Biopsja żołądka: kiedy jest wykonywana, przygotowanie, przebieg, dekodowanie

Monitorowanie zmian na poziomie komórkowym pozwala na ustalenie dokładnej diagnozy i wykrycie obecności lub braku patologii ze 100% dokładnością.

Pobieranie tkanek do analizy odbywa się za pomocą biopsji. Podczas zabiegu lekarz pobiera od pacjenta niewielki fragment tkanki, aby następnie zbadać materiał w wielokrotnym powiększeniu.

Jak jest

Pobieranie materiału biopsyjnego odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu endoskopowego - fibrogastroskopu. Procedura nazywa się fibrogastroscopy lub w skrócie FGS. Gastroskopy mogą być elastyczne i sztywne. Każdy gastroskop posiada układ optyczny i kamerę wideo, która przekazuje obraz na ekran. Dodatkowo gastroskopy posiadają kanały instrumentalne, które umożliwiają wykonywanie różnych manipulacji. Istnieje również takie badanie jak FGDS - w tym przypadku bada się antrum i światło dwunastnicy.

Wcześniej biopsja była ślepa - wykonywana była za pomocą specjalnej zgłębnika żołądkowego, który nie miał układu optycznego. W takim przypadku kontrola wizualna przebiegu zabiegu jest niemożliwa..

Za pomocą endoskopu i skalpela lub specjalnego noża lekarz wycina kilka kawałków błony śluzowej z różnych części żołądka. W tym przypadku nie ma to wpływu na warstwę mięśniową narządu, dlatego nie jest wymagane specjalne znieczulenie. Kawałki są natychmiast umieszczane w roztworze chlorku sodu i wysyłane do laboratorium.


Specjalny nóż gastroskopu umożliwia dokładne odcięcie kawałków błony śluzowej żołądka

Biopsję można również wykonać podczas zabiegu chirurgicznego, gdy jest to konieczne do rozwiązania problemu objętości usuwanej tkanki. Następnie uzyskany materiał jest pilnie przenoszony do laboratorium, a specjalista wydaje opinię w ciągu 10-15 minut. Zespół operacyjny w tym czasie nie podejmuje żadnych działań. Po potwierdzeniu diagnozy operacja do pewnego stopnia trwa..

W celu przygotowania materiału histologicznego kawałki błony śluzowej wylewa się parafiną i przechowuje przez określony czas. Następnie są cięte specjalnym narzędziem na najcieńsze płyty. Następnie te płytki są barwione specjalnymi barwnikami. Specjalista bada materiał pod mikroskopem i wydaje opinię.


Tak wygląda gotowy preparat histologiczny błony śluzowej żołądka

Jak wykonać biopsję żołądka

Nie jest wymagane długotrwałe przygotowanie do endoskopii. Ważne jest, aby nie jeść i nie pić dużej ilości płynów co najmniej 8-10 godzin przed rozpoczęciem. Jeśli zabieg obejmuje biopsję, warto rzucić palenie, przyjmując płyny bogate w barwniki (herbata, kawa, soki, napoje gazowane).

Biopsję wykonuje się w następujący sposób:

  1. Pacjent kładzie się na lewym boku.
  2. Krtań i jamę ustną leczy się środkiem antyseptycznym.
  3. Ustnik wykonany z tworzywa sztucznego jest instalowany w ustach.
  4. Wprowadza się endoskop, wstrzykuje się powietrze, aby zapewnić dobry widok, aby nadmuchać ściany przełyku i żołądka.
  5. Skupiając się na obrazie z kamery urządzenia, lekarz wyszukuje podejrzane miejsca i za pomocą specjalnego urządzenia pobiera próbki tkanek.

Endoskopia z biopsją kończy się usunięciem endoskopu i przesłaniem uzyskanych próbek do szczegółowej analizy histologicznej. Cała procedura trwa 20-40 minut, wyniki analizy biopsji będą gotowe za kilka dni.

Czy potrzebujesz przygotowania

Podobnie jak w przypadku każdego badania instrumentalnego, należy w określony sposób przygotować się do biopsji. Co obejmuje to szkolenie?

  • Żołądek musi być pusty - pacjentowi przepisuje się głód na dwanaście godzin przed zabiegiem.
  • Dwie do trzech godzin przed zabiegiem przepisuje się środek uspokajający i przeciwskurczowy.
  • Bezpośrednio przed wprowadzeniem endoskopu do gardła i nasady języka stosuje się środek znieczulający - zwykle spray z lidokainą.

Po biopsji żołądka pacjentowi przepisuje się środki hemostatyczne, aby zapobiec ewentualnemu krwawieniu.

wyniki

Wyniki gastroskopii wręczane są pacjentowi w dniu zabiegu. Na formularzach medycznych podano pełny opis widzianego obrazu patologii lub zmian związanych z wiekiem. Raport z biopsji jest wydawany w ciągu 10-14 dni roboczych.

Pacjent może otrzymać cyfrowe nagranie wideo z wydrukowanymi zdjęciami. Wraz z opisem wyników biopsji ułatwi to lekarzowi prowadzącemu postawienie prawidłowej diagnozy. Gastroskopia z biopsją pozwala na wczesne rozpoznanie każdego rodzaju guza z możliwością minimalnie inwazyjnego usunięcia endoskopem bez operacji jamy brzusznej.

Wskazania do zabiegu

Biopsja żołądka jest raczej traumatyczną procedurą, dlatego jest przepisywana tylko w niektórych wskazaniach. Dlaczego biopsja?

