe: trzy po prawej, dwa po lewej.

Bronchoskop nie wizualizuje mniejszych oskrzeli i oskrzelików. Jeśli istnieje podejrzenie, że guz lub stan zapalny znajduje się dokładnie w tym miejscu, wykonuje się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Mamy nadzieję, że w przystępny sposób wyjaśniono, czym jest - bronchoskopia płuc, chociaż bardziej słuszne jest nazywanie tej manipulacji po prostu bronchoskopią (w tłumaczeniu oznacza to „wizualizację oskrzeli”).

Wskazania do bronchoskopii

Musisz przejść bronchoskopię, jeśli:

  • występuje duszność przy braku patologii serca lub astmy oskrzelowej;
  • kaszel udręki, a zdjęcie rentgenowskie niczego nie pokazuje;
  • jest krwioplucie;
  • częste nawroty zapalenia oskrzeli i / lub zapalenia płuc;
  • cuchnąca flegma;
  • występuje uczucie niepełnego wdechu lub wydechu, a choroby serca i kręgosłupa piersiowego są wykluczone;
  • nastąpiła szybka utrata wagi przy braku jakiejkolwiek diety;
  • występuje mukowiscydoza;
  • radiogram płuc ujawnił rozsiany proces - wiele obszarów ciemnienia, które mogą być zarówno przerzutami, jak i gruźlicą płuc;
  • zgodnie z tomografią komputerową nie można odróżnić miejsca ropienia od raka płuc z próchnicą;
  • zdiagnozowano gruźlicę płuc;
  • konieczne jest ustalenie przyczyny ciężkiego zapalenia płuc, gdy pacjent oddycha aparatem;
  • konieczna jest ocena dynamiki leczenia po resekcji płuca, oskrzela;
  • po usunięciu guza tą techniką konieczna jest ponowna bronchoskopia;
  • jeśli zdjęcie rentgenowskie wykazuje powiększenie lub zwężenie oskrzeli.

Jest to bronchoskopia diagnostyczna i służy do postawienia diagnozy.

Istnieje również procedura lecznicza, która jest stosowana, gdy:

  • ciało obce dostało się do dróg oddechowych;
  • niemożliwe jest wykonanie intubacji dotchawiczej w celu przeniesienia pacjenta na sztuczną wentylację: w celu wykonania operacji lub w sytuacjach krytycznych. Jest to śpiączka spowodowana różnymi przyczynami; stany, w których oddychanie jest wyłączone (urazy szyjnego rdzenia kręgowego, zatrucie jadem kiełbasianym, miopatia);
  • musisz oczyścić drogi oddechowe z plwociny lub krwi. Jest to niezwykle ważne w leczeniu zapalenia płuc, zwłaszcza na tle mukowiscydozy, gdy plwocina jest bardzo lepka;
  • musisz zatrzymać krwawienie płucne;
  • jedno z oskrzeli zostało zablokowane przez guz, zrosty lub plwocinę, w wyniku czego wystąpiła niedodma (wyłączenie części płuc z oddychania);
  • musisz usunąć ropę z ropnia płuc znajdującego się w pobliżu oskrzela;
  • zapalenie płuc jest trudne: lepiej wstrzyknąć dodatkowy antybiotyk bezpośrednio do żądanego oskrzela.

Zasadniczo bronchoskopię wykonuje się za pomocą bronchoskopu elastycznego - bronchoskopu światłowodowego. Jest dość cienki i może zginać się w różnych kierunkach. Ale w niektórych przypadkach konieczne jest wprowadzenie sztywnego (metalowego) urządzenia, które nie zgina się i nie można go włożyć do oskrzeli, które pękają pod kątem.

Wskazaniami do bronchoskopii sztywnym bronchoskopem jest usunięcie ciał obcych, rozszerzenie oskrzeli zwężone przez stan zapalny lub zrosty. Wygodniej jest założyć stent (rozszerzającą się rurkę wykonaną z twardego falistego plastiku) na sztywny bronchoskop i zainstalować ten ostatni w zwężonym oskrzelu. Najlepiej stosować podczas operacji klatki piersiowej - w leczeniu stanów związanych z wnikaniem ropy, powietrza lub płynu do jamy opłucnej, a także przy krwawieniach płucnych. Następnie bronchoskopem można zablokować oskrzela od strony chorej, gdzie pracują chirurdzy, oraz wentylować przy pomocy aparatu drugie płuco..

Wirtualna bronchoskopia

Oprócz bronchoskopii sztywnej i elastycznej opracowano inny rodzaj badania - bronchoskopię wirtualną. Jest to tomografia komputerowa płuc i oskrzeli, która jest przetwarzana przez specjalny program komputerowy, który odtwarza trójwymiarowy obraz oskrzeli.

Metoda nie jest tak pouczająca, ale nieinwazyjna. Dzięki niemu nie można wykonać testu plwociny, umyć wodą ani biopsji podejrzanego obszaru, nie można dostać obcego ciała ani wypłukać oskrzeli z plwociny.

Nie jest wymagane żadne przygotowanie do wirtualnej biopsji. Zgodnie z metodą wykonania nie różni się od tomografii komputerowej. Pacjent kładzie się na kanapie, którą umieszcza się wewnątrz źródła promieniowania rentgenowskiego.

Chociaż promieniowanie rentgenowskie jest niskodawkowe, metoda nie jest odpowiednia dla dzieci, kobiet w ciąży.

Jak przygotować się do manipulacji

Przygotowanie do bronchoskopii jest bardzo ważne, gdyż manipulacja jest bardzo poważna, należy do kategorii inwazyjnej i wymaga jedynie specjalnego sprzętu oraz specjalnych umiejętności od lekarza.

Dlatego musisz zacząć od szczegółowej rozmowy z terapeutą. Powie Ci, jakie konsultacje wąskich specjalistów są potrzebne. Tak więc, jeśli dana osoba przeszła zawał mięśnia sercowego, potrzebuje, w porozumieniu z kardiologiem, 2 tygodnie przed badaniem, aby zwiększyć dawkę beta-blokerów. Jeśli dana osoba cierpi na arytmię, musi zweryfikować terapię antyarytmiczną i ewentualnie zwiększyć dawkę leków lub dodać inny lek przeciwarytmiczny. To samo dotyczy cukrzycy i nadciśnienia tętniczego..

Ponadto każdy musi przejść przez takie badania i pokazać ich wyniki:

  • RTG lub tomografia komputerowa płuc.
  • EKG.
  • Badania krwi: ogólne, biochemiczne, koagulogram.
  • Analiza gazów krwi. Wymaga to krwi żylnej i tętniczej..

Ostatni posiłek przypada nie później niż o 20:00. Następnie możesz wziąć ostatnie zaplanowane tabletki. Potrzeba otrzymania ich rano jest omówiona osobno..

Konieczne jest opróżnienie jelit wieczorem za pomocą lewatywy, mikroklystry „Mikrolax” („Norgalax”), czopków glicerynowych.

Nie możesz palić w dniu badania. Pęcherz należy opróżnić bezpośrednio przed zabiegiem. Konieczne jest zabranie ze sobą ręcznika lub pieluchy, aby można było się wysuszyć po badaniu, dla osób cierpiących na arytmię - leki przeciwarytmiczne, dla chorych na astmę oskrzelową - inhalator. Wyjmowane protezy będą musiały zostać usunięte.

Konieczne jest zapoznanie się lekarza, który przeprowadzi zabieg z przebytymi chorobami i alergiami, a także stale przyjmowanymi lekami.

Przebieg zabiegu

Szczegóły dotyczące wykonywania bronchoskopii. Najpierw porozmawiajmy o tym, jak ten zabieg wykonuje się bez znieczulenia - w znieczuleniu miejscowym:

  1. Pacjent przychodzi do gabinetu, proszony jest o rozebranie się do pasa, a następnie albo położyć się na kanapie pośrodku pokoju, albo usiąść na krześle obok sprzętu.
  2. Dostaje zastrzyk pod skórę - w okolice ramion. Zwykle jest to lek „Atropina” - lek, który hamuje wydzielanie śliny i zawartości oskrzeli. Wysusza usta i przyspiesza tętno..
  3. Lek można podawać domięśniowo. Uspokojenie manipulacji jest łatwiejsze do zniesienia.
  4. Do ust rozpylane są również leki „Salbutamol” lub „Berodual”. Są potrzebne do rozszerzenia oskrzeli.
  5. Następnie lekarz podaje znieczulenie miejscowe. Posypuje lub rozmazuje środek znieczulający (zwykle lidokaina 10%) na korzeniu języka i nieco głębiej. Zewnętrzna część bronchoskopu jest również traktowana tym samym roztworem..
  6. Następnie zaczynają delikatnie wkładać bronchoskop do ust. Przed włożeniem do jamy ustnej można włożyć ustnik, czyli plastikowe urządzenie, które utrzymuje zęby. Konieczne jest, aby pacjent nie gryzł bronchoskopu..
  7. Jeżeli bronchoskopia jest wykonywana w pozycji leżącej, lekarz omijając głowę pacjenta może włożyć laryngoskop do ust i krtani. Towarzyszy temu również rozpylenie środka miejscowo znieczulającego do dróg oddechowych. Laryngoskop otworzy drogę dla bronchoskopu, dzięki czemu ten drugi zostanie wprowadzony szybciej i bezpieczniej.
  8. Bądźmy szczerzy: wprowadzeniu bronchoskopu towarzyszyć będzie odruch wymiotny, a także uczucie braku powietrza. Pierwsza dotyczy wpływu na rdzeń języka. I nie ma wystarczającej ilości powietrza, ponieważ bronchoskop zajmie 3/4 średnicy tchawicy. Aby wyeliminować oba te efekty, musisz oddychać często i płytko („jak pies”).
  9. Badanie przeprowadza się dość szybko, aby nie spowodować ciężkiej hipoksji. Poziom tlenu należy monitorować za pomocą pulsoksymetru. Jego czujnik - „clothespin” - jest zakładany na palec.

