Co to jest biopsja szyjki macicy i jak to się robi

Szyjka macicy jest jednym z najważniejszych obszarów narządów rodnych kobiety. Odnosi się do macicy, czyli wewnętrznych narządów płciowych, ale jednocześnie służy jako granica oddzielająca wewnętrzne i zewnętrzne narządy płciowe.

Częścią dystalną komunikuje się z jamą pochwy, a częścią bliższą z macicą. Pełni wiele funkcji, z których główna jest ochronna lub bariera, ponieważ zapobiega przenikaniu patogennych patogenów do macicy i odpowiednio do jamy brzusznej.

  1. Struktura szyjki macicy
  2. Skład komórkowy
  3. Wskazania do biopsji
  4. Przeciwwskazania do biopsji
  5. Przygotowanie do biopsji
  6. Jak przebiega procedura?
  7. Metoda biopsji
  8. Rodzaje biopsji
  9. Wykonanie biopsji noża
  10. Zatrzymanie krwawienia
  11. Biopsja konchotomii
  12. Biopsja laserowa
  13. Metoda biopsji pętlowej
  14. Celowana metoda biopsji
  15. Metoda fal radiowych
  16. Kiretaż szyjki macicy
  17. Okres regeneracji
  18. Jakie mogą być konsekwencje?
  19. Co ujawni biopsja?
  20. Biopsja i ciąża
  21. Koszt zabiegu
  22. Recenzje

Struktura szyjki macicy

Pod względem budowy szyjka macicy jest dość prosta. Ma część pochwową lub zewnętrzną szyjkę macicy i endocervix, część zwróconą w stronę jamy macicy.

W środkowej części na całej swojej długości ma kształt cylindryczny lub podłużny, przedstawiający wnękę. To właśnie ten obszar jest elementem komunikacji między obszarami wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych. Szyjka macicy jest otoczona błoną śluzową, wewnątrz znajduje się warstwa mięśniowa.

Skład komórkowy

Szyjka macicy jest pod względem budowy komórkowej narządem dość złożonym, ponieważ występuje tam połączenie dwóch tkanek różniących się nie tylko budową, ale także pochodzeniem. Jest to połączenie wielowarstwowego nabłonka płaskiego z cylindrycznym.

Wskazania do biopsji

Istnieje wiele stanów patologicznych, które wymagają obowiązkowego badania kontrolnego, a jednym z najbardziej wiarygodnych sposobów uzyskania wiarygodnego wyniku jest biopsja szyjki macicy..

Wśród patologii, w których wykonywana jest biopsja, są:

  • Obecność zmian w badaniu cytologicznym szyjki macicy. Wśród nich mogą znajdować się nieprawidłowe komórki podobne do procesu nowotworowego lub dysplazji szyjki macicy itp..
  • Pojawienie się patologicznego ogniska w okolicy szyjki macicy podczas kolposkopii. Wśród nich mogą być obszary ujemne jodu, obecność erozji lub ektopii, szczególnie w przypadku przewlekłego zapalenia w jamie pochwy, krwawienia kontaktowego z szyjki macicy przy braku patologii w jamie macicy itp..
  • Definicja leukoplakii.
  • Rozpoznawanie polipów lub brodawek na powierzchni szyjki macicy.

Przeciwwskazania do biopsji

Aby wykluczyć rozwój możliwych powikłań po zabiegu, konieczne jest wykluczenie ewentualnych warunków, które mogą pogorszyć proces.

Wśród nich należy wyróżnić:

  • Obecność procesów zapalnych na szyjce macicy lub w pochwie, nosicielstwo określonych infekcji przenoszonych drogą płciową.
  • Wyładowanie, które jest patologiczne.
  • Patologia układu hemostatycznego. Może to być naruszenie krzepnięcia krwi, obecność trombofilii lub zmiany hemostazy.
  • Brak techniczny sprzętu, niewystarczające kwalifikacje specjalisty, a także niedostateczne przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki.
  • Stan ciąży. Jest to szczególnie pierwszy i ostatni trymestr ciąży. W drugim trymestrze ciąży przeciwwskazanie jest względne, dopuszcza się wykonanie biopsji, jeśli potencjalna korzyść z uzyskania wyniku przewyższa ryzyko. Jest to ważne, jeśli podejrzewa się złośliwy proces z szybkim postępem patologii..

Przygotowanie do biopsji

Każda kobieta przygotowująca się do zabiegu biopsji powinna znać zasady przygotowania. Wynika to z faktu, że po pierwsze przygotowanie pomoże uniknąć komplikacji lub niekorzystnych konsekwencji, a po drugie pozwoli na pobranie najbardziej pouczającego i dokładnie zbadanego materiału.

Dlatego kobieta na 2-3 dni przed spodziewanym terminem wykonania biopsji powinna przestrzegać następujących zasad:

  • Całkowicie wyeliminuj seks.
  • Nie używaj tamponów do higieny pochwy.
  • Nie należy stosować douching jako metody higienicznego czyszczenia błon śluzowych pochwy. Może to prowadzić nie tylko do traumatycznych skutków, ale także do oczyszczenia jamy pochwy z korzystnej mikroflory, która dodatkowo przyczyni się do epitelializacji tkanek..
  • Wyklucz stosowanie leków bez recepty. Jeśli kobieta stale przyjmuje określone grupy leków, najpierw musi omówić tę kwestię ze swoim lekarzem prowadzącym, aby wyeliminować możliwe komplikacje. Dozwolone jest przyjmowanie czopków dopochwowych, na przykład Terzhinan lub Polygynax, które zapewnią zniszczenie patogenów i zmniejszą procent całkowitej masy bakterii.
  • W dniu zabiegu kobieta musi wykonać szereg zabiegów higienicznych, które będą obejmować wzięcie prysznica z mydłem lub innymi produktami do higieny intymnej oraz dokładne oczyszczenie zewnętrznych narządów płciowych. Ale jednocześnie należy pamiętać, że nie można wypłukać jamy pochwy..
  • Jeśli podczas biopsji planowane jest znieczulenie, zabrania się jedzenia przez co najmniej 8 godzin. Możesz pić czystą wodę, ale nie później niż 2 godziny przed zabiegiem.

