Jak boli rak piersi

Ból piersi jest jednym z pierwszych objawów raka. Charakter i stopień nasilenia w dużej mierze zależy od rodzaju guza i etapu procesu patologicznego.

Jak i gdzie boli w raku piersi

Na początku początku choroba w większości przypadków nie objawia się w żaden sposób, w wyniku czego dotknięta pierś w ogóle nie boli, w tym podczas badania palpacyjnego. W miarę postępu patologii zaczynają pojawiać się pierwsze znaki ostrzegawcze..

Ból w zmianach złośliwych gruczołów mlecznych ma określony charakter manifestacji w zależności od rodzaju nowotworu.

Tak więc podczas powstawania raka guzkowego we wczesnych stadiach nie występują bolesne odczucia. Następnie pojawi się niewielki epizodyczny ból.

Wraz z rozwojem raka przypominającego zapalenie sutka, pacjent będzie uskarżał się na bóle pękające, co z kolei znacznie ogranicza mobilność.

W tym temacie
    • Oncomammology

Nakłucie piersi

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 29 listopada 2019 r.

W przypadku obrzękowej postaci obserwuje się rosnącą intensywność niewygodnych objawów. Na tle upośledzonego przepływu limfy pojawia się pękająca bolesność zlokalizowana w całej dotkniętej chorobą piersi.

W raku Pageta we wczesnych stadiach ból jest umiarkowany i występuje głównie w otoczce lub brodawce sutkowej. W miarę niszczenia tkanek zaczynają się tworzyć wrzody, wywołując wyraźniejszy dyskomfort w miejscu guza onkologicznego.

Jeśli rozwinie się choroba podobna do róży, towarzyszą jej bóle palące, które przenikają całą klatkę piersiową.

W zależności od etapu rozwoju procesu onkologicznego bolesne objawy mają również swoje charakterystyczne cechy..

Na pierwszym etapie taki objaw kliniczny w większości przypadków jest nieobecny. Zespół bólowy zaczyna pojawiać się, gdy złośliwy nowotwór rośnie, na tle którego następuje ściskanie pobliskich zdrowych tkanek.

Drugi etap procesu onkologicznego charakteryzuje się zmniejszeniem bolesnych wrażeń. Ponieważ na tym etapie pobliskie struktury tkanek zaczynają się zapadać, ból staje się niestabilny. Często następuje zmiana czasu trwania jego manifestacji i stopnia intensywności. Może pojawić się nie tylko podczas aktywności fizycznej, ale także podczas odpoczynku.

W ostatnich etapach ból staje się nie do zniesienia. W takim przypadku możliwe jest zatrzymanie zespołu tylko za pomocą silnych środków znieczulających..

Rakowi piersi mogą towarzyszyć niestandardowe objawy zespołu bólowego. Zdarzają się przypadki, gdy wraz z rozwojem choroby nowotworowej początkowo odczuwano dyskomfort w okolicy między łopatkami, w węzłach chłonnych pach i w ramieniu od strony chorej klatki piersiowej.

Jaki ból występuje w przypadku raka piersi?

Aby odpowiedzieć na pytanie, czy pierś boli z powodu raka, konieczne jest zrozumienie procesów fizjologicznych zachodzących w organizmie podczas rozwoju guza. Ból jest reakcją ochronną organizmu ludzkiego i głównym systemem sygnalizacyjnym wskazującym na niebezpieczne uszkodzenie tkanki. Na początkowych etapach rozwoju nowotworu pojawia się dyskomfort w okolicy klatki piersiowej, spowodowany wzrostem objętości masy guza i uciskiem otaczających tkanek. Później uczucie dyskomfortu zmienia się w drobne odczucia bólu. Na tym etapie nowotwór rozpoczyna ekspansywny wzrost - niszczy otaczające zdrowe tkanki, zatruwa je produktami swojej życiowej aktywności, powodując aseptyczne (jałowe, niezwiązane z mikroorganizmami) stany zapalne. Wrażenia bólowe mogą mieć różną intensywność i czas trwania, występować podczas aktywności fizycznej lub podczas odpoczynku. W późniejszych stadiach, zwłaszcza gdy rak rozprzestrzenia się na ścianę klatki piersiowej z kiełkowaniem zakończeń nerwowych, ból jest nie do zniesienia. Jakie są odczucia bólowe związane z rakiem piersi, przyczyny i metody leczenia choroby - rozważymy w tym artykule.

Przyczyny zespołu bólowego

  • Ze względu na wzrost wielkości guza nowotworowego skóra jest dotknięta i zmieniona, na której powstają rany i wrzody. Wrażenia bólowe wahają się od łagodnego do umiarkowanego.
  • W wyniku uszkodzenia organizmu przerzutami pojawia się dyskomfort w narządach dotkniętych komórkami nowotworowymi, upośledzona jest ich funkcjonalność.
  • Zespół bólowy może wystąpić w wyniku zabiegów medycznych. Wynika to z reakcji osłabionego organizmu na promieniowanie lub leki hormonalne - tkanka guza ulega zniszczeniu, a klatka piersiowa boli. Podczas chemioterapii i rekonwalescencji może wystąpić dyskomfort.

Charakterystyka bólu w różnych postaciach raka piersi

  • guzkowy rak piersi we wczesnym stadium często występuje przy całkowitym braku bólu. Głównym punktem jest pojawienie się dyskomfortu lub nawracającego subtelnego bólu;
  • z rakiem postaci obrzękowej odczucia bólu stopniowo zwiększają się. Z reguły z powodu naruszenia odpływu chłonki z narządu ból ma charakter pękający, jakby „od wewnątrz” i zlokalizowany w całym gruczole;
  • Róża charakteryzuje się żywym obrazem klinicznym, w którym na pierwszy plan wysuwa się przekrwienie (zaczerwienienie) skóry nad gruczołem, wysoka temperatura ciała - do 40 stopni. Bóle mają charakter „palący” i rozprzestrzeniają się po całym gruczole. W tej formie występuje największa liczba błędów diagnostycznych;
  • Rak Pageta - w początkowej fazie rozwoju przeszkadza dyskomfort i niewielka bolesność w okolicy sap-aleolarnej. Później zniszczenie sutka, skóra nad guzem następuje z tworzeniem się wrzodów, które tworzą miejscowy ból;
  • mastitis jest podstępną postacią raka, w której przede wszystkim zachodzą zewnętrzne zmiany w narządzie: wzrost wielkości, ograniczona ruchliwość, na skórze pokrywającej gruczoł tworzą się czerwone plamy. Bóle pękają.

W onkologii istnieje kilka rodzajów bólu, których wystąpienie wymaga diagnozy..

Charakter zespołu bólowegoOpisTrwaniePrzeciwbólowy
StałyBolący ból o różnym nasileniu. Występuje o każdej porze dnia, nie zależy od aktywności mięśni.Codzienny nieugaszony ból.Leki - leki przeciwbólowe.
PrzeszywającySpontaniczne odczucie bólu (ból wyzwalający), które pojawia się podczas ćwiczeń.Ból trwa od 20 do 40 minut.Nie można leczyć zwykłymi lekami przeciwbólowymi. Wymaga użycia silnych leków.
OstryWystępuje w wyniku operacji, w wyniku gojenia się powierzchni rany.Czas trwania bólu waha się od kilku minut do jednego dnia..Można zatrzymać za pomocą NLPZ.

Wiadomo, że manifestacja bólu w raku piersi we wczesnych stadiach jest niezwykle rzadka, dlatego po wykryciu raka piersi szczególną uwagę zwraca się na inne objawy - pojawienie się pieczęci i wgłębień, deformację piersi i zmianę kształtu sutków. Ponieważ wpływ na pobliskie narządy i tkanki, nasila się ból. Zwykle dyskomfort pojawia się w raku w stadium 2. Przy przedwczesnym leczeniu, w 3. i 4. stadium raka piersi, ból staje się trwały i objawia się nie tylko w okolicy klatki piersiowej, ale także w narządach i układach dotkniętych przerzutami.

