Rak jelita

Rak jelita grubego to ogólna nazwa złośliwych nowotworów, które rozwijają się z nabłonka jelita grubego i cienkiego. W 99% przypadków złośliwy proces atakuje jelito grube. Onkolodzy tłumaczą to faktem, że w jelicie cienkim nabłonek jest szybko odrzucany i zastępowany nowymi komórkami, więc powstałe komórki złośliwe nie mają czasu na inwazyjny wzrost.

W ICD-10 guzy okrężnicy są określane jako „nowotwory okrężnicy” i są oznaczone kodem C18, ale ta sekcja obejmuje również nowotwory wyrostka robaczkowego, jelita ślepego, esicy i wszystkich części okrężnicy: wstępującej, poprzecznej i zstępującej. Guz, który rozwinął się na granicy esicy i odbytnicy, będzie już oznaczony kodem C19 i należy do grupy „nowotworów połączenia odbytniczo-esiczego”.

Struktura histologiczna nabłonka okrężnicy

Rak rozwija się w błonie śluzowej jelit. Błona obejmuje nabłonek, blaszkę właściwą i cienką warstwę komórek mięśniowych. Błona śluzowa tworzy liczne mikroskopijne fałdy - krypty.

Nabłonek jest reprezentowany przez trzy typy komórek:

  1. Kolumnowe komórki nabłonkowe - wysokie pryzmatyczne komórki z wyrostkami na powierzchni wierzchołkowej.
  2. Komórki kubkowe - charakterystyczny kształt, wytwarzają i wydzielają śluz jelitowy.
  3. Komórki kambialne są niezróżnicowane. Znajdują się na dnie krypt, a po odrzuceniu starego nabłonka rozwijają się w komórki nabłonkowe kolumnowe i kubkowe..

Ponieważ trwa proces wymiany nabłonka i podziału komórek kambium, istnieje duże prawdopodobieństwo zmian patologicznych w DNA i początku procesu złośliwego..

Epidemiologia

Udział guzów okrężnicy w strukturze nowotworów złośliwych wynosi średnio 15% z tendencją do stałego wzrostu. Należy zauważyć, że mieszkańcy krajów rozwiniętych i dużych miast częściej umierają na raka.

Nie było wyraźnej różnicy między częstością występowania u mężczyzn i kobiet..

Najczęściej rak występuje u dorosłych w wieku 50-60 lat. Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko zachorowalności, a rokowanie przeżycia po wykryciu guza pogarsza się, ponieważ przebieg choroby komplikuje obecność przewlekłych chorób serca, naczyń krwionośnych i układu nerwowego. U dzieci guzy jelit występują niezwykle rzadko.

Śmiertelność z powodu raka okrężnicy wynosi 12%.

Jednocześnie odsetek wcześnie rozpoznanych guzów pozostaje niski. Wynika to z niespecyficznych objawów charakterystycznych dla pierwszego stadium choroby..

Etiologia

Przyczyny złośliwego procesu nie zostały dokładnie ustalone. Związek między rakiem okrężnicy a gruczolakiem, łagodnym guzem pochodzenia nabłonkowego, został wiarygodnie ustalony..

Występuje zwiększona zachorowalność na raka u pacjentów, którzy odmówili leczenia chirurgicznego z powodu gruczolaka, i spadek zachorowalności u osób, które przeszły operację. Osoby z rodzinną polipowatością jelit, które nie są leczone, są bardziej narażone na choroby.

Ponadto obecność początkowego procesu nowotworowego wyjaśnia fakt, że nie ma raka jelita o wielkości mniejszej niż 3 mm..

Czynniki ryzyka raka jelita grubego

Obecność łagodnych chorób nowotworowych - polipowatości jelit. Choroby te są spowodowane predyspozycjami genetycznymi, a ryzyko złośliwości takich polipów wynosi 90-100%.

  • Rozlana polipowatość rodzinna - można podejrzewać obecność przewlekłej biegunki, okresowo występującej domieszki krwi w stolcu, bólów brzucha o różnym nasileniu.
  • Villous poliposis - towarzyszy jej duża ilość śluzu podczas wypróżniania.
  • Zespół Turkota - zdiagnozowany, jeśli oprócz polipów w jelicie w mózgu znajduje się nowotwór.
  • Zespół Peutza-Jeghersa-Touraine'a - objawiający się połączeniem polipów i znamion na skórze twarzy.

Przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego:

  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą o niewyjaśnionej etiologii, charakteryzującą się rozwojem przewlekłego zapalenia i martwicy błony śluzowej jelit. Nieżytowemu zapaleniu jelita grubego towarzyszy przewlekła biegunka z wypróżnianiem do 20 razy dziennie, krwią i ropą w stolcu oraz rozdęciem jelit.
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekła choroba, która atakuje różne części przewodu pokarmowego, głównie jelita krętego i okrężnicy. W tym samym czasie w ścianie narządu rozwija się ziarniniakowy stan zapalny. Objawia się również zwiększonym bólem stolca i brzucha, co komplikuje diagnostykę różnicową..
  • Uchyłkowatość jelita grubego jest patologią ściany narządu, prowadzącą do powstawania wypukłości jelita. Kał, niestrawione szczątki i pasożyty jelitowe mogą pozostawać w takich kieszeniach. Są podatne na rozwój stanów zapalnych..
  • Przewlekłe zapalenie okrężnicy - każda etiologia.
  • Przewlekła niedrożność jelit - adhezyjna, powstająca po operacji, w wyniku samoistnie rozwijającej się choroby zrostowej lub dynamicznej, spowodowana zaburzeniami unerwienia ściany narządu.
  • Dysbakterioza - spowodowana przyjmowaniem antybiotyków lub błędami w doborze diety. Ryzyko raka wzrasta, jeśli choroba trwa dłużej niż 8-10 lat.
  • Błędy zasilania. Istnieją pojedyncze badania wskazujące na zwiększone ryzyko raka okrężnicy w przypadku dużych ilości czerwonego mięsa przetworzonego termicznie i chemicznie. Brak błonnika powodujący upośledzenie perystaltyki.
  • Narażenie na fizyczne i chemiczne czynniki rakotwórcze - narażenie na promieniowanie, barwniki anilinowe i inne mniej powszechne substancje.

Klasyfikacja

Rak okrężnicy klasyfikuje się według miejsca, w którym występuje guz pierwotny.

  • Wyrostek robaczkowy.
  • Kątnica.
  • Okrężnica wstępująca, poprzeczna i zstępująca.
  • Czasami guzy kąta wątroby i śledziony są izolowane osobno.
  • Okrężnica esicy.

Według rodzaju wzrostu guza

  1. Egzofityczny (polipoidalny) - do światła pustego narządu. W tym przypadku objawy pojawiają się najszybciej i dominuje obturacyjna niedrożność jelit. Częściej obserwowane w ślepej i wstępującej okrężnicy. Pierścieniowy - szczególny przypadek wzrostu egzofitycznego. Tkanka guza tworzy pierścień, który zwęża światło jelita i powoduje niedrożność.
  2. Endofityczny (endofityczno-wrzodziejący) - rośnie w ścianie narządu i poza nim. Charakteryzuje się późnym początkiem objawów i wysokim ryzykiem przerzutów kontaktowych i naciekania sąsiednich narządów. Częściej w oddziale zstępującym.
  3. Rozproszony (naciekający) - guz rośnie po bokach ogniska pierwotnego, bez zwężania światła. Trudna do zdiagnozowania opcja.
  4. Mieszane - wzrost guza bez wyraźnego kierunku.

