Blastoza

W onkologii, zwanej blastomą, łączy się wszystkie guzy i nowotwory. Nazwę tę mogą nosić wszystkie nieprawidłowe narośla tkanek, składające się z komórek ciała, które zmieniły swój kształt i funkcję pod wpływem różnych czynników (zespół blastomatyczny)..

  1. Czym jest blastoma i jej specyfika
  2. Klasyfikacja blastomy
  3. Jaki jest przebieg choroby
  4. Przyczyny pojawienia się blastomy
  5. Objawy blastomy
  6. Typy blastomy
  7. Blastoma piersi
  8. Blastoma mózgu
  9. Blastoma żołądka
  10. Diagnoza choroby
  11. Leczenie blastomy
  12. Prognozy dotyczące blastomy
  13. Pytanie odpowiedź

Czym jest blastoma i jej specyfika

Zapamiętaj! Cechą charakterystyczną guzów jest ich zdolność do powiększania się (wzrostu) nawet wtedy, gdy wpływ czynników, które spowodowały początek ich wzrostu, już się skończył.

Ponadto właściwości tych komórek nowotworowych (blastoza) można przenieść na nowo powstałe komórki. Jednak najciekawszym pytaniem dla tych, którzy znaleźli guz, jest - rak czy nie?

Wszystkie blastomy można podzielić na następujące typy:

  1. łagodne blastomy (Blastoma benignum) - rosną powoli, nie wrastają w sąsiednie tkanki, a jedynie mogą je ściskać lub usuwać;
  2. złośliwe blastomy (Blastoma malignum) - czerniaki - wrastają w otaczające tkanki (czyli ich wzrost jest naciekający lub inwazyjny), niszczą te tkanki, uszkadzają naczynia krwionośne, rozprzestrzeniają się po całym organizmie, powodując przerzuty.

Jeśli guz jest łagodny, nie należy do chorób onkologicznych, ale łagodne postacie blastomy występują rzadko (około 1% całkowitej liczby nowotworów). Mimo to łagodna zmiana może być niebezpieczna, jeśli znajduje się w niebezpiecznym miejscu. Na przykład rakowy guz mózgu (glejak wielopostaciowy - blastomatoza), nawet bez obecności przerzutów, może być niezwykle niebezpieczny, ponieważ podczas wzrostu uciska tkanki części mózgu odpowiedzialnych za życiowe funkcje organizmu.

Wiodące kliniki w Izraelu

Guzy te mogą z czasem przekształcić się w złośliwe nowotwory. Ten proces nazywa się złośliwością..

Klasyfikacja blastomy

Nowotwory nowotworowe z przerzutami mogą atakować narządy życiowe, na skutek krwawienia w tkance uszkodzonej przez nowotwór, prowadzą do anemii, zatrucia organizmu produktami rozpadu komórek rakowych, zaburzeń metabolicznych. Rezultatem wszystkich tych procesów jest zubożenie organizmu - kacheksja, w której leczenie zachowawcze przestaje być skuteczne.

Istnieją specyficzne nowotwory złośliwe, które rozwijają się z tkanek embrionalnych, są również określane słowem blastoma. Blastomy są klasyfikowane według dotkniętego narządu:

  • Blastoma opłucno-płucna (płuca);
  • Nephroblastoma (blastomatyczny proces w nerkach);
  • Hepatoblastoma (wątroba);
  • Glejak wielopostaciowy (mózg);
  • Medulloblastoma (móżdżek);
  • Siatkówczak (oczy);
  • Neuroblastoma (układ nerwowy) - guz tkanek miękkich zakończeń nerwowych.

Blastomy mogą tworzyć się w różnych narządach ludzkiego ciała. Miejsca powstawania blastomy mogą być:

  1. Jelita;
  2. Odbytnica;
  3. Przełyk;
  4. Pęcherz moczowy;
  5. Trzustka;
  6. Jelito grube;
  7. Prostata (u mężczyzn)
  8. Obszar śródpiersia itp..

Metody leczenia blastomy i dalsze rokowanie zależą od rodzaju raka, jego stadium i lokalizacji, a także obecności przerzutów. I dopiero po dogłębnych badaniach możemy śmiało powiedzieć: co w tym przypadku mamy - raka czy nie.

Jaki jest przebieg choroby

Rozwój blastoma zachodzi w organizmie stopniowo, w kilku etapach:

  • Etap 1 - występuje nierównomierny wzrost liczby komórek - hiperplazja;
  • 2 - proliferacja ogniska guza;
  • 3 - rozwój łagodnej edukacji;
  • Etap 4 - zwyrodnienie łagodnego guza w złośliwą formację, tj. stan przedrakowy zmienia się w guz.

Wraz z dalszym rozwojem guza jego wzrost uniezależnia się od systemów regulacyjnych organizmu. Jeśli nie ma interwencji medycznej, następuje tworzenie przerzutów, co znacznie komplikuje (lub uniemożliwia) kolejne leczenie blastomy.

Pojawienie się i rozwój przerzutów składa się z następujących etapów:

  1. Złośliwe komórki atakują naczynia krwionośne;
  2. Następuje przenoszenie komórek rakowych za pomocą krwi (i / lub limfy) do innych narządów;
  3. Następuje proces wszczepiania i proliferacji komórek nowotworowych w nowym miejscu, a następnie ich proliferacja i tworzenie się węzła nowotworowego.

Wszystkie te etapy są sekwencyjne i żaden nie może się odbyć bez poprzedniego. Ale zdarza się, że koniec ostrego rozwoju choroby następuje na jednym z mijających poziomów.

Przyczyny pojawienia się blastomy

Dokładne przyczyny występowania blastomy nie są jeszcze znane naukowcom, ale istnieje kilka czynników, które można sklasyfikować jako takie:

  • Zaburzenia genetyczne;
  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Problemy z poziomami hormonalnymi (dotyczy to zwłaszcza żeńskich postaci raka, na przykład blastoma piersi);
  • Złe nawyki (palenie, picie alkoholu, narkotyki);
  • Złej jakości odżywianie (tłuste potrawy, dużo azotanów, konserwanty, brak witamin);
  • Słaba odporność (którą można stłumić dużą liczbą przyjmowanych leków).

Zmiany genetyczne mogą być wywoływane przez czynniki rakotwórcze, które wpływają na geny (plastomy). Czynniki rakotwórcze, które wywołują powstawanie blastomy, dzielą się na trzy typy:

  • Chemiczny;
  • Fizyczny;
  • Wirusowy.

Według statystyk około 75% nowotworów onkologicznych występuje po narażeniu na chemiczne czynniki rakotwórcze, w tym:

  • Produkty spalania tytoniu;
  • Związki chemiczne powstające przy produkcji przemysłowej;
  • Związki chemiczne w żywności.

W sumie znanych jest około półtora tysiąca chemicznych czynników rakotwórczych, a działanie około 20 z nich wpływa na pojawienie się i rozwój blastomy..

Organiczne czynniki rakotwórcze obejmują: amidy, epoksydy, węglowodory aromatyczne i inne emisje do powietrza. Do nieorganicznych - azbestu, arsenu - przedostających się do organizmu z zewnątrz lub aminokwasów, metabolitów estrogenów - wytwarzanych przez organizm na skutek zaburzeń metabolicznych.

Istnieją również czynniki rakotwórcze fizyczne, do których należą: promieniowanie, promienie X, ultrafiolet w nadmiernych dawkach.

