Choroba Bowena

Nie można zignorować nowotworów, które powstały w jamie ustnej. Obrzęk przypominający brodawkę może wskazywać na rozwój niebezpiecznej patologii - raka płaskonabłonkowego. Znając objawy choroby Bowena, możesz w odpowiednim czasie wykryć chorobę, rozpocząć skuteczną terapię i zapobiec rozwojowi niebezpiecznych powikłań..

Choroba Bowena: cechy stanu patologicznego

Choroba Bowena to formacja na naskórku, która w większości przypadków przechodzi w postać onkologiczną, którą specjaliści nazywają „rakiem płaskonabłonkowym”. To powikłanie jest możliwe w przypadku braku odpowiedniej terapii..

Zgodnie z badaniami histologicznymi potwierdzono rakową naturę komórek z formacji zwanej chorobą Bowena. Niektórzy eksperci uważają oznaki patologii za początek procesu onkologicznego, dlatego używają terminu „rak śródnaskórkowy”.

Inna część zawodu lekarza wskazuje, że choroba Bowena jest stanem przedrakowym. Zwracają uwagę na takie cechy patologii, jak:

  • lokalizacja w górnej warstwie skóry;
  • brak przerzutów;
  • brak asymilacji innych tkanek.

Choroba Bowena może objawiać się w dowolnej części naskórka, błon śluzowych. Według statystyk plamy często pojawiają się w okolicy głowy, genitaliów, dłoni. Rzadziej występująca choroba jelit w jamie ustnej.

Choroba Bowena ma następujące formy:

  • pierścieniowy. Występuje częściej niż inne rodzaje chorób. Charakteryzuje się obecnością zaokrąglonych ognisk, podniesionych krawędzi, jak pierścień;
  • uszkodzenie łożyska paznokcia. Ta patologia jest niebezpieczna ze względu na zniszczenie płytki paznokcia;
  • brodawkowaty. Ta forma charakteryzuje się pojawieniem się małych wyrostków na powierzchni nowotworów. Te wyrostki przypominają brodawki;
  • pigmentowany. Wraz z nim dochodzi do gromadzenia się melaniny w komórkach skóry właściwej, ciemniejąc ich kolor.

Rozwój choroby Bowena jest wywoływany przez złośliwą transformację zdrowych komórek skóry właściwej, które tworzą gęste białka (keratynocyty). Czasami dochodzi do przekształcenia patologii w raka skóry właściwej (płaskonabłonkowy), który charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, szybkim wzrostem przerzutów.

Według statystyk rocznie odnotowuje się około 14 przypadków choroby Bowena na 100 000 osób. Należy zauważyć, że częstość występowania zmian skórnych jest wyższa w tropikach. Zagrożone są osoby o jasnej karnacji. Zwykle patologiczna zmiana w komórkach naskórka pojawia się na otwartych obszarach ciała, które są narażone na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Choroba Bowena u mężczyzn występuje częściej w obszarach takich jak:

  • szyja;
  • głowa.

Choroba Bowena u kobiet występuje częściej w następujących obszarach:

  • Twarz;
  • dolne kończyny.

Naukowcy zauważyli wzrost częstości występowania choroby Bowena wraz z wiekiem. Grupa ryzyka obejmuje osoby powyżej 60 roku życia. Jeśli chodzi o częstotliwość występowania stanu patologicznego, jest taka sama u mężczyzn i kobiet..

Czynniki wywołujące początek choroby

Naukowcom nie udało się jeszcze ustalić dokładnych przyczyn choroby Bowena. Ale byli w stanie obliczyć predysponujące czynniki ryzyka, które są reprezentowane przez następujące punkty:

  • narażenie na promieniowanie ultrafioletowe;
  • zmiany w skórze (eksperci nazywają je starczymi);
  • narażenie na promieniowanie jonizujące;
  • uraz skóry właściwej;
  • infekcja wirusowa (najczęściej jest to brodawczak onkogenny);
  • działanie na skórę właściwą agresywnych chemikaliów (żywice, smoła, arsen).

Choroba Bowena często rozwija się w wyniku różnych problemów naskórkowych:

  • rogowaciała torbiel;
  • epidermodysplazja Lewandowskiego-Lutza;
  • rogowacenie słoneczne;
  • angioreticulosis of Kaposi;
  • porokeratosis Mibelli.

Choroba może również objawiać się fotochemioterapią u osób z łuszczycą..

Główne objawy patologii

Nowotwór może występować jako pojedyncze miejsce lub w postaci wielu ognisk. Choroba Bowena wizualnie przypomina płytkę nazębną z podniesionymi krawędziami. Granice dotkniętego obszaru są nierównomiernie zarysowane. Stopniowo formacja ta zamienia się w płytkę, w której wierzchołek jest łuszczący się.

Średnica plamki sięga 5 cm, przy dużej liczbie blaszek można je połączyć w jedno ognisko. Nowotwór charakteryzuje się kolorem czerwonym. Na powierzchni plamki znajdują się łuski (ściśle przylegają do siebie), które można łatwo usunąć. Czasami występuje peryferyjny wzrost dotkniętego obszaru.

Po pojawieniu się nowotworu można zaobserwować suchą, łuszczącą się skórę właściwą. Początkowo plamy są bezbolesne, czasami odczuwa się swędzenie. Rozwijającej się chorobie Boyena towarzyszy wydzielina z dotkniętego obszaru posoki, ropa. Na jego powierzchni tworzą się skorupy.

Na granicach formacji nie ma walca. To jest jak łuszczycowa płytka nazębna, egzema. Gdy nowotwór jest smarowany Lorindenem, nie obserwuje się poprawy, co wskazuje na rozwój choroby Bowena.

Kolor plamki na skórze właściwej jest nierównomierny. Obserwuje się obszary o różnej intensywności koloru. W miejscach, gdzie łuski już odpadły, widoczna jest nierówna, aksamitna, umiarkowanie wilgotna skóra właściwa. Mogą również występować plamy Warty'ego.

Jeśli choroba Bowena u mężczyzn jest zlokalizowana na penisie, wpłynie na napletek (a dokładniej na jego wewnętrzną stronę). Wzrost prawdopodobieństwa rozwoju patologii u silniejszej płci obserwuje się po 40 latach. Patologia na penisie objawia się płytką z wyraźnymi granicami, czerwonym kolorem, gładkością, wilgocią w skórze właściwej. Choroba Bowena, która występuje w określonym miejscu, jest znana jako erytroplazja Keira.

Patologii, która rozwija się na penisie, towarzyszą następujące specyficzne objawy:

  • swędzący;
  • peeling;
  • czerwone kropki;
  • wypływ krwi podczas oddawania moczu, wytrysk.

Płytka może rozwijać się stopniowo, zwiększając swój rozmiar przez wiele lat. Według statystyk około jedna trzecia przypadków patologii stopniowo przekształca się w raka płaskonabłonkowego. O tym, że nowotwór przekształcił się w onkologię, świadczy owrzodzenie jego powierzchni.

Choroba Bowena w jamie ustnej

W jamie ustnej występuje również rozważana patologia. W tej lokalizacji edukacja jest uważana za obligatoryjny stan przedrakowy, charakteryzujący się częstymi zwyrodnieniami w kierunku onkologii.

Na zewnątrz patologię reprezentuje czerwona plama o nierównym kolorze, ma aksamitną, gładką górę. Najczęściej lokalizuje się w okolicy ustno-gardłowej (może wpływać na korzeń języka, łuki podniebienne, podniebienie miękkie). W górnej części nowotworu mogą wystąpić narośle brodawkowate. Czasami rozprzestrzenianie się dotkniętego obszaru na dziąsła za zębami trzonowymi, rejestrowany jest obszar warg.

W przypadku choroby Boyena pacjenci skarżą się na nieprzyjemne uczucie w postaci swędzenia. Po połączeniu dotkniętych obszarów tworzą się nieregularne płytki. Może wystąpić pogłębienie ogniska choroby. W tym przypadku na uszkodzonym obszarze tworzy się erozja, pojawiają się strefy białego koloru, podobne do leukoplakii..