Według struktury histologicznej

Rodzaje komórek, z których zbudowany jest guz, determinują tempo wzrostu, skłonność do przerzutów i wrażliwość na jeden lub inny rodzaj leczenia.

  • Neoplazja śródnabłonkowa - atypia i polimorfizm komórek nabłonka, naruszenie ich związku. Często występuje w usuniętych polipach.
  • Inwazyjny rak jelita grubego to guz, który wyrósł przez blaszkę podstawną nabłonka jelitowego. Ta grupa obejmuje wszystkie rozpoznane nowotwory..

Rak gruczołowy

Najczęstszy rodzaj guza.

  • Wysoce zróżnicowane - komórki rakowe tworzą cylindryczne lub cylindryczne struktury, które zajmują ponad 95% objętości guza. Znajdują się blisko siebie i są oddzielone cienkimi warstwami tkanki łącznej..
  • Umiarkowanie zróżnicowane - udział utworów rurowych 50-95%.
  • Słabo zróżnicowane - struktury zorganizowane stanowią 5-50%. Reszta masy węzła jest reprezentowana przez oddzielne skupienia i bryłę, czyli stałe pola komórek.
  • Typ niezróżnicowany - reprezentowany przez wypełnione pola atypowych komórek, niepodobny do komórek nabłonka.

Również w miąższu węzłów można znaleźć komórki podobne do komórek gruczołowych lub płaskonabłonkowych - jest to konsekwencja metaplazji nabłonka jelitowego.

  • Śluzowy gruczolakorak (rak śluzowy). Charakteryzuje się dużą zawartością śluzu w przestrzeni międzykomórkowej. Zajmuje co najmniej 50% powierzchni guza w przekroju histologicznym. Guz wrasta w płytkę mięśniową błony śluzowej.
  • Ogniwo w kształcie pierścienia. W przekroju histologicznym 50% masy guza stanowią izolowane komórki pierścieniowate wypełnione śluzem.

Rak kolczystokomórkowy

To rzadka postać guza. Znajduje się w prawej części okrężnicy. Komórki nowotworowe są słabo zróżnicowane, tworzą stałe pola.

Gruczołowy rak płaskonabłonkowy (gruczołowy)

W węźle znajdują się obszary gruczolakoraka i raka płaskonabłonkowego. Rzadki typ o wysokim stopniu złośliwości. W momencie rozpoznania 80% pacjentów ma odległe przerzuty do wątroby i węzłów chłonnych.

Anaplastyczny

Nie ma oznak różnicowania komórek.

Nowotwory neuroendokrynne

Częściej w odbytnicy. Guzy te są również nazywane rakowiakami. Zbudowane są z małych, słabo zróżnicowanych komórek, które tworzą paski, sznury i pojedyncze gniazda. Kiedy kiełkują w błonach śluzowych i surowiczych, stawia się diagnozę złośliwego rakowiaka..

Pierwotny chłoniak jelita grubego

Stanowi 0,1% guzów jelit. Wykonany z limfocytów MALT typu B. Najczęściej tworzy się w końcowych częściach jelita, ale może również wpływać na okrężnicę. W tym przypadku na błonie śluzowej powstają liczne guzy lub polipy.

Klasyfikacja guzów według TNM

Klasyfikacja według TNM jest jedną z najważniejszych w określaniu objętości operacji. Ten skrót w języku angielskim wygląda jak TNM i oznacza guz - guz, guzek - węzły, przerzuty - przerzuty.

  • T - ocena wielkości węzła guza i jego inwazji w ścianę narządu lub sąsiadujące tkanki.
  • N - obecność, brak i liczba przerzutów w najbliższych węzłach chłonnych. W przypadku raka jelita są to węzły chłonne krezki.
  • M - obecność lub brak przerzutów w miąższu innych narządów. W przypadku guzów jelita jest to najczęściej wątroba.

Dzięki wszystkim cechom etap raka jest ustawiony.

Etap 0 - TisN0M0. Oznacza, że ​​guz znajduje się w nabłonku i nie przeniknął przez błonę podstawną do warstwy śluzowej. Nie ma przerzutów. Ten etap jest wykrywany przypadkowo podczas badania histologicznego usuniętych polipów..

Etap 1 - T1-2N0M0. Guz w warstwie podśluzówkowej (1) lub mięśniowej (2), bez przerzutów regionalnych i odległych.

Etap 2 - T3-4N0M0. Węzeł wrasta w otrzewną lub tkankę otaczającą jelito w miejscach, gdzie nie jest pokryta otrzewną (3) lub wrasta w sąsiednie narządy (4). Nie ma przerzutów regionalnych i odległych.

Etap 3 - T1-4N1-3M0. Guz o dowolnej wielkości i głębokości naciekania z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych lub węzłów wzdłuż pęczka naczyniowego odżywiającego dotknięty fragment jelita.

Etap 4 - T1-4N0-3M1. Występuje na dowolnej głębokości inwazji, jeśli wykryte zostaną odległe przerzuty.

Szlaki przerzutowe raka okrężnicy

Komórki rakowe podczas kiełkowania ścian naczyń krwionośnych, naczyń limfatycznych i błony surowiczej dotkniętego narządu mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele i tworzyć węzły wtórnego wzrostu guza - przerzuty.

Dlatego przy ustalonej diagnozie konieczne jest zbadanie nie tylko jelit, ale także narządów, do których zwykle występują przerzuty..

Szlak limfogenny przerzutów prowadzi do uszkodzenia węzłów chłonnych:

  • krezka jelitowa;
  • brama wątroby;
  • wzdłuż dolnej żyły głównej.

Poprzez krwiobieg rak daje przerzuty do:

  • Wątroba - w 50% przypadków. Często masa przerzutów do wątroby przekracza objętość guza pierwotnego.
  • Mózg - u 9% pacjentów.
  • Płuca - w 5% przypadków.
  • Kości - u 3,3% pacjentów. Najczęściej dotyczy to kości miednicy.
  • Jajniki i nadnercza - w 1-2% przypadków.

Przerzuty do kości, nadnerczy i jajników stwierdza się u pacjentów z przewlekłą chorobą, którzy nie otrzymali leczenia.

Kontakt z przerzutami

Występuje, gdy komórki rakowe dostają się do jamy brzusznej. Opadają na otrzewną sąsiednich pętli jelitowych, w zawiesinach tłuszczowych, w tym w sieci większej, jajnikach u kobiet, mogą tworzyć węzły w miednicy małej.

Kiełkowanie do sąsiednich narządów. W zależności od lokalizacji węzła pierwotnego daje przerzuty do:

  • W ścianę brzucha.
  • Inne pętle jelitowe.
  • Więzadło wątrobowo-dwunastnicze.
  • Duża i mała uszczelka olejowa.

W późno zdiagnozowanych przypadkach w jamie brzusznej tworzy się konglomerat tkanki nowotworowej, w tym kilka pętli jelitowych z krezką, przylutowanych do siebie i do ścian jamy brzusznej.

Lokalizacja przerzutów determinuje również objawy choroby, zakres operacji i prognozy dotyczące przyszłego życia..

Objawy

Klinika raka jelita grubego jest zmienna, wpływa na nią lokalizacja guza i charakter jego wzrostu. Pierwsze objawy we wczesnych stadiach to objawy ogólnego zatrucia i kacheksji, wynikające ze złośliwego rozwoju, odpowiedzi immunologicznej organizmu i naruszenia zdolności wchłaniania jelita grubego. Objawy te nie zależą od lokalizacji węzła i nie są patognomoniczne..

