Przerzuty do węzłów chłonnych w raku

Przerzuty są wtórnymi ogniskami wzrostu nowotworów złośliwych o różnej lokalizacji. Mogą wystąpić przy każdym rodzaju raka, zarówno w narządach sąsiednich, jak i odległych, w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Największe ryzyko przerzutów nadal wiąże się z trzecim i czwartym etapem onkologii, ale każdy przypadek wymaga indywidualnego badania, a czasami pojawiają się one niemal natychmiast.

Jak pojawiają się przerzuty

Komórki nowotworów złośliwych są wynikiem nietypowej transformacji (złośliwość, złośliwość) osób zdrowych w wyniku procesu mutacji. Charakteryzują się takimi specyficznymi znakami jak:

  • naruszenie cyklu życiowego komórki, w wyniku czego staje się nieśmiertelna i nie jest naturalnie niszczona, jak zwykłe (zdrowe) komórki;
  • ciągły, stały, niekontrolowany podział, z większą prędkością i częstotliwością niż normalnie, bardzo krótka interfaza (stan spoczynku między podziałami);
  • naruszenie zróżnicowania według typów i funkcji, wady metabolizmu;
  • zdolność do inwazji przestrzeni innych narządów i tkanek, w przeciwieństwie do łagodnego guza, który jeśli nie odrodzi się, to zawsze rośnie tylko w przestrzeni ogniska pierwotnego.

Ponadto są niewidoczne dla własnej odporności, ponieważ początkowo nie są ciałami obcymi, ale pochodzą z własnych tkanek organizmu..

Szlaki przerzutów

Im bardziej złośliwe komórki znajdują się w organizmie, tym większe jest ryzyko ich rozprzestrzenienia się poza ognisko pierwotne. Istnieją trzy główne drogi przenikania procesu onkologicznego do innych tkanek i narządów:

  • hematogenny - przez krew przez naczynia włosowate i żyły;
  • limfogenny - przez limfę przez naczynia limfatyczne;
  • powstawanie przerzutów implantacyjnych - kiełkowanie w jamie ciała.

W rezultacie przerzuty można wykryć w wielu różnych narządach i ich układach. Bardzo często można spotkać np. Ogniska wtórne w płucach, wątrobie, otrzewnej, nadnerczach, tkance kostnej, ośrodkowym układzie nerwowym.

Przerzuty do węzłów chłonnych

Aby zrozumieć, jak przerzuty występują w tym obszarze i jak wpływają na stan pacjenta, należy zrozumieć, czym są normalne węzły chłonne..

Co to jest limfa. Limfa jest przezroczystą płynną tkanką łączną, która zawiera wiele limfocytów i zapewnia komunikację między narządami i tkankami poprzez przenoszenie najmniejszych ciał (erytrocytów, bakterii), składników odżywczych, enzymów, wody i innych elementów metabolicznych. Zapewnia utrzymanie homeostazy - stałość środowiska wewnętrznego - komórek organizmu, uczestniczy w ochronie przed infekcjami, budowaniu odporności.

Co to są węzły chłonne. Węzły chłonne to obwodowe narządy układu limfatycznego. Ich biologicznym zadaniem jest filtrowanie przepływającej przez nie limfy. Zlokalizowane są głównie w skupiskach do dziesięciu sztuk przy naczyniach krwionośnych (częściej w pobliżu dużych żył), przez co stają się przeszkodą dla infekcji. Taka lokalizacja pomaga im skutecznie zapobiegać rozprzestrzenianiu się ciał obcych i antygenów w całym organizmie, aby w odpowiednim czasie wywołać odpowiedź immunologiczną. Tworzą również limfocyty - komórki, które chronią organizm niszcząc niebezpieczne substancje i komórki. Według lokalizacji w ludzkim ciele są podzielone na kilka grup:

  • szyjki macicy, nadobojczyka, ucha i przyusznicy, migdałków, przedstawów, podbródka, żuchwy;
  • wewnątrz klatki piersiowej (śródpiersie, śródpiersie);
  • pachowe i piersiowe;
  • łokieć;
  • jama brzuszna i wzdłuż ściany brzucha (śledzionowa, krezkowa, paraaortalna, biodrowa);
  • pachwinowy;
  • podkolanowy.

W ludzkim ciele znajduje się około 500 węzłów chłonnych..

Z procesem onkologicznym. Podczas rozprzestrzeniania się przez limfę niektóre komórki rakowe mogą nadal zostać zniszczone, gdy pełnią funkcję bariery. Ale podział złośliwych komórek trwa i w pewnym momencie jest ich zbyt wiele, by układ limfatyczny mógł sobie z nimi poradzić. Jednym z głównych celów onkologii jako nauki i dziedziny medycyny jest doskonalenie technik diagnostycznych, tak aby rak mógł być wykrywany na wczesnym etapie, gdy nie pojawiły się jeszcze przerzuty w węzłach chłonnych i innych narządach. Problem polega na tym, że większość nowotworów zaczyna się bezobjawowo lub z objawami, które można łatwo pomylić z inną chorobą odpowiedniego układu..

Ryzyko wystąpienia. Zwiększa się prawdopodobieństwo przerzutów do narządów układu limfatycznego:

  • wraz ze wzrostem guza głównego (pierwotnego) - im większy, tym statystycznie większe prawdopodobieństwo przerzutów do węzłów chłonnych i nie tylko;
  • początek nowego stadium - pojedyncze przerzuty w węzłach chłonnych mogą pojawiać się już od II stadium choroby, a na 3-4 etapie pojawiają się prawie na pewno.

Ryzyko jest również związane z lokalizacją głównego ogniska. Tak więc najczęściej cierpią:

  • węzły chłonne szyjne - z rakiem krtani, jamy ustnej, tarczycy i gruczołów sutkowych, płuc, skóry (zlokalizowane stosunkowo blisko szyjki macicy), żołądka;
  • pachy i pachy - w przypadku początkowego zajęcia gruczołu mlekowego lub skóry górnej części klatki piersiowej, obręczy barkowej, kończyn górnych;
  • pachwinowy - podczas chorób onkologicznych narządów płciowych, narządów moczowych i jelit;
  • wewnątrz klatki piersiowej - w przypadku raka płuc, przełyku, grasicy i piersi, a także innych tkanek zlokalizowanych w okolicy głowy, szyi i klatki piersiowej;
  • miednicy i jamy brzusznej - w przypadku uszkodzenia żołądka, wątroby, okrężnicy lub jelita cienkiego, prostaty, jajników, szyjki macicy, pęcherza.

Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko zajęcia jakichkolwiek węzłów chłonnych jest zwiększone, jeśli pierwotnym guzem jest chłoniak nieziarniczy lub limfogranulomatoza (choroba Hodgkina).

Chłoniak. To nie to samo, co przerzuty. To nazwa złośliwego procesu, który zachodzi w węzłach chłonnych, a także w innych strukturach układu chłonnego (limfadenoidalny pierścień gardłowy, śledziona, wyrostek robaczkowy, grasica, kępki Peyera) i jest wywoływany przez limfocyty „nowotworowe”. W przypadku przerzutów proces onkologiczny jest wywoływany przez komórki narządu, który jest głównym ogniskiem choroby.