Podczas bronchoskopii nie zginać, aby bronchoskopem nie uszkodzić dróg oddechowych (szczególnie w przypadku stosowania sztywnego urządzenia).

Jeśli wykonywana jest bronchoskopia z biopsją, jest to bezbolesne. Za mostkiem jest tylko dyskomfort. Błona śluzowa oskrzeli praktycznie nie ma receptorów bólu. Wprowadzenie lidokainy przed manipulacją jest spowodowane koniecznością wyłączenia odruchów nerwu błędnego (od słowa „nervus vagus” - „nerw błędny”) od nasady języka i strun głosowych, co może prowadzić do zatrzymania akcji serca.

Jeżeli bronchoskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, to jest wykonywana w pozycji leżącej. Następnie zastrzyki podaje się dożylnie, w wyniku czego osoba zasypia. Sztywną rurkę polipropylenową wprowadza się do tchawicy i podłącza do aparatu oddechowego. Przez pewien czas powietrze jest pompowane do płuc za pomocą aparatu oddechowego (wydech uzyskuje się spontanicznie), następnie przez rurkę wprowadza się bronchoskop i wykonuje bronchoskopię. Jak wykonuje się bronchoskopię, osoba nie czuje.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu w dzieciństwie, dla osób bardzo obawiających się zabiegu, dla osób o niestabilnej psychice. Odbywa się to u pacjentów, którzy byli już na oddychaniu aparatem, a także, jeśli to konieczne, operacji.

Po zabiegu

Po bronchoskopii czuje się:

  • ciężkość lub ucisk za mostkiem - w ciągu dnia;
  • drętwienie ust i krtani - w ciągu 2-3 godzin;
  • chrypka lub chrypka - w ciągu kilku godzin;
  • może odkrztuszać plwocinę z krwi.

Musisz przestrzegać następujących zasad:

  • 3 godziny przebywania w szpitalu pod nadzorem personelu;
  • Nie jeść, nie pić i nie palić przez 3 godziny. Pokarm i pokarm mogą dostać się do tchawicy, podczas gdy palenie utrudnia gojenie się błony śluzowej po manipulacji;
  • nie jeździć przez 8 godzin, ponieważ wprowadzono leki, które znacznie zmniejszają szybkość reakcji;
  • Wyłącz aktywność fizyczną przez następne 2-3 dni.

Konieczne jest również monitorowanie swojego stanu. Nie może być:

  • wydzielanie z dróg oddechowych krwi w postaci skrzepów lub płynnej krwi;
  • duszność;
  • ból w klatce piersiowej podczas oddychania;
  • wzrost temperatury;
  • nudności lub wymioty;
  • świszczący oddech.

Zakończenie bronchoskopii

Lekarz zapisuje pierwsze wyniki bronchoskopii zaraz po badaniu. Te słowa mogą być:

  1. Zapalenie oskrzeli. To jest zapalenie wewnętrznej wyściółki oskrzeli. Jeśli jest to „nieżytowe”, błona śluzowa była czerwona. „Atroficzny” - powłoka jest rozrzedzona. „Przerostowa” - błona oskrzelowa jest pogrubiona, przez co światło oskrzeli jest zwężone. „Ropne” - zapalenie bakteryjne, potrzebne są antybiotyki. „Włóknisto-wrzodziejący” - silny stan zapalny, prowadzący do powstania owrzodzeń, które są stopniowo zastępowane tkanką bliznowatą (włóknistą).
  2. „Gęste, jasnoróżowe nacieki wznoszą się ponad błonę śluzową” - oznaki gruźlicy.
  3. „Zwężenie średnicy”: stany zapalne, mukowiscydoza, guzy, gruźlica.
  4. „Szeroka podstawa nowotworu, występują nadżerki, krwawią, pokryte martwicą, nieregularne kontury” - oznaki raka.
  5. „Gęsta plwocina, zwężenie światła” - objawy mukowiscydozy.
  6. „Przetoki” - oznaki gruźlicy.
  7. „Wycofanie ściany oskrzeli, zmniejszenie światła, obrzęk ściany” - oznaki guza wyrastającego spoza oskrzela.
  8. „Wrzecionowate, workowate poszerzenie oskrzeli, gruba ropna plwocina” - objawy rozstrzeni oskrzeli.
  9. „Błona śluzowa jest obrzęknięta, zaczerwieniona. Ściany oskrzeli wybrzuszają się. W plwocinie jest dużo przezroczystej, nie ropnej ”- oznaki astmy oskrzelowej.

Kto nie powinien mieć bronchoskopii

Istnieją takie przeciwwskazania do bronchoskopii (mianowicie diagnostyczne):

  • nadciśnienie tętnicze z ciśnieniem rozkurczowym („niższym”) powyżej 110 mm Hg;
  • choroba umysłowa;
  • unieruchomienie (zesztywnienie) dolnej szczęki;
  • niedawny zawał mięśnia sercowego lub udar (mniej niż 6 miesięcy temu);
  • tętniak aorty;
  • znaczne zaburzenia rytmu;
  • zaburzenia krzepnięcia;
  • znaczne zwężenie (zwężenie) krtani;
  • przewlekła niewydolność oddechowa III stopnia.

W takich przypadkach można wykonać wirtualną bronchoskopię.

Konieczne jest odroczenie zabiegu w przypadku ostrej choroby zakaźnej, zaostrzenia astmy oskrzelowej, u kobiet - w okresie menstruacji i od 20 tygodnia ciąży.

Gdy bronchoskopia ma na celu ułatwienie intubacji, usunięcie ciał obcych, stentowanie oskrzeli lub w innych celach terapeutycznych, nie ma przeciwwskazań. Zabieg wykonywany jest wspólnie przez endoskopistę i anestezjologa, w znieczuleniu ogólnym, po odpowiednio intensywnym treningu..

Powikłania zabiegu

W przypadku bronchoskopii konsekwencje mogą być następujące:

  • skurcz oskrzeli - ucisk ścian oskrzeli, dzięki czemu tlen przestaje płynąć do płuc;
  • skurcz krtani - taki sam jak poprzednie powikłanie, tylko skurcz głośni (krtani) i zamyka się;
  • odma opłucnowa - powietrze dostające się do jamy opłucnej;
  • krwawienie ze ściany oskrzela (może być wykonane podczas biopsji);
  • zapalenie płuc - z powodu infekcji małych oskrzeli;
  • reakcje alergiczne;
  • rozedma śródpiersia - wnikanie powietrza z oskrzeli do tkanki otaczającej serce, odchodzące od niego duże naczynia, przełyk i tchawicę;
  • u osób cierpiących na arytmię - jej wzrost.

Bronchoskopia u dzieci

Bronchoskopię można wykonać u dzieci już od noworodka, pod warunkiem posiadania w szpitalu aparatu o tak małej średnicy. Zabieg przeprowadza się tylko w znieczuleniu, a po nim przepisuje się antybiotyki.

Bronchoskopię dla dzieci wykonuje się, gdy:

  • poważna duszność, spowodowana najprawdopodobniej przez ciało obce;
  • dokładne określenie obecności ciała obcego w drogach oddechowych;
  • ciężkie zapalenie płuc, szczególnie na tle mukowiscydozy;
  • gruźlica oskrzeli - do diagnozy lub zatrzymania krwawienia;
  • jeśli w przypadku duszności na zdjęciu rentgenowskim widoczny jest obszar niedodmy;
  • ropień płucny.

Dzieci są bardziej narażone na skurcz krtani lub oskrzeli z powodu bogatego dopływu krwi do dróg oddechowych. Dlatego znieczulenie ogólne często uzupełnia się miejscowym.

Ponadto zapaść (gwałtowny spadek ciśnienia krwi), wstrząs anafilaktyczny może stać się powikłaniem. Perforacja tchawicy jest niezwykle rzadka, ponieważ bronchoskopię wykonuje się za pomocą elastycznych bronchoskopów.

Bronchoskopia w procesie gruźliczym

Bronchoskopia w przypadku gruźlicy jest ważnym zabiegiem terapeutycznym i diagnostycznym. Pozwala na:

  • za pomocą aspiracji zawartości oskrzeli i jej badania bakteriologicznego - w celu izolacji prątków gruźlicy (zwłaszcza jeśli posiew bakterii był ujemny) i określenia wrażliwości na leki przeciwgruźlicze;
  • drenować ubytki (ubytki gruźlicze) z martwicy;
  • miejscowo wstrzykiwać leki przeciwgruźlicze;
  • wyciąć tkankę włóknistą (bliznę) w oskrzelach;
  • zatrzymać krwawienie;
  • ocenić dynamikę leczenia (wymaga to powtórnej bronchoskopii);
  • zbadać szwy po operacji usunięcia płuca;
  • oczyścić oskrzela z martwiczych mas i ropy, gdy przedarły się one z jamy lub wewnątrz klatki piersiowej węzłów chłonnych;
  • ocenić stan oskrzeli przed operacją;
  • usunąć przetoki - połączenia między ogniskiem gruźlicy płuc a oskrzeli.

