Guz złośliwy

Złośliwy guz to formacja niezwykle niebezpieczna dla życia każdego organizmu, która składa się ze złośliwych komórek. Procesowi rozwoju guza towarzyszy niekontrolowany podział komórek, które są w stanie przeniknąć do sąsiednich tkanek i wysłać przerzuty do innych narządów znajdujących się daleko.

Złośliwy guz charakteryzuje się trzema następującymi cechami:

Guz wytwarza komórki atypowe, to znaczy te komórki, które różnią się od tkanek lub narządów, z których się wywodzą;

Guz charakteryzuje się polimorfizmem komórkowym, będzie zawierał młode komórki o niejednorodnej strukturze;

Guz wyróżnia się autonomicznym wzrostem, to znaczy organizm nie jest w stanie samodzielnie kontrolować swojego podziału.

Obecnie taka gałąź medycyny jak onkologia zajmuje się badaniem nowotworów złośliwych. W innych krajach ta nauka nazywa się rakiem..

Według statystyk nowotwory złośliwe bardzo często stają się przyczyną zgonów ludzi, zajmując drugie miejsce na świecie wśród wszystkich przyczyn zgonów populacji. Przed tą patologią wyprzedzają tylko choroby sercowo-naczyniowe. Szacuje się, że każdego roku 6 milionów ludzi jest narażonych na raka, a 5 milionów z nich umiera każdego roku. Mężczyźni chorują 1,5 raza częściej niż kobiety. Lokalizacja guza o charakterze złośliwym jest często różna w zależności od płci. Tak więc w populacji mężczyzn najbardziej wrażliwymi narządami są płuca, prostata, żołądek, odbytnica i jelito grube. Kobiety są bardziej podatne na nowotwory piersi, macicy, żołądka, skóry, jelit (odbytnicy i okrężnicy).

Przyczyny powstania złośliwego guza

Współcześni onkolodzy uważają, że przyczyny powstawania nowotworu złośliwego są wielorakie i niemożliwe jest zidentyfikowanie jednego czynnika prowadzącego do powstania formacji patologicznej. Badania, których wyniki zostały opublikowane w czasopiśmie Nature, wskazują, że częściej na rozwój nowotworu złośliwego wpływa raczej środowisko zewnętrzne niż dziedziczność. Dokładnie oceniano i analizowano ponad 30 mutacji komórkowych prowadzących do rozwoju nowotworu. W rezultacie wyniki pokazały, że nie więcej niż 30% tych mutacji wystąpiło z powodu czynników wewnętrznych, a około 70-90% bezpośrednio zależało od wpływu szkodliwych czynników środowiska zewnętrznego. Wśród nich: spożycie alkoholu, palenie tytoniu, negatywny wpływ na organizm promieniowania ultrafioletowego i jonizującego, niektóre wirusy.

Tak więc współczesna onkologiczna teoria polietiologiczna identyfikuje następujące przyczyny rozwoju nowotworów złośliwych:

Wpływ na organizm chemicznych czynników rakotwórczych. Co więcej, efekt ten jest zarówno lokalny, jak i dla całego ciała. Na przykład kominiarze rozwijają guz moszny, palacze mają guzy płuc, osoby pracujące z azbestem rozwijają guza opłucnej itp..

Wpływ na organizm fizycznych czynników rakotwórczych. Fizyczne czynniki rakotwórcze obejmują dwa rodzaje promieniowania: promieniowanie jonizujące (promienie X, promienie gamma, cząstki atomowe), a także ekspozycję na promienie ultrafioletowe, które powodują rozwój raka skóry..

Przyczyny genetyczne powodujące rozwój nowotworów złośliwych. Nie należy całkowicie lekceważyć faktu, że niewielki odsetek guzów pojawia się u ludzi w wyniku predyspozycji genetycznych. Zatem guz piersi u dziewczynek, których matki miały podobną chorobę, występuje trzykrotnie częściej niż w populacji ogólnej. To samo dotyczy guzów okrężnicy, guzów gruczołu dokrewnego. W tej chwili powiązanie genetyczne z 50 typami guzów zostało udowodnione i prześledzone.

Zależność rozwoju nowotworów złośliwych od obszaru geograficznego zamieszkania człowieka. Jak dotąd zjawisko to nie zostało naukowo wyjaśnione, ale ustalono, że czynniki geograficzne mają pewien wpływ na rozwój onkologii populacji zamieszkującej ten sam obszar. Naukowcy uważają, że takie czynniki, jak nawyki żywieniowe, klimat, warunki środowiskowe itp..

Wpływ wirusów onkogennych. Nie należy wykluczać czynników zakaźnych, które mogą wywołać rozwój złośliwego guza. Udowodniono, że wirusowe zapalenie wątroby typu B może wywołać guz wątroby, wirus opryszczki typu II prowadzi do guzów szyjki macicy.

Jednak naukowcy zwracają uwagę, że jeden z tych czynników nie wystarczy, aby osoba rozwinęła złośliwy guz. Konieczne jest połączenie kilku powodów, a także naruszenie w funkcjonowaniu ludzkiego układu odpornościowego.

Oprócz teorii polietiologicznej wskazującej na przyczyny rozwoju nowotworów złośliwych istnieją inne teorie ich pochodzenia, w tym:

Koncepcja immunologiczna zakłada, że ​​nawet najmniejsze uszkodzenie układu odpornościowego może prowadzić do powstania guza. Zwolennicy tej teorii uważają, że jeśli układ odpornościowy nie zniszczył co najmniej jednej zmutowanej komórki, może rozwinąć się z niej guz..

Teoria wirusów istnieje od 1946 roku i wskazuje, że wirusy, które dostają się do nich, prowadzą do transformacji zdrowych komórek w komórki nowotworowe. Jednak w tym momencie tylko kilka wirusów zostało udowodnionych jako patogenne..

Koncepcja zarodka wskazuje, że nowotwory rozwijają się z uśpionych komórek, które pozostają w zarodku. Pod wpływem wielu czynników zaczynają rosnąć i rozwijać się. Udowodniono jednak, że teoria ta dotyczy wyłącznie guzów dysembrionalnych..

Koncepcja podrażnienia, która była popularna w XIX wieku, głosi, że guz tworzy się w tych częściach ciała, które są najbardziej narażone na uraz..

Inna teoria głosi, że guz jest wynikiem procesów regeneracyjnych, które mają na celu wyeliminowanie negatywnych skutków czynników rakotwórczych. Ta koncepcja nazywa się regeneracyjno-mutacyjną.

Niemniej jednak żadna z powyższych teorii nie jest w stanie w pełni wyjaśnić przyczyn wszystkich nowotworów złośliwych. Dlatego najpopularniejsza jest właśnie koncepcja polietiologiczna..

Objawy złośliwego guza

Jeśli weźmiemy pod uwagę objawy złośliwego guza, to jego specyficzne objawy będą zależeć od tego, gdzie się znajduje i jakie tkanki są zaangażowane w proces patologiczny. Charakterystyczną cechą wszystkich złośliwych formacji onkologicznych jest postępujący wzrost objawów. Onkolodzy zidentyfikowali typowe objawy dla wszystkich guzów o charakterze złośliwym:

Syndrom małych znaków. Zespół ten został po raz pierwszy opisany przez A.I. Savitsky'ego, który w 1947 roku przedstawił charakterystykę złośliwego guza żołądka. Następnie objawy te zostały uzupełnione i uogólnione. Tak więc wczesne objawy onkologii to odurzenie organizmu i jego zubożenie. Chociaż jest możliwe, że te objawy złośliwego guza mogą wystąpić w późniejszym okresie choroby.

Pacjent zaczyna szybciej układać się, rozwija się niemotywowane osłabienie i zmęczenie. Równolegle cierpi apetyt. Brak chęci do jedzenia prowadzi do utraty wagi. Guz żołądka charakteryzuje się niechęcią do mięsa. Anemia postępuje, wzrasta poziom ESR we krwi.

Innym objawem, który powinien ostrzec pacjentów, jest wzrost temperatury ciała, którego nie można wyjaśnić..

Zespół tkanki dodatniej. Zespół ten charakteryzuje pojawienie się nowej tkanki w obszarze, w którym nie powinno jej być. Oznacza to, że w ciele pojawia się guz, co nie jest dla niego typowe. Często można to odczuć podczas rutynowego badania. W niektórych przypadkach wyczuwalne są nawet głębokie guzy, zwłaszcza jeśli są zlokalizowane w jamie brzusznej lub w przestrzeni zaotrzewnowej. W ich wykrywaniu pomagają inne metody diagnostyczne..

Syndrom nietypowego wyładowania. Zawsze złośliwe guzy prowadzą do pojawienia się wydzielin, które nie są charakterystyczne dla zdrowego organizmu. Może krwawić, gdy guz uszkodził naczynia krwionośne. Ich lokalizacja zależy od tego, gdzie się znajduje. Możliwe, że krwawienie z żołądka i macicy, odkrztuszanie krwi, pojawienie się krwi w moczu lub kale itp..

Ponadto organizm reaguje na obecność guza zapaleniem otaczających go tkanek. Wyrazi się to pojawieniem się wydzieliny śluzowej lub ropnej. Oczywiście miejsce zapalenia zależy od tego, gdzie znajduje się guz..

Syndrom dysfunkcyjnych zaburzeń narządów

Zaburzenie narządów zależy bezpośrednio od lokalizacji guza:

Klęska jelita wywołuje jego niedrożność.

Klęska żołądka prowadzi do różnych zaburzeń dyspeptycznych: odbijania, wymiotów, zgagi itp..

Klęska przełyku utrudnia przejście pokarmu, prowadzi do zaburzeń połykania.

Uszkodzenie mózgu wywołuje nudności, bóle głowy, zaburzenia psychiczne.

Uszkodzenie piersi prowadzi do retrakcji sutków, bólu, obrzęku węzłów chłonnych.

Klęska macicy prowadzi do naruszenia cyklu miesiączkowego, niemożności poczęcia itp..

Uszkodzenie jajników wywołuje nierównowagę hormonalną w organizmie.

Uszkodzenie nerek wywołuje problemy z oddawaniem moczu, hiperkalcemią, anemią, obrzękiem itp..

Występowanie przerzutów

Komórki oddzielone od złośliwego guza, który je tworzy, przedostają się na różne sposoby do sąsiednich narządów i tkanek. Osiedlając się tam rozpoczynają proces własnego podziału, wytwarzając nowe komórki i tworząc guzy potomne. Najczęściej przerzuty mają podobną budowę do guza pierwotnego, ale w rzadkich przypadkach mogą być bardziej agresywne.