Typowe objawy raka jelita grubego:

  • Zmęczenie i osłabienie - należy zwrócić uwagę, jeśli pojawiają się na tle ogólnego samopoczucia, nie są związane ze stresem, zwiększonym stresem lub brakiem odżywiania.
  • Słabe bóle głowy.
  • Ból stawów przy braku historii zapalenia stawów lub artrozy. Powstają w wyniku reakcji autoimmunologicznych, gdy toksyny nowotworowe dostają się do krwioobiegu i aktywuje się układ odpornościowy.
  • Temperatura podgorączkowa - utrzymujący się wzrost temperatury do 37 stopni bez oznak choroby zakaźnej.
  • Utrata masy ciała niezwiązana z przyjmowaniem pokarmu.
  • Istnieje niechęć do zapachu niektórych potraw, najczęściej mięsa. Zmniejszony apetyt.
  • Bladość skóry, łuszczenie się paznokci, zwiększona suchość i łamliwe włosy są zewnętrznymi objawami anemii..
  • Tępe bóle i dyskomfort w jamie brzusznej bez wyraźnej lokalizacji.
  • Nudności.
  • Zwiększona produkcja gazów: wzdęcia i wzdęcia, kolka jelitowa.
  • Zmiany stolca: mogą występować naprzemiennie z biegunką i zaparciami.
  • Kolor stolca ostro ciemnieje, pojawia się w nim śluz.

W badaniach laboratoryjnych można wykryć zmiany:

  • Zmniejszona ilość hemoglobiny.
  • Zmniejszone całkowite poziomy białka.
  • Leukocytoza.
  • Eozynofilia.
  • Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów.

Objawy te wskazują na uszkodzenie jelit i utrzymują się na wszystkich etapach choroby, gdy guz rośnie i daje przerzuty, ogólne zatrucie wzrasta, klinika staje się bardziej widoczna.

W miarę wzrostu guza objawy jelitowe będą się nasilać. Wyraźną klinikę dają guzy z egzofitycznym typem wzrostu. Wiodącymi będą objawy obturacyjnej niedrożności jelit, które pojawiają się, gdy węzeł blokuje całe lub większość światła jelita.

Obejmują one:

  • Ból okresowy skurczowy - pojawia się podczas fali perystaltycznej. Zwykle co 10-15 minut.
  • Zatrzymywanie stolca i gazów. Może to być poprzedzone luźnymi stolcami i wzdęciami. Objawy różnią się w zależności od lokalizacji guza. W przypadku zlokalizowania w jelicie ślepym i okrężnicy wstępującej okres biegunki będzie dłuższy, a zaparcia wystąpią później. Po pokonaniu zstępującej i esicy okrężnicy biegunka jest krótkotrwała.
  • Wzdęcia i asymetria brzucha.
  • Wymioty są konsekwencją zwiększonego ciśnienia w przewodzie pokarmowym i ogólnego zatrucia.

Jeśli światło jelita nie zostanie całkowicie zablokowane, w miarę narastania ciśnienia, część guza może odpaść i zostanie przywrócona drożność jelita. Będzie to objawiać się częstymi luźnymi stolcami zmieszanymi z krwią i śluzem oraz chwilowym złagodzeniem stanu..

Zanieczyszczenia krwi w kale mogą mieć postać czarnego kału - ze zmianami w jelitach ślepych i wstępujących. Skrzepy i smugi ciemnej krwi - z poprzecznego i zstępującego jelita. Niezmieniona krew - jeśli guz znajduje się na końcu esicy lub odbytnicy.

Przy długotrwałej niedrożności prądu spowodowanej nadmiernym rozciągnięciem ściany narządu, szybko rozwijają się zaburzenia krążenia, martwica ściany jelita i zapalenie otrzewnej.

  • Przejście ostrych skurczowych bólów do ciągłego bólu.
  • Napięty i bolesny brzuch przypominający deskę.

W przypadku raka z endofitycznym i endofityczno-wrzodziejącym typem wzrostu charakterystyczne będą objawy zapalenia jelit i niestrawności:

  • Ciągły ból w środku brzucha.
  • Przewlekłe zaparcia lub biegunka. Biegunka występuje częściej.
  • Zwiększona produkcja gazów: wzdęcia, kolki, wzdęcia.
  • Zanieczyszczenia krwi i śluzu w kale. Charakter krwi zależy również od lokalizacji guza. Śluz jest często mętny, biały lub zielonkawy z powodu domieszki ropnych i martwiczych mas.

Objawy mogą się pogorszyć po zjedzeniu mięsa, słodyczy lub dużej ilości warzyw.

Wraz z postępem choroby i pogłębianiem się owrzodzeń istnieje ryzyko perforacji ściany jelita wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Wraz z przejściem choroby do stadiów 3-4 pojawiają się objawy przerzutów regionalnych i odległych.

Przerzuty do węzłów chłonnych objawiają się nasilonymi objawami zatrucia ogólnego: podwyższoną gorączką, leukocytozą.

Objawy odległych przerzutów zależą od zajętego narządu.

  • Ból i ciężkość w prawym podżebrzu.
  • Żółta skóra i białka oczu.
  • Pojawienie się teleangiektazji (pajączków na skórze).
  • Ciemnienie moczu.
  • Zwiększone krwawienie.

Po pokonaniu więzadła wątrobowo-dwunastniczego i zaciśnięciu dróg żółciowych zaobserwuje się te same objawy, a także rozjaśnienie kału.

Gdy przerzuty w obszarze wejścia do żyły wrotnej zostaną uciśnięte, pojawią się objawy nadciśnienia wrotnego:

  • Powiększenie brzucha z powodu wodobrzusza.
  • Powiększenie śledziony.
  • Rozszerzenie żył przedniej ściany jamy brzusznej, przełyku i odbytnicy.

Mózg. Często bezobjawowe. Manifestacje zależą od lokalizacji przerzutów. Wraz ze wzrostem węzła pojawiają się:

  • Bóle głowy.
  • Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
  • Zaburzenia funkcji motorycznych.

Płuca. Ponieważ ogniska wtórne znajdują się w obwodowych częściach płuc, gdzie nie ma zakończeń nerwowych, nie ma wyraźnej kliniki. Klęska może się objawić:

  • Zwiększona częstotliwość chorób układu oddechowego.
  • Nieznaczna duszność.
  • Pojawiają się na radiogramie jako obszary o zwiększonej gęstości.

Kości. Wraz z proliferacją komórek rakowych pojawiają się:

  • Bolące bóle.
  • Pancytopenia - z uszkodzeniem szpiku kostnego.

Objawy rzadkich odległych przerzutów rzadko rozwijają się, zwykle przed śmiercią pacjenta.

Diagnostyka

Diagnoza raka okrężnicy jest technicznie prostym procesem. Główną trudnością w postawieniu diagnozy jest późne wyznaczenie niezbędnych badań. Pacjenci zgłaszają się do polikliniki z dolegliwościami ogólnymi i objawami zaburzeń jelitowych. Również klinika guza jest zamazana z powodu współistniejących patologii charakterystycznych dla pacjentów w podeszłym wieku..

Terapeuta może skierować pacjenta do poradni onkologicznej, jeśli:

  • Ma ponad 45 lat.
  • On lub jego bliski krewny ma historię polipów okrężnicy lub raka okrężnicy.
  • Przewlekła niestrawność.