Bronchoskopia - recenzja

Bronchoskopia u małego dziecka: czy warto się bać.

Mój syn urodził się rok i trzy miesiące temu w regionalnym centrum okołoporodowym. I już w momencie zwolnienia wiedziałem, że pierwszy rok zostanie nam dany bez powodu. Syn miał luźne porosty z niedostatecznie gęstą tkanką chrzęstną (łagodne tracheobronchomolation). Z tego powodu każdy ARVI groził zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc..

W rzeczywistości ta wrodzona wada została stwierdzona przez bronchoskopię, gdy syn miał 1 miesiąc. Czy to było straszne? Tak, bardzo. Czego się bałem? Znieczulenie. Ma zaledwie miesiąc, układ nerwowy jest nadal taki delikatny. Jak wpłynie znieczulenie ogólne, jak przebiegnie sama procedura. Ale nic się nie stało. Lekarze ograniczyli się do znieczulenia miejscowego i wyglądali bardzo blisko, dzieciaki mają wszystko tak malutkie. Najważniejsze jest to, że wykluczono rażące anomalie tchawicy i zidentyfikowano przyczynę wrodzonego zapalenia płuc. A także ciągłe głośne oddychanie, które było wtedy bardzo mocne.

Minął rok i dwa miesiące. Powtarzające się ARVI z przeszkodą zmusiły nas do pójścia na badanie do wojewódzkiego szpitala dziecięcego. Tutaj mój syn przeszedł pełnoprawną fibrobronchoskopię z badaniem i odkażaniem oskrzeli. Oznacza to, że nie tylko uważnie przyjrzeli się, ale także wyczyścili je z plwociny, która okazała się gruba i lepka.

Lekarz był zadowolony z tego, że tracheobronchomolation stopniowo zanika i pozostają tylko izolowane miejsca o niewystarczającej gęstości chrząstki. Okazało się jednak, że syn ma dodatkowe dolne gałęzie oskrzeli po obu stronach. To dzięki nim tak trudno było pozbyć się przeszkadzających zjawisk. Ale prognoza jest dobra. Drogi oddechowe wzmocnią się z wiekiem i oczyszczą się tak, jak powinny.

Zabieg ten został wykonany dla jego syna w wieku 1 roku i 3 miesięcy w znieczuleniu ogólnym. Dziecko nie powinno być karmione rano. Żołądek powinien być pusty trzy godziny przed znieczuleniem. Nie możesz też pić wody.

Anestezjolog trzymał maskę na twarzy mojego syna, a ja w tym czasie trzymałam się za ramiona i głaskałam dziecko. Następnie zostałem poproszony o wyjście i pulmonolog endoskopista po 5 minutach położył go na sen.

Po znieczuleniu nie trzeba było specjalnie go budzić, ale trzeba było obserwować! Zabrałem go na oddział i po 15 minutach obudził się bez łez. Możesz karmić swoje dziecko w ciągu 40 minut po zabiegu lekkim i nie gruboziarnistym pokarmem.

Wyniki testu będą wkrótce dostępne i dodam recenzję.

Bronchoskopia dla dzieci

Bronchoskopia to zabieg wykonywany wyłącznie w szpitalu. W znieczuleniu miejscowym (leczenie błon śluzowych lidokainą) lub w znieczuleniu ogólnym lekarz wprowadza do dróg oddechowych specjalny aparat - bronchoskop, który jest rurką elastyczną lub sztywną. Na jednym końcu urządzenia znajduje się iluminator, na drugim układ optyczny, w którym lekarz patrzy bezpośrednio oczami.

Z astmą oskrzelową

W środowisku medycznym nie ma zgody co do tego, czy bronchoskopia jest opłacalna dla dzieci z astmą oskrzelową, czy nie..

Tylko ta metoda może pomóc w rozpoznaniu astmy oskrzelowej na jej najwcześniejszych etapach i rozpoczęciu leczenia..

Ponadto przy tej patologii można przeprowadzić bronchoskopię w celu przywrócenia wentylacji płucnej, czyli w celu terapeutycznym. Badanie to jest również potrzebne w przypadku oporności na terapię.

KIEDY NIE MOŻESZ ZROBIĆ BEZ BRONCHOSKOPII

Nie wahaj się, jeśli lekarz przepisze dziecku badanie bronchoskopowe. Może to być konieczne w następujących przypadkach:

  1. Wniknięcie ciała obcego do dróg oddechowych lub podejrzenie tego faktu. Małe dzieci często wkładają do nosa lub ust małe części konstruktorów, guziki, spinacze biurowe, monety, śruby, koraliki i inne drobne przedmioty. Przedmioty są bardzo niebezpieczne, które mogą wbijać się w błonę śluzową i zapobiegać ich przejściu wraz z kaszlem. Uszy są bardzo niebezpieczne - łatwo wnikają do oskrzeli, a znajdujące się na nich czułki nie dają im powrotu. Dzieci często podświadomie wkładają przedmioty do ust w celu nauki, ale jest to niebezpieczne, ponieważ podczas wdychania przedmiot grozi dostaniem się do dróg oddechowych. Może się to zdarzyć nawet w przypadku cząstek jedzenia. Jeśli dziecko biegnie i bawi się z pełnymi ustami, istnieje duże prawdopodobieństwo zakrztuszenia się. Ciało obce należy usunąć, w przeciwnym razie może dojść do zatkania oskrzeli, może dojść do procesu ropnego, w wyniku działania zastawki, którą tworzy obcy przedmiot, może dojść do pęknięcia płuc.
  2. Część płuc nie bierze udziału w procesie oddychania. Bronchoskopia u dzieci pokazuje, w wyniku czego następuje ten proces - występuje choroba zapalna lub wada oskrzeli.
  3. Rozpoznanie gruźlicy oskrzeli u dzieci dokonuje się wyłącznie na podstawie badania bronchoskopowego. W tej procedurze plwocina jest pobierana do badania mikrobiologicznego. Podczas analizy pod mikroskopem identyfikuje się czynnik wywołujący gruźlicę. Jednocześnie możesz wykonać testy na leki, na które ten patogen jest wrażliwy, w celu przepisania dokładnego przebiegu leczenia. W przypadku gruźlicy dochodzi do ognisk krwawienia, a za pomocą bronchoskopu zjawisko to można zatrzymać.
  4. W przypadku mukowiscydozy bronchoskopię u dzieci wykonuje się w celu rozrzedzenia plwociny, wypłukania zagęszczonych resztek śluzu, które utrudniają oddychanie, blokując światło oskrzeli.

Wskazania do bronchoskopii

Musisz przejść bronchoskopię, jeśli:

  • występuje duszność przy braku patologii serca lub astmy oskrzelowej;
  • kaszel udręki, a zdjęcie rentgenowskie niczego nie pokazuje;
  • jest krwioplucie;
  • częste nawroty zapalenia oskrzeli i / lub zapalenia płuc;
  • cuchnąca flegma;
  • występuje uczucie niepełnego wdechu lub wydechu, a choroby serca i kręgosłupa piersiowego są wykluczone;
  • nastąpiła szybka utrata wagi przy braku jakiejkolwiek diety;
  • występuje mukowiscydoza;
  • radiogram płuc ujawnił rozsiany proces - wiele obszarów ciemnienia, które mogą być zarówno przerzutami, jak i gruźlicą płuc;
  • zgodnie z tomografią komputerową nie można odróżnić miejsca ropienia od raka płuc z próchnicą;
  • zdiagnozowano gruźlicę płuc;
  • konieczne jest ustalenie przyczyny ciężkiego zapalenia płuc, gdy pacjent oddycha aparatem;
  • konieczna jest ocena dynamiki leczenia po resekcji płuca, oskrzela;
  • po usunięciu guza tą techniką konieczna jest ponowna bronchoskopia;
  • jeśli zdjęcie rentgenowskie wykazuje powiększenie lub zwężenie oskrzeli.

Jest to bronchoskopia diagnostyczna i służy do postawienia diagnozy.

Istnieje również procedura lecznicza, która jest stosowana, gdy:

  • ciało obce dostało się do dróg oddechowych;
  • niemożliwe jest wykonanie intubacji dotchawiczej w celu przeniesienia pacjenta na sztuczną wentylację: w celu wykonania operacji lub w sytuacjach krytycznych. Jest to śpiączka spowodowana różnymi przyczynami; stany, w których oddychanie jest wyłączone (urazy szyjnego rdzenia kręgowego, zatrucie jadem kiełbasianym, miopatia);
  • musisz oczyścić drogi oddechowe z plwociny lub krwi. Jest to niezwykle ważne w leczeniu zapalenia płuc, zwłaszcza na tle mukowiscydozy, gdy plwocina jest bardzo lepka;
  • musisz zatrzymać krwawienie płucne;
  • jedno z oskrzeli zostało zablokowane przez guz, zrosty lub plwocinę, w wyniku czego wystąpiła niedodma (wyłączenie części płuc z oddychania);
  • musisz usunąć ropę z ropnia płuc znajdującego się w pobliżu oskrzela;
  • zapalenie płuc jest trudne: lepiej wstrzyknąć dodatkowy antybiotyk bezpośrednio do żądanego oskrzela.

Zasadniczo bronchoskopię wykonuje się za pomocą bronchoskopu elastycznego - bronchoskopu światłowodowego. Jest dość cienki i może zginać się w różnych kierunkach. Ale w niektórych przypadkach konieczne jest wprowadzenie sztywnego (metalowego) urządzenia, które nie zgina się i nie można go włożyć do oskrzeli, które pękają pod kątem.

