Sarkoidoza płuc

Sarkoidoza to łagodny proces ziarniniakowatości tkanek, który głównie atakuje płuca. Jest łatwy w leczeniu i można go całkowicie wyeliminować, jednak skuteczność terapii w dużej mierze zależy od terminowości zasięgnięcia pomocy lekarskiej..

Sarkoidoza - wyrok lub łagodna choroba?

Co dziwne, sarkoidoza płuc dotyka głównie młodych ludzi, częściej kobiety, rzadko dotyka dzieci. Wyróżnia się również komponent etniczny, np. Wśród przedstawicieli Azjatów i Afroamerykanów z Portorykańczykami choroba ta jest bardzo powszechna, ale wśród Skandynawów i Niemców występuje niezwykle rzadko.

Statystyki pokazują również, że około jedna trzecia pacjentów dochodzi do siebie. W ciągu kilku tygodni odczuwają nieprzyjemne objawy podobne do zespołu chronicznego zmęczenia, które stopniowo ustępują. Dzieje się tak w przypadku zespołu Löfgrena, charakteryzującego się ostrym początkiem i szybką remisją..

Tylko 10 procent pacjentów nie może wyleczyć sarkoidozy i przechodzi ona w postać przewlekłą, która jest niebezpieczna dla jej powikłań:

  • niewydolność oddechowa;
  • rozedma płuc;
  • płucna choroba serca;
  • zespół niedrożności oskrzeli i inne.

Przyczyny i rodzaje choroby

Przyczyny choroby wciąż nie są do końca jasne, eksperci wysunęli kilka teorii, próbując dowiedzieć się, jakie czynniki powodują powstawanie ziarniniaków, ale jak dotąd wszystkie są tylko w teorii. Oczywiście choroba ma predyspozycje genetyczne, o czym świadczy częste rozprzestrzenianie się w tej samej rodzinie.

Ponadto zasada jego rozwoju jest podobna do chorób autoimmunologicznych, ponieważ sarkoidoza płuc rozwija się zwykle po chorobach zakaźnych lub lekach. Podczas choroby odpowiedź immunologiczna organizmu w pewnym momencie obraca się przeciwko sobie, co prowadzi do zapalenia i powstania ziarniniaka sarkoidalnego, który zawiera komórki limfocytów T..

Na pytanie, czy sarkoidoza jest zaraźliwa, czy nie, odpowiedź jest oczywista - nie, chociaż niektórzy lekarze sugerują zakaźne pochodzenie choroby. Dziś nie mówią już o zakaźności choroby, ale jest wiele dowodów na wpływ czynników zawodowych..

Negatywne czynniki środowiskowe wpływają na wystąpienie choroby. Statystyki pokazują, że ludzie, których zawód wiąże się z substancjami toksycznymi, kurzem, narażeniem na mikroby i inne chwile częściej chorują. Głównym miejscem choroby jest tkanka płuc i węzły chłonne.

Ale może również rozprzestrzenić się na inne narządy:

  • oczy;
  • wątroba;
  • śledziona;
  • serce;
  • stawy;
  • nerki;
  • tkanka nerwowa.

Klasyfikacja choroby opiera się nie tylko na lokalizacji ogniska, ale także na tempie jego rozwoju przez:

  • chroniczny;
  • nieudany;
  • progresywny;
  • opóźniony.

Sarkoidozę dzieli się na trzy etapy rozwoju:

  • na początku zmiany są niewielkie, w tkance limfatycznej występuje stan zapalny, ten etap jest łatwy do leczenia, czasami ustępuje samoistnie;
  • w drugim - choroba rozprzestrzenia się na drugie płuco, zajęte są węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej;
  • po trzecie - małe ogniska zapalne łączą się, tworząc pojedyncze duże, rozwijają się powikłania.

Jak rozpoznać sarkoidozę?

Choroba nie ma wyraźnych objawów, szczególnie w początkowej fazie. Dlatego łatwo jest pomylić go z innymi patologiami, w szczególności z gruźlicą. W przypadku sarkoidozy osoba odczuwa zmęczenie, złe samopoczucie, traci apetyt, a wraz z nią na wadze, doświadcza nocnych potów, duszności i kaszlu.

Gorączka nie jest rzadkością. Rozprzestrzenianie się choroby na inne narządy powoduje odpowiednie objawy: bóle stawów, bóle w klatce piersiowej, niewyraźne widzenie, wysypki skórne, zapalenie węzłów chłonnych w różnych częściach ciała.

Niemożliwe jest samodzielne zdiagnozowanie tych objawów. Powinien to zrobić lekarz, który przeprowadzi badanie i przepisze badania. Przede wszystkim będziesz musiał oddać krew i mocz, które zostaną sprawdzone pod kątem parametrów biochemicznych, obecności określonych białek, a także poziomu α i β-globulin.

Najskuteczniejszymi narzędziami diagnostycznymi są RTG płuc i tomografia komputerowa lub tomografia magnetyczna. Te ostatnie są doskonalsze i pozwalają „wziąć pod uwagę” lokalizację i wielkość guzków.

Lekarz może przepisać badanie na reakcję Kveima, które u około połowy pacjentów daje jaskrawe fioletowo-czerwone zabarwienie utworzonego węzła po wprowadzeniu specjalnego substratu ze specyficznym antygenem sarkoidalnym.

Czy to uleczalne?

Leczenie sarkoidozy płuc jest bardzo skuteczne. Ponadto lekarz może nie przepisać terapii, ale przez jakiś czas (około sześciu miesięcy) obserwuje dynamikę pacjenta. Jeśli w tym okresie objawy stopniowo zanikają i obserwuje się remisję, nie ma potrzeby leczenia sarkoidozy. Jeśli choroba jest ciężka lub przeszła już do stadium przewlekłego, leczenie jest obowiązkowe.

Przede wszystkim przepisywane jest leczenie farmakologiczne, w tym odbiór:

  • leki hormonalne;
  • środki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe;
  • cytostatyki;
  • diuretyki;
  • leki poprawiające mikrokrążenie krwi w płucach;
  • multiwitaminy;
  • hepatoprotektory;
  • angioprotectors;
  • immunomodulatory;
  • przeciwutleniacze i inne.

W każdym przypadku kompleks leków jest przepisywany indywidualnie. Jeśli występują powikłania w innych układach narządów, można zastosować leki, aby je wyeliminować. W leczeniu stosuje się również metody fizjoterapii i żywienia. Ta ostatnia pomaga normalizować metabolizm i zmniejszać obciążenie układu pokarmowego i układu moczowego, ułatwiając przetwarzanie produktów rozpadu leków.

Ze środków fizjoterapeutycznych popularne są elektroforeza z nowokainą i ekstraktem z aloesu, fonoforeza z hydrokortyzonem, magnetoterapia laserowa, induktometria UHF i inne. W niektórych przypadkach można przepisać plazmaferezę. Zastosowanie operacji w przypadku tej choroby nie jest wymagane.

