Choroba Bowena

Choroba Bowena jest rzadką chorobą skóry, która początkowo jest rakiem in situ (rak śródnabłonkowy stopnia 0, który jest zbiorem nieprawidłowych komórek, które nie atakują otaczającej tkanki).

Patologię po raz pierwszy opisał J. T. Bowen w 1912 r., Po czym nazwano ją w 1914 r.

Choroby częściej dotykają starszych ludzi, mężczyzn i kobiety. Zmiany są zwykle pojedyncze, rzadziej mogą być zlokalizowane grupowo, najczęściej zlokalizowane w naskórku głowy (46%), dłoniach (14%), narządach płciowych (10%). Około 10% przypadków dotyczy błon śluzowych i półśluzowych. Genitalia są zaangażowane w proces patologiczny głównie u starszych mężczyzn, u kobiet taki układ ognisk jest niezwykle rzadki..

Przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba Bowena może mieć różne przyczyny:

  • przewlekłe zatrucia (żywice, związki węglowodorów, arsen itp.);
  • nadmierna ekspozycja na słońce;
  • związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe skóry;
  • poprzednia traumatyzacja skóry;
  • zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV);
  • narażenie na promieniowanie jonizujące.

Rola czynników wirusowych w rozwoju choroby nie została w tej chwili wiarygodnie potwierdzona..

Niektórzy autorzy opisywali rozwój choroby Bowena na tle wcześniejszych dermatoz i różnych zmian skórnych: porokeratozy Mibellego, rogowacenia torbieli, epidermodysplazji Lewandowskiego-Lutza, angioreticulosis Kaposiego, rogowacenia słonecznego, liszaja płaskiego, tocznia rumieniowatego krążkowego itp..

Formy choroby

W zależności od zewnętrznych objawów wyróżnia się kilka postaci choroby:

  • pierścieniowy (pierścieniowy);
  • brodawkowaty (brodawkowaty);
  • pigmentowany;
  • uszkodzenie łożyska paznokcia, charakteryzujące się przebarwieniem płytki paznokcia, złuszczeniem jej z leżących poniżej tkanek miękkich lub erozją ze strupami i złuszczaniem się wokół paznokcia.

Prawdopodobieństwo, że choroba Bowena stanie się rakiem płaskonabłonkowym waha się od 11 do 80%, w zależności od długości trwania choroby.

Poprzez lokalizację procesu patologicznego:

  • powstające w miejscach narażonych na bezpośrednie działanie promieni słonecznych (otwarte części ciała);
  • na zamkniętych obszarach skóry.

Objawy

Objawia się pojawieniem się pojedynczych (w niektórych przypadkach mnogich) zmian o różowo-czerwonym lub czerwono-brązowym kolorze z niewyraźnym brzegiem, które stopniowo przekształcają się w blaszki, które nieznacznie wznoszą się ponad poziom niezmienionej skóry.

Płytki charakteryzują się powolnym wzrostem obwodowym, okrągłym lub owalnym kształtem; rzadziej wady skórki mają polimorficzne kontury. Powierzchnia ogniska zapalnego jest nierówna, ziarnista, pokryta żółtawymi skórkami i łuskami, po usunięciu odsłania się wilgotną błyszczącą, bezkrwawą ranę.

Wizualnie ogniska zapalne wyróżniają się zróżnicowaniem: obszary przebarwień sąsiadują z obszarami klinicznie niezmienionej skóry.

W miarę postępu progresji (z długotrwałym występowaniem patologii) obserwuje się powierzchowne owrzodzenie z tworzeniem się częściowo bliznowaciejących nadżerek, zwiększeniem obszaru zmiany lub zlewem kilku ognisk w jedną rozległą zmianę.

Na błonie śluzowej jamy ustnej choroba Bowena objawia się najczęściej w postaci pojedynczych, płaskich, lekko zapadniętych, czasem ze strefami wzmożonego rogowacenia (ale częściej brodawczakowatego). Przeważnie z natury brodawczakowate są również zmiany na powiekach, częściej na powiece górnej. Choroba zlokalizowana na błonach śluzowych przebiega znacznie intensywniej, z wczesnym nowotworem złośliwym.

Zmiany w chorobie Bowena są zwykle pojedyncze, rzadziej mogą być zlokalizowane grupowo, najczęściej zlokalizowane w naskórku głowy (46%), dłoniach (14%), narządach płciowych (10%).

Z reguły chorobie nie towarzyszą subiektywne zaburzenia, czasami pacjenci skarżą się na swędzenie lub pieczenie.

Zwykle, przy braku odpowiedniego leczenia, choroba postępuje stabilnie, chociaż opisano przypadki trwającej całe życie bez progresji.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego i wyników badania histologicznego biopsji dotkniętego obszaru skóry.

Do prawidłowej diagnozy konieczne jest zróżnicowanie choroby Bowena z szeregiem patologii o podobnych objawach: egzema, łuszczyca, rogowacenie słoneczne i łojotokowe, brodawkowata gruźlica skóry, rogowacenie starcze, brodawki wulgarne, podstawnioma, grudkowatość jelitowa, czerniak in situ czy pedzetioma in situ.

Patomorfologia materiału biopsyjnego w chorobie Bowena ma specyficzne cechy: wzrost liczby kolczastych komórek naskórka w jego listku zarodkowym z wydłużonymi nićmi nabłonkowymi wnikającymi do skóry właściwej, proliferacją i wakuolizacją atypowych komórek wyrostka rylcowatego, zwłaszcza w górnych warstwach, obecność dużych okrągłych komórek z protoplazmatycznymi lub eozynofilowymi jądro owalne (komórki Bowena), częste postacie mitozy, tworzenie się guzków jąder wewnątrz wielojądrowych olbrzymich komórek naskórka, dyskeratoza, tworzenie prawdziwych „pereł rogowych”. Warstwa podstawowa zostaje zachowana. Kiedy jest naruszony, pojawia się obraz typowego raka rdzeniowo-komórkowego. W skórze właściwej przewlekła reakcja zapalna limfocytów, histiocytów, komórek plazmatycznych.

Leczenie

Leczenie choroby zależy od obszaru i ciężkości zmian zapalnych..

Przy niewielkim rozmiarze wady skóry (do 2 cm), maściach i aplikacjach z cytostatykami pokazano stosowanie dermatotropowych środków przeciwłuszczycowych.

Jeżeli wielkość ogniska zapalenia jest większa niż 2 cm, zaleca się usunięcie go za pomocą operacji, elektrokoagulacji, kriodestrukcji, RTG bliskiego ogniskowania, laseroterapii.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba postępuje stabilnie, chociaż opisano przypadki trwającej całe życie bez progresji.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Główną groźną konsekwencją choroby Bowena jest postępujący nowotwór w raka płaskonabłonkowego z inwazją do otaczających tkanek miękkich i przerzutami.

Ponadto możliwe są następujące komplikacje:

  • infekcja ogniska zapalnego;
  • owrzodzenie blaszek;
  • posocznica.