Zespół bólowy w przerzutach raka piersi

Ból z przerzutami do szpiku kostnego

Klęska węzłów chłonnych i rozprzestrzenianie się patogennych komórek w krwiobiegu przyczynia się do ich penetracji do układu kostnego organizmu. W wyniku połknięcia nietypowych komórek funkcjonowanie kości jest upośledzone, co prowadzi do złamań, które najczęściej występują w okolicy miednicy i klatki piersiowej. Ból piersi jest bardziej intensywny. Kości i stawy, które mają intensywne krążenie krwi, są narażone na patologiczne skutki. Dlatego ból jest zlokalizowany w kości barku, kości udowej, miednicy i kości czaszki..

Ból z przerzutami do mózgu

Komórki rakowe atakują mózg, powodując wtórną złośliwość. W 80% przypadków rak rozwija się w części ciemieniowej i charakteryzuje się pojawieniem się migreny. W przypadku uszkodzenia mózgu we wczesnych stadiach pacjenci skarżą się na przerywany ból, którego intensywność zależy od pozycji głowy. Jednak wraz z postępem choroby ból staje się silny i stały..

Ból z przerzutami do wątroby

W pierwszych stadiach przerzutów do wątroby nie występują objawy bólowe, gdy patologiczna manifestacja staje się destrukcyjna, wątroba powiększa się (hepatohemalia) i pojawia się zespół bólowy. Bóle są ciągłe, obolałe..

Ból z przerzutami do płuc

Płuca są jednymi z najlepiej perfundowanych narządów, więc przerzuty do płuc rozwijają się szybko, ale praktycznie nie dają żadnych objawów. Wraz z intensywnym wzrostem guza nowotworowego pojawia się dyskomfort w okolicy klatki piersiowej. Wrażenia bólowe nasilają się wraz z zajęciem płuc, a ich natura może być zarówno trwała, jak i przejściowa.

Leczenie

Aby pozbyć się zespołu bólowego w raku piersi, należy natychmiast rozpocząć leczenie farmakologiczne, w tym przyjmowanie leków przeciwnowotworowych, immunostymulujących i przeciwbólowych. Aby złagodzić ból, przepisywane są następujące rodzaje leków:

  • Narkotyczne leki przeciwbólowe - Morfina, Tramadol, Promedol;
  • NLPZ - ketoprofen, ibuprofen, nimesulid.

Grupa leków z grupy NLPZ ma nie tylko działanie przeciwbólowe, ale także przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Leki należy przyjmować tylko pod nadzorem lekarza; należy również pamiętać, że substancje składowe wpływają negatywnie na błonę śluzową żołądka, co prowadzi do zaostrzenia zapalenia żołądka lub pojawienia się wrzodu żołądka.

We wskazanych dawkach należy stosować narkotyczne środki przeciwbólowe. Niestety leki te powodują uzależnienie fizjologiczne i psychiczne, dlatego należy je przyjmować pod nadzorem specjalisty raka piersi..

Czy występują bóle w złośliwej patologii piersi?

Czy rak piersi boli? Jeśli znajdę bolesny guzek w klatce piersiowej, czy to rak? - pytania, które są często zadawane, gdy w piersi znajduje się guzek. Możesz też usłyszeć coś takiego od kobiety, która ma ten problem: „Znalazłem guz w klatce piersiowej i poszedłem do lekarza. Kiedy poczuł moje piersi, guz naprawdę bolał. Ale powiedział mi, żebym się nie martwił, bo rak piersi nie boli. Ale się boję. Czy nie powinien był zamówić mammografii lub USG, aby dowiedzieć się, co to jest? ”

Czy piersi boli z powodu raka

Tak, rak piersi może powodować ból. Mit, że edukacja nie boli, jak wiele innych mitów, ma swoje korzenie. W porównaniu z torbielą piersi, która często jest bolesna w dotyku, nowotwory na ogół nie bolą, gdy są dotykane przez kobietę lub lekarza.

Zobaczmy, czy legenda ma ziarno prawdy. Aby to zrobić, najpierw zastanów się, co kryje się pod mastalgią (bólem w klatce piersiowej), jakie są przyczyny jej wystąpienia, jaka jest diagnoza, jeśli w gruczole sutkowym występują bóle.

Co to jest mastalgia

Ból w klatce piersiowej, znany również jako mastalgia, mastodynia lub ból ssaków, jest dość powszechną dolegliwością wśród kobiet. Prawie 70% kobiet doświadczy tego bólu w pewnym momencie swojego życia. Może wystąpić w jednym lub dwóch gruczołach jednocześnie. Kobiety często opisują to w ten sposób: nieznośny ból, ciągły tępy ból, pieczenie w środku lub zwiększona wrażliwość przy dotykaniu klatki piersiowej. Około 15% kobiet wymaga leczenia w celu opanowania tego bólu.

Jeśli początek bólu ma wyraźny związek z miesiączką, nazywa się to cykliczną mastalgią. Ten rodzaj bólu zwykle zaczyna się trzy dni przed rozpoczęciem miesiączki i staje się mniej intensywny, gdy miesiączka ustaje. Najczęściej mastalgia występuje w górnej zewnętrznej ćwiartce piersi, czasami może rozprzestrzeniać się na ramię.

Starsze (po menopauzie) kobiety mają mniej mastalgii niż młodsze kobiety..

Mastalgia cykliczna i niecykliczna

Ból w klatce piersiowej jest zwykle klasyfikowany jako „cykliczny” (nawracający) i „niecykliczny” (trwały)..

  • ból jest nieregularny;
  • pierś staje się „wrażliwa”;
  • niektóre kobiety opisują to jako tępy ból, inne jako pękający ból lub mrowienie i pieczenie w gruczole;
  • pierś „puchnie”, staje się gęsta („jedna stała, twarda grudka”);
  • z reguły dotyczy to obu piersi, zwłaszcza ich górno-zewnętrznych części;
  • ból może rozprzestrzeniać się na pachę;
  • wzrasta na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki, czasami pojawia się dwa tygodnie przed miesiączką;
  • występuje u młodych kobiet, ale może pojawić się u kobiet otrzymujących hormony.

Oznaki niecyklicznego bólu:

  • występuje tylko w jednej piersi, zwykle w jednym kwadrancie piersi, ale może rozprzestrzeniać się na całą pierś;
  • częściej wśród kobiet po menopauzie;
  • nie ma związku z cyklem miesiączkowym;
  • ból może być trwały lub sporadyczny.

Mastitis to zakaźne zapalenie piersi. U kobiety może mu towarzyszyć gorączka, złe samopoczucie. Gruczoł mleczny zostaje obrzęknięty, w miejscu największego bólu można stwierdzić wzrost temperatury, może również wystąpić zaczerwienienie. Ból z reguły przybiera płonący charakter. U matek karmiących ból nasila się podczas karmienia piersią..

Ból pozamillary jest odczuwalny w gruczole sutkowym, ale źródło tego bólu znajduje się gdzie indziej. Czasami określa się to jako „promieniujący ból”. Występuje na tle niektórych chorób ściany klatki piersiowej, na przykład, takich jak zapalenie chrząstek kostnych (zapalenie stawu żeber z mostkiem, gdzie znajduje się chrząstka).

Diagnoza mastalgii

Jeśli kobieta jest młoda (nie w okresie menopauzy), lekarz najpierw spróbuje ustalić, czy ból w klatce piersiowej może występować cyklicznie. Aby to zrobić, prawdopodobnie zapyta:

  • ile kofeiny spożywa;
  • miejsce lokalizacji bólu;
  • jeden gruczoł boli lub dwa;
  • czy ona pali;
  • stosuje leki lub złożone tabletki antykoncepcyjne;
  • czy może być w ciąży;
  • czy występują inne objawy, takie jak wydzielina z brodawki lub guzki w gruczole sutkowym.

Lekarz będzie słuchał płuc i serca pacjentki, a także zbada jej klatkę piersiową i brzuch, aby wykluczyć inne możliwe choroby.