W przypadku podejrzenia złośliwego procesu należy rozważyć algorytm badania.

Biorąc wywiad

Określono czas trwania objawów ogólnych i jelitowych. Wyjaśnia się historia rodziny.

Badanie przedmiotowe i kliniczne

Badanie obejmuje badanie skóry i błon śluzowych - można wykryć teleangiektazje, drobne krwotoki.

  • Badanie palpacyjne narządów jamy brzusznej - zwróć uwagę na bolesność, stwardnienie wzdłuż pętli jelitowych, zmniejszoną ruchomość. Powiększenie i nierówna powierzchnia wątroby. Powiększenie i stwardnienie śledziony. Uszczelnienie w dużym gruczole. Obecność cieczy w jamie.
  • Perkusja i osłuchiwanie płuc w obszarach z osłabionym oddychaniem i zagęszczeniem tkanki płucnej.
  • Cyfrowe badanie doodbytnicze.
  • Analiza kału pod kątem krwi utajonej.
  • U kobiet dodatkowo badanie dotykowe obejmuje gruczoły sutkowe i okolice jajników.

Badania laboratoryjne

  1. Pełna morfologia krwi wykaże obecność niedokrwistości, niespecyficznego zapalenia i odpowiedzi immunologicznej.
  • Zmniejszony poziom hemoglobiny.
  • Zmniejszona liczba czerwonych krwinek.
  • Leukocytoza i eozynofilia.
  • W niektórych przypadkach - trombocytopenia.
  1. Biochemiczne badania krwi mogą wykryć uszkodzenie narządów.
  • Zwiększenie ilości bilirubiny pośredniej.
  • Wzrost ALT, AST - z uszkodzeniem miąższu wątroby.
  • Wzrost bilirubiny bezpośredniej - w przypadku zaburzonego odpływu żółci.
  1. Badania markerów nowotworowych.

Nie ma określonego markera raka jelita grubego. Jeśli podejrzewa się złośliwy proces, przeprowadza się test na raka. Zbadaj krew na obecność CEA - antygenu embrionalnego raka. Występuje, gdy dotyczy jelita grubego, piersi, płuc, trzustki i jajników.

Poziom CEA jest wprost proporcjonalny do stopnia zróżnicowania komórek węzłowych guza, a niski poziom obserwuje się w słabo zróżnicowanych gruczolakorakach. Wskaźnik ten odzwierciedla skuteczność leczenia z 80% pewnością. Wysokie wyjściowe poziomy antygenu wskazują na złe rokowanie.

Oncotest jest również przeprowadzany na CA-19-9 i CA-50. Te markery nowotworowe są skuteczne w diagnostyce guza pierwotnego.

Oznaczanie markerów surowicy nie ma niezależnego znaczenia w określaniu stopnia zaawansowania choroby. Służą do określenia skuteczności terapii..

Badania instrumentalne

Odgrywają decydującą rolę w ocenie stopnia zaawansowania i rozpowszechnienia choroby.

  1. Całkowita kolonoskopia. Badanie endoskopowe jelita grubego. Pozwala ocenić stan ściany jelita, stopień zwężenia światła, obecność wad wrzodziejących. Równocześnie z jego przeprowadzeniem można wykonać biopsję wykrytego nowotworu, usunąć polipy. Nie pozwala na wiarygodne określenie wielkości guza o endofitycznym charakterze wzrostu..
  2. Irygoskopia. Badanie rentgenowskie jelita grubego po wprowadzeniu zawiesiny kontrastu rentgenowskiego (baru) za pomocą lewatywy lub przez usta. Podczas tego badania można rozpoznać zwężenie, deformację jelita przez duże guzy. Aby zidentyfikować nowotwory z naciekającym typem wzrostu i niewielkimi rozmiarami, stosuje się modyfikację tej metody - irygoskopię z podwójnym kontrastem. W tym przypadku po wprowadzeniu baru pętle okrężnicy są pompowane powietrzem. Następnie na zdjęciu wyraźnie widać złagodzenie fałdów błony śluzowej i jej defektów w obszarze procesu złośliwego. To jest bardziej odkrywcza metoda. Nie dostarcza wystarczających informacji podczas lokalizowania węzła w jelicie ślepym. Dlatego w badaniu optymalne jest połączenie metod irygoskopii z podwójnym kontrastem i kolonoskopii..
  1. Zwykła radiografia narządów jamy brzusznej. Stosuje się go w przypadku podejrzenia powikłań raka jelita grubego: ostrej niedrożności obturacyjnej i perforacji jelita. Przy niedrożności jelit będą widoczne kontury opuchniętych pętli jelita i poziom płynu w nim - miski Kloybera. Po ich kształcie można ocenić miejsce niedrożności jelit. Perforacja ujawnia nagromadzenie gazu w przestrzeniach subfrenicznych.
  2. USG narządów jamy brzusznej. Pomaga wyjaśnić wielkość węzła, kiełkowanie w sąsiednich narządach. Ultradźwięki mogą wykryć przerzuty do węzłów chłonnych, krezki, sieci większej, wątroby. Służy również do monitorowania powodzenia leczenia.
  3. Tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej. Najbardziej pouczająca metoda badawcza. Potrafi pokazać prawdziwy rozmiar guza i stopień jego rozprzestrzenienia. Można zastosować dodatkowe kontrastowanie, aby poprawić dokładność. Modyfikacja metody - wirtualny CT. Przed badaniem pętle jelitowe są pompowane powietrzem. Zastosowanie tomografii nie powoduje dyskomfortu pacjenta, ale kolonoskopia jest zabiegiem niezbędnym do pobrania próbki tkanki.

Dodatkowe metody badawcze

  1. Rentgen klatki piersiowej. Stosuje się go w przypadku podejrzenia przerzutów raka płuc.
  2. Tomografia komputerowa mózgu. Metody te są stosowane, jeśli na tle raka pojawiają się objawy neurologiczne: zaburzenia motoryczne, funkcje umysłowe, mowa.

Wykonuje się również badania układu sercowo-naczyniowego, w razie potrzeby przeprowadza się stabilizację hemodynamiczną. Jest to konieczne, aby pacjent przeszedł operację usunięcia guza..

Leczenie raka okrężnicy

Gruczolakoraki okrężnicy są niewrażliwe na radioterapię i leki cytostatyczne. Głównym sposobem leczenia raka okrężnicy jest radykalne usunięcie guza. Objętość resekcji zależy od stopnia zaawansowania choroby i lokalizacji przerzutów.

Etap 0

Wykonuje się wycięcie ogniska guza lub polipa w zdrowych tkankach. Ten rodzaj operacji jest najmniej traumatyczny. Wykonywany w przypadkach bardzo wczesnego rozpoznania raka in situ lub w obecności niezłośliwych polipów.

Można zrezygnować z otwartej operacji brzucha.

Scena 1

Usunięcie zajętego odcinka jelita i części krezki. Najczęściej wykonywana jest hemikolektomia - usuwa się całą prawą lub lewą połowę okrężnicy, w tym kąt wątrobowy lub śledzionowy.

Po resekcji można wykonać zespolenie lub usunąć kolostomię - wiodącą pętlę jelita przyszywa się do przedniej ściany jamy brzusznej, a jelito odwodzące zszywa się.

Po operacji jelita i wszystkie usunięte tkanki kierowane są do badania histologicznego. Szczególną uwagę zwraca się na brzegi resekcji. Jeśli stwierdzono w nich oznaki złośliwości, wielkość operacji była niewystarczająca..