Przerzuty mogą rozprzestrzeniać się następującymi drogami: limfogenna (przeważająca), krwiopochodna, implantacyjna, płyn mózgowo-rdzeniowy, poprzez pęknięcia śródmiąższowe. W niektórych przypadkach istnieje mieszana ścieżka rozprzestrzeniania się przerzutów. Stwierdzono, że różne guzy charakteryzują się różnymi ścieżkami i częstością przerzutów. Na przykład guz krtani rzadko daje przerzuty, ale guz płuc najczęściej rozprzestrzeniał się już po całym ciele, gdy został wykryty po raz pierwszy.

Rodzaje nowotworów złośliwych

Istnieją następujące typy nowotworów złośliwych: rak lub rak, który wywodzi się z komórek nabłonka oraz mięsak, który rozwija się z tkanki łącznej i jej podtypów. Dlatego przedrostek „- rak” lub „- mięsak” jest używany do oznaczenia nowotworów złośliwych, na przykład kostniakomięsaka, naczyniakomięsaka itp..

Tak więc rodzaje nowotworów złośliwych:

Rak (na podstawie komórek nabłonka).

Mięsak (podstawa - tkanka łączna).

Białaczka (oparta na transformowanych komórkach szpiku kostnego).

Chłoniak (oparty na tkance limfatycznej).

Potworniak (podstawa - komórki embrionalne).

Glejak (podstawa - komórki glejowe).

Choriocarcigoma (podstawa - tkanka łożyska).

Etapy rozwoju nowotworów złośliwych

Domowi onkolodzy pracują z klasyfikacją, która obejmuje cztery etapy rozwoju nowotworów złośliwych.

Wyglądają tak:

Pierwszy etap charakteryzuje się wyraźną lokalizacją formacji, która znajduje się na ograniczonym obszarze i nie wyrasta w narząd. Na tym etapie guz nie daje przerzutów.

Guz drugiego etapu rozwoju jest duży, ale nie wykracza poza narząd. Przerzuty mogą być, ale są one określane tylko w pobliskich węzłach chłonnych.

Na trzecim etapie rozwoju guza jest duży, uruchamiane są procesy rozpadu. Rejestruje się kiełkowanie w ścianie narządu. Wiele przerzutów zostało uruchomionych w pobliskich węzłach chłonnych.

Na czwartym etapie rozwoju guza jego kiełkowanie obserwuje się w pobliskich tkankach. Ten etap obejmuje również wszelkie formacje, które dają odległe przerzuty..

Faza pacjenta jest raz odsłonięta i pozostaje dla niego do końca życia. Etap się nie zmienia, nawet jeśli choroba nie nawraca. Nie należy mylić etapów rozwoju guza z grupami klinicznymi przypisanymi do pacjentów. Jest ich również cztery, ale mogą się różnić w zależności od stanu osoby. Grupy te zostały stworzone dla wygody rejestracji osób z chorobami onkologicznymi..

Diagnostyka nowotworów złośliwych

Rozpoznanie guzów złośliwych opiera się na badaniu pacjenta, który zgłasza określone dolegliwości. W przypadku podejrzenia procesu onkologicznego pacjent kierowany jest na konsultację z onkologiem. W swojej pracy stosuje następujące metody:

Diagnostyka laboratoryjna. Obejmuje badanie krwi, oznaczenie enzymów i specjalne testy.

Diagnostyka immunologiczna. Diagnostyka immunologiczna obejmuje identyfikację ciałek monocloal, które wytwarzają hybrydomy. Ponadto diagnostykę immunologiczną przeprowadza się za pomocą markerów nowotworowych, których liczba gwałtownie wzrasta w obecności złośliwego guza w organizmie. W przypadku niektórych narządów ich markery nowotworowe są specyficzne, na przykład w przypadku guzów wątroby i jąder stosowany jest marker nowotworowy alfa-fetoproteina, marker nowotworowy antygenu rakowo-płodowego służy do określania guza piersi itp..

W arsenale lekarzy znajdują się również markery, które pozwalają określić, z jakiej tkanki składają się przerzuty, jeśli guz u matki pozostaje niewykryty.

Instrumentalne techniki diagnostyczne. Instrumentalne metody badania będą zależeć od rodzaju guza podejrzanego u pacjenta..

Mogą to być procedury diagnostyczne, takie jak:

Kolonoskopia, FGDES, bronchoskopia - metody badania endoskopowego.

Kontrast lub standardowe prześwietlenie.

Weryfikacja diagnozy onkologicznej. Aby potwierdzić złośliwy nowotwór, przeprowadza się badanie cytologiczne, które umożliwia wyjaśnienie diagnozy w 92% przypadków. Obejmuje pobieranie nakłuć, biopsję, pobranie wymazów i skaryfikację.

Badanie histologiczne pozwala określić prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego w 99,8% przypadków. Aby przeprowadzić badanie histologiczne, wykonuje się biopsję, to znaczy pobranie próbki tkanki od pacjenta w celu jej późniejszego badania. Tkankę można wyciąć, usunąć metodą punkcji lub możliwe jest całkowite usunięcie guza z jego późniejszym badaniem.

Biopsja nie jest wykonywana w przypadku czerniaka zarodkowego, ponieważ jakiekolwiek uszkodzenie tego typu guza może wywołać jego przyspieszony wzrost.

Diagnostyka różnicowa. Guz złośliwy różni się od guza łagodnego szybkim tempem wzrostu, wyboistą powierzchnią i zwiększoną gęstością. Najczęściej takie guzy są nieruchome, nie mają wyraźnych granic i są związane ze skórą. W tym przypadku węzły chłonne są powiększone, ale pozostają bezbolesne..

Leczenie nowotworów złośliwych

Leczenie guzów złośliwych jest niezwykle szybkie. Terapia hormonalna jest możliwa, ale wskazaniem do tego jest obecność guzów hormonozależnych.

Ponadto leczenie nowotworów złośliwych można przeprowadzić za pomocą chemioterapii, radioterapii i immunoterapii. Wszystkie te metody można stosować zarówno osobno, jak iw połączeniu ze sobą. Chemioterapia i immunoterapia nie są w stanie uwolnić pacjenta od przerzutów, ponieważ są to metody ogólnoustrojowe.

Tak więc opcje operacji w obecności złośliwego guza są następujące:

Terapia radykalna. Guz jest wycinany wraz z narządem, którego dotyczył. Ponadto pobliskie węzły chłonne i komórki są usuwane. Operacje nie są wykonywane po wykryciu guza w czwartym stadium.

Opieka paliatywna. Jeśli operacja nie może być wykonana, wówczas życie chorego ulega wydłużeniu, a jego jakość poprawia się dzięki leczeniu paliatywnemu. Guz zostaje usunięty, ale węzły chłonne pozostają. Wpływają na nie inne metody, na przykład radioterapia. Pomaga przez chwilę radzić sobie z chorobą..

Objawowa operacja. Terapia ta ma na celu wyeliminowanie głównego objawu, który stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta, np. Powstałej niedrożności jelit. Guz nie jest usuwany z organizmu..

W przypadku radioterapii źródłem promieniowania mogą być promienie X, promienie gamma, promienie alfa i beta. Mięsaki limfatyczne, nowotwory skóry, krtani, oskrzeli, przełyku i szyjki macicy dobrze reagują na radioterapię. Dawkę i schemat napromieniania dla każdego pacjenta dobiera się indywidualnie. Możliwe jest napromienianie wewnątrzjamienne, śródmiąższowe i zewnętrzne. Powinieneś wiedzieć, że radioterapia nie może przejść bez śladu dla ludzkiego ciała. Prawie zawsze wiąże się to z wieloma komplikacjami. Lekarze koniecznie informują o tym każdego pacjenta..

Chemioterapia sprowadza się do wpływu leku na guz. Można to osiągnąć poprzez stosowanie różnych leków..

Jest przepisywany dla następujących wskazań:

W połączeniu z innymi metodami leczenia;

Przed operacją w celu zwiększenia skuteczności zbliżającej się interwencji;

Jako technika paliatywna.

Do wykonywania chemioterapii stosuje się takie leki, jak: cytostatyki (winblastyna, embihin, cyklofosfamid itp.), Przeciwnowotworowe leki przeciwbakteryjne (doksorubicyna, mitomycyna, mitoksantron itp.), Antymetabolity (merkaptopuryna, pentostatyna itp.), Hormony biorąc pod uwagę lokalizację guza), preparaty platynowe (Platidiam, Cisplatin itp.), inne środki.

Immunoterapia obejmuje również kilka typów, w tym: immunoterapię nieswoistą (efekt nie zawsze zostanie osiągnięty), miejscowe podawanie szczepionek, podawanie komórek o działaniu cytostatycznym i cytotoksycznym, podawanie białek (krwiotwórcze czynniki wzrostu), immunoterapia swoista (podawanie szczepionek i surowic przeciwnowotworowych ).

Odpowiedzi na popularne pytania

Czy guz jest widoczny w USG, RTG i fluorografii? Wszystkie te metody badań są w stanie „zobaczyć” obecność tej lub innej formacji, ale nie można stwierdzić, że jest to nowotwór złośliwy na podstawie tylko USG, badania rentgenowskiego lub fluorografii. Wymagane będą dodatkowe techniki diagnostyczne.

Czy łagodny guz może zmienić się w złośliwy? Tak, może, a ten proces występuje dość często i nazywa się go złośliwością.

Czy rak boli po naciśnięciu? Ból podczas naciskania na guz nowotworowy pojawia się dopiero na późniejszych etapach jego rozwoju.

Czy jest guz szpiku kostnego? Nie ma czegoś takiego jak guz szpiku kostnego, ale nietypowe komórki mogą zakażać szpik kostny. W tym przypadku lekarze mówią o raku tkanki mieloidalnej (hematopoetycznej).

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Edukacja: ukończyła rezydenturę w Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologicznym. N. N. Błochin ”i uzyskał dyplom w specjalności„ Onkolog ”

Ból rakowy

Każdego roku rośnie liczba chorych na raka, coraz częściej diagnozuje się raka u młodych ludzi. Wśród chorób onkologicznych najczęściej występuje rak płuc, rak piersi i rak jelita grubego. W Rosji wśród mężczyzn prym wiodą rak płuc, prostaty i rak skóry. Rak piersi, rak skóry i rak szyjki macicy najczęściej występują u kobiet..