Lekarz zbada piersi i ustali, czy nie ma w nich formacji, zmian w sutkach, skórze piersi, a także sprawdzi węzły chłonne zlokalizowane w dolnej części szyi i pod pachą, aby upewnić się, że nie są powiększone.

Jeśli wykryta „kulka” w klatce piersiowej jest przemieszczona, to nie jest to rak? We wczesnych stadiach rak zwykle nie wrasta w pobliskie tkanki, to znaczy jest „ruchomy”. To dobry znak, ponieważ nowotwory „umocowane” na skórze lub ścianie klatki piersiowej są oznaką zaawansowanego raka..

Jeśli lekarz wykryje guz lub „podejrzany” guzek w gruczole sutkowym, a także jeśli tkanka gruczołu powoduje silny ból podczas badania palpacyjnego, może przepisać dodatkowe badania:

  • Mammografia - badanie rentgenowskie piersi.
  • USG - badanie USG piersi. Nawet jeśli mammografia niczego nie ujawnia, zwykle wykonuje się badania ultrasonograficzne, ponieważ w niektórych guzach uważa się je za bardziej pouczające niż mammografia.
  • Biopsja piersi (lub aspiracja cienkoigłowa lub biopsja trefinowa lub biopsja otwarta) w przypadku stwierdzenia podejrzanych zmian w piersi. Lekarz pobierze niewielką część tkanki piersi i prześle ją do laboratorium w celu analizy.

Możliwe przyczyny bólu

Czasami określenie przyczyny bólu w klatce piersiowej może być trudne. Aby wyobrazić sobie, jak trudne jest to zadanie dla lekarza, możliwe są następujące czynniki związane z jego wyglądem:

  • kwasu refluks;
  • alkoholizm z uszkodzeniem wątroby;
  • dusznica bolesna;
  • lęk, stres i depresja;
  • łagodne guzy;
  • rozstrzenie oskrzeli płuc;
  • torbiel piersi;
  • operacja na ścianie klatki piersiowej;
  • karmienie piersią (możliwa infekcja);
  • spondyloza / radikulopatia szyjna i piersiowa;
  • choroba wieńcowa serca;
  • costochondritis;
  • włóknisto-torbielowata choroba piersi;
  • rak sutka;
  • dieta (zwłaszcza kofeina);
  • fibromialgia;
  • półpasiec;
  • zapalenie sutek;
  • leki, w tym leki naparstnicy, chloropromazyna, niektóre leki moczopędne, spironolakton, metylodopa;
  • wrzód trawienny;
  • zapalenie osierdzia;
  • zapalenie opłucnej;
  • ciąża;
  • zaburzenia psychiczne;
  • płucna choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • złamane żebro;
  • półpasiec;
  • anemia sierpowata;
  • uraz ściany klatki piersiowej.

Jeśli guz w piersi nie boli, to nie jest rak? U 3% kobiet, które zgłaszają się do lekarza z powodu bolesnego guza piersi, zostanie zdiagnozowany rak piersi. Obecność bólu nie powinna uspokajać. Każda kobieta, która odkryje nową „kulkę” w piersi, powinna zgłosić się do lekarza!

Mastalgia i rak piersi

Lokalizacja raka w tkance piersi może wpływać na wystąpienie bólu. Podobnie jak wszystkie narządy, gruczoł mleczny jest podziurawiony nerwami, których ucisk powoduje ból. W miarę wzrostu odsuwa normalną tkankę piersi, wykorzystując coraz więcej nerwów, po czym kobieta zda sobie sprawę, że coś w jej piersi jest „niezwykłe”.

Jak boli rak piersi?

Z uwagi na to, że odczuwanie bólu jest procesem subiektywnym zależnym od każdej kobiety, można to ucisk na nerwy określić jako nieprzyjemne doznanie, podczas gdy drugi użyje słowa „ból”.

Kobiety powinny również mieć świadomość, że rak piersi może nie zawsze objawiać się (pojawiać się jako pierwszy objaw) poprzez wykrycie guza w gruczole sutkowym. Rak Pageta zaczyna się wraz z pojawieniem się łusek na sutku i początkowo trudno go odróżnić od egzemy, któremu towarzyszą swędzenie, „nadwrażliwość sutków”. Czasami kobieta opisuje to jednym słowem - to boli, obalając mit, że „rak piersi nie boli”. Wiele kobiet bez wizyty u lekarza zaczyna stosować maści, kremy, „leczyć egzemę”, odkładając czas rozpoznania raka Pageta.

Jeśli na sutkach pojawiają się wysypki, co robić? Jakakolwiek wysypka na sutkach powinna zostać sprawdzona w celu ustalenia przyczyny. Prawdopodobnie wymagana będzie biopsja, aby wykluczyć raka Pageta.

Innym rakiem piersi, który jest zwykle bolesny, jest zapalny (lub rozlany naciek) rak piersi. Gatunek agresywny, jak sama nazwa wskazuje, swoim przebiegiem przypomina mastitis. Dość często ten rak przebiega jako przewlekłe nielaktacyjne zapalenie sutka. Gruczoł mleczny zostaje obrzęknięty, skóra staje się czerwona, pojawia się objaw „skórki cytryny”, a na całej powierzchni skóry.

Często guz gruczołu mlekowego nie jest wykrywany ani przez badanie palpacyjne, ani przez mammografię. Ból gruczołu mlekowego pojawia się jako jeden z pierwszych objawów choroby. Dlatego ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się powyższe objawy, którym towarzyszy ból w klatce piersiowej, i nie czekać, aż guz zacznie macać..

Jak często należy wykonywać samobadanie piersi? Nie zaleca się polegania wyłącznie na samokontroli mającej na celu wykrycie raka we wczesnym stadium. Twój lekarz powinien badać Twoje piersi przynajmniej raz w roku. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o ryzyku raka piersi i wspólnie opracować plan jego zapobiegania, mammografii.

Instrukcje dla kobiety, kiedy powinna natychmiast skontaktować się z mammologiem

Poniżej wymienione są zmiany, które powinny skłonić kobietę do natychmiastowej wizyty u onkologa-mammologa.

Powinieneś skontaktować się z mammologiem, jeśli:

  • jedna lub obie piersi zmieniły swój kształt lub rozmiar;
  • ze smoczka występuje wydzielina, zwłaszcza jeśli ta wydzielina pochodzi tylko z jednego sutka;
  • wokół sutka pojawia się wysypka;
  • zagłębienia skóry powyżej gruczołu mlekowego;
  • szukał guza lub „kulek” w jednej z pach;
  • Uczucie bólu pod pachą lub w klatce piersiowej niezwiązanego z cyklem miesiączkowym
  • zauważyłeś zmiany w twoich sutkach;
  • szukał grudek tkanki lub obrzęku piersi.

Rozpoznanie raka piersi rozpoczyna się od badania i badania kobiety. Lekarz ustali, czy kobieta ma czynniki ryzyka raka piersi.

Tradycyjna medycyna przeciw rakowi piersi. Kiedy pojawia się pytanie, jak leczyć raka piersi, kobieta może się zdezorientować..

Każdego roku zapadalność na raka piersi u kobiet w wieku rozrodczym wzrasta o 1.

8 wczesnych objawów raka piersi, które są często przeoczane

Ważne jest, aby wszyscy je znali, aby wykryć chorobę na czas..

Według statystyk co ósma kobieta choruje na raka piersi, a sukces leczenia zależy bezpośrednio od tego, jak szybko choroba zostanie wykryta. Jesteśmy przyzwyczajeni do rozważania głównego objawu choroby piersi i dlatego często ignorujemy inne wczesne objawy. Tymczasem dbałość o nie może uratować nie tylko zdrowie, ale i życie. Zwróć uwagę na te objawy raka piersi, które często są pomijane przez kobiety i koniecznie udaj się do lekarza, jeśli zauważysz którykolwiek z nich..