Stosowanie środków ludowej jest możliwe po uzgodnieniu z lekarzem i postawieniu diagnozy. Tradycyjna medycyna obejmuje wcieranie tłuszczu z borsuka, co według opinii ma magiczne działanie i pozwala szybko pozbyć się choroby i stosować różne wywary:

  • Jedną część dziurawca, mięty, rumianku, pokrzywy, babki lancetowatej, sznurka, glistnika, pięciornika i rdestu ptasiego należy wymieszać na sucho, a następnie wlać łyżkę mieszanki z pół litra wrzącej wody. Nalegaj przez około godzinę, pij trzy razy dziennie po jednej trzeciej szklanki.
  • Mieszankę równych części szałwii, babki lancetowatej, nagietka, oregano, rdestu ptasiego i korzenia prawoślazu umieszcza się w pojemniku w ilości 1 łyżki stołowej, zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na 30 minut. Pij trzy razy dziennie po jednej trzeciej szklanki.
  • Wymieszać w pojemniku korzeń fiołka, skrzyp polny, ziele szparagowe i glistnika, pokrzywa. Łyżkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na 30 minut. Pij pół szklanki dwa razy dziennie;
  • Korzeń omanu posiekaj, zalej wrzącą wodą i trzymaj na ogniu przez 20 minut, dodaj pestki moreli i odstaw na kolejne 30 minut. Wyjmij z pieca, przecedzaj, pij 3 razy dziennie po jednej trzeciej szklanki.

Produkty na bazie alkoholu:

  • Mieszankę 30 gramów wódki i taką samą ilość oleju roślinnego stosuje się łyżkę stołową trzy razy dziennie przed posiłkami.
  • Łyżkę propolisu dodaje się do 100 gramów wódki i odstawia w ciemnym miejscu na około dwa tygodnie. Następnie przefiltruj i pij rozcieńczoną w wodzie (20 kropli płynu na kilka łyżek wody) na godzinę przed posiłkiem każdego dnia.
  • Nalewka z Echinacea jest przygotowywana w podobny sposób, chociaż ten środek można kupić w aptece w postaci gotowej.
  • Możesz przygotować nalewkę alkoholową z kwiatów bzu. Aby to zrobić, kwiatostany kwitnące są zbierane, umieszczane w pojemniku i zalewane wódką w stosunku około 1: 3. Pozostaw w ciemnym miejscu na tydzień, następnie przefiltruj i przetrzyj klatką piersiową.

Prognozy i zapobieganie

Pytanie o sarkoidozę: jak długo z nią żyją, nie ma jasnej odpowiedzi. Wiele zależy od możliwości organizmu ludzkiego i konsekwencji choroby. Zasadniczo okres nie jest ograniczony, ale w przypadku ciężkiej zmiany rokowanie na całe życie nie jest zbyt korzystne.

Choroba jest leczona i dość skutecznie w niektórych przypadkach ustępuje samoistnie. Ale przy ciężkich postaciach uszkodzenia płuc są one bardzo poważne, co znacznie pogarsza jakość życia, chociaż można żyć z sarkoidozą przez długi czas.

Czy można uniknąć choroby poprzez profilaktykę? Trudno odpowiedzieć, ponieważ nie ma wyraźnych powodów jego wystąpienia. Jednak wykazano, że zdrowy tryb życia i wybór zawodu niezwiązanego z czynnikami niebezpiecznymi znacząco zwiększa szanse.

Sarkoidoza płuc

Sarkoidoza płuc to choroba należąca do grupy łagodnych ziarniniaków układowych. Sarkoidoza płuc, której objawy dotykają głównie osoby w młodym i średnim wieku (w przedziale 20-40 lat), jest głównie chorobą występującą wśród kobiet w tej grupie wiekowej.

Choroba, gdy jest skoncentrowana w płucach, ma zewnętrzne podobieństwo do gruźlicy z powodu tworzenia się ziarniniaków sarkoidalnych, łączących się w małe i duże ogniska. Ze względu na ich gromadzenie się funkcje płuc są upośledzone, co tworzy odpowiednie objawy objawów sarkoidozy. Wynik choroby może mieć dwie opcje: całkowitą resorpcję ziarniniaków lub zmiany w naturze włóknistej w dotkniętych nią płucach.

Cechy choroby: przyczyny, mechanizm rozwoju

Etiologia choroby (czyli przyczyny, które ją prowokowały) nie jest do końca jasna, ponadto żadna z istniejących dziś teorii nie pozwala na uzyskanie rzetelnego obrazu natury jej pochodzenia. Na przykład zwolennicy teorii zakaźnej wyznają pogląd, że przyczyną sarkoidozy płuc są grzyby, mikrobakterie, krętki, pierwotniaki, histoplazma lub inny rodzaj mikroorganizmów.

Tymczasem niektóre dane uzyskane z szeregu badań dotyczących skali rodzinnej manifestacji tej choroby wskazują, że sarkoidoza płuc, podobnie jak sarkoidoza w innych jej postaciach, ma podłoże genetyczne. Współcześni badacze zaproponowali również własną wersję, która opiera się na zaburzeniach powstających w odpowiedzi immunologicznej organizmu na działanie czynników o charakterze endogennym (reakcje autoimmunologiczne) lub egzogennym (kurz, bakterie, wirusy, chemikalia).

W związku z tym na podstawie takich stwierdzeń obraz sarkoidozy płuc można oprzeć na działaniu aspektów immunologicznych, biochemicznych, morfologicznych i genetycznych. Na osobny moment zasługują przedstawiciele wielu zawodów, którzy zgodnie z wynikami badań są najbardziej podatni na tę chorobę. Obejmuje to m.in.pracowników rolniczych i chemicznych, marynarzy i pracowników służby zdrowia, pracowników poczty i strażaków. Powodem tego są szczególne skutki zakaźne i toksyczne u tych osób. Zagrożeni są również palacze.

Przebieg choroby

Przede wszystkim zauważamy, że sarkoidoza płucna charakteryzuje się przebiegiem wielonarządowym. Jego początek to zmiana zachodząca w tkance pęcherzykowej, której towarzyszy późniejszy rozwój zapalenia pęcherzyków płucnych lub śródmiąższowego zapalenia płuc. Następnie proces ten charakteryzuje się powstawaniem ziarniniaków sarkoidalnych, które powstają w tkankach okołoskrzelowych i podopłucnowych, w tym w okolicy bruzd międzypłatowych. Jak już zauważyliśmy, następnie ziarniniaki albo ulegają resorpcji, albo zmianom włóknistym, które powodują ich przekształcenie w masę szklistą. Postęp choroby prowadzi do wyraźnych zaburzeń funkcji wentylacji. Ucisk ścian oskrzeli z węzłami chłonnymi może prowadzić do zaburzeń obturacyjnych, aw niektórych przypadkach do rozwoju stref z hiperwentylacją i niedodmą.

Sarkoidoza płuc: klasyfikacja

Sarkoidoza płuc, dzięki badaniu danych rentgenowskich, określa trzy główne etapy jej przebiegu w odpowiednich dla nich formach.

  • Etap I. Postać początkowa, charakteryzująca się obustronnym i głównie asymetrycznym powiększeniem węzłów oskrzelowo-płucnych, aw niektórych przypadkach - węzłów chłonnych tchawiczo-oskrzelowych, okołotchawiczych i rozwidlonych.
  • Etap II. Postać śródpiersia i płuc. Charakteryzuje się obustronnym rozsiewem ogniskowym lub prosówkowym, a także naciekiem tkanki płucnej i zmianami powstałymi w węzłach chłonnych klatki piersiowej.
  • Etap III. Postać płucna. Jest to wyraźne zwłóknienie, które pojawiło się w tkance płucnej. W tym przypadku nie ma charakterystycznego wzrostu węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. W trakcie postępu tego procesu tworzą się zlewające się konglomeraty, które powstały w wyniku rozwoju epimzemy i pneumosklerozy..