U kobiet może wystąpić zajęcie narządów płciowych. Postępuje jako neoplazja sromu (śródnabłonkowa). Często eksperci zauważają związek z infekcją wirusem brodawczaka. Główne objawy to:

  • swędzący;
  • pojawienie się czerwonych, szorstkich plam;
  • palenie.

Diagnostyka

Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju choroby Bowena, specjalista musi wykryć zewnętrzne oznaki patologii, zebrać wywiad. Będzie to wymagało dokładnego zbadania naskórka..

Biopsja powinna zostać wykonana przez specjalistę, aby potwierdzić podejrzenie rozpoznania. Badanie to polega na badaniu tkanek pod mikroskopem. Ta metoda pozwala wykluczyć różne procesy patologiczne, raka płaskonabłonkowego (inwazyjnego).

Biopsja uwidacznia:

  • przebarwienia skóry właściwej;
  • figury mitozy;
  • ogniskowa parakeratoza;
  • duże jądra o jasnym kolorze;
  • błędna lokalizacja kolczastych komórek;
  • wakuolizacja komórek.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa może być wymagana ze względu na fakt, że objawy danej patologii są podobne do innych zmian skórnych. Dość często chorobę Bowena należy odróżnić od następujących patologii:

  • Choroba Pageta;
  • wyprysk;
  • rogowacenie łojotokowe;
  • łuszczyca;
  • rogowacenie słoneczne;
  • półpasiec;
  • rak podstawnokomórkowy;
  • liszaj płaski.

Funkcje terapii

Nie ma określonej metody leczenia omawianej patologii. Leczenie może obejmować następujące metody:

  • krioterapia. Zakłada aplikację argonu, ciekłego azotu na uszkodzone tkanki;
  • terapia fotodynamiczna. Na duże zmiany nakłada się krem ​​zawierający substancję światłoczułą. Następnie przeprowadza się napromienianie światłem;
  • chemoterapia. Stosuje się leki chemioterapeutyczne do użytku zewnętrznego (imikwimod, 5-fluorouracyl, 1-5% maść fluorouracylowa);
  • cruretage. Ten zabieg chirurgiczny jest reprezentowany przez łyżeczkowanie, po którym następuje elektrokoagulacja;
  • operacja. Ze względu na skuteczność często stosuje się usuwanie chirurgiczne. Formację wycina się skalpelem, nakłada się szwy;
  • radioterapia. Terapia rentgenowska służy do usuwania formacji w języku, w jamie ustnej.
  • terapia laserowa. Ta metoda była rzadko używana, więc potrzebne są dalsze badania. Ale są pozytywne wyniki.

Metody te są uważane za bardzo skuteczne, ale dość trudno jest wybrać jedną z nich dla każdego indywidualnego przypadku..

Przepisy od ludzi

Alternatywne metody leczenia nie są uważane za skuteczne ze względu na ryzyko rozwoju patologii w raka skóry. Dozwolone użycie:

  • wywar z kwiatów, liści glistnika;
  • wywar z pnącza bagiennego;
  • maści z masła, miodu, naparu z mleka w proszku.

Prognoza

Przy terminowym leczeniu rokowanie jest korzystne. Bez usunięcia formacji prawdopodobieństwo przejścia do onkologii wynosi 3-5%. Osobom, które przeszły chorobę Boyena, nie zaleca się przebywania w bezpośrednim świetle słonecznym od 1000 do 1600. Wymagane jest stosowanie kremów przeciwsłonecznych o SPF 30..

Zobacz także inne choroby skóry tutaj.

Choroba Bowena

Choroba Bowena to rzadka postać raka skóry. Patologia jest zlokalizowana w komórkach naskórka. Naukowcy w wyniku badania klinicznych cech patologii zostali podzieleni na dwa obozy. Pierwsi twierdzą, że ten typ patologii skóry nie powoduje przerzutów i nie szkodzi okolicznym narządom, jednak druga grupa uważa, że ​​to odchylenie, w zależności od lokalizacji, może przyczynić się do wystąpienia raka skóry.

Choroba Bowena to poważna choroba skóry (dermatoza). Wygląda jak płytki lub rany o różnych średnicach, które powodują dyskomfort. Mogą to być pojedyncze nowotwory, ale istnieje również kilka blaszek, które ciążą do siebie, tworząc dużą niejednorodną plamę.

Choroba została opisana na początku XX wieku przez amerykańskiego dermatologa i nazwana jego imieniem. John Bowen zauważa, że ​​wrzody mają tendencję do wzrostu i mogą osiągnąć rozmiar kilku centymetrów..

Skłonność jest prawie taka sama zarówno dla żeńskiej, jak i męskiej części populacji - około 14 osób na 100 tys. Pod warunkiem szybkiego leczenia patologia ma duży procent pozytywnego rokowania, a przy zaawansowanej chorobie i jej przejściu w raka skóry odsetek wyzdrowień jest niski. Po usunięciu guz może stać się przewlekły i nawracać.

Etiologia

W 99% przypadków choroba pojawia się w ciągu 60-70 lat, jednak nie zawsze można dokładnie określić, co ją powoduje..

Najczęstsze przyczyny występowania są następujące:

  • ekspozycja na światło słoneczne na skórze, zwłaszcza na skórze jasnej, ponieważ jest mniej chroniona przed promieniowaniem ultrafioletowym;
  • przejściowe zmiany nabłonka, starzenie się skóry;
  • powtarzające się urazy skóry;
  • narażenie na składniki chemiczne (arsen, zasady, pestycydy);
  • wirus brodawczaka;
  • z powodu osłabienia układu odpornościowego - immunosupresja;
  • przewlekłe dermatozy;
  • inne choroby skóry.

Pod wpływem niekorzystnych czynników metabolizm zostaje zaburzony, następuje przyspieszenie ich śmierci. Te komórki, które przyjdą do zastąpienia, będą już genetycznie zmienione, ich struktura i funkcja zostaną zakłócone.

W pierwszej kolejności w wyniku deformacji i nieprawidłowego podziału komórek dochodzi do zmian w kłującej warstwie skóry.

W okresie, gdy guz jeszcze nie wyszedł, zlokalizowany jest za błoną w środkowych warstwach skóry, określany jest jako rak (w obrębie nabłonka). Jest to złośliwa formacja, ale biorąc pod uwagę, że w nabłonku nie ma naczyń krwionośnych, patologia nie daje przerzutów i nie wpływa na inne narządy w 97% przypadków.

Klasyfikacja

Choroba nie ma ograniczeń seksualnych, ale choroba Bowena u mężczyzn jest bardziej powszechna, zlokalizowana na skórze (na głowie), na błonach śluzowych (w jamie ustnej, na języku, na czubku penisa), au kobiet bardzo rzadko pojawia się na genitaliach, w pojedynczych przypadkach.

Sklasyfikowano cztery formy takiego guza:

  • pierścieniowy - ma okrągły wygląd z podniesionym obramowaniem w kształcie pierścienia, z tego powodu nazywany jest również pierścieniowym;
  • brodawkowaty - charakteryzuje się wypukłym kształtem z małymi naroślami, jego drugie imię to brodawkowate;
  • pigmentowane - są to płytki o ciemnym kolorze, ponieważ zawierają dużą ilość melaniny;
  • choroba łożyska paznokcia - prowadzi do zniszczenia paznokcia.

Najczęściej ta patologia objawia się w starszym wieku (po 60 latach), au młodych ludzi jest bardzo rzadka..

Objawy

Nowotwór wygląda jak rana o nierównych krawędziach, ale wyraźnych granicach, o kolorze - od jaskrawoczerwonego do czerwono-brązowego. Wrzody mogą być gładkie, o ziarnistej powierzchni. Po krótkim czasie płytka zaczyna się odklejać, a jej wielkość waha się od dwóch do pięciu centymetrów.

Istnieją nie tylko pojedyncze blaszki, ale czasami kilka guzków znajduje się blisko siebie, a gdy rosną, mogą się łączyć lub łączyć, wchodząc w siebie.