Kaszel

Objawem raka może być kaszel, który nie jest związany z przeziębieniem, grypą lub długo nie ustępuje, pomimo tego, że od dawna wyleczyłeś się z chorób sezonowych. Czasami guz uciska płuca i wywołuje kaszel. W innych, poważniejszych przypadkach kaszel może powodować przerzuty: w każdym przypadku kaszel niewiadomego pochodzenia jest wystarczającym powodem, aby udać się do lekarza..

Uciskowy ból w klatce piersiowej: co to oznacza w przypadku raka piersi

Ból jest reakcją obronną lub, innymi słowy, alarmem. Wystąpienie zespołu bólowego wiąże się z podrażnieniem receptorów lub zakończeń nerwowych. Rak piersi jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów. Obawa przed rozwojem onkologii wśród populacji osiąga wysoki poziom. Niemal każdy pacjent kojarzy wystąpienie dyskomfortu w piersi z rozwojem raka. Dlatego warto dowiedzieć się, czy klatka piersiowa boli z rakiem piersi, czy nie..

Przyczyny bólu nowotworowego

Niemal każda kobieta przez całe życie doświadcza bólu w klatce piersiowej lub mastalgii. Rak jest jedną z przyczyn bólu w klatce piersiowej..

W pierwszym stadium raka piersi nie występuje mastalgia. Dlatego wczesna diagnoza opiera się bardziej na samobadaniu piersi. W miarę wzrostu proces onkologiczny wpływa na zakończenia nerwowe i wpływa na nie. Prowadzi to do dyskomfortu i często odpowiada drugiemu etapowi raka. Istnieje wiele przyczyn rozwoju mastalgii w raku piersi.

  • W wyniku wzrostu nowotwór niszczy i uciska zakończenia nerwowe, co objawia się klinicznie zespołem bólowym.
  • Guz może wrastać w skórę, powodując wrzody i płaczące rany.
  • Wyjście komórek nowotworowych poza główny obszar ogniska wskazuje na rozwój przerzutów. Ich lokalizacja stworzy kliniczny obraz bólu..
  • Na etapach leczenia nowotworów pacjenci mogą narzekać na ból. Radioterapia i chemioterapia stymulują rozpad nowotworu, aw konsekwencji ból.
  • Chirurgiczne metody leczenia i okres pooperacyjny występują również przy zespole bólowym.

Rodzaje bólu związanego z rakiem piersi

Mammolodzy wyróżniają dwa typy mastalgii: cykliczną i niecykliczną. Główną cechą cyklicznej mastalgii jest jej związek z cyklem miesiączkowym. Bolesność w piersi pojawia się przed miesiączką i ma charakter obustronny, zwiększa się gęstość piersi, zwiększa się jej „wrażliwość”. Zarejestrowany u młodych kobiet. Cechą niecyklicznej mastalgii jest jej jednostronny charakter, z reguły nie ma związku z miesiączką, może być ciągły lub nagły. W przypadku onkologicznego procesu bólu piersi cykliczność nie jest charakterystyczna. Mastalgia spowodowana procesem nowotworowym w dużej mierze zależy od postaci choroby.

W przypadku węzłowej postaci procesu onkologicznego ból jest głównie nieobecny, szczególnie we wczesnych stadiach rozwoju. Gdy guz rośnie, zaczyna uciskać zakończenia nerwowe. Pacjenci wskazują, że bolesność w klatce piersiowej narasta wraz z uciskiem lub podczas ruchów dłoni, podczas obracania ciała.

Obrzęk postaci raka charakteryzuje się uczuciem pełności od wewnątrz, którego przyczyną jest zaburzenie odpływu limfy. Zespół bólowy narasta stopniowo.

Postać raka podobna do róży postępuje gwałtownie, pacjenci skarżą się na rozlany ból w obrębie gruczołu i dominuje uczucie pieczenia. Charakter bólu to pieczenie, uczucie ciepła w klatce piersiowej i na zewnątrz.

Postać podobna do mastitis ma charakter podobny do obrzęku. Na pierwszy plan wysuwają się zewnętrzne zmiany w piersi. Gruczoł mleczny powiększa się, deformuje.

Rak Pageta charakteryzuje się uszkodzeniem okolicy sutkowo-otoczkowej. Na początku choroby kobieta odczuwa dyskomfort w postaci łuszczenia, nadwrażliwości sutków. W miarę rozwoju procesu powstają pęknięcia i wrzody, które charakteryzują się miejscowym bólem.

Zespół bólowy spowodowany przerzutami guza charakteryzuje się lokalizacją procesu. Dlatego podczas badań przesiewowych komórek rakowych w układzie mięśniowo-szkieletowym pacjenci skarżą się na ból pleców i nóg. Przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego charakteryzują się osłabieniem nóg, stanem przypominającym migrenę, upośledzeniem wzroku. Przenikanie komórek nowotworowych do płuc i opłucnej charakteryzuje się bólem za mostkiem, dusznością. Kiedy w wątrobie pojawiają się przerzuty, w prawym podżebrzu pojawia się ciężkość, może rozwinąć się wodobrzusze.

Kiedy iść do lekarza

Stopień bólu jest raczej subiektywnym wskaźnikiem. Dlatego kobieta, która przez długi czas cierpi na ciągły ból gruczołu mlekowego, z czasem dostosowuje się do niego. Ta sytuacja jest niebezpieczna z powodu późnej diagnozy choroby. U młodych kobiet w wieku rozrodczym początek nagłego lub ostrego bólu w klatce piersiowej jest częściej związany z poziomem hormonów lub miesiączką. Jeśli kobieta jest w okresie menopauzy, ostry ból w klatce piersiowej jest powodem do pilnej wizyty u specjalisty. Pojawienie się piekącego bólu, który nasila się przy aktywnych działaniach, promieniuje do okolicy pachowej i pleców, jest również alarmującym sygnałem i podstawą do kontaktu z mammologiem.

Jeśli odczuwasz ból gruczołu mlekowego, nie odkładaj wizyty u lekarza. Ponadto eksperci nie zalecają samoleczenia i szukają pomocy u osób bez wykształcenia medycznego..

Jak pozbyć się bólu

Wszelkie leki należy rozpoczynać dopiero po kompleksowym badaniu i pod nadzorem lekarza. Istnieją dwa rodzaje leków przeciwbólowych, odurzające i nienarkotyczne.

  • Narkotyczne leki przeciwbólowe: Promedol, Fentanyl, Omnopon, Tramadol.
  • Nienarkotyczne leki przeciwbólowe lub niesteroidowe leki przeciwzapalne: ibuprofen, ketanow, nimesulid, meloksykam, diklofenak.

Wybór leku do onkologii zależy od charakteru bólu, jego intensywności i przyczyny zespołu bólowego. Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia istnieją trzy etapy łagodzenia bólu w przypadku raka. W przypadku łagodnego bólu stosuje się nienarkotyczne środki przeciwbólowe. Przy umiarkowanej intensywności przepisywane są słabe opiaty. W przypadku bólu o dużej intensywności - narkotyczna ulga w bólu.

Rodzaje i objawy guzów piersi u kobiet

Objawy guza piersi u kobiet we wczesnych stadiach rozwoju często nie objawiają się w żaden sposób. W tym tkwi ich niebezpieczeństwo. Wszystkie rodzaje guzów piersi dzielą się na łagodne i złośliwe. Liczba tych chorób stale rośnie i młodnieje. Łagodne guzy gruczołu sutkowego są klasyfikowane jako mastopatia i istnieje ponad 50 ich typów. Lekarze rozróżniają najczęstsze formy - mastopatię guzkową i rozlaną.

Objawy guza piersi u kobiet we wczesnych stadiach rozwoju często nie objawiają się w żaden sposób.

Gruczoły mleczne składają się w 2/3 z tkanki gruczołowej, co zapewnia ich funkcjonowanie. A kiedy komórki tej tkanki zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany, pojawiają się różne nowotwory. Wszystkie guzy piersi są w większości zależne od hormonów, dlatego zaburzenia hormonalne są gotową podstawą do rozwoju nowotworów.