Leczenie chorób onkologicznych w Moskwie odbywa się w klinice onkologicznej Szpitala Jusupowa, gdzie prezentowana jest potężna baza diagnostyczna, innowacyjny sprzęt, oddział zatrudnia doświadczonych, wysoce profesjonalnych specjalistów w leczeniu i diagnostyce nowotworów.

Z rakiem żołądka

Ból brzucha z rakiem żołądka pojawia się wraz z rozwojem guza, we wczesnym stadium rak żołądka nie objawia się. Umiejscowienie guza pierwotnego można określić na podstawie czasu. Jeśli ból pojawia się natychmiast po jedzeniu, guz znajduje się obok przełyku. Pojawienie się bólu w ciągu godziny mówi o raku dna żołądka, po półtorej do dwóch godzin raka odźwiernika. Jeśli ból rozprzestrzenia się na obszar barku, dolną część pleców, promieniuje do obszaru serca, oznacza to początek przerzutów guza. Ból pleców z rakiem żołądka jest również wskaźnikiem przerzutów guza. Przebieg choroby może przebiegać bezboleśnie lub może mu towarzyszyć ból o różnym nasileniu. Ból może być łagodny i obolały, przeszywający i nagły, wyraźny, tnący. Bólowi może towarzyszyć uczucie sytości, napierający, ciągły. W przypadku raka żołądka ból może nie być związany z przyjmowaniem pokarmu, jest stale obecny, może być silny lub słaby i powodować zmniejszenie apetytu.

Z rakiem płuc

Ból w klatce piersiowej w raku płuca może wystąpić z kilku powodów: guz dał przerzuty do tkanki kostnej, guz jest duży, ściska i uszkadza sąsiednie tkanki i narządy, wpływa na ścianę płuc, ból pojawia się wewnątrz złośliwego guza płuca. Ból w raku płuc może być ostry, ostry z krwotokiem do guza, przewlekły w późniejszych stadiach choroby. Rak płuca z przerzutami charakteryzuje się bólem bioder i pleców, drętwieniem kończyn, zawrotami głowy, bólem głowy, obrzękiem regionalnych węzłów chłonnych w okolicy barku, obrzękiem skóry i innymi objawami. Dysfunkcja oddechowa, dławica piersiowa, tachykardia, stały rozdzierający ból związany z rozprzestrzenianiem się raka.

Na raka piersi

Rak piersi rzadko jest bolesny. Na wczesnym etapie rozwoju rak piersi nie wykazuje objawów, wzrost guza pozostaje niezauważony. W przeciwieństwie do torbieli, która jest bardzo bolesna przy badaniu palpacyjnym, guz rakowy nie jest bolesny przy badaniu palpacyjnym. Bólowi towarzyszy jedna z postaci agresywnego raka - rozlany rak piersi. Postępuje jako przewlekłe nielaktacyjne zapalenie gruczołu mlekowego, obrzęk gruczołu mlekowego, zaczerwienienie skóry i ból. Bolesne sutki pojawiają się z rakiem Pageta.

Na raka pęcherza

Ból w raku pęcherza moczowego u mężczyzn pojawia się wraz z zaburzeniami układu moczowego. Nowotwór złośliwy prowadzi do powiększenia pęcherza. Powiększony pęcherz jest ściskany między kością łonową a odbytnicą - powoduje to ciągłą bolesną potrzebę oddania moczu. Ból w raku pęcherza promieniuje do okolicy pachwiny, lędźwiowo-krzyżowej, nadłonowej. Wraz z rozwojem trudności z wypróżnianiem pojawia się ból w okolicy odbytu - wskazuje to na rozprzestrzenianie się procesu na jelita. W przypadku przerzutów guza pęcherza, kości miednicy i kręgosłupa zaczynają boleć, pojawiają się problemy z potencją.

Ból pleców

Prawie 1% pacjentów skarżących się na ból pleców rozpoznaje raka. Ból lędźwiowy u kobiet może być objawem raka jajnika, prostaty i pęcherza moczowego u mężczyzn. Przerzuty złośliwego guza w tkance kostnej powodują ból pleców i kończyn. Ból pleców może być objawem raka trzustki, raka płuc.

Po chemioterapii

Leczenie raka za pomocą chemioterapii może powodować ból, czasami bardzo silny. Wynika to z wpływu leków chemioterapeutycznych zawierających substancje toksyczne (alkaloid barwinka) na zakończenia nerwowe biorące udział w procesie nowotworowym.

Z rakiem macicy

Pierwsze objawy rozwoju raka macicy to: obfita biała wydzielina, swędzenie, dyskomfort, plamienia, które obserwuje się po wysiłku fizycznym. Wraz z rozwojem guza pojawia się ciągły ból w dolnej części brzucha, zaburzone jest oddawanie moczu i cykl menstruacyjny. Z biegiem czasu podczas ruchu pojawia się ostry i silny ból, zmienia się w postać przewlekłą.

Z rakiem prostaty

W przypadku raka prostaty podczas oddawania moczu pojawia się uczucie pieczenia, zaburzona jest erekcja, bóle w okolicy łonowej, w okolicy krocza, ból promieniuje do odbytnicy.

Z rakiem jajnika w stadium 4

Rak jajnika w stadium 4 jest chorobą nieuleczalną, przerzuty guza rozprzestrzeniają się na inne narządy i tkanki. W większości przypadków przerzuty raka jajnika znajdują się w wątrobie i płucach. Pacjent odczuwa ból w okolicy pachwiny, przerwanie przewodu pokarmowego, obrzęk brzucha, duszności, nudności i wymioty.

Z rakiem jelita grubego

Nasilenie i częstotliwość bólu w raku jelita zależy od lokalizacji nowotworu, na etapie jego rozwoju. We wczesnym stadium rozwoju guza nie dochodzi do poważnego uszkodzenia tkanki i nie ma objawów bólu. W niektórych przypadkach może wystąpić ból podczas wypróżnień. W drugim etapie rozwoju guz się rozprzestrzenia, może częściowo zablokować światło jelita - ból przybiera obolały, stały charakter. Często w tym czasie rak jest mylony z zapaleniem żołądka, zapaleniem trzustki lub zapaleniem okrężnicy. Trzeciemu etapowi towarzyszy rozprzestrzenianie się guza i ciągły tępy ból. Podczas wypróżnień może stać się skurczowy, ostry. W ostatnim stadium choroby występuje stale silny ostry ból, który nie ustępuje po zażyciu leków przeciwbólowych.

Bół głowy

Jak boli głowa z rakiem mózgu? Co to jest ból głowy związany z guzem mózgu? - te kwestie dotyczą nie tylko pacjentów onkologicznych, ale także bliskich osób, które muszą opiekować się bliskimi. Ból głowy jest najczęstszym objawem raka mózgu. Ból głowy może wydawać się rozproszony, rozprzestrzeniający się po całej głowie lub może być skoncentrowany w jednym miejscu. Najczęściej ból pojawia się w nocy lub rano. Pojawienie się bólu rano wskazuje na gromadzenie się płynu w jamie czaszkowej. W wyniku uszkodzenia naczyń mózgowych odpływ krwi zostaje zaburzony, rozwija się obrzęk, któremu towarzyszy ból głowy. Ból może się nasilać podczas odpoczynku, pulsuje, pęka, uciska. Pacjent ma odrętwiałe części ciała, ma zawroty głowy, pojawiają się napady padaczkowe. Na późnym etapie rozwoju guza ataki bólu stają się rozdzierające, prawie niemożliwe do powstrzymania..

Ból kości

Ból kości w onkologii występuje najczęściej, gdy guzy innych narządów dają przerzuty do tkanki kostnej. Rozprzestrzenianiu się choroby na kości mogą towarzyszyć zaburzenia metaboliczne, złamania kości, słaba fuzja kostna.

Ból tarczycy

Ból gardła z rakiem tarczycy pojawia się przy połykaniu pokarmu i wody - występuje na skutek nadmiernej pracy gruczołów wytwarzających śluz. Ból może rozprzestrzeniać się od szyi do uszu, czemu towarzyszy kaszel i chrypka. Rak pęcherzykowy tarczycy w większości przypadków nie atakuje węzłów chłonnych, ale może rozprzestrzeniać się do kości i płuc, powodując objawy. Dzięki szybkiej diagnozie choroba jest uleczalna.

Dlaczego w onkologii występuje silny ból

Ból w stadium 4 onkologicznym wiąże się z dużym uszkodzeniem tkanek przez nowotwór, podczas którego dochodzi do uszkodzenia nerwów i receptorów bólu. A jeśli we wczesnych stadiach stopień uszkodzenia tkanki jest niewielki, to wraz ze wzrostem guza objaw bólu wzrasta. W onkologii występuje kilka rodzajów bólu:

  • ból jest nocyceptywny. Odbicie bólu jest niewyraźne, ponieważ narządy jamy brzusznej mają unerwienie trzewne. Pacjenci z uszkodzeniami narządów jamy brzusznej nie potrafią dokładnie wyjaśnić, gdzie jest źródło bólu.
  • ból neuropatyczny. Rozwija się z powodu uszkodzenia zakończeń nerwowych i splotów guza nowotworowego, a także w wyniku leczenia chemioterapią, z powodu uszkodzenia obwodowego układu nerwowego, mózgu i rdzenia kręgowego.
  • ból psychogenny. Stresujący stan pacjenta może zwiększyć odczuwanie bólu.

Oddział onkologiczny szpitala w Jusupowie leczy wszystkie rodzaje chorób nowotworowych. W szpitalu pacjent przechodzi diagnostykę i leczenie choroby. Szpital Jusupow obejmuje szpital i oddział rehabilitacji. Po zabiegu pacjent będzie mógł być w stałym kontakcie z lekarzem prowadzącym. Na konsultację możesz zapisać się telefonicznie lub poprzez formularz zwrotny na stronie.

Pierwsze oznaki raka: jak zaczyna się rak?

Znaki ostrzegawcze początku raka mogą być ogólne, mogą dotyczyć tylko określonego narządu lub mogą być związane z lokalizacją guza.

Większość początkowych objawów raka nie jest specyficzna dla raka. Z tego powodu choroba może zostać zignorowana przez pacjenta (a nawet lekarza), odwołując się do innych możliwych łagodnych schorzeń lub nie uwzględnia tych sygnałów..