Diagnostyka

Metody określania przerzutów niewiele różnią się od rozpoznania pierwotnego ogniska choroby. W przypadku pojawienia się nowych objawów pacjent onkologiczny zdecydowanie powinien poinformować o tym lekarza prowadzącego i poddać się dodatkowemu badaniu. Na tym etapie takie działania jak:

  • dokładne badanie dotykowe wszystkich obwodowych węzłów chłonnych;
  • badanie migdałków podniebiennych i nosogardzieli przez laryngologa;
  • biopsja wycinająca (całkowicie jeden węzeł, nakłucie do wstępnej diagnozy nie wystarczy);
  • płynna biopsja w celu wykrycia komórek rakowych we krwi i limfie;
  • Ultradźwięk;
  • PET CT lub tomografia komputerowa szyi, klatki piersiowej, brzucha, miednicy;
  • wieloparametrowy rezonans magnetyczny ważony dyfuzyjnie;
  • PEMI;
  • Badanie rentgenowskie kości (w razie potrzeby), biopsja szpiku kostnego w okolicy biodrowej (badanie cytologiczne nie wystarczy);
  • analiza hormonów tarczycy w przypadku uszkodzenia węzłów i planowanie napromieniania w tym obszarze;
  • biochemiczne badanie krwi.

Terapia

Leczenie dobierane jest indywidualnie w zależności od stanu pacjenta, rodzaju onkologii, lokalizacji przerzutów, już zakończonych cykli leczenia i tak dalej. Metody pomocy pacjentowi są standardem w praktyce onkologicznej. To:

  • chemioterapia, w tym terapia celowana - stosowanie specjalnych leków do zabijania komórek rakowych;
  • radioterapia (radioterapia) - leczenie promieniowaniem jonizującym;
  • nieodwracalna elektroporacja (nanonóż, nietermiczna metoda cięcia tkanek miękkich), elektrochemoterapia (połączenie leku cytostatycznego z efektem wyładowania elektrycznego przechodzącego przez nowotwór za pomocą elektrod specjalnego urządzenia) i ich kombinacja.
  • immunoterapia - stosowanie leków „trenujących” układ odpornościowy do „widzenia” (rozróżniania) komórek nowotworowych i atakowania ich;
  • terapia antyhormonalna - regulacja produkcji hormonów przez dotknięty gruczoł;
  • embolizacja tętnic - nakładanie się, uszczelnianie naczyń zasilających dotknięty węzeł;
  • wycięcie chirurgiczne - usunięcie węzłów chłonnych (limfadenektomia).

Chirurgia prewencyjna. W rzadkich przypadkach można profilaktycznie usunąć węzły chłonne zlokalizowane bardzo blisko pierwotnego ogniska zmiany, ale takie działania są radykalne i są stosowane w przypadkach, gdy łagodniejsze metody nie pomagają odpowiednio. Standardową metodą limfadenektomii jest np. Rak prostaty, jako część operacji samego gruczołu - prostatektomia. Radioterapia jest potencjalnie dobrą alternatywą, ale może prowadzić do ograniczeń w kolejnych terapiach. Oszczędne metody obejmują ukierunkowaną terapię ogniskową.

Doskonalenie technik. Obecnie rozwój medycyny nie stoi w miejscu. Ciągle prowadzone są nowe badania mające na celu zdobycie wiedzy z zakresu onkologii, która pomoże udoskonalić istniejące metody leczenia lub stworzyć nowe. Nauka wciąż niewiele wie o tej chorobie, ale nawet w ostatnich latach nastąpiło kilka ważnych przełomów. Ogólne trendy są następujące:

  • terapia - zarówno radiacyjna, jak i chemiczna - staje się bardziej ukierunkowana, czyli skierowana na konkretny cel (odpowiednio guz lub jego poszczególne komórki), dzięki czemu pokonanie złośliwych formacji staje się bardziej skuteczne, a zdrowe tkanki i narządy cierpią znacznie mniej;
  • nowe zasady diagnostyczne pomagają wykryć chorobę na wcześniejszych etapach, jest więcej przypadków całkowitego wyleczenia raka wykrywanego na początkowym etapie;
  • rokowanie życia po leczeniu rośnie, w zależności od ciężkości przebiegu choroby pacjenta, od kilku miesięcy, a czasem lat, coraz częściej można uzyskać długotrwałą remisję;
  • opracowywane są nowe leki, poszukuje się sposobów wytwarzania nie tylko skutecznych, ale i tańszych leków.

Co jeszcze jest ważne w leczeniu

Należy pamiętać, że w celu złagodzenia stanu i przedłużenia życia chorego konieczne jest zaangażowanie nie tylko wysoko wykwalifikowanego onkologa, ale także samego pacjenta. Aby w jak największym stopniu opanować przebieg choroby, lekarze muszą terminowo przeprowadzić badania i dostosować schemat leczenia, którego dana osoba będzie musiała w pełni przestrzegać, łącząc ją z zaleceniami, często bardzo surowymi, dotyczącymi stylu życia, odżywiania i aktywności. Chory na raka powinien terminowo przejść wszystkie zaplanowane kontrole, zaufać swojemu lekarzowi i starać się zachować pozytywne nastawienie do wyzdrowienia, nie poddawać się i pozyskać wsparcie bliskich. Tylko w porozumieniu z pacjentem lekarz ma możliwość naprawdę zrobić wszystko, co konieczne, aby walczyć z chorobą.

Przerzuty do węzłów chłonnych

Przerzuty w węzłach chłonnych wskazują, że występuje choroba zagrażająca życiu - rak, a nowotwór złośliwy opuścił granice swojej lokalizacji i stopniowo zaczął się rozprzestrzeniać po całym organizmie. Klęska dowolnego narządu przez komórki złośliwe prowadzi do zakłóceń w jego funkcjonowaniu, a jeśli weźmiemy pod uwagę, że każdy z nich jest elementem dowolnego systemu, nie jest zaskakujące, że proces ten wpłynie niekorzystnie na jego działanie..

Krótko o cechach i funkcjonowaniu układu limfatycznego

Układ limfatyczny jest jednym z najważniejszych w organizmie człowieka, jest tak duży jak układ krążenia i równie złożony. Ale tylko pierwszy odpowiada za dostarczanie składników odżywczych i tlenu do komórek, a drugi (układ limfatyczny) jest odpowiedzialny za usuwanie toksyn, produktów przetworzonych, enzymów bakterii pasożytniczych i tak dalej. Oznacza to, że jego zadaniem jest ochrona i oczyszczanie organizmu, dlatego znajduje się wszędzie, myje na nich tkanki, narządy, a co za tym idzie, nowotwory. W pobliżu każdego wydrążonego organu znajdują się węzły chłonne: w pobliżu gruczołu mlekowego - pod pachami, w pachwinie - dla układu rozrodczego i tak dalej wszędzie. Między sobą te węzły są połączone naczyniami, przez które krąży limfa. Ta płynna zawartość krąży w organizmie w sposób arbitralny, nie ma własnej pompy (jak krew ma serce), podnoszenie odbywa się za pomocą mięśni, a opadanie grawitacyjnie. Oprócz oczyszczania narządów limfa transportuje do nich komórki produkowane przez układ odpornościowy oraz lipoproteiny.

Przerzuty są poważnym powikłaniem raka

Guzy nowotworowe charakteryzują się luźną budową, dlatego z biegiem czasu komórki nieuchronnie dostają się do płynu tkankowego narządu, wraz z którym są dostarczane do regionalnych węzłów chłonnych i stamtąd mogą swobodnie rozpocząć dalszą podróż po organizmie. Zatem przerzuty do węzłów chłonnych w raku są pierwszym etapem przerzutów i oznaką realnego zagrożenia życia pacjenta..