Przyczyny nowotworów u kobiet

Dokładne powody są nadal nieznane, ale zidentyfikowano szereg czynników prowokujących, które mogą służyć jako wyzwalacz:

  • predyspozycje genetyczne - wraz z nią ryzyko raka u potomstwa jest dwukrotnie większe;
  • zaawansowany wiek - od 55 do 65 lat;
  • wczesna pierwsza miesiączka;
  • późna menopauza - po 55 latach;
  • przewlekły zespół klimakterium;
  • brak ciąży i porodu do 30 lat;
  • kobieta nie karmiła piersią;
  • częste aborcje;
  • brak aktywności seksualnej;
  • późny poród i ciąża - po 35 latach;
  • choroby zapalne jajników;
  • bezpłodność;
  • wszelkie guzy i cysty jajników;
  • endokrynopatie - cukrzyca, choroby tarczycy, nadnerczy, guzy przysadki;
  • odbiór długoterminowy OK;
  • jakiekolwiek uszkodzenie gruczołów mlecznych;
  • promieniowanie;
  • otyłość;
  • hipodynamia;
  • naprężenie;
  • ciasna bielizna;
  • hipowitaminoza A, E, D, C;
  • palenie i alkohol - przyjmowanie nawet niewielkich porcji alkoholu, ale regularnie, o 50% zwiększa ryzyko raka piersi, CAS;
  • nasłonecznienie, opalanie topless;
  • zła ekologia;
  • zapalenie wątroby;
  • przewlekłe choroby zapalne okolicy narządów płciowych.

Objawy raka piersi (wideo)

Łagodne formacje

Mastopatia - hormonozależne rozrosty tkanki łącznej i gruczołowej w różnych proporcjach. Dlatego wyróżnia się mastopatię rozproszoną i guzkową. Rozproszona mastopatia występuje częściej w młodym wieku, dobrze reaguje na leczenie zachowawcze. Ta patologia charakteryzuje się małymi wielokrotnymi wzrostami rozprzestrzeniającymi się po całym gruczole sutkowym. W przypadku rozlanej mastopatii charakterystyczne jest połączenie z cyklem miesiączkowym, w drugiej połowie zawsze stwierdza się bóle w klatce piersiowej i obrzęk gruczołów. W postaci guzkowej tworzą się pojedyncze węzły, jest to typowe dla osób starszych. Tylko leczenie chirurgiczne - wycięcie węzła.

  1. Mastopatia włóknisto-torbielowata (FCM) - dotyczy głównie tkanki łącznej piersi. Rosną, co prowadzi do zmniejszenia światła przewodów mlecznych lub ich całkowitego zablokowania. Z biegiem czasu w takim gruczole zaczynają tworzyć się cysty..
  2. Torbiele to ubytki w gruczole mlecznym wypełnione płynem. W piersi mogą mieć różne rozmiary, zwykle związane z miesiączką. Torbiele pojawiają się, gdy dochodzi do zatkania przewodu, podczas gdy sekret przewodu mlecznego gromadzi się i nie mając ujścia zamienia się w cystę. Mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Częściej przy małych rozmiarach nie pojawiają się w żaden sposób, ale wtedy przed miesiączką pojawia się pieczenie i bolesność w klatce piersiowej. Jeśli cysta jest wypełniona mlekiem, nazywa się ją galaktocele. Jest to powiększenie przewodu mlecznego, występuje u kobiet karmiących, które miały problemy z zapaleniem wątroby typu B w postaci laktostazy lub mastitis.
  3. Fibroadenoma - charakteryzuje się wzrostem tkanki łącznej i gruczołowej. Ten obrzęk w klatce piersiowej wygląda jak gęsty, solidny guzek. Najczęstsze są gruczolakowłókniaki. Wyglądają jak okrągłe guzy z wyraźnymi granicami - miękkie, elastyczne, ruchome i nieprzylegające do leżących poniżej tkanek. Występują częściej u kobiet poniżej 35 roku życia. Mogą mieć do 5 cm średnicy. Gruczolakowłókniaki są powszechne i mają kształt liści. Są uważane za zależne od hormonów. Guz filoidowy lub w kształcie liścia definiuje się jako rodzaj gruczolakowłókniaka - jest również łagodny. Występuje rzadziej niż wszystkie, ale jest uważany za najbardziej niebezpieczny pod względem złośliwości i zwyrodnienia mięsaka (w 10% przypadków). Jego oznaki: wyraźne granice, brak torebki, bezruch, ból przy palpacji. Ten typ guza jest leczony tylko chirurgicznie, bez prób leczenia zachowawczego. Podczas operacji usuwa się nie tylko sam guz, ale także sąsiednie tkanki. Nawet po takim leczeniu nawroty są możliwe przez 4 lata..
  4. Tłuszczak to łagodna formacja tkanki tłuszczowej, wen. Edukacja jest zwykle miękka, elastyczna, kulista. Lipoma nie wymaga leczenia, rośnie bardzo wolno i nie objawia się. Tylko wtedy, gdy zwiększając się, zaczyna ściskać naczynia i nerwy, jest usuwany chirurgicznie.
  5. Brodawki wewnątrzprzewodowe - wyrostki tkanki przypominające brodawki powstają z nabłonka przewodów. Ich struktura jest podobna do brodawczaków skóry, od których patologia ma swoją nazwę. W przypadku tej formy mastopatii charakterystycznym objawem jest wydzielina z sutków, często brązowa. Ich objętość jest różna - od obfitych do 2-3 kropli dziennie. Są niebezpieczne, ponieważ mogą się odrodzić, dlatego przeprowadza się ich wycięcie sektorowe.
  6. Lipogranuloma - najczęściej spowodowana urazem, promieniowaniem lub nagłą utratą wagi. W takim przypadku jakikolwiek obszar kontuzji, zwykle tkanki tłuszczowej, przestaje być odżywiany z powodu zniszczonych naczyń włosowatych i zaczyna przekształcać się w aseptyczną martwicę tłuszczową..
  7. Gruczolak jest łagodnym guzem piersi zależnym od hormonów. Rozwija się z nabłonka gruczołowego. Występuje w młodym wieku, po 40 nie występuje. Jest prezentowany jako elastyczna kulka pod skórą, zwykle płytka, więc możliwe jest badanie dotykowe. Może być pojedyncza lub wielokrotna, na jednym lub dwóch gruczołach sutkowych. Leczenie obejmuje tylko szybkie.

Złośliwe guzy piersi

Te formacje mają bardzo złożoną klasyfikację według lokalizacji i metabolizmu komórek - ponad 10 gatunków. Ponadto dzielą się na mięsaki, gruczolakoraki i raki. Ze względu na parametry biochemiczne dzielą się na nowotwory hormonozależne, inwazyjne i estrogenozależne, pierwotne i wtórne.

Z przewodów często rozwijają się również złośliwe guzy gruczołu mlekowego. Ciało nie może kontrolować niepohamowanego wzrostu i podziału komórek, a komórki, rosnące, zaczynają przenikać do sąsiednich obszarów. Rak piersi to choroba starszych kobiet. Jeśli w wieku poniżej 30 lat rak piersi występuje tylko co 400 kobiet, to po 50 latach - co 38.

Formy nowotworów złośliwych:

  1. Guzkowy - pieczęć w postaci bezbolesnego węzła, który nie ma wyraźnych granic.
  2. Erysipelas - bardzo agresywny guz piersi, który szybko daje przerzuty.
  3. Obrzęk - nie ma specyficznego zagęszczenia, ale skóra gęstnieje dyfuzyjnie, jest przekrwiona, ma gęste brzegi.
  4. Mastitis-like - z objawami przypomina zapalenie sutka, wymagana jest diagnostyka różnicowa.
  5. Rozproszony - wygląda jak rozlany naciek, który wpływa na tkankę gruczołową w różnych narządach. Również agresywna postać raka.
  6. Ukryty - wraz z nim reakcja pochodzi z węzłów chłonnych, w których pojawiają się przerosty, przerzuty, a objawy w samym gruczole są opóźnione.

