Bronchoskopia w znieczuleniu ogólnym

Ważnym argumentem przy wyborze znieczulenia są możliwości techniczne placówki medycznej. Bronchoskopia w znieczuleniu ogólnym wymaga czteroosobowego zespołu, w tym wykwalifikowanego anestezjologa (często trudniej jest podać znieczulenie podczas bronchoskopii niż podczas operacji). Bronchoskopię w znieczuleniu miejscowym wykonuje lekarz wraz z siostrą gabinetu bronchologicznego.

Nie ma fundamentalnych przeciwwskazań do bronchoskopii w znieczuleniu ambulatoryjnym, ale potrzebne są odpowiednie warunki: zespół, sprzęt, możliwość obserwacji pacjenta przez kilka godzin po zakończeniu bronchoskopii, aw razie potrzeby hospitalizacja.

Sam zabieg bronchoskopii w znieczuleniu ogólnym jest oczywiście bardziej humanitarny, ale bolesny kaszel po przebudzeniu pacjenta oraz bóle mięśni, niekiedy uniemożliwiające pacjentowi wstawanie z łóżka, zmniejszają korzyści ze znieczulenia ogólnego.

Jeśli zastosowanie optyki teleskopowej neguje możliwości badania drzewa oskrzelowego obiema metodami znieczulenia, to w niektórych przypadkach do biopsji, na przykład z lewego górnego płata oskrzeli, lepsze warunki zapewnia znieczulenie ze względu na większą możliwość prostowania kątów wyładowania oskrzelowego. Tak więc I.A.Stadnitskaya (1966) rozważa znieczulenie szczególnie widoczne podczas badania oskrzeli lewego płuca.

Oddech spontaniczny pozwala na lepsze różnicowanie ograniczenia ruchomości oskrzeli. Ten argument przemawiający za znieczuleniem miejscowym można przeciwstawić możliwości przywrócenia oddechu w bronchoskopii podanestetycznej. Ale dzięki bronchoskopii medycznej, utrzymywanie kontaktu z pacjentem i możliwość kaszlu umożliwia lepsze usuwanie zawartości ropnych ubytków, do których nie wnika końcówka aspiratora.
Wymienione argumenty przemawiające za obydwoma metodami znieczulenia nie wyczerpują wszystkich zalet i wad znieczulenia miejscowego i znieczulenia..

Ogólnie uważamy, że przy wyborze znieczulenia w praktyce bronchologicznej należy kierować się następującymi zasadami:
1. W nowoczesnym oddziale torakochirurgii konieczne jest doskonałe opanowanie metod znieczulenia miejscowego i znieczulenia podczas bronchoskopii, ściśle indywidualnie dobierając metodę znieczulenia do każdego badania;
2. Naukowe ośrodki pulmonologiczne powinny testować i doskonalić metody uśmierzania bólu w badaniach bronchologicznych;

3. W placówkach medycznych, które nie posiadają oddziałów anestezjologicznych (szpitale terapeutyczne, poradnie przeciwgruźlicze), a także ambulatoryjnie, metodą z wyboru do bronchoskopii powinno być znieczulenie miejscowe;

4. W przypadku wskazań do bronchoskopii na oddziale chirurgicznym, który nie ma doświadczenia w pracach bronchologicznych, wskazane jest wykonanie bronchoskopii przez anestezjologa w znieczuleniu (doświadczenie intubacji pomoże anestezjologowi założyć bronchoskop);

5. Bronchoskopię w znieczuleniu należy wykonywać wyłącznie przy użyciu specjalistycznego bronchoskopu oddechowego, ponieważ przy zastosowaniu konwencjonalnych modeli bronchoskopu badanie w znieczuleniu traci wszystkie swoje zalety i staje się niebezpieczne;

6. Specjalizacja płucna i szkolenie bronchologów stwarza optymalne warunki do zapewnienia skuteczności i bezpieczeństwa badań diagnostycznych.

Bronchoskopia

Bronchoskopia to procedura medyczno-diagnostyczna polegająca na badaniu i przeprowadzaniu określonych zabiegów w górnych drogach oddechowych. Do tych celów stosuje się specjalne urządzenie optyczne - bronchoskop, który wygląda jak elastyczna rurka o średnicy 3-6 mm, wyposażony w specjalną lampę zimną, kamerę wideo i kanał do sumowania instrumentów manipulacyjnych.

  • Rodzaje bronchoskopii
  • Wskazania do
  • Przeciwwskazania
  • Możliwe komplikacje
  • Jak wygląda bronchoskopia
  • Zalety i wady bronchoskopii

Rodzaje bronchoskopii

W zależności od celu zabiegu bronchoskopia ma charakter diagnostyczny i leczniczy:

  • Bronchoskopia diagnostyczna polega na zbadaniu dróg oddechowych i pobraniu materiału do dalszych badań (biopsja, popłuczyny z oskrzeli). Jest przepisywany do diagnozowania wad rozwojowych układu oddechowego, chorób zapalnych i zakaźnych, wykrywania nowotworów, identyfikacji przyczyn krwioplucia.
  • Bronchoskopia medyczna, oprócz badania dróg oddechowych, obejmuje wykonywanie zabiegów terapeutycznych, np. Usuwanie ciał obcych, tamowanie krwawienia, usuwanie plwociny, nowotworów i różnego rodzaju niedrożności. Ponadto za jego pomocą można celować we wprowadzanie leków do drzewa oskrzelowego i odkażać drogi oddechowe (usuwanie lepkiej plwociny, ropy itp.).

Wskazania do

Bronchoskopia do celów diagnostycznych jest zalecana w następujących przypadkach:

  • Częste uporczywe zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, które są trudne do leczenia.
  • Krwioplucie i krwawienie.
  • Duszność o nieznanej etiologii.
  • Diagnostyka różnicowa gruźlicy, sarkoidozy, mukowiscydozy itp..
  • Procesy ropne - ropień, zgorzel płuc.
  • Ciała obce w drogach oddechowych lub podejrzenie prześwietlenia.
  • Nowotwory wykrywalne w promieniowaniu rentgenowskim ze wzrostem endo- lub okołobłonkowym / tchawicy.
  • Ocena ciężkości urazów dróg oddechowych u pacjentów z oparzeniami dróg oddechowych lub urazami klatki piersiowej.

Kiedy wykonywana jest bronchoskopia lecznicza:

  • Konieczność usunięcia lepkiej wydzieliny lub flegmy.
  • Potrzeba dooskrzelowego podawania produktów leczniczych.
  • Zatrzymanie krwawienia.
  • Usunięcie małych, łagodnych nowotworów wewnątrzoskrzelowych lub dotchawiczych.
  • Usuwanie ciał obcych.
  • Założenie stentu w celu zapewnienia drożności dróg oddechowych w przypadku zwężenia lub okluzji guza.
  • Leczenie przetoki.

Przeciwwskazania

Zasadniczo przeciwwskazania do bronchoskopii są związane z ogólnym ciężkim stanem pacjenta. Z reguły w takich przypadkach procedura jest odraczana. Bezwzględne przeciwwskazania do bronchoskopii to:

  • Ciężka arytmia, której nie można skorygować.
  • Brak odpowiedniego natlenienia podczas bronchoskopii.
  • Obecność ostrej niewydolności oddechowej z hiperkapnią, z wyjątkiem przypadków, w których pacjent stosuje wentylację mechaniczną (wykonano intubację).
  • Bronchoskopię wykonuje się ze szczególną ostrożnością u pacjentów z zespołem żyły głównej, nadciśnieniem płucnym, ciężką koagulopatią i mocznicą. U takich pacjentów występuje zwiększone ryzyko ciężkiego krwawienia i odmy opłucnowej (zapadnięcie się płuca), ale przy prawidłowej technice zabieg jest bezpieczny..

Możliwe komplikacje

Poważne powikłania po bronchoskopii są rzadkie. Ryzyko ich rozwoju jest większe u osób starszych i osób z ciężką współistniejącą patologią..

Jak wygląda bronchoskopia

Przed zabiegiem pacjent nie powinien jeść ani pić przez co najmniej 6 godzin. Prowadzona jest również premedykacja - wprowadzane są środki uspokajające, miejscowe znieczulenie i, jeśli to konieczne, znieczulenie. Zadaniem tego etapu jest zminimalizowanie dyskomfortu pacjenta podczas badania, zmniejszenie odruchu kaszlowego oraz wydzielniczej funkcji oskrzeli..