Jak przebiega procedura?

Postęp procedury:

  • Zabieg przeprowadzany jest w ściśle aseptycznych warunkach, z zachowaniem zasad bezpieczeństwa i aseptyki z użyciem środków antyseptycznych.
  • Kobieta umieszczana jest na fotelu ginekologicznym w standardowej pozycji ginekologicznej.
  • Zewnętrzne narządy płciowe należy leczyć środkami antyseptycznymi, a także jamą pochwy.
  • Ginekolog wykonujący zabieg musi całkowicie wyleczyć dłonie. Procedura jest przeprowadzana w ścisłej zgodności z sekwencją działań.
  • Uśmierzenie bólu, jeśli to konieczne.
  • Po ukończeniu studiów szyjka macicy jest przetwarzana i kobieta w większości przypadków może wrócić do domu.
  • Uzyskany materiał biopsyjny jest umieszczany w sterylnym pojemniku i podpisywany, po czym jest transportowany do laboratorium.

Metoda biopsji

Wybór metody zależy bezpośrednio od lekarza prowadzącego, ponieważ w swoim wyborze opiera się na chorobie, z którą kobieta jest wysyłana, a także na oczekiwanej objętości pobrania tkanek.

Aby wykonać biopsję, kobieta musi przejść zestaw badań mających na celu zapobieganie rozwojowi powikłań:

  • Wśród nich są ogólne badania kliniczne, w tym oznaczanie krzepnięcia,
  • Warto wziąć wymaz na florę,
  • Obecność wymazu do onkocytologii,
  • Wynik kolposkopii,
  • Analiza na obecność zakażeń przenoszonych drogą płciową, a także zapalenia wątroby i kiły,
  • Badania przesiewowe w kierunku zakażenia wirusem HIV.

Rodzaje biopsji

Istnieje kilka możliwości wykonania biopsji. Wybór konkretnej metody będzie zależał od wskazania do jej realizacji, stanu rozrodczego kobiety, a także wyposażenia technicznego placówki medycznej..

Każda z metod ma swoje zalety i wady, opiera się na nich wybór na korzyść konkretnego.

Wykonanie biopsji noża

Metoda jest dość powszechna i jedna z najstarszych:

  • Wynika to z faktu, że nie wymaga specjalnego wyposażenia w sprzęt medyczny..
  • Aby występować, wystarczy mieć specjalistę z umiejętnościami niezbędnymi do wykonania.
  • Wykonaj biopsję szyjki macicy za pomocą skalpela oraz narzędzi i narzędzi hemostatycznych.
  • Warunkiem koniecznym jest pełna sterylność narzędzi medycznych i warunków, w jakich jest wykonywana.
  • Aby uzyskać niezbędny materiał komórkowy, lekarz wycina fragment błony śluzowej szyjki macicy, który został wcześniej zaznaczony. Za optymalne uważa się cięcie tkanki w kształcie klina..
  • Wymagane jest umiarkowane nacięcie, które nie powinno być głębokie podczas wykonywania biopsji, ponieważ szyjka macicy ma bogate ukrwienie, a zatem wysokie ryzyko krwawienia. Ale jednocześnie należy pobrać miejsce tkanki za pomocą biopsji, która wychwytuje kilka warstw i nie usuwa komórek powierzchniowych..

Ta metoda pozwala uzyskać najbardziej pouczający materiał komórkowy..

Zatrzymanie krwawienia

Po otrzymaniu materiału komórkowego stosuje się metody zatrzymania krwawienia.

Podczas wykonywania biopsji można ją wyrazić w różnym stopniu, w zależności od głębokości pobierania materiału, wielkości zmiany, a także stopnia rozwoju układu krążenia:

  • Przy niewielkich rozmiarach pola operacyjnego, a także niewielkim wydzielaniu krwi, można zastosować mniej traumatyczną metodę - użycie tamponu hemostatycznego. Należy nałożyć na niego maści antybakteryjne..
  • Przy dużym rozmiarze pola operacyjnego, a także osobliwościach lokalizacji łożyska naczyniowego, stosuje się szew hemostatyczny. Jej kształt i ilość zależą od wielkości zmiany, a także wskazań, dla których wykonano biopsję i stopnia utraty krwi, może to być szew pojedynczy lub ośmiokątny. Jeśli biopsja została wykonana z kilku miejsc szyjki macicy, można zastosować kilka pojedynczych szwów. Materiał szwu to głównie katgut, który po pewnym czasie sam się rozpuszcza, co zapewnia kobiecie bezbolesne usunięcie..

Metoda nie jest zbyt wygodna, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo krwawienia, przez co zmniejsza się widoczność pola operacyjnego.

Ten rodzaj biopsji jest dość bolesny, dlatego jeśli kobieta ma nadwrażliwość lub niski próg bólu, należy zastosować metody uśmierzające ból. Najczęściej jest to lokalna administracja nowokainy.

Wśród zalet tej metody wyróżnia się wysoką zawartość informacyjną poprzez prawidłowe pobieranie próbek materiału. W tym przypadku struktura tkanek granicznych w obszarze granicy ze strefą separacji nie jest zaburzona.

Biopsja konchotomii

Ta metoda jest obecnie mniej powszechna, tylko dlatego, że została zastąpiona mniej traumatycznymi i mniej bolesnymi metodami pobierania materiału..

Odbywa się to w obecności specjalnego urządzenia Konchotoma.

W swojej budowie przypomina szczypce. To oni wychwytują tkankę podczas biopsji i „uszczypną” fragment.

Metodę należy przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym.

W takim przypadku w ciągu tygodnia dopuszczalna jest obecność krwawego wydzieliny z ogniska, w którym pobrano biopsję. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie.