Dlaczego przerzuty rozwijają się w węzłach chłonnych

Układ limfatyczny dostarcza do węzłów wiele ciał obcych (antygenów), na które natychmiast rozwija się odpowiedź immunologiczna, tj. układ odpornościowy organizmu wytwarza własne przeciwciała, aby je zniszczyć. Podobnie, wraz z przepływem limfy, złośliwe komórki są dostarczane do węzłów, które muszą zostać zniszczone. Ale jeśli zdarzyło się, że ta zmutowana komórka nie została zniszczona i doprowadziła do powstania przerzutów w węźle chłonnym, przyczyną tego rozwoju wydarzeń może być:

  • czynnik wieku;
  • osłabiona odporność. Jego moce mogą zostać rzucone w walkę organizmu z inną poważną chorobą przewlekłą lub utracone w wyniku rozwoju choroby autoimmunologicznej;
  • duży rozmiar pierwotnego guza złośliwego.

Jakie objawy wskazują na uszkodzenie węzłów chłonnych

Pierwszym objawem pojawienia się przerzutów w węzłach chłonnych jest ich znaczny wzrost wielkości. Początkowo zmiany można wykryć palpacyjnie, foki są dość dobrze wyczuwalne, az czasem wiele z nich staje się widocznych gołym okiem (są to węzły zlokalizowane na szyi, pachowych, pachwinowych, nadobojczykowych). W normalnym stanie nie są widoczne wizualnie i nie powodują bolesnych wrażeń po naciśnięciu..

Wraz ze wzrostem przerzutów do węzłów chłonnych chorobom onkologicznym towarzyszy szereg ogólnych objawów:

  • zwiększona słabość;
  • zbyt szybkie zmęczenie;
  • pogorszenie ogólnego stanu zdrowia;
  • częstsze wzrosty temperatury;
  • rozwój anemii;
  • brak apetytu;
  • nerwice;
  • utrata masy ciała.

Istnieją również oznaki, które podkreślają rozwój pierwotnego procesu onkologicznego. Na przykład, jeśli przerzuty do węzłów chłonnych dały początek czerniakowi, to na skórze obserwuje się zmiany: pojawia się plamka lub węzeł, coś podobnego do kreta, ale o nieregularnym kształcie, nasyconym ciemnym kolorem (można zobaczyć, jak wyglądają na zdjęciach prezentowanych w Internecie ).

Przy procesie onkologicznym w gruczole sutkowym, oprócz powiększenia węzłów chłonnych pachowych i szyjnych, w klatce piersiowej pojawiają się pieczęcie, zmiana jej kształtu i kształtu, zmarszczki skóry, ból, wydzielina z brodawki, zaczerwienienie skóry.

Jeśli występują zmiany przerzutowe w węzłach zaotrzewnowych, wówczas pacjent skarży się na skurcze, bolesne skurcze brzucha, zaburzenia stolca (najczęściej w postaci biegunki). Następnie ich wzrost prowadzi do ucisku zakończeń nerwowych, co powoduje ból pleców w okolicy lędźwiowej. Możliwe jest określenie uszkodzenia węzłów chłonnych wewnętrznych tylko po wizycie u lekarza i zdaniu badania sprzętu (USG, CT, MRI).

Nowoczesne metody i cechy leczenia procesu patologicznego

W przypadku stwierdzenia przerzutów w węzłach chłonnych w pachwinie, pod pachami lub w innych częściach ciała, leczenie przebiega podobnie jak w przypadku pierwotnego nowotworu złośliwego - usunięcie chirurgiczne. Operacja nazywa się limfadenektomią, polega na usunięciu wszystkich regionalnych węzłów w pobliżu guza. Jeśli diagnoza ujawniła dalsze rozprzestrzenianie się zmian przerzutowych wzdłuż układu limfatycznego, wówczas odległe przerzuty są poddawane radioterapii lub usuwane bezkrwawą metodą przy użyciu cybernoża.

Aby uzyskać maksymalne wyniki, uzupełnieniem operacji jest leczenie farmakologiczne - chemioterapia. W tym celu stosuje się specjalne leki przeciwnowotworowe, których substancja czynna wchłaniana przez złośliwą komórkę prowadzi do jej śmierci. Jest to skuteczna metoda, ale ma jedną istotną wadę - leki działają szkodliwie nie tylko na chore komórki, ale także na zdrowe, co powoduje szereg powikłań i skutków ubocznych..

Ale medycyna nie stoi w miejscu i dziś, aby uniknąć negatywnych skutków dla całego organizmu, w leczeniu pacjentów stosuje się chemioterapię endolimfatyczną. Specyfika tej metody polega na sposobie podawania leków chemioterapeutycznych - poprzez cewnik zainstalowany w naczyniu limfatycznym z dozownikiem elektrycznym regulującym szybkość podawania leku. W ten sposób leki przeciwnowotworowe dostają się do dotkniętego układu i nie uszkadzają innych narządów w wyniku kontaktu z nimi. Pod koniec leczenia cewnik jest usuwany.

Jeśli wykryte zostaną przerzuty w węzłach chłonnych, oznacza to, że złośliwy guz zaczął rozprzestrzeniać się po całym ciele, a leczenie nie wystarczy jedną metodą, należy połączyć kilka metod. Nie ma jednego programu, jest opracowywany indywidualnie i uwzględnia przede wszystkim lokalizację guza głównego, a także rodzaj raka. Dodatkowo wizyta jest praktykowana:

  • leki immunomodulujące;
  • terapia hormonalna (w przypadku guzów wrażliwych na hormony);
  • terapia witaminowa.

Jakie są prognozy powrotu do zdrowia na tym etapie onkologii

MRI jest jedną z głównych metod diagnostycznych

Rokowanie w wyzdrowieniu z przerzutami w węzłach chłonnych zależy przede wszystkim od stadium procesu onkologicznego. Faktem jest, że na regionalne węzły chłonne wpływa przede wszystkim główny guz, dlatego przy szybkim i odpowiednim leczeniu szanse na wyzdrowienie są wysokie..

Drugim czynnikiem determinującym rokowanie w leczeniu jest rodzaj i umiejscowienie guza pierwotnego. Jeśli mówimy o raku piersi, to najniebezpieczniejsze są tutaj nawroty, które obserwuje się w 50% przypadków i znacznie zmniejszają szanse na pokonanie choroby. Jednocześnie w przypadku czerniaka pozytywne wyniki terapii przekraczają 90%. Rokowanie w wyzdrowieniu z przerzutami do węzłów chłonnych jamy brzusznej zależy również od umiejscowienia nowotworu i stopnia zaawansowania raka.

Ponadto pod wieloma względami to, ile będzie można zatrzymać proces, zależy od wielu innych niuansów, a są to:

  • wybrana metoda leczenia;
  • obecność w klinice nowoczesnego sprzętu, który pozwala na najbardziej efektywny przebieg terapii;
  • wiek pacjenta;
  • rozwój współistniejących patologii w organizmie.

Co robić po leczeniu, aby zapobiec nawrotom

Wszyscy wiedzą, jak niebezpieczne są guzy nowotworowe i ich rozprzestrzenianie się, a kompleksowe leczenie, oprócz szkód wyrządzonych przez komórki złośliwe, staje się również rodzajem stresu dla organizmu. Dlatego niezawodnie po zabiegu bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na jego wzmocnienie i poprawę:

  • lekarz sporządza program rehabilitacji, a pacjent powinien ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń;
  • zalecane jest leczenie uzdrowiskowe;
  • zwraca się uwagę na odżywianie bezbłędnie (organizm potrzebuje zwiększonego nasycenia go witaminami, minerałami i przydatnymi pierwiastkami);
  • osoba, która przeszła chorobę, musi chodzić na świeżym powietrzu i jak najwięcej się poruszać (nie zapominajmy, że to ruch i zdrowe tkanki mięśniowe poprawiają krążenie limfy, co oznacza, że ​​przyspieszają usuwanie trucizn, toksyn i produktów próchnicy z organizmu).