Kliniczne formy raka:

  1. Rak guzkowy jest najczęstszym rakiem. Jest zwykle zlokalizowany w górnych zewnętrznych kwadrantach gruczołu sutkowego. Szybko wrasta w leżące poniżej tkanki. Ryzyko jego wystąpienia wzrasta wraz z wiekiem. Węzły w tym raku są gęste, nie mają wyraźnych granic. Wraz z szybkim wzrostem manifestacja tego typu raka charakteryzuje się zmianą węzłów w guzki, które rosną na powierzchni skóry i otwierają się w postaci krwawiących wrzodów. Z biegiem czasu guz rozpada się, pojawia się cuchnący zapach. Martwica może sięgać do kości. Pacjenci cierpią z powodu bólu. Łatwo dochodzi do wtórnej infekcji i śmierci.
  2. Rozlany rak występuje rzadziej, ale ma złe rokowania. Gruczoł jest przesiąknięty tym guzem, powiększa się, czerwienieje, puchnie i boli. Nie ma wyraźnych granic. Rozproszony rak ma kilka odmian. Obrzękową postać wyróżnia się skórką w postaci skórki cytryny. Forma mastitis prowadzi do martwicy. Karapaks - gruczoł jest zmniejszony, sutek jest wciągnięty, pierś jest mocno zdeformowana. Całkowicie dotknięta jest tkanka gruczołowa i tłuszcz podskórny. Na całej powierzchni skóry piersi widoczne są różowawe nacieki guzkowe. Ta forma raka szybko daje przerzuty.
  3. Rak sutka lub choroba Pageta to trzecia postać raka piersi. To jest rak wewnątrzprzewodowy piersi. Można go również znaleźć u mężczyzn. Na zewnątrz rak sutka jest podobny do wyprysku sutka i otoczki. Jego pierwsze oznaki są w postaci łusek na sutku lub wokół niego. Sutek stopniowo zaczyna się cofać, a gęsty naciek wokół niego zwiększa się i wrasta w leżące pod nim tkanki. Skóra w tej części gruczołu ulega stanom zapalnym, kolor staje się szkarłatny. Tworzą się płaczące wrzody, okresowo pokrywają się skórką. Guz rośnie powoli, przerzuty w węzłach chłonnych mogą występować przy braku leczenia. Leczenie wyłącznie w formie mastektomii, a następnie radioterapii i chemioterapii, a także leczenia hormonalnego. Pacjentka powinna być stale monitorowana przez mammologa, ponieważ guz ma skłonność do częstych nawrotów.
  4. Mięsak piersi jest również złośliwym nowotworem gruczołu. Rozwija się z tkanki łącznej, różni się od raka piersi, który często pojawia się, gdy rośnie nabłonek. Mięsak to agresywny guz charakteryzujący się szybkim wzrostem, kiełkowaniem i przerzutami. W badaniu palpacyjnym jest nierówny, gęsty, skóra nad nim jest przerzedzona, przekrwiona, sieć żylna na klatce piersiowej jest wzmocniona. Mastektomia z powodu mięsaka jest tylko wydłużona - z całkowitym usunięciem wszystkich węzłów chłonnych pachowych i podobojczykowych. Ponadto zalecana jest radioterapia i chemioterapia..

Objawowe objawy

We wczesnym stadium każdy guz piersi u kobiet jest mały i często niewykrywalny. Ale łagodne guzy od samego początku są bardziej wyraźne i bolesne niż nowotwory złośliwe. W miarę wzrostu w różnych patologiach zaczynają ściskać sąsiednie tkanki, naczynia, zakończenia nerwowe, a następnie pojawiają się oczywiste objawy..

Początkowy etap przebiega bez żadnych oznak, guz jest wykrywany na tym etapie rozwoju, często przypadkowo podczas innych badań. Pierwsze oznaki to pojawienie się fok, określone przez badanie dotykowe. Możesz również zauważyć:

  • zmiany w strukturze tkanki gruczołowej, kształcie piersi, kolorze skóry;
  • peeling;
  • skóra w nowotworach złośliwych jest zawsze pomarszczona nad guzem;
  • stale odwrócony pomarszczony sutek;
  • jeśli położysz ręce za głową, na klatce piersiowej pojawią się doły;
  • wydzielina z sutków: przezroczysta lub żółtawa - to mastopatia, zielona - oznaka infekcji i krwią - z nowotworami złośliwymi;
  • jednostronne powiększenie węzłów chłonnych;
  • dyskomfort i ból w klatce piersiowej.
We wczesnym stadium każdy guz piersi u kobiet jest mały i często niewykrywalny.

Objawy na różnych etapach raka

Rak piersi ma 4 etapy i zero. Objawy kliniczne stają się bardziej wyraźne na etapie 2. Efekt zabiegu maksymalny na etapie 1-96%.

Etap zerowy - kurs jest nieinwazyjny. Oznacza to, że guz rośnie, ale jeszcze nie przeniknął do sąsiednich tkanek. Wymiary nie przekraczają 2 cm, stwierdzone podczas samokontroli. Nie ma innych przejawów.

Pierwszy etap - nowotwór jest już inwazyjny. Rozmiar przekracza 2 cm, zaczyna rosnąć w sąsiednich tkankach. Na tym etapie może pojawić się zmiana koloru skóry: zaczerwienienie, łuszczenie się, zmarszczki, ale nie ma jeszcze bólu ani dyskomfortu.

Drugi etap - wielkość guza powyżej 5 cm, nietypowe komórki zaczynają rozprzestrzeniać się do chłonki, reagują węzły chłonne. Rosną, skóra piersi staje się czerwona i pojawia się dyskomfort. Etapy 0-2 są uważane za wczesne, rokowanie leczenia jest bardzo obiecujące.

Trzeci etap to 3A i 3B. Etap 3A - następuje nagromadzenie komórek nowotworowych w węzłach chłonnych, wielkość guza przekracza 5 cm Etap 3B - nowotwór wrasta do tkanek leżących poniżej i przylegających. Ból i wydzielina stają się trwałe.

Czwarty etap jest ostatnim. Pojawiają się objawy ogólne i odległe przerzuty - do płuc, wątroby i mózgu.

Ogólne różnice między nowotworami

Łagodne guzy piersi charakteryzują się powolnym wzrostem. Nie wrastają w sąsiednie tkanki, a jedynie je rozsuwają, rzadko powodują nawroty. Mastopatia może nawrócić, gdy guz ma podstawę (nogę). Łagodne guzy rozwijają się z dowolnej tkanki, a złośliwe - częściej z nabłonka. Objawy łagodnych guzów obejmują:

  • ciągnięcie bólów w klatce piersiowej w drugiej połowie cyklu miesiączkowego;
  • uczucie obrzęku piersi;
  • uczucie ciepła;
  • stwardnienie palpacyjne.

Nie ma silnych bólów z łagodnymi guzami. Brak zmarszczek skóry, obrzęku piersi i wydzieliny z sutków.

Nowotwory złośliwe częściej atakują gruczoł mlekowy w górnych zewnętrznych kwadrantach, w dolnych partiach rzadziej. Guzy onkologiczne rosną szybko i wszędzie. Łagodne nie powodują ogólnych objawów, powodują jedynie miejscowy dyskomfort. W przypadku raka występują powszechne objawy w postaci zatrucia, bladości, utraty wagi.

W przypadku mastopatii foki są ruchome, bolesne przy badaniu palpacyjnym, nie ma wzrostu węzłów chłonnych, istnieje zależność od miesiączki. Guz jest zwykle gładki, elastyczny.

Złośliwy nowotwór gruczołu mlekowego często nie boli, wygląda jak duży, gęsty, nieruchomy węzeł. Węzły chłonne pachowe są powiększone, z sutków dochodzi do krwawienia.

