Osteoporoza

Wielu pacjentów skarży się na trwałe złamania, bóle kości i niewyjaśnioną utratę wagi. Podobne objawy wskazują na chorobę układu mięśniowo-szkieletowego. Zaburzenia metaboliczne mogą prowadzić do zmian w strukturze tkanki kostnej. W zaawansowanych stadiach osteoporoza może spowodować niepełnosprawność pacjenta. W leczeniu tej patologii zaangażowani są ortopedzi i endokrynolodzy..

informacje ogólne

Osteoporoza to choroba metaboliczna charakteryzująca się postępującym uszkodzeniem tkanki kostnej. Ze względu na zwiększone niszczenie kości i powolne tworzenie nowej tkanki pacjent często doznaje urazów, nawet przy niewielkich obciążeniach. W miarę postępu choroby układ mięśniowo-szkieletowy ulega deformacji. Większość złamań występuje w kościach kręgosłupa, miednicy i przedramienia. Wczesne objawy nieurazowe są zwykle nieobecne. W zaawansowanych stadiach osteoporozy uszkodzenie kości może wystąpić nawet w spoczynku.

Osteoporoza to jedna z najczęstszych chorób metabolicznych u osób starszych. Patologię częściej rozpoznaje się u kobiet. Deformacja szkieletu na tle zniszczenia tkanki kostnej staje się częstą przyczyną niepełnosprawności. Pomimo złych rokowań wczesna profilaktyka często zapobiega postępowi choroby. Osobom starszym z predyspozycją do osteoporozy przepisuje się specjalną dietę.

Szkielet człowieka

Ludzki układ mięśniowo-szkieletowy jest zbudowany przez szkielet i mięśnie. Kości pełnią rolę pewnego rodzaju dźwigni wprawianych w ruch przez włókna mięśniowe. Ponadto kości czaszki, klatki piersiowej i miednicy chronią narządy wewnętrzne przed obciążeniami mechanicznymi. Struktury podporowe układu mięśniowo-szkieletowego: więzadła i ścięgna zapewniają mocne połączenie mięśni szkieletowych z kośćmi. Kolejnym ważnym elementem są różnorodne stawy, które zapewniają ruchome połączenie kości. Naruszenie integralności układu mięśniowo-szkieletowego może prowadzić do znacznego pogorszenia jakości życia człowieka.

Kości składają się z najgęstszej tkanki ciała. Młode komórki (osteoblasty) tworzą mineralny składnik szkieletu, który zapewnia siłę. W skład kości wchodzą również substancje organiczne niezbędne dla elastyczności i sprężystości szkieletu. Odporność szkieletu na wpływy zewnętrzne zależy od proporcji nieorganicznych i organicznych składników tkanki kostnej. Jednocześnie na tle ciągłego metabolizmu tkanka kostna ulega ciągłemu niszczeniu i odnowie. Upośledzona równowaga metaboliczna w tkankach często powoduje deformacje szkieletu.

Dodatkowe funkcje kości:

  • Odkładanie się czerwonego szpiku kostnego, który tworzy składniki krwi i układu odpornościowego.
  • Utrzymanie metabolizmu poprzez tworzenie rezerw wapnia, fosforu i innych składników mineralnych.
  • Zmniejszenie aktywności fizycznej stawów chrzęstnych i kostnych.

Tkanka kostna jest stale odbudowywana przez całe życie człowieka w odpowiedzi na mikrourazy. W poszczególnych obszarach kości zachodzą uporządkowane zmiany, a procesy niszczenia tkanek zawsze przeplatają się z okresami regeneracji. Wszystkie te mechanizmy są niezbędne do utrzymania kształtu szkieletu..

Rozwój tkanki kostnej w dużej mierze zależy od regulacji hormonalnej organizmu. W okresie dojrzewania kluczowy okres w rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego następuje właśnie ze względu na tło hormonalne. Późne zmiany endokrynologiczne, w tym menopauza u kobiet, mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie układu kostnego..

Normalny metabolizm kości

O wytrzymałości kości decyduje zawartość białek kolagenowych i składników mineralnych. Kolagen decyduje o wytrzymałości na rozciąganie tkanki, a minerały określają wytrzymałość kości na ściskanie. Im więcej wapnia w tkance, tym struktura jest bardziej odporna na stres fizyczny. Wraz z wiekiem skład chemiczny ludzkiego szkieletu stale się zmienia. W kościach dzieci przeważają składniki organiczne, dlatego złamania są stosunkowo rzadkie w tym wieku. Tkanka kostna u osób starszych jest uboga w białka kolagenu, co zwiększa ryzyko kontuzji.

Oprócz wpływów zewnętrznych regulacja stanu kości zależy od dwóch typów komórek - osteoklastów i osteoblastów. Jak już wspomniano, osteoblasty tworzą mineralne i organiczne składniki narządu. Osteoklasty zapewniają trwałe zniszczenie kości. Równowaga niszczenia i odnowy tkanek zależy od interakcji tych komórek..

Osteocyty, które są ostatecznie zróżnicowanymi osteoblastami osadzonymi w zmineralizowanej kości, determinują cechy przebudowy tkanki. Uważa się, że w osteoporozie mechanizm komunikacji między osteoklastami i osteoblastami zmienia się pod wpływem ciągłego urazu beleczkowania. Osteoklasty potrzebują tygodni, aby zniszczyć kości, podczas gdy osteoblasty potrzebują miesięcy, aby zregenerować tkankę. Dlatego każdy proces, który zwiększa tempo transformacji kości, powoduje z czasem utratę tkanki..

Przyczyny występowania

Cechą charakterystyczną osteoporozy jest spadek masy kostnej spowodowany zachwianiem równowagi między resorpcją a regeneracją kości. Zakłócenie tej równowagi może nastąpić z powodu zaburzeń hormonalnych, mutacji genetycznych, chorób metabolicznych i innych negatywnych czynników. Jednocześnie mechanizm rozwoju choroby u pacjentów w różnym wieku jest inny. Tak więc u młodych ludzi patologia determinuje niezdolność organizmu do zbudowania wystarczającej ilości masy kostnej. U starszych pacjentów dominują procesy niszczenia tkanek.

  • Niedobór estrogenu. Te hormony płciowe odgrywają rolę w rozwoju osteoporozy zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Na powierzchni osteoblastów i osteoklastów znajdują się receptory estrogenu, które są niezbędne do zmiany funkcji komórki w odpowiedzi na hormony. Brak estrogenu prowadzi do zmiany równowagi tkankowej w kierunku zniszczenia kości. Ponadto estrogeny wpływają na zdrowie układu kostnego poprzez cytokiny i lokalne czynniki wzrostu.
  • Starzenie się ciała. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko zmiany hormonalne organizmu podczas starzenia, ale także naturalne przemiany metaboliczne. Wraz z wiekiem osteoblasty otrzymują coraz mniej składników odżywczych potrzebnych do budowy kości. Na pewnym etapie niedobór składników odżywczych tych komórek prowadzi do niezdolności do utrzymania równowagi niszczenia i regeneracji kości..
  • Brak wapnia i witaminy D w organizmie. To ważne składniki odpowiedzialne za stan szkieletu. Niewystarczające spożycie i wchłanianie wapnia prowadzi do zaburzenia równowagi między tarczycą a przytarczycami. W rezultacie zwiększa się resorpcja kości.

Zatem przyczyny osteoporozy są związane z naturalnymi procesami starzenia organizmu i zmianami hormonalnymi..

Czynniki ryzyka

Lekarze znają ogromną liczbę czynników ryzyka osteoporozy, w taki czy inny sposób związanych z mechanizmem zaburzeń metabolizmu kości. Są to choroby podstawowe, cechy stylu życia i dziedziczność ludzka. Niektóre formy podatności na choroby bezpośrednio stymulują mechanizmy niszczenia tkanek, podczas gdy związek niektórych czynników ryzyka z patogenezą jest niewytłumaczalny.