Płytki mogą być w kształcie plamki lub wypukłe. Występują nie tylko na skórze, ale także na błonach śluzowych ciała. Jeśli płytka przekształci się w erozję lub wrzód, choroba postępuje i wymaga interwencji.

Choroba Bowena w jamie ustnej przebiega tak samo jak na powierzchni skóry, ale może dojść do uszkodzenia dziąseł i zębów, powodując problemy w przyszłości. Biorąc pod uwagę, że tablica w jamie ustnej jest stale zraniona, zamienia się w wrzód, może pojawić się zapalenie jamy ustnej.

Bardzo rzadko erozja powoduje swędzenie: częściej występuje po prostu złuszczanie uszkodzonej powierzchni. Jest to charakterystyczna cecha tej choroby, że nie ma bólu, pieczenia i ostrego swędzenia, nie rozprzestrzenia się po skórze, ale ma pojedyncze ogniska lokalizacji.

Diagnostyka

Podczas badania specjalista musi wziąć pod uwagę, że choroba Bowena ma szereg objawów, które mogą być podobne do innych schorzeń, co komplikuje trafność diagnozy i dopuszcza możliwość popełnienia błędów.

Takie choroby obejmują:

  • łuszczyca - guzkowa wysypka z wieloma blaszkami, której towarzyszy silny świąd;
  • egzema - pojawiają się liczne wysypki, często z pęcherzykami, które zawierają płyn;
  • rak powierzchowny - w zależności od typu powoduje przerzuty;
  • rogowacenie słoneczne - liczne wysypki przebiegające z bólem i swędzeniem;
  • rogowacenie łojotokowe - pojedyncze i liczne łagodne formacje z pieczeniem i swędzeniem;
  • liszaj płaski - zaokrąglony, objawiający się swędzącą wysypką;
  • półpasiec - infekcji towarzyszy bardzo silny ból;

Patologię należy odróżnić od wszelkiego rodzaju chorób paznokci i błon śluzowych.

Na zewnątrz choroby są bardzo podobne pod względem rodzaju, koloru, ale aby wykluczyć niektóre odmiany, konieczne jest wykonanie biopsji dotkniętej tkanki. Za pomocą biopsji możesz potwierdzić diagnozę i ujawnić stopień rozwoju, a także określić metody terapii.

Jeśli patologia przekształciła się w raka, wówczas obserwuje się zanurzenie w głąb skóry właściwej i deformację komórek, podczas gdy błona podstawna zostanie zniszczona.

Leczenie

Każdy przypadek choroby Bowena wymaga indywidualnego leczenia. Uwzględnia się lokalizację dotkniętego obszaru, wiek pacjenta, wielkość i liczbę zmian oraz stan odporności. Czasami terapia jest złożona.

Główne metody terapii to:

  • chemioterapia - jest stosowana w przypadku dużych zmian i jest przeprowadzana w kilku kursach, czasami stosowana w połączeniu z innymi metodami;
  • krioterapia - działanie ciekłego azotu na uszkodzone tkanki (stosowane w początkowych etapach);
  • elektrodestrukcja - zniszczenie guza prądem elektrycznym;
  • terapia laserowa - stosowana, jeśli guz jest duży;
  • Terapia rentgenowska - jeśli guz znajduje się na błonie śluzowej lub języku;
  • interwencja chirurgiczna - nie pozwala na pogłębienie się nowotworu, bardzo skuteczny sposób.

W rzadkich przypadkach, gdy pacjent jest w stanie zapobiec przedostawaniu się światła słonecznego do zakażonego obszaru i pod warunkiem, że patologia nie rośnie, lekarz wybiera taktykę oczekiwania, jednak jeśli guz zaczyna rosnąć, pacjent jest kierowany na operację.

Możliwe komplikacje

Powikłania w rozpoznaniu choroby Bowena będą następujące;

  • obrzęk węzłów chłonnych;
  • powikłania po znieczuleniu;
  • słabe gojenie się oczyszczonego obszaru;
  • tworzenie się węzła lub guzka, co jest nawrotem;
  • działania niepożądane leków stosowanych w terapii.

Podjęte na czas działania medyczne zapobiegną pogorszeniu się stanu pacjenta i zapobiegną wystąpieniu guza nowotworowego.

Zapobieganie

Pacjenci, którzy mieli chorobę Bowena, są zalecani w celach profilaktycznych:

  • unikać bezpośredniego narażenia skóry, głowy na działanie promieni słonecznych, używać do tego specjalnej odzieży (lekkiej, ale zamkniętej);
  • zastosuj specjalne filtry przeciwsłoneczne;
  • terminowo leczyć różne urazy, leczyć je specjalnymi środkami dezynfekującymi;
  • leczyć choroby skóry na czas i pod okiem specjalisty.

Konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu raz w roku w celu rozpoznania patologii na wczesnym etapie.

Choroba Bowena - co to jest?

Jednym z typów złośliwych nowotworów skóry - choroba Bowena - jest rak płaskonabłonkowy, który ma tendencję do wzrostu obwodowego. Duże ogniska patologii mogą osiągać średnicę do kilku centymetrów. Chociaż są praktycznie bezbolesne, mogą odpryskiwać lub mieć na powierzchni płytki..

  1. Więcej o chorobie
  2. Przyczyny wystąpienia (etiologia choroby)
  3. Objawy choroby i rodzaje patologii
  4. Diagnoza
  5. Metody leczenia
  6. Tradycyjne metody leczenia
  7. Konsekwencje i powikłania choroby Bowena
  8. Prognoza
  9. Zapobieganie chorobom

Więcej o chorobie

Jest to rzadka choroba skóry charakteryzująca się obecnością na niej pojedynczych lub wielu bladoróżowych guzów przypominających monety, których lokalizacją jest warstwa powierzchniowa - naskórek. Ze względu na brak rozwoju tego typu raka w otaczającej tkance chorobę tę określa się mianem chorób przedrakowych. Jeśli choroba Bowena nie jest leczona, może następnie przekształcić się w raka inwazyjnego (rak płaskonabłonkowy), dalej rosnąć i dawać przerzuty.

Choroba występuje rzadziej u dzieci niż u dorosłych. Chorobę Bowena częściej rozpoznaje się u mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat, u kobiet po 50. roku życia.

Nowotwory u mężczyzn częściej rozpoznaje się w okolicy głowy i szyi, au kobiet - na twarzy i nogach. Ta choroba nie jest zaraźliwa i nie może być przenoszona z człowieka na człowieka. Kod choroby zgodnie z Mkb 10 - D00-D09.

Wiodące kliniki w Izraelu

Główne miejsca lokalizacji choroby to:

  • głowa - 45%;
  • genitalia - 10%;
  • błony śluzowe - 10%;
  • dłonie - 10%;
  • na innych obszarach ciała takie nowotwory są mniej powszechne.

Na genitaliach nieobrzezanych mężczyzn takie nowotwory są zlokalizowane na wewnętrznej powierzchni napletka, na żeńskich narządach płciowych (pochwa, wargi sromowe itp.), Ten typ raka występuje bardzo rzadko.

Przyczyny wystąpienia (etiologia choroby)

Dokładne przyczyny rozwoju raka śródnaskórkowego nie są jasne. Duży wpływ na powstawanie tej choroby mają: promienie ultrafioletowe, predyspozycja do raka, długotrwały kontakt ze szkodliwymi substancjami (sole arsenu), promieniowanie jonizujące.

Oprócz przyczyn zewnętrznych, taką chorobę może wywołać obecność następujących chorób:

  • liszaj płaski;
  • tarczowaty toczeń rumieniowaty;
  • dystroficzna pęcherzowa epidermoliza naskórka.

Czasami przyczyną śródnabłonkowego raka Bowena jest urazowe blizny. Nie można również wykluczyć, że choroba może być wywołana zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) typu onkogennego..

Obserwuje się również rozwój choroby na tle innych chorób związanych ze zmianami skórnymi - torbiele rogowaciejące, mięsak Kaposiego, porokeratoza Mibellego, porokeratoza Mibellego i inne..

Czynnikiem ryzyka jest stosowanie leków hamujących układ odpornościowy (leki immunosupresyjne).