Przed rozpoczęciem bronchoskopii struny głosowe i powierzchnię gardła są irygowane za pomocą aerozolu lub wziewnego środka znieczulającego, takiego jak lidokaina. Bronchoskop jest smarowany lubrykantem i wprowadzany przez nozdrza, usta lub przez tracheostomię. Przesuwając się sekwencyjnie wzdłuż dróg oddechowych, lekarz bada nosogardło i krtań. Podczas inhalacji przez struny głosowe przepuszczany jest bronchoskop, a następnie badana jest krtań podgłośniowa, tchawica i powierzchnia oskrzeli. Po osiągnięciu tego ostatniego pacjent poczuje wyraźną potrzebę kaszlu. Może również istnieć obawa przed uduszeniem, ale należy ostrzec pacjenta, że ​​średnica rurki bronchoskopowej jest znacznie mniejsza niż średnica oskrzeli, więc nie ma ryzyka uduszenia. Dodatkowo w trakcie zabiegu monitorowane jest natlenienie (wysycenie krwi tlenem), monitorowane jest ciśnienie krwi, tętno oraz czynność serca.

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na stan błony śluzowej dróg oddechowych, jej kolor, rodzaj fałdów, nasilenie wzorca naczyniowego. Zwykle powinien mieć jasnoróżowy kolor, dopuszczalny jest lekko żółtawy kolor. Jego powierzchnia jest matowa z umiarkowanie zaznaczonymi fałdami. W dużych oskrzelach i tchawicy dobrze rozróżnia się układ naczyń krwionośnych i kontury pierścieni chrzęstnych. Podczas oddychania ściany oskrzeli i tchawicy powinny być ruchome.

W procesach zapalnych w bronchoskopii zauważalny będzie przekrwiony obrzęk błony śluzowej. Fałdy zostaną usunięte, a śluz lub ropne wydzieliny zostaną znalezione w świetle oskrzeli. Przeciwnie, w procesach zanikowych zwiększa się fałdowanie, błona śluzowa staje się cieńsza, prześwitują przez nią naczynia krwionośne. Światła oskrzeli są rozszerzone lub ziejące.

Również podczas bronchoskopii uwidaczniane są ciała obce i nowotwory wewnątrzoskrzelowe (rosną one w świetle oskrzeli). Nowotwory okołooskrzelowe można wykryć za pomocą znaków pośrednich:

  • Odkształcenie światła oskrzela.
  • Zmiany ruchomości ściany oskrzeli podczas ruchów oddechowych.
  • Lokalna zmiana w fałdowaniu.
  • Miejscowa zmiana wzorca naczyniowego.

Ponadto bronchoskopia obejmuje dodatkowe procedury diagnostyczne i terapeutyczne:

  • Biopsja szczoteczkowa - przez kanał manipulacyjny bronchoskopu wprowadza się specjalną szczoteczkę, za pomocą której zeskrobuje się komórki z powierzchni podejrzanych miejsc.
  • Biopsja przezoskrzelowa - wykonywana kleszczami, która prowadzi do podejrzanego miejsca w miąższu płucnym. Aby podnieść wartość diagnostyczną i zmniejszyć ryzyko powikłań, zaleca się wykonanie takiego zabiegu pod kontrolą RTG..
  • Płukanie światła oskrzeli. Specjalnym kanałem przez bronchoskop do światła oskrzeli wstrzykuje się sterylną sól fizjologiczną, która jest następnie zasysana.
  • Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. Do końcowych oskrzelików wstrzykuje się 50-200 ml jałowej soli fizjologicznej. Po wypełnieniu dystalnej części drzewa oskrzelowego płyn jest zasysany i przesyłany do laboratorium w celu zbadania na obecność patogennej mikroflory, komórek i białek, które mogą wystąpić przy patologii tkanki pęcherzykowej.
  • Usuwanie ciał obcych i małych nowotworów (polipów). Ta manipulacja jest wykonywana za pomocą specjalnych kleszczyków lub pętli. Powierzchnia rany ulega koagulacji.
  • Zatrzymanie krwawienia. Za pomocą bronchoskopii można uwidocznić uszkodzone naczynie krwionośne, zabandażować je lub skoagulować, a skrzepy krwi można usunąć, aby zapobiec infekcji lub aspiracji.

Po zakończeniu wszystkich manipulacji brochnoskop zostaje usunięty, a pacjent przez pewien czas pozostaje pod nadzorem personelu medycznego. W razie potrzeby dodatkowe natlenianie wykonuje się za pomocą tlenoterapii. Po przywróceniu odruchu gardłowego, normalizacji saturacji bez wspomagania tlenem, pacjent może opuścić klinikę.

Zalety i wady bronchoskopii

Bronchoskopia to ważna procedura diagnostyczno-terapeutyczna, która może dostarczyć informacji kluczowych dla diagnozy i określenia dalszej taktyki leczenia. Dziś nie ma do tego odpowiedników. Jednak bronchoskopia wiąże się z pewnym ryzykiem, o którym mówiliśmy powyżej. Według statystyk bardzo rzadko (1/10000 badań) mogą wystąpić poważne powikłania prowadzące do śmierci (zwykle u ciężkich pacjentów).

Jasny dobór pacjentów, uwzględniający wskazania i przeciwwskazania do bronchoskopii, a także ścisłe przestrzeganie techniki zabiegu pozwala zminimalizować takie ryzyko. Ryzyko jest zmniejszone, gdy badanie jest prowadzone przez doświadczonego lekarza. W naszej klinice bronchoskopię wykonuje doktor nauk medycznych, biegły lekarz Burdiukow Michaił Siergiejewicz.

Bronchoskopia (FBS)

Bronchoskopia (FBS)

Czas trwania: 30 minut.
Przygotowanie: potrzebne.
Przeciwwskazania: tak.
Ograniczenia: zawał mięśnia sercowego, udar (przeniesiony mniej niż sześć miesięcy temu)
Czas przygotowania wniosków: 10 minut.
Kontrast: jeśli to konieczne

Bronchoskopia to badanie endoskopowe, które pozwala szczegółowo zbadać górne i dolne drogi oddechowe (tchawica, oskrzela) oraz ocenić stan ich błon śluzowych za pomocą urządzenia optycznego. Tylko za pomocą metody badania bronchoskopowego można w pełni uwidocznić wewnętrzną powierzchnię oskrzeli.

Zalety bronchoskopii w „Klinice CM”

"CM-Klinika" dysponuje sprzętem niezbędnym do wykonania dowolnego zabiegu bronchoskopii. Badanie dróg oddechowych jest wykonywane w ścisłej zgodności ze wszystkimi międzynarodowymi normami i inżynierią bezpieczeństwa przez wysoko wykwalifikowanych lekarzy specjalizujących się w endoskopii.

Podczas bronchoskopii pacjent pogrążony jest w lekowym śnie. Podczas całego zabiegu oprócz lekarza na sali przebywa również anestezjolog i asystent. Jest to konieczne do wprowadzenia starannej kontroli pracy ważnych układów organizmu. Ciągłe monitorowanie stanu fizycznego pacjenta oraz nowoczesne środki znieczulające pozwalają na maksymalnie komfortowe wykonanie zabiegu bronchoskopii.

Dlaczego bronchoskopia (FBS)

Celem bronchoskopii w „SM-Klince” może być diagnostyka lub terapia terapeutyczna.

Do diagnostyki służy fibrobronchoskop - urządzenie, którego elementami są elastyczny pręt z minikamerą, uchwyt sterujący, manipulator do pobierania ciał obcych i pobierania materiału do biopsji.

Fibrobronchoskopia (FBS) umożliwia:

  • zbadać błonę śluzową oskrzeli;
  • zidentyfikować patologiczne zmiany w płucach i oskrzelach;
  • zdiagnozować przyczyny krwioplucia;
  • zidentyfikować zmiany patologiczne i guzy w oskrzelach i płucach;
  • weź tkankę do biopsji.