Wskazaniami do bronchoskopii sztywnym bronchoskopem jest usunięcie ciał obcych, rozszerzenie oskrzeli zwężone przez stan zapalny lub zrosty. Wygodniej jest założyć stent (rozszerzającą się rurkę wykonaną z twardego falistego plastiku) na sztywny bronchoskop i zainstalować ten ostatni w zwężonym oskrzelu. Najlepiej stosować podczas operacji klatki piersiowej - w leczeniu stanów związanych z wnikaniem ropy, powietrza lub płynu do jamy opłucnej, a także przy krwawieniach płucnych. Następnie bronchoskopem można zablokować oskrzela od strony chorej, gdzie pracują chirurdzy, oraz wentylować przy pomocy aparatu drugie płuco..

Jak wygląda procedura?

Przed bronchoskopią należy wykonać badanie, w tym kliniczne badanie krwi, ogólną analizę moczu, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh, prześwietlenie klatki piersiowej w dwóch projekcjach, w razie potrzeby EKG i spirografię. Dalej o tym, co i jak robią podczas egzaminu.

Zabieg przeprowadzany jest na czczo, na kilka godzin przed badaniem należy zaprzestać picia nawet wody (wszystkie te środki zapobiegają dostawaniu się pokarmu i płynu do dróg oddechowych), środki uspokajające można przepisać dzień wcześniej.
W przypadku dzieci bronchoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym
Cechy bronchoskopii u dzieci to:

  • Ich procedura jest znacznie bardziej skomplikowana niż u dorosłych i wymaga od lekarza większych kwalifikacji i umiejętności..
  • Używane w tym przypadku bronchoskopy mają mniejszą średnicę i dobierane są w zależności od wieku dziecka.
  • U dzieci badanie oskrzeli najczęściej przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym..

Po wprowadzeniu do znieczulenia wykonuje się znieczulenie miejscowe (najczęściej za pomocą aerozolu lidokainy), a lekarz pod kontrolą wzrokową wprowadza bronchoskop do dróg oddechowych, badając jednocześnie miejsca drożne. Lekarz wykonuje wszystkie niezbędne czynności (badanie, pobranie materiału do biopsji, usunięcie ciała obcego, odkażanie drzewa oskrzelowego itp.). Następnie endoskop jest usuwany, a dziecko jest usuwane ze znieczulenia..

BRONCHIAL "DRZEWO" CZY MAŁA ANATOMIA

Aby zrozumieć, jak przebiega badanie bronchoskopem, należy wiedzieć, jak układają się oskrzela. Struktura dróg oddechowych u ludzi jest w przybliżeniu symetryczna. Najpierw powietrze dostaje się do tchawicy, która dzieli się na lewe i prawe oskrzele, po czym następuje rozgałęzienie. Z kolei oskrzela wtórne dzielą się na jeszcze mniejsze, więc oskrzela są jak drzewo do góry nogami.

Oglądany przez opuszczenie aparatu bronchoskopowego do dróg oddechowych, najpierw wchodzi do tchawicy, następnie do oskrzela głównego, a następnie bada oskrzela wtórne, przechodząc do środka, a następnie do oskrzeli małych. W najmniejszych gałęziach lunety nie sięgają jeszcze ze względu na swoje rozmiary.

CZY MUSZĘ PRZYGOTOWAĆ SIĘ DO BRONCHOSKOPU?

Aby przejść bronchoskopię, należy zebrać wyniki badań wstępnych:

  • Zdjęcia rentgenowskie płuc, które pokażą, które obszary wymagają uwagi;
  • Konieczny jest kardiogram serca, aby zapobiec rozwojowi powikłań podczas zabiegu;
  • Badania krwi, które pokażą ogólny stan dziecka, w tym poziom krzepnięcia krwi.

Obowiązkowym momentem dla rodziców dziecka jest omówienie z lekarzem reakcji alergicznych dziecka na leki, nawet jeśli nie są one związane z zabiegiem. Często dziecku przepisuje się środki uspokajające, aby procedura była mniej traumatyczna dla dziecka. Musisz rozpocząć badanie rano na czczo..

Na powodzenie zabiegu duży wpływ ma przygotowanie psychologiczne dziecka. Dziecko nie powinno się denerwować, bać lekarzy i walczyć z nimi. Aby nie zadawać dziecku urazu moralnego, rodzice powinni zadbać o to od urodzenia dziecka: nie straszyć dziecka lekarzami i procedurami medycznymi, naucz go rozumieć, że lekarz jest przyjacielem i pomocnikiem, a wszystkie manipulacje są dla dobra. Dzieci, które jeszcze nie umieją mówić, są wrażliwe na stan emocjonalny swoich rodziców. Możesz powiedzieć tyle, ile chcesz, że jesteś spokojny, ale będąc w napięciu, Twoje dziecko nigdy się nie uspokoi, tak jak czuje na poziomie emocji. Szacunek i zaufanie do lekarzy rodziców jest gwarancją zdrowia moralnego dziecka.

Po zabiegu

Po bronchoskopii czuje się:

  • ciężkość lub ucisk za mostkiem - w ciągu dnia;
  • drętwienie ust i krtani - w ciągu 2-3 godzin;
  • chrypka lub chrypka - w ciągu kilku godzin;
  • może odkrztuszać plwocinę z krwi.

Musisz przestrzegać następujących zasad:

  • 3 godziny przebywania w szpitalu pod nadzorem personelu;
  • Nie jeść, nie pić i nie palić przez 3 godziny. Pokarm i pokarm mogą dostać się do tchawicy, podczas gdy palenie utrudnia gojenie się błony śluzowej po manipulacji;
  • nie jeździć przez 8 godzin, ponieważ wprowadzono leki, które znacznie zmniejszają szybkość reakcji;
  • Wyłącz aktywność fizyczną przez następne 2-3 dni.

Konieczne jest również monitorowanie swojego stanu. Nie może być:

  • wydzielanie z dróg oddechowych krwi w postaci skrzepów lub płynnej krwi;
  • duszność;
  • ból w klatce piersiowej podczas oddychania;
  • wzrost temperatury;
  • nudności lub wymioty;
  • świszczący oddech.

Przeciwwskazania

Istnieją ścisłe przeciwwskazania do bronchoskopii
Bronchoskopia nie jest zalecana, jeśli:

  • Ciało zawiera ognisko aktywnego zapalenia. Na przykład, jeśli dziecko ma katar, gorączkę, wszystkie oznaki aktualnej ostrej infekcji dróg oddechowych, lepiej poczekać na wyzdrowienie, a następnie wykonać bronchoskopię. Jednak zalecenia te nie są bezwzględne, w niektórych przypadkach badanie należy przeprowadzić natychmiast, ostateczną decyzję podejmuje lekarz prowadzący..
  • Dziecko jest w poważnym stanie ogólnym, ma dekompensację patologii somatycznej.
  • Występują zaburzenia układu krzepnięcia krwi. W takim przypadku wzrasta ryzyko wystąpienia trudnego do zatrzymania krwawienia do płuc..

Bronchoskopia - jak to się robi? Rodzaje i wskazania do badań

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co to jest bronchoskopia?

Bronchoskopia to metoda badawcza polegająca na badaniu światła i błony śluzowej oskrzeli. Bronchoskopia odnosi się do endoskopowych metod badawczych i może być wykonywana zarówno w celach terapeutycznych, jak i diagnostycznych..

Metody badań endoskopowych to metody, które pozwalają na badanie narządów, które mają przynajmniej jakąś minimalną jamę („endo” oznacza wnętrze, a skopia oznacza badanie), dlatego celem metod endoskopowych jest badanie jamy wewnętrznej narządu. Te metody diagnostyczne wykorzystują sztywne i elastyczne urządzenia (endoskopy). Te pierwsze to metalowe rurki o różnych średnicach, a drugie to urządzenia światłowodowe. Na końcu endoskopów znajduje się żarówka, która oświetla badaną wnękę oraz kamera wideo podłączona do monitora. Podczas bronchoskopii wykorzystuje się endoskopy giętkie (synonim - fibroskop), które dokonały prawdziwej rewolucji w medycynie. Składają się z wielu włókien szklanych (diod LED), które przenoszą obraz. Ze względu na zjawisko totalnego odbicia na styku dwóch mediów, otrzymany obraz jest bardzo pouczający. W bronchoskopii fibroskop wprowadza się do oskrzeli przez naturalne otwory, to znaczy przez nos lub usta..

Jak wykonuje się bronchoskopię?

Bronchoskopia pozwala zidentyfikować patologie zlokalizowane na poziomie dolnych dróg oddechowych - tchawicy, oskrzeli głównych i oskrzelików. Aby zrozumieć, co dokładnie bada bronchoskopia, musisz znać strukturę drzewa oskrzelowego.