Biopsja laserowa

Odbywa się to również za pomocą specjalnego noża laserowego. Obecnie nie wszystkie placówki medyczne są w nią wyposażone, dlatego metoda ma niewielkie ograniczenia..

Biopsję można również wykonać ambulatoryjnie lub w szpitalu. Uśmierzanie bólu jest zalecane kobietom z niskim progiem bólu.

Metoda biopsji pętlowej

Odbywa się za pomocą specjalnego aparatu wyposażonego w pętlę chirurgiczną.

W jego strukturze znajdują się elektrody, które przenoszą prąd elektryczny i zapewniają separację tkanek.

Jednocześnie metoda pętli jest dość powszechna, ponieważ ma wiele zalet..

W porównaniu z biopsją nożem jest mniej bolesna i nie zawsze wymaga złagodzenia bólu. Pozwala uzyskać wystarczająco głęboki fragment tkanki z natychmiastową koagulacją naczyń krwionośnych.

Wśród wad tej metody należy zauważyć, że następnie na błonie śluzowej szyjki macicy tworzy się blizna, co może komplikować proces naturalnego porodu, jeśli są planowane w przyszłości..

A także, według niektórych ekspertów, podczas badania, podczas pobierania tkanki, przeprowadza się karbonizację granicy komórki, co może zakłócić proces badawczy i prowadzić do fałszywych wyników.

Celowana metoda biopsji

Obecnie jest to dość powszechny sposób uzyskiwania histologii..

Jest przeprowadzany w prawie każdej placówce medycznej, ponieważ sprzęt ten jest dostępny w prawie każdej placówce medycznej..

Do realizacji metody celowanej niezbędna jest znajomość przez lekarza nie tylko metody wykonywania biopsji cienkoigłowej, ale także kolposkopii.

W tym przypadku jest to szczególnie ważne, ponieważ po przeprowadzeniu badania musi dokładnie określić najbardziej podejrzane miejsce, w którym należy wykonać biopsję..

Zabieg wykonywany jest bez znieczulenia, a kobieta nie odczuwa bólu, odczuwa jedynie lekkie ukłucie igłą, które natychmiast znika.

Obszar uszkodzenia szyjki macicy po biopsji również nie jest zauważalny, dlatego metoda jest stosowana ambulatoryjnie. Kobiecie znacznie łatwiej przejść proces rehabilitacji, a ryzyko powikłań jest minimalne..

Metoda fal radiowych

Ta metoda biopsji zaczyna obecnie zdobywać dużą popularność, ale jednocześnie ma swoje ograniczenia..

Wynika to w dużej mierze z faktu, że przy takiej metodzie warunkiem wstępnym jest obecność aparatu radiochirurgicznego, takiego jak Surgitron.

Ma dość wysoki koszt, co znacznie ogranicza jego dystrybucję w szpitalach..

Zalety metody:

  • Zaletą jest mała inwazyjność.
  • W takim przypadku biopsję można wykonać nawet bez znieczulenia miejscowego, ponieważ wykonuje się ją szybko i bezboleśnie..
  • Metodę biopsji falami radiowymi najczęściej stosują kobiety planujące ciążę. Wynika to z faktu, że uraz tkanki jest minimalny, a zatem na szyi nie pozostają żadne elementy blizny i deformacje..
  • Bezpośrednio po zabiegu na szyi nie ma krwawienia, a po kilku dniach staje się nie do odróżnienia od zdrowego. W ciągu dwóch dni po biopsji metoda ta pozwala na pojawienie się plamienia, z reguły nie trwają one już długo.

Kiretaż szyjki macicy

Metoda pobierania treści z kanału szyjki macicy.

Ten rodzaj biopsji jest dość traumatyczny i jest wykonywany, jeśli ognisko patologiczne znajduje się w okolicy kanału szyjki macicy, gdzie wykonanie którejkolwiek z powyższych metod jest niewykonalne.

Jednocześnie, aby wykonać biopsję, wystarczy mieć specjalny instrument medyczny - łyżeczkę.

Jest to pętla, która z jednej strony ma osłonę noża..

Zaleca się to robić podczas znieczulenia, podobnie jak przy łyżeczkowaniu.

Od pewnego czasu kobieta może zauważyć pojawienie się krwawej wydzieliny z dróg rodnych, która może trwać do dwóch tygodni.

Wynika to z powolnej epitelializacji kanału szyjki macicy. W tym czasie należy szczególnie uważnie monitorować stan mikroflory dróg rodnych, ponieważ ryzyko rozwoju procesu zapalnego po biopsji jest wysokie..

Okres regeneracji

Wszystkie kobiety, które poddały się biopsji szyjki macicy, powinny pamiętać o kilku podstawowych zasadach dotyczących pielęgnacji i stylu życia po zabiegu. Przestrzeganie ich jest szczególnie ważne, ponieważ istnieje możliwość komplikacji..

Wśród nich należy wyróżnić:

  • Przestrzeganie codziennych środków higieny. Dotyczą one codziennego mycia zewnętrznych narządów płciowych przy użyciu specjalistycznych produktów lub mydła..
  • Nie używaj douching, ponieważ może to prowadzić do niepotrzebnego urazu szyjki macicy.
  • Wykluczyć aktywność seksualną przez co najmniej dwa tygodnie, w przypadku zastosowania biopsji noża lub łyżeczkowania okres ten może trwać do miesiąca.
  • Nie używaj tamponów dopochwowych jako produktów higienicznych, jeśli kobieta obawia się wypisu, skonsultuj się ze specjalistą i użyj podpasek.
  • Wyeliminuj podnoszenie ciężarów przekraczających wagę 3-4 kilogramów. Należy również całkowicie wykluczyć wszelką aktywność fizyczną..

Jakie mogą być konsekwencje?

Jeśli kobieta nie przestrzega podstawowych zasad mających na celu przestrzeganie środków zapobiegawczych przed różnymi konsekwencjami, podejmuje się środki w celu ochrony przed niepożądanymi konsekwencjami. Mogą również powstać z powodu błędów popełnionych podczas zabiegu..