Wskazania do bronchoskopii

Zwykle pulmonolog przepisuje bronchoskopię w celu sprawdzenia diagnozy i oceny stanu tchawicy i drzewa oskrzelowego. Bronchoskopia jest wykorzystywana w „Klinice SM” jako samodzielne badanie w przypadku podejrzenia powstawania guzów, pojawienia się procesów zapalnych lub jako dodatkowe - do ustalenia charakteru ciemnienia ujawnionego na zdjęciach RTG. Zabieg bronchoskopii dróg oddechowych jest wskazany jako badanie kontrolne i profilaktyczne po usunięciu części oskrzeli lub płuc.

Bronchoskopia jest również przepisywana na podstawie obrazu klinicznego w celu ustalenia wyglądu:

  • niemotywowany kaszel;
  • trudności w oddychaniu, duszność;
  • ropne i krwawe wydzielanie z dróg oddechowych.

Przeciwwskazania i ograniczenia

Badanie bronchoskopowe nie jest wskazane u wszystkich pacjentów. Kategorycznym ograniczeniem bronchoskopii jest zawał mięśnia sercowego, przeniesiony mniej niż sześć miesięcy temu i ostry udar. Unikaj przyjmowania leków rozrzedzających krew przed zabiegiem. Należą do nich aspiryna, warfaryna, klopidogrel.

Powinieneś odmówić bronchoskopii, jeśli masz:

  • arytmia (3. stopnia lub więcej);
  • nadciśnienie (z niższym ciśnieniem krwi powyżej 100);
  • choroba wieńcowa serca;
  • astma oskrzelowa;
  • patologiczne zwężenie krtani lub tchawicy (II stopień i wyższe);
  • astma oskrzelowa w ostrym okresie.

Ograniczeniami badania są zaburzenia neuropsychiatryczne (epilepsja, schizofrenia), a także stany spowodowane urazowym uszkodzeniem mózgu.

Przed przeprowadzeniem badania zaleca się zasięgnąć porady endoskopisty „Kliniki CM”. Jeśli masz którąkolwiek z wyżej wymienionych chorób, niezwłocznie powiadom o tym specjalistę..

Anestezjolog udzieli porady, jakie leki należy stosować do znieczulenia. W przypadku alergii lub nadwrażliwości na leki leki zostaną dobrane zgodnie z indywidualną tolerancją.

Przygotowanie do bronchoskopii

Bronchoskopia to zabieg przygotowawczy. W zależności od celu postępowania (diagnozy lub leczenia) w proces przygotowawczy mogą zostać włączone badania wstępne:

  • Tomografia komputerowa klatki piersiowej;
  • testy na HIV, kiłę, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C.

W „CM-Klince” bronchoskopię wykonuje się o każdej porze dnia.

Warunki, które należy spełnić przed wykonaniem bronchoskopii rano:

  • oczyścić usta w zwykły sposób;
  • powstrzymać się od jedzenia i picia bezpośrednio przed zabiegiem: lekką kolację najlepiej umówić wieczorem nie później niż do 21.00.

Podczas wykonywania zabiegu w ciągu dnia lub wieczorem konieczne jest, aby ostatni posiłek był wykonany minimum 8 godzin przed bronchoskopią.

Bronchoskopia w Moskwie

Bronchoskopia w Moskwie: 127 klinik, cena od 400 do 35901 rubli (średnio 5987), wizyta w bronchoskopii, zdjęcia i charakterystyka sprzętu. Wybierz niedrogą klinikę z usługą „Bronchoskopia” blisko Ciebie i dobrą oceną pacjentów.
wszystkie ceny za endoskopię

Bronchoskopia - recenzje

Kompetentny i dyskretny personel medyczny kliniki. Oszałamiająca atmosfera, która wcale nie jest nieodłączna dla instytucji medycznej. Responsywni recepcjoniści. Zdana diagnostyka w klinice w St..

Od 19 stycznia zwróciła się do terapeutów z powodu zgagi w gardle. Leczyli gardło gardłami, pigułkami, słodyczami. Nie pomogło. W kwietniu został wysłany na badanie do gastroenterologa. Rozpoczęty.

[. ] Mój mąż został wysłany do szpitala nr 40 na badania i dalsze leczenie. Zdane testy, w tym endoskopia (bronchoskopia i biopsja) płuca prawego w dniu 24 września 2019 r., Biopsja 5.

Moje dziecko miało sześć miesięcy. Zmarł w tym szpitalu. 20.05.2019. Timoshenko Stepan (ur. 19.11.2018) z miasta Fryazino. Nie mam złości, chcę podzielić się swoim doświadczeniem, żeby żadna z matek nie była sową.

Opowiem ci naszą historię o szpitalu. Botkin. Mojego wujka Lyashenko I.E. wysłali do bronchoskopii i pompowania wody z płuc do chirurgii ogólnej 17 (budynek 22, 6 piętro) 22.04.2019 Lekarz prowadzący - Khadikov K...

Podziękowania dla lekarzy torakochirurgów, którzy pod koniec października 2018 roku usunęli orzecha z oskrzela od mojego dziecka. Przyjęto ich późnym wieczorem, niebawem zabrano na salę operacyjną i w znieczuleniu ogólnym..

Bronchoskopia

Bronchoskopia jest jedną z najbardziej pouczających metod instrumentalnych do badania drzewa tchawiczo-oskrzelowego, która pozwala nie tylko na ustalenie diagnozy, ale także, jeśli to konieczne, na przeprowadzenie szeregu środków terapeutycznych (sanitacja, usunięcie ciała obcego, pranie itp.). Przed wykonaniem bronchoskopii konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej narządów klatki piersiowej.

Fibroskopia oskrzeli umożliwia diagnozowanie raka płuc, wszelkiego rodzaju zapalenia płuc, przewlekłego zapalenia oskrzeli i innych chorób układu oddechowego z dokładnością powyżej 97%.

Na oddziale diagnostycznym Centralnego Szpitala Klinicznego Rosyjskiej Akademii Nauk w Moskwie bronchoskopię można wykonać w dowolnym czasie dogodnym dla pacjenta w przystępnej cenie. Ważne: endoskopię płuc, oskrzeli czy tchawicy powinien wykonać doświadczony specjalista w warunkach wyposażonych w progresywny sprzęt anestezjologiczny i diagnostyczny. Dzięki temu pacjent może liczyć na brak dyskomfortu i gwarantowaną zawartość informacyjną wyniku.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Badanie endoskopowe płuc i innych narządów układu oddechowego jest wskazane w następujących przypadkach:

  • Do usuwania małych przedmiotów z dróg oddechowych.
  • Aby rozszerzyć światło oddechowe.
  • Aby usunąć małe guzy.
  • Umożliwienie pobrania próbki materiału do biopsji.
  • Aby oczyścić drogi oddechowe (w przypadku gromadzenia się śluzu, ropy itp.)
  • Do podawania roztworów leczniczych.

Trening

Przed badaniem endoskopowym drzewa tchawiczo-oskrzelowego u pacjentów obojga płci obowiązkowe jest wykonanie zdjęcia RTG i TK narządów klatki piersiowej.

Wykonywanie

Badanie endoskopowe płuc i innych narządów układu oddechowego przeprowadza się w następujący sposób:

  • Pacjentowi wstrzykuje się leki, które mają działanie rozszerzające oskrzela, aby ułatwić przejście przez bronchoskop.
  • Pacjent siedzi w specjalnym fotelu wyposażonym w sprzęt do znieczulenia progresywnego.
  • Krtań i struny głosowe są znieczulane.
  • Bronchoskop wkłada się biorąc głęboki oddech. Ponadto jego przejście przez drogi oddechowe odbywa się przy ostrożnych ruchach obrotowych..
  • Podczas badania można wykonać niezbędne manipulacje - leczenie narządów roztworami leczniczymi, pobranie materiału do biopsji itp..
  • Po badaniu bronchoskop jest ostrożnie usuwany, po czym pacjentowi nie zaleca się jedzenia i kupowania przez 2 godziny.

Bronchoskopia jako narzędzie diagnostyczne

Wielokrotne powiększenie obrazu pozwala lekarzowi wyraźnie zobaczyć kliniczny obraz płuc, oskrzeli i innych narządów układu oddechowego. Takie badanie uwidacznia najmniejsze guzy, które nie będą widoczne w USG przezbrzusznym. To sprawia, że ​​bronchoskopia jest ważnym i pożądanym narzędziem diagnostycznym..