Główne czynniki ryzyka:

  • Zmiana poziomu hormonów płciowych. Przede wszystkim jest to wspomniany już spadek poziomu estrogenu po wystąpieniu menopauzy, powodujący zachwianie równowagi w procesach niszczenia i odnowy tkanki kostnej. U mężczyzn poziom testosteronu stopniowo spada wraz z wiekiem, co prowadzi do zwiększonego ryzyka osteoporozy. Ponadto leczenie raka prostaty i raka piersi również zwiększa ryzyko zmniejszenia masy kostnej..
  • Patologie innych narządów dokrewnych. Tak więc nadmiar hormonów tarczycy niekorzystnie wpływa na stan szkieletu. Nadczynność tarczycy występuje z czynnikami dziedzicznymi i niektórymi lekami. Zwiększona aktywność przytarczyc wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem osteoporozy.
  • Niewłaściwe odżywianie. Niedobór wapnia w organizmie często występuje przy niedostatecznym spożyciu sfermentowanych produktów mlecznych. Różnorodne zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja, odgrywają ważną rolę..
  • Choroby układu pokarmowego, powodujące niedostateczne wchłanianie wapnia w jelicie. Zwykle mówimy o różnych rodzajach patologii zapalnych, takich jak zapalenie żołądka i dwunastnicy. W takim przypadku pacjent może spożyć wystarczającą ilość sfermentowanych produktów mlecznych.
  • Niekontrolowane zażywanie narkotyków. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów zwiększa ryzyko zniszczenia kości. Ponadto przewlekłe stosowanie leków stosowanych w leczeniu choroby refluksowej przełyku, raka i epilepsji ma niekorzystny wpływ na tkanki..
  • Inne pierwotne patologie, które zakłócają stałość wewnętrznego środowiska ciała. Są to narastające nowotwory złośliwe, choroby autoimmunologiczne, niewydolność nerek, cukrzyca i szpiczak mnogi..
  • Siedzący tryb życia. Regularne ćwiczenia są niezbędne, aby odnowić tkankę kostną i ogólnie poprawić stan układu mięśniowo-szkieletowego.
  • Złe nawyki. Spożywanie napojów alkoholowych i palenie tytoniu niekorzystnie wpływają na metabolizm tkanek układu mięśniowo-szkieletowego.
  • Wiek i płeć. Osteoporoza występuje częściej u kobiet w wieku powyżej 45 lat.
  • Dziedziczność. Stwierdzenie osteoporozy u bliskich pacjenta wskazuje na niekorzystny wywiad rodzinny.

Niektórzy lekarze przypisują nawet całkowicie naturalne objawy, takie jak wąska klatka piersiowa, czynnikom ryzyka choroby. Uwzględnienie różnych form predyspozycji do osteoporozy pozwala na terminowe podjęcie działań profilaktycznych.

Patogeneza

Głównymi mechanizmami rozwoju choroby naukowcy są niedostateczne tworzenie masy kostnej w młodym wieku, nadmierna resorpcja szkieletu oraz niedobór regeneracji podczas przebudowy tkanek. Interakcja tych trzech mechanizmów leży u podstaw zmniejszenia gęstości kości u pacjentów z osteoporozą. Mechanizmem wyzwalającym dla takich modeli rozwoju szkieletu mogą być zaburzenia hormonalne, czynniki dziedziczne, choroby narządów wewnętrznych oraz naturalne procesy zachodzące podczas starzenia..

Gąbczasta część kości zapewnia siłę szkieletowi. To właśnie ta tkanka podlega przede wszystkim zniszczeniu na tle nadmiernej aktywacji osteoklastów. Jednocześnie, oprócz zmniejszenia gęstości składników gąbczastych, następuje zmiana w mikroarchitekturze tkanki kostnej. Cienkie beleczki zapadają się wraz z pojawieniem się małych pęknięć. Stopniowo pęknięcia zastępowane są przez jeszcze bardziej delikatną tkankę, która nie jest w stanie utrzymać stabilności szkieletu w stosunku do obciążenia fizycznego.

Objawy

W większości przypadków osteoporoza nie jest objawowa, dopóki nie rozwiną się powikłania. Bez dokładnych badań pacjenci nie są w stanie wykryć zwyrodnienia kości w organizmie. Jednak wraz z postępem choroby dochodzi do deformacji układu mięśniowo-szkieletowego. Może to być zmiana postawy lub przednio-tylne wybrzuszenie klatki piersiowej.

Dodatkowe oznaki i objawy:

  • Ból pleców i klatki piersiowej związany ze zniszczeniem kręgów.
  • Zmniejszony wzrost.
  • Wzrost fizjologicznych krzywizn kręgosłupa.
  • Częste złamania kości przy niewielkim wysiłku.
  • Mniejsza ruchomość szkieletu.

Niestety niewiele osób udaje się na czas do lekarza ze skargami na podobne objawy. Najczęściej patologię wykrywa się na późniejszych etapach, kiedy następuje znaczny spadek masy kostnej..

Diagnostyka

Na badanie należy umówić się na wizytę u ortopedy. Lekarz pyta pacjenta o dolegliwości i bada dane anamnestyczne, aby zidentyfikować czynniki ryzyka choroby. Następnie przeprowadza się badanie ogólne w celu wykrycia charakterystycznych powikłań choroby, takich jak deformacje kręgosłupa i klatki piersiowej. Aby wyjaśnić diagnozę i dobór leczenia, ortopeda będzie potrzebował wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych..

Dodatkowe metody diagnostyczne:

  • Szczegółowe badanie krwi. W gabinecie zabiegowym pielęgniarka pobiera krew żylną i przesyła materiał do laboratorium. Eksperci oceniają stosunek krwinek, parametry wątroby, stężenie hormonów tarczycy, poziom wapnia i witaminy D. Wysokie stężenie wapnia we krwi może być pierwszą oznaką dolegliwości, gdyż zniszczenie kości prowadzi do uwolnienia składników mineralnych tkanki. Oceniany jest również poziom hormonów płciowych.
  • Ocena gęstości kości. Densytometria to metoda rentgenowska, która pozwala ocenić gęstość składników mineralnych w kręgosłupie i kościach miednicy. Na podstawie uzyskanych zdjęć lekarze obliczają grubość kości i oceniają uzyskane współczynniki zgodnie z normą wieku i płci..
  • Ultradźwięki to bezpieczniejsza technika obrazowania wykorzystująca fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości. W takim przypadku ciało pacjenta nie jest narażone na promieniowanie. Ultradźwięki można również wykorzystać do oceny gęstości składników mineralnych.
  • Tomografia komputerowa to najdokładniejsze wizualne badanie kości. Podczas badania pacjent leży na stole do tomografu, a specjalista otrzymuje niezbędne obrazy. Różnorodne plastry pozwalają ortopedzie ocenić stan kości i wykryć wczesne objawy osteoporozy.

W związku z tym diagnostyka osteoporozy opiera się na zastosowaniu metod radiograficznych i badań laboratoryjnych. Jeśli to konieczne, ortopeda zaleca konsultację z endokrynologiem, ginekologiem lub innym lekarzem.

Jak traktować?

Sposób leczenia zależy od zidentyfikowanej pierwotnej przyczyny choroby, stopnia deformacji szkieletu, wieku pacjenta oraz indywidualnej historii. Głównym zadaniem jest zatrzymanie dalszej resorpcji wraz z aktywacją procesów naprawy tkanek. Aby to zrobić, ortopedzi przepisują przede wszystkim terapię lekową. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby przed wyborem leków wziąć pod uwagę istniejące choroby, ponieważ hormony mogą być przeciwwskazane w przypadku patologii wątroby, nerek, choroby zakrzepowo-zatorowej i chorób onkologicznych żeńskich narządów płciowych..