Etap 2

Operacja. U części pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu i przerzutów (duży rozmiar guza, polipowatość jelit) stosuje się chemioterapię uzupełniającą.

Chemioterapia jest przepisywana w okresie pooperacyjnym w celu wyeliminowania ryzyka nawrotu guza i wzrostu przerzutów. Do wyznaczenia leków nie jest wymagane potwierdzenie obecności wtórnych węzłów nowotworowych, jest przepisywane w celach profilaktycznych.

Etap 3

Leczenie chirurgiczne połączone z uzupełniającą chemioterapią dla wszystkich grup pacjentów. Rak, regionalne węzły chłonne są usuwane.

Etap 4

Obsługa jak najwięcej. Pierwotny guz, węzły chłonne, izolowane odległe przerzuty są usuwane.

Jeśli nie można radykalnie usunąć węzła, przeprowadza się leczenie paliatywne: stosuje się zespolenie jelitowe bypassu, aby zapobiec rozwojowi niedrożności.

Przeprowadzaj chemioterapię i radioterapię we wszystkich grupach pacjentów.

Leki chemioterapeutyczne

Leki cytostatyczne stosuje się przed operacją, aby zmniejszyć tempo rozwoju guza, aby uniknąć pojawienia się nowych przerzutów przed operacją oraz w okresie pooperacyjnym.

  • 5-fluorouracyl;
  • Kapecytabina;
  • Irynotekan;
  • Oxaliplastin.

Gruczolakoraki okrężnicy są najpowszechniejszym typem raka i zostały z powodzeniem leczone we wszystkich krajach rozwiniętych. W leczeniu rzadkich guzów: raka płaskonabłonkowego, złośliwych guzów neuroendokrynnych i chłoniaków, zaleca się kontakt z międzynarodowymi ośrodkami onkologicznymi w Izraelu.

Prognozy dotyczące raka okrężnicy

Statystyki przeżycia pacjentów z rakiem jelita grubego i przeżycia zależą od etapu, na którym rozpoznano guz i od tego, jak szybko rozpoczęto odpowiednie leczenie.

  • Dla etapu 1 współczynnik przeżycia wynosi 90-99%. Nie wykryto nawrotów.
  • Etap 2 - kliniczne wyleczenie osiąga się w 85% przypadków. Odsetek przeżyć pięcioletnich 90-100%.
  • Etap 3 - powrót do zdrowia jest możliwy u 65% pacjentów.
  • Etap 4 - raka można wyleczyć u 35% pacjentów.

Nawet przy odpowiednim skutecznym leczeniu raka w stadium 3-4, trzyletni wskaźnik przeżycia po operacji wynosi 50%, 30% ludzi żyje dłużej niż pięć lat. Wynika to z dużego urazu operacji resekcji odcinków jelita i wątroby.

Sytuację pogarsza podeszły wiek pacjentów ze współistniejącymi chorobami i późnym rozpoznaniem raka. Im wyższy wiek pacjenta, tym mniejsza przeżywalność i oczekiwana długość życia po operacji.

Etap 1-2 rozpoznaje się u 5-10% pacjentów. U 50% pacjentów w momencie rozpoznania stwierdza się odległe przerzuty do wątroby, czyli ostatni etap raka.

Podczas przeprowadzania badań 5% ludzi ma więcej niż jeden główny cel, a 30% ma gruczolakowatość podatną na nowotwory. Obecność tych czynników zmniejsza prawdopodobieństwo skutecznego leczenia..

Rak jelita grubego ma skłonność do nawrotów, w którym wzrost guza rozpoczyna się na krawędziach resekcji.

Po operacji obniża się jakość życia pacjentów.

Operacja w 3-4 etapach obejmuje nacięcie laparotomii i rozległą operację jamy brzusznej. Częstymi powikłaniami pooperacyjnymi są:

  • zapalenie otrzewnej;
  • atonia jelitowa;
  • choroba adhezyjna.

Ponieważ część jelita jest usuwana, pacjent jest zmuszony do przestrzegania stałej diety, a podczas tworzenia kolostomii cierpi stan psychiczny pacjentów.

Po usunięciu segmentów wątroby istnieje ryzyko rozwoju żółciowego zapalenia otrzewnej we wczesnym okresie pooperacyjnym i niewydolności wątroby w późniejszym okresie..

Profilaktyka raka okrężnicy

Nie ma wiarygodnych sposobów zapobiegania tej chorobie. Zaleca się przestrzeganie zasad zbilansowanej diety, unikanie stresu i substancji rakotwórczych.

Im wcześniej rak zostanie wykryty, tym łatwiej go pokonać. Zapobieganie polega na wczesnym wykryciu choroby.

W celu wczesnej diagnozy konieczne jest coroczne badanie lekarskie z pełnym badaniem. Wywiad rodzinny powinien zostać sprawdzony przez onkologa i poddawany regularnym badaniom przesiewowym po 40-45 latach.

W przypadku zdiagnozowanej polipowatości zaleca się chirurgiczne usunięcie wszystkich nowotworów, a następnie badanie cytologiczne polipów.

Aby poprawić powodzenie leczenia i zwiększyć przeżywalność ludzi, konieczna jest stała czujność onkologiczna lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej oraz zwracanie uwagi pacjentów na stan ich organizmu..

Neonna

Jesteś tu

Pierwsze oznaki raka jelita grubego we wczesnym stadium choroby

Ta choroba dotyka ludzi każdej płci. Powszechnie przyjmuje się, że osoby powyżej 40 roku życia są na to najbardziej podatne. Ostatnio jednak na tę chorobę cierpi coraz więcej przedstawicieli młodego pokolenia. Aby rozpocząć walkę na czas, musisz odpowiednio wcześnie zauważyć objawy i postawić właściwą diagnozę. Nic dziwnego, że głównym pytaniem jest, jakie są pierwsze oznaki raka jelita grubego na wczesnym etapie..

Jakie są etapy onkologii

Istnieje 5 etapów:

  1. Zero. Nietypowe komórki gromadzą się i zaczynają się dzielić. Możliwe jest określenie początku choroby tylko na podstawie badania krwi.
  2. Pierwszy. Guz zaczyna szybko rosnąć, ale nie ma jeszcze przerzutów. Pacjent przypisuje zły stan zdrowia zwykłej niestrawności. Rozpoznanie można postawić za pomocą kolonoskopii.
  3. Druga. Wykrywane są przerzuty. Wykształcenie osiąga 4-5 cm, rośnie w jelicie i rozprzestrzenia się na pobliskie narządy.
  4. Trzeci. Edukacja aktywnie się rozwija. Przerzuty atakują sąsiednie narządy.
  5. Czwarty. Przerzuty rozprzestrzeniły się po całym ciele. Następuje zatrucie organizmu.

Dbaj o swoje zdrowie i zacznij dobrze się odżywiać. Decyzja tutaj

Pierwsze oznaki raka jelita grubego we wczesnym stadium choroby

Symptomatologia przypomina proste zaburzenie żołądkowo-jelitowe, co utrudnia rozpoznanie. Wizyta w klinice ma miejsce zwykle wtedy, gdy trudno jest znieść ból, czyli na 2 lub 3 etapach. W takich przypadkach zalecane jest jedynie leczenie chirurgiczne..