Różnice między cystami a nowotworami złośliwymi: torbiel powstaje z normalnych tkanek, nie ma w niej atypowych komórek. Nie wrasta w sąsiednie tkanki, jest niewielki, może się skręcać i rozrywać. Guz nigdy nie pęka.

Różnice między gruczolakowłókniakiem a guzami złośliwymi: gruczolakowłókniak jest zawsze gładki, elastyczny, kulisty, mobilny przy badaniu palpacyjnym.

Środki diagnostyczne

Złotym standardem diagnostyki jest potrójne badanie: mammografia, USG, biopsja. Wraz z tym stosuje się CT, MRI, kanałografię. W tym drugim przypadku do przewodu piersiowego wstrzykuje się środek kontrastowy - rozpuszczalny w wodzie kontrast rentgenowski.

Istnieje taki rodzaj badań jak termografia. W tej technice lekarz określa wielkość guza i procent zmian w piersi na podstawie różnicy temperatur w różnych częściach piersi..

Pomocne może być oznaczenie markerów nowotworowych we krwi - specjalnych białek wytwarzanych przez nietypowe komórki. Pomagają zidentyfikować guz wcześniej niż metody konwencjonalne. Markery raka piersi CA-15-3.

Pierwotne objawy raka piersi (wideo)

Zasady leczenia

Guzy łagodne można leczyć zachowawczo i chirurgicznie. Leczenie guzów złośliwych ma charakter wyłącznie chirurgiczny. Biorąc pod uwagę wielkość i kiełkowanie w tkance limfatycznej, wykonuje się 2 rodzaje operacji: konserwację narządów i mastektomię.

  1. Embolizacja guza - do największego naczynia żywiącego nowotwór wstrzykuje się zator, co powoduje niedokrwienie guza. To prowadzi do jej zguby.
  2. Kwadrantektomia - usuwa się jedną czwartą piersi z utworzeniem i pachowymi węzłami chłonnymi.
  3. Radykalna resekcja jest wykonywana we wczesnych stadiach raka piersi. Usunięto dotknięty obszar klatki piersiowej, część mięśnia piersiowego większego i część węzłów chłonnych. Wielkość guza nie powinna przekraczać 3 cm, powinna być zlokalizowana tylko w górnym kwadrancie zewnętrznym. Przy innym układzie i formowaniu rozproszonym ta metoda nie jest stosowana..

Po oszczędzających operacjach radioterapia reszty piersi jest obowiązkowa, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Mastektomię wykonuje się na 4 sposoby:

  1. Prosta mastektomia - usunięcie tylko gruczołu.
  2. Radykalna zmodyfikowana mastektomia - usuwa się cały gruczoł, a także pachowe węzły chłonne i błonę mięśnia piersiowego większego.
  3. Radykalną mastektomię Halstead wykonuje się, gdy guz wrasta w mięśnie klatki piersiowej. Usuwa gruczoł, zarówno mięśnie piersiowe, tkankę tłuszczową, jak i węzły chłonne we wszystkich przyległych obszarach.
  4. Obustronna (obustronna) mastektomia - usunięcie obu gruczołów. Jest stosowany w leczeniu raka obu gruczołów. Taka operacja jest również wykonywana na życzenie kobiety, jeśli boi się nawrotu..

Wszelkie operacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym.

Terapia lekowa

Chemioterapię podaje się bezpośrednio po lub przed operacją w celu zmniejszenia guza. W przypadku przerzutów chemioterapia nie prowadzi do wyzdrowienia, a jedynie poprawia jakość życia.

Terapia hormonalna jest stosowana tylko w przypadku guzów hormonozależnych. Ma na celu zapobieganie fuzji estrogenu i progesteronu z receptorami hormonalnymi w raku piersi, ponieważ taka fuzja przyspiesza wzrost raka. 65% atypowych komórek ma receptory hormonalne. Żeński hormon estrogen ma ogromne znaczenie w rozwoju raka piersi. Zastosowani w leczeniu agoniści LH-RH (Leuprolid i Goserelin) blokują wytwarzanie estrogenu w jajnikach. Stosowane są jako zastrzyki do jamy brzusznej. Inną metodą eliminacji estrogenu jest usunięcie jajników, które są głównymi producentami tego hormonu. Po usunięciu poziom estrogenu dramatycznie spada. U kobiet po menopauzie usunięcie jajników nie daje żadnego efektu.

Terapia paliatywna prowadzona jest w ostatnich stadiach raka, nie w celu wyzdrowienia, a jedynie w celu poprawy jakości życia i zmniejszenia bólu. W tym celu stosuje się narkotyczne i nie narkotyczne środki przeciwbólowe..

Po operacjach konieczne jest:

  • przeprowadzać samobadanie piersi co miesiąc;
  • wizyta u lekarza - w pierwszym roku co 3 miesiące, w drugim i trzecim roku - raz na 6 miesięcy, następnie - raz w roku.

W celu zapobiegania należy:

  • poddawać się mammografii corocznie po 50 latach;
  • planowanie ciąży do 35 lat;
  • w pełni karmić dziecko piersią po porodzie;
  • znormalizować wagę i poziom hormonów pod nadzorem lekarza;
  • weź OK tylko pod nadzorem ginekologa;
  • z dziedzicznym rakiem może pomóc profilaktyczna mastektomia, usunięcie jajników i przyjmowanie tamoksyfenu (tamoksyfen spowalnia wzrost istniejących komórek atypowych i zmniejsza nawroty; przyjmowany przez długi czas - przez 5 lat);
  • odmówić złych nawyków;
  • regularnie uprawiać seks.

60% pacjentów po wczesnej operacji raka może przeżyć kolejne 5 lat. Na etapach 3 i 4 wskaźnik przeżycia wynosi tylko 35%.

Czy guz piersi boli

Dr Maxim Shumbasov

NGS.NOVOSTI kontynuuje serię wywiadów z onkologami. W ramach naszego projektu „Onkologiczny program edukacyjny” rozmawialiśmy już o różnych typach raka skóry i jego następstwach, o onkologii dziecięcej oraz o tzw. „Chorobach męskich”.

W dzisiejszym wywiadzie porozmawiamy o raku, który w strukturze zachorowalności kobiet zajmuje pierwsze miejsce - rak piersi, diagnoza, której wiele kobiet boi się usłyszeć. O tym, dlaczego nie należy ignorować objawów i jak samobadanie może nas wszystkich uratować, zapytaliśmy Maxima Shumbasova, ordynatora dnia onkochirurgicznego.

W 2016 roku zidentyfikowano 1277 kobiet z rakiem piersi i 7 mężczyzn. Zapadalność wynosi 48,17 na 100 tysięcy osób.

- Jakie są objawy raka piersi?

- Rak piersi przebiega bezobjawowo. Ale ponieważ 90% przypadków raka ma postać guzkową, objawia się to właśnie obecnością węzła - gęstą formacją w gruczole sutkowym. Możesz to poczuć. Nawet w pierwszym stadium jest guz o wielkości do 2 cm, w drugim 2–5 cm, w trzecim, gdy guz jest większy niż 5 cm.

Rzadziej wydzielina z piersi może towarzyszyć rakowi. Krwawe wydzielanie z sutków - poważny powód, aby odwiedzić lekarza.

- Kobieta czuje ból?

- Nie, pacjenci nie narzekają, że boli ich klatka piersiowa. Może tylko u niewielkiej liczby kobiet, ale najprawdopodobniej to nie klatka piersiowa boli, ale objawia się nerwoból międzyżebrowy. Mieliśmy przypadki, kiedy guz rozpadł się, a gruczoł mleczny samoczynnie amputował. Ale nawet tutaj kobieta nie odczuwała bólu. Ale to już jest bardzo zaniedbany przypadek..

- Mówisz, że guz można wyczuć. To znaczy odkryć to sam? I jak zrozumieć, że to węzeł w klatce piersiowej, a nie tylko paranoja?