  • Zapalenie błony śluzowej żołądka z niewyjaśnionym rodzajem wydzieliny.
  • Jeśli żołądek boli przez długi czas, ale podczas rutynowego badania nie stwierdza się przyczyny bólu.
  • Zjawiska dyspeptyczne, którym towarzyszy utrata masy ciała bez motywacji.
  • Żółtaczka niezwiązana z chorobą wątroby.
  • Podejrzewa się przełyk Barretta lub metaplazję przewodu pokarmowego.
  • Polipy błony śluzowej żołądka.
  • Podejrzenie złośliwego wrzodu żołądka.
  • Podejrzenie guza złośliwego.


Złośliwy wrzód jest bezpośrednim wskazaniem do biopsji

Biopsja jest wtórną metodą diagnostyczną w przypadku wątpliwości dotyczących technik nieinwazyjnych (USG lub RTG). Żadne badanie nie może się równać dokładności z biopsją, ponieważ patologia jest tutaj określana na poziomie komórkowym.

Gastrobiopsja żołądka

Manipulacja polega na wprowadzeniu specjalnej sondy biopsyjnej (gastroskopu) w celu pobrania próbki biopsyjnej z wewnętrznej ściany żołądka. Aby przeprowadzić selekcję, można użyć specjalnych noży lub rurek próżniowych do odsysania (biopsji aspiracyjnej) cząstek tkanek lub zawiesiny komórek. Gastrobiopsja rzadko ma powikłania.

Celowanie

Zabieg wykonywany jest specjalnym urządzeniem wielokrotnego użytku - fibrogastroskopem. Urządzenie wyposażone jest w urządzenie do wielokrotnego próbkowania za pomocą wzroku. Zalety urządzenia:

  • specjalna elastyczność, która ułatwia wprowadzenie urządzenia do światła narządu;
  • minimalizowanie dyskomfortu;
  • wysoka jakość i wyraźne obrazy;
  • możliwość zbadania dystalnego końca żołądka poprzez kontrolowane zginanie urządzenia.

Negatywny wpływ na proces ma jedynie wyraźna deformacja i silne zwężenie jamy narządu.

Ślepy

Manipulacja jest wykonywana za pomocą sondy bez kontroli wzrokowej. Ta technika jest również nazywana wyszukiwaniem. Metodę powinien wykonać specjalista wysokiego szczebla, ponieważ istnieje ryzyko poważnego uszkodzenia błony śluzowej.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do zabiegu w większym stopniu dotyczą nie samej biopsji, ale sposobu dostępu do jamy żołądka - gastroskopii.

Badanie endoskopowe nie jest wykonywane w następujących sytuacjach:

  • Zwężenie przełyku - zrosty lub blizny.
  • Skurcz żołądka serca.
  • Ostre procesy - patologia sercowo-naczyniowa i płucna.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  • Ogólne procesy zapalne ze wzrostem temperatury ciała.
  • Zaburzenie stanu psychicznego pacjenta.

Kiedy nie wykonywać biopsji

Biopsja, jak każda interwencja chirurgiczna, ma bezwzględne i względne przeciwwskazania. Zabieg nie jest przeznaczony dla osób z chorobami psychicznymi lub sercowo-naczyniowymi, jeśli błona śluzowa żołądka została oparzona chemicznie, a także ze stanem zapalnym górnych lub dolnych dróg oddechowych.

Biopsji nie wykonuje się, jeśli u pacjenta występuje zwężenie przełyku, perforacja błony śluzowej jelita różnego pochodzenia lub aktualnie trwa ostra infekcja.

Co można znaleźć

Analiza pozwala na ustalenie diagnozy procesu patologicznego w żołądku z prawie stuprocentową dokładnością.

W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka to badanie pokazuje rodzaj procesu - zanikowy lub hiperplastyczny. Ustalono również rodzaj zapalenia żołądka - eozynofilowy, erozyjny, limfocytarny.

Podczas badania wady owrzodzenia można ustalić stadium - wrzód formujący się, otwarty lub bliznowaciejący. Również biopsja może potwierdzić jedno z najgroźniejszych powikłań choroby wrzodowej - nowotwór złośliwy. To jest tworzenie się złośliwego guza z wrzodziejącej wady. Badanie polipa śluzowego pozwala ustalić stopień jego łagodności. Sprawdza się to na podstawie obecności atypowych komórek i stopnia zróżnicowania zdrowych komórek. Również biopsja może potwierdzić złośliwy guz. Jest również ustalany na podstawie obecności nietypowych, słabo zróżnicowanych komórek..


Biopsja z endoskopią pozwala na dokładne pobranie fragmentu zmienionej błony śluzowej

Dzięki biopsji można ustalić rodzaj raka, stopień patologicznego procesu i założyć jego częstość występowania. Jeśli wynik był pozytywny podczas pierwszego zabiegu, nie jest on powtarzany. Jeśli wynik okazał się negatywny, a badanie i badanie USG / RTG wskazują na obecność procesu złośliwego, biopsję powtarza się, pobierając fragmenty błony śluzowej z innych części ściany żołądka.

Interpretację wyników badań przeprowadza wyłącznie specjalista. Ilość wykonywanych analiz zależy od obciążenia laboratorium i pilności analizy. Biopsje awaryjne są oceniane w ciągu piętnastu minut po pobraniu próbek, zaplanowane biopsje mogą trwać do trzech dni.

Cel badania

Ezofagogastrodenoskopia jest stosowana w przypadku różnych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego:

  • zmiany zapalne;
  • wady błony śluzowej (wrzody);
  • nowotwory;
  • ciała obce w świetle przewodu pokarmowego.