Bronchoskopia jako metoda leczenia

Podobnie jak wiele rodzajów współczesnych badań endoskopowych, bronchoskopia pozwala jednocześnie z diagnostyką na pobranie próbek tkanek do biopsji, usunięcie popłuczyn, odkażenie lub całkowite usunięcie nowotworów. Takie podejście minimalizuje inwazyjność interwencji chirurgicznej, jednocześnie wykazując najwyższą skuteczność. Ponadto bronchoskopia służy do przepłukiwania oskrzeli i wstrzykiwania do nich leków..

Za pomocą formularza online na stronie kliniki lub dzwoniąc pod numer (499) 400-47-33 pacjent może zapisać się na badanie endoskopowe dróg oddechowych w Centralnym Szpitalu Klinicznym Rosyjskiej Akademii Nauk. Również w trybie telefonicznym możesz dowiedzieć się o koszcie zabiegu, czy potrzebujesz przygotowania i innych informacji.

Wyniki badań i konsultacje specjalistyczne

Wyniki endoskopii płuc i oskrzeli przedstawiono w materiale graficznym i tekstowym, który pacjent otrzymuje w formie drukowanej i elektronicznej. Specjaliści naszej kliniki niezwłocznie zinterpretują otrzymane informacje, postawią diagnozę i zalecą odpowiednie leczenie. Bronchoskopia diagnostyczna to niedroga usługa, z której może skorzystać każdy, jeśli podejrzewa problemy w układzie oskrzelowo-płucnym.

Gdzie uzyskać bronchoskopię w Moskwie?

Zapraszamy na badanie bronchoskopowe płuc i oskrzeli w klinice Centralnego Szpitala Klinicznego Rosyjskiej Akademii Nauk. Badanie jest przeprowadzane odpłatnie przez doświadczonych specjalistów w warunkach klinicznych odpowiadających wysokiemu poziomowi usług medycznych i diagnostycznych. Umowę na konsultację wstępną lub bezpośrednio na bronchoskopię przeprowadza się telefonicznie i na stronie kliniki - za pomocą wygodnego formularza online.

Bronchoskopia w znieczuleniu ogólnym

Doktor nauk medycznych, profesor, doktor kategorii najwyższej kwalifikacji

Centrum diagnostyki klinicznej MEDSI na Białoruskiej

Sołowiew Siergiej Konstantinowicz

Profesor, doktor nauk medycznych, doktor o najwyższej kategorii kwalifikacji

Centrum diagnostyki klinicznej MEDSI na Białoruskiej

Zubarev Alexander Vasilievich

Profesor, doktor medycyny

Centrum diagnostyki klinicznej MEDSI na Białoruskiej

Shcherbakov Petr Leonidovich

Doktor najwyższej kategorii kwalifikacyjnej, doktor nauk medycznych, prof

Centrum Kliniczno-Diagnostyczne MEDSI na Krasnej Presnej

Matevosov David Yurievich

Kandydat nauk medycznych

Centrum Kliniczno-Diagnostyczne MEDSI na Krasnej Presnej

Maslov Eduard Yurievich

Doktor o najwyższej kategorii kwalifikacyjnej, kandydat nauk medycznych

Centrum Kliniczno-Diagnostyczne MEDSI na Krasnej Presnej

Shapovalenko Tatiana Vladimirovna

Doktor nauk medycznych, prof

Szpital Kliniczny MEDSI w Otradnoye

Kochatkov Alexander Vladimirovich

Profesor, doktor nauk medycznych, doktor o najwyższej kategorii kwalifikacji

Szpital Kliniczny MEDSI w Otradnoye, Klinika MEDSI w Otradnoye (na bazie Szpitala Klinicznego)

Kliniczne centra diagnostyczne

Centrum Kliniczno-Diagnostyczne MEDSI na Krasnej Presnej

Centrum diagnostyki klinicznej MEDSI na Białoruskiej

Centrum kliniczno-diagnostyczne MEDSI na Grokholsky Lane

Centrum kliniczno-diagnostyczne MEDSI na Solance

Kliniki dziecięce

Klinika pediatryczna MEDSI na Pirogovskaya

Klinika dziecięca MEDSI na Blagoveshchensky Lane

Oddział Pediatryczny Centrum Diagnostyki Klinicznej MEDSI na Krasnej Presnej

Kliniki po raz pierwszy

Klinika MEDSI na Leninskaya Sloboda

Klinika MEDSI o perspektywie Leninsky'ego

Dziękuję za kontakt
Twoje zgłoszenie zostało przyjęte

Klinika dla dorosłych

Diagnostyka

Stomatologia

Kosmetyka

Konovalov Gennady Alexandrovich

Doktor nauk medycznych, profesor, doktor kategorii najwyższej kwalifikacji

Centrum diagnostyki klinicznej MEDSI na Białoruskiej

Sołowiew Siergiej Konstantinowicz

Profesor, doktor nauk medycznych, doktor o najwyższej kategorii kwalifikacji

Centrum diagnostyki klinicznej MEDSI na Białoruskiej

Zubarev Alexander Vasilievich

Profesor, doktor medycyny

Centrum diagnostyki klinicznej MEDSI na Białoruskiej

Shcherbakov Petr Leonidovich

Doktor najwyższej kategorii kwalifikacyjnej, doktor nauk medycznych, prof

Centrum Kliniczno-Diagnostyczne MEDSI na Krasnej Presnej

Matevosov David Yurievich

Kandydat nauk medycznych

Centrum Kliniczno-Diagnostyczne MEDSI na Krasnej Presnej

Maslov Eduard Yurievich

Doktor o najwyższej kategorii kwalifikacyjnej, kandydat nauk medycznych

Centrum Kliniczno-Diagnostyczne MEDSI na Krasnej Presnej

Shapovalenko Tatiana Vladimirovna

Doktor nauk medycznych, prof

Szpital Kliniczny MEDSI w Otradnoye

Kochatkov Alexander Vladimirovich

Profesor, doktor nauk medycznych, doktor o najwyższej kategorii kwalifikacji

Szpital Kliniczny MEDSI w Otradnoye, Klinika MEDSI w Otradnoye (na bazie Szpitala Klinicznego)

Wskazówki dotyczące bronchoskopii

Fibrobronchoskopia (FBS) lub fibrolaryngoskopia (FLS) będą łatwiejsze do przeniesienia, jeśli zostaniesz wcześniej przygotowany. Piszę biorąc pod uwagę doświadczenia dużej liczby pacjentów i ich błędy.

Obie procedury należy początkowo wykonać przez nos, ale w pewnych warunkach (np. Poważne skrzywienie przegrody nosa / obrzęk błony śluzowej nosa) nie jest to możliwe i lekarz wprowadza endoskop bezpośrednio przez usta.

Głównym celem jest wizualizacja struktur anatomicznych, obecności guzów lub stanu zapalnego i wykonanie biopsji. Biopsja jest najważniejszą metodą diagnostyczną, to on potwierdza tę lub inną chorobę.

1. obie procedury są wykonywane wyłącznie na czczo, w tym. nie pij płynów

2. Weź ze sobą ręcznik, nie za duży, nie za mały. Ręcznik jest schowany za kołnierzem i zakryty ustami, aby uniknąć wymiotów.

3. wiesz, że będziesz bardzo zdenerwowany - weź pigułkę środka uspokajającego

4. ostrzec z wyprzedzeniem, jeśli jesteś uczulony na lidokainę. to jest najczęściej używany do znieczulenia

5. procedura trwa około 10 minut

6. jak tylko lidokaina zostanie wlana do ust - połknij lekarstwo do nosa - zakradnij się do środka. Lidokaina jest gorzka w smaku

7. Kiedy endoskop się porusza, zaczną się odruchy dławienia się i kaszlu, więc spróbuj skupić się na oddychaniu i mniej drgań. Im bardziej zaczniesz kaszleć, tym bardziej endoskop będzie się trząsł i tym mniej lekarz zobaczy

8. jeśli zaczniesz kaszleć, możesz lekko opuścić głowę, aby nagromadzona ślina (a będzie jej dużo) spłynęła do ręcznika

9. podczas pobierania biopsji tkanki narządu, z którego pochodzi, są uszkodzone, w przyszłości może pojawić się krwawa ślina lub flegma, a także umiarkowany ból, wszystko w porządku, wszystko się zagoi

10. na koniec zabiegu nie wstawaj od razu, siadaj na krześle i upewnij się, że nie ma zawrotów głowy, w przeciwnym razie poproś o wacik z amoniakiem

Nie znaleziono duplikatów

1. obie procedury są wykonywane wyłącznie na czczo, w tym. nie pij płynów

3. wiesz, że będziesz bardzo zdenerwowany - weź pigułkę środka uspokajającego

Jeśli nie możesz pić płynów, jak ja wypiję środek uspokajający?