Jeśli zauważysz u siebie następujące oznaki, pilnie przejdź przez badania:

  • Ciężkość brzucha, nawet jeśli nic nie jadłeś.
  • Brak apetytu prowadzący do utraty wagi.
  • Smażone potrawy są obrzydliwe.
  • Problemy z trawieniem.
  • Naprzemienne zaparcia i biegunka.
  • Niedokrwistość.
  • W kale jest krew.
  • Upośledzone oddawanie moczu.
  • Niepowodzenie miesiączki u kobiet.
  • Czasami pojawia się uczucie, że w żołądku jest coś obcego, są problemy z połykaniem.

Należy pamiętać, że te objawy mogą wskazywać na inne choroby. Ponadto objawy różnią się w zależności od tego, w której części jelita znajduje się formacja..

Jakie są objawy raka odbytnicy

Gdy guz znajduje się w tej części, rokowanie można nazwać najkorzystniejszym, ponieważ choroba jest łatwiejsza do zdiagnozowania. Dość łatwo jest wykryć wczesne objawy raka jelita grubego we wczesnym stadium.

Objawy choroby obejmują:

  1. Niska temperatura, która nie ustępuje.
  2. Słabość.
  3. Brak apetytu, utrata wagi.
  4. Zaparcie.
  5. Dyskomfort w obszarze problemowym.
  6. Wyładować jako śluz i krew.

Jakie są objawy raka okrężnicy

W większości przypadków choroba postępuje po 50 roku życia i charakteryzuje się:

  • Bolący ból brzucha, który nasila się przy pewnych pozycjach.
  • Bolesne odczucia w odbycie.
  • Wzdęcia, biegunka i zaparcia.
  • Niedrożność jelit.
  • Wymioty.
  • Gromadzenie się płynu w otrzewnej.

Rak jelita cienkiego. Wczesne objawy

Ten typ onkologii jest stosunkowo rzadki i nie reaguje dobrze na chemioterapię. Operacja często wymaga usunięcia pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Pierwsze oznaki wczesnego raka jelita to:

  1. Ból brzucha.
  2. „Smak miedzi”.
  3. Dramatyczna utrata wagi.
  4. Nudności, częste wymioty.
  5. Niedokrwistość.
  6. Problemy z wątrobą.

40% pacjentów z tą diagnozą przeżywa. Jednak możliwe są nawroty.

Objawy raka esicy

Rozpoznanie tego typu choroby jest trudne ze względu na anatomiczną specyfikę esicy. Niedrożność jest często pierwszym objawem..

Skontaktuj się z kliniką, jeśli zauważysz co najmniej jeden z następujących objawów:

  • W stolcu widoczna jest ropa, śluz lub krew.
  • Opróżnianie popędów, które okazują się fałszywe.
  • Ogólne zatrucie.
  • Bolesne wypróżnienia.
  • Bębnica.

Niestety rokowanie w tego typu onkologii nie jest korzystne. Powodem tego są trudności w diagnostyce. Często do czasu postawienia prawidłowej diagnozy guz ma czas na przerzuty. W takim przypadku operacja nie może być gwarancją sukcesu..

Prognozy dotyczące raka jelita grubego

Rokowanie w dużej mierze zależy od etapu, na którym zauważono proces onkologiczny:

  • Wskaźnik wczesnego przeżycia wynosi 90%.
  • Szanse na drugie to 56-84%.
  • W trzecim etapie mniej niż 55% pacjentów żyje 5 lat.
  • Czwarty kończy się śmiercią pacjenta.

Teraz wiesz, jakie pierwsze oznaki raka jelita grubego obserwuje się na wczesnym etapie i jak ważne jest, aby udać się do kliniki na badania na czas. Jeśli czujesz, że jesteś chory, nie odkładaj rozwiązania problemu „na później”, bo efektywność może uratować Ci życie.

Rak brzucha

„Rak jamy brzusznej” - ściśle mówiąc, w onkologii takiego określenia nie ma i nie oznacza żadnego konkretnego guza złośliwego. Najczęściej, gdy wymawia się to zdanie, mają na myśli pierwotne nowotwory złośliwe lub przerzuty do otrzewnej, raka narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej.

  • Jama brzuszna i otrzewna - co to jest?
  • Rodzaje raka brzucha
  • Objawy
  • Komplikacje
  • Diagnoza raka brzucha
  • Leczenie
  • Prognozy i zapobieganie

Jama brzuszna i otrzewna - co to jest?

Brzuch to przestrzeń w jamie brzusznej wypełniona jelitami i innymi narządami wewnętrznymi. Od góry jest ograniczona przeponą, od dołu miednicą, z boków iz przodu mięśniami brzucha, z tyłu kręgosłupem i mięśniami lędźwiowymi.

Od wewnątrz jama brzuszna wyłożona jest cienką warstwą tkanki łącznej - otrzewną. Liść trzewny pokrywa narządy wewnętrzne, ciemieniowe - ściany jamy brzusznej. Pomiędzy płatami otrzewnej znajduje się zamknięta szczelina, w której znajduje się minimalna ilość płynu, który pełni funkcję lubrykantu i zapewnia swobodne przesuwanie się narządów. W niektórych miejscach otrzewna tworzy fałdy: krezkę, na której zawieszone są narządy, sieć.

Narządy wewnętrzne można zlokalizować w stosunku do otrzewnej na różne sposoby:

  • Dootrzewnowo - pokryta otrzewną ze wszystkich stron.
  • Mezoperitoneally - częściowo zakryta.
  • Zaotrzewnowe (zaotrzewnowe) - zakryte tylko z jednej strony.

Rodzaje raka brzucha

Pierwotne guzy jamy brzusznej występują rzadko. Są różnego rodzaju: międzybłonkowe, nabłonkowe, nieokreślone mięśnie gładkie. Szczególnym typem nowotworów złośliwych otrzewnej jest rzekomy mięśniak. Rozwija się z komórek, które wytwarzają duże ilości galaretowatej cieczy. Najczęściej guzy te rozprzestrzeniają się do otrzewnej z wyrostka robaczkowego..

Często pierwotne nowotwory złośliwe jamy brzusznej mają strukturę i zachowują się jak rak jajnika. Powodują podobne objawy, a lekarze stosują mniej więcej te same metody leczenia, aby je zwalczać..

Czynniki ryzyka

Wiadomo, że na ogół kobiety częściej zapadają na pierwotnego raka brzucha niż mężczyźni. Ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Istnieje związek między prawdopodobieństwem rozwoju choroby a zmianami w genach BRCA1, BRCA2.

W przypadku różnych typów raka w późnych stadiach, komórki nowotworowe oddzielają się od pierwotnego nowotworu, rozprzestrzeniają się po całym ciele i tworzą nowe ogniska w różnych narządach, w tym w jamie brzusznej. Ten proces nazywa się przerzutami. Najczęściej rak okrężnicy i odbytnicy (w 15% przypadków), żołądek (w 50% przypadków), jajnik (w 60% przypadków) i trzustka przerzuty do otrzewnej. Czasami przerzuty rozprzestrzeniają się z narządów poza jamą brzuszną: piersi, opłucnej (film tkanki łącznej pokrywający płuca i wyściełający ściany klatki piersiowej), płuca.

Objawy

Często rak brzucha nie ma objawów przez długi czas, dlatego często diagnozuje się go na późniejszym etapie. Objawy patologii są niespecyficzne, można je łatwo pomylić z objawami innych chorób:

  • Dyskomfort, skurcze, wzdęcia.
  • Zwiększone wzdęcia w jelitach.
  • Luźne stolce.
  • Zaparcie.
  • Nudności.
  • Zmniejszony apetyt.
  • Częste oddawanie moczu.
  • Duszność.
  • Szybki przyrost lub utrata masy ciała.
  • Krwawienie z odbytu u kobiet - z pochwy.