Wysokie ryzyko blastomy stwarzają również tak zwane wirusy onkogenne, do których należą:

  1. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C (może wywołać rozwój raka wątroby);
  2. Określony typ wirusa brodawczaka (ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy u kobiet, u mężczyzn - raka narządów płciowych);
  3. Wirus opryszczki ósmego typu i wirus Epsteina-Barra (może wywołać pojawienie się mięsaka i chłoniaka);
  4. HIV (tworzy sprzyjające środowisko do rozwoju każdego rodzaju blastomy).

Zapamiętaj! Jeśli wśród twoich bliskich były osoby chore na raka, zaleca się systematyczne poddawanie się badaniom specjalistów.

Objawy blastomy

Zapamiętaj! We wczesnych stadiach raka mogą nie występować żadne objawy, które zmuszą osobę do zwrócenia się o pomoc lekarską: ból, gorączka i inne..

Dlatego często zdarzają się przypadki, gdy pacjenci, którzy nie przechodzą badań profilaktycznych przez lekarzy, zaczynają leczyć blastomy w ostatnich stadiach choroby, a tutaj lekarze nie mogą już dawać korzystnych prognoz.

Ale są tak zwane małe oznaki, które w połączeniu mogą sprawić, że osoba będzie nieufna i pójdzie do lekarza na testy i badanie. Obejmują one:

  1. Nagła duża utrata masy ciała;
  2. Zmniejszona zdolność do pracy;
  3. Ogólne osłabienie (przy zachowaniu zwykłego stylu życia);
  4. Utrata apetytu, odrzucenie jedzenia (czasami nawet do nudności i wymiotów);
  5. Szybka męczliwość;
  6. Zaburzenia okulistyczne (podwójne widzenie);
  7. Nienaturalne wydzielanie (krew lub błony śluzowe).

Dzieci mogą mieć zaburzenia neurologiczne. Można to wyrazić zwiększoną nerwowością, zaburzeniami uwagi i snem. Warto też zwrócić szczególną uwagę na taki moment, jak nieudane leczenie. Utrzymujące się naruszenie funkcjonalności dowolnego narządu nie jest traktowane klasycznymi metodami. Ten moment powinien doprowadzić Cię do przekonania, że ​​problemem nie jest tylko zwykła awaria narządu.

Nie trać czasu na szukanie niedokładnej ceny leczenia raka

* Tylko pod warunkiem otrzymania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną cenę zabiegu.

Typy blastomy

Blastoma piersi

Na tę chorobę podatne są kobiety w różnym wieku (ale zdarzają się również przypadki, gdy taka choroba wystąpiła również u mężczyzn). Jakie czynniki zwiększają ryzyko rozwoju blastomy piersi? Obejmują one:

  • Obecność takiej choroby u krewnych;
  • Problemy z rozmnażaniem spowodowane brakiem równowagi hormonalnej;
  • Brak porodu (i brak karmienia piersią po nich);
  • Miażdżyca;
  • Cukrzyca;
  • Nadciśnienie.

W większości przypadków blastoma piersi może wrastać w płuca (tworząc blastomę płuc), wątrobę, szpik kostny lub rdzeń kręgowy. Następuje zatrucie organizmu i szybka śmierć.

Pierwsze objawy blastomy piersi to następujące objawy:

  • Guz w okolicy klatki piersiowej (klatka piersiowa zaczyna zmieniać swój kształt);
  • Skóra na klatce piersiowej zostaje wciągnięta i pomarszczona;
  • Odczuwa się ból w klatce piersiowej i dyskomfort;
  • Sutek staje się gęsty i obrzęknięty i może pojawić się z niego wydzielina;
  • Powiększają się węzły chłonne.

Aby zdiagnozować blastoma piersi, stosuje się mammografię, USG i biopsję. Jeśli istnieje podejrzenie obecności przerzutów, wnioskodawcy przepisuje się scyntygrafię kości, fluorografię, CT itp..

Ten typ blastoma jest leczony chemioterapią, radioterapią i lekami hormonalnymi. Kompleksowa terapia zależy od dokładnej lokalizacji guza i jego wielkości. Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, istnieje szansa, aby się jej całkowicie pozbyć.

Blastoma mózgu

Ta choroba jest słabo poznana, rzadka i śmiertelna. Często pacjenci z tą postacią blastomy szukają pomocy dość późno, gdy choroba jest poważnie zaniedbana, praktycznie nie ma szans na wyzdrowienie.

Ten guz rośnie wewnątrz czaszki i może być zarówno łagodny, jak i złośliwy. Jeśli jego rozwój nastąpił z błon mózgu, nerwów i naczyń krwionośnych, to ten typ guza jest szybko leczony, a jeśli rośnie w innych narządach, znacznie trudniej się go pozbyć. Blastomy mózgu dzieli się według rodzaju formacji, jakości, lokalizacji i tkanki, z której powstały. Zasadniczo są to złośliwe formacje - hemangioblastoma (powstałe z komórek macierzystych), są też gwiaździaki i inne typy.

Główne objawy to:

  1. Wysokie ciśnienie krwi;
  2. Ból głowy o wybuchowej postaci;
  3. Zawroty głowy;
  4. Zaburzenia psychiczne (wahania nastroju);
  5. Zaburzenia percepcji, halucynacje;
  6. Tryskające wymioty;
  7. Problemy z koordynacją;
  8. Padaczka (drgawki).

Blastoma mózgu leczy się nożem gamma. Metoda ta pozwala na niszczenie komórek nowotworowych nawet w trudno dostępnych miejscach, a sąsiednie tkanki praktycznie nie otrzymują promieniowania. Stosuje się również chemioterapię, klasyczną chirurgię i radioterapię.

Blastoma żołądka

Powstawanie tego typu blastoma następuje pod wpływem czynników związanych z paleniem, spożywaniem alkoholu, niezdrową dietą, hormonami, specjalnymi bakteriami, dziedzicznością.

W początkowych stadiach choroby praktycznie nie ma dolegliwości, a na późniejszych etapach widoczne są objawy raka.

Objawami blastomy żołądka mogą być:

  • Bolesne odczucia ciągnięcia po jedzeniu w okolicy nadbrzusza;
  • Silna zgaga i odbijanie;
  • Pełnia w żołądku;
  • Krwawe wymioty.

Można również zaobserwować niezbyt specyficzne objawy:

  1. Gorączka;
  2. Bladość skóry;
  3. Wodobrzusze;
  4. Słaby apetyt.

Diagnoza choroby

Diagnozę raka przeprowadza się dziś za pomocą diagnostyki radiacyjnej (badania rentgenowskie):

  1. Klasyczne zdjęcie rentgenowskie;
  2. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego);
  3. CT (tomografia komputerowa);
  4. Ultradźwięk.

W przyszłości wymagane są badania morfologiczne - biopsja uszkodzonych tkanek lub narządu w celu ustalenia obecności komórek rakowych. Zalecana jest również analiza laboratoryjna - badania markerów nowotworowych (jest ich około 20).

Leczenie blastomy

Metody leczenia blastomy zależą od rodzaju blastomy, jego lokalizacji, stopnia zaawansowania, ogólnego stanu fizycznego chorego oraz innych czynników. Tradycyjne metody leczenia blastomy obejmują:

  1. Chemoterapia;
  2. Radioterapia;
  3. Usunięcie chirurgiczne.

Oczywiście najczęściej zaleca się chirurgiczne usunięcie guza w celu uniknięcia późniejszego pojawienia się przerzutów. Ale ten rodzaj leczenia nie jest skuteczny, jeśli przerzuty są już obecne. Unikają również interwencji chirurgicznej, gdy blastoma znajduje się w niebezpiecznym miejscu (jeśli istnieje ryzyko uszkodzenia ważnych tkanek).