Główne leki to:

  • Leki na bazie bisfosfonianów. Mechanizm działania tych leków polega na zapobieganiu dalszemu niszczeniu kości. Stosowanie bisfosfonianów w obecności czynników ryzyka osteoporozy może zapobiegać deformacji kośćca i występowaniu złamań. Możliwe działania niepożądane bisfosfonianów obejmują nudności i ból brzucha..
  • Terapia hormonalna oparta na estrogenach (selektywne modulatory). Te leki pomagają przywrócić gęstość kości. Kobietom lekarze zwykle przepisują raloksyfen, który naśladuje fizjologiczne działanie estrogenu na szkielet. Skutki uboczne tych leków obejmują zwiększone ryzyko nowotworów żeńskich narządów płciowych i zakrzepicy..
  • Terapia zastępcza testosteronem dla mężczyzn. Leki pomagają utrzymać wysoki poziom męskich hormonów i zmniejszają negatywne skutki resorpcji kości.
  • Denosumab jest lekiem opartym na ludzkich przeciwciałach monoklonalnych. Stosowanie takiego leku może zwiększyć gęstość tkanki i zmniejszyć ryzyko złamań. Denosumab jest stosowany w osteoporozie i onkologii kości. Skutki uboczne leku obejmują zmniejszenie aktywności układu odpornościowego i ból stawów..
  • Teryparatyd jest rekombinowaną formą białkową parathormonu. Podskórne wstrzyknięcia tego leku sprzyjają wzrostowi nowej tkanki kostnej. Skutki uboczne leku obejmują nudności i ból kończyn..

W zależności od wyników diagnozy lekarz może przepisać dodatkowe leczenie, np. Terapię nadczynności tarczycy. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się przy znacznym odkształceniu szkieletu. Poprawa diety może pomóc w utrzymaniu odpowiedniego poziomu wapnia i witaminy D w organizmie. Lekarze zalecają również pacjentom z osteoporozą rzucenie palenia, alkoholu i nadmiernej aktywności fizycznej..

Opracowaliśmy dla Ciebie specjalne roczne programy monitorowania zdrowia.
Usługi każdego pakietu koncentrują się na utrzymaniu zdrowia i zapobieganiu chorobom.

Szpiczak kości

Szpiczak kości to myląca nazwa. Tak ludzie nazywają szpiczaka mnogiego - złośliwą chorobę, której jednym z objawów jest zniszczenie tkanki kostnej, któremu w związku z tym towarzyszy silny ból.

  • Objawy szpiczaka mnogiego
  • Klasyfikacja szpiczaka
  • Etapy szpiczaka
  • Diagnostyka
  • Prognoza

Choroba zaczyna się w szpiku kostnym, który nazywany jest fabryką krwinek. Jedną z jego populacji są komórki plazmatyczne - są to dojrzałe limfocyty B, które normalnie muszą wytwarzać przeciwciała, których celem jest zwalczanie infekcji i nowotworów. W przypadku złośliwej transformacji tych komórek rozwija się szpiczak kostny, który charakteryzuje się następującymi cechami:

  • Komórki szpiczaka zaczynają się w niekontrolowany sposób namnażać i kolonizować szpik kostny. Prowadzi to do przemieszczenia zdrowych komórek, czemu towarzyszy naruszenie hematopoezy ze wszystkimi następstwami w postaci anemii, niedoborów odporności i krwawienia.
  • Komórki szpiczaka wytwarzają specjalne białko (białko M), które działa ogólnoustrojowo na organizm, prowadząc do uszkodzenia narządów wewnętrznych.
  • Ponadto komórki szpiczaka wytwarzają substancje, które sprzyjają miejscowemu topnieniu kości i zmniejszeniu gęstości kości..

Uszkodzenie kości w szpiczaku można przedstawić na dwa sposoby:

  • Pojedyncze ogniska osteolizy. Ten wariant choroby nazywa się samotnym plazmocytomą..
  • W przypadku szpiczaka mnogiego kości występuje wiele ognisk osteodestrukcji, których liczba stale rośnie.

Objawy szpiczaka mnogiego

Ból kości. Na początkowych etapach nie są intensywne, powstają podczas ruchów i zmiany pozycji ciała. W miarę rozwoju szpiczaka ból staje się nie do zniesienia i może spowodować całkowite unieruchomienie pacjenta..

Z powodu topnienia kości duża ilość wapnia dostaje się do krwiobiegu, co prowadzi do zjawisk zatrucia. Towarzyszą temu nudności, wymioty, krwawienie, dezorientacja, aż do śpiączki.

Z powodu zmniejszenia gęstości kości i ognisk lizy dochodzi do patologicznych złamań. Również ze względu na spadek gęstości kości dochodzi do „osiadania kręgów”, czemu towarzyszą objawy neurologiczne - ból, niedowład, paraliż, uczucie drętwienia itp..

Przy wysokim poziomie białka M rozwija się zespół nadlepkości krwi, który charakteryzuje się krwawieniem, upośledzeniem wzroku i świadomości. Ponadto stan ten prowadzi do niewydolności nerek, która charakteryzuje się zmniejszeniem ilości wydalanego moczu, obrzękiem. Na końcowych etapach dochodzi do naruszenia świadomości.

Z powodu naruszenia hematopoezy rozwija się niedokrwistość, niedobór odporności i trombocytopenia, której towarzyszą powikłania infekcyjne, krwawienie, osłabienie i bladość skóry.

Klasyfikacja szpiczaka

Szpiczak to niejednorodna grupa chorób, z których jedne mogą być stabilne przez lata, inne - szybko postępujące.

  • Plazmocytoma. Najbardziej odpowiada jej określenie szpiczak kostny. Charakteryzuje się pojedynczymi ogniskami osteodestrukcji, dobrze reaguje na leczenie i może istnieć w stabilnym stanie przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci. Ale u większości pacjentów ostatecznie rozprzestrzenia się po całym organizmie, przekształcając się w szpiczaka mnogiego.
  • Tlący się szpiczak. Dzięki niemu nie wykryto żadnego uszkodzenia kości, ale w szpiku kostnym liczba komórek plazmatycznych przekracza 10%, a białko M znajduje się we krwi w wartościach powyżej 30 g / l. Ten stan może również pozostać stabilny przez kilka lat..
  • Objawowy szpiczak. Istnieje już szczegółowy obraz kliniczny, choroba charakteryzuje się szybkim postępem i złym rokowaniem.

Etapy szpiczaka

Etap 1 - charakteryzuje się łagodną anemią, wapń pozostaje w normie, białko M jest niskie, liczba zmian kostnych nie przekracza 5.

Etap 2. Umiarkowana niedokrwistość (hemoglobina w zakresie 85-100 g / l), następuje wzrost wapnia (do 3 mmol / l) i białka M. Występuje również wzrost liczby ognisk osteolizy. W drugim etapie ich liczba nie powinna przekraczać 20.

Szpiczak mnogi w stadium 3 występuje, gdy zostanie znaleziony co najmniej 1 z następujących objawów:

  • Hemoglobina poniżej 85 g / l, co odpowiada ciężkiej niedokrwistości.
  • Przekroczenie wartości wapnia o więcej niż 3 mmol / l.
  • Poziom białka M powyżej 70g / l.
  • Liczba zmian kostnych przekracza 30.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, wymagane jest kompleksowe badanie, w tym następujące procedury.

RTG szkieletu

Badanie to pozwala określić ogniska osteomalacji, a tym samym wyjaśnić diagnozę i etap rozwoju choroby. Samotny plazmocytoma charakteryzuje się pojedynczymi ogniskami osteolizy. W przypadku szpiczaka mnogiego na tle osteopenii (zmniejszona gęstość kości) stwierdza się liczne ogniska osteodestrukcji. W ramach badania zdjęcia są wykonywane w dwóch projekcjach, jeśli są mało informacyjne, uciekają się do tomografii komputerowej lub MRI.