Anatomia oskrzeli i drzewa oskrzelowego
Dolne drogi oddechowe człowieka składają się z tchawicy, oskrzeli głównych (prawych i lewych) oraz drzewa oskrzelowego. Tchawica lub tchawica jest podzielona na prawe i lewe główne oskrzele. Odchodzą od nich oskrzela wtórne, które z kolei dzielą się na małe gałęzie, a te na jeszcze mniejsze. Zbiór wszystkich wtórnych oskrzeli i ich gałęzi nazywany jest drzewem oskrzelowym. Zatem konwencjonalnie dolne drogi oddechowe można wyrazić następująco. Tchawica - oskrzele główne lewe i prawe - oskrzela wtórne - drzewo oskrzelowe. Podczas bronchoskopii fibroskop bada tchawicę, oskrzela główne i wtórne, a następnie trafia do środkowych i małych gałęzi oskrzeli. Jednak fibroskop nie może wniknąć do najmniejszych oskrzelików ze względu na ich małą średnicę. Do badania mniejszych gałęzi stosuje się inne metody diagnostyczne, na przykład wirtualną bronchoskopię.

Metoda bronchoskopowa

Podczas bronchoskopii pacjent powinien leżeć w pozycji leżącej. Najczęściej rolkę ręcznika umieszcza się pod ramionami. Rutynową bronchoskopię leczniczą wykonuje się rano na czczo. Jeśli bronchoskopia jest wykonywana w nagłych wypadkach, to oczywiście pora dnia nie ma znaczenia. Znieczulenie przeprowadza się 5-10 minut przed rozpoczęciem, czyli znieczuleniem. Znieczulenie jest obowiązkowe zarówno w bronchoskopii planowej, jak i ratunkowej. Nie tylko łagodzi ból u pacjenta, ale także hamuje odruch kaszlowy, który mógłby przeszkadzać w zabiegu. Najczęściej środek znieczulający stosuje się w postaci sprayu lub aerozolu..

Fibercope jest wprowadzany przez nos lub usta, który przechodzi do krtani, a następnie do tchawicy i oskrzeli. Lekarz przez podłączony na drugim końcu okular bada mijane ścieżki. Dalsze taktyki zależą od celu bronchoskopii. W celu zasysania (wentylacji) patologicznego płynu w oskrzelach lub odkażania (przemywania) ropnej jamy do światła oskrzeli wprowadza się specjalną końcówkę aspiracyjną, przez którą wysysany jest płyn. Jeśli celem bronchoskopii jest przepłukanie drzewa oskrzelowego, wówczas przez rurkę fiberoskopu wprowadza się roztwór do przepłukiwania drzewa oskrzelowego (może to być roztwór furatsiliny). Ciecz jest wstrzykiwana małymi porcjami, a następnie usuwana. Naprzemiennie procesy wprowadzania płynu i jego aspiracji przeprowadza się sanityzację (w prosty sposób mycie) oskrzeli.

Podczas ekstrakcji ciała obcego z oskrzeli stosuje się specjalne kleszcze, które chwytają przedmiot (może to być groszek, fasola) i usuwają. W przypadku krwawienia z oskrzeli stosuje się procedurę zwaną tamponadą oskrzelową. W takim przypadku pobiera się kawałek gumy piankowej, która powinna być dwukrotnie większa od średnicy oskrzeli. Jest mocno zwinięty, zwilżony roztworem antyseptycznym i umieszczony w jamie oskrzelowej, zamykając w ten sposób jego światło. Aby wprowadzić tę piankową gumę do oskrzeli, stosuje się sztywne kleszcze, które przechodzą przez lunetę włóknistą. Kiedy fibercope dotrze do miejsca krwawienia, kleszcze rozluźniają się, a pianka rozszerza się i wypełnia światło. W takim „ubitym” stanie guma piankowa znajduje się w świetle drzewa oskrzelowego, aż do ustania krwawienia.

Jeśli krwawienie jest małe, zamiast tamponady można zastosować irygację krwawiącego naczynia roztworem adrenaliny. Adrenalina to substancja, która powoduje ostre zwężenie naczyń krwionośnych i zatrzymuje krwawienie (jeśli naczynie jest małe).

Przygotowanie do bronchoskopii i zabiegu

Właściwe przygotowanie do bronchoskopii pozwala na przeprowadzenie zabiegu informacyjnego z minimalnymi negatywnymi konsekwencjami. Celem wstępnych działań jest wyeliminowanie zarówno emocjonalnych, jak i fizjologicznych czynników, które mogą przeszkadzać w badaniu..

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące czynności:

  • badania lekarskie;
  • wstępna konsultacja lekarska;
  • psychologiczne przygotowanie pacjenta;
  • przestrzeganie specjalnej diety;
  • przyjmowanie środków uspokajających;
  • wykonanie szeregu czynności bezpośrednio przed zabiegiem.

Badania lekarskie

Aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania i ustalić optymalną dla pacjenta metodę bronchoskopii, przed zabiegiem należy wykonać serię badań.

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące badania:

  • RTG płuc. Aby zrobić zdjęcie płuc (promieniowanie rentgenowskie), wiązka promieni rentgenowskich przechodzi przez klatkę piersiową, a następnie jest wyświetlana na filmie. Ponieważ kości pochłaniają promieniowanie, na obrazie są białe, a wnęki powietrzne - wręcz przeciwnie, czarne. Tkanki miękkie są pokazane na szaro na zdjęciu radiologicznym. Skupiając się na zdjęciu, lekarz widzi lokalizację patologicznych ognisk, a następnie zwraca na nie szczególną uwagę podczas bronchoskopii.
  • Kardiogram. Badanie przeprowadza się w celu graficznego przedstawienia pracy serca. Na klatce piersiowej, ramionach i nogach pacjenta instalowane są specjalne elektrody, które śledzą tętno i przesyłają je do komputera, gdzie dane są gromadzone na kardiogramie. Aby badanie było jak najbardziej pouczające, pacjent nie powinien jeść 2-3 godziny przed zabiegiem. Na podstawie kardiogramu lekarz ustala, czy podczas bronchoskopii istnieje ryzyko negatywnych konsekwencji dla serca.
  • Badanie krwi. Aby wykluczyć prawdopodobieństwo obecności procesów zakaźnych i innych chorób, które mogą stać się przeszkodą w bronchoskopii, pacjentowi przypisuje się badania krwi. Do analizy biochemicznej krew pobiera się z żyły, ogólnie - z palca lub również z żyły. Aby wyniki były wiarygodne, analizę należy przeprowadzić na czczo, na który nie wolno spożywać 8 godzin przed zabiegiem. Zaleca się również rezygnację z alkoholu i tłustych potraw w ciągu 1-2 dni..
  • Koagulogram. Aby przeprowadzić to badanie, pobiera się krew z żyły pacjenta, która jest następnie sprawdzana pod kątem krzepnięcia. Koagulogram jest przepisywany w celu wyeliminowania ryzyka krwawienia podczas i po bronchoskopii. Podobnie jak przy innych badaniach krwi, pacjent nie powinien spożywać posiłków na 8 godzin przed zabiegiem oraz nie spożywać napojów alkoholowych i wysokotłuszczowych przez 1 - 2 dni..
Wstępna konsultacja lekarska
Po otrzymaniu danych o wszystkich przepisanych badaniach wstępnych, pacjent trafia do lekarza, który przeprowadzi bronchoskopię. Przed zabiegiem odbywa się konsultacja wstępna, podczas której pacjent wyjaśni, co powinien zrobić przed i po badaniu płuc. Osoba wskazana do bronchoskopii powinna poinformować lekarza o tym, czy przyjmuje jakieś leki, czy cierpi na alergie, czy był wcześniej poddawany znieczuleniu. Informacje te pomogą lekarzowi dobrać optymalną procedurę dla pacjenta..

Przygotowanie psychologiczne pacjenta
Stan emocjonalny ma duży wpływ na jakość bronchoskopii i uzyskiwane wyniki. Podczas zabiegu pacjent powinien być zrelaksowany i spokojny, ponieważ w przeciwnym razie lekarzowi trudno jest przeprowadzić niezbędne manipulacje bronchoskopem. Najlepszą metodą uspokojenia pacjenta jest zapoznanie się ze wszystkimi aspektami zabiegu. Aby uzyskać pełny obraz tego, jak wykonywana jest bronchoskopia, pacjent powinien zadać lekarzowi wszystkie nurtujące go pytania podczas wstępnej konsultacji. Czas trwania zabiegu, charakter doznań przed i po bronchoskopii, rodzaj planowanego znieczulenia - te i inne pytania, jakie może mieć pacjent, należy omówić z lekarzem.

Oprócz konsultacji lekarskiej pacjent musi również samodzielnie popracować nad swoim stanem emocjonalnym. Aby się uspokoić, warto pomyśleć o tym, że bronchoskopia znacznie przyspiesza proces gojenia, niezależnie od celu, w jakim jest wykonywana (diagnostyczny czy leczniczy). Należy również wziąć pod uwagę fakt, że w błonie śluzowej oskrzeli nie ma receptorów bólowych. Dlatego dyskomfort podczas bronchoskopii wynika bardziej z czynników psychologicznych niż fizycznych. Nie zaleca się oglądania filmów lub programów o charakterze negatywnym w przeddzień egzaminu. W miarę możliwości należy również ograniczyć wpływ różnych czynników stresu domowego lub zawodowego..

Zgodność ze specjalną dietą przed bronchoskopią

Bronchoskopię wykonuje się na czczo, dlatego ostatni posiłek powinien być minimum 8 godzin przed zabiegiem. Ponieważ najczęściej badanie płuc jest zaplanowane na poranek, ostatnim posiłkiem jest obiad, po którym nawet lekkie przekąski są zabronione. Kolacja powinna składać się z żywności, która jest szybko trawiona i lekkostrawna. Zaleca się preferowanie warzyw, chudego mięsa lub ryb. Aby uniknąć dyskomfortu podczas zabiegu, należy unikać pokarmu, który przyczynia się do nadmiernego pojawiania się gazów w jelitach..