EGD pozwala na badanie takich odcinków przewodu pokarmowego jak:

  1. Przełyk.
  2. Żołądek.
  3. Dwunastnica.

Badanie jest zlecane przez terapeutę, pediatrę (dla dzieci) lub gastroenterologa. Dlaczego wykonuje się biopsję? To dodatkowy test, który umożliwia:

  • zdiagnozować nowotwory;
  • zidentyfikować oznaki złośliwości guza;
  • ocenić naturę procesu zapalnego;
  • szukaj infekcji Helicobacter pylori.

Biopsję powinien wykonać wykwalifikowany lekarz przeszkolony w zakresie endoskopii. Najczęściej jest to specjalista z zakresu gastroenterologii lub chirurgii, który został przeszkolony w zakresie wykonywania EGD. Powikłania podczas tego zabiegu są rzadkie, ale należy wziąć pod uwagę specyfikę anatomii przewodu pokarmowego i stopień uszkodzenia błony śluzowej (na przykład z głęboko krwawiącymi wrzodami).

Możliwe komplikacje

Prawidłowo wykonana biopsja, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania i przeciwwskazania, nie daje powikłań. Jednak pacjent może mieć utajone stany, które dają niepożądane konsekwencje podczas zabiegu:

  • Krwawienie ze zniszczonego naczynia lub z krzepnięciem krwi.
  • Perforacja ściany żołądka w miejscu owrzodzenia.
  • Zawalić się.
  • Ból po usunięciu endoskopu.
  • Wstrząs anafilaktyczny na alergię na lidokainę.

Pomimo pozornej złożoności biopsja żołądka jest dość bezpieczną techniką badawczą. W razie wątpliwości co do diagnozy biopsja jest bardzo pomocna dla specjalisty i pozwala zapobiec poważnym chorobom..

Miejsce procedury

Dziś pacjent ma wybór. Potrafi znaleźć centrum medyczne, które da mu maksymalną pewność siebie. Na przykład mieszkańcy Rosji mogą kontaktować się z nowoczesnym holdingiem medycznym „CM-Clinic”. To największa sieć placówek medycznych, obejmująca 12 multidyscyplinarnych placówek dla dorosłych i dzieci..

Kontaktując się z placówką medyczną należy mieć pewność co do kwalifikacji swojego personelu, ponadto istotnym czynnikiem przy podejmowaniu decyzji jest dostępność nowoczesnego sprzętu medycznego. Medycyna jest w stanie sprostać wymaganiom najbardziej wymagających klientów. Zwracając się do gastroenterologa, możesz być pewien, że biopsja żołądka zostanie wykonana przez wykwalifikowanego specjalistę z wykorzystaniem najnowszych osiągnięć w dziedzinie gastroskopii.

Rozszyfrowanie

Wyniki badań są zwykle gotowe 3-5 dni po zabiegu. Jeśli wykonuje się kilka pomiarów jednocześnie (histologicznych, cytologicznych i onkologicznych), potrzeba znacznie więcej czasu. Dekodowanie analizy zawiera wszystkie niezbędne informacje o strukturze i naturze tkanek nowotworu, szczegółowe informacje o komórkach w ich składzie. Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają określić etiologię choroby, ocenić stopień uszkodzenia ścian żołądka oraz potrzebę interwencji chirurgicznej.

Przed i po biopsji

Biopsja nie jest przyjemną procedurą, ale pod względem zawartości informacji znacznie przewyższa nieinwazyjne metody badawcze. Nie mniej odpowiedzialna jest procedura przygotowania do badania.

  • Na tydzień przed badaniem należy zaprzestać spożywania alkoholu, produktów zawierających gorące przyprawy i przyprawy, ponieważ lekko paląc błonę śluzową mogą zniekształcić prawdziwy obraz jej zdrowia.
  • Przy biopsji trzustki zaleca się ograniczenie spożycia lub odmowę spożycia różnych cukrów, ponieważ delikatna tkanka gruczołu staje się krucha pod obciążeniem glukozą i podatna na urazy.
  • Jeśli mówimy o pobieraniu materiału ze ścian jelit, należy przemyśleć dietę, aby 4-5 dni przed badaniem było jak najmniej tworzenia się gazów.
  • Bezpośrednio przed zabiegiem wykonuje się lewatywę oczyszczającą, aby nadmiar mas kałowych nie przeszkadzał w badaniu i nie służył jako dodatkowe ognisko infekcji.
  • Przestań całkowicie jeść 14 godzin przed badaniem.
  • Rano przed nakłuciem nie pić (w tym wody), myć zęby i używać gumy do żucia.

Zachowanie po badaniach:

  • Po zakończeniu zabiegu zaleca się pozostanie w szpitalu minimum 4 godziny pod nadzorem lekarza.
  • Nie zaleca się jedzenia przez co najmniej 3-4 godziny.
  • Nagły ból, zawroty głowy lub nudności należy natychmiast zgłosić lekarzowi.
  • Zaleca się powrót do domu w towarzystwie osoby dorosłej.

Metody biopsji

Obecnie biopsję żołądka wykonuje się metodą endoskopii (EGD z biopsją) oraz poprzez bezpośrednie pobranie próbki tkanki podczas operacji.

Podczas wykonywania operacji żołądka najczęstszą metodą jest wycięcie skalpelem próbki zmienionej chorobowo tkanki.

Biopsję gastroskopii można wykonać na dwa sposoby:

  • metoda ślepa;
  • za pomocą kontroli wzrokowej podczas fibrogastroduodenoskopii (FGDS).