Mechanizm przemiany normalnych komórek w nieprawidłowe przebiega następująco: pod wpływem niekorzystnych czynników w komórkach powierzchni skóry dochodzi do zaburzeń procesów metabolicznych i przyspieszenia ich śmierci. Powstałe komórki są modyfikowane genetycznie, co prowadzi do naruszenia samej struktury komórek i ich funkcjonalności. Środkowa warstwa - ciernista - cierpi przede wszystkim, ponieważ jej komórki są zdeformowane i zaczynają się nieprawidłowo dzielić. Dopóki guz nie przeniknął przez błonę oddzielającą naskórek od środkowej warstwy skóry właściwej, nazywany jest rakiem „in situ” i nie jest rakowy..

Objawy choroby i rodzaje patologii

Głównym objawem choroby Bowena jest pojawienie się na powierzchni skóry nowotworu (ogniska dyskeratozy) - jednego lub kilku.

Zapamiętaj! Pojawienie się czerwonawej plamki z rozmytym konturem jest pierwszym objawem choroby Bowena. Później w tym miejscu pojawia się żółtawa tablica o łuszczącej się powierzchni. Podczas złuszczania tworzy się wilgotna rana.

Z biegiem czasu na dotkniętym obszarze może powstać brodawka..

Kiedy nowotwór zlokalizowany jest na powierzchni błony śluzowej, blaszki mogą mieć papillomatyczną, aksamitną powierzchnię.

Chociaż wzrost jest bardziej powszechny w odsłoniętych obszarach skóry, może wpływać na dłonie i podeszwy. Jeśli choroba Bowena zostanie zdiagnozowana w jamie ustnej, jest uważana za raka bezwzględnego o wysokim stopniu złośliwości - w większości przypadków degeneruje się w raka. Na zewnątrz ten nowotwór wygląda jak nierównomiernie zabarwiona plama, która może znajdować się w jamie ustnej i okolicy nosogardzieli (korzeń języka, policzki wewnętrzne, podniebienie miękkie, łuki podniebienne, za zębami trzonowymi, na ustach).

Czasami, gdy pojawia się nowotwór, pacjent może odczuwać bolesność lub swędzenie. W miarę dalszego rozwoju ognisko nowotworu może się pogłębiać, na jego powierzchni mogą pojawiać się białe plamy podobne do leukoplakii.

Choroba Bowena dzieli się na następujące formy:

  • pierścieniowy (pierścieniowy) - najczęściej, któremu towarzyszy pojawienie się zaokrąglonych ognisk z podniesionymi granicami w postaci pierścienia;
  • brodawkowaty (brodawkowaty) - objawiający się pojawieniem się na powierzchni drobnych wyrostków, podobnych do brodawek;
  • pigmentowane (plamiste) - współistniejące z gromadzeniem się melaniny w komórkach i późniejszym ciemnieniem skóry;
  • Choroba Bowena łożyska paznokcia prowadząca do zniszczenia płytki paznokcia.

Jedną z postaci, która jest bardzo podobna do choroby Bowena, jest erytroplazja Keira. Charakteryzuje się pojawieniem się czerwonawych, szorstkich lub gładkich plam na skórze miąższu wewnętrznego i żołędzi prącia, którym może towarzyszyć łuszczenie, ból, owrzodzenie, swędzenie. Podczas oddawania moczu lub wytrysku z cewki moczowej może dojść do uwolnienia krwi.

Jeśli choroba Bowena zostanie zdiagnozowana w okolicy narządów płciowych kobiety, może ona wystąpić w postaci śródnabłonkowej neoplazji sromu. Najczęściej wiąże się z zakażeniem wirusem brodawczaka typu 16. Na powierzchni skóry krocza pojawiają się czerwone, szorstkie plamy, stopniowo pojawia się pieczenie lub swędzenie.

Diagnoza

Aby zdiagnozować chorobę, miejsce choroby bada specjalista, przepisuje się biopsję nowotworu i histologię pobranej próbki tkanki.

Ponieważ chorobę tę można pomylić z innymi chorobami skóry, bardzo ważne jest dokładne zbadanie całej powierzchni i przeprowadzenie dermatoskopii..

Dokładna diagnoza zostaje postawiona po wykonaniu biopsji. Ta metoda badania pomaga potwierdzić rozpoznanie i wykluczyć inne choroby, np. Inwazyjny rak płaskonabłonkowy, w którym obraz kliniczny jest podobny do choroby Bowena. Bez biopsji nie można postawić prawidłowej diagnozy i przepisać właściwego leczenia..

Biopsja wykazuje różne patologiczne elementy objawów choroby:

  • rogowacenie (hiperkeratoza);
  • ogniskowa parakeratoza w postaci „zrogowaciałych pereł” - warstw zrogowaciałych komórek;
  • akantoza z pogrubionymi i wydłużonymi wyrostkami;
  • figury mitozy;
  • atypia i duże, jaskrawo zabarwione jądra;
  • chaotyczny układ kolczastych komórek;
  • wakuolizacja komórek.

Wraz z przejściem choroby Bowena w raka obserwuje się następujące zmiany:

  • wprowadzenie pasm akantolizy do skóry właściwej z transformacją kształtu komórki;
  • zniszczenie błony podstawnej.

Ze względu na pewne podobieństwo choroby Bowena do innych zmian skórnych diagnostykę różnicową przeprowadza się przy pomocy:

  • łuszczyca;
  • rogowacenie słoneczne;
  • wyprysk;
  • starcze brodawki;
  • toczeń gruźlicy;
  • papuloza jelitowa;
  • deprywacja łojotokowa;
  • półpasiec;
  • Choroba Pageta (rak piersi) i inne.

Jeśli choroba dotyka płytki paznokcia, to należy ją różnicować z grzybicą paznokci, gruźlicą brodawkowatą, rakiem skóry, zanokcica, rogowiakiem kolczystokomórkowym.

Chcesz otrzymać wycenę leczenia?

* Tylko pod warunkiem otrzymania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną wycenę leczenia.

Metody leczenia

Metody leczenia dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, lokalizację nowotworu, rozmiar i liczbę zmian oraz inne czynniki. Często stosuje się połączenie kilku metod.

Metody leczenia stosowane w leczeniu choroby:

  • chemoterapia;
  • terapia fotodynamiczna;
  • krioterapia;
  • elektrodestrukcja;
  • łyżeczkowanie;
  • interwencja chirurgiczna;
  • czasami zaczekaj i zobacz taktykę.

Spodziewane taktyki są stosowane, gdy nowotwór powoli rośnie i znajduje się w miejscach, które można chronić przed wpływem światła słonecznego. W takich przypadkach pacjent powinien regularnie odwiedzać lekarza i dopiero na początku progresji choroby stosować metodę operacyjną..

Metoda chirurgiczna jest dość często stosowana w leczeniu, metoda ta jest bardzo skuteczna, ponieważ komórki nowotworowe nie wnikają głęboko w skórę i nie dają przerzutów. Nowotwory są usuwane i zakładane są szwy, a na ich miejscu tworzy się później blizna. Sama operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Chirurgia mikrograficzna Mos służy do uzyskania najlepszych efektów kosmetycznych. Służy do leczenia dużych nowotworów głowy, szyi i palców. Podczas operacji chirurg usuwa warstwę po warstwie, badając usunięte warstwy pod mikroskopem, po usunięciu nowotworu do zdrowej warstwy usuwanie jest zakończone. Zabieg chirurgiczny uważany jest za najskuteczniejszą metodę terapii.

Kiretaż to kolejna metoda interwencji chirurgicznej polegająca na łyżeczkowaniu i późniejszej elektrokoagulacji. W przypadku tej metody dotknięta tkanka jest najpierw zdrapywana kiretą, a następnie ognisko jest kauteryzowane. Ten rodzaj zabiegu jest wykonywany z uśmierzaniem bólu. Najczęściej należy przeprowadzić więcej niż jedną sesję. Po moxibustionie może pozostać blizna.