Wśród nich należy wyróżnić:

  • Niedokładność w uzyskaniu materiału. W takim przypadku można nie tylko nie uzyskać odpowiedniej odpowiedzi histologicznej, ale także przeoczyć poważną patologię.
  • Jedną z najczęstszych konsekwencji jest przedłużająca się i prawdopodobnie niepełna epitelializacja tkanek. Może się tak zdarzyć, gdy nie przestrzega się środków higieny, występuje proces zapalny, duży wysiłek fizyczny, który może przyczynić się do rozdzielenia szwów itp..
  • Pojawienie się krwawienia z powodu naruszenia układu hemostatycznego.
  • Rozwój ciężkich zmian bliznowaciejących prowadzących do deformacji narządu.

Co ujawni biopsja?

Ta metoda pozwala zidentyfikować takie choroby, jak:

  • Obecność nietypowych komórek o złej złośliwej naturze.
  • Leukoplakia. Biopsja może ujawnić dyskeratozę i zwiększoną liczbę zrogowaciałych komórek, co wskazuje na obecność leukoplakii.
  • Proces zapalny ze zmianą zawartości składu komórkowego. W tym przypadku stan zapalny ma różny stopień nasilenia, co wpływa na różny skład komórek i może czasami przypominać proces złośliwy..
  • Proces dysplastyczny o różnym stopniu nasilenia, z zaburzeniem składu komórek.

Biopsja i ciąża

W niektórych przypadkach kobiety w ciąży napotykają możliwe problemy związane z rozwojem chorób szyjki macicy. Dlatego czasami jedyną metodą uzyskania dokładnego wyniku i wyboru taktyki postępowania z pacjentką jest biopsja szyjki macicy..

Ponieważ szyjka macicy jest jednym z najważniejszych elementów układu rozrodczego i pod wieloma względami dokładnie spełnia funkcję ochronną w celu utrzymania ciąży, wszelkie interwencje mogą zagrażać życiu i postępowi ciąży.

Biopsja i trymestry ciąży:

  1. W pierwszym trymestrze zabieg jest bezwzględnie przeciwwskazany, podobnie jak w drugim. Wynika to z faktu, że w pierwszym przypadku może wystąpić zagrożenie poronieniem i penetracją czynnika zakaźnego.
  2. Po drugie, istnieje prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu lub zwiększonego urazu tkanki podczas początku porodu. Zwiększa się ryzyko krwawienia z dróg rodnych i niedostatecznego gojenia tkanek.

W drugim trymestrze dopuszcza się wykonanie biopsji pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań, a korzyści z wykonania przeważają nad możliwym ryzykiem. Zazwyczaj biopsja jest wskazana w przypadku podejrzenia nowotworu szyjki macicy..

Koszt zabiegu

Obecnie w publicznych placówkach służby zdrowia wykonuje się biopsję szyjki macicy..

W ten sposób biopsja szyjki macicy staje się bezpłatna dla kobiety.

Zabieg jest również bezpłatny w poradni onkologicznej..

Jeśli kobieta planuje wykonać biopsję szyjki macicy w placówce komercyjnej, koszt może być inny i zależy to od metodologii, a także od zastosowania znieczulenia.

Średnio cena wynosi około 1000-2000 rubli. Może się również różnić w zależności od poziomu organizacji handlowej..

Na podstawie powyższego należy stwierdzić, że procedura ta, choć traumatyczna, jest obecnie uznawana za najbardziej pouczającą.

Recenzje

Recenzje biopsji szyjki macicy:

O metodach wykonania biopsji szyjki macicy, jej wynikach i wyzdrowieniu po zabiegu

Szyjka macicy to najwęższa część narządu, znajdująca się poniżej i łącząca ją z pochwą. Kanał szyjki macicy znajduje się w grubości szyi. Jedną z najczęstszych procedur diagnostycznych w chorobach szyjki macicy jest biopsja.

Co to jest biopsja szyjki macicy? Jest to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu niewielkiego kawałka tkanki z pochwowej części narządu. Następnie jest badany pod mikroskopem.

Cel procedury

Do czego służy biopsja??

Zwykle jest przepisywany po stwierdzeniu jakiejkolwiek patologii w okolicy szyjki macicy podczas badania zewnętrznego lub wymazu. Zwykle ma to miejsce w przypadku wykrycia oznak zmian przedrakowych lub raka, a także w przypadku wykrycia wirusa brodawczaka ludzkiego, który może powodować złośliwy guz narządu. Biopsja jest również przepisywana w celu zdiagnozowania brodawek narządów płciowych i polipów..

Co ujawnia to badanie?

Dostarcza pełnych informacji o budowie komórek szyjki macicy i pozwala określić morfologiczne (strukturalne) oznaki chorób. Raport histologiczny po rozpoznaniu mikroskopowym daje lekarzowi możliwość postawienia diagnozy, określenia rokowania choroby i sformułowania prawidłowego planu leczenia dla pacjenta.

Biopsja szyjki macicy służy do potwierdzenia podejrzewanej diagnozy. To bardzo ważna część diagnostyki chorób szyjki macicy, bez której nie można skutecznie pomóc kobiecie. Głównym celem zabiegu jest diagnoza stanów przedrakowych i nowotworów złośliwych szyjki macicy.

Kiedy wykonywana jest biopsja??

Pierwszym etapem diagnozy jest badanie powierzchni szyjki macicy za pomocą ginekologicznego aparatu optycznego - kolposkopu. Podczas kolposkopii lekarz nie tylko bada powierzchnię, ale także przeprowadza testy diagnostyczne, które pomagają wykryć ogniska patologiczne.