Wraz z rozwojem światłowodów najbardziej popularna stała się ta ostatnia metoda, która pozwala na pobranie próbek z oczywiście podejrzanych obszarów błony śluzowej, a tym samym znacząco podnosi wartość diagnostyczną badania. Przy użyciu tej techniki pobierany jest również materiał do biopsji Hp (test Helicobacter).

Biopsja żołądka

Gdy pacjent skarży się na ból żołądka, lekarz przepisuje badanie endoskopowe, aby wykluczyć rozwój raka i ustalić przyczyny patologii. Często biopsja jest wykonywana w tym samym czasie, co badanie histologiczne błony śluzowej żołądka..

  1. Dlaczego wykonywana jest biopsja?
  2. Jak przebiega procedura
  3. Co robić po egzaminie
  4. Kiedy nie wykonywać biopsji
  5. Możliwe komplikacje
  6. Co pokazuje analiza

Dlaczego wykonywana jest biopsja?

Badanie tkanki śluzowej jest wymagane, gdy inne badania instrumentalne lub laboratoryjne nie dostarczają niezbędnych danych. Podczas wykonywania gastroskopii lub prześwietlenia nie jest możliwe uzyskanie pełnego obrazu choroby i ustalenie rodzaju nowotworu.

W przypadku wrzodu trawiennego zawsze zaleca się wykonanie biopsji żołądka, ponieważ wrzód może powodować mutacje w komórkach i wywołać guza. Jeśli wrzód żołądka rozwija się wystarczająco długo, to jego klinika jest podobna do objawów charakterystycznych dla złośliwego guza, a procedura pomaga lekarzowi dowiedzieć się, jak bardzo choroba postępowała i czy przekształciła się w nowotworową.

Biopsja jest również wykonywana w przypadku zapalenia żołądka. Pozwala to dokładnie określić stadium choroby, czy wywołuje powstawanie wrzodu, ile wycierpiały tkanki narządów. Biopsja ujawnia przyczynę zapalenia żołądka, a mianowicie można wykryć bakterię Helicobacter pylori (hp).

Biopsję żołądka można również wykonać w przypadku mechanicznego uszkodzenia wewnętrznej warstwy narządu..

Badanie pomaga również określić, jak przebiega odbudowa błony śluzowej żołądka po usunięciu nowotworu lub poważnym zabiegu chirurgicznym. Konieczne jest badanie w celu ustalenia szybkości regeneracji i szybkiego wykrycia ewentualnych powikłań pooperacyjnych.


Często zabieg jest wykonywany w celu ustalenia, czy formacja jest złośliwa lub czy jest to polip, który nie zagraża życiu pacjenta

Tak więc podczas endoskopii żołądka lekarz może wykryć następujące patologie:

  • zapalenie żołądka, erozja;
  • perforacja tkanki śluzowej;
  • obecność patogennych bakterii;
  • nowotwór żołądka lub wyściółki przełyku;
  • uraz pochodzenia chemicznego lub mechanicznego;
  • powikłanie po operacji.

Jeśli w wyniku badania podczas biopsji żołądka zostanie znaleziony polip, zostanie on usunięty.

Jak przebiega procedura

Do badania nieprawidłowe komórki żołądka można pobrać na dwa sposoby: za pomocą operacji paskowej lub endoskopii. Jeśli więc podczas planowanej lub nagłej operacji lekarz zauważy nowotwór, wówczas pobiera się materiał do histologii. W przeciwnym razie zalecana jest procedura pobrania materiału i zbadania błony śluzowej.

Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) to metoda badania przewodu pokarmowego za pomocą elastycznego aparatu wyposażonego w optykę. Podczas diagnostycznego FGS można pobrać tkankę do badania histologicznego, wykonać rozmaz do badania cytologicznego, sprawdzić kwasowość soku żołądkowego.

Gastroskopia żołądka wykonywana jest w placówce medycznej i wymaga wstępnego przygotowania. Ważne jest, aby żołądek pacjenta był pusty, dlatego należy powstrzymać się od jedzenia przez co najmniej 10-15 godzin przed rozpoczęciem zabiegu, w przeciwnym razie wyniki mogą być niewiarygodne z powodu dużej ilości wymiotów i niemożności zobaczenia błony śluzowej.

Pacjent proszony jest również o nie szczotkowanie zębów, żucie gumy i nie picie wody w dniu badania..
Przed endoskopią wykonuje się prześwietlenie żołądka

Badanie błony śluzowej przeprowadza się za pomocą elastycznej rurki - gastroskopu. Na końcu urządzenia znajduje się kamera wideo, obraz z niej od razu przenoszony jest na ekran. Dzięki temu lekarz może zbadać narząd od wewnątrz i postawić diagnozę.

Zdający kładzie się po lewej stronie z prostymi plecami. W razie potrzeby podaje się środki uspokajające. Gardło leczy się środkiem znieczulającym (lidokoiną), a następnie wprowadza się urządzenie przez przełyk. Aby uchronić badanego przed ugryzieniem przez rurkę, do ust wkłada się ustnik. Po wprowadzeniu endoskopu pacjent powinien wziąć głęboki oddech przez nos, co pomoże zmniejszyć dyskomfort.

Przed pobraniem materiału przeprowadza się oględziny całego narządu. Następnie wycina się kawałek tkanki do badań. Według opinii pacjentów proces pobierania materiału nie powoduje bólu, a miejsce pobrania materiału nie boli.

W razie potrzeby materiał pobierany jest z różnych miejsc. Pozwala to wyeliminować błąd w diagnostyce. Jeśli oprócz badania błony śluzowej podczas zabiegu konieczne jest usunięcie polipa, można to zrobić natychmiast.