Przebieg sarkoidozy płucnej przebiega w trzech fazach:

  • faza aktywna (zaostrzenie);
  • faza stabilizacji;
  • faza z charakterystycznym odwrotnym rozwojem (czyli regresją, remisją), charakteryzująca się resorpcją lub zagęszczeniem, w rzadszych przypadkach - zwapnienie ziarniniaków w węzłach chłonnych i tkankach płuc.

Tempo wzrostu charakterystycznych zmian jest nieudane i opóźnione, a także postępujące i przewlekłe.

Sarkoidoza płuc: objawy

Rozwój sarkoidozy płuc charakteryzuje się pojawieniem się objawów niespecyficznego typu. Są to w szczególności:

  • Złe samopoczucie;
  • Niepokój;
  • Zmęczenie;
  • Ogólne osłabienie;
  • Utrata masy ciała;
  • Utrata apetytu;
  • Gorączka;
  • Zaburzenia snu;
  • Nocne poty.

Postać wewnątrzpiersiowa (limfatyczna) charakteryzuje się u połowy pacjentów brakiem jakichkolwiek objawów. Tymczasem druga połowa ma tendencję do podkreślania następujących rodzajów objawów:

  • Słabość;
  • Bolesne odczucia w okolicy klatki piersiowej;
  • Ból stawu;
  • Duszność;
  • Świszczący oddech;
  • Kaszel;
  • Wzrost temperatury;
  • Wystąpienie rumienia guzowatego (zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej i naczyń krwionośnych skóry);
  • Percussion (badanie płuc w postaci udaru) determinuje obustronny wzrost korzeni płuc.

Jeśli chodzi o przebieg takiej postaci sarkoidozy jak postać śródpiersia-płuc, charakteryzuje się ona następującymi objawami:

  • Kaszel;
  • Duszność;
  • Ból w klatce piersiowej;
  • Osłuchiwanie (słuchanie charakterystycznych zjawisk dźwiękowych w obszarze dotkniętym chorobą) determinuje obecność trzeszczenia (charakterystyczny „chrupiący” dźwięk), rozproszone suche i mokre sapanie.
  • Obecność pozapłucnych objawów choroby w postaci uszkodzeń oczu, skóry, węzłów chłonnych, kości (w postaci objawu Morozowa-Yunlinga), uszkodzeń ślinianek przyusznych (w postaci objawu Herforda).

Powikłania choroby

Najczęstsze powikłania sarkoidozy płucnej objawiają się epimzemą, niewydolnością oddechową, zespołem obturacyjnym oskrzeli, a także sercem płucnym (ekspansja i wzrost prawego serca, wywołany wzrostem ciśnienia krwi w krążeniu płucnym w wyniku rozwoju omawianej choroby).

W niektórych przypadkach na tle sarkoidozy płucnej dochodzi do aspergilozy, gruźlicy i innych rodzajów niespecyficznych infekcji. Z powodu zwłóknienia ziarniniaków około 10% pacjentów boryka się z rozlaną śródmiąższową pneumosklerozą, która może prowokować zmiany, aż do powstania „komórkowego” płuca..

Diagnozowanie sarkoidozy płuc

W ostrym przebiegu sarkoidoza płucna prowokuje zmiany na poziomie parametrów laboratoryjnych krwi, co pozwala na stwierdzenie obecności procesu zapalnego. Charakterystyczne zmiany w płucach spowodowane sarkoidozą ujawniają się również na radiografii, a także w MRI i TK płuc. Najnowsze badania określają w szczególności powiększenia, które powstały w obszarze węzłów chłonnych, ogniskowe rozsiewy itp..

Około połowa pacjentów ma dodatnią reakcję Kveima, która objawia się tworzeniem purpurowo-czerwonego guzka po wstrzyknięciu pewnej ilości antygenu. Bronchoskopia i biopsja mogą wykryć bezpośrednie i pośrednie objawy sarkoidozy płucnej w postaci rozszerzenia naczyń w okolicy płatowych ujść oskrzeli i innych charakterystycznych objawów.

Najbardziej pouczającą metodą diagnozy jest badanie histologiczne biopsji pobranej podczas bronchoskopii, otwartej biopsji płuca, nakłucia przezskórnego lub biopsji przedskalowanej..

Sarkoidoza płuc: leczenie

Przede wszystkim w celu ustalenia konkretnego rokowania, a także na jego podstawie określonego leczenia, prowadzona jest dynamiczna obserwacja pacjentów przez okres 6-8 miesięcy. Interwencja medyczna jest wymagana w przypadku ciężkiego i aktywnego przebiegu sarkoidozy płucnej, a także jej postaci uogólnionej lub złożonej, obecności zmian w węzłach klatki piersiowej, rozsiewu tkanki płucnej o wyraźnym charakterze.

Bezpośrednie leczenie takiej choroby jak sarkoidoza płuc, której objawy mogą mieć różny charakter, jest długotrwałe, ponownie wynoszące około 6-8 miesięcy. W jej procesie stosuje się leki steroidowe i przeciwzapalne, przeciwutleniacze i immunosupresanty. Jeśli chodzi o rejestrację w przychodni, w przypadku korzystnego rozwoju choroby trwa dwa lata, a przy ostrzejszym obrazie choroby czas trwania tego okresu może wynosić do pięciu lat, po czym pacjenci są usuwani z rejestru.

Rozpoznanie i ustalenie konkretnych środków badawczych oraz odpowiedniego przebiegu leczenia na podstawie uzyskanych wyników przeprowadza pulmonolog, z którym należy się skontaktować w przypadku podejrzenia tej choroby i wskazanych dla niego charakterystycznych objawów.

Sarkoidoza płuc

Sarkoidoza płuc - ogólnoustrojowe i łagodne nagromadzenie komórek zapalnych (limfocytów i fagocytów) z tworzeniem się ziarniniaków (guzków) o nieznanej przyczynie.

Zasadniczo grupa wiekowa to 20 - 45 lat, większość z nich to kobiety. Częstość i nasilenie tego zaburzenia mieści się w ramach 40 zdiagnozowanych przypadków na 100 000 (według danych UE). Najniższe rozpowszechnienie występuje w Azji Wschodniej, z wyjątkiem Indii, gdzie odsetek pacjentów z tym zaburzeniem wynosi 65 na 100 000. Rzadziej występuje u dzieci i osób starszych..

Najczęstsze ziarniniaki chorobotwórcze występują w płucach niektórych grup etnicznych, takich jak Afroamerykanie, Irlandczycy, Niemcy, Azjaci i Portorykańczycy. W Rosji częstotliwość rozprzestrzeniania się wynosi 3 na 100 000 osób.

Co to jest?

Sarkoidoza to choroba zapalna, w której może zaatakować wiele narządów i układów (w szczególności płuc), charakteryzującą się tworzeniem się ziarniniaków w dotkniętych tkankach (jest to jeden z diagnostycznych objawów choroby, który jest wykrywany w badaniu mikroskopowym; ograniczone ogniska zapalne w postaci gęstego guzka różnej wielkości)... Najczęściej dotyczy to węzłów chłonnych, płuc, wątroby, śledziony, rzadziej skóry, kości, narządu wzroku itp..