Cokolwiek to było, w przypadku jakichkolwiek (nawet nie logicznych) znaków, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Tylko pełne badanie kliniczne pacjenta z badaniami laboratoryjnymi, radiografią i endoskopią może pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Typowe objawy raka

Ogólne objawy raka mogą być bardzo różne u różnych pacjentów i mogą im towarzyszyć przez długi czas bez wskazywania na raka (szczególnie w przypadku narządu wewnętrznego).

Wzmocnienie i / lub zwielokrotnienie sygnałów powinno skłonić pacjenta do konsultacji lekarskiej.

Najbardziej prawdopodobne pierwsze powszechne sygnały raka to:

  • niewielki wzrost temperatury, który nie jest stosowany w terapii lekowej i nie jest wynikiem infekcji;
  • zauważalna utrata masy ciała;
  • utrata apetytu (zwłaszcza w przypadku potraw mięsnych);
  • niezwykłe zmęczenie, które z czasem tylko się pogarsza.

Ważne oznaki raka

Najważniejsze objawy zaburzeń onkologicznych to:

  • krwawienie;
  • ból;
  • infekcja.

Krwawienie

Każde krwawienie (niewielkie lub obfite) powinno zawsze być alarmem dla pacjenta..

Może wynikać z uszkodzenia naczyń krwionośnych przez guz lub pękniętego naczynia krwionośnego w guzie..

Krwioplucie (krew z ust) i krwawienia z nosa

Krwioplucie i krew z nosa mogą służyć jako sygnał takich zaburzeń onkologicznych:

  • rak przełyku;
  • rak zatok;
  • rak krtani;
  • rak jamy ustnej;
  • rak płuc (obecność krwi w plwocinie).

Krew w moczu (krwiomocz)

Obecność krwi w moczu może być sygnałem takich nowotworów:

  • rak prostaty (u mężczyzn);
  • rak pęcherza;
  • rak nerki.

Utrata krwi charakterystyczna dla kobiet

Utrata krwi u kobiet poza miesiączką (miesiączka) lub występująca podczas stosunku płciowego, a także krwawienie występujące po menopauzie może wskazywać na takie nowotwory:

  • rak pochwy;
  • rak macicy.

Krew w stolcu

Ten sygnał może być pierwszym objawem raka jelita grubego..

Krwawe wymioty

Krwawe wymioty mogą być sygnałem takich nowotworów:

Oczywiście ból jest również ważnym sygnałem chorób nowotworowych..

Z reguły jest stały, specyficzny w danym miejscu i nasila się, powodując u pacjenta bezsenność. Z biegiem czasu coraz trudniej jest go usunąć za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych..

Bół głowy

Utrzymujący się ból głowy może być jedynym istotnym objawem raka mózgu.

Ból brzucha

Ból brzucha (uporczywy lub przebrany za kolkę) może wskazywać na raka narządu wewnętrznego (takiego jak jelit).

Infekcja

Powtarzające się infekcje organizmu, które są bardzo trudne do wyleczenia, nawet przy zastosowaniu antybiotykoterapii, mogą być oznaką raka.

Zazwyczaj nowotwory przyczyniają się do infekcji bakteryjnych.

Wynika to z faktu, że guzy powodują takie zmiany w organizmie:

  • zniszczenie tkanek;
  • owrzodzenie błon śluzowych takich części ciała:
    • genitalia;
    • Jama ustna;
    • krtań.
  • zwężenie narządów wewnętrznych (takich jak układ moczowy lub oskrzela);
  • osłabienie układu odpornościowego.

Na tle tych zmian zwiększa się prawdopodobieństwo infekcji bakteryjnych..

Zakrzepowe zapalenie żył

W niektórych przypadkach zakrzep krwi w żyle (zakrzepowe zapalenie żył) jest pierwszą oznaką raka.

Nowotwory miednicy lub brzucha przyczyniają się do zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych.

To zaburzenie może się powtarzać, wpływając na różne (czasami nietypowe) obszary. Komórki rakowe wydzielają pewne substancje, które prowadzą do tworzenia się skrzepów krwi w żyłach.

Objawy raka specyficzne dla narządów

Sygnały ostrzegawcze dotyczące raka specyficzne dla narządów mogą pomóc w szybszym wykryciu choroby.

Na poziomie przełyku, zatok, gardła i ust

Główne objawy raka w tych obszarach to:

  • bolesne zatrzymywanie pokarmu w przełyku, któremu towarzyszą wymioty (w przypadku uszkodzenia przełyku);
  • zauważalna zmiana głosu ze świszczącym oddechem (rak gardła lub jamy ustnej);
  • dyskomfort lub ból podczas żucia (ból promieniuje do uszu).

Na poziomie układu oddechowego

Nagłe lub stopniowe trudności w oddychaniu, początkowo podczas ćwiczeń, a następnie podczas odpoczynku, często wskazują na raka płuc.

Osobom palącym, gdy kaszel pojawia się lub nasila się, zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na leczenie.

Na poziomie ośrodkowego układu nerwowego

W przypadku raka mózgu lub opon mózgowych pacjent skarży się na następujące objawy:

  • uporczywy ból głowy;
  • zmiany w zachowaniu;
  • Problemy ze wzrokiem;
  • paraliż;
  • wymioty rano po przebudzeniu.

Na poziomie układu limfatycznego

Powiększenie jednego lub więcej węzłów chłonnych pod pachą, pachwiną lub szyją może być oznaką raka narządu wewnętrznego lub raka węzłów chłonnych.

Na poziomie prostaty i układu moczowego

Rakowi prostaty lub układu moczowego u mężczyzn mogą towarzyszyć następujące objawy:

  • problemy z oddawaniem moczu;
  • zatrzymanie moczu.

Na poziomie układu pokarmowego

Pierwsze objawy raka układu pokarmowego to:

  • uczucie ciężkości w górnej części brzucha;
  • zatrzymanie pasażu jelitowego (zaparcia).

Parcie odbytnicy (bardzo bolesne odczucia na poziomie odbytnicy) może mówić o raku odbytnicy.

Szybko postępująca żółtaczka może być oznaką raka wątroby lub dróg żółciowych.

Widoczne objawy raka

Niektóre oznaki raka można zobaczyć gołym okiem.

Guz na poziomie skóry, mięśni, jądra lub piersi

Jeśli bolesny (lub nawet prosty) guzek lub inna nieprawidłowość rozwinie się na poziomie skóry, mięśni, jąder lub piersi, należy skonsultować się z lekarzem o jego charakterze, zwłaszcza jeśli z czasem narasta.

Silnie zaznaczone zapalenie na poziomie skóry

Ciężki, wyraźny stan zapalny z nierównymi krawędziami na poziomie skóry, który nie goi się i nie rozszerza, jest ważnym sygnałem raka skóry.

Zmiany na poziomie brodawki lub pieprzyka

W przypadku zauważenia zmian na poziomie brodawki lub pieprzyka (przebarwienia, powiększenie lub krwawienie) należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Czy rak boli po naciśnięciu?

Ból nie zawsze towarzyszy rakowi i występuje znacznie rzadziej, niż się powszechnie uważa. Rzadko się zdarza, że ​​ból nowotworowy osiąga przerażające, nie do zniesienia nasilenie innych..

Co to jest ból?

Ból jest sygnałem kłopotów i reakcją organizmu na zaburzenia w nim występujące. Ból jest psychofizjologiczną reakcją na zmiany organiczne w dowolnej części ludzkiego ciała. Ból jest ochronną reakcją organizmu na nadmierne podrażnienie zakończeń nerwowych jakimś patologicznym czynnikiem. Ale przede wszystkim ta „ochronna” dezorientuje, bo ból odbierany jest jako atak jednej części ciała na całe ciało - na siebie..

Ból to doznanie, które każdy odbiera na swój sposób, bardzo indywidualnie. Obiektywna ocena jest prawie niemożliwa. Wydawałoby się, że ból, który jest dokładnie taki sam ze względu na występowanie i lokalizację każdej osoby, jest zupełnie inny. Musisz tylko uwierzyć uczuciom osoby, która cierpi z powodu bólu. Wrażenia nie widać, ale bardzo silny ból jest widoczny, bolesne odczucie zawarte w ruchach sprawia tak niezatarte wrażenie, że naoczny świadek zawsze boi się bólu.

Jaki może być ból?

  • Ból narządów wewnętrznych nazywany jest trzewnym, jeśli skóra, mięśnie lub kości są uszkodzone, jest to ból somatyczny. Uszkodzenie nerwów reaguje bólem neuropatycznym. Ból nocyceptywny pojawia się w miejscu urazu, jest to ból po operacji, kiedy to nacięcie boli.
  • Ból nie zawsze występuje w miejscu urazu. Kiedy więc splot nerwowy jest uciskany przez powiększone węzły chłonne okolicy nadobojczykowej, łokieć boli, co unerwia gałąź zajętego nerwu, a ból nazywa się rzutem. W przypadku zmiany nowotworowej pęcherzyka żółciowego obojczyk boli, a następnie ten ból jest odbijany.
  • Ból to sztylet, cięcie, kłucie, ciągnięcie, naciskanie, pieczenie, tępienie, skurcze.
  • Ostry ból może być inny, ale najważniejsze jest to, że jest tymczasowy. Ostry ból utrzymuje się przez dni i tygodnie, ale nie miesiące i lata. Prawdopodobieństwo pozbycia się bólu, nadzieja na życie bez bólu może zmienić jego postrzeganie na bardziej pozytywne..
  • Ból trwający dłużej niż 3 miesiące uważany jest za przewlekły. Przewlekły ból staje się niezależny, oprócz choroby, która go spowodowała, jest stały, dlatego jest postrzegany jako beznadziejny i wieczny.

Ból jest zawsze inny

Nie ma dwóch identycznych zespołów bólowych. Ból, który jest identyczny pod względem cech anatomicznych i fizjologicznych, odczuwany jest indywidualnie przez każdego psychicznie. Wynika to z genetycznych cech percepcji psychologicznej i wychowania. Ból osoby, która straciła nadzieję na wyleczenie i pomoc specjalistów, jest silniejszy niż w przypadku osoby, która nadal wierzy w osobistą świetlaną przyszłość. Kobiety znoszą więcej bólu niż mężczyźni. Ale nie wszystkie kobiety postrzegają intensywność bólu w ten sam sposób, niektóre rozpieszczone panie dodają wiele emocji do małego bólu.