Dane z badań dotyczących częstości powiązań choroby Bowena z nowotworami złośliwymi narządów wewnętrznych są niejednoznaczne: autorzy, wskazując na związek, stwierdzili raka narządów wewnętrznych w 57% zgonów z powodu choroby Bowena. Niemniej jednak w dodatkowych badaniach znaczący wzrost zachorowalności na raka narządów wewnętrznych obserwowano jedynie u pacjentów ze zmianami w zamkniętych obszarach skóry (33%), podczas gdy w chorobie Bowena w otwartych obszarach skóry częstość występowania raka trzewnego wynosiła zaledwie 5%.

Prognoza

Rokowanie zależy od terminowości i zakresu opieki medycznej: prawdopodobieństwo przekształcenia się choroby Bowena w raka płaskonabłonkowego waha się od 11 do 80%, w zależności od długości trwania choroby.

Zapobieganie

Przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia choroby Bowena:

  • ochrona skóry przed nadmiernym nasłonecznieniem, narażeniem na agresywne chemikalia;
  • terminowe poszukiwanie pomocy medycznej, gdy pojawia się charakterystyczna wada skóry;
  • odmowa samoleczenia w przypadku potwierdzenia diagnozy.

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - Absolwentka studiów podyplomowych Zakładu Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

W większości przypadków osoba zażywająca leki przeciwdepresyjne ponownie wpadnie w depresję. Jeśli ktoś sam radził sobie z depresją, ma wszelkie szanse, aby na zawsze zapomnieć o tym stanie..

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Pracował na silniku parowym i miał leczyć kobiecą histerię.

W samych Stanach Zjednoczonych na leki przeciwalergiczne wydaje się rocznie ponad 500 milionów dolarów. Nadal wierzysz, że zostanie znaleziony sposób na ostateczne pokonanie alergii.?

Gdyby wątroba przestała działać, śmierć nastąpiłaby w ciągu 24 godzin.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, która kompensuje chorobę.

Większość kobiet jest w stanie czerpać większą przyjemność z kontemplacji swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Dlatego kobiety dążcie do harmonii.

Oprócz ludzi tylko jedna żywa istota na Ziemi cierpi na zapalenie gruczołu krokowego - psy. To naprawdę nasi najbardziej lojalni przyjaciele.

Istnieją bardzo ciekawe zespoły medyczne, na przykład kompulsywne połykanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 ciał obcych.

Wiele leków było początkowo sprzedawanych jako narkotyki. Na przykład heroina była pierwotnie sprzedawana jako lek na kaszel. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i środek zwiększający wytrzymałość..

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok z arbuza zapobiega rozwojowi naczyniowej miażdżycy. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od blaszek cholesterolu..

Według badań WHO codzienna półgodzinna rozmowa przez telefon komórkowy zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia guza mózgu o 40%.

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Używamy 72 mięśni, aby wypowiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa..

Przy regularnej wizycie w solarium szansa na raka skóry wzrasta o 60%.

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się leków, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

Każdy może spotkać się z sytuacją, w której utraci ząb. Może to być rutynowa procedura dentystyczna lub uraz. W każdym i.

Choroba Bowena: o niebezpieczeństwie choroby i metodach jej leczenia

Jedną z form złośliwych nowotworów skóry - chorobę Bowena - opisał w 1912 roku amerykański dermatolog John Bowen. Jest to rak płaskonabłonkowy in situ z tendencją do wzrostu obwodowego. Duże ogniska patologiczne mogą osiągnąć rozmiar kilku centymetrów. Są praktycznie bezbolesne i mogą mieć łuski lub blaszki..

Choroba Bowena jest odmianą raka śródnaskórkowego, czyli wywodzi się z grubości powierzchownej warstwy skóry - naskórka. Jest to spowodowane złośliwą transformacją komórek, które tworzą gęste białka skóry - keratynocyty. Choroba jest uważana za stan przedrakowy. Inni naukowcy przypisują to wczesnemu stadium raka skóry. W przyszłości choroba może przekształcić się w inwazyjnego raka płaskonabłonkowego skóry o agresywnym przebiegu i szybkich przerzutach..

Przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba Bowena może mieć różne przyczyny:

  • przewlekłe zatrucia (żywice, związki węglowodorów, arsen itp.);
  • nadmierna ekspozycja na słońce;
  • związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe skóry;
  • poprzednia traumatyzacja skóry;
  • zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV);
  • narażenie na promieniowanie jonizujące.

Rola czynników wirusowych w rozwoju choroby nie została w tej chwili wiarygodnie potwierdzona..


Infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego jest czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby Bowena

Niektórzy autorzy opisywali rozwój choroby Bowena na tle wcześniejszych dermatoz i różnych zmian skórnych: porokeratozy Mibellego, rogowacenia torbieli, epidermodysplazji Lewandowskiego-Lutza, angioreticulosis Kaposiego, rogowacenia słonecznego, liszaja płaskiego, tocznia rumieniowatego krążkowego itp..

Choroba Bowena w jamie ustnej

W jamie ustnej występuje również rozważana patologia. W tej lokalizacji edukacja jest uważana za obligatoryjny stan przedrakowy, charakteryzujący się częstymi zwyrodnieniami w kierunku onkologii.

Na zewnątrz patologię reprezentuje czerwona plama o nierównym kolorze, ma aksamitną, gładką górę. Najczęściej lokalizuje się w okolicy ustno-gardłowej (może wpływać na korzeń języka, łuki podniebienne, podniebienie miękkie). W górnej części nowotworu mogą wystąpić narośle brodawkowate. Czasami rozprzestrzenianie się dotkniętego obszaru na dziąsła za zębami trzonowymi, rejestrowany jest obszar warg.

W przypadku choroby Boyena pacjenci skarżą się na nieprzyjemne uczucie w postaci swędzenia. Po połączeniu dotkniętych obszarów tworzą się nieregularne płytki. Może wystąpić pogłębienie ogniska choroby. W tym przypadku na uszkodzonym obszarze tworzy się erozja, pojawiają się strefy białego koloru, podobne do leukoplakii..

U kobiet może wystąpić zajęcie narządów płciowych. Postępuje jako neoplazja sromu (śródnabłonkowa). Często eksperci zauważają związek z infekcją wirusem brodawczaka. Główne objawy to:

  • swędzący;
  • pojawienie się czerwonych, szorstkich plam;
  • palenie.

Formy choroby

W zależności od zewnętrznych objawów wyróżnia się kilka postaci choroby:

  • pierścieniowy (pierścieniowy);
  • brodawkowaty (brodawkowaty);
  • pigmentowany;
  • uszkodzenie łożyska paznokcia, charakteryzujące się przebarwieniem płytki paznokcia, złuszczeniem jej z leżących poniżej tkanek miękkich lub erozją ze strupami i złuszczaniem się wokół paznokcia.

Prawdopodobieństwo, że choroba Bowena stanie się rakiem płaskonabłonkowym waha się od 11 do 80%, w zależności od długości trwania choroby.