Przyczyny rozwoju

Co dziwne, prawdziwe przyczyny sarkoidozy płuc są nadal nieznane. Niektórzy naukowcy uważają tę chorobę za genetyczną, inni, że sarkoidoza płuc występuje z powodu nieprawidłowego działania ludzkiego układu odpornościowego. Istnieją również sugestie, że przyczyną rozwoju sarkoidozy płuc jest zaburzenie biochemiczne w organizmie. Ale w tej chwili większość naukowców jest zdania, że ​​połączenie powyższych czynników jest przyczyną rozwoju sarkoidozy płuc, chociaż żadna wysunięta teoria nie potwierdza charakteru pochodzenia choroby..

Naukowcy badający choroby zakaźne sugerują, że pierwotniaki, histoplazma, krętki, grzyby, prątki i inne mikroorganizmy są czynnikami wywołującymi sarkoidozę płucną. A także czynniki endogenne i egzogenne mogą być przyczyną rozwoju choroby. Dlatego obecnie powszechnie przyjmuje się, że sarkoidoza płuc o genezie polietiologicznej jest związana z zaburzeniami biochemicznymi, morfologicznymi, immunologicznymi i aspektem genetycznym..

Zachorowalność obserwuje się u osób niektórych specjalności: strażaków (z powodu zwiększonych skutków toksycznych lub zakaźnych), mechaników, marynarzy, młynarzy, robotników rolnych, pocztowych, pracowników przemysłu chemicznego i służby zdrowia. Również sarkoidozę płuc obserwuje się u osób uzależnionych od tytoniu. Obecność reakcji alergicznej na niektóre substancje postrzegane przez organizm jako obce z powodu upośledzonej immunoreaktywności nie wyklucza rozwoju sarkoidozy płuc.

Kaskada cytokin jest odpowiedzialna za powstawanie ziarniniaków sarkoidalnych. Mogą tworzyć się w różnych narządach, a także składać się z dużej liczby limfocytów T..

Kilkadziesiąt lat temu zasugerowano, że sarkoidoza płucna jest formą gruźlicy wywoływaną przez osłabione prątki. Jednak zgodnie z najnowszymi danymi ustalono, że są to różne choroby..

Klasyfikacja

Na podstawie uzyskanych danych rentgenowskich podczas przebiegu sarkoidozy płuc można wyróżnić trzy etapy i odpowiadające im formy.

  • Stopień I (odpowiada początkowej postaci sarkoidozy wewnątrz klatki piersiowej i gruczołów limfatycznych) - obustronny, częściej asymetryczny wzrost węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych, rzadziej tchawiczo-oskrzelowych, bifurkacyjnych i okołotchawiczych.
  • II stopień (odpowiada postaci sarkoidozy śródpiersia i płuc) - obustronne rozsiewy (prosówkowe, ogniskowe), naciekanie tkanki płucnej i uszkodzenie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
  • Etap III (odpowiada postaci płucnej sarkoidozy) - ciężka pneumoskleroza (zwłóknienie) tkanki płucnej, nie ma wzrostu wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych. W miarę postępu procesu na tle narastającej pneumosklerozy i rozedmy płuc powstają zlewające się konglomeraty..

Sarkoidozę rozróżnia się według postaci klinicznej i radiologicznej oraz lokalizacji:

  • Węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej (IHLU)
  • Płuca i VGLU
  • Węzły chłonne
  • Płuca
  • Układ oddechowy w połączeniu z uszkodzeniem innych narządów
  • Uogólnione z uszkodzeniem wielu narządów

Podczas sarkoidozy płuc wyróżnia się fazę aktywną (lub fazę zaostrzenia), fazę stabilizacji i fazę odwrotnego rozwoju (regresja, zanik procesu). Odwrotny rozwój może charakteryzować się resorpcją, stwardnieniem i rzadziej zwapnieniem sarkoidalnych ziarniniaków w tkance płucnej i węzłach chłonnych..

W zależności od tempa wzrostu zmian, rozwój sarkoidozy może mieć charakter nieudany, opóźniony, postępujący lub przewlekły. Konsekwencje końcowe sarkoidozy płucnej po stabilizacji lub wyleczeniu mogą obejmować: pneumosklerozę, rozlaną lub pęcherzową rozedmę, zapalenie opłucnej adhezyjnej, zwłóknienie wnęki ze zwapnieniem węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej lub bez.

Objawy i pierwsze oznaki

Rozwój sarkoidozy płuc charakteryzuje się pojawieniem się objawów niespecyficznego typu. Są to w szczególności:

  1. Złe samopoczucie;
  2. Niepokój;
  3. Zmęczenie;
  4. Ogólne osłabienie;
  5. Utrata masy ciała;
  6. Utrata apetytu;
  7. Gorączka;
  8. Zaburzenia snu;
  9. Nocne poty.

Postać wewnątrzpiersiowa (limfatyczna) charakteryzuje się u połowy pacjentów brakiem jakichkolwiek objawów. Tymczasem druga połowa ma tendencję do podkreślania następujących rodzajów objawów:

  1. Słabość;
  2. Bolesne odczucia w okolicy klatki piersiowej;
  3. Ból stawu;
  4. Duszność;
  5. Świszczący oddech;
  6. Kaszel;
  7. Wzrost temperatury;
  8. Wystąpienie rumienia guzowatego (zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej i naczyń krwionośnych skóry);
  9. Percussion (badanie płuc w postaci udaru) determinuje obustronny wzrost korzeni płuc.

Jeśli chodzi o przebieg takiej postaci sarkoidozy jak postać śródpiersia-płuc, charakteryzuje się ona następującymi objawami:

  1. Kaszel;
  2. Duszność;
  3. Ból w klatce piersiowej;
  4. Osłuchiwanie (słuchanie charakterystycznych zjawisk dźwiękowych w obszarze dotkniętym chorobą) determinuje obecność trzeszczenia (charakterystyczny „chrupiący” dźwięk), rozproszone suche i mokre sapanie.
  5. Obecność pozapłucnych objawów choroby w postaci uszkodzeń oczu, skóry, węzłów chłonnych, kości (w postaci objawu Morozowa-Yunlinga), uszkodzeń ślinianek przyusznych (w postaci objawu Herforda).

Komplikacje

Do najczęstszych następstw tej choroby należy rozwój niewydolności oddechowej, choroby płucnej serca, rozedmy płuc (zwiększona przewiewność tkanki płucnej), zespół obturacyjno-oskrzelowy.

Ze względu na powstawanie ziarniniaków w sarkoidozie obserwuje się patologię na części narządów, na których się pojawiają (jeśli ziarniniak atakuje gruczoły przytarczyczne, metabolizm wapnia jest zaburzony w organizmie, powstaje nadczynność przytarczyc, z której pacjenci umierają). Na tle osłabionego układu odpornościowego mogą dołączyć inne choroby zakaźne (gruźlica).

Diagnostyka

Bez dokładnej analizy niemożliwe jest jednoznaczne zaklasyfikowanie choroby jako sarkoidozy..

Istnieje wiele oznak, które sprawiają, że ta choroba jest podobna do gruźlicy, dlatego do postawienia diagnozy konieczna jest dokładna diagnoza..