- Pierwszy etap - guz do 2 cm - ma wielkość małego orzecha włoskiego lub orzecha laskowego, przypomina gęstość kości. Nie jest trudno to poczuć. Samokontrola to ważny aspekt, a połowa kobiet samodzielnie znajduje naukę. Zdarza się, że pieczęć znika wraz z nadejściem miesiączki, ale jeśli utrzymuje się przez miesiąc, jest to bezpośrednia droga do lekarza. Należy to podkreślić, jest to bardzo ważne!

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje taki problem, że kobiety często rozumieją, że w piersi występuje formacja, ale nie przywiązują wagi. Albo boją się iść. Ale ważne jest, aby wiedzieć, że ważne jest, aby nie wykryć raka podczas samobadania - ważne jest, aby upewnić się, że wszystko u Ciebie w porządku..

- Boją się usłyszeć diagnozę?

- Tak. Niemal każda kobieta myśli, że jeśli znajdzie guzek w piersi, to jest to guz złośliwy. I wszyscy myślą, że jeśli ma raka piersi, czeka ją paraliżująca operacja. Boją się usunąć pierś. Ale im szybciej kobieta zwróci się do lekarza, tym mniejszy guz, a jeśli lokalizacja również się powiedzie, istnieje szansa na uratowanie gruczołu.

Guz może być łagodny, na przykład torbiel, ale tylko lekarz może to ustalić. Torbiel zostanie wyleczona, rak piersi w początkowej fazie też, ale leczenie będzie długie.

- Kto jest zagrożony rakiem piersi?

- Głównym ryzykiem raka piersi jest urodzenie się kobietą.

Dziedziczenie może wpływać na rozwój choroby. Jeśli nastąpił rozpad genu, jest to czynnik powodujący rozwój raka piersi. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli kobieta ma uszkodzony gen, nie oznacza to, że zachoruje na raka - to tylko czynnik ryzyka. Jeśli istnieje dziedziczenie, matka, babcia, ciocia, siostra miała raka piersi, ryzyko rozwoju choroby u takich kobiet jest wyższe. Ale takich nowotworów jest niewiele.

Zagrożone są kobiety, które wcześnie rozpoczęły lub zakończyły miesiączkę, ponieważ rak piersi jest chorobą zależną od hormonów. I tutaj jest wysoka aktywność hormonalna.

Kobiety, u których zdiagnozowano guzkową postać mastopatii, są również zagrożone, w rzeczywistości taka mastopatia jest przedrakowa.

Otyłe kobiety są również narażone na ryzyko rozwoju choroby, ponieważ otyłość wytwarza hormony, które prowadzą do raka. Niebezpieczne spożycie alkoholu, diety bogate w tłuszcz. Zagrożone są również kobiety, które doznały urazów klatki piersiowej.

- Czy np. Noszenie staników z fiszbinami wpływa na raka piersi? A to znaczy taka opinia...

- Nie ma w tym wyraźnego związku. Wiele kobiet nosi te staniki i nic. Nie zaobserwowałem takiego schematu i nie słyszałem o takich rzeczach.

- I wpływa na rozmiar piersi?

- W żaden sposób nie wpływa. Występuje nawet u mężczyzn, ale niezwykle rzadko, 5-7 przypadków rocznie. Źródłem raka piersi nie jest tkanka tłuszczowa narządu, ale tkanka gruczołowa, czyli ta, w której powstaje mleko.

- A u mężczyzn, z powodu tego, co się dzieje?

- Czynniki ryzyka są takie same - otyłość, kontuzje, spożycie alkoholu. Zwłaszcza piwo w dużych ilościach - jest hormon estrogen. Mężczyźni po prostu rozwijają tę tkankę gruczołową..

- Czy istnieje związek między rakiem piersi a porodem??

- Na przykład, jeśli u kobiety w wieku 30 lat zdiagnozowany zostanie rak piersi, a nie ma ona dziecka, to przez następne 5 lat pojawi się przeciwwskazanie do jego porodu. Każdy o tym zapomina. Nastąpi agresywne leczenie, po którym organizm musi wyzdrowieć. W wieku 40 lat zwiększa się ryzyko urodzenia dziecka z chorobami genetycznymi..

- Jest jakiś rodzaj profilaktyki raka piersi?

- Gdybyśmy wiedzieli, że jakoś można tego uniknąć, nie milczelibyśmy o tym. Ale ogólnie trzeba pamiętać, że szczyt choroby przypada na 60–70 lat. Kobiety powyżej 40 roku życia - wszyscy, nie tylko z grup ryzyka - wymagają regularnego wykonywania mammografii co dwa lata, kobiety poniżej 40 roku życia muszą mieć wykonane badanie USG. Pamiętaj, aby przeprowadzić samokontrolę.

Zdarzały się przypadki, gdy mammografia i USG niczego nie wykryły, a podczas samobadania kobiety zauważyły, że mają wgniecenie na klatce piersiowej lub odwrotnie, wybrzuszenie. Potem poszli do lekarza i zaczęli się leczyć. To też się dzieje.

- Dlaczego rozdzielacie kobiety przed 40 rokiem życia i po 40 roku życia? Jaka jest różnica w badaniu?

- Często młode kobiety są wściekłe, że nie przepisuje im się mammografii, myśląc, że lekarze nie chcą pracować z młodymi kobietami. Wyjaśniam: mammografia to metoda mająca na celu wykrycie guzów, a do 40 roku życia tkanki piersi u kobiet są gęste. Rentgen nie zawsze może odpowiednio oświetlić gruczoł. Okazuje się, że możemy przeprowadzić badania, ale zawartość informacji maleje, guz może łączyć się z tkanką. Do 40 roku życia lepiej jest robić USG - wszystko jest lepiej widoczne.

- Opowiedz nam o dynamice choroby: czy kobiety częściej chorują? Czy rak stał się młodszy??

- Rak piersi nieco odmłodniał, ale wynika to głównie z faktu, że choroba jest częściej wykrywana we wczesnych stadiach. Okazuje się, że poprawiła się wykrywalność. Jeszcze 20 lat temu w regionie były tylko 2 lub 3 mammografy, a teraz są mammografy we wszystkich regionach regionu. A kobiety aplikowały wcześniej, nawet gdy guz był duży.

Częstość występowania rośnie i będzie rosła, ponieważ rośnie liczba kobiet objętych ubezpieczeniem, badania lekarskie działają.

- Jak leczysz raka piersi?

- Rak piersi leczy się kompleksowo, niezależnie od stopnia zaawansowania. W końcu rak daje przerzuty, komórki rozprzestrzeniają się po całym ciele. Dlatego leczenie raka piersi to 4 duże filary: chirurgia, chemioterapia, radioterapia i terapia hormonalna. Plan leczenia ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta..

Rak piersi u 70-letniej kobiety. Według dr Shumbasova piersi zostały uratowane

- Po raku piersi możesz przywrócić pierś i jak to zrobić?

- Jasne, że możesz. Teraz każdy otrzymuje zewnętrzną protezę, ponieważ w przeciwnym razie obciążenie kręgosłupa będzie nierównomiernie rozłożone. Zakładają również podskórne, potrafią nawet przywrócić ubytek zewnętrzny, przesuwając własne tkanki z brzucha lub z tyłu. Nawet brodawki można ukształtować.

- Powiedz mi, ale możesz, jak kiedyś Angelina Jolie, po prostu zdjąć piersi, założyć implanty i nie martwić się?

- W Rosji nie możemy usunąć zdrowego organu. Jak już powiedziałem, dziedziczność jest tylko czynnikiem ryzyka, a nie 100% gwarancją, że dana osoba zachoruje na raka. Ale za granicą, w przypadku uszkodzenia niektórych genów, gruczoł mleczny jest faktycznie usuwany podskórnie i zakładane są implanty, co znacznie zmniejsza ryzyko choroby..

Zdjęcie: Alexandra Simutina, dostarczone przez Maxima Shumbasova

Śledź wiadomości w naszej grupie VKontakte
Wysyłaj wiadomości i zdjęcia 8–999–315–05–05 (Viber, WhatsApp, SMS)