Mięsak to cała grupa.

Choroby onkologiczne macicy na.

Wśród patologicznych zjawisk obserwowanych w.

Przerzuty do węzłów chłonnych - objawy i rokowanie w życiu

Przerzuty do węzłów chłonnych zwykle pojawiają się jako pierwsze. W tym przypadku dotyczy to regionalnych węzłów chłonnych położonych najbliżej ogniska pierwotnego raka, na przykład szyjki macicy, pachowej, pachwinowej. Jakie objawy pojawiają się w tym przypadku, jak długo żyją i jakie jest rokowanie, rozważymy poniżej

Co to jest

Tworzenie przerzutów do węzłów chłonnych jest częstym powikłaniem rozwoju raka, zwykle występującym jako pierwszy. Po uzyskaniu krytycznej objętości guza, złośliwe komórki zaczynają rozprzestrzeniać się po całym ciele. Najłatwiej to osiągnąć limfogenicznie, celem są węzły chłonne zlokalizowane w pobliżu ogniska pierwotnego. Dotknięte są węzły chłonne szyi, pach, pachwiny, nadobojczykowe i inne.

Układ limfatyczny jest niezbędny do walki z wnikającymi czynnikami patologicznymi. Pokonanie jednego z jego elementów przez raka jest poważnym uszczerbkiem dla zdrowia człowieka w ogóle, aw przypadku nowotworu złośliwego niesie ze sobą jeszcze większe ryzyko i zagrożenie życia..

W niektórych przypadkach zapalenie węzłów chłonnych występuje z nieokreślonym pierwotnym ogniskiem. W takiej sytuacji przerzuty w węźle chłonnym uważane są za pierwszy objaw raka, pomagający w identyfikacji choroby. Ale w każdym razie aktywny proces przerzutów wskazuje na poważny etap choroby, kiedy rokowanie długości życia zależy od wielu czynników, które wymagają indywidualnej analizy..

Jak poruszają się złośliwe komórki

Ruch komórek rakowych w organizmie odbywa się na kilka sposobów:

  • Limfą
  • Z przepływem krwi
  • Mieszany

Najłatwiej jest rozprzestrzeniać się przez limfę, ponieważ komórki lakieru łatwiej docierają do węzłów chłonnych i wnikają w nie. Takie przerzuty mogą wywołać zarówno guzy narządów wewnętrznych, jak i nowotwory powierzchowne, na przykład czerniak skóry..

Współczesna medycyna ma możliwość szybkiego i dokładnego diagnozowania patologicznych reakcji w obrębie układu limfatycznego, dlatego w razie potrzeby proces nowotworowy jest tam wykrywany nawet we wczesnych stadiach. W przypadku wykrycia guza ważne jest okresowe diagnozowanie pacjenta pod kątem przerzutów w węzłach chłonnych, aby rozpocząć leczenie na czas i zapobiec przejściu do ciężkiego stopnia choroby.

Powody

Jeśli w węźle chłonnym powstały przerzuty, oznacza to poważny rozwój guza pierwotnego, który grozi wieloma przerzutami. Czasami osoba jest całkowicie nieświadoma raka, ponieważ objawy są całkowicie nieobecne lub zamazane. Ale bez głównego ogniska przerzuty są niemożliwe, dlatego bardzo ważne jest, aby zidentyfikować początkową zmianę i rozpocząć kompleksowe leczenie wszystkich istniejących guzów.

Wymieńmy najczęstsze rodzaje raka, które powodują pojawienie się nowotworów wtórnych w układzie limfatycznym:

  1. Choroby układu oddechowego - krtań, płuca
  2. Różne części jamy ustnej
  3. Tarczyca, piersi, prostata
  4. Narządy przewodu pokarmowego - żołądek, przełyk, jelita
  5. Układ rozrodczy i narządy miednicy. Wyższe ryzyko u kobiet z onkologią macicy lub guzem jajnika

Pierś

Rak piersi jest częstą chorobą kobiet, często prowadzącą do zgonu i ze złymi rokowaniami. Złośliwe komórki gruczołu mlekowego migrują głównie przez układ limfatyczny, wpływając przede wszystkim na regionalne węzły chłonne. Przerzuty zlokalizowane są pod pachami, w węzłach chłonnych podobojczykowych i nadobojczykowych. Pierwsze objawy to oznaki ich nasilenia i bolesności..

Rak kolczystokomórkowy

W raku utworzonym z płaskonabłonkowych komórek nabłonka po pewnym czasie zaczynają rosnąć w struktury podskórne. Nie dzieje się to szybko, prawdopodobieństwo przerzutów nie zawsze istnieje, ale jeśli się pojawią, to przede wszystkim w najbliższych węzłach chłonnych, skąd dalej się rozprzestrzeniają. W przypadku przerzutów natychmiast mówią o raku w stadium 3 i 4, co znacznie skraca żywotność.

Objawy

Pierwsze oznaki raka węzłów chłonnych obejmują wzrost ich wielkości, który jest wykrywany przez badanie palpacyjne lub wizualne.

Dodatkowe objawy to:

  • Ataki bólu głowy
  • Podwyższona temperatura ciała
  • Utrata masy ciała
  • Chroniczne zmęczenie
  • Problemy z wątrobą
  • Zaczerwienienie skóry
  • Odchylenia w układzie nerwowym

Rozważmy bardziej szczegółowo objawy przerzutów, w oparciu o lokalizację węzła chłonnego.

Węzły chłonne szyjne

Szyja jest ważnym elementem zawierającym wiele elementów limfatycznych. Pojawiają się tu przerzuty z onkologią tarczycy, gardła, przełyku, nosogardzieli, piersi, płuc itp..

Zdjęcie 1. Przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych

Przerzuty wpływają na cechy echogeniczne i strukturalne, powodując zmianę kształtu i wielkości węzła, co oznacza poważny stopień raka. Jednocześnie u około 30% pacjentów główny cel pozostaje niepewny..

Pachwinowy

Głównymi objawami są również powiększenie węzłów chłonnych w pachwinie i objawy zapalenia. Czasami podczas badania palpacyjnego węzeł jest wyraźnie wyczuwalny, ale w ogóle nie ma bólu. Typowe przyczyny wzrostu węzłów chłonnych pachwinowych to:

  • Rak w układzie rozrodczym mężczyzn i kobiet
  • Rozwój formy limfy Hodgkina
  • Onkologia jelit
  • Czerniak nom, dolna część pleców

Wygląd fok jest zaokrąglony, znajdują się w fałdach pachwinowych. Podczas czucia charakteryzują się bezczynnością, ponieważ są mocno przywiązane do tkanek w okolicy. Dodatkowe objawy to gwałtowna utrata masy ciała, wzrost temperatury bez innych objawów i zwiększone pocenie się..

Zaotrzewnowe

Pierwotne złośliwe patologie, w których zaotrzewnowe węzły chłonne ulegają stanom zapalnym z powodu przerzutów, raka nerki, przewodu pokarmowego, chorób jąder u mężczyzn.

Główne objawy to napadowy ból w podbrzuszu, podobny do skurczów, biegunki i hipertermii. Występuje również wzrost wielkości węzłów, co często prowadzi do ściskania zakończeń nerwowych i mięśni oraz zwiększonego bólu pleców i brzucha.

Paraaortalne

Tak nazywają się węzły chłonne położone wzdłuż aorty, która biegnie w okolicy odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Przerzuty są tutaj powodowane przez raka męskiego i żeńskiego układu moczowo-płciowego, z onkologią w nerkach, nadnerczach, układzie pokarmowym.