Poprzez lokalizację procesu patologicznego:

  • powstające w miejscach narażonych na bezpośrednie działanie promieni słonecznych (otwarte części ciała);
  • na zamkniętych obszarach skóry.

Jaka jest prognoza?

Rokowanie w chorobie Bowena przy szybkim leczeniu jest korzystne. Po usunięciu patologicznego ogniska pacjent może zapomnieć o chorobie. Jeśli formacja skórna nie zostanie usunięta, ryzyko jej zwyrodnienia w raka inwazyjnego wynosi 3-5%.

Prawdopodobieństwo takiej transformacji jest większe przy objawach choroby w okolicy narządów płciowych lub przy erytroplazji Keiry, w tych przypadkach wynosi 10%. Jednak niektórzy naukowcy uważają, że częstość występowania choroby Bowena w przypadku raka skóry sięga 80%. Takie rozbieżności liczbowe zależą od różnic w wykrywaniu choroby w różnych krajach, różnych warunkach klimatycznych, intensywności nasłonecznienia itp..

Dlatego potwierdzając taką diagnozę najlepiej jest ją wyeliminować chirurgicznie lub za pomocą leków i nie martwić się o możliwość wystąpienia raka skóry..

Objawy

Objawia się pojawieniem się pojedynczych (w niektórych przypadkach mnogich) zmian o różowo-czerwonym lub czerwono-brązowym kolorze z niewyraźnym brzegiem, które stopniowo przekształcają się w blaszki, które nieznacznie wznoszą się ponad poziom niezmienionej skóry.

Płytki charakteryzują się powolnym wzrostem obwodowym, okrągłym lub owalnym kształtem; rzadziej wady skórki mają polimorficzne kontury. Powierzchnia ogniska zapalnego jest nierówna, ziarnista, pokryta żółtawymi skórkami i łuskami, po usunięciu odsłania się wilgotną błyszczącą, bezkrwawą ranę.

Wizualnie ogniska zapalne wyróżniają się zróżnicowaniem: obszary przebarwień sąsiadują z obszarami klinicznie niezmienionej skóry.


Zewnętrzne objawy choroby Bowena

W miarę postępu progresji (z długotrwałym występowaniem patologii) obserwuje się powierzchowne owrzodzenie z tworzeniem się częściowo bliznowaciejących nadżerek, zwiększeniem obszaru zmiany lub zlewem kilku ognisk w jedną rozległą zmianę.

Na błonie śluzowej jamy ustnej choroba Bowena objawia się najczęściej w postaci pojedynczych, płaskich, lekko zapadniętych, czasem ze strefami wzmożonego rogowacenia (ale częściej brodawczakowatego). Przeważnie z natury brodawczakowate są również zmiany na powiekach, częściej na powiece górnej. Choroba zlokalizowana na błonach śluzowych przebiega znacznie intensywniej, z wczesnym nowotworem złośliwym.

Zmiany w chorobie Bowena są zwykle pojedyncze, rzadziej mogą być zlokalizowane grupowo, najczęściej zlokalizowane w naskórku głowy (46%), dłoniach (14%), narządach płciowych (10%).

Z reguły chorobie nie towarzyszą subiektywne zaburzenia, czasami pacjenci skarżą się na swędzenie lub pieczenie.

Zwykle, przy braku odpowiedniego leczenia, choroba postępuje stabilnie, chociaż opisano przypadki trwającej całe życie bez progresji.

Metody chirurgiczne

Wielu pacjentów poddaje się chirurgicznemu usunięciu guza. Jest bardzo skuteczny, ponieważ komórki złośliwe nie wnikają w głąb skóry i nie dają przerzutów. Skórkę wycina się skalpelem. Po usunięciu ogniska patologicznego zakładane są szwy, później powstaje blizna. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

Aby uzyskać lepsze efekty kosmetyczne, stosuje się mikrograficzną operację Mos. Jest szczególnie wskazany przy dużych zmianach na głowie, szyi, palcach. Podczas zabiegu chirurg pod kontrolą mikroskopu usuwa warstwę po warstwie, jednocześnie analizując powstałą tkankę pod mikroskopem. Gdy tylko formacja zostanie usunięta do zdrowej warstwy, interwencja zostaje zatrzymana. Zabieg MOS jest najskuteczniejszym sposobem leczenia choroby Bowena.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego i wyników badania histologicznego biopsji dotkniętego obszaru skóry.

Do prawidłowej diagnozy konieczne jest zróżnicowanie choroby Bowena z szeregiem patologii o podobnych objawach: egzema, łuszczyca, rogowacenie słoneczne i łojotokowe, brodawkowata gruźlica skóry, rogowacenie starcze, brodawki wulgarne, podstawnioma, grudkowatość jelitowa, czerniak in situ czy pedzetioma in situ.


Biopsja pomaga odróżnić chorobę Bowena od innych patologii skóry

Patomorfologia materiału biopsyjnego w chorobie Bowena ma specyficzne cechy: wzrost liczby kolczastych komórek naskórka w jego listku zarodkowym z wydłużonymi nićmi nabłonkowymi wnikającymi do skóry właściwej, proliferacją i wakuolizacją atypowych komórek wyrostka rylcowatego, zwłaszcza w górnych warstwach, obecność dużych okrągłych komórek z protoplazmatycznymi lub eozynofilowymi jądro owalne (komórki Bowena), częste postacie mitozy, tworzenie się guzków jąder wewnątrz wielojądrowych olbrzymich komórek naskórka, dyskeratoza, tworzenie prawdziwych „pereł rogowych”. Warstwa podstawowa zostaje zachowana. Kiedy jest naruszony, pojawia się obraz typowego raka rdzeniowo-komórkowego. W skórze właściwej przewlekła reakcja zapalna limfocytów, histiocytów, komórek plazmatycznych.

Badania histologiczne w diagnostyce choroby Bowena

Oczywiście badanie ogólne można nazwać wstępną metodą diagnozy. Ale aby potwierdzić diagnozę, należy wykonać biopsję dotkniętych powierzchni..

Objawienie się objawów spowodowane jest anaplazją naskórka na całej grubości, która jest spowodowana chorobą Bowena. Zdjęcie dotkniętego naskórka przedstawiono poniżej.


W takim przypadku dochodzi do naruszenia dojrzewania jego wewnętrznych struktur. Keratynocyty w okolicy nabłonka pęcherzykowego są rozszerzone, mają nietypowy wygląd i są rozmieszczone chaotycznie. W takim przypadku warstwa podstawowa z reguły pozostaje nienaruszona. Charakteryzuje się obecnością nacieku limfocytarnego w strukturze górnej warstwy skóry właściwej.

Leczenie

Leczenie choroby zależy od obszaru i ciężkości zmian zapalnych..

Przy niewielkim rozmiarze wady skóry (do 2 cm), maściach i aplikacjach z cytostatykami pokazano stosowanie dermatotropowych środków przeciwłuszczycowych.