Pozostałe metody są stosowane jako leczenie niezależne lub w leczeniu skojarzonym. Stosowane są również rodzaje terapii, takie jak lek lub immunoterapia. Leki są skuteczne w przypadku niektórych typów blastoma, a immunoterapia ma na celu aktywację mechanizmów obronnych organizmu.

Zapamiętaj! W późniejszych stadiach raka zwykle możliwe jest jedynie niewielkie przedłużenie życia pacjenta, a nie całkowite wyleczenie choroby. Dlatego najlepszym ostrzeżeniem może być zapobieganie chorobie i regularne wizyty kontrolne u lekarza..

Prognozy dotyczące blastomy

Najlepsze wyniki leczenia blastomy wykazuje interwencja chirurgiczna. Operacja wykazuje 40% wskaźnik przeżycia.

Pytanie odpowiedź

Zdiagnozowano myoblastoma. Czy ta choroba jest dobrze leczona i jakie są rokowania?

Ten guz jest w większości łagodny, oczywiście wszystko zależy od dokładnej diagnozy. Ale przebieg choroby jest korzystny, a leczenie ma dobre rokowanie..

Co to jest blastoma?

Blastomy to powszechna nazwa raka. Patologia występuje pod wpływem promieniowania radioaktywnego lub z powodu przedostania się wirusów do organizmu. Objawy raka zależą od rodzaju, lokalizacji i stadium choroby. Aby zidentyfikować nieprawidłowości, lekarze wykonują biopsje, USG i MRI. Na podstawie diagnozy zaleca się leczenie: operację, chemię lub immunoterapię.

Powody pojawienia się

Blastoma to patologiczna zmiana i wzrost komórek w organizmie, które utraciły swoją pierwotną funkcję. Termin ten jest używany w odniesieniu do guzów..

Onkologia rozwija się pod wpływem promieniowania jonizującego w produkcji przemysłowej. Mutacja komórek DNA następuje pod wpływem czynników rakotwórczych zawartych w takim promieniowaniu. Negatywne emisje do otaczającej atmosfery mogą wpływać na rozwój guza. Tak więc wyroby tytoniowe, światło ultrafioletowe, promieniowanie rentgenowskie, emisje z fabryk i środki chemiczne znajdujące się w produktach mają negatywny wpływ na organizm. Ponadto promieniowanie można uzyskać podczas leczenia innych nowotworów..

Czynniki rakotwórcze są dwojakiego rodzaju:

  • Egzogenny. Pochodzą ze środowiska zewnętrznego:
    • azbest;
    • arsen;
    • chromiany;
    • kobalt.
  • Endogenny. Produkty krajowe:
    • metabolity żółci, aminokwasy, estrogeny.
Jeśli dana osoba ma predyspozycje do raka, na przykład wrzód żołądka może przekształcić się w blastomę.

Guzy rozwijają się z łagodnych narośli lub innych chorób organizmu. Na przykład wrzód żołądka może przekształcić się w blastomę. Genetyczne predyspozycje do onkologii mają silny wpływ na zdrowie. Jeśli u innego członka rodziny zdiagnozowano raka, pozostali krewni również są narażeni na ryzyko wykrycia guza. Patologia rozwija się z powodu wpływu wirusów na organizm. Obejmują one:

  • zapalenie wątroby;
  • wirus brodawczaka ludzkiego;
  • wirus cytomegalii;
  • Epstein-Barr.
Powrót do spisu treści

Odmiany

Blastomy dzielą się na łagodne i złośliwe. Pierwszy typ nie daje przerzutów i jest skutecznie leczony. Drugi niszczy tkanki blisko rozmieszczonych narządów i rozprzestrzenia komórki rakowe poprzez naczynia krwionośne i limfę. Najlepiej rozpoznać ten typ choroby we wczesnych stadiach, kiedy leczenie ma najkorzystniejsze rokowanie dla pacjenta..

Blastomy takich narządów jak:

  • macica;
  • żołądek;
  • mózg;
  • wątroba;
  • sutek;
  • nerki itp..
Choroba ma kilka podgatunków, które są podzielone w zależności od rodzaju tkanki..

W zależności od rodzaju tkaniny wyróżnia się:

  • tłuszczaki;
  • ganglioblastomy;
  • gruczolakoraki.
Powrót do spisu treści

Etapy rozwoju

Istnieją 4 fazy powstawania guza, więcej o nich w tabeli:

EtapOpis
PierwszyPatologiczna zmiana liczby komórek
DrugiAkumulacja utworzonych komórek
TrzeciTworzenie łagodnych nowotworów
CzwartyPrzejście do stanu nowotworów złośliwych

Przerzuty, które rozprzestrzeniają się z głównego ogniska raka, również mają kilka etapów rozwoju. W pierwszym etapie komórki są oddzielane od głównego źródła patologii i wchodzą do pobliskich naczyń. Następnie są transportowane przez organizm wraz z krwią lub limfą. Po wejściu do narządu komórki zaczynają się gromadzić i tworzyć nowe złośliwe ognisko.

Objawy

Objawy choroby zależą od jej umiejscowienia w organizmie. Typowe objawy to wysoka gorączka, zmęczenie i nagła utrata masy ciała. Tak więc rak żołądka we wczesnych stadiach przebiega bez widocznych objawów, trudno go wykryć na czas. Pacjent odczuwa nudności, zgagę, skurcze w jamie brzusznej, pojawiają się krwawe wymioty. Blastomy macicy również pojawiają się późno, ale chorobę można rozpoznać po bólu narządów miednicy, nieregularnych cyklach miesiączkowych i bolesnym oddawaniu moczu.

Patologia piersi objawia się w postaci twardego guzka iz czasem deformacji piersi.

Jeśli u dziewczynki rozwinie się blastoma piersi, pod skórą wyczuwalny jest twardy guzek. Wraz z postępem choroby na ciele pojawiają się plamy, klatka piersiowa jest zdeformowana. Podczas rozwoju onkologii w mózgu jej objawy zależą od lokalizacji. Ten rodzaj patologii jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ ma szybki przebieg i przerzuty. Często występują następujące objawy:

  • nudności;
  • wymioty;
  • nieustanne migreny;
  • zawroty głowy;
  • pogorszenie jakości widzenia;
  • utrata pamięci;
  • półomdlały;
  • drgawki.
Powrót do spisu treści

Metody diagnostyczne

Rezonans magnetyczny (MRI) lub prześwietlenia rentgenowskie są wykonywane w celu ustalenia lokalizacji, rozmiaru i kształtu guza. Metody te diagnozują patologię macicy, mózgu i żołądka. Wykonuje się również badanie ultrasonograficzne (USG). Dokładnych danych dotyczących kształtu i stadium blastomy dostarcza biopsja tkanki. Ponadto przeprowadza się badanie markerów nowotworowych - białek zawartych w organizmie podczas powstawania i wzrostu guza..

Leczenie onkologiczne

Najskuteczniejszą metodą terapii jest operacja. Lekarz wycina guz, po czym pacjent otrzymuje chemioterapię w celu zniszczenia resztek złośliwej tkanki. Ale ta metoda jest niemożliwa, jeśli guz dotknął głównych narządów. Operacja nie jest wykonywana, jeśli wykryto wiele przerzutów. W takim przypadku musisz wykonać wstępną chemię lub radioterapię..