Badania laboratoryjne

  • W ogólnej analizie krwi określa się niedokrwistość; w powszechnych stadiach choroby obserwuje się zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia) i płytek krwi (trombocytopenia). Jednym z charakterystycznych, ale niespecyficznych znaków jest gwałtowny wzrost ESR. U niektórych pacjentów może przekraczać 100 mm / godzinę..
  • W analizie moczu wykrywa się białkomocz (wysoka zawartość białka), który rozwija się z powodu upośledzenia czynności nerek. Dzięki specjalnym badaniom wykrywane jest białko M i białko Bensa-Jonesa.
  • Jedną ze specyficznych metod diagnostycznych jest badanie frakcji białek krwi, w których wykrywa się paraproteinemię - podczas elektroforezy wykrywa się dodatkową frakcję jednorodnego (monoklonalnego) białka. Jeśli jego ilość przekracza 15%, przemawia za szpiczakiem..
  • Mielogram to badanie komórek szpiku kostnego. W przypadku szpiczaka na mielogramie będzie widoczny wzrost liczby komórek plazmatycznych. Zwykle stanowią nie więcej niż 5% całej populacji, ze szpiczakiem ich liczba przekracza 10%.

Leczenie

Leczenie szpiczaka kostnego zależy od rodzaju choroby i jej stadium. Podstawą leczenia pojedynczego plazmocytomy jest radioterapia. Działa dobrze, ponieważ komórki szpiczaka są bardzo wrażliwe na promieniowanie. Standardem jest całkowita ogniskowa dawka 40 Gy. Jeśli ognisko osteodestrukcji przekracza 5 cm, dawkę można zwiększyć do 50 Gy. Skuteczność terapii ocenia się na podstawie stwardnienia i remineralizacji ogniska osteolizy. Taka terapia pozwala ustabilizować chorobę na wiele lat, a nawet dziesięcioleci, jednak nadal istnieje ryzyko progresji do szpiczaka mnogiego..

Niestety radykalne leczenie szpiczaka mnogiego jest obecnie niemożliwe. Wszystkie wysiłki mają na celu osiągnięcie remisji i zapobieżenie nawrotowi lub progresji choroby.

Głównym sposobem leczenia szpiczaka mnogiego jest chemioterapia. Istnieje kilka podejść, w zależności od wieku i ogólnego stanu pacjenta. Osłabieni pacjenci i pacjenci w wieku powyżej 65 lat, którzy nie tolerują intensywnej chemioterapii w dużych dawkach, są wskazani do leczenia melfalanem, bortezomibem i prednizolonem. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek melfalan zostaje anulowany. W celu zmniejszenia toksyczności można również zmniejszyć dawki..

Pacjentom poniżej 65. roku życia, a także pacjentom z grupy 65-70 lat w dobrym stanie somatycznym i przy braku przeciwwskazań zaleca się przeprowadzenie chemioterapii wysokodawkowej (HCP) w trybach mieloablacyjnych. Takie leczenie jest skuteczniejsze nawet w przypadku chemooporności na standardowe schematy chemioterapii, prowadzi jednak do całkowitego opróżnienia szpiku kostnego z zahamowaniem wszystkich drobnoustrojów krwiotwórczych. Jest to bardzo niebezpieczne dla zdrowia, ponieważ osoba jest całkowicie pozbawiona ochrony immunologicznej, a krwawienie występuje z powodu braku płytek krwi. Aby przywrócić hematopoezę, konieczne jest przeszczepienie hematopoetycznych komórek macierzystych (HSCT). Komórki macierzyste można pobrać od samego pacjenta, w tym przypadku mówi się o autotransplantacji, lub komórki od dawcy można przeszczepić - przeszczep allogeniczny.

Przeszczep allogeniczny to miecz obosieczny. Z jednej strony pacjent otrzymuje pełną odporność przeciwnowotworową, ponieważ komórki odpornościowe dawcy zaatakują klon złośliwych mielocytów. Z drugiej strony istnieje ryzyko wystąpienia reakcji przeszczep przeciwko gospodarzowi, która w ciężkich przypadkach może być śmiertelna. Obecnie do leczenia nawrotów po SMC stosuje się przeszczepy allogeniczne.

Wysokodawkowa polichemioterapia

VPH odbywa się w kilku etapach:

  1. Terapia indukcyjna. Celem tego etapu jest osiągnięcie remisji, co w przypadku szpiczaka oznacza normalizację liczby komórek plazmatycznych w szpiku kostnym, zanik białka M we krwi i moczu, a także zanik ognisk osteo-destrukcji. W tym celu przepisuje się 2-3 składowe schematy chemioterapii pierwszego rzutu. Jeśli pacjent dobrze zareaguje na terapię i ma całkowitą remisję lub bardzo dobrą remisję, zostaje skierowany na HSCT. Jeśli wyniki są niezadowalające, a guz jest oporny na te schematy, stosuje się silniejsze schematy polichemioterapii z dużą dawką w schematach mieloablacyjnych, które umożliwiają przezwyciężenie oporności guza..
  2. Pobieranie komórek macierzystych. Do przeszczepów stosuje się mezenchymalne SC, które są obecne w niewielkich ilościach we krwi. Aby zwiększyć ich liczbę, przeprowadza się mobilizację, co oznacza stosowanie leków stymulujących uwalnianie SC ze szpiku kostnego do krwi. Mobilizację i pobranie SC przeprowadza się między 4. a 6. kursem terapii indukcyjnej. Aby zmniejszyć zanieczyszczenie guza powstałego materiału, można go oczyścić za pomocą przeciwciał monoklonalnych, ale ta procedura nadal nie wpływa na prawdopodobieństwo nawrotu..
  3. Etap kondycjonowania. Jego celem jest całkowite zniszczenie komórek nowotworowych. W szpiczaku mnogim kondycjonowanie przeprowadza się za pomocą dużych dawek melfalanu. Ten krok należy wykonać nie później niż 6 tygodni po zebraniu komórek macierzystych.
  4. Przeszczep komórek macierzystych. Materiał podaje się dożylnie w postaci wlewu. Na zewnątrz wygląda jak transfuzja krwi. Tandemowy HSCT może być wskazany w celu poprawy wyników leczenia szpiczaka mnogiego u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu i progresji. W takim przypadku po 3-6 miesiącach od pierwszego przeszczepu przeprowadza się drugi, z możliwością wykorzystania komórek macierzystych własnych lub dawcy..

Następnie przychodzi terapia wspomagająca. Jest przepisywany zarówno po wywołaniu remisji standardową chemioterapią, jak i po HSCT. Jego celem jest zahamowanie wzrostu szczątkowego klonu komórek szpiczaka, przedłużenie remisji i zapobieżenie progresji choroby..

Prognoza

Rokowanie zależy od rodzaju szpiczaka kostnego i jego stadium. W przypadku pojedynczego plazmocytomy choroba może być stabilna przez lata. Oczekiwana długość życia w 1. stadium szpiczaka objawowego wynosi 6-7 lat, w drugim etapie - 3-4 lata. Mediana przeżycia na etapie 3 nie przekracza 2 lat.

Osteoporoza kręgosłupa: jak zapobiegać niszczeniu kości

Osteoporoza to choroba, w której kości stają się bardzo łamliwe. Ponadto są podatne na patologiczne złamania. Przyczyną choroby są kumulujące się zaburzenia metaboliczne w organizmie. Choroba jest przewlekła.

Zadowolony

Być może widzieliście kobiety przykute do łóżka. Jest to konsekwencja choroby. Złamanie kości udowej w okolicy szyi. Jeden nieostrożny ruch - i aktywne życie się kończy.

  • Dziedziczność;
  • Palenie;
  • Styl życia.

Jak uniknąć komplikacji? Poświęć 8 minut na przeczytanie tego artykułu.

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zdiagnozować osteoporozę i podjąć niezbędne kroki w celu jej leczenia..

Objawy i przyczyny

Istota choroby sprowadza się do zmniejszenia gęstości kości.

Osteoporoza rozwija się, gdy organizm nie wchłania dobrze wapnia. Co więcej, ilość wapnia spożywanego zarówno z pożywieniem, jak i w postaci suplementów diety praktycznie nie ma wpływu na sytuację..