Jeżeli wielkość ogniska zapalenia jest większa niż 2 cm, zaleca się usunięcie go za pomocą operacji, elektrokoagulacji, kriodestrukcji, RTG bliskiego ogniskowania, laseroterapii.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba postępuje stabilnie, chociaż opisano przypadki trwającej całe życie bez progresji.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są następujące:

  1. W przypadku zapalenia skóry skontaktuj się z dermatologiem.
  2. Unikaj ekspozycji na słoneczne promieniowanie ultrafioletowe.
  3. Jeśli występuje infekcja brodawczakami typu onkologicznego, obserwuj swoje zdrowie.
  4. Unikaj traumatycznych skutków na skórze, jeśli tak się stanie, a następnie ostrożnie leczyć.
  5. Unikać kontaktu z agresywnymi chemikaliami. Jeśli musisz z nimi pracować, używaj środków ochrony osobistej.
  6. Dokładnie zbadaj skórę po czterdziestu latach, jeśli podejrzewasz zmianę w istniejących formacjach, skonsultuj się z onkologiem.

Jeśli wystąpią nowotwory, należy natychmiast skontaktować się z onkologiem w celu uzyskania porady.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Główną groźną konsekwencją choroby Bowena jest postępujący nowotwór w raka płaskonabłonkowego z inwazją do otaczających tkanek miękkich i przerzutami.


Choroba Bowena może przekształcić się w raka płaskonabłonkowego skóry

Ponadto możliwe są następujące komplikacje:

  • infekcja ogniska zapalnego;
  • owrzodzenie blaszek;
  • posocznica.

Dane z badań dotyczących częstości powiązań choroby Bowena z nowotworami złośliwymi narządów wewnętrznych są niejednoznaczne: autorzy, wskazując na związek, stwierdzili raka narządów wewnętrznych w 57% zgonów z powodu choroby Bowena. Niemniej jednak w dodatkowych badaniach znaczący wzrost zachorowalności na raka narządów wewnętrznych obserwowano jedynie u pacjentów ze zmianami w zamkniętych obszarach skóry (33%), podczas gdy w chorobie Bowena w otwartych obszarach skóry częstość występowania raka trzewnego wynosiła zaledwie 5%.

etnoscience

Ponieważ choroba może przerodzić się w raka skóry lub jamy ustnej, leczenie choroby Bowena środkami ludowymi nie może być uznane za skuteczny sposób walki z chorobą..

Istnieją jednak zalecenia, zgodnie z którymi możesz użyć następujących przepisów:

  • weź 4 łyżeczki suszonych liści i kwiatów glistnika, zaparznij litrem wrzącej wody i wypij napar w ciągu dnia;
  • weź 3 łyżki suszonej trawy błotnej, zaparz szklanką wrzącej wody, wypij łyżkę 5 razy dziennie;
  • weź 1 część naparu z pnączy po 2 części miodu i masła i przygotuj maść, którą nakłada się na zmianę.

Przyjmując leki ziołowe, nawet na tle konwencjonalnych metod leczenia, każdy pacjent bierze odpowiedzialność za swoje zdrowie i bezpieczeństwo.

Konsekwencje terapii alternatywnej nie zostały zbadane, jej wpływ na inne narządy ludzkie nie jest znany.

Jak traktować

Leczenie choroby zależy od indywidualnych cech rozwoju i etapu przebiegu.

W każdym przypadku terapię przepisuje się indywidualnie, biorąc pod uwagę lokalizację nowotworu, wielkość, wiek pacjenta i cechy organizmu.

Mimo to terapia powinna być kompleksowa i łączyć stosowanie kilku metod:

  • leczenie chirurgiczne;
  • zastosowanie ciekłego azotu (kriodestrukcja);
  • stosowanie leków chemioterapeutycznych;
  • skrobanie patologicznego wzrostu;
  • fototerapia i elektrodestrukcja.

Nie można dokładnie powiedzieć, która metoda będzie najbardziej skuteczna. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w starszym wieku, stosują taktykę wyczekującą i przeprowadzają regularne badania guza. Jeśli szybko rośnie, jest wycinany chirurgicznie.

Rodzaje interwencji

  1. Miejscowe leczenie chemioterapeutyczne przeprowadza się za pomocą imikwimodu (2 aplikacje dziennie przez tydzień) i fluorouracylu. Przerwa między pierwszym a drugim kursem trwa 7 dni. Aby uzyskać wyraźny efekt terapeutyczny, wymagane jest do 6 kursów chemioterapii.
  2. Leczenie chirurgiczne jest skuteczną metodą leczenia nowotworów guzopodobnych ze względu na brak możliwości głębokiej penetracji komórek nowotworowych do tkanek oraz ryzyko przerzutów. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Nagromadzenie usuwa się skalpelem, po czym szwy nakłada się na powierzchnię rany. Jedyną wadą jest powstanie blizny pooperacyjnej.
  3. Jeśli na widocznej części ciała utworzył się nowotwór, na przykład na twarzy lub szyi, wykonywana jest interwencja mikrochirurgiczna. Pod kontrolą mikroskopu lekarz przeprowadza usuwanie tkanek guza warstwa po warstwie, po przesłaniu ich do analizy histologicznej.
  4. W procesie łyżeczkowania złogi usuwa się skalpelem, po zeskrobaniu łyżeczką. Następnie powierzchnię rany kauteryzuje się prądem elektrycznym. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. W większości przypadków do usunięcia guza wystarczy jedna procedura..
  5. Kriodestrukcja jest uważana za nieskuteczną metodę na późnym etapie patologii, jednak często przepisuje się ją w celu usunięcia guza, który pojawia się na wczesnym etapie. W tym przypadku do narostu aplikuje się ciekły azot, wykluczając kontakt ze zdrowymi tkankami. Nowotwór zamarza, następnie obumiera i odpada.
  6. Fototerapia jest wykonywana w celu wycięcia rozległego ogniska patologicznego. 4-6 godzin przed zabiegiem na porost nakłada się światłoczuły krem, który poprawia dalsze działanie promieniowania świetlnego.
  7. Radioterapia wykonywana jest w wyjątkowych przypadkach, ponieważ nastąpi długi okres pooperacyjny i utrudnione gojenie się ran. Terapię przepisuje się, gdy guz znajduje się na błonach śluzowych, na przykład w jamie ustnej lub gdy inne metody leczenia są nieskuteczne.

Terapia fotodynamiczna

Istota tej metody leczenia polega na wprowadzeniu do organizmu substancji o właściwościach fotouczulacza. Za pomocą źródła światła stymulowane jest działanie środka, co prowadzi do uwolnienia toksyn niszczących guz.

Wskazane jest stosowanie terapii fotodynamicznej, jeśli na dużych obszarach skóry występuje wiele ognisk. Skutków ubocznych tej metody leczenia jest wiele: miejscowe działanie fototoksyczne, pieczenie, mrowienie, przebarwienia, hipopigmentacja.

Na co zwraca się uwagę

Podczas badania uszkodzonej tkanki specjalista zwraca uwagę na następujące objawy:

  1. Akantoza z wydłużonymi i pogrubionymi wyrostkami.
  2. Keratynizacja powierzchni skóry.
  3. Ogniskowa paraketoza.
  4. Nieregularne położenie kolczastych komórek.
  5. Duże, jaskrawe jądra i atypia.
  6. Wakuolizacja komórkowa.
  7. Figury mitotyczne.