Jeśli istnieje niewiele wtórnych ognisk choroby, stosuje się radioterapię. Jeśli przerzuty rozprzestrzeniły się po całym ciele, chemioterapia będzie bardziej skuteczna. Dodatkowo wykonywana jest immunoterapia w celu wzmocnienia zdrowia pacjenta. Na 4 st. lekarze mogą jedynie złagodzić objawy choroby, ale sam guz jest często nieoperacyjny. Długość życia pacjenta zależy od stopnia zaawansowania choroby i tempa rozwoju. Często we wczesnych stadiach szansa na całkowite wyleczenie sięga 90%. Na 3 etapach spada do 40-70%, w zależności od rodzaju patologii. Na etapie 4 roczny wskaźnik przeżycia wynosi 10%.

Zapobieganie

Aby uniknąć pojawienia się blastomy, musisz przestrzegać zdrowego stylu życia. Obejmuje dobre odżywianie, zdrowy sen, abstynencję od złych nawyków i regularne ćwiczenia. Lekarze zalecają unikanie stresujących sytuacji w pracy i szkole. A także w celu szybkiego zidentyfikowania problemu, lepiej co sześć miesięcy poddawać się kontroli diagnostycznej u lekarza.

Blastoza

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Radziecka encyklopedia. - 1982-1984.

  • Blastea
  • Blastome

Zobacz, co „Blastosis” znajduje się w innych słownikach:

blastosis - (blastosis; blasto + oz) patrz Blastopathy... Big Medical Dictionary

blastopatia - (blastopatia; blasto + grecki patos cierpienie, choroba; syn. blastoza) potoczna nazwa anomalii w strukturze blastuli... Duży słownik medyczny

Blastopatia - (blastopatia; Blasto + grecki patos cierpienie, choroba; syn. Blastosis) ogólna nazwa anomalii w budowie blastuli... Encyklopedia medyczna

PRZEWLEKŁA MELOLEUKOZA - miód. Przewlekła białaczka szpikowa (CML) charakteryzuje się proliferacją komórek pochodzenia monocytowego i granulocytarnego przy wzroście liczby leukocytów we krwi obwodowej nawet o 50x109 / l. Oprócz posegmentowanych trofili neu, rozmazy...... Podręcznik chorób

OWOCE - OWOCE. Zawartość: Długość, waga i rozwój P. 465 Skład chemiczny P. 469 Fizjologia P. 470 Prześwietlenie str. 475 Radiografia Str. 481 Choroby P.... Wielka Encyklopedia Medyczna

ERYTHROLEUKEMIA - ERYTHROLEUKEMIA, erythroleukemia, rodzaj białaczki (patrz), charakteryzujący się krążeniem we krwi obwodowej i zwiększoną proliferacją w narządach krwiotwórczych młodych form erytrocytów, czyli erytroblastów (erytroblastoza). Ogólny obraz to nie...... Wielka Encyklopedia Medyczna

Co oznaczają normoblasty we krwi?

Określenie ilości

Aby określić liczbę czerwonych krwinek we krwi, które z jakiegoś powodu mają jądro, stosuje się specjalny analizator. Wynik analizy podaje w postaci liczby na sto leukocytów. Zdarzają się przypadki, gdy blasty są mylone z leukocytami, co prowadzi do błędnej interpretacji analizy. Dlatego przy zliczaniu normoblastów i leukocytów wprowadzany jest współczynnik korygujący, który pomaga w uzyskaniu prawidłowego wyniku..

Jeśli mówimy o krwi obwodowej, takie komórki powinny być w niej całkowicie nieobecne. Faktem jest, że ich tworzenie i regeneracja zachodzi w szpiku kostnym. Mogą pojawić się we krwi tylko w przypadku uszkodzenia szpiku kostnego, a także w wielu chorobach związanych z zaburzeniami hematopoezy.

Warto jeszcze raz podkreślić, że normalnie normoblasty powinny być nieobecne we krwi, czyli nie ma potrzeby mówić tutaj o żadnym wskaźniku ilościowym. Powinno wynosić zero. Pamiętaj jednak, że noworodki są wyjątkiem od tej reguły..

Takie komórki krwi dziecka w pierwszych dniach życia można łatwo wykryć i nie należy się tutaj obawiać. Faktem jest, że przyczyny tego pojawienia się leżą w zwiększonej produkcji erytropoetyny w pierwszych dniach życia. Prowadzi to do tego, że rośnie liczba czerwonych krwinek i hemoglobiny. Noworodek będzie potrzebował około kilku dni, aby zmniejszyć takie wskaźniki..

Normoblasty we krwi znajdują się u dzieci między drugim a trzecim miesiącem życia. Powody są takie same - wzmocniona erytropoetyna. Pediatra najprawdopodobniej uspokoi Cię po otrzymaniu takiej analizy, ponieważ jest to norma fizjologiczna.

Po kilku takich wybuchach wybuchy zaczną się zmniejszać w analizie dziecka. Przez dość szybki czas ich liczba zbliża się odpowiednio do liczby dorosłych, normoblasty staną się anomalią dla dziecka, ich wykrycie stanie się możliwe tylko w mielogramie.

To z powodu tej nieobecności we krwi wielu nie przywiązuje należytej wagi do tego składnika swojego ciała. Faktem jest, że takie komórki pojawiają się w analizie tylko z powodu obecności patologii. W tym przypadku patologie są zawsze w mniejszym lub większym stopniu związane z pracą szpiku kostnego..

Nazwa normoblast nie jest obecnie używana przez większość lekarzy z powodu błędnej interpretacji. Młody lekarz może użyć słowa normocyte, ale będzie ono oznaczało to samo.

I dlaczego

Takie metamorfozy tkanki krwiotwórczej określa się jako „polietiologiczne”, ponieważ bardzo trudno jest wymienić jedną przyczynę, która z pewnością powoduje patologiczne zmiany w układzie krwiotwórczym. Tymczasem, określając przyczyny, należy jeszcze wskazać kilka czynników, zwłaszcza te o właściwościach mutagennych:

  • Niektóre pierwiastki i związki chemiczne są czynnikami rakotwórczymi, które są częścią leków, rolniczych środków do zwalczania szkodników, chemii gospodarczej. Niezawodnie wiadomo, że niektóre antybiotyki, NLPZ (przy długotrwałym stosowaniu), cytostatyki i chemioterapia mogą powodować choroby hematologiczne. Jeśli chodzi o inne substancje chemiczne obce organizmowi ludzkiemu, to benzen, melfalan, chlorobutyna, cyklofosfamid itp. Od dawna obserwowano zdolność wywoływania białaczki..
  • Promieniowanie jonizujące (opad opadu radioaktywnego po próbach jądrowych, stosowanie izotopów promieniotwórczych i napromieniowanie w przemyśle i medycynie itp.) Jest uznawane za główny czynnik etiologiczny w patologii układu krwiotwórczego. Nauka od dawna potwierdza istnienie białaczek „popromiennych”, które pojawiają się wiele lat później wśród populacji, która przeżyła bombardowanie atomowe (Japonia) lub wypadek w najbliższej elektrowni jądrowej, a także wśród radiologów, którzy codziennie narażają swoje ciało na promieniowanie, lub pacjentów radioizotopy lub promienie rentgenowskie.
  • W większości białaczek można wykryć pewne nieprawidłowości genetyczne (chromosom Philadelphia, translokacja genów), które pozostają niewidoczne przez długi czas, ponieważ nie mają objawów klinicznych. Ustalenie tych powodów stało się możliwe dzięki postępowi w cytogenetyce..
  • Dziedziczność. Uważa się, że to nie sama białaczka jest dziedziczona, ale informacja o genomie onkowirusa - onkogenu (prowirusa), który może pozostawać w organizmie przez czas nieokreślony w stanie stłumionym, ale czynnik stymulujący (rakotwórczy) na tle niedoboru odporności w różnych chorobach aktywuje postać „śpiącą”, i zaczyna wywoływać transformację komórkową w narządach krwiotwórczych. W przeciwnym razie, jak wytłumaczyć pojawienie się białaczki w jednej rodzinie po kilku pokoleniach? Wśród dziedzicznych chorób związanych z białaczką są również takie uszkodzenia chromosomów (lub brak rozbieżności pary), które, jak się wydaje, nie mają nic wspólnego z guzami. Jednak pary trisomii 21 lub translokacja genów, charakterystyczna dla choroby Downa, zwiększa ryzyko zachorowania na białaczkę 20-krotnie. W przypadku samoistnych pęknięć chromosomów (choroba Fanconiego, Klinefeltera, Turnera) obserwuje się również wzrost częstości występowania hemoblastozy. Ponadto choroby dziedziczne związane z niedoborem odporności często powodują rozwój białaczki..
  • Wirusy jako mutagen nie są bezpośrednio przypisywane konkretnym czynnikom powodującym chorobę. Jednocześnie wydaje się, że nie ma specjalnego powodu, aby umniejszać ich znaczenie. Mogą być prowokatorami onkogenezy i między innymi negatywnie wpływać na odporność, co niekiedy jest warunkiem koniecznym do rozwoju transformacji komórkowej.