Istnieją dwa sposoby pobierania tkanki do badań histologicznych i mikrobiologicznych:

  • wyszukiwarka lub jest również nazywana ślepą. Procedura jest wykonywana za pomocą specjalnej sondy poszukiwawczej, bez kontroli wzrokowej;
  • metoda obserwacji. Zabieg przeprowadza się za pomocą gastroskopu, na końcu którego znajduje się komora i instrument do pobierania komórek (nóż, kleszcze, pętle). Próbka jest pobierana z określonych podejrzanych obszarów.

Czas trwania badania zależy od choroby i wielkości nowotworu, ale z reguły endoskopia trwa nie dłużej niż 15 minut. Jeszcze przed badaniem lekarz może dokładnie wiedzieć, gdzie zlokalizowany jest guz, a specjalista musi pobrać próbkę komórek znajdujących się na granicy zdrowej i dotkniętej chorobą tkanki..

W takim przypadku procedura zostanie przeprowadzona szybciej. Jeśli specjalista nadal musi znaleźć polipy, wrzody lub pieczęcie, badanie potrwa dłużej.

Co robić po egzaminie

Po pobraniu materiału i zakończeniu zabiegu zaleca się, aby pacjent przez pewien czas się położył. Nie jeść w ciągu 2 godzin po badaniu. Następnie w ciągu dnia spożywaj tylko świeże, lekko ciepłe potrawy, co pomoże zmniejszyć podrażnienie błony śluzowej żołądka i przełyku.

Krótko po badaniu pacjent odzyskuje wrażliwość języka i normalizuje odruch połykania, gdyż znieczulenie miejscowe stosowane jest w małej dawce.

Po zabiegu pacjent jest monitorowany przez dwie godziny w celu wykluczenia powikłań, które mogą powstać po znieczuleniu. Lekarze nie zalecają prowadzenia samochodu przez 12 godzin po przyjęciu środków uspokajających, ponieważ możliwe jest zmniejszenie reakcji i uwagi.


Nie jeść ani nie pić do czasu ustąpienia działania leku przeciwbólowego.

Przez 2-3 dni zaleca się przestrzeganie diety wykluczającej spożywanie pokarmów drażniących błonę śluzową żołądka oraz stymulujących zwiększone wydzielanie kwasu solnego.

Należy wykluczyć potrawy wędzone, słone, pikantne, gorące lub zimne i nie należy jeść orzechów, frytek, ponieważ mogą one uszkodzić błonę śluzową. Picie alkoholu jest surowo zabronione. Jeśli zaniedbasz tę radę, rana po biopsji goi się przez długi czas..

Po wycięciu polipa pojawia się krwawienie, aby go ostrzec, lekarz przepisze leki przyspieszające krzepnięcie krwi. Po operacji zaleca się odpoczynek w łóżku, a także przestrzeganie diety przez 2-3 dni.

Kiedy nie wykonywać biopsji

Biopsja, jak każda interwencja chirurgiczna, ma bezwzględne i względne przeciwwskazania. Zabieg nie jest przeznaczony dla osób z chorobami psychicznymi lub sercowo-naczyniowymi, jeśli błona śluzowa żołądka została oparzona chemicznie, a także ze stanem zapalnym górnych lub dolnych dróg oddechowych.

Biopsji nie wykonuje się, jeśli u pacjenta występuje zwężenie przełyku, perforacja błony śluzowej jelita różnego pochodzenia lub aktualnie trwa ostra infekcja.

Możliwe komplikacje

Najczęściej po pobraniu materiału nie pozostają żadne ślady. Niewielkie krwawienie występuje rzadko, ale ustępuje samoistnie i nie wymaga dodatkowej pomocy lekarskiej.


Powikłania po biopsji żołądka występują u mniej niż 1% pacjentów

Jeśli po biopsji badany źle się poczuł, pojawiły się nudności lub wymioty z krwią, należy udać się do szpitala. Chociaż prawdopodobieństwo jest bardzo małe, nadal możliwe są następujące komplikacje:

  • uszkodzenie żołądka lub przełyku (spowodowane aktywnością fizyczną badanego podczas zabiegu);
  • rozwój szoku septycznego;
  • krwawienie wynikające z pęknięcia naczynia podczas wykonywania biopsji;
  • rozwój zachłystowego zapalenia płuc. Rozwija się, gdy wymioty dostają się do dróg oddechowych, co powoduje infekcję. Dlatego pacjent musi oddychać głęboko przez nos i postępować zgodnie z zaleceniami specjalisty..

Po zakażeniu u pacjenta pojawia się gorączka i ból. Zapaleniu towarzyszy wysięk. W wyniku złej jakości manipulacji na błonie śluzowej dochodzi do otarć, obrzęku.

Co pokazuje analiza

Odszyfrowanie wyników biopsji żołądka powinno być wykonane przez lekarza. Badanie pokaże rodzaj nowotworu, jego wielkość i kształt, lokalizację i strukturę. Głównym celem badania jest ustalenie, czy nowotwór jest złośliwy, czy nie, oraz czy w zmianach wrzodziejących występują komórki mutujące..

Wyniki biopsji pokazują lekarzowi następujące informacje:

  • relief komórek i ścian;
  • wysokość kosmków;
  • głębokość krypt.

Jeśli obecność złośliwych komórek zostanie potwierdzona, stwierdza się, że choroba postępowała tak bardzo. Na podstawie zebranego materiału można ocenić przyczyny rozwoju raka..