Ale ból tej samej osoby jest inny w różnych momentach. W nocy ból jest silniejszy, ponieważ nie ma zakłóceń w życiu dziennym, osoba cierpi sama, a ból jest zawsze gorszy w pojedynkę. Zmiany ciśnienia barometrycznego mogą zintensyfikować odczucie; wysoka wilgotność też nie pomaga. Brak snu i nerwowość mogą sprawić, że ból będzie silniejszy i słabszy, podczas gdy intensywność bólu nie uległa zasadniczej zmianie. Oczekiwanie na ból również odgrywa rolę w jego wzmocnieniu. Każdy dzień z bólem różni się od poprzedniego i następnego.

Intensywność bólu określa cierpiący. Oczywiście jego uczucia nie mogą odpowiadać rzeczywistości, ale odbiór ten dyktuje mu jego własny próg wrażliwości na ból, jego własna emocjonalność. Ktoś wyolbrzymia ból, ktoś umniejsza, prawda jest taka, że ​​z powodu bólu o dowolnej intensywności człowiek cierpi na ciele i duszy.

Ból rakowy

U chorego na raka często występuje ból: ostry ból po operacji, ostry ból z powikłaniami chemioterapii i przewlekły ból z uszkodzeniem popromiennym tkanek miękkich, ostry ból podczas wykonywania badań krwi i podawania leków, przewlekły ból spowodowany rozwojem guza i narastającymi przerzutami. Każdy ból ma swój emocjonalny kolor: palący, tępy, spastyczny.

Pacjent może odczuwać jednocześnie kilka rodzajów bólu: tępy ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa z przerzutami, który nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała. A potem wystąpił ostry piekący ból z powodu lekowego zapalenia jamy ustnej, które rozwinęło się po chemioterapii i bólu spastycznego z powodu uszkodzenia błony śluzowej jelit. Jednocześnie nie można całkowicie wykluczyć przejściowych bólów głowy, wspólnych dla wszystkich ludzi, związanych ze zmęczeniem lub podwyższonym ciśnieniem krwi..

Ból nowotworowy wiąże się z obecnością guza, pierwotny lub wtórny - przerzuty. Przerzuty wrastają do otaczających zdrowych tkanek, angażując je w proces nowotworowy i niszcząc zakończenia nerwowe, które sygnalizują problemy mózgowi. Przerzuty powodują ból nie we wszystkich narządach. Zatem uszkodzenie tkanki płucnej jest bezbolesne, dopóki proces nie obejmuje opłucnej, która będzie bolała podczas inhalacji. Ból wątroby lub nerek pojawia się, gdy torebka pokrywająca narząd jest zaangażowana w proces nowotworowy.

Przerzuty do kości zachorują, gdy proces rozprzestrzeni się na obficie unerwioną okostną - wewnątrz kości prawie nie ma nerwów, dlatego też nie będzie bólu. Przerzuty w mózgu wypychają tkanki, ale ból pojawia się tylko przy silnym ucisku mózgu, a dodatkowo wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego i naruszenie jego odpływu zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Jak leczy się ból

Każdy ból związany z obrzękiem wymusza ograniczenie aktywności i ruchu. Ale ostry ból ustępuje, a przewlekły ból nie pozwala ci robić zwykłego i koniecznego, może położyć cię do łóżka i całkowicie unieruchomić, aby ruchy nie powodowały wzrostu bólu.

Nie zawsze jest możliwe całkowite złagodzenie przewlekłego bólu, ale należy spróbować go zmniejszyć:

  • terapeutyczny wpływ na chorobę, która go spowodowała;
  • wywołany lekiem wzrost progu wrażliwości na ból;
  • znieczulające blokady zakończeń nerwowych powodujące ból;
  • wsparcie psychologiczne dla pacjenta;
  • zmiana stylu życia pacjenta na taki, który daje mniej powodów do narastania bólu.

Leczenie bólu nie może ograniczać się do przyjmowania środków przeciwbólowych. Niemniej jednak terapia lekowa musi być właściwa i adekwatna. Ponieważ przerzutów, zwłaszcza przerzutów do kości, nie można usunąć, z czasem powodują one stały ból. Znieczulenie w tym przypadku można wykonać nie tylko środkami przeciwbólowymi, ale także chemioterapią, bisfosfonianami i lekami radioaktywnymi. Różnorodne metody leczenia bólu obejmują nie tylko uszkodzenie kości.

Terapia lekowa

Głównym celem działania leczniczego jest szybkie i niezawodne osiągnięcie efektu przeciwbólowego. Światowa Organizacja Zdrowia oferuje kilka etapów leczenia bólu, na każdym z których stosuje się określone grupy leków, zaczynając od dość skutecznych u większości pacjentów i nisko toksycznych, stopniowo przechodząc na leki o dużej liczbie działań niepożądanych. Wybierając rodzaj uśmierzania bólu, należy wziąć pod uwagę stopień cierpienia oraz wpływ bólu na jakość życia..

5 zaleceń dla pacjentów i ich bliskich

  1. Wraz ze wzrostem intensywności zespołu przewlekłego bólu nie należy jednocześnie stosować leków z tej samej grupy w leczeniu bólu, efekt jest mało prawdopodobny, ale reakcje uboczne są gwarantowane w większej objętości i nasileniu. Na przykład niepraktyczne jest łączenie diklofenaku i ibuprofenu lub woltarenu. Konieczne jest wybranie leku z innej grupy farmakologicznej.
  2. Nie zawsze narkotyczny środek przeciwbólowy staje się panaceum. Na przykład ból jelit jest lepiej łagodzony przez leki przeciwskurczowe lub leki z nimi połączone, bóle kości dobrze reagują na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), ból neurologiczny nie jest zbyt wrażliwy na leki, a NLPZ ketorol pomagają.
  3. W niektórych przypadkach wymagane jest przepisywanie leków z NLPZ.
  4. Jeśli lek przeciwbólowy w ogóle nie złagodzi bólu przez 12 godzin, należy zwiększyć dawkę lub zmienić lek.
  5. Zawsze konieczne jest leczenie współistniejących objawów patologicznych, które same nie powodują bólu, ale nasilają dyskomfort psychiczny i cierpienie fizyczne. Na przykład złagodzić zaparcia lub zgagę.

Zasady leczenia bólu

  • Działanie leku nie zawsze jest takie samo, zależy to od nastroju, pory dnia, obecności bliskich w pobliżu, a nawet pogody. Podejście do umówienia się na znieczulenie jest indywidualne.
  • Opracowano standaryzowane sekwencje uśmierzania bólu, które okazały się skuteczne u tysięcy pacjentów i muszą być przestrzegane. Czas na eksperyment przyjdzie później, a wcześniej konieczne jest wykorzystanie nagromadzonego przez ludzkość materiału i udowodniono jego skuteczność i korzyści..
  • Jeśli stracisz wrażliwość na lek, przestawią się na silniejszy lek, wybór leku o podobnym działaniu jest nieprawidłowy.
  • Na każdym etapie do standardowych leków sekwencyjnych można dodać leki pomocniczo - adiuwantowe, w tym wpływające na ośrodkowy układ nerwowy.
  • Bólowi łatwiej jest zapobiegać niż go eliminować, dlatego odstęp czasu między zażyciem leku przeciwbólowego zależy od czasu trwania uśmierzania bólu. Lek należy przyjąć, zanim wystąpi ból.
  • W razie potrzeby lek należy przyjąć wcześniej niż planowany czas..
  • Najlepszymi lekarstwami, łatwymi do przyjmowania, są pigułki lub czopki doodbytnicze. Zastrzyki są niewygodne, przechodzą na nie, gdy tabletki są nieskuteczne.

Wszystkie te zasady są stosowane w leczeniu zespołu bólowego przez lekarzy kliniki europejskiej. Posiadamy nie tylko leki przeciwbólowe dla pacjentów onkologicznych, ale także dobrze znane spektrum chirurgicznych i nieinwazyjnych (bez uszkadzania skóry) metod leczenia bólu. Europejska klinika pomoże Ci żyć lepiej i przy mniejszym bólu.

Jak rozpoznać raka, łagodne i złośliwe guzy

Fragmenty rozdziału o tym samym tytule w książce słynnego nowojorskiego lekarza
Profesor Axedor Rosenfeld „Objawy”

Przeciągnij dłonią po głowie. Czy znalazłeś na nim jedną lub więcej pieczęci, których wcześniej nie zauważyłeś? Nie martw się. To egzostozy - nieszkodliwe narośle na kości. Kobiety często usuwają je ze względów kosmetycznych. Moja ukochana ciotka miała taki guz na środku czoła, jak róg; nie był chory i nie był niebezpieczny, ale postanowiła się go pozbyć, ponieważ nie podobał jej się jego wygląd. Teraz poczuj to pod pachą. Znalazłeś tam coś solidnego i bezbolesnego. To jest poważne? Jest to bardzo możliwe, zwłaszcza jeśli jesteś kobietą i nie miałaś prześwietlenia piersi.

Znalezienie guza w dowolnym miejscu ciała jest przerażające. Ale strach nie zawsze jest uzasadniony. W tym rozdziale przeczytasz o niektórych typowych guzach oraz o tym, kiedy naprawdę musisz się martwić, a kiedy nie. Jednak w większości przypadków należy sprawdzić guz tylko po to, aby się uspokoić..

Tłuszczaki to nagromadzenia tłuszczu, które tworzą się pod skórą u osób otyłych. Guzki są miękkie i łatwo toczą się pod palcami. Zostaw je w spokoju, chyba że oczywiście zaczną boleć (co czasem się zdarza, jeśli nadmiernie rosną) i nie powodują kosmetycznych niedogodności.

Mięśniaki to inny rodzaj łagodnych guzków, które są zwykle trudniejsze w dotyku niż tłuszcz.

Od czasu do czasu rak, który powstał gdzie indziej, rozprzestrzenia się i utrzymuje się pod skórą w postaci guza. W takich przypadkach pokrywająca się skóra jest pigmentowana lub odbarwiona, sam guz jest gęstszy w dotyku i nie porusza się tak łatwo, jak guzy łagodne..

Krwotok podskórny może pozostawić odbarwiony obrzęk z powodu zakrzepłej krwi. Zwykle dzieje się to po kontuzji, bez względu na to, jak błahe może to początkowo wyglądać. Ale tutaj jest częstszy powód, częstszy niż przyznają moje pielęgniarki: kiedy w celu pobrania krwi do analizy przebijają skórę standardową igłą, igła robi małą dziurkę w ścianie żyły. Po wyjęciu igły i zanim natura zamknie otwór, krew nadal sączy się z żyły do ​​otaczającej tkanki. W zależności od intensywności wycieku pozostaje tam pewna ilość krwi i po kilku dniach będzie wyglądać jak guz. Zdarza się to częściej, jeśli łatwo krwawisz (co stanie się, jeśli będziesz regularnie zażywać aspirynę lub będziesz leczony antykoagulantami), jeśli użyta igła była uszkodzona, mikroskopijny zadzior, który sprawił, że otwór w żyle będzie nieco większy i oczywiście, jeśli pielęgniarka nie od razu znalazła żyłę i zrobił w nim więcej niż jedną dziurę. Tak czy inaczej, te guzy ostatecznie znikają..