Istnieją następujące produkty spożywcze, które powodują tworzenie się gazów:

  • wszelkie rośliny strączkowe;
  • wszystkie odmiany kapusty;
  • rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka;
  • grzyby, karczochy;
  • jabłka, gruszki, brzoskwinie;
  • mleko i wszelkie produkty z niego wykonane;
  • wszystkie napoje zawierające gazy.
Warunkiem wstępnym jest odmowa przyjęcia jakichkolwiek napojów alkoholowych na dzień przed bronchoskopią. W dniu badania należy rzucić palenie, gdyż używanie wyrobów tytoniowych zwiększa ryzyko powikłań. Nie możesz też pić kawy, kakao i żadnych napojów z kofeiną..

Podczas bronchoskopii jelita pacjenta powinny być puste. W przeciwnym razie z powodu ciśnienia w jamie brzusznej może dojść do mimowolnego opróżnienia podczas zabiegu. Dlatego rano przed wizytą w klinice należy opróżnić jelita. U niektórych pacjentów z powodu podniecenia lub osobliwości przewodu pokarmowego pojawiają się trudności z porannym wypróżnianiem. W takich przypadkach pacjentowi pokazano oczyszczającą lewatywę..

Przyjmowanie środków uspokajających
Aby zmniejszyć poziom lęku, większości pacjentów przepisuje się leki uspokajające (uspokajające) przed bronchoskopią. Takie leki należy przyjmować wieczorem, w przeddzień badania. W niektórych przypadkach wskazane jest powtórne podanie środków uspokajających na 1 - 2 godziny przed zabiegiem..

Wykonanie szeregu czynności bezpośrednio przed zabiegiem
Przed bronchoskopią pacjent musi udać się do toalety w celu opróżnienia pęcherza. Jeśli dana osoba ma biżuterię na szyi lub na takich częściach ciała, jak nos, język, usta, należy je usunąć, ponieważ uniemożliwi to lekarzowi wykonanie niezbędnych manipulacji. Bronchoskop może być zasłonięty przez aparaty ortodontyczne i inne przyrządy mocowane do zębów, więc jeśli to możliwe, należy je również usunąć..

Wyniki bronchoskopii

Diagnostyczna bronchoskopia pozwala zidentyfikować tylko wewnątrzoskrzelowe objawy procesu zapalnego, czyli te zmiany, które znajdują się wewnątrz drzewa oskrzelowego. Zidentyfikowane w tym przypadku zmiany najczęściej określa się terminem „zapalenie oskrzeli” (endo oznacza wewnątrz). W zależności od stopnia i rozległości zmian wyróżnia się kilka typów zapalenia oskrzeli..

Rodzaje zapalenia oskrzeli to:

  • nieżytowe zapalenie oskrzeli - charakteryzujące się jedynie zaczerwienieniem i obrzękiem błony śluzowej oskrzeli;
  • zanikowe zapalenie oskrzeli - objawiające się ścieńczeniem i suchością błony śluzowej, ale jednocześnie wzmocniony jest wzór chrzęstny;
  • przerostowe zapalenie oskrzeli - charakteryzuje się pogrubieniem błony śluzowej, co prowadzi do równomiernego zwężenia światła oskrzeli;
  • ropne zapalenie oskrzeli - głównym objawem jest ropna wydzielina, która gromadzi się w świetle oskrzeli;
  • włóknisto-wrzodziejące zapalenie oskrzeli - charakteryzujące się tworzeniem się wrzodziejących zmian na błonie śluzowej, które są następnie zastępowane tkanką włóknistą.
Z wyjątkiem niektórych przypadków (rak, przetoki i ciała obce) bronchoskopia rozpoznaje zmiany zapalne w oskrzelach. Aby je ocenić, lekarz dokładnie bada błonę śluzową przez fiberoskop, a raczej przez podłączoną do niego kamerę. Z reguły dane uzyskane podczas bronchoskopii są przesyłane do monitora wideo. Obraz uzyskany na ekranie daje pełniejszą ocenę błony śluzowej. Co nie mniej ważne, można go kilkakrotnie powiększyć i uzyskać bardziej szczegółowy obraz. W celu dokładnej oceny charakteru zmiany zapalnej lekarz może pobrać fragment błony śluzowej do dalszych badań w laboratorium. Ta procedura nazywa się biopsją..

Oprócz zmian zapalnych bronchoskopia może zdiagnozować naruszenie tonu drzewa oskrzelowego. Z reguły rozpoznaje się dyskinezę hipotoniczną, która charakteryzuje się wzrostem ruchomości oddechowej i zapadnięciem się oskrzeli podczas wydechu.

Z powodu przerostu tkanki nowotworowej lub częstych zmian zapalnych światło oskrzeli może się zwężać. Można to również zobaczyć na bronchoskopii. W takim przypadku lekarz wykonujący bronchoskopię może ocenić stopień zwężenia. W pierwszym stopniu światło zwęża się nie więcej niż o jedną ósmą, w drugim stopniu - o połowę, aw trzecim - o ponad dwie trzecie..

Rodzaje bronchoskopii

Jak już wspomniano, bronchoskopię można wykonać w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. W pierwszym przypadku lekarz może przepłukać drzewo oskrzelowe, podać leki lub usunąć ciała obce. W drugim przypadku bronchoskopia jest wykonywana w celu oceny stanu błony śluzowej lub pobrania biopsji.

Rodzaje bronchoskopii obejmują:

  • bronchoskopia medyczna;
  • diagnostyczna bronchoskopia;
  • wirtualna bronchoskopia.

Bronchoskopia lecznicza płuc

Terapeutyczna bronchoskopia płuc to rodzaj interwencji, w której eliminuje się jakąkolwiek patologię lub wstrzykuje się lek. Jak w przypadku każdego badania, powinny istnieć wskazania do bronchoskopii. Z reguły jest to podejrzenie obcego ciała, mycie, zatrzymanie krwawienia z oskrzeli.

Wskazania do bronchoskopii leczniczej obejmują:

  • płukanie drzewa oskrzelowego;
  • mycie i opróżnianie ropnej jamy;
  • usuwanie ciał obcych - najczęściej u dzieci;
  • Eliminacja zatorów w drogach oddechowych, które mogą być spowodowane przez śluz lub ropę
  • leczenie przetok.
Bronchoskopię leczniczą można również wykonać w celu zatrzymania krwawienia oskrzelowego lub podania leków bezpośrednio do jamy oskrzelowej. Ostatni manewr jest zwykle wykonywany w leczeniu astmy oskrzelowej..

Jak w przypadku każdego badania, bronchoskopia lecznicza ma również przeciwwskazania..

Przeciwwskazaniami do bronchoskopii medycznej są:

  • wady serca;
  • nadciśnienie tętnicze drugiego i trzeciego stopnia;
  • poważny stan pacjenta;
  • wysiękowe zapalenie opłucnej;
  • tętniak aorty;
  • patologia krtani (na przykład gruźlica);
  • guzy śródpiersia.
Jednocześnie lekarz musi wziąć pod uwagę zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Na przykład, jeśli pacjent ma obcy przedmiot w drogach oddechowych, to w każdym przypadku zostanie wykonana bronchoskopia, ponieważ w przeciwnym razie będzie to śmiertelne.

Bronchoskopia diagnostyczna

Diagnostyczna bronchoskopia jest wykonywana w celu identyfikacji patologii. Za pomocą tej metody diagnostycznej można wykryć zmianę zapalną lub bliznowatą błony śluzowej drzewa oskrzelowego. Ponadto bronchoskopia ujawnia guzy, zwężenia (zwężenia), przetoki. Podczas tego zabiegu można również pobrać biopsję (fragment tkanki, który jest dalej badany pod mikroskopem).

Wskazania do bronchoskopii diagnostycznej to:

  • podejrzewany rak płuc;
  • krwioplucie;
  • obturacyjna choroba płuc;
  • gruźlica;
  • uporczywy, długotrwały kaszel;
  • patologiczne zmiany w tkankach płuc wykryte na zdjęciach rentgenowskich;
  • palenie przez ponad 5 lat;
  • zapaść (niedodma) płuc.
Jednak, podobnie jak w medycynie, istnieją przeciwwskazania do bronchoskopii diagnostycznej. Z reguły ograniczają się do patologii serca i naczyń krwionośnych. Wyjaśnia to fakt, że podczas bronchoskopii ciśnienie krwi gwałtownie rośnie, co może komplikować istniejące patologie.

Przeciwwskazania do bronchoskopii diagnostycznej to:

  • zaostrzenie astmy oskrzelowej;
  • niedawny zawał mięśnia sercowego;
  • naruszenie rytmu serca w postaci blokady lub arytmii;
  • niewydolność serca lub niewydolność płuc;
  • choroby psychiczne i neurologiczne, takie jak epilepsja;
  • stan po urazowym uszkodzeniu mózgu.
Wykonywana jest bronchoskopia diagnostyczna, a także medyczna. Obowiązkową pozycją jest znieczulenie, które pozwala osłabić mięśnie oskrzeli, wyeliminować odruch kaszlowy i wyeliminować ból u pacjenta. Po wstępnym znieczuleniu i prawidłowym ułożeniu pacjenta (leży na plecach), przez jamę ustną do krtani wprowadza się fiberoskop. Ponadto jest wypychany płynnymi ruchami do tchawicy, a stamtąd do lewego lub prawego oskrzela.