Wskazania do badań formułowane są po otrzymaniu wyników. Stwierdzono następujące nieprawidłowe objawy:

  • obszary białego nabłonka, które pojawiają się po leczeniu kwasem octowym (roztworem) i są dokładnym objawem dysplazji;
  • obszary, które nie są poplamione po leczeniu roztworem jodu podczas testu Schillera; zwykle reprezentowane są przez komórki rogowaciejące, pod którymi mogą chować się zmienione tkanki; taki obraz obserwuje się w szczególności w przypadku leukoplakii szyjki macicy;
  • interpunkcja lub czerwone kropki na powierzchni błony śluzowej spowodowane proliferacją naczyń;
  • mozaika, czyli odcinek rozgałęzionych brodawek zrębowych (podśluzówkowych), oddzielonych małymi naczyniami;
  • nietypowa strefa transformacji, łącząca kilka z powyższych znaków;
  • Nierówna lub wyboista powierzchnia, która może być oznaką raka
  • kłykciny;
  • zapalenie;
  • zanik;
  • prawdziwa erozja;
  • polip;
  • endometrioza.

W przypadku wszystkich tych stanów i chorób konieczne jest badanie histologiczne zmienionych tkanek..

Ponadto wykonuje się biopsję z połączeniem kolposkopowych objawów zakażenia wirusem brodawczaka w połączeniu z wykryciem tego wirusa o wysokiej onkogenności:

  • leukoplakia;
  • mozaika i interpunkcja.

Takie zmiany mogą być wczesnym objawem raka szyjki macicy..

Badanie jest również wskazane, jeśli pacjent ma wymazy cytologiczne 3-5 klas:

  • pojedyncze komórki z zaburzoną strukturą jądra lub cytoplazmy (kojlocyty);
  • pojedyncze komórki z wyraźnymi oznakami złośliwości;
  • komórki rakowe w dużych ilościach.

Podczas dekodowania wymazu Pap, w którym wymagana jest biopsja, można znaleźć następujące oznaczenia:

  • ASC-US - zmienione komórki nabłonkowe, które pojawiły się z nieznanego powodu;
  • ASC-H - zmienione komórki wskazujące na stan przedrakowy lub nowotwór;
  • AGC - zmienione komórki nabłonka walcowatego, charakterystyczne dla kanału szyjki macicy;
  • HSIL - prekursor nabłonka;
  • AIS - prekursor kanału szyjki macicy.

Konieczne jest szczegółowe zapytanie lekarza, co oznaczają wykryte zmiany. Pomoże to kobiecie podjąć właściwą decyzję o dalszym leczeniu..

Badanie jest przeciwwskazane w przypadku chorób zapalnych narządów płciowych i innych narządów, w szczególności z zapaleniem jelita grubego lub ostrą infekcją dróg oddechowych. Nie wykonuje się go w przypadku chorób krwi, którym towarzyszą ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi (małopłytkowość, hemofilia).

Głównym powodem odroczenia biopsji na jakiś czas są choroby zakaźne narządów płciowych. Ponadto, jeśli wymagane jest znieczulenie ogólne, mogą istnieć ograniczenia związane z alergiami na leki, ciężkimi chorobami serca, padaczką, cukrzycą..

Odmiany manipulacji

Rodzaje biopsji szyjki macicy:

  1. Wycięcie (przebicie). Mały kawałek tkanki pobierany jest za pomocą specjalnego narzędzia - kleszczy biopsyjnych. Aby określić lokalizację analizy, lekarz może wstępnie leczyć szyję kwasem octowym lub jodem.
  2. W kształcie klina lub konizacja polega na usunięciu zwężającej się części szyi za pomocą skalpela, wiązki laserowej lub innych czynników fizycznych. Do zabiegu stosuje się znieczulenie ogólne..
  3. Kiretaż kanału szyjki macicy - usunięcie komórek z kanału szyjki macicy za pomocą łyżeczki.

Wybór metody interwencji zależy od domniemanej choroby, jej ciężkości i ogólnego stanu pacjenta..

Trening

Zabieg planowany jest zgodnie z cyklem miesiączkowym. W którym dniu cyklu odbywa się manipulacja? Zwykle 5-7 dni po pierwszym dniu miesiączki. Jest to konieczne, aby rana zagoiła się przed rozpoczęciem kolejnego okresu, co zmniejsza prawdopodobieństwo późniejszego zapalenia. Ponadto komórki endometrium, które spadają na niezagojoną ranę podczas menstruacji, mogą tam zdobyć przyczółek, a następnie spowodować endometriozę..

Przydzielane są następujące studia:

  • analiza krwi i moczu;
  • jeśli jest to wskazane, oznaczenie poziomu bilirubiny, testy czynności wątroby, kreatyniny, mocznika i cukru we krwi;
  • koagulogram (badanie krzepnięcia krwi);
  • rozmaz w celu wykrycia mikroflory;
  • Cytologia;
  • testy na wirusowe zapalenie wątroby, HIV, kiłę;
  • analizy na obecność chlamydii, ureaplazmozy, mykoplazmozy;
  • kolposkopia.

W przypadku wykrycia procesu zakaźnego biopsję można wykonać dopiero po jej wyeliminowaniu.

Należy najpierw poinformować lekarza o przyjmowanych lekach. Należy odstawić leki zwiększające ryzyko krwawienia, takie jak:

  • Aspiryna;
  • Ibuprofen;
  • Warfaryna.

Oprócz listy przyjmowanych leków lekarz musi podać następujące informacje:

  • alergia na leki lub żywność;
  • nawracające nieprawidłowe krwawienie u pacjenta lub członków jej rodziny;
  • obecność cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi, chorób serca;
  • przebyta zakrzepica żył głębokich lub zator tętnicy płucnej;
  • poprzednie interwencje chirurgiczne (usunięcie wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego itp.) i cechy powrotu do zdrowia po nich.

Co najmniej na jeden dzień przed zabiegiem należy zaprzestać podmywania pochwy, nie stosować tamponów, nie stosować leczniczych kremów dopochwowych ani czopków.