Po zbadaniu pobranej biopsji lekarz laboratoryjny wystawia wniosek o stopniu uszkodzenia narządu, a lekarz prowadzący decyduje o celowości leczenia operacyjnego.


Analiza określa rodzaj guza, jego wielkość, lokalizację i obszar rozprzestrzeniania się

Badanie może obalić obecność raka, w tym przypadku zaznacza się typ łagodnego guza. Czas dekodowania biopsji zależy od obciążenia pracą personelu laboratorium. Z reguły przestudiowanie materiału zajmuje trzy dni..

We wniosku dotyczącym badania biopsji można zobaczyć następujące terminy:

  • hp (oznacza obecność bakterii powodującej stan zapalny żołądka, nie wykryto bakterii „0”, obecność „X”);
  • adenomacarcenoma to medyczna nazwa raka żołądka;
  • gruczolak - łagodna formacja;
  • aktywność - odzwierciedla stopień zapalenia błony śluzowej (ustalony na podstawie liczby leukocytów, neutrofili, nasilenia atrofii);
  • zanik - ścieńczenie ścian żołądka („0” brak atrofii, „xxx” całkowite przerzedzenie);
  • polip jest łagodnym wyrostkiem;
  • malignizacja - komórki rakowe są obecne w łagodnej formacji.

Dokładne wyniki badań są możliwe tylko przy pełnym przestrzeganiu wszystkich instrukcji specjalisty podczas biopsji. Ta procedura nie jest bolesna, ale nieprzyjemna (gdy endoskop styka się z korzeniem języka, pojawia się naturalny odruch wymiotny), więc nie będzie zbyt dobry, jeśli będziesz musiał ponownie przeprowadzić badanie ze względu na brak informacji lub pobranie wystarczającej ilości materiału.

Dalsza taktyka terapii zależy od wyników badania. Biopsja pokaże rodzaj formacji i jej strukturę. Dane te są uważane za ostateczne, a lekarz opiera się na nich przy opracowywaniu schematu leczenia. W razie potrzeby operacja jest przypisywana do usunięcia.

Procedura pozwala zorientować się, na jakim etapie choroby i jak wpłynął na to narząd w momencie badania, dzięki czemu nie trzeba rezygnować z biopsji żołądka i szukać alternatywnych metod. Biopsja żołądka daje w 100% prawidłowe dane, dlatego należy znosić przejściowy dyskomfort w zamian za terminowe i odpowiednie leczenie.

Co pokazuje biopsja żołądka, przygotowanie i procedura

Biopsja żołądka to procedura diagnostyczna polegająca na pobraniu próbki tkanki z wyściółki żołądka, a następnie zbadaniu jej pod mikroskopem. Próbka tkanki nazywana jest biopsją. Z medycznego punktu widzenia pobierana jest biopsja dożylna.

Biopsja jest uważana za obowiązkową, jeśli podejrzewa się raka. Tylko pod mikroskopem można zobaczyć strukturę próbki tkanki oraz ustalić obecność i rodzaj komórek rakowych. W tym celu opracowano specjalny bank danych zawierający obrazy wizualne wszystkich badanych komórek rakowych. Są po prostu porównywane z pobraną próbką..

Jednak w ostatnich latach biopsja żołądka stała się szerzej stosowana w diagnostyce innych chorób gastrologicznych..

Jest jeden subtelny punkt w tej procedurze - wprowadzenie sondy endoskopowej. Tak, zabieg nie jest niebezpieczny i bezbolesny. Są jednak ludzie, którzy nie są na to psychicznie przygotowani. Wymioty nie pozwalają na wejście do sondy. Potrzebujesz tylko psychologicznego nastawienia.

Co to jest biopsja żołądka

Biopsja żołądka to technika diagnostyczna, która umożliwia przeprowadzenie dożylnego badania tkanek żołądka.

Podczas wykonywania biopsji żołądka pobiera się tkanki narządów lub pojedyncze komórki do ich późniejszego badania histologicznego, cytologicznego lub immunohistochemicznego.


Obecnie biopsja żołądka jest szeroko stosowana w praktyce gastroenterologicznej. Badanie to jest bardzo dokładne, dobrze tolerowane przez pacjentów i rzadko prowadzi do rozwoju powikłań..

Biopsja żołądka jest uważana za „złoty standard” w diagnostyce nowotworów złośliwych żołądka i przedrakowych patologii błony śluzowej żołądka. W diagnostyce zapalenia żołądka, polipów, wrzodów itp. Stosuje się również biopsję żołądka..

Co pokazuje biopsja żołądka

Analiza biopsji żołądka umożliwia:

  • ocenić skład komórkowy tkanek;
  • ocenić funkcję wydzielniczą komórek;
  • ocenić poziom pH;
  • zidentyfikować Helicobacter pylori;
  • wykryć obecność atypii (atypowe komórki nowotworowe);
  • przeprowadzić diagnostykę różnicową między nowotworami złośliwymi i łagodnymi;
  • ocenić aktywność procesu zapalnego;
  • ustalić rodzaj zapalenia żołądka (nadkwaśny, niedokwasowy, z normalnym wydzielaniem);
  • rozpoznanie rzadkich postaci zapalenia żołądka (limfocytarne, eozynofilowe, ziarniniakowe, autoimmunologiczne);
  • zidentyfikować i określić rodzaj dysplazji błony śluzowej żołądka;
  • zidentyfikować metaplazję jelitową błony śluzowej żołądka;
  • ocenić ryzyko złośliwości wrzodu żołądka lub polipa;
  • ocenić głębokość owrzodzenia itp..