  1. Poll - zmniejszona zdolność do pracy, letarg, osłabienie, suchy kaszel, dyskomfort w klatce piersiowej, bóle stawów, niewyraźne widzenie, duszność;
  2. Osłuchiwanie - ciężki oddech, suchy świszczący oddech. Niemiarowość;
  3. Badanie krwi - zwiększona ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalcemia;
  4. RTG i CT - określa się objaw „mielonego szkła”, zespołu rozsiewu płucnego, zwłóknienia, zagęszczenia tkanki płucnej;

Używane są również inne urządzenia. Bronchoskop, który wygląda jak cienka, elastyczna rurka, jest wprowadzany do płuc w celu zbadania i pobrania próbek tkanek. W pewnych okolicznościach biopsja może być wykorzystana do analizy tkanki na poziomie komórkowym. Zabieg przeprowadzany jest pod wpływem środka znieczulającego, dlatego jest praktycznie niewidoczny dla pacjenta. Cienka igła odcina fragment tkanki objętej stanem zapalnym w celu dalszej diagnostyki.

Jak leczyć sarkoidozę płuc

Leczenie sarkoidozy płucnej opiera się na stosowaniu leków hormonalnych, kortykosteroidów. Ich działanie w tej chorobie jest następujące:

  • osłabienie przewrotnej reakcji układu odpornościowego;
  • hamowanie rozwoju nowych ziarniniaków;
  • działanie przeciwwstrząsowe.

Nadal nie ma zgody co do stosowania kortykosteroidów w sarkoidozie płuc:

  • kiedy rozpocząć leczenie;
  • jak długo brać terapię;
  • jakie powinny być dawki początkowe i podtrzymujące.

Mniej lub bardziej ugruntowana opinia lekarska dotycząca wyznaczania kortykosteroidów na sarkoidozę płuc jest taka, że ​​leki hormonalne można przepisać, jeśli radiologiczne objawy sarkoidozy nie znikną w ciągu 3-6 miesięcy (niezależnie od objawów klinicznych). Takie czasy oczekiwania są utrzymywane, ponieważ w niektórych przypadkach regresja choroby (odwrotny rozwój) może nastąpić bez recepty. Dlatego na podstawie stanu konkretnego pacjenta można ograniczyć się do badania klinicznego (wyznaczenie pacjenta do rejestracji) i monitorowania stanu płuc.

W większości przypadków leczenie rozpoczyna się od powołania prednizonu. Następnie łączy się kortykosteroidy wziewne i dożylne. Długotrwałe leczenie - na przykład wziewne kortykosteroidy można przepisywać do 15 miesięcy. Odnotowano przypadki, w których kortykosteroidy wziewne były skuteczne w etapach 1-3 nawet bez dożylnego podawania kortykosteroidów - zniknęły zarówno objawy kliniczne choroby, jak i zmiany patologiczne na zdjęciach rentgenowskich.

Ponieważ sarkoidoza wpływa na inne narządy oprócz płuc, faktem tym należy również kierować się podczas wizyt lekarskich.

Oprócz leków hormonalnych przepisywane są inne metody leczenia - są to:

  • antybiotyki o szerokim spektrum działania - do profilaktyki i przy bezpośrednim zagrożeniu rozwojem wtórnego zapalenia płuc w wyniku dodania infekcji;
  • potwierdzając wirusowy charakter wtórnego uszkodzenia płuc w sarkoidozie - leki przeciwwirusowe;
  • wraz z rozwojem zatorów w układzie krążenia płuc - leki zmniejszające nadciśnienie płucne (leki moczopędne i tak dalej);
  • środki wzmacniające - przede wszystkim kompleksy witaminowe poprawiające metabolizm tkanki płucnej, przyczyniają się do normalizacji reakcji immunologicznych charakterystycznych dla sarkoidozy;
  • terapia tlenowa w rozwoju niewydolności oddechowej.

Zaleca się nie spożywać pokarmów bogatych w wapń (mleko, twaróg) i nie opalać się. Te zalecenia wynikają ze wzrostu poziomu wapnia we krwi w przypadku sarkoidozy. Na pewnym poziomie istnieje ryzyko tworzenia się kamieni (kamieni) w nerkach, pęcherzu i woreczku żółciowym.

Ponieważ sarkoidoza płuc często łączy się z tym samym uszkodzeniem innych narządów wewnętrznych, konieczna jest konsultacja i powołanie odpowiednich specjalistów.

Zapobieganie powikłaniom choroby

Zapobieganie powikłaniom choroby polega na ograniczaniu ekspozycji na czynniki, które mogą powodować sarkoidozę. Przede wszystkim mówimy o czynnikach środowiskowych, które mogą dostać się do organizmu wraz z wdychanym powietrzem. Pacjentom zaleca się regularną wentylację mieszkania i czyszczenie na mokro, aby uniknąć zakurzonego powietrza i pleśni. Ponadto zaleca się unikanie długotrwałych oparzeń słonecznych i stresu, gdyż prowadzą one do zakłócenia procesów metabolicznych w organizmie i nasilenia wzrostu ziarniniaków..

Środki zapobiegawcze obejmują również unikanie hipotermii, ponieważ może to przyczynić się do powstania infekcji bakteryjnej. Wynika to z pogorszenia wentylacji płuc i ogólnego osłabienia układu odpornościowego. Jeśli przewlekła infekcja jest już obecna w organizmie, to po potwierdzeniu sarkoidozy należy koniecznie udać się do lekarza, aby dowiedzieć się, jak najskuteczniej powstrzymać infekcję..

Przepisy ludowe

Opinie pacjentów wskazują na ich korzyści dopiero na samym początku choroby. Popularne są proste przepisy z propolisu, oleju, żeń-szenia / rhodioli. Jak leczyć sarkoidozę środkami ludowymi:

  • Weź 20 g propolisu na pół szklanki wódki, nalegaj w ciemnej szklanej butelce przez 2 tygodnie. Pij 15-20 kropli nalewki w pół szklanki ciepłej wody trzy razy dziennie 1 godzinę przed posiłkiem.
  • Weź 1 łyżkę stołową przed posiłkami trzy razy dziennie. łyżka oleju słonecznikowego (nierafinowanego) zmieszana z 1 łyżką. łyżka wódki. Przeprowadź trzy 10-dniowe kursy z 5-dniowymi przerwami, a następnie powtórz.
  • Codziennie rano i po południu wypijaj 20-25 kropli nalewki z żeń-szenia lub różeńca górskiego 15-20 dni.

jedzenie

Należy wykluczyć tłuste ryby, produkty mleczne i sery, które nasilają proces zapalny i powodują powstawanie kamieni nerkowych. Trzeba zapomnieć o alkoholu, ograniczyć stosowanie produktów mącznych, cukru, soli. Wymagana jest dieta z przewagą dań białkowych w postaci gotowanej i duszonej. Posiłki na sarkoidozę płuc powinny być częstymi małymi posiłkami. Pożądane jest uwzględnienie w menu:

  • rośliny strączkowe;
  • wodorost;
  • orzechy;
  • kochanie;
  • czarna porzeczka;
  • rokitnik zwyczajny;
  • granaty.

Prognoza

Ogólnie rokowanie w przypadku sarkoidozy jest warunkowo korzystne. Śmierć z powodu powikłań lub nieodwracalnych zmian w narządach notuje się tylko u 3–5% pacjentów (z neurosarkoidozą około 10–12%). W większości przypadków (60 - 70%) możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji choroby w trakcie leczenia lub spontanicznie.