Rozprzestrzenianie się przerzutów wewnątrz węzłów chłonnych okołoaortalnych przenosi proces onkologiczny do stopnia 3-4.

Brzuszny

W jamie brzusznej występuje duża liczba węzłów chłonnych związanych z ciemieniową, graniczącą z odcinkiem lędźwiowym i śródściennym. Ze względu na dużą liczbę elementów węzłowych szybkie przerzuty obserwuje się w obecności guza w miednicy małej, brzuchu, jajnikach u kobiet i prostacie u mężczyzn. Przerzuty są wskazywane przez wzrost wielkości, który jest wykrywany przez diagnostykę.

Pachowy

Uszkodzenie pod pachami obserwuje się wraz z rozwojem raka skóry na ramionach lub tułowiu, a także z nowotworami gruczołów sutkowych. Objawy to widoczne powiększenie i wybrzuszenie ponad powierzchnią skóry. Inne objawy to osłabienie, szczupłość, regularne SARS. Często wykrycie przerzutów w pachach następuje z nieokreślonym pierwotnym ogniskiem, co daje szansę wykrycia pierwotnej formacji złośliwej.

Zdjęcie 2. Powiększenie węzłów chłonnych pachowych

Nadobojczykowe

Przerzuty w nadobojczykowych węzłach chłonnych charakteryzują się rakiem żołądka, jelit, płuc, głowy, szyi.

Lokalizacja po prawej stronie wskazuje na źródło choroby w prostacie lub układzie oddechowym. Przerzuty w lewej strefie nadobojczykowego złapania limfatycznego to patologia w jamie brzusznej, rak żołądka. Zapalenie węzłów powyżej obojczyka wskazuje na poważny stopień choroby i wymaga pilnej diagnozy i leczenia.

Śródpiersie

Śródpiersie to obszar klatki piersiowej z przednimi i zamostkowymi węzłami chłonnymi. Przerzuty tutaj są spowodowane przez onkologię:

  1. Tarczyca
  2. Przełyk
  3. Nerka
  4. Macica i piersi u kobiet
  5. Melanosarcoma

Nawet przy niewielkich guzach w tych miejscach prawdopodobne są rozległe przerzuty do śródpiersia. Obrzęk szyi, trudności w połykaniu, chrapliwy głos, świszczący oddech, obrzęk żył powierzchownych są dodawane do tradycyjnych objawów powiększenia i bolesności..

Diagnostyka

W przypadku wykrycia oznak powiększonego węzła chłonnego, szczególnie w sytuacji z towarzyszącymi objawami, diagnoza jest obowiązkowa.

W celu wykrycia przerzutów stosuje się różne metody. Kiedy węzeł chłonny jest dostępny z powierzchni, pobiera się z niego nakłucie. Następnie próbki biomateriałów są wysyłane do analizy histologicznej. Umieszczając węzeł wewnątrz, można go zbadać tylko bezkontaktowo. Najczęściej stosowane to rezonans magnetyczny, ultrasonografia, pozytonowa tomografia emisyjna.

W procesie diagnozy stopień przerzutów jest klasyfikowany według kilku ważnych parametrów, które wpływają na przepisane leczenie, rokowanie i życie pacjenta:

  • Mówią o łagodnym stopniu z patologią 1-3 węzłów chłonnych
  • Średnio od 4 do 9
  • W przypadku przerzutów w więcej niż 10 węzłach rozpoznaje się rozległą zmianę

Proces diagnostyki wizualnej jest bardzo ograniczony i ma zastosowanie tylko w pachwinie, szyi, pachach, obojczyku, dlatego wszelkie stany zapalne należy zawsze zgłaszać lekarzowi.

Leczenie

W leczeniu przerzutów limfatycznych stosuje się te same techniki, co podczas leczenia raka w innych częściach ciała:

  1. operacja
  2. chemoterapia
  3. radioterapia

Połączenie i dobór metod zależy od stopnia zaawansowania choroby w węźle chłonnym i ogniska pierwotnego. Zwykle po usunięciu guza pierwotnego wycina się regionalne węzły chłonne. Potencjalnie mogą mieć przerzuty, które nie zostały jeszcze wykryte i nie zadeklarowały się.

Bardziej odległe węzły bez oznak patologii nie są usuwane, ale są leczone metodą radiacyjną. Cyberknife służy do leczenia i usuwania odległych przerzutów.

Dzięki terminowemu leczeniu można dodać zatrzymanie procesu reprodukcji przerzutów w organizmie, dzięki czemu poprawia się rokowanie życia pacjenta.

Prognoza i jak długo żyją

Bardzo trudno jest powiedzieć, jak długo dana osoba będzie żyła w obecności przerzutów w węzłach chłonnych. Decyduje zbyt wiele dodatkowych czynników, przede wszystkim główny cel, jego etap i to, czy jest ogólnie zdeterminowany.

W przypadku przerzutów tylko w pobliżu głównego guza prognozy są bardziej pozytywne, ponieważ wskazuje to na niski stopień procesu onkologicznego:

  • W przypadku nowotworów wtórnych pod pachami prawdopodobieństwo uszkodzenia gruczołów mlecznych jest wysokie, dlatego przerzuty do pach są częstsze u kobiet. Często po leczeniu dochodzi do nawrotu choroby, w którym to przypadku oczekiwana długość życia pacjenta wyniesie 1,5-2 lata. Jeśli nie ma nawrotu, pięcioletni wskaźnik przeżycia, analogiczny do wyzdrowienia, wynosi 2/3.
  • W przypadku przerzutów w szyi prawdopodobnie mówimy o czerniaku, który ma skłonność do agresywnego rozwoju. Przy najbardziej pozytywnej terapii tylko co druga osoba żyje dłużej niż pięć lat. Jeśli tracisz czas, ludzie żyją 6-12 miesięcy.
  • Złośliwe zapalenie węzłów brzusznych wskazuje na uszkodzenie narządów wewnętrznych. Rokowanie będzie zależało od stopnia zahamowania początkowej patologii..

W późniejszych etapach, przy powstawaniu licznych przerzutów w węzłach chłonnych, leczenie nie ma na celu wyzdrowienia beznadziejnego pacjenta, a jedynie poprawę jego stanu i samopoczucia.

Przerzuty do węzłów chłonnych

Artykuły ekspertów medycznych

W praktyce medycznej znane są następujące ścieżki rozprzestrzeniania się nowotworów złośliwych:

  • limfogenny;
  • hematogenny;
  • mieszany.

Przerzuty limfogenne charakteryzują się przenikaniem komórek nowotworowych do naczynia limfatycznego, a następnie przepływem limfy do pobliskich lub odległych węzłów chłonnych. Raki nabłonkowe (np. Czerniak) są bardziej powszechne o charakterze limfogennym. Procesy nowotworowe w narządach wewnętrznych: żołądku, jelicie grubym, krtani, macicy - mogą więc tworzyć przerzuty w węzłach chłonnych.

Szlak krwiotwórczy obejmuje rozprzestrzenianie się procesów nowotworowych za pomocą przepływu krwi z dotkniętego narządu do zdrowego. Ponadto szlak limfogenny prowadzi do przerzutów regionalnych (blisko zajętego narządu), a szlak krwiotwórczy sprzyja rozprzestrzenianiu się dotkniętych komórek do odległych narządów. Przerzuty limfogenne są dobrze zbadane, co pozwala rozpoznać większość guzów na etapach inicjacji i zapewnić szybką opiekę medyczną.