Wraz z przejściem choroby do stadium nowotworowego zachodzą następujące zmiany:

  1. Zniszczenie podstawowej błony ochronnej.
  2. Ostra zmiana kształtu komórek wraz z zanurzeniem akantolizy w głąb skóry właściwej.

Choroba Bowena

Choroba Bowena to śródnaskórkowy nowotwór, który może przekształcić się w raka inwazyjnego. Jest to jasnoczerwona tablica z postrzępionymi krawędziami. Zmiany mogą być zlokalizowane na głowie, genitaliach, kończynach.

Przyczyny tej choroby to ekspozycja na chemikalia i promieniowanie ultrafioletowe. Ponadto przyczyną mogą być różne uszkodzenia, w wyniku których powstały blizny i niektóre przewlekłe choroby skóry..

Choroba Bowena występuje najczęściej u starszych kobiet. To rzadki stan skóry. Jakie są oznaki choroby i jak ją leczyć, dowiesz się, czytając nasz artykuł.

  1. Co to jest choroba Bowena
  2. Przyczyny występowania
  3. objawy i symptomy
  4. Oznaki
  5. Diagnostyka
  6. Leczenie
  7. Taktyka „poczekaj i zobacz”
  8. Stosowanie leków chemioterapeutycznych
  9. Chirurgiczne metody usuwania
  10. Łyżeczkowanie
  11. Krioterapia
  12. Światłolecznictwo
  13. Radioterapia
  14. Aplikacja laserowa
  15. etnoscience
  16. Prognozowanie i zapobieganie chorobie Bowena

Co to jest choroba Bowena


Jedną z form złośliwych nowotworów skóry - chorobę Bowena - opisał w 1912 roku amerykański dermatolog John Bowen. Jest to rak płaskonabłonkowy in situ z tendencją do wzrostu obwodowego. Duże ogniska patologiczne mogą osiągnąć rozmiar kilku centymetrów.

Są praktycznie bezbolesne i mogą mieć na sobie łuskę lub płytkę nazębną. Choroba Bowena jest odmianą raka śródnaskórkowego, czyli wywodzi się z grubości powierzchownej warstwy skóry - naskórka. Jest to spowodowane złośliwą transformacją komórek tworzących gęste białka skóry - keratynocyty.

Choroba jest uważana za stan przedrakowy. Inni naukowcy przypisują to wczesnemu stadium raka skóry. W przyszłości choroba może przekształcić się w inwazyjnego raka płaskonabłonkowego skóry o agresywnym przebiegu i szybkich przerzutach..

Przyczyny występowania


Przyczyny tej choroby mogą być różne. Najczęściej choroba Bowena rozwija się w wyniku narażenia organizmu człowieka na jakiekolwiek czynniki rakotwórcze, na przykład promieniowanie jonizujące lub promieniowanie ultrafioletowe..

  1. liszaj płaski;
  2. dystroficzna pęcherzowa epidermoliza naskórka;
  3. tarczowaty toczeń rumieniowaty;
  4. porokeratoza Mibelli;
  5. epidermodysplazja Lewandowskiego-Lutza.

Choroba Bowena może być spowodowana niekorzystnym wpływem na skórę:

  • uraz;
  • nadmierna ekspozycja na słońce;
  • kontakt z różnymi czynnikami chemicznymi;
  • zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego;
  • narażenie na promieniowanie jonizujące.

Długotrwałe przewlekłe dermatozy, takie jak toczeń rumieniowaty lub liszaj płaski, mogą również powodować nieprawidłowe zmiany w komórkach skóry w czasie.

objawy i symptomy

Istnieją takie kliniczne formy patologii:

  1. pierścieniowy (pierścieniowy) - najczęstszy, któremu towarzyszy pojawienie się zaokrąglonych ognisk z podniesioną krawędzią w postaci pierścienia;
  2. brodawkowaty (brodawkowaty) - objawiający się tworzeniem się małych wyrostków na powierzchni blaszek, przypominających brodawki;
  3. pigmentowane (plamiste) - towarzyszy mu gromadzenie się pigmentu melaniny w komórkach skóry i ciemnienie ich koloru;
  4. Choroba Bowena łożyska paznokcia, która może prowadzić do zniszczenia płytki paznokcia.

Formacje te są płaskie lub lekko uniesione ponad otaczające tkanki, mają kształt zaokrąglony lub owalny, rzadziej ich kontury są nieregularne. Zwykle są bezbolesne, ale czasami swędzą. Wraz z dalszym rozwojem patologii z ogniska może uwolnić się posoka, ropa, na niej tworzą się strupy.

Powierzchnia jest zwykle ziarnista, nierównomierna, można stwierdzić małe narośla. Stan może wyglądać jak brodawkowata narośl, popękana skóra lub ciemne przebarwienie (przebarwienia).

W większości przypadków ognisko jest pojedyncze, ale u około 15% pacjentów występuje kilka zmian na różnych częściach ciała (lokalizacja wieloraka). Wraz z postępem choroby powstają nadżerki i owrzodzenia, które jednocześnie goją się, blizną i powiększają, chwytając całą nową powierzchnię skóry.

Chociaż objawy choroby Bowena są najczęściej obserwowane w otwartych obszarach skóry, czasami mogą wpływać na dłonie, podeszwy i okolice narządów płciowych. Wielkość ogniska patologicznego - od kilku milimetrów do kilku centymetrów.

Oznaki

Choroba Bowena występuje w jamie ustnej, uważana jest za obligatoryjną chorobę przedrakową o wysokim stopniu złośliwości, to znaczy w wielu przypadkach ulega degeneracji do nowotworu złośliwego. Na zewnątrz wygląda jak bezbolesna czerwona lub nierównomiernie zabarwiona plama o gładkiej lub aksamitnej powierzchni, zlokalizowana w części ustnej gardła (łuk podniebienny, nasada języka, podniebienie miękkie).

Czasami pacjent skarży się na dyskomfort i swędzenie. Uszkodzenia mogą łączyć się, tworząc nieregularne lub policykliczne blaszki. W przyszłości ognisko choroby nieco się pogłębia, jej powierzchnia jest uszkodzona z powstawaniem erozji. Może wykazywać białe obszary przypominające leukoplakię..

Jedną z form, która ma wiele wspólnego z chorobą Bowena, jest erytroplazja Keiry. W przypadku tej zmiany na skórze żołędzi prącia i miąższu wewnętrznym pojawiają się czerwonawe, szorstkie lub gładkie plamy. Mogą im towarzyszyć owrzodzenia, łuszczenie się, ból, swędzenie. Podczas oddawania moczu lub wytrysku z cewki moczowej może wypływać krew.

Choroba Bowena u kobiet w okolicy narządów płciowych występuje w postaci śródnabłonkowej neoplazji sromu. Często wiąże się z zakażeniem wirusem brodawczaka typu 16. Na skórze krocza tworzą się czerwone, szorstkie plamy, stopniowo pojawia się pieczenie lub swędzenie.