Następujące warunki są uważane za wskaźniki złego rokowania z poważnymi konsekwencjami:

  • pochodzenia afroamerykańskiego pacjenta;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna;
  • długi okres wzrostu temperatury (ponad miesiąc) na początku choroby;
  • uszkodzenie kilku narządów i układów w tym samym czasie (postać uogólniona);
  • nawrót (powrót ostrych objawów) po zakończeniu leczenia GKS.

Niezależnie od obecności lub braku tych objawów osoby, u których przynajmniej raz w życiu zdiagnozowano sarkoidozę, powinny co najmniej raz w roku zgłosić się do lekarza..

Sarkoidoza: jaka jest choroba??

Sarkoidoza to choroba, która może wpływać na wiele narządów i układów. Najczęściej dotyczy to węzłów chłonnych, płuc, wątroby, śledziony. Sarkoidoza nie ma nic wspólnego z rakiem. Rak płuc i sarkoidoza to różne choroby. Najczęstszym typem jest sarkoidoza płuc. 90% pacjentów cierpi na tę konkretną postać choroby.

Z powodu łagodnego początku początkowych objawów często mylony jest z grypą lub przeziębieniem z niewłaściwym leczeniem. Ale po pewnym czasie objawy stają się bardziej wyraźne i poważne..

Obserwuje się utrzymujący się kaszel - jego czas trwania sięga ponad miesiąc. Początkowo jest słaby i suchy, potem staje się wilgotny, trwa ponad 30 sekund w napadach, z silnym wydzielaniem gęstej plwociny, w późniejszych stadiach - krwią. Występują silne skurcze stawów, utrata wzroku, na skórze pojawiają się jasne formacje.

  • Możliwe komplikacje
  • Przepisy ludowe
  • Terapia dietetyczna
  • Zapobieganie
  • Prognoza

Możliwe katalizatory, objawy choroby

Przyczyny pojawienia się nauki są słabo poznane. Na pigmenty zapalne wskazują ziarniniaki, guzki. Najczęściej występują w płucach, ale objawy mogą powstawać w innych częściach ciała. Grupa ryzyka obejmuje osoby dorosłe poniżej 40 roku życia (głównie kobiety), osoby starsze i dzieci - zgodnie z kolejnością wyjątków klinicznych. 80% przypadków to osoby niepalące.

Choroba otrzymała swoją oryginalną nazwę na cześć naukowców, którzy ją badali. Od 1948 r. Powszechne jest określenie sarkoidoza płuc i VLHU (wewnątrzklatkowe węzły chłonne).

Naukowcy potwierdzili, że choroba jakiejkolwiek postaci nie jest przenoszona, dlatego nie można jej przypisać grupie zakaźnej. Obecnie istnieje ogromny zbiór teorii, że ziarniniaki powstają w wyniku reakcji na bakterie, pyłki roślin, pasożyty, cząsteczki metali, pasożyty grzybowe itp. Jednak podstawa weryfikacji jest całkowicie nieobecna..

W środowisku naukowym uważa się, że sarkoidoza węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej jest spowodowana kombinacją szeregu schorzeń, takich jak:

  • osłabienie odporności,
  • słaba lokalizacja ekologiczna,
  • wady genetyczne.

Na początkowym etapie choroba nie objawia się w żaden sposób. W większości przypadków pierwszym objawem jest systematyczne zmęczenie fizyczne bez powodu. W badaniach medycznych odnotowano kilka jego rodzajów:

  • rano (odczuwalne natychmiast po przebudzeniu),
  • w ciągu dnia (zmniejszona aktywność pacjenta w szczycie dnia roboczego),
  • wieczorem (jego intensywność wzrasta w drugiej połowie dnia),
  • zespół przewlekłego złego samopoczucia.

Takim stanom po kilku dniach towarzyszy letarg, utrata apetytu, utrata aktywności emocjonalnej. Prowadzi to do utraty wagi, niewielkiego wzrostu temperatury (do 37,2), suchego kaszlu, duszności, bólu mięśni i stawów wewnątrz klatki piersiowej.

Etapy i powikłania choroby

W praktyce rozpoznanie „sarkoidozy płuc” dokonywane jest przypadkowo podczas jednoczesnych badań z fluoroskopią. Zwłóknienie, które jest konsekwencją postępu deformacji tkanek, skłania do uzyskania obrazu.

Przy długotrwałym ignorowaniu złego stanu zdrowia w rzadkich przypadkach możliwe jest uszkodzenie oczu, stawów, skóry, serca, wątroby, nerek, mózgu, co niestety jest również powodem, dla którego lekarz diagnozuje tę dolegliwość.

    Scena 1. Podczas badania lekarz rozpoznaje świszczący oddech, powiększają się węzły chłonne po bokach tchawicy, co będzie wyraźnie wyrażane po przejściu przez salę fluoroskopii. Duszność jest możliwa tylko przy wysiłku fizycznym.

Wraz z przejściem do drugiego etapu wzrasta ogólna słabość. Apetyt spada do całkowitego wstrętu do jedzenia. Następuje nienaturalna utrata wagi. Duszność występuje częściej, nawet podczas odpoczynku. Codziennym czynnościom towarzyszy nagły wewnętrzny ból w klatce piersiowej.

Co więcej, nie jest przywiązany i zmienia pozycję z nowymi impulsami. Natężenie bólu jest w każdym przypadku inne, jego cykl odbywa się zaledwie co 2 dni, więc powtarza się po kilku godzinach. RTG wskazuje na proliferację ośrodków limfatycznych.

  • Na III etapie choroby diagnozuje się osłabienie, częsty surowy kaszel, odkrztuszanie lepkiej plwociny, skrzepy krwi. Oddechowi towarzyszy świszczący oddech. Analiza rentgenowska wykazuje zmiany zwłóknieniowe. Obserwuje się zapalenie węzłów chłonnych okolicy szyjnej, podobojczykowej, pachowej, pachwinowej i brzusznej. Jednocześnie ich wzrost jest znaczny, któremu nie towarzyszy ból przy dotknięciu lub przypadkowym naciśnięciu. Obrzęki limfatyczne są gęste i ruchliwe pod skórą, które zmieniają kolor w zależności od lokalizacji. Jeśli dotknięte są węzły jamy brzusznej, możliwe są bolesne skurcze, naruszenie procesu trawienia (wycofanie luźnych stolców).
  • Na podstawie zdjęć radiolodzy klasyfikują sarkoidozę węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej według etapów:

    • Etap 0 - nie ma żadnych nieprawidłowości w klatce piersiowej,
    • Etap 1 - obrzęk węzłów chłonnych, tkanki w stanie normalnym,
    • Etap 2 - na korzeniach płucnych, na śródpiersiu węzły chłonne są obrzęknięte, pojawiają się pierwsze oznaki deformacji powierzchni płuc,
    • Etap 3 - odchylenie materii płucnej od normalnych bez zmiany układu limfatycznego,
    • Etap 4 - zwłóknienie lub zagęszczenie substancji łącznych w tkance płucnej. Na tym etapie aparat oddechowy otrzymuje nieodwracalne ograniczenia funkcjonalne.,

    W większości przypadków manifestowane guzki są zlokalizowane w okolicy kolan i goleni nóg, wyróżniając się na tle skóry brudnymi czerwonymi plamami i plamkami. W dotyku przypominają owrzodzenia opuchniętych otarć - z charakterystycznym luzem i bólem podczas trzymania palca..