Powodem tego jest naruszenie systemu asymilacji minerałów.

Metabolizm jest zaburzony na różnych etapach, a trudności z uzyskaniem wapnia to tylko jedna z nich..

W rezultacie zachodzą następujące zjawiska:

  1. Tworzenie się tkanki kostnej zostaje przerwane lub następuje awaria na etapie jej odnowy;
  2. Masa kości spada;
  3. Kość słabnie, co u dorosłych prowadzi do złamań, au dzieci - do zjawisk deformacji.

Najczęściej te naruszenia występują na tle następujących warunków:

Zależne od wieku zmiany metaboliczne. Po 30 roku życia ludzkie kości zaczynają tracić gęstość, a proces ten jest bardziej widoczny u kobiet niż u mężczyzn. Przedstawicieli „silniejszego seksu” przed utratą kości ratują męskie hormony - androgeny.

Klimakterium. W okresie menopauzy u kobiet następuje dramatyczna zmiana ogólnego tła hormonalnego. Hormony wpływają na wszystkie procesy w organizmie, kości są atakowane. Podobne zmiany obserwuje się u kobiet, które przeszły operację usunięcia macicy i jajników. W tym przypadku proces jest szybszy i wyraźniejszy..

Konstytucja ogólna. Badania wykazały, że osoby z astenią są bardziej narażone na rozwój osteoporozy niż osoby o gęstej budowie „piknikowej”.

Czynniki zewnętrzne. Ryzyko rozwoju osteoporozy wzrasta wraz z paleniem, narkomanią i nadużywaniem alkoholu - wszystkie te nałogi mają zły wpływ na procesy metaboliczne w organizmie.

Ważny! Brak aktywności fizycznej jest kolejnym powodem spadku gęstości kości, ponieważ przy braku ruchu powstaje nieprawidłowe obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego.

Czynniki środowiskowe, niektóre leki i niski poziom witaminy D mogą zaburzać metabolizm.

Objawy osteoporozy nie są zauważalne we wczesnych stadiach. Pacjenci mają tendencję do ignorowania przypadkowych złamań. Pierwszym celem są zwykle kręgi szyjne. Zmienia się ich forma i struktura. Złamane ciała często przebiegają prawie bezobjawowo.

Ponadto choroba zaczyna wpływać na kształt innych kości. Kręgi piersiowe, lędźwiowe, uciskane fizjologicznie, są zdeformowane. Konsekwencją tego jest naruszenie postawy i zauważalny spadek wzrostu. Ból w tym przypadku jest najbardziej wyraźny przy złamaniach w okolicy klatki piersiowej..

Zapamiętaj! Jeśli wzrost zaczął się zmniejszać - to niepokojący znak..

Zmiany w kościach prowadzą do przeciążenia mięśni grzbietu gorsetu. Z tego powodu często nie można skojarzyć bólu z urazem..

Lekarze we wstępnej diagnozie mogą polegać na następujących objawach:

  • Zmiana wzrostu;
  • Ból przy palpacji kręgosłupa;
  • Wysokie napięcie mięśni w okolicy pleców;
  • Tworzenie się fałdów skórnych po bokach brzucha.

W przypadku złamań szyjki kości udowej zawsze występuje czujność na osteoporozę. U kobiet w okresie menopauzy złamania żeber są częstsze.

Etapy rozwoju

Przebieg choroby można podzielić na 4 etapy.

Na tym etapie nie ma zarówno zewnętrznych objawów choroby, jak i ciężkich objawów. Osteoporoza może być pośrednio wskazana przez zwiększoną suchość skóry, łamliwe paznokcie i nadmierne wypadanie włosów..

Spadek gęstości kości staje się wyraźniejszy i można go wykryć na zdjęciu rentgenowskim. Pojawiają się pierwsze bóle, najczęściej w dolnej części pleców i łopatkach. Ból nasila się po długim chodzeniu lub przebywaniu w niewygodnej pozycji. Z powodu zaburzeń metabolizmu możliwe są drgawki, upośledzenie czynności serca.

Zniszczenie struktury kości staje się główną przyczyną zmian patologicznych. Na radiogramach specjaliści stwierdzają wyraźne deformacje kręgosłupa i wyraźne oznaki demineralizacji. Kręgi tracą wysokość, ta forma deformacji nazywana jest „kręgiem rybnym”. Pacjenci skarżą się na ból, zwłaszcza w okolicy lędźwiowej. Na tym etapie ryzyko złamań jest wysokie, a nieprawidłowości w kręgosłupie mogą prowadzić do powstania garbu.

Wyraźna demineralizacja kości prowadzi do tego, że na zdjęciu rentgenowskim wyglądają prawie przezroczysto. Wzrost do tego czasu może spaść o 5 - 10 cm Złamania z IV stopniem osteoporozy są możliwe nawet przy najmniejszym uderzeniu. Pacjenci są niepełnosprawni i mogą nie być w stanie o siebie zadbać.

Aby dowiedzieć się więcej o osteoporozie, obejrzyj wideo:

Diagnostyka

We wczesnym stadium choroby najlepszą metodą diagnostyczną jest biochemiczne badanie krwi dla następujących wskaźników:

  1. Całkowity wapń. W zależności od stadium i postaci choroby w analizie będą odchylenia w ilości tego minerału. Norma waha się od 2,2 do 2,65 mmol / l.
  2. Fosfor nieorganiczny. Minerał niezbędny w procesie tworzenia kości. Zwykle ilość fosforu wynosi 0,85 - 1,45 μmol / l.
  3. Hormon przytarczyc. Hormon wytwarzany przez gruczoły przytarczyczne. Wyraźnie wpływa na metabolizm wapnia i fosforu. Stężenie parathormonu powinno wynosić od 9,5 do 75,0 pg / ml.
  4. Osteokalcyna jest jednym z białek kostnych, ważnym wskaźnikiem procesów metabolicznych w kościach. Jego zawartość zwykle zależy od płci, au kobiet również od obecności lub braku menopauzy..

Innym testem laboratoryjnym jest analiza moczu pod kątem DPID lub dezoksypirydonoliny. Substancja ta jest markerem procesu resorpcji tkanki kostnej. Zwykle dla mężczyzn wynosi 2,3 - 5,4, dla kobiet - 3,0 - 7,4. Jednostką jest nmol DPID / mol kreatyniny.

Aby zdiagnozować późniejsze etapy, lekarze przepisują badanie rentgenowskie. Jest to niedrogi i wygodny sposób oceny mineralizacji kości. Jednak radiografia ma znaczną wadę - zmiany są zauważalne tylko wtedy, gdy utrata masy kostnej przekracza 20%.

Densytometria jest jedną z najbardziej optymalnych metod badawczych do postawienia diagnozy. Ta metoda pozwala dowiedzieć się, jak wyraźny jest spadek gęstości kości, a dokładność badania przekracza 95%. Densytometria jest również wygodna, ponieważ daje wiarygodne wyniki nawet we wczesnych stadiach choroby. Ponadto może pomóc kontrolować przebieg choroby i skuteczność terapii..

Ponadto do diagnostyki można wykorzystać tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i diagnostykę ultrasonograficzną..

Leczenie

Terapia osteoporozy prowadzona jest poprzez połączenie dwóch metod: diety i farmakoterapii.

Podstawową zasadą żywienia w osteoporozie jest spożycie odpowiedniej ilości wapnia i witaminy D, co bezpośrednio wpływa na jego wchłanianie.

Mężczyźni powyżej pięćdziesiątki i kobiety w okresie menopauzy i po menopauzie powinni otrzymywać co najmniej 1200 mg wapnia dziennie.

Jeśli chodzi o ilość witaminy D, jej dawkowanie należy ściśle uzgodnić z lekarzem. Faktem jest, że wraz z wiekiem czynnik ten może wpływać na tworzenie się blaszek miażdżycowych..