Wirtualna bronchoskopia

Wirtualna bronchoskopia to metoda badania oskrzeli bez użycia sondy. Dlatego bronchoskopia wirtualna nie należy do endoskopowych metod diagnostycznych, ale jest wariantem tomografii komputerowej.

Wirtualna bronchoskopia oparta jest na metodzie rentgenowskiej. Obracając się, lampa rentgenowska daje obraz, który jest później przekształcany w trójwymiarowy. W ten sposób za pomocą specjalnego programu rekonstruowany jest pełny obraz całego drzewa oskrzelowego (oskrzela głównego i małego). W tym przypadku na zdjęciu widoczne są wszystkie warstwy oskrzeli, w tym błona śluzowa. Zaletą tej metody jest możliwość zbadania nawet najmniejszych oskrzeli, czego nie zawsze można zobaczyć w konwencjonalnej bronchoskopii..

Wady i zalety wirtualnej bronchoskopii

Wartość diagnostyczna jest niższa niż przy konwencjonalnej bronchoskopii - nie można wykonać biopsji (fragment materiału do badań).

Wysoka zawartość informacyjna - wirtualna bronchoskopia pozwala zobaczyć oskrzela małego kalibru, od 1 do 2 milimetrów.

Zabieg nie może być wykonany w celach terapeutycznych, to znaczy nie można wyciągnąć obcego przedmiotu ani wyeliminować krwawienia.

Przeciwwskazań jest znacznie mniej. Przeciwwskazania to tylko otyłość trzeciego stopnia i ciąża.

Koszt zabiegu jest 2 - 3 razy wyższy niż w przypadku konwencjonalnej bronchoskopii.

Wirtualna bronchoskopia jest ograniczona do klaustrofobii (lęku przed ograniczoną przestrzenią) i wczesnego dzieciństwa.

Nie wymaga specjalnego przygotowania, czas trwania wynosi od 5 do 15 minut (zwykły zabieg trwa około 30 minut lub więcej).

Podczas wirtualnej bronchoskopii pacjent otrzymuje określoną dawkę promieniowania.

Możliwe jest zdiagnozowanie nawet ciężko chorych pacjentów.

Bronchoskopia u dzieci

Bronchoskopia u dzieci może być wykonywana zarówno jako zabieg terapeutyczny, jak i diagnostyczny. Nowoczesne leki znieczulające pozwalają na bezbolesne i bezpieczne zabiegi. To znacznie zwiększa listę patologii u młodych pacjentów, w których wskazane są badania płuc za pomocą bronchoskopu..

Procedura jest przeprowadzana w celu ustalenia prawdziwych przyczyn niektórych chorób układu oddechowego. Za pomocą urządzenia lekarz może pobrać wydzielinę (śluz) z głęboko położonych części drzewa oskrzelowego do dalszego badania bakteriologicznego. Również podczas tej procedury można pobrać próbkę tkanki (biopsję) w celu późniejszej analizy, usunięcia ciał obcych lub nowotworów. Bronchoskopia umożliwia podawanie leków bezpośrednio do zmian chorobowych, usuwanie patologicznego śluzu oraz wykonywanie innych zabiegów terapeutycznych o wysokim efekcie terapeutycznym.

Wskazania do bronchoskopii u dzieci

Jedną z najczęstszych przyczyn tej manipulacji u dzieci jest wnikanie obcego ciała do dróg oddechowych. Części zabawek, czapki od przyborów do pisania, kości, guziki, monety - te i inne drobne przedmioty często trafiają do układu oddechowego u małych pacjentów.

Innym częstym powodem wyznaczenia bronchoskopii jest gruźlica. Procedura jest zalecana w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności zmian w oskrzelach lub płucach, charakterystycznych dla gruźlicy. Bronchoskopia jest również wskazana w celu uzyskania śluzu w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę. U starszych dzieci gruźlica może powodować krwawienie w płucach iw takich przypadkach zalecana jest procedura, aby zatrzymać ten proces. Istnieją inne stany patologiczne, w których wskazana jest bronchoskopia u dzieci..

Istnieją następujące wskazania do bronchoskopii u dzieci:

  • anomalie rozwojowe układu oskrzelowo-płucnego;
  • niedodma płuc (patologia, w której płuco przestaje uczestniczyć w wymianie gazowej);
  • mukowiscydoza (choroba narządów wytwarzających śluz, w tym płuc);
  • ropień płuca (powstanie jamy wypełnionej ropą w płucach);
  • odkrztuszanie krwi i / lub krwawienie z płuc;
  • nowotwory płuc;
  • astma oskrzelowa (przewlekłe zapalenie układu oddechowego);
  • choroby płuc i oskrzeli o niewyjaśnionym pochodzeniu.

Przygotowanie dziecka do bronchoskopii

Aby ta endoskopowa procedura była skuteczna, rodzice muszą przygotować swoje dziecko zgodnie z szeregiem zasad. Ponieważ bronchoskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, a pacjent nie zrozumie, co się dzieje, w niektórych przypadkach zaleca się dorosłym, aby nie wyjaśniali szczegółowo, na czym polega procedura. Jeśli jednak pozwala na to wiek dziecka, musi ono być emocjonalnie przygotowane do znieczulenia, aby nie wpadło w panikę bezpośrednio przed wstrzyknięciem środka znieczulającego..

Listę badań wstępnych (badanie krwi, radiografia, kardiogram) ustala lekarz, biorąc pod uwagę wiek dziecka, stan ogólny i inne czynniki. Na 6-8 godzin przed bronchoskopią dziecko nie powinno być karmione, a przez 3-4 godziny należy przestać pić. Niemowlęta karmione piersią mogą być karmione ostatni raz 4 godziny przed zabiegiem.

Cechy bronchoskopii u dzieci

W większości przypadków ten zabieg u młodych pacjentów wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Dzieciom w wieku poniżej 3 lat pokazano znieczulenie wziewne (znieczulenie maską), w którym lek podaje się przez specjalną maskę, którą nakłada się na usta i nos. Pacjenci powyżej 3 roku życia mogą otrzymać zarówno maskę, jak i tradycyjne znieczulenie, które podaje się dożylnie. Bronchoskopię u dzieci wykonuje się głównie za pomocą bronchoskopu elastycznego, którego średnicę dobiera się w zależności od wieku dziecka. Tak więc pacjenci w wieku poniżej jednego roku są badani za pomocą urządzenia, którego rurka nie przekracza 3 milimetrów średnicy. Dzieciom w wieku od jednego do 3 lat pokazano bronchoskop, którego średnica nie przekracza 6 milimetrów.

Podczas zabiegu dziecko znajduje się w pozycji poziomej, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia skurczu oskrzeli. Dlatego przed wykonaniem bronchoskopii dziecięcej personel medyczny przygotowuje niezbędny sprzęt do sztucznej wentylacji płuc. Po manipulacji bronchoskopem dziecku należy przepisać antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi infekcji..

Wskazania do bronchoskopii

Bronchoskopia w przypadku gruźlicy

Bronchoskopia w przypadku raka płuc

W przypadku podejrzenia raka płuc wykonuje się za pomocą bronchoskopii dokładną wizualizację (badanie) tchawicy i oskrzeli, w tym oskrzeli wtórnych. Wirtualna bronchoskopia jest wykonywana w celu zbadania małych gałęzi o wielkości kilku milimetrów. Pobranie materiału do badania histologicznego i cytologicznego jest obowiązkowe. Dopiero biopsja może potwierdzić rozpoznanie raka, a także jego rodzaj.

Czasami test może obejmować wprowadzenie cewników (rurek) do małych oskrzeli w celu uzyskania wymazu. Ta procedura nazywa się cewnikowaniem i jest wymagana do zdiagnozowania raka obwodowego. Jeśli rak został już potwierdzony i bronchoskopia jest wykonywana w celach obserwacyjnych, wymagana jest również biopsja węzłów chłonnych. Konieczne jest zidentyfikowanie przerzutów.

Bronchoskopia w astmie oskrzelowej

Bronchoskopię astmy oskrzelowej można przepisać w celu zdiagnozowania lub leczenia choroby. W ostrych stadiach choroby zabieg nie jest wykonywany, gdyż może spowodować zaostrzenie i pogorszenie stanu pacjenta.
Jeśli dziecko cierpi na astmę oskrzelową, opinie co do celowości bronchoskopii są podzielone. Wielu specjalistów klasyfikuje tę procedurę endoskopową jako obowiązkową, ponieważ można ją stosować do wykonywania różnych wysoce skutecznych manipulacji. Inni rzadko uciekają się do bronchoskopii, ponieważ uważają ją za niebezpieczną dla tej choroby u małych dzieci..

Mimo niejednorodności opinii należy podkreślić, że obecnie bronchoskopia płuc jest jedną z najdokładniejszych metod ustalenia prawidłowego rozpoznania w przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej. Ponadto w niektórych przypadkach bronchoskopia jest jedyną możliwą metodą wykonania określonego zabiegu leczniczego..