    Możliwe komplikacje

    W niektórych przypadkach sarkoidoza układu oddechowego może rozprzestrzenić się na wątrobę i śledzionę. Choroba tych narządów przebiega bezobjawowo, prawdopodobnie ich nasilenie. Jeśli jest znaczący, prawdopodobne jest uczucie ciężkości w bokach (pod żebrami po prawej / lewej stronie). Nie wyklucza się pojawienia się wspólnych objawów dla wszystkich postaci choroby. W tym okresie sprawność narządów nie spada..

    Zmiany skórne. Rumień guzowaty - powstawanie ziarniniaków sarkoidozy na powierzchni skóry. Wyrażona w postaci guzków różnej wielkości, koloru czerwonawego, brązowego lub niebieskawego.

    Wszystkie obszary skóry podlegają dużym formacjom, małym - powstają na górnej części ciała, twarzy, miejscach fałdów palców i dłoni. Jedna czwarta ofiar wykazuje objawy wcześniej niż inne objawy.

    Powikłania oczu. W przypadku sarkoidozy ocznej rozpoznaje się zaburzenia widzenia spowodowane masami na tęczówce.

    U niektórych pacjentów ziarniniaki znajdują się w siatkówce, na „trzonie” nerwu wzrokowego, na ścianach naczyń oka. Rezultatem jest jaskra wtórna (podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe). Brak terapii może prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty wzroku.

    Leczenie

    We współczesnej praktyce możliwa jest tylko profilaktyka objawowa. Polega na stosowaniu leków przeciwzapalnych, leków hormonalnych, kompleksów witaminowych. Z nieznanych przyczyn aktywacji choroby nie opracowano precyzyjnych leków. Ale powikłania i objawy zewnętrzne nie są stałe, po pewnym czasie ogniska powstawania blizn i guzów znikają same.

    Interwencja medyczna złagodzi cierpienie podczas aktywnych faz, zapobiegnie uszkodzeniom ważnych narządów z silnym zaostrzeniem choroby.

    • hormony steroidowe - hydrokortyzon lub prednizolon,
    • leki przeciwzapalne (diklofenak, aspiryna, inne),
    • leki immunosupresyjne (Delagil, Rezokhin, Azathioprine, inne),
    • kompleks witamin (baza, A, E).

    Terapia prowadzona jest przez kilka miesięcy, aż do całkowitego wyzdrowienia. Metoda hamowania hormonalnego pomaga spowolnić i zatrzymać związane z nią powikłania, takie jak niewydolność oddechowa i ślepota.

    Leczeniu stacjonarnemu towarzyszy szereg zabiegów:

    • jonoforeza i USG klatki piersiowej,
    • terapia laserowa,
    • EHF,
    • elektroforeza z nowokainą i aloesem.

    Gdzie się leczyć? Obecnie choroba sarkoidoza jest aktywnie badana i leczona w następujących instytucjach:

    1. Instytut Badawczy Fizjopulmonologii (MSC).
    2. Centralny Instytut Gruźlicy Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (MSC).
    3. Instytut Pulmonologii. Akademik Pavlov (St.Petersburg).
    4. Centrum Intensywnej Pulmonologii i Chirurgii Klatki Piersiowej Szpitala Miejskiego nr 2 (St.Petersburg).
    5. Zakład Fizjopulmonologii KSMU (Kazań).
    6. Okręgowa Poliklinika Kliniczno-Diagnostyczna w Tomsku.

    Przepisy ludowe

    Tradycyjne środki są dopuszczalne tylko w pierwotnych stadiach choroby.

    Rosół numer 1. Mieszać:

    • Za 9 łyżek. L.: pokrzywa leśna, ziele dziurawca.
    • 1 łyżka. L.: suszone rośliny: mięta pieprzowa, nagietek, rumianek, glistnik, sznurek, podbiał, pięciornik, babka lancetowata, ptasi góral. Łyżkę kompozycji wlewa się dwiema szklankami wrzącej wody i utrzymuje przez godzinę. Jedną szklankę napoju rozbija się na trzy razy dziennie.

    Rosół numer 2. Zioła są mieszane w równych proporcjach:

    • Oregano,
    • ptak zarodnik góralski,
    • szałwia, kwiat nagietka,
    • korzeń prawoślazu,
    • liść babki lancetowatej.

    Łyżkę mieszanki wlewa się do termosu i wlewa 200 ml gorącej wody. Odbiór jest podobny do poprzedniego przepisu. Te wywary są bezpieczne do spożycia i są odpowiednie dla wszystkich kategorii ludzi. Równolegle z tymi bulionami można zastosować nalewkę z różu promienioli lub korzenia żeń-szenia zaparzoną we wrzącej wodzie (20 kropli sutry i po południu).

  • „Mieszanka Szewczenki”. Nierafinowany olej słonecznikowy miesza się z wódką (1/1 łyżki. L.). Recepcja odbywa się wyłącznie przed posiłkami 3 razy dziennie. Leczenie jest długotrwałe: trzy kursy po 10 dni z pięciodniowymi przerwami. Po 2 tygodniach przerwy odbiór zostaje wznowiony.
  • Nalewka z gruczołu bobra. Pół litra wódki zawiera 100 gramów. żołądź. Im dłużej produkt jest przechowywany, tym lepszy efekt. Odbiór środków jest możliwy po 2 tygodniach, 20 kropli przed każdym posiłkiem. Związane z tym spożycie tłuszczów z borsuka lub niedźwiedzia pomoże „zatrzymać” chorobę.
  • Napar z propolisu. W 100 ml alkoholu oczyszczonego o 76 stopniach dodaje się 20 g. mielony propolis. Jest podawany w ciemnym pomieszczeniu przez 2 tygodnie (więcej jest możliwe). Powstały produkt stosuje się w 18 kroplach, miesza się z przegotowaną wodą, godzinę przed posiłkiem 3 razy dziennie. Zabieg przedłuża się do pełnej produkcji przygotowanego eliksiru.
  • Napar z przegród z orzecha włoskiego. Jedna trzecia szklanki ścianek działowych jest wypełniona litrem wódki. Podawać w chłodnym miejscu przez co najmniej 3 tygodnie. Spożywać 30 ml 2 razy dziennie pół godziny po posiłku. Recepcja jest przystosowana do trzymiesięcznych przerw z 2-dniowymi przerwami co 7-8 dni.

    Terapia dietetyczna

    Nie ma specjalnego programu żywieniowego dla sarkoidozy płucnej. Ale zalecenia zostały opracowane, na podstawie badań laboratoryjnych, wykluczenie wielu produktów, stosowanie innych w diecie..

    1. Cukier i produkty mączne.
    2. Sól.
    3. Nabiał i produkty mleczne fermentowane.

    Zalecane produkty zwiększające skuteczność terapii:

    • kochanie,
    • jądro orzechów,
    • rokitnik zwyczajny,
    • czarna porzeczka ogrodowa,
    • owoc granatu,
    • wodorost,
    • Jądra moreli,
    • rośliny strączkowe,
    • świeże liście bazylii.