Jeśli rak otrzewnej wystąpi w wyniku przerzutów złośliwego guza z innego narządu, rokowanie ulega znacznemu pogorszeniu. Terapia przeciwnowotworowa zaczyna działać gorzej, ponieważ wiele leków nie przenika dobrze przez otrzewną.

Komplikacje

Głównym powikłaniem tej choroby jest wodobrzusze. Termin ten odnosi się do stanu, w którym płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Zwykle między płatami otrzewnej wytwarza się i wchłania około 1,5 płynu dziennie. W przypadku raka, odpływ limfy jest zaburzony, a płyn jest gorzej wchłaniany. Zaczyna gromadzić się w brzuchu.

Dopóki jest mało płynu, pacjent nie odczuwa żadnych objawów. Wtedy zaczynają przeszkadzać nasilenie, tępe bóle w dolnej części brzucha. Trudności w oddychaniu, duszność. Ze względu na to, że płyn uciska narządy, pacjent skarży się na odbijanie, nudności, problemy z stolcem i oddawaniem moczu. Brzuch powiększa się, może wystąpić przepuklina pępkowa. W przypadku ciężkiego wodobrzusza rozwija się niewydolność serca, obrzęk.

Diagnoza raka brzucha

Następujące metody diagnostyczne pomagają zidentyfikować złośliwy guz:

  • Ultrasonografia. Często jest przypisywany przede wszystkim jako prosta, niedroga, bezpieczna i jednocześnie pouczająca metoda diagnostyczna..
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pomagają ocenić stan otrzewnej i narządów wewnętrznych, zidentyfikować patologiczne formacje i ocenić stopień rozprzestrzeniania się raka.
  • Skanowanie PET jest obecnie złotym standardem w znajdowaniu odległych przerzutów.
  • Biopsja jest najdokładniejszą metodą diagnozowania nowotworów złośliwych. Lekarz może pobrać próbkę tkanki nowotworowej podczas laparoskopii diagnostycznej, zabiegu polegającego na wprowadzeniu miniaturowej kamery wideo i specjalnych narzędzi przez nakłucie ściany jamy brzusznej do jamy brzusznej. Próbka jest wysyłana do laboratorium, przeprowadzane jest badanie histologiczne, cytologiczne, molekularna analiza genetyczna. Pomaga to nie tylko w diagnozowaniu raka, ale także w ustalaniu charakteru komórek nowotworowych, określaniu, które leki najlepiej sobie z nimi radzić..
  • Badania kontrastu rentgenowskiego pomagają ocenić stan przewodu pokarmowego, zidentyfikować ogniska guza i inne patologie.
  • Analiza dla markera nowotworowego CA-125 (antygen węglowodanowy 125). Poziom tej substancji we krwi wzrasta w raku otrzewnej i jajników. Ale w przypadku diagnozy tych chorób ta analiza nie jest wystarczająco dokładna. Zwykle służy do kontrolowania postępu raka i skuteczności leczenia..
  • Kobiety muszą zostać zbadane przez ginekologa.

Zazwyczaj onkolodzy stawiają diagnozę na podstawie takich objawów jak wodobrzusze, zgrubienie otrzewnej, pojawienie się na niej guzków, przemieszczenie, ucisk pętli jelitowych, zmiany patologiczne w wątrobie i fałdach otrzewnowych - sieć.

Leczenie

Wybór taktyki leczenia zależy od lokalizacji, wielkości, stadium złośliwego guza i liczby węzłów. Lekarz powinien również wziąć pod uwagę ogólny stan pacjenta, jego wiek, obecność współistniejących chorób.

Często, gdy otrzewna jest uszkodzona, istnieje wiele ognisk guza, wiele z nich jest małych i niemożliwe jest ich całkowite usunięcie. Leczenie operacyjne ma na celu usunięcie jak największej liczby zmian chorobowych, z reguły poprzedza chemioterapię. Zwykle usuwa się macicę, jajniki, jelita - jednym słowem wszystko, na co wpływa złośliwy guz. Jeśli nowotwór złośliwy powoduje niedrożność jelit lub inne powikłania, przeprowadza się operację paliatywną.

W celu zniszczenia komórek nowotworowych w pierwotnym raku jamy brzusznej stosuje się leki chemioterapeutyczne, często takie same jak w raku jajnika. Leki podaje się dożylnie lub do jamy brzusznej - nazywa się to chemioterapią dootrzewnową (dootrzewnową).

Od 2018 roku lekarze w Klinice Europejskiej praktykują innowacyjną metodę leczenia raka otrzewnej - hipertermiczną chemioterapię śródotrzewnową (HIPEC). Jego istota polega na tym, że chirurg usuwa wszystkie wystarczająco duże ogniska guza, a następnie przepłukuje jamę brzuszną podgrzanym roztworem leku chemioterapeutycznego. Pomaga to zniszczyć maksymalną liczbę komórek nowotworowych i znacznie przedłużyć życie pacjenta..

W przypadku wodobrzusza nasi lekarze wykonują laparocentezę (nakłucie ściany jamy brzusznej i drenażu płynu), zakładają cewniki otrzewnowe zapewniające stały odpływ, wykonują zabiegi chirurgiczne zapobiegające dalszemu gromadzeniu się płynu puchlinowego.

W zaawansowanych stadiach stosuje się leczenie paliatywne, które pomaga złagodzić objawy i przedłużyć życie pacjenta.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w pierwotnym raku otrzewnej zależy bezpośrednio od tego, czy podczas operacji udało się usunąć wszystkie ogniska guza. Niestety, choroba jest często diagnozowana w późnym stadium, dlatego nawroty często pojawiają się po leczeniu. Pacjenci zwykle wymagają więcej niż jednej interwencji chirurgicznej, przebiegu chemioterapii.

Rak otrzewnej z przerzutami innych rodzajów raka znacznie pogarsza rokowanie. Zwykle długość życia takich pacjentów mierzy się w miesiącach. Ale HIPEC potrafi znacznie go wydłużyć, nawet do kilku lat - jeśli takie leczenie jest możliwe u konkretnego pacjenta.

Nie ma specjalnych środków zapobiegających tej chorobie. Ogólnie rzecz biorąc, konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, kobiety powinny regularnie poddawać się badaniom ginekologa. Zapobieganie przerzutom w otrzewnej - terminowa diagnostyka i leczenie nowotworów złośliwych.

Pierwsze objawy raka jelita grubego

Zazwyczaj rak jelita grubego jest podstępną chorobą, która objawia się zbyt późno, aby zastosować leczenie zachowawcze. Często choroby onkologiczne dowolnego narządu na początkowym etapie mogą przebiegać całkowicie bezobjawowo.

Pierwsze oznaki raka jelita grubego we wczesnych stadiach są często skąpe i mało imponujące (rak jelita to najczęściej rak okrężnicy - okrężnicy i odbytnicy). Rak jelita cienkiego występuje bardzo rzadko.

O chorobie

Osoba może prowadzić normalne życie, nie zauważając drobnych dolegliwości brzusznych i okresowych zaburzeń układu pokarmowego. Zwykle trafia do lekarza już w stanie, w którym niestety nie można rozwiązać problemu metodą lekową..

Do tego momentu pacjenci starają się leczyć metodami ludowymi i narkotykami, które obsesyjnie oferują nam reklamy. W tym czasie choroba postępuje, każdego dnia coraz bardziej dotykając chorego narządu..