Chemioterapia jest stosowana zewnętrznie w celu zabicia komórek nowotworowych. Aby to zrobić, użyj maści z fluorouracylem, którą nakłada się na miejsce zmiany dwa razy dziennie przez tydzień, a następnie zrób sobie przerwę i powtórz ponownie. W ten sposób przeprowadza się 4-6 kursów (zwykle takie leczenie stosuje się w połączeniu z innymi metodami leczenia). Stosowano również Imiquimod w leczeniu erytroplazji Keiry i dużych zmian na nogach.

Krioterapia (kriodestrukcja) stosowana w leczeniu jest uważana za metodę małoinwazyjną, ponieważ ma niewielki wpływ na zdrowe tkanki. Krioterapia wykorzystuje ciekły azot lub argon, który jest aplikowany bezpośrednio na dotknięty obszar. Gdy dotknięta tkanka zamarza, na wierzchu tworzy się skorupa, która po kilku tygodniach powinna spaść. Ta metoda jest stosowana na początkowym etapie.

Fototerapia jest stosowana w przypadku dużych ognisk nowotworu. W celu leczenia na zmiany nakłada się światłoczułą substancję, a następnie poddaje się ją działaniu pewnego rodzaju światła. W tym przypadku nieprawidłowe komórki są niszczone. Fototerapia zwykle wymaga wielu sesji.

Radioterapia nie jest obecnie stosowana zbyt często ze względu na trudne gojenie się urazów. Terapię rentgenowską stosuje się z bliskiej odległości, jeśli guz znajduje się w jamie ustnej lub na języku, a guza nie można usunąć.

Tradycyjne metody leczenia

Ze względu na to, że istnieje niebezpieczeństwo, że choroba przerodzi się w raka, stosowanie środków ludowej nie jest uważane za skuteczne. Przy każdym zastosowaniu alternatywnych metod leczenia konieczne jest skoordynowanie ich odbioru z lekarzem prowadzącym i nie stosowanie zamiast leczenia głównego.

Konsekwencje i powikłania choroby Bowena

Główną straszną konsekwencją choroby Bowena jest nowotwór złośliwy w raku kolczystokomórkowym i jego kiełkowanie do otaczających tkanek miękkich, a następnie przerzuty.

Inne komplikacje mogą obejmować:

  • infekcja zapalna;
  • owrzodzenie blaszek;
  • posocznica.

Prognoza

Dzięki szybkiemu leczeniu rokowanie w chorobie Bowena jest dość korzystne. Po chirurgicznym usunięciu ogniska choroby pacjent może zapomnieć o chorobie. Jeśli nie było usunięcia chirurgicznego, istnieje ryzyko zwyrodnienia raka i wynosi około 3-5%. W przypadku lokalizacji na genitaliach ryzyko jest nieco wyższe - około 10%. Takie różne prognozy zależą od stopnia zaawansowania choroby, kiedy została zdiagnozowana, umiejscowienia guza itp..

Dlatego po wykryciu tej choroby lepiej jest wyeliminować nowotwór chirurgicznie i nie myśleć o jego nawrocie..

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie chorobom obejmuje następujące środki zapobiegające wystąpieniu choroby Bowena:

  • obserwacja dermatologa w przypadku wszelkich typów dermatoz (chorób skóry);
  • unikanie długotrwałej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe;
  • zapobiegać urazom skóry;
  • unikać częstego kontaktu z agresywnymi chemikaliami;
  • po czterdziestu latach dokładnie zbadaj skórę i skonsultuj się z lekarzem przy najmniejszym podejrzeniu.

Osobom, które już chorowały na chorobę Bowena, zaleca się unikanie ekspozycji na słońce w godzinach od 10:00 do 16:00, noszenie kapeluszy z szerokim rondem, odzieży zakrywającej ręce i nogi oraz stosowanie kremów przeciwsłonecznych.

Choroba Bowena

Choroba Bowena jest rzadką chorobą skóry, która początkowo jest rakiem in situ (rak śródnabłonkowy stopnia 0, który jest zbiorem nieprawidłowych komórek, które nie atakują otaczającej tkanki).

Patologię po raz pierwszy opisał J. T. Bowen w 1912 r., Po czym nazwano ją w 1914 r.

Choroby częściej dotykają starszych ludzi, mężczyzn i kobiety. Zmiany są zwykle pojedyncze, rzadziej mogą być zlokalizowane grupowo, najczęściej zlokalizowane w naskórku głowy (46%), dłoniach (14%), narządach płciowych (10%). Około 10% przypadków dotyczy błon śluzowych i półśluzowych. Genitalia są zaangażowane w proces patologiczny głównie u starszych mężczyzn, u kobiet taki układ ognisk jest niezwykle rzadki..

Przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba Bowena może mieć różne przyczyny:

  • przewlekłe zatrucia (żywice, związki węglowodorów, arsen itp.);
  • nadmierna ekspozycja na słońce;
  • związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe skóry;
  • poprzednia traumatyzacja skóry;
  • zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV);
  • narażenie na promieniowanie jonizujące.

Rola czynników wirusowych w rozwoju choroby nie została w tej chwili wiarygodnie potwierdzona..

Niektórzy autorzy opisywali rozwój choroby Bowena na tle wcześniejszych dermatoz i różnych zmian skórnych: porokeratozy Mibellego, rogowacenia torbieli, epidermodysplazji Lewandowskiego-Lutza, angioreticulosis Kaposiego, rogowacenia słonecznego, liszaja płaskiego, tocznia rumieniowatego krążkowego itp..

Formy choroby

W zależności od zewnętrznych objawów wyróżnia się kilka postaci choroby:

  • pierścieniowy (pierścieniowy);
  • brodawkowaty (brodawkowaty);
  • pigmentowany;
  • uszkodzenie łożyska paznokcia, charakteryzujące się przebarwieniem płytki paznokcia, złuszczeniem jej z leżących poniżej tkanek miękkich lub erozją ze strupami i złuszczaniem się wokół paznokcia.

Prawdopodobieństwo, że choroba Bowena stanie się rakiem płaskonabłonkowym waha się od 11 do 80%, w zależności od długości trwania choroby.

Poprzez lokalizację procesu patologicznego:

  • powstające w miejscach narażonych na bezpośrednie działanie promieni słonecznych (otwarte części ciała);
  • na zamkniętych obszarach skóry.

Objawy

Objawia się pojawieniem się pojedynczych (w niektórych przypadkach mnogich) zmian o różowo-czerwonym lub czerwono-brązowym kolorze z niewyraźnym brzegiem, które stopniowo przekształcają się w blaszki, które nieznacznie wznoszą się ponad poziom niezmienionej skóry.

Płytki charakteryzują się powolnym wzrostem obwodowym, okrągłym lub owalnym kształtem; rzadziej wady skórki mają polimorficzne kontury. Powierzchnia ogniska zapalnego jest nierówna, ziarnista, pokryta żółtawymi skórkami i łuskami, po usunięciu odsłania się wilgotną błyszczącą, bezkrwawą ranę.

Wizualnie ogniska zapalne wyróżniają się zróżnicowaniem: obszary przebarwień sąsiadują z obszarami klinicznie niezmienionej skóry.

W miarę postępu progresji (z długotrwałym występowaniem patologii) obserwuje się powierzchowne owrzodzenie z tworzeniem się częściowo bliznowaciejących nadżerek, zwiększeniem obszaru zmiany lub zlewem kilku ognisk w jedną rozległą zmianę.

Na błonie śluzowej jamy ustnej choroba Bowena objawia się najczęściej w postaci pojedynczych, płaskich, lekko zapadniętych, czasem ze strefami wzmożonego rogowacenia (ale częściej brodawczakowatego). Przeważnie z natury brodawczakowate są również zmiany na powiekach, częściej na powiece górnej. Choroba zlokalizowana na błonach śluzowych przebiega znacznie intensywniej, z wczesnym nowotworem złośliwym.

Zmiany w chorobie Bowena są zwykle pojedyncze, rzadziej mogą być zlokalizowane grupowo, najczęściej zlokalizowane w naskórku głowy (46%), dłoniach (14%), narządach płciowych (10%).

Z reguły chorobie nie towarzyszą subiektywne zaburzenia, czasami pacjenci skarżą się na swędzenie lub pieczenie.