    Zapobieganie

    Nie ma specjalnych metod zapobiegania tej chorobie..

    Zdrowy styl życia pomaga powstrzymać chorobę:

    • pełny i regularny sen,
    • zbilansowana dieta,
    • zajęcia sportowo-rekreacyjne lub częste spacery na świeżym powietrzu.

    Nie zaleca się opalania przy bezpośrednim nasłonecznieniu, kontaktu z obfitymi nagromadzeniami pyłu, wdychania gazów pochodzenia technogennego, oparów płynów odczynników (lakier, benzyna itp.). Lepiej unikać stresujących sytuacji, aby nie wywoływać pojawienia się nowych formacji na skórze lub narządach układu oddechowego.

    W przypadku nieaktywnego przebiegu sarkoidozy bez zaburzeń funkcji życiowych zaleca się przynajmniej raz w roku udać się na wizytę u terapeuty na badania okresowe. Pozwoli to kontrolować przebieg choroby, dostosować leczenie farmakologiczne z ewentualnymi zmianami w fazie choroby.

    Prognoza

    W większości przypadków sarkoidozie towarzyszy pozytywne rokowanie: okres aktywny przebiega bez poważnych objawów, bez pogorszenia stanu pacjenta. W jednej trzeciej przypadków choroba samoistnie degeneruje się do stanu długiej (czasem trwającej całe życie) remisji z okresowymi nawrotami.

    Wraz z rozwojem przewlekłego typu choroby (około 10-27%) powstaje zwłóknienie płuc. W efekcie niewydolność oddechowa bez zagrożenia życia pacjenta.

    Uszkodzenie oczu bez szybkiego leczenia może prowadzić do utraty wzroku. Zgony w sarkoidozie są niezwykle rzadkie. Są możliwe tylko w postaci progresywnej w wyniku całkowitego braku leczenia.

    Sarkoidoza płuc

    Sarkoidoza to rzadka choroba charakteryzująca się zmianami zapalnymi, które mogą występować praktycznie w każdym narządzie ciała. Jeśli dotyczy to układu oddechowego, diagnoza brzmi „sarkoidoza płuc”.

    Co powoduje chorobę?

    W przypadku sarkoidozy w płucach gromadzą się komórki zapalne. Te „grudki” nazywane są ziarniniakami i mogą wpływać na czynność układu oddechowego człowieka..

    Często ziarniniaki goją się samoistnie i same znikają. Jednak w przypadku długotrwałego zapalenia tkanka płucna może powodować blizny i prowadzić do zwłóknienia. Takie zmiany poważnie obniżają jakość życia chorego i mogą ograniczać funkcjonowanie układu oddechowego..

    Przyczyny choroby nie zostały ustalone. Istnieje kilka teorii dotyczących pochodzenia choroby, których wciąż nie można potwierdzić. Badania naukowe wciąż trwają.

    Sarkoidoza płuc: objawy

    Większość osób z sarkoidozą nie ma klinicznych objawów choroby i prawdopodobnie nie wie, że są chore. Prawidłowa diagnoza w takich sytuacjach jest ustalana przypadkowo, na przykład podczas planowanej fluorografii. Ważne jest, aby terminowo poddawać się planowym badaniom i skonsultować się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek niejasne objawy.

    Czasami chora osoba może odczuwać duszność lub duszność, a także „sztywność” płuc. Objawy sarkoidozy płucnej obejmują:

    • Suchy, potworny kaszel, który nie ustępuje przez długi czas.
    • Uczucie bólu w klatce piersiowej.
    • Duszność, która nasila się podczas wysiłku.

    Podane objawy są specyficzne i wskazują na uszkodzenie układu oddechowego. Jednocześnie istnieją niespecyficzne objawy towarzyszące innym typom sarkoidozy:

    • Zmęczenie i osłabienie.
    • Wzrost temperatury ciała, najczęściej nie wyższy niż 38 ° С.
    • Nocne poty.
    • Opuchnięte węzły chłonne.
    • Utrata masy ciała przy niezmienionej diecie.
    • Pieczenie i ból oczu, pogorszenie widzenia i nadwrażliwość na światło słoneczne.
    • Ból stawów i kości.
    • Wysypki skórne, przebarwienia skóry.

    Często takie objawy kliniczne można łatwo pomylić z wieloma innymi chorobami, dlatego ważne jest, aby szczegółowo omówić wszystkie możliwe problemy zdrowotne podczas konsultacji z lekarzem.

    Rozpoznanie sarkoidozy płucnej

    Po rozmowie i zbadaniu pacjenta lekarz będzie potrzebował dodatkowych danych ustalonych w trakcie badania:

    • Rentgen klatki piersiowej. Zdjęcia rentgenowskie mogą dostarczyć informacji o wielkości, kształcie i lokalizacji płuc, oskrzeli i śródpiersia (obszaru oddzielającego płuca). Widoczne będą również powiększone naczynia limfatyczne..
    • Tomografia komputerowa (CT). Metoda diagnostyczna to „mieszanka” technologii rentgenowskiej i komputerowej. Ekran wyświetla warstwę po warstwie obrazu badanego obszaru ciała, umożliwiając w ten sposób dokładniejsze określenie stopnia uszkodzenia narządów i układów człowieka. CT można również wykorzystać do oceny stanu pacjenta z sarkoidozą w trakcie leczenia..
    • Testy funkcjonalne. Często wykonuje się spirometrię, w której pacjent musi oddychać specjalną rurką. Na podstawie uzyskanych wyników można ocenić czynność układu oddechowego oraz stopień uszkodzenia płuc..
    • Badania krwi. Testy ogólne i specyficzne, takie jak test ACE, oceniają stopień aktywności procesu zapalnego.
    • Bronchoskopia. Długą, cienką rurkę wprowadza się przez nos pacjenta i dociera do oskrzeli, badając stan dróg oddechowych pacjenta. W takim przypadku można wykonać biopsję..
    • Biopsja płuc to badanie próbki tkanki pod mikroskopem. Jest najdokładniejszą metodą określania obecności sarkoidozy.

    Jak leczy się sarkoidozę płucną??

    Sarkoidoza płuc, w zależności od ciężkości i obecności chorób podstawowych, często nie jest leczona. Pacjent jest monitorowany, badana jest dynamika choroby i dopiero z czasem decyduje się o potrzebie terapii lekowej.

    Jedną z najczęstszych metod leczenia jest terapia hormonalna, która może zmniejszyć stan zapalny. Jednak skutki uboczne tak agresywnego leczenia mogą również wpływać na standard życia pacjenta..

    W skrajnych przypadkach może być potrzebna tlenoterapia, a nawet przeszczep płuc.

    Kluczowe punkty

    • Sarkoidoza płuc jest reprezentowana przez stan zapalny. Najczęściej choroba atakuje płuca i naczynia limfatyczne, jednak w procesie tym może brać udział prawie każdy organ..
    • W przypadku choroby płuc dochodzi do nagromadzenia się immunologicznych komórek zapalnych - ziarniniaków.
    • Przyczyna sarkoidozy płuc nie jest znana.
    • Najczęstszymi objawami uszkodzenia płuc są duszność, suchy kaszel i ból w klatce piersiowej..
    • Leczenie jest początkowo objawowe, jednak przy braku pozytywnej dynamiki często zaleca się terapię steroidową.