Krwawienie może również wystąpić w uszkodzonym lub chorym narządzie i zwiększyć je tak bardzo, że wygląda jak guz. Dobrym przykładem jest krwotok do śledziony spowodowany chorobą. Kiedy czujesz swój brzuch, myślisz, że masz guza..

Kiedy płyn znajduje się w zamkniętej przestrzeni, z której nie może uciec i zostaje tam zakażony, powstaje ropień, ropień. Większość z nas miała takie owrzodzenia, zewnętrzne i rozróżnialne (na dziąsłach, w mieszkach włosowych skóry) lub wewnętrzne i niewidoczne (w wątrobie, płucach czy woreczku żółciowym). W zależności od lokalizacji taki ropień można rozpoznać jako guz, który „ustępuje” po naciśnięciu, ponieważ zawiera ropę.

Zwykle nie można wyczuć węzłów chłonnych w szyi, pachwinie, pod pachą i za łokciem, chyba że są powiększone. Te gruczoły działają jak filtry, a wszystko, co wychwytują w swojej pracy - wirusy, bakterie i komórki nowotworowe - powoduje ich puchnięcie. Jeśli znajdziesz taki gruczoł, oto praktyczna zasada. Jeśli jest mocny i bezbolesny, prawdopodobnie wskazuje na złośliwy proces w innym miejscu; jeśli jest delikatny, swobodny i miękki, prawdopodobnie jest to infekcja. Pamiętaj jednak, że jedynym sposobem, w jaki Ty i Twój lekarz możecie być absolutnie pewni diagnozy, jest biopsja..

Czasami „guz” jest po prostu wynikiem zmienionej „geografii” ciała: organu zlokalizowanego tam, gdzie się go nie spodziewa. Najlepszym przykładem jest żołądek. Miałem wielu pacjentów i znałem kilku lekarzy, którzy byli bardzo zaniepokojeni znalezieniem „guza” w jamie brzusznej, który okazał się doskonale zdrową nerką, która „poszła na południe”. Czasami przerzuty raka do zdrowej tkanki w ciele można znaleźć jako nowe guzy. Migracja komórek rakowych przyciąga szczególnie wątrobę. Kiedy się tam rozprzestrzeniają, pojawia się twardy, nierówny (raczej niż gładki), bezbolesny obrzęk w prawym górnym kwadrancie brzucha. To zła wiadomość.

Niektóre narządy ciała to worki, których zawartość dociera do „świata zewnętrznego” przewodami. Kiedy kanał, który drenuje jeden z tych narządów, zostaje zatkany, wydzielone treści wracają i rozciągają organ. Rezultatem jest „obrzęk” lub obrzęk. Znanym przykładem są gruczoły ślinowe (po jednym z każdej strony szczęki poniżej uszu). Tworzona przez nie ślina dociera do ust przez przewody ślinowe. Kiedy kamień tworzy się w jednym z tych przewodów lub zatyka się w wyniku infekcji - co ma miejsce na przykład w śwince - twarz puchnie, ponieważ gruczoł nadal produkuje ślinę, która nie ma dokąd pójść, ale z powrotem.!

To samo, choć mniej zauważalne, występuje w małych gruczołach pod skórą, które wydzielają tłuszcz. Jeśli ich małe kanaliki prowadzące na powierzchnię zostaną zainfekowane, wydzielina cofa się, tworząc mały, bolesny guzek, który nazywamy wrzodem. Jeśli rośnie do większego rozmiaru, jest to ropień.

Woreczek żółciowy przechowuje żółć wytwarzaną w wątrobie i na żądanie wyciska ją przewodami do jelit. Jeśli te drogi żółciowe są chronicznie zablokowane (zwykle przez ucisk przez guz rosnący w pobliżu brzucha, najczęściej trzustki), żółć cofa się i rozszerza woreczek żółciowy. Prawie tego nie poczujesz, ale lekarz to poczuje, jeśli dokładnie cię zbada. Obrzęk jest zwykle bezbolesny i typowy dla raka trzustki. Kamienie blokujące woreczek żółciowy zwykle nie powiększają go na tyle, aby można było je poczuć, ponieważ zwykle przesuwają się w ciągu kilku dni.

Kiedy „TUMOR”
nie jest nowotworem

Innym przykładem „guza” w jamie brzusznej, który przypomina raka, jest pęcherz wypełniony moczem. Pamiętasz, że bańka ją przechowuje? Kiedy nagromadzi się określona ilość moczu, otrzymasz sygnał, że należy opróżnić pęcherz. Opróżnianie odbywa się przez cewkę moczową, która u mężczyzn przebiega obok prostaty. Jeśli gruczoł ten powiększa się, co często ma miejsce u starszych mężczyzn, blokuje cewkę moczową, tak że mocz płynie z powrotem i gromadzi się w pęcherzu. Z biegiem czasu pęcherz rozszerza się, a jednocześnie jego ściany gęstnieją, aby móc utrzymać tę nienormalnie dużą ilość moczu. Nigdy nie zapomnę jednego pacjenta, u którego poczułam duży, twardy, bezbolesny „obrzęk” w środkowej części podbrzusza. Podejrzewałem raka i szybko przyjęłem go do szpitala na badania. Nie znaleźliśmy nic oprócz pogrubionego, dużego pęcherza będącego wynikiem przedłużającego się przerostu gruczołu krokowego. Usunięto gruczoł krokowy, usunięto przeszkodę w przepływie moczu, zniknął „rak”!

Podobna przemiana zatykania, nagromadzenia i obrzęku występuje w żyłach i tętnicach. Kiedy w żylaku tworzy się duży skrzep, gdziekolwiek występuje, przepływ krwi w naczyniu jest utrudniony, a gromadząca się krew puchnie. Jeśli jest to żyła jądrowa, będzie wyglądać jak żylak powrózka nasiennego; w odbytnicy da hemoroidy; na nogach żylaki powodują puchnięcie stopy.

Większość guzów i obrzęków jest łagodna, niektóre są rakami, a inne są spowodowane infekcją, stanem zapalnym lub niedrożnością przepływu krwi lub innych płynów ustrojowych. Przyjrzyjmy się bliżej niektórym guzom i obrzękom, ale na razie pamiętaj o tej zasadzie: jeśli obrzęk pojawia się nagle i boli, jest bardziej prawdopodobne, że odzwierciedla uraz lub infekcję. Jeśli rozwija się stopniowo i bez bólu, może to być rak. Podzielę się też z Wami wiedzą, którą otrzymałem dawno temu: zasada siódemki - jakikolwiek guz utrzymujący się do 7 dni to raczej stan zapalny; do 7 miesięcy - rak; do 7 lat - coś, z czym się urodziłeś. Co jest wrodzone? Torbiel w dowolnym miejscu ciała. Jak rozpoznajesz cystę? Sekwencyjnie rośnie i maleje, ponieważ jego zawartość jest cyklicznie usuwana i ponownie gromadzona.

O czym pamiętać

objaw: obrzęk lub obrzęk

(Cokolwiek myślisz o guzie, zawsze skonsultuj się ze specjalistą!)

Co on może mieć na myśli?

Co z nim zrobić?

1. Egzostozy (sztywne wyrostki kostne na czaszce).

2. Tłuszczaki (nagromadzenia tłuszczu pod skórą).

Można usunąć ze względów kosmetycznych.

3. Fibroids (gładkie narośla pod skórą).

4. Rak pod skórą.

5. Nieprawidłowo zabarwione węzły pod skórą po pobraniu krwi lub urazie.

6. Powiększenie narządu wewnętrznego w wyniku krwawienia.

Diagnoza i leczenie.

Antybiotyki i drenaż.

8. Powiększone węzły chłonne (infekcja lub rak).

Jeśli jest infekcja, antybiotyki. Jeśli wzrost złośliwy, odpowiednie leczenie.

9. Narządy wędrowne.

Zostaw ich w spokoju.

10. Zablokowanie przewodu prowadzącego z narządu wydzielającego, takiego jak gruczoły ślinowe lub woreczek żółciowy.

Może być konieczna operacja.

11. Zablokowanie cewki moczowej powodujące gromadzenie się moczu.

Leczenie przerostu prostaty, przyczyny zatoru.

12. Zablokowanie żył lub tętnic powodujące zatrzymywanie krwi.

Leki lub operacja.

Obrzęk szyi

Guzki na szyi są najczęściej wynikiem powiększenia węzłów chłonnych, tak jak dzieje się to pod pachą. Miejscowe problemy powodujące puchnięcie (i zranienie) gruczołów szyjnych - ból gardła z jakiegokolwiek powodu i niedawna wizyta u dentysty, podczas której wiercił, usuwał, wypełniał lub po prostu mył zęby i szturchał gumy. Jeśli masz mononukleozę zakaźną, gruczoły są obrzęknięte na całej szyi, z przodu iz tyłu; odra zrobi to samo. Gruczoły limfatyczne na szyi są również obrzęknięte z częstą reakcją alergiczną na niektóre leki. Widziałam wcześniej wielu pacjentów z powiększonymi, tkliwymi i suchymi gruczołami z powodu gruźlicy. Dzięki nowoczesnym metodom leczenia od 25 lat nie spotkałem się z takimi przypadkami. Podobnie jak w przypadku innych obszarów gruczołowych, obrzęk szyi jest bezbolesny, twardy i nie ustępuje..