W okolicy szyi węzły chłonne stanowią kolektor gromadzący chłonkę z narządów głowy, mostka, kończyn górnych, a także z otrzewnej, tułowia i nóg. Lekarze ustalili wzorzec między drogą przerzutów a przebiegiem łóżka limfatycznego. W związku z tym przerzuty w węzłach chłonnych, zlokalizowane na poziomie brody i pod żuchwą, są wykrywane podczas procesów nowotworowych dolnej wargi, przedniej części języka i jamy ustnej oraz górnej szczęki. Przerzuty nowotworów złośliwych tylnej części języka, dna jamy ustnej, gruczołu tarczowego, okolic gardła i krtani rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych odcinka szyjnego, czyli w okolicy wiązki nerwowo-naczyniowej tętnicy szyjnej. Przerzuty do węzłów chłonnych okolicy powyżej obojczyka (poza mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym) często rozwijają się w raku piersi lub płuc. Nowotwory złośliwe z okolicy otrzewnej dają przerzuty do węzłów chłonnych powyżej obojczyka (wewnątrz mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego). W węzłach chłonnych pachwinowych występują przerzuty raka kończyn dolnych, okolicy kości krzyżowej i pośladków oraz zewnętrznych narządów płciowych.

Przerzuty to wtórne patologiczne uszkodzenie komórek, które rosną w tkankach ludzkiego ciała z ogniska pierwotnej choroby.

Zadaniem układu limfatycznego jest utrzymanie procesów metabolicznych, a także oczyszczanie (filtrowanie) na poziomie komórkowym, jako dodatek do układu sercowo-naczyniowego. Węzły chłonne są pogrupowane według ich lokalizacji w organizmie człowieka i służą do produkcji limfocytów - komórek odpornościowych, które zwalczają szkodliwe obce mikroorganizmy, które dostają się do organizmu.

Przyczyny wpływające na rozwój przerzutów:

  • czynnik wieku (przerzuty pojawiają się częściej w starszym wieku);
  • rozwój współistniejących chorób (przewlekłe, osłabiające mechanizmy obronne organizmu);
  • wielkość i umiejscowienie początkowego ogniska nowotworu złośliwego (obecność dużego guza zwiększa możliwość przerzutów);
  • rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych (wzrost złośliwych formacji w ścianie narządu jest najniebezpieczniejszy i częściej powoduje przerzuty niż nowotwory wrastające do światła narządu).

Objawy przerzutów do węzłów chłonnych

International Classifier of Malignant Tumors definiuje przerzuty w węzłach chłonnych za pomocą łacińskiej litery N. Stadium choroby określa liczba przerzutów, a nie wielkość zajętej tkanki. N-0 wskazuje na brak przerzutów, N-1 oznacza pojedynczy przerzut do węzłów sąsiadujących z nowotworem, N-2 - dużą liczbę przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. Oznaczenie N-3 oznacza jednoczesne pokonanie bliskich i odległych węzłów chłonnych, co jest nieodłącznym elementem czwartego etapu procesu nowotworowego.

Podstawowymi objawami przerzutów w węzłach chłonnych jest znaczny wzrost wielkości, o czym świadczy badanie wizualne i badanie palpacyjne. Najczęściej zmiany są zróżnicowane w węzłach chłonnych szyjnych, nadobojczykowych, pachowych i pachwinowych, które mają strukturę miękko-elastyczną i są bezbolesne.

Rozrostowi węzłów chłonnych często towarzyszy utrata masy ciała, a stan pacjenta charakteryzuje się ogólnym osłabieniem, niedokrwistością. Niepokojącymi objawami są także gorączka, częste przeziębienia, nerwice, powiększona wątroba, migreny i zaczerwienienie skóry. Pojawienie się przerzutów wskazuje na progresję złośliwego nowotworu. Jeśli samodzielnie zidentyfikujesz limfadenopatię (powiększony węzeł chłonny), powinieneś skonsultować się ze specjalistą bez samoleczenia.

Należy zauważyć, że często przerzuty w węzłach chłonnych są rozpoznawane wcześniej niż źródło problemu - nowotwór złośliwy.

Przerzuty do węzłów chłonnych szyi

Guzy okolicy szyi są połączone w niewielką, ale dość zróżnicowaną grupę pod względem objawów klinicznych. Nowotwory obserwuje się zarówno w samym narządzie (krtani, gardle, przełyku, tarczycy itp.), Jak iw tkankach miękkich szyi, które nie należą do narządu.

Główny kolektor limfatyczny znajduje się na szyi, a powstawanie przerzutów w jego węzłach następuje z powodu uszkodzenia tkanki limforetycznej, w wyniku limfogranulomatozy, mięsaka krwiaka, mięsaka limfatycznego, przerzutów nowotworów złośliwych (przerzuty Virkhova).

Przerzuty do węzłów chłonnych szyi prowadzą do zmiany kształtu, wielkości, struktury i echogeniczności węzłów. Najczęściej (60% przypadków) limfogranulomatoza występuje z przerzutami do węzłów szyjnych. W tym przypadku procesy patologiczne można zaobserwować w pachowych, pachwinowych, śródpiersiu, a także w węzłach chłonnych strefy zaotrzewnowej. Zdarzają się przypadki jednoczesnego uszkodzenia tarczycy i węzłów chłonnych szyi, co klinicznie przypomina raka tarczycy z przerzutami do węzłów szyjnych.

Limfogranulomatoza częściej dotyka pacjentów w wieku 20-30 lat lub osób powyżej 60 roku życia (częściej mężczyźni). Podstawowym objawem choroby jest powiększenie węzła chłonnego lub grupy węzłów o elastycznej konsystencji. Ponadto odnotowuje się połączenie węzłów chłonnych o różnej gęstości i wielkości w jeden konglomerat. Pacjenci skarżą się na: ogólne osłabienie, pocenie się, swędzenie skóry, gorączkę i brak apetytu. Obraz kliniczny zmienia się w zależności od indywidualnego przebiegu i stadium choroby, dlatego opisane objawy mogą być niejasne lub całkowicie nieobecne.

Często przerzuty w węzłach chłonnych są wykrywane w mięsakach limfatycznych. Węzły są powiększone i mają gęstą strukturę, a tempo zmian wewnętrznych w dotkniętym konglomeracie jest w stanie spowodować kompresję sąsiednich narządów w ciągu kilku tygodni. Podczas badania pacjent może ujawnić wzrost węzłów pachwinowych i pachowych.

Wraz ze złośliwymi formacjami głowy i szyi (procesy nowotworowe języka, ślinianek, tarczycy, krtani), przerzuty do węzłów chłonnych szyi są wykrywane w raku piersi, uszkodzeniu płuc lub narządów jamy brzusznej, co wskazuje na czwarty etap choroby.

Około 30% przypadków pierwotnych procesów nowotworowych pozostaje niezróżnicowanych. W celu zbadania pacjenta na obecność raka szyi stosuje się diagnostykę w znieczuleniu. Rak tarczycy może przyjąć postać utajoną, objawiając się jedynie przerzutami do węzłów chłonnych szyjnych. Metoda palpacyjna i USG nie zawsze ujawniają gęste nowotwory, dlatego szeroko stosuje się biopsję nakłuciową, biopsję wydalniczą.

Przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych

Klęska węzłów chłonnych szyjnych - przerzuty w węzłach chłonnych szyjnych charakteryzują się ogólnymi objawami:

  • znaczny wzrost węzłów;
  • zmiana kształtu (kontury są nierówne, niewyraźne);
  • zanotowano bezechowy los.

Badanie ultrasonograficzne ujawnia naruszenie stosunku wymiarów poprzecznych i podłużnych węzła lub różnicę (mniej niż 1,5) między osią długą i krótką. Innymi słowy, jeśli węzeł chłonny nabierze zaokrąglonego kształtu, prawdopodobnie zostanie uszkodzony..