Materiał pobrany podczas biopsji trafia do laboratorium, gdzie jest barwiony i badany metodami histologicznymi, cytologicznymi lub immunohistochemicznymi..

Biopsja żołądka - do czego służy?

Biopsję żołądka wykonuje się, gdy pacjent wykryje:

  • guzy żołądka o dowolnej etiologii (a także jeśli istnieje podejrzenie guza lub jeśli konieczne jest wykonanie diagnostyki różnicowej między łagodnymi i złośliwymi nowotworami);
  • przewlekłe zapalenie żołądka (w celu wyjaśnienia typów, etapów i aktywności procesów zapalnych, a także oceny ryzyka przekształcenia zapalenia żołądka w wrzód żołądka);
  • ostre zapalenie żołądka i trudne do leczenia wrzody żołądka (badanie ma na celu wyjaśnienie przyczyny rozwoju choroby i ocenę stopnia aktywności procesu zapalnego);
  • długotrwałe nieregenerujące się wrzody żołądka i dwunastnicy;
  • polipy żołądka;
  • Przełyk Barretta (biopsja żołądka jest wykonywana w połączeniu z biopsją przełyku)
  • dysplazja błon śluzowych żołądka;
  • Niedokrwistość złośliwa;
  • niestrawność związana z anemią, gorączką, utratą masy ciała, żółtaczką, bólem brzucha itp.;
  • dysfagia;
  • chemiczne uszkodzenie błon śluzowych przełyku i żołądka;
  • metaplazja jelitowa błony śluzowej żołądka;
  • erozja błon śluzowych;
  • masy w nadbrzuszu.

Wskazana jest również biopsja żołądka:

  • jeśli inne metody diagnostyczne nie mają charakteru informacyjnego;
  • po interwencjach chirurgicznych w celu usunięcia nowotworów i polipów (w celu kontroli jakości leczenia i terminowej identyfikacji nawrotów);
  • podczas wykonywania badań przesiewowych w diagnostyce nowotworów złośliwych u pacjentów z grup ryzyka.

Przeczytaj także na ten temat

Przeciwwskazania

Pomimo tego, że biopsja żołądka jest zabiegiem małoinwazyjnym i mniej traumatycznym, ma pewną listę przeciwwskazań.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonania biopsji żołądka jest obecność pacjenta:

  • udary niedokrwienne lub krwotoczne;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zwężenie przełyku (przy tej chorobie nie jest możliwe wprowadzenie sondy z przełyku do żołądka);
  • ataki astmy (astma oskrzelowa).

Względne przeciwwskazania do wykonania biopsji to:

  • gorączka;
  • ciężki nieżyt nosa o dowolnej etiologii (wynika to z faktu, że podczas endoskopii pacjent musi oddychać wyłącznie przez nos);
  • procesy zapalne w gardle;
  • infekcje;
  • padaczka;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi, skaza krwotoczna;
  • kryzys nadciśnieniowy;
  • HF (niewydolność serca);
  • patologie psychiczne.

Biopsja żołądka - przygotowanie

Procedura biopsji żołądka nie wymaga skomplikowanego i długotrwałego przygotowania. Przed wykonaniem biopsji pacjent przechodzi ogólne badania (badania krwi i moczu, badania krzepliwości krwi itp.).


Osiem do dziesięciu godzin przed biopsją jedzenie i płyny są zabronione. Jeżeli u pacjenta występuje zwężenie odźwiernika, przed wykonaniem biopsji zaleca się przepłukanie żołądka. Wynika to z faktu, że przy zwężeniu odźwiernika często obserwuje się stagnację niestrawionego pokarmu..

Pacjenci z łatwo pobudliwą psychiką są premedykowani środkami przeciwskurczowymi, uspokajającymi i atropiną.

Aby zwiększyć dokładność badania, pacjent jest jednocześnie poddawany EGD i biopsji żołądka.


Cały zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym (płukanie gardła 10% roztworem lidokainy). Konieczne jest przepłukanie lidokainą, aby zmniejszyć intensywność odruchu wymiotnego po włożeniu fibrogastroskopu. Po przejściu endoskopu przez gardło ból praktycznie nie występuje.

Niewielki uraz błony śluzowej żołądka podczas pobierania tkanki za pomocą igły (lub kleszczy) do biopsji nie powoduje bolesnych wrażeń. Minimalne uszkodzenie błony śluzowej goi się szybko, więc po biopsji nie ma blizn.

Dyskomfort w gardle i pocenie się po zabiegu ustępują zwykle w ciągu 2-3 dni.

Jak długo trwa biopsja żołądka?

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) (lub fibrogastroscopy (FGS)) i biopsja trwają od dziesięciu do dwudziestu minut.


Dekodowanie biopsji żołądka jest wysyłane do lekarza prowadzącego, który zlecił badanie. Z reguły odpowiedź na biopsję następuje w ciągu 5-14 dni (w zależności od metody badania materiału).

Biopsja żołądka z endoskopią - co to jest

Biopsję żołądka wykonuje się podczas wykonywania gastroskopii (esophagogastroduodenoscopy, EGDS), czyli zabiegu endoskopowego, który pozwala na uwidocznienie ścian przełyku, żołądka i dwunastnicy za pomocą gastroskopu.

Gastroskop to instrument endoskopowy (giętka rurka z układami światłowodowymi wewnątrz) wprowadzany przez usta do światła przełyku, żołądka itp..

Wideo-esophagogastroduodenoscopy (VEGDS) można również wykonać za pomocą wideo-gastroskopu.

Rodzaje biopsji

Biopsję żołądka można wykonać za pomocą endoskopowej techniki chirurgicznej. Endoskopia chirurgiczna wykonywana jest na tle operacji otwartej.