Oprócz chorób gruczołów limfatycznych patologia tarczycy spowoduje również obrzęk szyi. Ten gruczoł ma około 5 cm wysokości. Leży nad rurką oddechową (tchawicą), poniżej jabłka Adama i ma kształt tarczy z dwoma wydłużonymi płatami po obu stronach linii środkowej, połączonymi szerokim paskiem tkanki (tarczyca w języku greckim oznacza tarczę). Zwykle gruczoł tarczycy nie jest wyczuwalny, z wyjątkiem bardzo cienkich. Jest to również jedyny gruczoł na szyi, który porusza się podczas połykania. Dlatego jeśli zauważysz lub poczujesz obrzęk na przedniej części szyi, wypij trochę wody. Jeśli tkanka przesunęła się pod palcami, to tarczyca. Powiększony gruczoł tarczycy nazywany jest wolem. Jeśli jest miękki, delikatny, często łączy się to ze zwiększoną aktywnością gruczołu. Ale gruczoł może być gęsty, gładki lub wyboisty. Utrudnia to diagnozę. Wielkość wola nie ma nic wspólnego z aktywnością gruczołu, która może być normalna, niska lub zwiększona. Niezależnie od produkcji hormonów wole może stać się tak duże, że uciska sąsiednie tkanki, powodując kaszel lub szorstki głos. Może nawet naciskać na przełyk, utrudniając połykanie. Kiedy tak się dzieje, zwykle usuwa się go chirurgicznie..

Czasami ogólny rozmiar gruczołu może być normalny, ale kiedy przesuwasz po nim ręką, powiedzmy podczas golenia, czujesz niewielki guzek. Może to być po prostu dodatkowy kawałek tkanki tarczycy, który funkcjonuje tak jak reszta. Ale taki guzek może wydzielać zbyt dużo hormonu, niezależnie od reszty gruczołu, i wtedy nazywa się go „gorącym”. Guzek tarczycy może być również „zimny” - tj. w ogóle nie wydziela hormonu. „Gorące” guzki tarczycy prawie nigdy nie są złośliwe; „zimno” może być takie, zwłaszcza u mężczyzn. Skan radioaktywny rozróżni te dwa typy. Guzki "zimne" są często usuwane, na wszelki wypadek - częściej u mężczyzn niż u kobiet. W większości przypadków wyczuwalny lub widoczny rak tarczycy rozwija się bardzo wolno i często jest całkowicie wyleczony przez usunięcie, nawet jeśli rośnie od kilku lat.

O czym pamiętać?

objaw: obrzęk szyi

Co on może mieć na myśli?

Co z nim zrobić?

1. Powiększenie gruczołu limfatycznego spowodowane:

choroba wirusowa (mononukleoza, odra);

częsta reakcja alergiczna na lek.

nie akceptuj tego.

2. Wole tarczycy.

Leczenie lub, jeśli powiększona tarczyca uciska sąsiednie tkanki, usunięcie.

3. Guzek tarczycy.

Skan radioaktywny w celu określenia, czy uwalnia hormon („gorący”) czy nie („zimny”). W diagnostyce i leczeniu pomogą USG, tomogram i biopsja z wydrążoną igłą.

Guz pod MYSZKĄ

Niemal na pewno zauważysz obrzęk pod pachą, jeśli jesteś kobietą i masz godny pochwały zwyczaj badania swoich piersi. Dobre samobadanie piersi powinno zawsze obejmować pachę, ponieważ rak może tam powiększyć węzły chłonne, nawet jeśli sama pierś wydaje się być całkowicie zdrowa. Pamiętaj, że gruczoły limfatyczne to filtry, które zatrzymują złośliwe komórki lub organizmy zakaźne. Kiedy to robią, powiększają się i są łatwo wyczuwalne. Dlatego też, usuwając raka z dowolnej części ciała, chirurg zawsze sprawdza „zajęcie” gruczołów w tym obszarze. Zwykle są pierwszym portem docelowym, do którego podróżują komórki rakowe.

Niezależnie od powyższego, jeśli zauważysz obrzęk pod pachą, nie panikuj, może to być wynikiem infekcji gdzieś w ramieniu, która jest odprowadzana przez gruczoły pachowe. W tym przypadku guz pojawia się nagle, jest bolesny lub tkliwy, w przeciwieństwie do dużych, twardych i bezbolesnych gruczołów dotkniętych rakiem..

Jeśli zauważysz powiększony gruczoł pod jedną pachą, zawsze sprawdź drugą, a także węzły chłonne w pachwinie i szyi. Infekcje wirusowe, takie jak odra, ospa wietrzna, mononukleoza zakaźna i wiele innych, często powodują powiększenie gruczołów w całym ciele. Niestety, niektóre nowotwory złośliwe działają tak samo, jak choroba Hodgkina (limfogranulomatoza) i inne poważne chłoniaki..

Ogólna reakcja alergiczna na sulfonamidy, jod, penicylinę i wiele innych leków również powoduje obrzęk gruczołów.

Czasami to, co wydaje się być obrzękiem pod pachą, wcale nie jest gruczołem limfatycznym. Może to być zupełnie normalna tkanka piersi, która „zgubiła się” i znalazła się pod pachą. Taki guzek może być również łagodną cystą lub nieszkodliwą wen (tłuszczakiem).

Nie należy samodzielnie diagnozować guza ani guzów pod pachą, chyba że przyczyna jest oczywista, np. Skaleczenie się podczas golenia włosów lub oczywista infekcja. Ocena znaczenia każdego obrzęku gruczołu jest pełna niebezpiecznych pułapek. Nawet lekarz może mieć trudności z poszczególnymi gruczołami po dokładnym badaniu zewnętrznym i odpowiednich badaniach krwi. Bardzo często jedynym sposobem na ustalenie tego jest wykonanie biopsji. Potwierdzi diagnozę.

O czym pamiętać

objaw: obrzęk (obrzęki) pod pachą

Co on może mieć na myśli?

Co z nim zrobić?

1. Zainfekowany gruczoł (bolesny).

Leczenie odpowiedniej infekcji.

2. Choroba złośliwa (zwłaszcza piersi) - gęsta, bezbolesna.

3. Ogólna infekcja wirusowa.

Przejdzie samo bez leczenia.

4. Reakcja alergiczna.

Pomija, jeśli prowokujący agent zostanie usunięty.

5. Zagubiona normalna tkanka piersi.

Żadne leczenie nie jest potrzebne.

Leczenie nie jest wymagane, chyba że będzie Ci przeszkadzać lub zostanie zarażona.

Nieszkodliwe, być może za duże i powoduje dyskomfort.

8. Przyczyna jest niejasna?

Guz w klatce piersiowej

90% wszystkich przypadków raka piersi jest wykrywanych nie przez lekarzy ani przez mammografię, ale przez same kobiety. Ale przypadkowe dotknięcie piersi, gdy jesteś w odpowiednim nastroju, nie jest najlepszym sposobem, aby to zrobić. Aby samokontrola była skuteczna i możesz znaleźć węzeł, który jest wciąż mały i można go wyleczyć, musisz nauczyć się robić to poprawnie. Skonsultuj się z onkologiem, poproś lekarza, aby sprawdził, czy badasz się prawidłowo i stale ćwiczy. Tutaj nie przesadzisz. Po nauczeniu się sprawdzaj swoje piersi co miesiąc, zwłaszcza jeśli masz raka piersi w rodzinie. Powinieneś również być regularnie kontrolowany przez lekarza. Zrób swoją pierwszą mammografię (prześwietlenie piersi) w wieku 35 lat, a następnie powtarzaj ją co dwa lata między 40 a 50 rokiem życia, a następnie co roku. Moim zdaniem wszystkie trzy podejścia - odpowiednia technika samokontroli, regularne kontrole u lekarza i mammografia - dają realną szansę na wykrycie złośliwego guza na tyle wcześnie, aby go wyleczyć..

Oczywiście tylko niewielka część guzków piersi ma charakter nowotworowy. Większość z nich to proste torbiele lub łagodne przewlekłe torbielowate zapalenie sutka, które powoduje guzy. Ale nie możesz być całkowicie pewien diagnozy - podobnie jak Twój lekarz! Każdy z was będzie podejrzewał, że to, co znajdziecie, nie jest rakiem, oboje jesteście „prawie pewni”, ale to nie wystarczy. Każda pieczęć wymaga pełnego badania - przynajmniej raz. Kiedy lekarz zbada Twoje piersi, określi cechy guza - wielkość, gęstość, czy jest delikatny, czy nierównomiernie naciąga skórę, aby wyglądała jak skórka pomarańczowa. Lekarz będzie również szukał guzków w drugiej piersi oraz w obu pachach i zapyta, czy twoja siostra lub krewni matki mieli raka piersi. On będzie wiedział, czy pijesz (alkohol wydaje się zwiększać ryzyko raka piersi). Na tym etapie lekarz będzie już dość jasny, z czym ma do czynienia, ale nadal nie będzie tego pewien. Dlatego prawdopodobnie zaleci mammografię. Nie jest to również 100% gwarancja, ale rak zwykle daje charakterystyczny obraz przy tym badaniu rentgenowskim. Jeśli po badaniu zewnętrznym i mammografii pojawi się najmniejsze podejrzenie, lekarz będzie chciał (musi) wykonać biopsję - albo przez igłę (zawartość gruczołu jest do niego zassana i przeanalizowana), albo przez otwartą biopsję (całość lub część jest chirurgicznie usuwana i badana pod mikroskopem).

Istnieje kilka cech guzków piersi, które zwiększają prawdopodobieństwo rozpoznania raka. Przede wszystkim guzki nowotworowe są zwykle bezbolesne. Jeśli boli cię klatka piersiowa, prawdopodobnie ją zraniłeś lub zaraziłeś. Jeśli wzrost wygląda jak cysta, tj. na małej torebce z płynem lekarz może skierować na nią wiązkę światła w zaciemnionym pomieszczeniu. Ciecz zaświeci się; lub nie nastąpi to, jeśli w urządzeniu nie ma płynu. Guzki bez płynu są bardziej podejrzane. Niestety ta metoda jest daleka od doskonałości, ponieważ w piersi często występują różne torbiele łojowe, wen i inne rzeczy, które mogą imitować guzy lite. Kiedy skóra nad guzkiem wgłębienia wygląda nietypowo i przypomina skórkę pomarańczy, można prawie być pewnym, że to rak. Guzki w obu piersiach wskazują na proces inny niż rak. Jeśli sutek krwawi, podejrzewasz złośliwy wzrost.

Pamiętaj, choć nie jest to częste, rak piersi występuje również u mężczyzn. W mojej praktyce były dwa takie przypadki.

Niektóre leki powodują puchnięcie gruczołów, a nawet powodują ich grudkowate i bolesne. Należą do nich pochodne dopa (aldomet) stosowane w leczeniu nadciśnienia, lek psychotropowy chloropromazyna, aldakton (lek moczopędny o umiarkowanym nasileniu), naparstnica (przepisywana na choroby serca) i beta-blokery (stosowane w dusznicy bolesnej, nadciśnieniu, zaburzeniach rytmu serca). Ten efekt uboczny jest widoczny zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, ale jest bardziej widoczny u mężczyzn, ponieważ ich piersi są mniejsze. Po zaprzestaniu przyjmowania leku piersi powoli powrócą do normy - ale czasami zajmuje to tygodnie.