Zatem pojawienie się i rozwój hemoblastozy może mieć więcej niż jedną przyczynę, ale łańcuch zdarzeń, które wyzwalają mutację lub aktywują onkogen już obecny w organizmie, w wyniku czego powstaje komórka nowotworowa, która rozpoczyna nieograniczone klonowanie własnego rodzaju. Powtarzająca się mutacja w komórce nowotworowej prowadzi do progresji i powstania procesu nowotworowego. Połączenie kilku czynników prowokujących z pewnością doprowadzi do wzrostu częstości występowania chorób..

Normy komórek blastycznych w badaniu krwi, diagnostyka i interpretacja wyników

Badanie krwi jest głównym i pierwszym badaniem, które lekarze przepisują przy przyjęciu pacjenta do szpitala. Dostarcza pełnej, szybkiej i taniej informacji o stanie pacjenta. Jednak takie analizy są różne, jedną z opcji jest badanie liczby komórek blastycznych. Co to jest, dlaczego są potrzebne i jaki jest normalny poziom we krwi? Zrozummy to!

Krew jest najważniejszym płynem w ludzkim ciele. Pełni wiele funkcji, od odżywiania po ochronę narządów przed infekcjami i bakteriami. Za każde „zadanie” odpowiedzialne są krwinki, np.: erytrocyty - krwinki czerwone, dostarczają tlen do zakamarków ludzkiego ciała.

Blasty są prekursorami elementów krwi. Rozwijają się w rdzeniu kręgowym i, w razie potrzeby, zamieniają się w erytrocyty, leukocyty i tak dalej. Małe, zdrowe ciała są gotowe do „transformacji” podczas ostrych kryzysów w dużych ilościach, pojawiając się we krwi w postaci komórek ochronnych lub innych.

Ostra białaczka jest konsekwencją zaburzenia pracy hematopoezy w początkowych stadiach. W normalnym stanie komórki blastyczne zamieniają się w funkcjonalne komórki krwi i spełniają swoją misję. Każde takie małe ciało zaraz po „urodzeniu” ma własną linię rozwoju. Na przykład: w przypadku erytrocytów jeden typ takich komórek jest „produkowany”, a dla leukocytów - inny i tak dalej.

Kiedy układ krwiotwórczy zawodzi, a tworzenie zdrowych komórek podstawowych zostaje zakłócone, ciała zachowują się inaczej. Nie zamieniają się w „pracujące” komórki - zużywają jedynie składniki odżywcze i rozmnażają się. Z biegiem czasu zastępują zdrowe komórki i penetrują kości, niszcząc je, nie dostarczając użytecznych substancji. Liczba użytecznych komórek gwałtownie spada, spada hemoglobina, płytki krwi i leukocyty.

Przykładowo można ją określić jako: ostrą białaczkę limfoblastyczną B, która implikuje niepowodzenie w tworzeniu blastów na poziomie „produkcji” elementów takich jak limfocyty B czy ostra białaczka monoblastyczna, które powstały przy problemach z tworzeniem monocytów. W zależności od stopnia złożoności i rodzaju białaczki rokowania dotyczące wyleczenia pacjenta są różne.

Komórki blastyczne w badaniu krwi są nieprawidłowe. W dobrym stanie organizmu, kiedy nie ma stresów i chorób, standardowa ilość takich pierwiastków w szpiku kostnym wyniesie 1%. Stopniowo zastępują „zużyte” elementy, a organ krwiotwórczy nadrabia ten niedobór nie przekraczając normy.

W przypadku stresu, infekcji wirusowej lub bakteryjnej szpik kostny zwiększy liczbę komórek blastycznych nawet o 10%. W wyjątkowych przypadkach kwota może być nieco wyższa. Wszelkie inne wskaźniki wskazują na odchylenia systemowe..

Jeśli liczba komórek blastycznych osiągnie 20%, oznacza to, że rozwija się choroba, taka jak ostra białaczka. Występują w różnych typach i formach, są szybkie i rakowe. Takie odchylenie może objawić się zupełnie nieoczekiwanie, nawet u tych, którzy nigdy w życiu nie chorowali na nic poważnego. Dzieje się tak z dziećmi i młodzieżą. W starszym pokoleniu wtórna białaczka spowodowana chorobami lub terapiami, takimi jak chemioterapia.

Co oznaczają komórki blastyczne w badaniu krwi, których norma została przekroczona? W rzeczywistości takie ciała w swojej „niedojrzałej” postaci nie powinny wychodzić poza szpik kostny. Przesyłane są tam elementy w pełni ukształtowane zgodnie z ich przeznaczeniem, które są gotowe do pełnienia swojej funkcji. Jeśli we krwi znajdują się blasty, oznacza to zaawansowanego raka..

Z powyższego można wyciągnąć wnioski:

  • We krwi nie powinno być komórek blastycznych, ich normalnym środowiskiem jest szpik kostny.
  • W normalnym stanie takie pierwiastki nie powinny przekraczać 1% ilości krwi..
  • Do 10% komórek blastycznych znajduje się w szpiku kostnym w nagłej potrzebie (choroba, infekcja).
  • Ponad 20% w szpiku kostnym, a obecność zdeformowanych blastów we krwi oznacza obecność ostrej białaczki.

Dokładną diagnozę, która określa obecność białaczki, można postawić, zanim blast dostanie się do krwiobiegu. W tym celu wystarczy ogólne kliniczne badanie krwi, które pokazuje poziom erytrocytów i innych powiązanych wskaźników.

Na ostrą białaczkę może zachorować osoba, kot, pies lub inna żywa istota o odpowiedniej budowie ciała. W każdym razie jest to poważny rak, który wymaga natychmiastowego leczenia. Szanse na pomyślny wynik zależą od stadium choroby, stanu i zdrowia pacjenta, rodzaju białaczki.

Badanie krwi na białaczkę

Wszystkie białaczki można podzielić na dwa typy - ostre i przewlekłe. W ostrej białaczce młode krwinki ulegają uszkodzeniu po 2 lub 3 pokoleniach, rzadziej po 4 pokoleniach. Ale przewlekła białaczka przejawia się w porażce dojrzałych komórek lub dojrzewających leukocytów.