Kolejnym ważnym punktem jest rzucenie alkoholu i rzucenie palenia. Należy unikać słonych potraw. Wraz z solą wydalany jest również wapń z organizmu..

Należy pamiętać, że wapń jest najlepiej wchłaniany, gdy pochodzi z pożywienia. Dlatego pigułki i suplementy nie będą tak skuteczne, jak pokarmy bogate w ten minerał. Duża ilość wapnia znajduje się w sfermentowanych produktach mlecznych, których stosowanie na ogół ma pozytywny wpływ na organizm.

Metabolizm wapnia zależy również od innych minerałów. Niedobór magnezu, fosforu i potasu prowadzi do niedostatecznego wchłaniania wapnia i jego niedoboru. Oprócz witaminy D ważne są również inne witaminy rozpuszczalne w tłuszczach: K, E i A..

Leki to kolejny ważny aspekt terapii, bez którego trudno się obejść. Aby pozbyć się osteoporozy, stosuje się leki z kilku grup.

Leki wpływające na metabolizm kości

Są to preparaty zawierające wapń i witaminę D, środki flawonowe oraz kompleksy osseiny i hydroksyapatytu.

Środki hamujące resorpcję kości

Estrogeny. Żeńskie hormony są potrzebne do zwalczania osteoporozy w okresie menopauzy i po menopauzie. Nie zaleca się ich stosowania w leczeniu innych przypadków osteoporozy. Często stosuje się lek Raloxifene. Gęstość kości wzrasta, a stopień jej resorpcji maleje. Lekarz może przepisać takie leki tylko po konsultacji z ginekologiem.

Lek denosumab. Środek ten jest ludzką immunoglobuliną i jest podawany we wstrzyknięciu podskórnym. Zwiększa gęstość kości i wykazano, że jest skuteczny w leczeniu osteoporozy o różnej etiologii..

Kalcytonina jest hormonem wytwarzanym przez komórki okołopęcherzykowe tarczycy. W leczeniu osteoporozy kalcytonina zmniejsza nasilenie resorpcji kości. Lek nie jest obecnie stosowany, ponieważ ma działanie rakotwórcze o nieudowodnionej skuteczności w zmniejszaniu prawdopodobieństwa złamań.

Bisfosfoniany. Spowalniają proces mineralizacji kości i znacznie redukują procesy resorpcyjne. Długotrwałe leczenie bisfosfonianami może prowadzić do niepożądanych powikłań. Dlatego terapia tymi lekami wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego..

Preparaty strontu. Skuteczność ich działania wynika z faktu, że stront w budowie chemicznej wykazuje podobieństwo do wapnia. Zastępuje ją wewnątrz kości, dając dodatkową siłę.

Środki stymulujące tworzenie kości

Hormonem przytarczyc jest teryparatyd. W połączeniu z bisfosfonianami lek ten jest wysoce skuteczny, nawet w przypadku ciężkiej choroby. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 2 lat..

Sole fluorkowe. Zasadniczo takie środki są stosowane w leczeniu osteoporozy związanej ze starością. W przypadku osteoporozy pomenopauzalnej leki te są nieskuteczne.

Hormon wzrostu. Lek ma wiele przeciwwskazań i jest stosowany wyłącznie w leczeniu osteoporozy starczej.

Leki przeciwbólowe

W przypadku silnego bólu należy zastosować leczenie objawowe. Najczęściej stosowane niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku silnego obciążenia mięśni lekarz może przepisać leki zwiotczające mięśnie.

Jeśli ból nie ustępuje konwencjonalnymi środkami i jest trudny do zniesienia, jeśli jest to wskazane, możliwe jest zastosowanie narkotycznych środków przeciwbólowych. Są przepisywane w skrajnych przypadkach i z dużą ostrożnością, ponieważ uzależniają..

Zapamiętaj! Każde leczenie farmakologiczne może mieć konsekwencje.

Choroby nie należy ignorować. W przeciwnym razie leki staną się nieuniknione. W obecności pierwszych oznak zwróć uwagę na aktywne zapobieganie patologii.

Zapobieganie

Optymalnie środki zapobiegawcze zapobiegające osteoporozie należy rozpocząć w dzieciństwie. Od najmłodszych lat zaleca się monitorowanie spożycia wystarczającej ilości minerałów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.

Ponieważ metabolizm witaminy D w dużym stopniu zależy od światła słonecznego, mieszkańcy północnych regionów są szczególnie podatni na niedobór witaminy D. Aby temu zapobiec, zaleca się regularne wizyty w słonecznych rejonach. Jeśli naturalne nasłonecznienie jest niemożliwe, należy zastosować procedury terapeutyczne i zapobiegawcze, które są związane z napromienianiem ultrafioletowym..

Kolejnym ważnym punktem jest kompetentna aktywność fizyczna. Brak aktywności fizycznej jest plagą współczesnego człowieka, zwłaszcza jeśli mieszka w dużym mieście i wykonuje siedzącą pracę. Nawet regularne spacery zamiast korzystania z transportu publicznego mogą zmniejszyć ryzyko osteoporozy..

Jeśli aktywność fizyczna jest utrudniona ze względu na chorobę lub wiek, zaleca się ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaże. Realizacja takich wydarzeń pod okiem specjalistów zapewni optymalne i nieszkodliwe obciążenie pracą.

Jak samodzielnie wzmocnić kości, opowiadamy w tym filmie:

Prawidłowy wskaźnik masy ciała to kolejny czynnik obniżający ryzyko rozwoju osteoporozy. Ważne jest, aby osoba nie miała nadwagi ani niedowagi. Szczególnie to ostatnie dotyczy asteników, którzy są zagrożeni osteoporozą..

Osoby ze zwiększonym ryzykiem upośledzenia metabolizmu wapnia powinny uważać na zdrowie kości. Aby to zrobić, regularnie przechodzą badania profilaktyczne przez lekarzy. Coroczne prześwietlenie lub densytometria jest ważne po 40 do 45 latach.

W przypadku grup ryzyka sensowne jest przeprowadzenie badań diagnostycznych. Dotyczy to przede wszystkim osób po 50. roku życia, kobiet w okresie menopauzy i po menopauzie, a także osób z historią dziedziczną..

Drevmass

Pierwsza ofiara osteoporozy jest głównym elementem układu mięśniowo-szkieletowego. To jest kręgosłup. Wielu problemom łatwiej jest zapobiec niż je leczyć. Aby to zrobić, po prostu postępuj zgodnie z zasadami utrzymania zdrowia kręgosłupa..

Co zrobić, jeśli nie masz czasu i energii na aktywne ruchy, trening i wizytę u lekarza? Jest wyjście z tej sytuacji..

Symulator Drevmass to wyjątkowa jednostka.

Urządzenie to doskonale sprawdza się podczas aktywności fizycznej w ramach profilaktyki osteoporozy. Trenażer rolkowy jest bardzo łatwy w obsłudze i łączy w sobie oba elementy ćwiczeń fizjoterapeutycznych i masażu.

Drevmass wyróżnia się wytrzymałością - zapewnia to drewno, z którego wykonany jest symulator. Posłuży Ci przez długi czas i będzie dostępna dla całej rodziny.

Niewielki rozmiar Drevmass pozwoli Ci bez problemu przechowywać go w Twoim mieszkaniu. Zajmuje mało miejsca i nadaje się nawet do bardzo małych mieszkań.

Obciążenia, które Drevmass wywiera na kręgosłup, są całkowicie fizjologiczne. Przestrzeganie zasad korzystania z symulatora wyklucza uszczerbek na zdrowiu.

Zastosowanie symulatora to nie tylko profilaktyka osteoporozy, ale także wielu innych schorzeń pleców i kręgosłupa..

Drevmass jest certyfikowany, przetestowany klinicznie.

Możesz zobaczyć liczne recenzje symulatora.

Wybierz zdrowie kręgosłupa!

Choroba zapadania się kości

Co prowadzi do przyspieszonego niszczenia kości

Od wielu lat próbuje leczyć STAWY?