Trzy podstawowe zasady raka piersi: 1) potrójna kontrola - samobadanie, lekarz i mammografia; 2) każdy nowy guzek w gruczole, zwłaszcza jeśli jest bezbolesny i zlokalizowany tylko w jednej piersi, należy uznać za nowotwór do czasu postawienia innej diagnozy; 3) Dla pewności w większości przypadków konieczna jest biopsja.

O czym pamiętać

objaw: obrzęk piersi

Co on może mieć na myśli?

Co z nim zrobić?

1. Rak, zwłaszcza jeśli guzek jest bezbolesny i występuje tylko w jednej piersi.

Biopsja i odpowiednie leczenie: całkowite usunięcie gruczołu, usunięcie węzła, radioterapia, hormony lub chemioterapia - lub ich kombinacja.

2. Łagodna cysta.

Biopsja dla pewności.

3. Przewlekłe torbielowate zapalenie sutka.

Biopsja dla spokoju ducha; witamina E; nie spożywać kofeiny; dieta uboga w tłuszcz i bogata w węglowodany.

W końcu minie.

5. Reakcja na narkotyki.

Anuluj prowokujący lek.

Wzdęty brzuch - a Ty nie jesteś w ciąży ani otyła

Znasz to uczucie: właśnie zjadłeś duży posiłek, może popijasz jedzenie napojami gazowanymi, a twoje spodnie, spódnica, pasek stały się nieco węższe. Po kilku godzinach (niezależnie od tego, czy będą emitować gazy przez otwór wylotowy na północy czy na południe), większość dolegliwości minie. Takie przepełnienie po jedzeniu zwykle nie stanowi problemu medycznego..

Kiedy powinieneś się martwić wzdęciem żołądka i dlaczego?

Jeśli wzdęcia powracają, znikają i nawracają, najprawdopodobniej jest to spowodowane połknięciem powietrza lub gazem w jelitach. Większość „połykaczy” zaprzecza temu faktowi, ponieważ nie jest to celowe działanie z ich strony, a po prostu nerwowy nawyk. Po połknięciu dużej ilości powietrza (a także wody) żołądek rozciąga się i daje uczucie sytości, które można złagodzić przez to, co lekarze grzecznie nazywają „odbijaniem” (czytaj „bekaniem”). Tacy ludzie zwykle mówią, że „coś zjedli” lub że „wydzielają gaz”. W rzeczywistości tylko w niewielkiej liczbie przypadków wzdęcia są spowodowane spożyciem węglowodanów gazotwórczych (słynnym przykładem jest kapusta). W takim przypadku zmiana diety i unikanie słodyczy złagodzi problem z gazami..

W niektórych „czynnościowych” zaburzeniach jelit, takich jak „nerwowy żołądek”, „spastyczne jelito” i „nadwrażliwość jelita grubego” (które często nie zmieniają się fizycznie), w jelicie wytwarzane są duże ilości gazów, co powoduje rozciąganie i zapadanie się ściany brzucha. Znowu pomoże ci zmiana diety lub antyspastyczność..

Jest jedna patologia, w której rozciąganie się po jedzeniu odzwierciedla chorobę fizyczną, a jest nią choroba pęcherzyka żółciowego. Godzinę lub dwie po jedzeniu czujesz wzdęcia, które ustępują po odbijaniu. Mechanizm jest prawdopodobnie następujący: zdrowy woreczek żółciowy może wstrzyknąć wystarczającą ilość żółci, aby strawić zjadane tłuste pokarmy; bolesny pęcherz (z kamieniami lub bez) nie jest w stanie, więc niestrawiony tłuszcz po prostu zalega w jelitach, dając uczucie pełności w jamie brzusznej i gazów.

Pamiętaj, że gdy problemem jest powietrze rozciągające brzuch, ucisk i ucisk ubrania będzie przychodzić i odchodzić. Wręcz przeciwnie, gdy twoja talia rośnie i nie znika, wtedy twoja waga wzrasta lub płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Płyn w jamie brzusznej można odróżnić od powietrza. Jeśli brzuch wypełnia się płynem, boki rozszerzają się, gdy płyn spływa w dół pod wpływem siły grawitacji. Wręcz przeciwnie, powietrze jest rozprowadzane równomiernie, a boki nie są rozprowadzane na boki. Jeśli płyn gromadzi się w jamie brzusznej, niekoniecznie możesz przybrać na wadze, wbrew oczekiwaniom, ponieważ stany powodujące zatrzymywanie płynów są zwykle związane z poważnymi chorobami i złym odżywianiem..

Najczęstszą przyczyną obecności płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze) jest zaawansowana choroba wątroby (marskość), która występuje w późniejszych stadiach długotrwałego alkoholizmu lub przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby. Oczywiście, jeśli jesteś alkoholikiem, wzdęty brzuch nie będzie pierwszym problemem - chyba, że ​​widziałeś czerwoną "cebulkę" nosa i czerwone pajęczyny na brzuchu, klatce piersiowej i ramionach. Bez względu na przyczynę, u mężczyzn niezdolność chorej wątroby do dezaktywacji niewielkich ilości żeńskich hormonów, które są wytwarzane u wszystkich mężczyzn, powoduje kurczenie się jąder, zmniejszenie popędu płciowego i pojawienie się cech kobiecych, takich jak powiększenie piersi i utrata zarostu..

Choroby serca, takie jak marskość wątroby, mogą prowadzić do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Słaby mięsień sercowy nie jest w stanie wypchnąć płynącej do niego krwi z całego ciała. Część jego ilości zostaje najpierw zatrzymana w płucach, a później w innych miejscach, w tym w żołądku i nogach. Jeśli masz poważną duszność, zwłaszcza podczas leżenia na brzuchu, zostanie zdiagnozowana choroba serca. Ponadto, w przypadku marskości, brzuch puchnie, zanim nogi zaczną puchnąć; z niewydolnością serca - odwrotnie.

Oto inna choroba serca, oprócz osłabienia mięśnia sercowego, która może powodować gromadzenie się płynu w jamie brzusznej: problemy z osierdziem, workiem zawierającym serce. Kiedy osierdzie zostaje uszkodzone przez wirusa, gruźlicę lub jakiś czynnik zakaźny, a czasem po operacji na otwartym sercu, staje się grubsze i tworzą się na nim blizny. Sztywny materiał ściska serce jak stalowy pierścień. Nawet jeśli mięsień sercowy jest zdrowy i silny, nie może się normalnie kurczyć w takim uścisku. Nie wypycha całej krwi, tak jak to robi, gdy jest słaba. Ten stan, zwany zaciskającym zapaleniem osierdzia, powoduje, że krew zostaje uwięziona w jamie brzusznej, powodując jej obrzęk. Kiedy płyn gromadzi się wokół serca pod osierdziem, nawet bez wyraźnego bliznowacenia worka, ma ten sam efekt.

Wraz z rozwojem raka w jamie brzusznej, niezależnie od tego, gdzie występuje, w jamie brzusznej gromadzi się płyn. Rak jajnika powoduje szczególnie silne tworzenie się płynu. Sama obserwowałam wzrost objętości brzucha w wyniku raka jajnika, który był mylony z ciążą - przynajmniej od pewnego czasu - u kobiet w wieku rozrodczym..

Ciąża jest tak oczywistą przyczyną powiększenia brzucha, że ​​wydaje nam się, że żadna kobieta nie przegapi tej diagnozy. W końcu ma do dyspozycji dziewięć miesięcy! Wierz lub nie wierz, ale niektóre kobiety zostały sprowadzone, aby rodzić, nawet nie wiedząc, że są w ciąży. Kiedyś spotkałem taką kobietę w wywiadzie telewizyjnym. Powiedziała mi, że nigdy nie zwracając uwagi na okresy, myślała, że ​​po prostu przybiera na wadze. Nadszedł dzień i poczuła skurcze żołądka. Usiadła na toalecie - i urodziła normalne dziecko! Takie kobiety zwykle nie rozumieją fizjologii menstruacji lub poczęcia. Dlatego, jeśli jesteś aktywna seksualnie i jesteś w wieku kwitnienia, zawsze rozważ zajście w ciążę, jeśli twoja talia rośnie bez wyraźnego powodu..

Druga strona medalu to stan zwany pseudopsyezą. Jest to stosunkowo rzadki problem psychiatryczny, w którym kobieta jest błędnie przekonana, że ​​jest w ciąży. Jej talia faktycznie rośnie, ale po dziewięciu miesiącach nic się nie dzieje. Sam takich pacjentów nie widziałem i nie wiem, co powoduje powiększenie brzucha, ale taka patologia istnieje.

Obrzęk niekoniecznie dotyczy całego brzucha. Może być lokalny. Asymetria może być spowodowana torbielą w jamie brzusznej lub, jeśli jest w dolnej części, zatrzymaniem stolca z ciężkimi zaparciami. Jeśli zauważysz guzek w brzuchu, pomyśl o czterech kwadrantach, o których mówiłem w rozdziale 1. Jeśli guzek znajduje się w prawym górnym kwadrancie, jest bardziej prawdopodobne, że jest związany z wątrobą lub czymś innym. W lewym górnym rogu, prawdopodobnie z powodu powiększenia śledziony przy różnych chorobach, w tym mononukleozie zakaźnej, białaczce, chłoniaku i innych chorobach krwi. Obrzęk dolnej linii środkowej może być wynikiem rozciągniętego pęcherza, powiększenia macicy w czasie ciąży lub włókniaków, torbieli jajnika i innych nowotworów. Jeśli kiedykolwiek przeszedłeś operację brzucha, możesz znaleźć guzek wzdłuż szwu, w którym tkanka blizny się rozciągnęła i zawartość brzucha wystaje przez nią. Te przepukliny pooperacyjne czasami wymagają operacji.

Tak więc powiększenie brzucha, które nie jest związane z ciążą i prostym przyrostem masy ciała, zwykle odzwierciedla zatrzymanie powietrza lub płynów. Powietrze przychodzi i odchodzi, podczas gdy płyn stopniowo się gromadzi. Zasada do zapamiętania: nie biegaj do lekarza, jeśli po ciężkim posiłku musisz rozluźnić pasek, ale powinieneś to zrobić, jeśli wzrost talii nie ustępuje i postępuje.