Zwykle, przy braku odpowiedniego leczenia, choroba postępuje stabilnie, chociaż opisano przypadki trwającej całe życie bez progresji.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego i wyników badania histologicznego biopsji dotkniętego obszaru skóry.

Do prawidłowej diagnozy konieczne jest zróżnicowanie choroby Bowena z szeregiem patologii o podobnych objawach: egzema, łuszczyca, rogowacenie słoneczne i łojotokowe, brodawkowata gruźlica skóry, rogowacenie starcze, brodawki wulgarne, podstawnioma, grudkowatość jelitowa, czerniak in situ czy pedzetioma in situ.

Patomorfologia materiału biopsyjnego w chorobie Bowena ma specyficzne cechy: wzrost liczby kolczastych komórek naskórka w jego listku zarodkowym z wydłużonymi nićmi nabłonkowymi wnikającymi do skóry właściwej, proliferacją i wakuolizacją atypowych komórek wyrostka rylcowatego, zwłaszcza w górnych warstwach, obecność dużych okrągłych komórek z protoplazmatycznymi lub eozynofilowymi jądro owalne (komórki Bowena), częste postacie mitozy, tworzenie się guzków jąder wewnątrz wielojądrowych olbrzymich komórek naskórka, dyskeratoza, tworzenie prawdziwych „pereł rogowych”. Warstwa podstawowa zostaje zachowana. Kiedy jest naruszony, pojawia się obraz typowego raka rdzeniowo-komórkowego. W skórze właściwej przewlekła reakcja zapalna limfocytów, histiocytów, komórek plazmatycznych.

Leczenie

Leczenie choroby zależy od obszaru i ciężkości zmian zapalnych..

Przy niewielkim rozmiarze wady skóry (do 2 cm), maściach i aplikacjach z cytostatykami pokazano stosowanie dermatotropowych środków przeciwłuszczycowych.

Jeżeli wielkość ogniska zapalenia jest większa niż 2 cm, zaleca się usunięcie go za pomocą operacji, elektrokoagulacji, kriodestrukcji, RTG bliskiego ogniskowania, laseroterapii.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba postępuje stabilnie, chociaż opisano przypadki trwającej całe życie bez progresji.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Główną groźną konsekwencją choroby Bowena jest postępujący nowotwór w raka płaskonabłonkowego z inwazją do otaczających tkanek miękkich i przerzutami.

Ponadto możliwe są następujące komplikacje:

  • infekcja ogniska zapalnego;
  • owrzodzenie blaszek;
  • posocznica.

Dane z badań dotyczących częstości powiązań choroby Bowena z nowotworami złośliwymi narządów wewnętrznych są niejednoznaczne: autorzy, wskazując na związek, stwierdzili raka narządów wewnętrznych w 57% zgonów z powodu choroby Bowena. Niemniej jednak w dodatkowych badaniach znaczący wzrost zachorowalności na raka narządów wewnętrznych obserwowano jedynie u pacjentów ze zmianami w zamkniętych obszarach skóry (33%), podczas gdy w chorobie Bowena w otwartych obszarach skóry częstość występowania raka trzewnego wynosiła zaledwie 5%.

Prognoza

Rokowanie zależy od terminowości i zakresu opieki medycznej: prawdopodobieństwo przekształcenia się choroby Bowena w raka płaskonabłonkowego waha się od 11 do 80%, w zależności od długości trwania choroby.

Zapobieganie

Przestrzeganie następujących środków zapobiegawczych zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia choroby Bowena:

  • ochrona skóry przed nadmiernym nasłonecznieniem, narażeniem na agresywne chemikalia;
  • terminowe poszukiwanie pomocy medycznej, gdy pojawia się charakterystyczna wada skóry;
  • odmowa samoleczenia w przypadku potwierdzenia diagnozy.

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - Absolwentka studiów podyplomowych Zakładu Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Oprócz ludzi tylko jedna żywa istota na Ziemi cierpi na zapalenie gruczołu krokowego - psy. To naprawdę nasi najbardziej lojalni przyjaciele.

Większość kobiet jest w stanie czerpać większą przyjemność z kontemplacji swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Dlatego kobiety dążcie do harmonii.

Chcąc wyciągnąć pacjenta, lekarze często posuwają się za daleko. Na przykład niejaki Charles Jensen w latach 1954-1994. przeżył ponad 900 operacji usunięcia nowotworów.

Naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego przeprowadzili szereg badań, w trakcie których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać całkowicie ryb i mięsa z diety..

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Jeszcze w XIX wieku wyrywanie zepsutych zębów należało do obowiązków zwykłego fryzjera..

Używamy 72 mięśni, aby wypowiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa..

Kiedyś uważano, że ziewanie wzbogaca organizm w tlen. Jednak ta opinia została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że ziewając człowiek chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Ludzki żołądek dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może rozpuścić nawet monety..

Według statystyk w poniedziałki ryzyko kontuzji pleców wzrasta o 25%, a zawału serca - o 33%. bądź ostrożny.

Praca, której dana osoba nie lubi, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż jej brak.

Kiedy kichamy, nasz organizm całkowicie przestaje działać. Nawet serce się zatrzymuje.

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Pracował na silniku parowym i miał leczyć kobiecą histerię.

Ludzkie kości są cztery razy mocniejsze niż beton.

Wiele leków było początkowo sprzedawanych jako narkotyki. Na przykład heroina była pierwotnie sprzedawana jako lek na kaszel. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i środek zwiększający wytrzymałość..

Najrzadszą chorobą jest choroba Kuru. Chorują na to tylko przedstawiciele plemienia Fur w Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest zjadanie ludzkiego mózgu..

Kompleksy zdalnych badań lekarskich przed wyjazdem to innowacyjne rozwiązanie, które pozwala zoptymalizować wydatki firmy na przedmioty nieprodukcyjne, a także.

Choroba Bowena: o niebezpieczeństwie choroby i metodach jej leczenia

Jedną z form złośliwych nowotworów skóry - chorobę Bowena - opisał w 1912 roku amerykański dermatolog John Bowen. Jest to rak płaskonabłonkowy in situ z tendencją do wzrostu obwodowego. Duże ogniska patologiczne mogą osiągnąć rozmiar kilku centymetrów. Są praktycznie bezbolesne i mogą mieć łuski lub blaszki..

Choroba Bowena jest odmianą raka śródnaskórkowego, czyli wywodzi się z grubości powierzchownej warstwy skóry - naskórka. Jest to spowodowane złośliwą transformacją komórek, które tworzą gęste białka skóry - keratynocyty. Choroba jest uważana za stan przedrakowy. Inni naukowcy przypisują to wczesnemu stadium raka skóry. W przyszłości choroba może przekształcić się w inwazyjnego raka płaskonabłonkowego skóry o agresywnym przebiegu i szybkich przerzutach..

Przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba Bowena może mieć różne przyczyny:

  • przewlekłe zatrucia (żywice, związki węglowodorów, arsen itp.);
  • nadmierna ekspozycja na słońce;
  • związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe skóry;
  • poprzednia traumatyzacja skóry;
  • zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV);
  • narażenie na promieniowanie jonizujące.

Rola czynników wirusowych w rozwoju choroby nie została w tej chwili wiarygodnie potwierdzona..


Infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego jest czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby Bowena

Niektórzy autorzy opisywali rozwój choroby Bowena na tle wcześniejszych dermatoz i różnych zmian skórnych: porokeratozy Mibellego, rogowacenia torbieli, epidermodysplazji Lewandowskiego-Lutza, angioreticulosis Kaposiego, rogowacenia słonecznego, liszaja płaskiego, tocznia rumieniowatego krążkowego itp..

Choroba Bowena w jamie ustnej

W jamie ustnej występuje również rozważana patologia. W tej lokalizacji edukacja jest uważana za obligatoryjny stan przedrakowy, charakteryzujący się częstymi zwyrodnieniami w kierunku onkologii.