Wskazania do bronchoskopii w astmie oskrzelowej

Przede wszystkim procedura ta jest zalecana w celu potwierdzenia lub obalenia istniejących przypuszczeń dotyczących obecności astmy oskrzelowej u pacjenta. Ponadto bronchoskopia może pomóc w ustaleniu charakteru choroby. Tak więc, jeśli zostanie stwierdzony ciężki obrzęk z wnikaniem wysięku (płynnej części krwi) głęboko w ściany oskrzeli, istnieje duże prawdopodobieństwo atopowej astmy oskrzelowej. W przypadku odkrztuszania przez pacjenta flegmy podczas astmy wykonuje się bronchoskopię w celu pobrania i dalszego zbadania śluzu. Obecność w plwocinie białej wydzieliny bez ropy, która zawiera wiele eozynofili (określony typ leukocytów), może wskazywać na alergiczny charakter choroby. Ta procedura endoskopowa jest również wykonywana w celu wykluczenia innych prawdopodobnych przyczyn objawów astmy..

Bronchoskopia medyczna jest przepisywana w celu złagodzenia objawów i poprawy samopoczucia pacjenta.

Istnieją następujące wskazania do bronchoskopii terapeutycznej w astmie:

  • brak wyniku z poprzedniego leczenia;
  • obfite wydzielanie śluzu, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo niedrożności oskrzeli;
  • odkrztuszanie ropnej treści;
  • zbieżność i ucisk ścian płucnych, w wyniku czego powietrze znika z pęcherzyków płucnych, a narząd zostaje wyłączony z wymiany gazowej.
Bronchoskopia lecznicza jest wykonywana w celu wyeliminowania niedrożności oskrzeli, a także w celu zmniejszenia procesu zapalnego poprzez działanie na błonę śluzową różnymi lekami. Niektórzy pacjenci są przepłukiwani bronchoskopem, a następnie aspirowani.

Cechy bronchoskopii w astmie

Konsekwencje i powikłania bronchoskopii

Po bronchoskopii pacjent może odczuwać szereg nieprzyjemnych doznań, których przyczyną jest przenoszone znieczulenie i wykonywane manipulacje. W niektórych, raczej rzadkich przypadkach endoskopii płuc towarzyszą powikłania, które mogą pojawić się zarówno w trakcie zabiegu, jak i po nim..

Konsekwencje bronchoskopii
Zwykle pacjenci skarżą się na trudności, które pojawiają się w trakcie połykania, uczucie obcego ciała w gardle, drętwienie gardła. W niektórych przypadkach po zabiegu możliwa jest obecność niewielkich zakrzepów w wydzielającym się śluzu. Krew pojawia się, ponieważ podczas bronchoskopii urządzenie uszkadza błonę śluzową dróg oddechowych. Ponadto niektórzy pacjenci mają przejściowe przekrwienie błony śluzowej nosa. Aby zmniejszyć dyskomfort i zapobiec rozwojowi poważniejszych powikłań, osoby po bronchoskopii powinny przestrzegać pewnych zasad..

Dla pacjentów poddawanych bronchoskopii obowiązują następujące zalecenia:

  • nie należy jeść i pić wody do czasu ustąpienia działania środka znieczulającego (lekarz poda dokładną godzinę);
  • podczas gdy znieczulenie nadal działa, ślinę należy wypluwać, a nie połykać, ponieważ w przeciwnym razie pacjent może się udławić;
  • rzucić palenie w ciągu 24 godzin po zabiegu;
  • przed pierwszym posiłkiem należy wypić łyk wody, aby sprawdzić, czy czułość gardła ustąpiła;
  • do końca dnia pacjentowi nie zaleca się prowadzenia pojazdu;
  • w ciągu dnia po bronchoskopii nie wolno spożywać napojów alkoholowych ani gorących;
  • lody i inne zimne potrawy / napoje nie powinny być spożywane przez następne 24 godziny.

Powikłania bronchoskopii

Powikłania wywołane bronchoskopią można z grubsza podzielić na dwie grupy. Pierwsza kategoria obejmuje negatywne zmiany stanu pacjenta, które powstają w trakcie zabiegu. Druga grupa obejmuje powikłania występujące po bronchoskopii.

Powikłania, które pojawiają się podczas zabiegu, mogą być spowodowane lekami używanymi do znieczulenia. Jeśli pacjent jest uczulony na znieczulenie miejscowe lub ogólne, mogą wystąpić drgawki lub wstrząs anafilaktyczny. Możliwy jest również gwałtowny spadek ciśnienia, problemy z oddychaniem, zaburzenia rytmu serca.
Należy zauważyć, że reakcja alergiczna na znieczulenie występuje w rzadkich przypadkach, a bezpośrednia obecność lekarza pozwala szybko znormalizować stan pacjenta. Inną przyczyną powikłań podczas zabiegu może być uszkodzenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do krwawienia. Najprawdopodobniej krwawienie występuje, gdy biopsja jest wykonywana podczas bronchoskopii (uszczypnięcie fragmentu płuca lub oskrzeli kleszczami).

Czynnikami wywołującymi powikłania po zabiegu mogą być różnego rodzaju infekcje lub popełnianie błędów podczas bronchoskopii.

Po bronchoskopii rozwijają się następujące komplikacje:

  • Odma płucna. Przy tej patologii powietrze pojawia się w jamie opłucnej (przestrzeni pod zewnętrzną błoną płuc), które ściska płuco, w wyniku czego organ przestaje uczestniczyć w procesie oddychania. Powikłanie to rozwija się z powodu uszkodzenia opłucnej za pomocą bronchoskopu lub kleszczy używanych do biopsji. Odma opłucnowa objawia się ostrym bólem w klatce piersiowej, który nasila się przy wdechu i można go podać na ramię. Oddech pacjenta staje się szybki i płytki, możliwy jest suchy kaszel. Tętno przyspiesza, na skórze pojawia się pot, rozwija się ogólne osłabienie.
  • Bakteremia W przypadku zakaźnego procesu w drogach oddechowych i uszkodzenia integralności oskrzeli podczas zabiegu czynniki zakaźne dostają się do krwioobiegu i rozwija się bakteriemia. Ta patologia objawia się takimi objawami, jak dreszcze, nudności, wymioty, ogólne osłabienie i apatia..
  • Perforacja ściany oskrzeli. Należy do jednych z najrzadszych powikłań i występuje, gdy różne ostre przedmioty (drut, gwoździe, szpilki) są usuwane z dróg oddechowych pacjenta. Objawy naruszenia integralności oskrzeli to kaszel, odkrztuszanie krwi (nie zawsze), silny ból w klatce piersiowej.
  • Zapalenie oskrzeli i płuc. Gdy infekcja dostanie się do dróg oddechowych, u pacjenta mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Objawy zapalenia to ból w klatce piersiowej, gorączka, kaszel.

Ceny za bronchoskopię

Koszt bronchoskopii determinuje zarówno sposób wykonania zabiegu, jak i miejsce, w którym jest wykonywany.

Koszt bronchoskopii zależy od następujących czynników:

  • Sposób postępowania. Zatem standardowe badanie endoskopowe kosztuje znacznie mniej niż wirtualna (komputerowa) bronchoskopia. W przypadku bronchoskopii konwencjonalnej cena może się również różnić w zależności od tego, które urządzenie (sztywne czy elastyczne) jest używane do badania..
  • Instytucja. Lokalizacja przychodni, a więc odległość od centrum miasta czy przystanków komunikacji miejskiej czasami odgrywa dużą rolę w kształtowaniu kosztu tego zabiegu. Wpływ na to ma również jakość sprzętu, kompetencje specjalistów i inne czynniki decydujące o prestiżu placówki medycznej..
  • Dodatkowe manipulacje. Koszt zastosowanego znieczulenia może determinować koszt bronchoskopii. W większości przypadków zabieg ze znieczuleniem miejscowym kosztuje pacjenta mniej. Dodatkowe manipulacje obejmują również biopsję i późniejsze badanie cytologiczne.
Średnio koszt standardowej bronchoskopii waha się od 2000 do 6000 rubli. Cena wirtualnej bronchoskopii może osiągnąć 7000 - 9000 rubli. W niektórych placówkach koszt takiej procedury jest kilkakrotnie wyższy od średniej. Tak więc w stołecznym Europejskim Centrum Medycznym przy ulicy Shchepkina bronchoskopia kosztuje 23000 rubli. Różnicę w cenie tłumaczy zagraniczny sprzęt, w który wyposażone jest centrum oraz inne czynniki, które podkreślają prestiż i profesjonalizm kliniki..
Dla wygody internautów stworzono strony katalogowe, które zawierają szczegółowe informacje o różnych klinikach specjalizujących się w tym zabiegu. Oprócz adresu, czasu pracy na wielu zasobach, wskazany jest również przybliżony koszt zabiegu, co pozwala wybrać najlepszą opcję przy minimalnych kosztach czasu.

Zapisz się do badań

Aby umówić się na wizytę u lekarza lub diagnostykę wystarczy zadzwonić pod jeden numer telefonu
+7 495 488-20-52 w Moskwie

+7 812 416-38-96 w Petersburgu

Operator wysłucha Cię i przekieruje telefon do niezbędnej przychodni lub przyjmie zamówienie na wizytę u potrzebnego Ci specjalisty.

Ceny za bronchoskopię w Moskwie i innych miastach Rosji

Taką procedurę jak endoskopia w stolicy oferuje wiele różnych placówek medycznych. Szczegółowe informacje o klinikach stolicy i innych osadach są gromadzone w specjalnych katalogach internetowych. Witryny te zawierają ceny, adresy, godziny otwarcia i inne dane potrzebne do wyboru odpowiedniego centrum diagnostycznego. W niektórych zasobach, oprócz podstawowych informacji, prawdziwych recenzji osób, które przeszły bronchoskopię, a także zdjęć wnętrza, wskazane są dane osobowe specjalistów.