Przed manipulacją nie musisz używać produktów do higieny intymnej, palić i pić alkoholu. Osoby chore na cukrzycę powinny najpierw skonsultować się z endokrynologiem: może zajść konieczność czasowej zmiany dawki insuliny lub leków hipoglikemizujących.

Przed biopsją wykonuje się rutynowe badanie pacjentki oraz badanie ginekologiczne. Po rozmowie z lekarzem o potrzebie wykonania zabiegu, sposobie jego wykonania, możliwych powikłaniach, kobieta podpisuje zgodę na wykonanie zabiegu.

Jeśli planowane jest znieczulenie, przygotowaniu do biopsji szyjki macicy towarzyszy odmowa przyjęcia pokarmu, płynów i leków na 12 godzin przed zabiegiem.

Możliwe, że po biopsji u kobiety wystąpi krwawienie. Dlatego należy zabrać ze sobą opakowanie elektrod. Po znieczuleniu pacjentka odczuwa senność, dlatego krewni muszą ją zabrać do domu. Siadanie za kierownicą jest dla niej wyjątkowo niepożądane..

Zgodnie ze współczesnymi wymaganiami zabieg zawsze należy przeprowadzać pod kontrolą kolposkopii - celowanej biopsji szyjki macicy.

Kolejność manipulacji

Jak wykonuje się biopsję szyjki macicy??

W zależności od ilości usuwanej tkanki można go wykonać w przychodni przedporodowej w znieczuleniu miejscowym lub w szpitalu w znieczuleniu ogólnym..

Zabieg rozpoczyna się jako rutynowe badanie przez ginekologa. Do znieczulenia stosuje się irygację szyjki macicy sprayem z lidokainą lub wprowadzenie tego leku bezpośrednio do tkanki narządu. Jeśli ma być wykonana biopsja okrężna szyjki macicy, wymagane jest znieczulenie podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe lub dożylne, które jest stosowane tylko w warunkach szpitalnych.

Do pochwy wprowadza się rozszerzacz, chwyta się szyjkę macicy kleszczami i opuszcza bliżej wejścia do pochwy i poddaje działaniu kwasu octowego lub jodu w celu wykrycia podejrzanych miejsc. Jeśli manipulacja zostanie przeprowadzona bez znieczulenia, w tym czasie pacjent może odczuwać lekkie pieczenie. Lekarz usuwa nieprawidłową tkankę za pomocą kleszczy biopsyjnych, skalpela lub innego narzędzia.

Czy boli wykonanie biopsji szyjki macicy?

W warunkach odpowiedniego znieczulenia kobieta nie odczuwa dyskomfortu. W szyi jest niewiele receptorów bólu, więc manipulacje na nim mogą powodować dyskomfort, ale nie powodują bólu. W przypadku znieczulenia dożylnego, podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego badanie jest całkowicie bezbolesne.

Sposób wykonania biopsji w zależności od metody interwencji?

Z obszaru patologicznego stwierdzonego podczas kolposkopii pobierany jest fragment tkanki. Jeśli takich ognisk jest kilka i wydają się one niejednorodne, pobiera się kilka próbek. Lekarz nacina skalpelem obszar w kształcie klina na granicy zdrowej i zmienionej części szyi. Powinien być wystarczająco duży: 5 mm szerokości i do 5 mm głębokości, aby uchwycić leżącą poniżej tkankę. Jest to konieczne, aby ocenić stopień penetracji zmienionych komórek pod nabłonkiem..

Aparat Surgitron do biopsji fal radiowych, tzw. „Nóż radiowy”

Przy użyciu specjalnego narzędzia, konchotomu przypominającego szczypce, może dojść do uszkodzenia struktury tkanki, co utrudnia diagnozę. Biopsja diatermiczna lub pętlowa szyjki macicy może spowodować zwęglenie brzegów próbki, co również obniża jakość. Dlatego lepiej jest użyć skalpela. Ale najlepszą opcją dla zabiegu jest użycie fal radiowych, czyli biopsja szyjki macicy za pomocą Surgitronu. Jest to urządzenie chirurgiczne typu „radio-nóż”, za pomocą którego pobierany jest materiał biopsyjny szybko, bezkrwawo i dokładnie.

Po zabiegu na ranę w okolicy szyi nakłada się oddzielne szwy katgutowe, które następnie ulegają rozpuszczeniu. Jeżeli wykonano biopsję nożową, do pochwy wprowadza się gąbkę hemostatyczną lub tampon zwilżony fibryną lub kwasem aminokapronowym. Jest to konieczne, aby zatrzymać krwawienie. W przypadku diaterokoagulacji lub biopsji fal radiowych te manipulacje nie są konieczne, ponieważ ciepło „uszczelnia” uszkodzone naczynia, a krew natychmiast zatrzymuje się.

Pobraniu biopsji szyjki macicy zawsze powinno towarzyszyć badanie kanału szyjki macicy, aby wykluczyć zmiany przedrakowe.

Uzyskaną próbkę tkanki utrwala się w roztworze formaldehydu i przesyła do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem.

Konizacji, czyli biopsji okrężnej, towarzyszy usunięcie większej ilości tkanki. Okrągłe wycięcie szyi wykonuje się w kształcie stożka, z podstawą skierowaną w stronę pochwy, a górną - do kanału szyjki macicy. Konieczne jest uchwycenie co najmniej jednej trzeciej kanału. Aby to zrobić, użyj specjalnego skalpela, końcówki Rogovenko, noża radiowego lub biopsji ultrasonograficznej szyjki macicy.

Biopsja okrężna szyjki macicy

Biopsja kołowa to nie tylko diagnostyka, ale także manipulacja terapeutyczna. Usunięcie tkanek należy przeprowadzić tak, aby biopsja objęła wszystkie zmienione komórki i część zdrowej szyi.

Badania te są przeprowadzane w takich przypadkach:

  • uszkodzenie kanału szyjki macicy, który rozprzestrzenia się z szyjki macicy;
  • stan przedrakowy kanału według łyżeczkowania diagnostycznego;
  • podejrzenie inwazji guza w tkankę podstawową podczas kolposkopii, co nie zostało potwierdzone konwencjonalną biopsją.