FBS nie zawsze wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, nie trzeba wymyślać. Dziś 15 osób przeszło tę procedurę i nic nie poradziło sobie z bezwarunkowymi odruchami

i co ma z tym wspólnego nieplanowana biopsja?

Nie przeczę, że FBS robi się w znieczuleniu, ale większość z nich tak to przechodzi

Autor napisał wszystko ściśle do punktu, w tym roku przeszedł tę procedurę i zastosował się do tych zaleceń (z wyjątkiem środka uspokajającego i nie znał niuansów z 8. punktu), więc wszystko poszło jeszcze łatwiej niż z FGDS. A kiedy zrobili to pierwszy raz, papy dachowe zostały źle wyjaśnione, nie rozumiałem tak dobrze, a może ręce lekarza nie wyrastały stamtąd, było uczucie, że tonę (krztusiłem się kaszlem), a potem cały dzień plułam krwią, chociaż biopsji nie wykonano.
Dlatego każdy, kto potrzebuje tej procedury, ŚCIŚLE PRZESTRZEGAJ ZALECEŃ.

Nigdy nie mogłem. Jak możesz wdychać płyn? A kiedy trochę mi się udało, moje gardło zdrętwiało, w ogóle zaczęła się panika. Więc wyszedłem.

Kiedy zrobili mi FBS, personel omówił incydent - zrobili FBS starszej kobiecie przez, powiedzmy, prawe nozdrze, po prostu dlatego, że jest szersze niż lewe, a ona wpada w furię, zażądała wezwania głowy i powiedziała: „Usuń tych amatorów! i włożyli mi sondę do prawego nozdrza! "

Wiosną 2012 roku złapałem zapalenie płuc. Byłem w szpitalu bardzo długo, nie doszedłem do siebie. Zrobił bronchoskopię. Wspomnienia są już lekko zużyte, ale postaram się przekazać jak najdokładniej.

Posadzili mnie na krześle. Krzesło było przykręcone do podłogi i miało wyprostowane oparcie i podnóżek. Zaprojektowany na wzór starego radzieckiego fotela dentystycznego.

Rozpyl sprayem do nosa i gardła. Około 20 sekund później pytają „Czy jesteś gotowy?” Wiedząc, jak działa na mnie znieczulenie (wkładali mi w zęby trzy plomby, za każdym razem nakłuwali dwa lub trzy razy, a efekt nie przyszedł od razu), mówię, że jest za wcześnie. Ze słowami „-Cóż, musimy czekać na ciebie cały dzień czy co?”, Zaczęli wpychać sondę do lewego nozdrza.

Sonda to „wąż” wykonany z segmentów z błyszczącego czarnego tworzywa o średnicy około 5 mm. Na końcu roboczym znajduje się soczewka, przez którą obserwuje się ludzkie wnętrzności i jeden (prawdopodobnie kilka) otworów do pobierania próbek. Uczucia są niezwykle trudne do przekazania. Lekarz mówi „- Wdo-oo-oo-ooh”, robię jak najwięcej wdechów z ciągłą odruchową chęcią wymiotów, sonda przesuwa się o kilka centymetrów. Nigdy nie przypuszczałem, że dana osoba jest w stanie wyprodukować taką ilość śliny. Aby się nie zakrztusić, musiałem przechylić głowę do przodu i trzymać ręcznik przy ustach. Pielęgniarka przycisnęła wolną rękę do podłokietnika, żeby nie drgnąć. Stało się jasne, dlaczego potrzebujesz twardego, przykręconego krzesła do podłogi.

Po chwili procedura została zakończona. Nie znaleźli nic złego i powiedzieli, że za drugim razem (przez drugie nozdrze) procedura nie może być wykonana. Tutaj, jak rozumiem, płuco lewe patrzy przez prawe nozdrze, po prawej - przez lewe (lub odwrotnie).

Wrócił na oddział. Po 10 minutach znieczulenie zadziałało. Postrzępiony nos goił się przez kolejne trzy dni.

i dostałem wspaniałą odmę opłucnową z FBS. z domu po zbadaniu karetki z powrotem do szpitala. Następnie 2 tygodnie w szpitalu, prześwietlenia co trzy dni i trzy próby wypompowania powietrza strzykawką umieszczoną pod obojczykiem. obrzydliwe uczucie.

jak tylko lidokaina zostanie wlana do ust - połknij lekarstwo do nosa - zakradnij się do środka. Lidokaina jest gorzka w smaku.

Hohoho, luksusowa rada.

Cytaty z instrukcji dotyczących sprayu lidokainy:

Ważne jest, aby nie dopuścić do przedostania się lidokainy do dróg oddechowych (ryzyko aspiracji). Nakładanie na gardło wymaga szczególnej uwagi.

Dlaczego świadomą bronchoskopię? Jest uspokojenie?

Myślisz, że nie ma skutków ubocznych? Lepiej być cierpliwym przez kilka minut.

W porównaniu z ryzykiem poddania pacjenta tak poważnej inwazyjnej procedurze, jaką jest bronchoskopia, szkodliwość propofolu jest znikoma, a korzyści ogromne. Pacjent nie jest zdenerwowany, nie wymiotuje, nie rozprasza lekarza, co zmniejsza prawdopodobieństwo samookaleczenia.

Sam wielokrotnie przechodził gastroskopię pod propofolem.

proszę doradź. robił żołądek i okrężnicę w znieczuleniu w tym samym czasie. w jakiś sposób lekarzowi udało się też sforsować nosogardziel. zdjęcie w załączeniu. teraz, przełykając, zacząłem czuć, że coś po lewej wbija mi się w gardło. Zdjęcie ma 2,5 roku, potem nic nie przeszkadzało - poza tym, że nie mogli przejść przez lewe nozdrze bronchoskopem. jak nazywa się procedura dostania się tam i pobrania biopsji z tego błota?

podczas endoskopii i wykonać biopsję kleszczami. Dlaczego myślisz, że masz tam jakieś wykształcenie? Myślę, że lekarze go zobaczą. Ponadto za 2,5 roku onkologia na pewno pojawiłaby się z pewnymi objawami, a gdyby było coś w jamie ustnej / nosogardzieli, to by się rozrosło.

Cześć! Z czym to się skończyło? Po prostu mam też coś w gardle na lewo od jabłka Adama i boli przy połykaniu w tym miejscu)

I zrobili to dla mnie we wsi 700 km od miasta i osiągnęli zysk. było bardzo wkurzone, a potem było bardzo bolesne (kaszlał krwią przez 5-7 dni, ledwo mógł oddychać nosem

Czy wirtualna bronchoskopia znacznie różni się od konwencjonalnej?

Szperając w Internecie, wszyscy + korzystają z wirtualnego, dlaczego nadal robią to, co zwykle? Ze względu na to, że wirtualny płatny?

jest inny - zupełnie inny mechanizm diagnostyczny, inne przeciwwskazania. W rzeczywistości wirtualna bronchoskopia to ta sama CT

Te. za pomocą konwencjonalnej bronchoskopii można ujawnić to, co wirtualne?

Po prostu teraz sam leczę płuca, więc jestem zainteresowany, ale nie przepisano mi klasycznej bronchoskopii.

Jeśli nic nie zostało ujawnione przez wirtualne, to nic się nie stanie przez FBS

Wspaniale. Dziękuję za wyjaśnienie.

W każdym razie nie jestem samoleczeniem, ale szefowi oddziału pulmonologii myślę, że warto uwierzyć :)

W przypadku FGS mam oddychać przez usta. Więc prawie nie ma odruchu wymiotnego. Tutaj też działa?