Procesy nowotworowe w węzłach chłonnych zwiększają w nich zawartość płynu. USG pokazuje rozmyty kontur węzła. Torebka węzła chłonnego jest nadal rozpoznawana we wczesnym stadium choroby. W miarę wzrostu złośliwych komórek kontury są usuwane, guz wrasta w pobliskie tkanki, możliwe jest również połączenie kilku dotkniętych węzłów chłonnych w jeden konglomerat.

Przerzuty do węzłów chłonnych szyjki macicy powstają z chłoniaków, nowotworów płuc, przewodu pokarmowego, prostaty lub raka piersi. Najczęściej po wykryciu przerzutów w węzłach chłonnych szyi lokalizacją guza pierwotnego są górne części układu oddechowego lub pokarmowego.

Wzrost węzłów chłonnych w okolicy szyi występuje w przypadku następujących nowotworów:

  • procesy nowotworowe krtani, języka, błony śluzowej jamy ustnej;
  • uszkodzenie tarczycy;
  • limfogranulomatoza (chłoniak Hodgkina).

Diagnozę przeprowadza się przez nakłucie lub biopsję wycinającą. Metody leczenia to napromienianie i chirurgiczne usunięcie zajętego węzła.

Przerzuty do węzłów chłonnych w pachwinie

Węzły chłonne okolicy pachwiny opóźniają i niszczą patogenne mikroorganizmy, które dostają się do układu limfatycznego z narządów miednicy (zwykle okolicy narządów płciowych) i kończyn dolnych. W samych pachwinowych węzłach chłonnych mogą tworzyć się pierwotne nowotwory złośliwe lub chłoniaki.

Węzły chłonne pachwinowe dzielą się na głębokie i powierzchowne. Te ostatnie znajdują się w obszarze tzw. „Trójkąta udowego” i na powierzchni powięzi szerokiej uda, ich liczba waha się od czterech do dwudziestu sztuk. Węzły pachwinowe komunikują się z tkankami kończyn dolnych, strefą krocza, przednią ścianą otrzewnej poniżej pępka. Liczba głębokich węzłów chłonnych w pachwinie waha się od jednego do siedmiu. Ich umiejscowienie znajduje się pod powierzchnią powięzi szerokiej uda. Węzły te są połączone naczyniami limfatycznymi zlokalizowanymi na powierzchni okolicy pachwiny i głęboko w okolicy kości udowej.

Bezbolesny objaw z charakterystycznym powiększeniem węzłów może wskazywać na przerzuty w węzłach chłonnych w pachwinie. Wzrost węzłów chłonnych pachwinowych występuje przy następujących chorobach onkologicznych:

  • czerniak lędźwiowy lub rak skóry kończyn dolnych;
  • złośliwy nowotwór w odbytnicy;
  • rak narządów płciowych;
  • limfogranulomatoza (chłoniak Hodgkina).

Przypadki uszkodzenia węzłów pachwinowych wymagają dokładnego zbadania stanu skóry nóg, a także narządów zlokalizowanych w miednicy małej i jamie otrzewnej. Do celów diagnostycznych stosuje się: tomografię komputerową (CT), kolonoskopię, cystoskopię, histeroskopię, FEGDS.

Przerzuty do węzłów chłonnych pachwinowych

Węzły chłonne okolicy pachwiny przepuszczają chłonkę pochodzącą z genitaliów, dna odbytnicy i ściany brzucha oraz kończyn dolnych. Według lokalizacji węzły są podzielone na powierzchowne i głębokie.

Nowotwory złośliwe nóg, strefa krzyżowo-pośladkowa, zewnętrzne narządy płciowe tworzą przerzuty do pachwinowych węzłów chłonnych. Węzły chłonne przybierają wygląd zaokrąglonych uszczelnień w okolicy fałdów pachwinowych. Węzły są mocno zespawane z pobliskimi tkankami i są nieaktywne, co obserwuje się podczas próby ich przesunięcia.

Nowotwory powodujące obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie:

  • czerniak lub rak skóry nóg (strefa lędźwiowa);
  • onkologia odbytnicy;
  • złośliwe formacje okolicy narządów płciowych;
  • Chłoniak Hodgkina (limfogranulomatoza).

Początkowy rozwój limfogranulomatozy ze zmianami w węzłach chłonnych w pachwinie jest dość rzadki (10%). Choroba charakteryzuje się utratą wagi, nieuzasadnionym wzrostem temperatury, nadmiernym poceniem się w nocy.

Podczas badania lekarz bada węzły chłonne sondując je najpierw wzdłuż, a następnie w poprzek fałdu pachwinowego, przesuwając się okrężnymi ruchami, i przechodzi w strefę powięzi szerokiej uda.

Przerzuty do zaotrzewnowych węzłów chłonnych

Przestrzeń zaotrzewnowa to obszar brzucha za ścianą otrzewnej ograniczony przez otrzewną, mięśnie pleców, kość krzyżową, przeponę i boczne ściany jamy brzusznej. Układ limfatyczny przestrzeni zaotrzewnowej obejmuje regionalne węzły chłonne, naczynia i duże kolektory limfatyczne, z których wywodzi się piersiowy przewód limfatyczny.

Lokalizacja nowotworów złośliwych w okolicy otrzewnej ma następujące objawy: gorączka, skurczowe bóle brzucha (napadowe), rozstrój stolca w postaci biegunki (rzadziej zaparcia). Przerzuty do zaotrzewnowych węzłów chłonnych obserwuje się w procesach nowotworowych zarodkowych w raku jądra, nerki i przewodu pokarmowego. Powiększenie węzłów chłonnych zaotrzewnowych prowadzi do silnego bólu pleców z powodu ucisku na korzenie nerwowe, czasami pokrywające mięsień lędźwiowy. Objawy żołądkowo-jelitowe są powszechne, utrata masy ciała jest dramatyczna.

Ocenę stanu węzłów chłonnych i narządów przestrzeni zaotrzewnowej przeprowadza się na podstawie wyników badania ultrasonograficznego, komputerowego i rezonansu magnetycznego. USG uwidacznia węzły z przerzutami, okrągłe lub podłużne, charakteryzujące się wyraźnymi konturami i jednolitością struktury. Metodą CT określa się przerzuty w węzłach chłonnych o okrągłym kształcie, strukturze tkanek miękkich. Dotknięte węzły chłonne jamy zaotrzewnowej mają jednorodną strukturę i gęstość, a także wyraźne kontury, mogą łączyć się w duże konglomeraty. W przypadku, gdy wiązki węzłów chłonnych pokrywają kręgosłup, aortę w okolicy otrzewnej i żyłę główną dolną, w celu lepszego rozpoznania procesów nowotworowych stosuje się kontrastowanie dożylne..

Przerzuty okołoaortalne do węzłów chłonnych

Lokalizacja okołoaortalnych węzłów chłonnych to przednia część odcinka lędźwiowego kręgosłupa wzdłuż aorty.

Przerzuty do okołoaortalnych węzłów chłonnych obserwuje się u chorych na raka narządów płciowych, nerek i nadnerczy oraz przewodu pokarmowego. Na przykład w przypadku złośliwych nowotworów żołądka w 40% przypadków wykrywane są dotknięte okołoaortalne węzły chłonne. Procesy nowotworowe z przerzutami do węzłów chłonnych okołoaortalnych określane są jako trzeci lub czwarty etap choroby. Ponadto częstość uszkodzeń węzłów okołoaortalnych III stopnia onkologii sięga 41%, a IV stopnia 67%. Należy zaznaczyć, że np. Przerzuty w węzłach chłonnych okołoaortalnych raka jajnika są oporne na chemioterapię.