Wskazania do wykonania zabiegu w szpitalu:

  • konizacja;
  • biopsja laserowa;
  • potrzeba znieczulenia dożylnego.

Okres regeneracji

Biopsja wycięcia szyjki macicy wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych, po czym pacjentka może wrócić do domu. Następnego dnia może iść do pracy lub ma zwolnienie lekarskie na 1-2 dni.

Po konizacji kobieta pozostaje pod opieką lekarską przez 1-2 dni. Zwolnienie lekarskie przysługuje jej na maksymalnie 10 dni.

W pierwszych dniach uciążliwy może być łagodny ból w dolnej części brzucha i drobne plamki. Czasami mają zielonkawy odcień z powodu traktowania szyi roztworem jodu. Te objawy utrzymują się nie dłużej niż tydzień. Jeśli ból po biopsji jest nieprzyjemny, można zastosować zwykłe leki przeciwbólowe. Możesz nałożyć ciepły kompres na dolną część pleców lub owinąć się wełnianym szalikiem.

Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, lekarz może przepisać określone leki, na przykład tabletki dopochwowe Terzhinan. Należy je podawać w nocy przez 6 dni..

Inne leki, które lekarz może przepisać w pierwszych dniach po biopsji, obejmują:

  • leki przeciwbakteryjne Metronidazol lub Ornidazol w postaci tabletek;
  • czopki doodbytnicze Genferon do stymulacji lokalnej odporności;
  • czopki dopochwowe Betadine.

W celu przyspieszenia gojenia i zapobiegania tworzeniu się blizn można przepisać czopki, takie jak Depantol.

Kobieta powinna nosić bawełnianą bieliznę i chłonne wkładki. Musisz codziennie myć się mydłem bez perfum i dobrze osuszyć okolice krocza. Możesz prowadzić samochód dopiero po dniu.

Czego nie robić po biopsji: Podnieś przedmioty cięższe niż 3 kg, wymaz z pochwy lub douching przez tydzień do biopsji wycinającej lub miesiąc po konizacji. Współżycie seksualne jest zabronione przez 4 tygodnie po zwykłym zabiegu i 6-8 tygodni po konizacji. Według zagranicznych zaleceń ograniczenie aktywności seksualnej po wykonaniu biopsji punkcyjnej trwa tylko tydzień. W ciągu 2-4 tygodni nie musisz brać kąpieli, odwiedzać sauny, basenu.

Rana goi się po 4-6 tygodniach, w zależności od ilości usuniętej tkanki. Po tym okresie kobieta odwiedza ginekologa, który bada szyjkę macicy za pomocą luster.

Miesiące po biopsji występują o zwykłej porze, gdyż zabieg nie wpływa na stan hormonalny i stan endometrium. Może nastąpić niewielkie przesunięcie cyklu związane z reakcją emocjonalną pacjenta lub cechami okresu rekonwalescencji.

Możliwe komplikacje

Czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo powikłań:

  • otyłość;
  • palenie;
  • podeszły wiek;
  • wysoki poziom cukru i / lub glikozylowanej hemoglobiny u osób z cukrzycą;
  • upośledzona czynność nerek ze wzrostem poziomu mocznika i kreatyniny we krwi;
  • dysfunkcja wątroby ze wzrostem poziomu bilirubiny, transaminaz i innych testów wątrobowych;
  • przewlekła choroba płuc;
  • zaburzenia krzepnięcia;
  • choroby autoimmunologiczne i inne choroby przewlekłe;
  • osłabiona odporność.

Nieprzyjemne konsekwencje biopsji szyjki macicy zwykle pojawiają się wraz z rozwojem infekcji i objawiają się takimi stanami, jak:

  • ból w dole brzucha;
  • cuchnąca wydzielina z pochwy i swędzenie w kroczu;
  • wysoka temperatura ciała;
  • pojawienie się obfitego rozładowania po ich praktycznie zniknięciu;
  • odprowadzanie ciemnych skrzepów krwi;
  • podświetlanie na żółto;
  • pogorszenie stanu ogólnego.

Powinieneś udać się do szpitala, jeśli występuje krwawienie z pochwy i nie jest to krwawienie miesiączkowe. Opóźnienie miesiączki po biopsji przez ponad tydzień może być oznaką początku ciąży, która powstała, gdy nie przestrzegano ograniczeń dotyczących życia seksualnego. W każdym razie, jeśli cykl menstruacyjny się nie powiedzie, musisz odwiedzić ginekologa.

Czasami alergia na leki przeciwbólowe może powodować komplikacje. W takim przypadku możliwa jest reakcja w postaci pokrzywki, obrzęku Quinckego, a nawet wstrząsu anafilaktycznego. Konsekwencje te rozwijają się niemal natychmiast po podaniu leku, więc lekarze mogą udzielić natychmiastowej pomocy pacjentowi..

W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego kobieta może przez pewien czas odczuwać osłabienie nóg i ból pleców. Jeśli objawy te utrzymują się w ciągu 2 dni, skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli lekarz przeprowadzi procedurę poprawnie technicznie, a kobieta zastosuje się do wszystkich jego dalszych zaleceń, powikłania po biopsji szyjki macicy rozwijają się bardzo rzadko. Przy rozległej konizacji lub dużym usunięciu kanału szyjki macicy możliwe jest bliznowaciejące zwężenie szyi, co dodatkowo utrudnia poczęcie i prawidłowy przebieg ciąży. Przy dużej objętości usuniętej tkanki na powierzchni szyi może rozwinąć się cylindryczny nabłonek z jego kanału i wystąpi ektopia (pseudo-erozja).

wyniki

Co pokazuje biopsja szyjki macicy??