O łupieżu i jego leczeniu

„Kupiłam szampon na łupież we włosach, teraz mam łupież na łysej głowie”

Prawdopodobnie co trzeci mieszkaniec planety przynajmniej raz stanął przed takim problemem, jak wzmożone łuszczenie się skóry głowy, od którego wszystko czarne (i nie takie) wyglądało jak biało-żółta hańba. Zapomnij o tych wszystkich bzdurach, których uczą cię wujkowie i ciocie, reklamując różne rodzaje sholdshers i inne płyny do mycia głowy, dzisiaj porozmawiamy o łupieżu jako prawdziwej chorobie skóry.

Co to jest łupież? To jest łojotokowe zapalenie skóry. Niektórzy eksperci mogą odbierać to sformułowanie z wrogością, ale aby uprościć zrozumienie tego procesu, będziemy mówić w tym duchu.

Łojotokowe zapalenie skóry to infekcja, która rozwija się w tych obszarach skóry, gdzie skupiona jest większa liczba gruczołów łojowych. Jednak same gruczoły łojowe nie wystarczą, aby aktywować stan zapalny, potrzebujemy drożdży. Te drożdże są wyjątkowe, nie pomogą upiec bułeczek, ale konkretnie zrujnowanie naszego życia jest łatwe.

Te małe dupeczki są normalną florą skóry, ale jakaś klasa, a raczej kohorta pacjentów ma jedną małą ościeżnicę - nadmierną produkcję sebum (skóra tłusta). Właśnie z takimi towarzyszami zwierzęta pokazują się z pełną mocą.

Koncentruję się wokół ust gruczołów łojowych, zaczynają one aktywnie wchłaniać kwasy tłuszczowe naszego sebum. Wszystko dobrze, ale srają nienasyconymi kwasami tłuszczowymi, które wywołują proces zapalny, któremu towarzyszy łuszczenie, pieczenie, zaczerwienienia.

Szczególnie te dranie uwielbiają piwo i słodycze, więc wszyscy miłośnicy słodyczy, miłośnicy piwa i osoby z cukrzycą są narażone na zwiększone ryzyko. Można rozważyć ulubione siedlisko tej patologii - trójkąt nosowo-wargowy, skórę głowy, klatkę piersiową i górną połowę pleców.

To był mały program edukacyjny, który najprawdopodobniej nigdy nie przyda Ci się w życiu, a teraz najważniejsze.

Łupież można przypisać łagodnemu stopniowi łojotoku, jednak warto wspomnieć o jeszcze jednej kwestii - łojotok może być różny: suchy, mokry, mieszany. Nasz temat można po prostu przypisać pierwszej odmianie.

W tych momentach, kiedy nasz organizm zaczyna odczuwać niedobór odporności (stres, alkohol, warunki pogodowe, nadwyżki słodyczy / słonych / wędzonych, różnego rodzaju ogólnoustrojowe i niezbyt choroby itp.) Grzyby nie śpią i zaczynają aktywnie się rozmnażać.

W tym właśnie momencie proliferacja (dojrzewanie) komórek skóry na skórze głowy zaczyna przyspieszać iw efekcie zamiast pełnego cyklu komórki w ciągu kilku dni przechodzą przebieg młodego wojownika systematycznie obumierając i złuszczając się. Proces ten prowadzi do powstania łupieżu jako takiego (nie będziemy teraz mówić o tłustym łojotoku, tam powstają skórki, a włosy wyglądają na tłuste, kopnięcie buta).

Właściwie to wszystko, więc doszliśmy do patogenezy i jej konsekwencji - grzybów.

Jak możesz sobie pomóc?

1) Przejdź na dietę, a przynajmniej usuń alkohol i słodycze (przynajmniej - powiedział);

2) Do podstawowej pielęgnacji używaj zwykłych szamponów. 7 w 1 i 21 w 1 należy pozostawić producentom i ich sprzedawcom - mogą nawet zrobić lewatywę;

3) 2-3 razy w tygodniu stosować specjalistyczne preparaty przeciwgrzybicze, które należy trzymać na skórze minimum 10, a najlepiej 15 minut.

4) Sprawdź poziom cukru we krwi, nie będzie to zbyteczne.

5) zdrowy styl życia i tak dalej. Wszelkie sposoby na poprawę odporności będą w sam raz, ponieważ po debugowaniu problem sam zniknie.

6) Spać. Dobry, mocny, słodki sen to twój sprzymierzeniec.

Jaki jest sekret większości reklamowanych sholderów i innych szamponów? Pirytion cynku zawarty w ich składzie. Kiedy dostanie się na skórę, stabilizuje się błony komórkowe i dezaktywuje mikroorganizmy, jednak wiele grzybów nauczyło się go niszczyć, dlatego środki przeciwgrzybicze są potrzebne i ważne. Cynk nie jest panaceum.

I najważniejsze! Szampony lecznicze można znaleźć w aptekach, a nie w czwórkach i sklepach z neodymem..

Coś takiego, nie choruj!

Materiał ten jest skierowany wyłącznie do szerokiego grona odbiorców i pełni funkcję EDUKACYJNĄ. Nie szukaj objawów wszystkich możliwych chorób, jeśli coś Cię niepokoi, skontaktuj się z KVD (po zakończeniu środków restrykcyjnych).

Zdjęcie Stbrina z wyszukiwarki Yandex.

etnoscience.

Wiesz, są ludzie, którzy lubią uciekać się do niestandardowych, czasem absurdalnych metod leczenia. Duck to moja historia o jednej takiej osobie.
Na początku pracuję w prywatnej klinice i wykonuję masaże i fizjoterapię. Nie tak dawno przyszedł do mnie młody człowiek z ostrogą piętową. Zwykle przy takim problemie lekarze przepisują laser magnetyczny, UST lub UHT. Jeśli to nie pomaga, stosuje się blokadę (ustawienie zastrzyku silnym środkiem znieczulającym).
Ale nasza postać była wyraźnie jedną z tych, którzy mają wspaniały umysł i nieograniczoną wyobraźnię, a także skłonność do oszczędzania 1000 rubli.
Właściwie to, na co wpadł - po znalezieniu w internecie porady babci Agafii z wioski Pi ** abolovo, nasz pacjent zaczyna robić kąpiele octowe na pięcie z rozcieńczeniem octu do wody 3: 1. To znaczy 300 ml octu na 100 ml wody. Mogę sobie wyobrazić, jak patrzyli na niego sprzedawcy, gdy ten geniusz kupił 1,5 litra octu.
Tak więc 5 zabiegów się skończyło, ból nie ustąpił, żona jest w szoku. I jest zszokowana, że ​​po 5 takich zabiegach pacjentka poparzyła całą skórę na pięcie, nawet nie do różowej skóry, aw niektórych miejscach wprost do mięsa.
Po co ta cała historia? Poza tym uważaj na porady wszelkiego rodzaju uzdrowicieli, zielarzy, czarowników i innych skurwieli, którzy proponują ci połknięcie 3-tygodniowego moczu osła i wyleczenie cukrzycy.

Odpowiedz na post „Lepiej nie ryzykować”

Przeszedł przez słupek „Lepiej nie ryzykować”, na którym przedstawiono zdjęcie laryngoskopu i procedurę intubacji. Towarzysze! Czasami zdarza się, że intubacja jest technicznie niemożliwa lub istnieją specjalne przeciwwskazania, wówczas stosuje się tracheostomię.

Zdjęcie z wyszukiwarki.

Po prostu usiądź w domu - to tymczasowe, ale życie jest jedno!

Wirus, inteligencja, opanowanie

Chciałem napisać o grzybicy stóp, ale w świetle ostatnich wydarzeń przypominam o takich ludzkich cechach jak inteligencja i samokontrola.

Nie wymienimy infekcji na czole, przez którą ta sytuacja rozwinęła się na całym świecie, ale z jakiegoś powodu rozpoczęła się masowa panika i histeria, które zaowocowały teoriami o globalnych spiskach i zastrzeżeniach rządowych..

Zacznijmy w kolejności:

1) Wirus naprawdę jest.

Nie mówimy o żadnej sezonowej grypie - to jest nieco inne. Każdy czynnik chorobotwórczy ma swoje własne niuanse istnienia i rozwoju. Ta infekcja ma nieprzyjemną cechę - może rozmnażać się w nabłonku pęcherzyka. To, jak i jak bardzo się tam rozmnaża, zależy wyłącznie od stanu układu odpornościowego organizmu i jest inne dla każdego.