Diagnostyka


Chorobę Bowena rozpoznaje się na podstawie badania histologicznego. Ostateczna diagnoza jest postawiona po biopsji tkanki guza. Charakterystyczne kliniczne objawy choroby to: zgrubienie naskórka, akantoza tkanek, hiperkeratoza, miejscowa parakeratoza (niezdolność komórek naskórka do produkcji keratyny).

  • rogowacenie starcze;
  • wyprysk;
  • łuszczyca;
  • rogowacenie słoneczne;
  • basalioma;
  • papuloza jelitowa;
  • metatypiczny rak skóry;
  • Choroba Pageta;
  • brodawkowata gruźlica skóry.

Różnicowanie choroby Bowena od powierzchownej postaci raka podstawnokomórkowego nastręcza pewnych trudności. Powierzchowna postać raka podstawnokomórkowego w tym przypadku charakteryzuje się dużą płytką z wrzodziejącą warstwą korową.

W przeciwieństwie do raka podstawnokomórkowego obraz kliniczny w chorobie Bowena charakteryzuje się niewyraźnymi zarysami guza, atrofią skóry, hiperkeratozą, zmianami wrzodziejącymi, bez charakterystycznej struktury przypominającej wałek charakterystycznej dla wszystkich postaci raka skóry.

W niektórych przypadkach metatypiczny rak skóry ma podobne objawy jak choroba Bowena. Obie choroby charakteryzują się obecnością płytki nazębnej o postrzępionych krawędziach, które nieznacznie wystają ponad skórę. Jednak w chorobie Bowena płytka przypomina egzemę, aw raku metatypii powierzchnia guza zwykle owrzodzi i nie wykazuje charakterystycznych objawów wyprysku..

Ponadto obwód guza w raku przerzutowym jest usiany srebrzystymi guzkami. Badanie histologiczne materiału skóry w przypadku raka przerzutowego ujawnia układy podstawnokomórkowe otoczone pryzmatycznymi komórkami, które z kolei przeplatają się z profilowaniem komórek kolczastych. Ten obraz histologiczny jest typowy dla raka podstawnokomórkowego..

Leczenie

Nie ma standardowych metod leczenia tej choroby. Leczenie choroby Bowena przeprowadza się w każdym przypadku indywidualnie, biorąc pod uwagę lokalizację zmiany, wiek pacjenta, wielkość i liczbę ognisk, ogólny stan zdrowia i inne czynniki.

Często stosuje się połączenie kilku metod terapeutycznych..

Dla pacjentów z chorobą Bowena oferowane są różne opcje leczenia:

  1. chemoterapia;
  2. krioterapia;
  3. elektrodestrukcja;
  4. terapia fotodynamiczna;
  5. operacja i inne.

Są bardzo skuteczne, ale trudno przewidzieć z góry, która metoda pomoże danemu pacjentowi. Dlatego dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny plan leczenia..

Taktyka „poczekaj i zobacz”

W przypadku powolnego rozwoju edukacji pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza z lokalizacją na kończynach dolnych, które można chronić przed słońcem, często wybiera się taktyki wyczekujące. Pacjent regularnie odwiedza lekarza, a przy pierwszych oznakach postępu choroby przechodzi operację chirurgiczną.

Stosowanie leków chemioterapeutycznych

Miejscowe leki chemioterapeutyczne są stosowane do zabijania komórek nowotworowych. Są to 5-fluorouracyl i imikwimod. 1-5% maści z fluorouracylem nakłada się na zmianę 2 razy dziennie przez tydzień, następnie robi się tygodniową przerwę i powtarza aplikację; w sumie przeprowadza się 4-6 kursów, często w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Imikwimod jest stosowany w leczeniu dużych zmian na nogach i erytroplazji Keiry.

Chirurgiczne metody usuwania

Wielu pacjentów poddaje się chirurgicznemu usunięciu guza. Jest bardzo skuteczny, ponieważ komórki złośliwe nie wnikają w głąb skóry i nie dają przerzutów. Skórkę wycina się skalpelem. Po usunięciu ogniska patologicznego zakładane są szwy, później powstaje blizna.

Gdy tylko formacja zostanie usunięta do zdrowej warstwy, interwencja zostaje zatrzymana. Zabieg MOS jest najskuteczniejszym sposobem leczenia choroby Bowena.

Łyżeczkowanie

Innym zabiegiem chirurgicznym stosowanym w chorobie Bowena jest łyżeczkowanie (łyżeczkowanie), po którym następuje elektrokoagulacja. Zaatakowaną tkankę zdrapuje się kiretą, a następnie ognisko jest kauteryzowane. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu. Czasami potrzeba wielu sesji. Po usunięciu pozostaje niewielka blizna.

Krioterapia

Krioterapia jest małoinwazyjną opcją leczenia, której towarzyszy niewielki wpływ na zdrowe tkanki. Stosuje się ciekły azot lub argon, który aplikuje się bezpośrednio na zmianę. Po przetworzeniu tkanki zamarzają i tworzy się skorupa, która po kilku tygodniach odpada. Metoda najlepiej sprawdza się w początkowej fazie małych pojedynczych zmian..

Światłolecznictwo

Jeśli występują duże ogniska patologii, stosuje się fototerapię. Polega na nałożeniu kremu zawierającego wrażliwą na światło substancję, która gromadzi się w dotkniętych komórkach, a następnie wystawieniu na określony rodzaj napromieniowania światłem. W takim przypadku komórki, które wychwyciły lek fotouczulający, są niszczone.

Krem nakłada się na 4-6 godzin przed naświetlaniem, które trwa 20-45 minut. Zwykle zajmuje to kilka sesji.

Radioterapia

Metoda radioterapii, która była szeroko stosowana w poprzednich latach, obecnie praktycznie nie jest stosowana, ponieważ po naświetlaniu powstają słabo gojące się urazy. Jeśli zmiana jest zlokalizowana w jamie ustnej lub języku, a chirurgiczne usunięcie guza nie jest możliwe, stosuje się zbliżenie rentgenowskie.

Aplikacja laserowa

W medycynie dyskutowana jest kwestia możliwości zastosowania lasera w leczeniu choroby Bowena. Są już pozytywne wyniki. Aby ocenić bezpieczeństwo i długoterminową skuteczność terapii laserowej, potrzebne są duże badania.

etnoscience

Ponieważ choroba może przerodzić się w raka skóry lub jamy ustnej, leczenie choroby Bowena środkami ludowymi nie może być uznane za skuteczny sposób walki z chorobą..

Istnieją jednak zalecenia, zgodnie z którymi możesz użyć następujących przepisów:

  • weź 4 łyżeczki suszonych liści i kwiatów glistnika, zaparznij litrem wrzącej wody i wypij napar w ciągu dnia;
  • weź 3 łyżki suszonej trawy błotnej, zaparz szklanką wrzącej wody, wypij łyżkę 5 razy dziennie;
  • weź 1 część naparu z pnączy po 2 części miodu i masła i przygotuj maść, którą nakłada się na zmianę.