Za pomocą badania histologicznego uzyskanego materiału lekarz określa, czy na powierzchni narządu znajdują się zmienione komórki. Zaburzenia te mogą nie zagrażać poważnymi konsekwencjami lub być oznaką przedrakowego i złośliwego guza..

Według klasyfikacji WHO występuje dysplazja łagodna, umiarkowana lub ciężka oraz rak in situ - wczesny etap raka. Określa się również stopień intraneoplazji szyjki macicy (CIN). Podział ten odbywa się w zależności od głębokości wnikania zmienionych komórek w grubość nabłonka i leżących pod nim tkanek. Ponadto określa się zmiany szyjki macicy wywołane przez wirusa brodawczaka.

Dekodowanie wyników testu pozwala zaklasyfikować wykryte zmiany do jednej z następujących grup:

1. Tło

Które nie wchodzą w stan przedrakowy, ale mogą służyć jako podstawa do rozwoju choroby:

  • dyshormonalna hiperplastyczna (endocervicosis, polip, brodawczak bez objawów atypii, prosta leukoplakia i endometrioza);
  • zapalne (prawdziwa erozja, zapalenie szyjki macicy);
  • pourazowe (pęknięcie szyjki macicy, ektropion, blizny, przetoka szyjkowo-pochwowa).

2. Przedrakowe

Które nie są jeszcze złośliwe, ale z pewnym prawdopodobieństwem (około 50%), jeśli nie są leczone, mogą przekształcić się w guz:

  • dysplazja na zdrowej szyjce macicy lub z procesami w tle;
  • leukoplakia z atypią;
  • gruczolakowatość.

3. Rak szyjki macicy

Bezpośrednio złośliwe formacje:

  • przedkliniczne - wczesne stadium choroby, bezobjawowe (rak in situ z początkową inwazją, mikrocarcinoma);
  • wyrażony klinicznie (płaskonabłonkowy, gruczołowy, jasnokomórkowy, słabo zróżnicowany).

W zależności od tego, jakie zmiany występują u pacjenta, lekarz stawia diagnozę i przepisuje różne metody leczenia. Dlatego biopsja jest nieodzowną metodą, która w wielu przypadkach pozwala rozpoznać raka na wczesnym etapie i pomóc pacjentowi na czas..

Wiarygodność danych z biopsji do wykrywania chorób przedrakowych i raka wynosi 98,6%. Oznacza to, że uzyskanie takich wyników w przeważającej większości przypadków wyklucza błąd w rozpoznaniu..

Biopsja pod kontrolą biopsji poprawia jakość diagnozy o 25%. Dlatego kontrola kolposkopowa powinna być obowiązkową częścią procedury..

Jedyną wadą tej metody jest ograniczona możliwość wielokrotnego jej stosowania u tej samej kobiety. Dlatego na pytanie, jak często można wykonać biopsję, odpowiedź brzmi: ponowne badanie jest zalecane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Uraz szyjki macicy może prowadzić do blizn, utrudniających prowadzenie ciąży i poród. Rekonizacja jest najczęściej wykonywana w celu leczenia, a nie diagnozy..

Próbka biopsji jest wysyłana do laboratorium. Tam jest przetwarzany i przygotowywany skrawki, które patolog bada pod mikroskopem. Wynik badania jest zwykle gotowy 2 tygodnie po biopsji, ale w niektórych placówkach okres ten skraca się do 3 dni.

Wiele kobiet po otrzymaniu danych z biopsji czuje się zdezorientowanych i nie rozumie, co oznaczają te informacje. Jeśli wyjaśnienia lekarza nie wydają się pacjentce wystarczająco jasne, może zwrócić się do innego specjalisty o „drugą opinię” i rozwiać wątpliwości co do diagnozy i taktyki leczenia.

Biopsja i ciąża

Usunięcie kawałka tkanki z szyi dodatkowo powoduje powstanie niewielkiej blizny, składającej się z tkanki łącznej. Jest nieelastyczny i nie rozciąga się podczas porodu. Dlatego przy urodzeniu wzrasta ryzyko pęknięcia szyjki macicy..

Duże blizny mogą zdeformować szyję, powodując luźne zamykanie ścian kanału szyjki macicy. Może to prowadzić do groźby przerwania ciąży i innych powikłań..

Dlatego biopsję szyjki macicy u nieródek należy wykonywać tak ostrożnie, jak to tylko możliwe. U takich kobiet nie należy stosować elektro-wycięcia ani diaterokoagulacji (usuwania tkanki za pomocą pętli ogrzewanej elektrycznie), ponieważ zabieg ten powoduje niewielkie oparzenie otaczającej błony śluzowej. Zwiększa to prawdopodobieństwo powstania blizn. Najlepszą opcją dla kobiet planujących ciążę w przyszłości jest biopsja fal radiowych.

Ciąża po biopsji przebiega normalnie, jeśli zabieg wykonano laserem, ultradźwiękiem, nożem radiowym. W innych przypadkach powstała blizna może powodować niekompetencję szyjki macicy..

Biopsja szyjki macicy podczas ciąży jest zalecana tylko w wyjątkowych przypadkach, na przykład w celu rozpoznania raka, w którym nie można nosić dziecka. Zwykle nie wykonuje się go w pierwszym trymestrze ciąży, gdyż zwiększa ryzyko poronienia. W drugim trymestrze ta procedura jest bezpieczniejsza. W trzecim trymestrze zwykle nie stosuje się biopsji, aby nie wywołać przedwczesnego porodu..

Konizacja jest przeprowadzana tylko przy uzasadnionym podejrzeniu raka. Nie stosuje się łyżeczkowania kanału szyjki macicy w czasie ciąży.

Kiedy możesz zajść w ciążę?

Życie seksualne jest dozwolone po całkowitym wyleczeniu szyjki macicy, czyli 4-8 tygodni po manipulacji, w zależności od jej rodzaju. Stopień wyzdrowienia ustala lekarz podczas drugiego badania. Jeśli rana goi się bez komplikacji, możesz uprawiać seks i zajść w ciążę..