Rozwój raka trzustki ma swoje własne stadia przerzutów limfogennych:

  • pierwszy etap - przerzuty docierają do głowy trzustki;
  • drugi etap - zajęte są węzły chłonne retropyloryczne i wątrobowo-dwunastnicze;
  • trzeci etap to penetracja przerzutów do węzłów trzewnych i krezkowych górnych;
  • czwarty etap - przerzuty do węzłów chłonnych okołoaortalnych.

Lekarze zauważają, że złośliwe guzy trzustki charakteryzują się agresywnym przebiegiem i mają złe rokowania. Przypadki zgonów z powodu raka trzustki zajmują 4-5 miejsce wśród wszystkich nowotworów. Wysoka śmiertelność związana jest z nawrotami procesów nowotworowych w okresie pooperacyjnym (mutacje K-ras w okołoaortalnych węzłach chłonnych).

Przerzuty do węzłów chłonnych jamy brzusznej

W jamie brzusznej znajduje się duża liczba węzłów chłonnych, które stanowią barierę dla infekcji i komórek nowotworowych. Węzły chłonne otrzewnej są podzielone na ciemieniowe (skoncentrowane w okolicy lędźwiowej) i śródścienne (ułożone w rzędach).

Klęska otrzewnowych węzłów chłonnych jest wynikiem choroby limfoproliferacyjnej (pierwotny guz tworzy się w samym węźle chłonnym) lub jest konsekwencją przerzutów. Limfogranulomatoza i mięsak limfatyczny to choroby limfoproliferacyjne, które bez bólu powodują stwardnienie i wzrost wielkości węzła. Przerzuty do węzłów chłonnych jamy brzusznej są wykrywane w wielu nowotworach, gdy komórki nowotworowe przenikają do węzłów chłonnych z zajętego narządu z przepływem limfy. Tak więc złośliwe guzy narządów otrzewnej (na przykład żołądka) i miednicy małej (na przykład jajnika) powodują powstawanie przerzutów w otrzewnowych węzłach chłonnych.

Głównym kryterium potwierdzenia obecności przerzutów w węzłach chłonnych jest zwiększenie wielkości węzła (do 10 cm i więcej). Z pomocą przychodzą również badania tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego jamy otrzewnej w celu uzyskania wizualizacji struktur anatomicznych.

Przerzuty czerniaka do węzłów chłonnych

Czerniak jest rzadkim nowotworem złośliwym, który występuje częściej w regionach południowych. Należy zauważyć, że w 70% przypadków czerniak tworzy się w miejscu istniejącego znamię barwnikowe lub znamię..

Czerniaki rozwijają się w dwóch fazach:

  • poziomy - wzrost w obrębie warstwy nabłonkowej (trwający od 7 do 20 lat);
  • pionowa - wrastanie warstw naskórka i następująca inwazja przez błonę podstawną do skóry właściwej i podskórnej tkanki tłuszczowej.

Etap pionowy charakteryzuje się szybkością i zdolnością do przerzutów. Przerzuty czerniaka do węzłów chłonnych wynikają przede wszystkim z biologicznych cech guza. Przerzuty limfogenne występują w skórze, w regionalnych węzłach chłonnych. Dotknięte węzły chłonne stają się gęste i powiększają się.

Metody diagnostyczne obejmują biopsję aspiracyjną formacji, biopsję chirurgiczną węzłów chłonnych, RTG, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny całego ciała. Usunięcie przerzutów czerniaka w węzłach chłonnych polega na całkowitym wycięciu regionalnego kolektora chłonnego lub usunięciu węzłów chłonnych przylegających do guza (jeśli rozpoznanie postawiono na podstawie biopsji).

Przerzuty nadobojczykowe do węzłów chłonnych

Przerzuty do nadobojczykowych węzłów chłonnych występują, gdy:

  • niezróżnicowany rak (guz pierwotny znajduje się na szyi lub głowie);
  • procesy nowotworowe w płucach;
  • rak żołądkowo-jelitowy.

Wykrycie guzków Virchowa (Troisiera) w lewym rejonie nadobojczykowym wskazuje na obecność nowotworu złośliwego jamy brzusznej. Klęska węzłów nadobojczykowych po prawej stronie pozwala podejrzewać raka płuc lub prostaty. Przerzuty do węzłów chłonnych trójkąta podobojczykowego mogą wskazywać na raka płuc lub piersi.

Jeden z najczęstszych nowotworów, rak żołądka, rozpoznaje się poprzez wykrycie „przerzutów Virchowa” (częściej w lewych nadobojczykowych węzłach chłonnych). Złośliwe komórki jajnika niekiedy przenikają do naczyń limfatycznych przepony i węzłów chłonnych lędźwiowych, co powoduje przerzuty limfogenne nad przeponą - przerzuty do nadobojczykowych węzłów chłonnych.

Wzrost liczby węzłów nadobojczykowych jest niepokojącym objawem, najczęściej wskazującym na procesy nowotworowe w mostku lub brzuchu. W 90% podobne objawy występują u pacjentów powyżej 40 roku życia, a osoby młodsze stanowią 25% przypadków. Klęska węzłów chłonnych po prawej stronie odpowiada guzowi śródpiersia, płuc, przełyku. Wzrost wielkości węzłów po lewej stronie w strefie nadobojczykowej wskazuje na raka jajników, jąder, prostaty, pęcherza, nerek, żołądka, trzustki.

Przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia

Śródpiersie to odcinek klatki piersiowej ograniczony z przodu mostkiem, chrząstką żebrową i powięzią tylną, z tyłu - przednią strefą kręgosłupa piersiowego, szyją żeber, powięź przedkręgową, po bokach - liśćmi opłucnej śródpiersia. Okolice śródpiersia są oznaczone przeponą od dołu, a od góry konwencjonalną poziomą linią. Kanał chłonny klatki piersiowej, węzły chłonne zamostkowe, węzły chłonne śródpiersia przednie wchodzą do strefy śródpiersia.

Oprócz raka płuca, przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersia tworzą procesy nowotworowe tarczycy i przełyku, hipernephroma nerki, rak jądra (nasieniak), barwnik złośliwy (czerniakomięsak), rak macicy (nabłonek kosmówki) i inne nowotwory. Klęska węzłów chłonnych śródpiersia zajmuje trzecie miejsce w rozwoju procesów złośliwych po limfogranulomatozie i mięsakomięsaku limfatycznym. Komórki rakowe obejmują wszystkie grupy węzłów chłonnych śródpiersia, najczęściej dotyczy to dotchawiczych i rozwidlonych.

W przypadku małych guzów pierwotnych często występują rozległe przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia. Uderzającym przykładem takich przerzutów jest rak płuc w postaci śródpiersia. Obraz kliniczny przedstawia obrzęk tkanek miękkich szyi i głowy, obrzęk i przeplatanie się żył w przedniej części klatki piersiowej („głowa meduzy”), stwierdza się dysfagię, chrypkę i oddychanie typu stridor. Rentgen w większości przypadków ujawnia przewagę przerzutów w tylnym śródpiersiu.

W raku piersi nagromadzenie zajętych węzłów chłonnych jest zlokalizowane w przednim śródpiersiu. W celu wyjaśnienia stosuje się mammariografię (badanie kontrastowe żył gruczołów sutkowych). Przerwanie łożyska żylnego, ucisk, obecność ubytków brzeżnych świadczą o obecności przerzutów wymagających usunięcia lub leczenia radioterapią.