Przyjmując leki ziołowe, nawet na tle konwencjonalnych metod leczenia, każdy pacjent bierze odpowiedzialność za swoje zdrowie i bezpieczeństwo.

Konsekwencje terapii alternatywnej nie zostały zbadane, jej wpływ na inne narządy ludzkie nie jest znany.

Prognozowanie i zapobieganie chorobie Bowena

Choroba Bowena wymaga szybkiego wykrycia i leczenia, ponieważ wczesna diagnoza może zatrzymać rozwój choroby i całkowicie ją wyleczyć. Dlatego w przypadku wczesnej diagnozy rokowanie jest korzystne..
Środki zapobiegawcze obejmują regularne badania lekarskie u dermatologa onkologa.

Choroba Bowena

Choroba Bowena (rak śródnaskórkowy) - nowotwory w tkankach skóry i błon śluzowych, które mogą przerodzić się w raka inwazyjnego. Są to płytki o nieregularnych konturach i brodawkowatych wyrostkach o jaskrawoczerwonym kolorze. W miejscach lokalizacji guzów obserwuje się złuszczanie i zgrubienie skóry (hiperkeratozę). Najczęściej pojawiają się na głowie, ramionach, nogach i genitaliach, na jamie ustnej u mężczyzn i kobiet. Do postawienia diagnozy wymagane jest badanie, dermatoskopia i biopsja. Do leczenia stosuje się różne metody - usunięcie chirurgiczne, terapię rentgenowską, elektrokoagulację, kriodestrukcję itp..

Cechy choroby Bowena

Rak śródnaskórkowy - pojedyncze lub liczne nowotwory powierzchniowej warstwy skóry (naskórka). Główną cechą jest to, że należą do raka „in situ” („rak na miejscu”) i nie wrastają w otaczającą tkankę. Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że przy braku leczenia guz przekształca się w płaskonabłonkowego raka skóry, rośnie i tworzy przerzuty.
Najczęściej chorobę Bowena wywołują substancje chemicznie czynne, światło słoneczne, promieniowanie. Powodem jest uraz, po którego zagojeniu pozostają blizny i blizny, a także przewlekłe dermatozy - dystroficzna epidermoliza pęcherzowa, toczeń rumieniowaty krążkowy, liszaj płaski itp. Jako substancje reaktywne rozumie się czynniki rakotwórcze, przede wszystkim gaz musztardowy, węglowodory i związki arsenu..

Wyróżnia się następujące typy choroby Bowena:

  • Anular.
  • Brudny.
  • Łóżko paznokci.
  • Pigment.

W większości przypadków chorobę rozpoznaje się u osób starszych. Guzy najczęściej pojawiają się na otwartych obszarach skóry. Jak wyglądają na różnych etapach, można zobaczyć na poniższych zdjęciach..

Objawy choroby Bowena

Rak śródnaskórkowy może wpływać na każdy obszar skóry i błon śluzowych. Na początkowym etapie jest to mała zaokrąglona czerwona plama. Zmienia się w płytkę o łuszczącej się miedziano-czerwonej powierzchni. Pod łatwo usuwalnymi białymi lub żółtawymi łuskami można zobaczyć mokrą, nie krwawiącą powierzchnię. Z biegiem czasu powierzchnia guza staje się niejednorodna, z obszarami narośli brodawkowatych, atrofii, hiperkeratozy. Guz rośnie nierównomiernie i unosi się nad powierzchnią skóry. Jego wymiary wahają się od 2 do 50 mm; podczas degeneracji do raka płaskonabłonkowego w środku blaszki tworzy się wrzód.

Choroba może objawiać się jako kilka oddzielnych guzów, które zlewają się w miarę wzrostu. Zlokalizowane na błonie śluzowej mają aksamitną powierzchnię i wyglądają jak brodawczaki. Jeśli w pobliżu paznokcia powstanie guz, płytka paznokcia zapada się, na jego miejscu powstają owrzodzenia, a skóra wokół jest łuszcząca się. Najrzadsza jest postać pigmentu, w której na skórze tworzą się ciemne płytki..

Objawy choroby Bowena są wyraźne:

  • Lokalizacja na głowie, dłoniach, błonie śluzowej jamy ustnej, narządach płciowych (u mężczyzn).
  • Czerwone plamy z wyraźnymi granicami (w niektórych przypadkach pigmentacja).
    Pojedyncze plamki o średnicy 2-50 mm, czasem wiele plamek z tendencją do zlewania się.
  • Tworzenie się grudek (brodawek) w miejscu.
  • Warstwa rogowa naskórka złuszcza się i jest łatwa do usunięcia, ale nie krwawi, uwalnia się z niej tylko limfa.
  • W ostatnich stadiach w środku guza tworzy się wrzód o niejednorodnej, często pigmentowanej powierzchni.

Przyczyny choroby Bowena

Najczęstszą przyczyną choroby Bowena jest narażenie skóry na substancje rakotwórcze - promieniowanie, promieniowanie ultrafioletowe, chemikalia. Szczególnie niebezpieczny jest stały kontakt z arsenem, smołą i różnymi żywicami. Chorobę można wywołać uszkodzeniem skóry, bliznami, bliznami, HPV (wirus brodawczaka ludzkiego), niektórymi chorobami dermatologicznymi:

  • Toczeń rumieniowaty krążkowy.
  • Dystroficzna pęcherzowa epidermoliza naskórka.
  • Liszaj płaski.
  • Porokeratosis Mibelli.
  • Epidermodysplazja Lewandowskiego-Lutza.

Przyczyną zapalenia skóry u kobiet mogą być przewlekłe dermatozy, a także niektóre choroby narządów wewnętrznych, które naruszają właściwości skóry.

Choroba Bowena u dzieci

Ponieważ przyczyną choroby Bowena jest długotrwały wpływ różnych czynników zewnętrznych i chorób przewlekłych, taka patologia jest niezwykle rzadka u dzieci i jest uważana za wyjątek..

Diagnoza choroby Bowena

Diagnoza wymaga nie tylko badania zewnętrznego, ale także biopsji uszkodzonych tkanek. Badanie histologiczne ujawnia dużą liczbę atypowych komórek kolczystych z hiperchromicznymi jądrami. W trakcie badania mikroskopowego można stwierdzić niezdolność komórek naskórka do produkcji keratyny (parakeratoza miejscowa), hiperkeratozę (zgrubienie warstwy rogowej naskórka) i rogowacenie naskórka (przebarwienia skóry).

Chorobę Bowena należy odróżnić od następujących chorób:

  • Basalioma.
  • Papuloza Bowenoid.
  • choroba Pageta.
  • Gruźlica brodawkowata skóry.
  • Metatypiczny rak skóry.
  • Rogowacenie słoneczne.
  • Rogowacenie starcze.
  • Łuszczyca.
  • Wyprysk.