Dyrektor Instytutu Leczenia Stawów: „Zdziwisz się, jak łatwo wyleczyć stawy, biorąc codziennie lekarstwo za 147 rubli..

Choroba, która rozkłada kości od wewnątrz, nazywa się osteoporozą. W sensie dosłownym elementy kostne szkieletu stają się bardziej porowate. Na przyspieszenie procesu zmian gęstości kości mogą wpływać:

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystali Sustalaif. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

  • choroby przewlekłe i endokrynologiczne;
  • Niedobór w organizmie „budulców” kości - magnezu, wapnia, witaminy D - jest najczęściej spowodowany niewłaściwą dietą;
  • menopauza (u kobiet);
  • delikatna budowa ciała;
  • niewielka waga;
  • złe nawyki i nadużycia;

Siedzący tryb życia;

Wiele osób nie zwraca wystarczającej uwagi na chorobę, nie poddaje się profilaktyce i leczeniu, co znacznie zwiększa ryzyko niepełnosprawności, a nawet śmiertelności. A wszystko z powodu bezobjawowego przebiegu procesu patologicznego. Żadnego bólu ani dyskomfortu, żadnego dyskomfortu. Dlatego wiele osób nie spieszy się z pójściem do lekarza, tłumacząc swoją niechęć brakiem wyraźnych objawów pogorszenia samopoczucia. W większości przypadków to złamanie staje się przyczyną kontaktu z placówką medyczną, w której w trakcie diagnozy ujawnia się choroba kości..

Zaawansowane formy osteoporozy są znacznie trudniejsze do wyleczenia. Dlatego eksperci przywiązują tak dużą wagę do profilaktyki, a nie do terapii..

Co to jest osteoporoza: przyczyny, objawy (oznaki) i leczenie chorób kości

Ludzka kość to żywy organizm, w którym żyją i walczą dwa typy komórek: niszczyciele i budowniczowie. Komórki niszczące przyczepiają się do powierzchni kości i uwalniają kwasy i enzymy niszczące kość. Jednocześnie wapń jest uwalniany z kości do krwiobiegu w małych porcjach, co jest niezbędne do pracy wielu ważnych narządów. W rezultacie na powierzchni kości tworzą się wgłębienia (szczeliny), a niszczące komórki umierają.

Komórki budujące wpadają do tych jam i tworzą bazę ze specjalnego białka, gdzie następnie „zamurowują” wapń, który jest wychwytywany z krwi. Luka jest wypełniona nową substancją kostną. Proces budowania nowej kości trwa około 3 miesięcy. U zdrowej osoby zniszczenie (resorpcja) i budowa kości (osteogeneza) są w całkowitej równowadze, ilustracja ze strony http: //www.kleo.ru.

W przypadku osteoporozy gwałtownie wzrasta aktywność komórek niszczących. W kości powstaje wiele miejsc zniszczenia, a komórki budulcowe nie mają czasu na wypełnienie wszystkich ubytków nową substancją kostną. Rozkładająca się kość traci wapń, staje się cieńsza i krucha. Jeśli spojrzysz na kość przez mikroskop, wydaje się, że w rozpadającej się substancji kości powstają liczne dziury - pory. Stąd nazwa choroby - osteoporoza (przetłumaczona ze starożytnej greki - „porowata kość”).

Rezerwa wapnia w kościach ludzkiego szkieletu zaczyna się zmniejszać po 30 roku życia. Początkowo utrata wapnia w kości jest prawie niewidoczna. W organizmie kobiety aktywność niszczących komórek jest kontrolowana przez hormon płciowy estrogen, który monitoruje obecność wapnia w kości i ostatecznie jego bezpieczeństwo. Na początku menopauzy estrogen przestaje tworzyć się w kobiecym ciele, a niszczące komórki zaczynają „w niekontrolowany sposób” niszczyć kości.

Rozpad kości jest szczególnie gorszy w pierwszych 3 latach menopauzy. W tym czasie każdego roku traci się około kilograma (!) Masy kostnej (a szkielet osoby dorosłej waży średnio kg). Oznacza to, że po ustaniu miesiączki kobieta traci rocznie około kilograma masy kostnej.!

Osteoporoza jest podstępna: przez długi czas choroba przebiega bezobjawowo, nie objawiając się w żaden sposób. Czasami jedynym objawem jest ból pleców podczas długotrwałego stania, który zmniejsza się, gdy osoba przyjmuje pozycję poziomą.

Najpoważniejszym i najczęstszym następstwem osteoporozy jest złamanie biodra, które często występuje u osób starszych..

Trudno jest samodzielnie rozpoznać osteoporozę we wczesnych stadiach. Sygnałem alarmowym są nocne skurcze nóg i stóp, bóle kości, bóle krzyża, złamania biodra, kręgosłupa, nadgarstków lub innych części szkieletu, garb wdowy - skrzywienie kręgosłupa do przodu, spowolnienie wzrostu (o 2-3 cm rocznie), kruchość lub zmiękczenie paznokci, przedwczesne siwienie. Ilustracja ze strony http://www.cofe.ru

Do zdiagnozowania choroby stosuje się nowoczesne metody badań - densytometrię i radiografię. Densytometria pozwala określić gęstość mineralną kości, a tym samym przewidzieć ryzyko złamań i zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Rentgen pozwala na postawienie diagnozy w późniejszym terminie w przypadku złamań.

Zapobieganie osteoporozie należy rozpocząć już w locie. Należy zrezygnować z nadmiernego spożywania alkoholu i kawy, palić, regularnie ćwiczyć, więcej chodzić, ruszać się. Leczenie osteoporozy jest znacznie skuteczniejsze na wczesnym etapie, bez czekania, aż dojdzie do złamania.

Podczas przyjmowania suplementów wapnia stężenie wapnia we krwi wzrasta. Stężenie wapnia jest stałą i ważną wartością dla organizmu. Nie ma „nadmiaru” wapnia: częściowo gromadzi go, umieszczając w kościach, a częściowo usuwa go za pomocą nerek. Zawarcie witaminy D3 w składzie preparatu nasyconego wapniem usprawnia transport wapnia do kości.

Najpotężniejszą ochronę przed zniszczeniem kości zapewniają specjalne substancje lecznicze - bisfosfoniany. W swojej budowie zbliżone są do minerału w składzie kości - hydroksyapatytu. Dlatego po spożyciu substancje te szybko dostają się do kości - właśnie w tych obszarach, w których zachodzi zniszczenie, i tam tworzą ochronny film..

Większość nowoczesnych bisfosfonianów działa już w jednej tabletce na miesiąc. Poprzednia generacja bisfosfonianów była przyjmowana codziennie lub co tydzień. Aby przywrócić wytrzymałość kości, bisfosfoniany należy przyjmować regularnie przez długi czas. W takim przypadku kości osiągną wystarczający stopień mineralizacji i pozbędą się licznych porów..

  • Łagodzi ból i obrzęk stawów przy zapaleniu stawów i artrozie
  • Przywraca stawy i tkanki, jest skuteczny w osteochondrozie

Około 66% osób powyżej 50. roku życia ma objawy osteoporozy, wyrażane w różnym stopniu. W przyszłości częstość występowania tej patologii wzrośnie z powodu ogólnego starzenia się populacji. Jest to ważny problem medyczny i społeczny, o którym powinni być świadomi nie tylko lekarze, ale także zwykli ludzie, aby na czas podjąć działania zapobiegające i leczące tę chorobę..

W ludzkim ciele znajduje się 245 kości, na których spoczywają tkanki miękkie, do których przyczepiona jest większość mięśni. Stawy są niezbędne do ruchomego połączenia kości.

Często przyczyną bólu stawów i kości są urazy lub obecność chorób wewnętrznych w organizmie. Jednak dlaczego bolą stawy i kości i jak prawidłowo je leczyć?