Biopsja endoskopowa wykonywana jest podczas:

  • FEGDS - fibrogastroduodenoskopia;
  • VEGDS - wideo esophagogastroduodenoscopy.

Zgodnie ze wskazaniami można wykonać chromogastroskopię. Jest to dodatkowa metoda diagnostyczna zalecana do wykrywania patologii błony śluzowej, które są trudne do odróżnienia podczas konwencjonalnej endoskopii..


Podczas chromogastroskopii na błonę śluzową rozpylane są specjalne barwniki (błękit metylenowy, czerwień Kongo itp.).

Dotknięte obszary błony śluzowej charakteryzują się bardziej intensywnym wybarwieniem niż normalna błona śluzowa, co pozwala na dokładniejszą (celowaną biopsję).

Przeczytaj także na ten temat

Jak wykonuje się biopsję żołądka?

Zdający leży po jego lewej stronie, na specjalnym stole. Do ust pacjenta wprowadza się specjalny ustnik, przez który zostanie wprowadzona sonda endoskopowa.

Pacjent proszony jest o spokojne, miarowe i głębokie oddychanie, ponieważ zmniejsza to nasilenie odruchu wymiotnego i zmniejsza skurcz mięśni gardła, ułatwiając przesuwanie endoskopu.

Po wprowadzeniu endoskopu na wymaganą głębokość lekarz bada błonę śluzową narządu. Po wykryciu patologicznych formacji za pomocą specjalnych kleszczyków biopsyjnych pobierany jest materiał biologiczny..


Próbki śluzówki są pobierane z więcej niż jednego miejsca. Uwagę na pobieranie biopsji zwraca się na podejrzane obszary zidentyfikowane podczas wstępnego badania.

Uzyskane próbki przesyłane są do laboratorium w celu dalszego zatopienia w bloczkach parafinowych, podzielenia na cienkie skrawki, wybarwienia i badania pod mikroskopem (histologicznym, cytologicznym lub immunohistochemicznym).

Wskazane jest badanie immunohistochemiczne w celu wykrycia nowotworów złośliwych. W tym przypadku materiał biopsyjny jest traktowany środkami przeciwnowotworowymi i ocenia się wrażliwość komórek atypowych na różne leki..

Jak wyleczyć się z biopsji żołądka

Po badaniu pacjent powinien pozostawać pod opieką specjalisty przez kilka godzin. Jeśli nie ma oznak krwawienia, pacjent może wrócić do domu..

Jedzenie po biopsji żołądka jest zabronione przez 3-4 godziny.
Ponadto przez trzy do czterech tygodni należy przestrzegać lekkiej diety i unikać jedzenia tłustych, smażonych, pikantnych itp. jedzenie.

Spożywanie alkoholu jest wykluczone przez co najmniej dwa tygodnie.


Aktywność fizyczna jest wykluczona na miesiąc.

Konieczne jest ograniczenie stresu emocjonalnego i unikanie, jeśli to możliwe, stresujących sytuacji. W razie potrzeby lekarz może przepisać łagodne środki uspokajające..

Implikacje badawcze

Ten rodzaj biopsji odnosi się do badań mało traumatycznych, dlatego najczęściej biopsja żołądka nie ma poważnych konsekwencji..

Główną konsekwencją zabiegu jest ból i ból gardła po wprowadzeniu endoskopu. Efekt ten ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni..


W pojedynczych przypadkach rozwój ciężkiego krwawienia, zapalenie błony śluzowej żołądka, zachłystowe zapalenie płuc, perforacja żołądka itp..

Kiedy pojawią się te objawy, wskazujące na rozwój poważnych powikłań, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe:

  • rozwój wymiotów o brązowym zabarwieniu, przypominającym fusy z kawy;
  • pojawienie się silnych nudności i bólu brzucha;
  • pojawienie się objawów gorączkowych, dreszczy;
  • trudności w oddychaniu;
  • ból w klatce piersiowej, uporczywy kaszel;
  • pojawienie się krwi w stolcu (smoliste czarne stolce - melena).

Biopsja żołądka - interpretacja wyników

Interpretację testów powinien przeprowadzić lekarz prowadzący. Samodzielna interpretacja wyników badań i późniejsze samoleczenie są absolutnie niedopuszczalne..

Podsumowując, wyniki biopsji wskazują na takie parametry, jak:

  • grubość błony śluzowej żołądka;
  • skład komórkowy nabłonka;
  • poziom funkcji wydzielniczej komórki;
  • obecność zmian zanikowych, przerostów itp.;
  • obecność nietypowych komórek;
  • obecność dysplazji i metaplazji nabłonka;
  • oznaki procesu zapalnego;
  • Hh (obecność Hp w biopsji żołądka oznacza identyfikację Helicobacter pylori);
  • stopień wysiewu żołądka Нр (identyfikacja Helicobacter pylori podczas biopsji żołądka z powodu wrzodu lub zapalenia żołądka wskazuje na Helicobacter pylori charakter zmian śluzówkowych);
  • obecność komórek limfocytowych, nacieków eozynofilowych itp..

Tabela dekodowania wyników

Również w przypadku biopsji żołądka wskazana jest diagnoza na podstawie zmian morfologicznych w błonie śluzowej żołądka..


W tabeli przedstawiono przykłady histologicznych rozpoznań przedrakowych i ich krótki opis:

Cena zabiegu zależy od regionu (w Moskwie badanie jest droższe niż w regionach) i liczby biopsji. Średnio cena jednej biopsji waha się od 500 do 2000 rubli.