Szczególnie trudno jest oddzielić patologię od powierzchownego raka podstawnokomórkowego, który objawia się w ten sam sposób - jak duża blaszka z wrzodem pośrodku i strupem na wrzodzie. Jednak w chorobie Bowena taka płytka nie jest wyraźna i nie jest otoczona wypukłościami charakterystycznymi dla wszystkich typów raka skóry. Powierzchnia guza jest podzielona na obszary z atrofią, hiperkeratozą i pigmentacją. Decydującym czynnikiem potwierdzającym rozpoznanie jest histologia, ale należy pamiętać: niekiedy u pacjenta rozwija się zarówno choroba Bowena, jak i powierzchowna postać raka podstawnokomórkowego.

W niektórych przypadkach metatypiczny rak skóry ma podobne objawy, które objawiają się pojedynczymi blaszkami o nierównych krawędziach, górującymi nad skórą. Jednak w raku metatypicznym na powierzchni guza tworzy się wrzód otoczony srebrzystymi guzkami, ale nie ma oznak wyprysku, aw chorobie Bowena guz wygląda jak wyprysk. W pierwszym przypadku badanie histologiczne pozwala wykryć układy podstawnokomórkowe otoczone pryzmatycznymi komórkami na przemian z profilowaniem komórek kolczastych. Ten obraz jest bardziej typowy dla podstawniaka, a nie dla raka śródnaskórkowego..

Leczenie choroby Bowena

Nie ma standardowych metod leczenia; choroba Bowena wymaga indywidualnego podejścia. W każdym przypadku bierze się pod uwagę lokalizację, wielkość i liczbę nowotworów, wiek i ogólny stan pacjenta. Często łączy się wiele zabiegów.

W leczeniu choroby Bowena przepisuje się:

  • Operacja.
  • Kriodestrukcja.
  • Chemoterapia.
  • Łyżeczkowanie (skrobanie).
  • Elektrodestrukcja.
    Światłolecznictwo.

Każda z metod jest wysoce skuteczna, ale trudno z góry powiedzieć, która metoda będzie odpowiednia w tym lub innym przypadku. Dlatego dla każdego pacjenta sporządzany jest indywidualny schemat leczenia:

  • Taktyka „poczekaj i zobacz”. W przypadku stwierdzenia choroby Bowena u starszego pacjenta, a guzów zlokalizowanych na nogach lekarz czeka - zaleca ochronę dotkniętych obszarów przed wpływami zewnętrznymi, wymaga regularnych badań, aw przypadku wzrostu guza - operację.
  • Chemoterapia. Stosuje się miejscowe leki chemioterapeutyczne. Imikwimod i fluorouracyl (1-5%) nakłada się na guz dwa razy dziennie przez 7 dni, następnie robi się tygodniową przerwę i kontynuuje leczenie. Aby uzyskać wynik, potrzeba 4-6 kursów. Chemioterapia jest często stosowana w połączeniu z innymi metodami leczenia.
  • Operacja. Chirurgiczne usunięcie guza jest najskuteczniejsze, ponieważ komórki rakowe nie wnikają głęboko w tkankę i nie tworzą przerzutów. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, nowotwór wycina się skalpelem, na ranę nakłada się szwy, a po wygojeniu pozostaje blizna. W celu uzyskania najlepszych efektów kosmetycznych (w przypadku lokalizacji w widocznych obszarach ciała) zaleca się zabieg mikrochirurgiczny. Chirurg za pomocą mikroskopu usuwa tkanki warstwa po warstwie, badając je w tym samym czasie. Po osiągnięciu zdrowej warstwy przerywa operację.
  • Łyżeczkowanie. Nowotwór wycina się skalpelem i zdrapuje kiretą, po czym ranę kauteryzuje się prądem elektrycznym. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, czasem jeden zabieg to za mało. Po wygojeniu w miejscu guza pozostaje niewielka blizna.
  • Krioterapia. Nieskuteczna metoda, która jest zalecana do usuwania guzów jednoetapowych I-II. Do usuwania stosuje się argon lub ciekły azot, nakłada się je bezpośrednio na dotknięte obszary, skóra wokół nie jest dotknięta. Pod wpływem gazu guz zamarza, tworzy się skorupa, która znika po 2-3 tygodniach. Operacja wykonywana jest bez znieczulenia.
  • Światłolecznictwo. Służy do usuwania dużych zmian. Na 4-6 godzin przed napromienianiem na guz nakłada się światłoczuły krem, dzięki czemu promieniowanie świetlne działa destrukcyjnie na chore komórki. Czas trwania operacji to 25-45 minut, znieczulenie nie jest wymagane, zabieg przeprowadza się w kilku sesjach.
  • Radioterapia. Dziś ta metoda jest stosowana bardzo rzadko, ponieważ po naświetlaniu rany goją się bardzo słabo. Leczenie rentgenowskie jest zalecane, jeśli guz znajduje się na błonie śluzowej jamy ustnej (języku) i nie można go usunąć innymi metodami..
  • Terapia laserowa. Skuteczność lasera w leczeniu choroby Bowena nie została jeszcze zbadana, ale są już pozytywne wyniki. Potrzebne są dalsze badania, aby ocenić bezpieczeństwo tej metody..

Leczenie środkami ludowymi nie jest uważane za alternatywę, można je uznać za dodatkowe środki w tradycyjnej terapii. Zalecane są następujące przepisy:

  • Weź 4 łyżeczki suszonych kwiatów i liści glistnika, zalej 1 litr wrzącej wody, popij 150-200 ml kilka razy dziennie
  • Weź 3 łyżki. łyżki pnącza bagiennego zalać 200 ml wrzącej wody, wypić 1 łyżkę. łyżka 5 razy dziennie.
  • Wymieszaj 1 część naparu z mleka w proszku z 2 częściami miodu i 2 częściami masła. Nakładaj na obrzęki kilka razy dziennie.

Pamiętaj: biorąc nalewki i wywary, nie należy odmawiać wykwalifikowanej opieki medycznej, ponieważ wpływ przepisów ludowych na narządy i układy nie został w pełni zrozumiany - mogą pogorszyć sytuację i spowodować komplikacje.

Powikłania choroby Bowena

Choroba Bowena odnosi się do patologii przedrakowych, dlatego istnieje duże prawdopodobieństwo zwyrodnienia nowotworów śródnaskórkowych w guzy złośliwe. Częstotliwość transformacji według danych z różnych źródeł waha się od 11% do 80%. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast skontaktować się z dermatologiem lub onkologiem..

Zapobieganie chorobie Bowena

Środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie czynników prowokujących. Aby wykluczyć rozwój choroby Bowena lub nawrót, potrzebujesz:

  • Unikać kontaktu z substancjami chemicznie czynnymi.
  • Chronić skórę przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych.
  • Używaj kosmetyków ochronnych odpowiednich dla Twojego rodzaju skóry.
  • Unikaj uszkodzenia skóry.
  • Chronić przed promieniowaniem.

Ale najważniejsze jest terminowe leczenie chorób dermatologicznych i monitorowanie stanu zdrowia, prowadzenie aktywnego trybu życia i jak najczęściej przebywanie na świeżym powietrzu..