Istnieje kilka nazw białaczki. Pochodzą od nazw komórek krwi, których dotyczy ten przypadek. Na przykład białaczka limfoblastyczna to uszkodzenie limfoblastów. Białaczka szpikowa - uszkodzenie mieloblastów. Zwykle we krwi nie powinno być żadnych komórek blastycznych. Ale jeśli tak jest, oznacza to, że szpik kostny po prostu nie radzi sobie ze swoimi funkcjami z powodu choroby..

Komórki blastyczne bardzo różnią się od normalnych komórek krwi. Co więcej, są kilkakrotnie większe niż ich rozmiar, ale czasami są mniejsze niż norma. Ponadto badanie krwi na białaczkę może wykazać taki stan komórek krwi, jak anizocytoza, to znaczy komórki krwi o tej samej nazwie mają zupełnie inne rozmiary. Kontury jąder leukocytów w białaczce są bardzo często bardzo zdeformowane, aw samym szpiku kostnym występuje duża liczba wciąż bardzo niedojrzałych leukocytów.

To na podstawie liczby komórek blastycznych we krwi określa się stadium i nasilenie białaczki. W ostrej białaczce blasty we krwi zajmują czołową pozycję - mogą znajdować się w krwiobiegu do 60 procent całkowitej liczby wszystkich komórek. W takim przypadku pośrednie formy komórek mogą być całkowicie nieobecne. Ten stan organizmu nazywa się niewydolnością białaczkową..

Badanie krwi na białaczkę również wykazuje bardzo ciężką niedokrwistość i zmniejszenie lub całkowity brak krwinek, takich jak płytki krwi.

W przewlekłej białaczce we krwi mogą nie znajdować się komórki blastyczne. A jeśli tam są, to zwykle zawierają nie więcej niż 10%. Nie ma tu białaczkowej porażki. Oznacza to, że obecne są zarówno promielocyty, jak i mielocyty. Ponadto we krwi znajdują się bazofilia i eozynofilia, które są wykrywane jednocześnie. No i sama anemia postępuje dość wolno w przewlekłej białaczce..

Ta sama diagnoza ostrej lub przewlekłej białaczki jest stawiana dopiero po badaniu krwi. W takim przypadku nie musisz przechodzić żadnej specjalnej ani kosztownej analizy. Wystarczy oddać krew z palca i za kilka godzin uzyskać wynik. Taka analiza jest wykonywana w dowolnym laboratorium.

Oznaczenia komórek blastycznych w badaniu krwi, objawy choroby

Zazwyczaj białaczkę dzieli się na dwa typy. Jest to pospolita białaczka i ostra białaczka. Taki podział zależy nie tylko od przebiegu klinicznego, ale także w związku z parametrami guza w składzie komórkowym. Charakterystyka badania krwi również się różni. Lekarze opisują ostrą białaczkę jako rodzaj formacji, w której młode komórki są podstawą warstwy komórkowej. Najbardziej cierpią na tę chorobę dzieci. Choroba ta charakteryzuje się przyspieszonymi przerzutami komórek. U pacjentów można zaobserwować dodatkowe objawy szpiku kostnego. W rezultacie serce, nerki i narządy trawienne źle funkcjonują..

Kiedy przypadek jest już dość rozwinięty, w układzie krwionośnym uwalniane są określone komórki typu rozwijającego się i pewna ilość raczej dojrzałych składników. Lekarze nazywają to akcesorium „niewydolnością białaczkową”, gdy komórki nie mogą przejść z jednej postaci do drugiej. W analizie pacjenta nie ma eozynofili i bazofilów. Jeśli różne parametry natychmiast zaczną się zmieniać w badaniu krwi, wówczas powstały płytki krwi. Jeśli pacjent ma białaczkę megakarioblastyczną, płytki krwi w znacznej postaci przekraczają obecną normę. W przypadku krytycznej białaczki białaczkowej w celu prawidłowego określenia składu krwi stosuje się metodę leukokoncentracji. Zwykle opiera się na sedymentacji pewnych ukształtowanych składników..

Szczegółowa ścieżka krwinek

Aby zrozumieć, jakie jest niebezpieczeństwo wykrycia normoblastów, warto zastanowić się nad szczegółowym schematem ich powstawania. Pierwszą komórką widoczną pod mikroskopem jest erytroblast. Charakteryzuje się zaokrąglonym jądrem, delikatną siateczkową strukturą chromatyny. Zwykle są to dwa do czterech małych jąderek.

Na tym etapie oświecenie między jądrami jest nie do odróżnienia. W ogólnym badaniu krwi taki składnik nie będzie wskazany. Faktem jest, że właśnie się narodził i nie opuścił jeszcze swojego pierwszego schronienia - szpiku kostnego..

Drugi etap to pronormocyte. W jego ramach bardzo młoda komórka staje się nieco mniejsza i jednocześnie rozpoczyna się wymiana struktury jądra. Jest to konieczne, aby później proces usuwania jądra był łatwiejszy..

Aby to zrobić, przechodzi przez proces zgrubienia, gubią się małe jąderka, wewnątrz można zauważyć lekkie oświecenie typu okołojądrowego. Na tym etapie pronormocyt jest niezwykle trudny do różnicowania w mielogramie, ponieważ cechy pierwszego wariantu nie zostały jeszcze utracone, a nowe nie zostały nabyte..

Blasty powstają bezpośrednio w trzecim etapie szpiku kostnego. W tym momencie nierozpoznawalna struktura komórkowa zmienia się i powstaje normoblast. Pojawia się w nim duża ilość hemoglobiny, której stężenie odbywa się wokół jądra, po czym rozprzestrzenia się na całą cytoplazmę. Oznacza to, że komórka jest prawie gotowa do swojej głównej pracy..

Gdy tylko ten składnik zostanie uzyskany w wystarczającej ilości, normoblast lub normocyt przekształca się w formę oksyfilową. Cytoplazma zajmuje prawie całą objętość, traci się znaczenie jądra, więc jego rozmiar staje się bardzo mały. Na zewnątrz, pod mikroskopem, asystenci laboratoryjni widzą rodzaj pestek wiśni o szorstkich kształtach.

Ostatnim etapem jest bezpośrednie narodziny erytrocytów. Przez pewien czas normoblasty pozostają w niewielkich ilościach, jednak po utracie jądra komórka zamienia się w erytrocyt, z którego można wyizolować pewne informacje dziedziczne. W ciągu 24 godzin ostatecznie opuszcza komórkę, mimo że nie jest już komórką..

Co to jest

Przekształcenie ich w dojrzałe krwinki zajmuje trochę czasu. Przede wszystkim dochodzi do powstania zasadochłonnego erytroblastu, który ma jądro w środku. Ma okrągły kształt i rozmiar około 18 mikronów.

Te komórki są jasnoniebieskie. Wkrótce powstaje z niego polichromatofilny erytroblast, który zmniejsza się w porównaniu z zasadofilnym. Takie komórki mają kołową postać chromatyny, a cytoplazma staje się różowo-niebieska..

Ponadto przekształca się w oksyfilowy erytroblast. Jądro takiej komórki, które wcześniej było fioletowe, traci swoją wyraźną strukturę. Komórka staje się jeszcze mniejsza i już zbliża się wyglądem do takiego składnika krwi, jak erytrocyty.

Po pewnym czasie jądro staje się pyknotyczne, a cytoplazma zmienia kolor na jasnoniebieski. Wskazuje to na przemianę erytroblastów w polichromatofilne. Ponadto następuje przemiana w retikulocyty, po której we krwi powstają dojrzałe erytrocyty, które nie posiadają jądra.