Do grup ryzyka zalicza się: 1) osoby starsze i starsze; 2) osoby z wrodzonymi i nabytymi niedoborami odporności; 3) osoby z różnymi chorobami przewlekłymi.

Ciało osób starszych osłabia wiele schorzeń współistniejących: choroby serca, pneumoskleroza, choroby układu moczowego, ogólnoustrojowe zmiany narządu ruchu. Wszystko to obniża skuteczność walki układu odpornościowego, ponieważ wszystkie jego siły są niestety skierowane na walkę z jego organizmem.

Biorąc pod uwagę fakt, że płuca osób starszych nie są nowe i często dochodzi do ich stwardnienia, przy mniejszej produkcji lubrikantu płucnego (surfaktantu), wynik namnażania wirusa w nabłonku pęcherzyków płucnych jest raczej smutny. Płuca zaczynają wypełniać się płynem, przez co zmniejsza się ich przestrzeń życiowa i człowiek zaczyna tonąć we własnym środowisku biologicznym (choćby bardzo krótko i bez patofizjologii). W tej sytuacji wentylacja mechaniczna jest zbawieniem, które widzimy w pozostałej części świata..

Młodzi ludzie również mogą odczuwać silny ból, ale często są to osoby z poważnymi współistniejącymi patologiami i niedoborami odporności, jak wspomniałem wcześniej..

Okazuje się, że młodych ludzi nie powinno to obchodzić? Ale nie! Chora osoba jest co najmniej chodzącą bombą biologiczną i co najwyżej może rozwinąć się ten sam ARDS (sami go wyszukujemy). Co prawda szansa na wyzdrowienie w tym przypadku jest dużo większa, ale nadal trzeba położyć się na rurze, a to wciąż przyjemność.

2) Kwarantanna jest środkiem koniecznym.

Tak, rzeczywiście, wszystko wynika z pierwszego akapitu. Jedna osoba, która decyduje się zdobyć punkty na innych, a po przybyciu zza pagórka od razu udała się do baru, aby oprawić dziewczyny i napić się piwa, może zasiać chmurę figową ludźmi, którzy z kolei zasieją kolejną chmurę figową i tak dalej do logicznego końca. Widzieliśmy żywy przykład ze znanym specjalistą od chorób zakaźnych, który szedł przez zdrowie kolegów i pacjentów ze swoją pozbawioną zasad i zawodową ignorancją. Pamiętaj: „Jeśli twój smark płynie, nie oznacza to, że twój sąsiad dziadek nie będzie miał częściowego zapalenia płuc”..

3) Niekontrolowane leczenie jest złe.

Ten temat zawsze należał do działu jednego zwierzęcia futerkowego, ale teraz stał się jeszcze bardziej popularny. Ludzie piją różnego rodzaju mikstury samoleczenia, pocierają ręce substancjami nieznanymi nauce, wyczarowują czosnek i rzodkiewkę, wdychają opary różnych płynów, jedzą paracetamol w paczkach i tak dalej..

Panowie, towarzysze - wyleczyć ciało, nie przechodzić przez gaźnik (choć to też do diabła to zrobi). Jesteśmy żywymi systemami, co oznacza, że ​​każdy ma swój własny niuans. Każdy z nas może inaczej reagować na ten sam lek. Każde leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Dlaczego wspomniałem o paracetamolu? Tak, wszystko jest proste - po tym, jak powiedzieli w telewizji, że leczy infekcję, ludzie zaczęli go jeść w celach profilaktycznych..

Dlaczego nie możesz tego zrobić? Tak, ponieważ jest to lek i jak każdy lek jest nieco toksyczny. W takim przypadku twoja wątroba ucierpi. Jedną rzeczą jest, gdy próbujesz obniżyć temperaturę i usunąć stan zapalny, a inną, gdy całkowicie zdrowe czoło zjada je trzy razy dziennie, aby nie zachorować na wirusa. To nie jest lek przeciwwirusowy! Jest przeznaczony do zwalczania objawów, a nie patogenu..

4) musisz pić antybiotyki.

Kto Ci to powiedział? Leki przeciwbakteryjne nie działają przeciwko infekcjom wirusowym, jak sama nazwa wskazuje. Antybiotyki są przepisywane w leczeniu flory wtórnej, która chętnie przyłącza się do rozwoju infekcji wirusowej. Istnieją dziesiątki antybiotyków i wszystkie działają na określone bakterie. Nie ma uniwersalnych leków. Można to przypisać punktowi numer 3, ale postanowiłem to usunąć osobno.

5) Panika.

To mnie najbardziej zabija. Panika jest najlepszym przyjacielem infekcji. Nie powinieneś biegać ulicą i krzyczeć, że wszyscy zginą. Wszyscy umrzemy, ale nie tutaj i nie teraz - to naturalny proces, nazywa się starzenie. Aby nie zachorować, należy przestrzegać zasad, które od miesiąca głoszą nam wszystkim „straszni dyktatorzy i policjanci” (jeśli w ogóle to sarkazm).

Towarzysze, nie chodzi tylko o wprowadzenie kwarantanny i zakaz odwiedzania miejsc publicznych. Wszystkie normy sanitarne zostały opracowane na podstawie ludzkiej krwi. Setki epidemii zniszczyły populację Ziemi, a teraz tak się składa, że ​​wszyscy w regionie odpoczywali i zapomnieli, jak myć ręce po ulicy i toalecie. Dobra robota, chO.

6) Maski.

Tutaj, dzięki wszystkim przekupniom, którzy zdecydowali się spieniężyć smutek ludzi. Maski zostały po prostu kupione przez hurtowników, a teraz mają nos. Ich produkcja na pewno się poprawi, nie da się zrobić wszystkiego w jednej chwili, a póki ich nie ma - uszyć. Tak, tak - szyć. Tego nauczono na lekcjach bezpieczeństwa życia i pracy. Sprawmy, by palnik płakał, łzami wrednego mężczyzny (# niosąc łzawiący).

Po pierwsze maseczkę z gazy można prać, po drugie chroni znacznie dłużej, a po trzecie jej konstrukcja zależy tylko od Ciebie.

a) jeśli używasz waty, maska ​​staje się automatycznie jednorazowa, ponieważ nie można jej prać.

b) Maska powinna zawierać co najmniej 8-9 warstw, a najlepiej 12;

c) powinien zakrywać nos i podbródek.

7) Antyseptyki.

Nie ma potrzeby płukania rąk wybielaczem i naftą - spowoduje to przewlekłą egzemę. Częściej myj ręce i nie dotykaj nimi twarzy na ulicy. To wszystko, czego potrzebujesz. Nie używaj alkoholi przemysłowych - jest to niebezpieczne. Normy higieniczne, to także standardy higieny w Afryce.

Prawdopodobnie wszystko. Każdy może wierzyć w to, czego chce bardziej. Po prostu spróbowałem skoncentrować się na kilku faktach i przydatnych radach, które mogą przynajmniej nieznacznie rozwiać nieporozumienia związane z tą infekcją. Nie panikuj, przestrzegaj zasad, doceniaj innych.

Badanie płuc metodą bronchoskopową

Bronchoskopia jest metodą diagnostyczno-leczniczą aktywnie wykorzystywaną w pulmonologii. Aby zrozumieć znaczenie tej metody w leczeniu chorób płuc, należy ogólnie wiedzieć, czym jest bronchoskopia. Ta procedura jest wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia - bronchoskopu.

Jego zastosowanie pozwala nie tylko na dokładną diagnozę stanu oskrzeli i przylegającej tkanki płucnej, ale także w razie potrzeby usunąć patologiczny obszar lub ciało obce tj. pełnić funkcję leczniczą.

Jaka jest procedura

Od czasu wynalezienia bronchoskopu w 1897 r. Wielokrotnie się on zmieniał i poprawiał. Ostatnią jego modyfikacją był endoskop elektroniczny (w efekcie procedura zyskała nazwę endoskopia), który nie tylko wyświetla na ekranie monitora wysokiej jakości obraz badanego obszaru, ale także umożliwia zapisanie go w postaci pliku. Uzyskany w wyniku zabiegu obraz endoskopowy można analizować, porównywać z kolejnymi i monitorować dynamikę rozwoju choroby.