Klasyfikacja patologii chorób układu kostnego

Wiele chorób układu kostnego pogrupowano w ten sposób:

  1. dysplastyczny;
  2. uraz;
  3. dystroficzny;
  4. zapalny.

Przede wszystkim urazy obejmują pęknięcia i złamania. Kości są dość trwałym materiałem dla ludzkiego ciała. Ale może również pęknąć z powodu zwiększonego ciśnienia.

Jeśli na kości pojawi się pęknięcie, oznacza to, że wytrzymała ona nadmierny nacisk i nie pękła, ale skutki obciążenia pozostały.

Złamania są otwarte i zamknięte. Sprzyjają głębokim i złożonym zmianom. Decyduje o tym rozpad niektórych substancji (białek tkankowych, węglowodanów itp.) I niewydolność metabolizmu w tkankach kostnych.

Zapalenie kości i szpiku, proces zapalny w szpiku kostnym, jest typowym przykładem zapalenia kości. Ten stan rozwija się, gdy kości i stawy ulegają zakażeniu. Infekcja wnika do kości przez krew z zewnętrznego źródła lub z odległego ogniska (operacja i uraz).

Najgroźniejszą chorobą zwyrodnieniową tkanki kostnej jest krzywica. Ta choroba często dotyka dzieci. Ta kategoria chorób kości rozwija się z powodu niedożywienia.

Najczęstsze choroby kości

Krzywicę może też zachorować osoba dorosła, różni się jedynie formą od dziecka. Może to być osteoporoza i osteomalacja. Często takie zjawiska rozwijają się z powodu niedoboru witaminy D..

W procesie osteomalacji kości stają się bardzo elastyczne, co powoduje ich zginanie. Ta choroba często rozwija się u kobiet w ciąży..

W przypadku osteoporozy tkanka kostna nabiera porowatej struktury. Brak witaminy D można wyjaśnić dwoma czynnikami:

  • niedobór promieniowania ultrafioletowego;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna.

Osteochondroza to patologia układu kostnego, która rozwija się bardzo często. Charakteryzuje się przebiegiem procesu patologicznego zachodzącego w tkankach chrzęstnych i kostnych oraz krążkach międzykręgowych..

Inną częstą chorobą układu kostnego jest skrzywienie kręgosłupa. Takie zjawiska obejmują kifozę, lordozę i skoliozę..

Klasyfikacja chorób stawów

Ból stawów nóg i ramion jest dość powszechnym stanem. Artretyzm to choroba zapalna stawów. Może rozwijać się samodzielnie lub być konsekwencją innych chorób..

Charakterystyczne objawy zapalenia stawów obejmują poranny ból stawów. Jednak dyskomfort zmniejsza się po ruchu..

Ponadto przyczyny bólu stawów często leżą w obecności artrozy. Jest to grupa chorób, na które wpływają wszystkie elementy stawu:

  1. mięśnie;
  2. chrząstka;
  3. więzadła;
  4. kość przylegająca do tkanki chrzęstnej;
  5. błona maziowa.

Ból jest odczuwalny w głębi stawów, jego nasilenie zmniejsza się, gdy osoba odpoczywa, a nasila się, gdy stawy są obciążone.

Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się w tych mocno obciążonych stawach. Z reguły w przypadku tej choroby dotknięte są kolana (gonarthrosis) lub stawy biodrowe (koksartroza). Czasami choroba zwyrodnieniowa stawów pojawia się w stawach barkowych, łokciowych lub skokowych.

Dlaczego występują choroby tkanki kostnej??

Dlaczego stawy są niszczone u dzieci?

Aby zrozumieć istotę choroby, ważne jest, aby zrozumieć, jak działa staw biodrowy. Składa się z dwóch części: głowy kości udowej i jamy biodrowej. Po połączeniu tworzą mechanizm zawiasowy..

Od wewnątrz powierzchnia stawu wyłożona jest cienką chrząstką, która nieustannie wydziela płyn maziowy. Płyn ten, smarując staw, zapewnia bezbolesne przesuwanie się kości względem siebie..

Co powoduje chorobę?

Dokładne przyczyny zespołu Pageta nie zostały ustalone. Uważa się, że winę ponosi wolno rozwijająca się infekcja wirusowa. Pacjent przez długi czas jest nosicielem patogennego mikroorganizmu, podczas gdy nie ma żadnych objawów choroby. Pod wpływem czynników prowokujących infekcja zostaje aktywowana, pojawiają się objawy choroby Pageta. Odra jest uważana za jedną z najczęstszych przyczyn uszkodzeń kości..

W leczeniu stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Sustalife. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

Nie wyklucza się wpływu predyspozycji genetycznych. Zespół Pageta może zostać przekazany przez bliskich krewnych. Dlatego dzieci, bracia i siostry pacjentów z tą chorobą powinni regularnie wykonywać biochemiczne badanie krwi. W razie potrzeby lekarz może przepisać zdjęcia rentgenowskie kości miednicy, czaszki, kończyn górnych i dolnych.

Dlaczego boli kości i stawy na całym ciele?

Współczesna medycyna łączy bóle stawów i bóle kości w jednej grupie zwanej bólami reumatycznymi. Ta grupa obejmuje choroby zapalne i zwyrodnieniowe..

Wśród głównych przyczyn bólu kości i stawów w całym telewizorze są:

  1. 1. Przeciążenie po treningu i intensywnych sportach.
  2. 2. Procesy nowotworowe. Charakter bólu w procesach nowotworowych jest zmienny. Szczyt aktywności występuje w nocy lub ciężkiej pracy fizycznej. Dynamika przebiegu choroby może trwać od kilku tygodni do roku. Pod wpływem procesów nowotworowych kości całego ciała ulegają osłabieniu, stają się wrażliwe i kruche. Powiązane objawy - dreszcze, gorączka, utrata masy ciała.
  3. 3. Ogólnoustrojowe choroby krwi. Ból stawów z tymi odchyleniami pojawia się nagle lub objawia się pod naciskiem na kość. Choroby te obejmują białaczkę, szpiczaka i choroby szpiku kostnego. Szpiczak to złośliwa choroba szpiku kostnego. Jest zlokalizowana w kościach miednicy, żebrach i kręgosłupie. Ta choroba występuje u mężczyzn w wieku powyżej 60-70 lat. Choroba może nie objawiać się przez 15 lat, aw późniejszych stadiach objawia się silnym bólem kości, złamaniami rąk, nóg i kręgów.
  4. 4. Ból stawów i kości w całym ciele spowodowany chłoniakiem Hodgkina. Przy tym objawie następuje wzrost węzłów chłonnych, reakcje alergiczne i zmniejszenie masy ciała..
  5. 5. Złośliwe procesy w skórze (brodawki, brodawczaki, czerniaki) mogą powodować bóle stawów i kości.
  6. 6. Efekt uboczny chemioterapii raka piersi. W takim przypadku przeprowadza się rozprzestrzenianie się przerzutów do kości..
  7. 7. Lymfoterikuloza jest łagodnym nowotworem, który może powodować ból stawów. Na ścięgna w pobliżu kości często wpływa ból.
  8. 8. Gruźlica kości. Wprowadzenie prątków gruźlicy do kręgosłupa z płuc wywołuje ból kości.
  9. 9. Zapalenie kości i szpiku. Bólom kości towarzyszy stan gorączkowy.
  10. 10. Przyjmowanie leków hormonalnych. Kobiety w okresie menopauzy, przed miesiączką lub po porodzie mogą stosować leki hormonalne, które mogą powodować bóle kości i stawów.
  11. 11. Niska aktywność fizyczna. Stan unieruchomiony zapobiega rozwojowi tkanki kostnej.
  12. 12. Wrodzone cechy rozwoju kolagenu powodują wystąpienie bólu mięśni i kości.
  13. 13. Nagła zmiana klimatu lub zmiany pogody.

Przyczyny bólu kości i stawów w całym ciele są zróżnicowane. Ta lista nie jest kompletna. Inne możliwe przyczyny są wymienione poniżej..