Metody leczenia

Ponieważ ostra białaczka jest chorobą szybko postępującą, leczenie należy rozpocząć natychmiast. W celu przeprowadzenia terapii pacjent trafia do specjalistycznego szpitala hematologicznego. W konwencjonalnych szpitalach nie znajdziesz odpowiedniego sprzętu ani personelu o odpowiednich umiejętnościach..

Pacjenci są zakwaterowani w nie więcej niż dwóch osobach. Każdy pokój posiada toaletę i prysznic

Bardzo ważne jest przestrzeganie norm dotyczących wentylacji. Jest to konieczne, aby jak najszybciej usunąć drobnoustroje z powietrza.

Każdy z nich może być niebezpieczny dla pacjenta, zwłaszcza podczas chemioterapii.

To ona jest głównym leczeniem. Za pomocą chemioterapii można pozbyć się z ludzkiego ciała komórek białaczkowych, niszcząc je. Ponadto stosowane są dodatkowe metody pracy. W zależności od tego, jak czuje się pacjent, można zastosować transfuzję składników krwi, należy podjąć środki zapobiegawcze, aby wykluczyć powikłania infekcyjne i zmniejszyć objawy zatrucia.

Do tej pory w ostrej białaczce stosuje się dwustopniowy schemat leczenia. Pierwszym krokiem jest wywołanie remisji. Ta terapia indukcyjna to właśnie „chemia”. W pierwszym etapie lekarze robią wszystko, co w ich mocy, aby zniszczyć jak najwięcej komórek białaczkowych. Pozwala to osiągnąć całkowitą remisję..

Po przejściu tego etapu rozpoczyna się kolejny blok chemioterapii. Zapewnia brak nawrotów. Na tym etapie leczenia można zastosować trzy różne podejścia:

  • konsolidacja;
  • intensyfikacja;
  • terapia wspomagająca.

Konsolidacja jest możliwa po zarejestrowaniu pełnej remisji. Przeprowadzanie powinno odbywać się według programów, które były stosowane na pierwszym etapie leczenia.

Intensyfikacja polega na zastosowaniu chemioterapii o bardziej aktywnym składzie niż w pierwszym etapie. Jako opcję podtrzymującą stosuje się leki chemioterapeutyczne, których dawki są znacznie niższe niż w pierwszym etapie. Jednak jego działanie wiąże się z użyciem dłuższego okresu czasu..

Oprócz konwencjonalnych metod leczenia można zastosować inne podejścia o wartości terapeutycznej. Najczęściej oferowane są cztery opcje. Jest to wysokodawkowa chemioterapia, która polega na dalszym przeszczepie hematopoetycznych komórek macierzystych. Można przetoczyć limfocyty dawcy, przeprowadzić przeszczep niemieloablacyjny tych samych komórek macierzystych, co w pierwszym przypadku. Wykorzystywane są również najnowsze osiągnięcia w dziedzinie leków..

Co to jest blastoza

Pomożemy Ci zrozumieć znaczenie słów

Indeks

  • I
  • b
  • W
  • re
  • re
  • mi
  • Siema
  • fa
  • Z
  • I
  • Cz
  • DO
  • L
  • M
  • H.
  • O
  • P.
  • R
  • Z
  • T
  • Mieć
  • fa
  • X
  • do
  • H.
  • Sh
  • U
  • mi
  • YU
  • ja

Tak jak ruble robi się z kopiejek, tak wiedza powstaje z ziarna tego, co się czyta.
V. Dahl

Wiedza upokarza wielkich, zaskakuje zwykłych i nadyma małego człowieka.
L. Tołstoj

Nie ma bardziej naturalnego dążenia niż dążenie do wiedzy...
M. Montaigne

Hemoblastoza

Hemoblastozy to procesy nowotworowe szpiku kostnego i dodatkowego szpiku kostnego, reprezentowane przez dwie grupy chorób - mieloproliferacyjną (białaczka) i limfoproliferacyjną (mięsakomięsaki). Wspólne dla wszystkich postaci hemoblastozy są zespoły hiperplastyczne, intoksykacyjne, krwotoczne, anemiczne, niedobory odporności. Diagnoza hemoblastozy obejmuje pełną morfologię krwi; nakłucie mostka, trepanobiopsja, biopsja węzłów chłonnych z badaniem materiału; badania instrumentalne (ultrasonografia, radiografia, MSCT). Leczenie hemoblastozy, głównie chemioradioterapii; w niektórych przypadkach może być wskazany przeszczep szpiku kostnego.

  • Klasyfikacja hemoblastoz
  • Przyczyny hemoblastozy
  • Objawy hemoblastozy
  • Diagnostyka hemoblastoza
  • Leczenie hemoblastozy
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Hemoblastozy to złośliwe choroby nowotworowe, charakteryzujące się pierwotnym uszkodzeniem tkanki krwiotwórczej i limfatycznej. W ostatnich dziesięcioleciach częstość występowania nowotworów układu krwiotwórczego systematycznie rośnie: rocznie w Rosji, krajach Europy Zachodniej i Stanach Zjednoczonych na 100 tys. Mieszkańców rejestruje się 7–11 przypadków guzów krwiotwórczych. W strukturze chorobowości onkologicznej, wśród nowotworów złośliwych o innych lokalizacjach, hemoblastoza zajmuje 5-6 miejsce. Zauważono, że mężczyźni częściej chorują na hemoblastozę niż kobiety, a mieszkańcy wsi rzadziej niż mieszkańcy miast. U dzieci w pierwszych 5 latach życia z bezwzględną częstością przeważa ostra białaczka limfoblastyczna, u osób w wieku 20-45 lat - przewlekła białaczka szpikowa. Poszukiwanie odpowiednich sposobów zapobiegania, wczesnego wykrywania i skutecznego leczenia hemoblastozy to najpoważniejszy problem hematologii onkologicznej..

Klasyfikacja hemoblastoz

W strukturze hemoblastoz wyróżnia się choroby mieloproliferacyjne i limfoproliferacyjne. Pierwsze reprezentowane są przez białaczkę (białaczkę) - nowotwory złośliwe tkanki krwiotwórczej z pierwotnym uszkodzeniem szpiku kostnego; drugi - mięsakomięsaki lub chłoniaki - masy pozamózgowe z pierwotnym wzrostem miejscowym, głównie w węzłach chłonnych.

Ponadto w miarę postępu białaczka i krwiakomięsak mogą się wzajemnie przekształcać. Tak więc w przypadku białaczki przerzuty komórek nowotworowych mogą wystąpić w opłucnej, otrzewnej, jądrach, węzłach chłonnych, oponach. Jednocześnie na pewnym etapie rozwoju krwiakomięsaka szpik kostny może być zaangażowany w procesy patologiczne, tj. Wraz z rozwojem zmian krwi charakterystycznych dla białaczki dochodzi do białaczki. W niektórych przypadkach hemoblastoza rozwija się początkowo jako chłoniak-białaczka - choroba, która łączy w sobie objawy szpiku kostnego i dodatkowe uszkodzenia szpiku kostnego.

Na podstawie morfologicznych różnic w komórkach tworzących podłoże guza białaczki dzieli się na ostre i przewlekłe. Podstawą ostrej białaczki jest proliferacja komórek blastycznych, przewlekłych - głównie komórek dojrzałych i pośrednich. Przedstawiono główne kliniczne i hematologiczne postacie ostrej białaczki: białaczka limfoblastyczna dzieci i dorosłych, ok. mieloblastyczny, około. monoblastyczny, około. mielomonoblastyczny, około. białaczki megakarioblastyczne i inne.