Na zewnątrz patologię reprezentuje czerwona plama o nierównym kolorze, ma aksamitną, gładką górę. Najczęściej lokalizuje się w okolicy ustno-gardłowej (może wpływać na korzeń języka, łuki podniebienne, podniebienie miękkie). W górnej części nowotworu mogą wystąpić narośle brodawkowate. Czasami rozprzestrzenianie się dotkniętego obszaru na dziąsła za zębami trzonowymi, rejestrowany jest obszar warg.

W przypadku choroby Boyena pacjenci skarżą się na nieprzyjemne uczucie w postaci swędzenia. Po połączeniu dotkniętych obszarów tworzą się nieregularne płytki. Może wystąpić pogłębienie ogniska choroby. W tym przypadku na uszkodzonym obszarze tworzy się erozja, pojawiają się strefy białego koloru, podobne do leukoplakii..

U kobiet może wystąpić zajęcie narządów płciowych. Postępuje jako neoplazja sromu (śródnabłonkowa). Często eksperci zauważają związek z infekcją wirusem brodawczaka. Główne objawy to:

  • swędzący;
  • pojawienie się czerwonych, szorstkich plam;
  • palenie.

Formy choroby

W zależności od zewnętrznych objawów wyróżnia się kilka postaci choroby:

  • pierścieniowy (pierścieniowy);
  • brodawkowaty (brodawkowaty);
  • pigmentowany;
  • uszkodzenie łożyska paznokcia, charakteryzujące się przebarwieniem płytki paznokcia, złuszczeniem jej z leżących poniżej tkanek miękkich lub erozją ze strupami i złuszczaniem się wokół paznokcia.

Prawdopodobieństwo, że choroba Bowena stanie się rakiem płaskonabłonkowym waha się od 11 do 80%, w zależności od długości trwania choroby.

Poprzez lokalizację procesu patologicznego:

  • powstające w miejscach narażonych na bezpośrednie działanie promieni słonecznych (otwarte części ciała);
  • na zamkniętych obszarach skóry.

Jaka jest prognoza?

Rokowanie w chorobie Bowena przy szybkim leczeniu jest korzystne. Po usunięciu patologicznego ogniska pacjent może zapomnieć o chorobie. Jeśli formacja skórna nie zostanie usunięta, ryzyko jej zwyrodnienia w raka inwazyjnego wynosi 3-5%.

Prawdopodobieństwo takiej transformacji jest większe przy objawach choroby w okolicy narządów płciowych lub przy erytroplazji Keiry, w tych przypadkach wynosi 10%. Jednak niektórzy naukowcy uważają, że częstość występowania choroby Bowena w przypadku raka skóry sięga 80%. Takie rozbieżności liczbowe zależą od różnic w wykrywaniu choroby w różnych krajach, różnych warunkach klimatycznych, intensywności nasłonecznienia itp..

Dlatego potwierdzając taką diagnozę najlepiej jest ją wyeliminować chirurgicznie lub za pomocą leków i nie martwić się o możliwość wystąpienia raka skóry..

Objawy

Objawia się pojawieniem się pojedynczych (w niektórych przypadkach mnogich) zmian o różowo-czerwonym lub czerwono-brązowym kolorze z niewyraźnym brzegiem, które stopniowo przekształcają się w blaszki, które nieznacznie wznoszą się ponad poziom niezmienionej skóry.

Płytki charakteryzują się powolnym wzrostem obwodowym, okrągłym lub owalnym kształtem; rzadziej wady skórki mają polimorficzne kontury. Powierzchnia ogniska zapalnego jest nierówna, ziarnista, pokryta żółtawymi skórkami i łuskami, po usunięciu odsłania się wilgotną błyszczącą, bezkrwawą ranę.

Wizualnie ogniska zapalne wyróżniają się zróżnicowaniem: obszary przebarwień sąsiadują z obszarami klinicznie niezmienionej skóry.


Zewnętrzne objawy choroby Bowena

W miarę postępu progresji (z długotrwałym występowaniem patologii) obserwuje się powierzchowne owrzodzenie z tworzeniem się częściowo bliznowaciejących nadżerek, zwiększeniem obszaru zmiany lub zlewem kilku ognisk w jedną rozległą zmianę.

Na błonie śluzowej jamy ustnej choroba Bowena objawia się najczęściej w postaci pojedynczych, płaskich, lekko zapadniętych, czasem ze strefami wzmożonego rogowacenia (ale częściej brodawczakowatego). Przeważnie z natury brodawczakowate są również zmiany na powiekach, częściej na powiece górnej. Choroba zlokalizowana na błonach śluzowych przebiega znacznie intensywniej, z wczesnym nowotworem złośliwym.

Zmiany w chorobie Bowena są zwykle pojedyncze, rzadziej mogą być zlokalizowane grupowo, najczęściej zlokalizowane w naskórku głowy (46%), dłoniach (14%), narządach płciowych (10%).

Z reguły chorobie nie towarzyszą subiektywne zaburzenia, czasami pacjenci skarżą się na swędzenie lub pieczenie.

Zwykle, przy braku odpowiedniego leczenia, choroba postępuje stabilnie, chociaż opisano przypadki trwającej całe życie bez progresji.

Metody chirurgiczne

Wielu pacjentów poddaje się chirurgicznemu usunięciu guza. Jest bardzo skuteczny, ponieważ komórki złośliwe nie wnikają w głąb skóry i nie dają przerzutów. Skórkę wycina się skalpelem. Po usunięciu ogniska patologicznego zakładane są szwy, później powstaje blizna. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

Aby uzyskać lepsze efekty kosmetyczne, stosuje się mikrograficzną operację Mos. Jest szczególnie wskazany przy dużych zmianach na głowie, szyi, palcach. Podczas zabiegu chirurg pod kontrolą mikroskopu usuwa warstwę po warstwie, jednocześnie analizując powstałą tkankę pod mikroskopem. Gdy tylko formacja zostanie usunięta do zdrowej warstwy, interwencja zostaje zatrzymana. Zabieg MOS jest najskuteczniejszym sposobem leczenia choroby Bowena.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego i wyników badania histologicznego biopsji dotkniętego obszaru skóry.

Do prawidłowej diagnozy konieczne jest zróżnicowanie choroby Bowena z szeregiem patologii o podobnych objawach: egzema, łuszczyca, rogowacenie słoneczne i łojotokowe, brodawkowata gruźlica skóry, rogowacenie starcze, brodawki wulgarne, podstawnioma, grudkowatość jelitowa, czerniak in situ czy pedzetioma in situ.


Biopsja pomaga odróżnić chorobę Bowena od innych patologii skóry

Patomorfologia materiału biopsyjnego w chorobie Bowena ma specyficzne cechy: wzrost liczby kolczastych komórek naskórka w jego listku zarodkowym z wydłużonymi nićmi nabłonkowymi wnikającymi do skóry właściwej, proliferacją i wakuolizacją atypowych komórek wyrostka rylcowatego, zwłaszcza w górnych warstwach, obecność dużych okrągłych komórek z protoplazmatycznymi lub eozynofilowymi jądro owalne (komórki Bowena), częste postacie mitozy, tworzenie się guzków jąder wewnątrz wielojądrowych olbrzymich komórek naskórka, dyskeratoza, tworzenie prawdziwych „pereł rogowych”. Warstwa podstawowa zostaje zachowana. Kiedy jest naruszony, pojawia się obraz typowego raka rdzeniowo-komórkowego. W skórze właściwej przewlekła reakcja zapalna limfocytów, histiocytów, komórek plazmatycznych.

Badania histologiczne w diagnostyce choroby Bowena

Oczywiście badanie ogólne można nazwać wstępną metodą diagnozy. Ale aby potwierdzić diagnozę, należy wykonać biopsję dotkniętych powierzchni..

Objawienie się objawów spowodowane jest anaplazją naskórka na całej grubości, która jest spowodowana chorobą Bowena. Zdjęcie dotkniętego naskórka przedstawiono poniżej.


W takim przypadku dochodzi do naruszenia dojrzewania jego wewnętrznych struktur. Keratynocyty w okolicy nabłonka pęcherzykowego są rozszerzone, mają nietypowy wygląd i są rozmieszczone chaotycznie. W takim przypadku warstwa podstawowa z reguły pozostaje nienaruszona. Charakteryzuje się obecnością nacieku limfocytarnego w strukturze górnej warstwy skóry właściwej.