Bronchoskopię płuc wykonuje się dwoma metodami:

  • twardy,
  • elastyczny (bronchoskopia światłowodowa).

W pierwszym przypadku bronchoskop jest wyposażony w sztywną rurkę, którą wprowadza się przez jamę ustną. Bronchoskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i jest zwykle stosowana, gdy jest to absolutnie konieczne, na przykład w celu usunięcia ciała obcego. Metoda jest bardziej traumatyczna niż elastyczna, wymaga rekonwalescencji pacjenta po znieczuleniu.

Preferowany jest bronchoskop z elastyczną rurką, ponieważ nie ma głównych wad metody sztywnej. Nie wymaga znieczulenia ogólnego, wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, nie powoduje takiego bólu jak w poprzednim przypadku.

Dlatego po bronchoskopii pacjent nie potrzebuje okresu rekonwalescencji. Metoda ta jest z powodzeniem stosowana w diagnostyce i leczeniu chorób układu oddechowego u dzieci..

W obu przypadkach istota procedury pozostaje niezmieniona. Przez drogi oddechowe do organizmu wprowadzana jest rurka bronchoskopowa, która dzięki urządzeniu optycznemu umożliwia badanie stanu błony śluzowej, światła oskrzeli, a także obszaru płuc znajdującego się w bezpośrednim sąsiedztwie.

W razie potrzeby przez kanał bronchoskopu można wprowadzić najmniejsze urządzenia (na przykład kleszcze), które są w stanie wykonać wycięcie problematycznego obszaru tkanki lub usunąć ciało obce.

Jednocześnie bronchoskop giętki może wykonywać te czynności w najniższych partiach oskrzeli, gdzie zastosowanie metody sztywnej jest niemożliwe..

Bronchoskopia ma kilka wskazań. Ten rodzaj diagnozy i / lub leczenia jest najczęściej przepisywany w celu wyjaśnienia diagnozy, a także w przypadkach, gdy nasilenie poszczególnych objawów nie pasuje do ogólnego obrazu choroby, na przykład nadmiernie przedłużający się kaszel lub krwioplucie. Ponadto przeprowadza się go w celu uzyskania biomateriału do jego badania histologicznego lub usunięcia ciał obcych..

Istnieją następujące wskazania do bronchoskopii:

  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli,
  • podejrzenie gruźlicy,
  • podejrzenie onkologii,
  • obturacyjna choroba płuc,
  • przewlekłe zapalenie oskrzeli itp..

Podczas bronchoskopii fragmenty tkanek można usunąć do późniejszej analizy histologicznej - biopsji. To bardzo ważne badanie z zakresu onkologii..

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do bronchoskopii jest dość dokładne, ponieważ zabieg ma poważne przeciwwskazania i nie jest wykonywany we wszystkich przypadkach. Przede wszystkim pacjentowi przypisuje się badanie rentgenowskie klatki piersiowej i przeprowadza niezbędne testy. Bronchoskopia jako przygotowanie zakłada dokładny wywiad: lekarz dowiaduje się, czy istnieją okoliczności, które mogą mieć wpływ na zabieg, w celu przeprowadzenia wywiadu z pacjentem.

Podczas ankiety wyjaśniane są następujące punkty:

  • czy pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, w tym leki przeciwdepresyjne i hormony,
  • czy pacjent miał zawał serca w ciągu ostatnich sześciu miesięcy przed zabiegiem,
  • czy on ma cukrzycę,
  • czy ma chorobę wieńcową serca,
  • czy pacjent kiedykolwiek miał reakcje alergiczne,
  • czy są jakieś informacje o reakcji jego organizmu na znieczulenie.

Ponadto lekarz ustala, czy istnieją przeciwwskazania uniemożliwiające wykonanie bronchoskopii. Należą do nich następujące problemy:

  • nietolerancja leków stosowanych w znieczuleniu,
  • zwężenie krtani,
  • padaczka,
  • niewydolność sercowo-naczyniowa,
  • zaburzenia rytmu serca,
  • Poważny uraz mózgu,
  • schizofrenia,
  • zawał mięśnia sercowego,
  • skurcz oskrzeli,
  • nadciśnienie,
  • uderzenie.

Każda z powyższych przyczyn wyklucza bronchoskopię. Istnieją inne przeciwwskazania, z listą których lekarz musi wcześniej zapoznać pacjenta.

Jeśli ich nie ma, lekarz wyjaśnia pacjentowi, co należy zrobić, aby przygotować się do zabiegu, jak się podczas niego zachować, jak wykonuje się bronchoskopię, jakie mogą wystąpić konsekwencje. Jest to ważna kwestia, ponieważ osoba musi wiedzieć, jak zostanie wykonana procedura bronchoskopii płuc i co to jest ogólnie - pozwoli mu to odpowiednio dostroić się i zrelaksować w jak największym stopniu..

Należy zauważyć, że spokojny, zrelaksowany stan jest warunkiem wstępnym zabiegu..

Aby osiągnąć ten efekt, pacjentowi specjalnie podaje się środki uspokajające. Oczywiście dotyczy to przypadków stosowania znieczulenia miejscowego..

Przedoperacyjne przygotowanie pacjenta do bronchoskopii polega na spełnieniu następujących warunków:

  • nie spożywać później niż wieczorem w dniu poprzedzającym zabieg,
  • nie pij rano,
  • zakaz palenia,
  • usuń wszystkie niepotrzebne przedmioty (kolczyki, szelki, protezy).

Konsekwencje bronchoskopii i możliwe powikłania

Po wykonaniu analizy bronchoskopowej pacjent odczuwa krótkotrwały dyskomfort. Stopień manifestacji dyskomfortu zależy od wielu przyczyn, w tym od tego, jak wykonuje się bronchoskopię płuc, jakiego rodzaju bronchoskopu używa się, czy stosuje się proste znieczulenie miejscowe, czy znieczulenie ogólne, a także stan samego pacjenta.

Najczęściej nieprzyjemne objawy ograniczają się do drętwienia języka, w rzadkich przypadkach bólu gardła. Po kilku godzinach pacjent zwykle całkowicie wraca do zdrowia i może prowadzić normalne życie.

Czasami nadal obserwuje się komplikacje, których eliminacja wymaga interwencji medycznej. Przede wszystkim są to krwawienia o różnym nasileniu, zwłaszcza jeśli w trakcie tego procesu wykonano biopsję.

Tylko lekarz może ustalić, czy zjawisko to ma charakter płucny, czy też wynikało z mikrourazu innego obszaru, na przykład dróg oddechowych. Dlatego przy pierwszym znaku powinieneś go natychmiast powiadomić. Sam pacjent może zmniejszyć ryzyko krwawienia, jeśli ściśle przestrzega zaleceń lekarskich. Przede wszystkim należy powstrzymać się od palenia przynajmniej przez następny dzień..

Mogą pojawić się inne komplikacje, którym pacjent nie może zapobiec. Na przykład odma opłucnowa lub zapalenie dróg oddechowych. Głos może się zmienić lub mogą pojawić się oznaki arytmii. We wszystkich tych przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem..

Pomimo możliwych konsekwencji i dużej liczby przeciwwskazań, bronchoskopia jest przepisywana dość często, ponieważ jest to skuteczna metoda, która dostarcza takiej ilości informacji i wymiernych korzyści, że niezwykle trudno jest znaleźć dla niej odpowiednik..

Bronchoskop pozwala na pokazanie badanego obszaru w wielokrotnym powiększeniu, dzięki czemu lekarz z dużą dokładnością ustala trafność wstępnej diagnozy lub otrzymuje jej potwierdzenie / obalenie na podstawie wyników analizy histologicznej.

Jeśli przygotowanie do zabiegu zostało przeprowadzone poprawnie, uwzględniono wszystkie warunki, wówczas ryzyko powikłań jest minimalne. Sukces zabiegu zależy między innymi od pacjenta, czy bronchoskopia wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

Warunki jej zachowania wymagają od badanej osoby spokoju i miarowego oddechu, a lekarz musi wcześniej wyjaśnić, dlaczego jest to potrzebne i jak wpływa to na przebieg zabiegu. Jeśli wskazania do bronchoskopii przewyższają prawdopodobne zagrożenia, wówczas powołanie tej interwencji medycznej można uznać za uzasadnione.