Przewlekłe białaczki są klasyfikowane jako mieloproliferacyjne i limfoproliferacyjne. Należą do nich następujące rodzaje hemoblastozy: przewlekła białaczka szpikowa, przewlekła białaczka limfocytowa, chr. erytromieloza, czerwienica, szpiczak, itp. Inna grupa hematoblastoz - mięsakomięsaki to limfogranulomatoza (chłoniak Hodgkina) i chłoniaki nieziarnicze / nieziarnicze.

Przyczyny hemoblastozy

Hemoblastoza należy do chorób o charakterze polietiologicznym, których przyczyny są zdecydowanie niewyjaśnione. Niemniej jednak ustalono, że pewne czynniki rakotwórcze zwiększają ryzyko hematoblastozy. Przede wszystkim jest to wpływ promieniowania na organizm różnego pochodzenia: promieniowanie ultrafioletowe i jonizujące, diagnostyka radiologiczna i radioizotopowa, radioterapia innych chorób onkologicznych.

Substancje chemiczne (benzen), wiele leków (chloramfenikol, fenylobutazon itp.), W tym cytostatyki (metotreksat, cyklofosfamid, chlorambucyl itp.), Mają mutagenny wpływ na komórki. To wyjaśnia fakt, że u pacjentów z rakiem poddanych chemioradioterapii z powodu pierwotnego nowotworu złośliwego często rozwija się wtórna hemoblastoza..

Zwiększone prawdopodobieństwo białaczkowej transformacji komórek szpikowych lub limfoidalnych jest zdeterminowane przez niektóre defekty chromosomalne, w szczególności zespół Downa, zespół Louisa-Bara, zespół Fanconiego, zespół Klinefeltera itp. Etiologiczna rola czynników wirusowych (wirus Epsteina-Barra, retrowirusy) i metaboliczne zaburzenia (zaburzenia metabolizmu tryptofanu i tyrozyny).

Objawy hemoblastozy

Hemoblastozie towarzyszą liczne objawy miejscowe i ogólnoustrojowe. Przejaw hemoblastozy może być ostry, przypominający klinikę ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub powolny, utajony. Najbardziej typowe dla różnych postaci hemoblastozy to zespoły intoksykacyjne, proliferacyjne (hiperplastyczne), krwotoczne, anemiczne oraz zespoły powikłań infekcyjnych.

W większości przypadków pierwszymi objawami hemoblastozy są niespecyficzne objawy ogólnego zatrucia - przedłużający się niezmotywowany wzrost temperatury, zmęczenie, pocenie się, osłabienie. Zespół hiperplastyczny w hemoblastozie charakteryzuje się uogólnioną limfadenopatią (powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, pachowych, pachwinowych), powiększeniem wątroby i śledziony. Typowe są bóle kostne wywołane wzrostem objętości szpiku kostnego. Z powodu ucisku na żyłę główną górną przez powiększone węzły chłonne klatki piersiowej, obrzęk twarzy, szyi, kończyn górnych, duszność (tzw. Zespół żyły głównej górnej).

Objawy krwotoczne hemoblastozy obejmują zwiększoną skłonność do powstawania krwotoków podskórnych i podśluzówkowych, występowanie krwawień z dziąseł, nosa, przewodu pokarmowego i rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Ze względu na wtórne niedobory odporności u pacjentów z hemoblastozą zmniejsza się odporność na infekcje, więc łatwo rozwija się u nich zapalenie płuc, posocznica, zakażenia szpitalne, które mogą mieć piorunujący przebieg i zakończyć się śmiercią.

Podczas hemoblastozy rozróżnia się etapy zaostrzenia i remisji (całkowite i niepełne). Całkowita remisja jest wskazana w przypadku braku klinicznych objawów hemoblastozy w ciągu miesiąca, normalizacji obrazu krwi, określenia mniej niż 5% komórek blastycznych w mielogramie.

Diagnostyka hemoblastoza

Podstawą do podejrzenia hemoblastozy (poza obrazem klinicznym choroby) są zmiany w hemogramie (liczba erytrocytów i płytek krwi, liczba i morfologia leukocytów, limfocytów). Te odchylenia od normy mogą być różne, w zależności od postaci i rodzaju hemoblastozy. Wszyscy pacjenci z nieprawidłowościami w ogólnym badaniu krwi powinni zostać skierowani do hematologa w celu wyjaśnienia diagnozy.

W kolejnym etapie diagnostycznym wykonuje się punkcję mostka lub trepanobiopsję, punkcję lub otwartą biopsję węzłów chłonnych w celu oceny hematopoezy i określenia charakteru hemoblastozy. Uzyskany materiał poddawany jest badaniom cytochemicznym, cytogenetycznym, histologicznym. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się USG wątroby i śledziony, RTG klatki piersiowej i MSCT klatki piersiowej, RTG czaszki, żeber, kręgosłupa i kości miednicy. Diagnostyka różnicowa jest wymagana głównie między różnymi postaciami hemoblastozy.

Leczenie hemoblastozy

Leczenie nowotworów hematologicznych odbywa się przez długi czas i etapami: najpierw na specjalistycznym oddziale szpitala, następnie w gabinecie hematologicznym polikliniki. W przypadku różnych typów hemoblastozy opracowano standardowe programy leczenia. Ogólne zasady obejmują umieszczenie pacjenta w warunkach aseptycznych (izolowane oddziały o podwyższonym poziomie ochrony przed infekcją), terapię mającą na celu wywołanie i utrwalenie remisji.

Zwykle jako pierwszą linię leczenia hemoblastozy wybiera się wysokodawkową mono- lub polichemioterapię lekami cytostatycznymi. Po uzyskaniu dodatniej dynamiki na podstawie wyników mielogramu dawkę leków chemioterapeutycznych zmniejsza się do dawki podtrzymującej. W celu skorygowania obrazu krwi przeprowadza się zastępczą terapię transfuzją krwi (przetoczenie erytro, trombomasy). Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym obejmuje wyznaczenie leków przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybiczych. Oprócz terapii cytostatycznej wskazana może być terapia hormonalna, miejscowe napromienianie węzłów chłonnych, śledziony, splenektomia.

Leczenie farmakologiczne hemoblastozy może być komplikowane przez chorobę cytostatyczną, w tym agranulocytozę, posocznicę, martwiczą enteropatię; zapalenie wątroby w surowicy, zmiany dystroficzne w wątrobie, niedokrwistość aplastyczna itp. Skuteczną i obiecującą metodą leczenia hemoblastozy jest przeszczep szpiku kostnego, jednak główna trudność tej procedury polega na wyborze dawcy zgodnego z HLA.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie zależy od postaci hemoblastozy, terminowości, prawidłowości i kompletności przeprowadzonych kuracji. Tak więc w przypadku limfogranulomatozy pełną remisję można osiągnąć u ponad 90% pacjentów, z ostrą białaczką - u 60-70%, co umożliwia przedłużenie życia pacjentów na lata. Wielu pacjentów z nowotworami hematologicznymi udaje się pokonać 5-letni próg przeżycia, a nawet osiągnąć całkowite wyleczenie. Tymczasem analiza danych epidemiologicznych z ostatnich dziesięcioleci pozwala przewidzieć w najbliższej przyszłości wzrost liczby przypadków hemoblastozy..

O zapobieganiu hemoblastozie można mówić tylko z punktu widzenia ograniczenia kontaktu z potencjalnie niebezpiecznymi czynnikami - źródłami promieniowania jonizującego, chemikaliami, czynnikami wirusowymi. Praktycznie zdrowym osobom zaleca się coroczne wykonywanie pełnej morfologii krwi.