Leczenie

Leczenie choroby zależy od obszaru i ciężkości zmian zapalnych..

Przy niewielkim rozmiarze wady skóry (do 2 cm), maściach i aplikacjach z cytostatykami pokazano stosowanie dermatotropowych środków przeciwłuszczycowych.

Jeżeli wielkość ogniska zapalenia jest większa niż 2 cm, zaleca się usunięcie go za pomocą operacji, elektrokoagulacji, kriodestrukcji, RTG bliskiego ogniskowania, laseroterapii.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba postępuje stabilnie, chociaż opisano przypadki trwającej całe życie bez progresji.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są następujące:

  1. W przypadku zapalenia skóry skontaktuj się z dermatologiem.
  2. Unikaj ekspozycji na słoneczne promieniowanie ultrafioletowe.
  3. Jeśli występuje infekcja brodawczakami typu onkologicznego, obserwuj swoje zdrowie.
  4. Unikaj traumatycznych skutków na skórze, jeśli tak się stanie, a następnie ostrożnie leczyć.
  5. Unikać kontaktu z agresywnymi chemikaliami. Jeśli musisz z nimi pracować, używaj środków ochrony osobistej.
  6. Dokładnie zbadaj skórę po czterdziestu latach, jeśli podejrzewasz zmianę w istniejących formacjach, skonsultuj się z onkologiem.

Jeśli wystąpią nowotwory, należy natychmiast skontaktować się z onkologiem w celu uzyskania porady.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Główną groźną konsekwencją choroby Bowena jest postępujący nowotwór w raka płaskonabłonkowego z inwazją do otaczających tkanek miękkich i przerzutami.


Choroba Bowena może przekształcić się w raka płaskonabłonkowego skóry

Ponadto możliwe są następujące komplikacje:

  • infekcja ogniska zapalnego;
  • owrzodzenie blaszek;
  • posocznica.

Dane z badań dotyczących częstości powiązań choroby Bowena z nowotworami złośliwymi narządów wewnętrznych są niejednoznaczne: autorzy, wskazując na związek, stwierdzili raka narządów wewnętrznych w 57% zgonów z powodu choroby Bowena. Niemniej jednak w dodatkowych badaniach znaczący wzrost zachorowalności na raka narządów wewnętrznych obserwowano jedynie u pacjentów ze zmianami w zamkniętych obszarach skóry (33%), podczas gdy w chorobie Bowena w otwartych obszarach skóry częstość występowania raka trzewnego wynosiła zaledwie 5%.

etnoscience

Ponieważ choroba może przerodzić się w raka skóry lub jamy ustnej, leczenie choroby Bowena środkami ludowymi nie może być uznane za skuteczny sposób walki z chorobą..

Istnieją jednak zalecenia, zgodnie z którymi możesz użyć następujących przepisów:

  • weź 4 łyżeczki suszonych liści i kwiatów glistnika, zaparznij litrem wrzącej wody i wypij napar w ciągu dnia;
  • weź 3 łyżki suszonej trawy błotnej, zaparz szklanką wrzącej wody, wypij łyżkę 5 razy dziennie;
  • weź 1 część naparu z pnączy po 2 części miodu i masła i przygotuj maść, którą nakłada się na zmianę.

Przyjmując leki ziołowe, nawet na tle konwencjonalnych metod leczenia, każdy pacjent bierze odpowiedzialność za swoje zdrowie i bezpieczeństwo.

Konsekwencje terapii alternatywnej nie zostały zbadane, jej wpływ na inne narządy ludzkie nie jest znany.

Jak traktować

Leczenie choroby zależy od indywidualnych cech rozwoju i etapu przebiegu.

W każdym przypadku terapię przepisuje się indywidualnie, biorąc pod uwagę lokalizację nowotworu, wielkość, wiek pacjenta i cechy organizmu.

Mimo to terapia powinna być kompleksowa i łączyć stosowanie kilku metod:

  • leczenie chirurgiczne;
  • zastosowanie ciekłego azotu (kriodestrukcja);
  • stosowanie leków chemioterapeutycznych;
  • skrobanie patologicznego wzrostu;
  • fototerapia i elektrodestrukcja.

Nie można dokładnie powiedzieć, która metoda będzie najbardziej skuteczna. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w starszym wieku, stosują taktykę wyczekującą i przeprowadzają regularne badania guza. Jeśli szybko rośnie, jest wycinany chirurgicznie.

Rodzaje interwencji

  1. Miejscowe leczenie chemioterapeutyczne przeprowadza się za pomocą imikwimodu (2 aplikacje dziennie przez tydzień) i fluorouracylu. Przerwa między pierwszym a drugim kursem trwa 7 dni. Aby uzyskać wyraźny efekt terapeutyczny, wymagane jest do 6 kursów chemioterapii.
  2. Leczenie chirurgiczne jest skuteczną metodą leczenia nowotworów guzopodobnych ze względu na brak możliwości głębokiej penetracji komórek nowotworowych do tkanek oraz ryzyko przerzutów. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Nagromadzenie usuwa się skalpelem, po czym szwy nakłada się na powierzchnię rany. Jedyną wadą jest powstanie blizny pooperacyjnej.
  3. Jeśli na widocznej części ciała utworzył się nowotwór, na przykład na twarzy lub szyi, wykonywana jest interwencja mikrochirurgiczna. Pod kontrolą mikroskopu lekarz przeprowadza usuwanie tkanek guza warstwa po warstwie, po przesłaniu ich do analizy histologicznej.
  4. W procesie łyżeczkowania złogi usuwa się skalpelem, po zeskrobaniu łyżeczką. Następnie powierzchnię rany kauteryzuje się prądem elektrycznym. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. W większości przypadków do usunięcia guza wystarczy jedna procedura..
  5. Kriodestrukcja jest uważana za nieskuteczną metodę na późnym etapie patologii, jednak często przepisuje się ją w celu usunięcia guza, który pojawia się na wczesnym etapie. W tym przypadku do narostu aplikuje się ciekły azot, wykluczając kontakt ze zdrowymi tkankami. Nowotwór zamarza, następnie obumiera i odpada.
  6. Fototerapia jest wykonywana w celu wycięcia rozległego ogniska patologicznego. 4-6 godzin przed zabiegiem na porost nakłada się światłoczuły krem, który poprawia dalsze działanie promieniowania świetlnego.
  7. Radioterapia wykonywana jest w wyjątkowych przypadkach, ponieważ nastąpi długi okres pooperacyjny i utrudnione gojenie się ran. Terapię przepisuje się, gdy guz znajduje się na błonach śluzowych, na przykład w jamie ustnej lub gdy inne metody leczenia są nieskuteczne.

Terapia fotodynamiczna

Istota tej metody leczenia polega na wprowadzeniu do organizmu substancji o właściwościach fotouczulacza. Za pomocą źródła światła stymulowane jest działanie środka, co prowadzi do uwolnienia toksyn niszczących guz.

Wskazane jest stosowanie terapii fotodynamicznej, jeśli na dużych obszarach skóry występuje wiele ognisk. Skutków ubocznych tej metody leczenia jest wiele: miejscowe działanie fototoksyczne, pieczenie, mrowienie, przebarwienia, hipopigmentacja.

Na co zwraca się uwagę

Podczas badania uszkodzonej tkanki specjalista zwraca uwagę na następujące objawy:

  1. Akantoza z wydłużonymi i pogrubionymi wyrostkami.
  2. Keratynizacja powierzchni skóry.
  3. Ogniskowa paraketoza.
  4. Nieregularne położenie kolczastych komórek.
  5. Duże, jaskrawe jądra i atypia.
  6. Wakuolizacja komórkowa.
  7. Figury mitotyczne.

Wraz z przejściem choroby do stadium nowotworowego zachodzą następujące zmiany:

  1. Zniszczenie podstawowej błony ochronnej.
  2. Ostra zmiana kształtu komórek wraz z zanurzeniem akantolizy w głąb skóry właściwej.