Ustalenie stopnia uszkodzenia jest możliwe tylko za pomocą badania diagnostycznego. Przede wszystkim zalecana jest kolonoskopia, co jest bardzo nieprzyjemne, ale w tej chwili najskuteczniejsza procedura, która pozwala zbadać całą odbytnicę wraz z jelitami.

Niemniej jednak ostateczną diagnozę podejmuje się na podstawie wskazań wszystkich analiz klinicznych, a także badań instrumentalnych: USG przewodu żołądkowo-jelitowego, wyniki kolonoskopii, gastroskopii i analizy krwi i kału.

Rak jelita grubego może być spowodowany wieloma przyczynami. To nieumiarkowanie w jedzeniu, złe nawyki, siedzący tryb życia, a nawet czynnik dziedziczny. Na przykład polipowatość z wieloma rodzajami nowotworów ma tendencję do przekształcania się w nowotwór złośliwy.

Żaden lekarz specjalizujący się w tej dziedzinie nie jest w stanie dokładnie wskazać możliwej przyczyny choroby, dlatego konieczne jest uzbrojenie się w niezbędną wiedzę, aby móc rozpoznać chorobę na wczesnym etapie rozwoju..

Typowe objawy wczesnego raka jelita grubego

Najczęstsze objawy wczesnego raka jelita grubego to:

  • naruszenie defekacji;
  • zaburzenia dyspeptyczne;
  • bębnica;
  • parcie;
  • biegunka lub zaparcie trwające dłużej niż 14 dni.

Często są też:

  • uczucie niepełnego wypróżnienia;
  • uczucie pieczenia i pełności w jamie brzusznej;
  • nudności;
  • ból w odbytnicy i podbrzuszu.
  • krew w kale;
  • niedokrwistość;
  • słabość;
  • utrata apetytu.

Jeśli guz znajduje się w okrężnicy wstępującej lub poprzecznej, stolec może mieć smolisty wygląd (melena).

Możliwe wodobrzusze (opuchlizna), powiększona wątroba i żółtaczka, zapalenie węzłów chłonnych.

Zestaw objawów charakterystycznych dla początku raka jelita nie zawsze wskazuje na onkologiczny charakter choroby i często wynika z innych przyczyn.

Tak więc obecność krwi w kale można zaobserwować przy różnych chorobach zapalnych lub hemoroidach..

Niektóre leki, produkty spożywcze mogą powodować podobne zjawiska i objawy.

Dlatego w celu dokładnej diagnozy należy skonsultować się z lekarzem..

Objawy niektórych postaci raka jelit

Istnieje kilka postaci raka, a ich objawy są różne..

Objawy raka zwężenia

Przy takim przebiegu choroby obserwuje się zwężenie światła jelita, a próchnica zapobiega naturalnemu wydalaniu kału. Pacjent odczuwa silny ból spastyczny i zaparcia.

We wczesnym stadium choroby, gdy światło nadal nie jest wystarczająco zwężone, pojawiają się bóle z mniejszą intensywnością, niepokoją się wzdęcia i wzdęcia. Podczas opróżniania jelit pacjent odczuwa lekką ulgę.

Oznaki postaci zapalenia jelit

Początkowe stadia choroby charakteryzują się częstymi naprzemiennymi zaburzeniami i zaparciami. Dzieje się tak, gdy złośliwy guz jest zlokalizowany w lewej połowie jelita. Promuje upłynnianie kału, w wyniku którego następuje fermentacja.

Objawy dyspeptycznego raka jelita grubego

Wczesne objawy są podobne do zaburzeń przewodu pokarmowego: zgaga, odbijanie, kwaśny lub gorzki posmak w ustach. Z reguły nie ma bólu, ale pojawia się uczucie dyskomfortu.

Co charakteryzuje anemiczną formę

Z reguły rozpoznanie tej postaci raka opiera się na dokładnym badaniu całego organizmu. Niedokrwistość pojawia się w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania procesów autoimmunologicznych organizmu, dlatego nie ma cech wyróżniających tego typu choroby. Najczęściej objawia się jako pospolita anemia..

Pseudozapalne

Uważany jest za najbardziej podstępny, ponieważ proces nowotworowy zachodzi w jamie brzusznej i ma wszystkie objawy zapalenia otrzewnej. Takie specyficzne objawy wskazują na ostry przebieg procesu zapalnego: nudności i wymioty, podwyższoną temperaturę ciała, ostry charakter bólu, stan dreszczy.

Objawy zapalenia pęcherza

Podobne do chorób układu moczowo-płciowego. Główne objawy: ból podczas oddawania moczu, obecność krwawego wydzieliny w moczu. Takie objawy powstają z powodu bliskości guza do dróg moczowych, a jego rozwój wywołuje proces zapalny układu wydalniczego.

Objawy raka jelita mogą być zamazane, zwłaszcza w początkowej fazie, i mieć podobne objawy jak wiele innych chorób narządów jamy brzusznej. Z reguły mogą narastać stopniowo, okresowo przechodząc w remisję..

Ze względu na trudność w rozpoznaniu raka w pierwszym etapie pacjent może rozpocząć leczenie zupełnie innych narządów, co ostatecznie może prowadzić do powikłań. Z tego powodu wszystkim pacjentom zaleca się poddanie się badaniu układu pokarmowego przy pierwszych objawach choroby..

Powodem konsultacji z gastroenterologiem mogą być przewlekłe zaparcia, ból, wzdęcia. Takie objawy mogą wskazywać na raka jelita cienkiego, szczególnie z objawami raka dyspeptycznego..

Ponadto pierwotne objawy raka obejmują uczucie pełności w jelitach po wypróżnieniu. Jeśli guz rozprzestrzenił się już do wątroby lub woreczka żółciowego, może wystąpić żółtaczka obturacyjna.

Objawy kliniczne i diagnostyka raka jelita grubego

W przyszłości objawy choroby mogą się nasilić, stan może być powikłany objawami niedrożności jelit, objawami masywnego krwawienia wewnętrznego, ropniami, zapaleniem otrzewnej.

Czasami guz daje przerzuty do pęcherza moczowego z utworzeniem przetoki i uciskiem moczowodów.

Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie odbytnicy, irygoskopię, sigmoidoskopię.

Podczas przeprowadzania kolonoskopii wymagana jest biopsja..

Intoxic to środek przeciw robakom, który bezpiecznie usuwa pasożyty z organizmu.
Intoxic jest lepszy niż antybiotyki, ponieważ:
1. W krótkim czasie zabija pasożyty i delikatnie usuwa je z organizmu.
2. Nie powoduje skutków ubocznych, odbudowuje narządy i niezawodnie chroni organizm.
3. Posiada szereg zaleceń lekarskich jako bezpieczny środek.
4. Ma całkowicie naturalny skład.

Aby wykluczyć przerzuty, przeprowadza się badania instrumentalne.

Zawsze należy pamiętać, że nawet raka można zatrzymać na początkowym etapie, jeśli na czas zwrócisz się do specjalistów i poddasz się badaniu. Najważniejsze jest, aby być na czas przed wystąpieniem przerzutów. W przeciwnym razie choroba będzie trudna do spowolnienia..

Ponadto operacja jelit to duża złożoność i ryzyko ze względu na specyficzną budowę narządu. Dlatego nie powinieneś narażać się na takie niebezpieczeństwo, ale lepiej jest na czas zapobiegać chorobom przewodu pokarmowego.